Definisjon av begrepet infeksjon, smittsom prosess. Infeksjoner: generelle egenskaper. Årsakene til kirurgisk infeksjon

Infeksjon (lat. Infectio- Jeg infiserer) er en infeksjonstilstand forårsaket av samspillet mellom en dyreorganisme og en patogen mikrobe. Reproduksjonen av patogene mikrober som har invadert kroppen forårsaker et kompleks av patologiske og beskyttende-adaptive reaksjoner som er en respons på den spesifikke patogene virkningen til mikroben. Reaksjoner kommer til uttrykk i biokjemiske, morfologiske og funksjonelle endringer, i en immunologisk respons og er rettet mot å opprettholde konstanthet Internt miljø organisme (homeostase).

Infeksjonstilstanden, som enhver biologisk prosess, er dynamisk. Dynamikken i reaksjonene av interaksjon mellom mikro- og makroorganismer kalles den smittsomme prosessen. På den ene siden inkluderer den smittsomme prosessen introduksjon, reproduksjon og spredning av det forårsakende middelet til sykdommen i kroppen, dens patogene effekt, og på den annen side kroppens respons på denne handlingen. Kroppens responsreaksjoner er på sin side konvensjonelt delt inn i to grupper (faser): infeksiøs-patologisk og beskyttende-immunologisk.

Følgelig utgjør den smittsomme prosessen den patogenetiske essensen av en smittsom sykdom.

Den patogene (skadelige) effekten av smittestoffet i kvantitative og kvalitative termer kan være ulik. Under spesifikke forhold manifesterer den seg i noen tilfeller i form av en smittsom sykdom av varierende alvorlighetsgrad, i andre - uten uttalte kliniske tegn, i andre igjen - bare ved endringer oppdaget av mikrobiologiske, biokjemiske og immunologiske forskningsmetoder. Det avhenger av mengden og kvaliteten på det spesifikke patogenet som har trengt inn i den mottakelige organismen, forholdene til den indre og eksternt miljø bestemme motstanden til dyret og arten av interaksjonen mellom mikro- og makroorganismer.

Av arten av interaksjonen mellom det forårsakende middelet til sykdommen og dyreorganismen, skilles tre former for infeksjon.

Den første og mest slående formen for infeksjon er en infeksjonssykdom. Den er preget av ytre tegn brudd normalt liv organisme, funksjonsforstyrrelser og morfologisk vevsskade. En infeksjonssykdom som viser seg med visse kliniske tegn omtales som en åpen infeksjon. Ofte manifesterer en infeksjonssykdom seg ikke klinisk eller er knapt merkbar, og infeksjonen forblir latent (asymptomatisk, latent, usynlig). Men i slike tilfeller, ved hjelp av bakteriologiske og immunologisk forskning det er mulig å identifisere tilstedeværelsen av en smittsom prosess som er karakteristisk for denne formen for infeksjon - en sykdom.

Den andre formen for infeksjon inkluderer mikrobærere, som ikke er assosiert med den tidligere sykdommen til dyret. I slike tilfeller fører ikke tilstedeværelsen av et smittestoff i organer og vev til et klinisk friskt dyr til patologisk tilstand og er ikke ledsaget av immunologisk restrukturering av kroppen. Med mikrobærer opprettholdes den eksisterende balansen mellom mikro- og makroorganisme naturlige faktorer motstand. Denne formen for infeksjon etableres kun av mikrobiologisk forskning... Mikrobærere er ganske ofte registrert i mange sykdommer blant friske dyr, både mottakelige og ikke-mottagelige (patogener av erysipelas hos svin, pasteurellose, klostridiose, mykoplasmose, ondartet katarrhalfeber, etc.). I naturen finnes det andre typer mikrobærere (for eksempel rekonvalesentanter og restituerte dyr), og de må skilles fra en uavhengig form for infeksjon - mikrobærer av friske dyr.

Den tredje formen for infeksjon er immuniserende subinfeksjon, der mikrober som har kommet inn i dyrets kropp kun forårsaker en spesifikk restrukturering og immunitet, men patogenene selv dør. Det er ingen funksjonelle forstyrrelser i kroppen, og det blir ikke en kilde til infeksjonsårsaken. Immuniserende subinfeksjon, som mikrobærer, er utbredt i naturen, men den er ennå ikke studert nok (for eksempel med leptospirose, emkara, etc.), derfor er det vanskelig å kontrollere det når man implementerer antiepizootiske tiltak.

