Metode koagulasi laser retina. Perawatan retina

Fotokoagulasi laser retina adalah intervensi oftalmik invasif minimal yang dilakukan di pengaturan rawat jalan dan membutuhkan sedikit waktu. Dalam banyak kasus, prosedur ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko atau sepenuhnya menghindari ablasi retina, serta operasi lanjutan untuk memulihkan penglihatan. Dia memiliki kontraindikasi. Penting untuk mengikuti beberapa rekomendasi sebelum dan sesudah koagulasi.

Tunjukkan semua

Apa itu koagulasi laser?

Retina mata memungkinkan seseorang untuk melihat objek visual, bentuk dan warnanya. Patologinya secara signifikan memengaruhi penglihatan. Koagulasi laser adalah metode utama untuk mengobati penyakit retina dalam oftalmologi modern. Di hadapan kerusakan pada laser "menempelkan" tepi area yang terkelupas, menyebabkan serangkaian luka bakar mikroskopis. Ini mencegah penetrasi cairan mata di bawah retina dan perkembangan patologi seperti pelepasannya, setelah itu hampir tidak mungkin untuk mengembalikan penglihatan.

Untuk perawatan, laser solid-state, argon, kripton, dan dioda digunakan. Metode Standar koagulasi laser retinas menyediakan aplikasi microburns berurutan dalam mode tunggal. Ada juga instalasi "multifokal" yang lebih modern yang memungkinkan eksposur berdenyut dengan frekuensi ganda. Teknologi ini digunakan untuk melakukan perawatan laser besar-besaran untuk retinopati diabetik atau pascatrombotik. Untuk 2-3 sesi perawatan, dimungkinkan untuk menerapkan hingga 2500 luka bakar mikro pada retina, dengan ukuran rata-rata 0,2-0,5 mm. Selama 1 detik, 90 luka bakar laser dilakukan secara bersamaan, sehingga mengurangi waktu prosedur dan rasa sakitnya bagi pasien. Unit koagulasi modern memungkinkan Anda untuk "memprogram" lokasi koagulasi dan menampilkannya di layar perangkat.

Koagulasi retina

Tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, lebih dari satu sesi prosedur mungkin diperlukan; interval 1 hingga beberapa minggu dipertahankan di antara mereka. Koagulasi diterapkan dengan cara berikut:

di sepanjang tepi makula dalam beberapa baris;
di sepanjang perbatasan area ablasi retina;
lokal di daerah-daerah di mana zat fluoresen tembus setelah pengenalan awal;
seluruh retina.

Indikasi untuk pengobatan

Indikasi untuk operasi adalah patologi berikut:

degenerasi makula;
retinopati prematuritas;
Penyakit Eales (radang pembuluh darah retina dengan perdarahan berulang);
retinopati diabetik;
penyakit retina akibat anomali obstruksi vena sentral;
mengalahkan bintik kuning asal yang berbeda;
neovaskularisasi ( pertumbuhan patologis pembuluh darah) disk saraf optik dan retina;
detasemen lokal dan pecahnya retina;
distrofi vitreokorioretinal perifer (kerusakan pada retina, koroid, dan tubuh vitreus).

Karena ablasi retina merupakan kontraindikasi untuk persalinan alami pada wanita hamil, koagulasi laser dapat memperkuatnya dan menghindari operasi caesar.

Koagulasi laser preventif

Semua pasien dengan miopia sedang dan tinggi ditunjukkan pemeriksaan rutin oleh dokter mata dan memeriksa kondisi retina untuk adanya perubahan distrofik. Untuk mencegah pelepasannya, koagulasi laser perifer preventif retina (PPLC, atau koagulasi laser restriktif, penguatan laser retina) dilakukan, yang prinsipnya tidak berbeda dengan perawatan. Luka bakar diterapkan dalam hal ini di sepanjang tepi distrofi atau area celah.

10-14 hari setelah prosedur, adhesi retina terbentuk, menempel kuat ke jaringan di sekitarnya. Setelah itu, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter spesialis mata. Jika tingkat adhesi tidak mencukupi, maka sesi PPLC tambahan dilakukan. Dengan miopia tinggi, lebih dari separuh pasien memerlukan PPLC sebelum koreksi penglihatan laser. Prosedur ini hanya diresepkan untuk pasien yang mengalami distrofi atau kerusakan retina. Penguatan seperti itu dapat dilakukan selama kehamilan, tetapi tidak disarankan untuk melakukan PPLC sebelum minggu ke-12 dan setelah minggu ke-35.

Kontraindikasi

Koagulasi laser memiliki kontraindikasi berikut:

perdarahan di fundus;
penumbuhan yg terlalu cepat jaringan fibrosa di sepanjang permukaan posterior tubuh vitreous;
berkurangnya transparansi media mata (penghancuran tubuh vitreous, katarak, kekeruhan kornea).

Kontraindikasi relatif termasuk ketajaman visual kurang dari 0,1.

