Apa itu retinopati diabetik? Tetes apa yang digunakan untuk mencegah dan mengobati mata pada penderita diabetes?

Berbahaya tidak hanya dalam dirinya sendiri. Ini menyebabkan sejumlah komplikasi yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup. Salah satu komplikasi tersebut adalah kerusakan mata. Pada diabetes, gangguan penglihatan terjadi karena rusaknya retina. Ini tidak dapat diubah, membutuhkan perawatan persisten jangka panjang, dan dalam kasus lanjut menyebabkan kebutaan.

Daftar Isi:

Retinopati diabetik - apa itu?

Retinopati diabetik adalah salah satu dari "tiga" penyakit yang paling dikhawatirkan oleh dokter mata. Dengan penyakit ini, pembuluh retina bola mata menderita. Gangguan anatomi dan fisiologis mereka disebabkan oleh: peningkatan level gula darah. Jika sepuluh tahun yang lalu, retinopati diabetik dalam banyak kasus menyiksa pasien yang lebih tua (dari 50 tahun ke atas), sekarang dengan cepat "semakin muda", dan dokter tidak lagi terkejut dengan kasus kerusakan pembuluh darah mata pada diabetes mellitus pada pasien berusia 23- 28 tahun.

Semakin lama seseorang sakit diabetes, semakin besar kemungkinan dia akan terkena retinopati diabetik. Pada pasien di mana diabetes mellitus telah didiagnosis selama 5-7-10 tahun, perubahan retina diabetik dengan berbagai tingkat keparahan diamati dengan frekuensi 45% hingga 80% dari kasus apotik, dan lebih dari 15 tahun - dari 87% hingga 99%. Subjek retinopati diabetik total, menurut berbagai sumber, 85-90% penderita diabetes, terlepas dari durasi penyakitnya.

Keluhan gangguan penglihatan pada penyakit ini pada sebagian besar kasus muncul setelah perjalanan panjangnya. Ini adalah semacam petunjuk dalam diagnosis - hilangnya ketajaman visual pada tahap awal diabetes (diabetes mellitus) menunjukkan:

patologi bersamaan, yang harus mengingatkan dokter mata ganda, karena penyakit seperti itu juga akan berkembang karena diabetes;
lebih jarang - tentang perubahan diabetes yang berkembang pesat pada jaringan, memprovokasi penurunan fungsi mata, koreksi pengobatan tergantung pada ini.

Jika pasien tidak dirawat, maka penglihatan yang semakin memburuk, diabetes mellitus cepat atau lambat menyebabkan kebutaan, yang sebenarnya merupakan sinonim dari kecacatan. Kehilangan penglihatan pada penderita diabetes terjadi 25 kali lebih sering dibandingkan pada kasus kebutaan yang disebabkan oleh penyebab lain. Menurut berbagai sumber, dari 2% hingga 5% dari mereka yang menderita retinopati diabetik menderita kehilangan penglihatan total. Sebagian besar orang yang Anda temui di jalan dengan kacamata hitam mengetuk dengan tongkat buta karena penyakit "manis".

Alasan untuk pengembangan retinopati

Penyebab langsung retinopati diabetik adalah hiperglikemia). Ini menyebabkan perubahan destruktif pada dinding pembuluh darah tempat darah bersirkulasi. Pukulan pertama dan utama dilakukan oleh endotelium - lapisan dalam pembuluh darah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kekalahan pembuluh retina pada diabetes mellitus:

Peran penting dalam terjadinya retinopati diabetik dimainkan oleh fitur herediter dari struktur dinding pembuluh darah. . Jika seseorang dalam salah satu generasi menderita penyakit ini, kemungkinan sakit pada keturunannya dua kali atau lebih tinggi daripada mereka yang pertama dalam keluarga sakit diabetes.

Kombinasi paling berbahaya dari faktor-faktor yang menyebabkan retinopati diabetik adalah hiperglikemia dan tekanan darah tinggi yang diamati secara bersamaan.

Patogenesis

Patogenesis (perkembangan) penyakit pembuluh darah retina diabetik adalah kompleks. Ini didasarkan pada pelanggaran mikrosirkulasi, yaitu, kekurangan dalam "kerja sama" pembuluh dan jaringan terkecil, di mana pembuluh memasok oksigen dan nutrisi. Akibatnya terjadi pergeseran metabolisme (pertukaran) pada sel-sel retina.

Struktur retina berikut terutama terpengaruh:

arteriol(arteri kecil yang belum menjadi kapiler anatomis) - paling sering mereka berubah bentuk karena sklerosis (pembentukan berlebihan jaringan ikat); segmen prekapiler mereka di bagian posterior fundus paling sering terkena;
pembuluh darah- ada ekspansi dan deformasi (kelengkungan);
kapiler- paling sering pelebarannya diamati (ekspansi, "kelonggaran" dari beberapa area lokal), permeabilitas meningkat secara signifikan. Pada lesi diabetes retina, kapiler dapat membengkak, yang dapat menyebabkan penyumbatan total dan penghentian aliran darah masuk dan keluar melalui mereka dengan semua konsekuensi metabolik berikutnya. Juga, pada retinopati diabetik, kapiler retina sangat menderita akibat pertumbuhan endotelium dan pembentukan aneurisma mikroskopis.

Darah "manis" bekerja dalam dua cara di dinding pembuluh darah - dapat:

tipis dan berubah bentuk;
menebal dan berubah bentuk.

Dalam kedua kasus, perubahan morfologis menyebabkan gangguan aliran darah. Ini, pada gilirannya, mencakup:

kelaparan oksigen pada jaringan retina;
pelanggaran asupan protein, lemak, karbohidrat, mineral dalam jaringan;
gangguan ekskresi produk limbah dari sel.

Hiperglikemia juga menyebabkan kerusakan pada sawar darah-retina. Terdiri dari:

endotelium (sel yang melapisi bagian dalam pembuluh retina);
epitel pigmen retina.

Biasanya, penghalang darah-retina tidak memungkinkan molekul yang terlalu besar masuk dari pembuluh darah di jaringan retina mata, sehingga melindungi retina dari efek merusaknya. Ketika sel-sel endotel terpengaruh pada diabetes mellitus, jumlahnya menipis, penghalang hemato-retina menjadi lebih menembus dan tidak lagi mampu menahan serangan molekul besar, yang penuh dengan kehidupan retina.

Retina mata terbentuk sel saraf. Semua struktur saraf ditandai hipersensitivitas ke faktor negatif dan tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya jika proses perubahan destruktif mereka karena kelaparan dimulai, itu tidak dapat dibalik - kecuali berhenti untuk menyelamatkan sel-sel vital yang tersisa. Ini dengan jelas menjelaskan bahaya retinopati diabetik - Anda dapat mencegah kerusakan mata diabetik pada tahap tertentu, tetapi Anda tidak dapat memulihkan penglihatan yang hilang. Juga harus diperhitungkan bahwa retina mengkonsumsi lebih banyak oksigen per satuan luas daripada jaringan lain. tubuh manusia. Oleh karena itu, bahkan kelaparan oksigen yang minimal, tetapi konstan untuk itu bisa menjadi kritis: zona iskemia mati dengan sangat cepat, yang disebut area seperti kapas berkembang - fokus lokal infark retina.

Pada diabetes mellitus, tidak hanya pembuluh retina yang terpengaruh. Tetapi retinopati diabetik adalah yang paling umum dari semua lesi pembuluh darah kecil diabetik (mikroangiopati).

Skema umum untuk pengembangan perubahan patologis pada retinopati diabetik adalah sebagai berikut:

Klasifikasi

Dokter mata dipandu oleh beberapa klasifikasi retinopati diabetik.

Yang paling umum adalah klasifikasi yang diusulkan pada tahun 1992 oleh dokter Kohner E. dan Porta M. dan diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Menurut itu, ada tiga bentuk penyakit:

retinopati non-proliferatif (retinopati diabetik I);
retinopati preproliferatif (retinopati diabetik II);
retinopati proliferatif (retinopati diabetik III).

