Dauguma bendra priežastis Egzokrininės kasos funkcijos nepakankamumo (NEFPZH) išsivystymas šunims yra sekrecinio acini atrofija kasoje. Dažniausiai ši patologija išaiškėja Vokiečių aviganis tačiau liga gali išsivystyti ir kitų veislių šunims, įskaitant mestizo. Yra žinoma, kad vokiečių aviganiai turi genetinį polinkį į NEFPH, tačiau šio reiškinio etiologija nežinoma. Liga progresuoja: jauname amžiuje kasos egzokrininė funkcija būna normali, pirmieji klinikiniai ligos požymiai pradeda ryškėti 1–5 metų gyvūnams. Kitais atvejais NEFP priežastis gali būti lėtinis pasikartojantis uždegimas (pankreatitas), kuris dažniausiai pasireiškia katėms, ir kasos hipoplazija. NEFPZH ir diabetas dažnai apsunkina lėtinio pankreatito eigą šunims.

TURINYS

2.1 Patofiziologija

Klinikiniai NEFPG požymiai dažniausiai atsiranda, kai šio organo sekrecinis aktyvumas sumažėja apie 90 proc. Virškinimo fermentų trūkumas sukelia virškinimo ir absorbcijos procesų sutrikimą žarnyne. Be to, nenormalus virškinimo fermentų aktyvumas plonoji žarna, transporto pažeidimas maistinių medžiagų, visais NEFPV atvejais nustatyta žarnyno gaurelių atrofija, žarnyno gleivinės infiltracija uždegimo tarpininkų ląstelėmis. Dažna ligą lydinti komplikacija – žarnyno mikrofloros pažeidimas – dažnai sukelia enteropatijos sukeltas antibiotikų (EPA) vartojimo.TURINYS

2.2 Klinikiniai simptomai ir bendros fizinės apžiūros rezultatai

Trys klasikiniai NEFPG požymiai yra lėtinis neaiškios kilmės viduriavimas, svorio kritimas ir polifagija. Tuo pačiu metu išmatos yra prastai suprojektuotos, išsiskiria didelis skaičius ir turi steatorėjos požymių. Dažnai stebimas laisvos išmatos... Dažnai sergantys gyvūnai turi polinkį į koprofagiją, o vemia retai. Šunų savininkai švenčia su savo augintiniais stiprus vidurių pūtimas ir gurgia skrandyje. Išoriškai šunys, sergantys NEFPZh, atrodo išsekę, raumenų masė sumažėja jų plaukai, kailis praranda blizgesį ir tampa nemalonus, riebus liesti. Tačiau gyvūnai yra fiziškai aktyvūs ir judrūs. Jei jūsų šuo mieguistas, atsisako maitinti ir karščiuoja, viduriavimą greičiausiai sukėlė kita būklė.TURINYS

2.3 Diagnostika

NEFPG diagnozuoti naudojama daug laboratorinių tyrimų, daugiausia efektyvus metodas- apibrėžimas trip-sinuso tipo imunoreaktyvumas (TPIR) kraujyje. TPIR nustatymo rinkiniai yra griežtai specifiniai rūšiai, todėl šunims ir katėms turėtų būti naudojami tik specialūs rinkiniai (pavyzdžiui, katėms, rinkinysfTLI pateikė GI - Lab , JAV). Kita laboratoriniai tyrimai(biocheminiai ar hematologiniai) neduoda konkretaus rezultato, tačiau jie turi būti atliekami siekiant nustatyti gretutines ligas. Įtarus helminto invaziją ar bakterinę infekciją, tiriamos išmatos (ar nėra helminto kiaušinėlių ir ar nėra bakteriologinio auginimo).

Nustatant TPIR, matuojamas tripsinogeno kiekis paciento kraujyje. Vienintelis šaltinis tripsinogenas organizme yra kasa, todėl tyrimo rezultatas netiesiogiai atspindi funkciškai aktyvių medžiagų kiekį liaukinis audinys... TPIR nustatymas atliekamas po 12 valandų badavimo ir yra labai jautrus ir specifinis. Mažesnės nei 2,5 μg / L vertės aiškiai rodo NEFPI, o 2,5–5 μg / L vertės yra normalios. TPRG yra stabilus kambario temperatūroje ir gali būti nepakitęs keletą dienų, tačiau kaitinant greitai suyra. Todėl mėginius, ypač vasarą, reikia saugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Jei TPIR kiekis paciento kraujyje yra normalus, NEFP diagnozė atmetama.TURINYS

2.4 Gydymas

Dauguma šunų ir kačių, sergančių NEFPG, turi gerą klinikinį atsaką į pakaitinę fermentų terapiją. .Patogiau iš viso naudokite miltelių pavidalo fermentų pakaitalus be specialių dangų. Pradinė dozė yra 2 arbatiniai šaukšteliai miltelių kiekvienam 20 kg gyvūno kūno svorio su kiekviena pašaro porcija. Reikia pabrėžti, kad fermentų pakaitalai turi patekti į gyvūno organizmą su kiekviena pašaro porcija, net ir su skanėstais. Priešingu atveju viduriavimas gali pasikartoti. Fermentų pakaitinės tabletės ar kapsulės katėms ir šunims yra mažiau veiksmingos nei milteliai. Pradėjus pakaitinę fermentų terapiją, NEFPZ klinikinė simptomatika susilpnėja, o ateityje fermentų pakaitalų dozė gali būti palaipsniui mažinama, kol bus nustatyta mažiausia veiksminga dozė. Reikėtų nepamiršti, kad skirtingos pakaitalų fermentų partijos gali turėti skirtingą fermentinį aktyvumą. Gydydami NEFPG, nenaudokite pakaitinės fermentų terapijos išankstinis apdorojimas 30 minučių šerti fermentiniais preparatais, suleisti skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančių vaistų (pavyzdžiui, 2 tipo histamino receptorių antagonistų) ir praturtinti gyvulio pašarą druskomis. tulžies rūgštys arba soda. Šviežiai šaldyta kiaulių kasa yra labai geras kasos fermentų pakaitalas. Laikant užšaldytus -20 ° C temperatūroje, jie išlaiko didelį kiekį aktyvių fermentų 1 metus.

Pakaitinė fermentų terapija tinka katėms, sergančioms NEFPI parenterinis vartojimas kobalaminas, nes su šia patologija jie sutrikdo vitamino B 12 absorbciją virškinimo trakte.TURINYS

3 Pankreatitas

Sunku diagnozuoti kačių ir šunų pankreatitą, tačiau nuodugnus tyrimas gali atskleisti daugybę simptomų. Lengviausias būdas nustatyti ūminį nekrozinį pankreatitą, kurio baigtis dažniausiai yra nepalanki. Vangus pasikartojantis ūminis arba lėtinis pankreatitas dažniausiai pasireiškia katėms ir gana dažnas šunims. Pankreatitą sunku gydyti. Sunkioms ūminėms formoms reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir intensyvią priežiūrą, kad būtų išvengta mirties. Tuo pačiu metu lėtas lėtinis pankreatitas yra gana tinkamas gydyti namuose, taikant tinkamą dietos terapiją.TURINYS

3.1 Apibrėžtys ir patofiziologija

Pankreatitas mažiems naminiams gyvūnėliams – tai įvairios ligos, kurios skiriasi sunkumu – nuo lengvų subklinikinių formų, pasireiškiančių be ryškių simptomų, iki ūminio nekrozuojančio pankreatito, kuris dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Pankreatito formų klasifikacija grindžiama histopatologiniais kasos audinių pokyčiais:

Ūminis pankreatitas: neutrofilų infiltracija, nekrozė, edema. Pakeitimai gali būti grįžtami.

Lėtinis pankreatitas: monocitų infiltracija, fibrozė. Paprastai tai pasikartoja.

Šios ligos rūšys savo ruožtu skirstomos į potipius, įskaitant ūminį nekrozinį pankreatitą (kurio metu yra ryški kasą supančio riebalinio audinio nekrozė) ir aktyvų lėtinį pankreatitą (būdinga liaukos audinio infiltracija neutrofilų ir monocitų tuo pačiu metu mazginės kasos hiperplazijos ir fibrozės fone) ... Histopatologinė klasifikacija yra naudinga norint suprasti ligos progresavimo mechanizmus, bet nėra labai kliniškai veiksminga. Šiuo atžvilgiu patogiau naudoti klasifikaciją, pagrįstą patologijos klinikinės eigos ypatumais, atsižvelgiant į taškinius pankreatito sunkumo ir jo simptomų įvertinimus. (žr. lentelę).

