Kokiame etape atliekamas planinis cezario pjūvis antrojo gimdymo metu? Kokiu laiku atliekamas pakartotinis planinis cezario pjūvis, kaip atliekama operacija?

Vis dar gana dažnai nėščiųjų klinikos girdi, kad kartojasi gimdymai po cezario pjūvis vyks pagal tą patį scenarijų kaip natūralus gimdymasšiuo atveju neįtraukti. Tačiau iš tikrųjų šios praktikos vis labiau atsisakoma, nes yra reali galimybė pagimdyti natūraliai, net jei ankstesnis gimdymas baigėsi operacija.

Šiandien antrasis cezario pjūvis atliekamas tik pagal griežtą medicininės indikacijos. O jei antrasis nėštumas, kaip ir pirmasis, baigiasi cezario pjūviu, tuomet moteriai siūloma visiška sterilizacija. Kadangi trečiasis nėštumas po antrojo cezario pjūvio yra labai nepageidaujamas, jis tampa pavojingas ne tik sveikatai, bet ir motinos bei vaiko gyvybei.

Kada nurodomas antrasis cezario pjūvis?

Cezario pjūvis atliekamas antrojo gimdymo metu, jei moteris turi diabetas, aukštas kraujo spaudimas, trumparegystė, tinklainės atšoka, neseniai patirta smegenų trauma.

Be to, atliekamas antras planinis cezario pjūvis, jei moteris tokią turi anatominės ypatybės, Kaip siauras dubuo, kauliniai išsikišimai dubenyje, įvairios jo deformacijos. Didelė pakartotinio cezario pjūvio tikimybė, jei nėštumas daugiavaisis.

Didelį vaidmenį vaidina pirmojo cezario pjūvio rezultatas: jei operacija buvo baigta su komplikacijomis, randas po jos nekompetentingas, tada antrasis gimdymas bus atliktas naudojant cezario pjūvį.

Rizika taip pat gresia toms moterims, kurios vėl pastojo anksčiau nei po 2 metų po operacijos, taip pat toms, kurioms buvo atliktas abortas tarp ankstesnio cezario pjūvio ir šio nėštumo. Gimdos kiuretažas itin neigiamai veikia randų susidarymą.

Pakartotinės operacijos negali išvengti tos moterys, kurioms po pirmojo cezario pjūvio yra išilginis siūlas ir tos, kurioms rande yra placentos priekinė dalis. Taip pat jei rande vyrauja jungiamasis audinys, o ne raumuo.

Ar antrasis cezario pjūvis pavojingas?

Jei svarstote apie antrą planuotą cezario pjūvį, turite suprasti, kad jis kelia didesnę riziką nei pirmasis. Pakartotiniai cezario pjūviai dažnai sukelia komplikacijų, tokių kaip sužalojimas Šlapimo pūslė, žarnynas, šlapimtakiai. Taip yra dėl lipnumo procesų – dažnų cezario pjūvio ir kitų juostelių operacijų palydovų.

Be to, padidėja komplikacijų, tokių kaip anemija, dubens venų tromboflebitas ir endometritas, dažnis. O kartais susiklosto situacija, kai dėl atsivėrusio ir nesustabdomo hipotoninio kraujavimo medikams tenka šalinti moters gimdą.

Tačiau nuo operacijos kenčia ne tik mama. Vaikui antrasis cezario pjūvis yra susijęs su tokia rizika, kaip sutrikusi smegenų kraujotaka, hipoksija yra ilgesnio buvimo anestezijos įtakoje pasekmė. Iš tiesų, antrojo cezario pjūvio metu vaisiui prasiskverbti ir ištraukti iš moters pilvo ertmės reikia daug daugiau laiko nei pirmą kartą.

Kaip atliekamas antrasis cezario pjūvis?

Atliekant pakartotinį cezario pjūvį, pjūvis daromas išilgai esamos siūlės. Kitaip tariant, senoji siūlė yra iškirpta. Tai šiek tiek sunkesnis ir ilgesnis nei pirmosios operacijos metu. Ir gijimo laikotarpis ilgėja. Moteris pooperacinį skausmą jaus ilgiau.

Siūlė po antrojo cezario pjūvio susiformuoja kiek ilgiau nei po pirmo karto. Šis procesas reikalauja kontrolės, nes tai įmanoma įvairios komplikacijos tipo klijavimo procesai, pūliavimas ir kitos nemalonios akimirkos.

Tačiau nereikia nusiminti iš anksto. Tikriausiai Jūsų gydytojas, atsižvelgdamas į tai, dėl ko paskutinį kartą buvo atliktas cezario pjūvis, stengsis padaryti viską, kad būtų pašalinta antros operacijos galimybė, ir Jūs vaikelį pagimdysite natūraliai.

Vaiko gimdymas yra funkcija, būdinga moteriai iš pačios prigimties. Tačiau kartais į šį procesą tenka įsikišti atkakliausiu būdu, išsaugant mamos ir kūdikio sveikatą (o kartais ir gyvybę!). Viena iš šių priemonių yra cezario pjūvis, kuris, nors ir naudojamas kaip Skubus atvėjis, bet vis tiek nėra kažkokia tragedija ir nepadeda taško dauginimosi sistema moterys.

Ar kitam nėštumui reikalingas antras cezario pjūvis?

