Az enterovírusok a vírusok meglehetősen nagy csoportja, amelyek ribonukleinsavból (RNS) és fehérjéből állnak. A legismertebbek a poliovírusok, amelyek olyan betegségeket okoznak, mint a bénulásos gyermekbénulás (közismert nevén gyermekbénulás). Kevésbé ismertek, de gyakoribbak a nem polio enterovírusok - Echovírusok és Coxsackie vírusok.
Úgy gondolják, hogy a bénulásos poliomyelitist vakcinázással teljesen felszámolták. Az echovírusok és a Coxsackie vírusok rengeteg enterovírus által okozott betegség okozói, ma körülbelül 64 különböző enterovírus törzs (típus) okoz emberi betegségeket, a fertőzések több mint 70%-át mindössze 10 törzs okozza. Bárki megfertőződhet enterovírus fertőzéssel, amely világszerte több mint egymilliárd betegség kórokozója. Úgy gondolják, hogy az enterovírus fertőzések 90%-a tünetmentes vagy enyhe megbetegedéshez vezet, de magas a súlyos betegséggel érintettek száma.
Az Enterovírusok által okozott betegségek érzékenyebbek a gyermekekre és serdülőkre, és mint kevesebb életkor, annál veszélyesebb lehet a betegség.
Az enterovírusokkal kapcsolatban az a nyugtalanító tény, hogy különféle szervekre átterjedhetnek, és hosszú évekig megmaradhatnak az emberi szervezetben – ami a kezdeti fertőzés után hosszan tartó megbetegedéshez vezethet.
Az enterovírus fertőzés okai
Enterovírusok- így nevezték el, mert a fertőzés kezdete után kezdetben elszaporodnak gyomor-bél traktus... Ennek ellenére általában nem hívnak bélrendszeri tünetek, leggyakrabban aktívan terjednek, és olyan szervek tüneteit és betegségeit okozzák, mint: szív, bőr, tüdő, agy- és gerincvelő stb. A vírusokat általában azokra osztják, amelyek genetikai anyagként DNS-t (dezoxiribonukleinsavat) vagy RNS-t használnak – minden enterovírus RNS-vírus. Az enterovírusok a picornavírusokként ismert vírusok nagyobb csoportjába tartoznak. Ez a szó a "pico" (spanyolul - jelentése "egy kicsit") és az RNS (ribonukleinsav, fontos összetevője genetikai anyag).
- poliovírus (3 törzs)
- Echovírusok (28 törzs)
- Coxsackie vírusok (Coxsackie A - 23 törzs, Coxsackie B - 6 törzs)
- Enterovírusok – egyik csoportban sem szerepelnek (4 törzs)
Az enterovírus leggyakrabban a gyomor-bél traktuson (GIT) vagy a légutakon keresztül jut be az emberi szervezetbe. A gyomor-bél traktusba kerülve a vírusok megállnak a helyi nyirokcsomókban, ahol megkezdik a szaporodás első szakaszát. A fertőzést követő harmadik napon a vírusok bejutnak a véráramba, és elkezdenek keringeni a szervezetben. A 3-7. napon vérrel járó vírusok bejuthatnak a szervrendszerekbe, ahol megindulhat a szaporodás második szakasza, és ennek eredményeként különféle betegségek... A vírus elleni antitestek termelése az első 7-10 napban megy végbe.
A vírus ismert Coxsackie, leggyakrabban aktív szaporodásnak indul, és olyan betegségeket okoz, amelyek olyan szövetekbe és szervekbe kerülnek, mint: garat (mandulagyulladás), bőr (szájüreg és végtagok vírusos pemphigusa), szívizom (szívizomgyulladás) és agyhártya (aszeptikus agyhártyagyulladás). A mellékvesék, a hasnyálmirigy, a máj, a mellhártya és a tüdő is érintett lehet.
Echovírus- aktívan szaporodik és olyan szövetekbe, szervekbe bejutott betegségeket okoz, mint: máj (májnekrózis), szívizom, bőr ( vírusos exanthema), agyhártya (aszeptikus agyhártyagyulladás), tüdő és mellékvese.
Az enterovírus fertőzés tünetei és jelei
A nem polio enterovírusok évente hatalmas számú fertőzést okoznak. Az esetek több mint 90%-a tünetmentes, vagy nem specifikus lázas betegséget okoz. A tünetek spektruma általában nagyon széles, de a legtöbb esetben szinte mindig magában foglalja: láz (a testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ig), általános gyengeség, fejfájás, izomfájdalmak és gyomor-bélrendszeri tünetek.Az emberi szervezetbe jutó enterovírusok többféle kombinációban többféle tünetet okozhatnak.
Lehetséges tünetek az alábbiakban leírt:
- Orrfolyás, orrdugulás és orrmelléküregek, orrfájdalom, torokfájás, fülfájdalom, nyelési nehézség, szaglás vagy ízérzés elvesztése.
- Hányinger, emésztési zavar, reflux, puffadás, felső és alsó fájdalom a hasban görcsök, székrekedés váltakozik hasmenéssel.
- Gyors fogyás emésztési zavar és csökkent kalóriabevitel, vagy inaktivitás miatti súlygyarapodás miatt.
- Zsibbadás a végtagokban, izomrángások és görcsök. Előfordulhat az arc bizsergése és zsibbadása.
- Különböző típusú fejfájások(éles, fájó, lüktető).
- Csont-, izom- és ízületi fájdalom... A lábfájdalom meglehetősen gyakori.
- Mellkasi fájdalom és szorító érzés, szívdobogásérzés.
- Köhögés, légszomj, zihálás .
- Szabálysértés pulzusszám(szívritmuszavar) vagy tachycardia (szívdobogás)
- Időszakos láz- a hőmérséklet gyors, jelentős emelkedése (38-40 °C) jellemzi, amely több órán át tart, majd gyorsan csökken. normál értékeket), hidegrázás és súlyos éjjeli izzadás.
- Reproduktív diszfunkció valamint fájdalom a here területén. Fájdalom a kismedencei régióban.
- Homályos látás, csökkent látásélesség.
- Hólyagok vagy fekélyek szájüreg, garat és nőknél a hüvelyben / méhnyakban.
- Pszichológiai problémák – szorongás vagy depresszió.
- Koncentrációs problémák... Kognitív problémák, rövid távú memória problémák.
- Alvászavar.
- Görcsök ritkán fordul elő, de előfordul.
- Növekedés nyirokcsomók a nyakban és benne hónalj
- Kiütés
- Enterovírus fertőzésre kell gyanakodni, ha ugyanazok a tünetek havonta ismétlődnek.
Enterovírus láz(nyári influenza) - az enterovírus fertőzés leggyakoribb formája, azzal kezdődik hirtelen emelkedés hőmérséklet, a hőmérséklet általában 38,5-40 ° С között marad. A klinikai leletek közé tartozik az influenzaszerű általános gyengeség, izom fájdalom, torokfájás, fejfájás, a szem nyálkahártyájának gyulladása (kötőhártya-gyulladás), hányinger, hányás és hasmenés. Lehetségesek a húgyúti megnyilvánulások, például orchitis (a hereszövet gyulladása) és mellékheregyulladás (a mellékhere gyulladása). A tünetek általában 3-7 napig tartanak, és általában az összes enterovírus altípus okozhatja.
Herpetikus torokfájás
- Ezeknél a betegeknél enyhe folyadékkal teli, fájdalmas hólyagok alakulnak ki a garat hátsó részén és a mandulákon, a hólyagokat általában piros szegély veszi körül. Láz, torokfájás és nyelési fájdalom (odonophagia) társul ezekhez az elváltozásokhoz. Az anyák észrevehetik, hogy fájdalmas fekélyeik miatt a gyerekek nem szívesen étkeznek. A kórokozó leggyakrabban az A csoportba tartozó Coxsackie vírus, esetenként a B csoportba tartozó Coxsackie vírus. Az angina önmagától elmúló betegség, tünetei 3-7 napig tartanak. 
