Korrigering av neseseptum med laser: fordeler og ulemper med metoden. Operasjoner for å korrigere neseseptum: kirurgisk, laser

Enhver levende skapning på planeten ser visuelt ut til å være symmetrisk. Dette er imidlertid ikke tilfelle. Hvis du ser nøye etter, kan du se noen avvik fra den ideelle andelen.

Dette gjelder også neseplaten. Nesten 95 % av befolkningen er diagnostisert med vedvarende avvik i neseseptum fra midtlinje, og bare 5 % av pasientene kan skryte av sin ideelle beliggenhet.

Patologisk forskyvning er ledsaget av en rekke problemer, blant annet er det et uestetisk utseende og dårlig oksygenpermeabilitet gjennom neseåpningene. Under disse omstendighetene er operativ intervensjon den beste måten å eliminere defekten på.

Årsaker til krumningen

Platen fungerer som en slags septum og deler neseåpningene i høyre og venstre "vinge". Neseskilleveggen inkluderer brusk og beinvev og hver person har en individuell grad av fortykkelse, forskjellig bøyning, kontaktrygger og pigger.

Avvik fra skilleveggen til den ene siden kan sees allerede i ungdomsårene- i perioden med intensiv vekst og dannelse av en voksen organisme.

Følgende faktorer forårsaker problemet:

unormal vekst av septalskjelettet (den vanligste årsaken);
skader på nesen, som fører til utvikling av deformitet;
krumning på grunn av andre patologiske formasjoner i nesehulen;
kompenserende deformasjon på grunn av vekst av polypper;
kronisk og vasomotorisk rhinitt;
fødselsskade.

Eksperter anser mekanisk skade på nesen for å være en av de vanligste årsakene, og mange pasienter kan ikke engang huske under hvilke omstendigheter de mottok den.

Slike brudd på integriteten til nesevevet er stadig funnet i barndom... Symptomer på mindre skader er praktisk talt fraværende, og skilleveggen vokser sammen uten innblanding fra leger, noe som fører til krumning og dannelse av beinrygger.

De fleste pasienter tar ikke hensyn til tilstedeværelsen av et problem og begynner å slå alarm i en nødsituasjon når deformasjonen hindrer dem i å puste normalt.

Når må du fikse det?

Brudd på den fysiologiske nesepusten kan føre til alvorlige helseproblemer, nemlig:

Kronisk nesebetennelse og bihuler ... Det deformerte området gjengis konstant Negativ påvirkning på slimhinnen, og provoserer derved utseendet av hevelse og en økning i vevet i nesegangene.
Utskillelseskanalene i nesen slutter å fungere normalt, noe som medfører en kronisk inflammatorisk prosess i alle deler av organet.
Brudd på luktopplevelser... Konstant ødem i slimhinnen og overbelastning av organet fører til gradvis død av celler og nevrale forbindelser til nerven som er ansvarlig for luktfølsomhet. Som et resultat blir oppfatningen av lukt svekket.
Vanlig hodepine... Forstyrrelser i nesepusten fører til vanskeligheter med strømmen av arterielt blod til hjernen. En person begynner å føle mangel på energi, et konstant ønske om å sove, smerter i nakken og hodet.
Utvikling av kroniske atrofiske prosesser i orofarynx... Med en konstant blokkert nese begynner en person å puste gjennom munnen.
Det er viktig å merke seg at det indre skallet munnhulen kan ikke oppfatte strømmen av kald luft uten konsekvenser.

Bakre del av den innledende traktformede kanalen fordøyelseskanalen begynner å tørke ut, utvikler en inflammatorisk prosess, som alltid fører til ulike plager strupehodet.
Hørsel og øreproblemer... Det ytre åndedrettsorganet og ørene har ett ledd, som kalles hørselsrøret.
Det er ansvarlig for å fjerne overflødig væske fra den tynneste membranen, beskytte øret mot infeksjoner og normalisere trykket i trommehulen.

Med en krumning av neseseptumet oppstår hevelse i slimhinnen, noe som fører til blokkering av svelgåpningen til Eustachian-røret. Personen blir dekket med ører, det er fare for utvikling inflammatoriske prosesser(alle typer mellomørebetennelse).
Forstyrrelse av luftbevegelsen gjennom de øvre luftveiene som gjør det vanskelig å puste under en natts søvn og er ledsaget av lavfrekvente, raslende lyder.

I de fleste tilfeller lever en person normalt med en buet benplate i nesen og opplever ingen vesentlige endringer i helsen. Men så snart det er medfølgende komplikasjoner som mørkner pasientens vanlige livsstil, anbefaler leger septoplastikk.

Må jeg ty til kirurgisk inngrep hvis et uttalt avvik i beinplaten er tilstede, men betydelige helseproblemer ennå ikke har oppstått?

Hos mange pasienter diagnostiserer spesialister en synlig deformitet, men en av nesegangene sikrer normal pust, det vil si at den blir vant til den påførte belastningen og forårsaker ikke ubehag for pasienten.

Over tid blir funksjonaliteten til vev svekket, og en person begynner å klage over mangel på luft og forstyrrelser i den fysiologiske pustehandlingen. I dette tilfellet vil legen nekte å utføre operasjonen, med henvisning til tapt tid, pasientens alder og listen over kontraindikasjoner.

I nærvær av alvorlig deformitet er det tilrådelig å utføre operasjonen fra 18 til 40 år, det vil si før utbruddet av aldersrelaterte problemer og ulike typer komplikasjoner.

Typer defekter

Eksperter skiller mellom flere typer deformasjon:

C-kurvatur... Det er et avvik av septum til den ene siden i form av bokstaven C.
S-formet avbøyning skillevegger fra midtlinjen.
Kam. En slags baldakin.
Torner... Patologiske fremspring.
Kombinasjon av rygger og klosser.

Deformitet kan være ensidig eller bilateral, det vil si trange en eller begge nesegangene. Når en krumning oppstår på grunn av traumer, dannes det skarpe vinkler ved krumningen.

Hvis dannelsen av en ås er diagnostisert, er den som regel plassert på den øvre kanten av skilleveggen og går ned til den nedre delen i form av en baldakin.

I videoen kan du se om årsakene til krumningen og konsekvensene av å nekte behandling.

Kontraindikasjoner

Septoplastikk utføres ikke i nærvær av følgende plager:

dårlig blodpropp;
patologiske endringer i kroppen (f.eks. diabetes, hjertesvikt, etc.), som oppsto som et resultat av et langvarig sykdomsforløp eller en akutt lidelse;
psykiske lidelser, genetiske avvik.

Pasientens alder er en av de viktigste kontraindikasjonene. Septoplastikk kan imidlertid ikke utføres før i voksen alder nødstilfeller spesialister korrigerer septum fra 6-8 år.

I voksen alder (50 - 60 år) forsøkes kirurgisk inngrep også unngås, men dersom pasientens helse er normal og det er alvorlige problemer som ikke kan elimineres uten septoplastikk, bestemmer legen risikofylte handlinger.

Forberedelse til operasjon

I hovedsak er prosedyren en kirurgisk operasjon rettet mot å korrigere en buet neseplate, som har en vertikal posisjon.

Noen kirurgi krever alvorlige forberedende tiltak. Septoplastikk er intet unntak. Før operasjonen må pasienten bestå flere tester og gjennomgå visse diagnostiske tester:

Røntgen av paranasale bihuler i to projeksjoner eller en lag-for-lag beregnet studie. Lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologiske og inflammatoriske prosesser i de paranasale bihulene og undersøke i detalj alle deler av nesehulen.
Klinisk analyse av blod og urin, diagnose av diabetes mellitus.
Vurdering av arbeid Indre organer ved metoden for blodbiokjemi.
Hemostasiogram (en analyse utført for å studere blodpropp).
Bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe.
Brystfluorografi.
Terapeutens konklusjon.
Tester for HIV-infeksjon, syfilis og antroponøs virussykdommer lever (hepatitt B og C).

Hvis pasienten har de oppførte plagene, vurderer legen nøye situasjonen og bestemmer muligheten for å korrigere skilleveggen kirurgisk.

I tillegg må pasienten oppfylle en rekke krav:

I nærvær av smittsomme luftveissykdommer eller under en akutt forverring av kroniske plager, utføres ikke septoplastikk. Pasienten bør behandles og komme til operasjonen etter full bedring organisme.
I løpet av menstruasjonsperioden, 5 dager før og etter den, er kirurgisk inngrep uønsket. Kvinnens oppgave er å nøyaktig beregne gjennomsnittstallene for syklusen.
7 dager før korrigeringen av neseplaten, er det nødvendig å utelukke bruken av legemidler med antikoagulerende og ikke-steroid antiinflammatorisk effekt, for ikke å forstyrre blodpropp.

Gjennomfører

Klassisk septoplastikk av neseseptum utføres ved bruk av tradisjonell kirurgisk metode ved bruk av anestesi og skalpell.

Operasjonen kan variere i særegenhetene ved implementeringen. I kirurgisk praksis bruker spesialister flere typer av en slik operasjon. La oss vurdere dem mer detaljert.

Submukosal reseksjon

Metoden har blitt brukt til å korrigere beinplaten i mer enn to hundre år. I løpet av denne tiden har metoden vunnet anerkjennelse av verdens ledende kirurger og flertallet av takknemlige pasienter.

Forløpet av operasjonen består i å lage et bueformet snitt av det indre skallet i den fremre delen av platen.

Kirurgen kutter hele tykkelsen av brusken. Etter det blir den separert og nesten fullstendig skåret ut, og etterlater bare den øvre delen av bruskvevet med en tykkelse på ikke mer enn 15 mm.

Deretter, ved hjelp av et spesielt instrument for trepanning av beinet og en hammer, fjernes neseplaten, og etterlater et dobbelt lag av den indre membranen, perichondrium og periosteum (fibrøs membran som omgir beinet).

Alle lagene er festet til hverandre med gasbind og sterile tamponger, noe som vil fremskynde fusjonsprosessen. Suturmateriale brukes ikke.

Ulempene med metoden inkluderer:

økt traume og langvarig restitusjonsperiode(opptil 25 dager);
i forbindelse med utskjæring av et stort område av hardt vev i neseplaten, kan det oppstå komplikasjoner som et gjennomgående hull i bruskvevet, sadeldeformitet (sadel nedsunket nese);
etter septoplastikk utføres funksjonen til septumet av arrvev. Av denne grunn er det et brudd på trofismen til det indre vevet i nesen, dets beskyttende funksjoner svekkes, og pasienten føler konstant tørrhet i nesehulen;
strukturen til septum blir svakere. Ved den minste mekaniske påvirkningen er den lett å forskyve, bevege seg, noe som fører til pustevansker.

De ubestridelige fordelene med metoden inkluderer fraværet av behovet for dyrt utstyr. Derfor har hver pasient som ønsker rett til å utføre en operasjon gratis i enhver statlig medisinsk institusjon.

Minimalt invasiv endoskopisk septoplastikk

Denne metoden er mer innovativ sammenlignet med klassisk septoplastikk. Hele prosessen overvåkes av et intranasalt endoskop.

Kirurgen begynner med å nøye undersøke nesehulen og lokaliserer det deformerte området. Et miniatyrsnitt er laget på den indre kappen som bare buede områder fjernes.

Under operasjonen bruker spesialister de nyeste mikrokirurgiske instrumentene. Hele operasjonsområdet vises på en dataskjerm.

Endoskopisk septoplastikk anses som mindre traumatisk sammenlignet med andre typer lignende operasjoner. Etter implementeringen er slike komplikasjoner som et gjennomgående hull i bruskvevet, sadeldeformitet utelukket. Blødning, opphopning av puss er ekstremt sjelden, pasienten kommer seg raskt.

Det er viktig å merke seg at i en kompleks sak blir operasjonen påført med begrensninger.

Hvis vi vurderer de to ovennevnte typene, vil delingen deres være betinget. I dag bruker kirurger sjelden submukosal reseksjon utelukkende. Ved endoskopisk septoplastikk fjernes også en liten del av septalvevet.

Når man analyserer hovedformålet med begge kirurgiske inngrep, kan man forstå at det ikke er noen spesiell forskjell i teknikkene, og de kalles med rette det samme - septoplastikk.

Reseksjon-reimplantasjon

Det regnes som den mest avanserte metoden for å rette ut neseskilleveggen. Teknikken består i å modellere et buet område, uten bruk av reseksjon.

Kirurgen utfører spesielle manipulasjoner ved hjelp av en metallkniv og en spesiell enhet som flater ut defekten og gir vevene riktig form. Over tid inntar den korrigerte brusken ønsket posisjon.

Med alle typer septoplastikk varer operasjonen ikke mer enn en time. Pasienten tilbringer 2-5 dager på klinikken, avhengig av volumet av kirurgiske prosedyrer og alderskategorien til pasienten. Skjøtetamponger fjernes den tredje dagen.

Mulige komplikasjoner under septoplastikk

Under det kirurgiske inngrepet bruker spesialisten sterile vattpinner som forårsaker ubehagelig følelse nesetetthet.

Det oppstår ofte blødninger, som stopper av seg selv noen timer etter siste etappe korreksjon.

Hvis kirurgen i tillegg til å modellere platen tyr til reseksjon, dannes hematomer under pasientens øyne, som forsvinner sporløst etter en uke.

Postoperative vansker

I kirurgisk praksis, etter å ha rettet neseseptumet, oppstår følgende komplikasjoner:

epistaxis (utstrømning av blod fra polostinos på grunn av brudd på integriteten til veggene i blodkarene);
purulent og serøs-purulent vevsbetennelse, abscess i nesehulen;
blodsvulster;
forekomsten av et hull i neseplaten (perforering);
inflammatoriske sykdommer bihuler;
tetninger av bindevev, benadhesjoner;
dysplasi (deformitet av ytre nese) eller salnese.

Rehabilitering

Etter at pasienten forlater anestesi, vil han forstå at det er tamponger i nesehulen. I tillegg er en steril bandasje en obligatorisk postoperativ egenskap. Det vil fungere som et absorberende materiale for å absorbere det unnslippende ichor. De første timene kan pasienten kjenne i munnen ubehagelig ettersmak blod.

Leger setter inn spesielle hule rør i neseåpningene som pasienten kan puste normalt gjennom.

Den første halvtimen etter oppvåkning kan du føle alvorlig tørrhet i munnhulen, men drikke er tillatt bare halvannen time etter inngrepet.

For å unngå smerte og ubehag ved å drikke, kan du bruke et spesielt sugerør.

Det er tillatt å spise etter 8 timer, mens pasienten ikke skal stå opp av sengen, siden bedøvelsen fortsatt har liten effekt på kroppen, og det er fare for plutselig fall.

Injeksjoner anses som et obligatorisk postoperativt tiltak. antibakterielle legemidler... I nærvær av smertesyndrom, under en natts søvn, injiseres pasienten med et bedøvelsesmiddel.

24 timer etter operasjonen samler det seg blodpropp i de hule rørene, som forstyrrer normal passasje av oksygen. For å forbedre pusten, skyller pleiepersonalet apparatene hver 5. time.

Kroppstemperaturen kan stige litt, men du bør ikke slå alarm. Dette er en normal manifestasjon av kroppen.

På den tredje dagen fjernes tamponger fra nesehulen, hvoretter pasienten er forbudt å tømme bihulene i 5 dager. Hvis det er for mye slim, kan du prøve å suge det inn og spytte det ut gjennom munnen. Fra varm drikke og kontrastdusj i de tidlige dagene er det bedre å nekte.

Videre rehabilitering hjemme innebærer å ta antibiotika og terapeutiske skyllinger, basert på marine profylaktiske løsninger og antiseptika.

To ganger i uken er det nødvendig med besøk til den behandlende legen, som vil overvåke helbredelsesstadiene. Som regel varer restitusjonsperioden ikke mer enn 12-14 dager. Endelig resultat vurderes etter 2-3 måneder.

I løpet av måneden kan du ikke misbruke alkohol, spille sport, overarbeide og gå i badstuer.

For funksjonene i den postoperative perioden, se videoen.

Priser

Kostnaden for operasjon for å rette ut neseskilleveggen vil avhenge av kompleksiteten til krumningen. Gjennomsnittsprisen i landet er 35-60 tusen rubler. Hvis det kreves modellering av platen etter en alvorlig skade, vil prisen øke betydelig.

Ta i betraktning omtrentlig kostnad flere typer operasjoner:

submukosal reseksjon - 35 tusen rubler;
minimalt invasiv endoskopisk septoplastikk - 56 tusen rubler;
reseksjon-reimplantasjon - fra 45 tusen rubler.

Årsaker til deformasjon av neseseptum

Deformitet kan oppstå som et resultat av forskyvning av neseseptum hos et barn under fødsel eller som et resultat av ujevn utvikling av kroppen, som ikke tilsvarer veksthastigheten til brusk- og beinskjelettet. Med fysiologisk krumning forskyver skilleveggen seg til siden eller rygger og rygger dannes på den. Traumatisk deformitet oppstår som et resultat mekanisk skade- med brudd i nesebeina. Kompensatorisk krumning av septumet manifesteres på grunn av samtidig brudd på anatomien til flere formasjoner i nesehulen.

Indikasjoner for septoplastikk

Indikasjoner for septoplastikk inkluderer:

forstyrret nesepust forårsaket av en avviket neseseptum;
kronisk slimhinneødem eller bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler);
alvorlig mottakelighet for forkjølelse;
regelmessige neseblod;
kløe og tørrhet i nesen, tilstedeværelsen av smerte i ansiktet;
støyende pust, snorking.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjon for septoplastikk er tilstedeværelsen av sykdommer som svekker blodpropp, kreft og infeksjonssykdommer, alvorlig diabetes mellitus. Operasjonen utføres heller ikke i tilfelle av alvorlige patologier i indre organer, sykdommer i stadiet av forverring.

Stadier av

Preoperativ periode. Noen dager før operasjonen for å korrigere neseskilleveggen, slutter de å ta aspirin og andre betennelsesdempende legemidler, samt blodfortynnende midler. Det tas prøver, inkludert generell blodprøve, EKG osv. Det er forbudt å spise mindre enn 12 timer før operasjonen.

Kirurgi. Septoplastikk utføres under generell eller lokal anestesi. I nesen lages snitt, for deretter å få tilgang til bruskdelen av skilleveggen stiger en del av slimhinnen sammen med perichondrium. Alle manipulasjoner utføres på brusken i neseseptumet. Deretter gjøres snitt for å skille brusken fra beinet. Etter dette stiger en del av slimhinnen sammen med periosteum, og buede steder avsløres. Fragmenter av bein og brusk som hindrer skilleveggen i å sentraliseres fjernes. Alle deformerte områder er korrigert. Varigheten av septoplastikk er fra 30 til 90 minutter, avhengig av den individuelle strukturen og tilstanden til neseseptumet.

Postoperativ periode. På den første dagen etter septoplastikk, for å unngå blødning, installeres tamponger i pasientens nese, unntatt nesepust. De første dagene forblir ubetydelige. smerte, fjernet av analgetika, som er foreskrevet av en lege. Varigheten av restitusjonsperioden for nasal pusting er 2 til 6 uker. En pasient med korrigert septum bør unngå fysisk aktivitet, hypotermi og overoppheting i 4 uker, utelukk alkoholholdige drikker, varm mat fra kostholdet i 2 uker. På sykehuset og etter utskrivning tar legen seg av nesehulen, noe som fremmer god helbredelse... Dette stadiet av behandlingen er ikke mindre viktig enn selve operasjonen.

Septoplastikk er et kirurgisk inngrep som lar deg korrigere og korrigere en deformert neseseptum.

Til tross for at septoplastikk er et kirurgisk inngrep, er det den minst traumatiske operasjonen, i tillegg til å eliminere defekten og problemet, lar septoplastikk deg bevare beinet og bruskstrukturen i nesen uten endringer og skader.

Alle kirurgiske manipulasjoner utføres inne i nesen gjennom små snitt, og takket være mindre submukosal reseksjon av skilleveggen blir formen korrigert. Basert på dette, septoplastikk i en kort tid muliggjør:

raskt forbedre livskvaliteten;
gjenoppta nasal pusting;
redde pasienten fra en rekke problemer forbundet med kroniske ØNH-sykdommer, som er forårsaket av deformasjon av neseseptum.

Det skal bemerkes at septoplastikk ikke endrer formen på nesen og ikke tilhører estetiske kirurgiske inngrep for å korrigere det, men det kan godt kombineres med neseplastikk.

Årsaker til deformasjon av neseseptum

Neseskilleveggen er et område av ben-bruskvev som skiller seg nesehulen i to deler. Med dens deformasjon noteres en forskyvning av septumets posisjon fra midtlinjen.

Foto: deformasjon av neseseptum

Deformasjon av neseseptumet kan forårsake mye ulempe for en person, og til og med provosere en rekke kroniske sykdommer. åndedrettsorganer(rhinitt, tonsillitt, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse og lignende).

Krumning av neseseptum fører ofte til vanskeligheter med nesepuste, og nesten alltid til snorking, tung, ujevn pust.

I noen tilfeller noteres også hyppige tilbakevendende neseblødninger. Med en traumatisk krumning av septum er formen på nesen betydelig deformert.

Det er flere grunner til at skilleveggen deformeres. Blant dem fysiologiske egenskaper samt traumatiske og kompenserende årsaker.

Fysiologisk faktor er den vanligste årsaken til deformitet av neseseptum. Dette betyr at menneskelig bein- og bruskvev får ujevn vekst, og dette skjer under utviklingen og veksten av hele organismen. Når fysiologisk årsak neseseptum, som regel deformert fullstendig, ofte forskjøvet til den ene siden, eller fremspring kalt rygger eller pigger, så vel som deres kombinasjoner og kombinasjoner, dannes på den. En mindre vanlig årsak til krumning av neseskilleveggen er en traumatisk faktor, oftest forekommer den hos idrettsutøvere, men den kan også være forårsaket av andre årsaker (fall, blåmerker, støt).

Foto: krumning av neseseptum etter skade

Traumatisk krumning av septum er en mekanisk defekt i nesen, dens skade eller brudd, som medfører ulike komplikasjoner. Selv en mindre skade, der beinet ikke er deformert, men bare brusken, spesielt hvis den mottas i barndommen (eller alderen som følger med veksten av kroppen som helhet), fører til en forstyrrelse i utviklingen av osteokondralen vev i nesen, og følgelig til krumningen av neseskilleveggen. Kompenserende årsaker til deformasjon av septum inkluderer som regel:

tilstedeværelse fremmedlegeme i nesehulen (for eksempel piercinger);
tilstedeværelsen av polypper, adenoider og andre neoplasmer i nesehulen;
Tilgjengelighet vasomotorisk rhinitt hos mennesker (hevelse i neseslimhinnen).

