Karpaltunnelsyndrom - årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder. Karpal- eller karpaltunnelsyndrom: hovedårsaker, behandlingsalternativer, nyttig påminnelse for pasienter

Behandling hjemme som er tidlige stadier kan gi gode resultater. Men når alvorlig ubehag og en betydelig reduksjon i livskvalitet kan ikke unngås uten å oppsøke en spesialist.

Når er behandling nødvendig?

1. Et av de første symptomene på sykdommen er en merkbar prikking og nummenhet i fingrene (tommel, midtre og indeks). Til å begynne med kan denne manifestasjonen oppstå med forskjellig frekvens, noen ganger vises og deretter forsvinne.
2. Det er ubehag i området av hånden og underarmen under bevegelse.
3. Plutselige smerter i dette området kan vekke en person midt på natten. Hendene blir så svake at de noen ganger ikke kan holde gjenstander som er kjent i hverdagen. Dette skyldes kompresjon av mediannerven, som et resultat av at muskelfunksjonen blir forstyrret. tommel.

De beskrevne symptomene er farlige fordi hvis du ikke konsulterer en lege i tide, risikerer en person uhelbredelig skade på nervene eller musklene i hendene.

En komprimert mediannerve er årsaken til utseendet og utviklingen av karpaltunnelsyndrom. Medianusnerven er ansvarlig for den taktile følelsen i håndflaten og fingrene, samt muskelfunksjon tommelen hender Mediannerven er ansvarlig for alle fingrene på hånden unntatt lillefingeren.

Det er ofte en komplikasjon av sykdommer som:

• diabetes;
• leddgikt;
• fedme.

Noen ganger oppstår patologien under graviditeten på grunn av væskeretensjon i kroppen, men etter barnets fødsel forsvinner symptomene vanligvis av seg selv. De som er i faresonen er de som jobber på utstyr med vibrerende deler, eller de som jobber på et transportbånd, når den samme håndbevegelsen gjentas mange ganger på rad.

Ifølge statistikk er kvinner over 50 år mest utsatt for sykdommen. Gjør situasjonen verre dårlige vaner menneske, på grunn av hvilket blodtilførselen til vev forringes. Mottaksserie medisiner fører noen ganger til hevelse i nervestammen.

Utviklingen av symptomer på karpaltunnelsyndrom forenkles av lange timer med arbeid ved datamaskinen, spesielt konstant bruk av datamus eller joystick, og lange perioder med skriving.

Behandlingsmetoder hjemme

Før du behandler Karpaltunellsyndrom håndledd hjemme, bør du definitivt konsultere en spesialist.

Det er nødvendig å behandle sykdommen umiddelbart etter at de første symptomene vises, dette vil forhindre videre utvikling sykdom.

De ideelle forholdene for behandling av denne patologien er å sikre resten av den syke hånden og immobilisere den. For å gjøre dette, bør du sette en ikke veldig stram skinne på hånden om natten, som vil gi fiksering. håndleddsledd.

Ved de første tegnene på sykdom bør du være oppmerksom på arbeidsforholdene, endre posisjonen din til en tryggere, og regelmessig gjøre spesielle. Når du jobber ved en datamaskin, bør du ta en kort pause hvert 15. minutt for å hvile.

Hvis patologien fortsetter å utvikle seg, bør du konsultere en lege for å foreskrive antiinflammatoriske legemidler eller fysioterapi.

Du kan gjøre enkle øvelser i løpet av dagen for å lindre symptomene på sykdommen. For eksempel:

• klemme en ball eller bruke en utvider;
• rotasjon av hånden knyttet til en knyttneve i forskjellige retninger;
• klemme og løsne hånden med kraft.

Massering av lemmen i en oppadgående retning hjelper, noe som kan gjøres uavhengig. Masser først ryggen, og deretter indre side hender. Fremmer aksept for trivsel kontrastdusj, alkohol komprimerer.

etnovitenskap

Behandling med folkemedisiner bidrar til å redusere smertefulle opplevelser, og også lindre nummenhet i lemmer.

1. En av oppskriftene er et havtorn-håndbad. For å gjøre dette eltes havtornbær grundig og fylles med vann for å danne en tykk pasta. Etter dette oppvarmes den resulterende blandingen til ca. 37 °C. Hendene skal holdes i badekaret i en halv time, deretter tørkes med papirservietter. Etter prosedyren pakkes lemmene inn i varm klut. Det er best å ta et bad hver dag i omtrent en måned; etter 2 uker gjentas kurset om ønskelig.
2. Et godt resultat oppnås fra kompresser, som må gjøres om natten. For å forberede en kompress, bland 1 ss. l. salt, 50 ml ammoniakk 10 ml kamfer alkohol og 1 liter vann.
3. Avkok av tyttebær vil utfylle og forbedre effekten av behandlingen. Det vil kreve 2-3 ts. tyttebærblader, som må fylles med et glass vann. Buljongen tilberedes på komfyren i ca. 15 minutter, og infunderes deretter i noen tid. Klar medisinsk drikk skal siles og drikkes 1 ss. l. flere ganger om dagen.

