I hvilken alder er det best å fjerne adenoider? Bør barnets adenoider fjernes? Når er den beste tiden å gjennomgå adenoidfjerning?

Adenoidvegetasjoner, hvis diagnose er adenoiditt, er assosiert med spredning av nasofaryngeale mandler. Hos voksne er sykdommen ekstremt sjelden, men hos barn er den vanlig. Fra 10-årsalderen begynner adenoidvevet å atrofiere og mister gradvis sin evne til å vokse. Er det nødvendig å fjerne barnets adenoider, når er den beste tiden å gjøre det, og er det verdt å bestemme seg for operasjon i det hele tatt? Alle omsorgsfulle foreldre leter etter svar på disse spørsmålene.

Adenoidenes betydning for kroppen

Adenoider er en del av immunsystemet; de gir babyen beskyttelse mot bakterier og virus. Inntil immunforsvaret er ferdigdannet, og dette er omtrent til 5-årsalderen, trenger kroppen mandlene. Ved å bestemme seg for å fjerne vegetasjon, vil forelderen frata barnet naturlig beskyttelse og la mikrober periodisk undergrave barnets helse. Mødre og fedre til barn som måtte gjennomgå kirurgi vet at selv etter det, lider babyen fortsatt noen ganger av forkjølelse og smittsomme sykdommer.

Det viser seg at før fjerning av vegetasjoner lå årsaken til hyppige sykdommer i det gunstige miljøet skapt i nesehulen. Etter operasjonen er synderen et svekket immunforsvar, som lar bakterier og virus komme uhindret inn i kroppen. Derfor må foreldre nærme seg beslutningen om å fjerne adenoider eller ikke ansvarlig.

Adenotomi: indikasjoner for fjerning av mandler

Absolutte indikasjoner Følgende avvik indikerer at du må raskt bli kvitt mandlene:

barnet opplever vedvarende hørselstap;
feil utvikling av kjeveområdet i ansiktet;
kortvarige pustepauser under søvn (adenoider 2 – 3 grader);
24-timers nesepusteforstyrrelse (ved 3. stadium av adenoiditt).

Er det verdt å sende barn til operasjon for å fjerne adenoider hvis de ofte lider av otitis, bihulebetennelse og bihulebetennelse? Disse sykdommene, som nasal tale med halitosis, utgjør tallet relative avlesninger til utskjæring av vegetasjoner.

Men Komarovskys mening

Her er noen kontraindikasjoner som forbyr å kutte ut adenoider:

alvorlig forløp av sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
anomalier sirkulasjonssystemet med blødning og blødningsforstyrrelser;
barnets tilstedeværelse i stadiet av enhver akutt sykdom;
tilbakefall kronisk patologi og svakhet i kroppen som konsekvens.

Argumenter til fordel for adenotomi

Til tross for at adenoider er ungdomsårene slutter å forårsake ubehag for barnet, legger otolaryngologer frem en rekke tungtveiende argumenter for deres eksisjon.

Betente mandler skaper et område for aktiviteten til patogene mikroorganismer. De forstyrrer utstrømningen av slimete innhold fra nesen, som naturlig fjerner organet fra utenlandske "beboere". En gang i nesen blir enhver infeksjon mer aktiv og provoserer utviklingen av sykdommer. Tar kroniske former, påvirker de nedre luftveier.
Konstant tett øre skal overbevise foreldre om at barnet deres trenger kirurgi. Dårlig hørsel skaper læringsproblemer og svekker livskvaliteten.
Oksygensult i hjernen er også et argument for utskjæring av adenoidvev hos barn. Nedsatt nesepust skaper oksygenmangel (babyen får ikke omtrent 20 % av dette livsviktige stoffet).
Forvrengning av ansiktsskjelettet etterlater et spesifikt avtrykk på barnets ansikt.
Konstant hoven neseslimhinne tvinger barn til å nese og gispe etter luft.

Avslag på kirurgisk inngrep til fordel for konservative tiltak kan forsinke behandlingen i årevis. Som et resultat, søknaden medisiner og generell forbedring av kroppen kan være ineffektiv.

Vokser mandlene igjen?

Når man fjerner adenoider hos barn, gir foreldre dem god sjanse for å bli kvitt sykdommen. Men i noen tilfeller oppstår adenoidvevsvekst like etter operasjonen. Det fremmes av barnets tidlige alder, allergier, genetisk predisposisjon til adenoiditt. Re-vekst av mandler skjer også på grunn av dårlig kvalitet på operasjonen, når et stykke betent vev forblir i nasopharynx. Erfarne ØNH-leger kutter ut adenoidene "under ryggraden" - denne tilnærmingen hjelper til med å unngå tilbakefall.

Hvis operasjonen utføres på et barn før ett års alder, er det stor sannsynlighet for gjenvekst av mandlene. Hvis tilstanden til babyen tillater det, kan vegetasjonen ikke fjernes i opptil 3 år. Når det gjelder sesongvariasjonen til operasjonen, må den utsettes under en influensaepidemi eller massive økninger av ARVI. På tidspunktet for eksisjon hypertrofiert mandel babyen må være helt frisk. Det er bedre å fjerne vegetasjon om sommeren.

Med adenoider opplever barnet tung pust, og han puster gjennom munnen. Det er generelt akseptert at den eneste effektiv metode Behandlingen for en slik sykdom er kirurgisk fjerning. Men til tross for anbefalingene fra leger, prøver mange foreldre å finne alternativ metode behandling. For å finne ut om du skal fjerne adenoider eller ikke, bør du finne ut årsaken til at de oppstår og finne ut om de kan forårsake skade spesifikt barn kirurgisk operasjon, i slike tilfeller kan det unngås.

Årsaker til utviklingen av patologi

Adenoider er svelget mandel, som består av lymfoid vev. Denne mandlen er lokalisert i nasopharynx, og dens formål er å beskytte kroppen mot infeksjoner og produsere lymfocytter. Når de blir eldre, atrofier adenoider vanligvis, så hos ungdom over 15-18 år er de små.

Lymfocytter produsert av lymfoidvev hjelper til med å nøytralisere mikrober som trenger inn i nasopharynx. Når et virus kommer inn i et barns kropp, utvikles en inflammatorisk prosess. For å undertrykke betennelse og ødelegge skadelige bakterier, begynner lymfoid vev å forstørre og intensivt produsere lymfocytter.

Ved hyppige inflammatoriske prosesser er adenoidene hos barn konstant i en forstørret tilstand, begynner å vokse, og som et resultat kan de selv bli en kilde til kronisk betennelse.

Adenoiditt kan også utvikle seg på grunn av kronisk eller allergisk rhinitt. Som regel er det forårsaket av husholdningsallergener - støv, muggsporer, kjæledyrhår.

Statistikk viser at i 20% av tilfellene av adenoiditt er årsaken til utviklingen en allergi.

Andre årsaker til patologi inkluderer:

Graviditet og fødsel oppstår med patologier. Dermed kan adenoider oppstå som følge av fødselstraumer, fødselskvelning eller fosterhypoksi. Årsaken til adenoider i en baby er noen ganger en virussykdom som den gravide moren lider av, bruk av giftige farmakologiske legemidler eller antibiotika.
Barns vane med å overspise.
Misbruk av kjemiske og søte produkter.
Kroppens reaksjon på vaksinasjoner.
Hyppig forkjølelse.
Utilstrekkelig sterkt immunsystem.
Støv- og luftforurensning på bostedet.

Symptomer og grader av sykdommen

Symptomer på patologien er:

Nedsatt pust gjennom nesen.
Kronisk mellomørebetennelse, ledsaget av serøs neseutslipp.
Periodisk pust gjennom munnen.
Åpne munnen mens du sover.
Urolig søvn, ledsaget av hvesing og snorking.
Mellomørebetennelse, hørselsproblemer.
Nasal stemme (oppstår ved betydelig forstørrelse av mandlen).

Hvis legen bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen, må han bestemme graden. For å bestemme den nøyaktige graden blir barnet undersøkt ved hjelp av røntgenstråler.

