Pipelle endometriumo biopsijos metodo dekodavimas. Endometriumo aspiracinė biopsija. Kada paimti aspiraciją iš gimdos ertmės

Gimdos endometriumo vamzdelių biopsija (aspiracinė biopsija) – modernus minimaliai invazinis endometriumo ligų diagnostikos metodas. Procedūra leidžia paimti gimdos gleivinės mėginius tolimesnei citologinei, histologinei ar histocheminei analizei.

REMEDI klinikoje galite išsitirti pas kvalifikuotus specialistus, turinčius didelę patirtį atliekant biopsijas ir gauti tikslius rezultatus diagnostika

Pasiruošimas vamzdelio biopsijai

Įjungta išankstinė konsultacija gydytojas nustato indikacijas ir galimos kontraindikacijosį biopsiją. Jei rekomenduojama, pacientą reikia paruošti vamzdinei endometriumo biopsijai.

• Per ciklą, kurio metu bus atliktas tyrimas, draudžiama papildoma dozė hormoniniai vaistai . Ginekologai pataria nenaudoti geriamųjų kontraceptikų.
• Likus kelioms dienoms iki tyrimo, pacientė preliminariai paima kraujo ir šlapimo tyrimus, jai duodama ginekologinis tepinėlis floros ir dubens organų ultragarsui.
• Prevencijai diskomfortas Gali išgerti analgetinę tabletę arba antispazminį vaistą likus 30-40 minučių iki tyrimo (iš anksto susitarus su gydytoju).

Likus 10 minučių iki tyrimo pacientas jau yra klinikoje suleisti antispazminio vaisto kad būtų išvengta spazmų gimdos kaklelio kanalas ir užtikrinti lengvą kateterio įvedimą į gimdą. Atliekant vamzdelio biopsiją, bendroji anestezija nereikalinga, nes atliekant procedūrą nereikia iš anksto išplėsti gimdos kaklelio kanalo prieš įdedant instrumentą.

Vamzdžio biopsijos indikacijos

Per šį laikotarpį endometriumas labai pasikeičia mėnesinių ciklas ir įvairiuose patologiniuose procesuose, taip pat reikšmingai reaguoja į hormoninius pokyčius. Todėl jo tyrimas daugeliu atvejų rodo ligą ir jos priežastis.

Pipelle biopsija atliekama tik gydytojo nurodymu.

• onkologinės endometriumo ligos;
• Endometriumo polipas;
• Endometriumo hiperplazija.

Metodas taip pat naudojamas nustatant nevaisingumo ir persileidimo priežastis: pavyzdžiui, lėtinį endometritą.

Aspiracinė biopsija tinkama, jei yra toliau išvardyti simptomai(pakeitimai):

• Tarpmenstruacinis kraujavimas;
• Gimdos kraujavimas po menopauzės;
• Ilgas ir sunkus menstruacinis kraujavimas;
• Ilgas kraujavimas po aborto ir gimdymo;
• Nereguliarus menstruacinis ciklas;
• Endometriumo sustorėjimas ultragarsu;
• Nevaisingumas;
• Persileidimas.

Be to, norint pasirengti IVF, gali būti paskirtas tyrimas. Prieš pradedant preliminarų tyrimą, reikia įvertinti endometriumo būklę hormonų terapija.

Gimdos ertmės vamzdžių biopsija - didelio tikslumo metodas diagnostika, leidžianti nustatyti daugelio tipų endometriumo patologijas.

Aspiracinės biopsijos laikas

Dažniausiai aspiracinė biopsija atliekama tam tikromis ciklo dienomis, kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis. Paprastai endometriumo vamzdinė biopsija atliekami 9-10 ciklo dienomis, galima atlikti tyrimą 21-25 ciklo dienomis. Po menopauzės - bet kuriuo metu.

Kontraindikacijos vamzdelių endometriumo biopsijai

Tyrimas neskirtas:

• Nėštumas bet kuriame etape;
• Ūminiai infekciniai ir uždegiminiai gimdos kaklelio ir gimdos kūno, priedų procesai;
• Kraujo krešėjimo patologijos.

Kaip atliekama vamzdelio biopsija?

Aspiracinės biopsijos prietaisas primena švirkštą, kurio gale yra plonas lankstus vamzdelis (kateteris). Vamzdžio skersmuo yra tik 3-4 mm, o tai užtikrina švelnų ir neskausmingą manipuliavimą. Per visą vamzdelio ilgį taikoma centimetro skalė, kuri leidžia gydytojui reguliuoti kateterio įsiskverbimo į gimdą gylį. Viršutinėje vamzdelio pusėje yra skylė, į kurią renkami audinių mėginiai. Priemonė yra vienkartinė, todėl pašalinama infekcijos ir bakterinių komplikacijų rizika.

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Daugelis pacientų klausia, kiek laiko trunka vamzdelio biopsija. Procedūra trunka tik apie 5 minutes, o tikrasis mėginių ėmimo laikas ribojamas iki 1 minutės.

• Vamzdžio biopsijos metu pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės.
• Gydytojas atlieka bimanualinį (rankinį) makšties tyrimas, kurio metu ji nustato gimdos padėtį ir dydį, kad būtų galima tiksliau atlikti tolesnę procedūrą.
• Gimdos kaklelis atidengiamas naudojant ginekologinį spenelį.
• Gimdos kaklelis apdorojamas anestezijos tirpalu ir fiksuojamas kulkinėmis žnyplėmis.
• Gydytojas ištirs gimdą, kad nustatytų gimdos ertmės ilgį.
• Per gimdos kaklelio kanalą įvedamas instrumentinis kateteris taip, kad jo galas pasiektų gimdos dugną.
• Įdėjęs jį į gimdą, gydytojas atsargiai traukia instrumento stūmoklį į save ir vamzdeliu atlieka „gramdomuosius“ judesius išilgai gimdos sienelių, paimdamas į ją gleivinės mėginius.
• Baigus surinkti medžiagą, kateteris pašalinamas.
• Dalis mėginio dedama ant stiklelio, kad mikroskopinis tyrimas, dalis dedama į specialią cheminė sudėtis ir eina į laboratoriją. Ten atliekamas citologinis ir histologinis endometriumo biopsijos tyrimas.
• Pacientas gali išeiti iš klinikos praėjus 20-30 minučių po procedūros.

Pipelle biopsija gali būti atliekama kaip atskiras tyrimas arba kaip chirurginės procedūros dalis.

Po procedūros

Pacientas turi būti pasiruošęs galimybei, kad 2-3 dienas po tyrimo gali atsirasti nedidelis varginantis pilvo skausmas, primenantis pojūčius pirmosiomis menstruacijų dienomis. Kitą dieną po vamzdelio biopsijos iš lytinių takų gali išsiskirti nedidelis raudono kraujo kiekis (keli lašai) ir dėmės. Ruda saugomi iki 3 dienų.

Po tyrimo pacientui nereikia stebėjimo ir jis gali išeiti. Vamzdžio biopsija nepablogina našumo, neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir nereikia keisti gyvenimo būdo ar nedarbingumo atostogų.

Atlikus endometriumo vamzdinę biopsiją, rekomenduojama:

• Seksualinis poilsis savaitę po tyrimo;
• Vienkartinė plataus veikimo spektro antibakterinio vaisto dozė (tik pagal gydytojo receptą).

Galimos komplikacijos

Egzistuoja hipotetinė infekcijos patekimo į gimdos ertmę tikimybė. Tačiau procedūros metu naudojami vienkartiniai sterilūs instrumentai, manipuliacija atliekama pagal standartinį protokolą laikantis visų aseptikos taisyklių, o norint atlikti biopsiją nereikia toliau plėsti gimdos kaklelio kanalo, sukuriant „įėjimo vartus“. “ dėl infekcijos. Prieš procedūrą įvertinami gimdos kaklelio kanalo ir makšties tepinėliai, ar nėra uždegiminis procesas. Leidžiama tirti tik tuos pacientus, kuriems nėra patologinių pakitimų, remiantis tepinėlio rezultatais.

Pacientai dažnai bijo, kad instrumentai gali pažeisti gimdos kaklelį ir pačią gimdą. Bet biopsijos aparato kateteris yra lankstus ir plonas, jo anga yra šone, o galas švelniai suapvalintas, todėl negali pažeisti organo. Procedūra, kurią atlieka patyręs specialistas, visada atliekama kruopščiai ir tiksliai, o tai sumažina traumų riziką.