Bet kokia chirurginė intervencija į tokią sudėtinga sistema, Kaip Žmogaus kūnas, palieka tam tikrą pėdsaką. Cezario pjūvis yra ne tik ne išimtis, bet netgi iškalbingas pavyzdys. Ir esmė yra net ne randas ant viršutinių audinių ir odos, o, daugiausia, pažeistas gimdos vientisumas. Pasikartojantis nėštumas, kai gimdos sienelės natūraliai tempiasi, gali sukelti siūlės plyšimą ir tragiškas pasekmes. Todėl jei planuojate antrą gimdymą po cezario pjūvio, tuomet labai patartina jį suplanuoti bent dvejiems (ar net trejiems) metams po šios operacijos. Per šį laikotarpį gimda turėtų atsigauti ir sustiprinti savo sienas. Jei po operacijos praėjo labai trumpas laiko tarpas, iš anksto nustatomas antrasis cezario pjūvis.

Jei laikysitės pagrindinių taisyklių, priešingai populiariam įsitikinimui, moteris turi gerą galimybę pagimdyti vaiką natūraliai. Tai yra, negalėjimas savarankiškai gimdyti ankstesnio nėštumo metu nereiškia, kad mamai tikrai teks daryti antrą cezario pjūvį. Gydytojas priima sprendimą dėl tikrojo gimdymo būdo, remdamasis daugelio veiksnių analize, ir vis daugiau specialistų, kai tik įmanoma, renkasi natūralų gimdymą.

Antrojo cezario pjūvio indikacijos

Tikrai nėra tiek daug rimtų priežasčių kad gydytojai antrą kartą paskirtų cezario pjūvį, tačiau nė vienas netoleruoja, kad su jais elgiamasi lengvabūdiškai. Dažniausios indikacijos:

• Grėsmę keliančios ligos ir būklės: cukrinis diabetas, astma, regėjimo sutrikimai, hipertenzija (aukštas kraujospūdis), neseniai patirtas smegenų sužalojimas, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos sutrikimai. nervų sistema, onkologija;
• Pernelyg siauras arba deformuotas dubuo;
• Pirmojo cezario pjūvio rezultatas yra, visų pirma, siūlės būklė ir jo vieta;
• Paties vaisiaus ypatybės - nepalanki padėtis, didelis dydis, taip pat daugybiniai gimdymai;
• Pobrendis, silpnas darbo veikla;
• Abortai, patirti po cezario pjūvio;
• Trumpa pertrauka tarp nėštumų;
• Mamos amžius po 30-35 metų.

Galutinio sprendimo teisė lieka moteriai, tačiau ja piktnaudžiauti nereikėtų. Gydytojai jokiu būdu nesidomi grėsme pacientės gyvybei, todėl stengiasi gimdančiai moteriai pasirinkti saugiausią variantą.

Pakartotinės operacijos ypatybės

Cezario pjūvis antrą kartą vargu ar nustebins nėščią moterį, tačiau vis tiek yra skirtumų. Pakartotinė operacija dažniausiai užtrunka ilgiau, nes pjūvis daromas ne per visą odą, o išilgai šiurkštesnės vietos – palei seną siūlę. Be to, antrasis cezario pjūvis reikalauja daugiau atsargumo dėl padidėjusios rizikos. Todėl anestezija taip pat bus stipresnė.

Kitas antrojo cezario pjūvio bruožas yra laikotarpis, kuriuo jis atliekamas. Dažnai sunkų nėštumą stengiamasi užbaigti kuo anksčiau, kad būtų pašalinta rizika, kuri gresia mamai ar jos kūdikiui. Kuo ilgiau ir stipriau tempiamos gimdos sienelės, tuo didesnė gimdos plyšimo tikimybė. Tačiau jei nėra akivaizdžių priežasčių nerimauti, operacija atliekama pagal planą, 37-39 savaitę ar net vėliau. Dažniausiai nėščiajai į gimdymo namus pasiūloma vykti kiek anksčiau – saugoti.

Antrojo cezario pjūvio pasekmės

Kūno atsigavimas užtruks šiek tiek ilgiau nei po pirmojo cezario pjūvio, tas pats galioja ir siūlei. Pakartotinė operacija gali labai pakenkti moters reprodukcinei sistemai. Dažnai pastebimi pažeidimai mėnesinių ciklas ir net negalėjimas pastoti ateityje, t.y. nevaisingumas. Tačiau kai kurioms moterims pavyksta išlaikyti savo reprodukcinė funkcija, kuris, deja, taip pat kelia pavojų.

Nėštumas po antrojo cezario pjūvio yra susijęs su daugybe rimtų pavojų moters ir vaisiaus sveikatai ir gyvybei. Todėl gydytojai ne tik nerekomenduoja pacientams, turintiems tokią istoriją, planuoti vėl susilaukti vaikų, bet ir siūlo sterilizaciją po antrojo cezario pjūvio. Tokie rūpesčiai ir su jais susijusios atsargumo priemonės, nors ir pagrįstos, vis dar nėra privalomos. Yra pavyzdžių, kai mamos gana saugiai pagimdė ir trečią, ir ketvirtą „Cezario pjūvį“. Tačiau tiesą sakant, verta paminėti, kad ne visos moterys gali pasigirti tokia tikrai gera sveikata. Rizika, žinoma, yra kilnus tikslas, bet apsisaugoti jau gimusiems vaikams yra galbūt aukštesnė misija.