Det er 3 grader av den aktuelle patologien:

Forstørrede adenoider opptar 1/3 av lumen i nasopharynx, og er knapt synlige bak kanten av choanaen. Når det undersøkes med et speil, er det tydelig at adenoidene ennå ikke har dannet seg, men bare langs taket av nasopharynx. Barnets hørsel, pust og søvn i første grad blir som regel ikke forstyrret. Det eneste symptomet, slik at man kan mistenke en sykdom - en rennende nese mot bakgrunnen av forstørrede mandler eller hevelse i slimhinnen.
Et røntgenbilde viser en økning i lumen i nasopharynx med 50 %. Endoskopi avslører at de også opptar 50 % av lumen i choanae. Inspeksjon med et speil lar deg se det samme bildet - gapet er halvt blokkert. Med klasse 2 puster barn imidlertid normalt gjennom nesen mens de er våkne natts søvn ledsaget av snorking. Hvis det lymfoide vevet blokkerer munnen til Eustachian-rørene, oppstår ubehag i ørene og hørselen forverres.
Den tredje graden er preget av spredning av adenoider, ledsaget av blokkering av hele lumen i nasopharynx. Det er umulig å utføre endoskopi på dette stadiet, siden adenoidene i nesen ikke tillater at endoskopet settes inn i hulrommet. Undersøkelse med et speil lar deg se bare lymfoid vev, men choanae og munnene til de eustachiske rørene er ikke lenger synlige. Foreldre kan visuelt legge merke til forstørrede adenoider i nesen. Barnet kan ikke puste gjennom nesen verken om natten eller om dagen. Et år etter utviklingen av 3. grad oppstår dannelsen av det såkalte "adenoidansiktet" - barnets munn er konstant halvåpen, og øynene er halvt lukket, ansiktets ovale er forlenget. Hørselen blir også betydelig dårligere og taleforståeligheten reduseres.

Behandling avhengig av stadium

Den første graden krever ikke behandling, langt mindre kirurgi. Den andre graden må definitivt behandles, men valg av behandlingsmetode avhenger av årsaken til de forstørrede adenoidene.

I noen tilfeller kan sykdommen, som har nådd det tredje stadiet, kureres uten kirurgi. For å oppnå bedring er det imidlertid viktig å starte behandlingen umiddelbart. Hvis pasientens ansiktsskjelett allerede er deformert i henhold til typen "adenoid ansikt", må adenoidene kuttes ut.

Konservativ terapi

Medikamentell behandling utføres ved å bruke:

Vasodilaterende dråper (Farmazolin, Naphthyzin, Glazolin, Rinozalon, etc.).
Anti-inflammatoriske hormonelle nesesprayer (Nasonex, Flix).
Antihistaminer (Erius, Diazolin, Zyrtec, Suprastin).
Saltløsninger (Nasomarin, Quix, Aquamaris).
Antiseptiske legemidler (Albucid, Protargol).
Generelle styrkende midler - immunstimulerende midler, vitaminer.

Hvis forstørrelsen av mandlen ikke skyldes dens vekst, men hevelse forårsaket av allergi, utføres behandlingen ved hjelp av antihistaminer.

For å øke effektiviteten til medisiner, foreskrives pasienter fysioterapi, tradisjonell medisin eller homøopatiske medisiner.

Kirurgi

Operasjonen kan utføres ved å bruke en av følgende metoder:

Instrumental (klassisk metode ved bruk av en Beckman-kniv).
Radiobølge (operasjonen utføres med en spesiell Surgitron-enhet, som smelter det berørte vevet).
Bruker laserterapi.
Fjerning med en barbermaskin (en spesiell skarp enhet med et raskt roterende hode).

Er det mulig å fjerne adenoider?

Det er ikke alltid mulig å fjerne adenoider hos barn. For eksempel er kirurgi kontraindisert for bronkial astma og alvorlige allergiske sykdommer.

Selv om barnet ikke har astma eller allergi og patologien ikke har utviklet seg til siste grad, er det tilrådelig å behandle sykdommen konservative metoder. Det er ikke alltid mulig å bli kvitt adenoider kirurgisk første gang. I tillegg utføres fjerningsprosedyren under generell anestesi, noe som er forbundet med høy helserisiko for unge pasienter.

Fjerning av adenoider hos barn under 6 år fører til en svekkelse av kroppens naturlige beskyttelsesfunksjoner. Amygdala bidrar til å beskytte den mot virus og mikrober, og har også en positiv effekt på dannelsen immunforsvar. Kirurgi i en tidlig alder kan også forårsake utvikling av allergisk rhinitt, høysnue, trakeobronkitt og til og med bronkial astma.
Operasjonen avbryter ikke konservativ behandling lengre. Tvert imot, etter fjerning krever pasienten spesielt nøye behandling, som inkluderer skylling, nesedråper og pusteøvelser. I tillegg unngår selv å ta slike tiltak ikke alltid et tilbakefall - tross alt kan lymfoidvev begynne å vokse igjen.
Årsaken til pustevansker er kanskje ikke adenoidene, men en avviket neseseptum, betennelse i bihulene eller en allergisk rhinitt, som provoserer utviklingen av hevelse i nasopharynx.
Foreldre hvis barn har førstegradssykdommer med milde alvorlige symptomer, bør du utføre konservativ behandling så nøye som mulig og husk at etter omtrent 11-13 år begynner mandlene å atrofi og reduseres uavhengig i størrelse.

Derfor, før du utsetter en liten pasient for slikt stress, bør du først veie fordeler og ulemper. Det kan være verdt å rådføre seg med en annen lege som har et godt rykte.

Legen, på sin side, før han tar en beslutning om operasjon, når han undersøker barnet, tar hensyn til følgende punkter:

Tilstedeværelsen av slim og puss på adenoidene. Hvis de er tilstede, er det først og fremst nødvendig å fjerne mandlene fra dem og observere om pusten forbedres.
Hvilken overflate har adenoider? Hvis det er glatt, er det hevelse eller en inflammatorisk prosess, der kirurgi ikke kan utføres. Overflaten til sunne adenoider skal være litt rynkete.
Hvilken farge er mandlene? Hvis den er rosa, kan kirurgisk inngrep ikke unngås. Hvis det er blåaktig eller knallrødt, bør du først prøve konservativ behandling.

Når er det bedre å fjerne adenoider fra et barn?

Hvis beslutningen om å gjennomføre operasjonen allerede er tatt, og du er i tvil om når du skal utføre den - om sommeren eller vinteren, så er det bedre å planlegge for sommeren eller våren. I den kalde årstiden er det høy risiko betennelse eller virusinfeksjon. Operasjonen bør utsettes dersom det er influensaepidemi i området der barnet bor. Hvis en liten pasient nylig har gjennomgått rutinevaksinasjon, kan han få adenoidene fjernet tidligst en måned etter vaksinasjon.

Når det gjelder alder, anbefaler de fleste leger å fjerne adenoider i en alder av 3-4 år.

Indikasjoner for operasjon

Både innenlandske og vestlige leger anbefaler å fjerne adenoider bare i tre tilfeller. Absolutte indikasjoner for fjerning er:

Utviklingen av obstruktivt apnésyndrom - en tilstand der en snorkende person holder pusten under søvn. I noen tilfeller fører det til døden. Hos barn som har en betydelig forstørret mandel, oppstår apné ganske ofte.
Kirurgi er også nødvendig for uttalt brudd strukturen til ansiktsskjelettet.
Mistanke om utvikling av en ondartet svulst i lymfoid vev. I i dette tilfellet legen bør foreskrive til en liten pasient omfattende undersøkelse, som vil bekrefte eller avkrefte den presumptive diagnosen.

Som for alle andre indikasjoner - tilbakevendende bihulebetennelse, tilbakevendende otitis eller inflammatoriske prosesser i nasopharynx, er alle indikasjoner relative. I disse situasjonene anses fjerning av mandlen som obligatorisk bare i fravær av en positiv effekt fra konservativ terapi.

