Falsk krupp hos barn: tegn og hovedårsaker. Falsk krupp hos barn. Årsaker, symptomer, behandling og forebygging Falsk krupp på grunn av virusinfeksjon

Laryngitt og laryngotracheitis i seg selv utgjør ikke en alvorlig fare, men i noen tilfeller er de komplisert av angrep av falsk krupp. Akutt stenotisk laryngotrakeitt eller – en sykdom som er karakteristisk for barn fra seks måneder til to eller tre år. Dødeligheten av denne sykdommen er fortsatt ganske høy. Ofte går mødre rett og slett tapt når barnet deres begynner et stenoseanfall, mister dyrebare minutter, verken er i stand til å gjenkjenne sykdomsutbruddet i tide eller, selvfølgelig, gi nødvendig hjelp.

Grunnleggende vilkår for å gjøre det klart:

Stenose og obstruksjon- V i dette tilfellet, betyr den samme innsnevringen av det subglottiske rommet som er forårsaket av hevelse i slimhinnen.
Tilbehørsmuskler– dette er musklene som sunn tilstand ikke er involvert i pusten. De begynner å delta i pusten bare hvis det blir vanskelig. Tilbehørsmuskler inkluderer nesevinger, magemuskler, interkostale muskler og muskler i kragebensområdet.
Inspiratorisk dyspné- pustevansker.
Falsk krupp - dette er hevelse i slimhinnen under stemmebåndene har en viral eller bakteriell-viral opprinnelse.

Hvordan yngre barn, jo mer alvorlig utvikler denne sykdommen seg. Selvfølgelig er unntak mulig. Forekomsten av larynxødem forenkles av funksjoner barnets kropp. Glottis hos barn er smal, musklene blir lett trette (selv etter skriking), stemmebåndene og slimhinnene er ømme, blodtilførselen er veldig god, noe som bestemmer tendensen til hevelse og forekomsten av stenose (innsnevring) av strupehodet.

Falsk krupp er også beskrevet hos spedbarn og eldre barn aldersgruppe. Laryngealt ødem kan enten være den første manifestasjonen av sykdommen eller en "gave" på "halen" av den underliggende sykdommen. Denne tilstanden kan oppstå på bakgrunn av enhver kroppstemperatur. Anfallet oppstår vanligvis om natten om morgenen. Det er mulig at angrepet kan oppstå igjen etter behandling. Det er barn som opplever astmaanfall med hver infeksjon. Oftest kan falsk krupp forventes fra barn med allergi.

Sykdommen er vanligvis forårsaket av virus og utvikler seg gradvis over flere dager.

Falsk krupp: hvordan mistenke?

Falsk krupp utvikler seg oftest plutselig, om natten. Et barn kan gå til sengs utad ganske sunt, og så plutselig våkne begeistret om natten, med anfall av høy "bjeffende" hoste.

I tillegg observeres heshet og pustevansker. Allerede på avstand kan en pipende, vanskelig pust høres, som igjen forårsaker spenninger i hjelpemuskulaturen, neseborene og spenninger i barnets nakkemuskler.

Ved et kvelningsanfall blir huden blåaktig og pulsen øker Kroppstemperaturen overstiger oftest ikke 38ºC. Et kvelningsanfall varer i gjennomsnitt fra 30 minutter til 2 timer og går gradvis over.

Tegn lett formødem vises hovedsakelig ved skrik og angst. Det er en "bjeffende" hoste, en utvidet støyende pust, uten deltakelse av hjelpemuskler. I en rolig tilstand avtar kortpustetheten, men støyende pust gjenstår.

På middels grad alvorlighetsgrad falsk krupp hos et barn, de ovennevnte symptomene komplementeres av merkbar agitasjon, svette og et marmorert mønster av huden. Tilbehørsmuskler deltar i pustehandlingen (nesevingene blusser, nakkemusklene spenner).

Når glottis blir enda smalere, den såkalte dekompensert stenose, barnets tilstand er alvorlig. Innånding i hvile er støyende, langvarig, vanskelig. Huden er blek med en jordaktig fargetone, dekket med kaldsvette, vedvarende blåaktig farge på nesetippen, leppene, fingrene. Spenning viker for hemming, og babyen grøsser med jevne mellomrom. Veldig alvorlige tilfeller tap av bevissthet og pustestans er mulig.

MERK FØLGENDE! Hvis barnet ditt har et anfall av bjeffe hoste og pustevansker, kontakt lege umiddelbart.

Akutt førstehjelp for stenose:

1. Prøv å roe barnet ved å fjerne ekstra folk fra rommet. Stønnene fra bestemødre vil bare skremme babyen, og det vil være lettere for deg når du blir alene med barnet.

2. Mens du tar vare på babyen, la noen ringe ambulansen.
(Sørg for å ringe en ambulanse for enhver grad av stenose. Bare en lege kan si sikkert at barnet ditt har falsk krupp og ikke et angrep bronkitt astma, lungebetennelse eller fremmedlegeme i luftveiene.)

3. La barnet puste kjølig, om mulig, fuktet luft. Sørg for å lufte ut rommet der barnet er. Kald luft reduserer hevelse i slimhinnene. For å gjøre dette, pakk babyen inn og du kan gå til vinduet eller gå ut på balkongen og puste gjennom det åpne vinduet. Om sommeren kan du åpne frysedøren og prøve å puste et par pust. Husk, uten fanatisme, skarp kald luft når du flytter et barn fra et kjent varmt rom til et veldig kaldt kan tvert imot forårsake en refleks spasme i strupehodet (innsnevring luftveier) og forverre sykdomsforløpet.

