Pacienti bieži sūdzas par gaisa atraugas pēc ēšanas vai visas dienas garumā. Šī stāvokļa iemesli ir daudz un dažādi. Zemāk ir galvenie un metodes nepatīkamā sindroma novēršanai.
Biežas atraugas var samazināt, analizējot tās cēloņus.
- 1 Apraksts
- 2 iemesli
- 2.1. Fizioloģiskais
- 2.2. Patoloģisks
- 3 Simptomi
- 4 Pēc ēšanas
- 5 Regulāra atraugas
- 6 Sāpes ar atraugas
- 7 Veselīga atraugas
- 8 Gremošanas traucējumiem
- 8.1 Ezofagīts
- 8.2 Kamols kaklā ar atraugas refluksa dēļ
- 8.3. Neiroze
- 9 Kuņģa slimības
- 9.1 Gastrīts
- 9.2 Čūlas
- 9.3 Izmaiņas kuņģa evakuācijas sadaļā
- 9.4 Vēzis
- 10 Barības vada patoloģijas
- 10.1 Ahalāzijas sirds
- 10.2. Zenkera divertikuls
- 10.3 Sklerodermija
- 10.4 Diafragmas patoloģijas
- 11 Citas patoloģijas
- 11.1 Duodenogastriskais reflukss
- 11.2 Bauhinian vārsta nepietiekamība
- 11.3. Disbakterioze
- 11.4. Hronisks pankreatīts
- 12 Žultsceļu patoloģijas
- 13 Sēkšanas cēloņi tukšā dūšā
- 14 Diagnostika
- 15 Ārstēšana
- 15.1. Narkotiku terapija
- 15.2. Ķirurģiskā terapija
- 16 Tautas aizsardzības līdzekļi
- 17 Diēta
- 18 Prognoze
- 19 Profilakse
Apraksts
Atraugas ir barības vada satura atgriešanās mutē. Pirms šīs darbības rodas sāta un smaguma sajūta pārmērīga spiediena dēļ kuņģī. Lai atvieglotu stāvokli, organisms pats provocē gāzu izdalīšanos atpakaļ barības vadā ar atraugas.
Retas atraugas bez smaržas un garšas izskats tiek uzskatīts par normālu no medicīniskā viedokļa. Tas notiek, ja jūs netīši norijat gaisu, kas uzkrājas 2 ml apjomā. Lai normalizētu spiedienu kuņģa-zarnu traktā, pats gaiss nelielās porcijās izplūst nemanāma atraugas veidā. Ja ārpus ēšanas vai dzeršanas notiek piespiedu gaisa izdalīšanās, vienlaikus izdalot asu smaku, slikta gaume, tas ir, attīstības risks funkcionāls traucējums kuņģī (pneimatoze), ko pavada airbrush, nervu atraugas. Nepieciešama konsultācija.
Atgriezties uz saturu
Cēloņi
- fizioloģisks, kad pēc ēšanas parādās atraugas gaiss;
- patoloģisks, ja atraugas satur kuņģa-zarnu traktā izveidojušās gāzes.
Atgriezties uz saturu
Fizioloģiska
Pats gaiss iznāk nelielos daudzumos bez spēcīga smarža. Šī parādība neizraisa diskomfortu. Provocējošie faktori:
1. ēdot steigā, kā rezultātā tiek norīts gaiss un uzkrājas kuņģa-zarnu traktā, kas pēc tam nāk ārā;
2. sarunas ēšanas laikā;
3. pārēšanās, kuras dēļ kuņģis nespēj tikt galā ar ienākošās pārtikas apjomu, tas stagnē, rūg, izdaloties gāzēm.
4. pārmērīgs sodas patēriņš;
5. fiziskās aktivitātes pēc ēšanas, kuru dēļ pārtika netiek pareizi sagremota un slikti uzsūcas, parādās stagnācija un pārmērīga gāzu veidošanās;
6. bieža gumijas košļāšana;
7. grūtniecība 2. trimestrī. Šajā posmā dzemde palielinās un sāk saspiest diafragmu;
8. pirmie divi mazuļa dzīves mēneši, kad zīdīšanas laikā uzkrājas gaiss.
Atgriezties uz saturu
Patoloģisks
Procesa laikā cilvēks izjūt asu garšu un smaržu. Tajā pašā laikā pacientam rodas citi specifiski kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomi. Šajā gadījumā atraugas ir pastāvīgas. Tas notiek šādu apstākļu fona apstākļos:
- kuņģa-zarnu trakta iznīcināšana, piemēram, barības vada stenoze, kuņģa sašaurināšanās, saliekumi, audzēji, kas aug orgānu lūmenā;
- kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, ko izraisa gastrīts, čūlas, dažādu etioloģiju iekaisums;
- aknu un žultspūšļa patoloģijas;
- gastroezofageālais reflukss, ko papildina pārtikas izdalīšanās no kuņģa gremošanas traktā;
- vēža audzēji kuņģa-zarnu traktā;
- nervu disfunkcija;
- problēmas ar sirdi un asinsvadu sistēmu.
Atgriezties uz saturu
Simptomi
- skāba atraugas ar meteorismu uz augsta skābuma fona ar gastrītu, gļotādas čūlas;
- puves atraugas puves procesu dēļ, produktu stagnācija kuņģī ar pīlora stenozi, vēzis, gastrīts;
- liela gaisa daudzuma atraugas sakarā ar augstu gāzu veidošanos kuņģa-zarnu traktā. Rodas pēc noteiktas pārtikas sausas ēšanas, sarunām, deguna nosprostošanās dēļ;
- rūgta atraugas, ko izraisa žults attece kuņģa saturā ar holecistītu, holelitiāzi.
Atgriezties uz saturu
Pēc ēšanas
Plkst normāla darbība Kuņģa-zarnu traktā gaisa atraugas pēc ēšanas parādās reti un reti. Cēloņsakarības faktori kas saistīti ar liekā gaisa norīšanu:
- plkst nepareizs režīms uzturs;
- stresa laikā;
- ar aizraušanos ar sodas gāzēm.
Pārmērīgs gaiss nospiež uz kuņģa sieniņām, izraisot vēdera uzpūšanos. Spiediena balansēšana tiek veikta, izlaižot gāzes caur atvērto kardiju starp kuņģi un barības vadu. Rodas viegla atraugas.
Atgriezties uz saturu
Regulāra atraugas
Cēloņi tiek identificēti pārbaudes laikā, kuras mērķis ir identificēt slēptās kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Šim nolūkam tiek apkopota pacienta slimības vēsture, laboratorijas un instrumentālās studijasķermeni.
Atgriezties uz saturu
Atraugas sāpes
Izraisošais faktors ir slimības attīstība, izraisot traucējumus gremošanu. Nepareiza uztura un klātbūtnes dēļ ir jūtams diskomforts slikti ieradumi. Provocējošie faktori:
- Smēķēšana pēc ēšanas.
- Nepareizs augļu patēriņš. Tie jāēd pirms vai 1,5 stundas pēc ēšanas. Pretējā gadījumā augļos esošās organiskās vielas sāk mijiedarboties ar patērēto, bet vēl nesagremotu pārtiku, veidojot gāzes.
- Tēja pēc ēšanas. Dzēriena lapas satur fermentus. Tie apgrūtina olbaltumvielu sagremošanas procesu, kas traucē normālu gremošanu.
- Vannas procedūras. Silts ūdens palielina asins plūsmu ekstremitātēs, bet samazina to kuņģī. Tāpēc pārtika netiek pilnībā sagremota, notiek stagnācija un fermentācija. Šie procesi izraisa atraugas ar sāpēm vēderā.