Balų sistema, skirta šunų ir kačių pankreatito sunkumui įvertinti (pagal Ruaux , 2000)

Sunkumas	Taškas *	Prognozė	Tipinės terapijos
Lengva		Gerai	Dažnai vyksta savęs išgydymas. Nesant dehidratacijos požymių, gydymą galima atlikti namuose. Intraveninė skysčių terapija pagal poreikį. Gydymas kasos „iškrovimo“ metodu + (jei reikia) anestezijos terapija.
Vidutinis		Nuo gero iki palankaus	Dehidratacijos požymiai dėl prerenalinės ligos inkstų nepakankamumas... Gydymas: kristaloidų (2 palaikomosios dozės) ir elektrolitų tirpalai. Jokių narkotikų per osiki vėmimo nutraukimo! Skausmo terapija. Su tinkama skysčių terapija visiškas atsigavimas, be komplikacijų ir pasekmių. Jei gyvūnas badauja ilgiau nei 2 dienas, reikalinga papildoma mityba.
Vidutinis		Iš gero į blogą	Dehidracija ir hipovolemija stebima ikirenalinio inkstų nepakankamumo fone. Degeneracinis poslinkis į kairę leukocitų formulė... Reikalinga intensyvi priežiūra. Parodyta į veną kristaloidų tirpalai tokiu greičiu, kuris suteikia antišoko efektą, tada įvedami kraują pakeičiančių koloidų tirpalai. Daugeliu atvejų nurodomas paaukotos kraujo plazmos perpylimas. Stebėkite šlapimo išsiskyrimą, inkstų ir plaučių funkciją. Nuskausminamųjų ir specialios mitybos paramos naudojimas. Būtina stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę ir, jei reikia, įvesti donoro plazmą ir hepariną. Esant nepakankamam efektyvumui terapinės intervencijos nurodoma hospitalizacija.
Sunkus		Blogai	Intensyvi terapija ir gaivinimo priemonės+ nuolatinis stebėjimas + skubi hospitalizacija.
Sunkus		Labai blogai	Gali prireikti nedelsiant chirurginė intervencija ir laikantis pilvaplėvės lava-dama. Parodyta programa dirbtinis kvėpavimas... Didelės apimties skysčių terapija. Mityba yra visiškai parenterinė. Dauguma pacientų miršta.

*Pastaba: Pankreatito sunkumo įvertinimo balų sistema yra pagrįsta organų sistemų skaičiumi. patologinis procesas ir sugadintas dėl ligos kreipimosi metu veterinarinė priežiūra.

Pankreatito patofiziologija vis dar nėra visiškai suprantama. Acinos sveikos kasos ląstelės išskiria fermentus, kurie dalyvauja pradiniame maisto komponentų virškinimo etape (jų veiklos produktai, santykinai mažos molekulinės masės junginiai, kuriuos vėliau sunaikina gleivinės ląstelių šepetėlio kraštinės fermentai). plonoji žarna). Kasos fermentų sudėtis apima lipazę (kasa yra pagrindinis šio fermento šaltinis), a-amilazė, fosfolipazė, proteolitiniai fermentai (elastazė, chimotripsinas ir tripsinas). Paprastai kasos ląstelės yra apsaugotos nuo gaminamų fermentų poveikio, nes daugelis jų yra susintetinami neaktyvių pirmtakų, vadinamųjų zimogenų (pvz., tripsinogeno ir chimotripsinogenas). Zimogenai kaupiasi specialiose granulėse, atskirtose nuo lizosomų. Be to, granulių turinyje yra kasos tripsino inhibitoriaus, kuris neleidžia priešlaikiniam šio fermento aktyvavimui. Trypsinas aktyvuojamas plonosios žarnos spindyje, veikiant enterokinazei. Tada aktyvuotas tripsinas aktyvuoja chimotripsiną.

Pagrindinė pankreatito patogenezės grandis yra nepriimtinas lizosomų susiliejimas su granulėmis, kuriose yra zimogenų kasos acini ląstelėse. Rūgšti lizosomų aplinka inaktyvuoja ląstelėse išskiriamą tripsiną ir kitus fermentus, atsiranda lokalizacija. savaiminis virškinimas“, vystosi uždegiminis atsakas ir liaukos acini nekrozė, o vėliau – kasą supančio riebalinio audinio nekrozė. Laisvieji fermentai patenka į pilvo ertmę, kur sukelia vietinį ar platų peritonitą, taip pat į kraują. Kraujyje kasos fermentus gana greitai inaktyvuoja kai kurie plazmos proteazės inhibitoriai, ypač 1-antitripsinas (taip pat žinomas kaip "plazma". a r proteazės inhibitorius“). Inhibitorius o ^ - antitripsinas laikinai suriša proteazes, o vėliau jas perkelia į 2-makroglobuliną, kuris, savo ruožtu, negrįžtamai suriša šiuos fermentus. Susidaręs kasos fermento kompleksas ir apie ^ - makroglo-bulina išskiriama per tinklinę-endotelio sistemą. Esant sunkiam pankreatitui, proteinazės inhibitorių kiekis v sumažėja kraujo, o plazmoje atsiranda laisvųjų aktyvių proteolitinių fermentų. Šių fermentų veikimas, taip pat neutrofilų ir monocitų aktyvinimas, endotoksinų absorbcija į kraują iš virškinamojo trakto spindžio ir išsiskyrimas. priešuždegiminis citokinai ir aktyvieji deguonies radikalai tiesiogiai iš kasos audinių ir leukocitų patenka į kraują, alveoles ir kitus organus. apibendrintas uždegiminė reakcija, vazodilatacija, padidėjęs kraujo krešėjimas ir kartu suaktyvėjusi fibrinolizė. Ypač sunkūs atvejai gali pasireikšti diseminuota intravaskulinė koaguliacija (diseminuota intravaskulinė koaguliacija). Sutrinka daugelio organų funkcijos, ypač inkstų (išsivysto prerenalinė ir (arba) inkstų azotemija) ir plaučių (ypač sunkiais atvejais gali išsivystyti plaučių edema ir ūminis kvėpavimo nepakankamumas).

Veiksniai, lemiantys pankreatito vystymąsi, kiekvienu atveju nėra visiškai žinomi. Eksperimentinėmis sąlygomis pankreatito išsivystymą galima paskatinti užkimšus liaukos sekrecinį lataką. Šiuo atveju liga dažniausiai būna nesunki, nors ją gali paūmėti skatinant kasos sekrecinę veiklą. Kasos neoplazmo sukeltas šalinimo latako obstrukcija dėl cholangito ar žarnyno uždegimo gali būti pankreatito priežastis. Tai ypač pasakytina apie kates, kurių kasos išskyrimo latakas susilieja su dvylikapirštės žarnos susilieja su tulžies lataku.

Persivalgymas šunims dažnai būna prieš pankreatito išsivystymą riebus maistas... Gali būti, kad į tokiu atveju patogenetiniai mechanizmai, sukeliantys pankreatitą, prasideda nuo skrandžio perpildymo ir padidėjusios sekrecijos kasoje stimuliavimo. Svarbus veiksnys, prisidedantis prie pankreatito vystymosi, yra hipertrigliceridemija(paveldima arba sukelta dietos ar endokrininių sutrikimų). Pankreatitą taip pat gali sukelti tam tikri vaistai. Tačiau dėl steroidų duomenys prieštaringi: šie vaistai tikrai 5 kartus padidina lipazės aktyvumą liaukos sekrecijoje, tačiau kol kas eksperimente nepavyko sukelti pankreatito.TURINYS

3.2 Klinikiniai simptomai

Klinikiniai pankreatito požymiai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Klasikinė simptomų triada (vėmimas + stiprus skausmas kaukolės pilvo srityje ± „meldžiasi poza“) šunims ir katėms stebimas tik sunkiais, ūmiais atvejais. Dažnai pankreatitą lydi ūminis kolitas, kurio metu nedideliame išmatų kiekyje pastebimas šviežias kraujas, kuris yra vietinio peritonito pasekmė, plintantis į skersinę storosios žarnos gaubtinę žarną, esančią šalia kairiosios kasos skilties. Sunkiais atvejais pacientui pasireiškia kolapsas ir dehidratacijos požymiai šoko simptomų fone, o ypač sunkiais atvejais - ūminis inkstų nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas, diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas.

Sergant kitomis, lengvesnėmis ūminio ar lėtinio pankreatito formomis, ligos simptomai gali būti lengvi. Dažniausiai pasireiškia anoreksija su lengvais kolito priepuoliais arba be jų, protarpiniu vėmimu, padidėjusiu vidurių pūtimu ir nestipriu pilvo skausmu. Šios pankreatito formos ypač paplitusios katėms. Šiems gyvūnams dažnai labai sunku atskirti pankreatitą nuo cholangito ar žarnyno uždegimo. Be to, katėms šios patologijos dažnai yra susijusios viena su kita, o tai dar labiau apsunkina diagnozę.

Sergant pankreatitu, kyla ūminių ar lėtinių komplikacijų rizika. Aštrios formos ligos gali sukelti dehidrataciją, acidozę, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą dėl trumpalaikio vėmimo ir anoreksijos (hipokalemija, hipochloridemija, hiponatremija), prerenalinę azotemiją, o kai kuriais atvejais – sisteminę uždegiminę reakciją, hipotenziją, kvėpavimo nepakankamumą ir išplitusią intravaskulinę koaguliaciją. Katėms ūminis pankreatitas dažnai siejamas su kepenų lipidoze. Cholangitas ir cholangiohepatitas, kurį lemia abiejų rūšių proksimalinės kasos ir tulžies latako anatominis artumas. Kepenų audinys pažeidžiamas dėl uždegimo mediatorių patekimo iš vartų venos su krauju.

Lėtinis pankreatitas gali sukelti tiek daug kasos sekrecinių vienetų sunaikinimo, kad pacientui išsivysto cukrinis diabetas, NEFPI arba abu. Žmonėms, sergantiems lėtiniu pankreatitu, cukrinis diabetas paprastai suserga anksčiau, o tai yra keliais mėnesiais anksčiau nei NEFP. Taip yra dėl to, kad cukrinis diabetas kliniškai pradeda reikštis, kai netenka 80 % aktyvaus kasos liaukinio audinio, o NEFPG – netenka 90 % šio audinio.TURINYS

3.3 Laboratorinė diagnostika

Gana sunku diagnozuoti pankreatitą, nes ant dabartinis etapas nėra specifinių ir jautrių diagnostikos metodų, išskyrus histopatologinį kasos audinio biopsijų, gautų operacijos metu, laparoskopijos metu ar po mirties, tyrimą. Klinikiniai simptomai ir anamnezės duomenys rodo, kad yra pankreatitas, ypač kai ūmi srovė: Jei persivalgęs šuo nuolat vemia ir stipriai skauda priekinę pilvo dalį, yra pagrindo įtarti ūminį pankreatitą. Tačiau panašus simptomų kompleksas taip pat gali atsirasti dėl dalinio ar visiško žarnyno nepraeinamumo, vulvulio, žarnyno invazijos arba skrandžio opos perforacijos. Švelnesniam pankreatitui tiek katėms, tiek šunims klinikiniai simptomai tapti nespecifiniais: panašūs požymiai stebimi su įvairios ligos virškinamojo trakto, kepenų ir kt. Dėl diferencinė diagnostika reikalingi tolesni tyrimai.