Mange foreldre står overfor adenoidvekst, men få forstår hva dette begrepet betyr. Mammaer og pappaer har enda flere spørsmål når legen anbefaler å fjerne adenoidene. Selvfølgelig, enhver operasjon i barndom- en alvorlig test for babyens kropp og for nervesystemet til foreldrene. Men noen ganger er kirurgisk behandling det eneste riktige valget.

Barnelege, neonatolog

Den endelige avgjørelsen - å gå med på operasjon eller fortsette konservativ terapi - tas av foreldrene. De må forstå hva de har å gjøre med, hva de kan forvente av operasjonen og når de kan vente og når de umiddelbart bør skynde seg til legen. Dessuten er det klare indikasjoner for operasjonen.

Hva er adenoider

Det er ansamlinger i munnhulen og nasopharynx lymfoid vev- mandler. Faryngeal lymfering består av 6 mandler, hvis hovedfunksjon er beskyttende. Å være i veien for inhalert luft, beskytter mandlene kroppen mot inntrengning av smittestoffer.

Det skjer så ofte forkjølelse føre til en reduksjon i funksjonen til lymfoid vev, og selve mandlen vokser. De mest kjente mandlene er palatin-mandlene, og deres betennelse kalles tonsillitt, eller tonsillitt. For å oppdage økt palatine mandler ingen spesiell undersøkelse nødvendig. For å stille en diagnose trenger en barnelege bare å se inn i barnets munn.

Situasjonen med adenoider er mer komplisert, fordi adenoider er en vekst av den eneste mandlen, som ligger i nasopharynx. Det er umulig å se den patologiske tilstanden til pharyngeal-mandelen uten spesielle speil. Men symptomene på adenoider er veldig spesifikke; foreldre kan selv mistenke sykdommen.

Hvordan identifisere adenoider hos barn?

Det er ikke vanskelig å gjette om veksten av svelgmandlen; det er nok å være oppmerksom på barnet og kjenne hovedsymptomene på adenoider hos barn.

En forstørret mandel forstyrrer den frie luftstrømmen, noe som gjør det vanskelig for babyen å puste gjennom nesen. Overbelastning kan manifestere seg på bakgrunn av rennende nese, rikelig serøs utflod eller uten katarrale manifestasjoner.

Rennende nese.

Sykdommen fører til forverring av tilstanden til neseslimhinnen, palatinbuene og neseturbinater. Rhinitt og bihulebetennelse forekommer ofte, som er vanskelig å kurere.

Søvnforstyrrelser.

Utilstrekkelig oksygentilførsel påvirker søvnkvaliteten, babyen sover dårlig, og plages ofte av mareritt. Om morgenen våkner babyen irritert og lunefull, og barnets generelle tilstand blir forstyrret. Snorking oppstår, pusten endres, og kvelningsanfall oppstår på grunn av tilbaketrekking av tungeroten.

Stemmeendring.

Ofte legger foreldre merke til en endring i barnets stemme; babyen begynner å nese.

Hørselstap.

Overgrodd lymfoid vev lukker hullet hørselsrøret, forverres babyens hørsel. Det er smerter i øret, vises.

Adenoiditt.

Hvis en infeksjon utvikler seg på det overgrodde vevet, oppstår adenoiditt. Betennelse i adenoidene fører til økt kroppstemperatur, økt lymfeknuter, rus.

Skiftende ansikt.

Når prosessen varer over lang tid, forstyrres utviklingen beinvev ansikt, underkjeven forlenges, bittet blir forstyrret. Barnet blir vant til å holde munnen litt åpen, og en "adenoid" type ansikt vises. Med rettidig behandling kan disse endringene reverseres. Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, forblir barnet med konsekvensene av adenoider for alltid.

Kronisk hypoksi.

Babyen er konstant i tilstander med mangel på oksygen, dette påvirker den generelle tilstanden og barnets velvære. Barn opplever ofte anemi og problemer med matlyst.

Forverring av barnets allmenntilstand.

Konstant mangel på oksygen manifesterer seg økt tretthet, hos yngre barn reduseres utviklingstakten.

Grader av adenoider hos barn

Når man undersøker barnet, legger legen hensyn til hvor forstørret svelgmandlen er og indikerer graden av adenoider i diagnosen.

Adenoider av 1. grad.

Svelgmandlen er moderat forstørret, barnet føler ikke ubehag i løpet av dagen. De første manifestasjonene oppstår om natten, når tegn på respirasjonssvikt vises.

Adenoider grad 2.

Mandlen er betydelig forstørret, og dekker 2/3 av høyden på nesegangene. Manifestasjoner av sykdommen øker, pusten er svekket dag og natt, snorking vises. Barnet holder ofte munnen litt åpen.

Adenoider grad 3.

Den forstørrede formasjonen blokkerer nesten fullstendig luftstrømmen inn i nasopharynx. Babyen puster med åpen munn, luft kommer bare inn gjennom munnhulen.

I følge Dr. Komarovsky spiller graden av vekst av svelgmandlen en indirekte rolle i avgjørelsen om man skal opereres. Det er tilfeller når førstegrads adenoider fører til alvorlige komplikasjoner. Noen ganger opplever barn med tredjegrads adenoider kun milde pustevansker.

Er operasjon nødvendig?

Betydelig forstørrelse av mandlen fører til alvorlige komplikasjoner som påvirker helsen og livskvaliteten til barnet. Men bør barnets adenoider fjernes eller kan konservativ terapi brukes?

Over hele verden er det klare indikasjoner for fjerning av adenoider hos barn.

Indikasjoner for fjerning av adenoider hos barn er som følger.

Vanskelighet nesepust.
Søvnforstyrrelser, endringer i pusten om natten, kortpustethet, snorking.
Hørselsforringelse, gjentatte episoder med mellomørebetennelse.
Bihulebetennelse, hyppige forverringer av sykdommen.
Endringer i beinene i ansiktshodeskallen, "adenoid" type ansikt.

Når du avgjør om et barns adenoider må fjernes, vær oppmerksom på barnets pust. Hvis babyen opplever episoder med kortpustethet, blir det helsefarlig å utsette intervensjonen.

Velge riktig behandling En otolaryngolog vil hjelpe, med tanke på barnets alder, hans kliniske tilstand og visuell undersøkelse av adenoidene. Når man undersøker adenoidene og bestemmer om barnets adenoider skal fjernes, vurderer legen tilstanden til svelgmandlen.

Hvis legen, når han undersøker mandlene, legger merke til hevelse, tilstedeværelse av puss og slim og tegn på betennelse, bør operasjonen utsettes. Du bør gå tilbake til dette problemet etter at tegn på betennelse forsvinner.

Når er den beste tiden å fjerne adenoider fra et barn?

For å oppnå gode resultater, må du nøye velge tidspunktet for å fjerne adenoider i barnets nese. Denne operasjonen utføres som planlagt, noe som betyr at du må velge et tidspunkt når barnet ikke er syk. Du bør ikke gå med på intervensjon hvis babyen viser tegn på rhinitt eller forverring av kroniske sykdommer.

Siden barn er syke over lang tid, kan det være vanskelig å velge riktig øyeblikk for operasjon. Ofte oppstår perioden med absolutt helse til babyen i sommermånedene.

Legene sier at sommeren ikke er den beste Beste tiden for operasjon, siden varmt vær øker risikoen for smittsomme komplikasjoner og blødninger. Den optimale perioden for å fjerne adenoider anses å være slutten av sommeren og begynnelsen av høsten.

I hvilken alder fjernes adenoider hos barn?

Effektiviteten av operasjonen er sterkt påvirket av barnets alder. Operasjonen bør ikke utføres på et barn under 2 år, siden svelgmandlen inneholder lymfoid vev og danner kroppens immunforsvar.

Den nasofaryngeale mandlen når sin maksimale størrelse mellom 3 og 7 år. Det er i denne alderen at gjentatte episoder av sykdommen er mulig.

Hos barn over 7 år er aktiviteten til lymfoid vev betydelig redusert, og risikoen for at sykdommen kommer tilbake reduseres.