Natūralus gimdymas – įprastas gamtos numatytas gimdymo būdas. Tačiau kartais dėl daugelio priežasčių gimdymas natūraliai gali būti pavojingas moters ir jos vaiko gyvybei ir sveikatai. Tokiu atveju problemą išsprendžia gydytojai chirurginiu būdu ir griebtis tokio metodo kaip planinis cezario pjūvis. Tai yra pristatymo operacijos pavadinimas akušerijos praktika. Jo reikšmė ta, kad vaikas pašalinamas per pjūvį gimdoje. Nepaisant to, kad ji atliekama dažnai ir išgelbsti tūkstančiams vaikų gyvybes, po jo pasitaiko ir komplikacijų.

Kartais operacija atliekama skubiai. Skubus chirurginis gimdymas imamasi, jei natūralaus gimdymo metu atsiranda komplikacijų, pavojinga gyvybei ir vaiko ar motinos sveikata.

Planinis cezario pjūvis – tai operacija, kuri skiriama nėštumo metu. Tai atliekama tik esant rimtoms indikacijoms. Kada skiriamas planinis cezario pjūvis, kokiu laiku atliekama operacija ir kaip išvengti komplikacijų?

Indikacijos skirstomos į absoliučius, ty tuos, kuriuose atmesta savaiminio gimdymo galimybė, ir santykinius.

Absoliučių indikacijų sąrašas:

• vaisiai, kurių svoris didesnis kaip 4500 g;
• ankstesnė gimdos kaklelio operacija;
• dviejų ar daugiau randų buvimas ant gimdos arba vieno iš jų gedimas;
• deformacija dubens kaulai dėl ankstesnių traumų;
• vaisiaus pristatymas už nugaros, jei jo svoris viršija 3600 g;
• dvyniai, jei vienas iš vaisių yra užpakalinėje padėtyje;
• vaisius yra skersinėje padėtyje.

Santykinių indikacijų sąrašas:

• gimdos fibroma;
• didelė trumparegystė;
• diabetas;
• piktybinių ar gerybinių navikų buvimas;
• silpnas darbo aktyvumas.

Paprastai sprendimas dėl planinio cezario pjūvio priimamas, jei yra bent vienas absoliutus skaitymas arba giminaičių rinkinys. Jei indikacijos tik santykinės, būtina pasverti operacijos riziką ir komplikacijų, galinčių atsirasti natūralaus gimdymo metu, riziką.

Kada atliekama operacija?

Kuriuo metu planuojamas cezario pjūvis, kiekvienu konkrečiu atveju sprendžia gydytojas, tačiau vis tiek yra tam tikros rekomenduojamos ribos. Reikia palyginti paskutinių menstruacijų datą, kiek savaičių išsivysto vaisius, kokios būklės yra placenta.

Remdamiesi šia informacija, jie nusprendžia, kada tiksliai pradėti pristatymą.

Kartais gydytojai gimdymo namuose, pacientės paklausti, kada atliekamas planinis cezario pjūvis, atsako, kad patartina palaukti, kol prasidės pirmieji lengvi sąrėmiai. Tokiu atveju moteris iš anksto paguldoma į gimdymo namus, kad nepraleistų gimdymo pradžios.

Nėštumas laikomas pilnu laikotarpiu, kai jis pasiekia 37 savaites. Todėl dar per anksti atlikti operaciją iki šio laiko. Kita vertus, po 37 savaičių sąrėmiai gali prasidėti bet kada.

Planuojamo cezario pjūvio datą jie stengiasi kuo labiau priartinti prie numatomos gimimo datos. Tačiau kadangi iki termino pabaigos placenta sensta ir pradeda blogiau atlikti savo funkcijas, siekiant išvengti jos atsiradimo vaisiui, operacija skiriama 38–39 savaičių laikotarpiui.

Būtent šiuo metu moteris yra paguldyta į gimdymo skyrių gimdymo namuose atlikti visus būtinus tyrimus prieš operaciją.

Chirurginis gimdymo būdas nėra kontraindikacija pakartotiniam nėštumui. Bet jei moteris jau turi randą ant gimdos, vadinasi, taip pat gims ir antras vaikas. Nėščios moters stebėjimas šiuo atveju yra ypač atidus.

Antrasis planinis cezario pjūvis taip pat atliekamas 38-39 savaitę, tačiau jei gydytojui kyla abejonių dėl pirmojo rando konsistencijos, jis gali nuspręsti pacientą operuoti anksčiau.

Pasiruošimas cezario pjūviui

Kūdikio atėjimui reikia ruoštis tokiu neįprastu būdu. Paprastai, kai atliekamas planinis cezario pjūvis, nėščioji į ligoninę patenka likus porai savaičių iki numatomos gimdymo datos.

Iš jos paims šlapimo ir kraujo tyrimus, nustatys kraujo grupę ir Rh faktorių, patikrins makšties tepinėlio grynumą. Taip pat būtina stebėti vaisiaus būklę. Šiam tikslui, ultragarsu ir kardiotokografija (CTG). Remiantis šiais tyrimais, daromos išvados apie vaiko savijautą įsčiose.

Konkrečią operacijos datą ir laiką nustato gydytojas, turėdamas visų tyrimų ir tyrimų rezultatus. Paprastai visos suplanuotos operacijos atliekamos pirmoje dienos pusėje. Dieną prieš paskirtą datą anesteziologas susitinka su paciente, kad aptartų, kokia anestezija bus taikoma ir išsiaiškintų, ar moteris nėra alergiška kokiems nors vaistams.

Cezario pjūvio išvakarėse mityba turi būti lengva, o po 18-19 valandų draudžiama ne tik valgyti, bet ir gerti.