Komplikacijos po vamzdelio biopsijos atsiranda itin retai.

Metodo privalumai

Palyginti su kitais endometriumo biopsijos metodais, vamzdelio biopsija turi daug privalumų:

• Užima labai mažai laiko;
• Nereikalauja, kad procedūros metu pacientui būtų taikoma anestezija ir anesteziologas;
• Nereikalauja ilgo ir daug darbo reikalaujančio pasiruošimo;
• Jis praktiškai nesukelia diskomforto (arba yra visiškai neskausmingas);
• nesukuria būtinybės iš anksto išplėsti gimdos kaklelio kanalą;
• Atliekamas ambulatoriškai;
• Daugeliu atvejų tai nesukelia komplikacijų.

Pipelle biopsija yra švelni, minimaliai invazinė ir gana patikimas metodas diagnostika Ligos nustatymo tikslumas yra 60-90%, priklausomai nuo patologijos.

Interpretacija ir rezultatai

Gautas audinio mėginys po išankstinio dažymo ir apdorojimo tiriamas mikroskopu. Tokiu atveju galite nustatyti:

• Biopsijos ląstelių sudėtis;
• Hiperplazijos ir kitų nuo hormonų priklausomų endometriumo pokyčių požymių buvimas;
• Endometriumo receptorių aparato būklė, autoimuninio endometriumo pažeidimo požymių buvimas;
• Mikroorganizmų buvimas medžiagoje (bakterijos, grybai);
• Piktybinių ląstelių buvimas medžiagoje.

Rezultatas pateikiamas pacientui arba perduodamas ją gydančiam gydytojui popierinės išvados forma. Rezultatų aiškinimą atlieka gydantis gydytojas.

Mes tiekiame Platus pasirinkimas nevaisingumo ir jį vedančių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugas, sėkmingai įgyvendiname pagalbinių apvaisinimo technologijų programas. Pas mus dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, todėl kiekvieną procedūrą galime atlikti su geriausiais rezultatais.

Turinys

Moterų endometriumo problemos yra labai dažnos. Jie trukdo pastoti ir pagimdyti vaiką, o pažengusiais atvejais tiesiog trukdo gyventi – sukelia skausmą, kraujavimą, menstruacijų sutrikimus.

Endometriumas yra gleivinis sluoksnis, dengiantis gimdos vidų.

Biopsija - medicininė procedūra, kurio metu iš žmogaus kūno paimamas audinys tolimesniam histologiniam tyrimui.

Taigi mes tai suprantame endometriumo biopsija yra audinių paėmimas iš gleivinės iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui ir rezultatams gauti..

Metodai

Šiandien atliekama kelių tipų biopsija.

• Gimdos ertmės kiuretažas plečiant gimdos kaklelio kanalą yra seniausias ir labiausiai traumuojantis medžiagos rinkimo būdas. Šis tyrimas atliekamas naudojant specialius chirurginius instrumentus. Pirmiausia atidaromas gimdos kaklelio kanalas, tada specialia kiurete nugramdoma jo ertmė ir gimdos ertmė. Ši operacija dažniausiai atliekama pagal bendroji anestezija.
• Kiuretažas yra švelnesnis endometriumo biopsijos metodas, palyginti su kiuretažu. Specialiu instrumentu atliekami keli judesiai (glostymai) nuo paties gimdos apačios iki jos kanalo. Šis tyrimas naudojamas tik nesant kraujavimo iš gimdos.

• Medžiagos paėmimas naudojant aspiratorių yra procedūra, kurios metu "įsiurbiamas" endometriumas specialus prietaisas be fizinio poveikio gimdos sienelėms. Šis metodas nenaudojamas, jei yra įtarimų vėžiniai dariniai ir navikai. Rezultatai gali būti klaidingi.
• Douching yra retas biopsijos metodas, kurio metu endometriumas išplaunamas specialaus tirpalo srove.

• Pipelle biopsija yra saugiausia ir labiausiai modernus metodas endometriumo biopsija. Procedūros metu naudoju specialų lankstų vamzdelį su stūmokliu (vamzdžiu), kuris įkišamas į gimdą ir naudojant neigiamą slėgį cilindre surenkamas endometriumas. Dėl šios procedūros endometriumas yra atplėštas nuo gimdos sienelių ir absorbuojamas į vamzdelį. Šio metodo privalumas yra tas, kad nereikia guldyti paciento į gydomąjį miegą, o dėl labai mažo vamzdžio skersmens nereikia plėsti gimdos kaklelio kanalo. Visa tai pašalina komplikacijų po operacijos galimybę, kiek įmanoma sutrumpina sveikimo laikotarpį ir nesukelia ypatingų nepatogumų moterims.

Vamzdžių metodas naudojamas ne visuose valdžios institucijos, nors tai yra pats minimaliai invazinis ir pigiausias būdas surinkti medžiagą iš gimdos.

Kokiais atvejais nurodyta procedūra?

Paskiriama endometriumo biopsija bet kokio amžiaus moterys, jei yra tam tikrų indikacijų. Tokiu atveju tokie požymiai kaip gimdymo nebuvimas ar nebuvimas ir fiziologinės menopauzės pradžia netampa tyrimo kontraindikacija ir neturi įtakos rezultatams.

• yra įtarimas, kad gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio kanale yra neoplazmų;
• preliminari diagnozė: adenomiozė arba endometriozė;
• menstruacijų metu išskiriamas mažas kraujas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• amenorėja - menstruacijų nebuvimas;
• neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos;
• ruošiantis apvaisinimui mėgintuvėlyje, siekiant nustatyti endometriumo sluoksnio kokybę ir tikslesnę apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo prognozę;
• po aborto, persileidimo, užšaldyto nėštumo;
• dėl nėštumo problemų;
• nevaisingumas.

Kurią ciklo dieną teisinga tai daryti?

Endometriumas – tai gimdos audinys, kurio storis priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės ir lytinių hormonų kiekio.

Biopsijos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo ciklo dienos, kurią medžiaga buvo paimta analizei.

Biopsijos dienos paskyrimas ir rezultatai priklauso nuo tyrimo tikslų:

• esant liuteininės fazės nepakankamumui ir ciklams be ovuliacijos (novuliacinio), siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis, biopsija skiriama pirmąją menstruacijų dieną arba prieš pat jų atsiradimą;
• jei menstruacinio ciklo trukmė trumpesnė nei 21 ir įtariama polimenorėja, tyrimas atliekamas 5-10 ciklo dienomis;
• esant nežinomo pobūdžio kraujavimui iš gimdos, metroragijai, endometriumas tiriamas pirmą ar antrą dieną nuo nenormalaus kraujavimo pradžios;
• jei nustatomas hormoninis sutrikimas, biopsija paprastai skiriama zug metodu kas aštuonias dienas per vieną ciklą (iki keturių per mėnesį);
• kontroliuoti įgyvendinimą hormoninis gydymas, endometriumo biopsija, siekiant kuo tikslesnių rezultatų, skiriama ciklo viduryje (17-25 d. nuo menstruacijų pradžios);
• identifikuoti piktybiniai navikai ir endometriumo vėžio, ciklo diena atliekant biopsiją neturi reikšmės.

Kontraindikacijos

Biopsija nėra gyvybiškai svarbus testas, nors jos rezultatai neabejotinai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir gydant pacientus. Pateikiame kontraindikacijų sąrašą, kai endometriumo biopsiją galima atlikti tik pasikonsultavus su specializuotais specialistais arba procedūrą reikia pakeisti švelnesniu tyrimu:

• uždegiminių ir užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema;
• sunki anemija;
• alerginės reakcijos į vietinės ir bendrosios anestezijos vaistus;
• antikoaguliantų ar antitrombocitinių vaistų vartojimas, kai jų nutraukti neįmanoma;
• problemų su kraujo krešėjimu.

Nėštumo metu endometriumo biopsija niekada neatliekama. Tokio moterų tyrimo rezultatai m įdomi pozicija bus negaliojantis, o manipuliacijos sukels nėštumo nutraukimo ar persileidimo grėsmę.

rezultatus

Biopsijos rezultatai gaunami tiriant paimtą audinį mikroskopu. Tokia išvada visada susideda iš keturių dalių.

