Depresija ir šizofrenija gali turėti panašių simptomų – prislėgta nuotaika, kaltės jausmas, žmogaus „apsėdimas“ neadekvačiomis idėjomis (kad jis sunkiai serga ar niekaip nepasisekė gyvenime). Abiem atvejais žmogus gali kelias dienas ar savaites nepakilti iš lovos, mesti įprastą veiklą, nustoti bendrauti su artimaisiais ir net bandyti nusižudyti.
Tik psichoterapeutas gali atskirti depresiją nuo šizofrenijos. Gali būti, kad žmogus serga abiem (depresine šizofrenija), todėl vizito pas specialistą atidėti nereikėtų.
Depresija gali pasireikšti ir po šizofrenijos – dėl organizmo išsekimo ir šalutiniai poveikiai terapija. Sergant pošizofrenine depresija (depresija po šizofrenijos), gydantis gydytojas turi koreguoti gydymą – keisti vaistų derinį, parinkti adekvačias dozes. Negalima savarankiškai gydytis ir atidėti apsilankymą pas gydytoją, nes esant tokiai būklei žmogus turi didelę savižudybės riziką.
Depresija sergant šizofrenija
Vienas iš keturių šizofrenija sergančių žmonių patiria depresiją. Dominuoja depresijos apraiškos, o psichikos ligos požymių yra nežymiai, dažniau su neigiamais simptomais (valios stoka, emocinis šaltumas) nei su teigiamais (kliedesiais, haliucinacijomis).
Šizofrenijos depresiją patvirtina simptomai, kurie pasireiškia taip:
- psichomotorinis atsilikimas – žmogus neišeina iš slopintos būsenos, nuolat yra abejingas (apatija) ir nieko nenori daryti;
- niūrumas, melancholija, abejingumas viskam aplinkui – žmogus nereaguoja į tai, kas vyksta, tiek džiaugsmingus, tiek liūdnus įvykius jis suvokia vienodai abejingai.
- miego sutrikimas ir nerimas.
Ar depresija gali virsti šizofrenija?
Pasitaiko, kad užsitęsusi depresija pamažu virsta šizofrenija. Patyręs specialistas pradžioje matys šizofrenijos požymius – depresijai neįprastus simptomus, tyrimų pokyčius, nepakankamą vaistų poveikį.
Specialūs metodai padeda laiku diagnozuoti problemą:
- Klinikinis ir anamnezinis tyrimas- psichiatras apklausia asmenį ir nustato simptomus (atvirus ir paslėptus).
- Patopsichologinis tyrimas– klinikinis psichologas nustato konkrečius žmogaus mąstymo sutrikimus.
- Šiuolaikinė laboratorija ir instrumentiniai metodai (Neurotestas, neurofiziologinių tyrimų sistema) – leidžia tiksliai, objektyviai patvirtinti „šizofrenijos“ diagnozę ir įvertinti sutrikimo sunkumą.
Klinikinis ir anamnezinis tyrimas psichiatrijoje laikomas pagrindiniu diagnostikos metodu. Psichiatras kalbasi su pacientu, pažymi ypatumus psichinė būsena, stebi veido išraiškas, reakcijas į klausimus, intonaciją, pastebi tai, kas nematoma ne specialistui. Jei reikia, gydytojas skiria papildomus tyrimus.
Kaip atskirti depresiją nuo šizofrenijos? Teisingai atsakyti gali tik gydytojas.
Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Simptomų korekcija vaistais atliekama:
- neuroleptikai;
- antidepresantai;
- trankviliantai;
- raminamieji vaistai.
Po to, kai simptomai išnyksta, pacientas gali pradėti psichoterapiją, kurią atlieka profesionalus psichoterapeutas. Žmogus, padedamas specialisto, nustato, kas privedė prie ligos – stresas, konfliktai su artimaisiais, vidiniai išgyvenimai. Taip jis gali išsiaiškinti bent dalį ligos priežasčių ir padidinti stabilios bei ilgalaikės remisijos tikimybę.
Gydymas stipriais vaistais pagaliau davė rezultatų. Mano vyrui (dukrai, dėdei, tėvui...) jau antras mėnuo nejaučia haliucinacijų ir po truputį pradėjo keltis susidomėjimas gyvenimu. Šeima ką tik lengviau atsikvėpė ir pagalvojo apie stebuklingą žodį „remisija“, kai vieną bjaurų rytą buvęs psichoneurologijos dispanserio pacientas vėl pradėjo kalbėti apie egzistencijos trapumą. Neskubėkite daryti skubotų išvadų apie atkrytį Demencija praecox . Maždaug 30% pacientų, sergančių šizofrenija, remisijos laikotarpiu diagnozuojamas depresijos epizodas, kuris yra tiesioginė šios ligos pasekmė. Devintojo dešimtmečio pradžioje šis psichikos sutrikimas buvo priskirtas atskiram TLK skyriui, kur jam buvo priskirtas kodas F.20.4 ir suteiktas „pošizofreninės depresijos“ (PSD) apibrėžimas.
Depresija po šizofrenijos. Vystymosi mechanizmai ir atsiradimo priežastys
Gydytojai, paklausti apie PSD patogenezę, suglumę gūžčioja pečiais. Jie neturi aiškių atsakymų, tačiau yra keletas tikėtinų teorijų:
- Teorija 1. Sutrikimas yra neuroleptikų, ypač aminazino, veikimo rezultatas. Šio vaisto šalutinis poveikis rodo, kad jis gali sukelti depresiją ir neurolepsinį sindromą. Kodėl jie ir toliau jį skiria? Tiesiog chlorpromazinas dėl savo raminamojo poveikio yra laikomas galingiausiu antipsichoziniu preparatu, kuris turi ir plačiausią gydomąjį spektrą.
- 2 teorija. Pošizofreninė depresija yra endogeninė. Daroma prielaida, kad emocinis asmenybės sutrikimas buvo anksčiau, nei jį užmaskavo šizofrenijos kliedesiai ir haliucinacijos. Atslūgus ūminei psichozei, išryškėjo depresija.
- 3 teorija. PSD yra pereinamasis remisijos etapas, kuriam paprastai būdinga teigiama dinamika. Liekamuosius psichozės požymius sukelia stresas dėl perėjimo į ambulatorinis gydymas, darbo paieška, kasdienybės keitimas.
Aplinkybės, prisidedančios prie ligos vystymosi:
- Socialinis nesaugumas ir stigma (etiketė „šizofrenikas“).
- Paveldimas polinkis į depresiją.
- Įtempta situacija šeimos rate. Ligonio artimieji jaučia draugų ir kaimynų pyktį, bejėgiškumą, kaltę, išstūmimą. Dalis šios moralinės naštos savo noru ar nevalingai perkeliama ant PSD sergančio paciento pečių.
- „Rizikos zonoje“ yra 25–30 metų jauni vyrai ir 50–55 metų moterys (menopauzė).
Ligos simptomai
PSD atsiranda po to, kai klinikiniame paveiksle nustoja dominuoti sunkiausi šizofrenijos simptomai (kliedesiai, haliucinacijos, mąstymo sutrikimai...), tačiau kai kurie ligos požymiai išlieka. Tai gali būti:
- Ekscentriškas elgesys, neatitinkantis visuotinai priimtų normų.
- Nerišli ir fragmentiška kalba. Žmogus nesugeba kurti asociacijų, pasimeta atskirose sąvokose ir vaizdiniuose.
- Bendravimo ratas ribojamas iki 2-3 žmonių - dažniausiai tai yra paciento artimieji, pripratę prie jo bendravimo stiliaus. Nepažįstamų žmonių atžvilgiu gali pasireikšti emocinis šaltumas, net iki agresijos. Bendravimo stoką kompensuoja pokalbiai su įsivaizduojamais žmonėmis arba su savimi.
- Mažas fizinis aktyvumas, susidomėjimo gyvenimu praradimas, apatija. Būklė pablogėja ryte arba prieš miegą.
- Padidėjęs nerimas, mintys apie savižudybę.
- Depersonalizacija ir derealizacija.
PSD gali pasireikšti kaip vienas arba simptomų derinys. Priklausomai nuo jų „komplekto“, liga gali pasireikšti nerimo, hipochondrinio, depresinio-apatinio, asteninio-depresinio arba depresinio-distiminio varianto. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.
Apie diagnostiką
„Pošizofreninės depresijos“ diagnozė gali būti svarstoma tik tuo atveju, jei paciento elgesyje pastarąsias dvi savaites buvo bent vienas iš depresijos epizodo simptomų (žr. „Požymiai“). Pradinis šizofrenijos ir PSD prodrominis periodas yra labai panašūs vienas į kitą ir juos atskirti gali tik kvalifikuotas specialistas. Su depresija susidoroti nesunku, o šizofreniniai kliedesiai ir haliucinacijos laikui bėgant linkę „išaugti“ į žmogų ir juos gydyti tampa daug sunkiau.
Paciento, sergančio PSD, tyrimas apima šiuos veiksmus:
- Psichoterapeuto konsultacija. Jei reikia, numatomi pokalbiai su terapeutu ir neurologu.
- Fluorografija, bendra analizė kraujo, šlapimo tyrimas.
- Norint neįtraukti kartu esančių somatinių ar neurologinė liga yra paskirti papildomų tyrimų: kardiograma, elektroencefalografija, smegenų kompiuterinė tomografija.
- Atliekamas klinikinis tyrimas, apimantis anamnezės rinkimą, stebėjimus ir pokalbius su pacientu.
Remiantis diagnostikos rezultatais, priimamas sprendimas dėl hospitalizavimo. Ligoninė – kraštutinis atvejis, kai pacientas siunčiamas, jeigu jis tampa pavojingas aplinkiniams ar rodo polinkį į savižudybę. PSD daugiausia gydomas namuose arba ambulatoriškai.
Depresijos epizodo gydymas
Gydymas gali trukti nuo mėnesio iki dviejų, priklausomai nuo paciento atsparumo vaistams ir socialinių veiksnių.
Vaistų terapija
- Antidepresantai (AD):
Amitriptilinas. Populiarus naujos kartos AD. Padidina serotonino, norepinefrino kiekį. Turi stiprų raminamąjį ir analgezinį poveikį. Kontraindikuotinas daugeliui širdies ligų. Kartu vartojant amitriptiliną ir MAO inhibitorius, pacientas gali mirti.
Imipraminas, milnacipranas. Naudojamas depresinio-apatinio tipo PSD gydymui.