Dermed er begrepet "infeksjon" mye bredere enn begrepet "infeksjonsprosess" og "infeksjonssykdom". Differensiert tilnærming til smitteformer gjør det mulig å korrekt diagnostisere smittsomme sykdommer og maksimalt identifisere infiserte dyr i en dysfunksjonell flokk.

Infeksjon– Dette er en forurensningstilstand som skyldes at mikroorganismer trenger inn i en makroorganisme.

Infeksiøs prosess- dette er dynamikken i samspillet mellom en mikro- og en makroorganisme.

Hvis patogenet og dyrets organisme (vert) møtes, fører dette nesten alltid til en infeksjon eller en smittsom prosess, men ikke alltid - til en smittsom sykdom med dens kliniske manifestasjoner. Dermed er ikke begrepene infeksjon og infeksjonssykdom identiske (det førstnevnte er mye bredere).

Smitteformer :

Eksplisitt infeksjon eller en infeksjonssykdom - den mest slående, klinisk uttalte formen for infeksjon. Den patologiske prosessen er preget av visse kliniske og patologiske tegn.
Latent infeksjon (asymptomatisk, latent) - den smittsomme prosessen manifesterer seg ikke eksternt (klinisk). Men årsaken til infeksjon forsvinner ikke fra kroppen, men forblir i den, noen ganger i endret form (L-form), og beholder evnen til å komme seg i bakteriell form med sine iboende egenskaper.
Immuniserende subinfeksjon – patogenet som har kommet inn i kroppen forårsaker spesifikke immunreaksjoner, dør eller skilles ut; samtidig blir ikke kroppen en kilde til det forårsakende middelet til infeksjon, og funksjonelle lidelser vises ikke.
Mikrobærer – smittestoffet er tilstede i kroppen til et klinisk friskt dyr. Makro og mikroorganismer er i en tilstand av en viss balanse.

Latent infeksjon og mikrobærer er ikke det samme. På latent infeksjon det er mulig å bestemme periodene (dynamikken) av den smittsomme prosessen (forekomst, forløp og utryddelse), samt utviklingen av immunologiske reaksjoner. Med microbearer kan dette ikke gjøres.

For forekomsten av en smittsom sykdom er en kombinasjon av følgende faktorer nødvendig:

tilstedeværelsen av et mikrobielt middel;
følsomheten til makroorganismen;
tilstedeværelsen av et miljø der denne interaksjonen finner sted.

Former for forløpet av en infeksjonssykdom :

Hyperakutt (lynrask) strøm. I dette tilfellet dør dyret på grunn av raskt utviklende septikemi eller toksinemi. Varighet: flere timer. Typisk Kliniske tegn med denne formen har de ikke tid til å utvikle seg.
Akutt strøm . Varighet: fra én til flere dager. Typiske kliniske tegn i denne formen vises voldsomt.
Subakutt forløp.Varighet: lengre enn krydret. Typiske kliniske tegn er mindre uttalt i denne formen. Patologiske endringer er typiske.
Kronisk forløp.Varighet: kan ta måneder eller til og med år. Typiske kliniske tegn er svake eller fraværende. Sykdommen tar et slikt forløp når patogenet ikke har høy virulens eller kroppen er tilstrekkelig motstandsdyktig mot infeksjon.
Abortkurs. Med et abortforløp stopper utviklingen av sykdommen plutselig (bryter av) og bedring skjer. Varighet: abortiv sykdom er kortvarig. Det vises i mild form... Typiske kliniske tegn er svake eller fraværende. Årsaken til dette sykdomsforløpet vurderes økt motstand dyr.

Perioder (dynamikk) av en infeksjonssykdom :

1. periode - inkubasjon (skjult) - fra det øyeblikket patogenet kommer inn i kroppen til de første, ennå ikke klare kliniske tegnene vises.

2. periode - preklinisk (prodromal, sykdomsforløpere) - fortsetter fra det øyeblikket de første, uklare, generelle kliniske tegnene vises til deres fulle utvikling.

3. periode - klinisk (full utvikling av sykdommen, sykdommens høyde) - ledsaget av utviklingen av de viktigste kliniske tegnene som er karakteristiske for denne sykdommen.

Fjerde periode - utryddelse (klinisk utvinning, rekonvalesens).

5. periode - fullstendig restitusjon.

Infeksjon(latin infectio - infeksjon) er en kombinasjon av biologiske prosesser som oppstår og utvikler seg i kroppen når patogene mikrober blir introdusert i den.