4. Sørg for å gi barnet ditt all allergimedisin som er tilgjengelig hjemme: suprastin, fenkarol, difenhydramin. I nødsituasjon Du kan gi barnet et helt nettbrett, uavhengig av alder. Gi en halv tablett - det blir ikke verre. En engangsbruk av en økt dose av et allergimedisin vil ikke forårsake skade. Antiallergiske legemidler bidrar til å redusere hevelse og begrense spredningsområdet.

5. Hvis det er en inhalator i huset ( forstøver), kan du utføre inhalasjon med en 0,05 % naftyzinløsning i opptil 5 minutter.

For å tilberede en inhalasjonsløsning, bør 0,05 % stoffet fortynnes med saltvann i forholdet 1:5 (for 1 ml av stoffet, 5 ml saltvann) eller 0,1 % stoffet skal fortynnes i forholdet 1:10 (for 1 ml av medikamentet, 10 ml saltoppløsning).

For å lindre hevelse, inhaler 2 ml av den resulterende løsningen én gang, gjenta prosedyren om nødvendig Hvis du ikke har en inhalator hjemme, drypp naftyzin i nesen (2 dråper i hvert nesebor, i en aldersbestemt dosering).

Vær forsiktig, slike inhalasjoner er fulle av en overdose av naftyzin. Denne metoden bør fortsatt brukes i ekstreme tilfeller.

6. Ikke påtreng barnet ditt sengeleie. Barnet vet selv hvilken kroppsstilling er i dette øyeblikket vil gjøre pusten lettere.

7. Gi varm alkalisk drikk. Det kan være melk eller mineralvann. Du kan legge det til melk bakepulver på tuppen av kniven. Det er bedre å ikke gi varme drikker fordi det forårsaker ytterligere hevelse av bløtvevet i halsen og irriterer slimhinnen. Den optimale temperaturen på væsken er den som er behagelig for barnet. Barn selv føler behov for å drikke og nekter som regel ikke. Det er bedre å gi væske i små porsjoner hvert 5-10 minutt. En stor mengde drikke kan provosere oppkast på høyden av et hosteanfall.

I alle fall, selv om du klarte å lindre et angrep av falsk krupp på egenhånd, ikke forlat barnet uten tilsyn av en lege, ring din lokale lege. Hvis du får tilbud om sykehusinnleggelse, ikke avslå. Eller du kan trygt insistere på sykehusinnleggelse for observasjon. Ofte har angrep av falsk krupp en tendens til å gjenta seg over korte perioder.

Forebygging av falsk krupp:

I rommet der den syke babyen befinner seg, skal luften være varm, frisk, fuktet, men ikke fuktig.

Sørg for å gi barnet ditt antihistaminer (anti-allergiske) medisiner når han er syk. Dette vil hjelpe, om ikke unngå, så redusere risikoen og alvorlighetsgraden av et angrep av falsk krupp.

Som regel er falsk krupp hos barn klassifisert som en av de sykdommene foreldrene vet lite om, men som alle kan møte. Derfor er vår oppgave å snakke om det slik at alle forstår detaljene ved denne sykdommen og funksjonene ved dens forekomst.

Essensen av denne sykdommen er at barnets strupehode og luftrør blir stedet for lokalisering av den inflammatoriske prosessen. Disse organene har mye løst vev, så når de kommer inn i betennelseskilden, hovner de opp ganske raskt. Som et resultat kan barnet ikke puste.

Du må vite at falsk krupp hos barn ikke forekommer uavhengig, det blir et resultat av andre sykdommer (viral infeksjon, meslinger, samt influensa, kikhoste og skarlagensfeber). I tillegg, vanlig årsak falsk krupp er en allergisk reaksjon. Som regel oppstår en slik sykdom nettopp i barndom. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til luftrøret og strupehodet, som har form som en trakt (sylindrisk hos voksne), og disse organene hos barn er mye smalere. I tillegg legger vi merke til at barnets strupehode inneholder en større mengde blodårer, noe som øker risikoen for hevelse og kramper. Falsk behandling som må utføres på sykehuset, er også relatert til barnets alder: jo yngre barnet er, desto mer alvorlig blir angrepet.

Medisin skiller to typer sykdommer - ekte krupp og difteri. I prinsippet forårsaker begge typer hoste, men det er betydelige forskjeller mellom dem. Således, når filmer vises på halsen gradvis, er dette ledsaget av en forstørrelse av lymfeknutene, sterk økning kroppstemperatur, i nærvær av falsk krupp skjer angrepet skarpt og raskt. Dessuten blir pusten vanskelig som følge av sterk

Falsk krupp hos barn, hvis symptomer manifesteres i heshet i stemmen, sløvhet og en mulig temperaturøkning, kan forekomme hos hvert barn. Derfor er det viktig å gjennomføre forebyggende prosedyrer. Som nevnt tidligere, oppstår falsk krupp hos barn på bakgrunn av akutt luftveisinfeksjoner, så du må begynne med deres forebygging. En av de mest enkle måter gurgler. Dessuten må du begynne å gurgle med vann romtemperatur. Reduksjonen bør skje gradvis. Og etter noen måneder skal det bli nesten isete. Husk at det er viktig å gjøre alt her gradvis, uten unødig hastverk, for ikke å provosere utviklingen av sykdommen.

Det er også nødvendig å overvåke maten som barnet spiser. Tross alt kan falsk krupp hos barn være en konsekvens allergisk reaksjon. Det er nødvendig å øke forbruket av meieriprodukter (melk, kefir, cottage cheese).

Husk at hvis du støter på dette problemet, er det viktig å hjelpe barnet ditt umiddelbart og uavhengig. Først av alt, ved å ringe ambulanse og venter på hennes ankomst, må du øke luftfuktigheten i rommet. Åpne vinduene umiddelbart, da er det bedre å puste inn. For å fukte, kan du slå på spesielle luftfuktere, og også henge våte laken og ting på radiatorene og sengegavlen. Det er bedre å gi det til barnet med en gang antihistamin, som vil eliminere den allergiske reaksjonen, hvis noen.

