Funksjoner ved radiojodbehandling av skjoldbruskkjertelen. Radioaktivt jod og kreft i skjoldbruskkjertelen liv etter behandling med radioaktivt jod


Antall legebesøk med ondartede svulster skjoldbruskkjertelen de siste årene har ikke gått ned, men bare økt. Dessuten, blant pasienter er det oftere og oftere ikke bare modne mennesker, men også den yngre generasjonen, som også har skjoldbruskkjertelsykdommer. Neoplasmer er overveiende ganske aggressive, de har tidlig metastase, noe som uunngåelig reduserer sjansene for mennesker for et gunstig resultat.

På kompleks behandling skjoldbruskkjertelsykdom, radiojodbehandling er en populær metode, som gir gode resultater og i stor grad forbedrer prognosen når kreft i skjoldbruskkjertelen blir diagnostisert. Etter å ha brukt metoden øker sjansene for å bli kvitt metastaser, samt øker remisjonsperioden. La oss finne ut hva radiojodterapi er og hva er fordelene med denne metoden generelt og i forhold til behandling.

Hva er radiojodbehandling

Radiojodbehandling er bruk av radioaktivt jod, som i medisinsk terminologi også kalles radiojod I/131. Denne typen jod er en av de 37 isotopene av jod-126, som kan finnes i ethvert medisinskap.

Under bruk oppløses radiojod, som har en halveringstid på 8 dager, spontant i menneskekroppen. Det er dannelse av xenon, så vel som radioaktive typer stråling, som gamma- og betastråling.

Terapeutisk effekt oppnås på grunn av strømmen av partikler av "beta"-typen (eller raske elektroner), en av egenskapene som er en økt penetreringsevne inn i kroppsvev som ligger nær jodakkumulering på grunn av en god utgående hastighet. Beta-partikler trenger 0,5-2 mm dypt. Og siden radiusen til arbeidet deres bare er begrenset av disse tallene, utfører jod sine funksjoner bare innenfor skjoldbruskkjertelen.

Gamma-partikler har også god permeabilitet, noe som sikrer deres passasje inn i ethvert menneskelig vev. For å registrere dem kreves spesialutstyr, spesielle kameraer. Det er ingen terapeutisk effekt fra "gamma"-partikler, men stråling gjør det mulig å oppdage jodakkumuleringssteder. Ved skanning Menneskekroppen ved hjelp av et gammakamera bestemmer legen enkelt isotopdannelsessonen.

Denne informasjonen er svært verdifull for kreftpasienter, siden de identifiserte fociene som dukket opp etter radiojodterapi hjelper til med å snakke om tilstedeværelsen av ondartede metastaser.

Hovedmålet med terapi er å fullstendig kvitte seg med det berørte vevet i skjoldbruskkjertelen.

Effekten kan forventes flere måneder etter behandlingsstart. For de som står overfor et tilbakefall av patologien, foreskrives ofte et gjentatt terapeutisk kurs slik at skjoldbruskkjertelsykdommen slutter å plage pasienten.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Radiojodbehandling er indisert for personer som lider av:

  • økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen, der godartede nodulære neoplasmer forekommer ();
  • en tilstand hvis funksjon er et overskudd av skjoldbruskhormoner, og som er en konsekvens;
  • alle typer skjoldbruskkjertelkreft, som er preget av utseendet av ondartede neoplasmer i vevet til det syke organet, med tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
  • fjernmetastaser som er i stand til selektivt å "akkumulere" isotopen.

Behandlingen av skjoldbruskkjertelkreft med denne metoden skyldes den ubetydelige effekten av jod på andre organer.

Hvis målet er å behandle kreft i skjoldbruskkjertelen, når det er fornuftig å kvitte seg med organvev som er tilstede etter operasjonen eller ved påvirkning av lymfeknuter og andre deler av kroppen, brukes jodbehandling også.

Den radioaktive typen behandling gir mulighet til å forbedre overlevelsen til pasienter med andre former for kreft, som follikulær og papillær. Behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen i disse tilfellene er ganske vanlig praksis.

For at behandlingen av skjoldbruskkjertelkreft skal gi maksimal effekt, må pasienten ha et høyt nivå av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon i blodet. Det øker absorpsjonen av innkommende jod av syke celler.

Metoden er også berettiget i tilfelle gjentakelse av patologien, når operasjonen allerede er utført og skjoldbruskkjertelen er fjernet. Oftest skjer de når en type slettes.

Postoperative komplikasjoner er høyst sannsynlig. Av denne grunn velger mange fagfolk i økende grad behandling radioaktivt jod.

Den vurderte metoden er kategorisk kontraindisert i:

  • graviditet, siden fostermisdannelser etter eksponering ikke er utelukket;
  • amming.

Fordeler og ulemper med prosedyren

Hvis vi sammenligner prosedyren for å behandle skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod med en operasjon, har den visse fordeler:

  • det er ikke behov for anestesi;
  • ingen alvorlig postoperativ periode;
  • arr og arr i nakkeområdet er ekskludert;
  • en porsjon jod tas en gang, mulig ubehag etter behandling elimineres de ganske enkelt ved bruk av aktuelle legemidler;
  • en stor andel av strålingen som mottas under prosedyren faller på skjoldbruskkjertelen, bare en liten del faller på naboorganer;
  • eksponeringsdosen bestemmes i hvert tilfelle individuelt og avhenger av typen sykdom;
  • det er ingen trussel mot livet, som for eksempel ved gjentatt kirurgisk inngrep.

Det er viktig å merke seg ulempene med terapi:

  • små doser jod kan samle seg i kvinnekropp, for eksempel i bitestikkelen, brystkjertlene eller eggstokkene. Menn har tilfeller av opphopning i prostata;
  • det er eksempler på forringelse av syn og utvikling;
  • noen ganger rapporterer pasienter overdreven tretthet, Muskelsmerte, endringer i vekt;
  • forverrede kroniske sykdommer;
  • smaksopplevelser endres, kvalme og oppkast vises;
  • etter å ha gjennomgått prosedyren, må du tilbringe flere dager i isolasjon, siden kroppen vil avgi stråling som er farlig for andre.

Hva er å foretrekke: kirurgi eller radioaktivt jod?

Meningene om dette problemet er forskjellige selv blant spesialister som har praktisert skjoldbruskkjertelbehandling i mange år.

Noen holder seg strengt til oppfatningen om at etter en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen, kan en person som tar mye medisiner fortsette å føre sin vanlige livsstil.

Tilhengere av radiojodbehandling av skjoldbruskkjertelen hevder at det ikke er noen signifikante bivirkninger som uunngåelig vil oppstå under operasjonen.

Det er eksperter som overdriver sterkt og sier at terapi kan føre til full funksjon av skjoldbruskkjertelen. Men denne uttalelsen er svært feil, fordi terapi er preget av fullstendig undertrykkelse av organets arbeid.

Dermed reduseres begge terapeutiske tilnærminger til å oppnå et identisk mål. Derfor må du velge i hvert enkelt tilfelle individuelt, lytte til rådene fra en spesialist som du stoler på med din egen helse. Radioaktivt jod er bra fordi det ikke finnes smerte, invasivitet. Det er ingen risiko for komplikasjoner som er mulig etter operasjonen.

Forberedende tiltak før terapi

Forbered deg på å motta isotopen er en halv måned før behandlingsstart.

  • utelukke inntrengning av jod på hudoverflaten før behandling. Du kan ikke bruke verktøyet til behandling av sår og kutt, lag et jodnett;
  • ikke besøk saltgrotter ikke svøm inn sjøvann, ikke reis til steder med sjøluft mettet med jod;
  • avbestille avtale vitaminkomplekser, kosttilskudd, medisiner som inneholder hormoner eller jod;
  • kvinner for å utelukke muligheten for graviditet;
  • før du tar kapsler med et stoff, er det verdt å gjøre en test som viser absorpsjonen av radioaktivt jod av skjoldbruskkjertelen.

Hvis det var det Kirurgisk inngrep for å fjerne kjertelen, er det verdt å utføre en test for å bestemme følsomheten for jod fra lymfeknuter og lunger, siden det er de som utfører den akkumulerende funksjonen til jod i denne pasientgruppen.

Jodfri diett før radiojodbehandling

Hvis beslutningen om å gjennomføre terapi allerede er tatt, er det verdt å vurdere kosttilpasninger, bruk. Matvarer som inneholder et stort nummer av jod.

Det er forbudt å bruke, når du bruker en jodfri diett:

  • sjømat, alger og tang;
  • melkeprodukter; eggeplommer;
  • produkter som inneholder soya;
  • sitrus varianter av frukt, som epler, druer og persimmons;
  • røde bønner;
  • Hercules;
  • produkter som inneholder rød matfarge.

Under den jodfrie dietten kan menyen se slik ut:

  • ca 150 gram kjøtt per dag;
  • ca 200 gram frokostblanding eller grøt;
  • 200 gram pasta per dag som ikke inneholder egg er tillatt;
  • grønnsaker og frukt, bortsett fra de som ikke er forbudt av dietten;
  • nøtter;
  • honning eller sukker;
  • urtekrydder;
  • salt som ikke inneholder jod;
  • vegetabilske oljer;
  • te, litt kaffe.

En jodfri diett før radiojodbehandling kan se ganske enkel og deilig ut på samme tid. Menyen til den jodfrie dietten for en bestemt dag er satt sammen på en slik måte at dietten er så komplett som mulig. Dagen starter vanligvis med grøt, søt te og frukt.

Til lunsj er det fornuftig å lage grønnsakssuppe, kokt kjøtt med en siderett, litt usyret brød, kompott. Til dessert er honning med nøtter tillatt. Et godt middagsalternativ, hvis du følger et jodfritt kosthold, kan være et stykke mager fisk og grønnsaker, samt te med syltetøy.

Behandlingsprosedyre etter tyreoidektomi

Den aktuelle prosedyren gjøres ofte på kreftpasienter som allerede har gjennomgått operasjon for å fjerne kjertelen. Hovedmålet med behandlingen er å fullstendig kvitte seg med den unormale typen celler som kan forbli i området av den fjernede skjoldbruskkjertelen og i blodplasmaet.