Den smittsomme prosessen består av introduksjon, reproduksjon og spredning av det forårsakende middelet til sykdommen i kroppen, dens patogene virkning, samt reaksjonen fra makroorganismen til denne handlingen.

Det er tre former for infeksjon:

1. En infeksjonssykdom karakterisert ved forstyrrelse av de normale vitale funksjonene til dyreorganismen, organiske, funksjonelle forstyrrelser og morfologisk vevsskade. En infeksjonssykdom kan ikke manifestere seg klinisk eller manifestere seg subtilt; da kalles infeksjonen latent, latent. I dette tilfellet kan en smittsom sykdom diagnostiseres ved hjelp av ulike ytterligere metoder forskning.

2. Mikrobærer, ikke assosiert med sykdommen til dyret. Balansen mellom mikro- og makroorganismen opprettholdes på grunn av motstanden til makroorganismen.

3. En immuniserende infeksjon er et forhold mellom en mikro- og en makroorganisme som kun forårsaker en spesifikk restrukturering av immuniteten. Funksjonelle lidelser ikke forekommer, er dyreorganismen ikke en kilde til infeksjonsårsaken. Denne formen er utbredt, men ikke godt forstått.

Kommensalisme- en form for samliv, når en av organismene lever på bekostning av den andre, uten å påføre ham noen skade. Kommensale mikrober inkluderer representanter normal mikroflora dyr. Med en reduksjon i kroppens motstand kan de også utvise en patogen effekt.

Gjensidighet- en form for symbiose, når begge organismer har gjensidig nytte av samlivet. En rekke representanter for den normale mikrofloraen av dyr er mutualister som gagner eieren.

Patogenisitetsfaktorene til mikroorganismer er delt inn i to grupper, som bestemmer:

invasivitet av mikroorganismer- mikroorganismers evne til å trenge gjennom immunologiske barrierer, hud, slimhinner inn i vev og organer, formere seg i dem og motstå immunkreftene til makroorganismen. Invasivitet er på grunn av tilstedeværelsen i mikroorganismen av en kapsel, slim, som omgir cellen og motstår fagocytose, flageller, pili, ansvarlig for vedlegget av mikroorganismer til cellen, og produksjonen av enzymer hyaluronidase, fibrinolysin, kollagenase, etc.;

toksisitet- patogene mikroorganismers evne til å produsere ekso- og endotoksiner.

Eksotoksiner- produkter av mikrobiell syntese frigjort av cellen til miljøet. Dette er proteiner med høy og strengt spesifikk toksisitet. Det er virkningen av eksotoksiner som bestemmer de kliniske tegnene på en infeksjonssykdom.

Endotoksiner er en del av bakteriecelleveggen. De frigjøres når bakteriecellen blir ødelagt. Uavhengig av mikrobeprodusenten, forårsaker endotoksiner samme type bilde patologisk prosess: svakhet, kortpustethet, diaré, hypertermi utvikles.

Den patogene effekten av virus er assosiert med deres formering i cellen til en levende organisme, noe som fører til dens død eller eliminering av dens funksjonelle aktivitet, men en abortiv prosess er også mulig - virusets død og cellens overlevelse . Interaksjon med et virus kan føre til celletransformasjon og dannelse av svulster.

Hvert smittestoff har sitt eget spekter av patogenisitet, dvs. sirkelen av mottakelige dyr, hvor mikroorganismer innser sine patogene egenskaper.

Det er obligatoriske patogene mikrober. Evnen til å forårsake en smittsom prosess er deres konstante artstrekk. Det er også fakultative patogene (opportunistiske) mikroorganismer, som, som kommensale, forårsaker smittsomme prosesser bare når motstanden til verten deres er svekket. Graden av patogenisitet av mikroorganismer kalles virulens. Dette er et individuelt trekk ved en spesifikk, genetisk homogen stamme av en mikrobe. Virulens kan variere avhengig av eksistensforholdene til mikroorganismer.

Ved akutte smittsomme sykdommer, når smittestoffer kommer inn i kroppen til et hardfør dyr, blir dyret som regel syk.

Slike patogener tilfredsstiller fullt ut de tre betingelsene i postulatet til Henle og Koch:

1. Patogenmikroben må påvises i denne sykdommen og ikke finnes hos friske mennesker eller hos pasienter med andre sykdommer.

2. Patogenmikroben må isoleres fra pasientens kropp i sin rene form.

3. En ren kultur av den isolerte mikroben skal forårsake samme sykdom hos et mottakelig dyr.

I våre dager har denne triaden stort sett mistet sin mening.

