Az agy és a gerincvelő nyálkahártyájának gyulladása. Pachymeningitis - a dura mater gyulladása, leptomeningitis - a pia mater és az arachnoid agyhártya gyulladása. Gyakoribb a lágyhártyák gyulladása, ilyen esetekben az "agyhártyagyulladás" kifejezést használják. Kórokozói biztosak lehetnek patogén mikroorganizmusok: baktériumok, vírusok, gombák; ritkábban előforduló protozoális agyhártyagyulladás. Az agyhártyagyulladást erős fejfájás, hiperesthesia, hányás, nyaki izommerevség, a beteg tipikus ágyhelyzete, vérzéses bőrkiütések nyilvánítják. Az agyhártyagyulladás diagnózisának megerősítése és etiológiájának megállapítása érdekében lumbálpunkciót végeznek, és ezt követően a cerebrospinális folyadék vizsgálatát végzik.
A fertőzés kórokozói a bejárati kapukon (hörgő, gyomor-bél traktus, orrgarat) bejutva a szervezetbe az agyhártya és a szomszédos agyszövetek gyulladását (savós vagy gennyes típusú) okozzák. Az ezt követő ödéma az agy és a membránok ereiben a mikrocirkuláció megsértéséhez, a cerebrospinális folyadék felszívódásának lelassulásához és hiperszekréciójához vezet. Ezzel egyidejűleg megnő a koponyaűri nyomás, és kialakul az agyvízkór. További terjesztés lehetséges gyulladásos folyamat az agy anyagán, a koponya- és gerincvelői idegek gyökerein.
Az agyhártyagyulladás osztályozása
Az agyhártyagyulladást több kritérium szerint osztályozzák.
Etiológia szerint:
- bakteriális (pneumococcus, tuberkulózis, meningococcus stb.)
- vírusos (Coxsackie és ECHO enterovírusok, akut limfocitás choriomeningitis stb.)
- gombás (cryptococcosis, candidiasis stb.)
- protozoonok (malária, toxoplazmózis stb.)
A gyulladásos folyamat természetétől függően:
- gennyes (a neutrofilek túlsúlyban vannak a cerebrospinális folyadékban)
- savós (a limfociták túlsúlyban vannak a cerebrospinális folyadékban)
Patogenezis szerint:
- elsődleges (nincs előzmény általános fertőzés vagy valamely szerv fertőző betegsége)
- másodlagos (fertőző betegség szövődményeként)
A folyamat elterjedtsége szerint:
- általánosított
- korlátozott
A betegség lefolyásának mértéke szerint:
- villám
- éles
- szubakut
- krónikus
Súlyosság szerint:
- könnyű forma
- mérsékelt
- súlyos forma
- rendkívül súlyos formája
Az agyhártyagyulladás klinikai képe
Az agyhártyagyulladás bármely formájának tünetegyüttese magában foglalja az általános fertőző tüneteket (láz, hidegrázás, láz), fokozott légzést és ritmuszavart, pulzusszám-változásokat (a betegség kezdetén tachycardia, a betegség előrehaladtával - bradycardia).
Az agyhártyagyulladásra jellemző a bőr hiperesthesia és a koponya ütéses fájdalma. A betegség kezdetén az ínreflexek növekedése figyelhető meg, de a betegség kialakulásával csökkennek és gyakran eltűnnek. Az agyi anyag gyulladásos folyamatban való érintettsége esetén bénulás, kóros reflexek, parézis alakul ki. Az agyhártyagyulladás súlyos lefolyását általában pupillák kitágulása, kettőslátás, strabismus, a kontroll megzavarása kíséri. kismedencei szervek(mentális zavarok kialakulása esetén).
Az agyhártyagyulladás tünetei öreg kor atipikus: csekély vagy egyáltalán nem fejfájás, fej- és végtagremegés, álmosság, mentális zavarok(apátia vagy fordítva, pszichomotoros izgatottság).
Diagnózis és differenciáldiagnózis
Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásának (vagy kizárásának) fő módszere a lumbálpunkció, amelyet a cerebrospinális folyadék vizsgálata követ. Javára ez a módszer mondjuk a biztonságát és egyszerűségét, ezért tartja lumbálpunkció minden agyhártyagyulladás gyanúja esetén javasolt. Az agyhártyagyulladás minden formáját folyadékszivárgás jellemzi alatta magas nyomású(néha egy sugárhajtású). Savós agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadék tiszta (néha enyhén opálos), gennyes agyhártyagyulladás esetén zavaros, sárgászöld színű. Keresztül laboratóriumi kutatás Az agy-gerincvelői folyadékot a pleocytosis (gennyes agyhártyagyulladásban neutrofil, savós agyhártyagyulladásban limfociták), a sejtszám arányának változása, ill. megnövekedett tartalom mókus.
A tisztázás érdekében etiológiai tényezők betegségek esetén ajánlott meghatározni a glükóz szintjét az agy-gerincvelői folyadékban. Tuberkulózisos agyhártyagyulladás, valamint gombák okozta agyhártyagyulladás esetén a glükózszint csökken. Gennyes agyhártyagyulladás esetén a glükózszint jelentős (nullára) csökkenése jellemző.
A neurológus fő irányelvei az agyhártyagyulladás differenciálódásában az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata, nevezetesen a sejt-, cukor- és fehérjeszintek arányának meghatározása.
Meningitis kezelés
Agyhártyagyulladás gyanúja esetén a beteg kórházi elhelyezése kötelező. Súlyos prehospitalis stádiumban (tudatzavar, láz) prednizolont és benzilpenicillint adnak a betegnek. Lumbálpunkció bekapcsolva prehospitális szakasz ellenjavallt!
A gennyes agyhártyagyulladás kezelésének alapja a szulfonamidok (etazol, norszulfazol) vagy antibiotikumok (penicillin) korai felírása. Lehetővé teszi a benzilpenicillin intralumbális bevezetését (rendkívül súlyos esetben). Ha hasonló kezelés agyhártyagyulladás az első 3 napban hatástalan, a félszintetikus antibiotikumokkal (ampicillin + oxacillin, karbenicillin) végzett kezelést monomicinnel, gentamicinnel, nitrofuránokkal kombinálva folytatni kell. Az antibiotikumok ilyen kombinációjának hatékonysága már azelőtt bebizonyosodott, hogy a kórokozót izolálják, és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét feltárják. Maximális futamidő ilyen kombinált terápia - 2 hét, amely után át kell váltani monoterápiára. A törlés kritériuma a testhőmérséklet csökkenése, a citózis normalizálódása (100 sejtig), az agyi és agyhártya tüneteinek regressziója.
