Nuo skausmingų mėšlungio ir pilvo skausmo senovėje žmonės vartojo narkotikus. Būtent šias žoleles galima pavadinti pirmaisiais antacidiniais vaistais. Juk vaistai, patekę į virškinamąjį traktą, paveikė druskos rūgštį – pagrindinį daugumos skrandžio problemų kaltininką. Antacidiniai vaistai taip pat atlieka tą patį vaidmenį. Tokių vaistų sąrašas yra tikrai didžiulis. Štai kodėl kartais labai sunku pasirinkti reikiamą vaistą.
Kas yra antacidiniai vaistai?
Vaistai (sąrašas pateiktas žemiau), kurių veikimas padeda neutralizuoti arba pašalinti padidėjusį skrandžio rūgštingumą, vadinami antacidiniais vaistais.
Tačiau tai nėra vienintelė šių priemonių funkcija. Šiuolaikiniai vaistai puikiai sugeria lizolecitiną ir tulžies rūgštis. Jie turi apgaubiantį poveikį virškinamajam traktui. Be to, jie turi citoprotekcinių savybių.
Antacidiniai vaistai gaminami įvairiomis dozavimo formomis. Preparatai, kaip taisyklė, yra prisotinti malonių kvapiųjų medžiagų. Ir, svarbiausia, tokie vaistai turi minimalų sąrašą šalutiniai poveikiai.
Žinoma, dėl visų šių savybių jis tapo gana populiarus antacidiniai vaistai. Šiuolaikinėje klinikinė praktikaŠie vaistai užima vieną iš svarbiausių pozicijų gydant su rūgštimi susijusias ligas.
Naudojimo indikacijos
Visiškai nepageidautina jo vartoti savarankiškai.Tokių vaistų pavadinimus ir vartojimą aptarkite su gydytoju. Kokiais atvejais galima skirti šios grupės vaistus?
Kadangi antacidiniai vaistai yra priemonės, užtikrinančios druskos rūgšties normalizavimą, visiškai aišku, kad tokie vaistai gali susidoroti su neigiamomis pasekmėmis, kurias toks skystis sukelia virškinimo trakte (rėmuo, pilvo diegliai, skausmas, sunkumas).
Pagrindinės naudojimo indikacijos:
- Gastritas (su bet kokiu rūgštingumu), lėtinės, ūminės stadijos.
- Refliuksinis ezofagitas (GERD).
- Duodenitas yra lėtinis, ūmus.
- Pepsinės opos ūminėje fazėje.
- Virškinimo trakto sutrikimai, kuriuos sukelia netinkama mityba, alkoholis, tam tikrų vaistų vartojimas ar rūkymas.
Pagal veikimo mechanizmą ir teikiamą gydomąjį poveikį antacidiniai vaistai skirstomi į:
- absorbuojami yra senosios kartos vaistai;
- neįsisavinamas – modernios priemonės.
Pažvelkime į juos išsamiau.
Veiksmingi absorbuojami antacidiniai vaistai
Tokie vaistai, prasiskverbę į virškinamąjį traktą, greitai sumažina rūgštingumą. Atitinkamai, diskomfortas praeina beveik akimirksniu.
Tačiau absorbuojami antacidiniai vaistai turi keletą trūkumų:
- jie sukelia silpnumą galvos skausmas, kartais pykina;
- suteikti trumpalaikį teigiamą poveikį;
- gali atsirasti raugėjimas, sunkumas pilve, pilvo pūtimas, vėmimas;
- kartais prisideda prie padidėjusio kraujospūdžio;
- gali sukelti mieguistumą ir padidinti patinimą.
Veikite reguliariai vaistiniai preparatai(kadangi jų poveikis trumpalaikis) tokie antacidiniai vaistai negali.
Dažniausiai absorbuojamų vaistų sąrašas:
- "Renny";
- mišinys "Bourget";
- magnezija;
- kalcio karbonatas.
Neabsorbuojami antacidiniai vaistai
Naujos kartos vaistai turi daug privalumų.
Tarp kurių:
- greitas ir ilgalaikis poveikis;
- puikus skonis;
- ilgalaikis dispepsinių sutrikimų ir skausmo malšinimas;
- adsorbcijos gebėjimas ir toksinų pašalinimas.
Žinoma, paklausiausi yra neįsisavinami antacidiniai vaistai.
Populiarių vaistų sąrašas:
- "Maalox";
- Gaviscon;
- "Fosfalugel";
- „Gastal“;
- "Almagelis";
- „Relzeris“;
- "Talcidas".
Populiariausių vaistų kaina
Žinoma, daugumai žmonių svarbų vaidmenį vaidina ne tik vaisto poveikio organizmui veiksmingumas. Daugelis pacientų, prieš pirkdami produktą, pagalvoja apie jo kainą.
Todėl pažiūrėkime, kiek gyventojams kainuoja populiariausi antacidiniai vaistai.
Vaistų ir kainų sąrašas:
- "Gaviscon" - vidutiniškai kainuoja 120 rublių;
- „Renny“ - maždaug 100 rublių;
- "Almagel" - kaina yra 50-130 rublių;
- „Maalox“ kainuos nuo 80 iki 120 rublių.
Antacidiniai vaistai yra nepakeičiama priemonė pacientams, kenčiantiems nuo skausmingų virškinimo trakto problemų. Tokie vaistai gali greitai sustoti neigiami simptomai ir grąžinti žmogui puikią sveikatą.
- tai vaistai, kurie neutralizuoja druskos rūgštį ir taip sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Šie vaistai malšina skausmą ir rėmenį – dažniausiai pasitaikančias ligos apraiškas. virškinimo kanalas. IN medicininiais tikslais Antacidiniai vaistai buvo naudojami daugiau nei šimtmetį.
Visos lėšos už cheminė sudėtis skirstomi į tirpius ir netirpius vandenyje. Vaistuose yra šių medžiagų:
- natrio bikarbonatas;
- kalcio karbonatas;
- aliuminio hidroksidas ir fosfatas;
- magnio citratas, oksidas, karbonatas ir hidroksidas.
Vandenyje tirpios medžiagos (natrio ir kalcio junginiai), susimaišę su druskos rūgštimi, veikia greitai, beveik akimirksniu ir sudaro didelį kiekį anglies dioksidas, kuris tempia skrandį ir skatina pakartotinį rūgšties išsiskyrimą. Šis reiškinys vadinamas atoveiksmio sindromu. Visi jų pagrindu pagaminti vaistai yra absorbuojami.
Dėl to ypač kaltas natrio bikarbonatas ( kepimo soda), jo pagrindu pagaminti produktai visiškai absorbuojami ir sukelia sisteminį poveikį. Jei vartojate juos per ilgai, vidinės aplinkos rūgščių ir šarmų pusiausvyra pereina į rūgštinę pusę (acidozė).
Magnio ir aliuminio junginiai netirpsta vandenyje. Jų pagrindu pagaminti vaistai yra neįsisavinami ir jų poveikis pasireiškia lėtai. Vaistai veikia tik žarnyno spindyje, į kraują neįsigeria, tačiau ant jų paviršiaus gali surinkti toksinus. Esant magnio druskų pertekliui, atsipalaiduoja išmatos, aliuminis - blokuojantis poveikis. Neabsorbuojamus vaistus galima vartoti ilgai, nes jie neturi atoveiksmio sindromo. Be to, šios priemonės sugeria pepsiną, kuris slopina druskos rūgšties gamybą.
Šiuolaikiniuose antacidiniuose preparatuose yra tirpių ir netirpių medžiagų derinių skirtingi deriniai, kuri leidžia keisti veiksmo laiką ir kokybę. Vaistuose taip pat yra priedų, saugančių skrandžio gleivinę.
Antacidiniai vaistai turi didžiausią poveikį, kai rūgštus skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę. Tai praktiškai vienintelė priemonė, leidžianti tokiems pacientams išvengti stemplės nudegimų ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.