En viss gruppe patogener tilfredsstiller ikke Koch-triaden: de er isolert fra friske dyr og fra pasienter med andre smittsomme sykdommer. De er lavvirulente, og eksperimentell reproduksjon av sykdommen hos dyr mislykkes. Årsaksrollen til disse patogenene er vanskelig å fastslå.

Typer infeksjon. Avhengig av infeksjonsmetoden skilles de følgende typer infeksjoner:

eksogent - årsaken til infeksjonen kommer inn i kroppen fra miljø;

endogen, eller autoinfeksjon, - oppstår når kroppens beskyttende egenskaper svekkes og virulensen til opportunistisk mikroflora øker.

Avhengig av fordelingen av mikroorganismer i dyrekroppen, skilles følgende typer infeksjon:

lokal eller fokal infeksjon - det forårsakende middelet til sykdommen multipliserer på stedet for dets introduksjon i kroppen;

generalisert - årsaken til sykdommen fra introduksjonsstedet sprer seg over hele kroppen;

toksikoinfeksjon - patogenet forblir på stedet for inntreden i kroppen, og dets eksotoksiner kommer inn i blodet, og utøver en patogen effekt på kroppen (stivkrampe, smittsom enterotoksemi);

toksikose - eksotoksiner av mikroorganismer kommer inn i kroppen med mat, de spiller den viktigste patogenetiske rollen;

bakteriemi / viremi - patogener fra introduksjonsstedet kommer inn i blodet og transporteres med blod og lymfe til ulike organer og vev formerer seg der også;

septikemi / sepsis - multiplikasjonen av mikroorganismer skjer i blodet, og den smittsomme prosessen er preget av såing av hele organismen;

pyemi - patogenet sprer seg ved lymfogen og hematogen rute under Indre organer og formerer seg i dem ikke diffust (bakteremi), men i separate foci, med en opphopning av puss i dem;

septikopyemi er en kombinasjon av sepsis og pyemi.

Patogenet kan forårsake ulike former smittsom sykdom avhengig av måtene for penetrasjon og spredning av mikrober i dyrekroppen.

Dynamikken i den smittsomme prosessen. Smittsomme sykdommer skiller seg fra ikke-smittsomme i spesifisitet, smittsomhet, iscenesettelse av forløpet og dannelsen av post-infeksiøs immunitet.

Spesifisitet - en smittsom sykdom er forårsaket av en viss type mikroorganisme.

Smittsomhet - evnen til en smittsom sykdom å spre seg ved å overføre et patogen fra et sykt dyr til et sunt.

Iscenesettelsen av forløpet er preget av inkubasjon, prodromal (preklinisk) og kliniske perioder, utfallet av sykdommen.

Perioden fra det øyeblikket mikroben kommer inn i dyrets kropp til de første symptomene på sykdommen oppstår kalles inkubasjon. Det er ikke det samme og varierer fra én til to dager (influensa, miltbrann, botulisme) opptil flere uker (tuberkulose), flere måneder og år (sakte virusinfeksjoner).

I prodromalperioden, den første uspesifikke symptomer sykdommer - feber, anoreksi, svakhet, depresjon, etc. Varigheten er fra flere timer til en eller to dager.

Infeksjon er penetrering og reproduksjon patogen mikroorganisme(bakterier, virus, protozoer, sopp) i en makroorganisme (plante, sopp, dyr, menneske) som er mottakelig for denne typen mikroorganisme. En mikroorganisme som er i stand til infeksjon kalles et smittestoff eller patogen.

En infeksjon er først og fremst en form for interaksjon mellom en mikrobe og en berørt organisme. Denne prosessen er forlenget i tid og finner kun sted under visse miljøforhold. I et forsøk på å understreke det tidsmessige omfanget av infeksjonen, brukes begrepet "infeksiøs prosess".

Smittsomme sykdommer: hva er disse sykdommene og hvordan skiller de seg fra ikke-smittsomme

Under gunstige miljøforhold tar den smittsomme prosessen en ekstrem grad av sin manifestasjon, hvor visse kliniske symptomer vises. Denne graden av manifestasjon kalles en infeksjonssykdom. Smittsomme sykdommer skiller seg fra ikke-smittsomme patologier på følgende måter:

Årsaken til infeksjonen er en levende mikroorganisme. Mikroorganisme som forårsaker spesifikk sykdom, kalt årsaken til denne sykdommen;
Infeksjoner kan overføres fra en berørt organisme til en sunn - denne egenskapen til infeksjoner kalles smittsomhet;
Infeksjoner har en latent (latent) periode - dette betyr at de ikke vises umiddelbart etter at patogenet kommer inn i kroppen;
Infeksiøse patologier forårsaker immunologiske endringer - de induserer en immunrespons, ledsaget av en endring i mengden immunceller og antistoffer, og forårsaker også smittsomme allergier.