Pada retinopati nonproliferatif di retina, penelitian menunjukkan mikroaneurisma pembuluh darah yang muncul dan sudah terbentuk. Fokus perdarahan diamati - pertama dalam bentuk titik-titik yang tumbuh menjadi bintik-bintik bulat (kadang-kadang perdarahan terdeteksi dalam bentuk guratan dan garis putus-putus pendek). Mereka berwarna gelap, ditentukan di bagian tengah fundus, dan ketika memeriksa zona dalam retina, mereka lebih besar di sepanjang vena. Juga, lebih dekat ke pusat retina, fokus eksudat (berkeringat, atau dengan kata sederhana - kelembaban), putih dan kuning, sebagian dengan jelas, sebagian dengan batas buram, terdeteksi. Poin penting: dengan retinopati non-proliferatif, edema retina selalu diamati, jika tidak ada, ini adalah bentuk lain dari retinopati diabetik. Pembengkakan harus dicari di bagian tengah retina atau di dekat vena besar.

Pada retinopati praproliferatif perubahan yang terlihat pada vena retina. Mereka terlihat seperti rosario (seperti manik-manik besar yang digantung pada seutas benang), berliku, di beberapa tempat - dalam bentuk loop. Jika biasanya diameter vena kurang lebih sama, maka dengan retinopati preproliferatif itu berfluktuasi secara signifikan. Ada eksudat "kapas" (mirip dengan bola kapas, tidak rata "berbulu"). Ada juga sejumlah besar perdarahan retina.

Pada retinopati proliferatif perubahan diamati tidak hanya di retina, tetapi melampaui itu. Fragmen retina berkecambah dengan pembuluh baru - proses ini terutama mempengaruhi cakram optik. seluruh volume tubuh vitreus banyak perdarahan difus ditentukan - keduanya bertitik dan bergabung satu sama lain dan membentuk semacam konglomerat. Setelah beberapa saat, di tempat-tempat perdarahan, jaringan fibrosa mengganti bagian tubuh vitreous. Perdarahan adalah tanda prognostik yang buruk: setelah yang primer, yang sekunder dapat terjadi, yang akan menyebabkan kebutaan. Komplikasi serius lainnya adalah rubeosis (perkecambahan pembuluh iris) - jalur langsung menuju terjadinya yang sekunder.

Klasifikasi juga digunakan, yang memperhitungkan manifestasi morfologis dari tahapan angiopati diabetik. Dia digambarkan dalam kepemimpinan nasional untuk penyakit mata. Menurutnya, retinopati diabetik memiliki dua bentuk:

praproliferatif;
proliferatif.

Pada gilirannya, fase-fase berikut dibedakan dalam bentuk praproliferatif:

Dalam Panduan Nasional Penyakit Mata bentuk proliferatif ditandai dengan bentuk-bentuk berikut:

dengan perkecambahan jaringan oleh pembuluh (neovaskularisasi);
dengan gliosis;
dengan ablasio retina sebagian atau seluruhnya.

Gliosis adalah peningkatan jumlah glia, yang terdiri dari sel-sel yang mengisi ruang antara neuron. Pada retinopati diabetik, menurut klasifikasinya, ada 4 derajatnya:

dengan gliosis derajat 1 sel glia diamati pada fragmen posterior retina atau bagian tengahnya di daerah arkade vaskular (lengkungan), tetapi tidak menangkap kepala saraf optik;
gliosis kelas 2 meluas ke cakram optik;
dengan gliosis kelas 3 glia sama-sama meluas baik ke diskus optikus maupun ke arkade vaskular;
gliosis kelas 4- yang paling berbahaya, dengan itu glia dalam bentuk garis-garis melingkar memanjang ke cakram optik, lengkungan (arkade) kapal dan area di antara arkade.

Klasifikasi klinis menilai retinopati diabetik menjadi 4 varietas- ini:

edema fokal- selama pemeriksaan oftalmologis retina, fokus edema ditentukan;
edema difus- edema meluas ke seluruh retina;
iskemik- Awalnya, perubahan pada pembuluh retina mendominasi, yang menyebabkan kelaparan oksigen;
Campuran- pembengkakan jaringan retina dan perubahan iskemik diamati secara bersamaan.

Gejala retinopati diabetik

Tahap awal retinopati diabetik gejala klinis hilang- pasien tidak terganggu oleh penurunan ketajaman visual, nyeri, atau distorsi visual. Jika seorang penderita diabetes mellitus mengeluh bahwa dia mulai melihat dengan buruk, ini berarti bahwa proses patologis di jaringan retina telah pergi jauh, apalagi, itu tidak dapat diubah.

Manifestasi klinis retinopati diabetik adalah sebagai berikut:

Jika seorang pasien dengan diabetes mellitus memiliki "lalat" dan kerudung di depan matanya, perlu segera menghubungi dokter mata untuk mendapatkan bantuan, jika tidak, Anda dapat langsung kehilangan penglihatan.

Diagnostik

Karena gejala klinis retinopati diabetik muncul terlambat, metode instrumental untuk memeriksa retina penting untuk diagnosis tepat waktu:

lurus– mempelajari retina secara langsung;
tidak langsung ketika fragmen lain dari bola mata dipelajari, perubahan yang secara tidak langsung dapat menunjukkan pelanggaran di retina mata.

Pertama-tama, metode penelitian berikut ini berlaku:

visiometri;
penentuan tekanan mata;
pemeriksaan biomikroskopik bagian anterior mata.

Jika pasien memiliki tekanan intraokular dalam kisaran normal, maka metode yang memerlukan pelebaran medis pupil dapat digunakan untuk penelitian ini:

Dua metode terbaru dianggap paling sensitif dan informatif dalam mendeteksi perubahan pembuluh darah retina yang dipicu oleh retinopati diabetik.

Dokter mata memeriksa tidak hanya retina, tetapi bagian lain dari bola mata untuk tujuan diagnosis diferensial (berbeda), karena "lalat", selubung di depan mata, penurunan ketajaman visual yang melekat pada penyakit mata lainnya (dan tidak hanya mata) .

Pengobatan retinopati diabetik, pendekatan dan metode utama

Janji temu dilakukan bersama oleh ahli endokrinologi dan okulis. Poin terpenting dalam pengobatan retinopati diabetik adalah resep yang ditujukan untuk diabetes mellitus - pertama-tama, pengaturan kadar gula darah. Jika metode terbaru digunakan untuk mengobati nosologi, tetapi gula darah tidak diatur, semua manipulasi yang dilakukan akan membawa efek positif untuk waktu yang sangat singkat.

Itu penting diet terapeutik. Aturan dasarnya adalah:

batasi lemak secara maksimal, ganti hewani dengan yang nabati;
bersandar pada makanan yang memiliki kandungan zat lipotropik yang tinggi - ini semua jenis ikan, keju cottage buatan sendiri, oatmeal di jenis yang berbeda(sereal, sereal), buah-buahan, sayuran (tidak termasuk kentang);
lupakan karbohidrat yang mudah dicerna - ini termasuk selai (bahkan secara subjektif rasanya tidak terlalu manis), semua jenis permen, gula.

Retinopati diabetik memerlukan intervensi serius - khususnya, invasif (dengan memasukkan ke dalam jaringan bola mata). Meskipun tingkat keganasan yang tinggi dari proses yang mendasari retinopati diabetik, adalah mungkin untuk menyelamatkan pasien dari kebutaan dalam 80% intervensi menggunakan metode pengobatan invasif.

Fotokoagulasi laser - kauterisasi "titik" lokal pada area retina yang terkena, yang dilakukan untuk menghentikan proliferasi patologis pembuluh darah. Ini dilakukan pada koagulator laser. Prinsip prosedurnya sederhana: darah menggumpal di pembuluh yang dibakar, proses deformasinya berhenti, bengkak dan ablasi retina, pembuluh "ekstra" yang sudah terbentuk ditumbuhi jaringan ikat.

Ini adalah salah satu yang paling metode yang efektif pengobatan retinopati diabetik. Jika dilakukan tepat waktu, maka dimungkinkan untuk menghentikan penghancuran retina:

pada 75-85% kasus, jika fotokoagulasi dilakukan pada tahap praproliferatif;
dalam 58-62% kasus jika fotokoagulasi digunakan selama tahap proliferasi proses.