Ryte atliekama valomoji klizma ir plaukų linija ant gaktos. Reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta giliųjų venų trombozės. Šiuo tikslu kojos tvarstomos elastinis tvarstis arba jie prašo gimdančios moters apsivilkti specialius.

Pacientas ant ratų nuvežamas į operacinę. Ant operacinio stalo šlaplė kateteris įkišamas ir išimamas reabilitacijos kambaryje. Apatinė pilvo dalis yra gydoma antiseptinis tirpalas, lygiu krūtinėįrengtas specialus ekranas, kuris blokuoja moters vaizdą į chirurginį lauką.

Operacijos eiga

Norint sumažinti nerimą prieš operaciją, pravartu žinoti, kaip atliekamas planinis cezario pjūvis. Sudaręs anesteziją, chirurgas padaro du pjūvius. Pirmuoju pjūviu reikia perpjauti pilvo sieną, riebalus ir jungiamąjį audinį. Antrasis pjūvis yra gimda.

Pjūvis gali būti dviejų tipų:

• Skersinis (horizontalus). Gaminamas šiek tiek aukščiau gaktos. Taikant šį pjūvio metodą, maža tikimybė, kad skalpelis palies žarnyną ar šlapimo pūslę. Atsigavimo laikotarpis yra lengvesnis, išvaržų formavimasis sumažinamas iki minimumo, o sugijęs siūlas atrodo gana estetiškai.
• Išilginis (vertikalus). Šis pjūvis tęsiasi nuo gaktos kaulo iki bambos, suteikiant gerą prieigą Vidaus organai. Pilvas pjaukite išilgai, jei operaciją reikia atlikti skubiai.

Planinis cezario pjūvis, nesvarbu, kiek laiko jis būtų atliekamas, jei nėra grėsmės vaisiaus gyvybei, atliekamas dažniau naudojant horizontalų pjūvį.

Chirurgas pašalina placentą iš gimdos, o pjūvis susiuvamas naudojant sintetines medžiagas. Tuo pačiu būdu atkuriamas vientisumas pilvo siena. Apatinėje pilvo dalyje lieka kosmetinis dygsnis. Po to jis dezinfekuojamas ir uždedamas apsauginis tvarstis.

Jei chirurgų darbo metu komplikacijų nekyla, operacija trunka nuo 20 iki 40 minučių, po to pacientas perkeliamas į reabilitacijos kambarį.

Galimos komplikacijos ir jų prevencija

Chirurginio gimdymo metu ir pooperacinis laikotarpis gali kilti komplikacijų. Jos nepriklauso nuo laikotarpio, kada atliekamas planinis cezario pjūvis.

Dažnos komplikacijos yra šios:

• Didelis kraujo netekimas. Jei moteris pagimdo pati, priimtinas kraujo netekimas Atsižvelgiama į 250 ml kraujo, o chirurginio gimdymo metu moteris gali netekti iki vieno litro. Jei kraujo netekimas yra per didelis, reikės perpylimo. Pavojingiausia pasekmė sunkus kraujavimas, kurio negalima sustabdyti – būtinybė pašalinti gimdą.
• Sukibimų susidarymas. Taip vadinami antspaudai, pagaminti iš jungiamasis audinys, kurios „sulydo“ vieną organą su kitu, pavyzdžiui, gimdą su žarnynu arba žarnyno kilpas tarpusavyje. Po pilvo intervencijos beveik visada susidaro sąaugų, tačiau jei jų yra per daug, lėtinis skausmas pilvo srityje. Jei susidaro sukibimai kiaušintakiai, padidėja rizika susirgti negimdiniu nėštumu.
• Endometritas yra gimdos ertmės uždegimas, kurį sukelia patogeninių bakterijų patekimas į gimdos ertmę. Endometrito simptomai gali pasireikšti tiek pirmą dieną po operacijos, tiek 10 dieną po gimdymo.
• Uždegiminiai procesai siūlės srityje dėl infekcijos patekimo į siūlą. Jei nepradėsite laiku antibakterinis gydymas gali prireikti chirurginė intervencija.
• Siūlės išsiskyrimas. Jį gali sukelti moteris, kilnodama svorius (daugiau nei 4 kilogramus), o siūlės išsišokimas yra infekcijos išsivystymo joje pasekmė.

Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojai imasi priemonių dar prieš pradedant operacijas. Siekiant išvengti endometrito išsivystymo, prieš operaciją moteriai suleidžiama antibiotikų injekcija.

Po kelių dienų antibakterinis gydymas tęsiamas. Užkirsti kelią sąaugų susidarymui galite lankydami fizioterapiją ir darydami specialią gimnastiką.

Atsigavimo laikotarpis

Po gimdymo gimda grįžta į ankstesnę būseną po 6-8 savaičių. Tačiau atsigavimo laikotarpis po chirurginis gimdymas išsilaiko ilgiau nei po natūralių. Juk pažeidžiama gimda, o siūlas ne visada saugiai gyja.

Daugeliu atžvilgių sveikimo laikotarpis priklauso nuo to, kaip vyko planuotas cezario pjūvis ir kaip sėkmingai jis buvo atliktas.

Pasibaigus operacijai, pacientas perkeliamas į reabilitacijos kambarį arba palatą intensyvi priežiūra. Siekiant užkirsti kelią įvykiui infekcinės komplikacijos, atlikti antibakterinį gydymą.

Skausmui malšinti skiriamos anestezijos injekcijos. Tiek bendrosios, tiek spinalinė anestezija sulėtinti žarnyno veiklą, todėl pirmąsias 24 valandas po intervencijos leidžiama gerti tik vandenį.