Når legen kommer, må han bestemme graden av kompleksitet av stenosen. Og hvis han insisterer på å frakte barnet til sykehuset, bør du ikke motstå dette. Fordi sykdommen er så lumsk at etter å ha lindret ett anfall, kan det neste oppstå, og selv når ingen forventer det. Derfor bør du hele tiden holde barnets tilstand under kontroll og aldri utelukke muligheten for falsk krupp!

Hva er falsk krupp?

Falsk krupp, heter det inflammatorisk prosess i strupehodet, sprer seg til slimhinneområdet i form av ødem. Resultatet er larynxstenose og øvre luftveisobstruksjon, ledsaget av tørr hoste. Stemmen er hes, støyende pust er ledsaget av kortpustethet.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmes av graden av innsnevring av lumen i strupehodet, og pasientens tilstand kan endre seg betydelig i løpet av dagen. Falsk krupp kan diagnostiseres ved karakteristikk kliniske manifestasjoner, samt i den frivillige lungeklinikken. Det er obligatorisk å gjennomføre en CBS-blodprøve, samt en studie av sammensetningen av gasser i blodet, røntgenundersøkelse, bakteriekultur og laryngoskopi. Pasienter med falsk krupp behandles med antibiotika, hostedempende midler, beroligende midler, antihistaminer og kortikosteroider.

Bakteriell og viral falsk krupp

Bakteriell falsk krupp er oftest forårsaket av infeksjon med smittsomme bakterier som trenger inn i menneskekroppen mot bakgrunnen av en allergisk reaksjon. I slike tilfeller svulmer strupehodet, deretter smalner det og personens pust blir veldig vanskelig.

Vanligvis er strupehodet påvirket av streptokokkbakterier, coli, enterokokker, samt pseudomonas og andre infeksjoner. Smitte skjer gjennom luftbårne dråper, og i nesten alle tilfeller er sykdommen smittsom.

Den virale versjonen av sykdommen utvikler seg på grunn av skade på strupehodet av et virus. Dette kan skje på bakgrunn av influensa eller en av typene akutte luftveisinfeksjoner. Også viral falsk krupp kan betraktes som en komplikasjon etter å ha lidd av herpes, kopper eller meslinger.

Årsaker til sykdommen

Falsk krupp kan være forårsaket av infeksjon eller ulike former virus. Aktivering av denne tilstanden skjer etter at pasienten har lidd av influensa, samt virusinfeksjon i de øvre luftveiene. I noen tilfeller skjer dette etter at strupehulen er skadet av virus. Mye sjeldnere på grunn av skade i strupehodet. I tillegg kan falsk krupp oppstå, forårsaket av eksponering for E. coli og ulike typer kokker.

Barn lider av denne sykdommen mye oftere enn den voksne halvparten av befolkningen. Dette forklares av det faktum at de skaper i nasopharynx optimale forhold for utviklingen og sykdomsforløpet. Følgende faktorer bidrar til rask forekomst og spredning av ødem:

den unike strukturen og plasseringen av barnets nasopharynx, så vel som strupehodet og luftrøret, disse organene komprimeres enkelt og raskt av tilstøtende vev;
den høye plasseringen av stemmebåndene hos barn, som et resultat av at de er spesielt utsatt for infeksjoner som trenger inn i nasopharynx;
full dannelse har ennå ikke funnet sted nervesystemet barn, som et resultat av at reflekssonene fungerer ufullkomment.

Imidlertid er ikke alle barn utsatt for falsk krupp, men bare de som er i følgende kategorier:

som regel er det mer sannsynlig at gutter får denne sykdommen enn jenter;
Barn med en arvelig disposisjon for slike sykdommer er mer sannsynlig å bli syke;
de som lider av fødselsskader;
barn som er overvektige;
lider ofte av sykdommer som tar lang tid å bli behandlet og ikke går bort umiddelbart;
barn som oppholder seg i den perioden som er nødvendig for at vaksinen de mottok skal tre i kraft.

Årsakene til den beskrevne sykdommen er svært forskjellige. Hver sak krever individuell vurdering.

Hvordan gjenkjenne falsk krupp?

Falsk krupp er en tilstand som utvikler seg hos barn og voksne på grunn av eksponering for kroppen virusinfeksjon. Karakteristiske tegn som det kan gjenkjennes på er hoste med heshet, pustevansker og en hes stemme. I tilfeller med små barn krever problemet en hasteløsning, i ingen tilfeller bør det utsettes til senere. Det kan være nødvendig å plassere barnet inn sykehusbehandling til klinikken. Eller til og med kirurgi.

Generelle symptomer

Blant de vanlige symptomene på denne smertefulle tilstanden er følgende:

Med den første graden av stenose blir en persons pust veldig vanskelig, dette er merkbart selv med mindre opplevelser og kortpustethet.
Den andre graden av stenose av sykdommen manifesterer seg i vanskelig pust, permanent kortpustethet, mens umiddelbart i øyeblikket av innånding kollapser jugular fossa, så vel som huden som er plassert mellom ribbeina.
Med tredjegradsstenose oppstår det plystretoner når du puster, det oppstår en bjeffende hoste, bevisstheten begynner å bli forvirret, det oppstår en viss hemning av reaksjonen, og pulsen høres veldig svakt. Den jugular fossa som ligger mellom ribbeina faller inn, og huden som ligger på disse stedene trekkes også tilbake.
På det fjerde stadiet av stenose av sykdommen er det fullstendig fravær hoste og høy pust. Bevisstheten blir forvirret, trykket synker merkbart. Pasienten kan falle i koma og dø av kvelning. Strupestrupen innsnevres i en slik grad at den over tid ikke lenger kan slippe luft gjennom; med stenose av denne graden kan pasienten ikke lenger hoste, og hjertet hans er svært svakt hørbart.