For å forhindre sykdommen er det nødvendig med regelmessige pauser fra arbeidet, hvor det er best å gjøre håndøvelser. Du bør unngå for skarp og amplitudefleksjon og forlengelse av armene, sørge for en praktisk plassering av verktøyene som er nødvendige for arbeidet, og overvåke riktig holdning gjennom dagen.

Kompresjon-iskemisk lesjon av medianusnerven i karpaltunnelen. Manifestert av smerte, redusert følsomhet og parestesi i området av håndflaten på 1.–4. fingre, noe svakhet og klossethet ved bevegelse av hånden, spesielt når en gripende bevegelse er nødvendig tommel. Diagnosealgoritmen inkluderer undersøkelse av nevrolog, elektrofysiologisk testing, biokjemisk blodprøve, radiografi, ultralyd, CT eller MR av håndleddsområdet. Behandlingen er hovedsakelig konservativ - anti-inflammatorisk, dekongestant, smertestillende, fysioterapeutisk. Hvis det mislykkes, er kirurgisk disseksjon av karpalligamentet indisert. Prognosen er gunstig forutsatt at behandlingstiltak kommer i tide.

Kronisk inflammatorisk prosess i karpaltunnelområdet er mulig med konstante traumer forbundet med profesjonell aktivitet, som innebærer gjentatt fleksjon og ekstensjon av hånden, for eksempel hos pianister, cellister, pakkere, snekkere. En rekke forfattere foreslår at langsiktig daglig arbeid Bruk av et datatastatur kan også utløse karpaltunnelsyndrom. Statistiske studier har imidlertid ikke avdekket signifikante forskjeller mellom forekomsten blant tastaturarbeidere og gjennomsnittlig forekomst av befolkningen.

Kompresjon av medianusnerven fører først og fremst til forstyrrelse av blodtilførselen, dvs. til iskemi. I begynnelsen er det kun skjeden på nervestammen som påvirkes, ettersom kompresjonen øker patologiske endringer påvirke de dypere lagene av nerven. Funksjonen til sensoriske fibre forstyrres først, deretter motoriske og autonome fibre. Langvarig iskemi fører til degenerative forandringer i nervefibre, erstatning av nervevev med bindevevselementer og som en konsekvens vedvarende tap av funksjon av mediannerven.

Symptomer på karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom viser seg med smerte og parestesi. Pasienter merker nummenhet, prikking, "lumbago" i håndflaten og i de første 3-4 fingrene på hånden. Smerten sprer seg ofte oppover til indre overflate underarm, men kan gå ned fra håndleddet til fingrene. Smertefulle angrep om natten er typiske, og tvinger pasienter til å våkne. Intensiteten av smerte og alvorlighetsgraden av nummenhet reduseres når man gnir håndflatene, senker hendene ned, rister eller vifter med dem i senket tilstand. Karpaltunnelsyndrom kan være bilateralt, men den dominerende hånden er oftere og mer alvorlig påvirket.

Over tid, sammen med sanseforstyrrelser, observeres vanskeligheter med håndbevegelser, spesielt de som krever en spennende deltagelse av tommelen. Med den berørte hånden finner pasienter det vanskelig å holde en bok, tegne, holde fast i det øverste rekkverket under transport, holde mobiltelefon nær øret, langvarig bilkjøring osv. Unøyaktighet og ukoordinering av håndbevegelser oppstår, noe pasienter beskriver som om «alt faller ut av hendene deres». Uorden autonom funksjon mediannerven manifesteres av en følelse av "hevelse i hånden", dens avkjøling eller omvendt en følelse av økende temperatur i den, overfølsomhet til kulde, blekhet eller hyperemi i håndens hud.

Diagnose av karpaltunnelsyndrom

En nevrologisk undersøkelse avslører et område med hypoestesi som tilsvarer innerveringssonen til medianusnerven, en liten reduksjon i styrke i musklene innervert av mediannerven, vegetative endringer i håndens hud (farge og temperatur på huden) , dets marmorering). Ytterligere tester er utført som avslører: Phalens symptom - forekomsten av parestesi eller nummenhet i hånden under passiv fleksjon og ekstensjon i et minutt, Tinels symptom - prikking i hånden som oppstår ved banking i området av karpaltunnelen. Nøyaktige data om emnet for lesjonen kan oppnås ved hjelp av elektromyografi og elektroneurografi.

For å studere opprinnelsen til karpalsyndrom utføres en blodprøve for RF, blodbiokjemi, radiografi av håndleddsleddet og hånden, ultralyd av håndleddet, CT-skanning av håndleddet eller MR, og hvis indisert, en punktering er utført. Det er mulig å konsultere en ortoped eller traumatolog, endokrinolog eller onkolog. Det er nødvendig å skille karpaltunnelsyndrom fra radial nerve nevropati, ulnar nerve nevropati, polynevropati øvre lemmer, vertebrogene syndromer forårsaket av cervikal spondyloartrose og osteokondrose.