Bahkan jika metode ini diterapkan pada tahap akhir perkembangan patologi, penglihatan masih dapat dipertahankan pada 55-60% pasien selama 9-13 tahun. Kadang-kadang pada pasien seperti itu, segera setelah manipulasi, ketajaman visual menurun - khususnya, penglihatan malam memburuk. Tetapi ini adalah hasil yang dapat dicerna dibandingkan dengan fakta bahwa perkecambahan retina dengan pembuluh darah baru yang merusaknya akan dihentikan.

Jika perdarahan di tubuh vitreous terjadi selama retinopati diabetik, itu dilakukan vitrektomi . Ini adalah operasi yang dilakukan di bawah anestesi. Ini diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

Obat-obatan berikut juga digunakan:

antioksidan - mengikat radikal bebas, mencegah kerusakan pembuluh retina;
agen vasokonstriksi - mencegah kerapuhan dinding pembuluh retina;
persiapan enzim - membantu melarutkan gumpalan yang muncul karena perdarahan;
obat-obatan yang tidak memungkinkan pembuluh baru tumbuh (avastin, lucentis, dan lainnya);
vitamin - pertama-tama, perwakilan yang secara signifikan memperkuat dinding pembuluh darah. Vitamin C, P, E juga efektif, semuanya harus digunakan baik di dalam (vitamin kompleks apotek, alami dalam komposisi produk) dan injeksi - lebih baik mengganti metode pemberian.

Pencegahan

Tindakan pencegahan di mana dokter dapat mencegah retinopati diabetik adalah semua metode yang ditujukan untuk pengobatan yang kompeten diabetes mellitus, stabilisasi jalannya dan transfer ke saluran yang terkontrol. Dia:

penunjukan yang benar (khususnya - insulin);
pemantauan konstan level dan urin;
dicat dengan baik;
penggunaan obat pencegahan yang akan menjaga kondisi pembuluh retina yang tepat (angioprotektor, vitamin);
penolakan kategoris kebiasaan buruk- Pertama-tama, merokok dalam bentuk apapun.

Bahkan jika semua resep ini dilakukan dengan sangat tepat waktu, keadaan subjektif pasien memuaskan dia dan dokter yang merawat, dan tidak ada sedikit pun perubahan dalam penglihatan - perlu menjalani pemeriksaan dengan dokter mata dengan keteraturan yang patut ditiru. Tapi tidak dangkal, pada tingkat percakapan, tetapi lengkap, menggunakan semua yang mungkin metode instrumental diagnostik. Karena kelembutan retina, retinopati diabetik dapat berkembang dengan sangat cepat dan dengan cepat menyebabkan perubahan ireversibel pada struktur bola mata - terutama retina dan badan vitreus.

Ramalan

Jika retinopati diabetik terdeteksi pada tahap awal, penglihatan dapat diselamatkan. Karena gula darah bekerja secara merusak pada dinding pembuluh retina, seiring waktu, penglihatan secara bertahap akan memburuk bahkan dengan perawatan yang direncanakan dengan sempurna - tetapi kerusakan ini bukanlah bencana besar. Pasien yang secara ketat mengikuti resep medis yang benar, mematuhi gaya hidup sehat hidup, secara teratur mengunjungi dokter mata yang kompeten, kebutaan tidak mengancam.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, konsultan medis

Gejala utama:

Perdarahan mata
Penglihatan kabur
Kerudung di depan mata
Munculnya bintik hitam di bidang pandang
Penglihatan berkurang
Kesulitan membaca teks kecil

Retinopati diabetik adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada pembuluh darah retina dan gangguan persepsi visual pada kornea. Patologi berkembang dengan latar belakang bentuk diabetes mellitus yang tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Karena perkembangannya, fungsi visual berkurang secara signifikan, hingga kehilangan penglihatan total (tanpa kurangnya perawatan tepat waktu).

Intervensi invasif digunakan untuk menyelamatkan penglihatan dengan adanya retinopati diabetik. Kauterisasi retina dengan laser sangat efektif, serta penghapusan lengkap tubuh vitreous (gunakan teknik ini dalam situasi sulit).

Etiologi

Alasan utama perkembangan retinopati diabetik adalah adanya penyakit jangka panjang. Statistik medis sedemikian rupa sehingga patologi didiagnosis pada 15 dari 100 orang dengan diabetes mellitus, yang telah berlangsung selama dua tahun. Jika durasi penyakit adalah 15 tahun, maka retinopati didiagnosis pada 50% pasien.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko retinopati diabetik:

Faktor-faktor yang "mulai" untuk perkembangan penyakit:

masa remaja;
merokok;
kehamilan (hanya jika pengobatan diabetes mellitus dimulai tepat selama periode melahirkan anak);
predisposisi genetik.

Mekanisme perkembangan penyakit

Retinopati diabetik mulai berkembang secara bertahap karena peningkatan konsentrasi gula di pembuluh retina. Akibatnya, dinding pembuluh darah rusak. Paling sering, pembuluh berkaliber kecil yang memberikan nutrisi ke retina menjadi sasaran "serangan". Hiperglikemia menyebabkan:

dalam kasus kerusakan pada dinding pembuluh darah, pelanggaran mikrosirkulasi darah diamati;
sejumlah darah yang keluar dari pembuluh yang rusak menembus jaringan di dekatnya;
karena fakta bahwa retina berhenti sepenuhnya "makan", pembuluh darah baru terbentuk, yang juga dihancurkan (retinopati diabetik proliferatif);
pembuluh yang tersumbat tumbuh dengan jaringan ikat.

tahapan

Non-proliferatif. Tahap ini merupakan tahap awal dalam perkembangan retinopati diabetik. Pada tahap non-proliferatif, pembuluh darah kaliber kecil (lokal) mulai melebar di retina. Proses ini dalam kedokteran disebut mikroaneurisma. Akibatnya, terjadi perdarahan di jaringan sekitarnya. Retina juga diresapi dengan plasma. Akibatnya, itu membengkak di sepanjang jalur kapal yang lebih besar.

Pada tahap non-proliferatif, pengobatan lebih sederhana. Jika dimulai tepat waktu, maka ada kemungkinan besar pelestarian lengkap fungsi visual. Pengobatan tahap non-proliferatif hanya ditentukan oleh dokter mata yang berkualifikasi, bersama dengan ahli endokrin.

Tahap praproliferatif (progresif). Dalam kasus perkembangannya, kerusakan pada pembuluh darah yang membawa darah dari retina diamati. Mereka memiliki area terbatas ekspansi patologis, loop, dan penggandaan. Pada tahap preproliferatif, perdarahan di jaringan semakin meningkat.

Retinopati diabetik proliferatif. Manifestasi khasnya adalah tumbuhnya pembuluh darah baru di berbagai bagian retina. Mereka dapat dilokalisasi di wilayah tempat visual. Banyak area tubuh vitreous jenuh dengan plasma yang keluar dari pembuluh darah yang rusak. Karena fakta bahwa pembuluh yang baru terbentuk memiliki dinding yang rapuh, mikroaneurisma muncul kembali di dalamnya, memicu perdarahan baru, yang dapat menyebabkan pelepasan retina itu sendiri. Retinopati diabetik proliferatif sering menyebabkan kehilangan penglihatan.

Gejala

Bahaya terbesar dari retinopati diabetik adalah bahwa untuk jangka waktu yang lama dapat terjadi tanpa gejala tunggal. Pada tahap pertama retinopati diabetik, penurunan fungsi penglihatan sangat sedikit sehingga pasien tidak menyadarinya sama sekali. Saat patologi berkembang, gejala berikut bergabung:

penurunan bertahap dalam fungsi visual;
benda-benda yang terletak di dekat seseorang mulai tampak buram baginya ( gejala khas);
mengalami kesulitan membaca teks kecil.

Tahap proliferasi dilengkapi dengan gejala berikut:

penurunan fungsi visual berlangsung;
bintik-bintik gelap atau kerudung muncul di depan mata. Gejala ini menunjukkan adanya perdarahan intraokular. Tetapi perlu dicatat bahwa mereka dapat menghilang dengan sendirinya.