Melaksanakan prosedur

Koagulasi laser dilakukan setelah pengaturan diagnosis yang akurat. Segera sebelum operasi, midriatik ditanamkan ke mata - obat, dirancang untuk melebarkan pupil, dan anestesi. Pasien duduk di kursi di depan laser, dagu dan dahi diterapkan pada bingkai peralatan.

Pada peralatan khusus, pulsa foton dengan frekuensi dan intensitas tertentu dihasilkan, yang dipilih secara individual. Dokter, dengan menggunakan lensa tebal yang dioleskan ke mata pasien, mengarahkannya ke area jaringan yang rusak. Ketika sinar laser terkena retina, energi diubah menjadi panas, yang menyebabkan kauterisasi lokal dan munculnya koagulasi laser, mencegah patologi menyebar lebih jauh.

Melakukan koagulasi laser

Selama operasi, Anda tidak dapat berkedip dan melakukan gerakan lain. Dokter menjelaskan cara mencari akses terbaik ke berbagai situs retina dan memperingatkan tentang awal pasokan pulsa laser ke mata. Dengan koagulasi laser, mungkin ada: tidak nyaman, nyeri lemah, lampu hijau berkedip. Jika ujung saraf terletak dekat dengan permukaan retina, maka pasien mengalami sedikit kesemutan. Rasa sakit tergantung pada sensitivitas individu orang tersebut. Jumlah pulsa yang diterapkan ditentukan oleh tingkat kerusakan mata.

Durasi prosedur adalah 5-15 menit. Ini dilakukan dengan anestesi lokal pada orang dewasa dan di bawah anestesi umum pada bayi baru lahir. Karena gangguan penglihatan dapat terjadi setelah operasi, lebih baik datang dengan pendamping. Setelah koagulasi, pasien dapat segera memulai aktivitas sehari-hari.

Beberapa hari sebelum operasi, serta setelahnya, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

hindari aktivitas fisik yang berat, melompat;
jangan membuat kemiringan kepala yang tajam;
jangan menggantung terbalik;
jangan mengangkat benda yang lebih berat dari 5 kg;
lindungi kepala Anda dari pukulan;
Hindari stress.

Efek samping

Konsekuensi setelah koagulasi laser pada kebanyakan pasien adalah sebagai berikut:

sensasi membutakan dari cahaya terang segera setelah operasi (berlangsung beberapa menit);
penurunan ketajaman visual pada hari-hari pertama setelah koagulasi laser;
peningkatan robekan;
ketidaknyamanan pada mata, kelelahan akibat tekanan lensa selama prosedur;
sakit kepala;
distorsi warna persepsi yang berlalu dalam beberapa menit;
kemerahan pada mata.

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi terjadi:

radang konjungtiva;
edema kornea;
sakit parah selama intervensi laser besar-besaran;
penurunan ketajaman visual atau kehilangan totalnya;
gangguan peredaran darah di kepala saraf optik;
kelainan bentuk pupil;
promosi tekanan intraokular;
perdarahan di retina dan badan vitreous;
jaringan parut, yang menyebabkan hilangnya zona penglihatan sentral (pada 8% kasus komplikasi);
penglihatan kabur di malam hari;
cacat bidang visual.

Untuk menghindarinya, Anda harus mengikuti rekomendasi pasca operasi dokter yang merawat:

menghabiskan beberapa hari di rumah jika memungkinkan;
gunakan dalam waktu 2 minggu obat tetes mata dengan antibiotik untuk mencegah perkembangan proses inflamasi(Tobrex, Toby, Bramitob, dan lainnya);
batasi beban visual selama 7-10 hari;
menggunakan Kacamata hitam;
membatasi prosedur air, mandi air panas dan sauna dikontraindikasikan.

Selanjutnya, perlu menjalani pemeriksaan oleh dokter mata setidaknya setahun sekali.

Koagulasi laser retinal dilakukan dengan ruptur dan penipisan retina. Pecahnya retina terkadang dapat dimanifestasikan dengan munculnya "kilat", "petir" di depan mata. Tetapi lebih sering ada apa yang disebut istirahat "diam" yang tidak dirasakan pasien dengan cara apa pun (sementara itu mungkin disertai dengan ablasi retina subklinis).

Gejala pelanggaran integritas retina

Robekan retina terkadang muncul dengan gejala berikut:

kilatan cahaya, kilat atau silau di depan mata, biasanya diamati dalam gelap;
penampilan "pengusir hama" di depan mata;
penurunan ketajaman visual;
penyempitan bidang visual;
penglihatan dan persepsi objek yang terdistorsi;
"kabut" atau "kerudung" di depan mata.

Bahaya penyakit ini adalah pada kebanyakan kasus, gejala ruptur retina tidak ada atau ringan. Namun, mereka mungkin disertai dengan subklinis. Hanya dokter mata yang berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang benar saat diperiksa menggunakan peralatan khusus.

Penyebab perubahan retina

bila terjadi perubahan fisiologi dan anatomi mata;
perubahan signifikan dalam suplai darah dan sirkulasi mata;
gangguan penglihatan terkait usia pada orang dengan rabun jauh, dan bahkan pada orang dengan penglihatan normal;
faktor penyebab: berlebihan stres olahraga, cedera kepala, masalah neurologis, stres dan peningkatan tajam tekanan darah.