Behandling av karpaltunnelsyndrom

Grunnlaget terapeutisk taktikk er eliminering av årsakene til innsnevring av karpaltunnelen. Dette inkluderer reduksjon av dislokasjoner, immobilisering av hånden, korrigering av endokrine og metabolske forstyrrelser, lindring av betennelse og reduksjon av vevshevelse. Konservativ terapi utføres av nevrolog, om nødvendig, sammen med andre spesialister. Spørsmålet om kirurgisk behandling diskuteres med en nevrokirurg.

Konservative metoder Behandlingen reduseres til immobilisering av den berørte hånden med en skinne i en periode på ca. 2 uker, antiinflammatorisk, smertestillende og dekongestativ farmakoterapi. NSAIDs brukes (ibuprofen, indometacin, diklofenak, naproxen, etc.), i alvorlige tilfeller ty til forskrivning av glukokortikosteroider (hydrokortison, prednisolon); i tilfelle av alvorlig smertesyndrom utføres terapeutiske blokkeringer av håndleddsområdet med introduksjonen lokalbedøvelse(lidokain). Decongestant terapi utføres ved bruk av diuretika, hovedsakelig furosemid. Positiv effekt gir vitaminterapi med gr. B, gjørmeterapi, elektroforese, ultrafonoforese, komprimerer med dimetylsulfoksid. Vaskulær terapi med pentoxifyllin kan redusere median nerveiskemi. nikotinsyre. Etter å ha oppnådd klinisk forbedring anbefales fysioterapi, håndmassasje og myofascial massasje av hånden for å gjenopprette nervefunksjon og styrke i håndmuskulaturen.

Hvis konservative tiltak er ineffektive, krever karpalsyndrom kirurgisk behandling. Operasjonen innebærer å kutte det tverrgående karpalbåndet. Det utføres poliklinisk ved bruk av endoskopiske teknikker. Med betydelig strukturelle endringer I området av karpaltunnelen, på grunn av umuligheten av å bruke endoskopiske teknikker, utføres operasjonen på en åpen måte. Resultatet av intervensjonen er en økning i volumet av karpaltunnelen og lindring av kompresjon av medianusnerven. 2 uker etter operasjonen kan pasienten allerede utføre bevegelser med hånden som ikke krever betydelig belastning. Det tar imidlertid flere måneder før hånden kommer seg helt tilbake.

Prognose og forebygging av karpaltunnelsyndrom

Med rettidig kompleks behandling Karpaltunnelsyndrom har generelt en gunstig prognose. Imidlertid reagerer omtrent 10 % av kompresjonstilfellene ikke på selv de mest optimale konservativ behandling og krever kirurgi. Den beste postoperative prognosen er for tilfeller som ikke er ledsaget av totalt tap følsomhet og atrofi av håndmusklene. I de fleste tilfeller, en måned etter operasjonen, er håndfunksjonen gjenopprettet med omtrent 70 %. Imidlertid kan klossethet og svakhet observeres selv etter flere måneder. I noen tilfeller oppstår tilbakefall av karpaltunnelsyndrom.

Forebygging består av normalisering av arbeidsforholdene: tilstrekkelig utstyr på arbeidsplassen, ergonomisk organisering av arbeidsprosessen, endring av aktivitetstyper og pauser. TIL forebyggende tiltak inkluderer også advarsel og rettidig behandling skader og sykdommer i håndleddsområdet.

Gjentatte forstuinger og brudd, uvanlig håndleddsanatomi, leddgikt og visse andre tilstander kan redusere plassen i karpaltunnelen, og dermed øke risikoen for CTS. Fra medfølgende symptomer Det kan ofte behandles hjemme, men noen ganger kreves legehjelp for fullstendig bedring.

Trinn

Del 1

Behandling av CTS hjemme

Prøv å ikke klemme medianusnerven. Karpaltunnelen er en smal tunnel som består av små bein i håndleddet, forbundet med leddbånd. Denne kanalen beskytter nervene blodårer og sener. Hovednerven som er ansvarlig for håndflatens bevegelser og dens følsomhet kalles mediannerven. Derfor bør du unngå aktiviteter som fører til klypning og irritasjon av medianusnerven, som hyppig bøying av håndleddet, løfting av tunge gjenstander, søvn med bøyde håndledd og slag på harde overflater.

• Sørge for at armbåndsur og armbåndene satt ganske løst på håndleddet - hvis de er for stramme om håndleddet kan dette føre til irritasjon av medianusnerven.
• I de fleste tilfeller av CTS er det vanskelig å identifisere en enkelt årsak. Vanligvis er CTS forårsaket av en kombinasjon ulike faktorer, for eksempel hyppig belastning på håndleddet kombinert med leddgikt eller diabetes.
• Håndleddets anatomi kan også bidra - hos noen mennesker benene i karpaltunnelen på eller ikke har riktig form.