A száj és a végtagok vírusos pemphigusa- hólyagos kiütésként (a bőr felszíne fölé emelkedő, folyadékkal teli kis hólyagok) nyilvánul meg az oropharynxban, a tenyéren, a talpon és a környéken között ujjait kisgyermekeknél és gyerekeknél iskolás korú... A szájban lévő buborékok általában nem fájdalmasak. Gyakran előfordul, hogy a betegek 1-2 napig lázasak, a kéz és a láb bőrén apró vörös foltok jelentkeznek (jellegzetes vírusos exanthema). Az elváltozások leggyakrabban a karok és a lábak bőrfelületén jelentkeznek. A leggyakoribb kórokozó a Coxsackie vírus A csoportja. 
Vírusos exanthema - Gyakori ok a sürgősségi vizit vírusos exanthema, hasonló a kiütéshez, mint a rubeola vagy a roseola; a nyári hónapokban fordulnak elő. Ezek az exantémák 5 év alatti gyermekeknél fordulnak elő, és 3-5 napon belül kedvezően múlnak el. A kórokozók általában az echovírusok.
Pleurodynia(Bornholm-kór, ördöginfluenza) - Erős izomfájdalmat okoz a mellkasban és a hasban. Ezek éles fájdalmak légzés vagy köhögés súlyosbítja, és összefügg erős izzadás... A görcsös izomfájdalmak gyermekeknél és serdülőknél 15-30 percig tartanak. Az állapot utánozhat súlyos műtéti tünetekés időszakos légzési nehézségeket okozhat. Ezeket a tüneteket láz, fejfájás, éles hanyatlás súly, hányinger és hányás. A tünetek 2 napig tartanak. A Coxsackie B3 és B5 vírus megfertőzi a bordaközi izmokat, ami ijesztő, de ritka járványokat okoz.
Szívizomgyulladásés/vagy szívburokgyulladás - ide tartozik a szívizom (szívizom) és a szív körüli nyálkahártya (pericardium) fertőzései. Csecsemők és gyerekek óvodás korú a legfogékonyabbak erre a betegségre, és valamilyen oknál fogva az esetek több mint kétharmada férfi. A betegség általában felső légúti fertőzésként kezdődik köhögéssel, légszomjjal és lázzal. Mellkasi fájdalom, súlyos légszomj, rendellenes szívritmus és szívelégtelenség alakulhat ki.
Akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás- utal vírusos fertőzés a szem kötőhártyája, amely a szem körüli burkolat. Gyakoriak az olyan tünetek, mint a fájdalom, homályos látás, csökkent látásélesség, fényfóbia és a szemből való váladékozás. Fejfájás és láz csak minden ötödik betegnél fordul elő. A betegség 10 napig tart.
Aszeptikus meningoencephalitis- egy jól ismert Enterovírus-szindróma. Valójában az enterovírusok felelősek az aszeptikus agyhártyagyulladás eseteinek körülbelül 90%-áért, és leggyakrabban gyermekeket és serdülőket érintenek. Fejfájás, láz, fényvisszautasítás és szemfájdalom jellemzi. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az álmosság, torokfájás, köhögés, izomfájdalom és bőrkiütés. Néha nem csak az agyhártya fertőződik, hanem maga az agyszövet is, ami agyvelőgyulladást okoz. A betegség körülbelül egy hét alatt megszűnik, és a visszafordíthatatlan károsodás atipikus. Az enterovírusok Guillain-Barré-szindrómát is okozhatnak, amely a végtagok és ritkábban a légzőizmok gyengeségével és bénulásával jár.
Az enterovírus fertőzés diagnosztikája
A legtöbb esetben a diagnózis a vírus által okozott jellegzetes tünetek, a kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján történik. Konkrét tanulmányok szükségesek a fertőzés kórokozójának meghatározásához, mivel ez nagyban befolyásolja a kezelés megközelítését (ha a betegség kórokozója vírus, akkor nem lesz szükség antibiotikum terápiára), valamint szövődmények.Laboratóriumi kutatás:
Szerológia - a szerológiai vérvizsgálat kimutathatja a szervezet által termelt antitestek növekedését az enterovírus leküzdésére a betegség akut és lábadozó (lábadulási) időszakában. azt diagnosztikai kutatás csak a Coxsackie B 1-6-ot és a 6-os, 7-es, 9-es, 11-es és 30-as Echovírusokat képes kimutatni. Más ismert enterovírusok ezzel a teszttel nem azonosíthatók. A negatív szerológiai teszt nem feltétlenül jelenti az enterovírusok hiányát.
Polimeráz láncreakció (PCR) - Ez a teszt rendkívül érzékeny és specifikus az enterovírus RNS kimutatására agy-gerincvelői folyadék mintákban, 100%-os szenzitivitással és 97%-os specificitással határozzák meg a betegség kórokozóját. A PCR gyors eredményt ad. A PCR vérvizsgálat a szindrómás betegek mindössze 30%-ánál képes kimutatni a vírust krónikus fáradtság(myalgiás encephalomyelitis).
Szívenzimek és troponin én - vérvizsgálat, amelynek célja a specifikus szívenzimek és a troponin 1 szintjének meghatározása, amelyek magas vérszint esetén a szívizmok károsodását jelzik. A szérum troponin I tartalma normális 0-0,5 ng / ml. Végzett időpontban
A cerebrospinális folyadék elemzése - az agy és a gerincvelő, valamint azok membránjainak károsodásának tünetei megjelenésekor hajtják végre. Szúrás segítségével steril körülmények között kis mennyiségű folyadékot vesznek ki a páciens gerinccsatornájából. Aszeptikus agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél a fehérvérsejtek szintjének mérsékelt növekedését mutatja. A glükózszint normális vagy enyhén alacsony, míg a fehérjeszint normális vagy kissé megemelkedett.
Polimeráz láncreakcióval reverz transzkriptáz (RT-PCR) - Ezt a tesztet a legtöbb enterovírus közös genetikai RNS-régióinak kimutatására tervezték. Az eredmények 24 órán belül elérhetők, így az észlelés érzékenyebb (95%), specifikusabb (97%) és hatékonyabb. Ez a teszt az enterovírusos meningitis diagnosztizálására engedélyezett. A legjobb eredményeket a cerebrospinális folyadék kutatási célú felhasználásával érik el. Más testnedvek, például ürülék, nyálka és légutakból és vérből származó nyálka használatakor ez a módszer nem mutat jó eredményeket.
Instrumentális kutatás
Mellkas röntgen- Myopericarditisben szenvedő betegeknél a mellkas röntgenfelvétele szívmegnagyobbodást (szívmegnagyobbodást) tárhat fel szívburokgyulladást vagy szívmegnagyobbodást követően. Pleurodynia esetén a mellkas röntgenfelvétele normális.
Elektroencephalográfia- Ezzel a teszttel agyvelőgyulladásban szenvedő betegeknél felmérhető a betegség mértéke és súlyossága.
Echokardiográfia- szívizomgyulladás gyanújában szenvedő betegekhez rendelve a vizsgálat a szívkamrák falainak mozgásának megsértését mutathatja. V súlyos esetek ezzel a módszerrel kimutatható az akut kamrai dilatáció és a csökkent ejekciós frakció.
Réslámpás szemészeti vizsgálat- Akut vérzéses kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeknél a szaruhártya eróziója fluoreszcens folt segítségével kimutatható. Az Enterovirus 70 és a Coxsackie A24 vírus a fertőzést követő első 3 napon belül izolálható a kötőhártya-tamponból.