Absorbuojami antacidiniai vaistai
Soda gali būti naudojama, bet tik vieną kartą – persivalgius, pavalgius rūgštaus maisto, alkoholio, retkarčiais nėščiosioms. Jis netinka sisteminiam naudojimui, nes ilgalaikis vartojimas sukelia elektrolitų sutrikimus ir daugybę komplikacijų – nuo edemos ir padidėjusio kraujospūdžio iki akmenų susidarymo inkstuose.
Rezorbuojamų antacidinių vaistų negalima vartoti su pienu. Ilgai vartojant, gali išsivystyti pieno ir šarmų sindromas, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu, išskyromis didelis kiekisšlapimas ir laikinas azoto koncentracijos padidėjimas kraujyje.
Neabsorbuojami antacidiniai vaistai
Antacidinių vaistų vartojimo įvairioms patologijoms ypatybės
Antacidinį vaistą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į konkretaus klinikinio vaizdo ypatumus. Šios grupės vaistų vartojimas turi savo niuansų kiekvienai ligai.
Pepsinė opa
Neabsorbuojami antacidiniai vaistai vartojami prieš vartojimą ir pirmą dieną po jų skyrimo, o opų dydis neturi viršyti 1 cm. Šiuos vaistus galima vartoti po pašalinimo. simptominis gydymas rėmuo, neutralizuojantis tam tikrų vaistų „rūgšties atsitraukimą“, taip pat siekiant išvengti atkryčių. Almagel ir jo veislės sulaukė didžiausio populiarumo sergant pepsinėmis opomis.
Lėtinis ir ūminis duodenitas, gastroduodenitas
Naudojami neabsorbuojami antacidiniai vaistai, bet tik kaip histamino blokatorių ir protonų siurblio inhibitorių papildymas. Vaistai padeda greitai nuslopinti uždegimą ir išvengti kito paūmėjimo. Vartojant NVNU, antacidiniai vaistai naudojami kaip apsauginė priemonė. Šioje situacijoje plačiausiai naudojamas vaistas yra Talcidas kramtomosios tabletės. Veiklioji medžiaga yra hidrotalcitas, turintis kristalinę sluoksninę tinklinę struktūrą, iš kurios skrandyje išsiskiria aliuminio ir magnio jonai. Nuolat ir tvirtai suriša druskos rūgštį, tulžies rūgštis, stimuliuoja apsauginius skrandžio veiksnius.
Išgėrus vienkartinę tabletės dozę, pakankama antacidinių jonų koncentracija išsilaiko iki 90 minučių. Tabletes galite kramtyti pagal poreikį, bet ne daugiau kaip 12 per dieną.
Dėl sorbuojančio poveikio Talcid reikia vartoti 1-2 valandas prieš arba po valgio ar kitų vaistų vartojimo. Išnykus visiems simptomams, tabletes patartina tęsti 4 savaites.
Periodiškas skrandžio skausmas, rėmuo nėštumo metu
Tais atvejais, kai rėmuo ir kiti dispepsiniai simptomai pasireiškia retai ir atsiranda dėl persivalgymo, nesaikingo kavos ir kitų dirgiklių vartojimo, rekomenduojama vartoti absorbuojamus antacidinius vaistus. Geriausi vaistai už tai - Rennie, Bourget, Tams, Andrews antacidų mišinys.
Vaistai vartojami pagal poreikį, jų poveikis pasireiškia per 3-5 minutes, retkarčiais vartojant ne šalutiniai poveikiai ir komplikacijų nėra.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Tai nuolatinis skrandžio turinio refliuksas į stemplę, pažeidžiantis jos apatinę dalį.
Ši būklė taip pat gali pasireikšti sveikas žmogus adresu fizinis pervargimas, stresas, infekcijos. Tačiau jei tai vyksta nuolat, gydymas yra būtinas.
GERL gydymas yra sudėtingas, tačiau antacidinius vaistus reikia vartoti reguliariai. Tarptautinės gairės siūlo naudoti neabsorbuojamus antacidinius vaistus tokia seka: Fosfalugel → Maalox (Almagel) → Gaviscon (Topalcan).
Šiuo atveju veiksmingiausiais laikomi antros kartos arba aliuminio-magnio antacidiniai vaistai: Maalox, Megalac, Almagel. Prekinių pavadinimų įvairovę lemia rinkodaros reikalavimai, tačiau jų veikliosios medžiagos yra tos pačios. 
Kontraindikacijos
Tik neabsorbuojami antacidiniai vaistai turi kontraindikacijų, o jų yra nedaug.
Šalutiniai poveikiai
Absorbuojami antacidiniai vaistai praktiškai neturi šalutinio poveikio, išskyrus alergines reakcijas, kurios atsiranda perdozavus. Nutraukus vaisto vartojimą arba žymiai sumažinus dozę, šios reakcijos išnyksta.
Nepageidaujamas neabsorbuojamų vaistų poveikis yra platus:
- vidurių užkietėjimas vartojant dideles dozes;
- pykinimas ir vėmimas (retai);
- maisto skonio pasikeitimas;
- reikšmingas magnio koncentracijos serume padidėjimas, kuris kartu su fosforo trūkumu iš maisto gali sukelti kaulų minkštėjimą (osteomaliaciją).
Toks poveikis pasireiškia tik ilgai nekontroliuojamai vartojant dideles dozes. Jei laikotės instrukcijose nurodytų dozių arba esate prižiūrimi gydytojo, šalutinio poveikio galima išvengti.
Natūralūs antacidiniai vaistai
Kai skauda rėmuo, svarbu sureguliuoti mitybą naudojant natūralius produktus, mažinančius rūgštingumą.
Geriausi produktai šia prasme yra pienas ir mėsa. Jų pasisavinimui reikia daug druskos rūgšties ir pepsino, o jų buvimo skrandyje trukmė – kelios valandos. Norint normalizuoti rūgštingumą, naudinga valgyti virtą arba keptą žuvį. Jie dirba labai gerai kviečių sėlenos, savo struktūra jie primena sorbentą.
Avižiniai dribsniai veikia taip pat, ypač pridedant razinų ir šviežių ananasų. Naudinga bet kokia virta košė, ypač su pienu.
Sezono metu patartina valgyti kuo daugiau arbūzų ir melionų, kurie puikiai mažina rūgštingumą. Bet kuriuo metų laiku reikia valgyti kuo daugiau krakmolingų daržovių – bulvių, paprika, kopūstai, morkos, cukinijos, ankštiniai augalai, kuriuos geriausia virti.
Antacidiniai vaistai (antacidiniai vaistai) yra vaistų grupė, kurios poveikis yra skirtas slopinti dispepsinių sutrikimų, kuriuos sukelia padidėjęs rūgštingumas skrandis. Antacidiniai vaistai neutralizuoja druskos rūgšties perteklių, sumažindami simptomų intensyvumą ir palengvindami paciento būklę.
Normaliam virškinimui skrandyje gaminasi druskos rūgštis – ji padeda suaktyvinti daugybę fermentų ir sunaikinti patogenines bakterijas, kurios su maistu patenka į virškinamąjį traktą. Pats organas, saugantis nuo agresyvaus druskos rūgšties poveikio, iš vidaus yra padengtas stora gleivine. Jei pažeidžiamas jo vientisumas, vidinis paviršius skrandyje pradeda atsirasti erozijos, kurios laikui bėgant gali sukelti pepsines opas. Kai kuriais atvejais gali susilpnėti apatinis stemplės sfinkteris, todėl fermentai patenka į stemplę, sukelia dirginimą ir uždegimą.
Antacidinių vaistų veikliosios medžiagos vandeninis tirpalas turi šarminių savybių, todėl neutralizuoja druskos rūgšties perteklių. Tai sumažina agresyvų skrandžio sulčių poveikį, kuris pasireiškia rėmens sumažėjimu. Šiuolaikiniai vaistai ne tik neutralizuoja skrandžio aplinką, bet ir apgaubia organo sieneles, o tai skatina greitesnį gleivinės atsistatymą.
Naudojimo indikacijos
Antacidiniai vaistai skiriami sekančių atvejų:
Dėmesio! Antacidinius vaistus galima vartoti vieną kartą arba kaip kursą. Norint išvengti šalutinio poveikio, ilgalaikis tokių vaistų vartojimas turi būti aptartas su gydytoju.
