Kādas sistēmas izmanto hroniska endometrīta ārstēšanai? Kā ārstēt endometrītu. Akūta endometrīta ārstēšana

Pārbaudot sievietes ar neauglību, hroniska endometrīta diagnozei ir izšķiroša nozīme. Viņš pieder sieviešu grupai iekaisuma slimības iegurņa orgāni (PID) un ieņem pirmo vietu starp tiem.

PID rodas 46-90% (pēc dažādiem avotiem) sieviešu reproduktīvā vecumā (vidējais vecums - 36 gadi). IN kopējais skaits Tie veido 24% no hroniskas iegurņa sāpju sindroma attīstības cēloņiem, ārpusdzemdes grūtniecību - 3%, spontānu abortu - 45%, neauglību - 40%. Hroniski iekaisuma procesi 40-43% izraisa menstruāciju traucējumus, 80% - neauglību.

Endometrīts - kas tas ir?

Endometrīts ir dzemdes gļotādas (endometrija) iekaisums, kas morfoloģiski sastāv no diviem slāņiem – funkcionālā un bazālā. Pirmais ir vērsts pret dzemdes dobumu un sastāv no viena kolonnu epitēlija šūnu slāņa. Starp tām atrodas dziedzeru šūnas, kas ražo aizsargājošas gļotas, un liels skaitlis mazi zari spirālveida artērijas. Katras menstruācijas laikā funkcionālais šūnu slānis tiek iznīcināts un noņemts ar asinīm un gļotām, pēc tam tas atkal tiek atjaunots no bazālā slāņa šūnām menstruālā cikla pirmajā fāzē.

Dabiskie aizsardzības mehānismi, piemēram, anatomiskās īpašības struktūra, dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla aizsarggļotas, kas satur imūnglobulīnus un antivielas, skāba vide maksts, šo sekciju mikrobiocinoze, vietējā imūnaizsardzība vairumā gadījumu var novērst infekcijas attīstību dzimumorgānos. Ja tie tiek traucēti šajā konkrētajā gadījumā, attīstās akūts vai hronisks endometrīts, kura izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma reakcijas smaguma pakāpes.

Akūts endometrīts

Visbiežāk to izraisa uroģenitālā infekcija ar vīrusiem herpes simplex un Epstein-Barr, mikoplazma un ureaplazma un citomegalovīruss, E. coli, streptokoki, meningokoki, enterovīrusi un trichomonas, mikobaktērijas tuberkuloze. Retāk slimību izraisa oportūnistiski mikroorganismi. Parasti jaukta mikroflora ir sastopama kultūrās.

Riska faktori, kas dzemdē rada labvēlīgus apstākļus infekcijas patogēna attīstībai un reprodukcijai, ir:

• dabiskas dzemdības Un C-sekcija, kā rezultātā pēcdzemdību endometrīts attīstās attiecīgi 4-20% un 45%;
• diagnostiskā un ārstnieciskā (asiņošanas, iesaldētas grūtniecības gadījumā) kiretāža un citas diagnostiskas manipulācijas, piemēram, histeroskopija un histerosalpingogrāfija, dzemdes dobuma zondēšana, aspirācijas biopsija endometrijs;
• ievietošana vai ekstrakcija intrauterīnā ierīce, un arī - uz tā fona, turēšana maksliga apseklosana vai in vitro apaugļošana;
• spontāna vai mākslīga grūtniecības pārtraukšana, īpaši instrumentāla;
• menstruācijas, infekcijas procesi maksts un dzemdes piedēkļos, kā arī iekšā urīnceļu sistēma, dzemdes kakla kanāla un endometrija polipi, dzemdes fibroīdi;
• hormonāla disfunkcija vai uzņemšana hormonālās zāles(glikokortikoīdi);
• vispārējās imunitātes pavājināšanās ilgstošu vai biežu stresa apstākļu, cukura diabēta un citu izplatītu hronisku slimību rezultātā;
• patogēnu pārnešana ar asinīm vai limfu no hroniskiem infekcijas perēkļiem (ļoti reti).

Visticamākie riska faktori ir uzskaitīti pirmajos četros punktos.

Klīniskās izpausmes

Akūta endometrīta simptomi parādās 3-4 dienas pēc inficēšanās. Slimība sākas akūti un notiek:

1. Sāpīgas sāpes un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.
2. Vispārējs savārgums, drudzis.
3. Bagātīgi serozi vai sanguineous, dažreiz ar smaku, izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
4. Asiņošana, ja endometrīts attīstās pēc dzemdībām vai aborta.

Pievienošanās gadījumā stafilokoku infekcija Attīstās akūts strutains endometrīts (piometra), kurā stāvoklis ir daudz smagāks vispārējās intoksikācijas dēļ. To pavada drebuļi, augsts drudzis, stipras krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, bagātīgi serozi-strutaini un strutaini izdalījumi, kā arī iespējama septiska stāvokļa attīstība.

Endometrīta diagnoze ar akūtu procesa gaitu tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (slimības vēsturi), kas ļauj noteikt riska faktoru un daļēji noteikt ārstēšanas plānu, slimības klīnisko gaitu un simptomus, datus. ginekoloģiskā izmeklēšana. Turklāt ir klīniskais pētījums asinis un urīns, klīniskās un bakterioloģiskā izmeklēšana uztriepes no maksts un dzemdes kakla, dzimumorgānu trakta satura kultūra, lai noteiktu patogēnās mikrofloras jutību pret antibiotikām, ja nepieciešams -.

Ārstēšanas principi

Endometrīta (akūta nestrutojoša) ārstēšana sastāv no intrauterīnās ierīces izņemšanas, kam seko dzemdes dobuma kiretāža, kuretāžā pēc spontāna vai mākslīga aborta, lai noņemtu apaugļotās olšūnas paliekas, pēc dzemdībām - lai noņemtu placentu. daivas vai augļa membrānu paliekas.

Pēc tam tiek izrakstītas antibiotikas, pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi, desensibilizējoši un atjaunojoši līdzekļi. Galvenā endometrīta ārstēšana ar antibiotikām ir plaša spektra zāļu lietošana, kā arī kombinācijā savā starpā un kombinācijā ar antibakteriālas zāles. Piemēram, tiek izmantoti cefalosporīni vai plaša spektra antibiotikas penicilīna sērija kombinācijā ar aminoglikozīdiem, kā arī to kombināciju ar Metranidazolu vai Ornidazolu.

Ja uztriepēs tiek konstatēta anaerobā mikroflora, ornidazola vai metranidazola pievienošana ir obligāta, un jauktas infekcijas gadījumā papildus tiek veikta maksts sanitārijā, izmantojot vietējos līdzekļus želeju vai svecīšu veidā ar pretmikrobu līdzekļi(Poliginax, Terzhinan), mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (Betadine, Hexicon).

Turklāt pēc iekaisuma procesu smaguma samazināšanas (temperatūras pazemināšanās) tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras - zemas intensitātes ultraskaņa, magnētiskā terapija, lāzers, induktotermija.

Akūtā gadījumā strutains endometrīts intravenoza terapija tiek pievienota ar šķīdumiem, kas samazina intoksikācijas sekas un uzlabo asins, olbaltumvielu šķīdumu reoloģiskās īpašības. Var būt nepieciešama radikālāka ķirurģiska ārstēšana (supravagināla amputācija vai histerektomija).

Pēc akūts endometrīts, īpaši strutojošas, dzemdes dobumā var veidoties sinekijas (saaugumi, saistaudu starpsienas).

Hronisks endometrīts

Tās izplatība, pēc dažādu autoru domām, ir 10-85%. Šis plašais statistiskais diapazons ir izskaidrojams ar diagnozes sarežģītību, kā arī klīnisko un morfoloģisko (audu struktūras) apstiprinājumu.

Pašlaik hroniskā endometrīta forma tiek uzskatīta par klīnisku un morfoloģisku sindromu, kurā infekcijas izraisītāja endometrija šūnu bojājumu rezultātā rodas funkcionālas un strukturālas izmaiņas endometrijā. Pēdējie izjauc tā cikliskās transformācijas (atdalīšanu un atjaunošanos), dzemdes dobuma gļotādas šūnu receptoru reakciju un spēju implantēt apaugļotu olu.

Daži autori uzskata, ka hronisks endometrīts nav klīnisks, bet gan morfoloģisks jēdziens, un ir grūti orientēties pēc klīniskiem simptomiem. Ļoti bieži sievietes nenāk ar kādām iekaisuma sūdzībām, bet tikai par neauglību. Un tikai tad, kad tiek diagnosticēts neauglības cēlonis, tiek atklāta asimptomātiska endometrīta klātbūtne.

Autoimūnie procesi hroniska endometrīta gadījumā

PID nesen tika uzskatīta par slimību, ko izraisa infekcijas patogēni un kas pēc tam attīstās kā patoloģiska, pašpietiekama autoimūna reakcija. Svarīgs faktors tās attīstībā ir nepietiekamība imūnsistēma tās nepareizas adaptācijas rezultātā. Parādās sekundārs imūndeficīts izraisa organisma rezistences samazināšanos pret infekcijas izraisītājiem.

Aktīvie vīrusi vai baktērijas, kas ir antigēni un ir izraisījuši ilgstošu hronisku endometrītu, bojā epitēlija šūnas ar papildu izglītība antigēni endometrija audu iznīcināto proteīnu veidā (autoantigēni).

Turklāt infekcijas izraisītājs izjauc antivielu veidošanos, kā rezultātā uzkrājas papildu antigēni. Vietējais ir aktivizēts imūnkompetenta sistēma, kuras mērķis ir neitralizēt antigēnus. Notiek pārslodze un pakāpeniska izsīkšana, novājinātas vispārējās ķermeņa imūnsistēmas iekļaušana procesā, kas jau iznīcina autoantigēnus un veselos audus, jo starp tiem trūkst olbaltumvielu atšķirību.

Tas ir, imūnsistēma pārstāj atšķirt tās iznīcinātās un veselās šūnas, kā rezultātā izveidotais autoimūnais mehānisms ietekmē veselīgu endometriju. Hronisks endometrīts pārvēršas pašpietiekamā iekaisuma hroniskā procesā - autoimūnā endometrītā, kura uzturēšanai vairs nav nepieciešams infekcijas patogēns. Tāpēc pētījumu laikā tas bieži netiek atklāts.

Tādējādi autoimūnais endometrīts nav patstāvīga slimība, bet gan tā paša hroniskā endometrīta vēlāka stadija.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometrītu?

Endometrija jutīgums un attiecīgi reproduktīvās funkcijas hroniska endometrīta sākuma stadijā joprojām tiek uzturētas apmierinošā līmenī, jo pastāv noteikti kompensācijas mehānismi. To efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no reproduktīvo orgānu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes, infekcijas izraisītāja aktivitātes, atbilstības. hormonālā regulēšana, imūnsistēmas darbība. Tāpēc grūtniecība hroniska endometrīta sākuma stadijā ir pilnīgi iespējama.