Pencegahan penyakit

Terjadinya dan perkembangan robekan retina dapat dihindari dengan mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan:

Akses tepat waktu ke spesialis untuk diagnosis dan perawatan;
Pasien dengan patologi retina, serta pasien yang berisiko (dengan miopia) harus diperiksa 1-2 kali setahun, karena kemungkinan pecahnya retina baru ada sepanjang hidup.
Selama kehamilan, perlu mengunjungi dokter mata dan memeriksa retina (melalui pupil lebar) setidaknya dua kali - di awal dan di akhir kehamilan. Dengan adanya penipisan atau ruptur retina, koagulasi laser preventif pada retina adalah wajib. Selain itu, dengan patologi ini, persalinan mandiri dapat dikontraindikasikan.
Setelah melahirkan, wanita dengan patologi retina harus mengunjungi dokter mata selambat-lambatnya 1-3 bulan setelah mereka.

Pengobatan robekan retina. Koagulasi laser

Ketika ruptur dan penipisan retina terdeteksi, pengobatan dilakukan - koagulasi laser profilaksis retina atau membatasi koagulasi laser retina. Koagulasi retina adalah bedah mikro operasi laser, selama itu spesial sinar laser di sekitar area lemah retina, microspikes (menggumpal) retina dengan yang mendasarinya koroid.

Skema koagulasi laser

Dengan bantuan laser khusus, retina terpengaruh di sepanjang tepi ruptur, dan dengan demikian zona ruptur "direkatkan" (jaringan parut) ke membran di bawah mata, yang mencegah cairan menembus di bawah retina dan terkelupas. itu di tempat ini.

Koagulasi laser dilakukan secara rawat jalan, membutuhkan waktu beberapa menit dan dapat ditoleransi dengan baik bahkan oleh anak-anak. Selama koagulasi laser retina, anestesi lokal yang mudah ditoleransi digunakan.

Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan media mata yang tidak cukup transparan, kriopeksi zona ruptur (perawatan dingin) dilakukan melalui konjungtiva. dinding belakang mata. Prosedur ini juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Laser modern memungkinkan untuk mengobati tidak hanya penipisan dan ruptur, tetapi juga ablasi retina terbatas subklinis (yaitu, kecil) dan bahkan datar

Periode pasca operasi

Tidak masalah versi operasi mana yang dilakukan - membatasi koagulasi retina atau profilaksis, untuk mempertahankan hasil yang stabil dan keamanan untuk kesehatan, penting untuk diingat tentang rehabilitasi yang tepat. Dalam 2 minggu, Anda harus menolak:

Dari setiap aktivitas yang disertai dengan goncangan atau getaran;
Dari minuman beralkohol dan merokok;
Dari posisi tubuh dalam mimpi, di mana tingkat kepala lebih rendah dari tingkat kaki;
Mulai dari angkat beban dan aktivitas fisik lainnya.

Kapan koagulasi diindikasikan?

pada distrofi perifer retina;
dalam beberapa kasus dengan trombosis vena retina;
dalam beberapa kasus dengan korioretinopati serosa sentral;
dengan angiomatosis retina;
dengan ablasi lokal retina.

Ketika prosedur dikontraindikasikan

kurangnya transparansi di mata
ablasi retina luas

Diagnosis pada periode pra operasi

Program diagnostik untuk koagulasi meliputi:

pengukuran tekanan intraokular
tes ketajaman visual
pemeriksaan fundus
ultrasonografi
jika perlu dan tersedia penyakit penyerta mengumpulkan tes klinis

Apa yang terjadi jika Anda tidak melakukan koagulasi laser?

Dalam kasus di mana kerusakan retina tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu, yang umum dapat terjadi, yaitu: komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan kebutaan. Kemudian pasien datang ke dokter dengan keluhan penurunan penglihatan yang tajam dan tiba-tiba. Pada saat yang sama, itu ditampilkan pembedahan Namun, tidak selalu mungkin untuk "menempatkan" retina yang terlepas pada tempatnya, sayangnya, penglihatan yang "hilang" mungkin tidak kembali. Bahkan setelah operasi koagulasi "berhasil", ketajaman visual jarang dikembalikan ke aslinya. Biasanya lebih rendah.

Fotokoagulasi laser retina adalah operasi invasif minimal yang dilakukan dengan anestesi lokal pada pasien rawat jalan. Sebagai aturan, prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 20-30 menit, dan setelah selesai pasien segera pulang. Saat ini, operasi dilakukan di banyak lembaga publik dan pribadi klinik oftalmologi. Koagulasi dilakukan oleh dokter spesialis mata yang telah menjalani pelatihan khusus dan bersertifikat.

Selama koagulasi retina, itu dibakar dan disolder ke koroid. Pembuluh darah retina yang berubah secara patologis disegel, berhenti tumbuh dan berdarah. Secara alami, ini memiliki efek positif pada organ penglihatan orang. Misalnya, pada penderita diabetes, ketajaman visual berhenti turun.