Antacidinių vaistų rūšys
Visi antacidinių vaistų grupės vaistai yra suskirstyti į dvi dideles kategorijas.
- Siurbimas. Šioje vaistų grupėje yra medžiagų, kurios gali būti absorbuojamos į sisteminę kraujotaką per skrandžio sienelę. Jie išsiskiria greitu terapinio poveikio pasireiškimu. Neutralizacijos metu paciento skrandyje išsiskiria didelis kiekis anglies dioksido. Tai sukelia raugėjimą, vidurių pūtimą ir refliuksą. Bendra dalis absorbuojamas veikliosios medžiagos gali būti iki ⅕ iš iš viso veiklioji medžiaga. Todėl geriau vieną kartą išgerti absorbuojamus antacidinius vaistus, kad išvengtumėte didelio elektrolitų pusiausvyros sutrikimo.
- Neabsorbuojamas. Populiaresnė narkotikų grupė. Jie išsiskiria ilgalaikiu veikimu, tačiau jų vartojimo poveikis pasireiškia vėliau nei vartojant absorbuojamas medžiagas. Jie padeda ne tik neutralizuoti rūgščią skrandžio terpę, bet ir apgaubia jo sieneles, saugo jas ir skatina greitesnį atsigavimą. Būtent neabsorbuojami antacidiniai vaistai skiriami ilgalaikiam vartojimui, nes jie mažiau veikia kitų organų ir sistemų veiklą. Išimtis taikoma pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nes dalis aliuminio išsiskiria per inkstus ir patenka į kraują.
Dėmesio! Absorbuojamų antacidinių vaistų vartojimas gali sukelti „rūgšties atšokimo“ efektą – kai pasibaigus vaisto poveikiui skrandis pradeda intensyviau sintetinti druskos rūgštį. Šis poveikis atsiranda dėl per greito skrandžio aplinkos šarminimo, o tai sukelia kompensacinį poveikį. Dėl šios priežasties absorbuojamųjų antacidinių vaistų nerekomenduojama vartoti naktį, kai maistas negali sušvelninti druskos rūgšties poveikio skrandžiui.
Autorius veikliosios medžiagos Skiriamos šios antacidinių vaistų grupės:
Dozavimo formos
Antacidiniai vaistai yra kelių dozavimo formų:
Tokios dozavimo formos pradeda veikti iš karto – jos nėra apsaugotos apvalkalu, todėl jų tirpimas prasideda patekus į skrandį. Suspensijos yra patogesnės naudojimui namuose, o planšetinius kompiuterius patogiau naudoti ne namuose. Tabletes sukramčius ir ištirpinus, veikimo pradžios laikas sutrumpėja, o rėmuo palengvėja greičiau.
Priėmimo taisyklės ir galiojimo laikas
Antacidiniai vaistai vartojami vieną kartą, kad pašalintų rėmenį ir dispepsijos simptomus. Siekiant išvengti tokių sutrikimų, vaistai vartojami kursu, kurio trukmė nustatoma individualiai.
Vartojant absorbuojamus vaistus, poveikis pasireiškia iš karto, o neabsorbuojamų - po 10-15 minučių. Neabsorbuojamų vaistų veikimo trukmė trunka iki 4-5 valandų. Naudojant įsigeriančius produktus, poveikis išlieka 1,5-2 valandas.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Specifinių antacidinių vaistų vartojimo kontraindikacijų praktiškai nėra. Jūs neturėtumėte vartoti narkotikų iš šios grupės, jei padidėjęs jautrumas prie aktyvių komponentų ir kada inkstų nepakankamumas. Kai kurie vaistai yra draudžiami vartoti vaikystė iki 3 metų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Pagrindiniai vartojimo šalutiniai poveikiai yra šie:
Minėtas šalutinis poveikis pasireiškia gana retai ir dažniausiai tada, kai nesilaikoma naudojimo instrukcijų.
Populiarių antacidinių vaistų apžvalga
Šiais laikais dažniau skiriami neabsorbuojami antacidiniai vaistai. To priežastis yra švelnesnis poveikis ir „rūgšties atšokimo“ efekto nebuvimas po naudojimo.
| vardas | Veiklioji medžiaga | Išleidimo forma | Taikymo schema | Kontraindikacijų sąrašas | Dažniausias šalutinis poveikis |
|---|---|---|---|---|---|
"Maalox" | Magnio hidroksidas, aliuminio hidroksidas. | Kramtomosios tabletės, suspensija, milteliai tirpalui. | Vienkartinė dozė 1-2 tabletės, matavimo šaukštas suspensijos arba 1 pakelis miltelių. | Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. | Pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai ilgai vartojant. |
"Almagel" ir "Almagel A" | Aliuminio hidroksidas, magnio hidroksidas, D-sorbitolis. Almagel-A sudėtyje yra anestezino, kuris turi analgetinį poveikį. | Klampi suspensija. | 2-3 kartus per dieną po 1-2 matavimo šaukštus. | Sumažėjęs žarnyno judrumas, mieguistumas ir padidėjęs nuovargis jei viršijama dozė. | |
"Fosfalugel" | Aliuminio fosfatas, agaras-agaras, pektino gelis. | Plastikiniai maišeliai su pakaba viduje. | 1-2 paketai vienam susitikimui. Galima praskiesti 100 ml vandens. | Gydymas sulfonamidais, inkstų patologija. | Viršijus dozę, atsiranda vidurių užkietėjimas, mieguistumas ir padidėjęs nuovargis. |
| Aliuminio hidroksidas, magnio karbonatas, magnio hidroksidas. | 1-2 tabletės vienoje dozėje. Naudokite ne daugiau kaip 4 kartus per dieną. | Sunkios inkstų patologijos, padidėjęs jautrumas. | Pykinimas, išmatų sutrikimai. | |
"Gelusil" | Aliuminio-magnio silikato hidratas. | Pastilės, milteliai suspensijoms ruošti. | 1 tabletė arba 1 pakelis miltelių vienoje dozėje. | Sunkus inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas. | Pykinimas, tuštinimasis. |
| Kalcio karbonatas, magnio karbonatas. | 1-2 tabletės vienoje dozėje. Naudokite ne dažniau kaip kartą per dvi valandas. | Sunkus inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas, hiperkalcemija. | Raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, padidėjęs kraujospūdis ilgai gydant. | |
"Gaviscon" | Kalcio karbonatas, natrio bikarbonatas, natrio alginatas. | Suspensija geriamam vartojimui, pastilės. | 2-3 tabletės arba 10-20 ml suspensijos vienu metu. | Padidėjęs jautrumas. | Alerginė reakcija ilgai vartojant. |
"Talcidas" | Aliuminio-magnio hidroksikarbonatas. | Tabletės, skirtos vartoti per burną. | 1-2 tabletės vienkartiniam vartojimui. | Vaikai iki 6 metų, padidėjęs jautrumas aktyviems komponentams, ūminis inkstų nepakankamumas. | Viduriavimas, vandeningos išmatos. |
Jei gydymas antacidiniais vaistais neduoda norimo efekto, o paciento būklė ir toliau blogėja, kreipkitės į gastroenterologą. Ypatingas dėmesys nusipelno šių simptomų:
Antacidiniai vaistai geriami tris kartus per dieną, po valgio ir prieš miegą. Derinant šios grupės vaistus su kitais vaistais, tarp dozių rekomenduojama daryti bent 2 valandų pertrauką, kad nepakenktų kitų vaistų veikliųjų komponentų rezorbcijos intensyvumui. vaistai.
Vaizdo įrašas - Antacidas: kas tai yra
Greito puolimo galimybė terapinis poveikis, pirmiausia šalinant (sumažinant) rėmenį ir skausmą po antacidinių vaistų vartojimo per os, jau seniai patraukė gydytojų ir mokslininkų dėmesį. Ši antacidinių vaistų kokybė išskiria juos iš kitų klasių vaistų, įskaitant H 2 blokatorius histamino receptoriai ir protonų siurblio inhibitoriai, kurių naudojimas gydant ligonius gali ženkliai sumažinti rūgščių susidarymą skrandyje, tačiau jų poveikis pasireiškia kiek vėliau, o finansinės išlaidos gerokai didesnės.