• Paimto mėginio informacijos turinys. Tyrimui paimtas mėginys gali būti informacinis (tinkamas tolesniam tyrimui) arba neinformatyvus (kai tyrimo, paimto audinio srities biopsijos būdu, rezultatų gauti nepavyksta).
• Makroskopinis mėginio aprašymas – svoris, fragmento dydis, spalva, konsistencija, kraujo krešulių ir kraujo krešulių buvimas, gleivės.
• Mikroskopinis mėginio aprašymas - epitelinio audinio tipas, jo dydis, sluoksnių skaičius, stroma (bazė), ląstelės struktūros forma ir dydis, jungiamųjų skaidulų skaičius, skysčių ir maistinių medžiagų kiekis, epitelinio audinio formos ir struktūros aprašymas. gimdos liaukos, liaukų spindis, uždegimo požymių buvimas ar nebuvimas (limfoidų sankaupos).
• Diagnozė – parodo, kurią ciklo fazę atitinka gimdos gleivinė, polipų buvimas ar nebuvimas, hiperplazija, atrofija su audinio ir jo struktūros aprašymu, atipijos (ikivėžinės būklės) ir piktybinių ląstelių buvimas ar nebuvimas endometriume. .

Biopsijai po aborto, kiureto dėl išnykusio nėštumo ar persileidimo:

• Mikroskopiniame aprašyme gali būti aprašytas patinimas arba distrofiniai pokyčiai chorione (tai rodo užšaldytą nėštumą arba nepilną abortą).
• Choriono gaurelių buvimas diagnozėje rodo nutrauktą nėštumą.
• Kraujagyslių ar choriono gaurelių epitelio degeneracija diagnozėje rodo, kad vaisius iš pradžių gavo mažiau maistinių medžiagų, kas galėjo sukelti jo mirtį.

Endometriumo biopsijos rezultatai, kai išvadoje sakoma: „Normalus endometriumas fazėje...“, rodo gerą tyrimo rezultatą (polipų nebuvimas, audinių proliferacija, neoplazmos ir kiti sutrikimai). Verta atkreipti dėmesį tik į atitikimą tarp menstruacinio ciklo fazės tyrimo dieną ir ciklo fazės pabaigoje (proliferacija, sekrecija, menstruacijos). Rezultatų ir ciklo dienos neatitikimas gali rodyti hormoninius sutrikimus organizme.

Endometriumo biopsijos rezultatus turėtų iššifruoti gydantis ginekologas. Jei reikia, gydytojas nedelsdamas paskirs būtinas gydymas, atitinkantį nustatytą problemą arba, jei rezultatai bus geri, po kurio laiko pasiūlys atvykti planinei apžiūrai.

Endometriumo biopsija yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų ginekologijoje. Ši procedūra reikalinga tolesniam gautų audinių mėginių mikroskopiniam tyrimui, leidžiančiam nustatyti esamus morfologinius gimdos gleivinės pokyčius.

Šiuo metu naudojami keli endometriumo biopsijos tipai, kurių kiekvienas turi savo tikslus, indikacijas ir diagnostikos galimybes.

Endometriumo biopsija: kas tai?

Endometriumo biopsija yra intravitalinis audinių mėginių ėmimas iš gimdos gleivinės (endometriumo) tolesniam histologiniam ir histocheminiam tyrimui. Ši procedūra susijusi su nedidelėmis chirurginėmis intervencijomis ginekologijoje ir dažniausiai atliekama kaip nepriklausomas tyrimas. Tačiau kai kuriais atvejais tai įtraukiama į „didžiosios“ operacijos protokolą ir atliekama skubiai.

Biopsija dažniausiai naudojama tik diagnostikos tikslais. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra terapinė ir diagnostinė manipuliacija, leidžianti gauti būtina gydytojui informaciją ir tuo pačiu pagerinti moters būklę. Pasiruošimo procesas, intervencijos mastas ir tai, ar moteriai skaudės, ar ne, taip pat priklauso nuo naudojamos biopsijos tipo.

Tyrimų tipai

Pirmąjį dokumentais pagrįstą gimdos gleivinės mėginio paėmimą analizei 1937 m. atliko Butlett ir Rock. Šiuo atveju specialiais instrumentais buvo išplėstas gimdos kaklelis ir iškrapštytas (mechaniškai atskirtas) visas endometriumas.

Pagrindinis šio tyrimo tikslas – nustatyti ciklinių audinių pokyčių, kuriuos sukelia moters hormoninis fonas, sunkumą. Vėliau biopsijos indikacijos gerokai išsiplėtė, o pats metodas pradėjo tobulėti. Tai leido sumažinti procedūros traumą ir skausmą, sumažinti įvairių nepageidaujamų pasekmių riziką.

Šiuo metu yra klinikinė praktika Tyrimams naudojami keli gimdos gleivinės paėmimo būdai:

• klasikinė tyrimo versija yra terapinis ir diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas;
• Vakuuminė aspiracinė endometriumo biopsija, atliekama naudojant specialų švirkštą ar prietaisą (vakuuminis aspiratorius arba elektrinis siurbimas);
• vamzdelio endometriumo biopsija yra modernesnė gleivinės ir gimdos ertmės turinio aspiracijos versija, naudojant mažai trauminį instrumentą lankstaus siurbimo vamzdelio (vamzdžio) pavidalu;
• CG endometriumo biopsija, kurios metu audinys surenkamas linijinių įbrėžimų (traukinių) pavidalu.

Mažiau paplitęs būdas paimti endometriumo mėginį yra paimti jį proceso metu ( endoskopinis tyrimas gimdos ertmė). Šio tipo biopsija yra tikslinė. Gydytojas turi galimybę vienu metu paimti nedidelį kiekį biomedžiagos iš kelių įtartinų vietų ir vienu metu įvertinti esamų pakitimų sunkumą, lokalizaciją ir pobūdį.

Tačiau, nepaisant didelio informacijos kiekio, histeroskopija nėra įtraukta į dažnai naudojamų diagnostinių procedūrų sąrašą. Ne visos gydymo įstaigos turi galimybę atlikti tokius modernius aukštųjų technologijų tyrimus.

Labai retai naudojamas endometriumo mėginio gavimo būdas yra purškimas.

Ką rodo endometriumo biopsija?

Biopsija (medžiagos paėmimas) yra tik pirmasis tyrimo etapas, metodo pagrindas – gautų endometriumo mėginių mikroskopija ir histologinė analizė. Ką atskleidžia tokia diagnozė?

Tyrimas gali neparodyti jokių nukrypimų nuo amžiaus norma. Tokiu atveju išvada parodys, kad gimdos gleivinė atitinka ciklo fazę ir neturi atipijos požymių. Tačiau dažniausiai tyrimas atskleidžia įvairių nukrypimų. Gali būti:

• paprasta difuzinė endometriumo hiperplazija (gleivinės proliferacija), dar vadinama liaukine arba liaukine-cistine;
• kompleksinė endometriumo hiperplazija (su panašių liaukų susidarymu hipertrofuotos gleivinės viduje), ši būklė taip pat gali būti apibūdinta kaip adenomatozė;
• vietinė endometriumo hiperplazija (su atipija arba be jos), kuri laikoma izoliuota arba polipoze;
• netipinė hiperplazija (paprasta arba sudėtinga), kai peraugusios gleivinės ląstelės neatitinka savo morfofunkcinės savybės normalios endometriumo ląstelės;
• piktybinis audinių degeneracija;
• gimdos gleivinės atrofija arba hipoplazija;
• - endometriumo uždegimas;
• neatitikimas tarp endometriumo funkcinio sluoksnio storio ir dabartinės kiaušidžių-menstruacinio ciklo fazės.

Atipijos nustatymas turi svarbią prognostinę reikšmę. Kai kurios netipinės hiperplazijos formos klasifikuojamos kaip ikivėžinės.

Pagrindinis diagnostiniai požymiai tai apima ląstelių ir branduolio polimorfizmą, proliferacijos sutrikimą, endometriumo liaukų struktūros pokyčius ir invaziją liaukinis audinysį stromą. Svarbiausias dalykas nustatant ikivėžį ir vėžį yra sutrikusi audinių diferenciacija.

