Tahapan katarak. Tahapan perkembangan katarak. Apakah operasi dilakukan pada tahap awal?

Katarak adalah penyakit mata yang gejala utamanya adalah kekeruhan pada substansi utama atau kapsul lensa (penurunan transparansi), disertai penurunan ketajaman penglihatan. Lensa merupakan salah satu komponen terpenting dalam sistem optik mata yang fungsi utamanya menghantarkan cahaya dan memfokuskan bayangan suatu benda pada retina. Katarak adalah salah satu penyakit mata yang paling umum.

Katarak dibagi menjadi bawaan dan didapat

Katarak bawaan- mungkin akibat pelanggaran perkembangan intrauterin, misalnya infeksi pada ibu (rubella, dll), serta kecenderungan genetik.

Katarak didapat- paling sering merupakan proses alami penuaan tubuh, tetapi bisa juga timbul akibat gangguan metabolisme tubuh, bisa disebabkan oleh racun, radiasi atau efek radiasi pada lensa mata, trauma atau akibat penyakit pada selaput dalam mata. Katarak sering terjadi pada orang setelah usia 40-50 tahun, dan disebut berkaitan dengan usia. Katarak yang berkaitan dengan usia bervariasi dalam tahapannya - awal, imatur, matur, dan terlalu matang. Katarak tahap awal ditandai dengan sedikit penurunan penglihatan dan adanya kekeruhan seperti garis pada lensa (terdeteksi dengan pemeriksaan dengan oftalmoskop), memanjang dari pinggiran hingga tengah.

Tahapan perkembangan katarak dan gejalanya:

• Tahap awal katarak- ditandai dengan kekeruhan lensa mata di sepanjang pinggiran - di luar zona optik dan disertai sedikit penurunan penglihatan.
• Katarak yang belum matang- penyebaran kekeruhan lensa ke zona optik pusat. Kekeruhan lensa pada tahap katarak ini menyebabkan penurunan penglihatan yang nyata. Pasien mungkin melihat bintik-bintik dan guratan di depan mata, benda dan benda tampak buram
• Katarak dewasa- seluruh lensa mata terkena kekeruhan, yang ditandai dengan penurunan ketajaman penglihatan hingga tingkat persepsi cahaya.
• Katarak yang terlalu matang - pengembangan lebih lanjut Penyakit ini disertai dengan hancurnya serabut-serabut lensa, substansi lensa yang terkena katarak mencair, menjadi putih susu.

Tingkat pematangan katarak

• kamu 12 % pasien terjadi pematangan katarak yang progresif cepat. Dari perkembangan penyakit hingga kekeruhan lensa yang luas, yang memerlukan intervensi bedah segera, dibutuhkan waktu 4-6 tahun.
• kamu 15 % pasien diamati katarak yang berkembang perlahan, yang berkembang selama 10–15 tahun.
• kamu 70 % pasien Perkembangan katarak terjadi dalam waktu 6-10 tahun. Diperlukan wajib intervensi bedah .

Pengobatan konservatif katarak

Perawatan konservatif dilakukan pada tahap awal katarak terkait usia dan didasarkan pada penggunaan berbagai obat, terutama dalam bentuk obat tetes mata seperti: quinax, catachrome, vitaiodurol, vitafacol, vicein dan sejumlah lainnya.

Katarak Itu yang paling banyak sering sakit mata, terjadi pada usia berapa pun, mulai dari lahir. Tetapi paling sering penyakit ini berkembang pada orang setelah usia 50 tahun - ini adalah katarak terkait usia (pikun).

Katarak adalah kekeruhan pada lensa mata dan hilangnya transparansi alaminya. Patologinya disertai dengan berbagai macam gangguan penglihatan– munculnya kepekaan terhadap cahaya siang hari, kemunduran penglihatan senja, diplopia, hingga hilangnya kemampuan melihat sama sekali.

Gejala penyakit

Pada orang yang dapat melihat normal, lensa merupakan lensa alami transparan yang dapat dengan cepat berubah bentuk agar cahaya yang masuk ke mata selalu terfokus pada retina. Kemudian seseorang melihat dengan baik baik dalam jarak jauh maupun dekat. Akibat perubahan komposisi kimia katarak, lensa menjadi keruh, menebal dan kehilangan transparansi, sehingga cahaya yang masuk ke mata semakin sedikit. Seseorang melihat segala sesuatu yang kabur dan buram, seolah-olah melalui selubung air atau kaca berkabut. Fenomena ini bisa dianggap sebagai gejala utama katarak. Selain penglihatan kabur, keluhan pasien antara lain:

• penurunan penglihatan malam;
• distorsi kontur objek;
• persepsi warna yang buruk;
• bintik-bintik berkedip, garis-garis dan guratan di depan mata;
• lingkaran cahaya di sekitar objek yang muncul dalam cahaya terang;
• ketakutan dipotret;
• penggandaan benda yang bersangkutan;
• kesulitan membaca, menjahit;
• ketidakmampuan untuk mengambil kacamata.

Bagi pengamat luar, berkembangnya katarak pada seorang penderita disertai dengan perubahan warna pupilnya dari hitam menjadi abu-abu, putih keabu-abuan, dan putih susu. Oleh karena itu, ketajaman penglihatannya menurun.

Penyebab

Kedokteran menyebut hal berikut penyebab perkembangan katarak:

• proses penuaan alami tubuh;
• gangguan endokrin: kekurangan vitamin, diabetes melitus, gangguan metabolisme;
• cedera mata (mekanik, kimia, radiasi);
• lingkungan yang tidak menguntungkan;
• kecenderungan turun temurun;
• beberapa obat;
• keracunan (naftalena, merkuri, dinitrofenol, ergot, talium);

Tahapan

Katarak terkait usia yang tidak diobati akan hilang 4 tahap pengembangan:

• katarak awal– ditandai dengan kekeruhan perifer pada lensa, yang tidak mempengaruhi penglihatan secara signifikan;
• katarak imatur– kekeruhan lensa mempengaruhi zona optik pusat, ketajaman penglihatan berkurang secara nyata;
• katarak dewasa– lensa menjadi keruh total, penglihatan berkurang hingga tingkat persepsi cahaya;
• katarak yang terlalu matang– akibat disintegrasi dan pencairan serat, lensa tidak mentransmisikan cahaya sama sekali, sehingga menyebabkan kebutaan total.

Pengobatan katarak

Mengamati gejala-gejala di atas pada diri sendiri atau orang yang dicintai seharusnya memaksa seseorang untuk berkonsultasi ke dokter untuk memperjelas diagnosis dan menentukan stadium perkembangan penyakitnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien dan diamati Gambaran klinis. Peralatan modern memungkinkan untuk mendeteksi kekeruhan lensa kecil sekalipun dan memulai perawatan tepat waktu.

Saat ini, obat-obatan belum memiliki obat yang secara radikal dapat menyembuhkan penyakit mata seperti rabun dekat, miopia, ablasi retina, atau katarak. Obat perkembangan penyakit hanya dapat diperlambat atau, paling banter, dihentikan pada tingkat yang dapat diterima hidup normal tingkat. Hal ini dimungkinkan jika tahap awal penyakit tidak terlewatkan. Oftalmologi modern terutama menggunakan obat tetes mata dan salep yang mengandung hormon, vitamin dan berbagai ekstrak asal hewan dan tumbuhan. Milik mereka sejumlah besar menunjukkan bahwa tidak selalu mungkin untuk menormalkan proses metabolisme pada lensa dengan obat-obatan.

Operasi

Pengobatan katarak secara konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan dan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit. Satu-satunya cara untuk menghilangkan katarak sepenuhnya adalah dengan melakukan bedah mikro.

Saat ini yang paling banyak metode yang efektif adalah penggantian lensa keruh dengan lensa intraokular buatan.

Tahap katarak matur dianggap optimal untuk pembedahan. Pada saat ini, semua serat lensa sudah keruh dan mudah lepas dari kapsulnya. Namun kondisi bedah mikro mata saat ini memungkinkan keberhasilan operasi pada katarak yang belum matang, jika keadaan memerlukannya. Penglihatan setelah operasi tidak hanya pulih, namun seringkali bahkan lebih baik dibandingkan sebelum katarak.

Inti dari operasi

Dalam oftalmologi modern, operasi katarak disebut fakoemulsifikasi ultrasonik. Ini melibatkan fragmentasi lensa menggunakan USG dan selanjutnya pengangkatannya.

Ada 2 cara untuk melakukan fakoemulsifikasi – memanjang dan torsi. Metode kedua adalah yang paling efektif dan aman, yang memastikan penggunaannya secara luas.

Untuk mendapatkan akses ke lensa, 2 dan, jika perlu, 3 sayatan dibuat di tepi kornea. Yang utama memiliki panjang 1,8 hingga 2,2 mm, yang tambahan – 1,2 mm. Melalui sayatan utama, ujung fakoemulsifier dimasukkan ke dalam rongga mata dan membagi lensa menjadi beberapa bagian terpisah, mengubahnya menjadi emulsi dan dengan demikian memungkinkan pengangkatan kapsul anteriornya. Desain perangkat memungkinkan, bersamaan dengan defragmentasi, aspirasi jaringan lensa yang rusak, serta stabilisasi tekanan intraokular larutan isotonik.

Melalui sayatan tambahan lebih sedikit kain tebal Lensa dilepas tanpa kerusakan sebelumnya. Kemudian dipasang di kantong kapsular lensa intraokular (lensa buatan). Implantasi dilakukan dengan menggunakan alat khusus melalui sayatan utama. Tidak diperlukan jahitan; setelah lensa dipasang, sayatan akan menutup sendiri. Operasi dilakukan di bawah anestesi lokal dan memakan waktu 25 hingga 50 menit. Jika perlu untuk memberikan pereda nyeri yang lebih serius, suntikan anestesi dan blokade saraf wajah ditentukan.

Persiapan

Komplikasi jarang terjadi pada fakoemulsifikasi, sehingga tidak diperlukan tindakan khusus sebelum operasi. Direkomendasikan:

• batasi stres fisik dan visual;
• tidak termasuk alkohol;
• selambat-lambatnya 5 hari sebelum operasi, hentikan penggunaan antikoagulan.

Dalam persiapan untuk pembedahan, dokter mata mengevaluasi kepadatan inti lensa untuk menentukan keamanan metode ini.

Kontraindikasi

Fakoemulsifikasi yang rendah invasif membuat metode ini cocok untuk sebagian besar pasien. Dan bahkan usia lanjut bukanlah merupakan kontraindikasi. Namun, semakin dini pengobatan dimulai, semakin rendah risiko komplikasi. Kontraindikasi mutlak dipertimbangkan:

• kondisi distrofi kornea. Fenomena ini sering menyertai katarak pikun. Operasi ini sedikit meningkatkan penglihatan;
• penyakit onkologis pada organ penglihatan. Kurangnya pemahaman tentang penyakit ini membuat hasil operasi tidak dapat diprediksi;
• glaukoma dekompensasi – disertai pengerasan bola mata, sehingga tidak dapat digunakan laser;
• subluksasi lensa. Kondisi ini menghalangi pembedahan karena ketidakmampuan menentukan derajat perpindahan lensa.

Melaksanakan fakoemulsifikasi Bukan direkomendasikan jika pasien mempunyai:

• gangguan penglihatan warna;
• pupil sempit dengan diameter kurang dari 6 mm;
• katarak coklat (pada pasien di atas 60 tahun).

Dokter tidak melakukan intervensi bedah ketika seseorang didiagnosis mengidap virus atau infeksi bakteri sampai pemulihan total.

Pemulihan setelah operasi

Jika tidak ada komplikasi, pasien dapat meninggalkan klinik beberapa jam setelah operasi. Diperlukan waktu beberapa hari agar penglihatan Anda pulih sepenuhnya.

Untuk mencegah berkembangnya komplikasi pada periode pasca operasi, pasien diberi obat tetes mata antibakteri dan obat antiinflamasi nonsteroid.

Selama sebulan setelah operasi, Anda harus membatasinya Latihan fisik, hindari paparan sinar matahari, dan juga jangan menggunakan riasan serta hindari sabun, sampo atau bahan lain mengenai mata yang dioperasi. Anda harus sangat berhati-hati dengan keselamatan Anda sendiri dan menghindari cedera pada kepala dan terutama mata. Dalam beberapa hari setelah fakoemulsifikasi, fungsi organ penglihatan pulih sepenuhnya, seseorang dapat membaca, menonton TV, dan selambat-lambatnya seminggu kemudian, mulai bekerja.

Pencegahan

Ke mencegah bawaan katarak Pada anak-anak, calon ibu harus memantau kesehatan mereka dan mengambil tindakan pencegahan penyakit virus dan menghilangkan pengaruhnya faktor negatif lingkungan di tubuh Anda. Hindari katarak didapat Perawatan tepat waktu terhadap penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit tersebut akan membantu. Penting untuk secara ketat mematuhi peraturan keselamatan di tempat kerja, tanaman kimia dan saat bekerja dengan racun. Pencegahan katarak rumit terdiri dari pengobatan peradangan dan cedera mata yang tepat waktu. Katarak pikun dapat dicegah dengan cara yang sehat hidup, memperlambat penuaan tubuh.

• Harus dikecualikan kebiasaan buruk faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan katarak adalah merokok, minum alkohol;
• Saat berada di bawah sinar matahari, gunakan kacamata pelindung;
• selalu melacak efek samping obat yang diminum;
• merespon secara memadai terhadap kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Cari tahu pendapat para ahli tentang katarak dari video.

Salah satu penyakit mata yang paling umum terjadi di usia tua adalah kekeruhan pada lensa mata, yang terletak di antara iris bola mata dan seperti kaca. Paling sering, tahap awal ini didiagnosis kondisi patologis, pengobatannya dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Inisiasi terapi yang tepat waktu membantu menghindari komplikasi serius lainnya.

Patologi ini dipertimbangkan penyakit yang berkaitan dengan usia hasil dari proses alami penuaan tubuh. Penyakit ini didiagnosis terutama pada orang berusia di atas 60 tahun. Faktor utama yang memprovokasi pembangunan proses patologis, merupakan pelanggaran metabolisme material, kekurangan protein.

Tahap awal katarak bisa muncul lebih lanjut di usia muda. Anda dapat memilih alasan berikut terjadinya penyakit ini:

• kerusakan mekanis pada bola mata;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang;
• penyakit mata;
• patologi menular;
• keracunan tubuh;
• paparan radiasi dan radiasi ultraviolet pada mata;
• beberapa penyakit dermatologis (neurodermatitis, eksim);
• penyalahgunaan alkohol, perokok aktif.

Bentuk yang rumit dapat berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• anemia;
• Sindrom Down;
• artritis reumatoid;
• berbagai patologi autoimun sistemik.

Katarak mata bisa bersifat kongenital, akibat dari kecenderungan genetik, ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak, penyakit menular atau berbagai kelainan pada perkembangan embrio.

Wanita yang tinggal dalam kondisi lingkungan yang tidak mendukung atau bekerja di bagian produksi kondisi berbahaya tenaga kerja.

Tanda-tanda awal katarak pada tahap awal

Pada katarak awal, terjadi penyiraman pada lensa, akibatnya lensa membesar, struktur serabut lensa berubah, muncul kekeruhan, yang mula-mula hanya terletak di ekuator lensa, namun lama kelamaan mulai menyebar sepanjang lensa. seluruh sumbu. Hal ini menyebabkan penurunan penglihatan secara bertahap. Fitur pengembangan tahap awal katarak sering kali tidak menunjukkan gejala, sehingga sulit untuk mendiagnosis masalah pada tahap ini.

Gejala katarak pada orang dewasa pada tahap awal:

• kerlap-kerlip lalat, bintik-bintik dan kilatan cahaya di depan mata;
• peningkatan sensitivitas menuju cahaya;
• gambar terpisah;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• garis besar objek menjadi kabur;
• penglihatan kabur di malam hari;
• memudarnya warna;
• Kesulitan membaca atau bekerja di komputer dalam pencahayaan buruk.

Pengaburan pada lensa bola mata terjadi secara bertahap. Pada tahap awal katarak, terjadi penumpukan cairan intraokular hanya diamati di bagian perifer, yang tidak mempengaruhi kualitas penglihatan. Kadang-kadang orang yang sudah mempunyai masalah penglihatan mulai dapat melihat lebih baik pada tahap penyakit ini. Namun ini hanyalah perbaikan sementara, jika tidak ada pengobatan tepat waktu cepat berubah menjadi rabun jauh atau rabun dekat.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis patologi Anda sendiri, jadi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki masalah penglihatan sedikit pun untuk mengetahui cara mengobati penyakit ini.

Jenis

Tergantung pada sifat asalnya, katarak awal ada 2 jenis:

1. Bawaan. Patologi terbentuk pada masa prenatal atau pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Karena sifat genetik penyakit ini sulit diobati.
2. Diperoleh. Muncul sepanjang hidup.

Mengingat penyebab penyakitnya, katarak didapat memiliki beberapa jenis:

• usia;
• traumatis;
• radial;
• beracun;

Yang paling umum adalah yang awal. Tergantung pada area kekeruhan lensa, ada jenis berikut penyakit:

• kutub anterior;
• kutub belakang;
• zonal;
• berbentuk gelendong;
• kortikal;
• katarak awal nuklir;
• total.

Kecepatan perkembangannya, karakteristik perjalanannya dan pengobatannya bergantung pada jenis patologi.

Pengobatan katarak tahap awal

Apa yang harus dilakukan pada katarak tahap awal? Jika penglihatan Anda memburuk, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter mata yang akan melakukan pemeriksaan mendetail, menegakkan diagnosis, dan memilih pengobatan yang paling tepat. Menyembuhkan katarak sejak dini metode konservatif tidak mungkin bahkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Tapi pengobatan obat masih bisa diresepkan untuk tujuan pencegahan atau persiapan. Untuk memperlambat perkembangan proses patologis, mereka diresepkan. Obat tetes mana yang terbaik untuk katarak tahap awal? Cara yang paling umum direkomendasikan adalah:

• kuinaks;
• taufon;
• katarak;
• terbaikoksol.

Obat tetes mata untuk katarak tahap awal ini mengandung banyak vitamin, antioksidan, asam amino dan lain-lain elemen yang berguna, membantu memperlambat kekeruhan lensa dan meningkatkan metabolisme. Selain itu, kompleks vitamin-mineral dan obat-obatan untuk membersihkan tubuh dari racun dan menormalkan proses metabolisme (Fakovit) dapat diresepkan. Perawatan konservatif pada bentuk rumit juga melibatkan penggunaan prosedur fisik yang mengaktifkan proses metabolisme, memakai kacamata Sidorenko dan mengikuti diet di mana Anda perlu mengonsumsi lebih banyak makanan kaya vitamin C.

Perawatan bedah

Apa yang harus dilakukan jika Anda memiliki masalah penglihatan? Terapi obat memperlambat perkembangan patologi, tetapi tidak memulihkan penglihatan, sehingga dalam banyak kasus tidak efektif. Satu satunya jalan yang benar Pengobatan katarak tahap awal adalah pembedahan. Fakoemulsifikasi ultrasonik biasanya dilakukan - operasi dengan trauma rendah yang dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter membuat sayatan kecil (2-2,5 mm), di mana ia memasukkan probe khusus yang melembutkan area lensa yang keruh dengan gelombang ultrasonik. Daerah yang terkena diangkat dan diganti dengan lensa intraokular khusus, sehingga pasien dapat melihat kembali normal.

Fakoemulsifikasi katarak

Apakah operasi diperlukan untuk katarak yang berkaitan dengan usia dini?

Katarak terkait usia dini merupakan jenis penyakit yang paling umum, didiagnosis pada hampir setiap orang berusia 65 tahun ke atas. Jika tidak ada kontraindikasi terhadap operasi, maka atas permintaan pasien, dokter melakukan pembedahan. Dengan tidak adanya kemungkinan perawatan bedah, katarak awal yang berkaitan dengan usia diobati dengan terapi konservatif, yang memperlambat jalannya proses patologis.

Obat tradisional

Apakah ada obat untuk katarak? Untuk memperlambat perkembangan penyakit, dokter terkadang menyarankan penggunaan obat alternatif, yang dikombinasikan dengan terapi konservatif dapat memberikan hasil yang baik. Untuk katarak awal, Anda dapat menggunakan obat tradisional berikut ini:

1. Tambahkan satu sendok makan madu ke dalam segelas air hangat matang dan aduk rata. Tempatkan produk yang dihasilkan ke dalam mata, 2 tetes 4 kali sehari. Mengadakan prosedur ini Anda membutuhkan 14 hari, setelah itu Anda istirahat 10 hari dan ulangi kursus lagi.
2. Campurkan jus bawang segar dalam proporsi yang sama dengan madu dan teteskan campuran yang dihasilkan ke mata, 2 tetes 2 kali sehari.
3. Tambahkan satu sendok makan madu ke dalam segelas air, setelah itu campuran direbus selama 5 menit. Anda perlu membasahi kain kasa dengan air ini dan mengompres mata Anda selama 5 menit.
4. Kecambah kentang kering (2 sendok makan) harus dituangkan dengan 200 ml vodka dan dibiarkan meresap selama 14 hari. Setelah itu, campuran tersebut harus disaring dan diminum 1 sendok teh tiga kali sehari sebelum makan selama 2-3 bulan.

– patologi struktur pembiasan cahaya mata – lensa, ditandai dengan kekeruhan dan hilangnya transparansi alami. Katarak dimanifestasikan oleh penglihatan kabur, penurunan penglihatan pada malam hari, melemahnya persepsi warna, kepekaan terhadap cahaya terang, dan diplopia. Pemeriksaan oftalmologi katarak meliputi visometri, perimetri, oftalmoskopi, biomikroskopi, tonometri, refraktometri, oftalmometri, pemindaian ultrasonografi mata, pemeriksaan elektrofisiologi. Untuk memperlambat perkembangan katarak, terapi konservatif; Pengangkatan katarak dilakukan dengan intervensi bedah mikro dengan penggantian lensa dengan lensa intraokular.

Informasi Umum

Katarak (dari bahasa Yunani katarrhaktes - air terjun) adalah kekeruhan atau perubahan warna sebagian atau seluruh lensa, yang menyebabkan penurunan transmisi cahaya dan penurunan ketajaman penglihatan. Menurut WHO, setengah dari kasus kebutaan di seluruh dunia disebabkan oleh katarak. DI DALAM kelompok usia Katarak pada usia 50-60 tahun terdeteksi pada 15% populasi, pada usia 70-80 tahun - pada 26% -46%, pada usia di atas 80 tahun - pada hampir semua orang. Di antara penyakit mata bawaan, katarak juga menempati posisi terdepan. Tingginya prevalensi dan konsekuensi sosial dari penyakit ini menjadikan katarak salah satu masalah oftalmologi modern yang paling mendesak.

Lensa adalah bagian dari alat dioptrik (penghantar cahaya dan pembiasan cahaya) mata, terletak di posterior iris, berlawanan dengan pupil. Secara struktural, lensa dibentuk oleh kapsul (kantong), epitel kapsuler dan substansi lensa. Permukaan lensa (anterior dan posterior) berbentuk bulat dengan jari-jari kelengkungan berbeda. Diameter lensa 9-10 mm. Lensa adalah formasi epitel avaskular; nutrisi ia masuk melalui difusi dari cairan intraokular sekitarnya.

Berdasarkan sifat optiknya, lensa merupakan bikonveks biologis lensa bening, yang fungsinya membiaskan sinar yang masuk dan memfokuskannya pada retina mata. Kekuatan bias lensa memiliki ketebalan yang heterogen dan bergantung pada keadaan akomodasi (saat istirahat - 19,11 dioptri; dalam keadaan stres - 33,06 dioptri).

Setiap perubahan dalam bentuk, ukuran, atau posisi lensa menyebabkan penurunan fungsi lensa secara signifikan. Di antara anomali dan patologi lensa adalah aphakia (tidak adanya lensa), mikrofakia (pengecilan ukuran), koloboma (tidak adanya sebagian lensa dan deformasinya), lenticonus (penonjolan permukaan berbentuk kerucut) , katarak. Pembentukan katarak dapat terjadi pada setiap lapisan lensa.

Penyebab katarak

Etiologi dan mekanisme kataraktogenesis - perkembangan katarak - dijelaskan dari sudut pandang beberapa teori, namun tidak satupun yang memberikan jawaban komprehensif atas pertanyaan penyebab penyakit.

Dalam oftalmologi, teori yang paling luas adalah oksidasi radikal bebas, yang menjelaskan mekanisme pembentukan katarak ditinjau dari pembentukan radikal bebas dalam tubuh – tidak stabil. molekul organik dengan elektron yang tidak berpasangan, mudah masuk ke dalamnya reaksi kimia dan menyebabkan yang terkuat stres oksidatif. Dipercaya bahwa peroksidasi lipid - interaksi radikal bebas dengan lipid, terutama asam lemak tak jenuh, menyebabkan kerusakan membran sel, yang menyebabkan perkembangan katarak pikun dan diabetes, glaukoma, gangguan mikrosirkulasi di jaringan otak, dan hepatitis. Pembentukan radikal bebas dalam tubuh terutama didorong oleh rokok dan radiasi ultraviolet.

Peran penting dalam mekanisme perkembangan katarak dimainkan oleh penurunan perlindungan antioksidan yang berkaitan dengan usia dan kekurangan antioksidan alami (vitamin A, E, glutathione, dll.). Selain itu, mereka berubah seiring bertambahnya usia sifat fisik dan kimia serat protein lensa, yang membentuk lebih dari 50% strukturnya. Gangguan metabolisme lensa dan perkembangan kekeruhan mungkin berhubungan dengan perubahan komposisi cairan intraokular pada penyakit inflamasi berulang pada mata (iridosiklitis, korioretinitis), serta disfungsi badan siliaris dan iris (sindrom Fuchs), glaukoma terminal, degenerasi pigmentasi dan ablasi retina.

Selain involusi terkait usia, kelelahan umum yang parah setelah penyakit menular yang parah (tifus, malaria, cacar, dll.), puasa, anemia, insolasi berlebihan, paparan radiasi, keracunan racun (merkuri, talium, naftalena, ergot) merupakan predisposisi terjadinya perkembangan katarak. Faktor risiko berkembangnya katarak adalah endokrinopati (diabetes melitus, tetani, distrofi otot, sindrom adiposogenital), penyakit Down, penyakit kulit(skleroderma, eksim, neurodermatitis, Jacobi poikiloderma). Katarak dengan komplikasi dapat terjadi karena cedera mekanis dan kontusif pada mata, luka bakar pada mata, operasi mata sebelumnya, keturunan yang tidak menguntungkan untuk katarak dalam keluarga, miopia tingkat tinggi, uveitis.

Katarak kongenital paling sering disebabkan oleh efek toksik pada embrio selama pembentukan lensa. Penyebab katarak kongenital antara lain adalah infeksi yang diderita selama kehamilan (influenza, rubella, herpes, campak, toksoplasmosis), hipoparatiroidisme, konsumsi kortikosteroid, dll. sindrom keturunan dan dikombinasikan dengan malformasi organ lain.

Klasifikasi katarak

Dalam oftalmologi, katarak dibagi menjadi dua kelompok besar: bawaan dan didapat. Katarak kongenital, pada umumnya, terbatas luasnya dan tidak bergerak (tidak berkembang); dengan katarak didapat, perubahan pada lensa berlangsung.

Di antara katarak yang didapat, tergantung pada etiologinya, ada katarak pikun (pikun, usia - sekitar 70%), rumit (dalam kasus penyakit mata - sekitar 20%), traumatis (dalam kasus cedera mata), radiasi (dalam kasus kerusakan). ke lensa melalui sinar-X, radiasi, radiasi infra merah ), toksik (akibat keracunan bahan kimia dan obat), katarak yang berhubungan dengan penyakit umum.

Berdasarkan letak kekeruhan pada lensa, dibedakan:

• katarak kutub anterior – terletak di bawah kapsul di area kutub anterior lensa; kekeruhan tampak seperti bintik bulat berwarna keputihan dan keabu-abuan;
• katarak kutub posterior - terletak di bawah kapsul kutub posterior lensa; warna dan bentuknya mirip dengan katarak kutub anterior;
• katarak fusiform – terletak di sepanjang sumbu anteroposterior lensa; berbentuk gelendong, tampilannya menyerupai pita tipis berwarna abu-abu;
• katarak nuklir – terletak di tengah lensa;
• katarak berlapis (zonular) - terletak di sekitar inti lensa, dengan lapisan keruh dan transparan bergantian;
• katarak kortikal (kortikal) – terletak di sepanjang tepi luar cangkang lensa; memiliki penampilan inklusi berbentuk baji keputihan;
• subkapsular posterior - terletak di bawah kapsul di belakang lensa;
• katarak lengkap (total) - selalu bilateral, ditandai dengan kekeruhan seluruh substansi dan kapsul lensa.

Katarak yang terlalu matang dapat dipersulit oleh glaukoma fakogenik (fakolitik) yang berhubungan dengan penyumbatan cara alami aliran keluar cairan intrauterin oleh makrofag dan molekul protein. Dalam beberapa kasus, kapsul lensa bisa pecah dan detritus protein bisa masuk ke rongga mata, yang menyebabkan perkembangan iridosiklitis fakolitik.

Pematangan katarak bisa progresif cepat, progresif lambat, atau progresif sedang. Pada varian pertama, 4-6 tahun berlalu dari tahap awal hingga kekeruhan lensa yang luas. Katarak progresif cepat terjadi pada sekitar 12% kasus. Pematangan katarak yang lambat terjadi dalam waktu 10-15 tahun dan terjadi pada 15% pasien. Perkembangan katarak sedang pada 70% kasus terjadi dalam jangka waktu 6-10 tahun.

Gejala katarak

Ekspresi manifestasi klinis tergantung pada stadium kataraknya. Ketajaman penglihatan dengan katarak awal mungkin tidak berkurang. Tanda-tanda awal penyakit mungkin termasuk penglihatan ganda pada objek (diplopia), “bintik” berkedip di depan mata, penglihatan kabur (“seperti dalam kabut”), pewarnaan objek yang terlihat dengan warna kekuningan. Pasien katarak melaporkan kesulitan menulis, membaca, dan bekerja dengan detail kecil.

Klinik katarak ditandai dengan meningkatnya kepekaan mata terhadap cahaya, penurunan penglihatan malam hari, melemahnya penglihatan warna, kebutuhan untuk menggunakan pencahayaan terang saat membaca, dan munculnya “halo” saat melihat sumber cahaya apa pun. Penglihatan penderita katarak berubah menjadi miopia, sehingga pasien dengan rabun dekat yang parah terkadang tiba-tiba menyadari bahwa mereka dapat melihat dengan baik dalam jarak dekat tanpa kacamata. Gambar yang terlihat kabur di depan mata, namun dapat dikoreksi dengan menggunakan kacamata atau lensa kontak Itu tidak berhasil, meskipun tingkat diopternya diubah.

Pada tahap katarak imatur dan terutama katarak matur, ketajaman penglihatan menurun tajam, penglihatan objektif hilang, dan hanya persepsi cahaya yang dipertahankan. Saat katarak matang, warna pupil menjadi putih susu, bukan hitam.

Diagnosis katarak

Katarak diidentifikasi oleh dokter mata berdasarkan sejumlah pemeriksaan standar dan tambahan.

Rutin pemeriksaan oftalmologi bila dicurigai katarak, meliputi visometri (uji ketajaman penglihatan), perimetri (penentuan lapang pandang), uji warna, tonometri (pengukuran tekanan intraokular), biomikroskopi (pemeriksaan bola mata menggunakan slit lamp), oftalmoskopi (pemeriksaan fundus) ). Secara keseluruhan, pemeriksaan oftalmologi standar memungkinkan kita mengidentifikasi tanda-tanda katarak seperti penurunan ketajaman penglihatan, gangguan penglihatan warna; memeriksa struktur lensa, menilai lokalisasi dan besarnya kekeruhan, mendeteksi dislokasi lensa, dll. Jika tidak mungkin untuk memeriksa fundus mata, dengan kekeruhan lensa yang parah, mereka menggunakan studi tentang fenomena entopik (mekanofosfen dan fenomena autoophthalmoskopi), yang memungkinkan seseorang menilai keadaan alat neuroreseptor retina.

Metode pemeriksaan khusus katarak antara lain refraktometri, oftalmometri, pemindaian ultrasonografi mata dalam mode A dan B, ultrasonografi biomikroskopi, dll. Metode Tambahan izinkan dokter mata menghitung kekuatan lensa intraokular ( lensa buatan), menentukan teknik pengoperasian yang optimal.

Untuk menilai keadaan fungsional retina, saraf optik dan departemen pusat penganalisa visual Untuk katarak, pemeriksaan elektrofisiologi dilakukan: elektrookulografi (EOG), elektroretinografi (ERG), registrasi potensi bangkitan visual (VEP).

Pengobatan katarak

Pada tahap awal katarak senilis, terapi konservatif digunakan, termasuk pemberian obat tetes mata (azapentacene, pyrenoxine, obat kombinasi dengan sitokrom C, taurin, dll.). Tindakan tersebut tidak menyebabkan resorpsi kekeruhan lensa, namun hanya memperlambat perkembangan katarak.

Arti dari apa yang disebut terapi penggantian terdiri dari pengenalan zat, kekurangannya menyebabkan perkembangan katarak. Oleh karena itu, komposisi obat tetes mata meliputi asam amino, vitamin (riboflavin, asam nikotinat, asam askorbat), antioksidan, kalium iodida, ATP dan zat lainnya. Obat azapentacene memiliki mekanisme kerja yang berbeda - karena aktivasi enzim proteolitik, obat ini sampai batas tertentu mendorong resorpsi struktur protein buram pada lensa.

Perawatan katarak konservatif tidak efektif, jadi satu-satunya metode untuk menghilangkan patologi dan memulihkan penglihatan adalah bedah mikro - melepas lensa yang berubah dan menggantinya dengan lensa intraokular. Kemampuan bedah mikro mata modern menghilangkan kebutuhan untuk menunggu katarak matang sepenuhnya sebelum mengeluarkannya.

Indikasi medis untuk perawatan bedah meliputi: katarak bengkak, katarak terlalu matang, subluksasi atau dislokasi lensa, identifikasi glaukoma sekunder, patologi fundus yang memerlukan pengobatan (retinopati diabetik, ablasi retina, dll.). Indikasi tambahan untuk perawatan bedah katarak ditentukan oleh kebutuhan profesional dan sehari-hari untuk meningkatkan kualitas penglihatan. Untuk katarak bilateral, mata dengan ketajaman penglihatan rendah dioperasi terlebih dahulu.

DI DALAM bedah modern Untuk katarak, beberapa metode digunakan untuk menghilangkan lensa yang keruh: ekstraksi katarak ekstrakapsular dan intrakapsular, ultrasound dan fakoemulsifikasi laser.

Paling prognosis yang serius dalam suatu hubungan fungsi visual terkait dengan katarak kongenital, karena dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, terjadi perubahan pada alat neuroreseptor mata. Perawatan bedah untuk katarak yang didapat, dalam banyak kasus, mengarah pada pencapaian ketajaman penglihatan yang dapat diterima, dan seringkali pada pemulihan kemampuan pasien untuk bekerja.

Pencegahan katarak kongenital memerlukan pencegahan penyakit virus selama kehamilan dan penghapusan paparan radiasi. Penting untuk mencegah berkembangnya katarak didapat, terutama pada usia muda perlindungan antioksidan tubuh, pengobatan dini patologi umum dan oftalmologis yang terjadi bersamaan, pencegahan cedera mata, pemeriksaan kesehatan tahunan oleh dokter mata.

Katarak awal yang berkaitan dengan usia ditandai dengan perkembangan yang cepat dan penurunan ketajaman penglihatan yang stabil. Kekeruhan seperti itu tidak hilang meski rasional perawatan obat. Namun katarak akibat diabetes dan beberapa katarak akibat obat-obatan dapat mengalami kemunduran atau bahkan disembuhkan sepenuhnya secara konservatif.

Gejala

Biasanya, penglihatan tidak berkurang pada tahap awal katarak. Hal ini menjelaskan keterlambatan menemui pasien ke dokter. Pasien pergi ke dokter mata hanya ketika katarak berkembang dan menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan - hingga sepersepuluh atau bahkan seperseratus.

Kekeruhan paling sering terletak di kortikal atau subkapsular (yaitu, lebih dekat ke pinggiran lensa); katarak nuklir lebih jarang terjadi. Gejala katarak dan tingkat keparahannya secara langsung bergantung pada lokasi dan ukuran kekeruhan.

Tanda-tanda awal katarak awal:

• penglihatan ganda pada mata yang terkena;
• munculnya titik-titik, lalat, bintik-bintik kecil, lingkaran di depan mata;
• munculnya lingkaran berwarna saat melihat sumber cahaya;
• penurunan persepsi warna dan toleransi yang buruk cahaya terang;
• penurunan ketajaman penglihatan dalam gelap;
• Peningkatan sementara dalam penglihatan pada pasien dengan, memungkinkan seseorang untuk membaca lagi tanpa kacamata, dijelaskan oleh sedikit pembengkakan pada lensa, yang menyebabkan peningkatan pembiasannya.

Kemunduran penglihatan karena kekeruhan dan penebalan lensa, diikuti dengan perubahan indeks bias, diamati pada lebih banyak tahap akhir katarak.

Apa yang menyebabkan kekeruhan pada lensa?

Seringkali, kekeruhan adalah konsekuensinya perubahan terkait usia. Pada orang tua, ukuran lensa bertambah, menjadi lebih berat dan padat, sehingga mengganggu nutrisi jaringannya. Katarak simetris atau asimetris pada kedua mata sering berkembang karena gangguan metabolisme atau endokrin, penggunaan obat-obatan tertentu, atau keracunan.

Paling alasan umum katarak:

• perubahan terkait usia, yang sifatnya belum sepenuhnya dipahami (lensa pikun);
• cedera listrik, luka tembus, memar mata;
• paparan radiasi ultraviolet atau inframerah;
• pengangkatan massa lensa yang tidak lengkap selama ekstraksi katarak ekstrakapsular;
• pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid, fenotiazin, obat antikolinesterase;
• iridosiklitis jangka panjang dan uveitis perifer dari berbagai etiologi;
• fibroplasia retrolental - kerusakan retina yang terjadi pada bayi prematur;
• berbagai keturunan dan penyakit bawaan dan sindrom;
• diabetes mellitus, distrofi miotonik, hipokalsemia, galaktosemia, penyakit Wilson-Konovalov.

Tindakan apa yang harus diambil pada awal penyakit?

Apa yang harus dilakukan ketika Anda melihatnya tanda-tanda awal katarak? Hubungi dokter mata sesegera mungkin. Penggunaan biasa obat dapat memperlambat perjalanan penyakit secara signifikan dan, oleh karena itu, menundanya.