Koagulasi laser restriktif retina dilakukan dengan retinal. Dengan penyakit ini, cacat muncul di retina, yang bertambah besar dari waktu ke waktu dan, jika tidak diobati, menyebabkan pelepasan. Penyolderan retina dengan koroid di sepanjang tepi celah menciptakan pembatasan yang mencegah peningkatan cacat. Operasi semacam itu sering menghindari komplikasi yang hebat dan menyelamatkan penglihatan seseorang.

Penyebab ablasi retina

Ancaman ablasi retina adalah salah satu yang paling indikasi yang sering untuk koagulasi endolaser. Koagulasi preventif dilakukan untuk cedera dan penyakit yang melanggar integritas retina. Prosedur ini juga efektif untuk ablasio retina kecil yang ada.

Paling penyebab umum ablasio retina:

retinopati diabetes dan hipertensi;
memar dan luka tembus mata;
retinopati serosa sentral;
retinitis dan korioretinitis;
distrofi korioretinal;
dan miopia ganas;
kehamilan dan operasi mata.

Perlu dicatat bahwa koagulasi laser tidak efektif pada ablasio retina masif. Dalam kasus ini, pasien menjalani vitrektomi - operasi pengangkatan tubuh vitreous, diikuti dengan menekan retina dengan senyawa perfluoroorganik dan pengenalan minyak silikon.

Indikasi dan Kontraindikasi Pembedahan

Koagulasi retina dilakukan dengan adanya perubahan patologis pada fundus. Prosedur ini efektif untuk ruptur, penipisan, degenerasi retina, pertumbuhan pembuluh patologis dalam ketebalannya, yang biasanya tidak boleh ada. Perawatan laser memperbaiki kondisi retina dan membantu menghindari kerusakan lebih lanjut.

Indikasi untuk peningkatan retina laser:

angiopati diabetik pada pembuluh retina;
istirahat retina perifer (dengan yang sentral, vitrektomi dilakukan);
distrofi jenis trotoar batu bulat atau jejak siput;
berbagai angiomatosis (cacat) kapal kecil) retina;
ablasi retina kecil (pertanyaan tentang metode pengobatan diputuskan secara individual dalam setiap kasus individu).

Kontraindikasi untuk fotokoagulasi laser retina:

perdarahan retina, preretinal atau intravitreal;
mengaburkan media optik bola mata(kornea, lensa, badan vitreous);
proliferasi patologis pembuluh iris mata;
hemophthalmos - perdarahan ke dalam tubuh vitreous dari pembuluh retina;
ketajaman visual kurang dari 0,1 adalah kontraindikasi relatif.

Koreksi laser cacat retina tidak dilakukan dengan duri, distrofi kornea, dan penghancuran tubuh vitreous. Karena operasi dilakukan di bawah kendali visual seorang dokter (ia melihat fundus melalui pupil), pelanggaran transparansi media optik adalah masalah serius.

Robekan dan ablasio retina sering terjadi pada ibu hamil dengan miopia. Koagulasi laser retina adalah keselamatan nyata selama kehamilan, ketika Ibu hamil Anda tidak dapat melakukan operasi. Prosedur ini membantu menjaga penglihatan wanita, dan setelah itu, dokter sering mengizinkan persalinan tentu saja. Fotokoagulasi dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga tidak membahayakan bayi sama sekali.

Keuntungan dan kerugian dari prosedur

Keuntungan dari teknik ini termasuk kecepatan, tidak sakit sama sekali, tidak berdarah, tidak perlu anestesi umum dan rawat inap. Pasien tidak perlu pergi berlibur atau mengubah gaya hidup mereka yang biasa. Yang dia butuhkan hanyalah menyisihkan satu hari untuk mengunjungi klinik. Pemulihan sangat cepat dan tanpa ketidaknyamanan.

Untuk kerugian perawatan laser retina dapat dikaitkan dengan biaya tinggi. Namun, harga prosedurnya cukup masuk akal. Perlu dicatat bahwa metode yang baik untuk menangani retinopati diabetik adalah terapi anti-VEGF - pemberian obat intravitreal seperti Lucentis dan Eilia.

Kemajuan operasi

Sebelum prosedur, pasien berkomunikasi dengan dokter, menjalani pemeriksaan lengkap dan lulus tes. Prosedur itu sendiri dilakukan secara rawat jalan. Anestesi diteteskan ke mata seseorang, dan setelah 10-15 menit, retina diperkuat dengan laser. Dokter dapat menyolder retina di tempat yang berbeda. Selama prosedur, pasien harus duduk diam dan melihat satu titik. Mengemudi dengan mata Anda sangat dilarang.

Ada beberapa jenis koagulasi laser:

penghalang;
panretina;
fokus.

Fotokoagulasi laser retina sentral atau perifer dapat dilakukan. Perlu dicatat bahwa manipulasi di daerah tengah (zona makula) cukup berbahaya, karena retina di bagian mata ini sangat tipis dan mudah robek.

Periode pasca operasi

Banyak pasien tertarik pada bagaimana berperilaku, apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan pada hari-hari pertama dan kemudian setelah operasi. Pada awalnya, perlu untuk meneteskan obat tetes mata yang diresepkan oleh dokter dan secara teratur datang untuk pemeriksaan ke dokter mata.