Indikacijos, kontraindikacijos ir laikas

Endometriumo biopsija, jei nurodyta, gali būti atliekama bet kokio amžiaus moterims, įskaitant negimdžiusias ir nėščias. reprodukcinis amžius.

Šio tyrimo skyrimo pagrindas gali būti:

• menometrija, aciklinis negausus neaiškios kilmės kraujavimas, menkos menstruacijos;
• įtarimai ir neoplazmų buvimas.

Endometriumo biopsija atliekama prieš IVF ir nustatant nevaisingumo priežastį. Šiuo atveju į programą įtrauktas gimdos gleivinės histologinis tyrimas kompleksinė diagnostika reprodukcinė sveikata moterys.

Tyrimas taip pat atliekamas po savaiminių abortų ankstyvosios stadijos ir nėštumo nutraukimas medicininės indikacijos(užšalusio nėštumo, intrauterinės vaisiaus mirties atveju, nustačius su gyvybe nesuderinamus vaiko vystymosi defektus). Tokiais atvejais biopsijos mėginiai imami kiuretažu iš gimdos ertmės.

Kada atliekama biopsija?

Endometriumas yra nuo hormonų priklausomas audinys. O histologinio tyrimo rezultatų informacinis turinys labai priklauso nuo ciklo dienos biopsijos metu. Taip atsižvelgiama į klinikinę situaciją ir pagrindinius biopsijos tikslus. O pacientams po menopauzės atsižvelgiama į jos atsiradimo buvimą ir laiką.

Kurią ciklo dieną geriausia atlikti biopsiją reprodukcinio amžiaus moterims? Šiuo metu laikomasi šių pagrindinių rekomendacijų:

• nustatant nevaisingumo priežastį, esant liuteino fazės trūkumui ir anovuliaciniams ciklams, tyrimas atliekamas dieną prieš numatomas mėnesines arba pirmą dieną po jų pradžios;
• jei yra polinkis į polimenorėją, tyrimas skiriamas nuo 5 iki 10 ciklo dienų;
• esant aciklinėms kraujingoms gimdos išskyroms, biopsija atliekama per pirmas 2 dienas po menstruacijų ar į mėnesines panašaus kraujavimo pradžios;
• dalyvaujant hormoninis disbalansas pirmenybė teikiama CG biopsijai, kuri atliekama kelis kartus per vieną ciklą su 7-8 dienų intervalu;
• hormonų terapijos rezultatams stebėti biopsija atliekama 2 ciklo fazėje, nuo 17 iki 25 dienų;
• jei įtariate buvimą piktybinis navikas o nesant reikšmingo kraujavimo, tyrimą galima atlikti bet kurią ciklo dieną.

Kas gali apriboti šio metodo naudojimą?

Kai kurios sąlygos yra santykinės arba absoliučios biopsijos kontraindikacijos, jei tokios yra, sprendimą dėl galimybės atlikti tyrimą ir jo tipą priima gydytojas arba net medicinos komisija individualiai.

Galimi apribojimai:

• nėštumas - jei per paskutinius 2 menstruacinius ciklus yra bent menkiausia pastojimo galimybė, būtina įsitikinti, ar nėra nėštumo, nes endometriumo biopsija provokuoja apvaisinto kiaušinėlio atmetimą;
• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
• nuolatinis dezaggregacinio ir antikoaguliacinio poveikio vaistų vartojimas (NVNU, Dipiridamolis, Trentalas, Varfarinas, Clexane ir kt.);
• sunki anemija;
• aktyvi urogenitalinės sistemos infekcinių ir uždegiminių ligų fazė;
• anestezijai naudojamų vaistų netoleravimas.

Biopsija nėra gyvybiškai svarbus tyrimas, jei tai neįmanoma, gydytojas parengia kitą paciento tyrimo programą. Taip pat yra galimybė pasirinkti švelnesnius endometriumo mėginių paėmimo būdus. Tačiau kai kuriais atvejais kiuretažas atlieka gydomąją funkciją, todėl gali būti naudojamas net jei yra santykinės kontraindikacijos.

Tyrimo metodai

Biopsija gimdos ertmės kiuretažu

Šis metodas yra pats radikaliausias ir istoriškai labiausiai ankstyvuoju būdu biopsijos gavimas. Šią biopsiją sudaro 2 pagrindiniai etapai: gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir gimdos sienelių kiuretažas. Šiuo atveju naudojamas specialių bugių (plėtiklių) rinkinys skirtingų dydžių), žnyples gimdos kakleliui nuimti ir tvirtinti bei gimdos kiuretę - chirurginį šaukštą aštriu kraštu.

Diagnostinis kiuretažas gimdos ertmė yra skausminga procedūra ir reikalauja privalomo anestezijos naudojimo. Pirmenybė teikiama trumpalaikei bendrajai nejautrai, o inhaliacinei ar intraveninė anestezija. Štai kodėl šis metodas reikalaujama laikytis tų pačių paruošimo taisyklių, kaip ir bet kuriai „didžiajai“ operacijai. Siekiant išvengti skrandžio turinio refliukso ir jo aspiracijos į kvėpavimo takus, rekomenduojama bent 8 valandas prieš procedūrą negerti vandens ir maisto.

Šiuolaikinis endometriumo biopsijos zondas

Kuretažo metu gydytojas bando perleisti kuretę per visą gimdos sienelių paviršių, įskaitant kampus prie burnos. kiaušintakiai. Dėl to mechaniškai pašalinamas beveik visas endometriumas ir susidaro platus žaizdos paviršius.

Toks kiuretas dažnai leidžia jau diagnostikos stadijoje pašalinti polipus, sustabdyti kraujavimą iš gimdos ir išvalyti gimdos ertmę nuo joje esančio patologinio turinio. Ir likę atviras gimdos kaklelis Gimda netrukdo natūraliam kraujo nutekėjimui, nors gali būti infekcijos vartai.

Svarbus diagnostinio kuretažo privalumas – galimybė jį naudoti įtarus onkologines ginekologines ligas, esant metroragijai ir nutrūkus nėštumui.

Endometriumo aspiracinė biopsija

Aspiracinė biopsija yra švelnesnis biopsinės medžiagos paėmimo būdas. Funkcinio endometriumo sluoksnio atskyrimas atliekamas veikiant gimdos ertmėje susidariusiam vakuumui. Tam gali būti naudojamas rudas gimdos švirkštas arba vakuuminis aspiratorius su pritvirtintu kateteriu. Kartais gimdos ertmė drėkinama iš anksto, kad vėliau būtų galima išplauti.

Gimdos kaklelio kanalo bougienage nereikia, o tai žymiai sumažina traumą ir tyrimo skausmą. Tačiau aspiracijos metodas kartais atliekamas ir po sekliu bendroji anestezija. Taip išvengiama didelio diskomforto, ypač negimdžiusių moterų.

Pasirengimas endometriumo aspiracinei biopsijai apima seksualinį poilsį, vengimą nusiprausti ir bet kokių makšties tamponų 3 dienas prieš procedūrą. Gydytojas taip pat skiria Tiriamasis tyrimas neįtraukti lytiškai plintančių ligų ir ūminės uždegiminės urogenitalinės patologijos. Be to, patartina iš valgiaraščio išbraukti bet kokius dujas formuojančius produktus ir dieną prieš pasidaryti valomąją klizmą.

Aspiracinė biopsija laikoma techniškai nesudėtinga procedūra, kuri moteriai nesukelia akivaizdžių komplikacijų. skausmas. Jis dažnai naudojamas kaip atrankos testas, kai gaunami abejotini gimdos ultragarso rezultatai.

Tačiau verta atsiminti, kad aspiracija nesuteikia pakankamai medžiagos, kad būtų galima patikimai atmesti endometriumo piktybinius navikus. Todėl, įtarus piktybinių navikų buvimą, atliekamas informatyvesnis diagnostinis kiuretažas.

Endometriumo vamzdinės biopsijos atlikimo technika

Pipelle biopsija yra patobulinta moderni endometriumo aspiracijos versija. Šiuo atveju pagrindinis įtaisas, skirtas surinkti dalį gleivinės, yra Pipel antgalis - lankstus plonas vienkartinis vamzdelis su stūmokliu. Mažas šio prietaiso skersmuo (tik apie 3 mm) ir pakankamas elastingumas leidžia jį įkišti per gimdos kaklelio kanalą nenaudojant jokių plečiamųjų priemonių.