Hvis det ikke tas noen tiltak i tide for å behandle sykdommen, utvikler dens komplikasjoner.

Stadier av falsk krupp

Det er fire hovedstadier av falsk krupp:

På det første stadiet er den syke ganske aktiv utenfor angrepstiden, spesielt for barn. Bevisstheten er klar, hosten er helt fraværende eller blir hes og bjeffende. Litt blåhet vises på trekanten mellom nesen og leppene. Barn på dette stadiet av sykdommen med falsk krupp opplever noe kortpustethet.
I det andre stadiet av sykdommen er det noe spenning og angst, spesielt hos barn. Hosten blir bjeffende og hes, pusten blir vanskelig, ledsaget av høy lyd, under inhalasjoner er det sterke spenninger i nakkemusklene, så vel som i mellomrommene mellom ribbeina. Ansiktets hud blir blek, området rundt munnen blir noe blått. Karakteristiske trekk Dette stadiet av falsk krupp er preget av økt hjertefrekvens og hyppig kortpustethet, spesielt for barn.
På det tredje stadiet av sykdommen er pasientens bevissthet forvirret, spenning observeres, og i noen tilfeller sløvhet. Kortpustetheten er ganske merkbar; det blir vanskelig for pasienten å puste. Utåndinger under pusten forkortes, mellomrommene mellom ribbeina trekkes inn, livmorhalsregionen spenner seg opp. Huden blir blek og en jordaktig fargetone vises i ansiktet. Cyanosen sprer seg gjennom armer og ben, og pulsens rytme blir forstyrret. Vises på pasientens ansikt kaldsvette, hjertelyder dempes, det slår ekstremt uregelmessig.
På det fjerde stadiet av sykdommen er bevisstheten helt tapt. Pasienten begynner å gispe krampaktig etter luft, pusten blir veldig grunt, og pupillene utvider seg kraftig. Huden blir blå, pulsen blir forstyrret. Hjerterytmen reduseres og stopper når kvelning utvikler seg.

Symptomene på hvert stadium kan avvike fra hverandre, i samsvar med de individuelle egenskapene til utviklingen av sykdommen hos et barn eller en voksen.

Hvordan skille ekte krupp fra falsk?

Spørsmålet om forskjellen mellom falsk og sann krupp har en veldig veldig viktig i klinisk medisinsk praksis. I samsvar med årsakene til denne tilstanden, kan krupp også deles inn i viral og bakteriell.

Ekte krupp er preget av tilstedeværelsen av visse stadier av sykdommen, som sekvensielt forvandles til hverandre. I dette tilfellet er det mulig å skille mellom følgende stadier av tilstanden som vurderes: katarral stadium av dystrofisk krupp, stenotisk stadium av krupp, asfyksial stadium av sykdommen. Følgelig skjer klassifiseringen av falsk krupp i henhold til graden av larynxstenose. Det er det første stadiet med en kompensert form for kruppstenose, en subkompensert form for kruppstenose, tredje grad av dekompensert kruppstenose, samt fjerde grad av kruppstenose terminaltrinn stenose

Diagnostiske metoder og mulige komplikasjoner

En barnelege kan diagnostisere et barn med "falsk krupp" basert på en undersøkelse av barnets strupehode, som kan være rent visuelt. Pasientens lunger lyttes til med et stetoskop. Forskrivning av behandling må skje umiddelbart, det er ikke tid til overveielse i slike tilfeller.

Det tar litt tid for en tilstrekkelig erfaren lege å diagnostisere etymologien til falsk krupp. Etter en visuell undersøkelse av pasientens strupehode og lytte til lungene hans, selv uten bruk av spesielt tørkeutstyr, vil en erfaren lege stille en diagnose.

Når det gjelder voksne pasienter er det samlede kliniske bildet av stor betydning. For å identifisere årsaken til sykdommen og bestemme den, er det nødvendig å ta et utstryk av bakopsev fra halsen, samt gjennomføre mikrolaryngoskopi og en blodprøve av pasienten for å bestemme alvorlighetsgraden av hypoksi.

onsdag mulige komplikasjoner falsk krupp skal skilles ut ved tilsetning av bakteriell mikroflora og dannelse av purulente filmer på veggene i strupehodet. Også med krupp kan komplikasjoner inkludere betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, purulent meningitt, konjunktivitt.

Førstehjelp

Ved angrep av falsk krupp, før nødvognen kommer, må du gjøre følgende:

Ro pasienten, da overspenning bare gjør hosten verre.
Plasser offeret i oppreist stilling, legg en pute under hodet slik at hodet er høyere enn kroppsnivå.
Gi til pasienten alkalisk drikking, dette er nødvendig for å tynne slimet og fukte slimhinnene.
Utfør innånding med saltvann og mineralvann.
I rommet der offeret befinner seg, åpne et vindu for å sikre luftstrøm frisk luft inn i rommet.
Det er tillatt å plassere pasienten på balkongen, pakket inn i et teppe.
Vasokonstriktorer dryppes inn i nesen; du kan puste inn løsningen gjennom en forstøver.
Det er også mulig å gi offeret godkjente medisiner i foreskrevne doser.

Rekkefølgen av handlinger kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Hvordan behandle?

Behandling av falsk krupp hos et barn og en voksen utføres i rekkefølgen av handlinger spesifisert av den behandlende legen.

Inhalasjoner for falsk kryss

Inhalasjoner som et middel for å behandle falsk krupp utføres til pasienten på et spesielt medisinsk sykehus. Det er tillatt å utføre inhalering til offeret ved hjelp av en forstøver; for dette formålet, saltvann eller mineralvann. Innånding av damp bør ikke under noen omstendigheter gjøres, da dette kan forårsake brannskader på pasienten. I slike tilfeller bør du heller ikke bruke inhalasjoner med oljer (essensielle og aromatiske), dette kan forårsake en allergisk reaksjon.