1. Strekk håndleddene regelmessig. Daglig strekk av håndleddet kan bidra til å redusere symptomene på CTS eller bli kvitt dem helt. Spesielt hjelper håndleddsstrekninger å utvide plassen som er tilgjengelig for medianusnerven i karpaltunnelen fordi den strekker leddbåndene rundt tunnelen. Den beste måtenÅ strekke begge håndleddene samtidig er å innta en "bedestilling". Plasser håndflatene sammen omtrent 6 tommer fra brystet og løft albuene til du kjenner en strekk i begge håndleddene. Hold denne posisjonen i 30 sekunder, og senk deretter albuene igjen. Gjenta øvelsen 3-5 ganger om dagen.

   Rist håndflatene. Føler seg nummen eller verkende smerte i en eller begge håndflatene (eller håndleddene), rist dem grundig i 10-15 sekunder, som om du rister av vann fra dem. Ved å gjøre dette vil du oppnå rask, om enn midlertidig, forbedring. Denne ristingen vil stimulere sirkulasjonen og forbedre blodstrømmen til mediannerven, noe som fører til at symptomene midlertidig forsvinner. Du kan gjøre denne typen trening, som hjelper til med å bekjempe symptomene på CTS, mange ganger om dagen, bare ta noen sekunder fri fra arbeidet ditt.

   • Symptomer på CTS vises oftest (og vises først) i tommelen, pekefingeren og langfingeren, samt en del av ringfingeren. Dette er grunnen til at personer med CTS virker klønete og ofte dropper ting.
   • Bare lillefingeren er ikke påvirket av CTS-symptomer fordi den ikke er koblet til mediannerven.

2. Bruk en spesiell håndleddsstøttebandasje. Denne halvstive skinnen eller skinnen vil hjelpe deg å unngå symptomene på CTS gjennom dagen ved å holde håndleddet i en naturlig stilling og forhindre at det bøyer seg for mye. En håndleddsskinne eller -skinne bør også brukes under aktiviteter som kan forverre symptomene på CTS, for eksempel dataarbeid, bære tunge bagger, kjøring eller bowling. Å bruke en støttebandasje mens du sover kan bidra til å forhindre nattesymptomer, spesielt hvis du har en vane med å stikke hendene under kroppen mens du sover.

   • Du kan trenge en støttebandasje i flere uker (dag og natt) for merkbart å redusere symptomene på CTS. Men i noen tilfeller har støttebandasjen en negativ effekt.
   • Å bruke håndleddsskinner er også nyttig hvis du har CTS og er gravid, siden håndflatene (og føttene) er mer sannsynlig å hovne opp under graviditeten.
   • Håndleddsstøtter og skinner kan kjøpes på apotek eller medisinsk utstyrsbutikk.

3. Vurder å endre posisjonen du sover i. Noen stillinger kan betydelig forverre symptomene på CTS, noe som reduserer søvnens varighet og kvalitet. Den verste holdningen er en der nevene er tett knyttet og/eller håndflatene (med buede håndledd) er gjemt under kroppen; Stillingen der armene er over hodet er også ugunstig. Prøv heller å sove på ryggen eller siden med armene tett inntil kroppen, rett håndledd og åpne håndflater. Denne posisjonen vil sikre normal blodsirkulasjon i håndleddene og blodtilførsel til medianusnerven.

   • Som nevnt ovenfor kan bruk av støtteseler mens du sover bidra til å forhindre feiljustering av hånd og håndledd, men det vil ta litt tid å venne seg til.
   • Unngå å sove på magen med armene under puten, da dette vil føre til at håndleddene kommer i klem. Folk som sover i denne posisjonen opplever ofte nummenhet og prikking i håndflatene når de våkner.
   • De fleste håndleddsstøtter er laget av nylon og har borrelås, som kan irritere huden din. I dette tilfellet legger du en sokk eller et stykke tynt tøy under bandasjen for å redusere hudirritasjon.

4. Ta en nærmere titt på arbeidsplassen din. I tillegg til dårlig søvnstilling, kan symptomer på CTS være forårsaket eller forverret av dårlig arbeidsplassdesign. Hvis datamaskinens tastatur, mus, skrivebord eller stol er dårlig plassert og uten hensyn til høyde og kroppstype, kan det forårsake spenninger i håndledd, skuldre og midt på ryggen. Pass på at tastaturet er plassert på en slik måte at du ikke trenger å bøye håndleddene hele tiden når du skriver. Kjøp et ergonomisk tastatur og mus designet for å redusere stress på hendene og håndleddene. Din arbeidsgiver kan dekke kostnadene.

