Histeroskopinė polipektomija RDV. Histeroskopija su RDV – mano įspūdžiai ir operacijos eiga. Ar turėčiau jos bijoti? Greitai, Jums patogiu laiku

Po apsilankymo pas ginekologą daugeliui pacientų paskiriama gimdos ertmės kiretažo operacija. Kai kurios moterys šią operaciją vadina ir apsivalymu. Nereikia jaudintis dėl tokios operacijos, nes tai nėra taip baisu, kaip atrodo, o dabar pamatysite patys.

Išsiaiškinkime, kas yra gimdos sienelių kiuretažas ir kodėl jis naudojamas ginekologijoje?

Gimda yra raumeningas organas; gydytojai jį vadina piriforminiu kūnu, nes gimdos forma labai panaši į kriaušę. Piriforminio kūno viduje yra gleivinė, vadinamasis endometriumas. Būtent tokioje aplinkoje vaikas auga ir vystosi nėštumo metu.

Visoje mėnesinių ciklas yra piriforminio kūno apvalkalo padidėjimas, lydimas įvairių fiziniai pokyčiai. Kai ciklas baigiasi ir nėštumas neįvyksta, visos gleivinės palieka kūną menstruacijų pavidalu.

Atlikdami kuretažo operaciją, gydytojai pašalina būtent tą gleivinės sluoksnį, kuris išaugo per menstruacinį ciklą, tai yra tik paviršinį sluoksnį. Gimdos ertmė, taip pat jos sienelės, išgraibomos naudojant instrumentus kartu su patologija. Ši procedūra reikalinga kaip nurodyta medicininiais tikslais, ir tokioms patologijoms diagnozuoti. Sienų kiuretažas atliekamas prižiūrint histeroskopijai. Po operacijos nubrauktas sluoksnis vėl augs per vieną mėnesinių ciklą. Tiesą sakant, visa ši operacija primena menstruacijas, atliekama prižiūrint gydytojui ir chirurginių instrumentų pagalba. Operacijos metu taip pat iškrapštomas gimdos kaklelis. Apdoroti mėginiai iš gimdos kaklelio siunčiami analizei atskirai nuo įbrėžimų iš piriforminės kūno ertmės.

Technikos privalumai kontroliuojant histeroskopiją

Paprastas gimdos gleivinės kiuretažas atliekamas aklai. Naudodamas histeroskopą, gydantis gydytojas tiria piriforminio kūno ertmę naudodamas specialus prietaisas, kurią jis įkiša per gimdos kaklelį prieš pradedant operaciją. Šis metodas saugesnis ir kokybiškesnis. Tai leidžia nustatyti patologijas gimdos ertmėje ir atlikti kuretažą nekeliant pavojaus moters sveikatai. Baigę operaciją, galite patikrinti savo darbą naudodami histeroskopą. Histeroskopas leidžia įvertinti operacijos kokybę ir patologijų nebuvimą ar buvimą.

RDV indikacijos

Tokio tipo operacijų atlikimas turi keletą tikslų. Pirmasis tikslas – diagnozuoti gimdos gleivinę, antrasis – gydyti patologijas gimdos viduje.

Diagnostikos kuretažo metu gydytojas atlieka gimdos ertmės gleivinės įbrėžimą tolesniam tyrimui ir patologijos nustatymui. Terapinis kiuretažas Gimdos ertmės plotas naudojamas polipams (gimdos gleivinės ataugoms), nes nėra kitų šios patologijos gydymo metodų. Taip pat kiuretažas gali būti naudojamas kaip gydymas po abortų, taip pat esant nenormaliam gimdos ertmės gleivinės sustorėjimui. Kiuretažas taip pat naudojamas gimdos kraujavimas kai negalima nustatyti kraujavimo pobūdžio, o kiuretažas gali jį sustabdyti.

Moters ruošimas Rusijos Tolimiesiems Rytams

Su planuojamu kiuretažu operacija atliekama prieš menstruacijų pradžią. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Visų pirma tai bendra analizė kraujas, kardiograma, tyrimas dėl ŽIV infekcijos buvimo/nebuvimo, tyrimas dėl Skirtingos rūšys hepatitas, taip pat kraujo krešėjimo tyrimas. Pacientui turi būti atlikta visiška depiliacija gaktos plaukai, taip pat pirkti higieninės servetėlės. Prieš operaciją rekomenduojama nevalgyti. Taip pat turėtumėte pasiimti švarius marškinėlius, ligoninės chalatą, šiltas kojines ir šlepetes.

Paprastai gimdos ertmės kiuretažo operacija nėra labai sudėtinga ir atliekama per 20-25 minutes. Po operacijos komplikacijų neturėtų būti. Pooperaciniu laikotarpiu gydantis gydytojas gali paskirti trumpą antibiotikų kursą. Šis kursas turi būti atliktas siekiant išvengti komplikacijų.

Histologijos rezultatai bus paruošti per 10 dienų. Jei pooperaciniu laikotarpiu jaučiate pilvo skausmą, turite kreiptis į gydytoją.

Noriu pastebėti, kad gimdos ertmės kiuretazo operacija yra saugiausia ir neskausmingiausia operacija ginekologijos srityje.

Jei ginekologas įtaria, kad pacientė turi gimdos patologiją, jis gali rekomenduoti jai atlikti atskirą diagnostinis kiuretas(RDV su histeroskopija). Kas yra gimdos histeroskopija? Kada nurodyta ši procedūra ir kaip jai pasiruošti? Ar yra kokių nors kontraindikacijų? Atsakymus rasite šiame straipsnyje.