- Brīva elastīgā lente vai josta. Šī darbība pēc ēšanas ievērojami atslābina vēdera muskuļi, kuņģis sāk strādāt sliktāk, rodas atraugas ar sāpēm.
- Atkarība no aukstiem dzērieniem. Dzeršana pēc ēdienreizes nav vēlama, jo pastāv risks traucēt normālu fermentāciju un lipīdu uzsūkšanos.
- Gulēt pēc ēšanas. Ar vispārēju ķermeņa atslābināšanos tiek traucēta gremošana, kas provocē ne tikai diskomfortu, bet arī gastroenterokolīta attīstību.
Atgriezties uz saturu
Veselīga atraugas
Gaisa ventilācija ir reta. Pēc tā nav ne smaržas, ne garšas. Uzkodas laikā norijot gaisu, kuņģī veidojas gāzes burbulis. Regurgitācija notiks sakarā ar pārmērīga aktivitāte pēc ēšanas. Veselīga atraugas bieži rada bažas:
- aptaukošanās cilvēki;
- tie, kas ļaunprātīgi izmanto kafiju, stipru tēju, ķiplokus, sīpolus un treknus ēdienus;
- cilvēki, kas lieto inhalatorus;
- sieviete stāvoklī.
Atgriezties uz saturu
Pret gremošanas traucējumiem
Gremošanas sistēmas slimības bieži izraisa gaisa atraugas.
Atgriezties uz saturu
Ezofagīts
Patoloģiju raksturo sieniņu un gļotādas iekaisums barības vadā. Pavada:
- kamola sajūta, skrāpējumi kaklā;
- grēmas;
- sāpīgas, lēkmjveida sāpes aiz krūšu kaula, žoklī un plecos, starp lāpstiņām.
Vienlaikus ar iekaisumu tiek traucēta barības vada muskuļu darbība un samazināta peristaltika, ko bieži pavada regurgitācija – gremošanas trakta satura attece mutē.
Atgriezties uz saturu
Kamols kaklā ar atraugas refluksa dēļ
Gastroezofageālo refluksu pavada ezofagīts un sfinktera muskuļa pavājināšanās. Kuņģa sieniņu iekaisuma dēļ palielinās gremošanas sekrēcija. Šīs parādības izraisa grēmas, vienreizēju sajūtu un atraugas. Tajā pašā laikā pacients piedzīvo:
- sāpes aiz krūšu kaula, izstaro pa kreisi;
- slikta dūša ar neregulāru vemšanu;
- viegls klepus;
- gaisa trūkums naktī un no rīta;
- vājums;
- nervu traucējumi;
- miega traucējumi;
- skāba garša mutē.
Atgriezties uz saturu
Neiroze
Ķermenis asi reaģē uz stresa situācijas, piemēram, izmaiņas pazīstamajā vidē, zaudējums mīļotais cilvēks, atlaišana no darba. Nervu stress ietekmē gremošanas sistēmu. Nemitīgo raižu dēļ un nervu sabrukumi cilvēks nevar ēst pareizi un norij gaisu. Tā rezultātā parādās atraugas, un muskuļu spazmas dēļ parādās vienreizēja sajūta.
Atgriezties uz saturu
Kuņģa slimības
Pastāvīgas gaisa čūlas cēlonis ir sirdsdarbības traucējumi un citas patoloģijas.
Atgriezties uz saturu
Gastrīts
Akūtās un hroniska gaita ko pavada atraugas trulas sāpes, smaguma sajūta, uzpūšanās, vemšana. Sākoties audu atrofijai, atraugas kļūst sapuvušas, un pacients zaudē apetīti. Attīstās B12 vitamīna un dzelzs deficīts. Parādās bālums, vājums, trausli nagi un mati. Ja gastrītu izraisa Helicobacter, atraugas ir saistītas ar grēmas un rīta bada sāpēm.
Atgriezties uz saturu
Čūlas
To pavada skāba atraugas gļotādas iznīcināšanas dēļ, kā arī:
- asas vai trulas sāpes pēc ēšanas, naktī, no rīta;
- samazināta ēstgriba;
- aizcietējums;
- slikta dūša ar atvieglojošu vemšanu, savukārt vēmekļos ir pārtikas un žults paliekas.
Atgriezties uz saturu
Izmaiņas kuņģa evakuācijas sadaļā
Rodas teres muskuļa spazmas un luminālā stenoze. Orgāna iekšpusē tiek radīts pārmērīgs spiediens un satura stagnācija. Rezultāts ir gaiss ar sasmakušu smaržu un skābu garšu. Slimības cēloņi ir dažādi:
- apdegumi;
- čūlu rētas;
- audzēji.
Bez ārstēšanas patoloģija ātri progresē, un atraugas izpaužas ar vemšanu.
Atgriezties uz saturu
Vēzis
Jauni ļaundabīgi audzēji izraisa atraugas, kas ir līdzīgas gastrīta parādībai. Pazīmes:
- apetītes trūkums;
- sāta sajūta mazās porcijās;
- gaļas atteikums;
- anēmija;
- smaguma sajūta.
Atgriezties uz saturu
Barības vada patoloģijas
Šo patoloģiju grupu bieži pavada arī atraugas.
Atgriezties uz saturu
Ahalāzijas sirds
Apakšējā barības vada sfinktera spazmas, radot sašaurināšanās zonas zem sfinktera un izplešanās zonas virs orbicularis muskuļa. Atraugas parādās barības vada peristaltikas disfunkcijas un traucētas rīšanas dēļ. Turklāt kaklā ir kamola sajūta. Refluksa slimība attīstās, kad pārtika tiek atgriezta no kuņģa barības vadā. Burp satur pārtiku, un gaiss, kas izplūst, ir sapuvis. Parādās grēmas.
Atgriezties uz saturu
Zenkera divertikuls
Patoloģiju raksturo maisam līdzīga izvirzījuma klātbūtne rīkles un barības vada savienojuma vietā. Attīstoties, parādās:
- sāpīgums un skrāpējumi kaklā;
- diskomforts rīšanas laikā;
- gaisa atraugas ar skāba smarža un pārtika;
- gadījuma vemšana.
Novārtā atstātās formas ir pilnas aspirācijas pneimonija un mediastenīts.
Atgriezties uz saturu
Sklerodermija
Patoloģiju pavada intensīva inertu audu proliferācija ar arteriolu bojājumiem. Parādās rīšanas disfunkcija, atraugas ar dedzināšanu, kā arī asinsrites traucējumi perifērijā, sāpes locītavās un ekstremitāšu pietūkums.
Atgriezties uz saturu
Diafragmas patoloģijas
Pastāvīga un bieža gaisa atraugas raksturo diafragmas trūci. Trūces aug dažādās kuņģa daļās, kas palielina asinsspiedienu. rodas sāpes krūtīs ar atsitienu starp lāpstiņām. Barība tiek iemesta barības vadā un parādās rūgta atraugas ar pārtikas atliekām. Ir grēmas. Vemšana notiek bez sliktas dūšas, ēdot steigā vai mainot ķermeņa stāvokli.
Atgriezties uz saturu
Citas patoloģijas
Atraugas var izraisīt citi kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Atgriezties uz saturu
Duodenogastriskais reflukss
Patoloģiju raksturo divpadsmitpirkstu zarnas satura reflukss kuņģī. Ekspozīcijas dēļ žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi, sākas kuņģa gļotādas iznīcināšana. Parādās:
- nelokalizētas sāpes vēderā;
- dzeltenīgs pārklājums mutē;
- atraugas;
- grēmas.