Nesant biopsijos, pankreatito diagnozė dažniausiai grindžiama klinikiniais patologiniais tyrimais ir kasos ultragarsiniu tyrimu. At klinikinė analizė kraujuje dažniausiai nustatoma neutrofilinė leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę (su sunkios formos- su degeneraciniu poslinkiu į kairę). Pacientui dehidratavus, padidėja hematokritas. Lėtinį pankreatitą katėms 20–80% atvejų lydi lengva anemija, kuri retai pastebima šunims. Sunkiais atvejais dėl diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIK) sumažėja trombocitų skaičius. Hipokalemija būdinga tiek šunims, tiek katėms. Ją dažnai lydi hiperglikemija (gliukozę galima aptikti net šlapime) dėl streso ir hidrokortizolio, katecholaminų ir gliukagono išsiskyrimo į kraują. Tačiau katėms, sergančioms pūlingu pankreatitu, gali pasireikšti hipoglikemija. Nors laikoma viena iš galimų pankreatito priežasčių hiperkalcemija, ligos eiga sukelia lengvos hipokalcemijos ir hipomagnezemijos išsivystymą dėl riebalų muilinimosi riebaliniame audinyje, supančiame kasą. Kai labai dažnai nustatomas pankreatitas hipercholesterolio-nemija ir hipertrigliceridemija nevalgius paimtuose kraujo mėginiuose. Šie nukrypimai gali būti ir patologinių procesų kasoje priežastis, ir pasekmė. Sunkiais ūminiais atvejais yra azotemija, susijusi su vidinis inkstų nepakankamumas ir inkstų pažeidimas dėl dehidratacijos ir toksinų. Norint išsiaiškinti inkstų pažeidimo sunkumą, naudinga nustatyti specifinį šlapimo tankį ir ištirti jo nuosėdas. Pankreatitu sergančių pacientų kraujyje dėl kepenų ląstelių pažeidimo per vartų veną į šį organą patekus toksinams, kepenų fermentų aktyvumas dažnai padidėja nežymiai arba vidutiniškai.

Pirmiau minėti poslinkiai nėra specifiniai. Stebėti šiuos rodiklius naudinga vertinant pankreatito gydymo veiksmingumą, bet ne diagnostikos tikslais. Ligai diagnozuoti nustatomas kasos fermentų aktyvumas paciento kraujyje: amilazės, lipazės ir tripsino. Amilazei ir lipazei atliekamas tiesioginis katalizinis nustatymas, įvertinantis aktyvių vietų skaičių, o tripsino – nustatymas. panašus į tripsiną imunoreaktyvumas (TPIR). Kartais taip pat analizuojamas specifinės kasos lipazės (SPL) kiekis. Šis fermentas nustatomas imunologiškai antigenams, kurie nėra jo aktyvaus centro dalis. Imunologiniai metodai yra patogūs tuo, kad leidžia nustatyti ne tik aktyvias fermentų formas, bet ir atitinkamas zimogenas... Visi imunologiniai tyrimai yra griežtai specifiniai rūšiai.

Šunims kasos fermentų kiekio kraujyje nustatymas yra pagrindinis ligos diagnozavimo metodas. Šie testai ne visada yra pakankamai jautrūs ir konkretūs, tačiau jie yra prieinamiausi ir labiausiai paplitę. Idealu būtų gautus duomenis papildyti ultragarsiniu kasos tyrimu. Kasos fermentų kiekis šunų kraujyje, atitinkantis normą, neatmeta pankreatito! Amilazės lygis, palyginti su lipazės ir TPIR lygiu sergant pankreatitu, retai padidėja, todėl atliekant diagnostinį tyrimą nepakanka nustatyti tik amilazės kiekį kraujyje. Diagnozuojant ligą, reikia nustatyti visų trijų kasos fermentų kiekį paciento kraujyje.

Katėms nėra kraujo amilazės ir lipazės kiekio nustatymo metodų diagnostinė vertė... TPIR nustatymas yra vienintelis testas, leidžiantis diagnozuoti kačių pankreatitą. TPIR tyrimo specifiškumas katėms dėl pankreatito yra apie 80 proc., o tyrimo jautrumas – 46-80 proc. Tai yra daug daugiau nei kiti diagnostikos metodai, kurie neapima kasos audinių mėginių gavimo.

Tačiau optimalu TPIR apibrėžimą katėms papildyti kasos ultragarsu. Ultragarsinė diagnostika gerai atskleidžia ūmias nekrozines pankreatito formas, kurių metu susilpnėja fermentų gamyba, o TPIR nustatymas ypač patogus diagnozuojant lėtinį pankreatitą, kai ultragarsinio tyrimo metu kasos pakitimai nepastebimi.

Kiti diagnostikos metodai šiuo metu naudojami žmonėms, šunims ir katėms tik diagnozei patikslinti ir pankreatito baigčiai numatyti. Jie apima apibrėžimą aktyvuojantis tripsiną peptidas (TAP) šlapime ir serume, tripsino komplekso kiekis kraujyje suά 1 - inhibitorius protei-naz ir kasos lipazės (IRL) imunoreaktyvumas šunims. Medicinoje taip pat nustatomas serialo turinys priešuždegiminis citokinų kraujo serume, o tai leidžia patikslinti ligos baigties prognozę.TURINYS

3.4 Instrumentinė diagnostika

Kartu su kasos fermentų kiekio nustatymu paciento kraujyje ultragarso procedūra Kasos ultragarsas yra vienas iš nedaugelio specifinių pankreatito diagnostikos metodų. Tačiau šunų ir kačių kasos išsidėstymo ypatumai kelia didesnius reikalavimus tyrimą atliekančio specialisto kvalifikacijai ir patirčiai. Ultragarsu galima diagnozuoti pankreatitą, nes šią patologiją lydi liaukos pabrinkimas, jos pabrinkimas, liauką supančio riebalinio audinio nekrozė, peritonitas. Ultragarsu galima aptikti ir neoplazmas, pūlinius ar pseudocistas kasoje, taip pat diagnozuoti cholangitą ir plonosios žarnos sienelių sustorėjimą prie liaukos.

Rentgenas pilvo ertmė leidžia tik patikslinti „pankreatito“ diagnozę. Su jo pagalba galite nustatyti paciento buvimą svetimkūniai v virškinimo trakto, kuris yra svarbus diferencinei diagnostikai. Ūminiam pankreatitui katėms ir šunims gydyti radiografiškai atskleidė tankio sumažėjimą ir vietinį peritonitą priekinėje pilvo ertmės dalyje. Ventrodorsalinėje projekcijoje atskleidžiamas kasos edemos sukeltas dvylikapirštės žarnos išsiplėtimas ir jos poslinkis į šoną ir nugarą į normalią padėtį. Skersinė dvitaškis taip pat yra pasislinkęs, dažniausiai uodegos kryptimi. Kontrastingas Bario geriau nevartoti: tai nesuteikia didelių pranašumų, o virškinamojo trakto spindžio užpildymas kontrastine medžiaga skatina kasos fermentų sekreciją pažeistoje kasoje.... TURINYS

3.5 Gydymas

Pankreatito gydymo būdą šunims ir katėms daugiausia lemia jo forma ir eigos sunkumas tuo metu, kai kreipiamasi į veterinarijos gydytoją. Jei įmanoma nustatyti pankreatito išsivystymo priežastį (pvz. hiperkalcemija), jis turėtų būti pašalintas. Daugeliu atvejų pankreatitas yra idiopatinis charakterio, ir galimas tik simptominis gydymas. Be to, reikia nustatyti ir gydyti gretutines ligas, kurios apsunkina ligos eigą (cholangitas, žarnyno uždegimai, kačių kepenų lipidozė).

Esant sunkiam nekroziniam pankreatitui (3-4 balai) katėms ir šunims, ligos baigties prognozė yra labai prasta. Paprastai tokiems pacientams yra sunkus sutrikimas vandens ir elektrolitų balansas sisteminės uždegiminės reakcijos fone yra inkstų nepakankamumas ir padidėjusi rizika DIC sindromas. Nustatyta, kad pacientams taikoma intensyvi priežiūra, įskaitant kraujo plazmos perpylimą ir maitinimą iš zondų (kai kuriais atvejais jie visiškai perkeliami į parenterinė mityba). Geriausia pacientą paguldyti į specializuotą veterinarijos kliniką. Ligos baigties prognozė labai prasta.

Dėl lengvo pankreatito (0 balo) gali prireikti hospitalizuoti 12–24 valandoms IV skysčių terapijai, ypač jei pacientas vemia ir yra dehidratacijos požymių. Jei nėra dehidratacijos požymių, ir bendra būklė gyvūnas yra patenkinamas, jį galima gydyti namuose „iškraunant“ kasą (skysčių skyrimas enteriniu būdu) per 24-48 val. Jei reikia, gyvūnui skiriami analgetikai. Ilgą laiką gyvūnas šeriamas tinkamu racionu. Gyvūnuose su lėtinis pankreatitas paprastai periodiškai stebimi lengvi virškinimo trakto simptomai ir anoreksija.