Hronisks endometrīts var attīstīties nemanot pats no sevis, būt riska faktoru, kas uzskaitīti sadaļā “Akūts endometrīts” vai akūta endometrīta rezultāts. Saskaņā ar mūsdienu klasifikācija Endometrītu parasti klasificē šādi:

1. Specifiski. Iekaisuma attīstības ierosinātājs ir praktiski visi maksts mikroorganismi, izņemot bifidobaktērijas un laktobacillus, tas ir, tos pašus, kas var izraisīt akūtu endometrītu. Tomēr visizplatītākās ir ureaplasma un dzimumorgānu herpes vīruss (apmēram 80%), citomegalovīruss, hlamīdijas, mikoplazma, gardnerella un mikrobu asociācijas.
2. Nespecifisks, kurā endometrija šūnās netiek atklāti specifiski infekcijas patogēni. Šajos gadījumos predisponējoši faktori galvenokārt ir ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana. kontracepcijas līdzekļi, ilgstoši neārstēts bakteriāla vaginoze, HIV infekcija un lietošana staru terapija iegurņa orgānu onkoloģiskām slimībām.

Klīniskās izpausmes

Slimību raksturo nespecifiskums klīniskās izpausmes, ilgstoša gaita, neliels simptomu skaits un to neizteiksmīgums vai simptomu neesamība vispār (35-40%), dzēstu formu klātbūtne. Klīniskā gaita atspoguļo endometrija audu funkcionālo un strukturālo izmaiņu dziļumu. Galvenie klīniskie simptomi:

1. Smaga asiņošana menstruāciju laikā un tās ilguma palielināšanās.
2. Neliela izlāde asinis menstruāciju laikā, kuru tilpums pat nesasniedz fizioloģisko (50 ml).
3. Asiņaina, seroza vai serozi-strutojoša leikoreja vai asiņošana starp menstruācijām.
4. Menstruāciju pārkāpums.
5. Periodisks, retāk nemainīgs, neizteikts mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un dispareūnija.
6. Neauglība, atkārtota grūtniecības pārtraukšana (spontānie aborti) un neveiksmīgi IVF vai embrija pārnešanas mēģinājumi.

Diagnostikas metodes

Hroniska endometrīta diagnoze balstās uz šādu datu analīzi:

• slimības anamnēze (vēsture);
• simptomi, ja tādi ir;
• maksts, dzemdes kakla un urīnizvadkanāla uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana;
• kultivēšanas rezultāti mikroflorai, polimerāzei ķēdes reakcija(PCR) no maksts satura, dzemdes dobuma un dzemdes kakla izdalījumiem.
• iegurņa transvaginālā ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu 5.-7. un 22.-25. dienā pēc menstruāciju sākuma.
• histeroskopija un endometrija biopsija menstruālā cikla pirmajā pusē (7.-11. dienā).

Kā ārstēt hronisku dzemdes endometrītu

Praktizētāji Būtībā tiek izmantota soli pa solim shēma endometrīta ārstēšanai ar hronisku gaitu. Tās princips ir:

1. I posms - infekcijas izraisītāju likvidēšana (izņemšana) no endometrija.
2. II- imūnsistēmas šūnu līmeņa atjaunošana.
3. III - endometrija struktūras atjaunošana un tā receptoru ekspresija (specifiskā šūnu receptoru aparāta jutība pret estrogēnu un progesterona darbību).

I posms ietver plaša spektra antibiotiku kombinācijas, kas var viegli iekļūt šūnā:

• zāles no nitroimidazolu grupas ar makrolīdiem jaunākā paaudze;
• 3. paaudzes cefalosporīni ar makrolīdiem;
• makrolīdi ar aizsargātiem penicilīniem, piemēram, amoksacilīns + klavulonskābe;
• nitroimidazoli ar fluorhinoloniem.

Vienu no šīm kombinācijām lieto no 1. menstruāciju dienas 5-10 dienas. Tajā pašā laikā tiek parakstīti pretsēnīšu līdzekļi - Levorin, Fluconazole, Ketokonazols utt.

Ja uztriepes kultūrā ir anaerobie patogēni, pievieno Metronidazolu - vidēji 10 dienas. Kombinēta infekcija ir lietošanas indikācija maksts svecītes un citi ar kombinētiem pretmikrobu līdzekļiem (Polygynax) vai antiseptiskiem līdzekļiem (Hexicon).

Ja pēc antibiotiku terapijas tiek atklāta vīrusu infekcija, tiek veikts ārstēšanas kurss ar pretvīrusu un imūnmodulējošiem līdzekļiem.

II stadija sastāv no hepatoprotektīvo, vielmaiņas (vitamīni, antioksidanti, makro un mikroelementi), fermentatīvo, imūnmodulējošo (bioflavonoīdu) un mikrocirkulāciju uzlabojošo līdzekļu lietošanas.

III stadijā maksimāla nozīme tiek piešķirta fizioterapeitiskajām metodēm. Šim nolūkam tiek izmantota lāzerterapija, t.sk intravenoza apstarošana asins lāzera stari (ILBI), plazmaferēze, dūņu terapija, magnētiskā terapija, jonoforēze ar vara un cinka joniem. Turklāt receptoru ekspresijas stimulēšana tiek veikta, izmantojot cikliskās hormonterapijas kursus ar progesteronu (Duphaston) un estrogēniem, kā arī fitoekdisteroīdiem.

Pētnieku vidū pastāv domstarpības par antibiotiku nepieciešamību un antibakteriālie līdzekļi. Daži no viņiem uzskata, ka, ja nav acīmredzamu iekaisuma procesu, antibiotikām nav nekādas ietekmes un tās var izraisīt disbiozi. Tomēr lielākā daļa klīnicistu pauž viedokli, ka endometrīta terapija nevar būt pietiekami efektīva, ja mikrobu faktors ir nepietiekami novērtēts un nelietojot antibiotikas.

Atšķirības starp endometrītu un endometriozi

Endometrioze ir labdabīga audu proliferācija, kas pēc to morfoloģiskajām īpašībām un funkcionālajām īpašībām ir līdzīgi endometrijam. Šajos audos ietilpst ne tikai pēdējā augšējais slānis, bet pat dziedzeru šūnas un saistaudu nesošā struktūra (stroma). Tomēr tie ir līdzīgi veseliem endometrija audiem.

Molekulārie defekti un ģenētiskās izmaiņas endometrioīdās šūnās nodrošina tām iespēju ieaugt blakus audos un metastēties ar asinīm un limfu uz attālākiem orgāniem, kur tie aug un iznīcina veselos audus.

Endometriozes bojājumus var lokalizēt uz dzemdes piedēkļiem un telpā aiz tā (Douglas somiņa), uz starpsienas starp taisno zarnu un maksts, uz vēderplēves, uz zarnu un urīnpūšļa sieniņu virsmas, ādas rētās, kas palikušas pēc laparoskopija. Endometriozes perēkļi ir pat konstatēti, kas notiek daudz retāk, makstī un urīnpūslī, smadzenēs un muguras smadzenēs, kā arī plaušās.

Šī slimība ir ilgstošs un progresējošs process, kas notiek ar saasinājumiem. Tas var veicināt iekaisuma procesus, bet nav to cēlonis. Pēc savām īpašībām endometrioze atgādina ļaundabīgus audzējus, tai nav nekāda sakara ar endometrīta iekaisuma-imūnajiem procesiem un pilnīgi atšķiras no tiem klīniskajā gaitā un laboratoriskās diagnostikas pētījumu rezultātos.

Visbiežāk sastopamās ginekoloģiskās slimības ir hronisks endometrīts. Patoloģiju raksturo nelieli simptomi, bet tās attīstība izraisa ārkārtīgi nevēlamas komplikācijas, no kurām viena ir neauglība. Mūsdienīgais medicīniskās aprūpes līmenis vairumā gadījumu ļauj veiksmīgi ārstēt sievietes ar endometrija iekaisumu, un, jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo mazāks ir nopietnu seku risks.

Endometrijs attiecas uz slāni, kas atrodas uz dzemdes iekšējām sienām. Tas sastāv no ārējā (funkcionālā) slāņa un apakšējā bazālā slāņa. Endometrija galvenais uzdevums ir apaugļotās olšūnas nostiprināšana tajā pēc apaugļošanas.

Tāpēc visas fizioloģiskās izmaiņas, kas tajā notiek visa cikla laikā, ir īpaši vērstas uz sienu sagatavošanu zigotas implantācijai. Visā cikla laikā notiek pakāpeniskas endometrija izmaiņas.

Pēc menstruāciju beigām tas sāk augt un sabiezēt, un menstruāciju laikā notiek tā fizioloģiska noraidīšana.

Parasti neizmainītais endometrijs ir fizioloģiski aizsargāts no patogēniem mikroorganismiem. Bet noteiktos apstākļos, kas negatīvi ietekmē dzemdi, šī aizsardzība vājinās, un infekcija viegli iekļūst dziļi funkcionālajā slānī, kas izraisa iekaisuma attīstību. Sākumā tas parasti izpaužas ar akūtiem simptomiem, un tieši šajā slimības stadijā tā ir aktīvi un pareizi jāārstē. Ja tas nav izdarīts, akūts iekaisums kļūs gauss, tas ir, endometrīts kļūs hronisks.

Hroniskā endometrija iekaisuma forma pārsvarā tiek atklāta jauniem pacientiem, tas ir, vecumā, kad ir vēlams dzemdēt bērnus. Un vairumā gadījumu diagnoze tiek uzstādīta, kad sieviete vēršas pie ārsta par to, ka grūtniecība nav ilgstoša. Slimība bieži kļūst par galveno atkārtotu spontāno abortu, komplikāciju cēloni dzemdību laikā un pēc tās.

Galvenais slimības cēlonis ir dzemdes infekcija no iekšpuses ar mikroorganismiem, kas var izraisīt iekaisumu. Tās var būt specifiskas, piemēram, hlamīdijas, mikoplazmas, sēnītes, vīrusi.

Nespecifisks endometrīts rodas, ja endometrijs ir inficēts “parastās” floras (Escherichia coli, koku baktērijas, Proteus) rezultātā, kas ar to saskaras no ārējiem dzimumorgāniem un maksts.

Kā jau minēts, endometrijs ir dabiski aizsargāts no mikrobiem, tāpēc to iekļūšana dzemdes sieniņās ir iespējama tikai tad, ja šī aizsardzība ir salauzta.

Un tas bieži notiek, ja orgāna iekšējās sienas tiek mehāniski ievainotas:

• aborti;
• terapeitiskās un diagnostiskās manipulācijas - histeroskopija, biopsija, douching;
• sievietes intrauterīnās ierīces lietošana;
• ķeizargrieziens;
• sarežģītas dzemdības ar placentas manuālu atdalīšanu.

Funkcionālā slāņa ievainojamība palielinās, kad hormonālā nelīdzsvarotība, sievietēm ar polipiem un submukozālu miomu.