Jika dalam kasus manifestasi gejala seperti itu tidak dilakukan diagnostik yang kompleks dan pengobatan, maka mungkin ada kehilangan penglihatan total tanpa kemungkinan pemulihan di masa depan. Bahayanya juga terletak pada kenyataan bahwa gejala patologi ini sangat buruk dan dapat mengindikasikan perkembangan patologi mata lainnya. Oleh karena itu, orang yang sebelumnya telah didiagnosis menderita diabetes harus diperiksa secara teratur tidak hanya oleh ahli endokrin, tetapi juga oleh dokter mata.

Diagnostik

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis penyakit ini adalah:

oftalmoskopi;
angiografi fluoresen;
pemeriksaan lampu celah.

Pemeriksaan di slit lamp menggunakan lensa khusus memberi dokter kesempatan untuk mendiagnosis secara akurat adanya patologi bahkan pada tahap awal perkembangan (deteksi edema retina).

Dengan bantuan oftalmoskopi, dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan mikroaneurisma pada tahap awal patologi. Pada tahap kedua, selama penelitian, dokter melihat fokus keputihan kecil, garis-garis, deformasi vena fundus dan fokus infark yang sudah terbentuk di fundus. Pada tahap proliferatif, dengan oftalmoskopi, Anda dapat melihat pembuluh yang baru terbentuk, memperjelas lokalisasinya.

Metode pemeriksaan tambahan:

visometri;
perimetri;
tonometri tekanan intraokular;
elektrookulografi;
USG mata;
elektroretinografi;
gonioskopi;
diafanoskopi.

Komplikasi

Jika pengobatan penuh retinopati diabetik belum dilakukan, maka seseorang mengembangkan komplikasi berbahaya seperti itu:

hemoftalmos;
disinsersi retina.

Perlakuan

Pengobatan retinopati diabetik secara langsung tergantung pada tahap patologi apa yang didiagnosis pada seseorang.

pada tahap 1, terapi biasanya tidak diresepkan. Dokter meresepkan pasien untuk terus menggunakan agen hipoglikemik, serta secara teratur mengunjungi dokter mata untuk mencegah perkembangan patologi lebih lanjut;
tahap kedua lebih berbahaya. Kondisi pasien harus dipantau terus-menerus, karena tahap ini dapat dengan cepat berubah menjadi tahap proliferasi. Dokter perlu terus memantau konsentrasi glukosa dalam darah. Terapi termasuk obat-obatan yang membantu menghilangkan gangguan metabolisme. Juga ditampilkan adalah pengantar sarana khusus langsung ke vitreus.
hanya dalam tahap proliferasi jalan yang benar pengobatan adalah penggunaan laser argon.

Metode untuk menghilangkan penyakit:

terapi diet. Diet pasien dibatasi karbohidrat sederhana, lemak hewani. Pada saat yang sama, itu harus mencakup oatmeal, sayuran, buah-buahan;
ahli endokrin mengembangkan rejimen pengobatan individu tertentu dengan agen hipoglikemik;
terapi vitamin;
untuk mengurangi edema retina, hormon glukokortikoid disuntikkan langsung ke tubuh vitreous;
koagulasi laser;
paparan dingin - cryoretinopexy;
ekstraksi sebagian tubuh vitreous;
pengangkatan vitreus.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan ini keadaan berbahaya adalah koreksi diabetes mellitus yang paling memadai, yang sudah dimiliki seseorang. Penting juga untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan fluktuasi kadar gula darah (nutrisi koreksi). Hanya jika kondisi ini terpenuhi, adalah mungkin untuk "memperlambat" perkembangan penyakit, serta mengurangi risiko komplikasi (glaukoma, hemophthalmos).

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Ini adalah salah satu penyakit yang paling umum, mempengaruhi lebih dari 5% dari populasi dunia. Dengan diabetes, kadar gula darah pasien meningkat, yang mempengaruhi kondisi semua pembuluh darah di tubuh, serta pembuluh darah. retina . Kerusakan retina pada diabetes mellitus disebut retinopati diabetik, yang merupakan penyebab utama kebutaan dan kecacatan.

Usia pasien memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Jika diabetes mellitus didiagnosis sebelum usia 30 tahun, maka kejadian retinopati meningkat: setelah 10 tahun - sebesar 50%, setelah 20 tahun - sebesar 75%. Jika diabetes dimulai setelah 30 tahun, maka retinopati berkembang lebih cepat dan dapat memanifestasikan dirinya dalam 5-7 tahun pada 80% pasien. Penyakit ini mempengaruhi pasien ketergantungan insulin , dan tidak tergantung insulin jenis diabetes .

Tahapan retinopati diabetik

Retinopati diabetik memiliki beberapa tahap. Tahap awal retinopati disebut non-proliferatif , dan ditandai dengan penampilan mikroaneurisma , yang melebarkan arteri, menunjukkan perdarahan di mata dalam bentuk bintik-bintik gelap atau garis putus-putus, munculnya zona iskemik retina, edema retina di daerah makula, serta peningkatan permeabilitas dan kerapuhan dinding darah. pembuluh. Dalam hal ini, bagian cair darah memasuki retina melalui pembuluh yang menipis, menyebabkan pembentukan edema. Dan jika bagian tengah retina juga terlibat dalam proses ini, maka ada penurunan penglihatan.

Perlu dicatat bahwa bentuk diabetes ini dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, dan merupakan tahap awal retinopati. Jika tidak diobati, maka ada transisi ke tahap kedua penyakit.

Tahap kedua retinopati proliferatif , yang disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah di retina mata, yang menyebabkan kekurangan oksigen di retina ( kelaparan oksigen , ). Untuk mengembalikan kadar oksigen, tubuh membuat pembuluh darah baru (proses ini disebut neovaskularisasi ). Pembuluh darah yang baru terbentuk rusak dan mulai berdarah, menyebabkan darah masuk ke lapisan retina. Akibatnya, kekeruhan mengambang muncul di mata dengan latar belakang penglihatan yang berkurang.

Pada tahap selanjutnya dari retinopati, dengan berlanjutnya pertumbuhan pembuluh darah baru dan jaringan parut, dapat menyebabkan ablasi dan perkembangan retina.

Penyebab utama retinopati diabetik adalah kurangnya insulin , yang mengarah pada akumulasi fruktosa dan sorbitol , berkontribusi pada peningkatan tekanan, penebalan dinding kapiler dan penyempitan celahnya.

Gejala retinopati diabetik

Gejala utama retinopati tergantung pada stadium penyakit. Biasanya pasien mengeluhkan penglihatan kabur, munculnya floating dark mendung di mata(pengusir hama), dan kehilangan penglihatan yang tajam. Penting untuk dicatat bahwa ketajaman penglihatan tergantung pada tingkat gula dalam darah. Namun, pada tahap awal retinopati gangguan penglihatan praktis tidak diamati, sehingga pasien dengan diabetes harus secara teratur menjalani pemeriksaan mata untuk mendeteksi gejala awal penyakit.

Diagnosis retinopati diabetik

Penderita diabetes harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur, yang memungkinkan untuk mendeteksi perkembangan komplikasi mata pada tahap awal, dan mulai pengobatan tepat waktu. Penderita diabetes harus berada di bawah pengawasan konstan tidak hanya dokter umum dan ahli endokrin, tetapi juga dokter mata.

Diagnosis retinopati diabetik ditegakkan berdasarkan keluhan pasien berupa penurunan penglihatan dan pemeriksaan fundus dengan bantuan oftalmoskop . Oftalmoskopi mengungkapkan perubahan patologis pada fundus. Studi oftalmologi termasuk menentukan tingkat tekanan intraokular, biomikroskopi, bagian depan mata.

Selain itu, foto fundus dilakukan dengan menggunakan: ruang fundus , yang memungkinkan Anda untuk mendokumentasikan perubahan pada retina, serta angiografi fluorescein untuk menentukan lokalisasi pembuluh tempat cairan dilepaskan dan disebut edema makula . Biomikroskopi lensa dilakukan dengan menggunakan slit lamp.

Pengobatan retinopati diabetik

Pengobatan retinopati tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan terdiri dari sejumlah prosedur medis.