Vidutinio sunkumo pankreatito formos (1-2 balai), lydimas vėmimo ir dehidratacijos, reikalauja hospitalizacijos, kurios metu pacientams taikoma skysčių terapija, gydymas nevalgius ir skausmo malšinimas. Daugeliu atvejų nurodomi antibiotikai, o kai kuriais atvejais – kraujo plazmos perpylimas. ...TURINYS

3.5.1 Skysčių ir elektrolitų įvedimas į veną

Intraveninė skysčių terapija yra būtina sergant bet kokia pankreatito forma, tačiau ypač veiksminga sergant lengvesnėmis ligos formomis. Tai leidžia pašalinti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, kurį sukelia vėmimas, ir užtikrinti pakankamą kraujo tekėjimą per kasą. Skysčių terapijoje naudojami kraujo pakaitalai (ypač Ringerio laktato tirpalas). Vartojimo greitis ir suleidžiamo skysčio tūris priklauso nuo paciento dehidratacijos laipsnio. Sergant lengvo ar vidutinio sunkumo pankreatitu (0-1). taškais), paprastai pakanka palaikomojo skysčių skyrimo greičio. sergant sunkesnėmis ligos formomis, reikia kovoti su besivystančiu šoku (davimo greitis iki 90 ml/kg/val. 30-60 min.) Tokiais atvejais po gydymo Ringerio tirpalu reikia leisti sintetinių koloidų tirpalų Reikia atidžiai stebėti elektrolitų kiekį paciento kraujyje. Sunkų pankreatitą dažniausiai lydi hiponatremija, hipochloremija, hipokalcemija ir hipomagnezemija, o hipokalemija kelia ypatingą pavojų ir ją reikia nedelsiant ištaisyti. Reikia išmatuoti kalio kiekį kraujyje ir prireikus skirti papildomų kiekių kalio chloridasį suleistą skystį. Intraveninė skysčių terapija nevalgius ir padidėjusį kalio netekimą per inkstus gali pasunkinti hipokalemiją, nes pagreitina jo išsiskyrimą per inkstus ir sumažina absorbciją. Atsižvelgiant į šį reiškinį, kalio kiekį Ringerio laktato tirpale rekomenduojama padidinti nuo įprastų 5 mekv/l iki 20 mekv/l. Kalio patekimo į organizmą greitis, kaip taisyklė, neturi viršyti 0,5 meq / l / kg / val.

Sunkiais atvejais (2-4 balai) rekomenduojamas kraujo plazmos perpylimas. Tai leidžia papildyti atsargas o ^ - a ntitripsino ir (x 2 -makroglobulino paciento kraujyje. Kraujo krešėjimo faktoriai įvedami su donoro plazma, todėl, siekiant sumažinti DIK riziką, plazmos perpylimą geriau papildyti skiriant heparino.TURINYS

3.5.2 Kasos iškrovimas

Kasos „išsikrovimas“ vyksta visiško bado metu ir tradiciškai naudojamas gydant ūminį pankreatitą. Kai „iškrovimas“ sumažina kasos stimuliaciją, kurią sukelia skrandžio užpildymas arba baltymų ir riebalų patekimas į dvylikapirštės žarnos spindį. bet ši technika netaikomas žmonėms ir gyvūnams, turintiems prastos mitybos ir išsekimo požymių, gydyti. Be to, net esant normaliam gyvūno svoriui, toks požiūris ne visada priimtinas – pavyzdžiui, katėms, anoreksijos skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų

Žmonių ir gyvūnų pankreatitą lydi stiprus skausmas. Klinikoje turi būti atidžiai stebima pacientų būklė ir, jei reikia, taikoma anestezija. Tam dažnai naudojami opiatai - morfinas ir jo analogai (ypač buprenorfinas). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra kontraindikuotini sergant pankreatitu – jų vartojimas didina virškinimo trakto išopėjimo riziką ir sustiprina inkstų nepakankamumo išsivystymą gyvūnams, sergantiems hipertenzija ir šoku. Sergant pankreatitu, steroidų vartoti taip pat negalima – neįrodyta, kad šios priemonės susilpnintų kasos uždegimą, tačiau gerai žinoma, kad steroidai mažina retikuloendotelinės sistemos veiklą. ...TURINYS

3.5.4 Antibiotikai

Su pankreatitu infekcinės komplikacijos yra gana reti, bet jei pasitaiko, tai labai sunkūs. Tokiais atvejais antibiotikų vartojimas žymiai sumažina mirtingumą. Taigi pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, patariama skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, nes ne visada įmanoma įvertinti sepsio riziką. Dėl antibiotikų terapija paprastai vartoja enrofloksaciną ir trimetoprimo sulfatas kurie prasiskverbia į kasos audinį ir yra veiksmingi prieš daugumą patogeninių bakterijų. Pacientams, kuriems yra storosios žarnos uždegimas ir bakterijų dauginimasis plonojoje žarnoje, skiriama metronidazolo. Šis vaistas (kartu su ampicilinu) taip pat veiksmingas sergant cholangitu. ...TURINYS

3.5.5 Vaistai nuo vėmimo ir virškinimo trakto išopėjimo profilaktika

Antiemetikai gali padėti sustabdyti nenumaldomą vėmimą, dažnai pasireiškiantį pacientams, sergantiems pankreatitu. Tokiu atveju geras efektas(ypač šunims) skiriamas naudojant metopramidą. Tačiau šis vaistas skatina skrandžio motoriką, o tai kai kuriems gyvūnams padidina skausmą ir padidina kasos fermentų gamybą. Tokiais atvejais reikia vartoti vaistus nuo vėmimo iš fenotiazinų grupės, pavyzdžiui, chlorpromazino. Pacientams, sergantiems ūminiu nekroziniu pankreatitu, dėl lokalizuoto peritonito yra didesnė virškinimo trakto išopėjimo rizika. Jų būklę reikia atidžiai stebėti, o atsiradus opos simptomams, vartoti skrandžio sekreciją slopinančius sukralfatus ir rūgšties inhibitorius. ...TURINYS

3.5.6 Dieta: maitinimo pradžia ir ilgalaikės dietos

Dietos, skirtos ilgalaikiam sergančių gyvūnų šėrimui, sudėtis priklauso nuo istorijos duomenų, ypač nuo to, ar buvo pastebėtas vienas priepuolis. ūminis pankreatitas arba pacientas serga pasikartojančiu lėtiniu pankreatitu. Pastaruoju atveju nėra jokio kito būdo išvengti paūmėjimų, išskyrus gyvūno perkėlimą į specialią dietą su mažas turinys riebalų. Manoma, kad kai kuriais atvejais, norint sustiprinti poveikį, į dietą reikia įtraukti nedidelį kiekį kasos fermentų. Žmonėms šis metodas šiek tiek malšina skausmą, tačiau neaišku, kiek jis veiksmingas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. ... DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

Reto 1988 m. Šveicarijoje Nigeris įgijo veterinarinės medicinos daktaro laipsnį. Po to metus derino veterinaro ir mokslininko darbą, o tai suteikė galimybę įgyti diplomą. Dr th spinduliai ir tt Tai atsiranda be išankstinio kūno įjautrinimo.

Seleno perteklius abundantia seleni (iš lot. abundantia perteklius – seleno selenas) yra endeminė liga, kai dirvožemyje ir augaluose yra seleno pertekliaus. Pasireiškia išsekimu, augimo sulėtėjimu, proventrikulo hipotenzija, ragų ir kanopų suminkštėjimu, plaukų slinkimu.

Izostenurija , izostenurija (nuo rp. isos tas pats + stenos stiprumas + uronas šlapimas) - mažo tankio šlapimo išsiskyrimas, sumažėjusi inkstų koncentracijos funkcija.

Icterus- cm. Gelta.

Ileus , ileus (iš gr. eileo I twist) – mechaninis žarnyno nepraeinamumas. Išskirkite I. obstrukcinę (užkimšimas iš vidaus akmenimis, bezoarais, akmenimis, helmintais ir kt.), smaugimas(sukimas, pažeidimas, invaginacija

Egzokrininės kasos ligos paplitimas tarp kačių tradiciškai buvo laikomas nedideliu. Tačiau neseniai atliktas retrospektyvus skrodimo duomenų tyrimas parodė, kad 1,3 % iš 6504 kačių kasos mėginių turėjo reikšmingų pažeidimų. Priešingai, iš 180 648 kačių, įtrauktų į Purdue universiteto veterinarinės medicinos duomenų bazę per 10 metų, tik 1027 (0,57 %) sirgo egzokrinine kasos liga. Iš to galima daryti išvadą, kad nors ši liga gana dažnai pasitaiko katėms, daugeliu atvejų ji nepatenka į klinikinę diagnozę.

Pankreatitas

klasifikacija
Humanitarinėje medicinoje buvo sukurta gana paprasta pankreatito klasifikacija. Kadangi veterinarijoje tokios klasifikacijos nėra, autoriai turės pasitelkti jau turimą pagalbą. Taigi ūminis pankreatitas yra uždegiminė kasos būklė, kuri visiškai grįžta, pašalinus ją sukėlusią priežastį. Priešingai, lėtiniam pankreatitui būdingi negrįžtami histopatologiniai kasos egzokrininio audinio pokyčiai, kurie dažniausiai pasireiškia fibroze ir atrofija. Abi pankreatito formos gali būti lengvos arba sunkios. Lengvi sutrikimai sukelia nedidelę audinių nekrozę arba nekrozė nevyksta, nes jos nebūna, ir sisteminių pažeidimo požymių, o pasveikimo atvejai pastebimi gana dažnai. Sunkūs anomalijos sukelia plačią kasos audinio nekrozę ir daugelio organų pažeidimus, kurie dažnai rodo prastą prognozę.