Pagrindinis antacidinių vaistų vartojimo tikslas yra druskos rūgšties, kurią išskiria skrandžio gleivinės parietalinės ląstelės, neutralizavimas. Kai kurių mokslininkų pastebėjimais, vartojant antacidinius vaistus įprastomis terapinėmis dozėmis, rūgštingumas yra ne didesnis kaip 5 (vaistai neutralizuoja tik skrandžio sulčių rūgštingumo perteklių), tačiau rūgštingumui sumažėjus iki 1,3-2,3, šie. vaistai neutralizuoja 90% skrandžio sulčių.sulčių, o esant 3,3 vertei – 99% skrandžio sulčių.
Antacidiniai vaistai nuo seno vartojami gydant pacientus, sergančius įvairiomis gastroenterologinėmis ligomis, pirmiausia su rūgštimi susijusiomis ligomis. Šiuo metu didelė viršutinių skyrių ligų grupė yra klasifikuojama kaip priklausoma nuo rūgšties. virškinimo trakto, nepriklausomai nuo to, ar rūgšties agresijos veiksnys yra pagrindinis, ar tik papildomas, lemiantis šių sutrikimų atsiradimą ir progresavimą. Iš su rūgštimi susijusių ligų dažniausiai yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), neopinė (funkcinė, esminė) dispepsija (NFD), pankreatitas, opos, susijusios su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). , Zollingerio-Ellisono sindromas. Kai kurie tyrėjai taip pat įtraukia opas, kurios gali atsirasti sergant hipertiroidizmu, kaip su rūgštimi susijusias ligas. Mūsų nuomone, šie sutrikimai taip pat gali apimti idiopatinę hipersekrecinę būseną, gastrojejunostomijos pepsines opas, kurios kai kuriems pacientams atsiranda po skrandžio pašalinimo, ir tam tikru mastu Kušingo opos, taip pat opos, atsirandančios dėl celiakinės enteropatijos.
Gydant pacientus, sergančius nuo rūgšties priklausomomis ligomis, naudojami įvairūs antacidiniai vaistai, kurie vienas nuo kito didesniu ar mažesniu mastu skiriasi pirmiausia sudėtimi, gydomojo poveikio atsiradimo greičiu, poveikio trukme ir veiksmingumu. Šios vaistų savybės tam tikru mastu priklauso nuo jų formos (tabletės, gelio, suspensijos). Tačiau dauguma šiuolaikinių antacidinių vaistų turi kažką bendro – koncentracijos sumažėjimą vandenilio jonai skrandyje, atsirandantis dėl druskos rūgšties neutralizavimo; be to, neutralizuojantis poveikis sukelia pepsinio aktyvumo sumažėjimą. Be to, skrandyje antacidiniai vaistai suriša tulžies rūgštis ir lezolecitiną, suteikdami apgaubiantį poveikį. Kai kurie antacidiniai vaistai (ypač tie, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido) taip pat turi citoprotekcinį poveikį, kurį sudaro gleivių sekrecijos ir prostaglandinų sintezės gerinimas. Taip pat paaiškėjo, kad antacidiniai vaistai gali surišti epitelio augimo faktorių ir fiksuoti jį opos srityje, stimuliuodami ląstelių dauginimąsi, angiogenezę ir audinių regeneraciją.
Atsižvelgiant į į skrandį į veną suleidžiamo magnio antagonistinį poveikį kalcio karbonato sukeltai rūgšties hipersekrecijai, buvo sukurti produktai, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato ir magnio oksido hidrato mišinio. Tačiau tokie antacidiniai vaistai nepanaikina kalcio karbonato stimuliuojančio poveikio rūgšties sekrecijai skrandyje. Be to, antacidiniai preparatai, kurių sudėtyje yra kalcio karbonato, sąveikaudami su druskos rūgštimi skrandyje, sukelia didelį anglies dioksido kiekio susidarymą, dėl kurio atsiranda arba sustiprėja vidurių pūtimas, o esant širdies nepakankamumui, įskaitant kartu vartojamus. su hiatal išvarža, - burbuliukai.
Kai kurių antacidinių vaistų stimuliuojantis poveikis skrandžio rūgšties sekrecijai iš dalies siejamas su skrandžio antrumo šarmavimu, gastrino ir galbūt kitų neurohormoninių veiksnių išsiskyrimu, iš dalies – su tiesioginiu šių antacidinių vaistų poveikiu skrandžio gleivinės parietalinėms ląstelėms.
Ne kartą buvo bandoma kažkaip klasifikuoti antacidinius vaistus (absorbuojamus ir neabsorbuojamus, vietinius ir sisteminius, anijoninius ir katijoninius, kombinuotus ir monokomponentinius). Labiausiai paplitę tipai yra absorbuojami ir neabsorbuojami antacidiniai vaistai. Į absorbuojamą grupę dažniausiai įeina vaistai, tokie kaip natrio bikarbonatas (soda), bazinis magnio kalcio karbonatas – Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O mišinys, magnio oksidas (degintas magnezija), bazinis kalcio karbonatas – CaCO 3, Bourget's. mišinys (Na sulfatas, Na fosfatas ir Na bikarbonatas), Rennie mišinys (kalcio karbonatas ir magnio karbonatas), Tams mišinys (kalcio karbonatas ir magnio karbonatas). Šie antacidiniai vaistai pasižymi santykiniu terapinio poveikio pradžios greičiu (trūkumas yra trumpa druskos rūgšties neutralizavimo trukmė). Paprastai šie vaistai, turintys sisteminį poveikį, didina plazmos šarmines atsargas, keičia rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir neutralizuoja (su vietinis veiksmas) druskos rūgštis skrandyje, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti „rūgšties atšokimo“ sindromą dėl nuolatinio padidėjusio rūgšties sekrecijos skrandyje po tokių antacidinių vaistų vartojimo. Visų pirma, šie antacidiniai vaistai apima kalcio karbonatą, kuris netrukus po vartojimo pradeda skatinti rūgšties sekreciją skrandyje - pagreitėja druskos rūgšties neutralizavimas skrandyje, suaktyvėja jo sekrecija skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse. . Šiuo atžvilgiu kalcio karbonatas dabar labai retai naudojamas pacientų gydymui.
Neabsorbuojamų antacidinių vaistų grupei dažniausiai priklauso tokie vaistai kaip fosfalugelis (fosforo rūgšties aliuminio druska), vadinamieji aliuminio-magnio antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel neo, talkidas, protabas, magalfilis ir kt.) ir aliuminio- magnio antacidiniai vaistai, pridedant alginato (topalkano). Bendroji savybė pirminis veiksmasšios grupės vaistai (patekę į skrandį) adsorbuoja druskos rūgštį ir vėliau ją neutralizuoja. Skirtingai nuo absorbuojamųjų antacidinių vaistų, neabsorbuojami antacidiniai vaistai turi ilgiau trunkantį antisekrecinį (neutralizuojantį) poveikį (iki 2-3 valandų), nesukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčių ir nepadidina rūgštingumo pH. skrandžio turinys viršija neutralią vertę, nesukeliant "rūgšties rūgšties" sindromo. rikošetas."
Šiuolaikiniai antacidiniai preparatai skiriasi vienas nuo kito ir katijonų (magnio, kalcio, aliuminio) sudėtimi, o tai daugiausia lemia jų pagrindines savybes (neutralizuojantis, adsorbuojantis, apgaubiantis, sutraukiantis ir citoprotekcinis poveikis).
Skirtingai nuo monokomponentinių antacidinių vaistų, kombinuotus antacidinius preparatus sudaro keli komponentai, kurie juos sudaro ir turi skirtingas savybes, priklausomai nuo sudėties. Kartais išskiriami aliuminio turintys preparatai (fosfalugelis, maaloksas, almagelis, geluzilinis lakas, talkas ir kt.), kurių vienas reikšmingų privalumų, kartu su druskos rūgšties neutralizavimu skrandžio spindyje, yra apsauga stemplės ir skrandžio gleivinė nuo rūgštinio-pepsinio faktoriaus poveikio. Kombinuoti antacidiniai vaistai, ypač turintys aliuminio, turi skirtingus veikimo mechanizmus, įskaitant derinį, kuris neutralizuoja druskos rūgštį ir padidina apsaugines gleivinės savybes, t.y., matyt, jie turi ir citoprotekcinį poveikį.