Antihistaminer og hostestillende midler

Fra medisiner, brukt til behandling av falsk krupp hos barn, bør Paracetamol fremheves. Det bør brukes som et middel for å redusere feber hos et barn; dosen er beregnet basert på 15 milligram per kilo av barnets vekt. Ibuprofen bør beregnes basert på en dosering på 10 milligram per kilo vekt.

Når et barn eller en voksen hoster, er det et sterkt tap av væske. Dette forklarer behovet for bruk stor kvantitet vann for å fylle opp balansen. I dette tilfellet mykner sputumet og fjernes deretter. Hostestillende midler verdt å prøve: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril, etc.

Folkemidler

Falsk krupp hos barn og voksne kan behandles effektivt folkemessige rettsmidler. Det anbefales at når et barn utvikler en hes hoste, hell den i en bøtte. kaldt vann, i et slikt volum at det dekker bena til knærne. Tilsett to spiseskjeer sennep og samme mengde bordsalt. Bena skal dampes i ti minutter til en halv time, avhengig av pasientens alder. Etter dette tørkes føttene tørre og ullsokker tas på.

Du kan lage en løsning for barnet ditt av varm melk, med tilsetning av Borjomi, med en andel Borjomi og to deler melk. Drikk i små slurker etter ti minutter. Du kan lage sterk te med en sitrondråpe i stedet for melk.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak innebærer massevaksinering av barn, fra og med alder tre måneder. Spesifikke metoder av denne sykdommen mangler. Forebygging innebærer hovedsakelig aktivering av kroppens forsvar. Dette oppnås gjennom riktig næring, sunt bilde liv, sport. Sykdommer i nasofarynx og luftveier må behandles i tide.

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av akutte luftveisvirusinfeksjoner og andre virusinfeksjoner. Høysesong - sen høst - midtvinter.

Det kliniske bildet ligner ekte krupp, årsaken til dette er difteri.

Hva er falsk krupp?

I vitenskapelige arbeider Du kan finne et stort antall navn på sykdommen: subglottisk, subglottisk, akutt obstruktiv, stenoserende laryngitt. Og også akutt stenoserende laryngotracheitt, hvis sykdommen sprer seg under og påvirker luftrøret.

Sykdommen rammer kun barn yngre alder. Årsaken er de anatomiske egenskapene til barnas strupehode: formen på en liten trakt med tilstedeværelsen av løs fiber i den subglottiske delen. Denne strukturen bestemmer rask oppkomst hevelse, rask betennelse, og deretter innsnevring - stenose av strupehodet.

Det er viktig å skille falsk croup hos barn fra ekte croup, som manifesterer seg bare i difteri hos både barn og voksne.

Hovedkarakteristikken ved falsk krupp hos et barn, som skiller denne sykdommen fra vanlig laryngitt, er stenose (innsnevring av lumen) i strupehodet.

Årsak til innsnevring av lumen:

hevelse av leddbåndene som følge av betennelse;
reflekskompresjon av constrictor-musklene i strupehodet;
økt sekresjon av slimhinnens kjertler (det dannes mye tykt sputum, som tetter det innsnevrede lumen i strupehodet).

Hvorfor skjer det?

Stenoserende laryngitt er en konsekvens av virale patologier som:

kikhoste;
influensa;
herpes;
meslinger;
vannkopper;
skarlagensfeber;
adenovirusinfeksjon.

Laryngotrakeitt med larynxstenose kan også ha bakteriell etiologi. Faren er:

stafylokokker;
hemophilus influenzae;
pneumokokker;
streptokokker.

Bakterieformen er mer alvorlig, men er mindre vanlig.

En spesiell risikogruppe for forekomst av stenoserende laryngitt er barn som har en historie med:

hypoksi i perioden intrauterin utvikling;
fødselsskade;
mangel på vitaminer;
rakitt;
fôring med kunstige melkeformler;
atopisk dermatitt.

Alle disse faktorene reduserer immuniteten. Falsk krupp i seg selv er ikke smittsom. Men lav immunitet øker sannsynligheten for å få en virusinfeksjon, for eksempel en vanlig akutt respiratorisk virusinfeksjon, og øker risikoen for komplikasjoner - krupp.

Klassifisering

Det finnes flere typer klassifisering:

på grunn av utseende - bakteriell og viral;
ved tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (kompliserte eller ukompliserte);
i henhold til graden eller stadiene av innsnevring av strupehodet.

Akutt stenoserende laryngotracheitt har flere alvorlighetsgrader.

Grad nr. 1, eller kompensert stenose. Pustevansker er typisk fysisk aktivitet og spenning.
Grad nr. 2, eller subkompensert stenose. Inspiratorisk dyspné i hvile er uttalt.
Grad nr. 3, eller dekompensert stenose. Alvorlig kortpustethet i hvile og paradoksal pust.
Grad nr. 4, el terminal stenose. Alvorlig hypoksi. Død.

Laryngeal stenose kan også klassifiseres i henhold til dens former.

Ødem. Karakterisert av en økning i væskemengden i det interstitielle rommet i strupehodet, noe som gjør at stemmen blir hes og puster vanskelig.
Katarral-ødematøs. Uttrykt i hyperemi og ødem i strupehodeslimhinnen uten utseende av plakk.
Ødem-infiltrerende. Lekker fra alvorlig betennelse, går dypt og påvirker leddbånd, overfladiske lag av brusk og muskler.
Fibrinøs-purulent. Slimhinnen er dekket med fibrinplakk med purulente plugger. Denne formen er vanligvis en komplikasjon av ødematøs-infiltrativ.
Hemorragisk. Karakterisert av blødning i slimhinnen på aryepiglottiske og vokale folder, som et resultat av hvilke petechiale eller omfattende sammenflytende blødningsflekker vises.
Ulcerøs-nekrotisk. Det vanskeligste stadiet. Det oppstår på grunn av død av vev i forskjellige lag av strupehodet. Ulcerøse formasjoner helbreder praktisk talt ikke. Integriteten til bruskvev kan bli skadet.