Personen som tok stoffet befinner seg i en isolert avdeling, som er utstyrt basert på egenskapene og spesifikasjonene til behandlingen. Personalet vil kontakte pasienten først når nødsituasjon eller for prosedyrer. Behandling etter radiojodbehandling inkluderer en rekke enkle anbefalinger.

Personer som behandles med radioaktivt jod bør:

  • for å akselerere tilbaketrekningen av nedbrytningsprodukter av hovedproduktet virkestoff, drikke nok væsker;
  • vask så ofte som mulig;
  • bruk personlige hygieneartikler;
  • når du bruker toalettet, skyll to ganger;
  • prøv å ikke ha nærkontakt med barn: ikke klem, ikke ta opp. Det er midlertidig verdt å utelukke kontakt med babyer fullstendig;
  • de første dagene etter utskrivning er det verdt å sove alene, og minimere nærkontakt med friske mennesker;
  • ikke kommuniser med gravide kvinner den første uken etter utskrivning;
  • når du går inn i et medisinsk anlegg, informer personalet umiddelbart om at det allerede har vært behandling med radioaktiv jod;
  • ta tyroksin for livet, samt besøke en endokrinolog 2 ganger i året.

I alle andre henseender vil livet være det samme som før behandlingen. Ovennevnte tilstander vil være bare i kort tid etter radiojodbehandling av skjoldbruskkjertelen.

Effekter

Behandling med radioaktivt jod forårsaker ofte forringelse av skjoldbruskkjertelen, slik at hypotyreose ikke utvikles. Utilstrekkelig mengde hormoner for en gitt periode må gjenopprettes ved hjelp av medisiner. Når nivået av hormoner er gjenopprettet, kan du leve uten begrensninger og grenser, bortsett fra situasjonen når organet er fullstendig fjernet.

Studier har vist muligheten for noen ubehagelige konsekvenser etter behandling av skjoldbruskkjertelsykdom:

  • akutte symptomer på deterministiske effekter;
  • ofte umerkelig for en person eller fjerne effekter som vises etter en viss tidsperiode. Ved første øyekast garanterer ikke god helse etter et behandlingsforløp bivirkninger.

Akutte bivirkninger

Når behandlingen med radioaktivt jod er fullført, er det vanligvis en tilstand av generell forgiftning. Det manifesterer seg i form av oppkast, kvalme. Pasienten kan ha feber, han er ganske svak, smerter i musklene kjennes.

De beskrevne symptomene er ganske individuelle og forsvinner innen 2-3 dager etter behandlingen. Hvis tilstanden er for anspent, kan du ta medisiner for å lindre ubehagelige symptomerå befri kroppen for rus.

Vanlige bivirkninger er hevelse, spenninger i livmorhalsen og svelgesmerter. Denne tilstanden er en konsekvens av virkningen av radiojod på restene av organet. De beskrevne symptomene etter behandling av skjoldbruskkjertelsykdom forsvinner oftest uten ytterligere inngrep innen 2 uker fra terapiøyeblikket.

Radiojodbehandling, hvoretter omtrent 10 % av individene utvikler betennelse spyttkjertel nær øret, kan forårsake munntørrhet, problemer med å svelge fast føde, hevelse i øreområdet. I form av forebygging er intensiv drikking, tyggbare typer tabletter og surt godteri foreskrevet.

Teknikken påvirker mage-tarmkanalen negativt, det er tilfeller av utvikling av en strålingsvariasjon av gastritt og enteritt. Tilstanden etter radiojodbehandling kan være slik at en person føler smerte i magen, føler seg syk og appetitten forverres. Men slike symptomer er vanligvis minimale og går over av seg selv på mindre enn en uke. Noen land bruker innkapslet radioaktivt medikament, som gjør det mulig å redusere de negative effektene på mageslimhinnen betydelig.

Enkelttilfeller tyder på at høye doser jod fører til hemming av hematopoietiske funksjoner. beinmarg. Det er en nedgang i erytrocytter, blodplater og leukocytter, men også gitt tilstand går bort i løpet av et par måneder, trenger man bare å følge kravene til den behandlende legen når det gjelder livsstil og behovet for å ta ytterligere legemidler for å lindre ubehagelige symptomer etter behandling.

Langsiktige konsekvenser

I mange år med bruk av Jod I-131 var det ingen bekreftede fakta om kreftfremkallende sykdommer som følge av terapi. Forskning tyder på at radioaktivt jod absorberes av celler som har spesielle reseptorer på overflaten som er følsomme for det. Behandling med radioaktivt jod er trygg, påvirkningen på andre vev og celler er minimal, noe som gjør det mulig å utvide grensene for bruken av metoden.

Konsekvensene av den mutagene og teratogene karakteren av bruken av terapi er fortsatt et aktuelt tema. Langtidsstudier støtter ikke mutagene effekter. Kort halveringstid, ingen akkumulering, evnen til å bevare genetisk materiale, rask gjenoppretting av reproduktiv funksjonalitet er mulig så tidlig som et år etter behandling.

Hvor behandles radiojodbehandling i Russland?

Radioaktiv behandling i Russland utføres i mange klinikker:

  • RNTsRR "Russisk vitenskapelig senter for Röntgenradiologi";
  • Arkhangelsk "Nordlige klinisk senter Semashko";
  • Kazan "Senter for nukleærmedisin";
  • Obninsk vitenskapelige senter Tsyba;
  • Krasnodar "Senter for nukleærmedisin ved det sibirske senteret til FMBA".

Hvor mye koster behandlingen?

Ved å ha en obligatorisk medisinsk forsikring kan personer som trenger terapi regne med å motta fri utsikt kvoter. Først bør du kontakte en av de medisinske institusjonene for å finne ut om de kan gi behandling. Spesialister vil gi svar om muligheten for behandling og hensiktsmessigheten av kvoten. Praksis viser at sjansene for å få kvote i begynnelsen av året er mye større enn på slutten.

Betalt behandling vil gå raskere, du slipper å vente og finne ut om muligheten for å få kvote. Man trenger bare å velge klinikk for behandling og starte terapi.

Behandlingskostnadene vil avhenge av nivået på den medisinske institusjonen, kvalifikasjonene til dens ansatte og, selvfølgelig, av doseringen av stoffet. I gjennomsnitt, i en betalt klinikk, kan terapi koste fra 70 til 130 tusen. Det er klinikker hvor prisen på prosedyren er rundt 180 tusen rubler.

Informasjon om kostnadene for nødvendig terapi må avklares under personlig kontakt med klinikken, og velge den som inspirerer til tillit og sjelefred. Tross alt, til slutt vil effektiviteten og suksessen til videre behandling også avhenge av dette.

Lignende innlegg

radioaktivt jod

Radioaktivt jod (jod-131, I131, radiojod) er en av isotopene til vanlig jod-126, mye brukt i medisinsk praksis. Jod-131 har evnen til å forfalle spontant (halveringstid 8 dager) med dannelse av xenon, et gammastrålekvante og en beta-partikkel (rask elektron).

Dannet ved nedbrytning av radioaktivt jod beta partikkel Den har høy utstøtingshastighet og er i stand til å trenge inn i det biologiske vevet som omgir isotopakkumuleringssonen i en avstand på 0,6 til 2 mm. Det er denne typen stråling som gir den terapeutiske effekten av radioaktivt jod, siden det forårsaker celledød.

Gammastråling trenger fritt inn i menneskekroppens vev, og kan tas opp ved hjelp av spesielle enheter - gammakameraer. Denne typen stråling har ikke en terapeutisk effekt, den brukes til å oppdage de stedene hvor akkumulering av radioaktivt jod har skjedd. Skanning av hele kroppen med et gammakamera avslører fokus for akkumulering av radioaktivt jod, og denne informasjonen kan være svært viktig i behandlingen av pasienter med ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen, når brennpunktene for "glød" etter radioaktiv jodbehandling kan brukes til å trekke en konklusjon om lokalisering av ytterligere foci av svulsten (metastaser) i pasientens kropp.

gammakamera
Scanogram av pasientens kropp etter radioaktiv jodbehandling (flere tumorfoci i beinene er synlige) En skanning av pasientens kropp etter radioaktiv jodbehandling (svulstfoci i lungene er synlige)

Bruken av jod i kroppen

I skjoldbruskkjertelens vev ligger cellene ikke tilfeldig, men på en ryddig måte - cellene i kjertelen danner follikler (sfæriske formasjoner med et hulrom inni). Veggen til folliklene er dannet av skjoldbruskkjertelceller (de såkalte A-cellene, eller thyrocytter).

Produksjonen av skjoldbruskhormoner skjer ikke direkte, men gjennom dannelsen av et mellomstoff, et slags "uferdig" hormon - tyroglobulin. I oversettelse betyr navnet "protein i skjoldbruskkjertelen." Thyroglobulin syntetiseres kun i cellene i skjoldbruskkjertelen - dette er veldig viktig å forstå. Normalt, ingen steder i kroppen, bortsett fra vevet i skjoldbruskkjertelen, produseres ikke tyroglobulin.. Strukturen til tyroglobulin er veldig enkel - det er en kjede av aminosyrer (aminosyrer er byggesteinene til ethvert protein, tyroglobulin inneholder den utbredte aminosyren tyrosin), mens hver tyrosinrest er "hengt" med to jodatomer.

For å bygge tyroglobulin tas aminosyrer og jod av kjertelceller fra kar som ligger ved siden av follikkelen, og selve tyroglobulin skilles ut i follikkelen, inn i dens lumen.

Faktisk er tyroglobulin en "reserve" av jod og allerede praktisk talt laget hormoner i 1-2 måneder. I en vridd form er det i lumen av follikkelen til kroppen trenger de aktive skjoldbruskkjertelhormonene - tyroksin og trijodtyronin. Når det er behov for hormoner, fanger skjoldbruskkjertelceller tyroglobulin "ved halen" og drar det gjennom seg selv i retning av karene.

Under slik transport gjennom cellen kuttes tyroglobulin i rester på 2 aminosyrer hver. Hvis det er 4 jodatomer på to aminosyrerester, kalles et slikt hormon tyroksin (vanligvis forkortet som T4 - ved antall jodatomer i hormonmolekylet).

I kroppen har tyroksin få effekter – det er lite aktivt. Faktisk er tyroksin også et forløperhormon. For at det skal bli fullstendig aktivert, "bryter" ett jodatom fra det for å danne hormonet T3 eller trijodtyronin. T3 inneholder tre jodatomer. Prosessen med T3-syntese er veldig lik prosessen med å rive ut sjekkene fra en granat ("de rev av" jodatomet - hormonet ble aktivt), og det foregår ikke i skjoldbruskkjertelen, men i alt vev av menneskekroppen.

Follikulære og papillære kreftceller i skjoldbruskkjertelen beholder også evnen til å produsere tyroglobulin. Selvfølgelig gjør de dette nesten 100 ganger svakere enn vanlige skjoldbruskkjertelceller, men produksjonen av tyroglobulin i disse cellene skjer fortsatt. Således, hos en pasient med follikulært eller papillært skjoldbruskkjertelkarsinom, produseres tyroglobulin to steder: i normale skjoldbruskkjertelceller og i celler av papillært eller follikulært karsinom.

Terapeutiske effekter av radioaktivt jod

Den terapeutiske effekten av radioaktivt jod er basert på effekten av betastråling på kroppsvev. Det bør spesielt understrekes celledød skjer bare i en avstand på opptil 2 mm fra isotopakkumuleringssonen; radioaktiv jodbehandling har en veldig målrettet effekt. Hvis vi tar i betraktning at jod i seg selv i menneskekroppen aktivt bare akkumuleres i skjoldbruskkjertelen (i en mye mindre mengde - i cellene til differensiert skjoldbruskkjertelkreft, dvs. i cellene til papillær kreft og follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen), blir det åpenbart at behandling med radioaktivt jod er en unik metode som tillater en "punktlignende" effekt på jodakkumulerende vev (skjoldbruskkjertelvev eller skjoldbruskkjertelsvulstvev).

Indikasjoner for behandling av radioaktivt jod

Behandling med radioaktivt jod kan være indisert til pasienten i to tilfeller.

1. Pasienten har diffus giftig struma eller nodulær giftig struma, dvs. en tilstand hvor vevet i skjoldbruskkjertelen produserer overdreven hormoner, som er årsaken til utviklingen av tyreotoksikose - en "overdose" av skjoldbruskkjertelhormoner. Symptomene på tyrotoksikose er overdreven svetting, rask og arytmisk hjerterytme, følelse av "avbrudd" i hjertets arbeid, irritabilitet, tårer, feber kropp. Det finnes to typer giftig struma - diffus giftig struma og nodulær giftig struma. Ved diffus giftig struma produserer hele skjoldbruskkjertelvevet hormoner, og med knutestruma dannes kun nodene i skjoldbruskkjertelvevet.

Målet med radioaktiv jodbehandling er denne saken er undertrykkelse av den funksjonelle aktiviteten til overarbeidende områder av skjoldbruskkjertelen. Etter å ha tatt radioaktivt jod, akkumuleres det nøyaktig på de stedene som er "ansvarlige" for utviklingen av tyrotoksikose, og ødelegger dem med sin stråling. Etter radiojodbehandling gjenoppretter pasienten normal skjoldbruskkjertelfunksjon eller utvikler gradvis hypotyreose (hormonmangel), som lett kompenseres ved å ta en nøyaktig kopi av det menneskelige hormonet T4 - L-tyroksin.

2. Pasienten har ondartet svulst skjoldbruskkjertel som er i stand til å akkumulere radioaktivt jod (papillær kreft i skjoldbruskkjertelen, follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen). I dette tilfellet er den første fasen av behandlingen fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen med en svulst, og om nødvendig lymfeknutene i nakken påvirket av svulsten. Behandling med radioaktivt jod utføres for å ødelegge områder av svulsten som ligger utenfor nakken (i lungene, leveren, bein) - metastaser. Hos pasienter med ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen kan behandling med radioaktivt jod redusere sannsynligheten for tilbakefall av kreft betydelig. Denne metoden er den eneste som lar deg ødelegge fjernmetastaser lokalisert i lungene og leveren. Det er viktig å merke seg at radiojodbehandling gir gode behandlingsresultater selv hos pasienter med fjernmetastaser. I de aller fleste tilfeller blir pasienter med papillær og follikulær kreft i skjoldbruskkjertelen fullstendig kvitt sykdommen sin.

Kroppsskanning av en pasient med metastaser av papillær kreft i skjoldbruskkjertelen til lungene etter den første behandlingen med radioaktivt jod En kroppsskanning av en pasient med metastaser av papillær skjoldbruskkjertelkreft etter den tredje behandlingen med radioaktivt jod (akkumuleringen av isotopen i lungene har forsvunnet, noe som indikerer død av tumorceller)

Effekt og sikkerhet av radioaktivt jodbehandling

Behandling med radioaktivt jod er en av de svært effektive behandlingsmetodene. Dens særegenhet er bruken av små mengder av isotopen, som selektivt akkumuleres nøyaktig i de områdene hvor deres påvirkning er nødvendig. Så, sammenlignet med den mye brukte i Russland ved kreft i skjoldbruskkjertelen(og ikke direkte anbefalt for bruk av europeiske avtaler) fjernstrålebehandling, radiojodbehandling med en sammenlignbar dose initial eksponering gir et tumorfokus nesten 50 ganger høyere stråledose, mens den totale effekten på kroppsvev (hud, muskler, benmarg) viser seg å være omtrent 50 ganger mindre. Den selektive akkumuleringen av jod-131 og den svake penetrasjonen av beta-partikler inn i vev tillater "punkt"-behandling av tumorfoci, undertrykker deres levedyktighet og uten å skade omkringliggende vev. I en studie fra 2004 av Martin Schlamberger fra Gustave Roussy Institute (Paris), ble det vist at radioaktiv jodbehandling oppnår en fullstendig helbredelse av mer enn 86 % av pasientene med stil lungene, mens 10-års overlevelsesraten i denne pasientgruppen var 92 %. Dette vitner om den eksepsjonelt høye effektiviteten av radiojodbehandling, fordi vi snakker om pasienter med det aller siste (IVc) stadiet av sykdommen. I mindre avanserte tilfeller er effektiviteten av behandlingen enda høyere.
Selvfølgelig kan behandling med radioaktivt jod føre til utvikling av noen komplikasjoner. Dessverre absolutt. sikre metoder det er ingen kur ennå. Ved behandling av pasienter med kreft i skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod, brukes både lave (30 mCi) og høye (opptil 150-200 mCi) doser av radioaktivt jod. Gitt at hos pasienter som gjennomgår slik kreftbehandling, er skjoldbruskkjertelvevet allerede fullstendig fjernet når jod tas, kan noe jod samle seg i spyttkjertlene, noe som kan føre til utvikling av sialadenitt - betennelse i spyttkjertelvevet, manifestert av hevelse, indurasjon, sårhet. Sialadenitt utvikler seg kun ved bruk av høy jodaktivitet (dose på 80 mCi og over) og forekommer praktisk talt ikke med lavdoseterapi, som er indisert for de fleste pasienter med små svulster (dose på 30 mCi).
En reduksjon i reproduksjonsevnen til pasienter kan bare forekomme ved gjentatt behandling med radioaktivt jod ved bruk av høye aktiviteter, når den totale (kumulative) behandlingsdosen overskrides 500 mCi. I praksis er bruk av slike aktiviteter sjelden nødvendig.
Til nå er spørsmålet om muligheten for utseende av svulster i andre organer på grunn av stråling på grunn av radiojodbehandling for skjoldbruskkjertelkreft fortsatt kontroversielt. En studie bemerket at etter behandling med radioaktivt jod for kreft i skjoldbruskkjertelen med en ganske høy dose (100 mCi), var det en svak økning i forekomsten av leukemi og svulster i andre organer, men risikoen ble vurdert av etterforskerne som svært liten ( 53 nye svulster og 3 tilfeller av leukemi per 100 000 pasienter behandlet med radioaktivt jod). Det er lett å gjette at i fravær av radioaktiv jodbehandling, vil dødeligheten i denne gruppen pasienter av kreft i skjoldbruskkjertelen betydelig overstige tallene ovenfor. Det er derfor det nå er allment akseptert at nytte/risiko-forholdet for radiojodbehandling definitivt er i favør av en positiv effekt av behandlingen.
En av de siste trendene i behandlingen av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod har vært bruken av lave doser jod (30 mCi), som ifølge 2010-studier ligner på høye doser, og sannsynligheten for komplikasjoner er stor. Nedre. Utstrakt bruk av lavdoseterapi gjør det mulig å praktisk talt nøytralisere de negative effektene av radiojodbehandling.

Behandling med radioaktivt jod giftig struma(diffus giftig struma, nodulær giftig struma) utføres vanligvis ved bruk av lave legemiddelaktiviteter (opptil 15-30 mCi), mens pasienten har fullstendig bevart (og til og med økt) den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen innen behandlingstidspunktet. Dette fører til at en liten dose jod som har kommet inn i kroppen raskt og fullstendig fanges opp av skjoldbruskkjertelvevet. Som et resultat er komplikasjoner fra radiojodbehandling av giftig struma svært sjeldne.
Det skal bemerkes at effektiviteten av radioaktiv jodbehandling av giftig struma direkte avhenger av metoden for å forberede pasienten til behandling og den foreskrevne dosen av jod-131. Metoden for å beregne dosen av radioaktivt jod som er mye brukt i våre klinikker på grunnlag av kumulative tester, fører i noen tilfeller til utnevnelse av pasienter med urimelig lave (6-8 mCi) aktiviteter av stoffet, noe som forårsaker utvikling av et tilbakefall av tyrotoksikose hos pasienter etter behandling. I et betydelig antall klinikker i Europa er standard praksis å bruke faste aktiviteter av radioaktivt jod (for eksempel 15 mCi), som gir mer optimale behandlingsresultater sammenlignet med bruk av unødvendig lave doser. Det skal bemerkes at høyere doser jod i dette tilfellet ikke forårsaker noen signifikant negativ effekt, siden vi snakker om svært små doseforskjeller (husk at ved behandling av skjoldbruskkjertelkreft, enkeltdoser opptil 200 mCi!), og også fordi radioaktivt jod er fullstendig fanget opp av skjoldbruskkjertelen og ikke kommer inn i andre organer.