Atgriezties uz saturu
Bauhinium vārsta nepietiekamība
Vai rezultāts iedzimta patoloģija vai ilgstoša iekaisuma attīstība zarnās. Pavada sāpes, vēdera uzpūšanās, rīboņa. Atraugas rodas ar rūgtumu, parādās slikta dūša un grēmas.
Atgriezties uz saturu
Disbakterioze
To raksturo intensīva patogēnas mikrofloras attīstība zarnās. Zvanīja iepriekš pagātnes slimība, spēcīgu antibiotiku lietošana, disfunkcija imūnsistēma. Sējot patogēni mikroorganismi Attīstās enterīts, ko pavada bieža caureja, slikta dūša, smaguma sajūta, izkliedētas sāpes, atraugas, meteorisms un grēmas.
Atgriezties uz saturu
Hronisks pankreatīts
Ar patoloģiju gremošana tiek traucēta aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkuma dēļ, slikti sagremota pārtika stagnē, puvi un rūgst, kas izraisa atraugas ar gaisu vai pārtiku. Sāpes vēdera augšdaļā, meteorisms, slikta dūša un reizēm vemšana. Vienlaicīgi attīstoties cukura diabētam uz samazinātas insulīna sekrēcijas fona, parādās slāpes, niezoša āda un sausa mute.
Atgriezties uz saturu
Žultsceļu patoloģijas
Tie ietver:
- diskinēzija;
- hronisks holecistīts;
- Oddi sfinktera disfunkcija.
Patoloģijas pavada rūgta atraugas, slikta dūša ar vemšanu pēc tam fiziskā aktivitāte un pārtiku.
Atgriezties uz saturu
Sēkšanas cēloņi tukšā dūšā
Galvenais iemesls - neirotiskie sindromi, kas izraisa sirds spazmas kuņģa-zarnu traktā. Ir iespējama gaisa izvadīšana veseliem cilvēkiem bez redzamiem gremošanas darbības traucējumiem. Atraugas ir iespējamas ar gastrītu, čūlu un citām patoloģijām. Patoloģiju bieži pavada izsalkuma sāpes, vēdera uzpūšanās, slikta dūša un vemšana.
Atgriezties uz saturu
Diagnostika
- anamnēzes sastādīšana, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un sūdzībām;
- laboratorijas testi: bioķīmija, klīniskais pētījums asiņu, izkārnījumu pārbaude okultās asinis, koprogramma;
- instrumentālās metodes (ultraskaņa, CT, rentgens, endoskopija utt.), Lai instalētu vairāk precīza diagnoze ja jums ir aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimību.
Atgriezties uz saturu
Ārstēšana
Mērķi - kuņģa-zarnu trakta funkciju atjaunošana, esošo patoloģiju ārstēšana vai paasinājumu atvieglošana hroniskas formas. Ir vērts ārstēt tikai pēc izraisošo faktoru diagnosticēšanas.
Atgriezties uz saturu
Narkotiku terapija
Zāles mazina simptomus un novērš to attīstību. Tos vajadzētu lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, stingri ievērojot norādījumus. Pēc diagnozes noteikšanas, lai atvieglotu stāvokli un atbrīvotos no atraugas, tiek noteikts:
- antacīdi, kas mīkstina gļotādu;
- prokinetika, kas uzlabo žults ceļu darbību;
- nozīmē samazināt gremošanas sulas skābumu.
Populāri medikamenti: "Motilak", "Omez", "Raniditin", "Motonium", "Rennie", "Motilium", "Almagel", "De-nol", "Gastal", "Passazhiks", "Immodium", " Svētki." Ir arī vērts dzert: maizes soda, magnēzija, sārmains minerālūdens bez gāzes, Maalox.
Atgriezties uz saturu
Ķirurģiskā terapija
Metode ir jāizmanto ekstrēmi gadījumi, tas ir, kad tiek konstatēti kuņģa-zarnu trakta audzēji, trūces un destruktīvas patoloģijas.
Atgriezties uz saturu
Tautas aizsardzības līdzekļi
- 100 ml alvejas un dzērveņu sulas, 25 g medus, 250 ml ūdens. Lietojiet 25 g trīs reizes dienā 7 dienu kursu, 2 nedēļu pārtraukumu, atkārtojiet ārstēšanu 6 mēnešus.
- Kolekcija 15 g pelašķu, piparmētru, diļļu sēklas, 30 g asinszāles, 2 g pulksteņa. 25 g kolekcijas aplej ar 250 ml verdoša ūdens. Dzert 25 g dienā.
- Calamus saknes pulveris. Lietojiet 5 g 15 minūtes pirms ēšanas.
- 50 g elecampane novārījums 1 litrā ūdens. Dzert 150 g divas reizes dienā pirms ēšanas nedēļu.
- Silts kazas piens. Dzert 250 ml trīs reizes dienā līdz 3 mēnešiem.
- Kartupeļu un burkānu sula proporcijā 1: 1. Dzert 100 ml trīs reizes dienā.
- Pēc ēdienreizes apēdiet svaigus burkānus vai ābolu.
- Dzert ūdeni pirms ēšanas. Nemazgājiet ēdienu.
Atgriezties uz saturu
Diēta
- Diēta nedrīkst saturēt gāzi veidojošus pārtikas produktus: pākšaugus,
kāposti, pilnpiens govs, cietais siers, kūpināta gaļa, marinādes, pikanti, trekni; - Soda, alkohols, alus, smēķēšana un košļājamā gumija ir aizliegta;
- ēst mazās porcijās (250 g) līdz 5 reizēm dienā.
Atgriezties uz saturu
Prognoze
Fizioloģiskās, retās atraugas var viegli izlabot, pielāgojot diētu un režīmu. Gaisa patoloģiskā izpausme ir atkarīga no tās rašanās cēloņiem. Līdz ar to prognozi nosaka pamatslimības ārstēšanas savlaicīgums un kvalitāte.
Atgriezties uz saturu
Profilakse
- ievērot pareizu uzturu;
- atmest smēķēšanu, alkoholu;
- savlaicīga medicīniskā pārbaude;
- kuņģa-zarnu trakta patoloģiju ārstēšana;
- svara zudums aptaukošanās dēļ;
- Jūs nevarat gulēt, fiziski strādāt vai iet gulēt uzreiz pēc ēšanas.
Aizkuņģa dziedzera pseidocista: simptomi un sekas, ķirurģiska ārstēšana
Aizkuņģa dziedzera pseidocista ir cistiska šķidruma uzkrāšanās, kurai nav epitēlija apvalka ar augsts saturs aizkuņģa dziedzera enzīmi. Šis veidojums ir lokalizēts orgāna parenhīmā vai blakus esošajās zonās vēdera dobums(mazākajā peritoneālajā maisiņā).
Aizkuņģa dziedzera pseidocistu cēloņi
Ir vairāki būtiski iemesli slimības attīstībai. Galvenās no tām ir:
- Lielākā daļa slimības gadījumu ir saistīti ar pārmērīgu alkohola lietošanu.
- Slimības ieņem otro vietu starp cēloņiem žults ceļu, kuru komplikācijas ir pseidocistas.
- Komplikācija akūts pankreatīts. Tas noved pie aizkuņģa dziedzera pseidocistu veidošanās 2-3% gadījumu.
- 10% gadījumu cēlonis ir hroniska pankreatīta komplikācija. Hroniska pankreatīta gadījumā pseidocistas izpaužas kā izmaiņas tipiskā sāpju modelī.
- Bērniem slimības rašanās ir saistīta ar iedzimtiem anatomiskiem traucējumiem.
Tādējādi visi faktori, kas izraisa pankreatīta, holecistīta, holangīta un citu attīstību, ir aizkuņģa dziedzera pseidocistu cēloņi.