Falsk krupp er preget av katarrhalødematøse eller ødematøse infiltrerende former. Det henger sammen med anatomiske trekk barns strupehode.

Klinisk bilde

De første symptomene på falsk krupp vises med ARVI. Vanligvis om kvelden eller natten. Utbruddet av et angrep er preget av:

økning i temperatur;
utseendet av angst, tårefullhet;
hoste, som kalles "barking";
hyppig støyende pust og kortpustethet.

Innsnevring av lumen i strupehodet med stenose

Hvis på dette stadiet et angrep av falsk krupp ikke kan stoppes, utvikler innsnevringen av lumen i strupehodet, og pasientens tilstand forverres.

Notert:

konstant kortpustethet når du puster inn i en rolig tilstand;
pust tydelig hørbar på avstand;
deltakelse i pusting av hjelpemuskler;
agitasjon og angst;
blekhet;
ved hoste får huden rundt munnen en blåaktig fargetone (cyanose utvikles).

Hvis det på dette stadiet av angrepet av falsk krupp ikke ble gitt førstehjelp, går stenoserende laryngitt til neste stadium.

Barnet er i en tilstand av redsel, som erstattes av likegyldighet og sløvhet. Tegn på oksygenmangel vises og respirasjonssvikt. Kortpustethet blir verre. Det er støyende pust med hvesing. Gradvis forsvinner hosten på grunn av stenose. Huden og slimhinnene får en blå fargetone. Det er et trykkfall. Besvimelse.

Dette er de klassiske tegnene og stadiene av utviklingen av et angrep av falsk krupp hos barn, som oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon.

Kulminasjonen av sykdommen for et barn under to år er 3-5 dager. I disse dager er sannsynligheten for død spesielt høy på grunn av en økning i nekrotiske lesjoner i strupehodet.

Hvis barnet fikk tilstrekkelig behandling, tegn på falsk krupp avtar etter 2-3 dager. Babyen er i full restitusjon. Men neste gang ARVI oppstår, kan alt gjenta seg fra begynnelsen.

Diagnostikk

En otolaryngolog eller barnelege kan stille diagnosen stenoserende laryngitt. Diagnose av falsk krupp inkluderer:

generell eksamen pasient;
lytte til lungene;
mikrolaryngoskopi;
bakterieforskning svelg vattpinne;
PCR og ELISA av blod for å utelukke fagocytisk og smittsom flora;
studie av blodgasssammensetning og CBS for å analysere alvorlighetsgraden av oksygenmangel;
Røntgen av lungene, rhinoskopi, otoskopi for å vurdere sannsynligheten for komplikasjoner.

Hvis det er mistanke om soppskade på strupehodet, blir såing på Sabourauds medium og mikroskopering av de resulterende koloniene utført.

Det er veldig viktig å gjennomføre differensialdiagnose sant og usant krupp. Både sant og usant krupp er dødelig farlige forhold. Men de har forskjellig patogenese, og derfor forskjellige behandlingsmetoder. Med difteri (ekte) krupp skjer innsnevringen av larynxkanalen i etapper, og afasi kan oppstå. I falsk krupp oppstår stenose plutselig. Ingen afasi. Tvert imot, når man skriker og gråter, blir stemmen høyere.

Terapi

Først av alt er behandling av krupp hos barn å forhindre utvikling av et angrep. For å gjøre dette trenger du:

ventiler hele tiden babyens rom;
utelukk matvarer som kan forårsake irritasjon i halsen (all sur, krydret, salt, søt mat er forbudt);
bruk absorberbare tabletter, sugetabletter, spray (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Førstehjelpsregler

Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med stenoserende laryngitt, er det kritisk viktig for deg å vite hva du skal gjøre med falsk krupp hvis angrepet ikke kan unngås.

Aksjon nr. 1 – roe ned. Ingen panikk. Ja, når et barn er i ferd med å kveles, er det vanskelig å roe seg ned. Men husk at livet hans nå avhenger av din sinnsro.

Tiltak nr. 2 – ring ambulanse. Noen foreldre på dette stadiet av å gi akutthjelp for falsk krupp gjør en kritisk feil - de ringer ikke en ambulanse. De er avhengige av innånding og å berolige barnet. De venter for å se om det blir bedre. Hva om det skjer og ambulansen kommer? Husk - det er bedre for ambulansen å ankomme i det øyeblikket babyen allerede føler seg bedre, ellers vil den ikke ha tid til å komme til ham.

Vi gir barnet høyest mulig posisjon i sengen eller henter det;
vi beroliger deg (det er nettopp derfor du må være rolig selv, fordi barn er svært oppmerksomme på den voksnes tilstand, og frykt og spenning øker larynxstenose);
vi åpner vinduet, hvis det ikke er veldig kaldt eller varmt ute, bringer vi barnet til det;
hvis det er frost eller vilt varmt ute, gå på do og slå på vannet (ikke varmt), sørg for at babyen puster inn dampene sine;
hvis babyen har varme, vi gir febernedsettende (paracetamol er best);
hvis det er en rennende nese, så begraver vi den vasokonstriktor dråper inn i nesen.

Hvis du har en luftfukter, kan du slå den på.

Hvis babyen ikke nekter å drikke, gi ham varmt vann.

I utgangspunktet er det det øyeblikkelig hjelp med stenoserende laryngotracheitt er fullført - da bør en ambulanse dukke opp. Men det hender at hun ikke er der og ikke er der, og babyen blir ikke bedre. Da er det ikke annet å gjøre enn å gi barnet medisiner på egenhånd. For øyeblikket vises følgende:

antihistaminer (Loratadine, Cetirizine, etc.);
antispasmodika (papaverin, No-Shpa);
medikament med salbutamol (Bronchoril, Instaril sirup).

Hva kan du ikke gjøre?

For førstehjelp for falsk krupp er det viktig å vite ikke bare hva du skal gjøre, men også hva du ikke skal gjøre. Det er strengt forbudt:

varm opp halsen, påfør kompresser og sennepsplaster (dette øker hevelsen og øker risikoen for kvelning);
prøv å mate babyen;
tvinge ham til å drikke;
spray i rommet essensielle oljer, selv de som er posisjonert som "gjør pusten lettere";
tilsett eteriske oljer varmt vann i et bad eller i en kjele og prøv å få barnet til å puste inn disse dampene;
gi hostemedisiner som kodein, Calderpin, etc.

Medikamentell behandling

Behandling av falsk krupp hos et barn hvis angrep har nådd stadier 3 og 4, utføres kun på intensivavdelingen. Behandling hjemme er bare mulig for 1. og 2. alvorlighetsgrad av angrep. Selv om sykehusinnleggelse i dette tilfellet er å foretrekke .

Men selv om babyen fortsatt er igjen hjemme, kan han få medisiner for å forhindre ytterligere angrep bare som foreskrevet av en lege.

Behandling av stenoserende laryngotracheitt innebærer bruk av følgende medisiner.

Glukokortikosteroider mot hevelse og betennelse i strupehodet (Hydrokortison, Prednisolon).
Antihistaminer for lindring av allergisymptomer (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Difenhydramin, Loratadine).
Beroligende midler(valeriantabletter, bromider, Nevrohel). Jo roligere babyen er, jo jevnere puster han.
Antispasmodiske legemidler, svekkelse av larynxspasmer (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
Bronkodilatatorer som tynner sputum (Solutan, Bromhexine).
Antivirale medisiner som er aktive mot patogener av falsk krupp (Kagocel, Tsitovir). Eller antibiotika, hvis den inflammatoriske prosessen er bakteriell (Tetraolean, Tseporin).

Inhalasjoner kan foreskrives for å fukte slimhinnen i strupehodet, tørket ut av betennelse.

Prognose

Hvis foreldre forstår hvordan de skal behandle falsk krupp og hva de skal gjøre under et angrep, er ikke babyen i fare. Barnet vil bli fullstendig frisk. Det vil ikke være noen komplikasjoner.

Men hvis foreldrene bestemte seg for å selvmedisinere, og de henvendte seg til leger først når angrepet gikk inn i dekompensasjonsstadiet, er et dødelig utfall mulig.

Forebygging

Sykdommen oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon. Derfor er hovedmetoden for forebygging å øke immuniteten, noe som bidrar til å unngå infeksjon. Det er viktig å herde babyen.

Under sesonginfeksjoner bør du unngå å oppholde deg på overfylte steder med mange mennesker. Kle deg etter været. Ta vitaminer og adaptogener (som foreskrevet av legen din).

Økt risiko forekomsten av symptomer på falsk krupp forekommer hos de barna som ikke har fått behandling matallergier. Derfor er det ekstremt viktig å etablere riktig kosthold ernæring, gi barnet ditt syrnede melkeprodukter hver dag.

Falsk krupp, eller akutt stenoserende laryngotracheitt, er et symptomkompleks som utvikler seg med inflammatoriske endringer i slimhinnen i strupehodet og luftrøret på grunn av ødem i det subglottiske rommet.

Årsaker og mekanismer for utvikling av falsk krupp

Hovedårsaken denne staten er en akutt luftveisvirusinfeksjon forårsaket (oftest) av influensa, respiratorisk syncytialvirus og adenovirus.

Mindre vanlig kan akutt stenoserende laryngotracheitt være forårsaket av bakterier - hovedsakelig streptokokker og stafylokokker.
Ofte er falsk krupp kroppens reaksjon på eksponering for et bestemt allergen, så vel som en konsekvens av lokale traumer.

Hos voksne forekommer praktisk talt ikke falsk krupp - hos dem er bare ekte krupp mulig, som utvikler seg med slike infeksjonssykdom som difteri.

Falsk krupp er en vanlig komplikasjon hos barn under 6 år. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til de øvre luftveiene til babyer, nemlig:

liten størrelse og smal lumen i strupehodet;
en stor mengde løst binde- og lymfoidvev i det subglottiske rommet (jo yngre barnet er, jo mer av dette vevet, og det er svært utsatt for ødem);
langstrakt, løs epiglottis;
mykhet av bruskskjelettet;
høyt utviklet sirkulasjons- og lymfesystemer i området av de øvre luftveiene.

Ovennevnte funksjoner bidrar til forekomsten av stenosekomponenter mot bakgrunn av betennelse - spasmer og ødem.

Så ... På grunn av inflammatoriske endringer i slimhinnen i strupehodet, manifestert av ødem og produksjon av viskøs utflod, smalner lumen av strupehodet, slimhinnen tørker ut, skorper dannes på den, noe som forårsaker lumen i strupehodet. å begrense enda mer. Når et barn er urolig, oppstår også en refleks spasme av glatte muskler i strupehodet.

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomer på falsk krupp: heshet, tørr bjeffende hoste, pustevansker.

Akutt stenoserende laryngotracheitt er preget av tilstedeværelsen av 3 symptomer samtidig:

irriterende, grov bjeffende hoste:
heshet, heshet i stemmen – dysfoni;
såkalt inspiratorisk stridor - vanskelig plystring, hvesing, boblende pust.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan pasienten ha andre tegn på den underliggende sykdommen: forhøyet temperatur kropp, rennende nese, utflod fra konjunktiva (vanligvis med adenovirusinfeksjon), tåreflåd.