- fluvoksaminas. Jis turi ir antidepresinį, ir stimuliuojantį poveikį. Gerai toleruojamas, turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei pirmiau minėti AD.
- Raminamieji vaistai:
Diazepamas, sibazonas, reliumas. Sumažinti stresą ir baimes, padėti nuo nemigos.
- Neuroleptikai
Haloperidolis, triftazinas, risperidonas. Psichotropinių vaistų „klasika“. Apsaugo nuo haliucinacijų, stiprus antiemetikas. Paskirtas kada sunkios formos PSD.
Fizioterapija
- Zigzago technika. Keletą dienų iš eilės pacientui skiriama didžiausia leistina antidepresantų (AD) dozė, o vėliau jų vartojimas staigiai nutraukiamas. Naudojamas pasipriešinimui įveikti psichotropiniai vaistai.
- Lazerio terapija. Kvantų srautas, veikiantis neurovaskulinius pluoštus ir paciento smegenis, turi raminamąjį poveikį, mažina padidėjusį nerimą ir turi prieštraukulinį poveikį.
- Plazmaferezė yra plazmos pakeitimo procedūra. Vartojamas organizmo detoksikacijai po antipsichozinių vaistų vartojimo. Šiuo laikotarpiu vaistų terapija nutraukiama.
- Elektrokonvulsinė terapija arba gydymas elektros šoku. Neskausminga procedūra(naudojama anestezija), kuri atliekama patogiomis sąlygomis. Nepaisant siaubingos reputacijos, jis duoda stebėtinai gerų rezultatų gydant afektinius sutrikimus, įskaitant PSD.
Psichoterapija
- Grupinė terapija. Apima kognityvinę ir elgesio psichoterapiją. Padeda pacientui, sergančiam PSD, suprasti ryšį tarp jo ligos ir bendraujant kylančių problemų. Žmogus nustoja jaustis vienišas, kai supranta, kad visi turi sunkumų ir juos galima išspręsti.
- Šeima. Daugelis psichoneurologinių dispanserų siūlo kursus (mokymus), skirtus apmokyti pacientų artimuosius. Čia jie mokomi teisingo elgesio ir suteikiama visa informacija apie jo ligą.
- Individualus. Psichoterapeutas, naudodamas logikos argumentus, nuosekliai formuoja paciento supratimą apie savo būklę, padeda atstatyti jo vertybių sistemą ir požiūrį į jį supantį pasaulį.
Palikti negydomą šį psichikos sutrikimą reiškia ne tik pasmerkti pacientą kentėti nuo depresijos simptomų, bet ir labai padidinti savižudybės riziką. Rūpinkitės savo artimaisiais, ir liga atsitrauks prieš jūsų užsispyrimą, nes kaip rašė E. Remarque:
«… ir gerai, kad žmonės dar turi daug svarbių smulkmenų, kurios juos pririša prie gyvybės ir apsaugo nuo jos. Tačiau vienatvė – tikra vienatvė, be jokių iliuzijų – yra prieš beprotybę ar savižudybę.
Gydytojai, paklausti apie PSD patogenezę, suglumę gūžčioja pečiais. Jie neturi aiškių atsakymų, tačiau yra keletas tikėtinų teorijų:
- Teorija 1. Sutrikimas yra neuroleptikų, ypač aminazino, veikimo rezultatas. Šio vaisto šalutinis poveikis rodo, kad jis gali sukelti depresiją ir neurolepsinį sindromą. Kodėl jie ir toliau jį skiria? Tiesiog chlorpromazinas dėl savo raminamojo poveikio yra laikomas galingiausiu antipsichoziniu preparatu, kuris turi ir plačiausią gydomąjį spektrą.
- 2 teorija. Pošizofreninė depresija yra endogeninė. Daroma prielaida, kad emocinis asmenybės sutrikimas buvo anksčiau, nei jį užmaskavo šizofrenijos kliedesiai ir haliucinacijos. Atslūgus ūminei psichozei, išryškėjo depresija.
- 3 teorija. PSD yra pereinamasis remisijos etapas, kuriam paprastai būdinga teigiama dinamika. Liekamuosius psichozės požymius sukelia stresas dėl perėjimo prie ambulatorinio gydymo, darbo paieškos, dienos režimo pakeitimo.
Kokios yra vystymosi priežastys?
Iki šiol pagrindinės pošizofreninės depresijos išsivystymo priežastys nėra iki galo išaiškintos. Tačiau yra keletas prielaidų, susijusių su tokio sutrikimo pobūdžiu.
Šis reiškinys gali reikšti endogeninio pobūdžio ligas: depresijos požymiai pasireiškė anksčiau, tačiau kliedesinės mintys ir haliucinacijos, paranoidinės šizofrenijos požymiai juos slėpė. Po to, kai ūmi psichozė buvo neutralizuota, prasidėjo ryškesnis emocinio išgyvenimo pasireiškimas.
Taip pat svarbu atsiminti, kad šizofrenija, kaip ir psichozė, gali slopinti žmogaus organizmą. Tuo pačiu metu pradeda vystytis biologinė reakcija, vadinama depresija.
Rezultatas yra tokia prielaida dėl patologijos pasireiškimo priežasčių ilgas gydymasšizofrenija vartojant kai kuriuos antipsichozinius vaistus. Populiariausia yra „aminazino depresija“ – nuo aminazino vartojimo pabaigos.
Nuotaikos pablogėjimas gali išsivystyti stabilizuojantis šizofreniniam procesui, kai jo pasireiškimas yra susijęs su sezoniškumu (tarkime, rudens laikotarpis), psichogeniniai (pavyzdžiui, pablogėjusi nuotaika ir kiti požymiai tarnauja kaip žmogaus reakcija į psichikos ligos faktą), situaciniai veiksniai.
Ši patologija yra viena iš endogeninės depresijos, kuri yra paveldima ir išsivysto sutrikus biocheminiams procesams organizme, pasireiškimų.
Depresija po šizofrenijos yra depresijos epizodas, trunkantis nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, kuris yra šizofrenijos pasekmė.
Skirtumas tarp šizofrenijos ir depresijos
Šizofrenijos pasekmė labai dažnai būna pošizofreninė depresija. Jis gali praeiti per 2 savaites arba trukti ilgiau (iki 2 mėnesių).
Depresija po šizofrenijos gali būti šizofrenijos pasekmė
Ligos atsiradimo teorijos
Kaip atskirti šizofreniją nuo depresijos? Depresija - psichinis sutrikimas kurią patyrė daugelis: pagal statistiką nuo jos kenčia iki 10 proc. Tačiau šizofrenija yra daug rečiau paplitusi – ji diagnozuojama ne daugiau kaip 3% mūsų bendrapiliečių.
Tuo pačiu metu mažai žmonių tai žino ankstyvosios stadijos depresija ir šizofrenija turi tuos pačius simptomus, ir įdėti tiksli diagnozė Dažnai tai gali padaryti tik kompetentingas psichiatras.
Depresiniai sutrikimai yra plačiai paplitusi liga šiuolaikiniame pasaulyje. Tačiau nepaisant to, diagnozuoti yra gana sunku. Pavyzdžiui, šizofrenija pradinėse stadijose turi panašūs simptomai. Tokiu atveju pati depresija gali būti ilgalaikė, aiškiai išreikšta arba, priešingai, paslėpta po visu kitų simptomų sąrašu.
Tik kvalifikuotas gydytojas gali aiškiai nustatyti diagnozę ir atskirti, kur yra viena liga, o kur kita.
* Prislėgta nuotaika, nepriklausomai nuo aplinkybių, ilgą laiką (dvi savaites ir daugiau);
* Anhedonija – susidomėjimo ar malonumo praradimas anksčiau patikusia veikla;
* Didelis nuovargis, „jėgų praradimas“, pasižymintis šios būsenos stabilumu (pavyzdžiui, mėnesiui).
Šizofrenija (iš senovės graikų σχίζω – susiskaldymas ir φρήν – protas, protas) – polimorfinis psichikos sutrikimas arba psichikos sutrikimų grupė, susijusi su mąstymo procesų ir emocinių reakcijų irimu.
Šizofreniniams sutrikimams paprastai būdingi pagrindiniai ir būdingi sutrikimai mąstymas ir suvokimas, taip pat neadekvatus ar sumažėjęs afektas. Dažniausios ligos apraiškos yra klausos haliucinacijos, paranojiški ar fantastiški kliedesiai arba kalbos ir mąstymo dezorganizacija esant reikšmingam socialiniam disfunkcijai, sutrikusiai veiklai.
Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia ankstyvame pilnametystėje; bendrai ligos rizika, tyrimų duomenimis, yra 0,4-0,6 proc. Vyrai ir moterys serga maždaug vienodai dažnai, tačiau moterys dažniausiai serga vėliau.
Sergant šizofrenija, žmogaus psichika pradeda jausti vis didesnę įtampą. Jis negali mąstyti, susikaupti, mąstyti ir pradeda žengti į save, gyventi tokioje uždaroje būsenoje, atsiriboja nuo šio pasaulio. Žmogus negali atsipalaiduoti. Svajonių pasaulis yra dvasių pasaulis, kuris šnabžda žmogui į ausį, jis pradeda matyti iliuzijas
Sergant depresija, žmogus puola į apatiją ir, priešingai, labai atsipalaiduoja. praranda susidomėjimą gyvenimu, nes prarado savo gyvenimo tikslą
Klinikinis vaizdas
Sergant pošizofrenine depresija, kai kurie šizofrenijos požymiai (tiek neigiami, tiek teigiami) turi būti, tačiau jie nebėra pirmaujantys klinikiniame ligos paveiksle.
Depresijos simptomai sergant šia patologija nėra tokie ryškūs kaip esant sunkiam depresijos epizodui, nėra ryškaus nerimo, susijaudinimo ar slopinimo, tačiau net ir tokioje būsenoje pacientai gali bandyti nusižudyti.
Šiam sutrikimui būdingas neišsamumas, tikrųjų depresijos simptomų „ištrynimas“. Jos simptomai yra panašūs į netipinę depresiją. Dienos psichinės būklės svyravimai yra silpnai išreikšti.
Taip pat galite sužinoti, kaip šizofrenija pasireiškia vyrams, pagrindiniai jos požymiai.
Paprastai klinikiniame ligos paveiksle yra tik kai kurie iš minėtų požymių, atsižvelgiant į jų derinį, išskiriami keli ligos variantai.