A tuberkulózisos meningitisz komplex kezelésének alapja két vagy három antibiotikum (például izoniazid + sztreptomicin) bakteriosztatikus dózisának folyamatos beadása. Amikor lehetséges mellékhatások(vesztibuláris zavarok, halláskárosodás, hányinger) elvonás ezt a kezelést nem szükséges, az antibiotikumok dózisának csökkentését és a deszenzitizáló gyógyszerek (difenhidramin, prometazin), valamint más tuberkulózis elleni gyógyszerek (rifampicin, PASK, ftivazid) kezelésének átmeneti kiegészítését mutatják be. A beteg elbocsátásának javallatai: a tuberkulózisos meningitis tüneteinek hiánya, a cerebrospinális folyadék fertőtlenítése (a betegség kezdetétől számított 6 hónap elteltével) és a beteg általános állapotának javulása.
A vírusos agyhártyagyulladás kezelése tüneti és tonizáló szerek (glükóz, metamizol-nátrium, vitaminok, metil-uracil) alkalmazására korlátozódhat. V súlyos esetek(súlyos agyi tünetek) kortikoszteroidokat és diuretikumokat írnak fel, ritkábban - ismételt lumbálpunkciót. Rétegezés esetén bakteriális fertőzés esetleg az antibiotikumok kijelölése.
Az agyhártyagyulladás előrejelzése és megelőzése
A további prognózisban fontos szerepet játszik az agyhártyagyulladás formája, a terápiás intézkedések időszerűsége és megfelelősége. A fejfájás, az intracranialis magas vérnyomás, az epilepsziás rohamok, a látás- és halláskárosodás gyakran maradványtünetként marad a tuberkulózis és gennyes agyhártyagyulladás után. A késői diagnózis és a kórokozó antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája miatt magas a gennyes agyhártyagyulladás (meningococcus fertőzés) halálozási aránya.
Mint megelőző intézkedések Az agyhártyagyulladás megelőzésére rendszeres keményedés (vízi eljárások, sport), krónikus és akut fertőző betegségek időben történő terápiája, valamint immunstimuláló gyógyszerek (eleutherococcus, ginseng) rövid kúrája biztosított a gócokban. meningococcus okozta agyhártyagyulladás (Óvoda, iskola stb.)
Az agyhártyagyulladás az gyulladásos elváltozás a gerincvelő és az agy membránjai. Az agyhártyagyulladás utal súlyos betegségek akik képviselik komoly veszély emberi életért.
Az etiológiától, azaz a betegség kialakulásának okától függően Az agyhártyagyulladás a következőkre oszlik:
fertőző,
fertőző-allergiás - neurovírusos és mikrobiális (influenza, herpesz, tuberkulózis és savós meningitis),
traumás,
gombás.
Elhelyezkedésük szerint megkülönböztetik őket:
panmeningitis, amelyben az összes agyhártya érintett,
pachymeningitis, főleg a dura mater érintett,
leptomeningitis, az agyhártya érintett - arachnoid és lágy.
A velejárója miatt klinikai szolgáltatásokönálló csoportként kiemelkedik az arachnoid membrán veresége, az úgynevezett arachnoiditis. Ráadásul, agyhártyagyulladás van osztva savós és gennyes.
Meningitis fordul elő elsődleges és másodlagos. Az elsődleges agyhártyagyulladás akkor alakul ki, ha a szervezet fertőzése során az agyhártya egyidejűleg károsodik (miközben a betegség azonnal magát az agyat érinti). A másodlagos agyhártyagyulladást az a tény jellemzi, hogy az alapbetegség hátterében, mint például leptospirosis, mumpsz, középfülgyulladás és mások, a fertőzés továbbterjed, és ezt követően az agyhártya károsodik.
Az agyhártyagyulladás lefolyása abszolút minden esetben akutként jellemezhető (a betegség több napon át progrediál). Az egyetlen kivétel az tuberkulózisos agyhártyagyulladás, hetek vagy akár hónapok alatt is kialakulhat.
Az agyhártya fertőzésének módjai megkülönböztethetők:
hematogén,
perineurális,
limfogén,
érintkezés (például az orrmelléküregek betegségeivel, gyulladásos folyamatokkal a fülben, beteg fogakkal), craniocerebrális sérülésekkel.
Meningealis szindróma mint például az emelés koponyaűri nyomás Bármilyen agyhártyagyulladásnál jelentkezik, és a fejben feltörő fájdalom jellemzi, miközben nyomás érződik a fülön, a szemen, hányás jelentkezik, fotofóbia (fényirritáció), hyperacusis (hangreakció), emelkedett hőmérséklet, előfordulhatnak epilepsziás rohamok, kiütések. Az agyhártyagyulladás tünetei és kezelése eltérő.
Az agyhártyagyulladás okai
Agyhártyagyulladás alakulhat ki az agyhártya vírusos vagy bakteriális kórokozó általi károsodása következtében.Az elsődleges meningitisz fő kórokozói a következők:
1. Baktériumok. Az agyhártyagyulladás fő oka a meningococcus fertőzés (Neisseria meningitidis). A meningococcus fertőzés hordozói (bélfertőzésben, nasopharyngitisben szenvedő betegek) fertőzésforrásként működnek. Általában ez a fajta fertőzés forgalmazza levegőben szálló cseppek által. A meningococcus fertőzés az esetek nagy százalékában a városok lakosságát érinti (az ősszel és télen megfigyelhető közlekedési zsúfoltság érinti). Gyermekcsoportokban a meningococcus-betegség agyhártyagyulladás kitörését okozhatja. Ennek eredményeként meningococcus okozta agyhártyagyulladás alakul ki gennyes agyhártyagyulladás. A meningococcusokon kívül az agyhártyagyulladás kórokozói is megtalálhatók, mint a tuberkulózis bacillus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, spirocheták.
2. Vírusok. Az agyhártyagyulladás másik oka vírusfertőzés (vírusos agyhártyagyulladás) lehet. A legtöbb esetben agyhártyagyulladás áll a háttérben enterovírus fertőzés azonban kialakulhat rubeola, herpesz hátterében ( bárányhimlő), mumpsz, kanyaró. A vírusos agyhártyagyulladást savósnak nevezik.
A másodlagos meningitist a következő tényezők válthatják ki:
akut ill krónikus forma középfülgyulladás,
az arc vagy a nyak furunkulusa ( legnagyobb veszély olyan keléseket képviselnek, amelyek az ajkak szintje felett helyezkednek el),
arcüreggyulladás,
elülső,
tüdőtályog
a koponya csontjainak osteomyelitise.
Ha ezeknek a betegségeknek a rossz minőségű kezelése történt, a fertőzés átterjedhet az agyhártyára, ami agyhártyagyulladás megjelenéséhez vezet.