I alle fall, uansett hvilke faktorer og årsaker som er forårsaket av deformasjonen av neseseptumet, ligger dens korreksjon i dag bare i kirurgisk inngrep, det vil si septoplastikk.

Typer septoplastikk

I moderne medisin utføres septoplastikk i neseskilleveggen på flere måter, spesielt endoskopisk (konvensjonell kirurgi) og ved hjelp av laserteknologi.

I det overveldende flertallet av tilfellene foretrekker folk som står overfor problemet med krumning av neseseptum den velprøvde metoden - endoskopisk septoplastikk.

Laser septoplastikk

Laserseptoplastikk er preget av korrigering av neseseptum ved hjelp av en laserstråle. Denne prosedyren utføres ofte under lokalbedøvelse, den er blodløs og praktisk talt ikke-traumatisk. I tillegg har laserstrålen uttalte antiseptiske egenskaper, noe som reduserer risikoen for infeksjoner og komplikasjoner betydelig i den postoperative perioden. Rehabilitering etter laserseptoplastikk er rask og smertefri. Stramte tamponger (turundas) brukes ikke i den postoperative perioden... Etter operasjonen trenger ikke pasienten et døgnopphold i klinikken, operasjonen utføres poliklinisk og tar 20-30 minutter. men laser metode Septoplastikk har en rekke kontraindikasjoner og kan i tillegg være ineffektiv i vanskelige tilfeller, når krumningen ikke bare oppstår i bruskvevet. Derfor er det grunner til at det er verdt å operere kun med klassisk kirurgisk septoplastikk.

Video: laser septoplastikk

Endoskopisk septoplastikk

Endoskopisk septoplastikk er en skånsom, lavtraumatisk kirurgisk prosedyre. Reseksjon utføres på slimhinnen inne i nesen, som unngår arr og spor etter operasjon i ansiktet.

Moderne teknologier for endoskopisk septoplastikk tillater ikke bare å bevare den estetiske effekten og unngå arr og arr, men også gjøre rehabiliteringsperiode mye lettere og kortere.

Foto: reseksjon av neseslimhinnen

Klassisk endoskopisk septoplastikk i moderne medisin innebærer reseksjon av mindre deler av septumet som hindrer dens normale posisjon og funksjon. I dette tilfellet eksfolieres neseslimhinnen forebyggende, noe som bevarer sin integritet og forhindrer skade. Imidlertid er det individuelle tilfeller, som oftest inkluderer disse traumatiske krumninger, der deformerte områder av bruskvev må fjernes for å forlate den støttende funksjonen til neseskilleveggen uendret... Endoskopisk septoplastikk tar vanligvis 30 til 40 minutter; tatt i betraktning pasientens forberedelse til operasjonen, kan alle manipulasjoner ta omtrent en time. Anestesi kan være generell eller lokal, eller kombinert (for eksempel lokalbedøvelse av nesen og innføring av en tilstrekkelig sterk intravenøs sedasjon til pasienten).

Under endoskopisk septoplastikk er integriteten til neseseptumet fullstendig bevart. Bare områder og fragmenter av vev fjernes, som hindrer skilleveggen i å få en vertikal, "riktig" posisjon.

Symptomer på avviket septum, eller hvem er septoplastikk indisert for?

Det første, og kanskje det viktigste symptomet på en deformert neseskillevegg, er problemer med nesepuste, enten det er kronisk tetthet i ett eller begge neseborene. Full pust gjennom nesen er bokstavelig talt nødvendig for en person. Den innåndede luften fuktes og renses nøyaktig i nesegangene før den kommer inn i lungene, og derfor er det neserensende og filtrerende funksjoner som er så viktige for menneskers helse, spesielt for forebygging av bronkiale sykdommer (inkludert astma), hjerte og andre vitale organer. En deformert neseseptum hindrer normal pust gjennom nesen, og gjør det ofte helt umulig. Men man bør huske på at i ung alder selv med en betydelig deformasjon av septumet, kan dette symptomet være uuttrykt eller fraværende, noe som gjør det vanskelig for personen å diagnostisere sin patologi, men sletter ikke det faktum at det eksisterer.

Foto: normal neseseptum

En avviket neseseptum er årsaken til hyppige og langvarige luftveissykdommer hos mennesker, som ofte blir kroniske. Tilbakevendende betennelsessykdommer er også vanlig hos personer med deformert neseseptum. luftveier og paranasale bihuler. Utvikle kronisk bihulebetennelse og rhinitt, frontalitt, betennelse i mandlene og mellomørebetennelse er også ofte observert. Samtidige halspatologier er en veldig naturlig prosess med en buet neseseptum. Herfra følger slike sykdommer i svelget som faryngitt og tonsillitt, samt sykdommer i strupehodet, som laryngitt, som blir kroniske. Ofte tar folk til selvmedisinering, bruker stadig vasokonstriktordråper og drikker antivirale legemidler uten engang å vite at årsaken til deres hyppige sykdommer og konstante nesetetthet ligger i en annen defekt som kan korrigeres ved septoplastikk.

Foto: avviket neseseptum

Personer med avviket skillevegg har ofte et symptom som snorking på grunn av upassende naturlig nesepust.

Med traumatisk krumning av septumet kan deformasjon av hele nesen, fullstendig eller delvis endring i formen også observeres. Tendensen til å danne skorper i nesehulen og tilbakevendende blødninger mot bakgrunnen av tynning av veggene i slimhinnen i neseseptumet kan også signalisere dens deformasjon, og som et resultat tap av naturlige funksjoner. Blant de mindre vanlige symptomene på krumning av neseseptum er følgende:

tørrhet i nesehulen;
allergiske reaksjoner;
svekkelse av hørselsevnen.

Det siste symptomet skyldes at nesepusten ikke gir tilstrekkelig ventilasjon til mellomørehulen (trommehulen). I tilfelle observasjon av ethvert symptom, vil den mest rimelige løsningen være å besøke en otolaryngolog, som vil foreskrive riktig behandling eller send til operasjon. Det bør huskes at når mindre brudd og deformiteter i neseskilleveggen, finnes det alternative metoder for septoplastikk - som laser eller radiobølge.

Kontraindikasjoner

Som med enhver operasjon, er det en rekke kontraindikasjoner for septoplastikk. Som med alle andre kirurgiske inngrep, absolutt kontraindikasjon for septoplastikk er nedsatt blodpropp. Også kontraindikasjoner inkluderer:

diabetes;
sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
smittsomme sykdommer av ulike slag (inkludert syfilis, hepatitt, etc.);
onkologiske sykdommer;
i tillegg er septoplastikk kontraindisert hos personer under myndig alder, siden bein og bruskvev i nesen ikke er fullstendig dannet til dette punktet.

Kirurgi for å korrigere krumningen av neseskilleveggen

Operasjonen for å korrigere neseskilleveggen er smertefri og rask nok, med minimale traumer og praktisk talt ingen skade på brusk og benvev. Moderne teknikker Septoplastikk er minimalt invasiv og kan korrigere dysfunksjon av neseseptum med minimal skade og reseksjon. Endoskopisk septoplastikk utføres hovedsakelig endonasalt (inne i nesen), noe som garanterer bevaring av den kosmetiske effekten og fravær av skade på nærliggende vev.

Video: moderne kirurgi - krumning av neseseptum

Hvordan går operasjonen?

La oss se hvordan septoplastikk gjøres. Før du utfører operasjonen, foreskriver legen en liste nødvendige analyser og undersøkelser. I de fleste tilfeller er de generelt akseptert for enhver operasjon. Før septoplastikk av neseseptumet, må pasienten gjennomgå noen undersøkelser og bestå følgende tester:

otolaryngologist konsultasjon (ENT);
EKG (elektrokardiogram);
koagulogram (blodproppprøve);
generell klinisk analyse blod og urin;
fluorografi;
blodprøve for HIV, syfilis og hepatitt;
blodkjemi;

Septoplastikk, som enhver annen operasjon, inkluderer flere stadier. Først blir pasienten forberedt på operasjon, uavhengig av den valgte anestesimetoden. For tiden brukes lokalbedøvelse i de fleste tilfeller, men noen pasienter foretrekker fortsatt generell anestesi (eller har indikasjoner for det). Deretter er det et endonasalt snitt i slimhinnen.

Utdaterte teknikker involverte også et hudsnitt, men i moderne medisin brukes denne praksisen praktisk talt ikke med hensyn til septoplastikk, bortsett fra i spesielle tilfeller.

Snittet etterfølges av løsgjøring av bløtvev og reseksjon av deformerte områder av bruskvev, noe som kompliserer riktig posisjon neseseptum. Når alle defekter er eliminert, følger stadiet med å rette ut neseseptumet, inkludert forskyvning av bein og/eller bruskfragmenter. Når operasjonen for å rette ut neseskilleveggen faktisk er fullført, påføres absorberbare suturer på slimhinnen. Ved klassisk endoskopisk septoplastikk blir nesegangene tamponert med tette turundas (dette er ikke nødvendig ved laserseptoplastikk). Og til slutt påføres en gips eller en fikseringsbandasje på nesen. Fjerning av tamponger skjer i gjennomsnitt 24-72 timer etter operasjonen, tatt i betraktning de individuelle egenskapene til den utførte septoplastikken. Laserseptoplastikk utføres poliklinisk, utføres i lokalbedøvelse og varer i 20-30 minutter. Laserstråle gir en antiseptisk funksjon, koagulerer i tillegg skadede vegger og kanter av sår, slik at operasjonen er nesten blodløs og lar deg rehabilitere uten postoperativt ødem og blødning. Følgelig krever ikke laserkorrigering av neseseptum sting. Tamponger brukes ofte heller ikke.

Komplikasjoner og kontraindikasjoner ved septoplastikk

Septoplastikk er en operasjon som nesten alltid lar deg komme deg uten komplikasjoner.

Men selv med lav sannsynlighet for komplikasjoner, bør det forstås at septoplastikk fortsatt er et operativt kirurgisk inngrep, og enhver operasjon medfører visse risikoer. Komplikasjoner etter septoplastikk kan hovedsakelig være assosiert med blødning og/eller Smittsomme sykdommer mot deres bakgrunn. Du bør være klar over at risikoen for blødning kan økes av enkelte medisiner som tas av pasienten før og etter operasjonen.

Foto: konsultasjon før operasjon

Derfor, før du gjør septoplastikk, er det nødvendig å konsultere en lege angående narkotika og midler, og i noen tilfeller kansellere dem en tid før operasjonen. Før operasjonen vil det ikke være overflødig å slutte å ta antibiotika og bruke medisiner rettet mot å forhindre vaskulær skjørhet. Det er også nødvendig å slutte å røyke, siden røyking ikke bare kompliserer operasjonsprosessen, men kompliserer også betydelig rehabilitering og vevshelbredelse etter den.

I tillegg er det nødvendig å følge alle instruksjoner og resepter fra legen strengt for å minimere muligheten for komplikasjoner, samt for å gjøre rehabiliteringen raskere og mer smertefri.

I sjeldne tilfeller kan septoplastikk være ledsaget av komplikasjoner som en endring i formen på den ytre nesen, dens deformasjon. Enda sjeldnere - skade under drift av nerveender og andre organer. Derfor bør du utelukkende søke til pålitelige og kvalifiserte nesekirurger som ikke vil gjøre slike grove medisinske feil og ikke ødelegge pasientens helse. Generelt er imidlertid prosentandelen av komplikasjoner etter septoplastikk minimal, akkurat som operasjonens invasivitet.

Rehabilitering og restitusjon (postoperativ periode)

Den postoperative perioden (rehabilitering) etter septoplastikk er også nesten smertefri og ganske jevn. På den første dagen (eller flere, avhengig av individuelle egenskaper), er det spesielle tette tamponger i pasientens nese. De er utformet for å redusere risikoen for postoperativ blødning og for å stabilisere riktig posisjon av neseseptum. Derfor bør du forberede deg på at nesen etter septoplastikk ikke vil puste, mens tamponger er i den.

Foto: silikon nesepinner

I noen moderne klinikker brukes nå silikontamponger, som også effektivt opprettholder formen og forhindrer utvikling av blødninger, men på grunn av at de er tomme fra innsiden, er det ikke vanskelig å puste. Å fjerne dem fra nesehulen medfører ingen ulempe eller smerte for pasienten.

I perioden etter at du har fjernet tamponger fra nesen, bør du også følge legens anbefalinger angående varm drikke, røyking, fysisk aktivitet og vannprosedyrer.

Alle disse enkle tingene vil ha noen begrensninger som må observeres for en rask gjenoppretting og tilbake til arbeidskapasitet. For forebygging av infeksjoner og generell lindring av tilstanden, etter septoplastikk, foreskrives ulike smertestillende og febernedsettende medisiner, samt i noen tilfeller gis injeksjoner og droppere av antibiotika. Etter å ha fjernet tamponger, foreskriver legen ofte til pasienten spesielle fuktighetsgivende dråper for slimhinnen, siden nesehulen etter operasjonen blir ganske tørr, og klumper av slim og blod samler seg og tørker i den. Det er absolutt umulig å fjerne dem selv for hånd, derfor hjelper spesielle dråper, sprayer og løsninger til å myke dette stoffet og "utvise" det fra nesegangene.

Foto: nesespray for å lette pusten

Oftest inkluderer slike legemidler dråper og spray basert på saltvann og oljeløsninger... Noen ganger vil legen foreskrive salver til pasienten, inkludert antibiotika. Etter hvert som nesegangene tømmes og gjenopprettes, lettes pusten, slimhinnen gjenopprettes fullstendig, og snittene oppnådd ved kirurgi heler. Respirasjonen vil vanligvis normaliseres i løpet av få uker. Hvis vi snakker om laserseptoplastikk, her går rehabilitering mye raskere på grunn av blodløsheten til en slik operasjon. Laseren koagulerer automatisk snittstedene (forsegler kantene deres), og desinfiserer dem også på grunn av dens sterke antiseptiske funksjon. Derfor, etter laser septoplastikk komplementær behandling vanligvis ikke nødvendig, og krever heller ikke innføring av tamponger.

Dersom pasienten har kroniske og allergisk rhinitt, under rehabilitering kan det oppstå tilbakefall, noe som vil kreve ytterligere resepter fra den behandlende legen, og følgelig implementeringen av dem av pasienten selv.

Effektiviteten kommer fullt tilbake etter 8-10 dager etter operasjonen. Selv om en gips er installert, er pasienten på dette tidspunktet frigjort fra den. Det er praktisk talt ingen eksterne blåmerker og ødem etter septoplastikk. Med riktig nesepleie etter tidligere septoplastikk går den postoperative perioden raskt og forårsaker ikke noe ubehag hos pasienten.

Priser. Hvor mye koster operasjonen?

Kostnaden for å korrigere neseskilleveggen (septoplastikk) varierer i Moskva-klinikkene fra 20 000 til 80 000 rubler, avhengig av spesialisten som skal operere, autoriteten til en bestemt klinikk, samt av den valgte teknikken for septoplastikk og anestesi. gjennomsnittlig kostnad septoplasty fra en kvalifisert spesialist i en god kommersiell klinikk er omtrent lik 40 000-45 000 rubler.

Dette beløpet inkluderer vanligvis anestesi, pasientens døgnopphold i klinikken (om nødvendig), påfølgende postoperative bandasjer og noen ganger medisiner (i de fleste tilfeller kjøpes de separat av pasienten som foreskrevet av legen). På bysykehus utføres en slik operasjon gratis, men pasienten betaler selvstendig for alle kostnader til anestesi og medisiner. I tillegg, i private klinikker, har pasienten fulle garantier for at operasjonen vil lykkes, og rehabiliteringsperioden vil fortsette under tilsyn av en lege.

FAQ

Vanlige spørsmål om septoplastikk potensielle pasienter, de vanligste er følgende: 1. Endrer septoplastikk formen på nesen? Selvfølgelig, med en traumatisk krumning av septumet, når deformasjonen er alvorlig, får formen på nesen normale funksjoner, skilleveggen blir horisontal og jevn, ikke forskjøvet til den ene siden. Hvis krumningen er rent den indre delen, forblir formen på nesen helt den samme. Generelt hører septoplastikk til ØNH-operasjoner og har ingenting med plastisk kirurgi og estetisk medisin å gjøre. Imidlertid kombineres veldig ofte septoplastikk (korreksjon av neseseptum) med estetisk neseplastikk for å fullstendig omforme nesen, dens estetiske korreksjon og eliminere problemer med krumningen av septumet. 2. Utgjør en avviket neseseptum en trussel mot helse og liv? Den deformerte skilleveggen i nesen utgjør selvfølgelig ikke en direkte trussel mot livet. Men det forårsaker en rekke helseproblemer som kan ende veldig ille og i det minste utgjøre en trussel mot livskvaliteten (alt fra hørselshemming, problemer med sirkulasjonssystem, og ender med kroniske sykdommer i luftveiene og organer). I tillegg, hyppige sykdommer kan utvikle seg til kroniske og alvorlige former, utilstrekkelig luftrensing av nesegangene og direkte inntreden i lungene kan føre til utvikling av astma og hjertesykdom, som igjen kan være livstruende og normalt liv. 3. Er det mulig å fikse skilleveggen uten å ty til operasjon? I dag er septoplastikk den eneste måten å effektivt takle problemet med en deformert neseseptum. Hvis deformiteten ikke er for komplisert, er det mulig å unngå direkte kirurgisk inngrep (endoskopisk septoplastikk), og å gjøre med de mest minimalt invasive teknikkene - laser- og radiobølgeseptoplastikk. Men selv om saken er ganske komplisert, og krumningen ikke bare gjelder områder med bruskvev, moderne medisin tillater bruk av klassisk endoskopisk septoplastikk med minimal traume og helserisiko, og beholder også den kosmetiske effekten (ingen spor og arr etter kirurgisk inngrep i ansiktet). 4. Forblir arr igjen etter endoskopisk septoplastikk? Alle manipulasjoner under endoskopisk septoplastikk utføres endonasalt (inne i nesen), inkludert snitt som gjøres på slimhinnen. Dette sikrer at det ikke er noen arr eller arr på nesen etter septoplastikk. I sjeldne tilfeller er hud involvert, men dette er unntaket snarere enn regelen. Hvis vi snakker om septoplastikk kombinert med neseplastikk (estetisk korreksjon av formen på nesen), så er det arr hvis kirurgen utfører åpen neseplastikk. Septoplastikk i seg selv innebærer ikke hudsnitt, og ingen teknikk (endoskopisk, laser eller radiobølge) forutsetter at spor forblir etter operasjonen. 5. Hva er den optimale alderen for septoplastikk og er det en aldersgrense for å utføre den? Det er ingen optimal alder for neseseptumkorreksjon. problemer kan utvikle seg i alle aldre, for eksempel på bakgrunn av traumer, polypper, neoplasmer og andre faktorer. Noen mennesker henvender seg til septoplastikk i en svært voksen alder, og ofte kan dette også skje fordi symptomene på et avvik som en avviket neseseptum kanskje ikke merkes i ung alder. Når det gjelder aldersbegrensninger - operasjonen anbefales ikke for personer under 16-18 år, siden anatomien i ansiktet er slik at i denne alderen er det osteokondrale skjelettet i nesen ikke fullstendig dannet, og kirurgisk inngrep kan føre til ikke eliminere problemet, men forverret det. 6. Vil operasjonen hjelpe hvis jeg bruker vasokonstriktordråper over lengre tid og uten dem er min normale pust umulig? Det er sannsynlig at krumningen av neseseptumet forårsaket bruk av vasokonstriktor-dråper for å lette nesepusten. Imidlertid bør det forstås at en vanlig, og enda mer en konstant mottakelse lignende stoffer fører ofte til irreversible konsekvenser (slimhinneatrofier), og her er det lite som kan hjelpe.

Det er nødvendig å kansellere slike midler, og jo før jo bedre.

Det finnes en rekke behandlinger og medisiner for dette. Hvis det var mulig å avbryte vasokonstriktor-dråpene, og pusten ikke gjenopprettes, vær forsiktig medisinsk undersøkelse, og hvis saken fortsatt er i septum, må dette problemet elimineres kirurgisk. 7. Er det mulig å gjennomføre operasjonen gratis under obligatorisk sykeforsikring? Septoplastikk kan utføres gratis under den obligatoriske helseforsikringen (obligatorisk helseforsikring). For å gjøre dette må du kontakte en medisinsk statlig institusjon på pasientens bosted. Legen plikter å undersøke pasienten og gi ham en henvisning til sykehuset for konsultasjon og operasjon. Pasienten kan få noen kostnader til anestesi, medisiner, utstyr til operasjonen (operasjonspakke) m.m. Dersom pasienten ønsker å utføre neseplastikk sammen med septoplastikk (estetisk korreksjon av neseformen), fri drift vil ikke være verken i en privat klinikk eller i en statlig. Og her er det pasientens valg – hvilken klinikk som er bedre å kontakte. Selvfølgelig, i offentlige institusjoner, vil prisene være mer fristende, men det er bedre å overlate den estetiske delen av operasjonen til en lege som har praktisert plastisk kirurgi i lang tid og regelmessig. V offentlige klinikker det er praktisk talt ingen slike nesekirurger, derfor, når det gjelder estetisk korreksjon av formen på nesen, vil det riktige valget være mot private klinikker plastisk kirurgi. 8. Under hvilken narkose utføres det? Når det gjelder anestesi, i klassisk endoskopisk septoplastikk, brukes begge typer - lokal og generell, avhengig av indikasjoner og ønsker til pasienten selv. Noen kirurger insisterer på generell anestesi, siden operasjonsmekanismen ikke er den mest behagelige for pasienten ( sterkt press på beinet, strekker og korrigerer formen på skilleveggen). Resten av nesekirurgene praktiserer septoplastikk, hovedsakelig under lokalbedøvelse. Også, ofte før operasjonen, under lokalbedøvelse, brukes premedisinering eller sterkere intravenøs sedasjon, der pasienten praktisk talt sover. Ved laserseptoplastikk brukes kun lokalbedøvelse, operasjonen utføres poliklinisk, og som et resultat kan pasienten reise hjem på operasjonsdagen. Når det kombineres med neseplastikk (estetisk korreksjon av formen på nesen), brukes også forskjellig anestesi, avhengig av tilfellet og operasjonens egenskaper. Hvis beindelen er involvert i neseplastikk, en slik operasjon under påvirkning av lokalbedøvelse umulig. Dersom kun brusksnittet (nesetippen) korrigeres, kan en slik intervensjon godt utføres under lokal eller kombinert anestesi med intravenøs administrering beroligende midler. 9. Hva er forskjellen fra neseplastikk? Ofte er begrepet "septoplastikk" feilaktig identifisert med plastisk kirurgi rettet mot estetisk korreksjon av formen på nesen, neseplastikk. Dette er imidlertid helt andre operasjoner. Neseplastikk utføres på forespørsel fra pasienten og er rettet mot å korrigere neseformen, ikke relatert til medisinske indikasjoner eller luftveisproblemer. Neseplastikk utføres åpen eller lukket måte, uten deltakelse av neseskilleveggen og dens korreksjon. Estetisk kirurgi er alltid betalt, i motsetning til septoplastikk, rettet mot å eliminere problemer med puste og helse. I tillegg, Plastisk kirurgi utføres til enhver tid på forespørsel fra pasienten, og septoplastikk utføres som regel av behov og objektive årsaker forårsaket av helse- og velværeproblemer. Korrigering av neseskilleveggen endrer ikke formen på nesen i global forstand, i motsetning til neseplastikk. Bare i tilfelle av en traumatisk krumning av neseseptumet, elimineres denne defekten ved å utføre septoplastikk. Men igjen, i motsetning til neseplastikk, fører ikke dette til radikale endringer utseende pasientens nese. Det vanligste alternativet de siste årene er kombinasjonen av to operasjoner - korrigering av formen på nesen og korrigering av deformasjonen av neseseptumet. I dette tilfellet kalles operasjonen "septorhinoplastikk", eller kalles generell term- "neseplastikk". Ved gjennomføring av en kombinert operasjon får pasienten et flatt skillevegg og blir kvitt estetiske defekter(for eksempel pukkel, bred eller hengende tupp, brede nesevinger osv.). For pasienten viser kombinasjonen av disse operasjonene seg å være fordelaktig i alle henseender: en engangsbedøvelse, der alle nødvendige manipulasjoner utføres, rettet ikke bare mot å korrigere formen på nesen, men også på å korrigere deformiteter av septum, samtidig rehabilitering (både fra septoplastikk og neseplastikk), mer lønnsomme materialkostnader.
Foto: neseplastikk

Når det gjelder å kombinere septoplastikk og neseplastikk, er både en fullversjon av plastisk kirurgi (med intervensjon i beinseksjonen og eliminering av estetiske defekter i den) og manipulasjoner rettet mot estetikk av spissen (reduksjon, innsnevring, løfting) mulig. Selv om beindelen ikke er involvert, kalles enhver plastisk kirurgi på nesen "neseplastikk", mens septoplastikk lar deg bli kvitt pusteproblemer, kroniske luftveissykdommer og andre problemer forårsaket av krumningen av neseskilleveggen.

Bilder før og etter septoplastikk

Konseptet med "krumning" er en av gradene (eller rettere sagt, til og med formene) av deformasjon av neseseptumet. Det finnes også andre typer: "torn" og "kammen", men en enkel krumning av neseseptum forekommer oftere enn alle andre.

En krumning av neseseptum kan oppstå etter et brudd dersom beinet ikke har grodd skikkelig. Traumatiske krumninger er den vanligste varianten av denne defekten.

Andre mekanismer for krumningsdannelse er også mulige: fysiologiske og kompenserende. I det første tilfellet oppstår deformasjon på grunn av det faktum at neseskilleveggen og andre bein i ansiktshodeskallen vokser med forskjellige hastigheter (dette er ikke naturlig prosess). I det andre tilfellet kan årsaken til krumningen av neseseptumet være hvilken som helst volumetriske formasjoner i dette området: svulster, polypper, etc.

Mindre defekter i neseseptum er ikke ledsaget av noen symptomer. Mer uttalte deformiteter manifesteres alltid av det viktigste og viktigste symptomet: pustevansker gjennom nesen. Dette symptomet er konstant og observeres i alle tilfeller.

Noen ganger klager pasienter over hodepine, konstant utslipp av slim fra nesen, symptomer på kronisk betennelse i neseslimhinnen.

Undersøkelsen utføres av ØNH-lege. Som regel er det tilstrekkelig å samle klager og anamnese, samt en fremre rhinoskopi (undersøkelse av nesehulen ved hjelp av et speil som reflekterer lys) for å stille en diagnose. Under undersøkelsen bestemmer legen integriteten og tettheten til neseseptumet ved hjelp av et spesielt instrument - en knappprobe.

Om nødvendig skylles slimhinnen med 1% adrenalinløsning: det innsnevrer blodårene og reduserer ødem.

Grunnleggende prinsipper for behandling

Krumningen av neseseptumet behandles kun kirurgisk, det er ingen konservative metoder.

I utgangspunktet brukes to teknikker:

Submukosal fjerning av den deformerte delen av septum.
Mobilisering av neseseptum (Voyachek-teknikk).

Forvirre aldri eliminering kosmetisk defekt nese- og ØNH-kirurgi for å behandle krumning. Dette er helt andre intervensjoner med fundamentalt ulike mål, metoder og resultater.

Vanskeligheter med nasal puste er et obligatorisk symptom, og bare det kan være en indikasjon for en medisinsk operasjon på neseseptum. Den eksisterende kosmetiske defekten etter inngrepet kan elimineres, men dette er på ingen måte hovedmålet med ØNH-operasjonen.

Det er ekstremt viktig informasjon: En medisinsk operasjon (ikke av kosmetisk karakter) kan kun utføres av en kirurg hos øre- og halskirurg ved klager over vanskeligheter med nesepuste!

Kontraindikasjoner, komplikasjoner og varighet av sykehusinnleggelse er individuelle for ulike alternativer for kirurgisk behandling, tatt i betraktning instrumentene som brukes og driftsforholdene. Det er derfor det er nødvendig å vurdere kirurgiske teknikker i detalj separat.

Metode for submukosal reseksjon (fjerning) av en del av septum

Denne operasjonen kan kombineres med å rette opp neseryggen om nødvendig.

Hvem kan få submukosal reseksjon (SL) og hvem kan ikke?

PR utføres ikke for eldre mennesker hvis krumningen av septumet har oppstått i lang tid og personen har tilpasset seg vanskelighetene med nasal puste: i dette tilfellet gir operasjonen ikke mening banal. I tillegg atrofierer neseslimhinnen hos slike pasienter som regel, noe som ekstremt kompliserer både selve operasjonen og den postoperative perioden.

PR utføres på et sykehus, etter grundig undersøkelse for tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som kan tjene som kontraindikasjon for kirurgi. Det kan være diabetes mellitus, alvorlig lever- og nyresykdom, kardiovaskulær patologi etc.

Du må bli på sykehuset en stund: til legen din er sikker på at ingenting truer helsen din. Dette tar vanligvis ikke mer enn en uke, men spørsmålet om utskrivning avgjøres alltid individuelt.

PR-teknikken er ganske kompleks, så operasjonen må ofte utføres under generell anestesi... Tidligere ble tilgangen for PR utført gjennom et snitt under overleppe, men nå blir denne teknikken forlatt.

Intervensjonen utføres på det ene neseboret: slimhinnen dissekeres for å eksponere brusken (neseseptumet består av to deler: brusk og bein). Snittet er ganske langt, nesten hele lengden av skilleveggen.

Det neste trinnet i operasjonen er separasjonen av slimhinnen fra brusken. For å gjøre dette settes et spesielt instrument inn i snittet, som eksfolierer slimhinnen fra det ytterste laget av brusk - perichondrium.

Gjennom det resulterende snittet dissekeres brusken (på den andre siden må den også skilles fra slimhinnen). Deretter fjernes de buede delene av skilleveggen, både bruskaktige og benete, med saks.

Dette er det viktigste stadiet av operasjonen: du må velge riktig hvilken del av skilleveggen som skal fjernes (hvis den øvre delen av snittet er for nær neseryggen, kan dette føre til mange komplikasjoner!).

Etter å ha fjernet den buede delen av septumet, settes slimhinnen på plass, og elastiske tamponger plasseres i nesehulen (som regel er dette bare en finger avskåret fra en steril hanske og fylt med skumgummi).

Ved kraftig blødning brukes tamponger dynket i en spesiell hemostatisk pasta.