Keistas žvilgsnis į psichikos sutrikimų klasifikaciją
Su tuo susiduria dinaminė psichoterapija. Dar Freudo laikais buvo atrasta, kad pasąmonė egzistuoja ir joje „gyvena“ vaizdai.
Šių vaizdų negalima pasiekti tiesiogiai. Todėl jie pradėjo naudoti viską, ką galėjo – miegą, transą.
Nebuvo aiškaus atsakymo į klausimą, ką jie darys su jais, kai jie praeis, bet jie jau ten pateko. Vyravo hipotezė, kad užmezgus ryšį su jais galima „paleisti“, „pataisyti“, „sutvarkyti“ ir dėl to normalioje būsenoje tie fantomai, kurie vadinami psichikos sutrikimais, išnyks. išnykti.
OKS ar šizofrenija? Vadinkite tai kaip norite ir pažiūrėkite į kančios laipsnį
- Pirmas etapas: pastebėta amplitudės sumažėjimas, emocijų raiška. Tai atsitinka, kol visos emocijos išlieka adekvačios.
- Antrasis etapas - susiaurinti emocijų diapazoną, kai prarandamos stiprios, išreikštos, aukštesnės, tiek teigiamos, tiek neigiamos emocijos:
Pirma, garsas tampa blankesnis, tada nustoja skambėti aukšti ir žemi tonai, tada atsiranda klaidingi garsai, tada kai kurie klavišai nustoja groti – iškrenta, o paskutinis kraštutinumas – pianinas visai nustoja skambėti.
Galima pastebėti, kaip ligos vystymasis lemia tai, kad šizofrenija sergantis pacientas vis labiau emociškai šalta, jam nebepatinka buvę pomėgiai, nutraukiamas ryšiai su draugais ir artimaisiais, metas darbas, mėgstama veikla, persikelia į skausmingų išgyvenimų pasaulį.
Jis gali praleisti mėnesius ar metus savo kambaryje (ar net lovoje), atsiribojęs nuo visų, nekreipdamas dėmesio į tai, kas vyksta.
Sumažėja pacientų energija ir iniciatyvumas. Sunku juos priversti ką nors daryti, net jei tai susiję su profesine veikla. Keičiasi ir dienos režimas: naktį žmogus gali būti aktyvus, o dieną – miegoti. Arba pabusti anksti ryte, trečią ar ketvirtą valandą.
Laikui bėgant apatiški pokyčiai pasiekia tokį laipsnį, kad prarandami higienos įgūdžiai. Pacientas nustoja rūpintis savimi, persirenginėti, jo išvaizda nustoja varginti.
Ligos simptomai
Šizofrenija paveikia beveik visas žmogaus psichinės veiklos sritis:
- Kalboje yra samprotavimų, kliedesių teiginių ir slydimo nuo svarbios temos prie kitų. Mąstymas yra nesusijęs, niūrus ir klampus.
- Labai nukenčia valia, skausmingai nesugeba iniciatyvos, savarankiškų veiksmų ir sprendimų.
- Emocijos neadekvačios vykstantiems įvykiams, veido išraiškos ir pantomimos beveik visiškai nėra, balsas monotoniškas ir be emocinių niuansų.
- Žmogus praranda socialinius įgūdžius, bendravimas nutrūksta, nekyla noras dirbti, kurti šeimą ir nešti jokios naudos.
Šizofrenijos eigos tipai ir tipai skirstomi į:
- nuolatinis-progradientinis - liga nuolat teka su palaipsniui didėjančiu asmenybės defektu;
- paroksizminis-progradientas - ligos paūmėjimas pakeičia klinikinės remisijos laikotarpį, asmenybės sunaikinimas didėja progresuojant ligai;
- pasikartojantys - šizofrenijos priepuolius pakeičia stabilaus poilsio būsenos, asmenybės pokyčiai nežymiai išreikšti; Palankus ligos eigos tipas, kai žmogus ilgą laiką išlaiko darbingumą ir socialinius interesus.
Produktyvūs ir neigiami šizofrenijos simptomai
Produktyvūs šizofrenijos simptomai yra kliedesiai, klaidingas suvokimas ir keistas elgesys. Klaidingos mintys dažniausiai siejamos su ypatingo likimo jausmais, persekiojimais, pavydu ar fantastiškomis kosmogonijomis.
Pseudohaliucinacijos dažniausiai būna žodinio pobūdžio, komentuojančios arba kritikuojančios paciento veiksmus. Kitos suvokimo apgaulės gali būti oneirinės regos haliucinacijos (kosminiai sapnai), skonio pokyčiai, neegzistuojančių vabzdžių ar kirminų ropoja ir iškreiptas savo kūno suvokimas.
Neigiami simptomai išreikštas apato-abuliniu sindromu, t.y. sumažėjęs žmogaus emocinis-valinis pasireiškimas. Anksčiau ar vėliau tai sukelia šizofrenija sergantį asmenybės defektą – tokius paciento psichikos pokyčius, dėl kurių žmogus negali gyventi savo šeimoje ir socialinė funkcija.
Šizofrenija sergantys pacientai su sunkiu asmenybės defektu yra nepajėgūs produktyviai veikti. Jie atsisako studijų, negali dirbti, nustoja rūpintis savo artimaisiais ir jais išvaizda.
Šizofrenija gali pasireikšti lengva forma arba piktybine greita eiga.
Paranoidinės ir paprastos šizofrenijos formos gali būti švelnesnės ir laipsnesnės, kai tarp šizofrenijos priepuolių žmogus toliau gyvena įprastą gyvenimą. Asmenybės pokyčiai vyksta palaipsniui. Vadinamoji vangioji šizofrenija – šizotipinis sutrikimas – praeina nesuformavus paciento asmenybės defekto.
Pseudopsichopatinė šizofrenija yra panaši į pasireiškimą asmenybės sutrikimas: asocialus gyvenimo būdas, agresyvumas, cinizmas, bejausmė žmonėms ir gyvūnams, vagystės, alkoholizmas ir narkomanija. Ši simptomatika derinama su lengvais šizofrenijos simptomais, tokiais pat kaip ir sergant į neurozę panašia šizofrenija.
Gydymas vyksta prižiūrint psichiatrui-psichoterapeutui. Paprastai tai apima tiek vaistų terapiją, tiek skirtingi tipai psichologinė pagalba Ir socialinė adaptacija.
Šizofrenijos simptomai vyresnio amžiaus žmonėms
Kaip ir bet kuriai žmogaus kūno patologijai, po šizofreninei depresijai būdingi tam tikri simptomai. Jie gali būti ir neigiami, ir teigiami, tačiau jie nebėra pagrindinis dalykas klinikiniame ligos paveiksle. Toliau pateikiami ženklai galima kalbėti apie tokią depresiją:
- palūkanų praradimas.
- pasitenkinimo jausmo sumažėjimas arba praradimas.
- prasta nuotaika.
- sumažėjęs protinis ir fizinis aktyvumas.
- mažas našumas.
- Kai kurie pacientai turi didelę savižudybės tikimybę.
Apie diagnostiką
„Pošizofreninės depresijos“ diagnozė gali būti svarstoma tik tuo atveju, jei paciento elgesyje pastarąsias dvi savaites buvo bent vienas iš depresijos epizodo simptomų (žr. „Požymiai“).
Pradinis šizofrenijos ir PSD prodrominis periodas yra labai panašūs vienas į kitą ir juos atskirti gali tik kvalifikuotas specialistas. Su depresija susidoroti nesunku, o šizofreniniai kliedesiai ir haliucinacijos laikui bėgant linkę „išaugti“ į žmogų ir juos gydyti tampa daug sunkiau.
Paciento, sergančio PSD, tyrimas apima šiuos veiksmus:
- Psichoterapeuto konsultacija. Jei reikia, numatomi pokalbiai su terapeutu ir neurologu.
- Fluorografija, bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas.
- Norint pašalinti gretutines somatines ar neurologines ligas, skiriami papildomi tyrimai: kardiograma, elektroencefalografija, smegenų kompiuterinė tomografija.
- Atliekamas klinikinis tyrimas, apimantis anamnezės rinkimą, stebėjimus ir pokalbius su pacientu.
Remiantis diagnostikos rezultatais, priimamas sprendimas dėl hospitalizavimo. Ligoninė – kraštutinis atvejis, kai pacientas siunčiamas, jeigu jis tampa pavojingas aplinkiniams ar rodo polinkį į savižudybę. PSD daugiausia gydomas namuose arba ambulatoriškai.
Gydymo problemos
Iškilus klausimui, kaip gydyti šizofreniją, reikia suprasti, kad visiškai atsikratyti šio sutrikimo beveik neįmanoma. Gydytojų pastangos bus skirtos simptomams švelninti ir paciento būklei palengvinti. Tačiau tai nereiškia, kad neverta bandyti išgydyti.
Jei vienam iš savo artimųjų pastebėjote nerimą keliančius šizofrenijos simptomus, neturėtumėte bandyti jo gydyti patys. Nenaudojant specialių vaistai liga sparčiai progresuos, o tai sukels visišką sergančiojo asmenybės degradaciją. Būtinai susisiekite su specialistu gydymo įstaiga už kvalifikuotą pagalbą.
Šizofrenijos gydymo metodai skirstomi į dvi grupes – biologiniai metodai ir psichosocialinė terapija: · Psichosocialinė terapija apima kognityvinę elgesio terapiją, psichoterapiją ir šeimos terapiją.
Šie metodai, nors ir neduoda momentinių rezultatų, gali pailginti remisijos laikotarpį, padidinti biologinių metodų efektyvumą, grąžinti žmogų į normalų gyvenimą visuomenėje. Psichosocialinė terapija gali sumažinti vaistų dozes ir buvimo ligoninėje trukmę, todėl žmogus gali savarankiškai atlikti kasdienes užduotis ir kontroliuoti savo būklę, o tai sumažina atkryčio tikimybę.
· Biologiniai gydymo metodai – šoniniai, insulino komos, porinės poliarizacijos, elektrokonvulsinė terapija, detoksikacija, transkranijinė mikropoliarizacija ir magnetinė smegenų stimuliacija, taip pat psichofarmakologijos ir chirurginio gydymo metodai.
· Smegenis veikiančių vaistų vartojimas yra vienas efektyviausių biologinių šizofrenijos gydymo metodų, leidžiančių pašalinti produktyvius simptomus, užkirsti kelią asmenybės destrukcijai, mąstymo, valios, atminties ir emocijų sutrikimams.