V periode pasca operasi setelah koagulasi laser retina, dianjurkan untuk melindungi mata dari paparan radiasi ultraviolet dan tekanan visual yang berlebihan. Kenakan kacamata hitam sebelum pergi ke luar. Selama beberapa minggu, lebih baik berhenti bekerja di depan komputer dan membatasi menonton TV.

Pada periode selanjutnya, dianjurkan untuk menghindari angkat berat, berlebihan aktivitas fisik dan olahraga berat. orang dengan diabetes Anda perlu hati-hati mengontrol kadar glukosa dalam darah, pasien hipertensi - untuk memantau tekanan darah mereka.

Kemungkinan Komplikasi

Segera setelah operasi, pasien mungkin mengalami edema kornea, menyebabkan gangguan penglihatan sementara. Dimungkinkan juga untuk mengganggu aliran keluar cairan intraokular karena edema badan siliaris dan penutupan sudut bilik mata depan. Dalam beberapa kasus, pasien membutuhkan bantuan dokter.

Konsekuensi yang tidak menyenangkan juga dapat terjadi di lebih banyak periode terpencil. Beberapa orang mungkin mengembangkan katarak radiasi, memperburuk penglihatan pada malam hari, cacat pada bidang penglihatan. Mungkin juga deformasi pupil dan bahkan pembentukan sinekia posterior - perlengketan antara iris dan lensa.

Paling penyakit yang sering retinopati, angiomatosis, retinitis, ruptur dan detasemen. Salah satu yang paling modern dan metode yang efektif pencegahan dan pengobatannya adalah dengan memperkuat retina dengan laser. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, dilakukan secara rawat jalan dan memberikan hasil yang baik. Ini dapat dilakukan di banyak klinik modern.

Video yang berguna tentang koagulasi laser retina

Seseorang menerima bagian utama informasi dari dunia luar melalui organ penglihatan. Melalui visi yang bagus kita memiliki kesempatan untuk menikmati keindahan dunia di sekitar kita, melihat orang-orang terkasih dan menerima kesenangan estetis.

Sistem visual adalah struktur anatomi kompleks yang terus-menerus terpapar dampak negatif eksternal dan faktor internal. Bagian yang paling rentan dari alat ini adalah retina. Retina memungkinkan seseorang untuk melihat objek visual, termasuk warna dan bentuknya. Patologi retina dapat menyebabkan kerugian total fungsi visual.

Teknologi modern pengobatan penyakit mata sangat mengesankan dalam keragamannya. Efektivitas mereka telah terbukti secara eksperimental. Operasi mata tidak hanya memperlambat perkembangan patologi berbahaya, tetapi juga sepenuhnya mengembalikan fungsi visual. Di antara metode ini, laser kauterisasi retina dibedakan, yang memiliki sejumlah keunggulan tanpa syarat dibandingkan metode lain. Apa itu?

Informasi Umum

Koagulasi laser retina - prosedur medis, yang dengannya Anda dapat menghilangkan perubahan distrofi dan degeneratif pada retina. Manipulasi lebih bersifat persiapan dan dapat dilakukan dengan menggunakan laser untuk koreksi penglihatan.

Teknik ini didasarkan pada peningkatan suhu yang tajam, yang mengarah pada koagulasi jaringan. Untuk alasan ini, manipulasi dilakukan tanpa darah.

Jika seorang wanita hamil memiliki kecenderungan untuk terlepas atau pecahnya retina, maka untuk menghindari komplikasi negatif, saat melahirkan, operasi yang direncanakan, yang membantu memperkuat retina organ visual.

Koagulasi laser adalah perawatan non-kontak mata. Hal ini memungkinkan untuk mencapai efek positif dengan penipisan retina sentral dan perifer, lesi sistem vaskular dan bahkan proses tumor. Prosedur ini membantu mencegah pelepasan lebih lanjut dan pecahnya retina. Ini adalah pencegahan yang baik dari neoplasma dan patologi fundus.

Koagulasi laser adalah prosedur invasif minimal yang dilakukan pada pasien rawat jalan dan membutuhkan sedikit waktu.

Terapi laser dapat diresepkan untuk miopia, retinopati diabetik, trombosis, distrofi retina terkait usia, angiomatosis, dan penyakit progresif lainnya perubahan degeneratif dalam peralatan visual. Mudah dilakukan, tidak menyakitkan dan pada saat yang sama sangat efektif. Prosedurnya benar-benar tanpa kontak, yang menghilangkan risiko kemungkinan infeksi. Biaya koagulasi secara langsung tergantung pada tingkat gangguan peredaran darah dan sifat perubahan pada retina.

Koagulasi laser restriktif retina dapat dilakukan baik untuk tujuan profilaksis maupun tujuan pengobatan dengan detasemen yang sudah ada. Tergantung pada lokalisasi proses patologis, opsi koagulasi berikut dimungkinkan:

fokus. Aplikasi tempat koagulan.
Penghalang. Dalam beberapa baris.
Panretinal - di seluruh area retina.