Az agyhártyagyulladás gyakori tünetei és jelei felnőttkorban és gyermekkorban
A legtöbb esetben agyhártyagyulladás éles és hirtelen fellépés jellemzi. Kezdeti tünetek Az agyhártyagyulladás nagyon hasonló a tünetekhez erős hideg vagy influenza:gyengeség érzése
láz (a hőmérséklet emelkedik 39 diplomák és így tovább),
izom- és ízületi fájdalom,
csökkent étvágy.
Pár órától több napig a háttérben magas hőmérsékletű nyilvánvaló az agyhártyagyulladás jellegzetes (specifikus) tünetei. Ezek tartalmazzák:
1. Erős fájdalom a fejben. Az agyhártyagyulladás során a fejfájás jellege diffúz, vagyis a fájdalom az egész fejben terjed. Túlóra fájdalom fokozza és elsajátítja a feltörő fájdalom jellegét. Egy bizonyos idő elteltével a fájdalom elviselhetetlenné válik (a felnőtt felnyög az ilyen fájdalomtól, és a gyerekek sikoltozhatnak).
Ezután a fájdalmat a legtöbb esetben hányinger, hányás érzése kíséri. Általában agyhártyagyulladás esetén a fejfájás fokozódik, ha megváltoztatja a test helyzetét, valamint külső ingerek hatására ( hangos zaj, zaj).
2. A meningococcus okozta agyhártyagyulladásra jellemző kiütés megjelenése. Ha az agyhártyagyulladás abban nyilvánul meg enyhe forma A kiütés kis, pontozott, sötét cseresznye színű kiütések formájában fejezhető ki. A meningococcus okozta agyhártyagyulladással járó kiütések kialakulását követő harmadik vagy negyedik napon eltűnik. Agyhártyagyulladás esetén a kiütések súlyosabb formája jelenik meg, mint nagy méretű foltok és zúzódások. A súlyos agyhártyagyulladással járó kiütések tíz napon belül eltűnnek.
3. Tudatzavar.
4. Több hányás, ami után nincs megkönnyebbülés érzése.
5. Meningealis tünetek: a fej hátsó részének izmai nagyon feszültek; agyhártyagyulladásos betegek általában inkább az oldalukon fekszenek, miközben a térdüket hasig húzzák, fejüket hátrahajtják, míg ha a beteg fejének helyzetét mellkasra billentve változtatja, ill. próbálja kiegyenesíteni a lábát a térdben, jelenjen meg erőteljes fájdalom.
6. Egyes esetekben agyhártyagyulladás lép fel vereség agyidegek strabismushoz vezet.
Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a már felsorolt tüneteken kívül az agyhártyagyulladásnak is vannak jelei, mint például:
hasmenés (hasmenés),
apátia, álmosság, állandó sírás, evés megtagadása, szorongás,
görcsök
duzzanat és lüktetés a nagy fontanelle régiójában,
hányás és ismételt regurgitáció.
A krónikus tuberkulózisos meningitis tünetei
Azt már mondtuk, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kialakulása néhány hét alatt következik be. A tuberkulózisos agyhártyagyulladásban megnyilvánuló elsődleges tünet az növekvő fejfájás, amely napról napra fokozódik, ennek következtében egyszerűen elviselhetetlenné válik. A fejfájást ismételt hányás kísérheti, a beteg zavart lehet, általános állapota romlik.A meningitis diagnózisa
A meningitist a következő jellemző módszerekkel diagnosztizálják:1. A cerebrospinális folyadék kutatása. A cerebrospinális folyadékot lumbálpunkcióval lehet nyerni. Az agyhártyagyulladás diagnózisa magában foglalja a meghatározását különböző jellemzők folyadékok (a sejtek száma és összetétele, a folyadék átlátszósága és színe, a glükóz mennyisége, a fehérje és a mikroflóra jelenléte). Ezek az adatok szükségesek az agyhártyagyulladásra jellemző változások azonosításához.
2. A szemfenék vizsgálata.
3. A koponya röntgenfelvétele.
4. Elektroencephalográfia.
5. Mágneses magrezonancia és számítógépes tomográfia.
Az agyhártyagyulladás diagnózisa három tünet kombinációján alapul:
fertőzés jelei
agyhártyagyulladás tüneteinek jelenléte,
elérhető jellemző változások a cerebrospinális folyadékban.
Agyhártyagyulladás kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
Az agyhártyagyulladás utal vészhelyzetek... Meningitisben szenvedő betegek sürgős kórházi kezelésre van szükség. Tiltott önkezelés agyhártyagyulladásban szenvedő beteg otthon, mivel ez végzetes lehet. Minél előbb meg lesz szervezve megfelelő kezelés a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a teljes gyógyulásnak.Az agyhártyagyulladásban szenvedő betegek kezelése több területet foglal magában.
1. Antibiotikumok szedése. Az agyhártyagyulladás fő kezelése felnőtteknél és gyermekeknél az antibiotikum-terápia. El kell mondani, hogy a kórokozó természetét a vérből nem lehet több mint 20 %
esetek. Általában agyhártyagyulladás esetén a gyógyszereket empirikusan írják fel (vagyis a betegség kialakulásának ismeretlen pontos okával). A gyógyszert úgy választják ki, hogy a lehető legtöbb kórokozó teljes spektrumát lefedje. Az antibiotikumok szedésének időtartama legalább 10 nap,
v kötelező antibiotikumot kell szedni legalább egy hétig a normál hőmérséklet létrejöttétől számítva.
Ha gennyes gócok vannak a koponyaüregben, antibiotikum terápia tovább kell tartania. Agyhártyagyulladás esetén alkalmazni a következő antibiotikumok: Cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon), penicillin. Tartalékként antibiotikumokat használnak Vankomicin, karbapenemek(Ezeket a gyógyszereket csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a korábban említett gyógyszerek hatása hiányzik). Súlyos agyhártyagyulladás esetén antibiotikumokat adnak a gerinccsatornába (ezt endolumbaris antibiotikumoknak nevezik).
2. Agyödéma megelőzése és kezelése. Az agyödéma kezelésére és megelőzésére diuretikumokat alkalmaznak ( Uregid, Lasix, Diakarb). A diuretikumokat szájon át történő folyadékbevitellel kell kombinálni.
3. Infúziós terápia(méregtelenítés). Agyhártyagyulladásra, krisztalloid és kolloid oldatok. Intravénás infúzió folyadékkal történő szállítást rendkívül óvatosan kell végezni, mivel fennáll annak a veszélye, hogy agyödéma alakul ki.
4. Egyéni terápia. Utána ambuláns kezelés a beteg otthon folytatja a kezelést. Az óvodalátogatás kérdése iskola előtti vagy az átmeneti keresőképtelenségi lista lezárásáról minden betegnél egyénileg döntenek. Általában agyhártyagyulladásban szenvedett egy személyt körülbelül egy évre elengednek a munkából.