Pagal veikimo principą Peipel instrumentas primena švirkštą. Įkišęs darbinį galą į gimdos ertmę, gydytojas stūmoklį traukia link vamzdelio ilgio vidurio, o tai sukuria pakankamai neigiamo slėgio, kad išsiurbtų nedidelį endometriumo kiekį. Tokiu atveju nesusidaro dideli žaizdos paviršiai, nepažeidžiamas gimdos kaklelis, pacientas nepatiria didelio fizinio diskomforto.

Pasiruošimas vamzdelio biopsijai nesiskiria nuo ankstesnio klasikinio. vakuuminė aspiracija endometriumas. Procedūra atliekama m ambulatorinis nustatymas ir dažniausiai nereikalauja skausmo malšinimo.

CG biopsijos ypatybės

CUG biopsija laikoma mažai traumuojančia galimybe paimti endometriumo mėginį. Tai neprovokuoja masinio kraujavimo ir gleivinės atmetimo ir dažniausiai atliekama iki 3 kartų per vieną mėnesinių ciklą. Pagrindinis tokio tyrimo tikslas – nustatyti endometriumo reakciją į natūralius ar dirbtinai sukurtus pokyčius hormonų lygis. Jis nenaudojamas vėžiui ir ikivėžinėms ligoms diagnozuoti.

Norint atlikti CG biopsiją, naudojama speciali maža kiuretė. Jis atsargiai įkišamas į gimdos ertmę, prieš tai neišplečiant gimdos kaklelio kanalo. Taikydamas nedidelę jėgą, gydytojas nubraukia kuretės darbinį paviršių siaura juostelė gleivinė. Tai primena piešimo potėpius, todėl šis diagnostikos metodas vadinamas „endometriumo insulto biopsija“.

Labai svarbu ištirti ne tik vieną gimdos sritį, todėl insultai (CUG) daromi nuo dugno iki gimdos kaklelio vidinių angų. Norint patikimai diagnozuoti, pakanka vienu metu paimti 2 mėginius.

Ko tikėtis ir ką daryti po studijų?

Bet kokią endometriumo biopsiją lydi gimdos gleivinės vientisumo ir išvaizdos pažeidimas kruvinos išskyros. Jų apimtis ir trukmė priklauso nuo gydytojo taikomo tyrimo metodo.

Diagnostinis kiuretas sukelia gausias, panašias į menstruacijas ir gana skausmingas išskyras. Tačiau jų trukmė paprastai yra daug trumpesnė nei su normalios menstruacijos, nes procedūros metu jau pašalinta pagrindinė endometriumo dalis. Išskyros po endometriumo biopsijos neturi turėti krešulių, pūlių ar nemalonus kvapas. Bet kurio iš šių požymių atsiradimas arba karščiavimas yra pagrindas skubiai kreiptis į gydytoją.

Menstruacijos po endometriumo biopsijos kitais aukščiau aprašytais metodais gali prasidėti laiku arba su nedidelis vėlavimas. Jų tūris ir trukmė dažnai skiriasi nuo įprastų. Dažniausiai menstruacijos vėluoja po endometriumo vamzdelio biopsijos iki 10 dienų. Tokiu atveju turite atlikti nėštumo testą ir pasitarti su gydytoju.

Nėštumas po tyrimo galimas kitame cikle. Per šį laikotarpį įvyks visiškas gimdos gleivinės funkcinio sluoksnio atnaujinimas. Be to, biopsija neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui. O naudojant švelnius metodus, likusio endometriumo ploto gali pakakti apvaisintam kiaušiniui implantuoti jau dabar. ovuliacijos ciklas.

Kiek laiko užtrunka rezultatams paruošti?

Rezultatų iššifravimas po endometriumo biopsijos gali užtrukti iki 2 savaičių. Histologinį biopsijos mėginių tyrimą atlieka patologas arba histologas. Jei reikia, atliekama ir imunohistocheminė analizė.

Laikas, per kurį gaunami rezultatai, priklauso nuo konkrečios laboratorijos, histologo darbo krūvio ir tyrimo skubumo. Jei būtinas neatidėliotinas tyrimas, gydytojas apie tai pažymi siuntime. Operacijos metu paimtų mėginių histologinis tyrimas kartais atliekamas per 20 minučių, gautas rezultatas gali turėti įtakos atliktos chirurginės intervencijos mastui.

Kas daroma po biopsijos?

Tolesnė diagnostika ir terapinė taktika priklauso nuo biopsijos rezultatų. Nustačius atipiją ir ikivėžinį susirgimą, sprendžiamas chirurginio gydymo reikalingumo ir tikslingumo klausimas. Nustačius uždegimo požymius, nustatomas jo pobūdis ir priešuždegiminis bei antibakteriniai vaistai.

Jei endometriumo biopsijos metu buvo nustatyti hiperplazijos požymiai arba nepakankama audinių reakcija į ciklinius hormoninius pokyčius, atliekama tolesnė diagnostinė paieška. Tai būtina norint nustatyti turimą endokrininiai sutrikimai ir antriniai pokyčiai kituose nuo hormonų priklausomuose audiniuose (pirmiausia pieno liaukose).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nemažai moterų po biopsijos skundžiasi laikinai pasikeitusia mėnesinių ciklo trukme, skausmingomis mėnesinėmis ir diskomfortu lytinių santykių metu.

Pavojingiausia biopsijos komplikacija yra endometritas. Jai būdingas stiprus intoksikacijos padidėjimas, pilvo skausmas ir nemalonaus kvapo gimdos išskyros su pūliavimo požymiais. Laimei, ši komplikacija yra reta. Jo vystymasis dažniausiai siejamas su hipotermija, gydytojo rekomendacijų dėl lytinių organų higienos ir seksualinio poilsio nesilaikymu.

Tačiau kartais endometrito priežastis yra esamo paūmėjimas. Todėl moterims, sergančioms lėtinėmis urogenitalinėmis ligomis, po endometriumo biopsijos, gydytojo rekomendacija, reikia vartoti antibiotikus. Tos pačios taktikos laikomasi, jei pacientui buvo atliktas abortas.

Kada bus atliekama biopsija, koks metodas bus pasirinktas ir kaip pasiruošti procedūrai, reikia pasitarti su gydytoju. Rekomendacijų nesilaikymas gali neigiamai paveikti tyrimo patikimumą ir padidinti komplikacijų riziką.

Negalima atsisakyti atlikti biopsijos, nes jokie kiti diagnostikos metodai negali pakeisti histologinės analizės. Tik šis tyrimas leidžia diagnozuoti endometriumo vėžį ankstyvosios stadijos, o tai ženkliai pagerina ilgalaikio gydymo rezultatus.

Histologiniai ir kiti endometriumo audinio tyrimai yra labai svarbūs, nes nuo hormonų priklausomas šio audinio pobūdis gali lemti įvairių navikų ir audinių ataugų susidarymą, įskaitant netipinius. Todėl, norint laiku diagnozuoti ir gydyti tokius procesus, atliekama biopsija. Jį galima atlikti įvairių metodų, o vienas iš jų yra vamzdelio endometriumo biopsija. Kas tai yra ir kaip šio proceso metu paimamas mėginys, aprašyta šiame straipsnyje.

Sutraukti

Apibrėžimas

Kas yra biopsija? Gimdos endometriumo biopsija yra audinių surinkimo iš šio sluoksnio procesas, kad vėliau būtų galima ištirti jų histologinę (ląstelinę) sudėtį. Intervencija laikoma chirurgine ir tam tikru mastu gali būti laikoma traumine, todėl ji atliekama taikant anesteziją. Pagrindinis biopsijos tikslas yra ištirti medžiagą laboratorinėmis sąlygomis siekiant nustatyti netipinių ląstelių buvimą joje.

Medžiagų mėginių ėmimo įrankiai

Tokiam tyrimui galima rinkti audinius įvairiais būdais. Kuretažo metu specialia kilpa pašalinamas gleivinės sluoksnis. Kartais mėginiai imami per diagnostinė histeroskopija. Tačiau paprasčiausias ir mažiausiai traumuojantis metodas yra vamzdelio biopsija. Kartais tai taip pat vadinama endometriumo aspiracine biopsija, nes šie metodai yra labai panašūs - tik mėginių ėmimo įrankis šiek tiek skiriasi, tačiau principas ir veiksmai yra vienodi.