Ris. 1. Assistenter til den kjente mikrobiologen Paul Ehrlich med forsøksdyr. Ved begynnelsen av utviklingen av mikrobiologi ble laboratorievivarier holdt et stort nummer av arter av dyr. Nå er de ofte begrenset til gnagere.

Faktorer ved infeksjonssykdommer

Så for forekomsten av en smittsom sykdom er tre faktorer nødvendig:

Mikroorganisme-patogen;
En vertsorganisme som er mottakelig for det;
Tilstedeværelsen av slike miljøforhold der interaksjonen mellom patogenet og verten fører til utbruddet av sykdommen.

Smittsomme sykdommer kan være forårsaket av opportunistiske mikroorganismer, som oftest er representanter for normal mikroflora og forårsaker sykdommen bare med en reduksjon i immunforsvaret.

Ris. 2. Candida - en del av den normale mikrofloraen i munnhulen; de forårsaker sykdom bare under visse forhold.

Og patogene mikrober, som er i kroppen, kan ikke forårsake en sykdom - i dette tilfellet snakker de om bæreren av en patogen mikroorganisme. I tillegg er ikke forsøksdyr alltid mottakelige for infeksjoner hos mennesker.

For utbruddet av en smittsom prosess er det viktig og nok mikroorganismer som kommer inn i kroppen, som kalles smittsom dose. Mottageligheten til vertsorganismen bestemmes av dens biologiske art, kjønn, arv, alder, ernæringsmessig tilstrekkelighet og, viktigst av alt, tilstanden immunforsvar og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Ris. 3. Plasmodium malaria kan spre seg bare i de territoriene der deres spesifikke bærere lever - mygg av slekten Anopheles.

Forholdene til det ytre miljøet er også viktige, der utviklingen av den smittsomme prosessen lettes maksimalt. Noen sykdommer er sesongbaserte, noen mikroorganismer kan bare eksistere i visse klima, og noen krever vektorer. V i det siste forholdene i det sosiale miljøet kommer i forgrunnen: økonomisk status, leve- og arbeidsforhold, utviklingsnivået for helsevesenet i staten, og religiøse kjennetegn.

Infeksiøs prosess i dynamikk

Utviklingen av infeksjon begynner med inkubasjonsperioden. I løpet av denne perioden er det ingen manifestasjoner av tilstedeværelsen av et smittestoff i kroppen, men infeksjonen har allerede skjedd. På dette tidspunktet multipliserer patogenet til et visst antall eller frigjør en terskelmengde toksin. Varigheten av denne perioden avhenger av typen patogen.

For eksempel, med stafylokokk enteritt (en sykdom som oppstår når man spiser forurenset mat og er preget av alvorlig forgiftning og diaré), tar inkubasjonsperioden fra 1 til 6 timer, og med spedalskhet kan den strekke seg i flere tiår.

Ris. 4. Inkubasjonstid spedalskhet kan vare i årevis.

I de fleste tilfeller varer det 2-4 uker. Oftest oppstår toppen av smitteevnen på slutten av inkubasjonsperioden.

Prodromalperioden er en periode med forløpere til sykdommen - vage, uspesifikke symptomer som f.eks hodepine, svakhet, svimmelhet, endring i appetitt, feber. Denne perioden varer 1-2 dager.

Ris. 5. Malaria er preget av feber med spesielle egenskaper på ulike former sykdom. Ved feberens form kan man anta hvilken type Plasmodium som forårsaket den.

Prodromen etterfølges av sykdommens høyde, som er preget av utseendet til hovedet kliniske symptomer sykdommer. Det kan utvikle seg like raskt (da snakker de om skarp begynnelse), og sakte, tregt. Varigheten varierer avhengig av kroppens tilstand og patogenets evner.

Ris. 6. Tyfus Mary, som jobbet som kokk, var en sunn bærer av tyfoidfeber. Hun smittet tyfoidfeber mer enn et halvt tusen mennesker.