A meningitis megelőzésére irányuló intézkedések (oltás) gyermekeknél és felnőtteknél
Az agyhártyagyulladás megelőzésében a legnagyobb hatást a gyermekek és felnőttek oltása adja, amely a betegség kórokozói ellen irányul. A vakcinát a Haemophilus influenzae baktérium ellen alkalmazzák. Gyermekkorban három adagot adnak be - három, négy és fél és hat hónapos korban, egy éves korban újraoltást végeznek. Amikor a gyermek eléri a két éves kort, meningococcus elleni védőoltást kap. Felnőttnek, aki elérte 65 éves, pneumococcus elleni oltás javasolt.A másodlagos agyhártyagyulladás megelőzésére olyan intézkedés, mint az illetékes és időben történő kezelés betegségek, amelyek szövődményeket okoznak agyhártyagyulladás formájában. Például szigorúan tilos összenyomni vagy dörzsölni a keléseket, valamint az arc vagy a nyak nagy pattanásait. Ha sinusitis vagy középfülgyulladás alakul ki, szükséges hogy a lehető leghamarabb jelentkezni orvosi segítség és orvosi felügyelet mellett végezze el a kezelést.
Az agyhártyagyulladás mikrobák által okozott betegség: vírusok, baktériumok, ritkán gombák. Senki sem mentes a megjelenése ellen, de a gyermekek és serdülők a legérzékenyebbek a betegségekre, különösen azok, akik veleszületett vagy szerzett agyi patológiákban szenvednek. A legyengült immunitású és az agy vérellátásának krónikus zavarával küzdő idősek szintén gyakran szenvednek agyhártyagyulladásban. Ennek a betegségnek az első jeleit mindenkinek tudnia kell.
Hogyan fertőződik meg az agyhártyagyulladás?A vírus eljuthat az emberhez levegőben lévő cseppekkel, vízzel és nem kellően hőkezelésen átesett élelmiszerekkel, rovarcsípésekkel, érintkezés útján. Ezenkívül, ha hosszú ideig a szervezetben van, aktiválódhat és behatolhat az agy membránjába a limfocitákból vagy az elnyomott immunitású idegsejtekből (ezek herpeszvírusok, Epstein-Barr, citomegalovírus). Ha a vírust a szervezet védekezőrendszere kellőképpen visszaveri, nem alakul ki agyhártyagyulladás.
Bakteriális agyhártyagyulladás leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a kórokozó a fülüregből az agy nyálkahártyájára terjed. gennyes középfülgyulladás, az orrból - gennyes nátha esetén, az orrmelléküregekből. Szepszis során a vérből bevihető, valamint a koponyaüregbe vagy a gerincbe behatoló sebbel közvetlenül a membránra kerülhet.
Ha szinte lehetetlen egy betegtől megkapni. Maximum egy vírusos szövődménymentes betegség, amely ARVI, bélfertőzés, herpesz sebek, valamint kanyaró, bárányhimlő, mumpsz és mások formájában jelentkezik. vírusos fertőzések... Megbetegedhet, ha az immunrendszer nagyon legyengült, vagy nagyon agresszív kórokozó. Ezért, ha gyermeke kapcsolatba került egy másik babával a gyerekcsapatban, akinél később felfedezték, akkor tudnia kell, de nem szabad emiatt pánikba esni. Csak az "Arbidol", "Anaferon" vagy "Groprinosin" gyógyszerek profilaktikus bevitelére korlátozhatja magát. Csepp interferont helyezhet az orrba.
Ha az agyhártyagyulladás más gennyes betegségek szövődményeként alakul ki, akkor nem fertőző. Vagyis ha olyan hozzátartozójával beszélt, aki kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt középfülgyulladás, arcüreggyulladás (vagy más arcüreggyulladás), tüdőgyulladás következtében alakult ki, akkor nem aggódhat magáért. Csak egy baktérium, a meningococcus okozza fertőző agyhártyagyulladás(járványnak is nevezik), átterjedhet egyik emberről a másikra. A forrás lehet egy meningococcus fertőzésben szenvedő személy (megnyilvánulhat orrfolyás és torokfájás formájában, esetleg kiütés vagy agyhártyagyulladás formájában), vagy ennek a baktériumnak a hordozója. Beszéddel, köhögéssel és tüsszentéssel "terjeszti" a baktériumokat. Azok az emberek, akik szoros kapcsolatban álltak ilyen személlyel, fertőzöttek: rokonok vagy gyerekek egy gyerekcsapatban. Ezek között vannak agyhártyagyulladás kitörései. Ha Ön vagy gyermeke kapcsolatba került olyan személlyel, akinél diagnosztizáltak, sürgősen konzultáljon fertőző szakorvossal a profilaktikus antibiotikum szedésével kapcsolatban – ez jelzi-e a ebben az esetbenés mikor lehet agyhártyagyulladása.
Ennek a betegségnek az első jelei és tünetei
A betegség kezdeti tünete lehet orrfolyás, rossz közérzet, gyengeség, köhögés. Kiütések jelenhetnek meg, például bárányhimlőre, herpeszre vagy övsömörre. Ha olyan sötétvörös, barna vagy fekete kiütés jelentkezik, amely nem viszket, nem fáj, nem sápad el az alatta lévő bőr megfeszítésekor, azonnal hívjunk mentőt: meningococcus okozta agyhártyagyulladásról lehet szó, melynek első jelei jóval később jelentkezhetnek.
A koraiak a következők:
A súlyos fejfájás megjelenése, amelyet röviden enyhítenek a fájdalomcsillapítók, fokozódik a fej éles fordulásával, erős fénnyel, hangos hangokkal;
Emelkedett testhőmérséklet (az agyhártyagyulladás kötelező jele);
A fejfájás hátterében fellépő hányingert, hányást nem kíséri hasmenés.
Később megjelenhetnek: az izgalom és az elégtelenség típusa szerint, vagy fordítva, olyan állapot formájában, amikor nehéz felébreszteni az embert; görcsök, delírium, hallucinációk. A csecsemőkben egy nagy méretű fontanelle emelkedik ki, elálmosodnak, nem hajlandók enni és inni, nem akarnak kézen járni, hanem hátravetett fejjel fekszenek.
Az életben nincsenek olyan betegségek, amelyek kellemesek lennének.
A betegségek nagyon veszélyesek és valamivel kevésbé veszélyesek.
Az akut agyhártyagyulladás egy nagyon veszélyes és súlyos betegség, amelyben négyféle meningococcus található: A, B, C és D. Közülük az első kettő járvány idején állandó figyelmet igényel.