   Ta reseptfrie medisiner. Symptomer på CTS er ofte assosiert med betennelse og hevelse i håndleddet, noe som ytterligere irriterer mediannerven og tilstøtende blodårer. Reduser derfor symptomene på CTS med i det minste på kort sikt hjelper ofte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve). Du kan også ta smertestillende midler som paracetamol (Tylenol, Panadol) for å lindre smerter forårsaket av CTS, men de reduserer ikke betennelse og hevelse.

   Del 2

   Medisinsk behandling for CTS

   1. Bestill time med legen din. Hvis du opplever symptomene som er oppført ovenfor i håndleddet/hånden i flere uker eller mer, bør du oppsøke lege. Legen vil undersøke deg og sannsynligvis foreskrive Røntgenundersøkelse og en blodprøve for å utelukke mulige sykdommer og skader med symptomer som ligner CTS, slik som revmatoid artritt, slitasjegikt, diabetes, stressbrudd i håndleddet eller problemer med blodårer.

      Besøk en fysioterapeut eller massasjeterapeut.

      Prøv kortikosteroidinjeksjoner. For å lindre smerte, betennelse og andre symptomer på CTS, kan legen din anbefale injeksjoner av et kortikosteroidmedisin (som kortison) i håndleddet eller hælen på hånden. Kortikosteroider er kraftige og hurtigvirkende stoff, som kan lindre hevelse i håndleddet og avlaste trykket på medianusnerven. De kan også tas oralt, men dette anses som mye mindre effektivt enn injeksjoner og forårsaker også mer alvorlige bivirkninger.

      • Andre steroidmedisiner som prednisolon, deksametason og triamcinolon brukes også i behandlingen av CTS.
      • Kortikosteroidinjeksjoner kan føre til komplikasjoner som lokal infeksjon, kraftig blødning, svekkelse av sener, muskelatrofi og nerveskade. Derfor gjøres de vanligvis ikke mer enn to ganger i året.
      • Hvis steroidinjeksjoner ikke forbedrer tilstanden vesentlig, bør operasjon vurderes.

   2. Karpaltunnelkirurgi bør betraktes som en siste utvei. Hvis andre behandlinger ikke har klart å lindre symptomene på CTS, kan legen din anbefale kirurgi. Operasjonen er tydd til ekstreme tilfeller, da det er en risiko for å gjøre situasjonen enda verre, selv om kirurgi for mange pasienter bidrar til å lindre symptomene på CTS fullstendig. Hensikten med denne operasjonen er å avlaste trykket på medianusnerven ved å kutte hovedbåndet som trykker på det. Ved CTS utføres operasjonen i to ulike metoder: endoskopisk og åpen.

      • På endoskopisk kirurgi bruker en tynn, teleskoplignende enhet med et kamera på enden (kalt et endoskop) som settes inn i karpaltunnelen gjennom et snitt i håndleddet eller håndflaten. Ved hjelp av et endoskop ser kirurgen kanalen og kan kutte leddbåndet som trykker på nerven.
      • Vanligvis resulterer endoskopisk kirurgi i mindre smerte og mindre bivirkninger, og fremmer også raskere helbredelse.
      • I motsetning til endoskopisk kirurgi, åpen operasjon innebærer å lage et større snitt i håndflaten og håndleddet for å nå det problematiske ligamentet og frigjøre medianusnerven.
      • Risikoen ved kirurgi inkluderer nerveskade, infeksjon og arrvevsdannelse. Alt dette kan føre til en forverring av situasjonen med SZK.

   3. Vær tålmodig i restitusjonsperioden etter operasjonen. I løpet av denne perioden vil du bli bedt om å holde den opererte armen over hjertenivået og bevege fingrene, noe som vil bidra til å redusere hevelse og forhindre stivhet. Mild smerte, betennelse og stivhet kan være tilstede i hånden og håndleddet i opptil seks måneder etter operasjonen, og full bedring kan ta et helt år. Du vil bli bedt om å bruke håndleddsstøtte de første 2-4 ukene etter operasjonen, selv om du vil bli bedt om å utvikle håndflaten.

Karpaltunnelen er lokalisert på håndflatesiden i krysset mellom underarmen og hånden og dannes av håndleddsbeina på den ene siden og det tverrgående karpalbåndet på den andre.

Senene til fingerbøyemusklene og medianusnerven passerer gjennom karpaltunnelen.

Når innholdet i karpaltunnelen komprimeres, er medianusnerven, som er minst motstandsdyktig mot skade sammenlignet med sener, den første som lider. Derfor kommer nevrologiske symptomer til syne.

Karpaltunellsyndrom- en av typene tunnelnevropatier (nervesykdommer), der skade oppstår perifere nerver som et resultat langvarig kompresjon og deres konstante traumatisering i muskel- og skjelettkanalene av kronisk betent omkringliggende vev.

Karpaltunnelsyndrom er også kjent som Karpaltunellsyndrom eller Karpaltunellsyndrom.