Bet jau antrą dieną galima valgyti vištienos sultinį su krekeriais, kefyru, jogurtu be priedų. 6-7 dienas reikia laikytis dietos kaip ir po bet kurios pilvo chirurgija: jokio riebaus, kepto, aštraus maisto. Po šio laikotarpio galite grįžti prie įprastos dietos.

Vidurių užkietėjimas yra labai nepageidautinas. Rekomenduojama naudoti vidurius laisvinančius produktus, tačiau jei tai nepadės, teks griebtis vidurius laisvinančių vaistų. Jei moteris maitina krūtimi, anotacijoje turi būti nurodyta, kad vartojama per maitinimas krūtimi leidžiama.

Kol moteris yra gimdymo namuose, jos pooperacinis siūlas yra gydomas kasdien.

Po iškrovimo turite ir toliau tai daryti patys, naudodami vandenilio peroksidą ir briliantinę žalią. Jei siūlas pūliuoja, iš jo išeina ichoras ar atsiranda šaudymo skausmai, apie tai reikia pasakyti gydytojui.

Prieš nuspręsdamas, ar būtina planinė cezario pjūvio operacija ir kada ją geriausia atlikti, gydytojas turi išanalizuoti visas motinos ir vaiko indikacijas, taip pat atsižvelgti į galimas neigiamas pasekmes moters sveikatai.

Ši operacija daugeliui moterų atrodo nesudėtinga, tačiau kad ji praeitų gerai, gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos, o gimdanti moteris turi laikytis visų rekomendacijų dėl atsigavimo laikotarpis.

Naudingas vaizdo įrašas apie planuojamą cezario pjūvį

Atsakymai

Cezario pjūvis dažnai kartojamas, nes gimdymas su randu ant gimdos ne visada yra saugus. Tačiau įmanomas ir natūralus gimdymas. Tiesa, nelengva rasti tokių specialistų, kurie sutiktų juos priimti. Pakartotinis cezario pjūvis nėra techniškai sudėtingas. Tačiau komplikacijų po jo tikimybė didesnė nei po pirmosios. Bet, žinoma, tai nesustabdo operuotų moterų, norinčių pagimdyti antrą, trečią, o kartais net ir ketvirtą vaiką.

Pakartotinio cezario pjūvio pavojai ir komplikacijos yra šie: didelė rizika sunkus kraujavimas operacijos metu ir po jos lėtas gimdos susitraukimas, kuris gali sukelti ūminis endometritas(gimdos uždegimas), venų trombozė ( kompresiniai trikotažo gaminiai reikia nešioti ilgiau), peritonitas ir kt. Todėl norint atlikti antrą cezario pjūvį, reikalingos griežtos indikacijos, kaip ir pirmajai operacijai. Tai nėra užgaida. Ir ne moteris nusprendžia, kad jai bus toks gimdymas, o gydytojai, palyginę visą operacijos naudą ir riziką.

Moteris turi suprasti, kad toks gimdymas jai greičiausiai yra sunkesnis nei natūralus gimdymas. Sunkus pogimdyvinis laikotarpis ir labai tikėtinos problemos sekantis nėštumas, kurią taip pat rekomenduojama planuoti ne anksčiau kaip po 2 metų. Labiausiai tikėtina, kad gimdymas vėl nebus natūralus. Nors kai kuriais atvejais, esant patyrusiems gydytojams, esant galimybei prireikus skubiai operuoti, jie gali rekomenduoti natūralų pakartotinį gimdymą po cezario pjūvio, ypač jei prieš operaciją moteriai jau buvo sėkmingas savaiminis gimdymas.

Štai keletas situacijų, po kurių moteriai gali būti leista gimdyti pačiai:

• dubens ar skersinė vaisiaus padėtis gimdoje (netiesa, kad kito nėštumo metu jis taip pat bus neteisingai išsidėstęs);
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas arba visiškas placentos atsiradimas;
• sunki gestozės forma (dažnai kartojasi kito nėštumo metu, bet ne visada);
• virkštelės kilpų praradimas ar kita būklė, gresianti vaiko mirtimi;
• poterminis nėštumas, kai gimdymo stimuliavimas neįmanomas arba neduoda rezultatų;
• darbo silpnumas;
• ilgas laikotarpis be vandens.

Kokiu laiku atliekamas pakartotinis planinis cezario pjūvis ir kokios absoliučios indikacijos tam? Operacija atliekama kuo arčiau numatomos gimimo datos, jei:

• moteriai anatomiškai susiaurėjęs dubuo (operacija bus atliekama neatsižvelgiant į ultragarsu įvertintą vaiko svorį ir gimdos dydį);
• yra didelė gimdos fibroma;
• yra sunkių širdies ir kraujagyslių ligų;
• Labai prastas regėjimas ir tt

Cezario pjūvis antrą kartą atliekamas mažiau nei 40 nėštumo savaitę arba skubiai, jei moteriai prasidėjo savaiminis gimdymas. Viena vertus, tokia situacija yra gera, nes vaikas gimsta „savu“ laiku, nulemtu kūno ir prigimties. Bet skubios operacijos visada susiję su didesne rizika nei planuota. O pakartotinio cezario pjūvio pasekmės paprastai būna sunkesnės, jei tai yra neatidėliotinas reikalas. Geriau, jei moteris į gimdymo namus patektų pagal planą. 1-2 savaites iki numatomos gimdymo datos. Ten ji atiduoda viską būtini testai, atliekama echoskopija, EKG, konsultuojasi su anesteziologu ir kitų specialybių gydytojais, jei turi kokių nors ligų.