Psichozės ar šizofrenijos priepuolio metu turi būti imtasi visų priemonių, kad ji kuo greičiau sustabdytų. Netipiniai antipsichoziniai vaistai priskiriami neuroleptikų kategorijai – tai šiuolaikiniai vaistai, kurie ne tik pašalina produktyvius simptomus, tokius kaip klausos ar regos haliucinacijos ir kliedesiai, bet ir mažina. galimi pažeidimai kalbos, atminties, emocijų, valios ir kitų psichinių funkcijų, taip sumažinant paciento asmenybės sunaikinimo riziką.
Šios grupės vaistai skiriami ne tik pacientams, esantiems psichozės stadijoje, bet ir naudojami siekiant išvengti atkryčių. Netipiniai antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi, kai pacientas yra alergiškas kitiems antipsichoziniams vaistams.
Reljefo terapijos veiksmingumas priklauso nuo šių veiksnių: · Ligos trukmė – esant iki trejų metų, pacientas turi didelę sėkmingo gydymo tikimybę esant ilgam remisijos laikotarpiui.
Pagalbinė terapija pašalina psichozę, o tinkamai atlikus stabilizuojantį ir antirecidyvinį gydymą ligos recidyvas gali pasireikšti tik iki gyvenimo pabaigos. Jeigu ligonio šizofrenija tęsiasi nuo trijų iki dešimties ir ilgiau nei metus, tuomet terapijos efektyvumas mažėja.
· Paciento amžius – šizofrenija vėlesniame amžiuje yra lengviau gydoma nei paauglių šizofrenija. · Psichinio sutrikimo pradžia ir eiga – tai ūmus ryškios eigos ligos priepuolis, pasižymintis stipriomis emocinėmis apraiškomis, ryškiais afektais (fobijos, manijos, depresijos, nerimo būsenos) ir gerai reaguojantis į gydymą.
· Paciento asmenybės tipas – jei iki pirmosios psichozės pacientas turėjo harmoningą ir subalansuotą asmenybės tipą, sėkmingo gydymo tikimybė yra didesnė nei žmonėms, turintiems infantilumą, neišsivysčiusį intelektą iki šizofrenijos pradžios.
· Šizofrenijos paūmėjimo priežastis – jei priepuolį sukėlė egzogeniniai veiksniai (stresas dėl artimųjų netekties ar pervargimas darbe, ruošiantis egzaminui ar varžyboms), tuomet gydymas yra greitas ir efektyvus.
Jei šizofrenijos paūmėjimas įvyko spontaniškai be jokios aiškios priežasties, sustabdyti priepuolį yra sunkiau. · Sutrikimo pobūdis – esant ryškiems neigiamiems ligos požymiams, tokiems kaip mąstymo, emocinio suvokimo, valios savybių, atminties ir koncentracijos sutrikimai, gydymas užtrunka ilgiau, sumažėja jo efektyvumas.
Psichinių sutrikimų (kliedesių, haliucinacijų, iliuzijų ir kitų produktyvių simptomų) gydymas
Psichiniai sutrikimai gydomi antipsichoziniais vaistais, kurie skirstomi į dvi grupes – įprastinius antipsichozinius ir modernesnius netipinius antipsichozinius vaistus. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą; jei netipiniai antipsichoziniai vaistai yra neveiksmingi, naudojami įprasti antipsichoziniai vaistai.
· Olanzapinas yra stiprus antipsichozinis vaistas, kurį priepuolio metu galima skirti kiekvienam, sergančiam šizofrenija. · Psichozei, kurios metu kliedesiai ir haliucinacijos kaitaliojasi su negatyviais simptomais ir depresija, skiriami aktyvinantys antipsichoziniai vaistai Risperidonas ir Amisulpridas.
· Kvetiapinas skiriamas, jei pacientui psichozės metu pasireiškia padidėjęs jaudrumas, sutrikusi kalba, kliedesiai ir haliucinacijos su stipriu psichomotoriniu susijaudinimu. · Įprastiniai arba klasikiniai antipsichoziniai vaistai skiriami esant sudėtingoms šizofrenijos formoms – katatoninei, nediferencijuotai ir hebefreninei.
Jie vartojami užsitęsusioms psichozėms gydyti, jei gydymas minėtais netipiniais antipsichoziniais vaistais buvo nesėkmingas. · Paranoidinei šizofrenijai gydyti skiriamas Trisedil · Katatoninėms ir hebefreninėms formoms gydyti vartojamas Majeptil.Jei šie vaistai pasirodo neveiksmingi, pacientui skiriami selektyvaus poveikio neuroleptikai, vienas pirmųjų šios grupės vaistų yra Haloperidolis.
Pašalina produktyvius psichozės simptomus – kliedesį, judesių automatiškumą, psichomotorinį susijaudinimą, žodinės haliucinacijos. Tačiau tarp ilgalaikio vartojimo šalutinių poveikių yra neurologinis sindromas, pasireiškiantis raumenų sustingimu ir galūnių drebuliu.
Norėdami išvengti šių reiškinių, gydytojai skiria ciklodolį ar kitus korekcinius vaistus. Paranoidinei šizofrenijai gydyti vartojamas: · Meterazinas – jei priepuolį lydi susisteminti kliedesiai; · Triftazinas – nuo nesisteminto kliedesio psichozės metu; · Moditen – su ryškiais neigiamais simptomais su kalbos, protinės veiklos, emocijų ir valios sutrikimais.
Netipiniai neuroleptikai, kurie sujungia netipinių ir įprastinių vaistų savybes – Piportil ir Clozapine. Gydymas antipsichoziniais vaistais trunka 4-8 savaites nuo priepuolio pradžios, po to pacientas perkeliamas į stabilizuojančią terapiją, taikant palaikomąsias vaisto dozes, arba vaistas pakeičiamas kitu švelnesnio poveikio.
Be to, gali būti skiriami vaistai, mažinantys psichomotorinį susijaudinimą.
Sumažinti išgyvenimų, susijusių su kliedesiais ir haliucinacijomis, emocinį intensyvumą
· Klopiksone-Acupaz yra ilgai veikianti vaisto forma, skiriama, jei pacientas negali reguliariai vartoti vaistų. Jei aukščiau aprašyti antipsichoziniai vaistai yra neveiksmingi, gydytojas skiria įprastus antipsichozinius vaistus, turinčius raminamąjį poveikį.
Vartojimo kursas yra 10-12 dienų, ši trukmė reikalinga paciento būklei stabilizuotis po priepuolio.Neuroleptikai vartojami psichomotoriniam sujaudinimui gydyti. Siekiant sumažinti paciento emocinių išgyvenimų, kuriuos sukelia klausos, žodinės ar regos haliucinacijos ir kliedesiai, laipsnį, papildomai skiriami antidepresantai ir nuotaikos stabilizatoriai.
Šie vaistai ir toliau turėtų būti vartojami kaip palaikomojo gydymo nuo atkryčio dalis, nes jie ne tik palengvina subjektyvi būsena pacientą ir koreguoti jo psichikos sutrikimus, bet leisti jam greitai integruotis į normalų gyvenimą.
Depresinio komponento gydymas esant emociniams sutrikimams
Depresinis psichozės epizodo komponentas pašalinamas antidepresantų pagalba. Tarp antidepresantų, skirtų depresiniam komponentui gydyti, išskiriama serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupė.
Dažniausiai skiriami vaistai yra Venlafaxine ir Ixel. Venlafaksinas pašalina nerimo būsenos, o Ixel sėkmingai susidoroja su liūdnu depresijos komponentu.
Cipralex derina abu šiuos veiksmus. Heterocikliniai antidepresantai naudojami kaip antros eilės vaistai, kai minėtų vaistų veiksmingumas yra mažas.
Jų poveikis yra stipresnis, tačiau paciento tolerancija prastesnė. Amitriptilinas mažina nerimą, melipraminas pašalina melancholijos komponentą, o klomipraminas sėkmingai susidoroja su bet kokiomis depresijos apraiškomis.
Manijos komponento gydymas esant emociniams sutrikimams
Manijos komponentas padeda pašalinti neuroleptikų ir nuotaikos stabilizatorių derinį tiek psichozės epizodo metu, tiek vėliau antirecidyvinės terapijos metu. Šiuo atveju pasirenkami vaistai yra nuotaikos stabilizatoriai Valprocom ir Depakin, kurie greitai ir efektyviai pašalina manijos apraiškas.
Jei manijos simptomas yra lengvas, Lamotriginas skiriamas - jis turi minimalų šalutinį poveikį ir yra gerai toleruojamas pacientų. Ličio druskos yra veiksmingiausios gydant maniakinį emocinių sutrikimų komponentą, tačiau jas reikia vartoti atsargiai, nes jos blogai sąveikauja su klasikiniais antipsichoziniais vaistais.
Vaistams atsparios psichozės gydymas
Būtina stabilizuoti paciento būklę nuo 3 iki 9 mėnesių nuo visiško pasveikimo po šizofrenijos priepuolių momento. Visų pirma, stabilizuojant pacientą, būtina pasiekti, kad išnyktų haliucinacijos, kliedesiai, manijos ir depresijos simptomai.
Be to, gydymo proceso metu būtina atkurti visą paciento funkcionalumą, artimą jo būsenai prieš priepuolį. Stabilizuojantis gydymas baigiamas tik pasiekus remisiją, o po to skiriama palaikomoji terapija nuo atkryčių.
Dažniausiai pasirenkami vaistai yra amisulpridas, kvetiapinas ir risperidonas. Jie naudojami mažomis dozėmis švelniai koreguoti šizofrenijos simptomus, tokius kaip apatija, anhedonija, kalbos sutrikimai, motyvacijos ir valios trūkumas.
Kiti vaistai turi būti vartojami, jei žmogus negali nuolat savarankiškai vartoti antipsichozinių vaistų, o jo šeima negali to kontroliuoti. Kartą per savaitę galima vartoti ilgai veikiančius vaistus, tokius kaip Clomixol-Depot, Rispolept-Consta ir Fluanxol-Depot.
Esant į neurozę panašiems simptomams, įskaitant fobijas ir padidėjusį nerimą, vartokite Fluanxol-Depot. padidėjęs jautrumas, dirglumas ir manijos simptomai, Clomixol-Depot gerai padeda.