Histeroskopija su atskiru diagnostiniu kiuretažu – tai procedūra, kurios metu atliekamas vidinis gimdos tyrimas naudojant diagnostinį prietaisą, vadinamą histeroskopu. Histeroskopijos su RDV metu gydytojas papildomai atlieka endometriumo kiuretą, naudodamas aštrią kiuretę. Ši operacija paveikia tik endometriumo sluoksnį.
Negalima painioti histeroskopijos. Histeroskopija su RDV - diagnostikos procedūra, kuris skiriamas patologijai nustatyti. Histerorezektoskopija skirta pašalinti jau nustatytus navikus ir naudojama gydymo bei diagnostikos tikslais.
Tik gydytojas, remdamasis paciento anamneze ir ligos istorija, gali nuspręsti, kas geriau – paprasta diagnostinė histeroskopija ar kiuretažas.

Indikacijos

Histeroskopija su RDV atliekama esant šiems veiksniams:

• Ultragarsinio tyrimo metu buvo atskleistas abejotinas rezultatas ir gydytojams sunku nustatyti teisingą diagnozę;
• Pacientas turi gausių menstruacijų ir išgyvenimų stiprus skausmas menstruacijų metu, taip pat pastebi išskyras didelių kraujo krešulių pavidalu;
• neįmanoma patvirtinti paciento ligos kitais tyrimo metodais;
• atsirado poreikis gauti biologinės medžiagos laboratoriniams tyrimams;
• pacientei yra kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
• moteris ilgą laiką negali pastoti, tačiau neinvaziniais metodais nepavyko nustatyti, kas sukelia vaisingumo sutrikimus;
• yra įtarimų dėl endometriumo vėžio;
• Pacientė kelis kartus patyrė persileidimus, kurių priežastys kitų tyrimų metu nebuvo nustatytos.

Histeroskopija su RDV yra gana tiksli procedūra. Remiantis statistika, jis gali būti naudojamas 90% atvejų patvirtinti arba paneigti numanomą diagnozę.

Histeroskopijos su RVD apribojimai

Histeroskopija su RDV turi šias kontraindikacijas:

• pacientas turi uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema;
• gimdyti vaiką;
• lėtinės širdies ligos ir kraujagyslių patologijos;
• piktybiniai gimdos ir gimdos kaklelio navikai;
• kepenų ligos.

Skiriant procedūrą būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, todėl informacijos apie savo sveikatos būklę nereikėtų slėpti nuo gydytojo.

Prieš procedūrą

Svarbu žinoti, kaip tinkamai pasiruošti gimdos histeroskopijai. Likus kelioms savaitėms iki apsilankymo pas gydytoją, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos kraujo krešėjimui.
Savaitę prieš procedūrą nustokite naudoti makšties žvakutės. Taip pat gydytojai nerekomenduoja būti seksualiai aktyviems penkias ar septynias dienas prieš tyrimą.
Jūs galite valgyti maistą histeroskopijos išvakarėse su RDV ne vėliau kaip prieš 12 valandų.
Histeroskopija ir kiuretažas atliekami menstruacinio ciklo pabaigoje. Priešingu atveju tai gali sukelti kraujavimą, kurį sukelia aktyvus endometriumo augimas. Menstruacijų metu histeroskopija su RDV taip pat neatliekama: šiuo metu endometriumas labai pasikeičia, todėl analizė nebus patikima.

Kaip tai baisu?

Nereikia bijoti, kad operacija pakenks organizmui. Jis skiriamas tik esant būtinybei, jei kitais metodais galima diagnozuoti ir nustatyti rimta patologija nedirbk.
Kiuretažas atliekamas vizualiai kontroliuojant, todėl nėra pavojaus pažeisti gimdos sienelę. Be to, siekiant dar labiau apsaugoti pacientą, prieš procedūrą išsamus tyrimas. Tai leidžia išvengti neigiamų histeroskopijos rezultatų su RDV.

Histeroskopijos technika

Chirurginė histeroskopija atliekama taip:

• pacientas gauna anesteziją. Šiuo atveju anestezija gali būti bendroji arba vietinė: ji priklauso nuo paciento būklės, numanomos diagnozės ir daugelio kitų veiksnių;
• naudojant specialų instrumentą, išplečiamas gimdos kaklelio kanalas;
• lytiniai organai gydomi antiseptiku;
• Per gimdos kaklelio kanalą įvedamas histeroskopas. Gydytojas apžiūri vidinis paviršius gimda, kuri leidžia gauti papildomos diagnostinės informacijos;
• endometriumas nugramdomas kiurete;
• Po kuretažo audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją.

Atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Po procedūros pacientas turi likti viduje gydymo įstaiga. Be to, norint išvengti ligos vystymosi, skiriami antibiotikai įvairios komplikacijos. Kiek laiko truks antibiotikai, sprendžia gydantis gydytojas.
Praėjus savaitei po histeroskopijos su RDV, turite atlikti ginekologinė apžiūra. Kai kuriais atvejais rekomenduojama papildomai ultragarsu gimda.

Atsigavimo laikotarpis

Norėdami kuo greičiau pasveikti po histeroskopijos, turite laikytis medicininių rekomendacijų:

• vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir neieškoti patarimų forumuose internete;
• vengti alinantis darbas ir fizinė perkrova. Turėtumėte vengti lankytis sporto salėje arba rinktis švelnias treniruotes: perkelkite svorius reabilitacijos laikotarpis Visiškai draudžiama;
• Menstruacijų metu po histeroskopijos tamponų naudoti negalima: jie gali sutrikdyti natūralią lytinių organų mikroflorą;
• svarbu gerai stebėti intymi higiena ir naudokite subtilus plovikliai kurie nepažeidžia natūralios lytinių organų mikrofloros ir rūgštingumo lygio;
• Taip pat rekomendacijose po histeroskopijos sakoma, kad dvi savaites griežtai draudžiama maudytis, lankytis saunoje ar pirtyje. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą iš gimdos.