Aizkuņģa dziedzera pseidocistu simptomi un komplikācijas
Šīs slimības ķirurģiskajā praksē klīniskā aina ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, procesa ilguma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, veiktās ārstēšanas un citiem.
- Sāpes vēderā ir visvairāk bieži sastopams simptoms aizkuņģa dziedzera pseidocista. Notiek ar biežumu 86-90%. Sāpes ir lokalizētas kreisajā hipohondrijā un epigastrijā, sāpošas un blāvas pēc būtības, bieži apņemtas.
- Slikta dūša, vemšana - rodas 72% gadījumu. Šo simptomu parādīšanās ir saistīta ar struktūru saspiešanu, tas ir, tiek traucēta izeja no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Saspiežot kopējo žults ceļu, parādās vēl viens svarīgs simptoms- dzelte (13%).
- Taustāmā masa - pusē gadījumu (50%). Palpējot, aizkuņģa dziedzera projekcijas zonā tiek noteikta audzējam līdzīga masa.
- 35% pacientu novēro svara zudumu.
- Pleiras izsvīdums - 15%. Izsvīdumu parasti novēro kreisās plaušas pleirā.
- Kad pseidocista plīst, tiek novēroti sirds un specifiski simptomi.
- Sirds: tahikardija, hipotensija un šoks (atkarībā no šķidruma zuduma).
— Specifiski simptomi pseidocistas plīsums: kad tā plīst vēdera dobumā, rodas saspringts vēders, stipras sāpes un peritonīta simptomi. - Pseidocistu infekcijas gadījumā: drudzis līdz 37,9-39,0 grādiem, drebuļi un neitrofilā leikocitoze.
- Asiņošana no pseidocistas: hipotensija, pastiprināta konsolidācija vēdera dobumā. Parasti tas ielaužas liesas vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas artērijās.
Aizkuņģa dziedzera pseidocistas diagnostika
Svarīgs diagnostikas kritērijs ir pareizi savākta slimības vēsture, aizkuņģa dziedzera slimību klātbūtne pagātnē (pankreatīts, cukura diabēts, audzēji), problēmas ar žultspūšļa un kanāli, pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana. Turklāt klīniskais attēls joprojām ir svarīgs: sāpju, sliktas dūšas, vemšanas un citu simptomu parādīšanās.
Laboratorijas testi maz palīdz diagnostikā un ir noderīgas tikai komplikāciju attīstības novēršanai.
Starp laboratoriskie izmeklējumi var būt nozīme:
- Amilāze. Ar pseidocistu normālā vērtība līdz 50% no novērotajiem.
- Pilnīga klīniskā (vispārējā) asins analīze (CBC). Ja CBC ir leikocitoze, ir aizdomas par cistas dobuma infekciju, un zems hematokrīts (hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās) ir saistīts ar asiņošanu no pseidocistas.
- Elektrolīti, urīnvielas slāpeklis, kreatinīns, glikoze. Ar pseidocistu tiek atklāta hipokalciēmija, hipokaliēmija ar pārmērīgu šķidruma zudumu, hipomagniēmija ar pārmērīgu alkohola lietošanu un hiperglikēmija (cukura līmenis ir ievērojami palielināts).
Speciālās/instrumentālās izmeklēšanas metodes:
- Datortomogrāfija ir vispiemērotākā diagnostikas metode un ir indicēta visos gadījumos, kad ir aizdomas par šo slimību.
- Ultrasonogrāfija. Tas ir svarīgi abiem primārā diagnoze, kā arī iepriekš atklātas pseidocistas attīstības dinamiskai uzraudzībai, jo tas ļauj uzraudzīt tās lielumu.
- Aizkuņģa dziedzera asinsvadu angiogrāfija. Noder asiņošanas gadījumos no pseidocistas un par diferenciāldiagnoze ar citām slimībām (īpaši ar vēdera aortas aneirismas plīsumu), bet to lieto ļoti reti pacienta nestabilitātes dēļ.
Aizkuņģa dziedzera pseidocistu ārstēšana
Nestabilā/smagā stāvoklī tiek veikta atdzīvināšanas triāde pēc ABC algoritma ar papildus skābekļa padevi, sirds monitoringu un. intravenoza ievadīšana 0,9% sāls šķīdums. Asins produktu pārliešana var tikt izmantota asiņošanai (asiņošanai) no pseidocistas. Neārstējamas sliktas dūšas/vemšanas gadījumā indicēta nazogastriskā atsūkšana, kā arī pretvemšanas līdzekļu – prohlorperazīna – lietošana. Ar izteiktu sāpju sindroms Var lietot meperidīnu.
Aizkuņģa dziedzera pseidocistas noņemšana: ķirurģiska ārstēšana.
Iespējas ķirurģiska ārstēšana Aizkuņģa dziedzera pseidocistas var būt:
- Novērošana bez akūtas iejaukšanās.
- Ķirurģiska izgriešana (tomēr iespējams dažos gadījumos).
- Ārkārtīgi smagos apstākļos vai kad cistas siena ir nenobriedusi, nepieciešama ārēja drenāža - biežums līdz 20%.
- Lielākajai daļai pacientu priekšroka tiek dota aizkuņģa dziedzera pseidocistu iekšējai drenāžai.
Viena no metodēm, ko joprojām izmanto dažās klīnikās, ir pseidocistas marsupializācija.
Šīs cistu noņemšanas metodes būtība ir tāda, ka pēc pseidocistas atvēršanas tās saturs tiek evakuēts, un brūces griezuma malas tiek apļveida šūtas pie ādas un parietālās vēderplēves. Operāciju pabeidz, pseidocistas dobumā uzstādot drenāžu un sterilas salvetes. Operācijas rezultāts ir tāds, ka cista iztukšojas uz āru.
Pašlaik tiek izmantotas iekšējās pseidocistu drenāžas operācijas - tas ir, šī dobuma saturs tiek novadīts tieši uz orgāniem kuņģa-zarnu trakta(kuņģis, zarnas).
Iekšējās drenāžas iespējas:
- Transventrikulārā cistogastrostomija saskaņā ar Yurash. To uzskata par vienu no visvieglāk veicamajām un diezgan efektīvām operācijām.
Piekļuve šai operācijai ir laparotomija.
Operācijas gaita: pēc iekļūšanas vēdera dobumā tiek veikts 10 cm iegriezums kuņģa priekšējā sienā.Izmantojot āķus, griezumu izvelk un atsedzas kuņģa aizmugurējā siena, kas spiediena rezultātā izvirzās uz āru. no pseidocistas uz tā. Viņi caurdur lūmenu tieši caur aizmugurējo sienu, izmantojot biezu adatu, un izsūc saturu. Pēc tam tiek veikts neliels iegriezums tieši virs punkcijas vietas, lai izveidotu kopējā dobumā starp kuņģi un pseidocistu, kas galu galā noved pie cistas satura iztukšošanas kuņģī.
Pabeigts ķirurģiska iejaukšanās uzliekot kuņģa priekšējai sienai divrindu šuvi. Kas attiecas uz vēdera priekšējo sienu, tā ir dziedinoša primārais nodoms neierīkojot drenāžas caurules. - Transduodenālā cistoduodenostomija pēc Kefšnera ir līdzīga cistogastrostomijai, taču ķirurģiskā ārstēšana ietver anastomozes uzlikšanu starp cistu un divpadsmitpirkstu zarnu. To izmanto, ja nav iespējams veikt Yurash operāciju, bet šādas operācijas efektivitāte saglabājas diezgan augstā līmenī.