Pelatihan

Sebelum manipulasi, pasien mengalami kompleks diagnostik mata. Prosedur ini ditentukan hanya jika ada indikasi dan tidak ada kontraindikasi. Beberapa hari sebelum operasi, tidak disarankan untuk menggunakan minuman beralkohol. Ini dapat memicu perkembangan proses inflamasi yang menghambat pemulihan.

PERHATIAN! Koagulasi laser dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan diagnostik khusus.

Sebelum fotokoagulasi, pasien diberikan obat tetes yang melebarkan pupil, serta obat bius. Kemudian kepala pasien difiksasi, dan lensa tiga cermin khusus dimasukkan ke dalam mata. Dengan bantuannya, spesialis mengarahkan laser dan memeriksa fundus mata.

Jalannya prosedur

Durasi manipulasi tidak lebih dari tiga puluh menit. esensi intervensi bedah adalah untuk menghilangkan area yang rusak dengan kapal untuk mencegahnya lebih lanjut dampak negatif pada retinanya. Faktanya, laser menempelkan tepi fragmen retina yang terkelupas, menyebabkan luka bakar mikroskopis.

Tergantung pada tingkat keparahan perubahan patologis pada retina, lebih dari satu prosedur tersebut mungkin diperlukan. Antara sesi mempertahankan interval satu sampai dua minggu. Teknologi modern memungkinkan operasi dilakukan secara otomatis. Kontrol perangkat lunak koagulator laser menghilangkan kebutuhan akan tindakan mekanis ahli bedah.

Selama prosedur, lensa khusus digunakan, berkat radiasi yang menembus jauh ke dalam bola mata, hingga area retina yang sulit dijangkau. Kualitas hasil sangat tergantung pada profesionalisme ahli bedah.

PENTING! Koagulasi laser profilaksis perifer (PPLC) adalah penguatan retina di perifer, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya ablasi.

Spesialis menggunakan anestesi lokal dengan penggunaan anestesi tetes pada pupil yang melebar. Selama operasi, sinar frekuensi rendah bekerja pada retina. Pasien tidak mengalami nyeri. Dia hanya merasakan sentuhan lensa dan melihat kilatan cahaya.

Pembentukan adhesi di lokasi jaringan yang rusak dicapai dengan: dorongan lokal suhu. Dengan bantuan enzim khusus, celah terhubung. Setelah koagulasi, pasien berada di bawah pengawasan medis untuk beberapa waktu.

Dalam beberapa kasus, peningkatan laser retina adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko atau bahkan sepenuhnya menghindari ablasi retina. Namun demikian, teknik ini memiliki daftar kontraindikasi. Selain itu, penting untuk mematuhi rekomendasi medis sebelum dan sesudah manipulasi.

Indikasi untuk melaksanakan

Perawatan laser diindikasikan untuk pasien dengan berbagai gangguan penglihatan. Para ahli merekomendasikan koagulasi dalam kasus berikut:

retinopati dengan latar belakang hipertensi atau diabetes;
angiomatosis;
ablasi retina lokal pada wanita hamil;
degenerasi makula;
obstruksi vena sentral;
lesi makula;
trombosis;
penyakit elang;
pecahnya pembuluh darah;
ablasio retina parsial.

PERHATIAN! Jika wanita hamil dengan miopia sedang dan berat tidak setuju dengan koagulasi laser, mereka ditunjukkan seksi-C. Jika seorang wanita bertujuan untuk persalinan alami, tanpa prosedur ini dia tidak bisa melakukannya. Dianjurkan untuk melakukan koagulasi hingga 35 minggu.

Dalam beberapa kasus, manipulasi dapat ditentukan setelah intervensi bedah tentang penghapusan delaminasi. Ini berkontribusi pada pembentukan ikatan yang lebih andal setelah putus.

Tanpa koagulasi laser, wanita dengan miopia parah harus melahirkan secara artifisial

Kontraindikasi

Meskipun fotokoagulasi laser adalah yang paling metode modern mengembalikan penglihatan, ia memiliki daftar kontraindikasi. Larangan manipulasi dibagi menjadi dua kelompok utama - absolut dan relatif. Dalam kasus pertama, koagulasi sama sekali tidak mungkin dilakukan. Kontraindikasi relatif hanyalah batasan sementara.

Obat-obatan tidak tinggal diam, dan larangan ketat yang dulu diklasifikasikan sebagai mutlak sekarang dianggap sementara dengan bantuan inovasi. Saat ini, daftar kontraindikasi adalah sebagai berikut.