Pacienti, kuriem ir gausa endometrīta attīstības risks, ir:

• bieži abortu veicēji;
• ir bijušas endokrīnās slimības;
• ar imūnsistēmas traucējumiem, ko var izraisīt HIV infekcija, autoimūnie procesi, ķīmijterapija, ilgstoša antibakteriāla ārstēšana;
• bieža partneru maiņa un sekss menstruāciju laikā;
• ar bakteriālu vaginozi.

Psihosomatikai ir noteikta loma patoloģijas attīstībā. Ir konstatēts, ka ilgstošs un bieži atkārtots stress veicina akūta endometrīta pāreju uz hronisku.

Klīniskā aina

Lēns endometrija iekaisums izpaužas:

• cikla traucējumi. Sievietēm mēnešreizes var būt nenozīmīgas, niecīgas vai, gluži otrādi, smagas, bieži vien ir kavēšanās, menstruāciju laikā šajā rajonā parādās diskomforts. iegurņa orgāni, un paasinājuma gadījumā - sāpes;
• periodiska dzemdes asiņošana;
• gļotu izdalīšanās ar strutas, ichor;
• sāpes intimitātes laikā.

Ne visi simptomi hronisks endometrīts parādās spilgti, parasti ir 1 vai 2 skaidri redzami klīniskā pazīme slimības, pārējās tiek izdzēstas vai ne vienmēr traucē.

Slimības klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas rakstura tas var būt:

• mērena pakāpe (aktivitāte). Izteiktas vispārējas patoloģijas pazīmes, ultraskaņas laikā skaidri redzamas endometrija iekaisuma pazīmes. Biopsija nosaka izmaiņas, kas norāda uz aktīvu iekaisumu;
• gausa. Simptomi ir nelieli, ultraskaņa parāda patoloģiskas izmaiņas, un biopsija atklāj zemu aktīvo iekaisumu;
• neaktīvs vai citādi remisijā. Ar šāda veida plūsmu smagi simptomi nē, un endometrītu konstatē tikai mikroskopiski izmeklējot biomateriālu no dzemdes gļotādas slāņa.

Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas orgāna sieniņās hronisks endometrīts var būt:

• fokālais - iekaisums tiek konstatēts tikai noteiktos endometrija apgabalos;
• difūzs - patoloģiskie perēkļi aptver visu endometriju vai tā galveno daļu.

Endometrīts ir virspusējs bojājums slānis. Kad infekcija izplatās dziļāk, tiek noķerts muskuļu slānis, šajā gadījumā viņi runā par endomiometrītu.

Hroniskas endometriozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

• pacienta intervēšana - simptomu un sūdzību noteikšana, slimības vēsture;
• pārbaude. Ar ilgstošām iekaisuma reakcijām endometrijā ir iespējams iztaustīt kunkuļus, noteikt dzemdes palielināšanos, bieži ar šo slimību veidojas cistas un polipi;
• instrumentālie pētījumi. Lai savāktu biomateriālu histoloģijai, tiek nozīmēta ultraskaņa, histeroskopija un kiretāža.

Ja visas iepriekš minētās procedūras norāda uz hronisku endometriozi, ir nepieciešami vairāki turpmāki pētījumi:

• inokulācijas uztriepes, lai noteiktu patogēna veidu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām;
• ELISA tests ļauj noteikt antivielas pret citomegalovīrusu un herpes vīrusiem;
• PCR diagnostika;
• asins analīzes hormoniem.

Kompleksā diagnostika ļauj ne tikai noteikt zemas pakāpes iekaisuma aktivitāti, bet arī nosaka blakusslimības, kas nepieciešamas, lai nozīmētu visefektīvāko terapiju.

Endometrīta ārstēšanas iezīmes un taktika

Hroniska endometrīta ārstēšanas mērķis:

• galveno patogēnu likvidēšana;
• patoloģijas simptomu samazināšana;
• menstruālā cikla normalizācija;
• atveseļošanās normāla struktūra dzemde, grūtniecības iestāšanās ir atkarīga no tā.

Ir nepieciešams, lai hroniska endometrīta ārstēšana būtu labi izvēlēta un visaptveroša.

Standarta ārstēšanas shēma ietver šādas nianses.

1. Antibakteriālo vai pretvīrusu zāļu lietošana. Ar aktīvu hronisku endometrītu pacientiem parasti tiek nozīmētas 2-3 antibiotikas. Un visbiežāk vienu no zālēm ievada intramuskulāri vai izraksta tabletēs, bet otro injicē caur katetru dzemdes dobumā.
2. Ārstēšana ar pretsēnīšu līdzekļiem, ja tiek konstatēts, ka iekaisumu izraisījušas sēnītes.
3. Imūnmodulatoru uzņemšana.
4. Operācija, lai novērstu līmēšanas procesi dzemdē un polipu noņemšana. Operācija nepieciešama sievietēm gadījumos, kad tiek plānota grūtniecība.
5. Zāļu lietošana, kas stimulē endometrija atjaunošanos. Tie var būt hormonālie līdzekļi, fermenti, medikamenti, kas uzlabo asinsvadu stāvokli un normalizē vielmaiņas procesus.

Papildus zāļu terapijai pacientiem tiek nozīmēta fizioterapija. UHF, elektroforēze, magnētiskā terapija. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanu var ieteikt tajos kūrortos, kur tiek izmantota ūdens un dūņu terapija, terapija ar viegli sārmainu minerālūdeni.

Endometrīta ārstēšana visbiežāk ir ilgstoša. Terapijas laikā dzemdē notiekošās izmaiņas novērtē, izmantojot atkārtotus instrumentālos izmeklējumus.

Vai ir iespējams izārstēt slimību ar tradicionālo medicīnu?

Par endometrītu hroniskā stadijā zāļu terapija jāieraksta ārstam. Tautas receptes var sniegt arī nenovērtējamu labumu, taču jums ir jāsaprot, ka to lietošana neizraisa patogēno mikroorganismu iznīcināšanu, tāpēc ar to palīdzību nav iespējams pilnībā tikt galā ar slimību.

Alternatīvai endometrīta ārstēšanai jāpapildina galvenā. Augu izcelsmes preparātu lietošana paaugstina organisma kopējo pretestību, uzlabo bioķīmiskās reakcijas, normalizē imūnsistēmas darbību.

Zāļu uzlējumu kursa lietošana parāda labus rezultātus endometrīta ārstēšanā hroniskā stadijā.

1. Vienādā tilpumā ņem priežu pumpurus, ķiršu un maija nātru lapas, lavandu, purva māllēpes, leuzes un zefīra sakneņus, baltā āboliņa garšaugu, vērmeles, sasmalcina un kārtīgi samaisa. Lai pagatavotu vienu porciju, nepieciešams 2 ēdamkarotes iegūtā maisījuma ielej termosā, aplej ar divām glāzēm verdoša ūdens un atstāj uz nakti. Pēc sasprindzinājuma dzert dzērienu pa trešdaļu glāzes līdz 5 reizēm dienā. Kursa ilgums ir 8 nedēļas.
2. Piparmētru lapas, viburnum mizu, māteres sakni, timiānu, kumelīšu ziedus, mantijas lapas un ganu maku sajauc vienādos daudzumos un sasmalcina. Dziedinošo infūziju gatavo tāpat kā iepriekš aprakstīto kolekciju, pusotru līdz divus mēnešus tā jālieto pa trešdaļai glāzes 3-4 reizes dienā.

Asinszāles novārījums pozitīvi ietekmē endometrija stāvokli. Lai to pagatavotu, karoti augu lapu aplej ar glāzi verdoša ūdens, uz lēnas uguns karsē 5-10 minūtes, uzlej un filtrē. Novārījums jālieto ceturtdaļā tases, ievadīšanas biežums ir trīs reizes dienā 3-4 nedēļas. Tomēr to nav ieteicams lietot arteriālās hipertensijas gadījumā.

Iekaisuma procesus var mazināt tamponi ar smiltsērkšķu eļļu, kas jāievieto makstī katru vakaru pirms gulētiešanas vismaz 10 dienas.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektu, sievietēm ar endometrītu ir jāievēro veselīga ēšana, atteikties slikti ieradumi, normalizē jūsu nervu sistēmas stāvokli.

Neauglība kā hroniska endometrīta komplikācija

Hroniskā endometrīta formā funkcionālā slāņa struktūra nemainās labāka puse, kā rezultātā tiek izjaukts zigotas fiksācijas process.

Galvenie endometrīta izraisīta neauglības un spontāna aborta cēloņi ir:

• dzemdes endometrija atrofija (izsīkums);
• receptoru darbības traucējumi, kas atrodas gļotādas slānī. Šīs neveiksmes rezultātā dzemde pārstāj adekvāti reaģēt uz cikliski mainīgo hormonu līmeni;
• saaugumi dzemdes dobumā;
• komplikācijas. Visbiežāk olnīcu un maksts sieniņu iekaisums, olvadu skleroze.

Pacientiem ar hronisku endometrītu var rasties koncepcija, ja receptori joprojām saglabā savas funkcijas. Bet tas negarantē veiksmīgu grūtniecību, jo endometrija izmaiņas var izraisīt grūtniecības izbalēšanu un spontānu abortu.

Pilnīga reproduktīvās funkcijas atjaunošana ir iespējama, ja sieviete nekavējoties vēršas pie ārsta, lai ārstētu. Līdz ar to nav iespējams atlikt vizīti pie ginekologa menstruāciju traucējumu, sāpju vai citu pašsajūtas izmaiņu gadījumā.

Preventīvās darbības

Endometrītu ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Sekojošo ieteikumu ievērošana palīdz ievērojami samazināt iekaisuma attīstības risku dzemdē.

1. Atbilstība higiēnas standartiem. Regulāra un pareizi veikta dzimumorgānu mazgāšana samazina mikrobu iekļūšanas uz augšu risku dzemdes dobumā.
2. Intimitātes laikā ar nepastāvīgu partneri jums ir jāizmanto aizsardzības līdzekļi. Barjeras kontracepcija(prezervatīvi) samazina seksuāli transmisīvo infekciju pārnešanu.
3. Slimības, kas rodas neaizsargāta dzimumakta rezultātā, ir nekavējoties jāārstē.
4. Pirms medicīniskās ginekoloģiskās apskates nepieciešams pārbaudīt maksts mikrofloru. Ja tiek atklāts iekaisums un infekcija, pirms diagnostikas un ārstēšanas procedūrām tiek veikta atbilstoša ārstēšana.
5. Pēc grūtām dzemdībām ar komplikācijām ir nepieciešams veikt ultraskaņu. Pētījums ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiskas izmaiņas endometrijā.
6. Jebkura vecuma sievietēm ieteicams vismaz 2 reizes gadā pārbaudīties pie ginekologa.
7. Akūts endometrīts jāārstē nekavējoties un pilnībā.

Secinājums

Hronisks endometrīts - pietiekami nopietna slimība, bīstams komplikāciju attīstības ziņā, kas īpaši attiecas uz sievietēm, kuras vēlas dzemdēt bērnus. Slimības ārstēšana prasa pareizs novērtējums visi patoloģiski traucējumi Tāpēc, ja parādās satraucoši simptomi, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar kvalificētu ginekologu.

Dzemdes iekšējās gļotādas iekaisuma risks ir augsts reproduktīvās disfunkcijas risks. Hronisks endometrīts ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem (apmēram 40% no visiem gadījumiem). Galvenie patoloģijas cēloņi ir infekcijas un endometrija traumas dēļ jebkādas intrauterīnās iejaukšanās laikā. Sarežģītība precīza diagnoze ir izskaidrojams ar dzēsto un asimptomātisku slimības gaitu: hroniska endometrīta pazīmes ir minimālas, tāpēc slimības atklāšana var būt nejauša - profilaktiskās ultraskaņas laikā. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un ilgstošai, īpaši reproduktīvās funkcijas traucējumu gadījumos.

Slimības cēloņi

Iekaisuma procesa rašanās priekšnoteikums ir dzemdes iekšējās virsmas infekcija. Pirmajā slimības stadijā endometrīts ir akūts, un, kad iekaisums samazinās, slimība kļūst hroniska stadija ko raksturo minimāls simptomu kopums. Tūlītējie patoloģijas cēloņi ir šādi mikrobi:

• nespecifiski (oportūnistiski mikroorganismi no maksts, ādas un taisnās zarnas);
• specifisks (vīrusu un baktēriju sugas mikrobi, kas iekļūst makstī un dzemdē dzimumakta laikā).

Visbiežāk hroniska endometrīts rodas, ja inficējas ar hlamīdijām, mikoplazmu, vīrusiem un E. coli. Svarīgs endometrīta rašanās faktors ir provocējoši riska faktori:

• jebkāda veida diagnostiskas un terapeitiskas intrauterīnās iejaukšanās (medicīniskais aborts, spontāns aborts, diagnostiskā skrāpēšana, biopsijas ņemšana no dzemdes kakla kanāla vai endometrija, histeroskopija, embriju pārnešana IVF laikā);
• intrauterīnās ierīces ievietošana un ilgstoša nēsāšana;
• biežs vaginīts un kolpīts bez efektīvas ārstēšanas;
• dzemdes kakla iekaisums un vīrusu izcelsmes dzemdes kakla erozija;
• operācijas maksts, dzemdes kakla un iegurņa orgānos;
• komplikācijas dzemdību laikā.

Akūta iekaisuma cēloņi dzemdē ir mikrobu infekcija. Hronisks iekaisuma process ir akūta endometrīta sekas, bet mikrobu faktora nozīme ir krasi samazināta: ar zemu simptomātisku endometrija hronisku patoloģiju dominē anatomiski un fizioloģiski traucējumi, kas izraisa menstruālo un reproduktīvo funkciju pasliktināšanos.

Iekaisuma procesa varianti

Atkarībā no cēloņa hronisku endometrītu iedala 2 veidos:

• nespecifiska iespēja;
• specifisks iekaisums.

Atkarībā no iekaisuma procesa gaitas tos izšķir:

• hronisks dzemdes iekaisums stabilas remisijas fāzē;
• hroniska endometrīta saasināšanās;
• bieži recidivējoši variants hronisku iekaisuma slimība endometrijs.

Prognostiski svarīgāka ir morfoloģiskā klasifikācija, sadalot intrauterīnās patoloģijas šādās opcijās:

• atrofisks endometrīts, kam raksturīga dzemdes gļotādas retināšana un fibroze;
• cistisks izskats, kurā veidojas cistiskās dobumi uz šķiedru izmaiņu un endometrija dziedzeru bloķēšanas fona;
• hipertrofisks tips, kad iekaisušais endometrijs aug.

Atrofiskais variants visbiežāk noved pie dzemdes neauglības hroniska endometrīta gadījumā, un citi iekaisuma procesa veidi provocē ginekoloģiskas slimības.

Patoloģijas simptomi

Viegls hronisks endometrīts ir autoimūnu, šķiedru-adhezīvu un atrofisku procesu sekas dzemdes dobumā. Simptomi ir niecīgi: sievietei var nebūt sūdzību. Vienīgā problēma ir nespēja ieņemt bērnu. Tieši šī sūdzība var kļūt par galveno hroniskā endometrīta simptomu, kas tiks identificēts pārbaudes laikā.

Ar endometrītu uz augstas aktivitātes fona ārsts noteiks šādus saasinājumam raksturīgus simptomus:

• sāpes vēderā, kas periodiski rodas formā stipras sāpes;
• nepatīkama maksts leikoreja;
• temperatūras paaugstināšanās vakarā un naktī;
• menstruālā cikla traucējumi;
• problēmas ar tuvību (sāpes dzimumakta laikā);
• spontāns aborts (kā rezultātā veiksmīga ieņemšana ir iesaldēta grūtniecība un spontāns aborts).

Ar hronisku endometrītu bez paasinājuma simptomi ir minimāli. Visbiežāk sieviete uztraucas par:

• niecīgas neregulāras menstruācijas;
• vilkšanas sajūtas vēdera lejasdaļā pirms menstruācijas;
• palielināta izdalījumi no maksts pēc menstruācijas.

Galvenais un aktuālākais hroniskā endometrīta simptoms ir auglības traucējumi, kas izpaužas kā neauglība, spontāns aborts vai neveiksmīgi IVF mēģinājumi.

Hroniska dzemdes iekaisuma diagnostika

Savlaicīga iekaisuma procesa atklāšana un ārstēšana dzemdes dobumā ir labākā profilakse dzemdes neauglības forma. Hroniska endometrīta diagnozi var veikt, pamatojoties uz šādiem pētījumiem:

• maksts uztriepes mikroskopija un endocerviksa baktēriju kultūru novērtēšana;
• specifisku infekciju PCR diagnostika;
• olnīcu hormonālās funkcijas noteikšana;
• dzemdes un piedēkļu ultraskaņas skenēšana;
• histeroskopiskā izmeklēšana;
• endometrija biopsija dzemdes endoskopijas laikā.

Uzticami ultraskaņas kritēriji hroniskai endometrija patoloģijai ir:

• izteikts gļotādas sabiezējums vai retināšana;
• nevienmērīga kontūra un neviendabīga struktūra;
• nevienmērīga, “robaina” dzemdes priekšējo un aizmugurējo sienu slēgšanas līnija;
• dzemdes dobuma paplašināšanās eksudāta vai cistisko veidojumu dēļ;
• mazu burbuļu klātbūtne endometrija dziļajā bazālajā slānī;
• auklas, saaugumi un sinekijas dzemdes dobumā;
• izmaiņas dzemdes asinsvados (vēnu paplašināšanās, traucēta asins plūsma artērijās).

Adenomioze un hronisks endometrīts ultraskaņas izmeklēšanā izskatās ļoti līdzīgi, tāpēc ārstam šīs iespējas ir precīzi jānodala. ginekoloģiskā patoloģija izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas principi

Hroniska endometrīta ārstēšanas shēmai jābūt visaptverošai un konsekventai: ārsts noteikti izrakstīs soli pa solim terapiju, pastāvīgi uzraugot ārstēšanas pasākumu efektivitāti. Speciālists zina, kā ārstēt dzemdes patoloģiju, tāpēc jums ir jāuzticas ārstam un stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi. Hroniska endometrīta ārstēšana sievietēm ietver šādas darbības:

• Infekcijas noņemšana;
• Imūnterapija;
• Endometrija vielmaiņas procesu atjaunošana;
• Hormonālā terapija.

Ja tiek konstatēts mikrobu faktors, ir nepieciešams veikt antibakteriālas vai pretvīrusu terapijas kursu. Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir tādu zāļu izvēle, kurām ir optimāla jutība pret mikroorganismiem. Ja nepieciešams, ārsts ieteiks svecītes vietējai iedarbībai uz patogēno maksts mikrofloru.

Labākais variants, lai uzlabotu vispārējo un vietējo imūnā aizsardzība- taisnās zarnas vai maksts svecīšu (Genferon, Viferon, Galavit) lietošana. Zāles palīdzēs noņemt vīrusu infekciju un pozitīvi ietekmēs imūnsistēmu.

Lai uzlabotu uzturu un atjaunotu vielmaiņu dzemdes gļotādā, jums jālieto kompleksā terapija, tostarp šādas terapeitiskās iespējas:

• vitamīnu terapija;
• zāļu lietošana ar vielmaiņas un antioksidantu iedarbību;
• fizioterapija (elektroforēze, fonoforēze, magnēts, lāzera iedarbība).

Ārsts noteikti izrakstīs perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kas veic 2 uzdevumus – novērš grūtniecību un uzlabo olnīcu darbību. Minimālais hormonterapijas kursa ilgums ir 3 mēneši. Pēc tam ir jārada optimāli apstākļi ieņemšanai, kuriem speciālists ieteiks gestagēnas zāles (Duphaston, Utrozhestan) menstruālā cikla 2.fāzei.

Terapijas efektivitātes kritēriji hronisks iekaisums dzemde:

• visu simptomu likvidēšana;
• pilnīga specifisku mikrobu noņemšana;
• normāla attēla iegūšana ultraskaņas skenēšanas laikā;
• menstruāciju regularitātes un pārpilnības normalizēšana;
• vēlamās grūtniecības iestāšanās.

Sarežģījumi un sekas

Jebkāda veida iekaisums dzemdē var izraisīt neauglību. Šī komplikācija ir visizplatītākā un bīstamākā hroniska endometrīta sekas. Turklāt jums jāuzmanās no šādām problēmām:

• endometrija hiperplastisku slimību veidošanās (polips, cistiskā hiperplāzija, adenomatoze);
• dzemdes leiomioma;
• endometrioīda slimība;
• strutaini-iekaisuma infekcijas perēkļi iegurņa orgānos (ooforīts, salpingīts, adnexīts, parametrīts);
• olnīcu cistas un audzēji;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• komplikācijas grūtniecības laikā (intrauterīna infekcija, traucēta asins plūsma placentā, oligohidramniji, polihidramniji, priekšlaicīgas dzemdības)

Jums jāzina hroniska endometrīta briesmas, lai darītu visu iespējamo, lai novērstu slimību.

Preventīvās darbības

Efektīvi pasākumi hroniska endometrīta profilaksei ir:

• savlaicīga un pilnīga kolpīta, cervicīta un dzemdes kakla erozijas ārstēšana;
• seksuālās higiēnas ievērošana;
• ievērojot ārsta ieteikumus, lietojot intrauterīnās kontracepcijas līdzekli;
• pienācīga sagatavošanās jebkurai ginekoloģiskai diagnostikas un terapeitiskai procedūrai;
• normālas imūnās aizsardzības uzturēšana un uzturēšana.

Kā liecina ārstu atsauksmes, ir ārkārtīgi grūti pilnībā un pastāvīgi atbrīvoties no hroniska endometrīta. Pilnīga un visaptveroša ārstēšanas kursa veikšana palīdzēs radīt apstākļus vēlamās grūtniecības iestāšanās brīdim: hronisku endometrītu nav iespējams izārstēt par 100%, taču ir pilnīgi iespējams ieņemt, nēsāt un dzemdēt bērnu. Galvenais nosacījums ir neatlikt terapiju uz vēlāku laiku, jo laika faktoram ir negatīva loma veiksmīgai dzemdes patoloģijas atbrīvošanai.

Raksta izklāsts

Viena no biežākajām ginekoloģiskajām problēmām ir iekaisuma process reproduktīvajos orgānos. Kā liecina statistika, gandrīz pusē gadījumu neauglības cēlonis sievietēm, kurām iepriekš bijusi grūtniecība, ir hronisks endometrīts.Kas tas ir un kā šo slimību ārstēt, aplūkosim šajā rakstā.

Lielākajā daļā gadījumu akūts endometrīts, ko sieviete ieguvusi traumu un turpmākas endometrija infekcijas rezultātā dzemdību laikā, kļūst hroniska. ginekoloģiskās iejaukšanās un aborti.

Vai ir iespējams iznēsāt bērnu ar šo patoloģiju, kā slimība tiek diagnosticēta un vai tā ir ārstējama, īpaši pieaugušā vecumā - par šīm un citām tēmām tiek runāts tālāk.

Definīcija

Hronisks endometrīts ir iekaisuma procesu attīstība endometrija bazālajā slānī, tā galvenais cēlonis ir baktērijas, sēnītes, vīrusi vai vienšūņu infekcija. Hroniskā slimības gaitā tiek novērots fizioloģiskā attīstības cikla pārkāpums un endometrija funkcionālā slāņa noraidīšana. Šīs slimības galvenie simptomi ir menstruālā cikla traucējumi, atkārtoti spontānie aborti, asins zudums dzemdē un neauglība.

Pirms šīs slimības rašanās parasti tiek ievainots dzemdes gļotādas slānis un infekcija uz brūces virsmas. Akūtais iekaisuma procesa periods ātri pārvēršas hroniskā, kamēr simptomi pārstāj parādīties, un infekcijas izraisītāja ietekme kļūst mazāk pamanāma.

Cēloņi

Neskatoties uz slimības izplatību, 30% gadījumu speciālisti nespēj nosaukt precīzus tās rašanās cēloņus. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt:

• iejaukšanās dzemdes dobumā: medicīnisks aborts, kiretāža, biopsija, embrija pārnešana, histeroskopija;
• komplikācijas dzemdību laikā;
• intrauterīnās ierīces uzstādīšanas kārtību un tās lietošanu ilgāk, nekā noteikts;
• prombūtne adekvāta ārstēšana dzemdes kakla erozija, cervicīts, vaginīts, kolpīts;
• iegurņa orgānu slimību ķirurģiska ārstēšana;
• veneriskās slimības un seksuāli transmisīvās slimības.

Psihosomatikai ir liela nozīme slimības pārejā uz hronisku formu, jo pastāvīgs stress izraisa lokālās un vispārējās imunitātes nomākumu.

Diagnostikas metodes

Diagnoze un ārstēšana ir divi savstarpēji cieši saistīti procesi, jo turpmākā terapijas izvēle ir atkarīga no pareizas un savlaicīgas diagnostikas. Ar šo slimību ir ārkārtīgi svarīgi noteikt patogēnu, kas izraisīja iekaisumu, un noskaidrot dzemdes endometrīta aktivitātes pakāpi.

Endometrīta esamību ir grūti atpazīt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, taču ar palpāciju ārsts var noteikt palielināto dzemdes izmēru un sablīvējumus tajā. Pārbaudes laikā tiek ņemtas arī uztriepes no dzemdes kakla kanāla un maksts, kas var parādīt iekaisuma procesa klātbūtni. Papildus tiek veikta dzemdes kakla gļotu bakterioloģiskā izmeklēšana.

Iegurņa orgānu ultraskaņa jāveic divas reizes (cikla pirmajā un otrajā pusē). Tas parādīs endometrija sabiezējumu, adhēziju, polipu un cistu klātbūtni, un tās ir patoloģijas pazīmes.

Kolposkopiskā diagnostika nedos precīzus rezultātus. Tikai pēc dzemdes dobuma histeroskopiskās izmeklēšanas un biopsijas veikšanas vairākās endometrija zonās (skatīt in), tiks noteikta galīgā diagnoze. Šo procedūru veic anestēzijā cikla 7.-10. dienā. Papildus diagnozei histeroskopija ļauj noteikt slimības smagumu un aktivitāti.

Izdalījumu no dzemdes kakla kanāla bakterioloģiskā un imūnhistoķīmiskā izmeklēšana palīdzēs noteikt iekaisuma procesa izraisītāju.

Veidi

Klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz dažādiem faktoriem. Tādējādi pēc iekaisuma procesa izraisītāja rakstura izšķir hronisku nespecifisku un specifisku endometrītu. Pirmā iemesls ir oportūnistiskā mikroflora, kas atrodama nelielos daudzumos labā stāvoklī dzīvo maksts, starpenē un tūpļa. Pie šiem organismiem pieder cocci, proteus, klebsiella, gardnerella un coli.

Specifiskā endometrīta cēlonis ir rauga sēnītes, herpes simplex vīrusi, citomegalovīruss, hlamīdijas, mikoplazma un citas baktērijas, kas lokalizētas šūnās.

Autors morfoloģiskās īpašības Izšķir šādus veidus:

• atrofiska, kurā rodas dziedzeru atrofija, stromas fibroze un tās infiltrācija ar limfoīdiem elementiem;
• hipertrofiska, kad iekaisums izraisa gļotādas hiperplāziju;
• cistiski, aizauguši šķiedraini audi spiež uz dziedzeriem, saturs tajos sabiezē, veidojot cistas.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura slimība ir sadalīta trīs aktivitātes pakāpēs:

1. Vidēja aktivitātes pakāpe. Šo posmu raksturo subjektīvu simptomu klātbūtne, iekaisums ir redzams ultraskaņā. Biopsija, kas veikta histeroskopijas laikā, parādīs izmaiņas endometrija audos, ko izraisa diezgan aktīvs iekaisuma process.
2. Slinks endometrīts. Tam ir minimālas izpausmes, kuras ir redzamas tikai ar dzemdes ultraskaņu. Biopsija parādīs izmaiņas audos, ko izraisa zemas pakāpes iekaisums.
3. Ar hronisku neaktīvu endometrītu, tas ir, ar slimību remisijas stadijā, slimības pazīmes var noteikt tikai ar endometrija mikroskopisku pārbaudi, jo nav acīmredzamu simptomu.

Atbilstoši iekaisuma procesa izplatības pakāpei endometrīts var būt fokuss (attīstās tikai atsevišķās dzemdes iekšējās gļotādas zonās) un difūzs (iekaisums skar gandrīz visu vai visu endometriju).

Atbilstoši endometrija bojājuma dziļumam slimība var būt virspusēja, sastopama tikai dzemdes iekšējā slānī un skarot orgāna muskuļu audus.

Vēl viens veids, kā klasificēt endometrītu, ir slimības smaguma pakāpes morfoloģiskais novērtējums. Novērtējums tiek veikts, nokasot endometriju, un rezultāts tiek norādīts punktu veidā. Ar vieglu slimības smaguma pakāpi tiek piešķirts vērtējums no 1 līdz 4, ar mērenu smaguma pakāpi - 5-7 punkti. Ja, pamatojoties uz pazīmēm, aizņemto laukumu un endometrija viendabīgumu, iekaisums iegūst 8-10 punktus, to var klasificēt kā smagu.

Kā tas izpaužas

Hroniskas formas simptomi visbiežāk izpaužas ļoti vāji, tāpēc lielākā daļa sieviešu nesteidzas vērsties pie ārsta, un no tā izrietošais vājums ir saistīts ar pārmērīgu darbu, saaukstēšanās vai nepareiza poza seksa laikā.

Sievietēm endometrītam raksturīgi šādi simptomi:

• patoloģiskas izmaiņas menstruālā cikla laikā. Iespējams deficīts vai, gluži pretēji, bagātīgi izdalījumi, asiņaini tumši brūni izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruāciju, menstruāciju kavēšanās;
• sāpes un diskomforts dzimumakta laikā;
• izdalījumi no asa smaka un strutas piemaisījumi;
• vispārējs savārgums, nogurums;
• drebuļi;
• atkārtots spontāns aborts.

Slimību raksturo mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas rodas ne tikai pirms menstruācijas, bet arī fiziskās aktivitātes laikā.

Ja pēc pārbaudes ārsts nosūtīs pacientu uz papildu izmeklēšanu, tad endometrīta klātbūtne ultraskaņā parādīs šādas atbalss pazīmes:

• endometrijam cikla 5.-8. dienā ir mērens sabiezējums 6-7 mm (normāli 3-4 mm);
• priekšlaicīga dzemdes gļotādas retināšana periovulācijas periodā, apmēram 6-8 mm (parasti 10-12 mm);
• endometrija apakšējā slānī var vizualizēt hiperehoiskus ieslēgumus;
• mazu suku un difūza un fokusa tipa veidojumu klātbūtne miometrijā;
• varikozas vēnas un citas asinsvadu patoloģijas;
• asinsrites traucējumus var noteikt ar Doplera ultraskaņu.

Vai ir iespējams izārstēt

Kvalitatīva un savlaicīga diagnostika dod pozitīvu izārstēšanas prognozi. Ir pilnīgi iespējams neatgriezeniski izārstēt hronisku iekaisuma procesu reproduktīvā sistēma, ir svarīgi izvēlēties veiksmīgu ārstēšanas shēmu, kurā ņemta vērā slimības pakāpe, procesa aktivitāte, komplikāciju klātbūtne un izraisītāja patogēna veids. šī patoloģija. Mūsdienu medicīna piedāvā endometrīta ārstēšanu 2, maksimums 4 posmos, savukārt neakūtā slimības gaita ļauj kursu pabeigt ambulatori.

Kā ārstēt

Hroniska endometrīta ārstēšanas shēma var būt efektīva tikai tad, ja tā ietver šādus kritērijus:

• iekaisuma procesa izraisītāja likvidēšana;
• menstruālā cikla normalizācija;
• slimības pazīmju likvidēšana;
• spēju atgūšana sievietes ķermenis lai dzemdētu pēcnācējus.

Tā kā ārstēšanai ir jāaptver vairākas problēmas, tā notiek vairākos posmos:

• infekcijas tiek likvidētas;
• palielināt ķermeņa izturību pret slimībām;
• organisma vielmaiņas procesu atjaunošana;
• ārstēšana ar hormoniem, ieskaitot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Apskatīsim aptuvenu shēmu, saskaņā ar kuru slimības tiek ārstētas:

1. Tā kā visbiežāk hroniskie procesi ir bakteriālas izcelsmes, sākotnēji tiek nozīmēta intrauterīna ārstēšana ar antibakteriāliem vai pretvīrusu medikamentiem. Ja slimība ir aktīvajā fāzē, tad vienlaicīgi lieto 2-3 veidu antibiotikas. 1 vai 2 zāles tiek ievadītas intramuskulāri, intravenozi vai tablešu veidā, un trešās zāles ievada intrauterīnā infūzijā caur plānu katetru. Ja iekaisuma izraisītājs ir herpes vīruss vai citomegalovīruss, ārstējošais ārsts var parakstīt Acyclovir. Ja iemesls visam sēnīšu infekcija, Var parakstīt Hexicon svecītes un citas vietējas vai sistēmiskas zāles.
2. Lai stimulētu imūnsistēmu, tiek noteikti medikamenti, kuru pamatā ir dzīvnieku aizkrūts dziedzeris, interferona preparāti un polioksidonijs.
3. Ja sievietei, kura joprojām plāno grūtniecību, dzemdē ir liels skaits saaugušu un polipu, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Šo veidojumu izgriešana tiek veikta, izmantojot elektrokoagulatora cilpu histeroskopa kontrolē.
4. Pēdējais ārstēšanas posms ir atjaunojošs, un tam jānodrošina dabiski procesi endometrijā. Tiek nozīmēti hormonālie kontracepcijas līdzekļi, medikamenti uz progesterona bāzes, hemostatiskie un asinsvadus stiprinoši līdzekļi, kā arī vielmaiņas un enzīmu preparāti. Lai novērstu iekaisumu, var izmantot svecītes ar indometacīnu (taisnās zarnas) vai diklofenaku.

Izņemot narkotiku ārstēšana Lielu lomu spēlē fizioterapija. Labs fizioterapijas efekts parādās pēc UHF, magnētiskās terapijas, ultraskaņas ārstēšanas un lidāzes elektroforēzes. Pacientei tiek parādīti arī kūrorti, kuros var veikt tās pašas fizioterapeitiskās procedūras un papildināt tās ar dubļiem un hidroterapiju, kā arī iedzert viegli sārmainu minerālūdeni.

Labi rezultāti iekaisuma procesu ārstēšanā dzemdē tiek attiecināti uz hirudoterapiju. Dēles novieto uz vēdera lejasdaļas un maksts ne ilgāk kā uz pusstundu. Jums jāveic apmēram 15 šādas procedūras ar 1-2 dienu pārtraukumiem. Ultraskaņā to iedarbība parādās pēc 2 mēnešiem.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Hronisks endometrīts labi reaģē uz ārstēšanu ārstniecības augi. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek gatavoti, pamatojoties uz dabīgām izejvielām. Šeit ir dažas receptes.

1. recepte – zāļu infūzija. Jāņem vienādās proporcijās priežu pumpuri, ķiršu un nātru lapas, saldā āboliņa zāle, vērmeles, lavandas, gurķi un marshmallow un Leuzea saknes. Sasmalciniet visas sastāvdaļas un samaisiet. 2 ēdamkarotes sausā maisījuma aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un atstāj termokrūzē vismaz 12 stundas. Ņem 1/3 tase 3-5 reizes dienā 2 mēnešus.

2. recepte - Citu augu uzlējumu gatavo un ņem tāpat kā iepriekšējo, bet tā sausajā maisījumā ir kumelīšu ziedi, irbenju miza, piparmētru zālītes, timiāns, mātere un ganu somiņa, kā arī mantijas lapas.

Vislabāk ir iziet secīgus ārstēšanas kursus ar abiem veidiem augu uzlējumi. Cits efektīvs augs pret endometrītu - asinszāli. 1 ēdamkaroti sausu garšaugu aplej ar glāzi verdoša ūdens un vāra 15 minūtes. Buljonu atdzesē dabiski un ņem ¼ tasi trīs reizes dienā. Bet mums jāatceras, ka šis augs ir kontrindicēts sievietēm ar arteriālo hipertensiju.

Lai novērstu iekaisuma procesus, varat izmantot tamponus ar smiltsērkšķu eļļu, procedūra jāveic vismaz 10 dienas. Sīpoliem un ķiplokiem ir spēcīga antibakteriāla iedarbība. Tie ir jāsadrupina vai jāsarīvē, jāietin marles gabaliņā un iegūtais tampons jāievieto makstī uz nakti. Nepieciešamas vismaz 10 procedūras.

Neskatoties uz augsto efektivitāti tradicionālās metodesārstēšanu, konkrēta terapijas veida izvēle tomēr jāuztic ārstam.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai ārstētu

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai pilnībā izārstētu, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp vispārējais stāvoklis pacienta veselības stāvoklis un iekaisuma procesa sarežģītības pakāpe. Salīdzinājumam, kurss hormonu terapija ilgst apmēram 3 mēnešus, ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi grafiks vismaz 2 mēnešus.

Diemžēl ļoti retos gadījumos ir iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu, taču savlaicīga terapija palīdz ieņemt un dzemdēt veselīgus pēcnācējus.

Ko drīkst un ko nedrīkst

Šai slimībai nav īpašu aizliegumu vai ieteikumu, taču, tā kā to pavada imunitātes samazināšanās, iekaisuma procesi un sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, jūs varat papildināt savu uzturu ar vairāk augļu un dārzeņu. Derētu arī uzņemt vitamīnu kompleksu, ko ārsts izrakstīs, taču fiziskās aktivitātes un vanna var pagaidīt līdz ārstēšanas kursa beigām.

Prognoze

Slimību var pilnībā izārstēt tikai retos gadījumos, tāpēc galvenais rezultāts ārstēšanas procesā ir iekaisuma likvidēšana, infekcijas izraisītāja likvidēšana un sievietes auglīgās funkcijas atjaunošana. Prognoze par pilnīga atveseļošanās parasti netiek dota, bet vairumā gadījumu ārstēšana ar savlaicīgu konsultāciju pie speciālista palīdz novērst neauglību.

Komplikācijas

Visbīstamākā komplikācija no šīs slimības ir neauglība.

Pat tad, kad iestājas ilgi gaidītā ieņemšana, slimība var izraisīt ja ne spontānu abortu, tad sarežģītu grūtniecības un dzemdību gaitu. Iekaisuma process var izraisīt oligohidramniju, traucēt fetoplacentāro asinsriti un veicināt augļa intrauterīnu infekciju. Ar šo slimību ir augsta riskašādu patoloģisku stāvokļu attīstība:

• ārpusdzemdes grūtniecība;
• endometrija slimības;
• iekaisuma un strutaini procesi iegurņa orgānos;
• jaunveidojumi un cistas olnīcās.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga ārstēšana iekaisuma procesi reproduktīvajos orgānos. Jūs varat arī samazināt patoloģijas rašanās iespējamību, stingri ievērojot ārsta ieteikumus par intrauterīnās ierīces lietošanu. Ir ļoti svarīgi ievērot personīgās un seksuālās higiēnas noteikumus.

Hronisks endometrīts un IVF

Visbiežāk IVF programmas neveiksmes iemesls ir tieši endometrija problēmas. Deformētā audu struktūra novērš normālu embrija implantāciju un placentāciju, kas būtiski samazina IVF efektivitāti.

IVF ar holecistektomiju ir savas īpašības:

• Hormonālo atbalstu var ordinēt 3-5 mēnešus. Zāļu izvēle ir atkarīga no pētījumu rezultātiem un pacienta vecuma;
• ja tiek apstiprināti asinsrites traucējumi, var nozīmēt ārstēšanu ar antikoagulantiem un flebotoniku;
• ja ir patogēna mikroflora, tiek noteikti pretvīrusu un antibakteriālie līdzekļi;
• tiek nozīmētas imūnmodulējošas zāles un, ja nepieciešams, fizioterapeitiskās procedūras.

Tikai pēc visiem šiem pasākumiem var veikt pirmos IVF mēģinājumus, kuru veiksmes rādītājs parasti ir 45-50%.

Par grūtniecību patoloģijas laikā

Tā kā slimība neietekmē olnīcu darbību, notiek ovulācija, un olšūna var tikt apaugļota ar spermu. Problēmas var rasties embrija implantācijas laikā modificētajā endometrijā, kuru holecistektomijas laikā visbiežāk ietekmē saaugumi un iekaisums. Tāpēc ir ļoti svarīgi nodrošināt normāli apstākļi embrija implantācijai. Tas ir vairāk iespējams, ja slimība ir neaktīva.

Pat pēc veiksmīgas konsolidācijas ir liela spontāna aborta iespējamība un intrauterīnu patoloģiju attīstība nepietiekama uztura dēļ nepieciešamās vielas auglis endometrija slimības dēļ.

Pēc ārstēšanas dzemdību iespējamība ievērojami palielinās vesels bērns. Bet, iestājoties grūtniecībai, sieviete atrodas ārstu uzraudzībā, un, ja nepieciešams, tiek veikta terapija grūtniecības uzturēšanai. Pateicoties mūsdienu medicīnas augstajam līmenim, sievietes tagad dzemdē ar šo slimību, taču, lai to izdarītu, viņām ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Nav nekas neparasts, ka endometrīts rodas pēc dzemdībām. Tas ir tā sauktais pēcdzemdību endometrīts. Tas parādās jau 5-10 dienas pēc dzemdībām, simptomi ir vispārējs vājums, augsts drudzis, stiprs drebuļi un paātrināta sirdsdarbība. 25% gadījumu patoloģija attīstās pēc grūtām dzemdībām vai ķeizargrieziena.

Ko nozīmē remisijas stadija?

Hronisks endometrīts nav remisijas stadijā simptomātiskas izpausmes, šajā fāzē grūtniecība ir diezgan iespējama, taču, neskatoties uz slimības neaktīvo stāvokli, var rasties komplikācijas iegurņa orgānu saauguma veidā, hronisks iegurņa sāpju sindroms, vēderplēves iekaisums utt. Tāpēc remisija nenozīmē pilnīgu izārstēšanu, bet tikai slimības norisi.

Ko darīt paasinājuma laikā

Hroniskas slimības gaitas paasinājumu pavada spēcīgs pieaugumsķermeņa temperatūra (virs 38 grādiem), drebuļi, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Ja sievietei rodas visi šie saasināšanās simptomi, vispirms ir jākonsultējas ar ārstu, šajā gadījumā kaut ko darīt patstāvīgi būs bīstami pacienta veselībai un dzīvībai.

Hronisku, akūtu un citu endometrītu ārstēšana - lielākajā ginekoloģijas klīnikā Maskavā

Endometrīts ir dzemdes gļotādas iekaisuma process, kas ir būtisks riska faktors neauglības dzemdes formas veidošanās gadījumā. Ja nav pilns ārstēšanas kurss, var rasties problēmas, kas saistītas ar bērna ieņemšanu un paaugstinātu ginekoloģisko slimību, piemēram, dzemdes fibroīdu, endometriozes, hiperplāzijas un endometrija polipu attīstības risku.

Pierakstiet vizīti pie ginekologa un mēs kopīgi atrisināsim jautājumu!

Endometrīts: kas tas ir?

Atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes:

• akūts endometrīts;
• subakūts;
• hroniska.

Pēc sadalījuma pakāpes:

• difūzs;
• fokusa.

Atkarībā no iekaisuma procesa dziļuma:

• virspusējs endometrīts;
• endomiometrīts, kurā tiek bojāti dzemdes muskuļu audi.

Endometrīta cēloņi

Iekaisuma procesa rašanās priekšnoteikums ir infekcijas klātbūtne.

Tie var būt oportūnistiski mikrobi (stafilokoki, streptokoki, E. coli), bet visbiežāk endometrīts rodas infekcijas dēļ ar seksuāli transmisīvajiem mikroorganismiem, kas ietver:

• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• gonokoki;
• Trichomonas;
• herpes vīrusi;
• sēnīšu slimības.

Papildus mikrobu klātbūtnei liela nozīme ir predisponējoši un veicinoši faktori:

• augsta seksuālā aktivitāte ar biežām seksuālo partneru maiņām;
• jebkādas mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas iespējas;
• komplikācijas dzemdību laikā ( stingrs stiprinājums placenta, ķeizargrieziens, pēcdzemdību endometrīts);
• jebkura terapeitiskā un diagnostiskā ginekoloģiskās procedūras(diagnostiskā histeroskopija, histeroresektoskopija, diagnostiskā skrāpēšana no dzemdes dobuma, histerosalpingogrāfija);
• ilgstoša intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa nēsāšana;
• imūnās aizsardzības samazināšanās pret bieži sastopamu nopietnu slimību fona.

Endometrīts: simptomi

Simptomu mazuma dēļ hroniska endometrīta klātbūtne parasti tiek atklāta neauglības pārbaudes laikā.

Spilgtas iekaisuma procesa izpausmes dzemdes dobumā rodas ar akūtu endometrītu, kurā tiek novēroti šādi tipiski simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā dažādas pakāpes izteiksmīgums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra ar izteiktāku reakciju vakarā;
• bagātīgi strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Hronisku endometrītu raksturo minimālas un neizteiktas izpausmes, kas ietver:

• periodiski rodas sāpes vai šķebinošas sāpes vēderā;
• menstruālā cikla traucējumi (nelielas vai ilgstošas ​​menstruācijas);
• periodiski izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku;
• psiholoģiski traucējumi un problēmas seksuālajā dzīvē;
• neauglība un spontāns aborts.

Sieviete, vērsusies pie ārsta ar sūdzībām par grūtniecības neesamību, iziet pilnu izmeklējumu kursu, kura laikā tiek atklātas tipiskas hroniska iekaisuma pazīmes dzemdē.

Endometrīta diagnostika

Dzemdes iekšējo oderējumu, kas katru mēnesi aug un izdalās, sauc par endometriju. Kad infekcija nokļūst dobumā un notiek iekaisuma process, attīstās endometrīts. Pastāv dažādas iespējas slimības.

Ultrasonogrāfija

Ehogrāfija tiek veikta menstruālā cikla 5.-7. un 21.-24. dienā. Tipiskas hroniska endometrīta ultraskaņas pazīmes būs šādas izpausmes:

• endometrija struktūras neviendabīgums un nevienmērīgums;
• M-echo biezuma un viendabīguma izmaiņas, kas norāda uz dzemdes iekšējās virsmas retināšanu;
• dzemdes dobuma palielināšanās un paplašināšanās eksudāta un gāzes burbuļu klātbūtnes dēļ;
• dzemdes sieniņu biezuma izmaiņas ar mazu suku parādīšanos muskuļu slānī.

Ultraskaņas pazīmju klātbūtne vien nebūs pamats precīzai diagnozei. Priekšnoteikums ir sakritība ar klīniskie simptomi un citu pārbaudes metožu rezultātus.

Laboratorijas pētījumi

Kvalitatīvai ārstēšanai ir nepieciešams identificēt endometrīta izraisītāju. Lai to izdarītu, ārsts novērtēs šādu pētījumu rezultātus:

• maksts uztriepes;
• baktēriju kultūras no maksts, dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma;
• asins ņemšana no vēnas, lai pārbaudītu antivielas pret seksuāli transmisīvām infekcijām;
• īpaši pētījumi (PCR), kas ļauj augsta precizitāte noteikt baktērijas un vīrusus.

Diagnostiskā histeroskopija

Dzemdes dobuma vizuāla pārbaude būs nepieciešama, ja ir komplikācijas vai lai noskaidrotu bojājuma apmēru. Lai identificētu endometrija problēmas, ir optimāli izmantot mini histeroskopiju. Plkst endoskopiskā izmeklēšanaĀrsts redzēs šādas slimības izpausmes:

• fokusa defektu klātbūtne uz dzemdes iekšējās virsmas;
• endometrija retināšana;
• asinsvadu traucējumi dzemdes gļotādā;
• iekaisuma šķidruma klātbūtne.

Histeroskopijas laikā ārsts histoloģiskai izmeklēšanai noteikti paņems nelielu gabaliņu no gļotādas, kas būs ideāli piemērots hroniska endometrīta diagnosticēšanai.

Endometrīts sievietēm: ārstēšana

Jebkurš terapeitiskie pasākumi atkarīgi no iekaisuma procesa smaguma pakāpes un simptomu klātbūtnes, kas traucē menstruāciju un reproduktīvās funkcijas.

Akūta endometrīta ārstēšana

Ārstēšanas pirmajā posmā, ja ir temperatūras reakcija, stipras sāpes un maksts leikoreja ar tipiskām ultraskaņas pazīmēm, ārsts sāks ārstēšanu, izrakstot antibakteriālas zāles.

Sāpju mazināšanai un iekaisuma reakcijas mazināšanai jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

2. stadijā, ja stāvoklis uzlabojas, ārsts lietos medikamentus imunitātes paaugstināšanai un fizioterapeitiskus pasākumus. Lielisku efektu dos elektroforēze vai fonoforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem, asins ultravioletā apstarošana un lāzerterapija.

Hroniska endometrīta ārstēšana

Galvenie mērķi hroniska dzemdes gļotādas iekaisuma ārstēšanā ir:

• olnīcu darbības normalizēšana ar hormonālo funkciju regulēšanu;
• asinsrites uzlabošana iegurņa zonā;
• apstākļu radīšana grūtniecībai;
• sievietes psiholoģiskā stāvokļa uzlabošana;
• atbrīvojums no periodiskām iegurņa sāpēm;
• imūnās aizsardzības palielināšana.

Vairumā gadījumu 1. stadijā ir nepieciešams lietot antibakteriālas vai pretvīrusu zāles, kuru izvēle ir atkarīga no mikroorganisma veida un konstatētās jutības pret zālēm.

Lielisks efekts tiks sasniegts, lietojot hormonālas zāles, kas iedarbosies uz dzemdi un olnīcām, nodrošinot izcilu terapeitisko efektu. Parasti ārsts lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus 3-6 mēnešus.

Simptomātiskā terapija ietver angioprotektorus (zāles asinsrites uzlabošanai), vitamīnus un imūnmodulatorus.

Nemedikamentozās ārstēšanas iespējas ietver:

• dzemdes dobuma apūdeņošana ar antiseptiķiem;
• elektroforēze vai fonoforēze ar vara, cinka, joda pretiekaisuma šķīdumiem;
• fototerapija, izmantojot infrasarkano lāzeru;
• ozona terapija;
• balneoterapija (vannas, dubļi);
• Spa ārstēšana.

Lielisks rezultāts akūta vai hroniska endometrīta ārstēšanā ir menstruāciju normalizēšanās un vēlamās grūtniecības iestāšanās.

Endometrīts: prognoze

Dzemdes gļotādas bojājuma pakāpei ir liela prognostiska nozīme, lai atbrīvotos no endometrīta. Ja traumas vai iekaisums bojā tikai endometrija funkcionālo slāni (to, kas tiek izdalīts katru mēnesi), tad pilnīga atveseļošanās ir garantēta.

Ja bojāts bazālais slānis (dziļā endometrija daļa, no kuras veidojas funkcionālais slānis), tad prognoze, lai atbrīvotos no hroniska endometrīta, ir daudz sliktāka. Pat ja tiek veikts pilns ārstēšanas kurss, nav iespējams ar garantētu noteiktību atjaunot visas endometrija funkcijas.

Endometrīta profilakse

Lai novērstu jebkāda veida endometrītu, jāievēro šādi ieteikumi:

• izslēgt jebkādas mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas iespējas;
• lietot intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus tikai pēc dzemdībām;
• bieži mainot seksuālos partnerus, izmantojiet aizsargātu seksu;
• nekavējoties ārstēt maksts iekaisumu;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu un ēst pareizi, izvairoties no imunitātes samazināšanās;
• ārstējot akūtu endometrītu, stingri ievērojiet ārsta ieteikumus;
• veikt jebkādus diagnostikas testus tikai saskaņā ar stingrām norādēm.

Ar hronisku endometrītu visnepatīkamākā lieta būs neauglība. Ja ieņemšana notiek, neskatoties uz pareizu ārstēšanu, jums jāuzmanās no komplikācijām grūtniecības laikā. Katrai sievietei jāapzinās: pašas pirmās grūtniecības pārtraukšana viņas dzīvē ir nepieņemama, jo tas ar lielu varbūtības pakāpi var izraisīt hronisku endometrītu.

Citi saistīti raksti

Lai samazinātu komplikāciju iespējamību un atveseļošanās periodu, endometrija polipu veidojumu noņemšana vienmēr tiek veikta noteiktā sievietes cikla posmā....

Endometrija šūnu atklāšanu ārpus dzemdes, bet uz reproduktīvajiem orgāniem sauc par ārējo dzimumorgānu endometriozi. Šāda slimības perēkļu lokalizācija visbiežāk novērojama pārbaudes laikā....

Ļoti kopīgs faktors Endometrioze, kas provocē ilgstošu grūtniecības neesamību, ir endometrioze. Apaugļošanās iespējai galvenais ir perēkļu atrašanās vieta....

Ārstējot
ārstiem

Mūsu centrā strādā pieredzējušākie un kvalificētākie darbinieki reģionā

Uzmanīgs
un pieredzējis personāls

Žumanova Jekaterina Nikolajevna

Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centra vadītājs, Ph.D., augstākās kategorijas ārsts, katedras asociētais profesors rehabilitācijas medicīna un biomedicīnas tehnoloģijas MGMSU nosaukts pēc A.I. Evdokimova, ASEG Estētisko ginekologu asociācijas valdes locekle.