Endometriumas imamas naudojant ploną plastikinį vamzdelį, vadinamą vamzdeliu, kurio šone yra skylė. Kitame vamzdžio gale yra stūmoklis, kuris sukuria neigiamą slėgį cilindre. Neigiamo slėgio įtakoje dalis endometriumo audinių „įtraukiama“ į vamzdelį ir ten lieka. Endometriumo aspiracija taip pat atliekama naudojant neigiamą slėgį, tačiau vietoj pipetės naudojama įranga, panašesnė į švirkštą. Procesas išsamiai parodytas vaizdo įraše straipsnio pabaigoje.

Kodėl tai vykdoma?

Tokio tipo intervencija leidžia tirti ląstelių sudėtis endometriumo audinys. Dėl to galima įdiegti:

1. Netipinių ląstelių buvimas ar nebuvimas gleivinėje, o tai padeda išvengti onkologinio proceso vystymosi;
2. Endometriumo hiperplazijos buvimas arba nebuvimas, galintis sukelti įvairius nemalonius simptomus;
3. Bakterinių, virusinių, infekcinių, grybelinių veiksnių, galinčių kelti pavojų sveikatai ir reprodukcinei funkcijai, buvimas arba nebuvimas.

Tyrimas padeda nustatyti pastojimo galimybę planuojant natūralų nėštumą ar apvaisinimą mėgintuvėlyje. Tai taip pat padeda nustatyti konkrečią diagnozę tais atvejais, kai kiti diagnostikos metodai yra neveiksmingi ir neinformatyvūs.

Jis taip pat gali būti skiriamas kai kuriais kitais atvejais.

Indikacijos

Ką rodo vamzdelio biopsija? Kokioms sąlygoms ir diagnozėms jis skiriamas?

1. Vamzdelio endometriumo biopsija prieš IVF arba natūralus nėštumas atliekami siekiant nustatyti arba paneigti nėštumo kliūtis;
2. Nevaisingumo ar dažnų persileidimų atveju, ypač ankstyvosiose stadijose, tai laikoma būtina ir informatyvia diagnostikos procedūra;
3. Jis atliekamas esant neaiškios kilmės kraujavimui iš gimdos, nes padeda nustatyti jų priežastį;
4. Būtinas, jei įtariamas onkologinis procesas;
5. Gana dažnai atliekama ir įtarus hiperplaziją ar endometriozę;
6. Kartais tai atliekama, kai įtariama virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija;
7. Jis dažnai atliekamas dėl hormoninių sutrikimų, siekiant nustatyti jų poveikį, pobūdį, o kartais ir priežastį, kad būtų galima toliau veiksmingai gydyti.

Kai kuriais atvejais tokia diagnozė atliekama ir kitoms diagnozėms bei jų įtarimams.

Kontraindikacijos

Nepaisant didelio šios procedūros efektyvumo, informacijos turinio ir nedidelės sužalojimo rizikos, ji vis dar turi nemažai kontraindikacijų. Dauguma jų yra susiję su visišku manipuliacijų gimdos ertmėje draudimu tam tikrais laikotarpiais. Bendrosios kontraindikacijos yra šie:

• Bet kurios stadijos nėštumas, įskaitant nepatvirtintą ar įtariamą nėštumą. Medžiagos paėmimas iš gimdos ertmės tokiu laikotarpiu gali sukelti persileidimą arba vaisiaus sužalojimą. Po gimdymo, jei vis dar reikia, galima atlikti manipuliavimą;
• Patvirtinti infekciniai, uždegiminiai, virusiniai, grybeliniai ar kiti patologiniai procesai, vykstantys makštyje, nes galima papildoma infekcija iš jos į gimdą;
• Mažas kraujo krešėjimas yra kontraindikacija, nes tokios endometriumo biopsijos atlikimo technika neapima pažeistų kraujagyslių krešėjimo, nes paprastai tokios manipuliacijos metu nėra kraujavimo (bent jau reikšmingo). Tačiau jei yra krešėjimo sutrikimų, jie gali atsirasti;
• Lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimas.

Dauguma šių apribojimų nustato tik laikiną draudimą manipuliuoti. Pavyzdžiui, tai galima padaryti išgydžius ligą. Tačiau šių kontraindikacijų nepaisymas gali sukelti nemalonių pasekmių.

Paruošimas

Siekiant pašalinti galimas kontraindikacijas, prieš skiriant šią manipuliaciją atliekama keletas tyrimų. Turite atlikti šiuos veiksmus:

• Daryk ultragarsu patvirtinti arba paneigti nėštumą;
• Paimkite makšties tepinėlį, kad nustatytumėte sterilumą, kad būtų išvengta infekcijų, įskaitant lytiniu keliu plintančias;
• Koagulograma reikalinga tiems, kurie tiksliai nežino, koks yra jų kraujo krešėjimo gebėjimas.

Be tokių tyrimų, reikia imtis keleto kitų priemonių:

1. 3 dienas prieš intervenciją vengti lytinių santykių;
2. Laikytis geros higienos;
3. Nustokite vartoti vaistus, skystinančius kraują, likus bent savaitei iki intervencijos, nes jie mažina kraujo krešėjimą, dėl kurio gali prasidėti kraujavimas (atšaukti galima tik pasitarus su gydytoju);
4. Nustokite vartoti hormoninius vaistus (griežtai pasitarę su gydytoju) likus bent savaitei iki procedūros;
5. Procedūrą atlikite griežtai nustatytą ciklo dieną, nes tai gali turėti svarbios diagnostinės reikšmės.

Kurią ciklo dieną atliekama vamzdelio biopsija? Tai priklauso nuo tikslų, dėl kurių jis vykdomas. Dažniausiai optimaliausią ciklo dieną paskiria specialistas. Tinkamas pasiruošimas Vamzdyno endometriumo biopsija yra labai svarbi, nes ji turi įtakos procedūros informaciniam turiniui.

Vykdant

Šiai procedūrai dažniausiai nenaudojama anestezija, nes ji gali būti nemalonesnė nei pati procedūra. Medžiagos rinkimas yra beveik neskausmingas. Vamzdelis į gimdos ertmę įvedamas per gimdos kaklelio kanalą, vadovaujant ultragarsu arba aklinai, po to audinys paimamas laboratoriniam tyrimui, kuris trunka nuo 7 iki 10 dienų. Po intervencijos pacientas iš karto gali palikti gydymo įstaigą.

rezultatus

Endometriumo vamzdinės biopsijos rezultatus gali teisingai iššifruoti tik gydytojas, priklausomai nuo to, kokiai ligai buvo atliktas tyrimas (remiantis tuo, specialistai Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į tam tikras endometriumo ypatybes). Šiuo atveju vienos normos nebus, nes daug kas priklauso nuo moters amžiaus, jos hormonų pusiausvyrą. Iššifruoti galima tik atsižvelgiant į šiuos rodiklius.

Absoliuti norma yra tik visiškas nebuvimas netipinės ląstelės. Tačiau net ir jų buvimas minimaliais kiekiais visada laikomas ikivėžinio proceso požymiu.

Bet kokie patologiniai endometriumo struktūros pokyčiai turi Neigiama įtakaįjungta reprodukcinė funkcija moterų (ciklo sutrikimai, nevaisingumas ir persileidimas, neoplazmų vystymasis).

Vienas iš moderniausių diagnostikos metodų yra vamzdinė endometriumo biopsija. Operacijos metu pašalinama gimdos gleivinės dalelė, tada atliekamas histologinis tyrimas. Operacija leidžia nustatyti netipinius pokyčius ir nustatyti menstruacijų sutrikimų ar nevaisingumo priežastį.

Priklausomai nuo technikos, yra keli audinių išgavimo būdai: dalinis kiuretažas, chirurgija, histeroskopija.

Endometriumo biopsijos tikslas – nustatyti nevaisingumo, persileidimo ir menstruacijų sutrikimų priežastis. Procedūra taip pat naudojama ruošiantis IVF. Leiskite gauti visa informacija apie gleivinės būklę.