Årsaker til sykdommen

Det er forskjellige årsaker som kan forårsake utvikling av karpaltunnelsyndrom:

• Vevshevelse som følge av skade på underarmen og hånden (brudd, dislokasjoner, blåmerker);
• Vevshevelse hos gravide kvinner, spesielt under graviditet seinere graviditet og hos kvinner som tar orale prevensjonsmidler;
• Kronisk betennelse og hevelse i karpaltunnelstrukturene på grunn av konstant yrkestraume (samme type repeterende fleksjon-forlengelsesbevegelser med konstant spenning i hendene, arbeid forbundet med konstant vibrasjon);
• Vevshevelse som følge av en rekke sykdommer Indre organer (nyresvikt), endokrine sykdommer(redusert funksjon skjoldbruskkjertelen, tidlig periode overgangsalder, tilstand etter fjerning av eggstokker, diabetes);
• Innsnevring av synovialskjeder (skjeder) av sener og fortykkelse av veggene som følge av akutt eller kronisk betennelse på systemiske sykdommer bindevev (revmatisme), metabolske forstyrrelser (), tuberkulose;
• Avvik mellom størrelsen på kanalen og størrelsen på innholdet som følge av genetisk arvelige egenskaper (firkantet håndledd, tykt tverrleddbånd, smalere kanal hos kvinner, etc.), eller patologisk vekst bein i hånden og håndleddet (akromegali);
• Svulst i mediannerven;
• Det er en observasjon at diagnosen karpaltunnelsyndrom oftere gjøres i den kalde årstiden, noe som beviser rollen til kulde og hypotermi i utviklingen av denne sykdommen.

Symptomer

I begynnelsen av sykdommen oppstår prikking, brennende følelse og smerte i tommel-, pekefinger-, mellom- og sjeldnere ringfinger. Smerten er oftest kjedelig, verkende, kan spre seg til hånden og underarmen, og kjennes i armens dype vev. Det er ofte nummenhet i huden på hånden og fingrene om morgenen umiddelbart etter oppvåkning, som er ledsaget av en reduksjon eller tap av smertefølsomhet.

For det første går følsomheten tapt på håndflaten av pekefingeren og langfingrene; over tid påvirker nummenhet både håndflatene på tommelen og tommelen. ringfingeren. Følelsen av nummenhet forsvinner vanligvis i løpet av få timer etter oppvåkning.

Smerter, nummenhet og prikking forsvinner vanligvis hvis du senker hånden ned og beveger fingrene lett. Men etter en tid kommer symptomene igjen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, bevegelsesforstyrrelser: det blir vanskelig for pasienten å holde små gjenstander i fingrene, unøyaktighet av bevegelser vises, gjenstander kan med jevne mellomrom falle ut av hendene mot personens vilje, styrken til å gripe gjenstander med hånden med deltagelse av tommelen avtar .

Ofte er det symptomer på nedsatt mikrosirkulasjon av den syke hånden i form av blek hud eller utseende av en blåaktig fargetone på grunn av vasospasme, kulde i huden på fingrene ved berøring, svekket svette (økt eller omvendt redusert svette) . Som et resultat av konstant vaskulær spasme blir ernæringen til huden og neglene forstyrret med en betydelig forverring av utseendet.

Diagnostikk

Diagnostiske tester og elektromyografi brukes for å bekrefte diagnosen karpaltunnelsyndrom.

Diagnostiske tester

1. Fleksjons- og ekstensjonstest. Armen holdes i posisjon med maksimal fleksjon eller ekstensjon i 1 minutt. Med karpaltunnelsyndrom oppstår prikkende sensasjoner i huden på tommelen, pekeren og langfingrene i løpet av denne tiden.
2. Tinnel test. Å trykke lett på karpaltunnelområdet forårsaker prikking og smerte i fingrene. Tinnel-testen er som regel positiv i alvorlige tilfeller av sykdommen.

Elektromyografi studerer musklenes evne til å trekke seg sammen under påvirkning av elektriske impulser. Lar deg bekrefte diagnosen karpaltunnelsyndrom eller mistenke en annen årsak til mediannervesykdom enn kompresjon i karpaltunnelen.

Behandling av karpaltunnelsyndrom

Stadiet av sykdommen og de rådende symptomene bestemmer hvordan man skal behandle karpaltunnelsyndrom, hvilke teknikker som er å foretrekke for en bestemt pasient, og om kirurgi kan unngås.

Konservativ (uten kirurgi) behandling:

1. Begrensning av bevegelser i den såre hånden i lang tid, opp til påføring av en skinne på håndleddet eller en gipsskinne;
2. Medisiner:
   • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å redusere smerte;
   • dehydrerende virkning (fjerning av vann fra kroppen), nemlig diuretika for å lindre hevelse;
   • injeksjon av glukokortikoider i karpaltunnelområdet for lokalt å redusere vevshevelse og lindre betennelse;
   • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen gjennom karene for å gjenopprette blodtilførselen til vevet i den syke hånden og gjenopprette funksjonen til mediannerven.
3. Fysioterapeutisk behandling: konstant magnetfelt, akupunktur for å forbedre metabolske prosesser i skadet vev.