• Beidzis Maskavas Medicīnas akadēmiju, kas nosaukta I.M. Sečenova, ieguvusi diplomu ar izcilību, pabeigusi klīnisko rezidentūru Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā nosauktajā Dzemdniecības un ginekoloģijas klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs.
• Līdz 2009. gadam viņa strādāja Dzemdību un ginekoloģijas klīnikā par asistenti vārdā nosauktajā MMA Dzemdību un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• No 2009. līdz 2017. gadam viņa strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.
• Aizstāvējusi disertāciju kandidātes akadēmiskā grāda iegūšanai medicīnas zinātnes par tēmu: “Oportūnistisks bakteriālas infekcijas un grūtniecība"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts

• 2001. gadā viņa absolvēja Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāti (MGMSU).
• 2003. gadā absolvējusi Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra studiju kursu specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija”.
• Ir sertifikāts par endoskopiskā ķirurģija, sertifikāts grūtniecības, augļa, jaundzimušā patoloģijas ultraskaņas diagnostikā, ultraskaņas diagnostika ginekoloģijā, lāzermedicīnas nozares speciālista sertifikāts. Visas teorētiskajās nodarbībās iegūtās zināšanas viņš veiksmīgi pielieto savā darbā. ikdienas prakse
• Viņa ir publicējusi vairāk nekā 40 darbus par dzemdes fibroīdu ārstēšanu, tostarp žurnālos “Medical Bulletin” un “Problems of Reproduction”. Viņš ir metodisko ieteikumu studentiem un ārstiem līdzautors.

Kolgaeva Dagmāra Isajevna

Iegurņa grīdas ķirurģijas vadītājs. Estētiskās ginekoloģijas asociācijas zinātniskās komitejas locekle.

• Beidzis Pirmo Maskavas Valsts universitāti medicīnas universitāte viņiem. VIŅI. Sečenovam ir diploms ar izcilību
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs
• Ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, lāzermedicīnas speciālists, intīmās kontūrēšanas speciālists
• Promocijas darbs ir veltīts enterocēles sarežģītā dzimumorgānu prolapsa ķirurģiskai ārstēšanai
• Dagmāras Isajevnas Kolgajevas praktisko interešu sfērā ietilpst:
  konservatīvs un ķirurģiskas metodes maksts sieniņu prolapss, dzemdes, urīna nesaturēšanas ārstēšana, ieskaitot augsto tehnoloģiju modernu lāzeriekārtu izmantošanu

Maksimovs Artjoms Igorevičs

Augstākās kategorijas akušieris-ginekologs

• Beidzis Rjazaņas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta akadēmiķa I.P. Pavlova ar vispārējās medicīnas grādu
• Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” nosauktajā Dzemdību un ginekoloģijas katedrā klīnikā. V.F. Sņegireva MMA nosaukts. VIŅI. Sečenovs
• Ir pilns spektrs ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģiskām slimībām, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi
• Praktisko interešu lokā ietilpst: laparoskopiskas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās, tai skaitā piekļuve ar vienu punkciju; laparoskopiskas operācijas dzemdes fibroīdiem (miomektomija, histerektomija), adenomioze, plaši izplatīta infiltratīva endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Beidzis pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta pēc nosaukuma. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Viņa ir sertificēta kā akušiere-ginekoloģe.
• Piemīt prasmes ķirurģiska ārstēšana ginekoloģiskas slimības ambulatori.
• Viņš ir regulārs zinātnisko un praktisko konferenču par dzemdniecībā un ginekoloģijā dalībnieks.
• Praktisko iemaņu apjoms ietver minimāli invazīvas ķirurģijas (histeroskopija, lāzerpolipektomija, histeroresektoskopija) - intrauterīnās patoloģijas, dzemdes kakla patoloģiju diagnostika un ārstēšana

Muravļevs Aleksejs Ivanovičs

Dzemdību speciālists-ginekologs, ginekoloģiskais onkologs

• 2013. gadā viņš absolvēja pirmo Maskavas Valsts medicīnas universitāti. VIŅI. Sečenovs.
• No 2013. līdz 2015. gadam absolvējis klīnisko rezidentūru specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• 2016. gadā viņš izgāja profesionālo pārkvalifikāciju Maskavas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādē MONIKI. M.F. Vladimirskis, kas specializējas onkoloģijā.
• No 2015. līdz 2017. gadam viņš strādāja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālajā valsts iestādē “Ārstniecības un rehabilitācijas centrs”.
• Kopš 2017. gada strādā a/s Medsi uzņēmumu grupas Ginekoloģijas, reproduktīvās un estētiskās medicīnas centrā.

Mišukova Jeļena Igorevna

Dzemdību speciālists-ginekologs

• Ārste Mišukova Jeļena Igorevna ar izcilību absolvējusi Čitas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu. Viņa pabeidza klīnisko praksi un rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Mishukova Jeļena Igorevna piedāvā pilnu ķirurģisko iejaukšanos ginekoloģisko slimību gadījumā, ieskaitot laparoskopisku, atvērtu un maksts piekļuvi. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Mishukova Jeļena Igorevna ir ikgadēja Krievijas un starptautisko kongresu un zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Rumjanceva Yana Sergejevna

Pirmās kvalifikācijas kategorijas akušieris-ginekologs.

• Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu. Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Promocijas darbs ir veltīts tēmai par adenomiozes orgānu saglabājošu ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju. Viņam ir dzemdību speciālista-ginekologa sertifikāts un sertifikāts ultraskaņas diagnostikā. Prasmīga visa spektra ķirurģiskās iejaukšanās ginekoloģijā: laparoskopiskā, atvērtā un vaginālā pieeja. Viņš ir speciālists neatliekamās ginekoloģiskās palīdzības sniegšanā pie tādām slimībām kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija, miomatozo mezglu nekroze, akūts salpingooforīts u.c.
• Vairāku publicētu darbu autore, metodiskā rokasgrāmata ārstiem par orgānu saglabājošu adenomiozes ārstēšanu, izmantojot FUS ablāciju, līdzautore. Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātnisko un praktisko konferenču dalībniece.

Guščina Marina Jurievna

Ginekologs-endokrinologs, ambulatorās aprūpes vadītājs. Dzemdību speciālists-ginekologs, reproduktīvās sistēmas speciālists. Ārsts ultraskaņas diagnostika.

• Guščina Marina Jurievna absolvējusi Saratovas Valsts medicīnas universitāti. V.I. Razumovskim ir diploms ar pagodinājumu. Apbalvots ar Saratovas apgabala domes diplomu par izciliem akadēmiskajiem sasniegumiem un zinātniskā darbība, atzīts par labāko vārdā nosaukto SSMU absolventu. V. I. Razumovskis.
• Viņa pabeidza klīnisko praksi specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts, lāzermedicīnas, kolposkopijas, endokrinoloģiskās ginekoloģijas speciālists. Viņa vairākkārt ir pabeigusi padziļinātas apmācības kursus “Reproduktīvā medicīna un ķirurģija” un “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”.
• Promocijas darbs ir veltīts jaunām diferenciāldiagnostikas pieejām un ārstēšanas taktikai pacientiem ar hronisku cervicītu un. agrīnās stadijas Ar HPV saistītas slimības.
• Prasmīgi veikt visas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā, kas tiek veiktas gan ambulatori (radiokoagulācija un eroziju lāzerkoagulācija, histerosalpingogrāfija), gan stacionārā (histeroskopija, dzemdes kakla biopsija, dzemdes kakla konizācija u.c.)
• Guščinai Marinai Jurievnai ir vairāk nekā 20 zinātniski publicēti darbi, viņa ir regulāra zinātnisku un praktisko konferenču, kongresu un konventu dalībniece dzemdniecībā un ginekoloģijā.

Malysheva Yana Romanovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs

• Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, ir diploms ar izcilību. Viņa pabeidza klīnisko rezidentūru specialitātē “dzemdniecība un ginekoloģija” Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes Dzemdniecības un ginekoloģijas katedrā Nr. VIŅI. Sečenovs.
Beidzis Maskavas vārdā nosaukto Medicīnas akadēmiju. VIŅI. Sečenovs ar vispārējās medicīnas grādu
• Viņa absolvējusi klīnisko rezidentūru specialitātē “Ultraskaņas diagnostika” vārdā nosauktajā Neatliekamās medicīnas pētniecības institūtā. Ņ.V. Sklifosovskis
• Ir FMF Fetal Medicine Foundation sertifikāts, kas apliecina atbilstību starptautiskajām prasībām 1. trimestra skrīningam, 2018. (FMF)

Zina, kā uzstāties ultraskaņas izmeklēšana:

• Orgāni vēdera dobums
• Nieres, retroperitoneums
• Urīnpūslis
• Vairogdziedzeris
• Piena dziedzeri
• Mīkstie audi un limfmezgli
• Iegurņa orgāni sievietēm
• Iegurņa orgāni vīriešiem
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu kuģi
• Brahiocefālā stumbra asinsvadi
• Grūtniecības 1., 2., 3. trimestrī ar Doplera ultraskaņu, ieskaitot 3D un 4D ultraskaņu

Kruglova Viktorija Petrovna

Dzemdību speciālists-ginekologs, bērnu un pusaudžu ginekologs.

• Viktorija Petrovna Kruglova absolvējusi federālo valsts autonomo izglītības iestādi augstākā izglītība"Krievijas Tautas draudzības universitāte" (RUDN).
• Pabeigta klīniskā rezidentūra specialitātē "Dzemdniecība un ginekoloģija" uz federālā valsts budžeta departamenta bāzes. izglītības iestāde papildu profesionālā izglītība Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Padziļināto studiju institūtā.
• Viņam ir sertifikāti: akušieris-ginekologs, speciālists kolposkopijas, bērnu un pusaudžu neoperatīvās un operatīvās ginekoloģijas jomā.

Baranovskaja Jūlija Petrovna

Ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs, medicīnas zinātņu kandidāts

• Absolvējis Ivanovas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.
• Viņa pabeidza stažēšanos Ivanovas Valsts medicīnas akadēmijā, klīniskajā rezidentūrā nosauktajā Ivanovas pētniecības institūtā. V.N. Gorodkova.
• 2013. gadā aizstāvējusi promocijas darbu par tēmu “Klīniskie un imunoloģiskie faktori placentas mazspējas veidošanā”, apbalvota akadēmiskais grāds"Medicīnas zinātņu kandidāts".
• 8 rakstu autors
• Ir sertifikāti: ultraskaņas diagnostikas ārsts, akušieris-ginekologs.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Ārsts akušieris-ginekologs

• Beidzis Saratovas Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta V.I. Razumovskis
• Pabeidza praksi Tambovas reģionālā klīniskā slimnīca specializējas dzemdniecībā un ginekoloģijā
• Ir sertificēts kā akušieris-ginekologs; ultraskaņas diagnostikas ārsts; speciālists kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģiju ārstēšanas jomā, endokrinoloģiskā ginekoloģija.
• Atkārtoti apguva padziļinātas apmācības kursus specialitātē “Dzemdniecība un ginekoloģija”, “Ultraskaņas diagnostika dzemdniecībā un ginekoloģijā”, “Endoskopijas pamati ginekoloģijā”
• Pieredzējis visās ķirurģiskās iejaukšanās iegurņa orgānos, ko veic ar laparotomiju, laparoskopisku un vaginālu pieeju.