Rispolept-Konsta gali pašalinti likusias haliucinacijas ir kliedesius. Įprasti antipsichoziniai vaistai skiriami kaip paskutinė priemonė, jei visi pirmiau minėti vaistai nesusidoroja su užduotimi.
Stabilizuojančiame gydyme vartojamas: · Haloperidolis – vartojamas, jei priepuolis prastai ir nevisiškai sustabdomas, vaistas pašalina liekamuosius psichozinius efektus, kad padidėtų remisijos stabilumas.
Haloperidolis skiriamas atsargiai, nes gali išprovokuoti ekstrapiramidinius sutrikimus ir neurologinį sindromą. Būtinai derinkite su korekciniais vaistais.
· Triftazanas – vartojamas epizodinei paranoidinei šizofrenijai gydyti; · Moditen-Depot – šalina liekamuosius haliucinacinius simptomus; · Piportil – vartojamas paranoidinei arba katatoninei šizofrenijai gydyti.
Palaikomasis gydymas yra būtinas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Esant geram įvairių aplinkybių deriniui, dėl šio tipo terapijos žymiai pailgėja remisija ir dalinai ar net visiškai atkuriamos paciento socialinės funkcijos.
Antirecidyvinio gydymo metu skiriami vaistai gali koreguoti atminties, valios sutrikimus, per stiprų emocinį jautrumą ir. mąstymo procesai kurias sukelia psichozinio sutrikimo būsena.
Jei psichozės epizodas pasireiškia pirmą kartą, gydymo kursas paprastai yra dveji metai. Po jo kartojimo gydymas nuo atkryčio turėtų trukti mažiausiai penkerius metus.
Tai reta, bet psichozė ištinka trečią kartą. Tokiu atveju gydymas turi būti tęsiamas iki gyvenimo pabaigos, kitaip atkrytis neišvengiamas.
Palaikomajai terapijai naudojamų medikamentų sąraše naudojami tie patys antipsichoziniai vaistai, kaip ir priepuoliams gydyti, tačiau gerokai mažesnėmis dozėmis – ne daugiau kaip trečdaliu tradiciniam psichozės malšinimui reikalingo kiekio.
Nemedikamentinis gydymas vaistais
Tarp veiksmingiausių vaistų palaikomajam gydymui nuo atkryčio yra risperidonas, kvetiapinas, amisulpridas ir kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai. Sumažėjus individualiam jautrumui veikliosios medžiagos be minėtų vaistų, gali būti skiriamas sertindolas.
Kai net netipiniai antipsichoziniai vaistai neduoda norimo poveikio ir nepavyksta stabilizuoti paciento būklės pailgėjus remisijai, naudojami įprasti antipsichoziniai vaistai: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Ilgai veikiančių (depinių) formų vaistai gali būti skiriami, jei pacientas negali reguliariai vartoti vaistų ir jo globėjai negali to kontroliuoti. Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot ir Rispolent-Consta nusodinimas atliekamas į raumenis arba po oda kartą per savaitę.
Kita grupė vaistai antirecidyvinėje terapijoje naudojami nuotaikos stabilizatoriai, kurie įrodo gana didelį efektyvumą gydant žemo laipsnio šizofreniją. Dėl pažinimo sutrikimų, tokių kaip panikos priepuoliai ir depresinės būsenos, skiriami Valprok ir Depakin.
Ličio druskos ir lamotriginas padeda palengvinti pasyvius sutrikimus – nerimą ir liūdną nuotaiką, o karbamazepinas skirtas pacientams, linkusiems į dirglų elgesį ir agresiją.
Nemedikamentiniai antirecidyvinio gydymo metodai
· Šoninė fizioterapija naudojama veiksmingumui padidinti gydymas vaistais. Metodas apima odos sričių, reguliuojamų dešiniojo arba kairiojo smegenų pusrutulio, elektrinę stimuliaciją.
· Šoninė fototerapija sėkmingai taikoma gydant įvairiausias fobijas, padidėjusį ar sumažėjusį jautrumą, nerimą, paranoją ir kitus neurozės simptomus. Fototerapijos procedūros metu dešinė ir kairė akies tinklainės dalys pakaitomis veikiamos šviesos impulsų, kurių dažnis lemia stimuliuojantį ar raminamąjį poveikį.
· Intravaskulinis lazerio švitinimas– kraujo valymas specialiu lazeriniu aparatu. Gali padidinti jautrumą vaistams, o tai sumažina reikiamą jų dozę ir sumažina iki minimumo šalutiniai poveikiai.
· Porinė poliarizacijos terapija – tai sutrikimams koreguoti skirta procedūra emocinė sferažievės paviršių pavedant elektra didelės smegenys. · Transkranijinė mikropoliarizacija – tai selektyvios smegenų struktūrų įtakos per elektrinį lauką metodas, leidžiantis pašalinti haliucinacijas ir liekamuosius efektus remisijos stadijoje.
· Transkranijinė magnetinė stimuliacija – toks poveikis smegenų struktūroms padeda palengvinti depresiją; šiuo atveju poveikis smegenims pasireiškia per nuolatinį magnetinį lauką; · Enterosorbcija.
Kaip ir intravaskulinis lazerinis švitinimas, tokio poveikio tikslas yra padidinti organizmo jautrumą vaistams, siekiant sumažinti jų dozę, reikalingą pasiekti. terapinis poveikis. Tai sorbentų, vartojamų per burną, kursas, įskaitant: Aktyvuota anglis, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Sorbentinės medžiagos naudojamos dėl gebėjimo surišti įvairius toksinus, kad organiškai pašalintų juos iš organizmo. · Imunomoduliatoriai – kompleksiškai veikia organizmą, leidžia ne tik pagerinti imuninės sistemos efektyvumą, padedantį žmogui atsinaujinti po priepuolio padarytos žalos, bet ir didinti jautrumą antipsichoziniams vaistams.
Kompleksinėje terapijoje naudojamos įvairios imunomoduliuojančios medžiagos: 1. Ežiuolė, 2.
Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4.
Spleninas, 5. Timolinas, 6.
Erbisol, 7. Villazon, 8.
Natrio nukleinatas.
Psichosocialinė terapija
Neuroleptiniai vaistai tiesiogiai veikia veiksnius, sukeliančius šizofrenijos vystymąsi, todėl jų vartojimas yra toks efektyvus. Įjungta Šis momentas esami antipsichoziniai vaistai skirstomi į šias grupes: · Atipiniai antipsichoziniai vaistai – klozapinas, amisulpridas, risperidonas, kvetiapinas olanzapinas.
· Neuroleptikai naujausia karta(netipinis) - Aripiprazolas, Ipoperidalis, Sertindolas, Blonanserinas, Ziprazidonas. · Raminamieji neuroleptiniai vaistai su raminantis poveikis: Chlorpromazinas, Levomeprazinas, Propazinas, Truksalis, Sultopridas.
· Inciziniai neuroleptikai, galintys aktyvinti centrinę nervų sistemą: Hipotiazinas, Haloperidolis, Klopiksolis, Prochlorpirazinas, Tioproperazinas, Trifluoperazinas, Flufenazinas.
· 24% atvejų šizofrenijos gydymas yra sėkmingas ir žmogus visiškai pasveiksta, tai yra, likusį gyvenimą yra remisija ir psichozės nebepasireiškia. · 30% pacientų po gydymo jaučia reikšmingą būklės pagerėjimą, gali pasirūpinti savimi, atlikti namų ruošos darbus ir užsiimti paprasta veikla be nereikalingo psichinio ir emocinio streso.
Galimas ligos pasikartojimas. · 20% atvejų po gydymo apčiuopiamų pagerėjimų nebūna, žmogus nesugeba net primityvios veiklos, jam reikalinga nuolatinė artimųjų ar gydytojų priežiūra ir priežiūra.
Priepuoliai periodiškai kartojasi ir reikalauja hospitalizacijos. · 10-15% atvejų šizofrenija sukelia žmogaus mirtį, nes psichozės būsenoje maždaug 50% žmonių bando nusižudyti.
Palankus šizofrenijos gydymas priklauso nuo laiku konsultacijos su gydytoju. Šizofrenija, kurios akivaizdi forma pasireiškia vėlyvame amžiuje, geriausiai išgydoma.
Trumpalaikiai, ryškūs ir emocingi priepuoliai gerai reaguoja į gydymą vaistais, yra didelė ilgalaikės remisijos tikimybė. .
Gydymas gali trukti nuo mėnesio iki dviejų, priklausomai nuo paciento atsparumo vaistams ir socialinių veiksnių.
Sergant šizofrenija skiriami antidepresantai, tačiau tai daroma atsižvelgiant į antipsichozinių vaistų vartojimą. Kartais šis derinys vadinamas „kombinuota partneryste“.
Kai kuriais atvejais būtinybė skirti antidepresantų tampa priežastimi pasirinkti specialų antipsichozinį vaistą. Pavyzdžiui, aripiprazolas, kuris yra netipinis antipsichozinis vaistas.
Tačiau jo vartojimas gali sukelti minčių apie savižudybę arba vėlyvosios diskinezijos simptomus.
Vartodami šį ir panašių vaistų, kaip ir atšaukimas, yra susiję su tam tikra rizika. Daugelis gydytojų stengiasi laikytis monoterapijos režimo ir daugiausia naudoja laiko patikrintus antipsichozinius vaistus. Kai kuriais atvejais kartu vartojami du antipsichoziniai vaistai. Paprastai tai yra tipinis ir netipinis antipsichozinis vaistas.
Kiekvienu konkrečiu atveju gydantis gydytojas skiria sisteminį gydymą, įskaitant toliau aprašytus vaistus. Kurso trukmė ir dozė kiekvienam pacientui nustatomi individualiai.
Gydymas vaistais apima šiuos vaistus:
- Tioridazinas
- rispoleptas.
- Tizercinas.
- Solianas.
- pirazidolis.
- aminazinas
Jei kalbėti apie liaudies medicina, tada jo gydymas nėra laikomas rimtu terapijos metodu. Tai paaiškinama tuo, kad vaistažolių komponentai negali reikšmingai paveikti šizofrenijos išsivystymo ir lemti būklės pagerėjimą.
Taip pat dėl pošizofreninės depresijos turėtumėte kreiptis į šiuos specialistus:
- psichoterapeutas.
- neurologas.
- psichologas.
- psichiatras.
Apibendrinant reikia pasakyti, kad pošizofreninė depresija turėtų būti diagnozuota laiku, nes tai leis gydytojams nustatyti pagrindines jos priežastis ir paskirti vaistus. teisingas gydymas. Tik laikantis tokių priemonių galima išgydyti ir pagerinti būklę.
Fizioterapija
Aš sergu šizofrenija, kaip man gyventi? Nustačius tokią diagnozę kaip šizofrenija, galima gyventi visavertį gyvenimą, tačiau norint, kad psichikos sutrikimo simptomai netrikdytų kasdienybės, būtina laiku pradėti gydymą. Veiksmingas būdas gydymas yra vaistų terapija.
Pagrindiniai vaistai nuo šizofrenijos yra antipsichoziniai vaistai. Pagal savo savybes jie skirstomi į tipinius ir netipinius.
- Tipiški antipsichoziniai vaistai veikia smegenų sritis, kuriose impulsą perduoda dopaminas, acetilcholinas ir adrenalinas. Dėl tokio galingo poveikio centrinei nervų sistema antipsichoziniai vaistai sukelia daugybę šalutinių poveikių, todėl dozę ir gydymo kursą skiria tik gydytojas. Tipiški antipsichoziniai vaistai turi raminamąjį, atpalaiduojantį ir antipsichozinį poveikį. Dauguma veiksmingas vaistasŠios grupės vaistai yra haloperidolis.
- Netipiniai antipsichoziniai vaistai neturi tokio stipraus poveikio receptoriams. Tokie vaistai skiriami sergant žemo laipsnio šizofrenija. Netipiniai antipsichoziniai vaistai taip pat turi raminamąjį ir raminamąjį poveikį.
Narkotikų gydymas atliekamas keliais etapais. Visų pirma, atliekama reljefo terapija. Esant vangiam psichikos sutrikimui, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, tačiau paūmėjus priepuoliams, pacientas guldomas į ligoninę, o gydymas vyksta stacionare.
Atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, gydytojas skiria tipinius antipsichozinius vaistus. Gydymo kursas gali trukti nuo 1 iki 4 mėnesių. Pagrindinis supervizuojančios terapijos uždavinys – normalizuoti paciento elgesį, atkurti kritinį mąstymą, priepuolių išnykimą ir paciento suvokimą apie psichikos sutrikimą.
Kitas gydymo etapas yra stabilizuojanti terapija. Šiame etape antipsichoziniai vaistai toliau vartojami, tačiau jų dozės palaipsniui mažinamos.
Jei pacientas turi depresinė būsena, tada gydytojai skiria antidepresantus. Ixel ir Venlafaxine tabletės rodo gerus rezultatus.
Stabilizuojančios terapijos trukmė gali būti 4-8 mėnesiai. Jei pacientas turi visišką slopinimą produktyvūs simptomai, tada gydymas pereina į kitą etapą.
Paskutinis etapas yra adaptacijos etapas. Gydytojai skiria netipinius antipsichozinius vaistus. Šie vaistai yra Ipoperidal, Aripiprazole ir Ziprasidone. Siekiant išvengti šizofrenijos priepuolio paūmėjimo, vartojamos ilgai veikiančios vaistų formos. Šio etapo trukmė yra 10-12 mėnesių.
Vaistus šizofrenijai gydyti individualiai skiria griežtai gydantis gydytojas.
Šizofrenijos psichoterapija yra vienas iš komponentų kompleksinis gydymas psichinis sutrikimas. Psichoterapija padeda pacientams kontroliuoti savo ligą. Šis gydymo metodas padeda pacientams prisitaikyti prie aspektų Kasdienybė, pavyzdžiui, bendraujant su žmonėmis ar lankantis viešose vietose.
Psichoterapijos užsiėmimai gali būti atliekami individualiai arba grupėje žmonių, sergančių šizofrenija. Grupiniuose užsiėmimuose pacientai dalijasi vieni su kitais savo patirtimi ir įgytais kasdienio gyvenimo įgūdžiais.
Psichoterapija turi keletą krypčių. Kognityvinės elgesio terapijos tikslas – ištirti savo elgesį. Pagrindinis CBT tikslas yra pakeisti jūsų mąstymą ir elgesį. Dėl to pacientas pradeda geriau suprasti save, savo jausmus ir išmokti valdyti savo mintis bei elgesį.
Pažengusiose stadijose šizofrenija gali būti gydoma hipnoze. Hipnozės metu gydytojas sugestija ugdo įgūdžius, reikalingus savarankiškai kontroliuoti ligą.
Gydant šizofreniją ypač svarbus artimųjų palaikymas. Štai kodėl šeimos terapija egzistuoja psichologijoje. Užsiėmimų metu mokomi šeimos nariai įvairių tipų medicinos ir socialinė pagalba.
Ilgą laiką šizofrenija buvo gydoma tik vaistais. Psichoterapija dirbant su šios kategorijos pacientais buvo taikoma retai, tai buvo tik pagalbinis metodas, tačiau šiandien situacija keičiasi.
Amitriptilinas. Populiarus naujos kartos AD. Padidina serotonino, norepinefrino kiekį. Turi stiprų raminamąjį ir analgezinį poveikį. Kontraindikuotinas daugeliui širdies ligų. Kartu vartojant amitriptiliną ir MAO inhibitorius, pacientas gali mirti.
Imipraminas, milnacipranas. Naudojamas depresinio-apatinio tipo PSD gydymui.
- fluvoksaminas. Jis turi ir antidepresinį, ir stimuliuojantį poveikį. Gerai toleruojamas, turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei pirmiau minėti AD.
Diazepamas, sibazonas, reliumas. Sumažinti stresą ir baimes, padėti nuo nemigos.
- Zigzago technika. Keletą dienų iš eilės pacientui skiriama didžiausia leistina antidepresantų (AD) dozė, o vėliau jų vartojimas staigiai nutraukiamas. Naudojamas atsparumui psichotropiniams vaistams įveikti.
- Lazerio terapija. Kvantų srautas, veikiantis neurovaskulinius pluoštus ir paciento smegenis, turi raminamąjį poveikį, mažina padidėjusį nerimą ir turi prieštraukulinį poveikį.
- Plazmaferezė yra plazmos pakeitimo procedūra. Vartojamas organizmo detoksikacijai po antipsichozinių vaistų vartojimo. Šiuo laikotarpiu vaistų terapija nutraukiama.
- Elektrokonvulsinė terapija arba gydymas elektrošoku. Neskausminga procedūra (naudojama anestezija), kuri atliekama patogiomis sąlygomis. Nepaisant siaubingos reputacijos, jis duoda stebėtinai gerų rezultatų gydant afektinius sutrikimus, įskaitant PSD.
Pošizofreninės depresijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į individualių simptomų buvimą ir sunkumą. Pagrindinės tam skirtų vaistų grupės yra antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai.
Dažniausiai skiriamos nedidelės tradicinių antipsichozinių vaistų dozės, pavyzdžiui, sulpiridas, tioridazinas, flupentiksolis arba naujos kartos antipsichoziniai vaistai (olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas, solanas).
Taip pat gali būti taikomas kombinuotas gydymas – antipsichozinis vaistas ir SSRI antidepresantas (citalopramas, paroksetinas).
Socialinė parama, palankus šeimos mikroklimatas, paciento reabilitacija, taip pat galimybė tęsti darbinė veikla sumažinti šizofrenija sergančio žmogaus demoralizacijos lygį, prisidėti prie daugiau greitas išėjimas nuo pošizofreninio depresinio sutrikimo.
Vaistų terapija
IN šiuolaikinė medicina laikomas veiksmingu nemedikamentiniai metodaišizofrenijos gydymas. Paprastai jie skiriami kartu su vaistų terapija, siekiant padidinti rezultato veiksmingumą.
- Šizofrenija gydoma šonine fizioterapija. Procedūros principas – elektrinio impulso poveikis odos vietoms, kurias reguliuoja skirtingi smegenų pusrutuliai.
- Esant padidėjusiam jautrumui ar nerimui, atliekama šoninė fototerapija. Manipuliacijos esmė ta, kad dešinė ir kairė akies tinklainės pakaitomis veikiamos šviesos impulsu. Dėl šio poveikio procedūra turi raminamąjį poveikį.
- Siekiant padidinti vaistų veiksmingumą, pacientui skiriamas intravaskulinis lazerio švitinimas. Procedūros principas – paciento kraujas valomas lazeriu. Dėl šios priežasties lazerio švitinimas sumažina vaistų perdozavimo ar šalutinio poveikio atsiradimo tikimybę.
- Jei pacientas patiria haliucinacijas dėl psichikos sutrikimo, gydytojai taiko transkranijinę mikropoliarizaciją. Šis gydymas keičia smegenų struktūrą per elektrinį lauką. Ši manipuliacija taip pat padeda sumažinti depresiją.
- Šizofrenija gydoma imunomoduliuojančiais vaistais. Jie atkuria Imuninė sistema pacientas po traukulių sukeltos žalos, sustiprina vaistų terapijos poveikį. Imunomoduliatoriai yra Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen ir Erbisol.
Pagrindiniai šizofrenijos simptomai yra apatija, valios stoka, atsiribojimas, keistas elgesys, susijęs su patirtomis haliucinacijomis, beprotiškos idėjos. Tačiau šie simptomai gali lydėti kitas psichines ligas, kurios yra svarbios norint teisingai atskirti, kad gydymas būtų sėkmingas.
Šizofrenijos simptomai – pavojus diagnozuojant
Deja, pilną diagnostiką gali atlikti tik patyrę ir aukštos kvalifikacijos specialistai kvalifikuoti gydytojai. Tam reikalingos ne tik akademinės žinios, bet ir didelė praktinė patirtis. Šizofrenijos simptomai dažnai painiojami su organinių smegenų ligų, toksinių ir infekcinių nervų sistemos pažeidimų simptomais.
Deja, Preobrazhenie klinikos specialistai dažnai susiduria su diagnostinėmis klaidomis. Gydymas dažnai atliekamas netinkama kryptimi, todėl pagrindiniai šizofrenijos simptomai ne tik neišnyksta, bet dažnai pradeda stiprėti, o žmogaus būklė pablogėja.
Šizofrenija kaip liga buvo atrasta tik prieš du šimtmečius. Būtent tada gydytojai pradėjo apibūdinti pagrindinius šizofrenijos simptomus ir parinkti gydymo metodus.
O anksčiau tai buvo laikoma yda, demonų apsėdimas ir kiti antgamtiniai paaiškinimai.
Šizofrenijos simptomai, turintys išsamų ligos vaizdą, pastebimi net nepatyrusiam medicinos srityje.
Pagrindiniai šizofrenijos simptomai yra pasireiškimai
Šizofrenija paveikia beveik visas žmogaus psichinės veiklos sritis:
- Kalboje yra samprotavimų, kliedesių teiginių ir slydimo nuo svarbios temos prie kitų. Mąstymas yra nesusijęs, niūrus ir klampus.
- Labai nukenčia valia, skausmingai nesugeba iniciatyvos, savarankiškų veiksmų ir sprendimų.
- Emocijos neadekvačios vykstantiems įvykiams, veido išraiškos ir pantomimos beveik visiškai nėra, balsas monotoniškas ir be emocinių niuansų.
- Žmogus praranda socialinius įgūdžius, bendravimas nutrūksta, nekyla noras dirbti, kurti šeimą ir nešti jokios naudos.
Šizofrenijos simptomų tipai ir tipai
- nuolatinis-progradientinis - liga nuolat teka su palaipsniui didėjančiu asmenybės defektu;
- paroksizminis-progradientas - ligos paūmėjimas pakeičia klinikinės remisijos laikotarpį, asmenybės sunaikinimas didėja progresuojant ligai;
- pasikartojantys - šizofrenijos priepuolius pakeičia stabilaus poilsio būsenos, asmenybės pokyčiai nežymiai išreikšti; Palankus ligos eigos tipas, kai žmogus ilgą laiką išlaiko darbingumą ir socialinius interesus.
Produktyvūs ir neigiami pagrindiniai šizofrenijos simptomai
Produktyvūs šizofrenijos simptomai yra kliedesiai, klaidingas suvokimas ir keistas elgesys. Klaidingos mintys dažniausiai siejamos su ypatingo likimo jausmais, persekiojimais, pavydu ar fantastiškomis kosmogonijomis. Pseudohaliucinacijos dažniausiai būna žodinio pobūdžio, komentuojančios arba kritikuojančios paciento veiksmus. Kitos suvokimo apgaulės gali būti oneirinės regos haliucinacijos (kosminiai sapnai), skonio pokyčiai, neegzistuojančių vabzdžių ar kirminų ropoja ir iškreiptas savo kūno suvokimas.
Neigiami simptomai išreiškiami apato-abuliniu sindromu, t.y. sumažėjęs žmogaus emocinis-valinis pasireiškimas. Anksčiau ar vėliau tai sukelia šizofrenijos asmenybės defektą - tokius paciento psichikos pokyčius, dėl kurių žmogus negali atlikti savo šeimos ir socialinių funkcijų. Šizofrenija sergantys pacientai su sunkiu asmenybės defektu yra nepajėgūs produktyviai veikti. Jie atsisako studijų, negali užimti darbo, nustoja rūpintis savo artimaisiais ir rūpintis savo išvaizda.
Depresiniai šizofrenijos simptomai
Šizofrenija sergančių pacientų depresija ir manija yra gana dažni ir turi savo ypatybių. Afektiniai šizofrenijos sutrikimai pasireiškia ketvirtadaliu ligos atvejų.
Manija sergant šizofrenija pasireiškia kvailu elgesiu, pykčio ir siautulio elementais. Skirtingai nuo afektinių sutrikimų, šizofrenijos maniakinė būsena išsivysto staiga ir taip pat greitai išnyksta.
Depresiniai šizofrenijos simptomai turi endogeninių požymių
- atsiradimo sezoniškumas - būklės pablogėjimas ne sezono metu: pavasarį ir rudenį;
- nuotaikų kaita atsiranda be išorinių priežasčių– nėra matomų trauminių situacijų;
- nuotaikos pokyčiai dienos metu – ryte foninė nuotaika daug prastesnė nei vakare;
- pervertintos idėjos ar požiūrio kliedesiai;
- ryškus gyvybinis teiginių dažymas – stiprus jausmas melancholija, sunki depresija, pesimizmas ir neviltis;
- psichomotorinis atsilikimas – ligonis nieko neprašo, nieko nesiekia, ilgai sėdi nusviręs.
Šizofreninę depresiją paprastai lydi per didelis nerimas ir vidinė įtampa, be psichinio ar fizinio pagrindo. Nerimo-depresijos sindromas sergant šizofrenija, nesant psichiatro pagalbos, gali baigtis savižudybe. Depresijos recidyvas dažnai sukelia naujas psichozes, todėl šizofrenijos depresijos simptomai yra pagrindas pacientui hospitalizuoti. Nuotaikos sutrikimai sergant šizofrenija visada derinami su pagrindiniais šizofrenijos simptomais.
Šizofrenijos priepuolio simptomai
Šizofrenijos paūmėjimo metu pirmas dalykas, kuris krenta į akis, yra nepagrįstas nerimas. Tai gali pasireikšti dar stipresniu atsitraukimu ar psichomotoriniu susijaudinimu. Pacientas patiria stiprų psichinį stresą, dažnai girdi grėsmingo pobūdžio balsus, tampa nekritiškas savo kliedesinėms mintims ir jas išsako garsiai.
Šiuo laikotarpiu žmogus nustoja miegoti naktimis, praktiškai nėra apetito, didėja nerimas, dirglumas. Jis taip pat bando apsisaugoti nuo pavojų atlikdamas juokingus veiksmus ar ritualus, tampa nepasitikintis artimaisiais, gali pradėti tapti alkoholiku ar bėgti iš namų.
Psichozės metu svarbu kuo labiau nuraminti žmogų, pritarti jo idėjoms, padrąsinti psichiatrų komanda greitoji pagalba arba privatus psichiatras.
Agresija kaip šizofrenijos simptomai
Šizofrenijos recidyvą gali lydėti agresyvus elgesys. Pacientas susijaudinęs, veržiasi po butą, nuotaika staigiai keičiasi iš palaikančio geranoriškumo į smurtą ir siautulį, ir atgal. Nėra kritikos savo būklei. Pacientai nustoja suvokti, kur yra, laiku susipainioja ir nesupranta, kas vyksta aplinkui.
Agresijos priepuolių metu pacientai gali pakenkti tiek sau, tiek kitiems. Turite kuo greičiau kreiptis į psichiatrą, kad būtų suteikta skubi psichiatrinė pagalba.
Diagnostiniai šizofrenijos simptomai
Šizofrenijos diagnozė gali būti nustatyta tik po ilgo psichiatrijos ligoninės gydytojų stebėjimo. Psichiatrų ir kitų specialistų grupė surenka reikiamą gyvenimo istoriją, klausia paciento ir jo artimųjų apie ligos pradžią ir eigą, atlieka visus reikiamus tyrimus.
Galite sužinoti, kiek kainuoja klinikos paslaugos
Mes netikime stebuklais ir lengvais #psichinių #ligų #gydymo #rezultatais.Kartu kovojame už Jūsų sveiką gyvenimą. Labai svarbus žmogaus noras ir valia, taip pat jam artimų žmonių pagalba.
Šizofrenijos tipai nustatomi pagal simptomų pobūdį ir eigos ypatybes. Manijos šizofrenija pasižymi daugybe specifinių pasireiškimų – po sunkios depresijos laikotarpių seka padidėjusio susijaudinimo ir manijos periodai. Liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau vaistų terapija daugeliu atvejų leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją ir gyventi visuomenėje. Tuo pačiu metu šizofrenijos atveju vaistai turės būti vartojami nuolat, kitaip liga pablogės ir lydės sunkių simptomų.
Liga gali pasireikšti bet kurios lyties žmonėms
Šizofrenija yra sunkus psichikos sutrikimas, pakeičiantis tikrovės suvokimą. Nepaisant to, kad liga pirmą kartą buvo aprašyta daugiau nei prieš šimtą metų, gydytojai vis dar negali tiksliai nustatyti jos vystymosi mechanizmų.
Liga gali būti įvairių formų, viena iš jų yra maniakinė šizofrenija. Be to, gydytojai vis dar nėra tikri, ar tai tiesiogiai susiję su neigiamais šizofrenijos simptomais, ar maniakinės depresijos fazės yra antrinis psichikos sutrikimas šios ligos fone.
Šiandien šizofrenija yra labai paplitusi ir diagnozuojama keturiems iš tūkstančio žmonių. Ši liga yra viena iš trijų ligų, sukeliančių ankstyvą negalią.
Šizofrenijos problema yra gydymo sunkumas. Universalaus vaisto šiai ligai gydyti nėra, todėl pacientai turi ilgai ieškoti optimalaus vaisto. Kai kurie vaistai sukelia sunkų šalutinį poveikį, o kiti, turintys mažiau pavojingą šalutinį poveikį, pacientui gali tiesiog netikti.
Liga vienodai paplitusi tarp moterų ir vyrų. Tuo pačiu metu simptomai negali būti tiksliai suskirstyti į grynai moteriškus ir grynai vyriškus. Paprastai moterims liga pirmiausia pasireiškia vėlesniame amžiuje, o ligos eiga yra palankesnė. Kitaip tariant, vartojant tinkamus vaistus, galima pasiekti stabilią remisiją, kurios metu ligos simptomai visiškai atslūgsta ir neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Nepaisant to, kad kai kuriems pacientams po gydymo liga gali išvis nepasikartoti visą gyvenimą (taikant nuolatinę palaikomąją vaistų terapiją), visada yra paūmėjimo rizika dėl bet kokių traumuojančių veiksnių.
Maniakinė-depresinė šizofrenija reiškia sąmonės sutrikimą, kuris atsiranda prisidengiant maniakine-depresine psichoze. Tačiau neįmanoma tiksliai nustatyti, ar psichozė yra šizofrenijos pasekmė, ar pagrindinis jos simptomas.
Šio tipo ligai būdingi akivaizdūs afektiniai sutrikimai. Būklė dažnai painiojama su bipoliniu sutrikimu, dėl kurio gali būti sunku diagnozuoti. Apskritai ligos yra labai panašios, tačiau esant bipoliniam sutrikimui šizofrenijos fone yra ryškus teigiamas ir neigiami simptomai pagrindinė psichinė liga.
TLK-10 nėra manijos šizofrenijos diagnozės. Ši liga žymima dviem kodais iš karto – F20 (šizofrenija) ir F31 (bipolinis afektinis sutrikimas).
Kas yra maniakinė-depresinė psichozė?
Šiuolaikiniame pasaulyje patologija diagnozuojama daug dažniau nei anksčiau.
Maniakinė-depresinė psichozė yra savarankiška liga, pasenęs bipolinio žodžio pavadinimas afektinis sutrikimas. Žodis „bipolinis“ reiškia, kad simptomai pasireiškia fazėmis, keičiasi į priešingą. Kitaip tariant, pacientui prasideda sunkios depresijos fazė, kurią po kurio laiko pakeičia ūmi manijos fazė.
Bipolinio afektinio sutrikimo nereikėtų painioti su maniakine-depresine šizofrenija. Tai skirtingos psichinės ligos, kurios gali vystytis lygiagrečiai. Apskritai oficialios maniakinės šizofrenijos diagnozės nėra. Paprastai kalbame apie šizofreniją, kurią apsunkina bipolinis sutrikimas. Be to, konkrečiai apie maniakinę šizofreniją galime kalbėti tik tuo atveju, jei pacientui pirmiausia pasireiškė šizofrenijos simptomai, prie kurių galiausiai prisidėjo ir maniakinis-depresinis sutrikimas.
Šizofrenija su manijos simptomais savo simptomais labai panaši į bipolinį sutrikimą, tačiau skiriasi gydymo metodais. Pagrindinis skirtumas tarp maniakinės šizofrenijos ir psichozės yra paciento reakcija į vaistus, vartojamus nuo bipolinio sutrikimo.
Šizofrenijos depresijos fazė
Kaip jau minėta, maniakinė šizofrenija, kurios simptomai primena bipolinį afektinį sutrikimą, pasireiškia kintančiomis fazėmis.
Pradinė šios ligos fazė dažniausiai būna depresija. Jis vystosi greitai, simptomai sustiprėja tiesiog per kelias dienas, progresuojant nuo lengva forma nuo depresinio sutrikimo iki sunkios depresijos.
Manijos šizofrenijos depresijos fazės metu simptomai vyrams ir moterims yra vienodi.
Sergant šia liga, pastebimi visi vadinamosios „depresinės triados“ požymiai:
- kalbos ir mąstymo greičio sulėtėjimas;
- variklio sulėtėjimas;
- išlygintas afektas.
Pacientas mažai domisi aplinkiniais įvykiais, demonstruoja visišką apatiją ir nesidomėjimą. Sąvoka „išlygintas afektas“ reiškia emocinių reakcijų silpnumą, slopinamą ir apsimestinę emocijų raišką.
Paciento kalba tampa negyva ir praranda emocinį atspalvį. Pacientai linkę kalbėti monotoniškai, bando atsakyti vienaskiemeniais arba visiškai ignoruoja klausimus.
Variklio sulėtėjimas pasireiškia sulėtėjusiu reakcijos į dirgiklius greičiu, bloga veido išraiška ir apskritai visų judesių sulėtėjimu.
Depresijos fazę lydi šie simptomai:
- apetito praradimas;
- polinkis į savęs patikrinimą;
- hipochondrija;
- ilgesys;
- užsitęsęs nejudrumas, stuporas;
- astenija;
- mintys apie savižudybę.
Ši fazė trunka ilgai ir neigiamai veikia bendrą psichoemocinę paciento būklę. Dažnai šizofrenija sergančiam pacientui išsivysto įkyrios mintys sukeliančių bandymus nusižudyti.
Manijos fazės požymiai
Staigus nuotaikos pokytis iš vienos į kitą yra tipiškas simptominis vaizdas.
Antroji fazė, manijos, yra priešinga depresinei būsenai ir pasireiškia bendru paciento susijaudinimu. Tipiški simptomai:
- emocinis susijaudinimas;
- aktyvios veido išraiškos ir gestai;
- greita kalba su išraiškingomis spalvomis;
- dvasinio pakilimo jausmas;
- pakili nuotaika.
Manijos fazė šizofrenijos fone dažnai pasireiškia idėjų šuoliu. Tai sutrikimas, kai mąstymas žymiai pagreitėja, todėl žmogus staigiai pereina nuo vienos idėjos prie kitos. Sergant maniakine šizofrenija, tai pasireiškia greita kalba su nebaigtais sakiniais. Žmogus šokinėja nuo vienos temos prie kitos. Idėjų šuolis grindžiamas asociacinėmis grandinėmis, kurios gali būti nesuprantamos kitiems, jei šizofreniją apsunkina kliedesiai. Gana dažnai šios asociacijos yra nenuoseklios, kalba labai pagreitėja, tačiau tinkamai dėmesingai pastebima, kad žmogaus mąstymas yra nuoseklus, jis tiesiog nėra tvarkingas.
Dažnai maniakinis sindromas dėl šizofrenijos pasireiškia nelogiškais paciento veiksmais. Pacientas gali mojuoti rankomis, kalbėti labai greitai, šokinėti nuo vienos minties prie kitos, bėgti ir kitais būdais rodyti nekantrumą. Taip yra dėl bendro emocinio susijaudinimo ir tėkmės greičio padidėjimo psichiniai procesai centrinėje nervų sistemoje.
Kitos formos ir savybės
Manijos šizofrenijos požymius gali sustiprinti hipochondrija, kliedesiai ir haliucinacijos. Tuo pačiu metu depresijos fazėje labiau išryškėja hipochondrija ir obsesijos, o manijos fazėje – kliedesiai ir haliucinacijos. Apskritai simptomų specifiškumas priklauso nuo šizofrenijos sunkumo ir papildomų veiksnių.
Yra keletas skirtumų tarp vyrų ir moterų maniakinės šizofrenijos simptomų. Paprastai moterims depresijos fazė būna sunkesnė. Vyrams manijos fazė yra ryškesnė, tačiau depresinę būseną galima išlyginti. Tai daugiausia paaiškinama vyrų ir moterų psichinių procesų specifika.
Psichozės eiga
Susirgus depresijos būsena gali trukti iki šešių mėnesių
Fazės keičia viena kitą, tačiau skirtingų žmonių ligos eiga gali skirtis. Paprastai depresijos fazė yra ryškesnė ir gali trukti iki kelerių metų. Tačiau daugeliu atvejų jo trukmė yra 4-6 mėnesiai. Depresinė fazė pakeičiama maniakine faze, kurios trukmė dažniausiai yra trumpesnė, ne ilgesnė kaip 1-2 mėnesiai. Tačiau vyrams manijos fazė gali būti ryškesnė ir trukti ilgiau.
Tarp fazių gali būti tam tikras psichinės būklės normalizavimo laikotarpis, tačiau šizofrenijos su maniakiniu sindromu atveju jis pasireiškia labai mažai. Apskritai liga gali pasireikšti šiomis formomis:
- unipolinė forma - yra tik viena fazė, dažnai manijos, kuri pakeičiama trumpu psichikos stabilumo periodu, o tada vėl kartojasi;
- bipolinė nuosekli forma - tipiški nuoseklūs depresijos ir manijos būsenų pokyčiai, klinikinis vaizdas būdingas bipoliniam afektiniam sutrikimui;
- bipolinė nenuosekli forma - maniją pakeičia psichinės pusiausvyros laikotarpis, o tada vėl atsiranda manija, po kurios galima depresija, o po to - pertraukos būsena;
- apskrito formos– tarp fazių nėra ramybės būsenos, todėl viena fazė iškart pereina į kitą.
Sergant šizofrenija su maniakiniu sindromu, dažniau pastebima vienpolio arba žiedinio afektinio sutrikimo forma. Be to, pastarasis variantas yra sunkesnis, nes jį sunkiau ištaisyti vaistais.
Diagnostika
„Šizofrenija su maniakiniu sindromu“ diagnozuojama tik tuo atveju, jei pacientas buvo pirmą kartą pastebėtas bendrieji simptomaišizofreninis sutrikimas, prieš kurį išsivystė bipolinis sutrikimas afektiniai sutrikimai. Priešingu atveju bus diagnozuotas bipolinis afektinis sutrikimas.
Čia svarbu mokėti atskirti nuoseklų fazių kaitą nuo sezoninių afektinių svyravimų, būdingų šizofrenija sergantiems pacientams. Paprastai diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, pokalbiu su pacientu ir tyrimais. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti konkrečią šizofrenijos formą, reikia kelių mėnesių stebėjimo.
Gydymo principas
Kiekvienu konkrečiu atveju gydymą parenka specialistas individualiai.
Ligos gydymo pagrindas yra antipsichozinių vaistų grupės vaistai. Jie veiksmingai palengvina tiek šizofrenijos simptomus, tiek apraiškas manijos sindromas. Tačiau depresijos fazėje šie vaistai yra neveiksmingi ir gali tik pabloginti paciento savijautą, todėl būtina kompleksinė terapija ir teisingas dozių parinkimas.
Universalaus vaisto, kuris tiktų visiems pacientams, nėra, todėl gydymo režimas parenkamas keliais etapais. Visą šį laiką pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Paprastai manijos fazėje jie vartoja antipsichozinius vaistus, o depresijos fazėje - triciklius antidepresantus.
Daugeliu atvejų netipiniai antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi, tačiau kai kuriems pacientams šių vaistų vartojimas gali sukelti ligos paūmėjimą.
Gydymo vaistais tikslas – pasiekti stabilią remisiją, kai sutrumpėja manijos ir depresijos fazių trukmė, o laikui bėgant tokie simptomai visiškai išnyksta. Sumažėjus depresinei būsenai, jie pereina prie nuolatinio vaistų nuo šizofrenijos vartojimo. Tokiu atveju pacientas turi būti reguliariai tikrinamas, ar laiku nustatoma neigiama gydymo dinamika ar šalutinio poveikio atsiradimas.
Prognozė
Nė vienas gydytojas negali tiksliai numatyti tolesnės ligos eigos. Kai kuriems pacientams pavyksta pasiekti stabilią remisiją. Tokiais atvejais per visą gyvenimą galimas tik vienas ligos pasireiškimas, be tolesnių atkryčių. Po ilgo vaistų vartojimo kurso gali būti priimtas sprendimas skirti nedidelę palaikomąją dozę, kuri sumažins ligos pasikartojimo riziką be šalutinio poveikio.
Kai kuriais atvejais vaistų terapija gali tik sutrumpinti vienos ar kitos fazės trukmę.
Pacientams patariama reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima greitai atpažinti ligos paūmėjimą. Paprastai palaikomąją vaistų terapiją papildo psichoterapija, siekiant pagerinti paciento socializaciją.
Įkeliama...