- Cistojejunostomija pēc Hentes ir viena no senajām, bet arī joprojām izmantotajām aizkuņģa dziedzera pseidocistu ķirurģiskās ārstēšanas metodēm.
Operācijas būtība ir anastomozes izveidošana starp tukšo zarnu un cistu, izslēdzot tievā zarnā vai bez. - Radikāla ārstēšana: izmanto mazām cistām un iepriekšminētās iekšējās drenāžas iejaukšanās lielām cistām. Attiecīgās zonas rezekcijas laikā parasti tiek radikāli izgrieztas nelielas ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astes cistas. Tas ir, daļa no aizkuņģa dziedzera tiek noņemta kopā ar nelielu cistu. Tas tiek darīts sakarā ar to, ka šādu cistu ilgstoša pastāvēšana noved pie hronisks pankreatīts un tās komplikācijas.
Aizkuņģa dziedzera pseidocistu ārstēšana ar zālēm (slimnīcas apstākļos):
- Kālija hlorīds (hipokaliēmijas ārstēšanai) - 10 mmol / stundā intravenozi.
- Kalcija glikonāts 10% (hipokalciēmijai) - 10 ml intravenozi (iv) 15-20 minūšu laikā.
- Magnija sulfāts: 16 mmol (2 g) 50 ml D5W 20 minūšu laikā.
- Meperidīns (sāpju mazināšana): 25-50 mg IV ik pēc 3-4 stundām.
- Prokloperazīns (pret vemšanu): 5-10 mg IV.
Kāpēc sievietēm rodas vēdera uzpūšanās un gāzes?
Diskomforts menstruāciju laikā
Vēdera uzpūšanos sievietei reproduktīvā vecumā var uzskatīt par vienu no PMS (premenstruālā sindroma) simptomiem, jo viņas organismā notiek būtiskas fizioloģiskas izmaiņas:
1. tāpat kā grūtniecības laikā palielinās progesterona ražošana;
2. hormonālo izmaiņu rezultātā slikti izdalās šķidrums;
3. folikulu plīsums cikla vidū (tādēļ pirms mēnešreizēm sāp vēders) arī noved pie neizbēgama vēdera uzpūšanās.
Šādas izmaiņas ietekmē arī gremošanu un apetīti. Paaugstināta bada sajūta un lēna pārtikas gremošana izraisa pārmērīgu gāzu uzkrāšanos kuņģī un zarnās, izraisot vēdera uzpūšanos un palielinot sievietes svaru.
Gāzu veidošanās zarnās menopauzes laikā
Menopauzes laikā sievietes ķermenis notiek arī hormonālās svārstības: straujš estrogēnu līmeņa paaugstināšanās veicina šķidruma stagnāciju, un to samazināšanās izraisa žults izdalīšanās samazināšanos, kas izraisa smērvielas deficītu kuņģa-zarnu trakta dobumā un rezultātā aizcietējumus un vēdera uzpūšanos.
Dažas daiļā dzimuma pārstāves menopauzes laikā, pamanot svara pieaugumu, cenšas saglabāt slaidu augumu un atsakās no regulārām ēdienreizēm. Šī metode ir nepareiza: ķermenim ir atņemti daudzi barības vielas, lēnāk vielmaiņas procesi, un vēdera uzpūšanās un meteorisms problēma nepaliek atrisināta.
Tradicionālās ārstēšanas metodes
Atkarībā no vēdera uzpūšanās cēloņa terapija var krasi atšķirties. Ja pārmērīgu gāzu veidošanos izraisa kuņģa darbības traucējumi, parasti tiek izmantoti sorbenti (klasiskā iespēja ir aktīvā ogle). Pret vēdera uzpūšanos un sāpēm tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi. Veselības uzlabošana zarnu mikroflora un normālas zarnu motilitātes atjaunošanu nodrošina prokinētika un probiotikas, labākās no tām ir Linex, Smecta, Mezim, Espumisan. Ja atrasts nopietnas patoloģijas dažreiz ir nepieciešama operācija.
Uz steidzamo profesionāla ārstēšana jāizmanto, ja:
- meteorisms un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas ir kļuvuši hroniski;
- ilgstoša pārmērīga gāzu veidošanās tiek papildināta ar citām nepatīkamām parādībām (jebkuras intensitātes sāpes, nepatīkama atraugas, izkārnījumi, biežas sliktas dūšas un vemšanas lēkmes, pastāvīgas grēmas, dehidratācija, vispārējs vājums);
- Šo simptomu novēro bērnam, sievietei grūtniecības laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem, arī menopauzes laikā.
Ko drīkst un ko nedrīkst ēst?
Kā zināms, izplatīta metode cīņā pret vēdera uzpūšanos un meteorisms ir uztura korekcija. Piemēram, banāns un arbūzs palīdz novērst šo sāpīgo stāvokli, un nātrija uzņemšanas ierobežošana palīdz novērst šķidruma stagnāciju.
Neviena vēdera uzpūšanās diēta neietver pārstrādātu pārtiku vai produktus, kas satur ķīmiskas piedevas un mākslīgas sastāvdaļas. Tāpat ir vērts atteikties no pārtikas produktiem, kas izraisa rūgšanas procesus kuņģī: āboliem, pupiņām, zirņiem, redīsiem, žāvētām plūmēm, vīģēm, kāpostiem, sodas, kvasa. Gluži pretēji, ēst dārzeņus un augļus, kas bagāti ar kāliju un šķiedrvielām, iesaka speciālisti, jo šie elementi atbrīvo organismu no dehidratācijas.
Ir ļoti svarīgi ievērot diētu. Ideālā gadījumā jums jāēd vismaz 4-5 reizes dienā (vēlams vienā laikā), kamēr pēdējā tikšanāsēdienam vajadzētu nākt vakarā 3 stundas pirms gulētiešanas. Ēšana naktī ir stingri kontrindicēta.
Alternatīva medicīna
Dažas lietas var palīdzēt sievietei cīnīties ar meteorismu tautas aizsardzības līdzekļi, Piemēram:
1. kumelīšu uzlējums (1 ēdamkaroti auga ziedu aplej ar 300 g ūdens, kura temperatūra ir 80-90°C, un atstāj uz 4 stundām); Pirms ēšanas jāizdzer 30 ml ārstnieciskā šķidruma;
2. pētersīļa sakņu novārījums (šo sastāvdaļu ņem proporcijā 1:5 ar ūdeni, vāra 5 minūtes un vāra ūdens peldē vēl 15 minūtes); Zāles jālieto pa ½ glāzes ne agrāk kā pusstundu pirms ēšanas;
3. rafinēts cukurs ar ētera piedevu (cukuram jāpievieno 5-7 pilieni anīsa vai diļļu eļļas); Šīs zāles jālieto iekšķīgi 3-4 reizes dienā.
Vēdera uzpūšanās pašapstrāde bērniem un grūtniecēm netradicionālas metodes, kā arī zāles, obligāti jāsaskaņo ar medicīnas speciālistu.
Pneimoperitoneuma ārstēšana sastāv no ievadīšanas gāze iekšā
vēdera dobums.
lasījumi
var izmantot procesa lokalizācija
apakšējās daivas, kā arī ar plaši izplatītu un
šķiedru-kavernozi procesi limfobronhogēna izvadīšanai
nav piesārņojuma. Lai gan pneimoperitoneums ir vēlams
rodas ar destruktīvām izmaiņām, kas lokalizētas apakšējās daivās
plaušas, pozitīvu efektu var panākt arī ar augšējo
procesa kreisā vieta.