Det bør også bemerkes at den beskrevne tilstanden vanligvis utvikler seg om kvelden eller om natten under søvn, når barnet er i horisontal stilling.

I praktisk medisin er det vanlig å skille mellom 4 stadier av larynxstenose:

I – kompensert stenose. Barnets tilstand vurderes til moderat. Bevisstheten hans er klar. Ved hvile er pusten fri og jevn; med motorisk eller emosjonell spenning oppstår kortpustethet - ved pusting er tilbaketrekking av halshulen (plassert over brystbenet) og mellomrom mellom brystene merkbar. Hjertefrekvensen er 5–10 % høyere normale verdier for en gitt alder. En grov bjeffende hoste oppstår med jevne mellomrom.

II – subkompensert stenose. Pasientens tilstand er alvorlig. Barnet er spent, huden hans er blek, rundt munnen er det en cyanotisk fargetone. I hvile noteres kortpustethet - en høy innånding med tilbaketrekning av interkostalrommene, hals- og supraclavikulære fossae. Den boblende pusten blir avbrutt av anfall av grov dyp bjeffende hoste. Stemmen er betydelig hes. Hjertefrekvensen er 10–15 % høyere enn normalt.

III – dekompensert stenose. Barnets tilstand er svært alvorlig. Det er forvirring, uttalt sløvhet, eller omvendt agitasjon. Det er inspiratorisk kortpustethet med ekstremt vanskelig innånding, som er ledsaget av en skarp tilbaketrekning av supraclavicular og jugular fossae, interkostale mellomrom og epigastrisk region (området under brystbenet - mellom ribbeina og navlen). Utåndingen reduseres hud blek, cyanose sprer seg. Hjertet slår mer enn 15 % raskere enn normalt. Blodtrykket synker.

IV – asfyksi – barnets tilstand er ekstremt alvorlig. Det er ingen bevissthet. Hud med en blåaktig fargetone (cyanotisk). Pupillene utvides. Pusten er grunt, sjelden eller helt fraværende. Hjertelyder er dempet og frekvensen er svært vanskelig å beregne. Trykket er kraftig redusert. Kramper er mulig.

Diagnose og differensialdiagnose

Diagnose er ikke vanskelig. Diagnosen stilles av akuttlege, barnelege eller otorhinolaryngolog basert på sykehistorie (tilstanden utviklet mot bakgrunn av akutt luftveisvirusinfeksjon), typisk klinisk bilde sykdom (triaden av symptomer beskrevet ovenfor), resultatene av en objektiv undersøkelse av pasienten (visuell undersøkelse, vurdering av pustemønster, hjerteaktivitet, overvåking av indikatorer blodtrykk). I en sykehussetting utføres laryngoskopi (for å visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen), tar et utstryk fra svelget, etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse og så videre næringsmedium(for å verifisere patogenet). For å vurdere graden oksygen sult av kroppen utføres en studie av gasssammensetningen i blodet og syre-base-tilstanden.

I henhold til indikasjoner, for å diagnostisere den underliggende sykdommen eller mulige komplikasjoner, kan følgende utføres:

otoskopi;

Falsk kryss må skilles fra ekte difteri kryss, akutt epiglottitt, retropharyngeal abscess, fremmedlegeme i strupehodet og akutt obstruktiv bronkitt.

Ekte difteri-kryss er ledsaget av lav (subfebril) temperatur, med hes stemme(pasienten ser ut til å "snakker gjennom nesen"). Det er ingen rennende nese eller andre katarrale symptomer. Tegn på stenose utvikler seg gradvis. Ved undersøkelse munnhulen Mandlene tiltrekker seg oppmerksomhet: de er forstørret, med skitne grå filmer som er vanskelige å fjerne med en slikkepott. Pasientens munn lukter råte.

Akutt epiglottitt er en betennelse i epiglottisområdet. Tegn på larynxstenose øker gradvis og er preget av alvorlig inspiratorisk kortpustethet, dysfagi og generell angst hos pasienten. Tilstanden hans er alvorlig, kroppsstillingen er tvunget (sittende), temperaturen stiger til febernivåer. Ved å undersøke munnhulen kan du se at roten av tungen er mørk kirsebær i fargen. Under laryngoskopi - hevelse av epiglottis og epiglottis.

En retropharyngeal abscess debuterer alltid akutt med en økning i kroppstemperatur til febernivåer, økende kortpustethet med vanskeligheter med å puste inn, bli til kvelning og alvorlig generell angst. Pasientens stilling tvinges - med hodet vippet bakover og til den berørte siden. Å puste er snorking, vanskelig spesielt når pasienten ligger ned. Spyttutslipp økte. Når du undersøker svelget, er det en merkbar utbuling av bakveggen og et symptom på svingninger, noe som indikerer tilstedeværelsen av inflammatorisk væske i undersøkelsesområdet.

Til fordel for tilstedeværelse i strupehodet fremmedlegeme, delvis lukking av lumen av organet, er bevist av den plutselige utbruddet av sykdommen, pasientens angst og fullstendig fravær av tegn på betennelse og forgiftning. Ved fullstendig obstruksjon kan pasienten ikke puste eller snakke. Peker fingrene mot nakken. Inspiratorisk stridor og paroksysmal hoste er notert.

Hvis falsk krupp har utviklet seg én gang, bør foreldre huske på at det kan gjenta seg, og etter å ha konsultert en lege, fylle opp medisiner som kan være nyttige hvis sykdommen oppstår.

Om behandlingen av falsk krupp i programmet "School of Doctor Komarovsky":