Enterovírus fertőzés kezelése
A legtöbb esetben Enterovírus fertőzés bonyodalmak nélkül megy végbe, és nem igényel semmilyen specifikus kezelés... Az alap a tüneti és szupportív kezelés. Ágynyugalom, bőséges ital, vitaminok, abban az esetben magas hőmérsékletű lázcsillapító. Nincs speciális diéta Ebben a pillanatban enterovírus fertőzésben szenvedő betegeknél nem létezik. Nincs konkrét vírusellenes kezelés, mint például a védőoltások, a nem polio enterovírus fertőzés kezelésére és megelőzésére.A táblázatban számos olyan gyógyszerrel ismerkedhet meg, amelyek segíthetnek megbirkózni egy adott tünettel az enterovírus fertőzés enyhe formájában. De ne felejtse el, hogy még a legkisebb és jelentéktelen tünetek esetén is azonnal forduljon orvoshoz, különösen, ha a gyermeknek tünetei vannak!
Lázcsillapító és fájdalomcsillapítók- Ezeket a gyógyszereket enterovírus fertőzés okozta láz, izomfájdalom és fejfájás kezelésére használják.
| Hatóanyag | A gyógyszer neve | Leírás | Az alkalmazás módja és adagolása |
| Acetaminofen | Paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol | A gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik. Lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Kiadási űrlapok gyermekek számára: Tabletták - 80 mg, 160 mg; Rágótabletták- 80 mg; Szirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Felvételi űrlap felnőtteknek: Tabletták - 325 mg, 500 mg; Kapszula - 500 mg.; Rágótabletta - 80 mg, 160 mg; Szuszpenziók - 160 mg / 5 ml. | Gyermekek: 12 éven aluliak- 10-15 mg / kg adagok közötti idő 6-8 óra, de legfeljebb 2,6 g naponta. 12 év felett- 40-60 mg / kg / nap (6 adagra osztva). Nem több, mint 3,7 g naponta. 6 év- 200 mg / kg. Felnőttek: 500 mg. Napi 3-4 alkalommal, de legfeljebb 4 g. |
| Ibuprofen | Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ypren | A gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozik. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Kiadási űrlap gyerekeknek és felnőtteknek: Tabletták - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; rágótabletta - 50 mg, 100 mg; Szuszpenziók - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Gyermekek: 6 hónaptól 12 évig Testhőmérséklet 39 ° C alatt - 5-10 mg / kg / adag 6-8 óránként, de legfeljebb 40 mg / kg / nap. Testhőmérséklet 39 ° C felett - 10 mg / kg / adag 6-8 óránként, de legfeljebb 40 mg / kg / nap. Izomfájdalom és/vagy fejfájás esetén - 4-10 mg/kg/dózis 6-8 óránként, de legfeljebb 40 mg/kg/nap. Potenciálisan veszélyes dózis fiatalabb gyermekek számára 6 év- 200 mg / kg. Fogyassz étkezés közben. Felnőttek: Nál nél emelkedett hőmérséklet- 400 mg 4-6 óránként, a maximális adag nem több, mint 3,2 g naponta. Izomfájdalom és/vagy fejfájás esetén - 200-400 mg 4-6 óránként, a maximális adag nem haladja meg a napi 1,2 g-ot. |
Immunglobulinok- immunitást serkentő gyógyszerek. Az immunglobulinok emberi vérplazmából nyert gamma-globulin tisztított készítményei. Az immunglobulin készítményeket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Az intravénás immunglobulinokat gyakran használják enterovírus fertőzések kezelésére. Az adagot szigorúan egyénileg írják elő, a betegség súlyosságától, életkorától és a gyógyszer toleranciájától függően.
Különleges vírusellenes terápia az orvostudomány fejlődésének ebben a szakaszában nem mutatott semmilyen hatékony eredményt, és jelenleg nem szerepel az enterovírus fertőzés szokásos kezelési rendjében. Meglévő gyógyszerek csak akkor lehet hatása, ha nagyon korai fázis enterovírus fertőzés kialakulása, az első 5-10 órában, de ez idő alatt otthon nem lehet meghatározni a fertőzés jelenlétét.
Fenntartó terápiaként érdemes vitaminokat szedni, a legfontosabb a D-vitamin, hiszen az immunsejtek számára nélkülözhetetlen peptid termelésében vesz részt. Érdemes olyan nyomelemeket tartalmazó étrend-kiegészítőket is használni, mint a cink, szelén, kálium, kalcium és magnézium – ezek fontos szerepet játszanak a vírusfertőzések elleni küzdelemben.
Kerülendő gyógyszerek
Egyes gyógyszeres kezelések több kárt okozhatnak, mint használnak. A következő kezeléseket kerülni kell: antibiotikum terápia - nem ad eredményt az enterovírus fertőzések kezelésében, mivel az antibiotikumok csak a baktériumokra hatnak. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél azonban, ahol nem tisztázott, hogy az ok vírusos vagy bakteriális fertőzés, például agyhártyagyulladás esetén, a baktériumtenyésztés eredményének megismeréséig antibiotikum is alkalmazható. Ha az ok vírus, az antibiotikum-kezelést abba kell hagyni.
El kéne kerülni kortikoszteroidok akut enterovírus fertőzés kezelésére, ha lehetséges. Bár ezeket a gyógyszereket gyakran akut enterovírus fertőzések kezelésére írják fel akut asztmás hörghurut és súlyos lokalizált izomfájdalmak (nyak, mellkas, hát) kezelésére, kerülni kell ezeket, mert elnyomják az immunválaszt és lehetővé teszik a vírusok túlélését a szervezetben. Meg kell jegyezni, hogy a szteroidok szívizomgyulladásra történő alkalmazása káros. Ha egy adott helyzetben a szteroidok alkalmazását orvosilag szükségesnek tartják, életveszélyes(például súlyos asztma vagy akut légzési distressz szindróma esetén) a szteroidkezelést lehetőség szerint el kell halasztani mindaddig, amíg az érintett személyben antitestek nem fejlődnek ki az enterovírus ellen.
Profilaxis
Jelenleg egyetlen vakcina sem hatékony a nem polio enterovírusok ellen. Általános higiéniaés a gyakori kézmosás hatékonyan csökkenti e vírusok terjedését. Ha nem áll rendelkezésre szappan és tiszta víz, használjon alkoholos kézfertőtlenítőt. Fontos megjegyezni, hogy az anyatej antitesteket tartalmaz, amelyek megvédhetik az újszülötteket.
Az enterovírus fertőzés az emésztőrendszer akut megbetegedésének egy csoportja, amelyet az Enterovirus nemzetségbe tartozó RNS-tartalmú kórokozók okoznak.
Napjainkban a világ számos országában egyre gyakrabban észlelik az enterovírus fertőzés kitörését. E csoportba tartozó betegségek veszélye abban rejlik, hogy klinikai tünetek nagyon sokféle lehet. A legtöbb esetben enyhe lefolyású, enyhe rossz közérzet jellemzi, de előfordulhat súlyos szövődmények, beleértve - a légzőrendszer és a központi idegrendszer, valamint a vesék és az emésztőrendszer szerveinek súlyos elváltozásait.
Kórokozók és terjedésük módjai
Az RNS-tartalmú enterovírusok túlnyomó többsége patogén az emberre.
A mai napig több mint 100 típusú kórokozót azonosítottak, köztük:
- ECHO vírusok;
- Coxsackie vírusok (A és B típus);
- kórokozók (poliovírus);
- nem osztályozott enterovírusok.
A kórokozók mindenütt jelen vannak. Jellemzik őket magas fokozat fenntarthatóság ben külső környezet, tűri a fagyasztást, valamint az antiszeptikumokkal, például 70%-os etanollal, lizollal és éterrel végzett kezelést. Az enterovírusok gyorsan elpusztulnak, amikor hőkezelés(nem tolerálja a melegítést 50 °C-ra), szárítást és formaldehidnek vagy klórnak való kitettséget fertőtlenítőszerek.