Etiologija ir patogenezė
Daugybė eksperimentiškai sukelto pankreatito tyrimų su katėmis ir kitais gyvūnais leido sukurti visuotinai priimtą hipotezę, kad kasos acini vienodai reaguoja į įvairius neigiamus dirgiklius. Pradinis fermentų sekrecijos sumažėjimas atsiranda po to, kai susidaro patologinės citoplazminės vakuolės, kuriose yra lizosomų ir zimogenų granulių. Tai veda prie netinkamo tarpląstelinio tripsino, o vėliau ir kitų virškinimo zimogenų, aktyvavimo. Jų aktyvavimas išprovokuoja vietines pasekmes: uždegimą, kraujavimą, acini nekrozę ir peripankreatinę riebalų nekrozę. Virškinimo fermentai patenka į kraują, o tai gali sukelti įvairius sisteminius padarinius, įskaitant uždegimą, kraujagyslių išsiplėtimą, sukeliantį hipotenziją, plaučių edemą, diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją, centrinės nervų sistemos disfunkciją, kvėpavimo nepakankamumą ir daugybinius organų pažeidimus.

Sunkios ligos ir rizikos veiksniai gali išprovokuoti kačių pankreatito vystymąsi. Taip pat buvo pranešta apie trauminį pankreatitą, atsirandantį dėl nelaimingų atsitikimų ar kritimų iš didelio aukščio, ir infekcinį pankreatitą, kurį dažniausiai sukelia invazija. Toxoplasmagondii, ir kartais Amphimeruspseudofelineus. Nėra labai patikimų įrodymų, kad pankreatitą gali sukelti kačiukų parvovirusinė infekcija, taip pat herpesvirusas-1 ir infekcinis kačių peritonito virusas. Yra duomenų apie du atvejus, sukeltus vietinio fentiono – organofosfato cholinesterazės inhibitoriaus – vartojimo. Be to, pankreatitą žmonėms ir šunims sukelia daugelis kitų vaistų (žr. ankstesnį straipsnį), įskaitant azatiopriną, chlorotiazidą, hidrochlorotiazidą, estrogenus, furozemidą, tetracikliną, sulfanamidą, L-asparaginazę, 6-merkaptopuriną, nitrofuranamidofumenominą, didproeksinofumenominą. rūgštis ir prokainamidas. Tačiau nebuvo pranešta, kad šios medžiagos sukeltų kačių pankreatitą. Pankreatitu sergančios katės vienu metu gali sirgti ir cholangitu, ir cholangiohepatitu, tačiau nėra įrodymų, kad jos gali būti ligos priežastis. Daugiau nei 90% kačių pankreatito atvejų yra idiopatinis.

Pacientų, sergančių kačių pankreatitu, klinikiniai simptomai yra nespecifiniai. Neseniai atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 40 kačių, sergančių sunkiu pankreatitu, 100% atvejų buvo letargija, 97% anoreksija, 92% dehidratacija, 68% hipotermija, 35% vėmimas, 25% pilvo skausmas, apčiuopiamas pilvo navikas. ertmė - 23%, dusulys - 20%, ataksija - 15% ir viduriavimas - 15% atvejų. Ypač vertas dėmesio palyginti mažas vėmimo ir pilvo skausmo dažnis, nes tai yra dažniausiai pasitaikantys klinikiniai pankreatito simptomai šunims ir žmonėms. Be to, katėms pasireiškė klinikiniai simptomai, tokie kaip polifagija, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, gelta, poliurija, polidipsija ir adipsija. Dažnai pankreatitą lydėjo kepenų lipidozė, uždegiminė žarnyno liga, intersticinis nefritas, cukrinis diabetas ir cholangiohepatitas.

Išsamūs klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai dažnai atskleidžia tik silpnus ir nespecifinius pokyčius. Lipazės ir amilazės aktyvumas serume daugeliu atvejų yra normos ribose. Kai kuriais atvejais rentgeno nuotraukos rodo kaukolės pilvo ertmės kontrasto susilpnėjimą, taip pat dvylikapirštės žarnos šoninį ir nugarinį poslinkį, skrandžio poslinkį į kairę ir gaubtinę žarną – kaudoliai. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas labai padeda diagnozuoti. Tarp pastebėtų pakitimų verta paminėti kasos pabrinkimą, jos hiperechogeniškumą, skysčių kaupimąsi aplink ją ir, retais atvejais, neoplazmo buvimą kasoje. Kompiuterinė pilvo tomografija yra įprasta procedūra tiriant žmones, kuriems įtariamas pankreatitas, ir nors ji gali būti labai naudinga diagnozuojant kačių pankreatitą, šiandien ji naudojama retai.

Autorių laboratorijoje, siekiant diagnozuoti kačių pankreatitą, buvo atlikti radioimuniniai tyrimai, siekiant išmatuoti į tripsiną panašų imunoreaktyvumą serume. Pradiniai duomenys rodo, kad šis imunoreaktyvumas yra padidėjęs daugumai kačių, sergančių pankreatitu. Ateityje diagnostikai gali būti naudinga atlikti tripsinogeną aktyvinančio peptido ir tripsino-agproteazę slopinančio komplekso analizę.

Galutinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis kasos biopsija diagnostinės laparotomijos ar laparoskopijos metu. Nors pati biopsija yra saugi, ji brangi ir gali netikti kai kuriems gyvūnams dėl didelės su anestezija susijusios rizikos.

Gydymas

Palaikomoji terapija
Jei įmanoma, būtina pašalinti pagrindinę pankreatito priežastį. Būtina sustabdyti nereikalingų vaistų, ypač tų, kurie gali sukelti pankreatitą, vartojimą. Pagrindinis palaikomasis metodas – aktyvi skysčių terapija. Be to, būtina kuo greičiau pakoreguoti vandens, elektrolitų ir rūgščių-šarmų balansą.

Mityba
Tradicinė rekomendacija bet kuriam gyvūnui, sergančiam pankreatitu, yra neduoti nieko per burną 3–4 dienas. Tai visiškai pateisinama gyvūnams, kuriems pankreatitą lydi vėmimas, tačiau tai yra labai prieštaringa problema tiems, kurie vemia. Šią problemą apsunkina tai, kad pankreatitu sergančios katės dažnai serga kepenų lipidoze. Autoriai mano, kad įrodyta, kad kačių, sergančių kepenų lipidoze, šėrimo nauda yra didesnė už rekomendaciją nemaitinti gyvūno. Pageidautinas maitinimo būdas yra jejunostominis maitinimo vamzdelis. Tačiau daugeliu atvejų jį sumontuoti sunku, todėl reikėtų naudoti gastrostomiją ar net nazogastrinį zondą – žinoma, jei gyvūnas nevemia. Jei katė vemia ir neturi gretutinės kepenų lipidozės požymių, 3-4 dienas jai nieko negalima duoti per burną. Pasibaigus šiam laikotarpiui, galite pradėti palaipsniui duoti vandens, o tada mažomis porcijomis perkelti gyvūną į pašarus, kuriuose yra daug angliavandenių ir mažai riebalų (pavyzdžiui, PurinaCNMOM formulė arba Hill’sfelinei / d)... Panaši dieta tinka maitinimui iš vamzdelio, kaip parodyta 1 lentelėje.

Analgetikas priešspaudą
Nors katėms, sergančioms pankreatitu, pilvo skausmas nėra dažnas, turėtumėte būti atsargūs, kad pamatytumėte, ar gyvūnas nepatiria diskomforto. Tokiu atveju reikia skirti skausmą malšinančius vaistus. Meperidinas (Demerol) 1-2 mg / kg dozėje kas 2-4 valandas gali būti švirkščiamas į raumenis arba po oda. Taip pat galite naudoti butorfanolio tartratą (Torbutrol arba Torbujesik) 0,2–0,4 mg / kg doze kas 6 valandas sc.

Plvma gydymas
Tyrimai su šunimis rodo, kad kai išsenka α 2 -makroglobulino – vieno iš baltymų, kurie valo serumą nuo aktyvuotos proteazės – atsargos, gyvūnas greitai nugaišta. Šviežioje šaldytoje plazmoje (FFP) arba šviežiame visame kraujyje yra ne tik (α 2 -makroglobulinų, bet ir albumino, kurie labai naudingi gyvūnams, sergantiems pankreatitu. Deja, klinikiniai humanitarinės medicinos tyrimai neparodė teigiamo plazmos poveikio. Remiantis savo pačių autorių patirtimi ir ne itin patikimomis ataskaitomis apie FFP naudą pacientams, sergantiems pankreatitu šunims, kačių, sergančių sunkiu pankreatitu, gydymui gali būti rekomenduojamas tiek FFP, tiek šviežias visas kraujas.

Antibiotikų terapija
Įprasta rekomendacija naudoti antibiotikus katėms, sergančioms pankreatitu, nėra pagrįsta niekuo. Nors kai kuriuose naujausiuose straipsniuose buvo pasiūlyta sumažinti žmonių mirčių nuo ankstyvo antibiotikų vartojimo atvejų, nuodugniai ištyrus duomenis paaiškėjo, kad gydymas antibiotikais padėjo tik labai mažam skaičiui pacientų – tiems, kuriems yra infekcinių komplikacijų. Sprendžiant iš skrodimo rezultatų, kačių infekcinės komplikacijos yra labai retos, todėl autoriai nerekomenduoja vartoti antibiotikų, išskyrus atvejus, kai tiksliai žinoma infekcinės komplikacijos priežastis.