Pertama, mari kita soroti batasan yang bersifat relatif:

pasien remaja. Organ penglihatan pada anak tumbuh dan berkembang, serta strukturnya juga berubah. Tidak dapat dikatakan bahwa koagulasi dalam masa kanak-kanak berbahaya, itu tidak masuk akal. Dokter tidak dapat menjamin tercapainya hasil yang stabil.
Dini periode pascapersalinan. V tubuh wanita terjadi lonjakan hormon. Hal ini dapat berdampak buruk pada proses penyembuhan. Selain itu, untuk mencegah komplikasi, pasien diberi resep antibiotik dalam bentuk tetes. zat aktif dapat masuk ke dalam ASI.
Penurunan tajam dalam penglihatan sepanjang tahun. Spesialis akan menawarkan untuk memainkannya dengan aman dan menyembuhkan cara konservatif. Dokter mata akan memantau kondisinya peralatan visual pasien seperti itu.
Proses oftalmik yang bersifat inflamasi. Pembedahan dapat memperburuk keadaan. Dengan latar belakang peradangan, regenerasi jaringan yang rusak akan memakan waktu lebih lama.
Penyakit yang berhubungan dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Pendarahan fundus akan mengganggu penglihatan area masalah.
Penyakit otak.
Katarak.

Kontraindikasi absolut termasuk yang berikut:

Ketajaman visual yang rendah.
Detasemen retina tingkat tinggi.
Gliosis derajat ketiga. Sel-sel retina yang peka cahaya digantikan oleh jaringan ikat.

Keuntungan dan kerugian

Memperkuat retina dengan laser memiliki banyak keuntungan tanpa syarat:

Tidak perlu anestesi umum.
Risiko pendarahan selama manipulasi dikecualikan.
Masa rehabilitasi hanya berlangsung satu hari.
Prosedur ini tidak menyentuh fundus mata dan tidak menyebabkan komplikasi infeksi.
Kemudahan dalam melaksanakan.
Ketersediaan.
Efek samping minimal.
Ketiadaan sindrom nyeri dan memar selama dan setelah prosedur.
Cedera tambahan dikecualikan.
Tidak perlu bagi pasien untuk tinggal di institusi medis setelah operasi.
Manipulasi membutuhkan waktu minimum dan tidak mempengaruhi ritme hidup pasien yang biasa.
Kemungkinan melakukan prosedur selama periode melahirkan anak.

Adapun kerugiannya, fotokoagulasi laser tidak dapat mengatasi perubahan terkait usia peralatan visual. Kemungkinan ketidakstabilan hasil operasi. Ada batasan usia. Ada risiko komplikasi.

Koagulasi laser adalah prosedur invasif minimal non-kontak

Periode pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien akan dapat merasakan efek laser. Namun, dimungkinkan untuk sepenuhnya mengevaluasi efeknya setelah dua minggu. Itu berapa lama pemulihan berlangsung. Pasien disarankan untuk mematuhi beberapa batasan setelah operasi:

Jangan melakukan pekerjaan fisik yang berat dan jangan angkat beban.
Gunakan kacamata hitam.
Jangan mengunjungi sauna dan pemandian.
Hindari mengemudi.
Hindari cedera pada kepala dan mata.
Hindari berjalan di jalan.
Jangan menggosok mata Anda dan jangan menyentuhnya kecuali jika perlu.
Batasi gangguan penglihatan.
Jangan memakai kacamata atau lensa.
Pasien dengan hipertensi hati-hati memantau tekanan darah, dan penderita diabetes - kadar glukosa darah.
Hilangkan penggunaan alkohol.
Perhatikan aturan kebersihan.

Dua belas hari setelah operasi, penting untuk mengunjungi dokter untuk memperjelas kualitas operasi. Dalam waktu enam bulan, Anda harus menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter mata setiap bulan.

Konsekuensi

Setiap manipulasi medis memiliki nomor kemungkinan komplikasi dan terapi laser tidak terkecuali. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

edema kornea;
penurunan penglihatan;
glaukoma;
katarak;
radang konjungtiva;
sindrom mata kering;
detasemen retina berulang;
penampilan titik gelap pada iris;
penurunan penglihatan senja;
merasa dibutakan oleh cahaya terang;
merobek;
distorsi warna;
pendarahan;
mata merah;
peradangan pada iris.

Untuk menghindari komplikasi, habiskan beberapa hari setelah operasi di rumah jika memungkinkan. Untuk mencegah bergabung proses infeksi menggunakan obat tetes mata antibiotik. Selama seluruh periode rehabilitasi, ikuti rekomendasi medis.

Mata manusia adalah organ indera unik yang memungkinkan Anda menerima lebih dari 70% informasi tentang dunia luar. Mata memiliki struktur anatomi yang kompleks, salah satu mata rantai utamanya adalah retina. Lapisan dalam mata adalah retikulat fungsi penting, mengubah energi cahaya menjadi sinyal saraf, yang memungkinkan Anda merasakan apa yang Anda lihat. Hasil dari berbagai penyakit mata mungkin mengalami ablasi retina dengan perkembangan kebutaan. Koagulasi laser retina adalah metode koreksi yang memungkinkan Anda menghentikan proses degeneratif dan distrofi retina secara tepat waktu.

Penyebab ablasi retina

Ablasio retina terjadi karena trauma tumpul, retinopati diabetik, miopia, adanya tumor intraokular, malnutrisi retina in lesi inflamasi(retinitis, korioretinitis). Sebagai akibat dari penyakit ini, terjadi peregangan berlebihan pada retina, celah muncul di mana cairan vitreous masuk dan menumpuk di bawah retina. Pelepasan dari koroid menyebabkan gangguan suplai darah ke retina.