Situasjonen i Russland

Dessverre, i løpet av de siste 30 årene, har klinikker for behandling av radioaktivt jod praktisk talt ikke blitt bygget i vårt land. Til tross for et betydelig antall pasienter som trenger denne typen behandling, er det bare noen få sentre i Russland som gir radiojodbehandling. Dette genererer lange ventelister på behandling, og fratar også pasienten muligheten til å velge klinikk. En annen viktig konsekvens av denne mangelen på plasser for radioaktiv jodbehandling er de høye prisene støttet av russiske medisinske institusjoner. Overraskende, i en rekke europeiske klinikker er prisene for behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radiojod sammenlignbare med Russiske priser (med betydelig beste forhold bosted og absolutt uforlignelig kvalitet på skanneutstyr, som gjør det mulig å identifisere plasseringen av metastaser). I klinikker i CIS-landene kan prisene for behandling av skjoldbruskkjertelkreft være opptil 2 ganger lavere enn i Russland, med høy behandlingskvalitet. Når det gjelder radiojodbehandling av diffus giftig struma, kan samme trend spores her - prisene på europeiske klinikker er lavere enn prisene til russiske monopolister eller sammenlignbare med dem. Det skal selvfølgelig også nevnes at det ikke er behov for å stå i kø for behandling i europeiske klinikker.

De siste månedene har det endelig vært en trend mot å rette opp den nåværende situasjonen: i Moskva, ved TsNIIRRI, ble en avdeling for radioaktiv jodterapi åpnet, som ble den andre russiske medisinsk institusjon behandle pasienter med kreft i skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod. Det er viktig å merke seg at i denne institusjonen er behandling mulig innenfor rammen av det føderale kvoteprogrammet, dvs. er gratis. Spørsmålet om køer og priser for pasienter som gjennomgår radiojodbehandling i denne institusjonen på betalt basis, må fortsatt avklares.

Det finnes også data om bygging av radiojodterapiavdelinger i andre russiske byer, men så langt har det ikke vært rapportert om fullførte prosjekter i denne bransjen.

Muligheter for radiojodbehandling i Europa

Av alle europeiske land De mest attraktive landene for behandling av radioaktiv jod er de skandinaviske landene (primært Finland) og de baltiske landene (primært Estland). Klinikkene i disse landene ligger svært nær den russiske grensen, for å besøke disse landene trenger du et vanlig Schengen-visum, som nå er tilgjengelig for mange innbyggere i Russland (spesielt innbyggere i Nordvest-regionen, for hvem turer til Finland og Estland har lenge blitt et av alternativene for å tilbringe helgen ), endelig er reisekostnadene til klinikker i disse landene ganske sammenlignbare med reisekostnadene i Russland, og noen ganger enda lavere. En av viktige funksjoner av disse klinikkene er tilstedeværelsen av russisktalende ansatte, som hjelper pasienter fra Russland til å føle seg komfortable.

En usedvanlig betydelig fordel med europeiske klinikker er muligheten for individuelt å bestemme dosen av radioaktivt jod for hver enkelt pasient. I russiske klinikker er standarddosen radiojod ved behandling av skjoldbruskkjertelkreft 81 mCi. Årsaken til å foreskrive samme dose til alle pasienter er veldig enkel - kapslene med stoffet kommer til Russland pakket til 3 gBq (gigabecquerel), som tilsvarer en svært uvanlig dose på 81 mCi. Samtidig, i landene i Europa og USA, aksepteres taktikken for differensiert (individuell) forskrivning av radioaktivt joddoser i samsvar med aggressiviteten til svulsten som er oppdaget hos pasienten. Pasienter med små svulster foreskrives en dose på 30 mCi, med aggressive svulster - 100 mCi, i nærvær av fjerne tumormetastaser (til lungene, leveren) - 150 mCi. Individuell planlegging av doser av legemidlet unngår effekten av «overbehandling» (overbehandling) hos pasienter fra lavrisikogruppen og oppnår samtidig høy effekt av radioaktiv jodbehandling hos pasienter fra gruppen med høy risiko utvikling av tilbakefall av tumor.

Det er verdt å nevne forskjellene i varigheten av pasientens opphold i klinikker i Europa og Russland. Etter Tsjernobyl-katastrofen ble ikke kravene for å sikre strålingsregimet på vårt lands territorium revidert på veldig lang tid. Som et resultat er innenlandske standarder, på grunnlag av hvilke tidspunktet for utskrivning av en pasient fra en klinikk for behandling av radioaktivt jod, bestemt, mye mer "stive" enn standardene i europeiske land. Således, etter behandling av diffus giftig struma med radiojod, tilbringer en pasient i Russland 4-5 dager på et sykehus (i Europa utføres behandlingen uten sykehusinnleggelse, pasienten blir på klinikken i omtrent 2 timer); etter behandling for kreft i skjoldbruskkjertelen tilbringer pasienten 7 dager på en russisk klinikk (i Europa - 2-3 dager). På hjemmeklinikker er pasienter enten på enkeltrom (noe som er ganske slitsomt for pasienten, siden han er fratatt muligheten til å kommunisere), eller på dobbeltrom (som gjør det mulig å kommunisere, men utsetter pasienten for ytterligere stråling pga. til nærkontakt med en nabo, som også er en kilde til stråling).

Den siste fordelen med radioaktiv jodbehandling i europeiske klinikker er muligheten for å bruke Thyrogen, et syntetisk rekombinant humant skjoldbruskkjertelstimulerende hormon produsert av det amerikanske selskapet Genzyme, hos pasienter med skjoldbruskkjertelsvulster. For tiden er det store flertallet av pasienter som gjennomgår radiojodbehandling for kreft i skjoldbruskkjertelen i Europa og USA forberedt på behandling med to intramuskulære injeksjoner av "Tyrogen" (to og en dag før de får radioaktivt jod). Tyrogen er ennå ikke registrert i Russland, selv om det brukes i de aller fleste land rundt om i verden, så våre pasienter med kreft i skjoldbruskkjertelen forbereder seg på behandling med radioaktivt jod ved å stoppe L-tyroksin 4 uker før behandling. Denne tilberedningsmetoden sikrer høykvalitets radiojodterapi, men hos noen pasienter (spesielt unge mennesker) kan den forårsake uttalte symptomer på hypotyreose (svakhet, sløvhet, døsighet, følelse av "kulhet", depresjon, ødem). Bruken av "Thyrogen" lar pasienter fortsette behandlingen med L-tyroksin til selve datoen for radiojodbehandling og lindrer dem for utvikling av symptomer på hypotyreose. Dessverre er kostnadene for dette stoffet ganske høye og beløper seg til rundt 1600 euro. Innbyggere i europeiske land i de aller fleste tilfeller blir kostnadene for stoffet kompensert av medisinske forsikringsselskaper, mens russiske borgere som ønsker å bruke denne metoden for å forberede terapi, må betale for det fra egne midler. Men selv det faktum at pasienter har mulighet til å velge tilberedningsmetode er også en klar fordel ved å velge radioaktiv jodbehandling i Europa. Vi understreker nok en gang at preparatet av "Thyrogen" kun kan brukes til å behandle pasienter med kreft i skjoldbruskkjertelen; pasienter med giftig struma trenger det ikke.

Så de viktigste fordelene med radioaktiv jodbehandling i europeiske klinikker er:
- priser for behandling (sammenlignbare med russiske priser eller lavere);
- mangel på køer for behandling;
- ikke behov for sykehusinnleggelse (for pasienter med giftig struma) eller et kort sykehusopphold (for pasienter med kreft i skjoldbruskkjertelen);
- høy kvalitet diagnoseutstyr(i europeiske klinikker for skanning brukes SPECT / CT-enheter, som gjør det mulig å overlappe bildet som er oppnådd ved å skanne pasientens kropp på bildet som er oppnådd ved hjelp av en computertomograf - dette øker sensitiviteten og spesifisiteten til studien betydelig);
- gode forhold for opphold i klinikken;
- muligheten for å bruke preparatet "Thyrogen".

Radiojodterapi består i intern administrering av legemidler som inneholder radioaktivt jod - isotop 131. Dosene av legemidler er minimale, så kroppen lider ikke av stråling og forårsaker ikke negative konsekvenser.

Legemidlet, som kommer inn i kroppen, begynner å gå i oppløsning, som et resultat frigjøres beta- og gammastråling. Beta-partikler virker ikke på skjoldbruskkjertelen og skilles ut veldig raskt. Og gamma-partikler er sterkere og er i stand til å trenge inn i alle organer til pasienten. Basert på de utsendte gammabølgene ved hjelp av spesiell enhet det er mulig å bestemme fordelingen av jod i hele kroppen.

Forberedelser for radiojodbehandling er delt inn i to typer:

  1. Gelatinkapsler.
  2. flytende løsning. Lar deg justere doseringen, men påvirker tilstanden til tennene og munnslimhinnen negativt.

Radioaktivt jod absorberes bare av celler i skjoldbruskkjertelen, hovedsakelig på det sentrale stedet. På stedet for de døde cellene observeres fibrotiske endringer, men de gjenværende perifere cellene er i stand til å skille ut en liten mengde hormoner. Radioaktivt jod har også en skadelig effekt på metastaser, inkludert fjernlokalisering.

Radioaktiv jodbehandling for kreft i skjoldbruskkjertelen

Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod utføres i spesialiserte klinikker, siden pasienten må beskyttes mot kontakt i flere dager.