Hvis legen har identifisert alvorlige indikasjoner for operasjon, er ikke alder en kontraindikasjon for intervensjonen. Det er farlig å utsette operasjonen i håp om å forhindre gjenvekst av vev. Utilstrekkelig behandling av adenoider kan føre til hørselstap, skjelettdeformasjon, kronisk bihulebetennelse og mellomørebetennelse.

Behandling av adenoider hos barn

En av årsakene til utseendet av adenoider er infeksjoner av bakteriell og viral opprinnelse. Riktig rasjonell behandling luftveisinfeksjon fremmer omvendt utvikling av en forstørret mandel. Hvis et barn er sykt i lang tid og ofte, har mandlene rett og slett ikke tid til å gå tilbake til normal størrelse.

Behandlingen av adenoider må tilnærmes omfattende. Leger anbefaler å ta medisiner i kombinasjon med fysioterapi. Vasokonstriktor-dråper og antimikrobielle midler er ofte foreskrevet. Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer ultrafiolett bestråling, UHF og elektroforese.

Ved adenoiditt allergisk etiologi søknaden gir gode resultater antihistaminer. Ved hjelp av antiallergiske legemidler avtar hevelsen, mandlen går tilbake til normal størrelse.

Hvis adenoidene har vokst betydelig og forstyrrer normalt liv, blir spørsmålet om kirurgisk behandling av sykdommen avgjort. Som med enhver operasjon, er det visse kontraindikasjoner for fjerning av adenoider (adenotomi).

Kontraindikasjoner for adenotomi

Smittsomme sykdommer.

Akutt adenoiditt, betennelse i mandlene, rhinitt eller forverring av evt kronisk sykdom krever forsinkelse av kirurgisk inngrep.

Epidemier av infeksjonssykdommer.

Du bør ikke utføre kirurgi midt i infeksjonssykdommer, influensa. Det er tilrådelig å vente på et bedre tidspunkt for å utføre prosedyren.

Mindre enn 1 måned etter vaksinasjon.

For å utføre en adenotomi, er det bedre å velge et tidspunkt når barnets kropp er klar til å motstå fullt ut økt belastning på immunsystemet. Perioden etter vaksinasjon er ikke den beste tiden for kirurgiske inngrep.

Onkologiske sykdommer.

Noen ondartede sykdommer, spesielt blodsykdommer, er en alvorlig kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

Allergiske sykdommer.

Det er nødvendig å utsette intervensjonen hvis babyen har noen manifestasjoner av allergier.

Metoder for å fjerne adenoider hos barn

Ved å velge kirurgi, må foreldre bestemme seg for metoden for å fjerne lymfoid vev. I dag, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det andre måter å utføre intervensjon for å fjerne adenoider. En otolaryngolog kan hjelpe med valget og foreslå den beste metoden for barnet.

Denne operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Ved hjelp av en spesiell ringformet skalpell tar legen tak i det overgrodde vevet og kutter det av. Varigheten av intervensjonen er kort - opptil 10 minutter, men ulempene med denne metoden er åpenbare.

Ulemper med metoden:

eksisjon skjer nesten blindt, så det er påkrevd høy presisjon og profesjonalitet til operasjonslegen;
alvorlig smertesyndrom;
risiko for blødning;
siden operasjonen er bedøvet under lokalbedøvelse, risikoen for psykiske traumer er høy.

Fordel med metoden:

lav pris, metoden er tilgjengelig for absolutt alle i alle aldre.

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

Å fjerne adenoider hos barn ved hjelp av et endoskop er en moderne metode som lar deg effektivt bli kvitt problemet.

Fordelene med metoden er som følger.

Generell anestesi.

Under intervensjonen sover babyen og føler ikke smerte, og glemmer raskt operasjonen. Moderne metoder for smertelindring har kort handling, etter noen timer er det ingen spor av anestesi igjen.

Høy presisjonsmetode.

Under operasjonen har legen mulighet til å overvåke intervensjonen og eliminere vevsblødning. Risikoen for ufullstendig fjerning av adenoider reduseres, frekvensen av tilbakefall og gjentatte vekster reduseres.

Rask utskrivning fra sykehus.

Hvis det ikke er komplikasjoner, skrives barnet ut 3-5 dager etter inngrepet.

Feil:

høy pris operasjoner.

Laserfjerning av adenoider

For denne operasjonen en spesiell laser skalpell. Når det utsettes for en skalpell, blir vevet oppvarmet og ødelagt.

Fordelene er som følger.

Nøyaktighet.

Selv små utvekster kan fjernes.

Desinfeksjon.

Laseren har også desinfiserende egenskaper og ødelegger patogene mikrober, som er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Minimal risiko for blødning.

Laseren "lukker" øyeblikkelig karene på snittstedet; ingen ekstra midler er nødvendig for å forhindre blødning.

Smertefri.

Laserstrålen ødelegger øyeblikkelig nerveceller på snittstedet, så det er ingen betydelig smerte.

Rask bedring.

I løpet av en dag kan barnet begynne sin ordinære aktiviteter, og etter 2-4 uker oppstår fullstendig helbredelse av mandlen.

Feil:

Hvis veksten er betydelig, kan laserbehandling ikke være nok. I slike tilfeller tyr de til klassisk eller endoskopisk fjerning;
kostnaden for operasjonen.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Kryoterapi, eller fjerning av adenoider flytende nitrogen, er en moderne, praktisk talt smertefri måte å bli kvitt små utvekster på. Operasjonen hos barn er enkel. Mens barnet sitter, settes et spesielt rør inn i barnets munn og adenoidene fjernes.

Fordelene med metoden er som følger.

Smertefri, blodløs.

Flytende nitrogen fryser nerveceller og tetter igjen blodårer, slik at barn lett kan tåle operasjonen.

Kort varighet av prosedyren.

Varigheten av eksponering for flytende nitrogen er 2-3 sekunder, manipulasjonen gjentas flere ganger med et intervall på 1-2 minutter.

Rask utsjekking.

Etter manipulasjonen undersøker legen barnets slimhinne og sender ham hjem. Fullstendig helbredelse av mandlene varer 2-4 uker.

Minuser:

manglende evne til å operere på store adenoider;
kostnaden for operasjonen.

Restitusjonsperiode

Hvor raskt et barn vil komme tilbake til det normale etter operasjonen avhenger av typen operasjon, størrelsen på adenoidene og motstanden til barnets kropp. Alle pasienter får anbefalinger for å hjelpe til med å fremskynde restitusjonsprosessen.

Overholdelse av regimet.

Hvis operasjonen ble utført klassisk eller endoskopisk, må du ligge i sengen den første dagen etter inngrepet. Det er tillatt å gå noen dager etter operasjonen, og besøk i barnehage eller skole er tillatt minst en uke senere. Grense fysisk trening kostnader i 2 uker etter inngrepet.

Personlig hygiene.

Ikke glem å pusse tennene to ganger om dagen. Munn- og halshygiene bør suppleres med skylling med en desinfiserende løsning etter spising. Skylling av nesegangene saltvannsløsning tillatt 2-3 dager etter intervensjonen.

Unngå temperaturendringer.

Hvis operasjonen skjedde i den kalde årstiden, bør du unngå å utsette barnet for kulde over lengre tid. Termiske inhalasjoner, besøk i svømmebassenger, badstuer, bad er forbudt.

Kosthold.

Du bør unngå matvarer som kan skade den sarte slimhinnen etter operasjonen. Det anbefales å ta kun flytende, myk mat som er varm. Milde supper, grøter og stuvede grønnsaker er perfekt. Noen eksperter anbefaler å spise kald mat og is på 2-3 dagen etter behandlingen. Dette fremmer rask tilheling av sår.

Konklusjon

Adenoider er en svært vanlig sykdom blant ofte syke barn. Spørsmålet om det er nødvendig å fjerne adenoidene og hvordan dette best kan gjøres oppstår for mange foreldre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller om medisiner kan brukes avgjøres av øre-neselegen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

(3 rangeringer, gjennomsnitt: 5,00 av 5)

Uteksaminert fra Lugansk State medisinsk universitet i spesialiteten «Pediatri» i 2010, gjennomført praksis i spesialiteten «Neonatologi» i 2017, i 2017 ble hun tildelt kategori 2 i spesialiteten «Neonatologi». Jeg jobber i Lugansk Republican perinatalt senter, tidligere - avdelingen for nyfødte på Rovenkovsky fødselssykehus. Jeg har spesialisert meg på amming av premature babyer.

Alt materiale på nettstedet ble utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere en lege.

Adenotomi er en av de vanligste kirurgiske inngrepene i ØNH-praksis, som ikke mister sin relevans selv med bruken av en rekke andre metoder for behandling av patologi. Operasjonen eliminerer symptomene på adenoiditt, forhindrer farlige konsekvenser sykdommer og forbedrer livskvaliteten til pasientene betydelig.

Ofte utføres adenotomi i barndommen, den dominerende alderen for pasienter er barn fra 3 år og førskolebarn. Det er i denne alderen at adenoiditt er mest vanlig, fordi barnet aktivt kontakter det ytre miljøet og andre mennesker, møter nye infeksjoner og utvikler immunitet mot dem.

Svelgmandlen er en del av Waldeyer-Pirogov lymfoidringen, som er designet for å inneholde infeksjon under svelget. Den beskyttende funksjonen kan bli en alvorlig patologi når lymfevevet begynner å vokse uforholdsmessig større enn det som kreves for lokal immunitet.

En forstørret mandel skaper en mekanisk hindring i svelget, som manifesterer seg som pusteproblemer, og fungerer også som en kilde til konstant reproduksjon av alle slags mikrober. Innledende grader av adenoiditt behandles konservativt, selv om symptomer på sykdommen allerede eksisterer. Mangelen på effekt av terapi og progresjon av patologi fører pasienter til en kirurg.

Indikasjoner for adenoidfjerning

Forstørrelse av svelgmandlen i seg selv er ikke en grunn til operasjon. Spesialister vil gjøre alt for å hjelpe pasienten på konservative måter, fordi kirurgi er en skade og en viss risiko. Imidlertid hender det at det ikke lar seg gjøre uten, da veier ØNH alle fordeler og ulemper, snakker med foreldrene hvis vi snakker om en liten pasient, og setter en dato for intervensjonen.

Mange foreldre vet at lymfoid svelg ring- den viktigste barrieren for smitte, så de er redde for at barnet etter operasjonen vil miste denne beskyttelsen og blir oftere syk. Leger forklarer dem at unormalt overgrodd lymfoidvev ikke bare ikke oppfyller sin direkte rolle, men støtter også kronisk betennelse, hindrer barnet i å vokse og utvikle seg riktig, skaper en risiko farlige komplikasjoner Derfor er det i disse tilfellene ikke nødvendig å tenke eller nøle, og den eneste måten å redde barnet fra lidelse vil være Kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for adenotomi er:

Adenoider grad 3;
Hyppige tilbakevendende luftveisinfeksjoner, vanskelig å reagere på konservativ terapi og forårsaker progresjon av adenoiditt;
Tilbakevendende mellomørebetennelse og hørselstap i ett eller begge ørene;
Tale- og fysiske utviklingsforstyrrelser hos et barn;
Pustevansker med søvnapné;
Endringer i bitt og dannelse av et spesifikt "adenoid" ansikt.

grad av adenoiditt

Hovedårsaken til intervensjon er den tredje graden av adenoiditt, fører til pustevansker gjennom nesen, og stadig forverrede infeksjoner i de øvre luftveiene og ØNH-organene. U lite barn den riktige brytes fysisk utvikling, ansiktet får karakteristiske trekk som vil være nesten umulig å korrigere senere. I tillegg til fysisk lidelse opplever pasienten psyko-emosjonell angst, mangler søvn på grunn av manglende evne til å puste normalt, og lider av intellektuell utvikling.

De viktigste symptomene på alvorlig adenoiditt er problemer med nesepuste og hyppige infeksjoner i ØNH-organene. Barnet puster gjennom munnen, og det er grunnen til at huden på leppene blir tørr og sprukket, og ansiktet blir oppblåst og strukket. Den konstant litt åpne munnen tiltrekker seg oppmerksomhet, og om natten hører foreldre med bekymring hvor vanskelig det er for babyen å puste. Episoder av nattlige pustestopp er mulige når mandlen blokkerer luftveiene fullstendig med volumet.

Det er viktig at adenoidfjerningskirurgi utføres før irreversible endringer og alvorlige komplikasjoner oppstår fra et tilsynelatende mindre problem begrenset til svelget. Utidig behandling, og spesielt fraværet, kan forårsake funksjonshemming, så det er uakseptabelt å ignorere patologien.

Den beste alderen for adenotomi hos barn er 3-7 år. Urimelig utsettelse av operasjonen fører til alvorlige konsekvenser:

Vedvarende hørselstap;
Kronisk mellomørebetennelse;
Endringer i ansiktsskjelettet;
Tannproblemer - malokklusjon, karies, nedsatt utbrudd av permanente tenner;
Bronkitt astma;
Glomerulopatier.

Adenotomi, selv om det er mye mindre vanlig, utføres også på voksne pasienter. Årsaken kan være:

Nattlig snorking og søvnforstyrrelser i pusten;
Hyppige luftveisinfeksjoner med diagnostisert adenoiditt;
Tilbakevendende bihulebetennelse, otitis.

Kontraindikasjoner for adenoidfjerning er også definert. Blant dem:

Alder opp til to år;
Akutt infeksjonspatologi (influensa, vannkopper, tarminfeksjoner etc.) til den er fullstendig herdet;
Medfødte misdannelser i ansiktsskjelettet og anomalier i strukturen av blodkar;
Vaksinasjon utført for mindre enn en måned siden;
ondartede svulster;
Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operasjon

Når behovet for operasjon er avgjort, begynner pasienten eller hans foreldre å lete etter et passende sykehus. Det er vanligvis ingen vanskeligheter med å velge, fordi kirurgisk fjerning mandelprøver utføres på alle ØNH-avdelinger på offentlige sykehus. Intervensjonen er ikke veldig vanskelig, men kirurgen må være tilstrekkelig kvalifisert og erfaren, spesielt ved arbeid med små barn.

Forberedelse til operasjon for å fjerne adenoider inkluderer standard laboratorietester- generell og biokjemisk for blod, koagulasjonstesting, bestemmelse av gruppe- og Rh-tilhørighet, urinprøve, blod for HIV, syfilis og hepatitt. Voksne pasienter får foreskrevet EKG, barn undersøkes av barnelege, som sammen med en otolaryngolog bestemmer operasjonens sikkerhet.

Adenotomi kan utføres poliklinisk eller i sengeliggende forhold, men som oftest er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. På tampen av operasjonen får pasienten spise middag minst 12 timer før inngrepet, hvoretter mat og drikke er helt utelukket, fordi generell anestesi kan brukes, og barnet kan kaste opp under smertelindring. Hos kvinnelige pasienter er kirurgi ikke foreskrevet under menstruasjon på grunn av blødningsrisiko.

Funksjoner av anestesi

Metoden for smertelindring er en av de viktigste og mest ansvarlige stadiene i behandlingen; den bestemmes av pasientens alder. Hvis vi snakker om et barn under syv år, er det indikert generell anestesi Hos eldre barn og voksne utføres adenotomi under lokalbedøvelse, selv om legen i hvert tilfelle nærmer seg det individuelt.

Kirurgi under generell anestesi for et lite barn har det en viktig fordel: fraværet av operasjonsstress, slik tilfellet er når babyen ser alt som skjer på operasjonssalen uten engang å føle smerte. Anestesilege velger legemidler til anestesi individuelt, men de fleste moderne virkemidler trygt, lite giftig og anestesi ligner på normal søvn. For tiden brukes Esmeron, Dormicum, Diprivan, etc. i pediatri.

Generell anestesi er å foretrekke hos barn 3-4 år, hvor effekten av å være tilstede ved operasjonen kan forårsake sterk frykt og angst. Med eldre pasienter, også de under syv år, er det lettere å forhandle, forklare og berolige, så lokalbedøvelse kan også utføres på førskolebarn.