Tačiau net jei gydytojai antrąją operaciją laikys saugesne, nerimauti neverta kosmetiniai defektai. Greičiausiai pakartotinio cezario pjūvio dygsnis bus aukščiau pirmojo, tai yra, neliks dviejų randų.

Kad operacija būtų atlikta laiku ir sėkmingai, mamai ir vaikui niekas negresia, patartina, kad po pirmosios operacijos būtų praėję ne mažiau kaip 2 ir ne daugiau kaip 5 metai. Nėštumą po cezario pjūvio vėl planuoti reikėtų tik atlikus ultragarsinį tyrimą, kurio metu gydytojas patvirtins gimdos rando (vidinio) konsistenciją. Tai yra tam tikra garantija, kad nėštumo metu jis neatsiskirs.

Gimdymo metu aplinkybės ne visada klostosi gerai. Būna situacijų, kai vaikas negali gimti natūraliai. Ir tada gydytojai turi kištis į nekintamus motinos gamtos dėsnius ir padaryti viską, kas įmanoma ir neįmanoma, kad išgelbėtų motinos ir kūdikio gyvybę. Visų pirma, operacijos pagalba.

Visa tai nepraeina be pasekmių, ir dažnai su antrojo nėštumo metu būtina suplanuoti antrą cezario pjūvį, kad būtų išvengta siūlės plyšimo ant gimdos sienelės. Tačiau, priešingai nei mitai, operacija šiuo atveju netinka visiems.

Gydytojas nusprendžia dėl antrosios operacijos tik nuodugniai išanalizavęs įvairiausius nėštumą lydinčius veiksnius. Čia viskas svarbu, klaidos yra nepriimtinos, nes ant kortos gresia moters ir vaiko gyvybė ir sveikata. Pateikiame dažniausiai pasitaikančias antrojo cezario pjūvio indikacijas, kurios dažniausiai baigiasi chirurgine intervencija gimdymo metu.

Moters sveikatos būklė:

• tokios ligos kaip diabetas, hipertenzija, astma;
• rimtos regėjimo problemos;
• neseniai patirtas trauminis smegenų pažeidimas;
• onkologija;
• patologiniai širdies ir kraujagyslių ar centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• labai siauras, deformuotas dubuo;
• amžius po 30 metų.

• išilginis siūlas, uždėtas pirmojo cezario pjūvio metu;
• siūlės būklė abejotina, jei yra jos nukrypimo grėsmė;
• jungiamojo audinio buvimas rando srityje;
• abortai po pirmojo cezario pjūvio.

• neteisingas vaisiaus pateikimas arba didelis vaisiaus dydis;
• daugybiniai gimdymai;
• Po pirmos operacijos praėjo per mažai laiko: iki 2 metų;
• silpnas darbo aktyvumas;
• po brandos.

Jei atsiranda bent vienas iš minėtų veiksnių, cezario pjūvis antrą kartą yra neišvengiamas. Kitais atvejais gydytojas gali leisti moteriai gimdyti natūraliai. Kai kurios indikacijos pakartotinei operacijai jau žinomos iš anksto (tas pats lėtinės ligos), o jauna mama žino, kad negali išvengti pakartotinės operacijos. Tokiu atveju ji turėtų pasiruošti tokiam lemiamam momentui, kad viskam užkirstų kelią pavojingų pasekmių ir sumažinti riziką iki minimumo.

Jei esate paskirtas planuojama antra cezario pjūvis (t. y. buvo nustatytos indikacijos jo atlikimui nėštumo metu), turėtumėte žinoti, kaip pasiruošti šiai sunkiai operacijai. Tai leis jums nusiraminti, nusiteikti sėkmingam rezultatui ir sutvarkyti savo kūną bei sveikatą.

Tai labai svarbu, nes 90% atvejų jaunos mamos neatsargus ir pernelyg lengvabūdiškas požiūris į pakartotinę operaciją sukelia skaudžių pasekmių. Kai tik sužinosite, kad turite antrą CS, būtinai atlikite šiuos veiksmus.

1. Dalyvaukite prenataliniuose užsiėmimuose, kuriuose daugiausia dėmesio skiriama cezario pjūviams.
2. Pasiruoškite tam, kas ateis ilgas laikas likti ligoninėje. Iš anksto pagalvokite, kam šiuo laikotarpiu paliksite vyresnius vaikus, augintinius ir namus.
3. Pagalvokite apie partnerio gimdymo problemą. Jei jie tai padarys tau vietinė anestezija per antrą cezario pjūvį ir būsite pabudę, jums gali būti patogiau, jei šiuo metu šalia yra jūsų sutuoktinis.
4. Reguliariai atlikite ginekologo nurodytus tyrimus.
5. Visus Jus dominančius klausimus užduokite gydytojams (kokie tyrimai skiriami, kuriuo metu atliekamas antrasis planinis cezario pjūvis, kokie vaistai Jums skiriami, ar yra komplikacijų ir pan.). Nebūk drovus.
6. Pasitaiko atvejų, kai per antrą cezario pjūvį moteris netenka daug kraujo (dėl placentos previa, koagulopatijos, sunkios preeklampsijos ir kt.). Tokiu atveju reikės donoro. Būtų malonu jį iš anksto surasti iš savo artimų giminaičių. Tai ypač aktualu tiems, kurie turi reta grupė kraujo.