Indikasi untuk koagulasi laser

Koagulasi retina diresepkan untuk menghilangkan penyakit berikut:

retinopati karena hipertensi atau diabetes;
perubahan distrofik pada pembuluh darah;
angiomatosis (proliferasi berlebihan pembuluh darah);
degenerasi makula progresif terkait usia;
jenis tumor tertentu;
trombosis vena retina utama;
ablasi parsial dan ruptur retina.

Kontraindikasi

Meskipun trauma minimal dari metode ini, ada keterbatasan dalam implementasinya, seperti:

perubahan dan kekeruhan media mata;
perdarahan hebat di fundus;
derajat gliosis yang parah (kekeruhan pada tubuh vitreous);
proliferasi pembuluh iris;
ketajaman visual rendah dengan nilai 0,1 dioptri.

Keuntungan dari metode

Penggunaan laser memungkinkan untuk memperkuat retina dengan cara non-kontak, tanpa darah dan tanpa rasa sakit. Anda tidak perlu berada untuk melakukan operasi. lama di rumah sakit, karena koagulasi dilakukan secara rawat jalan dan berlangsung 20-30 menit. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal, yang menghindari banyak komplikasi dari: anestesi umum dan terapkan metode ini pada usia berapa pun. Tergantung pada indikasi, koagulasi laser restriktif atau terapi perifer dilakukan. Koagulasi laser restriktif pada retina diresepkan pada tujuan pencegahan, untuk mencegah ablasi retina, untuk orang yang menderita penyakit sedang dan derajat tinggi lamur.

Metode ini sangat sering direkomendasikan selama kehamilan. Karena persalinan alami memberikan beban besar pada tubuh, adanya perubahan pada pembuluh fundus, tingkat miopia yang parah, dapat memicu penurunan tajam penglihatan setelah melahirkan. Wanita hamil perlu diperiksa oleh dokter mata pada trimester pertama, sesuai indikasi, operasi ditentukan, yang diizinkan untuk dilakukan hingga minggu ke-35 kehamilan. Prosedur pencegahan ini membantu memperkuat area retina yang menipis, meningkatkan suplai darah dan nutrisi ke area yang terkena, dan mencegah perkembangan komplikasi.

Tahapan koagulasi laser

Sebelum memulai prosedur, tetes ditanamkan ke mata untuk melebarkan pupil dan anestesi lokal. Kemudian kepala difiksasi ke alat dengan lensa tiga cermin, yang dibawa langsung ke dinding anterior mata untuk kontak penuh. Dengan bantuan laser yang membidik dan membakar yang ditujukan pada satu titik patologis, kauterisasi dilakukan. Pasien selama prosedur harus melihat ke depan dan tidak menggerakkan mata.

Di bawah pengaruh laser, ada peningkatan suhu yang tajam bersama dengan paparan, yang menyebabkan koagulasi, perekatan retina dengan koroid dan pemulihan bertahap suplai darah normal. Dengan kerusakan retina, laser memungkinkan Anda merekatkan fragmen kulit bagian dalam. Pasien tidak mengalami rasa sakit selama prosedur, tetapi mungkin merasakan tekanan dari lensa dan melihat cahaya dari sinar laser.

Periode pasca operasi

Dimungkinkan untuk mengevaluasi keefektifan operasi yang dilakukan hanya setelah 14 hari, waktu ini dihabiskan untuk penyembuhan total koagulan dan pembentukan adhesi chorioretinal yang kuat. Untuk menghindari komplikasi, pasien pada periode pasca operasi dianjurkan:

untuk sementara menolak bermain olahraga, jangan angkat beban;
jangan membebani mata Anda dengan pekerjaan lama di depan komputer, membaca, menonton TV;
memakai kaca mata hitam;
menghindari cedera pada kepala dan terutama mata;
orang yang menderita hipertensi, mengontrol tekanan darah;
Penderita diabetes perlu menjaga kadar gula darah yang optimal.

Selama enam bulan pertama, perlu mengunjungi dokter mata setiap bulan untuk pemeriksaan pencegahan. Kemudian menjalani observasi apotik setiap 6-12 bulan.

Komplikasi

Setelah koagulasi laser, beberapa komplikasi dapat terjadi:

Edema kornea - terjadi segera setelah operasi dan disertai dengan penurunan ketajaman visual, setelah penurunan edema, penglihatan dipulihkan.
Deformasi kontur pupil akibat pembentukan sinekia posterior terjadi ketika sejumlah besar koagulan diterapkan.
Paparan laser pada lensa dapat memicu perkembangan katarak.
Penglihatan malam berkurang, munculnya bintik hitam di bidang penglihatan.
Peningkatan tekanan intraokular sebagai akibat dari edema badan siliaris dan penutupan sudut bilik mata depan.

Aplikasi koagulan yang tidak tepat dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan perdarahan retina, gangguan saraf optik, dan pelepasan vitreous. Terkadang, ketika koagulasi pada area retina yang luas diperlukan, prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap untuk mencegah komplikasi.