Priešuždegiminiai vaistai
Duomenų apie priešuždegiminių vaistų vartojimą katėms, sergančioms sunkiu pankreatitu, nėra. Jie neatnešė jokios naudos ir sergantiems žmonėms. Todėl, gydant kates, sergančias sunkiu pankreatitu, kortikosteroidus galima vartoti tik antrinio širdies ir kraujagyslių šoko atveju. Tačiau jais galima gydyti uždegimines žarnyno ligas ir kartu esantį lengvą lėtinį pankreatitą, nes neatrodo, kad šie vaistai neigiamai paveiktų šias patologijas.

Dopaminas
Įrodyta, kad dopaminas yra veiksmingas katėms, sergančioms eksperimentiniu būdu sukeltu pankreatitu, tačiau tik tada, kai buvo vartojamas per pirmąsias 12 valandų nuo ligos pradžios. Be to, dopaminu gydyti pacientus, sergančius širdies aritmija, reikia atsargiai. Kadangi jis taip pat gali sukelti pykinimą, vėmimą ir traukulius, jo nerekomenduojama naudoti kaip įprastas kačių pankreatito gydymo priemones.

Kiti gydymo metodai
Gydant pankreatitu sergančius žmones buvo naudojami tokie metodai kaip tripsino inhibitorių (pavyzdžiui, trasilolio), antacidinių, sekreciją mažinančių medžiagų (įskaitant anticholinerginius vaistus, kalcitoniną, gliukagoną, somatostatiną), seleno vartojimas, taip pat pilvaplėvės ertmės plovimas. žr. ankstesnį straipsnį). Tačiau nė vienas iš jų, išskyrus seleno vartojimą, nebuvo veiksmingas, todėl jų reikėtų vengti. Beje, seleno nauda buvo nustatyta ir gydant kates.

Reikia atsiminti, kad daugelis kačių serga lengvu lėtiniu pankreatitu. Taip pat dažnos gretutinės ligos, pavyzdžiui, uždegiminė žarnyno liga. Apie tokių gyvūnų gydymą žinoma mažai, todėl dažnai apsiribojama tik gretutinių ligų gydymu ir kruopščiu pankreatito eigos stebėjimu.

Prognozė
Kačių, sergančių sunkiu pankreatitu, prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, kasos audinių nekrozės paplitimo, sisteminių ir pankreatito komplikacijų buvimo, šios būklės trukmės ir gretutinių ligų.

Egzokrininis kasos nepakankamumas

Egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI) yra sindromas, kurį sukelia nepakankama virškinimo fermentų sekrecija iš egzokrininės kasos, dėl kurios plonosios žarnos spindyje atsiranda nepakankamas šių fermentų aktyvumas.

Etiologija ir patogenezė
Katėms, kaip ir žmonėms, lėtinis pankreatitas yra dažniausia EPI priežastis. Kitos priežastys yra invazija Eurytremaprocyonis ir idiopatinė acini atrofija. Pasireiškus klinikiniams simptomams, prarandami pagrindiniai eksokrininės kasos funkciniai gebėjimai. Virškinimo fermentų trūkumas dvylikapirštėje žarnoje blogina maisto virškinimą. Be to, kyla problemų dėl žarnyno gleivinės transportavimo mechanizmų. Dėl visų šių pokyčių susidaro gausios minkštos išmatos, atsiranda steatorėja ir mažėja svoris. Sumažėjęs riebalų pasisavinimas gali sukelti riebaluose tirpių vitaminų trūkumą.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė
Katėms, sergančioms EPI, yra lėtinė polifagija, viduriavimas ir svorio mažėjimas. Dėl didelio riebalų kiekio išmatose gali pablogėti kailio išvaizda (riebūs plaukai), ypač tarpkojo ir uodegos srityje. Tuo pačiu metu klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai bei šlapimo analizė beveik visada yra normos ribose. Daugeliu atvejų pilvo ertmės rentgeno ir ultragarso tyrimai nerodo jokių nukrypimų. Patikimiausias testas diagnozuojant EPI katėms yra radioimuninis tyrimas, kuriuo nustatomas į tripsiną panašus imunoreaktyvumas serume. Kontrolės skalė svyruoja nuo 17 iki 49 μg / L, o esant EPI, indikatorius yra 8 μg / L ar mažiau. Katėms, turinčioms EPI, paprastai trūksta kobalamino ir, rečiau, folio rūgšties. Todėl, jei įtariamas EPI, reikia nustatyti kobalamino ir folio rūgšties kiekį serume.

Gydymas

Kasos fermentų papildai
Kaip ir šunims, kasos fermentų papildymas yra pagrindinis gydymas katėms, sergančioms EPI. Tam galima naudoti sausų galvijų ar kiaulienos kasos miltelių ekstraktą. Pirmiausia 1 arbatinis šaukštelis sumaišomas su maistu ir tepamas 2 kartus per dieną (Viokaz arba Pancrezim). Jei katė atsisako valgyti šį mišinį, tada sausą preparatą galima įdėti į želatinos kapsulę arba gyvūnui pasiūlyti žalios jautienos ar kiaulienos kasos. Iš pradžių su kiekvienu šėrimu duodama 30-90 g susmulkintos žalios kasos (galima ilgai laikyti užšaldytą, neprarandant fermentų aktyvumo). Jei katė taip pat atsisako tai daryti, reikėtų paruošti skystą priedą iš žuvies – dauguma kačių mielai tai valgys. Reikėtų vengti tablečių, kapsulių ir kitų panašių produktų. Išankstinis pašarų inkubavimas su kasos fermentais, tulžies druskų pridėjimas ar kartu skiriamas antacidinis gydymas nėra būtinas. Pašalinus klinikinius simptomus, pankreatito ekstrakto dozę galima palaipsniui mažinti iki minimalios veiksmingos. Pastarasis skiriasi priklausomai nuo individualių katės savybių ir priedo tipo.

Kai kurie dietos terapijos niuansai
Deja, fermentų papildai negali normalizuoti riebalų pasisavinimo. Faktas yra tas, kad kai kurios juose esančios lipazės yra negrįžtamai denatūruojamos dėl žemo pH katės skrandyje. Dėl mažai riebalų turinčios dietos gyvūnas toliau netenka nepakeičiamų riebalų rūgščių ir riebaluose tirpių vitaminų, todėl jos reikėtų vengti. Kadangi tam tikros maistinių skaidulų rūšys gali sutrikdyti kasos fermentų veiklą, reikėtų vengti ir daug skaidulų turinčių dietų. Katėms, sergančioms EPI, reikalinga speciali, aukštos kokybės palaikomoji dieta.

Vitaminų papildai
Daugeliu atvejų EPI lydi kobalamino trūkumas. Kai kurios katės blogai reaguoja į papildomą fermentų gydymą, nebent į jas būtų pridėta kobalamino. Iš pradžių kartą per savaitę į poodį reikia suleisti 100-250 μg kobalamino (cianokobalamino injekcija), o po 2 mėnesių išmatuoti jo koncentraciją serume. Jei lygis normalizavosi, injekcijas reikia atlikti kartą per mėnesį, tada kartą per du mėnesius ir galiausiai kartą per šešis mėnesius. Tokiu atveju kobalamino ir folio rūgšties koncentracija kraujo serume turi būti matuojama kasmet.

Gretutinių ligų gydymas
Riebaluose tirpių vitaminų trūkumas yra retas, tačiau tai turėtų būti laikoma galima komplikacija. Vitamino K trūkumas gali būti ypač pavojingas gyvybei. Kai kurios katės, sergančios EPI, nepakankamai reaguoja į kobalamino fermento papildymą. Dauguma serga uždegimine žarnyno liga, kuri rodo sumažėjusį folio rūgšties kiekį serume. Galiausiai, kai kurios katės suserga cukriniu diabetu, kurį taip pat reikia gydyti.

Prognozė
Daugeliu atvejų EPI sukelia negrįžtamą kasos acini sunaikinimą, todėl visiškas pasveikimas mažai tikėtinas. Tačiau tinkamai gydant ir prižiūrint šie gyvūnai paprastai greitai priauga svorio, normalizuojasi tuštinimasis ir jie gali toliau gyventi visavertį gyvenimą.

Kasos egzokrininės neoplazmos

Kasos adenomos yra gerybiniai egzokrininės kasos navikai. Kasos adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs šios srities piktybinis kačių navikas. Be to, buvo pranešta apie keletą verpstės ląstelių sarkomos ir limfosarkomos atvejų.

Patogenezė
Kasos adenomos dažniausiai būna subklinikinės eigos, tačiau jos gali sukelti klinikinių simptomų atsiradimą dėl pilvo organų poslinkio. Be to, tokios adenomos gali sukelti kasos latako obstrukciją, acini atrofiją ir naviko nekrozę, o vėliau klinikinius pankreatito simptomus ir klinikinius simptomus, kuriuos sukelia kitų organų veiklos sutrikimai dėl metastazių.