1. Jei iki numatytos datos nesate ligoninėje, pasiruoškite ligoninei reikalingus daiktus: drabužius, higienos reikmenis, reikalingus popierius.
2. Likus dviem dienoms iki antrojo cezario pjūvio reikės atsisakyti kieto maisto.
3. Gerai išsimiegok.
4. Jūs negalite valgyti ar gerti 12 valandų: taip yra dėl anestezijos, kuri naudojama cezario pjūvio metu. Jei vemiate anestezijos metu, skrandžio turinys gali patekti į plaučius.
5. Dieną prieš antrąjį cezario pjūvį išsimaudykite.
6. Sužinokite, kokia anestezija jums bus skirta. Jei nenorite praleisti akimirkos, kai gimsta jūsų kūdikis, ir norite tuo metu nemiegoti, paprašykite vietinės anestezijos.
7. Pašalinkite makiažą ir nagų laką.

Labai svarbus pasiruošimo etapas antrajam cezario pjūviui, kuris padeda moteriai susikoncentruoti į savo kūną ir susitvarkyti sveikatą. Tai dažniausiai veda prie sėkmingas rezultatas gimdymas Būsimoji mama dėl savo ramybės gali iš anksto pasidomėti, kaip ši operacija atliekama, kad proceso metu nenustebtų ir adekvačiai reaguotų į viską, ką gydytojai siūlo daryti.

Dažniausiai moterys, darydamos antrą cezario pjūvį, nekelia klausimo, kaip vyksta ši operacija, nes visa tai jos jau yra patyrusios. Procedūros mažai skiriasi viena nuo kitos, todėl nereikia bijoti jokių netikėtumų ar kažko antgamtiško. Pagrindiniai žingsniai išlieka tie patys.

1. Gydytojo konsultacija: gydytojas turėtų dar kartą aptarti priežastis, kodėl skiriamas antrasis cezario pjūvis, jo privalumus, trūkumus, riziką, pasekmes, taip pat atsakyti į visus rūpimus klausimus.
2. Jūsų paprašys persirengti specialiu chalatu.
3. Slaugytoja atliks mini apžiūrą: patikrins mamos kraujospūdį, pulsą, temperatūrą, kvėpavimo dažnį, kūdikio širdies plakimą.
4. Kartais, norint ištuštinti skrandį, skiriama klizma.
5. Jie siūlo gerti antacidinį gėrimą, kad išvengtumėte regurgitacijos operacijos metu.
6. Slaugytoja paruoš (nuskus) gaktos sritį. Tai būtina norint užtikrinti, kad operacijos metu plaukai nepatektų į pilvą, nes gali išprovokuoti uždegiminį procesą.
7. Lašinės, per kurią antibiotikai (cefotaksimas, cefazolinas) pateks į organizmą, kad būtų išvengta infekcijos ir skysčio, kad būtų išvengta dehidratacijos, įrengimas.
8. Foley kateterio įvedimas į šlaplę.

1. Daugelis žmonių domisi klausimu, kaip pjūvis atliekamas antrojo cezario pjūvio metu: tiksliai išilgai siūlės, kuri buvo padaryta pirmą kartą.
2. Kad išvengtų kraujo netekimo, gydytojas suplyšusį katerizuoja kraujagyslės, išsiurbia vaisiaus vandenis iš gimdos, išveda kūdikį.
3. Kol kūdikis apžiūrimas, gydytojas pašalina placentą ir susiuva gimdą bei odą. Tai trunka apie pusvalandį.
4. Tvarsčio uždėjimas ant siūlės.
5. Vaisto skyrimas dėl geresnis sumažinimas gimda.

Po to jums gali būti suteiktas raminamasis vaistas, migdomieji kad kūnas galėtų pailsėti ir įgyti jėgų po patirto streso. Per šį laiką kūdikį prižiūrės profesionalūs ir patyrę medicinos darbuotojai.

Reikia nepamiršti, kad bet kokia chirurginė intervencija priklauso nuo daugelio faktorių, todėl kiekvienas iš jų gali eiti savo keliu, kitaip nei kiti. Ir vis dėlto yra tam tikrų šios operacijos bruožų: ką svarbu žinoti gimdančiai moteriai apie antrąjį cezario pjūvį?

Nepaisant to, kad per pirmąjį nėštumą moteris jau išgyveno visus cezario pjūvio etapus, antroji operacija turi savo ypatybių, apie kurias geriau žinoti iš anksto. Kiek trunka operacija, kada ji atliekama (laikas), ar reikia iš anksto vykti į ligoninę, su kokia narkoze susitarti – visa tai aptariama su gydytoju likus 1-2 savaitėms iki operacijos. Taip bus išvengta nemalonių pasekmių ir sutrumpinti atsigavimo laikotarpį.

Antrasis cezario pjūvis trunka ilgiau nei pirmasis, nes pjūvis daromas išilgai senos siūlės, kuri yra šiurkšti, o ne visa. odos danga, kaip ir prieš tai. Be to pakartotinė operacija reikalauja daug daugiau atsargumo.

Kokia anestezija naudojama?

Antrojo cezario pjūvio metu skausmui malšinti naudojami galingesni vaistai.

Kiek laiko užtrunka tai padaryti?