Hvordan behandles radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen?

  1. Først blir pasienten foreskrevet en undersøkelse, i henhold til resultatene av hvilken en individuell dosering av radioaktivt jod velges.
  2. Om nødvendig, utfør spesiell opplæring rettet mot å forbedre absorpsjonen av jod.
  3. Pasienten får et flytende preparat eller kapsler. Medisinen skal vaskes ned med mye vann.

Vanligvis ligger behandlings- og diagnostikkrom i umiddelbar nærhet til avdelingene, men hvis de er i en annen etasje, kan pasienter som har fått en dose stråle kun bruke spesialtilpassede heiser og trapper.

Under behandlingen må pasienten holde seg i streng isolasjon. I hver enkelttilfelle denne perioden varierer fra 3 til 21 dager, avhengig av doseringen av stoffet. Gjennomsnittlig sykehusopphold er 3 til 8 dager.

Etter behandling blir pasienten jevnlig undersøkt for å fastslå om alt skjoldbruskkjertelvev og metastaser er ødelagt. Den terapeutiske effekten kan vurderes fullt ut 3-4 måneder etter behandling.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for behandling

Radioaktivt jod i medisinske formål brukes under strenge forhold. Før behandlingen starter, må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å bekrefte diagnosen.

Indikasjoner for bruk:

  • ondartede svulster;
  • sekundære svulster på bakgrunn av kreft;
  • alvorlige former for tyrotoksikose;
  • tilbakefall av tyrotoksikose;
  • inoperable svulster.

Onkologen, som henviser pasienten til behandling, må sørge for at han ikke har kontraindikasjoner:

  • nyre- og leversvikt;
  • multinodulær struma, med et volum på mer enn 40 ml;
  • overfølsomhet for stoffet;
  • tyreoiditt som oppstår etter graviditet;
  • akutt stadium av gastrointestinale sår;
  • diabetes mellitus i det dekompenserte stadiet;
  • atferdsforstyrrelser, psykiske lidelser;
  • aplastisk anemi;
  • brudd på hematopoiesis i kattens hjerne;
  • HIV, immunsvikttilstander.

Radiojodbehandling er kontraindisert i barndommen pga skjoldbruskkjertelen barn absorberer en overdreven dose stråling, noe som fører til alvorlige komplikasjoner. Av samme grunn er radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.

Merk følgende! Under graviditet trenger radioaktive jodpreparater inn i skjoldbruskkjertelen til fosteret, og forårsaker en trussel om radioaktiv forurensning.

Hva er fordeler og ulemper med behandling med radioaktivt jod?

Behandling med radioaktivt jod har sine fordeler og ulemper. De bør vurderes før behandling forskrives.

Fordeler med radiojodbehandling:

  • kan brukes til små svulster, unngå Kirurgisk inngrep;
  • etterlater ikke arr og arr på pasientens kropp;
  • det er ikke behov for anestesi;
  • radiojodterapi lar deg bli kvitt selv fjerne metastaser, mens den bare påvirker kreftceller;
  • ingen skade biskjoldbruskkjertler og cervical nerve.

Feil:

  • en pasient som har tatt et preparat av jod isotopen 131 sender ut radioaktiv stråling, derfor er det farlig for andre;
  • behovet for isolasjon i en periode på 3 til 21 dager, avhengig av dosen av medikamenter;
  • alle ting som pasienten har kommet i kontakt med er gjenstand for ødeleggelse eller spesiell behandling;
  • det er bivirkninger som reduserer livskvaliteten til pasienten;
  • tap av skjoldbruskkjertelfunksjon og behov hormonbehandling etter behandling.

Gonadene utsettes for en viss dose stråling, så graviditet kan bare planlegges et år etter behandlingen. Muligheten for graviditet bør konsulteres med en lege, siden gjenoppretting av kroppen direkte avhenger av mengden av stoffet som tas.

Operasjon eller radioaktivt jod, hva skal jeg velge?

Svært ofte oppstår spørsmålet - hva du skal velge kirurgi eller radiojodbehandling? Oftest oppstår tvil med tyreotoksisk struma, siden de fleste pasienter ønsker å bli kvitt problemet uten kirurgisk inngrep.

Men med ondartede svulster er en nødvendighet. Radioaktivt jod er foreskrevet etter kirurgisk fjerning ondartet neoplasma. En kompleks tilnærming til behandling lar deg fullstendig ødelegge cellene i skjoldbruskkjertelvevet i skjoldbruskkjertelen som er igjen etter operasjonen.

Forberedelse til terapi

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen krever spesialtrening. Hovedbetingelsen er avskaffelse av L-tyroksin og jodholdige legemidler 4-6 uker før behandlingsstart.

Etter avskaffelsen av hormonbehandling stiger den i kroppen, noe som bidrar til en bedre fangst av jod-isotoper av skjoldbruskkjertelen. Beste effekt oppnås hvis konsentrasjonen av thyreoideastimulerende hormon ikke faller under 30 mU/L.

I noen tilfeller, to dager før start av radiojodbehandling, intravenøs administrering Thyrogenholdig rekombinant menneske TSH hormon. En diett som inneholder en minimumsmengde jod kan bidra til å oppnå det nødvendige nivået av hormonet, som bør begynne to uker før behandlingsstart.

Nødvendige eksamener:

  1. Tester for skjoldbruskhormoner, TSH, kalsitonin.
  2. Analyser for kalsium og fosfor.
  3. Ultralydundersøkelse av nakken.
  4. Scintigrafi.
  5. Radiografi av lungene.
  6. Kontroller funksjonen til ekstern respirasjon.

Hvis en kvinne planlegger å behandle skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod, må hun sørge for at hun ikke er gravid.

Mulige dietter og ernæringskorreksjon under radiojodbehandling

En onkolog som foreskriver behandling med radioaktivt jod, bør advare ham om viktigheten av en jodfri diett. Et lavt jodinnhold i kosten, samt avskaffelse av skjoldbruskkjertelstimulerende hormoner, er nødvendig for å forberede skjoldbruskkjertelen.

Hva bør utelukkes fra dietten?

  • Tang, reker, fisk og annen sjømat.
  • Sjø og iodisert salt.
  • Smør.
  • Røkt kjøtt, marinader.
  • Pølser.
  • Melk, kefir, ost.
  • Eggeplomme.
  • Produkter som inneholder agar-agar.
  • Mat som inneholder rødt og oransje fargestoff.
  • Soyaprodukter.
  • Grønt, grønne grønnsaker.
  • Belgvekster.
  • Tørket frukt.

Merk følgende! Du bør studere sammensetningen av ferdigmat, nekte fastfood og mat inn på offentlige steder- det er nødvendig å lage mat bare hjemme fra tillatte produkter.

Hva kan du spise?

  1. Pasta som ikke inneholder egg.
  2. Hvit og brun ris.
  3. En porsjon frokostblanding per dag.
  4. Ikke mer enn 150 g kjøtt per dag.
  5. 2-3 porsjoner elvefisk i uke.
  6. Gelé basert på gelatin.
  7. Eggehvite.
  8. Bitter sjokolade.

Av grønnsaker kan du velge zucchini, gulrøtter, poteter, agurker, rødbeter og gresskar, men i Begrenset mengde. På dagen kan du spise 2 frukter å velge mellom: epler, ananas, fersken, meloner. Tillatt å drikke naturlige juicer, kompotter og fruktdrikker.

Behandling etter tyreoidektomi

Radioaktivt jod utføres etter en thyreoidektomi. Denne sekvensen lar deg fullstendig ødelegge det gjenværende skjoldbruskkjertelvevet, regionale og fjerne metastaser.

Metastaser av skjoldbruskkjertelkarsinomer utgjør en alvorlig trussel for pasienten. Dannelsen av sekundære svulster reduserer forventet levealder betydelig.

Radiojodbehandling etter fjerning av organet kan forbedre overlevelsesraten ved differensierte kreftformer.

Det anbefales å starte kreftbehandling med radioaktivt jod en måned etter delvis eller fullstendig fjerning av organet. Det er bevist at hvis radiojodbehandling utføres i tidlige datoer etter operasjonen reduseres sannsynligheten for tilbakefall og dannelse av sekundære svulster.

I løpet av behandlingen kreves det forholdsregler for å beskytte menneskene rundt.

Hvilke regler må følges?

  1. Det er forbudt å forlate rommet.
  2. Tøm tanken to ganger etter toalettbesøk.
  3. Ta en dusj 1-2 ganger om dagen.
  4. Hygieneartikler (børste, kam, barberhøvel) skyll med rennende vann.
  5. Unngå å få spytt, oppkast og avføring på gulvet.
  6. Det er umulig å mate dyr og fugler med matrester - alt kastes i spesielle beholdere.
  7. Hygieneartikler og klær forblir i rommet etter utskrivning for avhending.
  8. Drikk nok rent vann.

Merk følgende! Innen 1-1,5 måneder etter behandling er det nødvendig å unngå kontakt med gravide, barn og personer med nedsatt immunitet - små doser stråling fortsetter å slippes ut med svette og luftstrøm.

Etter utskrivning fra sykehuset kan du begynne å jobbe om 3-4 uker. Men i ytterligere to måneder er det nødvendig å begrense fysisk trening, samt nekte å besøke bassenget og offentlige bad.

Konsekvenser av behandling med radioaktivt jod

Radiojodbehandling kan forårsake komplikasjoner.

De første effektene av radioaktiv jodbehandling av skjoldbruskkjertelen vises innen 7-10 dager etter inntak av medisinen, disse inkluderer:

  • brennende og sår hals;
  • kvalme oppkast;
  • avføringsforstyrrelser;
  • smerter i magen;
  • tørr munn, tørst;
  • forverring av kroniske patologier;
  • svak økning i temperatur;
  • alvorlig svakhet;
  • betennelse i spyttkjertlene;
  • allergiske manifestasjoner.