Turklāt pneimoperitoneums ir veiksmīgi izmantots hemorāģisks
kanye un asiņošana,īpaši gadījumos, kad nav iespējams uzstādīt
asiņošanas avots vai mākslīgais pneimotorakss un mani-
Narkotiku ārstēšana nebija pietiekami efektīva.
Pneumoperitoneum palielina dobumu aizvēršanas biežumu ar elastīgu
stiklo sienas, īpaši plaušu vidējā un apakšējā daļā;
paātrina plašu infiltratīvā-pneimonijas rezorbciju
izmaiņas hematogēni izplatītajos bojājumos, aspirācija
jauna pneimonija, svaigas limfobronhogēnas inokulācijas.
ķermenis 2-3 nedēļas prettuberkulozes terapija; pēc dzemdībām un
aborti 5-10 dienā.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas pneimoperitoneuma lietošanai:
plaušu sirds mazspēja;
iekaisuma procesi vēdera dobumā, saaugumi
tajā;
peptiska čūlas;
vēdera baltās līnijas trūce un cirkšņa trūces;
iekšējo orgānu amiloidoze.
Komplikācijas
Starp pneimoperitoneuma komplikācijām tiek novērota virspusēji
zemādas un dziļa emfizēma, p pie kuriem gāze iekļūst starp
muskuļus un fasciju, tos lobot. Turklāt medi-
astinālā emfizēma, kad gāze iet caur diafragmas muskuļa crura
iekļūst videnē. Raksturīgs simptoms ir sāpes krūtīs,
Ir sejas cianoze, pietūkums kakla rajonā, palpējot
jūga dobumā un uz kakla ir jūtama “kraukšķēšana”. Dažreiz gāze iekļūst iekšā
pacienta sēklinieku maisiņš vai var iekļūt zarnu lūmenā; pēdējā
Šajā gadījumā tas tiek noņemts dabiski.
Serozs pneimoperitonīts ir reti un sastopami kā
parasti asimptomātiski. Pēc neliela pūšanas pārtraukuma
pneimoperitonīts izzūd un nav tālāk
šķērslis ārstēšanas turpināšanai.
Gāzes embolija- visvairāk nopietna komplikācija; tās attīstības mehānisms
attīstība ir tāda pati kā pneimotoraksam. Tas notiek biežāk laikā
pacienta piecelšana no dīvāna pēc insuflācijas.
90. Pneumoperitoneums Aplikācijas tehnika
Gāze tiek ievadīta vēdera dobumā tukšā dūšā.
Adatas injekcija var būt pneimotorakss -
noa vai garāks (6-10 cm). Pirms gāzes ievadīšanas vēderā
dobumā, pacientam tiek lūgts iztukšot urīnpūsli, tad
gulēt uz muguras; zem krūškurvja apakšējām daļām ir oderes -
ritiniet rullīti. Vēdera ādu apstrādā ar jodu vai spirtu. P rokols
vēdera siena ir izgatavota divus šķērseniskos pirkstus zem un pa kreisi no nabas
ka gar taisnā vēdera muskuļa ārējo malu; adata ir notīrīta
notecēt. Gaiss tiek ievadīts vēdera dobumā caur adatu, kas savienota ar
pneimotoraksa ierīce.
Atšķirībā no pneimotoraksa, kad tiek uzklāts pneimoperitoneums
manometrs nesvārstās, un tikai gāzu ievadīšanas brīdī vēderā
jauns dobums nedaudz (no +2 līdz +10) pozitīvs
elpošanas vibrācijas. Ja manometrā nav svārstību,
Brīvas pozas var kalpot kā indikatori pareizai adatas pozīcijai.
gaisa aizķeršanās vēdera dobumā, timpanīta parādīšanās vietā
ķēdes trulums. Pēc insuflācijas pabeigšanas adata tiek ātri noņemta, āda tiek pārvietota un ieeļļota ar jodu.
Pēc gāzes ievadīšanas pacientam rodas sāpes hipohondrijā, kas izstaro gar freniskos nervus.
Aerofāgija vai gaisa uzkrāšanās bērna vai pieaugušā kuņģī var liecināt par problēmām ar gremošanas sistēmu un gastroenteroloģisko slimību attīstību. Ja pastāvīgi uzkrājas liekais gaiss, jūs jutīsit asas sāpes, aizkavēt vizīti pie ārsta ir bīstami. Ja diagnoze un ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, problēmu var novērst un novērst. iespējamās komplikācijas.
Kādi ir aerofagijas cēloņi?
Elpojot, runājot, ēdot, smejoties, žāvājoties, caur muti kuņģī nonāk neliels gaisa daudzums. Dažas gāzes var izdalīties atraugas rezultātā, bet pārējās atrodas zarnās un izplūst caur tūpļa atveri. Jaundzimušajam kuņģī gāzes veidojas gremošanas sistēmas nepilnību dēļ. Daudz gaisa kairina zarnu sienas, tāpēc mazulim bieži ir sāpes un vēdera uzpūšanās. Taču, mazulim augot, kļūst vieglāk, uzlabojas gremošanas sistēma, un nepatīkamā sajūta pamazām pāriet.
Diskomforts pēc ēšanas
Gaiss kuņģī pēc ēdiena ēšanas netiek uzskatīts par patoloģiju. Lai noņemtu lieko gāzi, vienkārši pāris reizes atraugas un nepatīkama sajūta pāries. Taču, ja uzkrājas daudz gāzu, pacients sūdzas par sāpēm kuņģī, kā arī no slikta dūša, grēmas un sajūta, ka viņš plīst no iekšpuses, šāds simptoms nav normāls un prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu. ārsts.
Slimības
Ja zarnās un kuņģī veidojas daudz gaisa, cilvēks ir noraizējies pastāvīga atraugas ar nepatīkamu smaku tas var liecināt par šādu patoloģiju attīstību organismā:
Pārmērīga gāzu uzkrāšanās gremošanas orgānā var būt gastrīta attīstības simptoms. - gastrīts;
- kuņģa čūla;
- hiatal trūce;
- refluksa ezofagīts;
- aknu ciroze;
- holecistīts;
- pankreatīts;
- pīlora stenoze;
- Zenkera divertikuls;
- orgānu slimības sirds un asinsvadu sistēmu;
- neiroloģiski traucējumi.
Kā atpazīt patoloģisku traucējumu?
Gastroenteroloģisko slimību gadījumā atraugas nav gaiss vienīgais simptoms. Pacients sūdzas par pavadošajiem simptomiem, starp kuriem visizplatītākie ir:
- palielināta gāzu veidošanās taisnajā zarnā;
- žagas, grēmas;
- sāpes vēdera dobumā un sirds rajonā;
- sajūta, it kā nebūtu pietiekami daudz gaisa;
- vēdera uzpūšanās;
- skaļas rīboņas un durošas sāpes;
- slikta dūša, dažreiz kopā ar vemšanu;
- slikta smaka atraugas laikā, pārklājums uz mēles.
Diagnostikas procedūras
Fibrogastroduodenoskopija palīdzēs noskaidrot pārmērīgas gāzu veidošanās cēloni kuņģa-zarnu traktā. Pirms sākat risināt problēmu, ir svarīgi noskaidrot, kas izraisīja pārmērīgu gāzu veidošanos kuņģī. Lai to izdarītu, ieteicams apmeklēt gastroenterologu, kurš vadīs sākotnējā pārbaude, savāks svarīga informācija. Lai precizētu diagnozi, pacientam tiek izsniegts nosūtījums vairākām diagnostikas procedūrām:
- izkārnījumu, urīna, asiņu laboratorijas testi;
- fibrogastroduodenoskopija;
- rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
- koprogramma;
- kolonoskopija;
- biopsija.