Pada tahap awal penyakit, pengobatan terapeutik dianjurkan. Dalam hal ini, ditugaskan penggunaan jangka panjang obat yang mengurangi kerapuhan kapiler - angioprotektor ( , parmidin , predian , ), serta pemantauan pemeliharaan kadar gula darah. Untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi vaskular pada retinopati, juga diresepkan . Selain itu, digunakan vitamin P , E , dan antioksidan, misalnya, yang meliputi ekstrak blueberry dan beta-karoten. Obat ini menguatkan jaringan pembuluh darah, melindungi mereka dari aksi radikal bebas, dan meningkatkan penglihatan.

Jika diagnosis retinopati diabetik menunjukkan perubahan besar, seperti pembentukan pembuluh darah baru, pembengkakan zona pusat retina, pendarahan di retina, perlu untuk segera memulai perawatan laser, dan dalam kasus lanjut - untuk operasi perut.

Dalam kasus edema zona pusat retina ( makula ) dan pembentukan pembuluh darah baru, membutuhkan koagulasi laser retina. Selama prosedur ini, energi laser dikirim langsung ke area retina yang rusak melalui kornea, kelembaban ruang anterior, badan vitreous dan lensa tanpa sayatan.

Laser juga dapat digunakan untuk membakar area retina di luar penglihatan sentral yang kekurangan oksigen. Dalam hal ini, proses iskemik di retina dihancurkan oleh laser, akibatnya pembuluh darah baru tidak terbentuk. Juga, penggunaan laser menghilangkan pembuluh patologis yang sudah terbentuk, yang mengarah pada penurunan edema.

Dengan demikian, tugas utama koagulasi laser retina adalah untuk mencegah perkembangan penyakit, dan untuk mencapai ini, beberapa (rata-rata 3-4) sesi biasanya dilakukan. pembekuan , yang dilakukan dengan interval beberapa hari dan berlangsung 30-40 menit. Selama sesi koagulasi laser, mungkin ada: rasa sakit, yang dapat digunakan anestesi lokal ke dalam jaringan di sekitar mata.

Beberapa bulan setelah akhir pengobatan, angiografi fluorescein dijadwalkan untuk menentukan kondisi retina.

kriokoagulasi Pemeriksaan retina dilakukan jika pasien mengalami perubahan fundus yang parah, banyak perdarahan baru, pembuluh darah yang baru terbentuk, dan jika koagulasi laser atau vitrektomi tidak memungkinkan.

Jika pasien dengan retinopati diabetik non-proliferatif berkembang menjadi perdarahan vitreous yang tidak sembuh. hemoftalmos ), kemudian ditugaskan vitrektomi. Dianjurkan untuk melakukan operasi ini pada tahap awal, yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi retinopati diabetik.

Selama vitrektomi, dokter mengangkat tubuh vitreous dan darah yang terkumpul di sini, dan menggantinya dengan larutan garam(atau minyak silikon). Pada saat yang sama, bekas luka yang menyebabkan robekan dan pelepasan retina juga dibedah dengan laser ( diatermokoagulator ) membakar pembuluh darah yang berdarah.

Dalam pengobatan penyakit seperti retinopati diabetik tempat spesial menempati normalisasi metabolisme karbohidrat , karena berkontribusi pada perkembangan penyakit. Ini terjadi dengan menugaskan obat hipoglikemik. Normalisasi diet pasien juga memainkan peran penting.

Pengobatan retinopati diabetik harus dilakukan bersama oleh dokter mata dan ahli endokrin. Dengan diagnosis dini dan perawatan kompleks ada setiap kesempatan untuk melestarikan visi dan kehidupan publik dan pribadi yang lengkap.

Dokter

Obat-obatan

Pencegahan retinopati diabetik

Pencegahan retinopati adalah pemeliharaan kadar gula darah normal pada penderita diabetes, kompensasi optimal metabolisme karbohidrat, kontrol tekanan darah, koreksi metabolisme lipid. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi dari sisi mata.

Nutrisi yang tepat dan teratur Latihan fisik memiliki efek positif pada keadaan umum pasien dengan diabetes. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter mata. Pencegahan tepat waktu dari retinopati diabetik dan lesi mata pada diabetes mellitus sangat penting. Karena pada stadium lanjut penyakit, pengobatan tidak efektif. Namun, karena fakta bahwa tidak ada gangguan visual yang diamati pada tahap awal retinopati, pasien mencari bantuan ketika perdarahan yang luas dan perubahan di zona pusat retina sudah terjadi.

Komplikasi Retinopati Diabetik

Komplikasi utama penyakit mata diabetes adalah: ablasi retina traksi , di terjadinya hemofalmus , sebaik glaukoma neovaskular sekunder yang memerlukan intervensi bedah.

Diet, nutrisi pada retinopati diabetik

Daftar sumber

Vorobieva I.V., Merkushenkova D.A., Estrin L.G., Kalinina N.I., Ivanova D.P. Mekanisme molekuler patogenesis retinopati diabetik dan makulopati. // XI Sekolah oftalmologi All-Rusia: koleksi karya tulis ilmiah. - M., 2012;
Balasevich L.I. Manifestasi mata diabetes / L.I. Balasevich, V.V. Brzhesky, A.S. Izmailov dan lainnya; Ed. L.I. Balasevich. - SPb: Rumah Penerbit SPb MAPO, 2004;
Astakhov Yu.S., Shadrichev F.E., Lisochkina A.B. Retinopati diabetik (manajemen pasien) // Oftalmologi klinis. -M., 2004.

- angiopati spesifik yang mempengaruhi pembuluh retina dan berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus yang lama. Retinopati diabetik memiliki perjalanan progresif: pada tahap awal, ada penglihatan kabur, kerudung dan bintik-bintik mengambang di depan mata; di kemudian hari penurunan tajam atau kehilangan penglihatan. Diagnosis meliputi konsultasi dengan dokter mata dan ahli diabetes, oftalmoskopi, biomikroskopi, visometri dan perimetri, angiografi pembuluh retina, tes darah biokimia. Pengobatan retinopati diabetik memerlukan manajemen diabetes sistemik, koreksi gangguan metabolisme; dengan komplikasi - pemberian obat intravitreal, koagulasi laser retina atau vitrektomi.

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme perkembangan retinopati diabetik dikaitkan dengan kerusakan pada pembuluh darah retina (pembuluh darah retina): peningkatan permeabilitasnya, oklusi kapiler, munculnya pembuluh yang baru terbentuk dan perkembangan jaringan proliferatif (bekas luka).

Sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus jangka panjang memiliki tanda-tanda kerusakan fundus tertentu. Dengan durasi diabetes hingga 2 tahun, retinopati diabetik terdeteksi sampai batas tertentu pada 15% pasien; hingga 5 tahun - pada 28% pasien; hingga 10-15 tahun - dalam 44-50%; sekitar 20-30 tahun - 90-100%.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi frekuensi dan tingkat perkembangan retinopati diabetik termasuk durasi diabetes mellitus, tingkat hiperglikemia, hipertensi arteri, gagal ginjal kronis, dislipidemia, sindrom metabolik, obesitas. Perkembangan dan perkembangan retinopati dapat berkontribusi pada pubertas, kehamilan, kecenderungan turun-temurun, merokok.

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan perubahan yang berkembang di fundus, ada retinopati diabetik non-proliferatif, pra-proliferatif dan proliferatif.

Peningkatan kadar gula darah yang tidak terkontrol dengan baik menyebabkan kerusakan pada pembuluh berbagai organ, termasuk retina. Pada tahap non-proliferatif retinopati diabetik, dinding pembuluh darah retina menjadi permeabel dan rapuh, yang menyebabkan perdarahan petekie, pembentukan mikroaneurisma - dilatasi arteri lokal. Melalui dinding pembuluh darah yang semipermeabel, fraksi cairan darah merembes ke dalam retina, menyebabkan edema retina. Jika zona pusat retina terlibat dalam proses tersebut, edema makula berkembang, yang dapat menyebabkan penurunan penglihatan.

Pada tahap preproliferatif, iskemia retina progresif berkembang karena oklusi arteriol, infark hemoragik, dan gangguan vena.