Langtidsbivirkninger for radiojodbehandling er ikke typiske. Jodpreparater skilles raskt ut fra kroppen, uten å ha en kreftfremkallende effekt. Selv om en liten effekt av stråling utøves på kjønnskjertlene, kan du etter 1-1,5 år begynne å planlegge en graviditet.

Hvor behandles radiojodbehandling i Russland, og hva koster behandlingen?

Det er få klinikker i Russland hvor det praktiseres kreftbehandling med radioaktivt jod. Dette forklares med at strålebehandlingsavdelingen må være spesialutstyrt, og dette er ganske dyrt. Av denne grunn er de fleste klinikker denne arten terapi mangler.

Hvor gjennomgår de terapi i Russland?

  1. Sentre for nukleærmedisin i Kazan og Krasnoyarsk.
  2. FGBU "RNTSRR" Moskva.
  3. Arkhangelsk medisinsk senter oppkalt etter N.A. Semashko.
  4. "MRNC" dem. A.F. Tsyba, Obninsk.
  5. Bysykehus nr. 13, Nizhny Novgorod.
  6. Omsk regionsykehus.

I gjennomsnitt varierer prisen for et kurs fra 70 000 til 150 000 rubler. Kostnaden for terapi avhenger av doseringen av stoffet, levekår og lengden på sykehusoppholdet. De endelige prisene må innhentes direkte fra klinikken.

Merk følgende! Du kan få et tilbud obligatorisk sykeforsikring- Gratis behandling. For å gjøre dette må du bygge en pakke påkrevde dokumenter og venter på avgjørelsen fra den medisinske kommisjonen.

Hvem kan du stole på med helsen din? Hvilke kriterier bør følges når du velger en medisinsk institusjon for deg selv og dine kjære, slik at resultatet blir så effektivt som mulig, mens det ikke går i stykker i økonomien. Hvor går denne optimale grensen "pris/kvalitet"? For mer enn 15 års erfaring i vårt arbeid og i nær kontakt med medisinske institusjoner lisensiert i regionen behandling av radioaktivt jod, vi har valgt beste alternativene for våre kunder.

Det er mye motstridende og vag informasjon på Internett i dag. Det kan være vanskelig for pasienter å navigere i et høyt spesialisert emne som ligger i krysset mellom flere medisinske områder - endokrinologi, onkologi, kirurgi og radiologi.

I vårt arbeid veiledes vi av protokoller godkjent av de prestisjetunge Foreningene for skjoldbruskkjertelsykdommer og nukleærmedisin, så vel som vår personlige erfaring, og erfaringen til våre kolleger - endokrinologer, endokrinkirurger og nukleærmedisinske spesialister.

Vellykket radiojodbehandling spesiell oppmerksomhet bør rettes mot overholdelse av en rekke av de viktigste kriteriene og standardene:

  • Overholdelse av optimal timing av løpet av radiojod I-131;
  • Riktig forberedelse for prosedyren for radiojodterapi ( tyreotoksikose , kreft i skjoldbruskkjertelen);
  • Overholdelse av kvaliteten på I-131-kapselen og dens dosering, i samsvar med protokollene til det internasjonale europeiske atomsamfunnet;
  • Tilstrekkelig rehabilitering av pasienter etter radiojodbehandling .

En viktig faktor i behandlingen er samsvar med doseringen og kvaliteten til I-131 radiojodkapselen.

Nord-estisk regionsykehus mottar radiojodkapsler på bestilling fra Finland, med den strengeste overholdelse av vilkårene for transport og lagring.

Klinikk "CHIGOTA" mottar radiojodkapsler fra Frankrike, Budapest eller Vinca Radiologisk Institutt, Beograd, også for hver pasient individuelt, på bestilling og under den strengeste kvalitetskontroll.

Moskva senter for radiologi bruker også en kapselform av radiojod høy grad renhold og kvalitet.

Protokoller for radiojodbehandling i alle klinikker i Europa er på linje med anbefalingene fra European Nuclear Society og European Thyroid Association, som lar deg få det beste resultatet i hvert enkelt tilfelle.

Russisk tilnærming i metodikken for å gjennomføre radiojodbehandling har en lang, lang historie og "ryggraden" i det metodologiske systemet for radioisotopterapi ble lagt tilbake i sovjetiske år. Som du vet, har Russland alltid vært verdensledende innen kjernefysisk forskning og den vitenskapelige basen, inkludert bruk av radioaktive isotoper i medisin og studiet av effekten av radioisotoper på menneskekroppen, er en av de mest komplette og omfattende i verden.

Russiske protokoller for radiojodterapi i det grunnleggende formatet er også i samsvar med europeiske og amerikanske og har små forskjeller bare i nyanser. Dette skyldes først og fremst det faktum at forskning på dette området i vårt land i mange år var klassifisert og det ikke var anledning til å utveksle informasjon og erfaring med utenlandske kolleger. Nå er det en veldig aktiv prosess med å "justere" russiske og utenlandske tilnærminger og metoder for radiojodterapi, og vi er stolte over at spesialistene i selskapet vårt spiller en betydelig og aktiv rolle i dette vanskelige arbeidet.

Forberedelse til radiojodbehandling og oppfølging etter kurset

Alle våre pasienter blir akseptert av noen av våre klinikker på individuell basis, etter spesialisert opplæring Institutt for endokrinologi ved MedService Plus LLC. Derfor, uavhengig av hvilken klinikk du velger, vil det være nok for deg å bli opplært av vår endokrinolog, og du trenger ikke engang å konsultere spesialistene fra den valgte klinikken eksternt - vi vil gjøre alt dette for deg, fordi Vi er hele tiden i kontakt med våre kolleger. Det kan du være sikker på Du vil få en individuell tilnærming, kontroll av all informasjon og materiale som er nødvendig for behandling, riktig forberedelse og, på din forespørsel, kontroll av tilstanden etter radiojodbehandling.

Den påfølgende rehabiliteringen av pasienter etter å ha gjennomgått radiojodbehandling er svært viktig. Vår avdeling har utviklet seg dynamiske overvåkingsprogrammer for helsetilstanden, i nær kontakt med kolleger fra partnerklinikkene, tillater så snart som mulig gå tilbake til en normal livsstil og unngå mange unødvendige komplikasjoner.

Sammensatt av: Baranovsky O.A., nestleder overlege for radiologisk tjeneste, Minsk City Clinical Oncology Center

Behandling med radioaktivt jod er nødvendig for å kontrollere mulige endringer i organer og systemer forbundet med skjoldbruskkjertelsykdommen.

Vi håper at informasjonen nedenfor vil svare på mange av spørsmålene dine, men kan reise andre. Hvis du har spørsmål som ikke er dekket i vedlagte avsnitt, eller hvis du ikke forstår noen uttrykk, vennligst kontakt legen din eller et medlem av nukleærmedisinsk avdeling. Hvis du lider av hypertyreose ( forbedret funksjon skjoldbruskkjertelen), kan en av behandlingene som anbefales for deg være radioaktiv jodbehandling.

1. Hva er radioaktivt jod?
Radioaktivt jod (I131) er en radioaktiv form for jod som brukes til å diagnostisere og behandle ulike menneskelige skjoldbruskkjertelsykdommer.
Jod er et element som er nødvendig for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Den er plassert ved bunnen av nakken frontflate, og deltar i utvekslingsprosessene av nesten alle vitale viktige organer og kroppssystemer. Som vanlig jod trenger radioaktivt jod inn og samler seg i cellene i skjoldbruskkjertelen. Dette gjør at den kan brukes i testing, diagnostisering og behandling av skjoldbrusksykdommer. Den terapeutiske effekten er basert på radioaktiviteten til I131, som bestråler hele kjertelen fra innsiden med beta- og gammastråling. 90 % av den terapeutiske effekten skyldes nettopp betastråling med en rekke radioaktive partikler på 2-3 mm. Radioaktivitet ødelegger både kjertelceller (restene av selve vevet) og tumorceller som har spredt seg utover det. Behandlingen er nesten smertefri.

2. Hva er radioaktivt jod-131-test for?
Denne undersøkelsen gitt til pasienter som har gjennomgått umiddelbar fjerning skjoldbruskkjertelen. Etter operasjonen er skjoldbruskhormoner ikke foreskrevet. Etter 4 uker får pasienten radioaktivt jod. Mulige rester av skjoldbruskkjertelvev og tumorceller har evnen til å fange jod og gløde det. En dag etter å ha tatt en radiojodkapsel på en spesiell enhet, vist på bildet nedenfor, mottas informasjon fra nakkeområdet om tilstedeværelse eller fravær av fungerende vev.
En undersøkelse utføres umiddelbart på et gammakamera for å visuelt bestemme plasseringen av den mulige plasseringen av vevet. Hvis testen er positiv, er ytterligere radiojodbehandling nødvendig. Sistnevnte utføres også i henhold til andre undersøkelser av forekomsten av sykdommen din (ultralyd, røntgen, laboratorium).

3. Hvordan administreres radioaktivt jod?
Inntak av radioaktivt jod gjøres vanligvis gjennom munnen, ved å svelge den vanlige formen og størrelsen på gelatinkapsler som inneholder selve det radioaktive elementet. Kapsler uten smak og lukt svelges uten å tygge, og skylles ned med ett eller to glass vann (ikke juice). I unntakstilfeller kan du bli tilbudt en flytende form for radioaktivt jod med lignende egenskaper. I dette tilfellet, etter å ha tatt det, er det nødvendig å skylle munnen godt med vann, og umiddelbart drikke sistnevnte. Hvis du bruker avtakbare proteser, vil du mest sannsynlig bli bedt om å fjerne dem før du tar flytende jod.

4. Er radioaktivt jod virkelig farlig for andre?
Bruk av stråling til behandlingen er til din fordel. Det er imidlertid skadelig for de som kommer i kontakt med deg. For å redusere risikoen for eksponering for andre, vil du bli plassert på et eget rom eller et rom med en pasient med lignende sykdom. Pleiepersonalet vil ikke kunne være hos deg mer enn den tiden som er nødvendig for å ivareta dine behov og vil bruke hansker og andre verneklær.

5. Er radiojod ufarlig for deg?
Radiojodbehandling er allment anerkjent som en effektiv behandling for skjoldbrusksykdommer. Bivirkninger er milde og stopper av seg selv, forutsatt at anbefalingene for forebygging følges. For å beskytte mageslimhinnen, 30 minutter før du tar isotopen, vil du bli gitt syrenøytraliserende medikament(for eksempel Almagel eller Gefal). Etter å ha tatt radiojodkapslene, må du drikke ytterligere 2 glass mineralvann. I nær fremtid er "sår hals", kvalme, oppkast, svakhet og mangel på appetitt, lokal hevelse på nakken mulig, senere forverring av kroniske sykdommer, akutt gastritt, blærebetennelse og sialadenitt (betennelse i spyttkjertlene). Betennelse i spyttkjertlene forekommer hos 30 % av pasientene og kan være akutt eller kronisk. Symptomer på sialadenitt kan vises innen 24 timer og er mer vanlige hos pasienter som har fått høy aktivitet av radiojod, i nærvær av små rester av fungerende skjoldbruskkjertelvev. For å forhindre utviklingen av denne komplikasjonen, anbefales det å bruke tyggegummi, lollipops, sitroner, påføre kalde kompresser og drikke mye vann. Det kan også være forbigående smerter i tungen eller nedsatt smaksfølsomhet. Som en prosentandel er forbigående gastritt notert hos 30%, en reduksjon i nivået av leukocytter og blodplater - i 70%, en lokal svulst på nakken med smertesyndrom - hos 10-20% av pasientene. Litteraturdata om utviklingen av senere leukemi, lungefibrose, lesjoner i gonadene og benmargen er svært sjeldne; i vår praksis har slike komplikasjoner ikke vært påtruffet. Implementering av anbefalinger for økt vannbelastning, stimulering av spyttproduksjon, samt foreskrevne legemidler for å beskytte mageslimhinnen og antiemetika reduserer risikoen for disse reaksjonene til et minimum.

6. Hvilke medisiner kan jeg ta?
Skjoldbruskhormontabletter - levotyroksin forstyrrer behandling eller undersøkelse med radioaktivt jod. Gitt dette må du slutte å ta dem 4 uker før planlagt inntak av radiojod (sykehusinnleggelse). I løpet av denne tiden kan du føle deg trett eller svak, spesielt om ettermiddagen, vektøkning, hevelse i ansikt og lemmer, forgrovning av stemmen, forstoppelse, økte manifestasjoner av kalsiummangel (hvis de tidligere var tilgjengelige) er også mulig. Nektelse av å ta levotyroksin fører som regel til dette (dette er normalt).
I tillegg er følgende opplevelser og sensasjoner mulig:
- depresjon,
- glemsel
- tørr hud og hår,
- kjølighet
- vektøkning
- forstoppelse
- brudd menstruasjonssyklus blant kvinner,
- redusert oppmerksomhet
- apati,
- rask utmatting.
Disse manifestasjonene vil forsvinne i løpet av 1-2 uker etter at du har startet å ta levotyroksin igjen.
Mange hosteblandinger, mineral og kosttilskudd, samt hjertemedisiner inneholder en betydelig mengde jod. Sistnevnte fanges opp av restene av skjoldbruskkjertelen eller tumorceller på samme måte som radioaktivt jod. Samtidig reduseres effektiviteten av radiojoddiagnostikk eller radiojodbehandling, og undersøkelsesresultatet blir forvrengt. Når du tar kalsiumtilskudd, er det nødvendig å slutte å bruke dem i 1 måned før behandling. marint kalsium". Ta med deg andre tabletter og medisiner du har tatt de siste 4 ukene og vis dem til legen din. Fortell oss også om eventuelle røntgenbilder du har tatt, siden noen av dem krever bruk av jodholdig stoffer, midler, studier anbefalt for kansellering og tidspunktet for kansellering er presentert i følgende tabell.

Medisiner Avbestillingsfrister
Tyreostatika (mercasolil, propyltiouracil, tyrosol, etc.) Fra 3 til 7 dager
Naturlige og syntetiske skjoldbruskhormoner 10 dager for trijodtyronin og 4 uker for levotyroksin
Expectorants, vitaminer, kosttilskudd som inneholder vanlig jod 1-2 uker avhengig av jodinnhold
Jodholdige legemidler (amiodaron, etc.) 1-6 måneder
Lokal påføring av jod (behandling av hud, slimhinner, etc.) 1-2 uker
Røntgenkontrastmidler i forskning Avbestillingsfrister
- vannløselig intravenøs 3-4 uker
- fettløselig oral (for eksempel for kolecystografi) 3 måneder
- olje (for eksempel med bronkografi) 6-12 måneder
- olje (for eksempel med myelografi) 2-10 år

7. Kan jeg ta imot besøkende?
Alle besøkende etter å ha tatt radiojod er ekskludert. Det vil si at du ikke vil kunne ha fysisk kontakt med dine besøkende. Den eneste kommunikasjonen med besøkende er mulig gjennom det medisinske personalet og sendinger. Du må ikke gi dem noe, inkludert matrester, drikke, trykksaker eller klær. Spør det medisinske personalet hvis du er i tvil om en vare.
Gravide og barn under 18 år har forbud mot alle besøk hos pasienter som får både behandling og undersøkelse med radioaktivt jod.

8. Hva skal jeg gjøre etter å ha tatt radioaktivt jod?
For bedre absorpsjon, for å oppnå en god terapeutisk effekt med en lavere strålingsbelastning på magen, etter å ha tatt kapselformet eller flytende radiojod, er det ikke nødvendig å innta ekstra mat og drikke i løpet av den første timen. Etter å ha svelget en radiojodkapsel, samler den seg i skjoldbruskkjertelen, dens mulige rester (etter operasjon) eller i andre endrede organer. Dens utskillelse utføres med urin, avføring, spytt, svette og pust. Som et resultat kan radioaktivitet avsettes på omkringliggende gjenstander: klær, sengetøy, vegger og personlige eiendeler - på alt du kommer i kontakt med. Derfor kan hver pasient bare ta med seg strengt nødvendige personlige gjenstander og vil bli utstyrt med undertøy og sykehuskjoler. Gitt ovenstående må følgende oppførselsregler følges.
8.1 Du må først bytte til sykehusundertøy.
8.2. Når du lager morgentoalett eller bruker vann, vasker ansiktet og pusser tennene, pass på at vann ikke spruter utenfor servanten.
8.3. Sørg for å skylle grundig tannbørste etter hver bruk.
8.4. Når du besøker badet, pass på at urin ikke spruter utenfor toalettet, og skyll to ganger med full tank med vann. Alle pasienter (og menn) fra begynnelsen av behandlingen til utskrivning bruker toalettet kun mens de sitter.
8.5. Hvis du ved et uhell spruter eller søler noe, vennligst rapporter det til sykepleieren eller sykepleieren.
8.6. Ved kvalme og oppkast, bruk plastposer på avdeling eller toalettskål, med obligatorisk melding til vakthavende personale. Når du bruker toalettet, skyll oppkastet to ganger. Ved oppkast på avdelingen - bare i en pose, i ekstreme tilfeller - på sengen, men ikke i vasken.
8.7. Det er nødvendig å vaske hendene, både før du spiser og før andre manipulasjoner.
8.8. Ikke bruk gjenbrukbare tøylommetørklær, det er lurt å ha engangspapir.
8.9. Skyll brukt toalettpapir ned i toalettet.
8.10. Inngangsdøren din må holdes lukket til enhver tid.
8.11. Kast tyggegummi umiddelbart etter at smaken forsvinner i plast søppeldunker. Legg også all matrester kun i poser.
8.12. Ikke mate fugler og dyr gjennom åpne vinduer.
8.13. Ikke glem å dusje daglig.
8.14. Det er nødvendig å ha en stol hver dag, i tilfelle fravær, informer personalet - du vil bli tilbudt avføringsmidler.
8.15. Før utskrivelse, utgang fra avdelingen kun i skotrekk på sko.

9. Lengde på sykehusopphold
I vårt land er radiojodbehandling ikke mulig på poliklinisk basis. Mottak, behandling og videre undersøkelse er knyttet til kravene til strålesikkerhet. I denne forbindelse, etter å ha tatt I131, blir hver pasient plassert i en viss periode i en lukket avdeling, uten mulighet for fri utgang og bevegelse.
Hel medisinsk personell spesielt opplært i å arbeide med radioaktive materialer og strålingsaspekter ved behandlingen din.
Fra den 3. dagen fra behandlingsstart vil dosimetristen ta daglige målinger - målinger av radioaktiviteten som er igjen i kroppen din. Dataene som innhentes rapporteres til personalet til leger og sykepleiere. Når nivået av radioaktivt jod er lavt nok, vil du bli undersøkt med gammakamera. Og først når legen din er fornøyd med tilstanden din og resultatene av undersøkelsen, vil du bli utskrevet.
Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold er fire til syv dager. Hvor raskt du kan reise hjem avhenger bare av nivået av gjenværende radioaktivitet i kroppen din. Mest av radioaktive komponenter fanges opp av skjoldbruskkjertelen i løpet av de første 24 timene. Så snart radioaktiviteten i kroppen din har nådd et trygt nivå, kan du skrives ut med tillatelse fra legen din.

10. Hva er en scintigrafisk undersøkelse på et gammakamera?
En scintigrafisk undersøkelse lar deg bestemme stedet for fiksering av radioaktivt jod i kroppen din. Når du utfører scintigrafi (skanning), er det nødvendig at du ligger urørlig på overflaten av bordet til gammakameraet under hele undersøkelsen. Dette smertefri prosedyre varer maksimalt 60 minutter. Hvis du ikke kan ligge lenge på et flatt underlag eller er redd for lukkede rom, vennligst gi oss beskjed på forhånd. Enheten bestråler deg ikke, tvert imot er du kilden til stråling.
Resultatet vil være et bilde av fordelingen av radioaktivt jod i kroppen din på en skjerm eller annet medium. Dette bidrar til å identifisere effektiviteten av tidligere behandling og fastslå utbredelsen av prosessen. I henhold til scintigrafidata og andre indikatorer blir taktikken for behandling og behandling av pasienten deretter valgt.