Klinikiniai simptomai ir diagnozė
Eksokrininių kačių kasos pažeidimų klinikiniai požymiai nėra specifiniai. 58 atvejų tyrimo metu dažniausiai pasitaikantys klinikiniai simptomai buvo anoreksija (46 %), svorio kritimas (37 %), vangumas (28 %), vėmimas (23 %), gelta (14 %), vidurių užkietėjimas (9 %), ir viduriavimas (3 %). Kiti klinikiniai simptomai buvo poliurija, steatorėja, karščiavimas, dehidratacija ir kaukolės pilvo srities pūtimas. Be to, gali pasireikšti su metastazėmis susijusių simptomų, tokių kaip dusulys, šlubavimas, kaulų skausmas ar alopecija.

Įprasti kraujo tyrimai paprastai neduoda rezultatų. Tik keli atvejai pranešė apie serumo lipazės ir amilazės aktyvumą, o dar rečiau šis aktyvumas buvo padidėjęs. Daugeliu atvejų rentgeno tyrimas yra nespecifinis, todėl geriau kreiptis į pilvo organų ultragarsinį tyrimą. Paprastai minkštųjų audinių masę galima rasti kasos srityje, tačiau ryšys su kasos audiniu įtikinamai įrodytas retai. Ir nors iš daugumos kasos adenokarcinomų į pilvaplėvės skystį išsisluoksniuoja nedidelis skaičius ląstelių, jei yra efuzija, ją reikia išsiurbti ir atlikti citologinį tyrimą. Jei reikia ištirti neoplazmą, reikia apsvarstyti galimybę atlikti smulkios adatos aspiraciją arba perkutaninę ultragarsu vadovaujamą biopsiją. Tačiau naudojant smulkiosios adatos aspiracijos metodą, ląstelių atsiskyrimo nebuvimas gali lemti neigiamą rezultatą. Daugeliu atvejų galutinė diagnozė nustatoma remiantis diagnostine laparotomija ar net skrodimu.

Terapija ir prognozė
Kasos adenomos yra gerybinės ir teoriškai gydymo nereikia, kol nesukelia klinikinių simptomų. Tačiau galutinė diferencinė adenomos ir kasos adenokarcinomos diagnozė dažnai gali būti atliekama tik atliekant diagnostinę laparotomiją ir tuo pačiu metu dalinę pankreatektomiją. Jei šis tyrimas patvirtino, kad yra kasos adenoma, prognozė bus palanki.

Kasos adenokarcinoma dažnai pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje, metastazės atsiranda 81% diagnozuotų kačių. Jei diagnozės metu metastazinis plitimas nepastebėtas, reikia kreiptis į chirurginę adenokarcinomos rezekciją. Tačiau gyvūno savininką reikia nedelsiant įspėti, kad ši operacija retai kada būna visiškai sėkminga. Teoriškai įmanoma atlikti visišką pankreatektomiją ir pankreatikoduodenektomiją, tačiau šio rašymo metu jos dar nebuvo aprašytos katėms. Ekstrapoliuojant duomenis, gautus apie eksperimentinius gyvūnus ir gydant žmones, galima daryti prielaidą, kad šių procedūrų metu yra didelis sergamumas ir net mirtingumas. Be to, dėl kompleksinio, pooperacinio, visą gyvenimą trunkančio EPI ir cukrinio diabeto gydymo ši procedūra yra labai nepageidaujama. Chemoterapija arba spindulinė terapija, naudojama žmonių ir gyvūnų kasos adenokarcinomoms gydyti, yra mažai sėkminga. Taigi, kačių, sergančių adenokarcinoma, prognozė yra mirtina.

Kasos šlapimo pūslė

Kasos pūslė yra nenormalus kasos latako išsiplėtimas, maišelio formos. Veterinarinėje literatūroje aprašyti tik keli šio reiškinio atvejai katėms. Jie turėjo klinikinius simptomus, panašius į tuos, kurie susidūrė su tulžies latakų obstrukcija. Reikalingas gydymas dar nerastas, tačiau esant klinikiniams simptomams, gali būti svarstoma operacija.

Kasos pseudocista yra sterilių kasos sulčių rinkinys, apsuptas skaidulinio ar granuliuoto audinio. Žmonėms jis laikomas pankreatito komplikacija ir neseniai buvo nustatytas katėms. Klinikiniai pseudocistos simptomai buvo panašūs į kačių, sergančių pankreatitu, simptomus. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas parodė cistinę masę prie pat kairiosios kasos skilties. Žmonėms kasos pseudocista gydoma chirurginiu būdu, tačiau tik tuo atveju, jei ji nemažėja arba, atvirkščiai, didėja. Minėtu atveju chirurginė intervencija buvo sėkminga ir šiai katei gydyti.

Kasos abscesas

Kasos abscesas yra pūlių sankaupa su maža audinių nekroze arba jos visai nėra, dažniausiai šalia kasos. Žmonėms ir šunims tai laikoma pankreatito komplikacija, bet katėms taip nėra. Nepaisant to, autoriai žino vieną klinikinį atvejį, kai vienos katės kasos abscesas buvo patvirtintas histopatologiniu tyrimu. Žmonių ir šunų kasos abscesui gydyti taikoma chirurgija ir aktyvi antibiotikų terapija. Tomis pačiomis priemonėmis pavyko pasiekti sėkmės gydant anksčiau minėtą katę.

Kasos funkcija

Kasa yra mažas, šviesiai rausvas liaukinis organas, esantis po skrandžiu išilgai dvylikapirštės žarnos. Kasa išskiria nemažai hormonų, be to, liaukos egzokrininės zonos išskiria fermentus, padedančius virškinti maistą. Be pakankamai virškinimo fermentų esant egzokrininiam kasos nepakankamumui, maistinės medžiagos iš maisto negali būti virškinamos ir pasisavinamos. Rezultatas yra svorio kritimas arba lėtinis viduriavimas (viduriavimas) su pilkomis išmatomis arba abu. Šunys dažnai būna nuobodūs, turi daug pleiskanų ir koprofagijos (ėda savo išmatas).

Šunyseši liga nėra įgimta patologija, tačiau pastebimas genetinis polinkis. Tikriausiai šiuo atveju yra autosominis recesyvinis paveldėjimo tipas. Ligos patogenezė (vystymosi mechanizmas) apima autoimuninį kasos audinio sunaikinimą ir acini atrofiją. Pažeistos liaukos vietos sumažėja ir nustoja veikti.

Egzokrininis kasos nepakankamumas šunims gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau jaunesniems nei 4 metų asmenims. Vokiečių aviganiai ir šiurkščiaplaukiai koliai yra linkę į šią ligą. Remiantis statistika, 70% šunų, sergančių egzokrininiu kasos nepakankamumu, yra vokiečių aviganiai, o 20% – vielinio plauko koliai.

Katėse ligą dažniausiai sukelia pankreatitas. genetinis paveldėjimas nenustatytas.

Užsienyje, o ir šiandien mūsų klinikoje, šiuo tikslu visų pirma naudojamas TLI – tripsino imunoreaktyvumo kraujo serume tyrimas. Be to, galima naudoti išmatų elastazės ELISA testą. Abu šie bandymai yra specifiniai rūšiai. Taip pat kasos nepakankamumui diagnozuoti gydytojas naudoja maksimalius duomenis apie gyvūną, atsižvelgdamas į jo veislę, amžių, simptomus, duomenis apie ligos buvimą tėvams, išmatų analizę pašarų virškinamumui.

Terapija susideda iš kasos fermentų paskyrimo. Preparatai gyvūnams duodami su maistu, miltelių pavidalo preparatų veikimas yra efektyvesnis nei tablečių. Įrodyta, kad fermentai turi būti duodami tiesiogiai šėrimo metu.

Kai kuriems gyvūnams geras gydomasis poveikis pastebimas kartu vartojant fermentus ir sekreciją mažinančius vaistus (H2-histamino receptorių blokatorius), kurie mažina druskos rūgšties gamybą skrandyje ir taip apsaugo fermentus nuo skrandžio sulčių poveikio. . Tam pačiam tikslui gali būti naudojami protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas ir kt.).

Pacientams, sergantiems kasos nepakankamumu, reikalinga dietinė mityba. Geriausia dieta yra lengvai virškinamas maistas. Tokiuose pašaruose trūksta skaidulų ir riebalų, o tai ypač svarbu mažesnio svorio gyvūnams.

Kadangi esant kasos nepakankamumui dauguma maistinių medžiagų nepasisavinamos į kraują, jas aktyviai vartoja žarnyno mikroorganizmai. Dėl to bakterijų populiacija palaipsniui auga. Šis procesas neigiamai veikia gyvūno sveikatą. Viena iš pasekmių – vitamino B12 trūkumas, dėl kurio gali išsivystyti anemijos ir neurologinių sutrikimų klinikinis vaizdas. Gydymo pradžioje rekomenduojamas antibiotikų terapijos kursas, po kurio periodiškai atliekamos vitamino B12 injekcijos. Kai kuriais atvejais būtina papildomai skirti vitaminų E ir K 1.

Gydymas turi būti tęsiamas visą gyvūno gyvenimą. Nutraukus fermentų įvedimą, ligos simptomai vėl grįš. Teigiamas atsakas į gydymą yra būklės pagerėjimas praėjus savaitei nuo jo pradžios.

Apibūdinta gydymo taktika dažniausiai yra labai efektyvi. Tačiau svarbu žinoti, kad:

maždaug vienam šuniui iš penkių gydymas gali neveikti,

dauguma gyvūnų niekada nepriauga normalaus svorio.