A kórokozók természetes tározói a víztestek, a talaj, egyes élelmiszerek, valamint az emberi szervezet.
jegyzet: a székletben az enterovírusok akár hat hónapig is életképesek maradnak.
A legtöbb esetben a kórokozó forrása egy beteg ember vagy egy vírushordozó, akinél előfordulhat, hogy teljesen hiányoznak az enterovírus fertőzés klinikai tünetei. Az orvosi statisztikák szerint egyes országok lakossága körében az emberek 46% -a lehet kórokozók hordozója.
A fertőzés főbb átviteli módjai:
- széklet-orális (alacsony higiéniai szint mellett);
- kontakt-háztartás (szennyezett tárgyakon keresztül);
- levegőben (ha a vírus jelen van a légzőrendszer szerveiben);
- függőleges átvitel (fertőzött terhes nőről gyermekre);
- víz (szennyezett víztestekben való úszáskor és szennyvízzel történő öntözéskor).
jegyzet: enterovírusos fertőzéses eseteket még hűtőben lévő vízen keresztül is regisztráltak.
Az akut betegségek ezen csoportját a meleg évszakban (nyári-őszi időszakban) szezonális járványok jellemzik. Az enterovírusokkal szembeni emberi érzékenység nagyon magas, de fertőzés után igen hosszú idő(akár több évig) típusspecifikus immunitás megmarad.
Az enterovírus fertőzés tünetei
Az enterovírus fertőzés felnőtteknél és gyermekeknél számos patológiát okozhat, amelyet a gyulladásos folyamat különböző fokú súlyossága jellemez.
A legsúlyosabb patológiák a következők:
- a szívizom (szívizom) gyulladása;
- szívburokgyulladás (a perikardiális tasak gyulladása);
- hepatitis (anikterikus);
- savós (lézió puha héjak agy);
- akut bénulás;
- vesekárosodás;
- újszülöttek.
Kevésbé veszélyes megnyilvánulások:
- háromnapos láz (beleértve a bőrkiütéseket is);
- gastroenteritis (az emésztőrendszer gyulladása);
- herpetikus torokfájás;
- lymphadenopathia;
- poliradikuloneuropathia;
- a kötőhártya gyulladása;
- gyulladás érhártya szemek;
- a látóideg károsodása;
- hólyagos pharyngitis.
jegyzet: amikor az enterovírus D68 bejut a szervezetbe, gyakran bronchopulmonalis obstrukció alakul ki. A súlyos köhögés jellegzetes tünet.
Súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő immunhiányos felnőtteknél. Jellemzőek a csökkent testellenállású emberekre - gyerekekre (különösen - fiatalon) és súlyos betegségekben (rosszindulatú daganatokban) szenvedők.
jegyzet: változatosság klinikai megnyilvánulásai az enterovírusok bizonyos affinitása miatt az emberi test számos szövetéhez.
Az enterovírus fertőzés legjellemzőbb klinikai tünetei gyermekeknél és felnőtteknél:
Az enterovírus fertőzések inkubációs időszakának időtartama a legtöbb esetben 2 naptól 1 hétig terjed.
Leggyakrabban, amikor az ilyen típusú fertőző ágensek belépnek a szervezetbe, egy személyben ARVI alakul ki.
Tünetek hurutos forma enterovírus fertőzés:
- orrfolyás;
- köhögés (száraz és ritka);
- a hőmérséklet emelkedése (általában a subfebrile értékeken belül);
- a torok nyálkahártyájának hiperémiája;
- emésztési zavarok (általában nem túl jelentősek).
Általában egy személy a betegség kezdetétől számított egy héten belül felépül.
Enterovírus láz tünetei:
- lázas reakció a betegség kezdetétől számított 3 napon belül;
- az általános mérgezés mérsékelt jelei;
- bőrkiütések (nem mindig);
- romlása általános jólét(enyhe vagy közepes).
jegyzet: Az enterovírus lázat "kisebb betegségnek" is nevezik, mert a tünetek nem tartanak sokáig, és alacsony a súlyosságuk. A patológia ezen formáját viszonylag ritkán diagnosztizálják, mivel a legtöbb beteg nem is kér orvosi segítséget.
Az enterovírus fertőzés ezen formájával gyermekeknél a felső légúti károsodás tünetei (hurutos megnyilvánulások) figyelhetők meg. Kisgyermekeknél a betegség 2 hétig vagy tovább is tarthat.
A herpangina jele az enterovírus fertőzés hátterében a vörös papulák képződése a nyálkahártyán. A kemény szájpadlás, az uvula és az ívek területén lokalizálódnak. Ezek apró kiütések gyorsan átalakulnak hólyagokká, amelyek 2-3 alkalommal megnyílnak eróziók kialakulásával vagy fokozatosan feloldódnak. A herpanginát a submandibularis és a nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalma, valamint a fokozott nyálzás (nyálfolyás) is jellemzi.
Az enterovírus exanthema fő klinikai megnyilvánulása a megjelenése bőr foltok és (vagy) formájában megjelenő kiütések esetén kis buborékok szín rózsaszín. A legtöbb esetben a bőrelemek 2-3 nap múlva eltűnnek; feloldódásuk helyén a bőr hámlása figyelhető meg, és a felső rétegek nagy darabokban válnak le.
Fontos: Az exanthema a meningealis tünetekkel párhuzamosan diagnosztizálható.
A savós meningitis tünetei enterovírus fertőzés hátterében:
- fotofóbia (fotofóbia);
- fokozott hangérzékenység;
- súlyos fejfájás, amikor az állát a mellkashoz viszi;
- letargia;
- fásultság;
- pszicho-érzelmi izgalom (nem mindig);
- magas testhőmérséklet;
- görcsök.
Szemészeti rendellenességek, tudatzavar, izomfájdalom és fokozott ínreflexek is lehetségesek.
A meningealis tünetek 2 naptól másfél hétig fennállnak. Az agy-gerincvelői folyadékban a vírus 2-3 héten belül kimutatható.
Az enterovírusos kötőhártya-gyulladás tünetei:
- fájdalom (fájdalom) a szemekben;
- szakadás;
- fénykerülés;
- a kötőhártya vörössége;
- a szemhéjak duzzanata;
- bőséges váladékozás (savas vagy gennyes).
jegyzet: enterovírusos kötőhártya-gyulladás esetén kezdetben az egyik szem érintett, de hamarosan gyulladásos folyamat kiterjed a másodikra.
Enterovírus fertőzés jelei gyermekeknél
Gyermekeknél (főleg 3 év alatti babáknál) jellemző éles kezdés betegségek.
Az enterovírus fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai a következők:
- alvászavarok;
- láz;
- hidegrázás;
- hasmenés;
- hurutos tünetek;
- myalgia;
- szédülés;
- gyengeség;
- exanthema és (vagy) mandulagyulladás (nem mindig).
Jelenleg az enterovírus fertőzés kórokozója négyféle módon azonosítható:
Változások a általános elemzés vér:
- kisebb leukocitózis;
- hiperleukocitózis (ritka);
- neutrophilia (korai stádiumban);
- eosinophioia és limfocitózis (a betegség előrehaladtával).
Fontos:egy vírus jelenlétének megállapítása a szervezetben nem vitathatatlan bizonyítéka annak, hogy ez a kórokozó váltotta ki a betegséget. Elég gyakran előfordul tünetmentes fuvarozás. Diagnosztikai kritérium az antitestek (különösen az A és M immunglobulinok) számának négyszeres vagy többszörös növekedése!