Retinopati diabetik preproliferatif mendahului tahap proliferatif berikutnya, yang didiagnosis pada 5-10% pasien dengan diabetes mellitus. Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan retinopati diabetik proliferatif termasuk miopia tinggi, oklusi arteri karotis, detasemen vitreus posterior, dan atrofi saraf optik. Pada tahap ini, karena kekurangan oksigen yang dialami oleh retina, pembuluh darah baru mulai terbentuk di dalamnya untuk mempertahankan tingkat oksigen yang memadai. Proses neovaskularisasi retina menyebabkan perdarahan preretinal dan retrovitreal berulang.

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan kecil di lapisan retina dan vitreous sembuh dengan sendirinya. Namun, dengan perdarahan masif di rongga mata (hemophthalmos), proliferasi fibrosa ireversibel terjadi di badan vitreous, ditandai dengan adhesi fibrovaskular dan jaringan parut, yang pada akhirnya mengarah pada traksi retinal detachment. Ketika menghalangi jalur aliran keluar cairan intraokular, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.

Gejala retinopati diabetik

Penyakit ini berkembang dan berkembang tanpa rasa sakit dan dengan sedikit gejala - ini adalah bahaya utamanya. Pada tahap non-proliferatif, penurunan penglihatan tidak dirasakan secara subjektif. Edema makula dapat menyebabkan penglihatan kabur, kesulitan membaca atau bekerja dalam jarak dekat.

Pada tahap proliferatif retinopati diabetik, ketika perdarahan intraokular terjadi, mata mengambang muncul di depan mata. titik gelap dan kerudung, yang setelah beberapa saat menghilang dengan sendirinya. Dengan perdarahan masif di tubuh vitreous, penurunan tajam atau kerugian total penglihatan.

Diagnostik

Penderita diabetes memerlukan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis mata untuk mendeteksi perubahan awal pada retina dan mencegah proliferasi retinopati diabetik.

Untuk menyaring retinopati diabetik, pasien menjalani visometri, perimetri, biomikroskopi segmen anterior mata, biomikroskopi mata dengan lensa Goldmann, diaphanoscopy struktur mata, tonometri Maklakov, oftalmoskopi di bawah midriasis.

Gambaran oftalmoskopi sangat penting untuk menentukan stadium retinopati diabetik. Pada tahap non-proliferatif, mikroaneurisma, eksudat "lunak" dan "keras", dan perdarahan terdeteksi secara oftalmoskopi. Pada tahap proliferatif, gambaran fundus ditandai dengan kelainan mikrovaskuler intraretinal (arterial shunts, dilatasi vena dan tortuositas), perdarahan preretinal dan endoviteral, neovaskularisasi retina dan diskus optikus, dan proliferasi fibrosa. Untuk mendokumentasikan perubahan pada retina, serangkaian foto fundus diambil menggunakan kamera fundus.

Dengan kekeruhan lensa dan badan vitreous, alih-alih oftalmoskopi, mereka menggunakan ultrasound mata. Untuk menilai keamanan atau disfungsi retina dan saraf optik, studi elektrofisiologis dilakukan (elektroretinografi, penentuan CFFF, elektrookulografi, dll.). Gonioskopi dilakukan untuk mendeteksi glaukoma neovaskular.

Metode yang paling penting untuk memvisualisasikan pembuluh darah retina adalah fluorescein angiography, yang memungkinkan perekaman aliran darah di pembuluh darah koreoretinal. Koherensi optik dan tomografi pemindaian laser retina dapat berfungsi sebagai alternatif untuk angiografi.

Untuk menentukan faktor risiko perkembangan retinopati diabetik, studi tentang kadar glukosa darah dan urin, insulin, hemoglobin terglikasi, profil lipid dan indikator lainnya; UZDG pembuluh ginjal, EchoCG , EKG , pemantauan harian tekanan darah .

Dalam proses skrining dan diagnosis, deteksi dini perubahan yang menunjukkan perkembangan retinopati dan kebutuhan pengobatan untuk mencegah pengurangan atau kehilangan penglihatan diperlukan.

Pengobatan retinopati diabetik

Bersama prinsip-prinsip umum pengobatan terapi retinopati meliputi koreksi gangguan metabolisme, optimalisasi kontrol kadar glikemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Oleh karena itu, pada tahap ini, terapi utama diresepkan oleh ahli endokrinologi-diabetologis dan ahli jantung.

Pemantauan tingkat glikemia dan glukosuria yang cermat dilakukan, pemilihan terapi insulin yang memadai untuk diabetes mellitus; angioprotektor, antihipertensi, agen antiplatelet, dll. Diresepkan Suntikan steroid intravitreal dilakukan untuk mengobati edema makula.

Pasien dengan retinopati diabetik progresif ditunjukkan untuk menjalani fotokoagulasi laser retina. Koagulasi laser memungkinkan untuk menekan proses neovaskularisasi, mencapai pemusnahan pembuluh darah dengan peningkatan kerapuhan dan permeabilitas, dan mencegah risiko ablasi retina.

Beberapa teknik dasar digunakan dalam operasi laser retina untuk retinopati diabetik. Koagulasi laser penghalang retina melibatkan penerapan koagulasi paramakular menurut tipe "kisi", dalam beberapa baris, dan diindikasikan untuk retinopati non-proliferatif dengan edema makula. Koagulasi laser fokal digunakan untuk membakar mikroaneurisma, eksudat, perdarahan kecil yang terdeteksi selama angiografi. Dalam proses koagulasi laser panretinal, koagulasi diterapkan di seluruh area retina, dengan pengecualian area makula; metode ini terutama digunakan pada tahap praproliferatif untuk mencegah perkembangan lebih lanjut.

Dalam kasus kekeruhan media optik mata, alternatif untuk koagulasi laser adalah cryoretinopexy transscleral, berdasarkan penghancuran dingin area patologis retina.

Dalam kasus retinopati diabetik proliferatif berat yang diperumit oleh hemoftalmos, traksi makula atau ablasi retina, mereka melakukan vitrektomi, di mana darah, tubuh vitreous itu sendiri dikeluarkan, untaian jaringan ikat dibedah, dan pembuluh darah dibakar.

Prakiraan dan pencegahan

Komplikasi parah retinopati diabetik dapat berupa glaukoma sekunder, katarak, ablasi retina, hemoftalmus, penurunan penglihatan yang signifikan, dan kebutaan total. Semua ini membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap pasien dengan diabetes mellitus oleh ahli endokrin dan dokter mata.

Peran penting dalam mencegah perkembangan retinopati diabetik dimainkan oleh kontrol kadar gula darah dan tekanan darah yang terorganisir dengan baik, asupan obat hipoglikemik dan antihipertensi yang tepat waktu. Koagulasi laser pencegahan tepat waktu pada retina berkontribusi pada penangguhan dan regresi perubahan fundus.

Diabetes menjadi salah satu penyakit yang paling umum. Penyakit ini dapat merusak kesehatan tidak hanya orang dewasa, tetapi juga anak-anak. Dokter mengaitkan tren ini terutama dengan berbagai faktor yang dapat memengaruhi keadaan tubuh. pria modern: kelelahan kronis, semua jenis situasi stres, kelebihan berat badan, penurunan berat badan aktivitas fisik, lama tinggal dalam posisi duduk, tidak menguntungkan lingkungan dan malnutrisi.

Prospek berbahaya

Retinopati pada diabetes mellitus bukan satu-satunya Seperti yang ditunjukkan oleh beberapa penelitian, sekitar tahun 2025 tanda kritis akan ditetapkan. Para ilmuwan memperkirakan bahwa 300 juta orang akan menderita diabetes. Itu 5% dari populasi dunia.

Ciri-ciri diabetes

Agar retinopati pada diabetes mellitus tidak berkembang dengan cepat, Anda perlu mengetahui cara pencegahannya. Ini membutuhkan pemahaman tentang cara kerja penyakit. Gejala utama diabetes adalah peningkatan kadar gula darah pasien. Pada Orang yang sehat Sel pankreas menghasilkan hormon yang disebut insulin. Zat inilah yang mengatur proses metabolisme, terutama gula, protein dan lemak.