Vertinant antacidinių vaistų veiksmingumą, dažniausiai atsižvelgiama į jų rūgštingumą neutralizuojantį gebėjimą ir veikimo trukmę. Šis faktas labai svarbus: antacidinio poveikio trukmė yra vienas iš pagrindinių faktorių vertinant pacientų gydymui naudojamų antacidinių vaistų terapinį efektyvumą. Yra žinoma, kad antacidiniai vaistai dėl savo gebėjimo adsorbuotis ant skrandžio gleivinės sukelia nuolatinį rūgštį neutralizuojantį poveikį, leidžiantį jiems pasižymėti buferinėmis savybėmis esant 2,4 pH lygiui.
Skirtingų antacidinių vaistų rūgštį neutralizuojantis aktyvumas svyruoja nuo mažiau nei 20 mmol/15 ml antacidinio vaisto iki 100 mmol/15 ml. Antacidinių vaistų rūgštingumą neutralizuojantis gebėjimas (aktyvumas) paprastai suprantamas kaip konkretaus antacidinio vaisto kiekis gramais arba mmol/l, kurio reikia norint pasiekti pH lygį nuo 50 ml 0,1 N druskos rūgšties tirpalo iki 3,5.
Iš antacidinių vaistų trumpiausiai veikia kalcio karbonato grupei priklausantys vaistai, šiek tiek ilgiau – su magnio grupe, o dar ilgiau (iki 90 minučių) – su fosforo grupe. . Yra žinomi ir kiti duomenys apie antacidinių vaistų, ypač tų, kurių sudėtyje yra aliuminio fosfato, veikimo trukmę, kurios pasižymi antacidiniu poveikiu dėl jų absorbcijos skrandžio gleivinėje, todėl pailgėja jų buferinės galios trukmė, kai pH vertė nuo 2,4 iki 120. minučių.
Daugelio tyrėjų teigimu, aliuminio ir magnio hidroksidų, taip pat kalcio ir magnio karbonatų deriniai daugiausia pasižymi tik neutralizuojančiu aktyvumu, kuris taip pat apima pagreitintą maisto patekimą per skrandį. Kai kurių antacidinių vaistų savybių tyrimas pagal intragastrinę kompiuterinę pH-metriją, naudojant 3 elektrodų pH zondą, parodė, kad trumpiausias laikas nuo antacidinio vaisto vartojimo pradžios iki pH padidėjimo (vidutiniškai 8,9 min. ) buvo rasta Maalox, ilgiausiai - Almagel (vidutiniškai 13,5 min.), lyginant su Remagel, Phosphalugel, Megalac; vidutinė šarminio poveikio trukmė (šarminimo laikas – nuo pH padidėjimo pradžios iki sugrįžimo iki originalus lygis) antacidiniams vaistams svyravo nuo 28 minučių Almagel iki 56 minučių Maalox. Tuo pačiu metu Remagel, Phosphalugel ir Megalac užėmė tarpinę padėtį tarp Almagel ir Maalox. PH gramų analizė parodė, kad maksimalios pH vertės po įvairių antacidinių vaistų vartojimo šiek tiek skyrėsi.
Gydymas antacidiniais vaistais
Antacidiniai vaistai gali būti sėkmingai naudojami gydant visas nuo rūgšties priklausomas ligas šiais atvejais: 1) kaip monoterapija pradiniai etapaišios ligos; 2) kaip papildomų lėšų(pavyzdžiui, kai pacientai gydomi histamino H2 receptorių blokatoriais arba prokinetikais); 3) kaip simptominės priemonėsšalinti (sumažinti) rėmenį ir skausmą už krūtinkaulio ir (arba) epigastriniame regione tiek gydant pacientus, derinant jų vartojimą su kitais vaistais, tiek remisijos laikotarpiu (įskaitant kaip terapiją „pagal poreikį“); 4) atrankos fazės metu prieš pradedant numatomą gydymą, atrenkant pacientus atsitiktinių imčių tyrimams, siekiant ištirti tam tikrų vaistų veiksmingumą ir saugumą. vaistai arba jų vartojimo schemos (paprastai leidžiama naudoti antacidinius vaistus pagal šių tyrimų protokolus), taip pat tiesiogiai atliekant tokius tyrimus kaip skubioji terapija tais atvejais, kai prokinetikos, H 2 blokatorių veiksmingumas ir saugumas tiriami histamino receptoriai, protonų receptorių inhibitoriai.siurblys arba vadinamieji citoprotekciniai vaistai.
Tokiais atvejais atsižvelgiama į neabejotiną antacidinių vaistų pranašumą - greitą rėmens (deginimo) pašalinimą (intensyvumo sumažėjimą) už krūtinkaulio ir (arba) epigastriniame regione ir kt. virškinimo trakto simptomai sukeltas pačios ligos, nuo kurios pacientai gydomi, vartojant vaistus ir apsinuodijus.
Vienas iš antacidinių vaistų, kuris periodiškai patraukia tyrėjų ir gydytojų dėmesį, yra fosfalugelis (koloidinis aliuminio fosfatas geriamojo gelio pavidalu, kurio viename paketėlyje yra 8,8 g). Fosfalugelis dažnai klasifikuojamas kaip neabsorbuojamas antacidinis vaistas. Dauguma aliuminio fosfato gelis yra netirpus, tačiau esant mažesniam nei 2,5 pH, fosfalugelis virsta vandenyje tirpiu amonio chloridu, kurio dalis geba ištirpti, o po to sustabdomas tolesnis aliuminio fosfato tirpimas. Palaipsniui sumažinus skrandžio turinio rūgštingumą iki pH 3,0, neatsiranda „rūgšties atšokimas“: fosfalugelio vartojimas gydant pacientus nesukelia antrinės druskos rūgšties hipersekrecijos.
Vienas iš fosfalugelio privalumų yra tai, kad jo rūgštis neutralizuojantis gebėjimas priklauso nuo rūgštingumo lygio: kuo didesnis rūgštingumas, tuo aktyvesni veiksmaišis vaistas. Padidėjęs pH, veikiant vaistui, sumažina pepsino proteolitinį aktyvumą. Vaistas nesukelia skrandžio sulčių šarminimo, neriboja fermentinių procesų ir nesutrikdo fiziologinių virškinimo proceso sąlygų. Ilgalaikis naudojimas Vaistas neturi įtakos fosforo metabolizmui. Faktinį fosfalugelio, kuris yra hidrofilinių koloidinių vaisto micelių pavidalu, poveikį lemia koloidinis aliuminio fosfatas, turintis antacidinį, apgaubiantį ir adsorbuojantį poveikį. Nedidelė dalis fosfalugelio nusėda žarnyne oksidų ir netirpių karbonatų pavidalu, o tai sustiprina jo apsauginę, adsorbuojančią ir antacidinis poveikis. Vieno gramo aliuminio fosfato gelio micelių, susidedančių iš aliuminio fosfato, agaro gelio ir pektino, kontaktinis paviršius yra apie 1000 m², o tai užtikrina intensyvų ryšį su sienomis. Virškinimo traktas ir adsorbcija kenksmingų medžiagų. Pektino ir agaro geliai, kurie yra vaisto dalis, dalyvauja formuojant gleivinį, antipepsinį apsauginį sluoksnį virškinimo trakte. Koloidinis aliuminio fosfatas visame virškinamajame trakte suriša endogeninius ir egzogeninius toksinus, bakterijas, virusus, dujas, susidariusias dėl puvimo ir patologinės fermentacijos, normalizuodamas jų praėjimą per žarnyną ir taip palengvindamas jų pasišalinimą iš pacientų organizmo. Veikiant narkotikams jie susilpnėja ir skausmingi pojūčiai. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams paprastai skiriama po 1-2 paketėlius 2-3 kartus per dieną iš karto po valgio ir naktį (sergant refliuksiniu ezofagitu) arba dažniau (sergant kitomis ligomis) – praėjus 1-2 valandoms po valgio.