Tokiais atvejais svarbu užtikrinti, kad būtų pašalintos kitos ligos, galinčios lydėti kasos nepakankamumą (bakterijų dauginimąsi) arba sukelti panašius simptomus (pvz., uždegiminė žarnyno liga, infiltracinis enteritas). Kai kuriais atvejais tam reikia atlikti žarnyno ir kasos biopsiją.

anesteziologas-reanimatologas

Kasos funkcija

Egzokrininis kasos nepakankamumas

Šunyse ši liga nėra įgimta patologija, tačiau pastebimas genetinis polinkis. Tikriausiai šiuo atveju yra autosominis recesyvinis paveldėjimo tipas. Ligos patogenezė (vystymosi mechanizmas) apima autoimuninį kasos audinio sunaikinimą ir acini atrofiją. Pažeistos liaukos vietos sumažėja ir nustoja veikti.

Katėse ligos priežastis dažniausiai yra pankreatitas, genetinio paveldėjimo nenustatyta.

Diagnostika

Gydymas

Apibūdinta gydymo taktika dažniausiai yra labai efektyvi. Tačiau svarbu žinoti, kad:

maždaug vienam šuniui iš penkių gydymas gali neveikti,

dauguma gyvūnų niekada nepriauga normalaus svorio.

ETIOPATOGENEZĖ IR SAVYBĖS:

Specifikacijos.
Dėl sudėtingos anatominės lokalizacijos kasa sunkiai reaguoja į įprastinius fizinius tyrimo metodus.
Jos būklę galima spręsti tik pagal kitų su ja susijusių organų veiklos sutrikimus.
Liaukų veiklos trūkumas gali pasireikšti tiek fermentų trūkumu, tiek virškinimo sulčių nesugebėjimu palaikyti šarminio pH žarnyne.
Tokiomis sąlygomis sutrinka normalus žarnyno ertmės virškinimas, plonojoje pjūvyje intensyviai dauginasi mikrobai, atsiranda žarnyno disbiozė, kuri dar labiau pablogina virškinimo procesus.
Sutrinka parietalinis fermentinis virškinimas (maldo virškinimo sindromas) ir fermentinės hidrolizės produktų absorbcija (malabsorbcijos sindromas).
Išsekimas didėja padidėjus apetitui (netinkamos mitybos sindromas), sutrinka kitų endokrininių liaukų funkcija.

ETIOLOGIJA:
Egzokrininį kasos nepakankamumą (EPI) gali sukelti kasos liga arba disfunkcija. Tolimesni pakitimai – skausmingo proceso rezultatas, kuris atsispindi kasos sekrecijos reguliavime ir kasos fermentų veikloje.
Funkcinis egzokrininis kasos nepakankamumas gali būti apibrėžiamas kaip egzokrininis kasos nepakankamumas, nesukeltas morfologinės kasos ligos.
Dvylikapirštės žarnos gleivinės liga (DMD). Jis provokuoja EPN, bet toks mechanizmas: dvylikapirštėje žarnoje sintetinami hormonai cholecistokininas ir sekretinas, kurie sukelia ir skatina kasos sekreciją.
Dvylikapirštės žarnos gleivinėje taip pat yra receptorių, kurių dirginimas sukelia šių hormonų išsiskyrimą. DMB taip pat sumažina endokrinazės fermento, kuris suaktyvina tripsiną prpsinogenu, sintezę ir išsiskyrimą, o tripsino aktyvinimas vaidina pagrindinį vaidmenį aktyvuojant visas kasos proteazes.

Kasos fermentų aktyvumo trūkumo žarnyne priežastys:

1. Nepakankama kasos sekrecija I:
Sumažėjusi kasos sintezė
Kasos atrofija;
Įgimtas fermentų trūkumas;
Sumažėjusi normalios kasos sekrecija
Dvylikapirštės žarnos gleivinės liga
Nervų reguliavimo sutrikimai
Humorinio reguliavimo sutrikimai
Uždelsta normalios kasos sekrecija. liaukos
Dvylikapirštės žarnos gleivinės liga

2. SUMAŽINTAS FERMENTŲ AKTYVUMAS:
Dvylikapirštės žarnos gleivinės liga
Enterokinazės trūkumas
Trūksta tulžies rūgščių
Sumažėjęs lipazės aktyvumas
Sumažėjęs tripizogeno aktyvumas dėl enterokinazato.

3. FERMENTŲ AKTYVUMO SUMAŽINIMO ŽARNYNAI VEIKSNIAI:
Itin rūgštus pH optimalus aktyvumas
Mažas skrandžio ištuštinimas
Dvylikapirštės žarnos gleivinės liga
Paveiktas enterogastrono sukeliamo reflekso
Paveiktas enterogastrinio reflekso
Persimaitinimas
Kasos sekrecijos lygio sumažėjimas
Bikarbonato sekrecijos trūkumas
Sumažėjo fermentų proteolitinio skilimo lygis
Bakterijų proteazės
Mikrofloros hiperproliferaciją sukelia šios priežastys:
Stasis
Kliūtis
Hipomotilumas

PATOGENEZĖ:
plonųjų žarnų (ypač dvylikapirštės žarnos) gleivinėje sintetinami hormonai cholecistokininas ir sekretinas, kurie skatina kasos sekreciją. Gleivinėje yra receptorių, kurie padeda išskirti šiuos hormonus. Dvylikapirštės žarnos gleivinėje yra labai didelė receptorių ir endokrininės sekrecijos ląstelių koncentracija, tačiau kasos sekreciją galima imituoti ir tuščiosios žarnos hormonais. Todėl bet kokia lėtinė gleivinės liga slopina kasos produktų išsiskyrimą.
Panašų poveikį turi ir padidėjęs jų skaidymas virškinimo fermentais. Taip atsitinka, kai dėl gleivinės atrofijos ar kitos patologijos pritrūksta sunaikintų proteazių, dėl kurių jos suaktyvėja ir jos inaktyvuoja kasos fermentus, kurių išskiriamas pakankamas kiekis.

SAVYBĖS: lėtinis pankreatitas ir jaunatvinė kasos atrofija -
- dažniausios egzokrininio kasos nepakankamumo defizito priežastys.

Bendra klinika:
1. Anoreksija (apetito stoka, atsisakymas valgyti);
2. Sudraskytas paltas;
3. Viduriavimas;
4. Išsekimas, kacheksija, nepriežiūra;
5. Neįprastas ar įžeidžiantis išmatų kvapas;
6. Polidipsija, padidėjęs troškulys;
7. Polifagija, smarkiai padidėjęs apetitas;
8. Kūno svorio mažėjimas;
9. Vėmimas, regurgitacija, vėmimas;
10. Steatorėja, riebalai išmatose;
11. Padidėjusi borborigma, vidurių pūtimas;
12. Depresija (depresija, letargija);
13. Pilvo pūtimas;

Simptomai Kasos endokrininiam nepakankamumui būdinga: polidipsija ir poliurija, vėmimas, vidurių pūtimas (svaigintų dujų išsiskyrimas), pankreatogeninis viduriavimas (švitrus, su padažnėjusiu tuštinimosi ir išmatų kiekiu, netinkamas gydyti), pankreatogeninės išmatos (polifekalinės medžiagos – stambios išmatos, kempinės bespalvės masės, turinčios rūgštų kvapą, riebus blizgesys ir nesuvirškintos maisto liekanos, kartais sumaišytos su krauju), polifagija iki koprofagijos, visų žarnyno dalių pilvo pūtimas, hiperglikemija, gliukozurija, hipocholesterolemija, amilazės kiekio padidėjimas serume, steatorėja, kreatorėja, amiizorėjos išmatos.

Diagnozė: Remiantis:
- klinikiniai požymiai;
- išmatų tyrimas, ar nėra raumenų skaidulų pėdsakų;
- išmatų tyrimas dėl riebalų buvimo;
- baltymų perdirbimo lygio tyrimai;
- BT-PABA testai;
- 72 valandų išmatų mėginiai riebalams arba serumo tripsino tipo imunoreaktyvumui nustatyti, išmatuoti radioimuninio tyrimo metodais;
- kasos fermentų poveikio;

Gyvūno gyvavimo metu ne visada įmanoma nustatyti diagnozę.
Jei apžiūros metu nustatomi išvardyti simptomai, yra pagrindo įtarti pankreatopatiją.
Ascitas kartu su hiperglikemija taip pat rodo kasos dalyvavimą patologiniame procese.
Siekiant didesnio pasitikėjimo, diagnozuojant atliekamas vienas ar du funkciniai tyrimai.

Diferencinė diagnostika.
Egzokrininio kasos nepakankamumo simptomus reikia skirti nuo polifagijos, kurią sukelia lėtinis enteritas ir įvairios malabsorbcijos rūšys.
Pankreatopatijai būdinga polifagija progresuojančios kacheksijos fone. Gyvūno aktyvumas ir našumas gali išlikti ilgą laiką, o tai nebūdinga lėtiniam enteritui ir hepatopatijai (staigus depresijos padidėjimas, laikinas ar ilgalaikis apetito praradimas).
Pankreatopatija taip pat išsiskiria gretutine bradikardija; priešingai nei enterokolitas, tuštinasi dažnai, bet tenezmo nėra.

GYDYMAS, KŪRIMAS IR PROGNOZĖS:

MEDIKAMENTAI:
- Mezim forte: 1-2 šaukštai per dieną 5-7 dienas;
- Trizim: 1-2 tblt per dieną 5-7 dienas;
- Cimetidinas: 5-10 mg / kg / 8 valandos / per os;
- Neomicino (Neomicino) sulfos: 2,5-10 mg / kg / per os / 6-12 valandų;

Papildomas – simptominis:
- Spasmolyt: iš pradžių vienkartinė 1 ml / 10 kg / i / v dozė;

VYSTYMASIS: ūmus, su polinkiu į lėtinę formą.

PROGNOZĖ: nuo abejotinos iki palankios.