For mange infeksjoner er en økning i temperaturen i denne perioden karakteristisk, assosiert med penetrasjon av såkalte pyrogene stoffer i blodet - stoffer av mikrobiell eller vevsopprinnelse som forårsaker feber. Noen ganger er temperaturstigningen forbundet med sirkulasjonen i blodet til selve patogenet - denne tilstanden kalles bakteriemi. Hvis mikrober samtidig formerer seg, snakker de om septikemi eller sepsis.

Ris. 7. Gulfebervirus.

Slutten av den smittsomme prosessen kalles utfallet. Det er følgende utfall:

Gjenoppretting;
Dødelig utfall (død);
Overgang til en kronisk form;
Tilbakefall (gjentakelse på grunn av ufullstendig rensing av kroppen fra patogenet);
Overgangen til en sunn mikrobærer (en person, uten å vite det, bærer patogene mikrober og kan i mange tilfeller infisere andre).

Ris. 8. Pneumocyster er sopp som er den viktigste årsaken til lungebetennelse hos personer med immunsvikt.

Klassifisering av infeksjoner

Ris. 9. Oral candidiasis er den vanligste endogene infeksjonen.

Av patogenets natur isoleres bakterielle, sopp-, virale og protozoale (forårsaket av protozoer) infeksjoner. Etter antall typer patogener er det:

Monoinfeksjoner - forårsaket av en type patogen;
Blandede eller blandede infeksjoner - forårsaket av flere typer patogener;
Sekundær - oppstår allerede i bakgrunnen eksisterende sykdom. Et spesielt tilfelle- opportunistiske infeksjoner forårsaket av opportunistiske mikroorganismer mot bakgrunn av sykdommer ledsaget av immunsvikt.

Etter opprinnelse skilles de ut:

Eksogene infeksjoner, der patogenet kommer inn fra utsiden;
Endogene infeksjoner forårsaket av mikrober som var i kroppen før sykdomsutbruddet;
Autoinfeksjoner - infeksjoner der selvinfeksjon oppstår ved å overføre patogener fra ett sted til et annet (for eksempel candidiasis munnhulen forårsaket av drift av sopp fra skjeden med skitne hender).

I henhold til infeksjonskilden skilles følgende:

Antroponoser (kilde - mann);
Zoonoser (kilde - dyr);
Antropozoonoser (både en person og et dyr kan være en kilde);
Sapronoser (kilde - gjenstander i det ytre miljø).

I henhold til lokaliseringen av patogenet i kroppen, isoleres lokale (lokale) og generelle (generaliserte) infeksjoner. I henhold til varigheten av den smittsomme prosessen, skilles akutte og kroniske infeksjoner.

Ris. 10. Mycobacterium lepra. Spedalskhet er en typisk antroponose.

Patogenese av infeksjoner: generell ordning for utvikling av den smittsomme prosessen

Patogenese er en mekanisme for utvikling av patologi. Patogenesen av infeksjoner begynner med penetrasjon av patogenet gjennom inngangsporten - slimhinner, skadede integumenter, gjennom morkaken. Videre sprer mikroben seg gjennom hele kroppen forskjellige måter: gjennom blodet - hematogent, gjennom lymfen - lymfogent, langs nervene - perineuralt, langs lengden - ødelegger det underliggende vevet, langs fysiologiske veier- langs for eksempel fordøyelses- eller kjønnsorganene. Stedet for den endelige lokaliseringen av patogenet avhenger av dets type og affinitet for en viss type stoffer.

Etter å ha nådd stedet for endelig lokalisering, har patogenet en patogen effekt, skadelig ulike strukturer mekanisk, ved avfallsprodukter eller utslipp av giftstoffer. Utskillelse av patogenet fra kroppen kan forekomme med naturlige sekreter - avføring, urin, slim, purulent utslipp, noen ganger med spytt, svette, melk, tårer.

Epidemisk prosess

Epidemiprosessen er prosessen med å spre infeksjoner blant befolkningen. Koblingene i epidemikjeden inkluderer:

Kilde eller reservoar for infeksjon;
Overføringsbane;
Mottakelig befolkning.

Ris. 11. Ebola-virus.

Reservoaret skiller seg fra smittekilden ved at patogenet akkumuleres i det også mellom epidemier, og under visse forhold blir det en smittekilde.

De viktigste overføringsveiene for infeksjoner:

Fekal-oral - med mat forurenset med smittsomme sekreter, hender;
Luftbåren - gjennom luften;
Transmissiv - gjennom bæreren;
Kontakt - seksuell, berøring, kontakt med forurenset blod, etc.;
Transplacental - fra en gravid mor til et barn gjennom morkaken.