Vienas iš antacidinių vaistų yra Pastaruoju metu Taip pat gydytojų dėmesį patraukia hidrotalcitas (rutacidas, talkidas) – vaistas, turintis mažai aliuminio ir magnio. Tarp šio vaisto veikimo mechanizmo ypatybių yra laipsniškas aliuminio ir magnio jonų išsiskyrimas, priklausomai nuo skrandžio turinio pH būsenos. Kiti hidrotalcito privalumai yra greitas ir ilgalaikis druskos rūgšties neutralizavimas išlaikant artimą pH. normalus lygis, apsauginis poveikis skrandžio gleivinei su pepsino proteolitinio aktyvumo sumažėjimu, surišimas tulžies rūgštys, taip pat vaisto išleidimo forma - kramtomųjų tablečių pavidalu, kurias reikia kruopščiai kramtyti. Gydant suaugusius pacientus, hidrotalcitas paprastai skiriamas po 500-1000 mg (1-2 tabletės) 3-4 kartus per dieną, 1 valandą po valgio ir prieš miegą; po mitybos klaidų, kartu su diskomforto simptomų atsiradimu, taip pat piktnaudžiavimo alkoholiu atveju - 1-2 tabletės vieną kartą. 6-12 metų vaikams dozė sumažinama 2 kartus. Gydymo trukmė nustatoma bendra būklė serga. Nerekomenduojama šio vaisto vartoti kartu su rūgščių gėrimų (sulčių, vyno) gėrimu.
Yra žinoma, kad kartu su dispepsiniais sutrikimais, paprastai susijusiais su įvairios ligos stemplę ir skrandį, nemažą dalį pacientų vargina vidurių pūtimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių, įskaitant pacientus, remiantis mūsų pastebėjimais, ilgas laikas protonų siurblio inhibitorių vartojimas. Rusijos vidaus rinkoje pasirodė naujas antacidinis vandenyje tirpus vaistas Almagel Neo, kurio sudėtyje yra optimalus aliuminio hidroksido ir magnio hidroksido kiekis (palyginti su anksčiau plačiai žinoma Almagel suspensija, pastarosios kiekis padidėja 3,9 kartus) ir į jo sudėtį įtrauktas simetikonas (putų šalinimo priemonė), leidžia pacientams, kurių skrandžio sekrecija yra išsaugota ir padidėja, gauti teigiamas poveikis pašalinti diskomforto simptomus, įskaitant vidurių pūtimą trumpi terminai(vidutiniškai penktą – septintą dieną); Tik esant sunkiems vidurių pūtimo simptomams, gydymą Almagel Neo reikia pradėti nuo 60 ml per parą. Šio vaisto veiksmingumą lemia didelis jo rūgštingumą neutralizuojantis gebėjimas, jo sudėtyje esantis simetikonas (paviršinio aktyvumo medžiaga, mažinanti dujų burbuliukų išorinę įtampą), skatina natūralų žarnyno dujų išsiskyrimą ir jų absorbciją. tam tikru mastu apsaugo nuo išmatų susilaikymo (vidurių užkietėjimo) ir vidurių pūtimo, sumažina raugėjimo tikimybę. Almagel sudėtyje esantis neosorbitolis leidžia jį vartoti gydant pacientus, kurie kartu su viena iš nuo rūgšties priklausomų ligų taip pat serga. diabetas. Įprastinės dozės skiriant šį vaistą pacientams yra: per burną suaugusiems, po 1 paketėlį arba 2 dozuotus šaukštus 4 kartus per dieną, 1 valandą po valgio ir naktį; Vaikams, vyresniems nei 10 metų, vaisto dozę nustato gydantis gydytojas (atsižvelgdamas į vaiko kūno svorį ir būklę).
Žinomas skirtingi variantai skiriant antacidinius vaistus pacientams nuo įvairių ligų, tačiau dažniausiai antacidiniai vaistai skiriami šiais atvejais: su vadinamąja „pagal poreikį“ terapija greitas pataisymas(sumažėjęs intensyvumas) dispepsijos simptomai, pirmiausia rėmuo ir skausmas (bet kuriuo paros metu); adresu kursinis gydymas 30-40 minučių prieš valgį arba 30-60 minučių po valgio (jei reikia, prieš miegą) kaip monoterapija arba kompleksinis gydymas, visų pirma kartu su prokinetikais ir (arba) su histamino receptorių H2 blokatoriais (antacidinių vaistų vartojimo dažnumą ir trukmę lemia bendra pacientų būklė). Teigiamas antacidinių vaistų poveikis pašalinant krūtinės ir (arba) epigastrinio regiono skausmą ir (arba) rėmenį (deginimą) pats savaime rodo, kad pacientui yra nuo rūgšties priklausoma liga. Dažniausiai, kaip rodo stebėjimai, antacidinių vaistų gali prireikti gydant pacientus, sergančius pepsine opa, lėtinis pankreatitas, GERL ir (arba) NFD, kuris gali būti derinamas su lėtiniu hiperacidiniu ar normalicidiniu gastritu arba yra įmanomas pacientams, sergantiems NFD sindromu be morfologinės savybės gastritas.
Kaip parodė mūsų stebėjimai, antacidinius vaistus patartina vartoti šiais atvejais. Dėl pepsinės opos ligos, susijusios su Helicobacter pylori (HP), po naikinimo terapijos, kai pacientams pasireiškia skausmas ir (arba) dispepsiniai sutrikimai, ypač rėmuo. Tačiau dėl antacidinių vaistų gebėjimo adsorbuotis, jų naudojimas tiesiogiai likvidavimo terapijos metu nėra pateisinamas. Helicobacter pylori: šiuo laikotarpiu pacientai išgeria gana daug tablečių ar kapsulių – 6 kartus per dieną pagrindinį vaistą (protonų siurblio inhibitorių, ranitidiną ar bismutą) kartu su 2 antibiotikais (pirmos eilės terapija) arba 13 kartų per dieną 4 vaistus. (antrosios eilės gydymas), nes didėja tikimybė, kad sumažės ir antibiotikų, ir pagrindinio (-ių) vaisto (-ų) veiksmingumas. Atsižvelgiant į pacientų per dieną suvartotų vaistų skaičių, reikalingą išnaikinimo efektui pasiekti, t. y. Helicobacter pylori (HP) sunaikinimui, papildomai paskyrus antacidinius vaistus, tablečių formų vaistų skaičius padidės. viršyti nurodytą vaistų dozių skaičių (atsižvelgiant į dozes), atitinkamai daugiau nei 6 ir 13 kartų per dieną, taikant pirmos ir antros eilės terapiją.
Sergant su HP nesusijusiomis pepsinėmis opomis, antacidiniai vaistai gali būti sėkmingai naudojami kaip nepriklausoma naujai diagnozuotų, nekomplikuotų dvylikapirštės žarnos opų (su mažomis opomis) terapija, taip pat kaip papildomas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas kartu su H 2-histamino receptorių blokatoriais arba pagal poreikį jų gydymui arba protonų siurblio inhibitoriams. Pacientų gydymo sėkmė labai priklauso nuo opos gylio.
Lyginant 2 pacientų, sergančių nekomplikuota dvylikapirštės žarnos opa, 4 savaičių gydymo rezultatus (viena iš grupių buvo gydoma įvairiais antacidiniais vaistais „skysta“ forma arba tablečių pavidalu, 4–6 kartus per dieną, skirtingi neutralizuojantys gebėjimai - nuo 120 iki 595 mEq H+ anijonų per parą, kitai pacientų grupei buvo gydomos terapinės dozės H 2 -histamino receptorių blokatoriais), reikšmingų dingimo laiko skirtumų nepastebėta. klinikiniai simptomai ir opų gijimą. Kitame tyrime buvo lyginami 42 pacientų, gydytų fosfalugeliu 11 g aliuminio fosfato gelio 3 kartus per dieną (po valgio) 4 savaites, ir 49 pacientų, gydytų ranitidinu 150 mg 2 kartus per dieną, gydymo rezultatai taip pat 4 savaites. parodė: dvylikapirštės žarnos opos užgijo atitinkamai 60 ir 55 % atvejų. Remiantis kitu tyrimu, remiantis 153 pacientų, vartojusių aliuminio fosfatą (1 paketėlis = 11 g gelio) 5 kartus per dieną, 6 savaites trukusio gydymo rezultatų analize, opos užgijo 65 % atvejų.