Ja palielināta gāzes veidošanās cieš jaundzimušais, visdrošākais un informatīvākais instrumentālā metode ir ultrasonogrāfija. Tas nekaitēs mazulim, bet palīdzēs noskaidrot patoloģijas attīstības cēloņus.
Kā no tā atbrīvoties?
Narkotikas
Enterols ir paredzēts gastroenteroloģisko slimību ārstēšanai. Ja gaiss no kuņģa slikti iziet gastroenteroloģisko slimību attīstības dēļ, šādas zāļu grupas var palīdzēt cīnīties ar problēmu:
- Antibakteriālie līdzekļi. Izrakstīts pacientiem, kuriem diagnosticēts gastrīts vai kuņģa čūla. Šīs zāles palīdzēs iznīcināt Helicobacter pylori baktēriju:
- "Enterofurils";
- Pro- un prebiotikas. Normalizē gremošanu un palīdz noņemt nepatīkami simptomi. Labi pierādīts:
- "Bifiform";
- "Acipols";
- "Linex".
- Sorbenti. Ar palīdzību no organisma būs iespējams izvadīt toksīnus un indīgās vielas aktivētā ogle. Šādi tiek uzskatīti par ne mazāk efektīviem:
- "Enterosgel";
- "Polysorb".
- Fermenti. Tie normalizē gremošanas sistēmas darbību, pateicoties kuriem cilvēks var normāli atraugas gaisu. Zāles arī palīdz samazināt pavadošie simptomi, piemēram, slikta dūša, grēmas, sāpes vēderā. Ar efektīviem līdzekļiemšī grupa ir:
- "Mezim";
- "Svētki";
- "Kreons."
Netradicionālas ārstēšanas metodes
Kartupeļu sulas spiešana pirms ēšanas novērsīs lieko gāzu veidošanos. Lai atvieglotu kuņģa darbu un novērstu lieko gāzu veidošanos, ieteicams lietot katru dienu pirms katras ēdienreizes. kartupeļu sula, kas pagatavots pēc šīs receptes:
- Nomizo un labi nomazgā 1 kartupeli.
- Sarīvējiet bumbuļus, ielieciet mīkstumu marli un izspiediet sulu.
- Gatavo produktu nekavējoties izdzeriet. Pirms katras lietošanas tiek pagatavota jauna sula.
Šis noderīgais līdzeklis var normalizēt gremošanu un glābt jūs no gaisa kuņģī:
- Ielej 1 ēd.k. l. kaltētas eikalipta lapas 500 ml verdoša ūdens.
- Pārklājiet trauku ar vāku, aptiniet to un ļaujiet produktam ievilkties 30-40 minūtes.
- Gatavo uzlējumu izkāš un ņem pa glāzei 2 reizes dienā.
Vēl viena efektīva un droša recepte, izmantojot pētersīļus:
- Sasmalciniet svaigus garšaugus, atdaliet 4 ēd.k. l. un ielej litru verdoša ūdens.
- Ļaujiet produktam nostāvēties 3-4 stundas.
- Dzert 5-6 reizes dienas laikā.
Ja aerofagija netiek savlaicīgi ārstēta, izspiedušais kuņģis radīs spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, provocējot ar to saistīto patoloģiju attīstību, piemēram, vēdera muskuļu izstiepšanos un hiatal trūces veidošanos.
Pneumoperitoneum (sinonīms aeroperitoneum) ir gāzes (skābekļa) ievadīšana vēdera dobumā. Atmosfēras gaisa ievadīšana nav vēlama.
AR terapeitiskais mērķis pneumoperitoneum lietoja zarnu tuberkulozes un. Pašlaik pneimoperitoneums ir viena no plaušu tuberkulozes kolapss terapijas metodēm (sk.).
Pneumoperitoneum lieto noteiktām liesas, aknu, diafragmas, kardioezofageālā reģiona, iekšējo dzimumorgānu slimībām sievietēm, ar (sk.).
Pacienta pozīcija, uzliekot pneimoperitoneumu.
Pneumoperitoneum tiek lietots tukšā dūšā pēc zarnu kustības. Urīnpūslis un kuņģa-zarnu trakta attīrīšana. Vēdera sienas punkciju veic pacientam guļot uz muguras un uzliekot spilvenu (Zīm.). Punkcijas vieta: parasti pa kreisi vēdera apakšējā kvadrantā gar taisnā muskuļa malu. Gāzi ievada, izmantojot mākslīgās gāzes uzklāšanas ierīci. Ievadītās gāzes daudzums ir atkarīgs no rādījumiem un svārstās no 300 līdz 2000 ml. (cm.).
Pneimoperitoneuma komplikācijas: zemādas, asiņošana vēdera sienā un vēdera dobumā, zarnu, urīnpūšļa, gāzu ievainojumi utt.
Pneumoperitoneum (pneumoperitoneum; no grieķu pneuma — gaiss un peritonaion — vēderplēve) ir gāzu uzkrāšanās brīvā vēdera dobumā. Pneimoperitoneums rodas, ja tiek pārkāpta kuņģa vai zarnu integritāte vai čūlas perforācijas dēļ, kā arī ar traumatisku pneimotoraksu vienlaicīgu diafragmas bojājumu gadījumā (torakoabdominālās brūces). Klīniski šīs pneimoperitoneuma formas atpazīst pēc timpanīta zonas parādīšanās nabā (pacientam, kas guļ uz muguras) un pēc aknu truluma izzušanas (sēdus pacientam).
Pneumoperitoneum tiek radīts mākslīgi, injicējot skābekli vēderplēves dobumā. Terapeitiskais pneimoperitoneums ir viens no plaušu tuberkulozes kolapsa terapijas veidiem (sk.).
Diagnostikas pneimoperitoneumu izmanto vēdera dobuma orgānu kontrastēšanai, kad rentgena izmeklēšana. Pneumoperitoneum tiek uzklāts pacientam tukšā dūšā ar tukšu urīnpūsli un ar klizmu attīrītu zarnu. Pacients tiek novietots uz muguras ar nelielu pagriezienu labajā pusē; galda galvas gals ir nedaudz nolaists. Kreisajā pusē, 2-3 cm no mugurkaula priekšējā augšdaļas, gar līniju, kas savieno to ar nabu, ādas biezumā un injekcijas vietā vēdera sienā injicē 1-2 ml 0,5% novokaīna šķīduma. tiek caurdurts ar plānu (līdz 1 mm) trokāru ar sānu atveri galā. Ir nepieciešams aptuveni noteikt vēdera sienas biezumu un attiecīgi aprēķināt injekcijas dziļumu, lai izvairītos no vēdera dobuma orgānu ievainojumiem. Pēc stileta noņemšanas trokāra caurule ir nedaudz padziļināta. Ja tas notiek netraucēti un tajā ievietotā šļirce ir silta fizioloģiskais šķīdums viegli ieplūst un neizplūst atpakaļ, kas nozīmē, ka trokārs atrodas brīvā vēdera dobumā, un jūs varat sākt gāzes iepludināšanu. Mākslīgā pneimotoraksa uzlikšanas aparāts (1. att.) pieaugušajam ievada 800-2000 ml skābekļa, bet 8-10 gadus vecam bērnam ne vairāk kā 500 ml. Plkst pareiza tehnika punkcijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Draud vēdera dobuma orgānu traumas iekšēja asiņošana, peritonīts, gaisa embolija. Pirmā bojājuma pazīme var būt asiņu vai zarnu gāzu izdalīšanās no trokāra.
Rentgena attēls. Gāzu uzkrāšanos vēdera dobumā ir viegli noteikt ar rentgena pārbaudi, jo gāze vāji absorbē rentgenstarus. Mainoties pacienta ķermeņa pozīcijai, gāze pārvietojas vēdera dobumā, vienmēr aizņemot visaugstākās vietas (“zenītā”). Vertikālā stāvoklī gāze uzkrājas galvenokārt zem diafragmas kupola; kreisajā pusē, labajā resnās zarnas kanālā starp vēdera siena un aknas utt.
Rentgena izmeklējumu klīnikā plaši izmanto pneimoperitonei, ko izraisa vēdera dobuma dobu orgānu integritātes traucējumi, un mākslīgai pneimoperitonei. Pirmajā gadījumā pneimoperitoneuma rentgena noteikšana kalpo kā pierādījums doba orgāna sienas perforācijai. Terapeitiskajam pneimoperitonejumam radiologs nosaka gāzu daudzumu un sadalījumu vēdera dobumā un diafragmas stāvokli.
Diagnostikas nolūkos pneimoperitoneumu izmanto gadījumos, kad vairāk nekā vienkāršas metodes pētījumi ir nepietiekami, lai precizētu diagnozi vai ir nepieciešami precizējumi morfoloģiskās pazīmes orgānu bojājumi. Augstākā vērtība pneimoperitoneums, kas iegūts, atpazīstot diafragmas slimības, hroniskus aknu un liesas bojājumus, kuņģa velves un sirds audzējus, sieviešu iegurņa orgānu slimības.
Kontrindikācijas: nopietns stāvoklis slims, akūts iekaisuma bojājumi vēdera dobuma orgāni, sirds un asinsvadu sistēmas un nieru dekompensācija.
Pneimoperitoneuma rentgena izmeklēšana tiek veikta dažādās projekcijās un dažādās pacienta ķermeņa pozīcijās (2. att.), lai panāktu gāzu kustību vēdera dobumā un optimālu pētāmo orgānu attēlojumu uz plēves. Pneimoperitoneums tiek plaši apvienots ar kuņģa, resnās zarnas, nieru, urīnpūšļa un dzemdes tomogrāfiju un kontrastēšanu.
Rīsi. 2. Galvenie amati pētījumiem pneimoperitoneuma apstākļos: 1 - aknu priekšējā virsma, vēderplēve, omentum; 2 - labā aknu daiva; 3 - liesa, dilstoša un sigmoidā resnā zarna; 4 - aknas (īpaši kreisā daiva), liesa, kuņģis, zarnas; 5 - aknas, liesa, nieres; 6 - aknu priekšējā virsma; 7 - diafragma, aknas, liesa, proksimālais kuņģis; 8 - diafragma, proksimālais kuņģis, aknas; 9 - iekšējie sieviešu dzimumorgāni.
Uz rentgenogrammām ar pneimoperitoneumu ir skaidri redzamas visas diafragmas daļas. Ir iespējams atpazīt tās segmentālās hipoplāzijas un trūces un atšķirt tās no ehinokoka vai aknu un liesas audzējiem. Uz gāzu fona ir skaidri redzamas visas aknu daļas (var spriest par to izmēru un plastiskumu), kas ļauj identificēt cirozi, cistas vai aknu audzējus (3. att.). Splenomegālija un liesas cistas ir viegli atpazīstamas.
Gāzes ievadīšana vēderā, vienlaikus uzpūšot kuņģi vai zarnas ar gāzi, ir vērtīgs veids, kā atklāt mazus audzējus gremošanas trakts(sk. Parietogrāfija). Turklāt ir iespējams noteikt kuņģa audzēja pāreju uz kaimiņu orgāniem.
Pneimoperitoneumam ir liela nozīme dzemdes, olvadu un olnīcu atrašanās vietas, izmēra un virsmas noteikšanā (gāzpelviogrāfija). Tas ļauj atpazīt anomālijas sievietes iekšējo dzimumorgānu attīstībā, olnīcu cistas un piedēkļu tuberkulozi. Daži autori izmanto pneimoperitoneumu, lai precizētu dzemdes kakla vēža diagnozi (noteiktu tā stadiju) un uzraudzītu staru terapijas efektivitāti.
Rīsi. 3. Aknu slimības: 1 - sifiliss (aknas ir palielinātas, deformētas, sablīvētas, sapludinātas ar parietālo vēderplēvi); 2 - ciroze (aknas ir samazinātas, saspiestas, to virsma ir nelīdzena); 3 - ehinokoks (in labā daiva- daļēji pārkaļķojusies cista; aknas šajā zonā ir sablīvētas un savienotas ar saķerēm ar diafragmu).
Gadījumā, ja vēdera dobumā uzkrājas gaiss, kas dažkārt tiek novērots dobuma gāzi saturošu orgānu perforācijas laikā, pūšanas gāzu veidošanās laikā gāzi veidojošo baktēriju ietekmē (pneumoperitoneum), vai mākslīgi gāzu ievadīšanas laikā rentgena gēlos pēc Rautenberga metodes. , tiek iegūta skaļa zema skaņa vietās, kur ir uzkrājies gaiss, tonizē bungas.
Ja gāzes daudzums nav liels, tad tas, sadaloties pēc fizikas likumiem, subdiafragmas apgabalos, tiek konstatēts bungādiņas zonā virs aknām vai kuņģa un liesas, ko uzkrātā gāze nospiež uz leju. Šajos gadījumos bungas skaņas zona starp plaušu skaņu un aknu blāvu skaņu, resp. liesa, ļauj aizdomām par daļēju pneumoperitoneumu.
Gluži pretēji, kad liela gāzu daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, sakarā ar stumšanas atpakaļ lielu parenhīmas orgāni(aknas, liesa) no vēdera dobuma sienām izzūd normālas aknu un liesas truluma zonas. Taču, izdarot pēc perkusiju datiem slēdzienu par brīvo gāzu uzkrāšanos vēderplēvē, jābūt uzmanīgiem, jo izzūd aknu trulums, resp. liesa, var būt atkarīgs no citiem iemesliem.
Uzpūsts plāns un jo īpaši resnās zarnas vēdera uzpūšanās laikā, nospiežot aknu apakšējo virsmu, kā norādīts lekcijā par aknu piesitienu, izraisa aknu griešanos ap šķērsasi un samazina to augšējās virsmas pieķeršanos krūtīm (retroversija). hepatis), t.i., aknu marginālais stāvoklis un absolūtā aknu blāvuma diametra samazināšanās.
Gadījumā, kad meteorismsļoti liela, kā, piemēram, ar peritonītu, aknu saskares josla ar krūtīm ir tik šaura, ka. pa priekšējām vertikālajām līnijām (l. parasternal, l. mammillaris, axillaris anterior) mēs vispār nekonstatējam aknu trulumu, un tikai pa aizmugures paduses un lāpstiņas līniju var konstatēt truluma zonu.
Kā zināms, aknu blāvuma izzušana ir viena no vēderplēves iekaisuma pazīmēm, kurai klīnicisti tās pēkšņas parādīšanās gadījumā piešķir lielu diagnostisko nozīmi. Bet, lai cik liela būtu zarnu parēze un uzpūšanās peritonīta laikā, ja nav gāzu uzkrāšanās vēdera dobumā (pneumatosis peritonealis - ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas perforāciju, ar čūlām, ar zarnu perforāciju, ar vēdertīfs, traumas gadījumā, attīstoties pūšanas procesiem eksudātā) vienmēr tomēr ir iespējams atrast aiz muguras aknu trulumu; gluži pretēji, ar ievērojamu pneimoperitoneumu tas pazūd, un tā ir akūta peritonīta diferenciāla pazīme no pneimatozes.
Notiek ielāde...