Komplikacijos

Dažnai pacientai po histeroskopijos jaučia skausmą, primenantį diskomfortą menstruacijų metu. Moterų, kurioms buvo atlikta histeroskopija su RDV, apžvalgos rodo, kad po savaitės šie skausmai praeina savaime. Daugiau rimtų komplikacijų po histeroskopijos su RDV išsivysto itin retai. Tačiau jie nėra atmesti, todėl svarbu žinoti pagrindinius požymius, rodančius, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• gimdos kraujavimas. Jei kraujavimas toks stiprus, kad per valandą moteris turi pakeisti kelis įklotus, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Norint išvengti kraujavimo po histeroskopijos, svarbu stebėti menstruacinį ciklą. Pirmosios menstruacijos po procedūros turėtų ateiti laiku;
• po histeroskopijos mėnesinių nėra, bet neįmanoma, kad moteris pastojo. Rimtas vėlavimas turėtų būti priežastis užsirašyti pas ginekologą;
• endometritas (gimdos ertmę dengiančio endometriumo uždegimas). Endometritas išsivysto, jei infekcija patenka į gimdą arba nesilaikoma taisyklių antiseptinis gydymas ruošiantis procedūrai. Pirmieji endometrito simptomai yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, taip pat padidėjusi kūno temperatūra;
• gimdos sienelės perforacija. Panaši komplikacija išsivysto, jei intervencija buvo atlikta be tinkamo profesionalumo. Dėl perforacijos teka kraujas, pablogėja sveikata, atsiranda skausmai pilvo apačioje;
• Ashermano sindromas. Jei pacientas neseniai pagimdė, po histeroskopijos su kiuretažu iš placentos likučių gali susidaryti sąaugų, kurios trukdo nėštumui. Sukibimai arba, kaip jie vadinami, gimdos sinekijos, pašalinamos chirurginiu būdu;
• hemetometras. Ši patologija susideda iš kraujo krešulio atsiradimo gimdos ertmėje, kuris negali išeiti per gimdos kaklelio kanalą. Hemetometros vystymąsi rodo galvos svaigimas, padidėjusi kūno temperatūra, pablogėjimas bendra savijauta, taip pat pykinimas ir vėmimas.

Atlikus diagnostinį kiuretą su histeroskopija, svarbu atidžiai stebėti savo būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji sveikatos pablogėjimo požymiai. Priešingu atveju histeroskopijos pasekmės gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą.

Paprastai moteris gali pastoti per mėnesį po histeroskopijos su kiuretažu.

RDV su histeroskopija yra tiksli diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti daugelį gimdos ir gimdos kaklelio patologijų ankstyvosiose jų vystymosi stadijose. Ruošdamiesi procedūrai ir jos metu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų atsigavimo laikotarpis: tai padės išvengti komplikacijų išsivystymo ir greitai grįžti į normalų gyvenimą!

Atskiras diagnostinis gimdos kiuretažas (sutrumpintai RDV) yra vienas iš operatyvinių tyrimų, atliekamų ginekologijos srityje, tipų.

Atskiras diagnostinis gimdos kiuretažas – tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas turi galimybę paimti endometriumo mėginį, kad jį išsiųstų į laboratoriniai tyrimai. Procedūros metu gydytojas subraižo vidinį gimdos ertmės epitelio paviršių ir gimdos kaklelio kanalas.

Tokia intervencija daugiausia atliekama pačioje menstruacinio ciklo pradžioje. Taigi gydytojai sumažina kraujavimo riziką. Tokios procedūros tikslas – surinkti biologinę medžiagą arba išlaisvinti pacientą nuo naviko proceso (pvz pradiniai etapai). Gauti gleivinės mėginiai naudojami diagnozei patikslinti naudojant histologinį tyrimą.

RDV indikacijos

Ši procedūra pagrįsta gavus duomenis, patvirtinančius miomų, displazijos, endometriumo hiperplazijos ir gimdos kaklelio vėžio buvimą. Menstruacijų sutrikimai yra priežastis atlikti gimdos RDV.

Atskiras diagnostinis kiuretažas gali būti atliekamas ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais. Jei RDV metu gydytojas aptiko polipų, miomų ar cistų, šiuos navikus galima pašalinti naudojant atskirą diagnostinį kiuretą. Gimdos RDV leidžia gydytojui atidžiai ištirti gimdos ertmės būklę, bet taip pat maksimaliai tiksliai nustatyti gimdos ligų ar patologijų buvimą.

Ši procedūra leidžia aptikti ligas ar navikų buvimą Ankstyva stadija. Tai leidžia įdėti tiksli diagnozė ir pradėti laiku gydyti.

Dėl nuodugnios mėginių, paimtų iš gimdos gleivinės paviršiaus ir gimdos kaklelio kanalo analizės, galima greitai nustatyti netipinės ląstelės. Jie gali rodyti daugelio negalavimų vystymąsi - endometriumo audinio hiperplaziją arba displaziją, taip pat fibromų, polipų, Ašermano sindromo buvimą. klijavimo procesas), aktyvus skyrius vėžio ląstelės ir tt

Ar būtinas pasiruošimas RDV procedūrai?

Pirmiausia specialistai siunčia pacientui atlikti keletą tyrimų:

kraujo krešėjimo lygio įvertinimas (sudarant hemostaziogramą ir koagulogramą);

Testavimas dėl lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant ŽIV;

Kardiograma ir kt.

Jei yra ūminis uždegiminiai procesai, širdies ligos, infekcijų (virusinių, infekcinių, bakterinių ir kt.) buvimas – operacija atidedama, kol bus visiškai pašalinti nustatyti negalavimai. Ta pati taisyklė galioja pacientams, sergantiems širdies, inkstų ar kepenų ligomis.

RDV medicininių procedūrų seka

Pirmiausia specialistai nustato anestezijos tipą, kuris tinka konkrečiam pacientui. Jis gali būti bendras arba vietinis, viskas priklauso nuo indikacijų, gautų tyrimo metu preliminari ekspertizė. Pirmuoju atveju vaistas švirkščiamas į veną. Na, o renkantis vietinį anestezijos tipą „reikia“ gimdos kaklelio.

Tada gydytojai pradeda spręsti šias problemas:

skubus pasiruošimas operacijai. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, vulva ir gimdos kaklelis gydomi naudojant vandeninis tirpalas alkoholio Kaip alternatyva, kai kuriais atvejais gali būti naudojamas jodas (taip pat atskiestas tam tikru procentu);

Norint pagerinti prieigą prie naudojamos įrangos, naudojamas mechaninis gimdos kaklelio kanalo išplėtimas;

Naudojant zondus, patikrinama gimdos gleivinės būklė;

Biologinės medžiagos rinkimas. Norėdami išspręsti šią problemą, naudojamas specialus prietaisas - kiuretė. Ir tam, kad būtų išvengta žalos subjektui moteriškas organas Gydytojai dažniausiai naudoja histeroskopą. Šis įrenginys leidžia visiškai valdyti RDV procedūrą;

Gautas endometriumas dedamas į specialius sterilius indus ir praeina išankstinis gydymas, po to jis siunčiamas į laboratoriją tolesniems tyrimams.

Visų aukščiau išvardytų procedūrų atlikimas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.Kaip ir po bet kokios intervencijos į moters darbą dauginimosi sistema Siekiant išvengti problemų, susijusių su vidaus lytinių organų veikla, specialistai kiekvienam pacientui parenka individualią terapiją. Kalbame apie bendrųjų stiprinamųjų ir antibakterinių vaistų vartojimą.

Po Rusijos Tolimųjų Rytų

Siekiant išvengti komplikacijų, pacientė po gimdos RDV kurį laiką lieka ligoninėje (daugiausia kelias valandas). Jos būklę stebi gydytojas anesteziologas, kuris skyrė bendrąsias arba vietinė anestezija, taip pat gydytoja akušerė ginekologė, kuriai dalyvaujant buvo renkama biologinė medžiaga.

Jei per šį laikotarpį pokyčių nenustatoma, pacientas siunčiamas namo. Tačiau ne vėliau kaip po 7 dienų ji turi grįžti į kliniką. Gleivinės gijimo procesus gydytojai tikrina apžiūrėdami gimdos ertmę ir gimdos kaklelio kanalą. transvaginalinis ultragarsas. Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, parenkamas specialus gydomasis gydymas.

Ar po RDV gali atsirasti komplikacijų?

Viskas priklauso nuo to, kaip kvalifikuotas gydytojas atliko biologinių medžiagų mėginių ėmimo procedūrą. Be to, didelę įtaką procedūros rezultatui turi specialistų naudojamos priemonės ir įranga.

Kreipdamiesi į mažai žinomą kliniką su netobula technine baze, rizikuojate susirgti toliau išvardytos komplikacijos:

mechaniniai pažeidimai ir ašaros gimdos sienelėse;

Hematomų susidarymas ant šio vidinio lytinio organo;

Gleivinės uždegimo vystymasis;

Hematometros atsiradimas, tai yra kraujo sankaupos ir kt.

Norėdami išvengti šių pavojų, turėtumėte kreiptis pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistus mūsų medicinos centre!

Gydymo metu ginekologinės ligos gana dažnai reikia nustatyti diagnozę naudojant mažus chirurginė intervencija. Daugumos moterų reprodukcinės sistemos patologijų nustatymas naudojant neinvazinius diagnostikos metodus yra pagrįstas netiesioginiai ženklai Pavyzdžiui, ultragarso metu išsiplėtęs vidinio gimdos gleivinės aido kontūras gali rodyti endometriumo hiperplaziją. Tačiau tiksliai sužinoti apie vykstančių pokyčių pobūdį galite tik pasitelkę operatyvinė diagnostika.

Šiuolaikinė histeroskopija atveria daug galimybių tiek diagnostikos, tiek gydymo taškas regėjimas, leidžiantis atkurti moters reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Patartina histeroskopiją naudoti kaip a nepriklausomas metodas, ir kaip papildą klasikiniams gydymo metodams, pavyzdžiui, gimdos ertmės kiuretažui.

Paskutinis variantas randa viską didesnis pritaikymas ir vadinama „histeroskopija su RDV“. Histeroskopija su RDV, kas tai? Veiksmingiausias diagnostinis metodas ar universalus metodas beveik visų tipų intrauterinėms patologijoms gydyti? Plačiau apie tai toliau...

Bendrosios sąvokos

Histeroskopija su RDV (atskira diagnostinė kiuretažas) yra operatyvinis metodas diagnostinė, naudojama diagnozei nustatyti ir chirurginis gydymas intrauterinės patologijos. Tuo pačiu metu pati histeroskopija gali būti atliekama išskirtinai diagnostikos tikslais (vadinamoji „biuro histeroskopija“), kuri procedūros metu nereikalauja jokių chirurginių manipuliacijų ir atliekama pagal vietinė anestezija. Bet gali apimti ir tuo pačiu metu (su diagnostika) arba uždelstą chirurginė intervencija.

Pastaruoju atveju histeroskopo konstrukcija suteikia instrumentinį kanalą, per kurį chirurginiai instrumentai, leidžianti atlikti šias manipuliacijas:

• rezekcija;
• punkcija;
• lazerinė abliacija.

Svarbu! Histeroskopijos metu atliekamas vizualinis gimdos ertmės tyrimas, po kurio pašalinamos nustatytos patologijos.

Kas yra kiuretažas?

Gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas, kurio visas vidinis paviršius yra išklotas gleiviniu sluoksniu – endometriumu. Būdingas bruožas Endometriumas yra jo gebėjimas augti pagal menstruacinio ciklo fazes ir būti atmestas prasidėjus mėnesinėms. Tuo pačiu metu nepakitęs gleivinės bazinis sluoksnis, prasidėjus naujam ciklui, pradeda formuotis naujoms endometriumo ląstelėms, kurių pagrindinė paskirtis – palengvinti apvaisinto kiaušinėlio fiksavimą ant jo sienelės. gimda.

Patologiniai nukrypimai endometriumo augimo procese yra dažniausiai pasitaikančios ligos ginekologijoje. Tai apima šiuos audinių ataugų tipus, kurie gali būti piktybiniai:

• netipinė hiperplazija endometriumas;
• liaukų hiperplazija;
• liaukų cistinė hiperplazija;
• endometriumo polipai;
• endometriumo displazija;
• gimdos raumenų sluoksnio endometriozė.

Svarbu! Pagrindinis kuretažo tikslas – pašalinti viršutinį endometriumo sluoksnį (funkcinį sluoksnį) su visais esamais dariniais (polipais, sustorėjimais ir cistomis).

Formuluotė „atskiras diagnostinis kiuretažas“ reiškia gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio) gleivinės pašalinimą ir tik tada gimdos ertmės kiuretą. Tokiu atveju pašalinta gleivinė (atskirai nuo gimdos kaklelio ir gimdos) siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti netipines ląsteles (tai yra vėžines).

Anatominė struktūra gimda

Indikacijos

Histroskopijos su RDV indikacijos yra šios: patologinės būklės:

• gimdos kraujavimas;
• gimdos raumenų sluoksnio endometriozė;
• įtarimas dėl endometriumo hiperplazijos;
• nevaisingumas;
• naviko procesai kiaušidės;
• kiaušidžių cistos;
• būtinybė stebėti gydymo veiksmingumą (pakartotinis kiuretažas).

Priklausomai nuo histeroskopijos su RDV tikslo, laikas gali skirtis. Operacija 5-10 mėnesinių ciklo dienomis atliekama tais atvejais, kai reikia ištirti gimdos sienelių būklę, ar nėra pašalinių darinių. Per šį laikotarpį endometriumas yra šiek tiek storesnis, todėl galima aiškiai matyti gimdos ertmę ir angą kiaušintakiai.

Atlikus operaciją likus 2-3 dienoms iki kitų menstruacijų pradžios, galima išlaikyti menstruacinį ciklą ir gauti didelį kiekį medžiagos histologiniam tyrimui. Esant disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, kiuretažas atliekamas kraujavimo metu, siekiant jį sustabdyti, nes pašalinus endometriumą daugeliu atvejų kraujavimas sustoja iki kito jo susidarymo.

Paruošimas

Pasirengimas histeroskopijai su RDV apima toliau nurodytus veiksmus. Pirmasis yra testų, įskaitant kraujo tyrimus, atlikimas. venerinės ligos, kraujas AIDS, kraujo krešėjimo greičio nustatymas, bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas. Taip pat reikalinga elektrokardiograma, operacijos išvakarėse šalinami plaukai iš gaktos ir tarpvietės. Dėl anestezijos naudojimo dieną prieš operaciją ir prieš pat operaciją reikia atlikti valomąją klizmą. Einant į operaciją su savimi reikėtų pasiimti chalatą (jei klinikoje nėra vienkartinių drabužių), šlepetes ir įklotus.

Vykdymo technika

Klasikinė histeroskopija su RDV atliekama ligoninės sąlygomis, pacientui taikant bendrąją nejautrą (anesteziją). Operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, po to pacientė perkeliama į palatą, kur atgauna sąmonę. Operacija prasideda apdorojimu antiseptinis tirpalas išoriniai lytiniai organai ir į makštį įkišamas instrumentas, padedantis atskleisti gimdos kaklelį (ginekologinis spenelis). Toliau, naudojant kulkų žnyples, kaklas fiksuojamas tam tikroje padėtyje, neleidžiant jo pasislinkti bet kuria kryptimi, ir iškraunamas mažiausia kurete.

Išplėtus gimdos kaklelio kanalą Hegar dilatatoriais iki 10 mm, į gimdos ertmę įvedamas histeroskopas ir apžiūrima gimdos kaklelio kanalo žiotys bei gimdos ertmė. Tada naudojant kuretę didesnio dydžio iškrapštyti visą gimdos ertmę, keičiant kiuretes pagal kasimo poreikį sunkiai pasiekiamos vietos. Operacijos pabaigoje histeroskopas vėl įdedamas ir gautas rezultatas apžiūrimas.

Jei aptiktų polipų ar miomatozinių mazgų nepavyko pašalinti naudojant kiuretę, pavyzdžiui, dėl jų gilios vietos raumenų sluoksnyje, tada tolesnis jų pašalinimas atliekamas naudojant resektoskopą arba lazerį, kontroliuojant regėjimą.

Svarbu! Visi pašalinti gleivinės fragmentai, polipai ir kt privalomas siunčiamas histologiniam tyrimui, kad būtų išvengta vystymosi galimybės piktybinis procesas.

Kurečių rinkinys kiuretažui

Alternatyvūs metodai

Ne mažiau veiksmingas yra chirurginis endometriumo pašalinimas naudojant elektrinį naikinimą ir lazerio abliaciją. Pirmuoju atveju endometriumo rezekcija atliekama naudojant rezektoskopą, o antruoju – lazeriu.

Pradiniai procedūros etapai vyksta taip pat, kaip ir naudojant klasikinį kuretažo metodą, tačiau tikrasis hiperplastinio endometriumo pašalinimo procesas atliekamas naudojant kilpinį elektrodą. Sunkiai pasiekiamos vietos kiaušintakių angų ir gimdos dugno srityje apdorojamos ritininiu elektrodu.

Nepaisant didelio endometriumo pašalinimo efektyvumo, šis metodas nėra be trūkumų. Pagrindinis rezektoskopo naudojimo trūkumas yra naudojamos struktūros standumas, dėl kurio labai apsunkinamas endometriumo pašalinimas iš gimdos šoninių sienelių ir dugno bei padidėja šių sričių pažeidimo rizika. Resektoskopijos metu taip pat dažnai pažeidžiamos stambios kraujagyslės, sukeliančios kraujavimą.

Dviejų bangų ilgio lazerinės sistemos naudojimas histeroskopijai su RDV žymiai sumažina perforacijos ir kraujavimo riziką dėl abliacijos (kraujagyslių sienelių litavimo) poveikio. Per instrumentinį histeroskopo kanalą į gimdos ertmę įvedamas lazerio šviesos kreiptuvas ir apdorojama visa gimdos ertmė, keičiant ilgį ir galią procedūros metu. lazerio spindulys priklausomai nuo būtinybės sunaikinti viršutinį ir vidinį endometriumo sluoksnį.

Svarbu! Norint išvengti pakartotinio hiperplastinio audinio augimo, būtina sunaikinti endometriumo bazinį (vidinį) sluoksnį. Paprastai tokių priemonių imamasi, kai endometriumo ląstelėse aptinkami netipiniai (piktybiniai) pokyčiai.

Paprastai lazerio prasiskverbimo galia yra ribojama iki 0,6 mm, o tai leidžia be žalos pavojaus pašalinti miometriumą tose vietose, kur jo storis yra minimalus. Pagrindinis abiejų metodų trūkumas yra audinių mėginių trūkumas histologijai. Todėl miometriumas pašalinamas naudojant elektrinį sunaikinimą ir lazerio abliaciją, paėmus audinių mėginius analizei.

Šiuolaikinė histeroskopijos įranga leidžia gydytojams nežiūrėti tiesiai į histeroskopo okuliarą, visos manipuliacijos vizualizuojamos monitoriuje

Pasekmės

Po kuretažo, atliekant kontrolinį histeroskopinį tyrimą, turi būti aiškiai matomos visos tolygiai apdorotos gimdos ertmės sritys. Iš karto po operacijos laikomi normaliais slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, o jų sunkumas gali skirtis. Jei pacientas skundžiasi skausmo intensyvumu, vartojami skausmą malšinantys vaistai tablečių arba injekcijos į raumenis(Analginas, Baralginas).

Per 3-4 dienas turėtų būti nepilnametis kraujavimas, kurio nebuvimas gali rodyti hematomero susidarymą (kraujo kaupimąsi gimdos ertmėje). Taip pat priimtinas nedidelis temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 37,2º).

Kaip priešuždegiminė profilaktika, antibiotikai skiriami iškart po operacijos ir antimikrobinių medžiagų:

• Ciprofloksacinas;
• Azitromicinas;
• Metronidazolas.

Retais atvejais tepimas gali pasireikšti 2-3 savaites. Menstruacijų po histeroskopijos su RDV reikėtų laukti po skirto laiko, operacijos dieną laikant pirmąja ciklo diena, tai yra po 4 savaičių. Per šešis mėnesius po procedūros tolesniam sveikatos stebėjimui būtina atlikti diagnostinę gimdos ir priedų histeroskopiją bei echoskopiją.

Ultragarsas, atliekamas naudojant transvaginalinį jutiklį, naudojamas intrauterinėms patologijoms diagnozuoti ir būklei stebėti po operacijų.

Taigi, histeroskopija su RDV, nepriklausomai nuo naudojamų technologijų, yra daugiausia geriausias būdas endometriumo hiperplazinių procesų gydymas, atsparus gydymui hormonais, kartu su polipais, cistomis ir poodinė mioma. Lazerinės abliacijos metodas yra ypač veiksmingas gydant moteris po menopauzės, nes šiuo laikotarpiu tai yra leistina. visiškas pašalinimas endometriumo sluoksnis visose gimdos dalyse. Šiuolaikiniai metodai Anestezija leidžia ištverti procedūrą kuo patogiau.

(valymas)Dauguma moterų gyvenime susiduria su situacija, kai ginekologas, atlikęs apžiūrą, skiria kuretažą. Moterys dažnai šią operaciją vadina tarpusavyje "valymas". Ne visi pacientai prieinama forma kalbėti apie tai, kas yra ši operacija, ir šis nežinojimas gimdo nepagrįsti rūpesčiai.

Išsiaiškinkime.

Kas išskobta (šiek tiek anatomijos)?

atsiranda kiuretažas

Kas išskobta (šiek tiek anatomijos)?

Gimda yra raumeningas „kriaušės“ formos organas, kuriame yra ertmė, jungianti išorinė aplinka per gimdos kaklelį, kuris yra makštyje. Gimdos ertmė yra vieta, kur vaisius vystosi nėštumo metu. Gimdos ertmė yra išklota gleivine (endometriumu). Endometriumas skiriasi nuo kitų gleivinių (pvz burnos ertmė arba skrandyje), nes jis gali prie savęs pritvirtinti apvaisintą kiaušialąstę ir sukelti nėštumą.

Viso menstruacinio ciklo metu storėja gimdos gleivinė (endometriumas), joje vyksta įvairūs pakitimai, o jei nėštumas neįvyksta – atmetamas menstruacijų pavidalu ir kitame cikle vėl pradeda augti.

Į kuretažo laikas– pašalinama būtent gimdos gleivinė – endometriumas, bet pašalinama ne visa gleivinė, o tik paviršinis (funkcinis sluoksnis). Po kuretažo gimdos ertmėje lieka gemalinis endometriumo sluoksnis, iš kurio išaugs nauja gleivinė.

Pavyzdžiui, kiekvieną rudenį prie šaknies nupjaunamas rožės krūmas, o pavasarį iš šios šaknies išauga naujas rožės krūmas. Tiesą sakant, kiuretažas yra panašus į įprastas menstruacijas, tik atliekamas naudojant instrumentą. Kodėl tai daroma - skaitykite toliau.

Šios operacijos metu taip pat atliekamas grandymas gimdos kaklelio kanalas( vieta, kur yra įėjimas į gimdą). Čia dažniausiai prasideda kiuretazo procedūra – nugramdoma gleivinė, kuri nutiesia šį kanalą taip pat iki pat gemalo sluoksnio. Gautas įbrėžimas siunčiamas tirti atskirai.

Vardų paaiškinimas.

Grandymas- tai yra pagrindinis veiksmas manipuliavimo metu, bet gali turėti ir pati manipuliacija įvairių pavadinimų.

Rusijos Tolimieji Rytai– atskiras diagnostinis (kartais papildymas: gydomasis ir diagnostinis) gimdos ertmės kiuretažas. Šio vardo esmė: išsipildys

atskirti(pirma gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, tada gimdos ertmė)

Išsamus tyrimas, kuris leis nustatyti tikslią diagnozę, yra „gydomas“ - kadangi kuretažo metu dažniausiai pašalinamas formavimas (polipas, hiperplazija), kuriam jis buvo paskirtas.

grandymas- Proceso aprašymas.

RDV+ GS– kontroliuojamas atskiras diagnostinis kiuretažas yra moderni kiuretazo modifikacija. Įprastas kiuretažas atliekamas praktiškai aklai. Naudodamas histeroskopiją („hystero“ – gimda; scopia – „žiūrėk“), gydytojas į gimdos ertmę įveda prietaisą, kuriuo apžiūri visas gimdos ertmės sieneles, nustato patologinių darinių buvimą, tada atlieka kiuretažą ir galiausiai. tikrina jo darbą. Histeroskopija leidžia įvertinti, kaip gerai buvo atliktas kiuretažas ir ar neliko patologinių darinių.

Kodėl atliekamas kiuretažas – indikacijos?

Grandymas atliekama dviem tikslais: gauti medžiagą(gleivinės grandymas) histologiniam tyrimui – tai leidžia nustatyti galutinę diagnozę; antras įvartis - pašalinti patologinį formavimąsi gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio kanale.

Diagnostikos tikslas:

jei moters ultragarsu nustato gleivinės pokyčiai– Ultragarsas ne visada leidžia tiksliai diagnozuoti, dažniausiai matome buvimą rodančius požymius patologinis procesas. Kartais ultragarsas atliekamas kelis kartus (prieš ir po menstruacijų). Tai būtina norint įsitikinti, kad patologinis darinys tikrai egzistuoja, o ne tik šio ciklo gleivinės struktūros variantas (artefaktas). Jei rastas darinys išlieka po menstruacijų (tai yra gleivinės atmetimo), vadinasi, tai tikras patologinis darinys, jis nebuvo atmestas kartu su endometriumu, reikia atlikti kiuretažą.

Jeigu moteris gausios, užsitęsusios menstruacijos su krešuliais, tarpmenstruacinis kruvini klausimai, ilgas laikas Nėštumas ir kitos, retesnės būklės nepasitaiko, o ultragarsu ir kitais tyrimo metodais priežasties nustatyti neįmanoma.

apie gimdos miomas, kuriose bus išsaugota gimda.

Terapinis tikslas:

Polipai gleivinė (polipoidiniai gimdos gleivinės išaugos) - kitokio gydymo nėra, jie neišnyksta nei vartojant vaistus, nei savaime (svetainėje bus atskiras straipsnis)

rong>Sinekija

– gimdos ertmės sienelių suliejimas – atliekamas naudojant histeroskopą ir specialius manipuliatorius. Vizualiai kontroliuojant, sukibimai išpjaustomi

Koks yra pasirengimas kiuretažui?

Jei kiuretažas neatliekamas pagal avarinės indikacijos(kaip, pavyzdžiui, su kraujavimu iš gimdos), o pagal planą operacija atliekama prieš menstruacijas, likus kelioms dienoms iki jų pradžios. Tai būtina, kad pats grandymo procesas vyktų praktiškai sutapo pagal fiziologinį gimdos gleivinės atmetimo periodą(endometriumas).

Jei atliekamas kiuretažas ciklo viduryje arba pradžioje – tai gali sukelti užsitęsęs kraujavimas V pooperacinis laikotarpis. Taip yra dėl to, kad gimdos gleivinė auga sinchroniškai su folikulų augimu kiaušidėse – jei gimdos gleivinė gerokai pašalinama. anksčiau nei numatyta menstruacijų pradžia, hormoninis fonas kurias sukuria kiaušidės „pateks į konfliktą“ kai nėra gleivinės ir neleis jai visiškai augti. Ši būklė normalizuojama tik po to, kai vėl įvyksta sinchronizacija tarp kiaušidžių ir gleivinės.

Būtų logiška siūlyti kiuretažas menstruacijų metu kad natūralus gleivinės atmetimas sutaptų su instrumentiniu. Tačiau jie to nedaro, nes dėl to įbrėžimas nebus informatyvus, nes atmestoje gleivinėje įvyko nekrozinių pakitimų.

Prieš kuretaciją pacientui turi būti atlikti šie tyrimai (pagrindinis rinkinys):

Bendra kraujo analizė

esi pakviestas į nedidelę operacinę, kur sėdi ant stalo kojomis, kaip ginekologinėje kėdėje. Anesteziologas paklaus jūsų apie buvusias ligas ir buvimą alerginės reakcijosįjungta vaistai(iš anksto pasiruoškite šiems klausimams).vėliau, tai yra visos operacijos metu gali atsirasti malonių haliucinacijų – dabar jos nebenaudojamos, nors anesteziologo įgūdžiai atliekant anesteziją yra labai svarbūs).atidengti gimdos kaklelį. Specialiomis žnyplėmis („kulkiniais kaiščiais“ šio instrumento galuose yra dantis) užfiksuoja gimdos kaklelį ir jį fiksuoja. Tai būtina norint užtikrinti, kad procedūros metu gimda nejudėtų – be fiksacijos ji lengvai juda, nes yra pakabinta raiščių. gimdos kaklelio. Ekstenderiai – tai įvairaus storio geležinių lazdelių rinkinys (didėjančia tvarka nuo ploniausio iki storiausio). Šios lazdelės pakaitomis įkišamos į gimdos kaklelio kanalą, todėl kanalas palaipsniui plečiasi iki tokio dydžio, kad laisvai praeitų kiuretė – instrumentas, naudojamas kiuretažui atlikti. Tai į šaukštą panašus instrumentas ilga rankena, kurios vienas kraštas yra pagaląstas. Graibymui naudojamas aštrus kraštas. Iš gimdos kaklelio kanalo gautas grandymas dedamas į atskirą indelį. skiriamas po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo, į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas (plonas vamzdelis su kamera gale). Apžiūrima gimdos ertmė ir visos sienos. Po to nugramdoma gimdos gleivinė. Jei moteriai kiurete buvo atlikta kiuretė. Užbaigus kiuretažą, histeroskopas vėl įdedamas ir patikrinamas rezultatas. Jei kas nors lieka, vėl įkiškite kuretę ir braukite, kol pasieksite rezultatą. rong> specialūs instrumentai įvedami į gimdos ertmę ir, vizualiai kontroliuojant, šie dariniai pašalinami. ng>iš gimdos kaklelio išimamos žnyplės, gimdos kaklelis ir makštis apdorojami antiseptiniu tirpalu, ant skrandžio uždedamas ledas, kad veikiant šalčiui gimda susitrauktų ir maža. kraujagyslės gimdos ertmės nustojo kraujuoti. Pacientė perkeliama į palatą, kur ji atsibunda. Ji yra dienos ligonis, o ligoninė išleidžiama kitą dieną.) nyh ir diskomfortas moteriai

Tai užtrunka apie 15-20 minučių, o moteris gali grįžti namo tą pačią dieną.

Kuretažo komplikacijos

Apskritai draskymas atidiose gydytojo rankose pakankamai saugus Operaciją retai lydi komplikacijos, nors jų pasitaiko.

Kuretažo komplikacijos:

Gimdos perforacija– gimdą galima perforuoti naudojant bet kokius naudojamus instrumentus, tačiau dažniausiai perforuojama zondu arba plečiančiaisiais įrenginiais. Dvi priežastys: gimdos kaklelį labai sunku išsiplėsti, o dėl per didelio spaudimo plečiamojo ar zondo jis perveria gimdą; Dar viena priežastis ta, kad pati gimda gali būti labai pasikeitusi, todėl jos sienelės labai atsipalaiduoja – dėl to kartais užtenka menkiausio spaudimo sienai, kad ją pradurtų. Gydymas: mažos perforacijos užgyja pačios (stebėjimas ir kompleksas terapines priemones), susiuvamos kitos perforacijos – atliekama operacija.

"suglebusios" ir kulkos žnyplės ant jų blogai laikosi - įtempimo momentu žnyplės nuskrenda ir nuplėšia gimdos kaklelį, pjauna pačios, jei plyšimas didelis, susiuva.

Gimdos uždegimas– taip nutinka, jei kiuretažas buvo atliktas esant uždegimui, buvo pažeisti septinių ir antiseptinių sąlygų reikalavimai, nebuvo paskirtas profilaktinis antibiotikų kursas. Gydymas: antibakterinis gydymas. Hematometras- kraujo kaupimasis gimdos ertmėje. Jei po kuretažo atsiranda gimdos kaklelio spazmas, kraujas, kuris įprastai turėtų kelias dienas tekėti iš gimdos ertmės, joje kaupiasi ir gali užsikrėsti bei sukelti skausmą. Gydymas: vaistų terapija, gimdos kaklelio kanalo bougienage (spazmo mažinimas) Gleivinės pažeidimas(per didelis kiuretažas) – labai stipriai ir agresyviai grandydami galite pažeisti gleivinės gemalo sluoksnį, o tai lems, kad nauja gleivinė nebeaugs. Labai bloga komplikacija- praktiškai negydoma.
Apskritai visa tai Kruopščiai ir teisingai atlikus šią operaciją galima išvengti komplikacijų. Kuretažo komplikacijos yra situacijos, kai po šios operacijos visas patologinis darinys (pvz., polipas) ar jo dalis lieka vietoje. Dažniau tai atsitinka, kai kiuretažas nėra lydimas histeroskopijos, tai yra, operacijos pabaigoje rezultato įvertinti neįmanoma. Tokiu atveju kiuretažas kartojamas, nes neįmanoma palikti patologinio darinio gimdos ertmėje.

Nubraukus per kelias dienas (nuo 3 iki 10) galite turėti dėmės ir dėmės. Jei kraujavimas iš karto sustoja ir atsiranda pilvo skausmas, tai nėra labai gerai, nes yra didelė tikimybė, kad atsirado gimdos kaklelio kanalo spazmas, ir susiformavo hematometras. Reikia iš karto kreipkitės į savo gydytoją ir praneškite jam apie tai. Jis pakvies echoskopijai ir jei spazmas pasitvirtins, greitai padės.

Kaip hematometrų profilaktika pirmosiomis dienomis po kuretažo galite vartoti

Vaizdo įrašas. grandymas