Priklausomai nuo GERL gydymo stadijos, antacidiniai vaistai gali būti efektyviai naudojami šiais atvejais: kaip pagrindinis vaistas kai kuriems pacientams, kuriems atliekama endoskopija. neigiamas GERL ir su GERL silpnai išreikšto refliuksinio ezofagito stadijoje (su minimaliu sunkūs simptomai); kartu su histamino receptorių H 2 blokatoriais gydant GERL sergančius pacientus lengvo ar vidutinio sunkumo refliuksinio ezofagito stadijoje, taip pat pagal poreikį; gydymo kurso pacientams, sergantiems GERL erozinio refliuksinio ezofagito stadijoje kartu su H 2 -histamino receptorių blokatoriais, pagal poreikį, kartu su nuolatiniu pacientų gydymu protonų siurblio inhibitoriais (ligos paūmėjimo metu); GERL sergančių pacientų gydymo stemplės pepsinės opos stadijoje metu kartu su H 2 -histamino receptorių blokatoriais arba pagal poreikį (gydant pacientus protonų siurblio inhibitoriais).
Siekiant pagerinti pacientų būklę, antacidinius vaistus patartina vartoti gydant pacientus, sergančius kitomis ligomis: ypač kai eroziniai ir opiniai pažeidimai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, susijusios su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, su eroziniais ir opiniais viršutinio virškinimo trakto pažeidimais, kurių atsiradimas galimas esant dekompensuotai kepenų cirozei, su pepsine opa, kartu su glitimo enteropatija, ir su Zollingerio. Elisono sindromas.
Gydant pacientus, sergančius išvardytomis ligomis, terapijos kurso metu patartina vartoti antacidinius vaistus kartu su H 2 -histamino receptorių blokatoriais (gydant pagal poreikį ir su protonų siurblio inhibitoriais).
Kaip parodė stebėjimai, antacidinių vaistų vartojimas yra naudingas gydant pacientus, sergančius ūminiu gastritu (kaip papildomas adsorbentas. įvairių variantųūminis gastritas); kaip papildoma terapija (prie H2-histamino receptorių blokatorių arba protonų siurblio inhibitorių) Kušingo opoms gydyti; gydant pacientus, sergančius gastroenteroanastomozės pepsine opa ir lėtiniu pankreatitu. Antacidiniai vaistai pagal poreikį naudojami kartu su H2 blokatoriais arba protonų siurblio inhibitoriais.
Patartina vartoti antacidinius vaistus gydant pacientus, sergančius funkcinės ligosžarnyną, kad pašalintų skausmą ir (arba) diskomfortą. Įrodyta, kad viena 100–300 ml tūrio aliuminio fosfato gelio dozė, vartojama per os, prieš pat radiostroncio 85Sr dozės suvartojimą, sumažino pastarojo absorbciją 87,5%, o 100 ml aliuminio dozė. fosfato gelis buvo toks pat veiksmingas kaip 300 ml, o tai rodo kitas antacidinių vaistų vartojimo galimybes.
Yra žinoma, kad aliuminio fosfato gelis, kuris yra antacidinių medžiagų ir medžiagų, dengiančių ir apsaugančių gleivinę nuo patologinio rūgščių ir tulžies rūgščių poveikio, derinys padeda pašalinti (sumažinti) jų „dirginantį“ (patologinį) poveikį gleivinei. stemplės ir skrandžio membrana, todėl galima rekomenduoti trumpalaikį šio vaisto vartojimą nėščioms moterims arba žindymo laikotarpiu po gimdymo. Tie patys fosfalugelio privalumai (citoprotekcinis vaisto poveikis) apsaugo gleivinę nuo pažeidimų ir nuo alkoholio poveikio.
Kaip simptominė (papildoma) priemonė pašalinti (sumažinti) dispepsijos simptomus, antacidiniai vaistai taip pat gali būti naudojami gydant pacientus, sergančius įvairios etiologijos organine dispepsija (pvz. chirurginis gydymas pacientams, jei reikia, ir po jo), taip pat pašalinti diskomforto simptomus žmonėms, kurie laiko save sveikais.
Antacidinių vaistų skyrimo ypatybės
Skiriant antacidinius vaistus, būtina atsižvelgti į jų veikimo mechanizmą (-us) ir konkrečių pacientų ligų simptomus (vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir kt.). Visų pirma, esant viduriavimui (kaip papildomas priemones, jei reikia), pacientus patartina gydyti antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra aliuminio (almagelis, fosfalugelis, rutacidas, talcidas); nuo vidurių užkietėjimo - antacidiniai vaistai, kuriuose yra magnio (Gelusil Lac, Gastal ir kt.).
Yra žinoma, kad antacidiniai vaistai (patekę į pacientų organizmą) turi adsorbuojamą savybę, dėl kurios galima sumažinti kai kurių pacientų vartojamų vaistų (pavyzdžiui, histamino receptorių H 2 blokatorių, ne) aktyvumą ir biologinį prieinamumą. -steroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai ir kt.). Todėl skiriant antacidinius vaistus kartu su kitais vaistais, patartina pacientams rekomenduoti laikytis laiko tarpo tarp antacidinių vaistų ir kitų vaistų vartojimo (prieš arba po, apie 2-2,5 val.), t.y. nurodyti laiką, kada pacientai vartoja specifinį. narkotikų per dieną.
Mūsų pastebėjimais, vartojant antacidinius vaistus, pagamintus gelių ar suspensijų pavidalu (palyginti su tablečių formomis), poveikis pasireiškia greičiau, nors tabletės atrodo kiek patogesnės laikyti (ypač keliaujant).
Sprendžiant dėl antacidinių vaistų vartojimo, ypač ilgalaikio (didelėmis dozėmis), būtina atsižvelgti į šalutinio poveikio galimybę. Šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti kai kuriems pacientams vartojant antacidinius vaistus, labai priklauso nuo individualių paciento savybių, antacidinių vaistų dozės ir jų vartojimo trukmės. Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (priklausomai nuo konkretaus pacientams gydyti vartojamo antacidinio vaisto) yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis pacientams, vartojantiems antacidinius vaistus. Žymiai padidintos antacidinių vaistų dozės yra pagrindinė vidurių užkietėjimo ar viduriavimo priežastis, o ilgalaikis, nekontroliuojamas vartojimas – pagrindinė medžiagų apykaitos sutrikimų priežastis.
Visų pirma, vienas iš magnio turinčių antacidinių vaistų veikimo ypatumų yra žarnyno motorinės funkcijos padidėjimas, dėl kurio gali normalizuotis išmatos, bet jei vartojama per daug, gali išsivystyti viduriavimas. Perdozavus magnio turinčių antacidinių vaistų (padidėjęs Mg+++ jonų kiekis paciento organizme), padidėja magnio kiekis paciento organizme, o tai gali sukelti bradikardiją ir (arba) inkstų funkcijos nepakankamumą.
Antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, perdozavimo atveju sukelia Ca++ padidėjimą pacientų organizme (hiperkalcemijos atsiradimą), o tai gali sukelti vadinamąjį „šarminį“ sindromą pacientams, sergantiems šlapimo akmenlige, o tai savo ruožtu. prisideda prie padidėjusio akmenų susidarymo. Sumažėjus parathormono gamybai, gali sulėtėti fosforo išsiskyrimas, padidėti netirpaus kalcio fosfato kiekis ir atitinkamai kalcifikuoti pacientų kūno audiniai bei atsirasti nefrokalcinozė.