Megkülönböztető diagnózis
Meg kell különböztetni a Coxsackie vírus okozta herpesz torokfájástól herpes simplexés szájüregi candidiasis (gombás). Az enterovírusok által okozott fertőzés miatti savós agyhártyagyulladást meg kell különböztetni a meningococcus okozta agyhártyagyulladástól.
A gastroenterikus forma tüneteivel ki kell zárni az egyéb bélfertőzéseket. Fontos megkülönböztetni az exantémát a rubeola hátterében lévő kiütésektől és a túlérzékenységi reakcióktól (allergiás).
Etiotrop (azaz specifikus) kezelési módszereket még nem fejlesztettek ki.
Az enterovírus fertőzés kezelése felnőtteknél méregtelenítéssel és tüneti terápia. Terápiás taktika minden betegnél egyedileg határozzák meg, a tanfolyam jellegétől, helyétől és súlyosságától függően kóros folyamat... A javallatok szerint a betegek hányáscsillapító, fájdalomcsillapító és görcsoldó szereket kapnak.
A gyermekek enterovírus fertőzésének kezelésében gyakran előtérbe kerül a rehidratációs terápia, vagyis a szervezet kiszáradásának megszüntetése és helyreállítása. elektrolit egyensúly... Eddig a végéig sóoldatokés 5%-os glükózt vagy orálisan vagy intravénás infúzióban adnak be. A gyerekek méregtelenítő terápiát is kapnak, szükség esetén lázcsillapítót (lázcsillapítót) kapnak.
A vírusok leküzdésére a leukocita interferon oldatának intranazális beadása látható.
Ha szövődmények lépnek fel egy másodlagos hozzáadása miatt bakteriális fertőzés, a betegnek antibiotikum-terápiát írnak fel. Vereségek idegrendszer gyakran igényli a használatát hormonterápia kortikoszteroidok alkalmazásával.
A gasztrointesztinális traktusban kiinduló és nagyon aktívan szaporodó enterovírus fertőzés egyszerre több belső szervre is érzékeny ütést okozhat. Képes hatni az idegrendszerre, a vesére, a májra, ill szív-és érrendszer... A betegség sokféle tünettel jelentkezhet, ami jelentősen megnehezíti a diagnózist.
Az enterovírus leggyakrabban kisgyermekeket érint. A teljes gyógyulás után a gyermek tartóssá válik élethosszig tartó immunitás erre a betegségre azonban tudnia kell, hogy szerospecifikus. Vagyis csak azzal a vírussal szemben biztosítja a szervezet ellenálló képességét, amelyről kiderült, hogy a betegség kórokozója. Ez a funkció nagyon megnehezíti a fejlesztést. gyógyszerekés vakcinák, nem teszi lehetővé a fertőzés végleges kezelését.
Az enterovírus fertőzés három fő módon terjed - kontaktus, fekális-orális vagy levegőcseppek formájában. Ugyanakkor nem csak az a személy, akinek már van fényes súlyos tünetek betegségek, hanem a betegség kialakulását okozó vírusok egyikének tökéletesen egészséges hordozója is.
A betegség a kórokozónak a szervezetbe való behatolásával, a belső szerveken keresztül történő migrációjával és a nyirokcsomókban való megtelepedésével kezdődik. Az esetek túlnyomó többségében ez az egész folyamat mindössze néhány napot vesz igénybe, de néha a lappangási idő elérheti a 10 napot is. Időtartama számos fontos tényezőtől függ:
- a kis beteg egészségi állapota a fertőzésnek a szervezetbe való behatolása idején;
- hatékonyság védő funkciókat szervezet, képességük hosszú idő ellenáll a vírus agresszív hatásainak;
- tropizmus vagy a kórokozó mikroorganizmusok kifejtési képessége negatív cselekvés a belső szerveken.
Nagyon fontos, hogy az enterovírus fertőzést a fejlődésének korai szakaszában azonosítsák, mivel ez minimálisra csökkenti a károkat belső szervek gyermek.
Ez nem olyan nehéz, mint amilyennek látszik. Mint korábban említettük, a betegséget számos tünet jellemzi, amelyeket egyszerűen nem lehet észrevenni.
Hőmérséklet enterovírus fertőzéssel gyermekeknél
Fentebb már említettük, hogy amikor enterovírus fertőzés lép fel egy gyermekben, a testhőmérséklet meredeken emelkedik. Hány napig maradhat 38-39 fokon? Ez a legtöbb esetben a szervezet általános állapotától, valamint védőfunkcióinak aktivitásától függ.
A láz nemcsak az úgynevezett enterovírus-láz jele, hanem számos egyéb tünetet is kísérhet – bőrkiütés, hasmenés vagy hányás, torokfájás és duzzadt nyirokcsomók.
Enterovírus fertőzés csecsemőknél
Az egy év alatti gyermekeknél az enterovírus fertőzést szinte ugyanazok a tünetek jellemzik, amelyeket fent leírtunk. Ebben a korban a betegség a következő forgatókönyvek egyikében alakulhat ki:
- herpetikus torokfájás, amely a torokban és a szájban kiütések megjelenése;
- enterovírusok által okozott kötőhártya- vagy uveitis. Ebben az esetben a látószervek érintettek;
- bőr vagy bőrkiütés, amelyet az egész testen kiterjedt kiütések jellemeznek;
- enterovírusos agyhártyagyulladás. Hat az agyra, és kíséri erőteljes fájdalom... A betegség nagyon veszélyes formája, amely nem gyógyítható teljesen;
- a szív- és érrendszert érintő fertőzés. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyorsan kialakulhat, és az esetek túlnyomó többségében halálos kimenetelű.
Ezen formák bármelyikében a betegség rendkívül veszélyes az újszülöttre, ezért nagyon fontos, hogy időben azonosítsák és elkezdjék a kezelést.
Mennyi ideig tart az enterovírus fertőzés gyermekeknél?
A kérdésre adott válasz két fő tényezőtől függ:
- a gyermek testének védő funkcióinak állapota;
- az orvos által előírt kezelés helyessége, a szülők által a kezelőorvos összes ajánlásának betartása.
Függetlenül attól, hogy hány napig tart a betegség, a gyermek fertőző marad a vírussal való érintkezés ideje alatt. Ezért el kell szigetelni, biztosítani kell az otthoni kezelés minden feltételét.
Lehetséges-e fürdetni egy gyermeket enterovírus fertőzéssel?
A válasz erre a kérdésre a testhőmérsékletétől függ. Ha 38 fok alatt marad, korlátozhatja magát rövidre vízkezelések, öblítse le a pácienst a zuhany alatt. Ellenkező esetben jobb tartózkodni a fürdéstől, amíg teljes felépülés... De kezet kell mosni kötelező, és kívánatos ezt a lehető leggyakrabban megtenni.
Az enterovírus fertőzés tünetei gyermekeknél
Az enterovírus fertőzés diagnosztizálása során a szülők és az orvos fő feladata, hogy ne keverje össze más betegségekkel. Ebből a célból az alábbiakban leírt tünetek közül legalább egy felismerése után azonnal fel kell venni a kapcsolatot a klinikával, és el kell végezni az összes szükséges vizsgálatot:
- Az enterovírus okozta kiütést exantémának nevezik, és szinte az egész test bőrét érintheti. A szájüregben is megjelenhet, kis buborékok formájában, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. Az exanthema gyakran megijeszti a tapasztalatlan szülőket, akik összetévesztik a fertőzést a kanyaróval;
- fájdalom az izomszövetekben. Ez a tünet elsősorban a hasban vagy a mellkasban nyilvánul meg, de átterjedhet a végtagokra és a hátra is. A fájdalom a legkisebb izomfeszültség esetén is felerősödik, és krónikussá válik, ha figyelmen kívül hagyják a sürgős kezelés megkezdésének szükségességét;
- a testhőmérséklet változásai vagy az úgynevezett enterovírus-láz. Néha súlyos hasmenéssel, hányingerrel és hányással jár. Körülbelül három napig tarthat. Eleinte a hőmérséklet hirtelen 38 fok feletti értékekre ugrik, majd néhány órára csökken, majd ismét emelkedik. Ha enterovírus-lázat észlel, azonnal hívjon orvost;
- már fentebb említett hasmenés, amelyet nem kísér a testhőmérséklet emelkedése. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nagyon fontos a víz-só egyensúly fenntartása a szervezetben a kiszáradás veszélyének teljes kiküszöbölése érdekében;
- hányás és puffadás;
- köhögés, orrfolyás, izzadás és megjelenés fájdalom a torokban nyeléskor. Ezek a jelek megzavarják azokat a szülőket, akik kezdenek gyanakodni a SARS-re.