A legtöbb gyakori ok, amitől az emberek agyhártyagyulladást kapnak, úgy hívják, hogy hideg időben kalap nélkül sétálunk az utcán, és ami még rosszabb, vizes fejjel.
Ebben van némi igazság, de csak töredéke. A legtöbb esetben az agyhártyagyulladást olyan baktériumok és vírusok okozzák, amelyek negatívan befolyásolják Soft Shell agy és a cerebrospinális folyadék.
A betegség elkapásához csak kapcsolatba kell lépnie egy vírusos vagy fertőző betegségben szenvedő személlyel.
A gyermekeknél az agyhártyagyulladás legnépszerűbb forrása az enterovírus bejutása a szervezetbe piszkos étellel vagy vízzel. A betegség szülés közben is kialakulhat, amikor a vírus levegőben lévő cseppekkel, piszkos vízen vagy a nyálkahártyán keresztül behatolhat. Ezenkívül az agyhártyagyulladás gyakran különféle fejbetegségek és sérülések szövődménye.
Minden korosztály számára nagyon fontos, hogy elkerüljék legalább az alapvető okokat, amelyek miatt egy ilyen súlyos betegség kialakulhat.
Étkezés előtt kezet kell mosni, betartani a megfelelő higiéniát és megóvni a fejét a fagyástól rossz időben.
Az akut meningitis tünetei
Az agyhártyagyulladásnál a tünetek nyilvánvalóak és nagyon kellemetlenek.
Miután megkapta a betegséget, egy személy fejfájást kezd érezni. A hőmérséklet emelkedik, a nyak izmai leállnak, a térdízület pedig leáll.
A fényt és a hangot túl keményen érzékelik, ami további kényelmetlenséget okoz. Ezenkívül agyhártyagyulladás, hányinger és hányás esetén gyengeségérzet és szabálytalan szívritmus jelentkezik.
A legkellemetlenebb helyzetekben az ember eszméletét veszítheti, akár kómába eshet. A szervezet különösen akut reakciója az agyhártyagyulladásra, ha az bakteriális.
Ha e tünetek kombinációja jelentkezik, azonnali intézkedéseket kell tenni a betegség megelőzésére. Gyakran az agyhártyagyulladás tünete a felső légutak... Ebben az esetben az időben történő antibiotikum-kezelés javíthatja a helyzetet és normalizálhatja a betegség helyzetét.
Diagnosztika
Manapság számos módszer létezik az agyhártyagyulladás diagnosztizálására. A főbbek a következők:
- Vérkémia. Egy ilyen elemzés lehetővé teszi a páciens immunitásának állapotának megértését.
- röntgen. A fertőzés a légutakban és az orrmelléküregekben fordulhat elő. A röntgennek köszönhetően lehetővé válik a betegség okának megértése.
- A vizelet elemzése. Lehetővé teszi az azonosítást urogenitális rendszer fertőző fókusz jelenléte, és segít a vesék működésének felmérésében.
- MRI. Lehetővé teszi az agy és a idegrendszer szövődmények miatt.
- Szúrás. Mint már említettük, agyhártyagyulladás esetén, gerincvelői folyadék... A szúrás lehetővé teszi a szervezet fertőzésének mértékét és a gyulladásos folyamat mértékének meghatározását. A szervezet gyógyszerkészítményekre való érzékenységét is meghatározzák.
- Biopszia. Nem szükséges biopsziával diagnosztizálni, de gyakran lehetővé teszi a betegség állapotának megértését bőrtakaróés mi az oka a bőrgyulladásnak.
A betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek sokfélesége ellenére a kulcstényező a beteg saját sebessége. Neki kell időben reagálnia a betegségére, és azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Prognózis és kezelés
Az agyhártyagyulladás gyógyítására vonatkozó prognózis előterjesztésekor az orvosoknak helyesen kell meghatározniuk a betegség típusát.
A legtöbb veszélyes fajok- Ez meningococcus agyhártyagyulladás, ez fordul elő leggyakrabban.
Felismerni kellemetlen, de a betegség ezen formájával fennáll a halál lehetősége.
Igen, ma már óriási elmozdulások vannak az orvosi haladás területén, de ez nem zárhatja ki teljesen a beteghalál lehetőségét.
Meg kell jegyezni, hogy az általános helyzet javul. Régen a betegek átlagosan 75%-a halt meg meningococcus okozta agyhártyagyulladásban, mára ez az arány 4-5-szörösére csökkent. Ezenkívül csökken annak a valószínűsége, hogy egy betegség után egy személynek olyan szövődményei lesznek, mint a bénulás, epilepszia és demencia.
Vannak olyan típusok is, mint a vírusos és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Nem annyira veszélyesek, így az előrejelzés sokkal jobb. Néhány hét alatt következmények nélkül felépülhet. Mert savós agyhártyagyulladás egy héten belüli gyógyulás jellemző.
Az agyhártyagyulladást azzal kezelik különböző típusok terápia. Ide tartozik az antibakteriális, méregtelenítő, gyulladáscsökkentő hormonális és tüneti terápia... Ezenkívül a másodlagos meningitis kezelésében meg kell szüntetni a gennyes fókuszt.
Profilaxis
Nagyobb mértékben az emberek három csoportját tulajdonítják a betegségnek:- öt év alatti gyermekek;
- 16 és 25 év közötti serdülők;
- 60 év feletti idősek.
Különösen fontos számukra az alapvető higiéniai szabályok betartása és egészséges módonélet.
Abban az esetben, ha kiderült, hogy kapcsolatba került egy agyhártyagyulladásban szenvedő személlyel, azonnal kórházba kell mennie.
Legfeljebb két hétig szakember felügyelete alatt kell lennie. Ezenkívül, ha fertőzést észlelnek, azonnal meg kell gyógyítani a fókuszt.
A védőoltás az agyhártyagyulladás elleni küzdelem egyik legfontosabb segítője. Ez a betegség nagyon veszélyes, és nem tény, hogy a védőoltás megóvja Önt a problémáktól, de ha egy sor védőoltást végez a vírusok ellen, az nagyban növeli a betegség elkerülésének esélyét.
Az agyhártyagyulladás összetett betegség, melynek tünetei kellemetlenek és azonnal láthatóak. Lehetetlen bebiztosítani magát agyhártyagyulladás ellen, de mindent megtehet, hogy csökkentse a betegség valószínűségét. Ha ennek ellenére a betegség utolérte, időben orvoshoz kell fordulni, diagnosztizálni kell a problémát és meg kell kezdeni a kezelést.
Videó a témáról
Az agyhártyagyulladás az fertőzés, melynek során a gerincvelő és az agy kiterjedt gyulladása jellemzi, mivel kórokozói különféle típusú vírusok és baktériumok. Az agyhártyagyulladás, amelynek tünetei a kórokozó konkrét típusától függenek, vagy hirtelen, vagy a fertőzést követő néhány napon belül jelentkeznek.
Általános leírása
Mint már említettük, az agyhártyagyulladás esetén az agy gyulladásnak van kitéve, különösen a membránja. Vagyis nem az agysejtek károsodnak az agyhártyagyulladás során, hanem az agy külső régiója, amelyen belül koncentrálódik a gyulladásos folyamat.
Az agyhártyagyulladás felnőtteknél és gyermekeknél lehet elsődleges, ill másodlagos forma... Tehát az elsődleges agyhártyagyulladás az agy egyszeri károsodásával fordul elő, a másodlagos agyhártyagyulladás egy kísérő alapbetegség hátterében alakul ki, amelyben a fertőzés terjedését észlelik az agyhártya későbbi, az agyhártyagyulladás szempontjából releváns károsodásával. Ilyenkor meg lehet különböztetni a főbb betegségeket stb.
Az agyhártyagyulladás szinte minden esetben gyorsan lezajlik - mint már említettük, több nap alatt alakul ki. A betegség lefolyásának általános változatai alól kivételként csak a fokozatosan kialakuló tuberkulózisos agyhártyagyulladás különböztethető meg.
Az agyhártyagyulladás előfordulását sokféleképpen jegyezték fel életkori kategóriák Ugyanakkor az életkor nem meghatározó kritérium a betegségre való fogékonyságban - itt, ahogy feltételezik, a szervezet egészének állapota játszik vezető szerepet. Például a koraszülöttek a szervezet legyengült állapota miatt a leginkább érzékenyek az agyhártyagyulladásra.
Ezenkívül az agyhártyagyulladást kiváltó emberek csoportjába tartoznak a központi idegrendszer bizonyos hibáiban szenvedők, valamint a hát- vagy fejsérülések. A betegség átvitele lehetséges szülés közben is, nyálkahártyán, szennyezett élelmiszeren és vízen keresztül, rovarcsípésekkel és levegőben lévő cseppekkel. Mindenesetre sok olyan tényező van, amely meghatározhatja az agyhártyagyulladásra való hajlamot is.
Az agyhártyagyulladás típusai
Az etiológiától, vagyis az agyhártyagyulladást kiváltó okoktól függően ez a betegség lehet fertőző, fertőző-allergiás, mikrobiális, neurovírusos, traumás vagy gombás. A mikrobiális agyhártyagyulladás pedig savós agyhártyagyulladás, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, influenza vagy herpeszes agyhártyagyulladás formájában nyilvánulhat meg.
Az agyhártyagyulladásban a gyulladásos folyamat lokalizációjától függően izolálják a pachymeningitist, amelyben általában az agy kemény héja érintett, a leptomeningitist, amelyben az agy lágy és arachnoid membránja érintett, valamint panmeningitist. , amelyben az agy összes membránját érinti a gyulladásos folyamat. Ha a gyulladásos elváltozás túlnyomórészt az arachnoidea területén lokalizálódik, akkor a betegséget arachnoiditisnek nevezzük, amely jellegzetes klinikai jellemzői miatt külön csoportba tartozik.
Alapvetően az agyhártyagyulladás gennyes agyhártyagyulladásra és savós agyhártyagyulladásra oszlik, kissé alább megvizsgáljuk mindkét forma jellemzőit.
Az eredettől függően, amint azt már azonosítottuk, az agyhártyagyulladás lehet elsődleges (ideértve a legtöbb agyhártyagyulladás neurovírusos formái, valamint gennyes agyhártyagyulladás) és másodlagos (szifilitikus agyhártyagyulladás, tuberkulózis, savós).
A cerebrospinalis folyadék természetétől függően az agyhártyagyulladás lehet vérzéses, gennyes, savós vagy vegyes. A lefolyás jellemzői alapján az agyhártyagyulladás lehet fulmináns vagy akut, szubakut vagy krónikus.
A gyulladásos folyamat lokalizációja az agyhártyagyulladásban meghatározza formáinak olyan változatait, mint a felületes meningitis (vagy konvexitális meningitis) és a mély meningitis (vagy bazális meningitis).
Az agyhártya fertőzésének útjait agyhártyagyulladás esetén az alábbiak szerint határozzuk meg lehetséges formák: limfogén, kontakt, hematogén, perineurális agyhártyagyulladás, valamint craniocerebralis trauma hátterében fellépő agyhártyagyulladás.
Bármilyen típusú agyhártyagyulladást a meningeális szindróma előfordulása jellemez, amely a koponyaűri nyomás növekedésében nyilvánul meg. Ennek a megnyilvánulásnak az eredményeként ezt a szindrómát felrobbanó fejfájás megjelenése jellemzi, egyidejűleg nyomásérzéssel a füleken és a szemeken. túlérzékenység a hangok és a fény hatásaival kapcsolatban (amit viszont hiperakusisnak és fotofóbiának neveznek). Hányás és láz jelentkezik, kiütések és epilepsziás rohamok is megjelenhetnek.
Meningococcus okozta agyhártyagyulladás
Az agyhártyagyulladás ezen formájával kóros elváltozások hatással van az agy bazális és konvex felületére. Fibrines-gennyes ill gennyes folyadék a gyulladás területén képződött (váladék) sűrűn beborítja az agyat (hasonlóan a sapkához), míg az erek mentén kialakult infiltrátumok az agyanyagba kerülnek. Ennek eredményeként ödéma kezd kialakulni, a medulla elkezd túlcsordulni a vérrel a saját ereiben (azaz hiperémia lép fel).
Hasonló változások figyelhetők meg a gerincvelő területén is.
A kezelés időben történő megkezdése biztosíthatja a gyulladásos folyamat lelassulását, amely után a váladék teljesen megsemmisül. Ha ennek a betegségnek a lefolyásának előrehaladott eseteiről, valamint az irracionális terápia kijelölésével kapcsolatos esetekről beszélünk, amikor ez releváns, akkor nem zárható ki számos specifikus folyamat kialakulásának lehetősége, amelynek eredményeként , viszont a CSF dinamikájának folyamatai felborulhatnak, aminek hátterében már kialakul.
Most térjünk át közvetlenül a jellemző tünetekre ez a forma agyhártyagyulladás.
Leggyakrabban hirtelen alakul ki, amit a hőmérséklet éles emelkedése és a hányás megjelenése kísér (megismétlődik, és nem hoz megfelelő enyhülést a betegnek). A koponyaűri nyomás növekedése miatt erős fejfájás... A háttérben Általános állapot a páciens jellegzetes pózt alakít ki, amelyben az occipitalis izmok régiójában feszültség van, a hát egyidejű íve és a hajlított lábak gyomorba hozva.
Sok beteg a betegség első napjaiban bőrkiütést észlel, amely időközben egy-két órán belül eltűnik. Egyes esetekben hátsó fal a garat is hajlamos hiperémiára, egyidejű hiperpláziával a tüszők területén. Ezenkívül számos beteg olyan megjelenéssel szembesül, amelyet szó szerint néhány nappal az agyhártyagyulladás kezdete előtt észlelnek. A csecsemők agyhártyagyulladása ebben a formában főleg fokozatosan fejlődik ki, idősebb gyermekeknél ritka esetekben hasonló lefolyást figyelnek meg.
A betegség súlyosságától függően a páciens izomgörcsök, tudatsötétedés vagy eszméletlen állapot formájában jelentkezhet tünetek. Az agyhártyagyulladás kedvezőtlen lefolyása esetén az első hét végére a betegek kómába kerülnek, melynek során az arcideg és a szemizmok bénulása formájában jelentkeznek a tünetek az előtérben. Az időszakosan korábban megjelenő görcsök fokozatosan gyakoribbá válnak, és a következő megnyilvánulások egyike során hal meg a beteg.
Ha az agyhártyagyulladás lefolyását ebben a formában kedvezőnek ítélik meg, akkor ezt a hőmérséklet csökkenése kíséri, a beteg korábban elvesztette étvágyát. Végül az agyhártyagyulladásban szenvedő beteg fokozatosan a gyógyulási szakaszba lép.
Az agyhártyagyulladás teljes időtartama meningococcus formában körülbelül két-hat hét. Eközben a gyakorlatban nem zárják ki azokat az eseteket, amikor a betegség lefolyása villámgyorsan következik be. Ilyen helyzetben a beteg halála a betegség kezdetétől számított néhány órán belül következik be.
Hosszan tartó lefolyás esetén, rövid távú javulás után a beteg láza ismét megemelkedik, és hosszú időre megáll. Ez a fajta elhúzódó forma vagy a hydrocephalic stádium, vagy az a szakasz, amikor a betegben meningococcus szepszis alakul ki, amely során a meningococcus bejut a véráramba (amit meningococcémiának neveznek).
Ennek a tanfolyamnak a fő jellemzője a vérzéses kiütés megjelenése. Ezenkívül a hőmérséklet emelkedése és csökkenése figyelhető meg vérnyomás, légszomj jelenik meg, és tachycardia is megfigyelhető a betegeknél.
A legtöbb súlyos megnyilvánulása Az agyhártyagyulladás ebben a formában bakteriális sokk. Ebben az esetben a betegség akut módon alakul ki, azzal hirtelen emelkedés hőmérséklet és kiütések megjelenése. A beteg pulzusa is gyakoribbá válik, a légzést egyenetlenség jellemzi, gyakran görcsöket észlelnek. Továbbá az állam kómába esik. Gyakran előfordul, hogy egy hasonló lefolyású beteg halála anélkül következik be, hogy eszméletéhez térne.
Számos következő tünetek Val vel jellegzetes vonásait, bennük rejlő:
- Bőrnekrózis. A betegség súlyos lefolyása a meningococcus fertőzés hátterében gyulladás kialakulásához vezet az edényekben és. Ennek eredményeként kialakul, kiterjedt típusú vérzés és valójában nekrózis van, amelyek különösen kifejezettek azokon a területeken, ahol a kompressziót észlelik. Ezt követően elutasítás következik be bőr alatti szövetés nekrotikus bőr, ami fekélyeket eredményez. Általában meglehetősen lassan gyógyulnak, a bőrelváltozások mélysége és mértéke gyakran bőrátültetést igényel. A keloid hegek ebben az esetben is gyakori következményei a betegség lefolyásának.
- . Akut szakasz az agyhártyagyulladás szóban forgó formájának lefolyása egyes esetekben a koponyaidegek károsodásával jár együtt, amelyek közül a legnagyobb sérülékenységet az abducens ideg határozza meg, jelentős részének az agyalapon való áthaladása miatt. Ennek az idegnek a károsodása esetén a szem oldalirányú egyenes izmainak bénulása következik be. A strabismus általában néhány hét múlva eltűnik. De a fertőzés terjedése miatt a belső fül részleges süketség vagy teljes hallásvesztés gyakran megfigyelhető.
- . Az agyhártyagyulladás ezen formájának gyakori megnyilvánulása az, amely a kezelés során meglehetősen gyorsan eltűnik. Ami az uveitist illeti, ez sokkal több súlyos szövődmény, ami panophthalmitist és azt követő vakságot eredményezhet. Közben ma használt antimikrobiális terápia minimálisra csökkenti az ilyen súlyos következményeket.
Gennyes agyhártyagyulladás
A gennyes (másodlagos) agyhártyagyulladást az agyféltekék agyhártyájának (konvex felületének) homályosodása, duzzanata és hiperémia kíséri. A gennyes váladék kitölti a subarachnoidális teret.
A betegség kialakulása kíséri éles romlás a beteg általános állapota, amelyben hidegrázás tapasztalható, a hőmérséklete is emelkedik. A lefolyás súlyos formáit eszméletvesztés, görcsök, delírium kísérheti. Van egy tünet is, amely a betegség egészére jellemző, ismételt hányás formájában. Nál nél gennyes agyhártyagyulladás vereséget szenvednek belső szervek, ízületek is érintettek.
Éles súlyosság figyelhető meg az olyan tünetek megnyilvánulásakor, mint a nyakszirt izmainak merevsége és Kernig, Brudzinsky tünetei. Kernig tünete határozza meg a térdhajlított térd kiterjesztésének lehetetlenségét és csípőizület lábak. Ami a Brudzinsky-tünetet illeti, megnyilvánulásai a térd hajlítására korlátozódnak, amikor a fejet fekvő helyzetben próbálják előre dönteni, vagy a lábakat behajlítani. térdízületek a szeméremre nehezedő nyomáshoz is vezet.
Savós agyhártyagyulladás
A savós agyhártyagyulladásra jellemző az előfordulása agyhártya gyulladásos savós változások. Vírusos formái különösen a savós meningitishez tartoznak. Az esetek körülbelül 80%-ában enterovírusokat, valamint egy vírust azonosítanak a savós meningitis kórokozójaként. mumpsz... Szintén gyakori az influenza és az adenovírusos agyhártyagyulladás, a herpesz és a parainfluenza formái, beleértve a megnyilvánulások számos más változatát is.
Főleg a házi egerek a vírus forrásai – a kórokozó a váladékukban (széklet, vizelet, orrnyálka) található. Ennek megfelelően az emberi fertőzés olyan termékek fogyasztásának eredményeként következik be, amelyek váladékkal ilyen szennyeződésen mentek keresztül.