Dagen etter kan tamponger fjernes, og etter 2-3 uker er operasjonssåret helt leget. I samme periode begynner nesepusten, som ble forstyrret på grunn av en buet septum, gradvis å lette.

Mobilisering av neseseptum i henhold til Voyachek (utbedring)

Voyacheks operasjon er mye mindre traumatisk enn submukosal reseksjon. Mobilisering er "bryting" av partisjonen i flere fragmenter. Etter stabilisering av disse fragmentene blir skilleveggen rettet ut.

Frakturer av et bein eller brusk krever ikke alltid jevn disseksjon av slimhinnen. I noen tilfeller er det nok å bare bryte septumet på flere steder ved hjelp av en tang eller en spesiell "meisel".

Denne operasjonen sikrer integriteten til neseseptumet. Det er dette som gjør Voyachek-mobilisering til den mest effektive og "anatomiske" intervensjonen.

Hvis, av en eller annen grunn, under operasjonen ble slimhinnen eller perichondrium kuttet, sys snittene med catgut. den suturmateriale, som løses opp etter en stund: det er ikke nødvendig å fjerne stingene etter operasjonen.

Mobilisering ifølge Voyachek, som PR, ender med tamponering av nesehulen.

Postoperativ periode

Uavhengig av hvilken teknikk som ble valgt av legen for å rette ut neseskilleveggen, den første dagen (noen ganger to dager), bør nesegangene tampons. Tamponger plasseres "løst" i nesehulen, men likevel er nesepusting umulig den første dagen etter inngrepet.

Noen pasienter synes det er vanskelig å tolerere manglende evne til å puste gjennom nesen: de klager over en kraftig mangel på luft, angrep av kvelning. Dette skyldes for det meste psykens reaksjon på operasjonen, så denne komplikasjonen elimineres ved å ta beroligende midler.

Etter operasjonen, frem til utskrivning fra sykehuset (og senere hjemme), må det gjennomføres et grundig toalett av nesehulen. I løpet av de første 3-4 dagene blir også slimhinnen "anemisisert" - den vannes med en adrenalinløsning for å begrense blodårene og redusere ødem.

Komplikasjoner

Kirurgisk behandling av krumning av neseseptum er sjelden ledsaget av utvikling av komplikasjoner. Gjennomføring av operasjoner i sykehus og oppfølging av pasienten reduserer risikoen for komplikasjoner til et minimum, men du må huske på dem.

Komplikasjoner, klassisk, er delt inn i tidlig og sen.

Tidlige komplikasjoner er vanligvis forbundet med skader under intervensjonen: disse er hematomer eller kraftig blødning... Deres forekomst er usannsynlig hvis fyllingen av nesehulen med elastiske tamponger ble utført riktig og i tide (umiddelbart etter slutten av operasjonen). Hvis pasienten, ifølge den foreløpige undersøkelsen, avslører en tendens til blødning, er tamponaden ledsaget av bruk av lokale hemostatiske midler.

Før operasjonen hos slike pasienter utføres blant annet en profylaktisk administrering av vicasol, syntetisk vitamin K, som øker blodpropp.

En til tidlig komplikasjon– Dette er akutt mellomørebetennelse, som oppstår på grunn av tamponade i nesehulen. Dette er mulig hvis ikke-sterile tamponger brukes eller tamponadeteknikken er svekket.

Dette kan også forårsake intrakranielle komplikasjoner operasjoner (hjerneabscesser eller hjernehinnebetennelse), men de forekommer ikke hos personer med god immunitet.

Senkomplikasjoner er svært sjeldne. Kan dannes atrofisk rhinitt- dette er kronisk betennelse slimhinnen i nesehulen, hvis blodsirkulasjon ble svekket under operasjonen.

Noen ganger fører inngrepet til at formen på nesen endres enda mer: det er en tilbaketrekking av neseryggen. Denne komplikasjonen er særegen bare for submukosal reseksjon, og oppstår når en for stor del av septum fjernes.

Fusjon skjer mye oftere mellom neseskilleveggen og den motsatte veggen av nesehulen. Noen ganger kan fusjon observeres over et stort område - da kalles de atresi. Adhesjoner eller atresier behandles også kirurgisk: det er en trygg og smertefri operasjon som ikke engang krever sykehusinnleggelse.

Konklusjon

Krumning av neseseptum er selvfølgelig ikke dødelig farlig sykdom, men det kan forverre livskvaliteten veldig, veldig mye.

Hvis du opplever vedvarende problemer med nesepuste, som ikke har noe med forkjølelse eller allergi å gjøre, sørg for å konsultere en ØNH-lege.

Bare å puste gjennom nesen kan gi en normal tilførsel av oksygen til kroppen. Når luften passerer gjennom nesegangene, blir luften fuktet og renset, og dette er et ekstremt viktig poeng.

Du bør ikke tåle vanskelig nesepust og bli vant til å puste gjennom munnen - dette er full av mange konsekvenser. Se legen din i tide: to dager med ubehag etter inngrepet er verdt det slik at du kan puste fritt hele livet!

To typer pust er karakteristiske for en person: nasal og oral. Den første er mer komplett, siden nesehulen utfører funksjoner som er viktige for kroppen. Luften som passerer gjennom den blir fuktet, renset for skadelige urenheter og varmes opp. Derfor, hvis neseseptumet er buet, vises en rekke uønskede konsekvenser for hele organismen som helhet. Det er sykdommer som fører til nedsatt nesepust, men det viktigste er fortsatt deformasjonen av strukturene i nesehulen.

operasjon eller behandling?

Riktig behandling og nøyaktig diagnose setter ØNH-legen. For å gjøre dette undersøker han nesehulen ved hjelp av spesielle instrumenter. Du trenger kanskje Røntgen... Imidlertid kan en rekke symptomer som pasienten kan identifisere på egen hånd tyde på en krumning av neseseptum. Operasjonen kan noen ganger bare være nødvendig. Men før det må du fortsatt gå til legen og få tillatelse til det. I noen tilfeller kan ØNH foreskrive behandling som er enkel og effektiv. Men du bør ikke være redd for kirurgisk inngrep. Mange går gjennom en lignende operasjon og lever lykkelige etterpå.

kirurgi og behandling

Septum korreksjon kirurgi innebærer fjerning av buede brusk- og benområder som hindrer passasje av luft. For å gjøre dette gjøres et snitt inne i nesen. Etter operasjonen er han ikke synlig. Til tross for kirurgisk inngrep forblir slimhinnen som dekker neseskilleveggen. Men denne prosedyren er utdatert, da den har sine negative konsekvenser. I dag velger leger mer moderne metoder og utføre operasjonen med nytt utstyr.

Krumning av neseseptum: kirurgi. Endoskopisk septoplastikk

Ved hjelp av endoskopisk septoplastikk ble det mulig å rette ut de områdene som er buede. Alle synlige deler vil være helt fraværende her. Ved hjelp av spesielle enheter og et lite kamera kan legen observere alt som skjer i hvilken som helst del av nesen. Dette eliminerer praktisk talt vevstraumer. I dette tilfellet endres spenningen i den indre brusken ved å bruke hakk.

Krumning av neseseptum: laserkirurgi

En av alternativene for behandling av krumning av neseseptum er Noen ganger er det den eneste mulig måte hjelpe pasienten. Her kan kirurgen omforme den buede brusken med laser. Denne metoden er praktisk for en isolert krumning, som er vanskelig å betjene på en annen måte. Men det er kontraindikasjoner her, så denne metoden passer ikke for alle. Sørg for å lytte til meningen fra legen som foreskriver denne prosedyren. For hver person med en krumning av neseseptum, bør operasjonen (vurderinger om det kan være tvetydige) velges på individuell basis. Alt vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden og symptomene.