Labiausiai svarbi savybė antrą kartą numatytas cezario pjūvis – laikas, kiek savaičių atliekamas antrasis planinis cezario pjūvis. Jie labai keičiasi, kad sumažintų riziką. Kuo didesnis gimdančios moters pilvas, tuo didesnis vaisius, tuo stipriau bus ištemptos gimdos sienelės, o galų gale, jei per ilgai lauksite, ji gali tiesiog plyšti ties siūle. Todėl operacija atliekama apie 37-39 savaites. Tačiau jei kūdikio svoris mažas, gydytojas yra gana patenkintas siūlės būkle, gali skirti daugiau vėlyvos datos. Bet kokiu atveju planuojama data iš anksto aptariama su besilaukiančia mama.

Kada reikia vykti į ligoninę?

Dažniausiai likus 1-2 savaitėms iki antrojo Cezario pjūvio moteris Siekiant išvengti nenumatytų situacijų, jie paguldomi į ligoninę konservavimui. Tačiau tai ne visada praktikuojama. Jei motinos ir kūdikio būklė nekelia susirūpinimo, ji gali Paskutinės dienos praleisti namuose prieš gimdymą.

Kiek laiko užtrunka atsigauti?

Būtina nepamiršti, kad atsistatymas po antrojo cezario pjūvio ne tik užtrunka ilgiau, bet ir yra daug sunkesnis. Oda vėl buvo iškirpta toje pačioje vietoje, todėl sugis ilgiau nei pirmą kartą. Dygsnis gali būti skausmingas ir šlapintis 1–2 savaites. Taip pat ilgiau susitrauks gimda, sukeldama nemalonius, nepatogius pojūčius. Netgi po antrojo cezario pjūvio pilvą bus galima pašalinti tik po 1,5-2 mėnesių per nepilnametę. fiziniai pratimai(ir tik su gydytojo leidimu). Bet jei laikysitės rekomendacijų, viskas vyks greičiau.

Aukščiau išvardytas antrojo cezario pjūvio ypatybes gimdanti moteris turi žinoti, kad ji jaustųsi rami ir pasitikinti savimi. Jos savijauta prieš gimdymą yra labai svarbi. Tai turės įtakos ne tik operacijos rezultatui, bet ir atsigavimo laikotarpio trukmei. Kitas svarbus dalykas yra rizika, susijusi su pakartotine operacija.

Gydytojai ne visada sako besilaukiančiai mamai kodėl antrasis cezario pjūvis yra pavojingas, kad ji būtų pasirengusi galimoms nepageidaujamoms šios operacijos pasekmėms. Todėl bus geriau, jei patys apie tai sužinosite iš anksto. Rizika skiriasi ir priklauso nuo motinos sveikatos būklės, intrauterinis vystymasis kūdikis, nėštumo eiga, pirmojo cezario pjūvio ypatumai.

• menstruacijų sutrikimai;
• sukibimas, uždegimas siūlės srityje;
• žarnyno, šlapimo pūslės, šlapimtakių sužalojimas;
• nevaisingumas;
• po antrojo cezario pjūvio padažnėja komplikacijų, tokių kaip tromboflebitas (dažniausiai dubens venos), anemija, endometritas;
• gimdos pašalinimas dėl stipraus kraujavimo;
• didelė komplikacijų rizika kito nėštumo metu.

• smegenų kraujotakos sutrikimas;
• hipoksija dėl ilgo anestezijos poveikio (antrasis cezario pjūvis trunka ilgiau nei pirmasis).

Bet kuris gydytojas, paklaustas, ar galima gimdyti po antro cezario pjūvio operacijos, atsakys, kad nepatartina, nes didelis kiekis komplikacijų ir neigiamų pasekmių. Daugelis ligoninių netgi siūlo moterims sterilizavimo procedūras, kad išvengtų būsimų nėštumų. Žinoma, būna ir džiugių išimčių, kai „Cezario pjūviai“ gimsta trečią ir net ketvirtą kartą, tačiau reikia suprasti, kad tai pavieniai atvejai, į kuriuos koncentruotis nereikia.

Ar sužinojote, kad jums daromas antrasis cezario pjūvis? Nepanikuokite: glaudžiai bendradarbiaudami su gydytoju, laikydamiesi visų jo rekomendacijų ir tinkamas pasiruošimas operacija vyks be komplikacijų. Svarbiausia yra gyvybė, kurią pavyko išsaugoti ir padovanoti mažam žmogui.

Pasakykite man, jei būsite nepastebimi. Ar tai bus planuojama, ar tai įvyks?

Olesya, laba diena. Papasakok man, kaip vyksta tavo nėštumas? Kiek ilgai? Turiu 2 CS, dėl to pirmas cezario pjūvis aukštas spaudimas, antra, placenta išlindo. Dabar turime du sūnus, bet labai norime dukros =) bet aš siaubingai bijau ((

Ir tai yra mano 3 cezario pjūvis, antrasis buvo placentos atitrūkimas. Trečią kartą bijau.

Aš nėščia antrą kartą! Pirmasis buvo avarinis CS! Antrasis turi būti suplanuotas! PDR rugsėjo 11 d.! Gydytoja paskyrė hospitalizaciją rugpjūčio 30 d., tai yra 38,3 savaitės, tačiau tikslios operacijos datos nesakė! Aš tikrai noriu pamatyti kūdikį! Bijau, kad jie išsilaikys iki paskutinio %) ir nenoriu ilgai gulėti ligoninėje! Nors nuotaika linksma, nežinomybė labai sveria =-O

Antras planuojamas cezario pjūvis. Dvyniai. Jau 28 savaitės, aš nerimauju).