Ezenkívül az enterovírus fertőzés olyan tüneteket okozhat, mint a kötőhártya-gyulladás, alsó és alsó ödéma. felső végtagok, gyengeség a szervezetben, gyors fáradékonyságés álmosság. A gyermek az étvágytalanság miatt abbahagyja az étkezést, folyamatosan panaszkodik általános állapotának romlásáról. A nyirokcsomók növekedése azt is jelzi, hogy orvoshoz kell fordulnia.
Ugyanakkor ne felejtsük el, hogy minden betegségnek megvan a maga lappangási ideje, amelyet bizonyos tünetek jellemeznek, ez alól az enterovírus fertőzések sem kivételek. Attól a pillanattól kezdve, hogy a fertőzés bejut a szervezetbe, az első jelek megjelenéséig 1-10 napig tarthat. Leggyakrabban ez 2-5 napos időszakban történik. Gyakran előfordul, hogy a betegség éles, akár 38-39 °C-os hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik. Ez a hőmérséklet akár 3-5 napig is eltarthat.
Ez az állapot hullámzó jellegű is lehet. A lázkitörések és a kapcsolódó tünetek a betegség teljes időtartama alatt csökkenhetnek vagy fokozódhatnak.
Kiütések enterovírus fertőzéssel gyermekeknél
Az enterovírus exanthema megjelenése a láb és a kéz bőrén, a szájüreg nyálkahártyáján általában arra utal, hogy a betegség kórokozója a Coxsackie A vírus, kiütések jelentkezhetnek a háton vagy a hason is. A kiütést általában láz és a szervezet enyhe mérgezése kíséri.
A nyelven megjelenő kis folyadékbuborékok megjelenése után fokozatosan fájdalmas sebek képződnek helyükön, ami kellemetlen érzést okoz a gyermeknek. Az exanthema bőrön megjelenő formája kis piros pöttyöknek tűnik, amelyek bőségesen lefedik az érintett területet. Ha ilyen kiütéseket észlelnek, azonnal meg kell kezdeni a kezelést a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.
Enterovírus fertőzés kezelése gyermekeknél
Győzz le egy enterovírus fertőzést, amely befolyásolja kisgyerek, de nem könnyű Komplex megközelítésés az orvos összes ajánlásának szigorú betartása lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a betegséggel, kiküszöbölve a szövődményeket.
A vírus elleni küzdelemre irányuló intézkedések komplexuma leggyakrabban a következőket tartalmazza:
- kötelező ágynyugalom, amelyet minden beteg számára kijelölnek, életkortól függetlenül;
- olyan gyógyszerek szedése, amelyek lehetővé teszik a magas hőmérséklet csökkentését;
- rehidratálás vagy helyreállítás víz-só egyensúly... A gyermeknek a lehető legtöbbet kell innia. Ha a betegség hányással és hasmenéssel nyilvánul meg, akkor célszerű speciális, elektrolitszintet helyreállító gyógyszereket is alkalmazni;
- antibiotikus kezelés. Ez a gyógyszercsoport akkor szükséges, ha a fertőzés bonyolult. negatív hatás patogén baktériumok;
- a torok vereségével, megjelenésével bőrkiütés Vese- vagy májproblémák esetén ezeket a szerveket több hónapig külön kell kezelni orvosi felügyelet mellett.
Vírusellenes gyógyszerek enterovírus fertőzés kezelésére gyermekek számára
Az előfeltétel intézkedés, amely lehetővé teszi a fertőzés hatékony kezelését, az vírusellenes gyógyszerek... Az esetek túlnyomó többségében az interferonok csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmaznak, amelyek közé tartozik az Enterofuril és az Acyclovir, az Isoprinosine és a Viferon, a Polysorb és az Augmentin, az Enterosgel és az Arbidol. A gyógyszerek adagolását és gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg, az adott beteg testének állapotától függően.
Sok szülő, megijedve a fertőzés egyéni tüneteitől, elkezd antibiotikumot adni gyermekének. Azonnal meg kell mondanunk, hogy ez egy gyakori hiba, mivel a betegség kórokozója egy vírus, nem pedig patogén mikroorganizmusok.
A páciens antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelése csak egyidejű fertőzések esetén lehetséges.
Diéta enterovírus fertőzés gyermekeknél
Az enterovírus fertőzés kezelésének fő célja a betegség kórokozóinak elpusztítása. A megfelelően kiválasztott étrend lehetővé teszi ennek a problémának a megoldását. Nagyon fontos a fűszeres és savanyú, sós és zsíros ételek teljes elhagyása, minél kevesebb édes és sült ételt adjunk gyermekünknek. Mindez negatívan befolyásolja az immunitást, és a betegség kialakulásának egyik oka lehet, még akkor is hatékony kezelés.
Ezenkívül fontos pontosan betartani az alábbi irányelveket:
- gyümölcsöt és zöldséget nem szabad nyersen fogyasztani. Legjobb, ha párolt gyümölcsöt, zselét és más ételeket készítünk belőlük;
- semmi esetre sem szabad erőszakkal enni a gyermeket;
- a legjobb az apróra vágott ételeket főzni;
- az étrend csak sült vagy főtt ételeket tartalmazhat, amelyek olajok és zsírok használata nélkül készültek;
- a gyermeket kis adagokban, legfeljebb 6 alkalommal kell etetni a nap folyamán.
A víz egyensúlyának helyreállítása érdekében a betegnek annyi folyadékot kell inni, amennyit csak lehetséges. A kamilla főzetek tökéletesek neki, nem túl erősek zöld tea, zselé, kompótok és gyümölcsitalok.
Gyermek enterovírus fertőzés után
A gyermek gyógyulása enterovírus fertőzés után több héttől több hónapig is eltarthat, a kezelés hatékonyságától és a szervezet állapotától függően. A vírusellenes és egyéb gyógyszerek szedését a lehető legkorábban, az első tünetek felfedezése és a kutatás után azonnal el kell kezdeni. Ellenkező esetben a következmények a legbeláthatatlanabbak lehetnek.
Az enterovírus fertőzés fő szövődményei az érintett belső szervek további károsodása és számos betegség átmenete krónikus forma... De megfelelő és hatékony kezeléssel az ilyen esetek meglehetősen ritkák.
Enterovírus fertőzés megelőzése gyermekeknél
Annak érdekében, hogy gyermekét soha ne érje enterovírus fertőzés, csak be kell tartania az alapvető higiéniai szabályokat. Tanítsa meg babáját evés előtt kezet mosni, semmi esetre se adjon neki piszkos zöldséget és gyümölcsöt, csapvizet.
A babaétel elkészítéséhez szükséges termékeket speciálisan erre a célra kijelölt helyekről kell beszerezni. Ha az eladó megfelel egészségügyi szabványok, a betegségek kockázata nullára csökken. Nagyon fontos az is, hogy kizárják a gyermekeket a szennyezett víztestekben való fürdőzésből, ahol a kórokozó mikroflóra kialakulásához szinte ideális feltételeket teremtettek.