Leggyakrabban a betegséget 2-7 éves gyermekeknél figyelik meg.
A betegség klinikai képét lázzal kombinált meningealis tünetek jellemezhetik, amelyek kisebb-nagyobb súlyosságban manifesztálódnak, gyakran más szervek általános elváltozásainak tüneteivel kombinálva is lehetséges.
A vírusos agyhártyagyulladás a betegség kétfázisú lefolyásával jellemezhető. A fő megnyilvánulások mellett a perifériás és a központi idegrendszer károsodására utaló jelek is előfordulhatnak.
Időtartam lappangási időszak a betegség körülbelül 6-13 nap. Gyakran prodromális időszakot észlelnek, amelyet gyengeség, gyengeség és a felső légúti régió hurutos gyulladása formájában kísérnek, egyidejűleg a hőmérséklet hirtelen 40 fokos emelkedésével. Ezenkívül ezeket a tüneteket kifejezett héj-szindróma is kiegészítheti, amelyben súlyos fejfájás és hányás jelentkezik.
Egyes esetekben a vizsgálat megállapítja a szemfenéki torlódás jelenlétét. A betegek panaszkodnak a szem fájdalmáról. Ami a fent említett hányást illeti, az ismétlődő és ismétlődő lehet. Az agyhártyagyulladás kialakulásának korábbi változataihoz hasonlóan Kernig és Brudzinsky tüneteit jegyezték fel, az occipitalis régió jellegzetes feszültségét. A betegség súlyos megnyilvánulásait tipikus betegtartás kíséri, amelyben fejét hátrahajtják, gyomrát behúzzák, lábait térdízületekben behajlítják.
Tuberkulózisos agyhártyagyulladás
Az agyhártyagyulladás ezen formája túlnyomórészt gyermekeknél, és különösen csecsemőknél figyelhető meg. A tuberkulózisos meningitis sokkal ritkábban jelenik meg felnőtteknél. Az esetek mintegy 80% -ában a betegeknél a betegség sürgőssége vagy a korábban elszenvedett tuberkulózis maradék hatásait, vagy a betegség aktív lefolyását egy másik koncentrációs területen észlelik az agyhártyagyulladás idején.
A tuberkulózis kórokozói a mikrobaktériumok egy sajátos típusa, amelyek gyakoriak a vízben és a talajban, valamint az állatok és az emberek körében. Emberben főként szarvasmarha-kórokozóval vagy emberi fajjal való fertőzés következtében alakul ki.
A tuberkulózisos meningitist három fő fejlődési szakasz jellemzi:
- prodromális szakasz;
- az irritáció szakasza;
- terminális szakasz (parézissel és bénulással kísérve).
Prodromális szakasz a betegség fokozatosan alakul ki. Kezdetben fejfájás és hányinger, szédülés és láz formájában nyilvánul meg. A hányás, mint az agyhártyagyulladás egyik fő tünete, csak alkalmanként jelentkezhet. Ezeken a tüneteken kívül széklet- és vizeletvisszatartás is előfordulhat. Ami a hőmérsékletet illeti, főként subfebrilis, magas értékeit a betegség ezen szakaszában rendkívül ritkán észlelik.
Körülbelül 8-14 nappal a betegség prodromális stádiumának kezdetétől a következő szakasz alakul ki - az irritáció szakasza. Különösen a tünetek éles növekedése és a hőmérséklet emelkedése (39 fokig) jellemzi. Fejfájás van az occipitalis és a frontális régiókban.
Ezenkívül fokozódik az álmosság, a betegek letargikussá válnak, a tudat depressziónak van kitéve. A székrekedést a puffadás hiánya jellemzi. A betegek nem tolerálják a fényt és a zajt, és a vegetatív-érrendszeri rendellenességek is relevánsak számukra, amelyek hirtelen vörös foltok formájában nyilvánulnak meg a mellkason és az arcon, amelyek szintén gyorsan eltűnnek.
A betegség 5-7. napjára ebben a stádiumban agyhártya-szindróma is kialakul (Kernig- és Brudzinsky-tünetek, az occipitalis izmok feszülése).
A kifejezett tüneteket a vizsgált szakasz második szakaszában észlelik, megnyilvánulásai a tuberkulózis gyulladásos folyamat specifikus lokalizációjától függenek.
A meningeális membránok gyulladása kíséri az előfordulást tipikus tünetek betegségek: fejfájás, nyaki izommerevség és hányinger. A savós váladék felhalmozódása az agy tövében a koponyaidegek irritációjához vezethet, ami viszont homályos látásban, strabismusban, süketségben, a pupillák egyenlőtlen kitágulásában és a szemhéj bénulásában nyilvánul meg.
A hidrocephalus különböző súlyosságú kialakulása bizonyos cerebrospinalis kapcsolatok blokkolásához vezet, és a hydrocephalus az eszméletvesztés formájában jelentkező tünet fő oka. Gerincvelő-blokk esetén a motoros neuronok gyengeséget tapasztalnak, és az alsó végtagokban bénulás léphet fel.
A betegség lefolyásának harmadik szakasza ebben a formában az termikus szakasz , amelyet parézis, bénulás előfordulása jellemez. Ennek az időszaknak a tüneteit a betegség 15-24 napja észleli.
A klinikai kép ebben az esetben az agyvelőgyulladásra jellemző tünetekkel rendelkezik: tachycardia, hőmérséklet, Cheyne-Stokes légzés (vagyis periodikus légzés, amely fokozatosan mélyíti és növeli a ritka és felületes légzőmozgások gyakoriságát, amikor 5-7 légzéssel eléri a maximumot, későbbi csökkenés/gyengülés szünetel). A hőmérséklet is emelkedik (legfeljebb 40 fok), bénulás és parézis jelentkezik, amint azt már említettük. A betegség 2-3 stádiumában előforduló gerincvelői formát gyakran rendkívül kifejezett és súlyos öv-radicularis fájdalom, felfekvés és petyhüdt bénulás kíséri.
Vírusos agyhártyagyulladás
A betegség kezdete akut, a fő megnyilvánulásai az általános mérgezés és a láz. Az első két napot a meningealis szindróma megnyilvánulásainak súlyossága (fejfájás, hányás, álmosság, letargia, szorongás / izgatottság) jellemzi.
Lehetnek panaszok orrfolyásra, köhögésre, torok- és hasi fájdalomra is. A vizsgálat során mindazok a jelek kimutathatók, amelyek a betegség egészére jellemzőek (Kernig- és Brudzinsky-szindróma, feszültség az occipitalis régióban). A hőmérséklet normalizálódása 3-5 nap alatt következik be, egyes esetekben a láz második hulláma is lehetséges. Az inkubációs időszak legfeljebb 4 napig tart.
Betöltés ...