11. Er det nødvendig med gjentatte behandlingsforløp?
Tilstanden til noen pasienter krever to eller flere behandlingsforløp. Hvert tilfelle av skjoldbruskkjertelsykdom er individuelt. På utskrivelsestidspunktet vil legen diskutere behovet for ny behandling og den omtrentlige tidspunktet for implementeringen med deg. Sistnevnte kan gjennomgå endringer basert på resultatene av undersøkelsen din (nivået av en tumormarkør i blodet - tyroglobulin, ultralydundersøkelse og/eller røntgendata).

12. Radiojod og graviditet
Graviditet er absolutt kontraindikasjon til undersøkelse og behandling med alle radioaktive stoffer og radioaktivt jod spesielt. Hver kvinne i fertil alder uten menstruasjon regnes som gravid inntil det motsatte er bevist.
Hvis du ble operert i skjoldbruskkjertelen og radiojodbehandling ble anbefalt etter det, anbefales kvinner å planlegge graviditet tidligst et år etter slik behandling, og menn - ikke tidligere enn 2 måneder.

13. Ernæringsråd
Som forberedelse til radiojodbehandling anbefales pasienter vanligvis å følge en diett som inneholder lavt innhold jod.
Formålet med lavjoddietten er å redusere kroppens jodinnhold og dermed øke den diagnostiske eller terapeutiske effekten av radioaktivt jod. Hvis en slik diett observeres, vil celler som er i stand til å absorbere det, når radiojod introduseres i kroppen, oppleve jodsult. Derfor er de i stand til å absorbere radioaktivt jod mer aktivt. Hos en frisk person er hovedorganet som absorberer jod skjoldbruskkjertelen. Hvis skjoldbruskkjertelen ble fjernet som et resultat av operasjonen, vil påvisning av foci for absorpsjon av radiojod i andre organer (for eksempel i lymfeknuter, lunger) bidra til mer nøyaktig å bestemme spredningen av sykdommen og velge den beste behandlingsalternativer. Og siden radioaktivt jod er i stand til å drepe "dårlige" celler, brukes det i slike situasjoner og til behandling.
En lav-jod diett er foreskrevet i en relativt kort periode, vanligvis 2 uker før radiojod inntak og fortsetter gjennom hele diagnosen eller behandlingen.
Følgende er anbefalinger for å følge en lav-en diett. Imidlertid krever hver pasient en individuell tilnærming, så du må høre de endelige anbefalingene fra legen.
Husk at et kosthold med lite ernæring betyr ikke saltfritt, det vil si at du ikke trenger å slutte å spise salt. Du kan bruke ikke-jodisert salt og salte maten slik du er vant til.
En lav jod diett betyr ikke fullstendig fravær jod i kostholdet ditt. Når du følger denne dietten, bør matvarer med mye jod (mer enn 20 mikrogram per porsjon) utelukkes og matvarer med moderat innhold av jod (5-20 mikrogram per porsjon) bør begrenses så mye som mulig.
Du kan spise mat som ikke overstiger 5 mikrogram jod per porsjon. Det er mange matvarer som har så lite jod at forbruket ikke påvirker resultatet av undersøkelsen og behandlingen.
Vi foreslår at du gjør deg kjent med listen over matvarer som ikke bør konsumeres på en lav-en diett og som bør begrenses.

Mat og kosttilskudd å unngå på en diett med lavt nivå
1. Eventuell sjømat: sjøfisk, krabber og krabbepinner, reker, blåskjell, tang(kål osv.) og preparater som inneholder tang ("Fitosplat" etc.).
2. Meieriprodukter (oster, rømme, yoghurt, smør, iskrem, tørrmelksgrøt, etc.).
3. Eggeplomme, egg med jod, samt retter i tilberedning av hvilke eggeplomme brukes i store mengder. Eggehvite inneholder ikke jod, den kan konsumeres uten begrensninger hvis du følger en lav-en diett,
hvis du ikke har andre kontraindikasjoner for det (hvis det er umulig å nekte bruk av egg, er det nødvendig å redusere forbruket til 3 per uke).
4. Industrielle bakeprodukter som inneholder konserveringsmidler med jod. Cornflakes. Du kan være sikker på at kostholdet ditt er lite jod ved å spise hjemmelagde bakevarer laget med ikke-jodisert salt og uten jodrike ingredienser (som eggeplommer).
5. All mat og retter som er rød, oransje og brun, samt medisiner som bruker fargestoffer av disse nyansene. Mange av dem inneholder jodfargestoff (erytrosin - E127), som ikke alltid er angitt på produktetiketten. Derfor er det bedre å ikke spise slike fargede matvarer.
6. Melkesjokolade. Iskrem. Du kan bruke en liten mengde kakaopulver og noen varianter av mørk sjokolade. Det er imidlertid nødvendig å kontrollere sammensetningen av sjokoladeprodukter ved å lese informasjonen på emballasjen nøye.
7. Soyaprodukter (sauser, melk, tofuost). De inneholder jod i ganske store mengder.
8. Røde, lilla, spraglete bønner. Jodholdige vitaminer og kosttilskudd; preparater som inneholder jod eller jodat.
9. Hvis du trenger vitaminer under lav-en dietten, ta de som ikke inneholder jod. Sammensetningen av stoffet er alltid angitt på pakken.
10. Salte nøtter, chips, hermetisert frukt og hermetikk, salami, pulverkaffe, orientalsk mat, pizza, ketchup, pommes frites, eplemos, bananer, kirsebær, tørkede aprikoser.
11. Grønnsaker: dill, persille, salat, brønnkarse; blomkål, grønn pepper, bakte poteter i "uniform", zucchini, oliven, persimmon.

Matvarer og ingredienser som inneholder en minimumsmengde jod
- frisk frukt og juice: eple, avokado, cantaloupe, grapefrukt og andre sitrusfrukter, fersken, rosiner, ananas;
- grønnsaker, rå og ferskt tilberedt (unntatt mørkfargede bønner, soyaprodukter og poteter med skall), grønnsaker frosset uten salt;
- kokos, usaltede peanøtter og peanøttsmør;
- med måte - produkter fra frokostblandinger (retter fra frokostblandinger, pasta), fjærfekjøtt (kalkun, kylling) og annet ferskt kjøtt (biff, kalv, lam), ferskvannsfisk;
- sukker, men bedre - honning, gelé, fruktsirup, syltetøy;
- svart pepper, friske og tørkede urter,
- vegetabilske oljer(unntatt soya) og salatdressinger som inneholder tillatte komponenter;
- eggnudler, brun og hvit ris;
- hjemmelagde måltider med lav-jod produkter med ikke-jodisert salt;
- alkoholfrie kullsyreholdige drikker (cola, diet cola, lemonade, drikker som ikke inneholder erythrosin fargestoff), filtrert kaffe, te.

14. Anbefalinger etter utskrivning
Etter utskrivning anbefales pasienten å følge følgende regler.
- Hjemme eller på jobb, prøv å sitte og stå i tilstrekkelig avstand fra andre - minst 1 meter. Når du er i nærheten er det nok i lang tid(mer enn 1 time), hold en avstand på 2 meter.
- Unngå sex og sov alene i tre dager (en uke hvis kona din er gravid).
- Innen 8 dager, ikke nærmer deg mer enn 1-2 meter til barn yngre alder(opptil 3 år); hvis barna dine er mellom 3 og 10 år gamle, hvis mulig, unngå nærkontakt med dem, for eksempel lange klemmer, ikke bær dem i armene; dersom det er behov for barnepass for barn under 2 år, bør de tas hånd om av noen andre (sørge for midlertidig overnatting hos slektninger og venner hvis mulig).
- Vask hendene grundig med såpe og vann hver gang du går på toalettet.
- Skyll badekaret (vask, dusj) flere ganger etter bruk.
- Ved toalettbesøk, skyll vannet 2-3 ganger innen 2 uker etter at de har fått radiojod Menn anbefales å sette seg ned ved vannlating for å unngå urinsprut og bruke toalettpapir.
- Det anbefales at du alltid bruker prevensjonsmetoder som er akseptable for deg (for kvinner - innen 6-12 måneder, for menn - minst de første 2 månedene). Ytterligere informasjon kan fås fra lege.
- Hvis du ammet babyen din før du fikk radioaktivt jod, deretter etter et diagnose- eller behandlingsforløp amming avbrutt, og barnet overføres til kunstig fôring.
- Alle personlige klær som brukes under sykehusoppholdet vaskes separat, legges i egen plastpose (pose) og ikke brukes på 1,5 måned.
- Fortsett å bruke så ofte som mulig tyggegummi, sitron og surt sugende søtsaker i en uke (for den raskeste rensingen av spyttkjertlene fra radioaktivt jod).
- Hvis mulig, unngå eller begrense kontakt med gravide, prøv å holde en avstand på minst 2 meter fra dem.
– Barnehagelærere, lærere og andre arbeidstakere som har nær kontakt med barn under 10 år bør suspenderes fra jobben for en periode som din onkolog bestemmer.
– I små mengder etter utslipp vil radioaktivt jod fortsette å skilles ut gjennom spytt og svette. Derfor kan bestikk, vaskekluter, håndklær, laken o.l. må være strengt individuell. Etter en vanlig vask blir disse tingene rengjort. Det er ikke noe spesielt behov for å vaske slike ting separat.
- Hvis du plutselig måtte til sykehuset, eller ble tatt dit akutt, vennligst fortell legen din at du nylig har tatt radioaktivt jod. Dette kreves selv om du blir kjørt til samme sykehus der du fikk radiojodbehandling.
Du kan finne mer informasjon selv på Internett, i den medisinske delen av biblioteket eller i en bokhandel. På grunn av det faktum at ikke all informasjon som er funnet er nøyaktig, husk at legen din - beste kilden informasjon.

Laster inn...Laster inn...