Ris. 12. Influensavirus H1N1.

Overføringsfaktorer - gjenstander som bidrar til spredning av smitte, for eksempel vann, mat, husholdningsartikler.

I henhold til dekningen av den smittsomme prosessen til et bestemt territorium, skilles de ut:

Endemier - infeksjoner "bundet" til et begrenset område;
Epidemier - smittsomme sykdommer som dekker store områder (by, region, land);
Pandemier er epidemier på omfanget av flere land og til og med kontinenter.

Smittsomme sykdommer står for brorparten av alle sykdommer menneskeheten står overfor... De er spesielle ved at med dem lider en person av den vitale aktiviteten til levende organismer, om enn tusenvis av ganger mindre enn seg selv. Tidligere endte de ofte fatalt. Til tross for at utviklingen av medisin i dag har gjort det mulig å redusere dødeligheten i smittsomme prosesser betydelig, er det nødvendig å være på vakt og vite om egenskapene til deres forekomst og utvikling.

Infeksjon (infectio - infeksjon) er prosessen med penetrering av en mikroorganisme inn i en makroorganisme og dens reproduksjon i den.

En smittsom prosess er en interaksjonsprosess mellom en mikroorganisme og en menneskekropp.

Den smittsomme prosessen har ulike manifestasjoner: fra asymptomatisk transport før infeksjonssykdom(med bedring eller død).

En infeksjonssykdom er en ekstrem form for en infeksjonsprosess.

En infeksjonssykdom er preget av:

1) tilstedeværelsen av et visst levende patogen;

2) smittsomhet, dvs. patogener kan overføres fra en syk person til en frisk person, noe som fører til en bred spredning av sykdommen;

3) tilstedeværelsen av en viss inkubasjonsperiode og en karakteristisk sekvensiell endring av perioder under sykdommen (inkubasjon, prodromal, manifest (høyden på sykdommen), gjenopplivning (gjenoppretting));

4) utvikling av kliniske symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen;

5) tilstedeværelsen av en immunrespons (mer eller mindre langvarig immunitet etter å ha lidd av en sykdom, utviklingen allergiske reaksjoner i nærvær av et patogen i kroppen, etc.)

Navnene på infeksjonssykdommer er dannet fra navnet på patogenet (art, slekt, familie) med tillegg av suffiksene "oz" eller "az" (salmonellose, rickettsiosis, amebiasis, etc.).

Utviklingen av den smittsomme prosessen avhenger av:

1) på egenskapene til patogenet;

2) fra tilstanden til makroorganismen;

3) på miljøforhold som kan påvirke både tilstanden til patogenet og tilstanden til makroorganismen.

For enhver klinisk manifest infeksjonssykdom skilles det mellom neste perioder:

1. Inkubasjonsperiode (latent) (IP);

2. Periode med forløpere, eller prodromal periode;

3. Perioden for de viktigste manifestasjonene av sykdommen;

4. Utryddelsesperioden (nedgang av kliniske manifestasjoner) av sykdommen;

5. Rekonvalesensperioden (rekonvalesens: tidlig og sen, med eller uten resteffekter).

Inkubasjonstid– Dette er tiden som går fra smitteøyeblikket til de første tegnene på sykdommen viser seg. For hver infeksjonssykdom har PI sin egen varighet, noen ganger strengt definert, noen ganger svingende; derfor er det vanlig å skille mellom den gjennomsnittlige varigheten av PI for hver av dem. I løpet av denne perioden formerer patogenet seg og toksiner akkumuleres til en kritisk verdi, når den første, ifølge denne typen mikrober, kliniske manifestasjoner sykdom. Under IP er det komplekse prosesser på precellulært og cellulært nivå, men det er fortsatt ingen organ- og systemiske manifestasjoner av sykdommen.

Periode med varsler, eller prodromalperioden, observeres ikke ved alle infeksjonssykdommer og varer vanligvis 1-2-3 dager. Det er preget av innledende smertefulle manifestasjoner som ikke har noen karakteristiske kliniske trekk som er karakteristiske for en bestemt smittsom sykdom. Pasientenes klager i denne perioden er generell ubehag, mild hodepine, kroppssmerter, frysninger og lett feber.