Pada diabetes, insulin tidak cukup diproduksi. Akibatnya, terjadi pelanggaran tidak hanya dalam hal metabolisme. Gula darah naik. Sel-sel tubuh dalam kondisi seperti itu tidak dapat bekerja secara normal.

Kekurangan insulin menyebabkan gangguan metabolisme lemak, serta akumulasi kolesterol. Zat ini secara bertahap menumpuk di dinding pembuluh darah dan menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Pada diabetes mellitus, mata, ginjal, jantung, alat penglihatan, serta pembuluh darah yang terletak di ekstremitas bawah paling sering menderita.

Kapan retinopati diabetik terjadi?

5-10 tahun setelah gejala pertama diabetes, seseorang mengalami retinopati diabetik. Untuk penyakit tipe 1 fenomena ini berjalan kasar. Retinopati berkembang pesat dan menjadi proliferatif. Jika pasien menderita diabetes mellitus tipe 2, maka semua perubahan sebagian besar diamati di zona pusat retina. Makulopati sering berkembang. Biasanya kistik dan menghasilkan penglihatan sentral yang buruk.

Mengapa diabetes terjadi dan penyakit terkait

Beberapa alasan utama mengapa diabetes berkembang telah diidentifikasi. Dengan menghindari perburukan penyakit lebih lanjut, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan retinopati. Di antara alasan utama:

Kegemukan.
predisposisi turun-temurun.
Penyakit pankreas yang menyebabkan perubahan sel beta, seperti kanker, pankreatitis, dan sebagainya.
Infeksi virus, antara lain influenza, hepatitis epidemik, cacar air, rubella, dan sebagainya. Penyakit seperti itu adalah pemicu bagi mereka yang berisiko.
Stres saraf.

Bisakah Retinopati Didiagnosis Segera?

Retinopati pada diabetes mellitus tidak didiagnosis segera, karena proses yang agak rumit terjadi di tubuh pasien. Seringkali, penyakit ini menjadi nyata hanya setelah munculnya beberapa komplikasi. Seperti yang ditunjukkan statistik, retinopati pada diabetes tipe 1 terjadi pada hampir 99% dari semua pasien.

Penyakit ini adalah komplikasi serius. Retinopati mempengaruhi terutama pembuluh yang terletak di retina langsung di bola mata. Ada komplikasi pada lebih dari 90% dari semua pasien dengan diabetes mellitus. Gejala utama penyakit ini adalah penurunan ketajaman visual dan gangguan yang menyebabkan seseorang berhenti melihat secara normal. Orang dengan diabetes adalah yang paling mungkin untuk menjadi buta. Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda pertama retinopati. Untuk ini, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter mata.

Retinopati diabetik: gejala

Penyakit ini kebanyakan terjadi tanpa gejala yang jelas. Pada tahap awal, pasien tidak merasakan masalah dengan penglihatan dan tidak melihat penurunan ketajamannya. Retinopati pada diabetes mellitus menjadi jelas hanya setelah perdarahan yang terjadi di dalam mata. Pada saat ini, pasien memiliki cadar terus menerus dan bintik-bintik gelap mengambang. Setelah beberapa waktu, tanda-tanda ini benar-benar hilang.

Namun, perdarahan tidak luput dari perhatian pasien. Sebagai akibat dari pelanggaran seperti itu, kehilangan penglihatan total dapat terjadi. Bagaimanapun, untaian mulai terbentuk di dalam, yang dapat menyebabkan ablasi retina.

Selain itu, ada pembengkakan departemen pusat yang bertanggung jawab atas kemampuan seseorang untuk membaca dan mengamati benda-benda kecil. Dalam kasus seperti itu, kerudung kembali ke mata lagi. Membaca, bekerja dari jarak dekat, dan menjahit, merajut, dan menyulam menjadi hampir tidak mungkin.

Klasifikasi Retinopati

Retinopati diabetik, gejala yang dijelaskan di atas, memiliki beberapa varietas. Klasifikasi penyakit ini didirikan pada tahun 1992. Ini telah disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Klasifikasi ini masih berlaku. Retinopati dapat berupa:

Tidak diprofilkan. Ini aneh perubahan patologis terjadi di retina mata. Ini dimanifestasikan, sebagai suatu peraturan, oleh perdarahan, aneurisma mikroskopis, yang bentuknya adalah bintik-bintik gelap atau titik.
Praproliferatif. Retinopati serupa pada diabetes mellitus, foto yang dapat dilihat di bawah, adalah anomali vena. Mereka memiliki kontur dan loop yang berliku-liku, sejumlah besar eksudat. Seringkali dengan pelanggaran ini, terjadinya sejumlah besar perdarahan besar dicatat.
Proliferatif. Dalam hal ini, ada neovaskularisasi diskus, yang terletak di saraf optik. Dalam hal ini, perdarahan terjadi di tubuh vitreous. Akibatnya, jaringan fibrosa terbentuk di area yang rusak. Bejana yang baru dibuat rapuh dan memiliki dinding yang sangat tipis. Di sanalah perdarahan berulang diamati. Pembuluh darah yang terbentuk di iris mata sering menyebabkan glaukoma sekunder.

Tahapan retinopati

Apa itu retinopati pada diabetes? Tahapan penyakit ini ditentukan oleh ciri khasnya. Secara total, tiga periode penyakit dibedakan:

Tahap mudah. Periode ini khas untuk retinopati non-proliferatif. Ini yang paling tahap awal penyakit. Selama periode ini, mikroaneurisma berkembang - ini adalah pembengkakan aneh dalam bentuk bola yang terbentuk di pembuluh kecil retina.
tahap sedang. Dengan perkembangan penyakit, ada penyumbatan pembuluh darah yang diperlukan untuk nutrisi normal.
Tahap yang sulit. Dengan penyakit seperti itu, sejumlah besar pembuluh darah tersumbat. Dalam hal ini, ada aliran darah yang tidak mencukupi di retina. Pada tahap ini, tubuh menerima sinyal bahwa perlu untuk membuat pembuluh darah baru untuk melanjutkan nutrisi jaringan normal.

Retinopati non-proliferatif dan proliferatif

Retinopati non-proliferatif pada diabetes mellitus ditandai dengan pembentukan aneurisma di zona pusat. Ini juga dapat terjadi di dekat pembuluh darah besar yang mengalir melalui lapisan retina. Dalam hal ini, fokus eksudatif di fundus dicatat. Biasanya, mereka memiliki warna putih atau kuning, serta batas kabur. Dengan penyakit seperti itu, edema retina dicatat, terletak di wilayah tengah, serta di wilayah pusat dan pembuluh darah yang lebih besar. Fenomena ini merupakan gejala utama retinopati non-proliferatif pada diabetes mellitus.

Adapun jenis penyakit yang proliferatif, ini adalah tahap terakhir dari penyakit. Karena kenyataan bahwa retina tidak menerima nutrisi yang cukup, pembuluh darah baru dengan dinding yang rapuh dan tipis mulai terbentuk. Mereka sering disebut abnormal. Pembuluh seperti itu tumbuh di sepanjang retina, dan juga menutupi sebagian besar tubuh vitreous yang terletak di dalam mata. Mereka tidak mampu mengganggu penglihatan, tetapi sangat rapuh. Mereka biasanya berdarah. Akibatnya, gangguan penglihatan terjadi, yang memiliki konsekuensi serius. Seringkali penyakit ini menyebabkan kebutaan total.

Retinopati pada diabetes tipe 2 dan tipe 1 diobati dengan cara yang sama sekali berbeda. Lagi pula, gejala mereka tidak sama. Dalam beberapa kasus, menyembuhkan penyakit sepenuhnya tanpa intervensi bedah gagal. Sebagai aturan, pengobatan penyakit dilakukan dengan cara yang kompleks. Sebelum meresepkan pengobatan, pasien harus diperiksa tidak hanya oleh dokter mata, tetapi juga oleh ahli endokrin. Jika penyakitnya sudah stadium dua atau tiga, maka minum obat saja tidak akan cukup. Dalam situasi seperti itu, fotokoagulasi laser retina diperlukan. Ini adalah metode yang paling efisien.

Retinopati pada diabetes mellitus, yang gejalanya mungkin muncul hanya pada tahap terakhir, adalah penyakit yang kompleks. Terapi dilakukan dengan kepatuhan ketat terhadap terapi insulin, serta dengan persiapan diet yang tepat untuk pasien. Pasien dilarang mengonsumsi lemak hewani dalam jumlah besar. Mereka biasanya diganti dengan produk herbal. Karbohidrat yang mudah dicerna harus dikeluarkan dari makanan. Dengan penyakit seperti itu, mereka sangat berbahaya.

Produk dan persiapan

Pengobatan retinopati pada diabetes mellitus - proses yang sulit yang membutuhkan kesabaran. Pertama-tama, ada baiknya menyusun diet untuk pasien. Para ahli merekomendasikan makan makanan yang mengandung komponen lipotropik yang bermanfaat bagi mata. Menu pasien harus mencakup brokoli, kismis hitam, blueberry dan viburnum, paprika pedas dan manis, kubis Brussel, kangkung laut. Selain itu, makanan seperti kentang baru, produk susu, hati, lemak ikan dan seterusnya.

Selain itu, ada baiknya mengonsumsi vitamin kompleks. Obat golongan B sangat bermanfaat bagi penderita diabetes mellitus, tidak hanya dapat dikonsumsi secara oral, tetapi juga parenteral.

Vitamin seperti E, P dan C secara positif mempengaruhi dinding pembuluh darah dan memiliki efek perlindungan. Obat angioprotektif yang efektif adalah Doxium, Dicinon, Anginin.

Obat-obatan hanya boleh diminum sesuai resep dokter spesialis. Pengobatan retinopati pada diabetes tidak hanya penggunaan obat-obatan. Penyakit ini memerlukan pemeriksaan oftalmologis yang teratur dan menyeluruh. Selain itu, perlu dilakukan tes secara rutin untuk mengetahui kadar gula dalam darah.

Sediaan herbal dari apotek

Jadi, retinopati pada diabetes mellitus yang gejalanya semakin parah pada stadium akhir, merupakan penyakit yang sangat sulit disembuhkan. Obat bisa dibeli di apotik nabati. Berikut adalah daftar yang paling efektif:

"Tanakan". Obat ini cukup sering diresepkan. Obat ini terbuat dari tanaman seperti ginkgo biloba. Obat harus diminum dengan makanan tiga kali sehari, satu tablet. Kursus ini setidaknya tiga bulan.
Neurostrong. Ini adalah obat lain yang efektif. Itu terbuat dari beberapa komponen: blueberry, vitamin B, ginkgo biloba dan lesitin. Obat ini mampu meningkatkan sirkulasi darah, memberikan sel-sel dengan respirasi normal. Ini menghilangkan risiko pendarahan dan pembekuan darah. Neurostrong diresepkan hingga 4 kali sehari, masing-masing satu tablet.
"Dibikor". Retinopati pada diabetes mellitus surut sebelum obat semacam itu. Bagaimana cara mengobati penyakit dengan obat seperti itu? Resepkan obat untuk setengah gram hingga dua kali sehari. Obat harus diminum kira-kira 20 menit sebelum makan pagi dan malam. Kursus - 6 bulan. Alat tersebut mampu meningkatkan metabolisme dan menjenuhkan sel jaringan dengan komponen yang bermanfaat.

Lidah buaya untuk penyakit

retinopati pada diabetes obat tradisional yang diperbolehkan dapat menyebabkan akibat yang serius. Obat pengobatan alternatif biasanya digunakan untuk mencegah penyakit. Jika gejala penyakitnya belum muncul, atau penyakitnya masih dalam tahap awal, maka Anda bisa mencoba persiapan berbahan dasar lidah buaya.

Tanaman ini memiliki sifat yang unik dan digunakan untuk mengobati banyak masalah. Untuk menyiapkan produk obat, Anda membutuhkan lidah buaya, yang usianya tidak melebihi tiga tahun. Tanaman harus diperiksa dengan cermat dan daun yang sehat dan berdaging harus dipilih. Cuci bersih lalu bungkus dengan kertas. Lebih baik menggunakan perkamen. Bahan baku yang dihasilkan harus disimpan selama beberapa waktu di rak bawah lemari es. Lebih tepatnya butuh waktu 12 hari untuk ini, baru setelah itu daun lidah buaya bisa dihaluskan. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan penggiling daging atau blender.

Massa yang dihasilkan harus diperas dengan kain kasa. Jus harus disaring menggunakan kain yang cukup padat, lalu dibakar dan dididihkan. Komposisi yang dihasilkan harus dimasak selama sekitar tiga menit.

Tidak mungkin menyimpan jus siap untuk waktu yang lama. Obat mulai kehilangan sifat-sifatnya dengan sangat cepat. Karena itu, lebih baik menyiapkan obatnya dengan cara ini sebelum resepsi. Ambil jus lidah buaya tiga kali sehari selama satu sendok teh setengah jam sebelum makan. Selain itu, obat dapat ditanamkan ke mata. Anda perlu melakukan ini di malam hari. Beberapa tetes sudah cukup. Namun, saat menanamkan, Anda harus berhati-hati. Terapi semacam itu harus dilakukan hanya dengan izin dari dokter yang merawat.

Infus dan jus

Bagaimana lagi retinopati dihilangkan pada diabetes? Pengobatan dengan obat tradisional biasanya diresepkan untuk menjaga kondisi pasien, serta untuk pencegahan. Jika penyakit ini pada tahap awal, maka obat serupa bisa menghentikannya pengembangan lebih lanjut. Dalam pengobatan alternatif, berbagai infus herbal digunakan.

Salah satu yang paling efektif adalah persiapan berdasarkan calendula. Untuk menyiapkannya, Anda perlu menggiling bunga tanaman ini dan menuangkannya air panas. Setengah liter air mendidih membutuhkan tiga sendok teh bahan baku. Wadah dengan rumput harus dibungkus dan bersikeras selama tiga jam. Komposisi yang sudah jadi harus disaring dengan baik. Anda perlu mengambil infus calendula hingga empat kali sehari untuk cangkir. Persiapan obat alternatif yang sama dapat digunakan untuk berangsur-angsur mata.

Infus berbasis blueberry juga memiliki efek yang baik. Untuk persiapan ini produk obat perlu menuangkan satu sendok makan beri dengan segelas air mendidih. Obat harus diinfuskan selama satu jam. Produk jadi harus diminum dalam sehari.

Berguna dan jus dari berbagai buah beri. Bagaimanapun, mereka mengandung sejumlah besar komponen yang bermanfaat. Untuk memerangi retinopati pada diabetes, Anda bisa minum minuman yang terbuat dari lingonberry. Perlu dicatat bahwa penggunaan jus seperti itu setiap hari membantu mengatasi bahkan karotenopati pada tahap awal.

Koleksi luar biasa

Untuk menghilangkan retinopati pada diabetes, Anda bisa menggunakan berbagai biaya. Jika diinginkan, alat semacam itu dapat disiapkan secara mandiri. Ini salah satunya resep yang efektif obat alternatif.

Untuk memasak, Anda akan membutuhkan: akar burdock cincang, daun cincang, serta kulit pohon willow, knotweed, bearberry, jelatang, kenari, birch dan daun mint. Komponen harus diambil dalam proporsi yang sama. Dalam wadah yang dalam, gabungkan semua bahan koleksi, lalu campur. Satu sendok makan campuran yang dihasilkan harus diseduh dengan setengah liter air mendidih. Obat harus diinfuskan selama satu jam. Setelah itu, Anda perlu menyaringnya. Koleksi ini harus dikonsumsi dalam setengah gelas, sebaiknya sebelum makan. Kursus ini setidaknya 3 bulan. Efeknya akan tercapai jika Anda menggunakan obatnya tanpa gangguan. Sekarang Anda tahu apa itu retinopati pada pasien diabetes. Jangan lupa bahwa terapi apa pun dengan metode non-tradisional tidak boleh dilakukan tanpa saran dari spesialis. Kalau tidak, itu hanya bisa menyakitkan.