Aliuminio absorbcijos lygis gali skirtis priklausomai nuo skirtingi vaistai, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant galima rizikašalutinio poveikio atsiradimas dėl to, kad antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio, kai kuriems pacientams, ypač ilgai vartojant, gali sukelti hipofosfatemiją, esant inkstų nepakankamumui - encefalopatiją, osteomaliaciją (kai aliuminio kiekis didesnis nei 3,7 µmol/l), klinikiniai simptomai, kuris laikomas būdingu apsinuodijimui (kai aliuminio koncentracija didesnė nei 7,4 µmol/l). Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad mažesnis aliuminio fosfato A1PO4 toksiškumas, palyginti su aliuminio hidroksidu A1(OH)3, yra dėl didesnio atsparumo tirpimui ir neutralių kompleksų susidarymo, kai yra rūgščių. maiste, o tai rodo mažesnį aliuminio fosfato toksiškumą
Paprastai šalutinių poveikių atsiradimo galima išvengti, jei skiriant antacidinius vaistus atsižvelgiama į jų veikimo mechanizmą, konkrečių pacientų būklę ir, be to, prieš atliekant išsamų aiškinamąjį darbą su pacientais. skiriant antacidinius vaistus.
Kilus klausimams apie literatūrą, kreipkitės į redaktorių.
Yu. V. Vasiljevas,gydytojas medicinos mokslai, profesorius
Centrinis gastroenterologijos tyrimų institutas, Maskva
IN šiuolaikinė medicina antacidinių grupių yra didžiuliai kiekiai.
Kiekvienas vaistas atskirai turi savo farmakologinį poveikį ir kontraindikacijas.
Teisingas pasirinkimas tinkamas vaistas virškinimo trakto ligoms gydyti yra sėkmingas ligos gydymo žingsnis ir būdas išvengti nepageidaujamų pasekmių.
Prieš naudodami, atidžiai perskaitykite farmakologiniai veiksmai, pasitarkite su gydytoju, perskaitykite naudojimo instrukcijas. Pagrindinė užduotis ir tikslas šį skyrių– perteikti skaitytojui visą informaciją: kas yra antacidiniai vaistai ir vaistai, padėti suprasti jų veiksmingumą, taip pat:
- Klasifikacijos
- Visų narkotikų sąrašas
- Taikymo būdai
- Sąveika su kitais vaistais
- Šalutiniai poveikiai
- Apribojimai
- Kontraindikacijos
- Paraiška dėl
- Naudojimas pediatrijoje
Bendrosios sąvokos apie antacidinius vaistus
Antacidinės grupės vaistai – skubūs ir nepakeičiami sveikatos apsauga pacientams, turintiems virškinimo trakto problemų.
Pagrindinė jų užduotis – sukurti greitą antirūgštinį poveikį, slopinantį rėmens ir kitų nemalonių pojūčių simptomus.
Šiandien antacidinių vaistų sąrašas yra gana platus, kiekvienas pacientas gali pasirinkti sau tinkamiausią. farmakologinės savybės. Prieš vartojant vaistą, būtina pasitarti su gydytoju.
Antacidinių vaistų vartojimo indikacijos
Antacidinių vaistų grupės sudėtyje yra medžiagų, kurios padeda normalizuoti rūgštingumą skrandžio sulčių. Padidėjęs jo kiekis sukelia sunkumą, rėmenį, diskomfortą, skausmą ir dieglius. Kaip rodo praktika, antacidiniai vaistai apsaugo, o tuo labiau veiksmingai, skrandžio gleivinę nuo žalingo rūgšties poveikio.
Šios grupės vaistai pirmiausia skiriami nuo ligos – refliuksinio ezofagito. Kalbant apie kitas vartojimo indikacijas, jos atrodo taip:
- Įvairūs kraujavimai iš virškinimo trakto
- Rėmuo
- Hipertonizmo sindromai
- Funkcinė dispepsija
- Dėl spazmų
Antacidiniai vaistai gali būti naudojami kaip atskiri vaistai, tačiau dauguma gydytojų juos naudoja kompleksinė terapija. To pavyzdys: geliniai antacidiniai vaistai kartu su anestetikais.
Antacidinių vaistų klasifikacija
Visi šiais laikais žinomi ir plačiai naudojami antacidiniai vaistai yra suskirstyti į dvi grupes:
1. Absorbuojami antacidiniai vaistai:
- Magnezija
- Antacidinis Andrewsas
- Rennie
- Vikair arba Vikain ir kt.
2. Neabsorbuojami antacidiniai vaistai:
- Topalkanas
- Rutocinas
- Maalox
- Fosfalugelis
- Relzeris
- Mašgalfidas
- Gaviscon
- Gastracidas
Abiejų grupių veikimo principas de facto yra vienodas. Vienintelis skirtumas yra terapinio poveikio pradžios greitis ir trukmė.
Visas antacidinių vaistų sąrašas laikomas saugiu paciento organizmui, tačiau vaistus turėtų parinkti pacientą stebintis specialistas arba gydytojas.
Absorbuojami vaistiniai antacidiniai vaistai
Jis greitai ištirpsta kompozicijoje, todėl poveikis pasireiškia iškart po patekimo į organizmą. Tiesa, vartojant šiuos antacidinius vaistus, išsiskiria daug anglies dvideginio.
Dėl to padidėja raugėjimas, vidurių pūtimas ir refliuksas. Pacientui, sergančiam GERL (gastroezofaginio refliukso liga), tokių vaistų vartoti nerekomenduojama.
Šios grupės vaistams būdingas „atsimušimo sindromas“. Praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo, virškinimo trakte padidėja rūgščių sintezė. Tai, kaip taisyklė, sukelia pepsinių opų ir gastrito paūmėjimą, kartu su dideliu rūgštingumu, todėl pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis, nepatartina reguliariai vartoti šių vaistų.
Taip pat nerekomenduojama šių vaistų labai dažnai, tuo labiau reguliariai vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar širdies ligomis. Faktas yra tas, kad antacidinio vaisto dalis, kai absorbuojama, gali labai nukrypti nuo normos (šios kategorijos pacientams norma yra 20%) ir išprovokuoti joninius pokyčius kraujyje.
Šio reiškinio pasekmės gali būti:
- Aukštas kraujo spaudimas
- Patinimas
- Inkstų akmenų susidarymas
- Patologija širdyje
Visi sitie neigiami simptomai būdingas sodai (kalcio bikarbonatui). Absorbuojamus antacidinius vaistus rekomenduojama vartoti tik kaip vienkartinis produktas diskomfortui pašalinti. Ilgalaikiam ir efektyvus gydymas reikalingas didesnis pasirinkimas veiksmingomis priemonėmis su minimalia rizika sveikatai.
Neabsorbuojami vaistai
Šios grupės antacidiniai vaistai laikomi modernesniais ir saugesniais paciento sveikatai. Terapinis poveikis pasireiškia tik po kurio laiko. Tačiau skirtingai nei pirmasis, terapinis poveikis trunka daug ilgiau.
Naudojant juos, „atsimušimo sindromo“ visiškai nėra. Šios priemonės neutralizuoja druskos rūgštį, suriša jas su druskomis, kurių organizmas netirpsta ir pašalinamos iš jos su išmatomis.
Vaistų sudėtis derinama su kelių veikliųjų medžiagų, kurios nėra absorbuojamos audiniuose ir netirpsta kraujyje, turiniu, išskyrus tam tikrą aliuminio kiekį. Tiesa, vėliau jis išsiskiria su šlapimu (šlapimu).
Neabsorbuojami antacidiniai vaistai, be druskos rūgšties, gali neutralizuoti nedidelius kiekius pepsino ir tulžį.
Vaisto struktūra yra tokia, kad jis gali apgaubti skrandžio sieneles savo turiniu ir šio veiksmo dėka apsaugoti nuo jį dirginančių medžiagų.
Svarbiausia (pacientams, sergantiems pepsinės opos Virškinimo traktas) yra reikšmingas kenksmingos bakterijos, vadinamos Helicobacter pylori, aktyvumo slopinimas, kuris yra pagrindinė opų ir gastrito susidarymo priežastis.
Šiame virškinamojo trakto ligų skyriaus skyriuje rasite daug daugiau sau naudingos ir reikalingos informacijos, Išsamus aprašymas kiekvienas vaistas atskirai, pacientų apžvalgos ir gydytojų rekomendacijos bei įspėjimai.
Įkeliama...