A higiéniai szabályok betartása segít megvédeni a gyermeket nemcsak az enterovírus-fertőzéstől, hanem számos más, a kórokozók negatív hatásai által okozott betegségtől is.
Az enterovírus fertőzések olyan betegségek csoportja, amelyeket többféle vírus okoz. A betegséget Coxsackie vírusok, poliovírusok és ECHO (echo) okozzák. Ezeknek a vírusoknak szerkezetükben van egy kapszula és egy RNS-t (a DNS egy típusát) tartalmazó mag. A kapszula szerkezete nagyon eltérő lehet, ezért az úgynevezett szerotípusokat (fajtákat) különböztetjük meg. A poliovírusnak 3 szerológiai típusa van. A Coxsackie csoport vírusait Coxsackie A-ra és Coxsackie B-re osztják. A Coxsackie A vírusok esetében 24 szerológiai fajtát izolálnak, a Coxsackie B-ben - 6. Az ECHO vírusokban 34 szerológiai típust különböztetnek meg. Az átvitt enterovírus fertőzés után stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki, azonban szerospicefiás. Ez azt jelenti, hogy az immunitás csak a vírus szerológiai típusával szemben alakul ki, amely a gyermekben volt, és nem védi meg e vírusok más fajtáitól. Ezért a gyermek élete során többször is megbetegedhet enterovírus fertőzésben. Ezenkívül ez a funkció nem teszi lehetővé olyan védőoltás kifejlesztését, amely megvédi gyermekeinket ezt a betegséget... A betegségnek szezonalitása van: a betegség kitörését leggyakrabban a nyári-őszi időszakban figyelik meg.
Az enterovírus fertőzéssel való fertőzés okai
A fertőzés többféleképpen fordul elő. A vírusok bejuthatnak a környezetbe beteg gyermektől vagy vírushordozó gyermektől. A vírushordozóknak nincs megnyilvánulása a betegségeknek, de a vírusok a belekben találhatók, és széklettel ürülnek ki a környezetbe. Ez az állapot megfigyelhető olyan gyermekeknél, akik a klinikai gyógyulás után betegek voltak, vagy olyan gyermekeknél, akiknél a vírus bejutott a szervezetbe, de nem okozhatta a betegséget erős immunitás gyermek. A vírusok hordozása 5 hónapig is fennállhat.
A környezetbe kerülve a vírusok hosszú ideig fennmaradhatnak, mivel jól tűrik a káros hatásokat. A vírusok jól megőrződnek a vízben és a talajban, lefagyva több évig fennmaradnak, ellenállnak a fertőtlenítőszereknek (oldatoknak kitéve magas koncentráció fenol, klór, formalin, a vírusok csak három óra elteltével kezdenek elpusztulni, de érzékenyek a magas hőmérsékletre (45 ° C-ra melegítve 45-60 másodperc múlva meghalnak). A vírusok tolerálják a környezet pH-értékének változását, és 2,3 és 9,4 közötti pH-jú környezetben fejlődnek. savas környezet a gyomor nincs rájuk hatással, a sav pedig nem tölti be védő funkcióját.
Hogyan terjed az enterovírus fertőzés
Az átviteli mechanizmus lehet levegőben (tüsszentéskor és köhögéskor nyálcseppekkel egy beteg gyermekről egy egészségesre) és széklet-orális, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat. Leggyakrabban a fertőzés vízen keresztül történik, nyers (nem forralt) víz használatakor. A játékokon keresztül is megfertőzhető a gyerekek, ha a gyerekek a szájukba veszik azokat. Leggyakrabban a 3-10 éves gyermekek betegek. A szoptatott gyermekeknél a szervezet rendelkezik az anyától az anyatejen keresztül kapott immunitással, azonban ez az immunitás nem tartós, és a szoptatás abbahagyása után gyorsan megszűnik.
Az enterovírus fertőzés tünetei
A vírusok a szájon vagy a felső légutakon keresztül jutnak be a szervezetbe. A gyermek szervezetébe kerülve a vírusok a nyirokcsomókba vándorolnak, ahol megtelepednek és szaporodni kezdenek. A betegség további fejlődése számos tényezőhöz kapcsolódik, mint például a virulencia (a vírus azon képessége, hogy ellenálljon a szervezet védekező tulajdonságainak), a tropizmus (az egyes szövetek és szervek megfertőzésére való hajlam) és a gyermek állapota. immunitás.
Az enterovírus fertőzések típusától és szerotípusától függően hasonló és eltérő megnyilvánulásokkal is rendelkeznek. lappangási idő (a vírusnak a gyermek testébe való bejutásától az első fertőzés megjelenéséig) klinikai tünetek) minden enterovírus fertőzés esetén ugyanaz - 2-10 nap (általában 2-5 nap).
A betegség akutan kezdődik - a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedésével. A hőmérséklet általában 3-5 napig tart, majd a normál értékekre csökken. A hőmérséklet gyakran hullámzó áramú: 2-3 napig tart, majd csökken, és 2-3 napig normál számok, majd 1-2 napig ismét felemelkedik és ismét teljesen normalizálódik. Amikor a hőmérséklet emelkedik, a gyermek gyengeséget, álmosságot, fejfájást, hányingert és hányást érezhet. A testhőmérséklet csökkenésével ezek a tünetek eltűnnek, de ismételt emelkedéssel visszatérhetnek. Nyaki és submandibularis nyirokcsomók, hiszen a vírusok szaporodnak bennük.
Attól függően, hogy mely szervek érintettek a leginkább, az enterovírus fertőzés többféle formáját izolálják. Az enterovírusok megfertőzhetik: a központi és perifériás idegrendszert, a szájgarat nyálkahártyáját, a szem nyálkahártyáját, a bőrt, az izmokat, a szívet, a bélnyálkahártyát, a májat, fiúknál herekárosodás lehetséges.
Az oropharynx nyálkahártyájának károsodásával kialakul a enterovírus okozta torokfájás... A testhőmérséklet emelkedése, az általános mérgezés (gyengeség, fejfájás, álmosság) és a hólyagos kiütések jelenléte folyadékkal töltött buborékok formájában az oropharynx és a mandulák nyálkahártyáján. Ezek a buborékok felrobbannak, és a helyükön fekélyek képződnek, amelyek fehér virágzással vannak teli. A gyógyulás után a fekélyek helyén nem maradnak nyomok.
Szemkárosodás esetén kialakul kötőhártya-gyulladás... Lehet egy- és kétoldalas. Fényfóbia, könnyezés, szempír és szemduzzanat formájában nyilvánul meg. Lehetséges vérzések jelenléte a szem kötőhártyájában.
Izomkárosodással kialakul myositis- izom fájdalom. A fájdalom a hőmérséklet-emelkedés hátterében jelenik meg. Fájdalom figyelhető meg mellkas, karok és lábak. A fájdalom megjelenése az izmokban, mint a hőmérséklet, hullámos lehet. A testhőmérséklet csökkenésével a fájdalom csökken vagy teljesen eltűnik.
A bélnyálkahártya károsodásával van laza széklet... A széklet normál színű (sárga vagy barna), folyékony, kóros (nyálka, vér) szennyeződések nélkül. A laza széklet megjelenése lehet a hőmérséklet-emelkedés hátterében vagy elszigetelten (a testhőmérséklet emelkedése nélkül).
Az enterovírus fertőzések befolyásolhatják különféle oldalak szívek. Tehát az izomréteg károsodásával kialakul szívizomgyulladás, a belső réteg károsodásával a szívbillentyűk befogásával, kialakul endokarditisz, a szív külső héjának sérülésével - szívburokgyulladás... A gyermek a következőket tapasztalhatja: fokozott fáradtság, gyengeség, szívdobogásérzés, esés vérnyomás, ritmuszavarok (blokád, extrasystoles), mellkasi fájdalom.
Ha az idegrendszer károsodott, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás... A gyermek: erős fejfájás, hányinger, hányás, láz, görcsök, parézis és bénulás, eszméletvesztés.
Májkárosodás esetén kialakul akut hepatitis... Jellemzője a máj megnagyobbodása, a jobb hypochondriumban elnehezült érzés, ezen a helyen fájdalom. Talán az émelygés, gyomorégés, gyengeség, láz megjelenése.
Ha a bőr érintett, megjelenhet exanthema- a bőr hiperémiája (vörös elszíneződése), leggyakrabban a test felső felében (fej, mellkas, kar), nem emelkedik a bőr szintje fölé, azonnal megjelenik. A praxisomban enterovírus fertőzést figyeltek meg bőr megnyilvánulása hólyagos kiütés formájában a tenyéren és a lábfejen. A buborékok 5-6 nap után felnyitás nélkül leeresztettek, helyükön pigmentfolt (barna pöttyös) képződött, ami 4-5 nap múlva eltűnt.
A fiúknak heregyulladása lehet a fejlődés során orchitis... Leggyakrabban ez az állapot 2-3 héttel a betegség kezdete után alakul ki más megnyilvánulásokkal (mandulagyulladás, laza széklet Egyéb). A betegség meglehetősen gyorsan elmúlik, és nem jár semmilyen következménnyel, de ritka esetekben pubertáskor aspermia (spermahiány) kialakulása lehetséges.
Az enterovírus fertőzés veleszületett formái is léteznek, amikor a vírusok az anyától a méhlepényen keresztül jutnak be a gyermek szervezetébe. Általában ez az állapot jóindulatú, és magától gyógyul, azonban bizonyos esetekben az enterovírus fertőzés abortuszt (spontán vetélést) és szindróma kialakulását okozhat a gyermekben. hirtelen halál(a gyermek halála teljes egészségi állapot mellett következik be).
Nagyon ritkán a vese, a hasnyálmirigy és a tüdő károsodása lehetséges. Vereség különféle testekés rendszerek izoláltan és kombinálva egyaránt megfigyelhetők.
Az enterovírus fertőzés diagnosztikája
Színreállításhoz pontos diagnózis a betegség tüneteitől függően lemossák a gyermek orrát, torkát vagy papjaitól. A lemosókat vetik rá sejttenyészetek 4 napos inkubáció után polimeráz láncreakció(PCR). Mivel ez meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, a diagnózis a klinikai megnyilvánulások (tünetek) alapján történik, és a PCR csak a diagnózis megerősítésére szolgál, és nem befolyásolja a kezelést.
Enterovírus fertőzés kezelése
Az enterovírus fertőzésre nincs specifikus kezelés. A kezelést otthon végezzük, a kórházi kezelést idegrendszeri, szívkárosodás, magas hőmérséklet esetén jelezzük, amely lázcsillapító szerek alkalmazásával hosszú ideig nem csökkenthető. A gyermeknek a testhőmérséklet-emelkedés teljes időtartama alatt ágynyugalom van.
Az ételek könnyűek, fehérjében gazdagok legyenek. Szükséges elég folyadékok: forralt víz, ásványvíz gázok, kompótok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok nélkül.
A kezelés tünetileg történik, a fertőzés megnyilvánulásaitól függően - angina, kötőhártya-gyulladás, myositis, laza széklet, szívkárosodás, encephalitis, agyhártyagyulladás, hepatitis, exanthema, orchitis. Egyes esetekben (angina, hasmenés, kötőhártya-gyulladás ...) a bakteriális szövődmények megelőzhetők.
A gyermekeket a betegség teljes időtartama alatt izolálják. A betegség összes tünetének eltűnése után a gyermekcsapatban lehetnek.
Enterovírus fertőzés megelőzése
A megelőzés érdekében be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat: mosson kezet vécéhasználat, utcai séta után, csak forralt vizet vagy gyári palackból igyon vizet, elfogadhatatlan nyílt forrásból (folyóból) származó vizet használni. , tó) gyereknek inni.
Az enterovírus fertőzés ellen nincs specifikus vakcina, mivel környezet jelen van nagyszámú e vírusok szerotípusai. Európában azonban gyakran alkalmazzák a leggyakoribb enterovírus fertőzéseket (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) tartalmazó vakcinákat. Az ilyen vakcinák alkalmazása csökkenti az enterovírus fertőzések kockázatát gyermekeknél.
Litashov M.V. gyermekorvos.
A nyár vége és az ősz az enterovírus fertőzések előfordulásának növekedési időszaka. Ezeknek a betegségeknek számos klinikai megnyilvánulása van, amelyek hasonlóak a légútihoz, bélfertőzések, allergiás reakciók... Többnyire gyerekek fertőződnek meg, a legtöbb esetben a betegség tünetmentesen vagy in könnyű forma... A virémia (a kórokozó elterjedése a szervezetben) azonban súlyos szövődményekhez vezet.
Járványos exanthema
A Boston vagy enterovírus exanthema a fertőzés egyik legenyhébb formája, és főként az ECHO vírus szerotípusai okozzák. A betegség kezdete mindig akut, lázas tünetekkel, amelyek 2-8 napig tarthatnak. A hőmérséklet emelkedését fejfájás, izomfájdalom, torokfájás kíséri. A testet, az arcot és a végtagokat enterovírus fertőzéssel járó kiütés borítja ebben a formában. Általában rubeolaszerű, 2-4 napig tart, de lehet petechialis, bullosus, makulopapuláris.
A betegség akut periódusát gyakran kíséri kötőhártya- és pharyngitis, az agyhártyagyulladás tünetei, és kombinálható savós agyhártyagyulladás... Vannak esetek, amikor az enterovírus exanthema kizárólag a kézen és a lábon okoz hólyagos kiütést, és a szájüregben egyszeri afták ("kéz-láb-száj") jelennek meg. Ugyanakkor a hőmérséklet enyhén emelkedik, a test mérgezése mérsékelten kifejeződik. Gyakran enyhe formában figyelik meg, és gyermekeknél pemphigus enterovírusnak nevezik.
Epidemiás myalgia
Jellemzője a hirtelen akut megjelenés, a hőmérséklet 40 ° C-ig történő éles emelkedésével és hidegrázással. Ugyanakkor gyengeség, hányinger, fejfájás, mellkasi fájdalom, a hát és a végtagok izmai, valamint az epigasztrikus fájdalom figyelhető meg. Köhögés, mozgás, fájdalmas érzések fokozódnak az izmokban. Bőséges izzadás, hányás, hányinger és csökkent étvágy is megfigyelhető.
Gyakran előfordul tachycardia, megnagyobbodott máj és lép, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, szemcsézettség és hiperémia. hátsó fal garat, nem intenzív hurutos tünetek.
A betegség 3-7 napig tart. Hullámszerű árammal fertőző folyamat a lázas időszak akár két hétre is meghosszabbítható.
A betegség harmadik-negyedik napja után a lázas tünetek intenzitása csökken.
Herpangina
Az enterovírus fertőzés jelei felnőtteknél és gyermekeknél ebben a formában: akut megjelenés 39,0-40,5 ° C-os hőmérséklettel (a láz 3-5 napon belül eltűnik), általános állapot a beteg elégedett. A garat hiperémiás, nyálkahártyáján az első két napban hólyagok jelennek meg, amelyek egy nap alatt kinyílnak, szürkés bevonattal borított eróziót képezve.
Hólyagok borítják a mandulák nyálkahártyáját, puha szájpadlás, a mandulák ívei, a garat hátsó része.
A fájdalom mérsékelt, az erózió kevesebb mint egy hét alatt gyógyul.
Betöltés ...