Hvis planlagt lokalbedøvelse, deretter gis først et beroligende middel, og nasopharynx skylles med en lidokainløsning slik at ytterligere injeksjon av bedøvelsen ikke er smertefull. For prestasjon bra nivå smertelindring ved hjelp av lidokain eller novokain, som injiseres direkte i mandelområdet. Fordelen med slik anestesi er fraværet av en periode med "gjenoppretting" fra anestesi og giftig effekt medisiner.

Ved lokalbedøvelse er pasienten ved bevissthet, ser og hører alt, så frykt og angst er ikke uvanlig selv hos voksne. For å minimere stress, før adenotomi, forteller legen pasienten i detalj om den kommende operasjonen og prøver å roe ham ned så mye som mulig, spesielt hvis sistnevnte er et barn. Fra foreldrenes side er det også viktig psykologisk støtte og oppmerksomhet, som vil hjelpe deg med å gjennomgå operasjonen så rolig som mulig.

Til dags dato er det i tillegg til klassisk adenotomi utviklet andre metoder for fjerning av svelgmandlen vha. fysiske faktorer- laser, koblasjon, radiobølgekoagulasjon. Bruk av endoskopisk teknologi gjør behandlingen mer effektiv og trygg.

Klassisk adenoidfjerningskirurgi

klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt instrument - Beckmanns adenotomi. Pasienten sitter som regel, og adenotomet settes inn i munnhulen til mandlen bak. myk himmel, som heves av larynxspeilet. Adenoidene må gå helt inn i adenotomiringen, hvoretter de fjernes med en rask bevegelse av kirurgens hånd og fjernes gjennom munnen. Blødningen stopper av seg selv eller karene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operasjonsområdet med hemostatiske midler.

Operasjonen utføres ofte i lokalbedøvelse og tar noen minutter. Barn som er bedøvet og forberedt på prosedyren av foreldrene og legen, tåler det godt, og det er grunnen til at mange spesialister foretrekker lokalbedøvelse.

Etter fjerning av mandlen sendes barnet til avdelingen med en av foreldrene, og dersom den postoperative perioden er gunstig, kan han sendes hjem samme dag.

Fordelen med metoden det anses som mulig å bruke det i poliklinisk setting og under lokalbedøvelse. En betydelig ulempe er at kirurgen handler blindt, hvis det ikke er mulig å bruke et endoskop, på grunn av dette er det stor sannsynlighet for å forlate lymfoidvev med påfølgende tilbakefall.

Andre mangler mulig smerte under manipulasjon vurderes, samt en høyere risiko for farlige komplikasjoner - fjerning av fjernet vev inn i Airways, smittsomme komplikasjoner(lungebetennelse, hjernehinnebetennelse), skader underkjeve, patologi av hørselsorganene. Det psykologiske traumet som kan påføres et barn kan ikke ignoreres. Det er fastslått at barn kan oppleve et økt nivå av angst og utvikle nevrose, så de fleste leger er fortsatt enige om det tilrådelige med generell anestesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjerning av adenoider er en av de mest moderne og lovende metodene for behandling av patologi. Bruken av endoskopisk teknologi tillater en grundig undersøkelse av svelgområdet og sikker og radikal fjerning av svelgmandlen.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Endoskopet settes inn gjennom en av nesegangene, kirurgen undersøker svelgets vegg, hvoretter han fjerner adenoidvevet med en adenotom, tang, mikrodebrider eller laser. Noen spesialister kompletterer endoskopisk kontroll med visuell kontroll ved å introdusere et larynxspekulum gjennom munnhulen.

Endoskopi gjør det mulig å fjerne det overgrodde lymfoide vevet mest mulig, og i tilfelle tilbakefall er det rett og slett uerstattelig. Endoskopisk fjerning av adenoider er spesielt indisert når veksten ikke skjer i lumen av svelget, men langs overflaten. Operasjonen er lengre enn en klassisk adenotomi, men også mer nøyaktig, fordi kirurgen handler med presisjon. Det utskårne vevet fjernes ofte gjennom nesegangen, fritt fra endoskopet, men det er også mulig gjennom munnhulen.

endoskopisk adenotomi

Alternativ endoskopisk fjerning adenoider er barbermaskin teknikk, når vev er skåret ut spesiell enhet- barbermaskin (microdebrider). Denne enheten er en mikromølle med et roterende hode plassert i et hult rør. Kutterbladet kutter av det hypertrofierte vevet, knuser det, og deretter suges mandlene ut av en aspirator inn i en spesiell beholder, som eliminerer risikoen for at den kommer inn i luftveiene.

Fordelen med barbermaskinteknologi- lavt traume, det vil si at sunt vev i svelget ikke er skadet, risikoen for blødning er minimal, ingen arr forblir, mens endoskopisk kontroll gjør det mulig å fjerne tonsillen fullstendig, og forhindrer tilbakefall. Metoden regnes som en av de mest moderne og effektive.

En begrensning for å fjerne mandlene med en mikrodebrider kan være at nesegangene hos et lite barn er for trange, som det er umulig å sette inn instrumenter gjennom. I tillegg har ikke alle sykehus råd til nødvendig kostbart utstyr, så private klinikker tilbyr ofte denne metoden.

Video: endoskopisk adenotomi

Bruk av fysisk energi i behandlingen av adenoiditt

De vanligste metodene for utskjæring av svelgmandlen ved bruk av fysisk energi er bruk av laser, radiobølger og elektrokoagulasjon.

laserbehandling

Laserfjerning av adenoider består av eksponering av vev for stråling, som forårsaker lokal økning temperatur, fordampning av vann fra celler (fordamping) og ødeleggelse av hypertrofiske vekster. Metoden er ikke ledsaget av blødning, dette er fordelen, men det er også betydelige ulemper:

Manglende evne til å kontrollere eksponeringsdybden, noe som skaper en risiko for skade på sunt vev;
Operasjonen er lang;
Behovet for passende utstyr og høyt kvalifisert personell.

Radiobølgebehandling utføres ved hjelp av Surgitron-apparatet. Svelgmandlen fjernes med en dyse som genererer radiobølger, mens karene koaguleres. Den utvilsomme fordelen med metoden er lav sannsynlighet for blødning og lavt blodtap under operasjonen.

Plasmakoagulatorer og koblasjonssystemer også brukt av noen klinikker. Disse metodene kan redusere smertene som oppstår i den postoperative perioden betydelig, og er også praktisk talt blodløse, derfor er de indisert for pasienter med blodproppforstyrrelser.

Koblasjon er effekten av "kald" plasma når vev blir ødelagt eller koagulert uten brannskader. Fordeler - høy nøyaktighet og effektivitet, sikkerhet, kort restitusjonsperiode. Blant ulempene er de høye kostnadene for utstyr og opplæring av kirurger, tilbakefall av adenoiditt og sannsynligheten for arrdannelse i vevet i svelget.

Som du kan se, er det mange måter å bli kvitt svelget mandel på, og å velge en bestemt er ikke en lett oppgave. Hver pasient krever en individuell tilnærming, tatt i betraktning alder, anatomiske trekk strukturer i svelget og nesen, psyko-emosjonell bakgrunn, samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative perioden lett, komplikasjoner kan betraktes som sjeldne hvis den kirurgiske teknikken er valgt riktig. På den første dagen er en temperaturøkning mulig, noe som reduseres av konvensjonelle febernedsettende legemidler - paracetamol, ibufen.

Noen barn klager over sår hals og problemer med å puste gjennom nesen, som er forårsaket av hevelse i slimhinner og traumer under operasjonen. Disse symptomene krever ikke spesifikk behandling (bortsett fra nesedråper) og forsvinner i løpet av de første dagene.