Kirurgisk behandling brukes hvis konservativ behandling er ineffektiv og består i å kutte det tverrgående karpalbåndet. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Å krysse det tverrgående karpalbåndet lar deg avlaste trykket på fingerbøyesenene og mediannerven og gjenopprette normal blodtilførsel til håndvevet.

Etter operasjonen immobiliseres den berørte armen med gipsskinne i 10-12 dager. I postoperativ periode pasienten er foreskrevet fysioterapi, massasje, termiske prosedyrer, B-vitaminer. Håndens funksjon og pasientens arbeidsevne er fullstendig gjenopprettet 4-5 uker etter operasjonen.

1. Vitamin B12. Nyttig for å øke kroppens forsvar, redusere parestesi og kjølighet.
2. Vitamin B6. Gjenoppretter nervefibre, reduserer hevelse i leddområdet og smertesymptomer.
3. Vitamin MED. Den har en betennelsesdempende og styrkende effekt, øker effektiviteten til B-vitaminer.
4. Vitamin D3.
5. Vitamin E.

De mest populære kompleksene:

• "Dihydroquercetin Plus" - inneholder en verdifull naturlig antioksidant – dihydroquercetin , hentet fra barken til den sibirske lerken. Som en del av stoffet forsterkes effekten av dihydroquercetin av vitamin C og vitamin E, hvis kombinerte virkning bidrar til å gjenopprette blodmikrosirkulasjonen i det berørte området av hånden og håndleddet.

• "Osteo-vit" - inneholder vitamin D3 Og dronekull . D3, når han opptrer sammen med B6, deltar i mineralmetabolisme kropp.

3. Lokal behandling– injeksjon av medikamenter i leddet

Direkte injeksjon av medisin i karpaltunnelen- mest effektiv metode behandling av karpalsyndrom. For å gjøre dette injiseres en blanding av smertestillende Lidocaine og Novocaine med tillegg av kortikosteroider i karpaltunnelen med en spesiell lang nål. Oftest, etter å ha introdusert medisinen i hulrommet, vil smerten forsvinne.

I noen tilfeller kan det forsterke seg, men etter en dag eller to vil det gå helt bort. Behandlingsforløpet er opptil tre uker og består av to injeksjoner.

Hvis smertesyndrom går ikke bort i det hele tatt, prosedyren gjentas med to ukers mellomrom.

4. Ikke-medikamentell behandling

I tillegg medisinsk metode effekter, leger bruker andre teknikker for å oppnå gode resultater. De vanligste påvirkningsalternativene inkluderer: akupunktur, manuell terapi og yoga.

5. Behandling av sykdommen som førte til syndromet

For at behandlingen skal være virkelig effektiv, må man først sørge for at pasienten blir kvitt sykdommene som forårsaket karpalsyndrom (hvis noen). Ellers vil de anvendte teknikkene ikke gi noen resultater, og et tilbakefall kan oppstå. Hver type patologi vil kreve individuell behandling:

• Behandling av revmatoide sykdommer forbundet med skade på håndleddet;
• Hypotyreose krever hormonbehandling;
• I overgangsalderen er det foreskrevet hormonbehandling, men forutsatt at kvinnen ennå ikke er 60 år gammel og hennes siste menstruasjon var senest 10 år siden;
• På sukkersyke behandling brukes som er rettet mot å forhindre økninger i pasientens sukker;
• Kronisk nyresvikt innebærer å hjelpe pasienten med å forbedre prosessen med å fjerne væske fra kroppen eller sluttprodukter av proteinmetabolisme;
• På høykant blodtrykk HPF-hemmere brukes.

6. Fysioterapi

VIKTIG: Denne teknikken kan ikke brukes til personer med kontraindikasjoner (onkologi, hjertesvikt, graviditet og andre problemer).

Foreskrevet som fysioterapeutisk behandling ulike prosedyrer, For eksempel, elektroforese eller lokal kryoterapi.

7. Ultrafonoforese

Prosedyren utføres i forbindelse med medisiner og er en teknikk der spesielle ultralydvibrasjoner påvirker kroppen. Det fører til bedre penetrasjon av legemidler inn i cellene, og lar deg også akselerere blodstrømmen i kapillærene. Med denne behandlingen av karpaltunnelen utvides karene, smertene forsvinner og hevelsen avtar. Som medisin Dimexide brukes.

Prosedyren tar sikte på å redusere smerte og betennelse ved behandling av karpaltunnelsyndrom. En økt tar opptil 30 minutter, og behandlingsforløp er 8-12 økter.

8. Sjokkbølgeterapi

Denne metoden behandling av karpaltunnelsyndrom har etablert seg som en ganske effektiv og velprøvd teknikk.