Aspiratas iš gimdos ertmės imamas ir esant hormoniniams sutrikimams, persileidimams, kraujavimui iš gimdos, nesusijusiam su menstruacijomis, hiperplazijai, piktybiniams navikams.

Procedūros metu chirurginiu būdu pašalinamos gleivinės dalelės. Priklausomai nuo vykdymo taktikos, audinių mėginiai imami naudojant vamzdelį, vakuuminį aparatą arba švirkštą. Įprastiniame kiurete diagnostikos tikslais naudojama chirurginė kiuretė. Medžiagos tyrimams galima gauti ir atliekant histeroskopiją naudojant zondą. Įrenginys su vaizdo kamera turi mažą chirurginis instrumentas, kuri paima tikslius mėginius iš gimdos gleivinės (endometriumo).

Šiuolaikinė įranga leidžia paimti gleivinės mėginį norimoje vietoje – gimdoje, gimdos kaklelio kanale – nepažeidžiant sveikų audinių. Komplikacijų ir diskomforto tikimybė operacijos metu yra sumažinta iki minimumo. Biopsija laikoma maža chirurginė intervencija. Paprastai tai atliekama pagal planą diagnostikos tikslais, tačiau retais atvejais tai atliekama kaip pagrindinės operacijos dalis arba avariniu atveju.

Diagnostikos atlikimas

Diagnozė aspiracinės biopsijos ar kitokio tipo medžiagos rinkimo būdu atliekama dėl įvairių gimdos defektų, menstruacijų nebuvimo, kraujavimo menopauzės metu.

Jei tyrimas atliekamas taip, kaip planuota, prieš operaciją atliekamos šios diagnostinės priemonės:

• citologijos ir floros tepinėlio paėmimas;
• Moters dubens organų ultragarsas;
• Bendra šlapimo ir kraujo analizė.

Įtarus ar tiksliai nustačius piktybinį naviką gimdos ertmėje ar gimdos kaklelyje, atliekama skubi biopsija, neatsižvelgiama į ciklo dieną.

• atsisakymas vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, ir antikoaguliantus;
• laikinas susilaikymas nuo seksualinės veiklos (mažiausiai tris dienas prieš operaciją);
• atsisakymas nusiprausti;
• patiekalų, sukeliančių dujų susidarymą, pašalinimas iš meniu.

Netinkamas pasirengimas operacijai gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių pažeidimas (dėl to kraujuoja), endometriumo atmetimas, ciklo sutrikimas.

Kada paimti aspiraciją iš gimdos ertmės

Endometriumo biopsija atliekama pagal indikacijas, kurias nustato moterį stebintis gydytojas. Paimti aspiratą iš gimdos ertmės būtina šiais atvejais:

• įtarimas dėl naviko augimo;
• menkos menstruacijos arba kraujavimas iš gimdos, įskaitant disfunkciją;
• esant uždegiminiams endometriumo procesams;
• nevaisingumo, savaiminių abortų ar praleisto nėštumo priežasties nustatymas;
• amenorėja be nėštumo dėl nežinomų priežasčių;
• pasiruošimas IVF procedūrai;
• nėštumo patologijos.

Endometriumo grandymas leidžia nustatyti jo struktūrą ir identifikuoti netipinės ląstelės. Taip pat nustatomas jo storis ir tiksli vieta.

Procedūra taikoma, jei po standartinio ginekologinė apžiūra ir atlikdamas ultragarsą gydytojas nustato patologinius endometriumo pokyčius. Diagnozė visada atliekama prieš pašalinant miomas ar miomas, polipus ar piktybinius navikus.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų sąrašas yra vienodas visiems šios diagnostinės procedūros variantams. Pipelle biopsija neatliekama šiais atvejais:

1. Nėštumas. Net ir esant neapsaugotiems lytiniams santykiams prieš operaciją, kai pastojimo neįmanoma nustatyti naudojant standartinį namų testą, atliekamas tyrimas hCG lygiui nustatyti, siekiant tiksliai nustatyti apvaisinimo faktą.
2. Kraujo krešėjimo sutrikimai. Tokiais atvejais aspiracinė biopsija neatliekama. Kartais diagnostinė priemonė Prieš pradedant gydyti pagrindinę patologiją.
3. Infekcijos buvimas (lėtinis ar ūminis procesas). Patologiją rodo skausmas, niežulys, kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, pūlingos išskyros.
4. Kontraindikacijos taip pat yra hemofilija, aukštas laipsnis anemija, kai kurios lėtinės ligosūminėje stadijoje.

Prieš diagnozuojant griežtai atsižvelgiama į kontraindikacijų sąrašą, kad būtų išvengta jų atsiradimo šalutiniai poveikiai po operacijos.

Įtarimas dėl vėžio patologijos yra tiesioginė indikacija diagnostikai, o tuo pačiu ir skubi. Šiuo atveju biopsija atliekama su minimaliu kontraindikacijų skaičiumi.

Kokia yra procedūra

Endometriumo biopsija atliekama pagal skirtingi metodai, tačiau dažniau naudojamas aspiracijos variantas. Tai mažiau traumuoja, procedūros metu visiškai nejaučiamas diskomfortas, iki minimumo sumažinama komplikacijų ir šalutinių poveikių rizika, o tyrimo informacinis turinys gana didelis.

Analizė imama tinkamai pasiruošus procedūrai, kuri prasideda likus 3 dienoms iki procedūros. Prieš pat tyrimą žarnynas išvalomas klizma.

Gimdos kaklelio kanalo arba gimdos gleivinės biopsija trunka ne ilgiau kaip 3 minutes (vidutiniškai 30–60 sekundžių, priklausomai nuo gydytojo kvalifikacijos). Retai moteriai gali prireikti anestezijos. Nervinių skaidulų nebuvimas leidžia manipuliuoti minimaliai naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Tai apima medžiagos surinkimą iš gimdos kaklelio arba gimdos kanalo naudojant vakuumą / švirkštą / vamzdelį / kiuretę. Be to, gydytojas gali pašalinti polipus.

Gimdos gleivinės kiuretažas ir tolesnis medžiagos histologinis tyrimas atliekamas bet kokio amžiaus moterims, įskaitant menopauzė, prieš ar po gimdymo ir nėštumo.

Biopsijos atlikimo laikas ir technika

Endometriumo biopsija atliekama tam tikrais ciklo laikotarpiais, priklausomai nuo diagnostinių tikslų:

1. Išaiškinant nevaisingumo veiksnius fone anovuliaciniai ciklai ir minimalią liuteinę fazę, analizė atliekama likus dienai iki menstruacijų pradžios arba pirmąją kraujavimo dieną.
2. Esant acikliniam kraujavimui, nesusijusiam su menstruacijomis, pirmąją arba antrąją menstruacijų dieną skiriamas gleivinės kiuretažas.
3. Diagnozuojant polimenorėją, manipuliavimas atliekamas nuo penktos iki dešimtos ciklo dienos.
4. Norint nustatyti hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastį, mėginys imamas antroje ciklo fazėje tarp 17 ir 25 dienų.
5. Jei įtariama, kad yra gerybinių ar piktybinių navikų, grandymas atliekamas nepriklausomai nuo ciklo dienos (skubios pagalbos).

Bet koks tyrimas apima specialaus prietaiso įvedimą į makštį, kad būtų paimtas endometriumo mėginys. Metodai skiriasi trukme, galimu šalutiniu poveikiu ir informacijos turiniu.

Grandymas

Biopsijos kiuretažas yra ir diagnostinė, ir gydomoji procedūra. Kiuretažas anksčiau buvo naudojamas ne tik endometriumo patologijai nustatyti, bet ir skubi pagalba su kraujavimu.

Gimdos kaklelio kiuretažas šiandien naudojamas rečiau nei kiti metodai, nes jis atliekamas aklai, kartais kontroliuojant ultragarso aparatą arba vizualizuojant organą naudojant histeroskopą. Manipuliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, dažnai į veną.

Ši procedūra ne tik leidžia nustatyti gleivinės struktūros pokyčių priežastį, bet ir turi gydomąjį poveikį:

• skubus kraujavimo iš gimdos sustabdymas;
• pažeistos gleivinės vietos pašalinimas;
• liaukų polipų ir kitų navikų (išskyrus piktybinius) pašalinimas.

Optimalus laikas kiuretažui yra 3-4 diena prieš menstruacijas, o esant ciklo sutrikimams – pirmoji aciklinių kraujo išskyrų atsiradimo diena.

Bendras operacijos laikas trunka iki 20 minučių, skausmui malšinti pageidautina intraveninė anestezija. Operacijos metu jodo turinčiais preparatais dezinfekuojami išoriniai lytiniai organai, kateteriu pašalinamas šlapimas.

Atlikus trumpalaikę nejautrą, specialiu instrumentu atidaromas gimdos kaklelio kanalas, chirurgine kiurete išgramdoma medžiaga ir supilama į specialų buteliuką. Po to histeroskopu apžiūrima gimdos gleivinė, o vėliau medžiaga vėl paimama didesne kurete. vidinis paviršius organas. Gautas mėginys dedamas į atskirą butelį ir siunčiamas histologiniam tyrimui.

Aspiracinė biopsija

Audinių mėginiams paimti aspiracijos technika naudojama dažniau nei kiuretažas. Naudojant šią techniką, gimdos kaklelio kanalo plėsti nereikia, nes procedūra yra gana skausminga. Procedūros metu naudojamas lankstus vamzdelis iki nulio sumažina gimdos sienelės traumos riziką.

Aspiracinis vamzdelis leidžia gauti medžiagą iš bet kurios dalies naudojant sterilius prietaisus, o tai sumažina infekcijos riziką. Taip pat, jei naudojamas aspiratas, biopsija paimama beveik neskausmingai, greičiau atsistato gimda, o po grandymo moteris iškart gali grįžti į įprastą gyvenimą.

Neigiami aspiracinės biopsijos atlikimo veiksniai yra tai, kad neįmanoma vienu metu ištirti visų endometriumo sričių struktūros. Kyla pavojus, kad vietinės nedidelės žalos vietos liks neištirtos.

Taip parinktos medžiagos histologinio tyrimo rezultatai yra labai informatyvūs.

Dalelių surinkimas iš gimdos gleivinės atliekamas skirtingos dienos priklausomai nuo užduočių:

• pašalinti polipą iškart po menstruacijų pabaigos;
• 1-ąją ciklo dieną su netipinėmis kraujo išskyromis;
• atliekant hormoninį gydymą - 17–24 ciklo dieną (įskaitant paskirto gydymo stebėjimą);
• esant ilgoms ir skausmingoms mėnesinėms - 7-10 dieną;
• nevaisingumo veiksniams išsiaiškinti - prieš 2–3 dienas;
• neatsižvelgiant į dieną po/prieš menstruacijas, nustatant piktybinį naviką.

Aspiracinė biopsija atliekama keliais būdais: surenkant audinių daleles tiesiai į švirkštą, dedant audinių mėginius į fiziologinį tirpalą arba naudojant vakuuminį įrenginį.

Pipelle biopsija

Šis diagnostikos metodas yra geresnis nei aspiracinė biopsija ir kiuretažas. Diagnozės metu kateteris pakeičia mažą plastikinį cilindrą. Viename gale, įdėtame į gimdos ertmę, šone yra nedidelė skylutė, kitame – stūmoklis. Pašalinus medžiagą, susidaro vakuumas, skylutė pritvirtinama prie gimdos sienelės, o gleivinės ląstelės tiesiogine prasme įsiurbiamos į prietaisą.

Procedūra atliekama ir tam tikrais menstruacinio ciklo laikotarpiais, priklausomai nuo tyrimo tipo. Technika turi keletą privalumų:

• neskausmingas, nenaudojami anestetikai;
• jokio šalutinio poveikio;
• atliekamas be gimdos kaklelio išsiplėtimo;
• labiausiai informatyvus;
• lankstus vamzdelis leidžia kontroliuoti įkišimo gylį, o tai sumažina vidinių gimdos sienelių sužalojimo riziką;
• nereikia hospitalizuoti;
• mažiau kontraindikacijų, galimas vartojimas moterims, sergančioms sunkiomis lėtinėmis ar ūmiomis ligomis.

Ši technika taip pat leidžia nustatyti hormoninių sutrikimų, nevaisingumo priežastis, įvertinti navikų augimą.

Zug biopsija

Šis metodas yra vienas mažiausiai pavojingų ir mažiausiai traumuojančių, palyginti su endometriumo aspiracine biopsija ar kiuretažu. Galima atlikti ne daugiau kaip tris kartus per kilpą.

Šis metodas nenaudojamas diagnozuojant gimdos kaklelio ikivėžį ar piktybinius navikus.

Norint nustatyti gimdos ligų priežastį, dirbtinai išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, o į organo ertmę atsargiai įkišama nedidelė kiuretė. Su jo pagalba audiniai surenkami nuo vidinio sluoksnio paviršiaus.

Endometriumo linijinis grandymas atliekamas nuo gelmių į išorę iki gimdos kaklelio vidinių angų. Vienu metu renkami du medžiagos pavyzdžiai.

Procedūra atliekama 1-2 menstruacijų dieną arba po jų. Paimta gimdos medžiaga taip pat siunčiama histologijai, kuri leidžia tiksliai nustatyti nevaisingumo priežastis, hormoniniai pokyčiai, gimdos kraujavimas, navikų lokalizacija.

Nevaisingumo procedūra

Endometriumo biopsija laikoma vienu iš pagrindinių metodų, leidžiančių išsiaiškinti veiksnius, sukeliančius nevaisingumą, persileidimą, savaiminius persileidimus, vaisiaus gyvybingumo sutrikimus ir kitus reprodukcinius sutrikimus. moteriška funkcija. Be to, biopsija galima nustatyti gimdos ligų priežastis, padidinti embriono implantacijos tikimybę IVF metu.

Procedūra padeda ne tik nustatyti nevaisingumo veiksnius. Netgi nėštumas, atsiradęs dėl apvaisinimo mėgintuvėlyje, pastebimas dažniau. Pastebėtas didelis sėkmingo IVF procentas. Teigiamas poveikis buvo užfiksuotas, kai biopsija buvo atlikta mėnesį prieš apvaisinimą.

Norint išsiaiškinti nevaisingumo veiksnius, operacija atliekama pagal tą pačią schemą kaip ir įprasta. diagnostikos procedūra. Medžiagos tyrimas leidžia nustatyti netipinių ląstelių buvimą ar nebuvimą, įskaitant ikivėžines sąlygas, hormoninius sutrikimus, uždegiminius procesus, hiperplaziją ir kitus veiksnius, lemiančius pastojimo stoką.

Komplikacijos ir pasekmės

Aspiracinė biopsija profesionalus elgesys praktiškai nesukelia šalutinio poveikio. Pavojingiausias rizikos požiūriu yra įprastas kiuretažas, nes po jo gali atsirasti kraujavimas dėl gimdos sienelių pažeidimo ir kitų komplikacijų. Apskritai galimos šios nepageidaujamos pasekmės:

• gausus kraujavimas – gali atsirasti dėl gimdos ar gimdos kaklelio sienelių traumos;
• galvos svaigimas ir kiti silpnumo požymiai;
• niežtintis ar aštrus skausmas;
• uždegiminio proceso vystymasis po užsikrėtimo esant nepakankamam instrumento sterilumui (kuretažo metu);
• karščiavimas.

Biopsijos rezultatus moteris gauna ne anksčiau kaip po 6–7 dienų po procedūros. Histologinis endometriumo fragmento tyrimas leidžia nustatyti įvairius patologinius procesus: onkologiją, difuzinę ir netipinę hiperplaziją, atrofiją, endometritą, hormoninis disbalansas. Remiantis gautais rezultatais, paskiriamas tinkamas gydymas.

Manipuliacijos visada atliekamos prieš operaciją, siekiant pašalinti gimdos miomas ir piktybinius navikus.

Biopsija yra labiausiai efektyvus metodas endometriumo patologijų priežasčių nustatymas. Ši minimaliai invazinė technika tiksliausiai atspindi gimdos viduje vykstančius procesus, leidžia anksti nustatyti piktybinio naviko ar polipų augimą, padeda išsiaiškinti hormonų būklę, nustatyti nevaisingumo ir kitų reprodukcinių sutrikimų priežastis.