Pasienten spiser ikke de første 2 timene, og i de neste 7-10 dagene følger han en diett, siden ernæring spiller en betydelig rolle i restaureringen av nasofaryngealt vev. I flere dager etter operasjonen anbefales myk, moset mat, puréer og grøter. Barnet kan gis spesiell baby mat for babyer, som ikke vil forårsake skade på svelgets slimhinne. Ved slutten av den første uken utvides menyen, kan du legge til pasta, omelett, soufflé av kjøtt og fisk. Det er viktig at maten ikke er hard, for varm eller kald, eller består av store biter.

I den postoperative perioden er kullsyreholdige drikker, konsentrert juice eller kompott, kjeks, harde kjeks, krydder, salt og krydret mat strengt tatt ikke anbefalt, da de øker den lokale blodsirkulasjonen med risiko for blødning og kan skade slimhinnen i svelget.

bad, badstue, varmt bad ekskludert for hele gjenopprettingsperioden (opptil en måned);
å spille sport - ikke tidligere enn en måned senere, mens normal aktivitet forblir på det vanlige nivået;
Det er tilrådelig å beskytte personen som skal opereres mot kontakt med potensielle bærere av luftveisinfeksjon; barnet blir ikke tatt med til barnehage eller skole på ca. 2 uker.

Medikamentell behandling i den postoperative perioden er ikke nødvendig, kun nesedråper er indisert, som trekker sammen blodkar og har en lokal desinfiserende effekt (protargol, xylin), men alltid under tilsyn av en lege.

Mange foreldre står overfor det faktum at etter behandling fortsetter barnet å puste gjennom munnen, av vane, fordi ingenting forstyrrer nesepusten. Dette problemet håndteres gjennom spesielle pusteøvelser.

Komplikasjoner inkluderer blødning, purulente prosesser i svelget, akutt betennelse i øret, tilbakefall av adenoiditt. Tilstrekkelig smertelindring, endoskopisk kontroll og antibiotikabeskyttelse gjør det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner med alle de kirurgiske alternativene.

Mandlene er naturlige forsvarere i kroppen, som er en del av immunsystemet og består av lymfoid vev, de gjenkjenner infeksjoner og virus og bekjemper aktivt patogene mikroorganismer når de kommer inn i nasopharynx. Det er 8 slike mandler hos mennesker, og en av dem vil bli diskutert i denne artikkelen - den nasofaryngeale mandlen eller adenoider, eller mer presist, vi vil se på metoder for behandling av adenoider hos barn.

I en alder av opptil 7 år kan adenoider hos barn fysiologisk øke betydelig, dette forklares av deres økt aktivitet, siden i løpet av denne perioden oppstår dannelsen av immunsystemet. Og etter 7 år går denne beskyttende funksjonen over til reseptorene i nasofarynx-slimhinnen. Og foreldre, når den neste dukker opp, opplever alvorlig stress, konstante bekymringer, lang tid behandler babyen, siden barnets nesepust er betydelig svekket og alvorlige problemer med helse:

Barnet kan ikke puste gjennom nesen om natten, og med 2-3 graders forstørrelse av adenoidene, selv på dagtid.
I en drøm snuser, snorker et barn og alvorlige tilfeller obstruktiv apné kan oppstå - når pusten stopper og holder seg.
Barnets tale blir uforståelig og stemmen hans blir nasal.
Barnets hørsel kan avta, og mellomørebetennelse og bihulebetennelse går ofte igjen.
Barn med adenoider er svært ofte og mer alvorlig syke av forkjølelse og virussykdommer, de har oftere bronkitt.

Diagnose av adenoider hos et barn

Det er umulig å se adenoider hos et barn bare ved å åpne munnen; for dette er det spesielle diagnostiske metoder - undersøkelse med speil, røntgen, fingerundersøkelse og endoskopi av nasopharynx.

Den digitale undersøkelsen brukes ikke i dag fordi det er en smertefull og lite informativ undersøkelse.
Røntgenbilder er mer nøyaktige når det gjelder å bestemme størrelsen på adenoidene, men er heller ikke tilstrekkelig informative når det gjelder tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i nasopharyngeal tonsillen; dessuten har selv en engangs røntgenundersøkelse en strålingsbelastning på barnets skjøre kropp.
Det tryggeste, mest smertefrie og mest informative moderne metode Diagnose av adenoidovervekst er endoskopi - i dette tilfellet kan legen og foreldrene se hele bildet på skjermen. Den eneste betingelsen for en slik undersøkelse er fraværet av tilbakefall av betennelse i adenoidene; det bør bare utføres hvis barnet ikke har vært syk i lang tid, ellers vil det kliniske bildet være falskt. Dette kan føre til unødvendige bekymringer og mulig retning for operasjon når dette kan unngås.

Myter om adenoider

Myte 1 - Etter fjerning av adenoidene, reduseres barnets immunitet - ja, det reduseres, men først etter operasjonen og innen 2-3 måneder etter adenotomien, blir den gjenopprettet, siden etter fjerning av nasofaryngeal mandel beskyttende funksjoner plasser Valdeer Pirogovs mandelringer på seg selv.
Myte 2 - Hvis mandlene er forstørret, lider barnet ofte av virale og smittsomme sykdommer på grunn av utvidelsen deres. Tvert imot, fordi et barn, av noen interne og eksterne årsaker, opplever hyppig ARVI, hver gang babyens lymfoide vev øker mer og mer.
Myte 3 - Fjerning av adenoider i en tidlig alder fører til deres sekundære vekst. Gjentatt forstørrelse av adenoider avhenger mest sannsynlig ikke av barnas alder, men av kvaliteten på operasjonen; for 20 år siden, da operasjonene ble utført nesten blindt, forble partikler av lymfoidvev i 50% av tilfellene ikke fjernet, noe som økte sannsynligheten for videre vekst. Moderne endoskopiske operasjoner, hjelp legen til å se alt klinisk bilde og sekundær vekst av adenoider er nå mye mindre vanlig, i omtrent 7-10 % av tilfellene.
Myte 4 - Voksne lider ikke av forstørrede adenoider. Det er tilfeller at adenoider ikke krymper med alderen, og lignende operasjoner utføres også hos voksne.

Hvordan behandle adenoider hos et barn - å fjerne eller ikke?

I dag er adenotomi den vanligste kirurgiske prosedyren i pediatrisk ØNH-praksis. Indikasjoner for obligatorisk fjerning av adenoider er følgende symptomer og tilhørende sykdommer:

Hvis et barn har alvorlig brudd puster gjennom nesen, søvnapné-syndrom vises, det vil si å holde pusten i 10 sekunder eller mer, dette er farlig på grunn av forekomsten av konstant hypoksi i hjernen og fører til mangel på oksygentilførsel til alle organer og vev i hjernen. voksende kropp.
Hvis et barn utvikler eksudativ mellomørebetennelse, når slim samler seg i mellomøret og barnets hørsel reduseres.
For ondartet degenerasjon av nasofarynx-mandelen.
Hvis overgrodde adenoider fører til maxillofacial abnormiteter.
Hvis konservativ behandling i minst ett år ikke gir en merkbar effekt og adenoiditt gjentar seg mer enn 4 ganger i året.

Adenotomi er kontraindisert i følgende tilfeller:

Tilgjengelighet infeksjonssykdom eller en influensaepidemi, kun 2 måneder etter bedring er operasjon mulig.
Alvorlige hjerte- og karsykdommer.
Adenoidfjerning er kontraindisert for barn med bronkitt astma og med alvorlige allergiske sykdommer, siden kirurgi forverrer sykdommen og forverrer barnets tilstand, utføres behandling av adenoider med slike patologier kun ved konservative metoder.

Hvis det etter en undersøkelse viser seg at et barns adenoider er forstørret og det lider mye av dette, sover dårlig, puster hovedsakelig gjennom munnen, noe som hindrer ham i å spise og sove normalt, krever dette selvfølgelig behandling. I hver klinisk tilfelle terapimetode - konservativ eller kirurgisk, bestemmes individuelt:

Valg av terapimetode

Når du velger mellom kirurgi eller medikamentell behandling, kan du ikke bare stole på graden av forstørrelse av adenoidene. Med grad 1-2 adenoider mener mange at det ikke er tilrådelig å fjerne dem, og med grad 3 er adenotomi rett og slett nødvendig. Dette er ikke helt sant, alt avhenger av kvaliteten på diagnosen; det er ofte tilfeller av falsk diagnose, når undersøkelsen utføres på bakgrunn av en sykdom eller etter en nylig sykdom, får barnet diagnosen grad 3 og anbefales å fjerne adenoidene. Og etter en måned er adenoidene betydelig redusert, da de ble forstørret på grunn av den inflammatoriske prosessen, mens babyen puster normalt og ikke blir syk for ofte. Og det er tilfeller, tvert imot, med 1-2 grader av adenoider, lider barnet av konstante akutte luftveisvirusinfeksjoner, tilbakevendende otitt, søvnapnésyndrom oppstår - selv 1-2 grader kan være en indikasjon for fjerning av adenoidene.

Barnet er ofte sykt

Hvis et barn bor i en storby, går i barnehage og ofte blir syk 6-8 ganger i året, er dette normalt, og hvis han får diagnosen grad 1-2 adenoider, men samtidig puster han normalt i løpet av dagen, og noen ganger puster gjennom munnen om natten, er dette ikke 100 % indikasjon for operasjon. Diagnostikk, forebyggende prosedyrer og kompleks konservativ behandling bør utføres regelmessig.

Ikke skynd deg inn i operasjonen

Hvis legen din insisterer på umiddelbar fjerning adenoider - ta deg god tid, dette er ikke en akutt operasjon når det ikke er tid til refleksjon og ytterligere observasjon og diagnose. Vent, se på babyen, hør på meningene til andre otolaryngologer, still en diagnose noen måneder senere og prøv alt medisinske metoder. Nå, hvis konservativ behandling ikke gir en merkbar effekt, og barnet har en konstant kronisk inflammatorisk prosess i nasopharynx, bør du for konsultasjon kontakte operasjonsleger, de som utfører adenotomien selv.

Farer ved ikke å fjerne adenoider

Det bør huskes at adenoider fjernes ikke fordi babyen ofte er syk, men fordi overgrodde adenoider ikke tillater å puste gjennom nesen og fører til komplikasjoner - mellomørebetennelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse.

Behandle eller fjerne?

Hvis det etter operasjonen er et tilbakefall av adenoidene, er dette et åpenbart tegn på at fjerning ikke var tilrådelig, siden det ville være bedre å ikke operere, men å eliminere den alvorlige immunsvikten hos barnet. Mange leger motsier seg selv og hevder at tilbakevendende adenoider bør behandles konservativt, hvorfor fjerne ikke-tilbakevendende adenoider, som er enda lettere å behandle enn tilbakevendende. Derfor, når du bestemmer deg for om et barn trenger å få adenoidene fjernet, bør du tenke nøye gjennom; enhver kirurgisk inngrep på barnets kropp har negative konsekvenser og ikke alltid berettiget.

Konservativ behandling

I tillegg til otolaryngologen, bør et barn med adenoider undersøkes av en immunolog, en allergiker, en phthisiater og en spesialist på infeksjonssykdommer. Konsultasjon og diagnose med disse legene vil bidra til å bestemme den virkelige grunnen spredning av adenoider og deres betennelse, noe som kan lede deg til riktig behandlingsvei. Konservativ medikamentell behandling inkluderer en rekke ulike prosedyrer og bruk av ulike medisiner:

Spa-terapi - det er veldig effektivt å behandle barn med adenoider i sanatorier i Kaukasus og Krim
Fysioterapi - , Ural Federal District, UHF
Homeopati er den sikreste og i de fleste tilfeller svært effektive metoden for behandling av adenoider i dag.
Skylling av nese og nasopharynx med ulike løsninger
Bruk av aktuelle antibiotika
Bruk av topikale glukokortikosteroider lokalt i form av spray

Terapi for denne sykdommen er langsiktig, møysommelig og krever tålmodighet, utholdenhet og dyktighet fra foreldrene. Dessuten må moren nøye observere hva som hjelper barnet, hva som ikke gjør det, hva som forårsaker allergi eller forverrer tilstanden. Valget av metoder og medisiner for behandling må være individuelt, det som hjelper ett barn hjelper kanskje ikke et annet. Det eneste som hjelper alle er operasjon, men du bør prøve alt mulige måter konservativ behandling og om mulig unngå kirurgisk inngrep.

Å skylle nasopharynx hos et barn kan gjøres ved hjelp av Dolphin-apparatet. Noen ganger kan til og med noen få skyllinger av nasopharynx forbedre barnets tilstand betydelig. Som skylleløsninger kan du bruke farmasøytisk havsalt uten tilsetningsstoffer, 2 ts salt skal løses opp i et glass varmt vann, sil og bruk Dolphin-enheten. Du kan også lage en lignende sammensetning sjøvann fra bordsalt- 1 ts salt, 1 ts brus og 2 dråper jod, også i et glass vann.

Du kan bruke ferdige farmasøytiske løsninger havsalt i form av sprayer - Aquamaris, Quicks, Goodvada, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Theis, Physiomer.

Det er veldig godt å bruke avkok til skylling. medisinske urter, hvis barnet ikke er allergisk mot dem, er dette et eukalyptusblad. I tillegg til mekanisk rensing har slike løsninger også en anti-inflammatorisk effekt.

Du kan bruke propolis til å skylle nasopharynx - 20 dråper alkoholløsning Løs opp propolis med 1/4 teskje brus i et glass varmt vann.

Det farmasøytiske stoffet Protorgol brukes også til adenoider, men bruken hjelper bare etter grundig vask av slimet, ellers vil effekten være ubetydelig.

Otolaryngologer anbefaler noen ganger å bruke både Protorgol og Argolife. Instill Protorgol og thuja olje i en uke, Argolife og thuja olje for andre uke og vekselvis i 6 uker. Før instillasjon, sørg for å skylle nesen, deretter dryppe 2 dråper i hvert nesebor 2-3 ganger om dagen.

Ofte inkludert kompleks terapi inkluderer immunmodulerende legemidler, lokale - som Imudon, IRS-19 eller generell handling - Ribomunil, Dimephosphone. Disse legemidlene må foreskrives og under tilsyn av den behandlende legen.

Til lokal behandling Spray brukes også - Propolis spray, Ingalipt spray og Chlorophyllipt.

Homeopatisk behandling

I tillegg til å vaske og bruke thuja-olje, Protorgol og Argolife, er homeopatisk behandling med det tyske middelet Lymphomyosot veldig effektivt - dette komplekse stoffet har en uttalt lymfedrenasje, anti-allergisk, avgiftende effekt. Ta det oralt 3 ganger om dagen, 5-10 dråper i 2 uker, slike kurs kan gjentas med jevne mellomrom. Som med alle andre homøopatisk behandling Til å begynne med kan det være en liten forverring, i dette tilfellet, og også hvis det oppstår bivirkninger, bør du slutte å ta det og konsultere en lege.

I tillegg til disse dråpene kan du bruke homøopatiske Job-baby granulat. Dette er også et komplekst medikament, med bruk av som hos mange barn selv de mest avanserte stadiene av adenoider forsvinner, betennelse i adenoiditt reduseres og nervøs eksitabilitet hos barn med adenoider reduseres. Kontraindikasjoner for bruken er akutte inflammatoriske prosesser i nasopharynx - bihulebetennelse, bihulebetennelse.

Behandlingen bør være langsiktig, homøopatisk terapi er forskjellig ved at kun ved langvarig kontinuerlig bruk av legemidler oppnås effekten. Til full bedring noen ganger tar det et helt år, hvis det er en forverring av symptomene i begynnelsen av bruken av Job-baby, anbefales det å avbryte bruken i 2 uker, og deretter starte på nytt, hvis bivirkningene gjentar seg igjen, bør du endre regimet - ta medisinen sjeldnere, for eksempel ta 2 dager, 5 dager pause. I løpet av behandlingsperioden skal det ikke gis vaksinasjoner. Hvis en slik primær forverring oppstår hos et barn, vurderer homeopatiske leger det godt tegn, som betyr at kroppen gjenoppbygges for helbredelse.