UVT har en kompleks effekt på hele kroppen og fremmer bryte opp kalsiumavleiringer og urinsyre , som begrenser kanalen når revmatiske sykdommer. Behandlingen har en positiv effekt på blodtilførselen til det berørte området, slik at hevelse kan lindres og pasienten lindres for smerte.

FORSIKTIG: SWT kan ikke foreskrives til pasienter under 18 år for å unngå problemer forbundet med patologi av beinutvikling.

Kirurgi

Kirurgi anbefales kun når alle andre metoder har mislyktes. Kirurgi nødvendig i tilfelle når formen for karpalsyndrom er avansert, og pasienten opplever konstante tilbakefall eller muskelatrofi.

Operasjonen innebærer disseksjon av karpalbåndet, og i noen tilfeller utskjæring av arrvev. Kirurgisk inngrep Kan være åpen eller endoskopisk. Det andre alternativet er mer mild en teknikk hvoretter arret praktisk talt er fraværende.

Ved åpen operasjon får kirurgen full tilgang til det skadede området, noe som gir flere muligheter til å avlaste trykket på karpaltunnelen.

Denne operasjonen anses ikke som vanskelig, så sannsynligheten for komplikasjoner er minimal.

Som et resultat av en rekke operasjoner kom eksperter til den konklusjon at det er verdt å gi preferanse til den endoskopiske teknikken under lokalbedøvelse. Denne tilnærmingen krever mindre tid for pasientrehabilitering.

Kosthold

Riktig ernæring for karpaltunnelsyndrom er svært viktig for pasienten, fordi dette vil kompensere for mangelen på vitaminer, mineraler og essensielle mikroelementer. Det er best å supplere menyen med produkter rike kalsium Og vitamin B. Dette vil styrke bein og nervevev. Hurtigmat bør utelukkes fra menyen, alt fett, stekt, krydret og altfor salt.

Behandling hjemme

Hvis du diagnostiserer problemet i tide og begynner behandling hjemme, er det ganske mulig å utelukke utviklingen av irreversible komplikasjoner. I tillegg til de beskrevne teknikkene, anbefaler leger at pasienter engasjerer seg i spesielle terapeutiske øvelser for armtrening. Å gå i bassenget gir utmerkede resultater. Det er viktig at vannet er varmt og dekker hele lemmen opp til skulderen. Også anbefaler eksperter Å gjøre yoga, eller andre typer terapeutiske teknikker rettet mot å utvikle leddet.

Selv om du har milde symptomer på karpalsyndrom, er det viktig å slutte å gjøre arbeidet som forårsaket sykdommen.

Dette alene vil gi deg mye mer enn alle pillene, tro meg. Hvis du jobber hjemme (for eksempel ved datamaskinen) og har problemer med karpaltunnelen, ta en pause. Gjør noe som demper spenningen i kanalen:

• Ta oppvasken. Varmt vann perfekt avslappende.
• Gjør en våtrengjøring av gulvet. Pass på å bruke hendene og varmt vann.
• Vask vinduene.

Og sørg for å gjøre det regelmessig fysisk trening, som styrker leddet og musklene i håndleddet.

Folkemidler

Før du slår til folkemedisin, bør du først besøke en erfaren lege. Bare han kan gi råd om denne eller den folkeoppskriften. Folkemidler kan ikke gi ønsket resultat eller til og med forårsake komplikasjoner. Hvis folkeoppskrift kan virkelig hjelpe, det er verdt å prøve. De mest kjente inkluderer:

1. Tinktur fra en streng. Sammensetningen av streng, burdockblader, humlekongler, bjørkeblader, verbena og hyllebærblomster bør brygges på termos og stå i 2-3 timer, og deretter tas 150 ml fire ganger om dagen.
2. Hvit leire. Fortynn den hvite leiren med vann, overfør massen til gasbind og påfør på det berørte området av håndleddet.
3. Lag en komprimering fra fersk geitemelk.
4. Tinktur av agurk og villrosmarin. Kvern 2-3 røde paprika og 3 agurker i en blender, tilsett en halv liter vann og la det trekke i ca en uke. Gni det på håndleddet: tinkturen vil forbedre blodsirkulasjonen og lindre følelsen av nummenhet i fingrene.
5. Gresskar kompress. Gjør gresskaret til en grøtaktig tilstand og påfør det på håndleddet ditt, pakk det inn i cellofan.
6. Havtorn. Mal bærene, tilsett vann og varm opp. Bløtlegg hendene i buljongen, og sørg deretter for å tørke av dem slik at de ikke avkjøles.
7. Pepper rub. hell 150 gram pepper vegetabilsk olje og la det småkoke på svak varme i en halvtime. Når den er avkjølt, gni den inn i håndleddet.

Konklusjon

Video med et sett med øvelser

Sørg for å se videoen fra nyttige øvelser for behandling: