Smulkialąstelinio vėžio 4 stadijos maksimali gyvenimo trukmė. Ketvirtasis plaučių vėžio etapas: simptomai, gydymas. Tarptautinė klasifikacija TNM

Smulkialąstelinis plaučių vėžys – forma plaučių vėžys, kuriam būdingas piktybinio naviko formavimasis su greitu metastazių vystymusi organizme.

Skirtingai nuo kitų formų, šis vėžio tipas yra pats blogiausias, pasitaiko retai (20% visų patologijų) ir turi labai nepalankią prognozę.

Taigi, navikas yra piktybinė degeneracija epitelinio audinio, kuris provokuoja oro mainų pažeidimą. Tai provokuoja hipoksiją ir greitą metastazių susidarymą. Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui būdingas greitas progresavimas, todėl mirtingumas yra didelis.

Etiologija ir vystymosi priežastys

Pateikta patologija kelia mirties pavojų paciento gyvybei ir jau per pirmuosius 2-3 mėnesius po diagnozės nustatymo. Dėl piktybinės epitelio audinių transformacijos sparčiai ir sparčiai formuojasi ir auga navikas, kuris gali būti lokalizuotas tiek pačiame organe, tiek bronchų sistemoje.

KAM išskirtinėmis savybėmis mažų ląstelių forma apima greitas metastazes. Pirmiausia metastazės Limfinė sistema- limfmazgiai. Tada jie „peržengia“, paveikdami vidaus organus ir net nugaros smegenis bei žmogaus smegenis.

Priklausomai nuo naviko tipo, ligos eiga šiek tiek skiriasi. Taigi, mazginis naviko vystymosi pobūdis sukelia plaučių arterijų pažeidimus, dėl kurių jų sienelės žymiai sustorėja. Vystymosi metu padidėja hormonų serotonino, kalcitonino ir antidiuretiko kiekis. Hormoninis aktyvumas yra metastazių susidarymo priežastis.

Greita ligos eiga lemia tai, kad beveik visi pacientai kenčia nuo jau pažengusių stadijų - tai lemia tinkamo gydymo poveikio trūkumą.

Vystymasis yra mirtinas pavojinga patologija Prie to prisideda rūkymas, todėl dažniausiai serga 40–70 metų vyrai. Už nugaros pastaraisiais metais Smulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų dinamika tarp moterų pradėjo smarkiai didėti – taip yra dėl padidėjusio rūkančių moterų skaičiaus.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys išsivysto dėl šių priežasčių:

Norėdami kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo smulkialąstelinio plaučių vėžio išsivystymo, turėtumėte apsisaugoti nuo kenksmingų medžiagų ir mesti rūkyti.

Simptomai ir tipai

SCLC simptomai yra šie:

Patologijai progresuojant kosulys tampa paroksizminis ir pastovus. Pamažu kosint pradeda skirtis skrepliai, kuriuose pastebimi kraujo dryžiai. Paskutiniams etapams būdingas kūno temperatūros padidėjimas. Jei navikas paveikė viršutinę tuščiąją veną, pacientas patirs nesveiką viršutinės veido ir kaklo dalies patinimą. Metastazės dažnai paveikia kepenis, o tai pasireiškia gelta.

Smulkialąstelinis vėžys, priklausomai nuo naviko vietos, skirstomas į šiuos tipus:

Priklausomai nuo piktybinio naviko lokalizacijos, jo padidėjimas ir tolimesnis vystymas. Taigi periferinės ir viršūninės rūšys gana greitai „apauga“ metastazėmis - taip yra dėl kraujotakos sistemos kontakto.

Etapai

Kaip ir bet kuris vėžys, smulkialąstelinis plaučių vėžys skirstomas į 4 stadijas. Jie tiesiogiai nurodo patologijos ypatybes ir vystymąsi Šis momentas ligos eiga:

4 stadiją lemia rimti pažeidimai ir reikšmingas metastazių vystymasis žmogaus organizme. Dažniausiai čia izoliuojamos kepenys – atsiranda gelta, kaulus – kaulų skausmai ir kiti pažeidimai.

Diagnostika

Pastebėję aukščiau pateiktus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes patologijos diagnozavimas 3 ar 4 stadijose nesukels efektyvus gydymas. Prie numerio diagnostinės priemonėsŠie tyrimo metodai apima:

Pacientui svarbu atlikti pilnas tyrimas nustatyti ne tik vėžinį auglį, bet ir vėžinių ląstelių išplitimą po visą organizmą. Tai leidžia paskirti gydymo kursą, kad būtų palaikomas metastazių organų funkcionavimas ir dalinis atstatymas. Tyrimas gali suteikti apytikslę sveikimo prognozę ir gydymo veiksmingumą.

Gydymas

Smulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas trimis būdais, įskaitant:

• Chemoterapija;
• gydymas vaistais;
• Chirurginė intervencija.

Gydymo metu galima pateikti apytikslę paciento pasveikimo ir gyvenimo trukmės prognozę.

Chemoterapija

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija yra viso gydymo pagrindas. Pateikta procedūra taikoma visuose etapuose, o ypač 1, 2 ir 4 etapuose. Pradinėse stadijose vėžio ląstelių sunaikinimas iš dalies garantuoja metastazių prevenciją. 4 ligos stadijoje chemoterapija gali šiek tiek palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija atliekama kaip pagrindinis gydymo metodas arba kartu su papildoma spinduliuote. Baigę pirmąjį kursą, galite nustatyti gyvenimo trukmės prognozę per 2-3 mėnesius.

Lokalizuotam dešiniojo ar kairiojo plaučių vėžiui reikia 2-4 chemoterapijos kursų. Gydymui naudojami vaistai: etopozidas, ciklofosfamidas, cisplatina ir kt.

Gydymas vaistais

Gydymas vaistais labiau nukreiptas į jau pažeistų organų palaikymą. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, čia skiriami priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Jei kepenyse randama metastazių, skiriamas vaistas ląstelėms apsaugoti ir atkurti – Essentiale.

Jei pažeidžiamos smegenų ląstelės, naudojami vaistai, kurie prisotina ląsteles deguonimi - Glicinas, iš rimtesnių Pantogam ir kt.

Paprastai smulkialąstelinis plaučių vėžys nėra gydomas vaistais. teigiamas rezultatas. Net jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, vienintelis būdas atsikratyti vėžio ląstelių yra operacija.

Chirurginė intervencija

Beveik visada taikoma operacija – svarbu laiku pašalinti piktybinį auglį. Jei yra 1 arba 2 stadija, gyvenimo trukmės ilgėjimo prognozė yra gana palanki.

Naudojamas visiškai pašalinti vėžines ląsteles kompleksinis gydymas– naviko pašalinimas ir chemoterapija. Esant palankiam rezultatui, paciento gyvenimas gali pailgėti 5-10 metų arba net visiškai įveikti ligą.

Jei smulkialąstelinis plaučių vėžys buvo aptiktas 3-4 stadijose su dideliu pažeidimu Vidaus organai kūno, specialistai ne visada griebiasi chirurginė intervencija– net operacijos metu yra didelė mirties rizika.

Pirmiausia pacientui skiriamas visas chemoterapijos kursas ir spindulinis gydymas. Dalinis vėžio ląstelių pašalinimas ir metastazių mažinimas turi teigiamą poveikį sprendimui dėl chirurginio gydymo.

Į kliniką atvyko 45 metų vyras, besiskundžiantis nuolatiniu sausu kosuliu be kitų lydinčių simptomų. peršalimo. Pacientui buvo rekomenduota atlikti tyrimą - padaryti fluorografijos nuotrauką, duoti kraujo analizei. Peržiūrėjus gautus duomenis, buvo aptiktas navikas plaučių ertmė kurių dydis 2,5 cm.. Kraujo tyrimai netiesiogiai parodė aptikto naviko piktybiškumą. Be to, buvo paimti skreplių mėginiai laboratorinė analizė, taip pat paties naviko biopsija.

Rezultatai parodė, kad pacientas sparčiai vystosi smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, nes vyras metė rūkyti, nepaisant kosulio.

Pacientas buvo išsiųstas į ligoninę į onkologijos skyrių. Čia jie atliko chemoterapijos kursą, o tada pašalino naviką. Užkirtę kelią metastazių susidarymui, specialistai pratęsė paciento gyvenimą. Po operacijos praėjo 6 metai, vyras reguliariai tikrinasi, meta rūkyti, geria tinkamus vaistus organizmui palaikyti. Tyrimo rezultatai paneigia atkrytį, tačiau visiškai atmesti to negalima, nes vėžio remisija gali trukti iki 10-15 metų.

Žinoma, nustačius vėžio patologiją, pacientai labiau domisi, kiek tokiais atvejais gyvena. Tiksliai atsakyti neįmanoma, nes viskas priklauso nuo aplinkybių, būdingų ligos diagnozavimo momentui.

Kai navikas nustatomas pradinėse stadijose, išgyvenamumas yra daugiau nei 50% esant dalinei remisijai ir 70–90% visiškos remisijos atveju. Bet jei pacientas atsisako chemoterapijos, jis sutrumpina savo gyvenimą - vidutiniškai 10-12 savaičių, kai nėra laiku gydyti.

Svarbu reguliariai atlikti tyrimus ir, jei tokių yra nemalonūs simptomai kreipkitės į specialistą. Nereikėtų atsisakyti paskirto gydymo diagnozavus smulkialąstelinį plaučių vėžį – ši onkologinės patologijos forma vystosi sparčiai, kai uždelsta diena žmogui gali kainuoti gyvybę.

Smulkialąstelinė plaučių onkologija laikoma gana dažna vyrų liga. Pradinėse stadijose šią formą gana sunku nustatyti, tačiau laiku aptikus ir pradėjus gydymą, pacientas turi visas galimybes gauti palankią prognozę.

Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui būdingas padidėjęs piktybiškumas, agresyvi eiga ir polinkis į plačias metastazes. Todėl, jei jis nebus nustatytas ankstyvosiose progresavimo stadijose ir nebus pradėtas laiku gydyti, pacientas susidurs su mirtimi. Už akciją panašus vėžys sudaro ketvirtadalį atvejų iš viso plaučių patologijos.

Ligos samprata

Taigi, smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis naviko susidarymas, linkę greitai progresuoti ir plačiai.

Tokio pobūdžio onkologija turi paslėptą, besimptomę pradžią, todėl dažnai atsitinka taip, kad pacientai į specialistų rankas patenka, kai liga jau yra pažengusi.

Dažniau patologija aptinkama stipriosios lyties pacientėms, nors pastaraisiais metais liga pradėjo sirgti dailiosios lyties atstovėmis, greičiausiai dėl jos paplitimo tarp moterų.

Tipai

Smulkialąstelinė plaučių onkologija skirstoma į dvi patologines formas:

• Smulkialąstelinė karcinoma– tai gana nepalankus onkologinis procesas, kuriam būdingas greitas ir agresyvus vystymasis su didelėmis metastazėmis, todėl vienintelė gydymo galimybė yra kombinuota polichemoterapija;
• Kombinuotas smulkialąstelinis vėžys– šio tipo onkologijai būdingi adenokarcinomos požymiai kartu su plokščialąstelinės ir avižinių ląstelių karcinomos simptomais.

Priežastys

Pagrindinė plaučių smulkialąstelinės onkologijos priežastis yra. Tokios patologijos išsivystymo rizikos laipsnį daugiausia lemia paciento amžiaus ypatybės, surūkomų cigarečių skaičius per dieną, rūkymo patirtis ir kt.

Priklausomybė nuo nikotino padidina onkologinių procesų tikimybę plaučių audiniai 16-25 kartus. Be rūkymo, vėžį gali sukelti šie veiksniai:

1. Plaučių patologijos, tokios kaip obstrukcija, tuberkuliozė ir kt.;
2. Nepalankios aplinkos sąlygos;
3. Paveldimas polinkis;
4. Darbas gamyboje su padidintu kenksmingumu.

Radiacijos poveikis taip pat gali tapti plaučių vėžio vystymosi priežastimi.

Simptomai

Kaip pranešta anksčiau, patologija retai pasireiškia pradinėse vystymosi stadijose, todėl ji aptinkama aktyvaus progresavimo stadijoje, kartu su šiomis simptominėmis apraiškomis:

• Nepaaiškinamas kosulys, kuris palaipsniui blogėja ir negali būti gydomas;
• Atsisakymas valgyti, svorio kritimas;
• Polinkis į dažnas plaučių patologijas, tokias kaip pneumonija ar bronchitas;
• Per didelis nuovargis ir nuovargis, dusulys;
• Krūtinės skausmas, kuris gali stiprėti juokiantis, kosint ar giliai kvėpuojant;
• Staigus temperatūros padidėjimas iki karščiavimo būklės;
• Laikui bėgant, kosint, pradeda išsiskirti rūdžių rudos arba raudonos spalvos gleiviniai skrepliai, hemoptizė;
• Kvėpuojant girdisi pašaliniai švilpimo garsai.

Šiame vaizdo įraše aprašyti neįprasti plaučių vėžio požymiai:

Esant dideliam naviko augimui, atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip osalgija, gelta, neurologinės apraiškos, supraclavicular ir gimdos kaklelio limfmazgių struktūrų patinimas.

Didelis darinio dydis slopina kaimynines sistemas, sukelia papildomą skausmą, veido patinimą, rijimo problemų, sunkiai pašalinamus žagsėjimus ir kt.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos ir prognozė

Smulkialąstelinės plaučių vėžio formos vystosi pagal tokį scenarijų:

• 1 etapas – onkologija yra lokalizuota, darinys yra tik vienoje krūtinės dalyje ir regioninių limfmazgių sistemoje. Šiame etape liga teigiamai reaguoja į spinduliuotę, jei teisingai parinktas jo tūris ir intensyvumas;
• 2 etapas pasireiškia naviko proceso apibendrinimu, kuris plinta už vienos krūtinės pusės ir regioninių limfmazgių, auga visame kūne. Šiuo atveju prognozė dažnai yra nepalanki.

Diagnozė

Diagnostikos procesas grindžiamas keliomis tyrimo procedūromis:

1. Fluorografinis tyrimas;
2. Bronchoskopinė procedūra;
3. navikai;
4. Rentgeno tyrimas;
5. arba MRT, diagnozė.

Gydymo principai

Tokį gydymą rekomenduojama derinti su gydymu, apimančiu pirminių navikų židinių ir limfmazgių struktūrų švitinimą. Kombinuotas požiūris į smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymą padeda pailginti vėžiu sergančio paciento gyvenimą 2 metais.

Jei smulkialąstelinis navikas išplitęs, nurodomi bent 5-6 chemoterapijos kursai. Jei metastazės prasiskverbė į kaulų, smegenų ir antinksčių struktūras, imamasi gydymo spinduliuote.

Nors smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi padidėjusiu jautrumu polichemoterapijai ir spinduliuotei, atkryčio tikimybė yra gana didelė.

Paciento gyvenimo trukmė

Be tinkamo gydymo plaučių vėžys yra 100% mirtinas.

Smulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmės prognozavimas priklauso nuo onkologinio proceso išsivystymo ir jo gydymo teisingumo.

Jei smulkialąstelinis plaučių vėžys pirmiausia nustatomas pagal patologiją, tai išgyvenusiųjų skaičius per penkerius metus bus apie 21-38%. Nustačius pažengusias 3.4 stadijas, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 9%.

Jei gydymo metu yra tendencija mažėti naviko parametrams, onkologai šį reiškinį vertina kaip palankų požymį, nes pacientas turi didelę galimybę ilgas gyvenimas– esant dalinei remisijai, išgyvenamumas bus apie 50%, esant visiškai remisijai – 70-90%.

Ligos prevencija

Puiki priemonė plaučių vėžio prevencijai – atsikratyti priklausomybės nuo nikotino ir pasyvus rūkymas taip pat reikėtų vengti. Ne mažiau svarbi yra plaučių patologijų ir bendrųjų infekcijų prevencija.

Į kasdienę rutiną būtina įtraukti gimnastiką, ryto mankšta, fitnesas ar bėgiojimas. Tokia priemonė turės teigiamą poveikį plaučių sistemai ir padės kontroliuoti svorį.

Jei turite žalingų priklausomybių, pvz., vartojimas arba rekomenduojama jų atsikratyti. Jei profesija yra susijusi su didelio pavojaus gamyba, turite laikytis saugos priemonių ir naudoti asmenines apsaugos priemones.

Kartą per metus reikia atlikti profilaktinę fluorografiją, kuri padės laiku nustatyti onkologinius procesus plaučiuose, jei tokių yra.

Mokslinės ir praktinės konferencijos apie smulkialąstelinį plaučių vėžį vaizdo įrašas:

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra viena iš sunkiausių vėžio formų. Pirmiausia dėl sparčios ir dinamiškos plėtros. Be to, statistika rodo, kad šis vėžio tipas yra gana dažnas – jis sudaro apie 25% visų plaučių vėžio atvejų. Rūkantiems vyrams ypač gresia pavojus (95 proc. patvirtintų diagnozių), o jei įvertinsime amžiaus ribą, dažniausiai šia liga serga vyresni nei 40 metų žmonės.

Pagrindine ir reikšmingiausia smulkialąstelinio vėžio priežastimi laikomas rūkymas, o pagrindiniai sunkinantys veiksniai yra asmens amžius, rūkymo istorija ir per dieną surūkytų cigarečių kiekis. Nes nikotino priklausomybė Kadangi tai vis dažniau paliečia moteris, nenuostabu, kad moterų sergamumas šio tipo vėžiu išaugo.

Bet ne mažiau rimti veiksniai rizika taip pat apima:

• sunkios darbo sąlygos (sąveika su Ni, Cr, As);
• prasta ekologija gyvenamojoje vietoje;
• genetinis polinkis.

Be to, patologija dažnai atsiranda po tuberkuliozės arba lėtinės obstrukcinės plaučių ligos fone. Dabar ligos histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų pusių – neuroektoderminės ir endoderminės. Pastarosios teorijos šalininkai mano, kad tokio tipo onkologija išsivysto iš bronchų epitelio ląstelių, kurių biocheminė sudėtis panaši į smulkialąstelinių vėžio ląstelių.

Ekspertai, besilaikantys neuroektoderminės teorijos, mano, kad tokia onkologinė liga kyla iš difuzinės neuroendokrininės sistemos ląstelių. Verta paminėti, kad šios versijos logiškumą liudija neurosekrecinių granulių buvimas naviko ląstelėse, hormonų koncentracijos padidėjimas ir bioaktyvių medžiagų išsiskyrimas. Tačiau tiksliai pasakyti, kodėl atsiranda tokio tipo onkologija, neįmanoma, nes buvo atvejų, kai patologija buvo diagnozuota žmonėms, kurie laikėsi sveikos gyvensenos ir neturėjo onkologinio polinkio.

Išorinės apraiškos

Paprastai pirmasis šios patologijos pasireiškimas yra nuolatinis kosulys. Jis dažnai painiojamas su rūkalių bronchitu. Ypač įspėjamasis ženklas žmogui turėtų būti kraujo dryžių atsiradimas skrepliuose. Be to, sergant šia patologija, dusulys, krūtinės skausmas, prastas apetitas, visa apimantis silpnumas ir be priežasties mažėjantis kūno svoris. Kartais ligą galima supainioti su obstrukcine pneumonija, todėl labai svarbu kruopšti diagnozė.

Užsitęsęs kosulys yra pirmasis SCLC pasireiškimas

3-4 stadijose atsiranda naujų nemalonių simptomų: užkimimas dėl balso nervų paralyžiaus ir viršutinės tuščiosios venos suspaudimo simptomai. Taip pat gali būti stebimi paraneoplastiniai simptomai: Kušingo sindromas, Lambert-Eaton, nepakankama antidiurezinio hormono sekrecija. Be to, šiai patologijai paprastai būdingas ankstyvesnis metastazių atsiradimas intratorakaliniuose limfmazgiuose, kepenyse, antinksčiuose, kauluose ir smegenyse. Tokiomis aplinkybėmis atsiranda simptomų, rodančių metastazių lokalizaciją (gelta, stuburo ar galvos skausmas).

Ligos klasifikacija

Šios ligos suskirstymas į stadijas yra toks pat kaip ir kitų tipų plaučių vėžys. Tačiau iki šiol šio tipo onkologija skirstoma į ribotą (lokalizuotą) ir plačiai paplitusią ligos stadiją. Ribotai stadijai būdinga žala naviko procesas viena vertus, kartu didėja supraclavicular, tarpuplaučio ir hilar limfmazgiai. Pažengusios stadijos atveju fiksuojamas antrosios pusės formavimasis krūtinė, pleurito ir metastazių atsiradimas. Deja, daugiau nei pusė pacientų serga šia specifine smulkialąstelinio vėžio forma.

Jei atsižvelgsime į morfologiją, tada mažų ląstelių onkologijoje yra:

• avižų ląstelių karcinoma;
• vėžys iš tarpinių ląstelių;
• mišrus (kombinuotas) vėžys.

Pirmuoju atveju darinys susidaro iš mažyčių verpstės formos ląstelių sluoksnių su apvaliais ir ovaliais branduoliais. Dėl vėžio tarpinis tipas Būdingos gana didelės apvalios, pailgos ir daugiakampės ląstelės su aiškia branduolio struktūra. Kalbant apie kombinuotą vėžį, apie jį kalbama, kai nustatomas avižų ląstelių vėžys su adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos apraiškomis.

Patologijos diagnozė

Norint teisingai įvertinti patologijos išplitimo mastą, klinikiniai tyrimai(vizualinis fiziologinės būklės įvertinimas) dažnai derinamas su instrumentinė diagnostika. Pastarasis apima 3 etapus.

1. Patologijos apraiškų vizualizavimas per radiacijos metodai: krūtinkaulio rentgenograma, plaučių kompiuterinė tomografija, pozitronų emisijos tomografija.
2. Morfologinis patvirtinimas: bronchoskopija, biopsija, diagnostinė torakoskopija, pleuros punkcija su skysčių pašalinimu. Be to, biomedžiaga taip pat siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.
3. Įjungta paskutinis etapas tyrimais bandoma atmesti tolimas metastazes. Šiuo tikslu atliekamas smegenų MRT, pilvaplėvės MSCT ir kaulų scintigrafija.

Krūtinės ląstos rentgenograma yra pirmasis žingsnis diagnozuojant SCLC

Gydymas

Patologijos suskirstymas į etapus padeda specialistams orientuotis, kaip ją gydyti ir nubrėžia jos chirurginio ar gydymo galimybes. konservatyvus gydymas. Iš karto reikia pažymėti, kad operatyvinis metodas Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas taikomas tik pradinėse vėžio stadijose. Bet tai būtinai lydi keli pooperacinės chemoterapijos kursai.

Dabartinis smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas Panašiu būdu rodo gana gerus rezultatus.

Jei pacientas atsisako kompleksinė terapija ir ypač nuo chemoterapijos, tada su šiuo piktybinis formavimas plaučių, jo gyvenimo trukmė greičiausiai neviršys 17 savaičių.

Liga dažniausiai gydoma 2-4 polichemoterapijos kursais, naudojant citostatinius preparatus. Pavyzdžiui:

• etopozidas;
• cisplatina;
• Vincristinas;
• Ciklofosfamidas;
• Doksorubicinas.

Šis gydymo būdas derinamas su spinduliuote. Pradiniai formavimosi židiniai ir limfmazgiai yra jautrūs spindulinei terapijai. Jei pacientui taikomas toks kombinuotas gydymas nuo smulkialąstelinio plaučių vėžio, jo gyvenimo trukmės prognozė pagerėja – žmogus gali gyventi dvejais metais ilgiau. Tačiau svarbu suprasti, kad 100% išgydyti šiuo atveju neįmanoma.

Kai patologija išplitusi, pacientui skiriami ne mažiau kaip 5 polichemoterapijos kursai. Jei metastazės plinta į antinksčius, smegenis ir kaulus, taip pat primygtinai rekomenduojamas spindulinės terapijos kursas. Nors smulkialąstelinis plaučių vėžys yra itin padidėjęs jautrumas polichemoterapinis gydymas ir spindulinis gydymas, tačiau vis dar išlieka gana didelė atkryčio rizika.

Baigus gydymą, pacientui rekomenduojama atlikti sisteminius tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti antrinį onkologijos išplitimą. Tačiau jei smulkialąstelinio vėžio atkryčiai yra atsparūs priešnavikiniam gydymui, žmogaus gyvenimo trukmė retai būna ilgesnė nei keturi mėnesiai.

Prognozė

Pirmas klausimas, kuris domina pacientus, kuriems patvirtinta smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnozė, – kiek ilgai jie gyvena su tokia liga. Be kompleksinės terapijos šio tipo onkologijai, vystymasis patologinis procesas visada veda į mirtį. Kvaila tikėtis, kad liga praeis savaime. Sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo teisingai parinkto gydymo, taip pat nuo patologinio proceso vystymosi intensyvumo.

Jei liga nustatoma Pradinis etapas, tada penkerių metų išgyvenamumas stebimas 22-39% pacientų. Jei nustatoma tokio tipo onkologija,. terminalo stadija, tik 9% pacientų pasiekia penkerių metų ribą. Kai gydymo metu gydytojai pastebi formacijos dydžio sumažėjimą, dauguma ekspertų sutinka, kad tai yra palankus ženklas.

Šiuo atveju pacientas turi geri šansai ilgesnei gyvenimo trukmei. Net jei gydymas lėmė tik dalinį remisijos efektą, išgyvenamumas yra 50%. Jei pavyks pasiekti visiška remisija, tada 70-90% pacientų išgyvena iki penkerių metų ribos. Todėl net ir su tokia sleginčia diagnoze neturėtumėte nusiminti ir pasiduoti.

Vėžys - piktybinis navikas, dėl mutacijų naikinančios sveikas organizmo ląsteles. Pagal tarptautinė agentūra Remiantis vėžio tyrimais, dažniausia jo vieta yra plaučiai.

Pagal morfologiją plaučių vėžys skirstomas į nesmulkialąstelinį (įskaitant adenokarcinomą, plokščialąstelinį, stambialąstelinį, mišrųjį) – apie 80-85% viso sergamumo, ir smulkialąstelinį – 15-20%. Šiuo metu yra teorija, kad smulkialąstelinis plaučių vėžys išsivysto dėl bronchų epitelio pamušalo ląstelių degeneracijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra pats agresyviausias, jam būdingas ankstyvas metastazavimas, latentinė eiga ir nepalankiausia prognozė net ir gydymo atveju. Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra sunkiausiai gydomas, 85% atvejų jis baigiasi mirtimi.

Ankstyvosios stadijos yra besimptomės ir dažniausiai nulemtos atsitiktinai. profilaktiniai tyrimai arba kreiptis į kliniką su kitomis problemomis.

Simptomai gali reikšti, kad reikia atlikti tyrimą. Simptomų atsiradimas SCLC atveju gali rodyti jau pažengusią plaučių vėžio stadiją.

Plėtros priežastys

• Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra tiesiogiai susijęs su rūkymu. Ilgą laiką rūkantiems žmonėms yra 23 kartus didesnė tikimybė susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. 95% žmonių, sergančių smulkialąsteline plaučių karcinoma, yra vyresni nei 40 metų vyrai, kurie rūko.
• Kancerogeninių medžiagų įkvėpimas – dirbant „kenksmingose“ pramonės šakose;
• Nepalankios aplinkos sąlygos;
• Dažnas arba lėtinės ligos plaučiai;
• Apsunkintas paveldimumas.

Nerūkyti - geriausia prevencija smulkialąstelinis plaučių vėžys.

Plaučių vėžio simptomai

• Kosulys;
• Dusulys;
• Triukšmingas kvėpavimas;
• Pirštų deformacija „būgno lazdos“;
• Dermatitas;
• Hemoptizė;
• Svorio metimas;
• Bendro apsinuodijimo simptomai;
• Temperatūra;
• 4 stadijoje – obstrukcinė pneumonija, iš pažeistų organų atsiranda antriniai simptomai: kaulų skausmas, galvos skausmai, sąmonės sutrikimas.

Patologijos požymiai gali skirtis priklausomai nuo pradinio neoplazmo vietos.

Smulkialąstelinis vėžys dažnai būna centrinis, rečiau – periferinis. Be to, pirminis navikas retai nustatomas radiografiškai.

Diagnostika

Kai nustato pirminiai požymiai patologijos fluorografijoje ir pagal klinikines indikacijas (rūkymas, paveldimumas, amžius virš 40 metų, lytis ir kt.) informaciniai metodai pulmonologijoje rekomenduojama diagnostika. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Naviko vaizdavimas spinduliavimo metodais: rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT), pozitronų emisijos tomografija (PET-CT).
2. Naviko morfologijos nustatymas (t.y. jo ląstelių identifikavimas). Norint atlikti histologinę (citologinę) analizę, punkcija atliekama naudojant bronchoskopiją (tai taip pat yra neradiacinis vaizdo gavimo metodas) ir kitus medžiagos gavimo būdus.

SCLC etapai

1. Navikas yra mažesnis nei 3 cm dydžio (matuojant didžiausio pailgėjimo kryptimi) ir yra viename segmente.
2. Mažiau nei 6 cm, neviršija vieno plaučių segmento (bronchų), pavienės metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose
3. Daugiau nei 6 cm, pažeidžia artimiausias plaučių skiltis, gretimą bronchą arba išeina į pagrindinis bronchas. Metastazės plinta į tolimus limfmazgius.
4. Vėžinė neoplazija gali plisti už plaučių ribų, išaugti į kaimyniniai organai, daugybinės tolimų metastazės.

Tarptautinė klasifikacija TNM

Kur T yra pirminio naviko būklės rodiklis, N yra regioniniai limfmazgiai, M yra tolimosios metastazės

T x – duomenų nepakanka naviko būklei įvertinti arba jis nenustatytas,

T 0 – navikas neaptiktas,

TIS – neinvazinis vėžys

o nuo T 1 iki T 4 – etapai naviko augimas nuo: mažesnio nei 3 cm iki tokio dydžio, kai dydis nesvarbus; ir vietos nustatymo etapai: nuo vietinio vienoje skiltyje iki gaudymo plaučių arterija, tarpuplaučio, širdies, carinae, t.y. prieš išaugant į kaimyninius organus.

N – regioninių limfmazgių būklės rodiklis:

N x – duomenų nepakanka jų būklei įvertinti,

N 0 – nebuvo aptiktas metastazinis pažeidimas,

N 1 – N 3— apibūdinti pažeidimo laipsnį: nuo artimiausių limfmazgių iki tų, kurie yra priešingoje naviko pusėje.

M – tolimų metastazių būsena:

M x – nėra pakankamai duomenų tolimoms metastazėms nustatyti,

M 0 – tolimų metastazių nerasta,

M 1 – M 3 – dinamika: nuo vienos metastazės požymių buvimo iki išsiplėtimo už krūtinės ertmės ribų.

Daugiau nei 2/3 pacientų diagnozuojama III-IV etapas Todėl SCLC ir toliau svarstomas pagal dviejų reikšmingų kategorijų kriterijus: lokalizuotas arba plačiai paplitęs.

Gydymas

Nustačius tokią diagnozę, smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkretaus paciento organų pažeidimo laipsnio, atsižvelgiant į jo ligos istoriją.

Chemoterapija onkologijoje naudojama formuojant naviko ribas (prieš jį pašalinant), pooperaciniu laikotarpiu naikinant galimas vėžines ląsteles bei kaip pagrindinė gydymo proceso dalis. Tai turėtų sumažinti naviką, o spindulinė terapija turėtų sustiprinti rezultatą.

Radiacinė terapija yra jonizuojanti spinduliuotė, kuri žudo vėžio ląstelės. Šiuolaikiniai prietaisai sukuria labai tikslingus spindulius, kurie minimaliai pažeidžia netoliese esančias sveikų audinių sritis.

Būtinumas ir nuoseklumas chirurginiai metodai o gydomuosius tiesiogiai nustato gydantis onkologas. Terapijos tikslas – pasiekti remisiją, pageidautina visišką.

Gydymo procedūros – ankstyvosios stadijos

Chirurginis chirurgija- Deja, vienintelė galimybėšiandien pašalinti vėžines ląsteles. Metodas taikomas I ir II stadijose: pašalinamas visas plautis, skiltis ar jo dalis. Pooperacinė chemoterapija yra privalomas gydymo komponentas, dažniausiai taikant spindulinę terapiją. Priešingai nei nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kurio pradinėje stadijoje galima apsiriboti naviko pašalinimu. Net ir šiuo atveju 5 metų išgyvenamumas neviršija 40%.

Chemoterapijos režimą skiria onkologas (chemoterapeutas) - vaistai, jų dozes, trukmę ir kiekį. Įvertinęs jų veiksmingumą ir atsižvelgdamas į paciento savijautą, gydytojas gali koreguoti gydymo kursą. Paprastai skiriami papildomi vaistai nuo vėmimo. Įvairūs alternatyviais būdais gydymas, maisto papildai, įskaitant vitaminus, gali pabloginti jūsų būklę. Jų vartojimą būtina aptarti su savo onkologu, taip pat reikšmingus sveikatos pokyčius.

Gydymo procedūros – 3 ir 4 etapai

Įprastas sudėtingesnių atvejų lokalizuotų formų režimas yra kombinuotas gydymas: polichemoterapija (polichemoterapija reiškia ne vieno, o vaistų derinio vartojimą) - 2-4 kursai, pageidautina kartu su pirminio naviko spinduline terapija. Pasiekus remisiją, galimas profilaktinis smegenų švitinimas. Ši terapija pailgina gyvenimo trukmę vidutiniškai iki 2 metų.

Įprastai formai: polichemoterapija 4-6 kursai, spindulinė terapija - pagal indikacijas.

Tais atvejais, kai naviko augimas sustoja, tai vadinama daline remisija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys labai gerai reaguoja į chemoterapiją, radioterapiją ir spindulinę terapiją. Šios onkologijos klastingumas yra tai, kad yra didelė atkryčių tikimybė, kuri nebejautri tokioms priešnavikinėms procedūroms. Galimas kursas recidyvas – 3-4 mėn.

Atsiranda metastazės (vėžio ląstelės per kraują pernešamos) į organus, kurie intensyviausiai aprūpinami krauju. Pažeidžiamos smegenys, kepenys, inkstai ir antinksčiai. Metastazės prasiskverbia į kaulus, o tai taip pat sukelia patologinius lūžius ir negalią.

Jeigu minėti gydymo metodai yra neveiksmingi arba jų negalima taikyti (dėl paciento amžiaus ir individualių savybių), taikomas paliatyvus gydymas. Juo siekiama pagerinti gyvenimo kokybę, daugiausia simptominį, įskaitant skausmo malšinimą.

Kiek laiko žmonės gyvena su SCLC?

Gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, jūsų bendra būklė naudojami sveikatos ir gydymo metodai. Kai kuriais duomenimis, moterų jautrumas gydymui yra geresnis.

Laikina liga gali užtrukti nuo 8 iki 16 savaičių, esant nejautrumui gydymui arba jo atsisakymui.

Naudojami gydymo metodai toli gražu nėra tobuli, tačiau tai padidina jūsų galimybes.

Taikant kombinuotą gydymą I ir II stadijose, 5 metų išgyvenamumo tikimybė (po penkerių metų visiška remisija) yra 40%.

Rimtesnėmis stadijomis gyvenimo trukmė taikant kombinuotą gydymą pailgėja vidutiniškai 2 metais.

Pacientams, kuriems yra lokalizuotas navikas (t. y. ne ankstyvos stadijos, bet be tolimų metastazių), taikant kompleksinį gydymą, 2 metų išgyvenamumas yra 65-75%, 5 metų išgyvenamumas yra 5-10%. geros būklės sveikatos – iki 25 proc.

Esant pažengusiam SCLC – 4 stadija, išgyvenamumas iki metų. Visiško išgydymo prognozė šiuo atveju: atvejai be atkryčio yra labai reti.

Pokalbis

Kažkas ieškos vėžio priežasčių, nesuprasdamas, kam to reikia.

Tikintieji lengviau toleruoja ligą, suvokdami ją kaip bausmę ar išbandymą. Galbūt tai leis jiems pasijusti geriau, o tai suteiks ramybės ir tvirtybės kovoje už gyvenimą.

Norint gauti teigiamą gydymo rezultatą, būtinas teigiamas požiūris. Kaip rasti jėgų atsispirti skausmui ir išlikti savimi. Neįmanoma duoti tikras patarimas girdėjęs asmuo baisi diagnozė, kaip tai suprasti. Gerai, jei jūsų šeima ir draugai jums padės.

(Dar nėra įvertinimų)

Tai sudaro apie 20% visų ligų. Per pastaruosius kelerius metus pacientų sumažėjo. Taip yra iš dalies dėl to, kad pasikeitė cigarečių sudėtis ir įkvepiamas oras. Liga daugeliu atvejų atsiranda dėl rūkymo.

Bendra informacija apie ligą

Mažos ląstelės reiškia piktybinius navikus, kuriuos lydi agresyvi eiga ir metastazės. Metastazinis procesas labai aktyvus. Jau pradinėse ligos stadijose limfmazgiuose galima aptikti metastazių. 95-100% pažeidimų atsiranda intratorakaliniuose mazguose, 20-45% - kepenyse, 17-55% - antinksčiuose, 30-45% - kauluose, iki 20% - smegenyse.

Onkologinio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo metastazių tipo. Statistika rodo, kad 90% sergančiųjų yra vyrai. Pacientų amžius svyruoja nuo 38 iki 65 metų. Su šia diagnoze pacientas turi gyventi nuo vienerių iki 5 metų. Medicinoje yra 2 smulkialąstelinio vėžio tipai:

1. Mišri karcinoma.
2. Smulkialąstelinė karcinoma.

Mažoji ląstelė į kitus kūno audinius. Dėl rūšies specifiškumo ji vadinama avižų ląstele ląstelių struktūra. Plaučių adenokarcinomai būdingas lėtas augimas, tačiau ji vis dar laikoma viena agresyviausių vėžio formų. Smulkialąstelinė karcinoma turi kitą pavadinimą – menkai diferencijuotas neuroendokrininis karcinomos tipas.

Dažniausiai ši liga priklauso pirmajam tipui. Taip pat yra dviejų etapų patologijos klasifikacija:

1. Lokalizuotas procesas, kuris apsiriboja vienoje plaučių pusėje. Paprastai liga yra 1, 2 arba 3 stadijose.
2. Dažna onkologijos forma (liga yra 4 stadijoje).

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja išvaizdą piktybinė liga:

1. Tabako rūkymas. Ligos tikimybei įtakos turi rūkančiojo amžius, surūkomų cigarečių skaičius per dieną, tabako kokybė, rūkymo laikas. Net jei žmogus nustos rūkyti, jis vis tiek rizikuoja. Rūkančiųjų, sergančių SCLC, yra 2 kartus daugiau nei nerūkančių pacientų. Tie, kurie rūko nuo paauglystės, šia liga serga 32 kartus dažniau.
2. Paveldimumas. Žmogaus kraujyje gali būti specifinis genas, sukeliantis plaučių vėžį. Rizika susirgti šia liga ypač didelė tiems, kurių tėvai ar artimi giminaičiai sirgo smulkialąsteliniu vėžiu.
3. Aplinkos faktoriai. Įmonės atliekos, sunkieji metalai patekti į organizmą su oru ir taip pakenkti sveikatai.
4. Kenksmingos darbo sąlygos. Žmonės, turintys ilgalaikį kontaktą su toksinėmis medžiagomis, tokiomis kaip nikelis, asbestas, arsenas, chromas, vėžiu serga dažniau nei kitų profesijų atstovai.

Patologijos požymiai

Onkologinis procesas tokiu atveju yra specifinis tuo, kad praktiškai besimptomis, kol navikas lokalizuojasi plaučiuose. Būdinga ligos eiga bendrieji simptomai būdingas daugeliui ligų. Ankstyvajai ligos stadijai būdingi šie simptomai:

• kosulio buvimas;
• užkimęs kvėpavimas;
• skausmas krūtinės srityje.

Į daugiau vėlyvieji simptomai Ligos eiga gali būti siejama su:

• atkosėti krauju;
• galvos skausmas;
• nugaros skausmas;
• balso užkimimas;
• pasunkėjęs rijimas.

Būdingiausias SCLC požymis yra nuolatinis kosulys, kurį sunku kontroliuoti. Vėliau jį lydi skausmingi pojūčiai krūtinėje ir kosėja kruvinos išskyros. Specifinis SCLC požymis yra dusulys kartu su kosuliu. Taip yra dėl sutrikusio plaučių kraujagyslių ir kapiliarų veikimo.

2 ir 3 etapams būdingas karščiavimas, pakilusi temperatūra kūnas, kurį sunku nugriauti. Pneumonija gali būti įspėjamasis ženklas vėžys. Kraujavimas iš plaučių – nepalankus simptomas, rodantis, kad navikas išaugo į plaučių kraujagysles. Tai pažengusios ligos požymis.

Auglio padidėjimas lemia tai, kad kaimyniniai organai taip pat pradeda kentėti dėl priespaudos. Dėl to žmogus gali jausti nugaros, galūnių skausmus, tinti rankas ir veidą, žagsėti, kurio negalima sustabdyti. Metastazės, veikiantys organus, suteikti papildomų simptomų.

Jei pažeidžiamos kepenys, gali atsirasti gelta ir šonkaulių skausmas. Metastazinis procesas smegenyse sukelia galūnių tirpimą iki paralyžiaus. Metastazes į kaulus lydi sąnarių skausmai. Be to, žmogus pradeda sparčiai kristi svoris, atsiranda nuovargio ir jėgų stokos jausmas.

Ligos diagnozė

Prieš tiesiogiai diagnozuodamas vėžį, gydytojas apžiūri pacientą, išklauso plaučius, surenka anamnezę. Tarp procedūrų, kuriomis siekiama, galime išskirti:

• skeleto kaulų scintigrafija;
• krūtinės ląstos srities rentgenograma;
• pilnas kraujo tyrimas;
• Kompiuterizuota tomografija;
• kepenų funkcijos analizė;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• pozitronų emisijos tomografija;
• skreplių analizė;
• toracentezė.

Atsižvelgiant į savybes klinikinė eiga privalomiems tyrimo metodams (šviesolaidinė bronchoskopija, kompiuterinė plaučių tomografija, regioninių sričių ultragarsinis tyrimas, pilvo ertmė ir retroperitoninė erdvė) pacientams, kuriems diagnozė morfologiškai patvirtinta, apima skeleto kaulų radionuklidinę diagnostiką, laboratorinis tyrimas kaulų čiulpai ir smegenų tomografija.

Gydymo metodai

IN oficiali medicina Smulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas šiais metodais:

1. Chirurginė intervencija. Šis tipas gydymas skirtas tik ankstyvosios stadijos ligų. Po operacijos pacientui taikoma chemoterapija. Šios grupės pacientų numatoma gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei 5 metai (40 proc. pacientų).
2. Terapija radiacija. Sėkmingai taikant metodą, auglys regresuoja 70-80% pacientų, tačiau savarankiškai vartojant, gyvenimo trukmė nepailgėja.
3. . Šis metodas nėra toks veiksmingas gydant smulkialąstelinį plaučių vėžį. Tik 30–45% pacientų praneša apie pagerėjimą.

Gydymas gali skirtis priklausomai nuo ligos formos. Dėl lokalizuoto vėžio gydymo veiksmingumas stebimas 65-90% pacientų. Gyvenimo trukmė yra daugiau nei 2 metai.

Jei pacientas serga lokalizuota vėžio forma, jam gali būti skiriama spindulinė terapija su chemoterapija. Kai pacientas pagerėjo, jam papildomai skiriamas smegenų švitinimas. At kombinuotas metodas Po gydymo dvejų metų išgyvenamumas yra 40-45%, o penkerių metų - 25%. Pacientams, sergantiems pažengusia SCLC forma, atliekama chemoterapija, spindulinė terapija – tik gydytojo rekomendacija. Šio metodo efektyvumas yra apie 70%.

Į klausimą, kiek ilgai žmonės gyvena su šia liga, atsakymas yra dviprasmiškas. Jei pacientas pradeda gydymą pradiniame etape, jo išgyvenamumas gali siekti 5 metus. Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos, formos ir paciento būklės. Metodo pasirinkimas yra pagrindinė dalis, lemianti visos terapijos sėkmę.