Dalam beberapa kasus (diabetes, minum obat tertentu), pengobatan menyebabkan hilangnya kekeruhan dan pemulihan transparansi lensa. Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan katarak senilis dini dengan cara konservatif.

Standar emas saat ini adalah fakoemulsifikasi katarak. Perawatan bedah dapat menghilangkan kekeruhan, dan implantasi lensa intraokular (lensa buatan) memungkinkan pasien mengembalikan ketajaman penglihatan yang tinggi.

Masalah dengan kapiler

Penurunan penglihatan bisa terjadi tidak hanya karena kekeruhan lensa, tapi juga karena gangguan sirkulasi darah di retina. Sebagai aturan, perubahan patologis pada pembuluh darah terdeteksi di fundus.

(begitulah sebutan kelainan ini) dapat berkembang pada penderita hipertensi, diabetes melitus, atau terjadi akibat cedera atau hipotensi. Kerusakan pada pembuluh darah kapiler sangat berbahaya, karena jika tidak ditangani seringkali menyebabkan kebutaan.

Faktor risiko

Faktor risiko yang berkontribusi terhadap kekeruhan lensa meliputi usia lanjut usia, adanya katarak pada kerabat dekat, jenis kelamin perempuan. Penyakit ini juga telah diamati lebih sering terjadi pada orang dengan mata coklat.

Diagnosis katarak awal

Biasanya, katarak tahap awal dideteksi oleh dokter mata tanpa banyak kesulitan. Diagnosis dapat ditegakkan setelah pemeriksaan pasien menggunakan slit lamp. Studi tambahan mungkin dilakukan untuk memperjelas penyebab penyakit.

Perlakuan

Pengobatan katarak awal seringkali bersifat konservatif. Pasien disarankan untuk mengecualikan pengaruh faktor pemicu dan diberi resep obat yang memperlambat perkembangan penyakit. Katarak harus ditangani oleh dokter mata yang berkualifikasi.

Perawatan konservatif

Untuk memerangi katarak awal, sejumlah obat biologis digunakan zat aktif yang secara signifikan dapat memperlambat perjalanan penyakit. Beberapa dari mereka ditanamkan ke dalam rongga konjungtiva, yang lain diberikan secara intramuskular.

Yang sangat berguna untuk katarak adalah vitamin B, asam askorbat dan asam nikotinat(vitamin C dan PP), taurin, sistein, glutathione, taurin, kalium iodida, beberapa elemen - seng, magnesium, kalium, kalsium.

Kompleks mineral dan vitamin

Kompleks yang meningkatkan metabolisme dalam tubuh sangat populer. bola mata. Biasanya mengandung sitokrom C, taurin, adenosin, dan zat lain yang memiliki efek positif pada lensa.

Salah satu hal berikut ini dapat menghentikan perkembangan penyakit:

• kuinaks;
• Oftan-katachrome;
• terbaikoksol;
• Vitafacol;
• Fakovit.

Diet

Dokter menganjurkan agar penderita katarak membatasi konsumsi daging berlemak dan makanan yang meningkatkan kadar kolesterol darah. Diet harus mencakup lebih banyak produk mengandung omega-3 asam lemak, vitamin C dan E (kismis hitam, rosehip, bayam, peterseli, Minyak sayur, ikan merah). Mereka sangat bermanfaat karena menghambat perkembangan katarak.

Apakah operasi dilakukan pada tahap awal?

Indikasi untuk intervensi bedah ditentukan secara individual. Biasanya operasi Hal ini dilakukan pada kasus gangguan penglihatan berat yang mengurangi kemampuan seseorang untuk bekerja. Hal ini juga diindikasikan jika pasien didiagnosis dengan katarak rumit awal dengan glaukoma atau penyakit organ penglihatan lainnya. Namun untuk kekeruhan ringan yang tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, Anda dapat menunda operasinya.

Lensa mana yang harus dipilih?

Setelah fakoemulsifikasi katarak, pasien ditanamkan lensa kapsul posterior aphakic. Yang termurah adalah monofokal; yang paling mahal adalah torik, multifokal, dan akomodatif.

Lensa monofokal memberikan penglihatan jarak jauh yang baik, namun tidak mengakomodasi, itulah sebabnya orang yang menjalani operasi memerlukan kacamata baca. Lensa toric digunakan terutama untuk koreksi. IOL multifokal dan akomodatif memberikan penglihatan jarak jauh dan dekat yang baik, namun tidak cocok untuk semua orang.

Komplikasi

Setelah operasi penggantian lensa, pasien mungkin mengalami iridosiklitis, peningkatan tekanan intraokular, dan mengalami perdarahan di bilik mata depan. Lensa yang ditanamkan juga mungkin tercampur dan menyebabkan ablasi retina.

Pencegahan

Tindakan pencegahannya antara lain membatasi paparan radiasi ultraviolet pada mata, berhenti merokok, dan minum alkohol. Orang dengan kegemukan Anda harus menurunkan berat badan dan menghilangkannya dari diet Anda produk berbahaya nutrisi. Pada hipertensi Diperlukan asupan obat antihipertensi secara teratur. Diabetes membutuhkan pemantauan kadar gula darah secara konstan.

Penting diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit radang organ penglihatan (iridosiklitis, uveitis perifer, korioretinitis). Jika memerlukan pengobatan yang memadai.

Katarak tahap awal dimanifestasikan dengan penglihatan ganda, munculnya berbagai titik atau bintik pada bidang penglihatan. Beberapa orang memperhatikan lingkaran berwarna ketika melihat sumber berwarna cerah. Penyakit ini diobati terutama secara konservatif. Katarak stadium lanjut biasanya memerlukan perawatan bedah.

Video bermanfaat tentang katarak