Perioden for de viktigste manifestasjonene av sykdommen, den såkalte "stasjonære" perioden, på sin side, kan deles inn i et stadium med økende smertefulle fenomener, perioden med sykdommens høyde og dens nedgang. Under veksten og høyden av sykdommen vises de viktigste kliniske manifestasjonene i en viss sekvens (stadier), og karakteriserer den som en uavhengig klinisk skissert sykdom. I perioder med vekst og høyde av sykdommen i pasientens kropp, maksimal akkumulering av patogenet og giftige stoffer assosiert med dets vitale aktivitet: ekso- og endotoksiner, samt uspesifikke faktorer rus og betennelse. Effekten av eksotoksiner på menneskekroppen, sammenlignet med endotoksiner, er mer bestemt, noen ganger tydelig lokal, med en iboende denne sykdommen skade på de anatomiske strukturene til organer og vev. Virkningen av ulike endotoksiner, selv om de er mindre differensierte, kan fortsatt variere med ulike sykdommer ikke bare av alvorlighetsgraden, men også av noen funksjoner.

Rekonvalesensperiode manifesteres av en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, spesielt feber. Avta forhøyet temperatur kroppen kan være rask (kritisk temperaturfall) og sakte, gradvis (lytisk fall i temperatur). Pasienter har appetitt, søvn er normalisert, det er en økning i styrke, gjenoppretting av kroppsvekt tapt under sykdom; det er en interesse for miljøet, ofte lunefullhet og økt krevende oppmerksomhet til seg selv, som er assosiert med asthenization og krenkelse tilpasningsmekanismer.

Avhengig av antall deltakere smittsom prosess typer patogener infeksjoner er vanligvis delt inn i mono- og polyinfeksjon... V medisinsk litteratur polyinfeksjon kalles oftest blandede infeksjoner eller blandede infeksjoner... TIL

etter varighet, så her skiller leger skarp,subakutt,kronisk og langsom infeksjoner. Som regel er de fleste infeksjoner akutte, d.v.s. i løpet av en måned, hvor alle perioder av den smittsomme prosessen er realisert. Hvis infeksjonsprosessen varer opptil tre måneder, anses slike infeksjoner som subakutte, og hvis den varer mer enn tre måneder, anses de som kroniske.

Betydningen av mikroorganismer i forekomsten av en smittsom sykdom. Patogenisitet og virulens av mikroorganismer. Patogenisitetsfaktorer, hovedgrupper og betydning ved forekomst av en infeksjonssykdom. Konseptet med obligate patogene, opportunistiske og ikke-patogene mikroorganismer.

Patogenitet(fra gresk. patos, sykdom + genos, fødsel) - det er mikroorganismers potensielle evne til å forårsake sykdom, som er spesifikk genetisk betinget egenskap.
Virulens (fra lat. virulentus- giftig, smittsom) reflekterer graden av patogenisitet, er et mål på patogenisiteten til mikroben. Denne egenskapen, en individuell karakteristikk av hver press patogen mikroorganisme. Stammer av en eller annen type kan på dette grunnlag deles inn i høy-, moderat-, svakt virulent og avirulent(f.eks. vaksinestammer).
Bestem virulensen til en bestemt kulturstamme i eksperimenter med infeksjon av laboratoriedyr med beregningen DLM (Dosis letalis minima) - dosen av bakterier, virus, giftstoffer og andre skadelige midler som forårsaker døden til 95 % av dyrene tatt i forsøket. Mer nøyaktige data om virulens og toksisitet er gitt av DL50 (Dosis letalis 50), dosen av det undersøkte middelet som forårsaker, under de gitte eksperimentelle forholdene, en dødelig effekt i 50 % av dyrene som ble tatt med i forsøket.

Patogene faktorer
Patogenitet som biologiske trekk bakterier er realisert gjennom deres tre egenskaper: smitteevne, invasivitet og toksisitet.

Under smitteevne (eller smitteevne) forstå patogeners evne til å komme inn i kroppen og forårsake sykdom, samt mikrobers evne til å overføres ved hjelp av en av overføringsmekanismene, beholde sine patogene egenskaper i denne fasen og overvinne overflatebarrierer (hud og slimhinner) ). Det er på grunn av tilstedeværelsen av faktorer i patogener som bidrar til dens tilknytning til kroppens celler og deres kolonisering.
Under invasivitet forstå patogeners evne til å overvinne forsvarsmekanismer organisme, formere seg, trenge inn i cellene og spre seg i den.
Giftighet bakterier er på grunn av produksjonen av eksotoksiner av dem. Giftighet på grunn av tilstedeværelsen av endotoksiner. Eksotoksiner og endotoksiner har en særegen effekt og årsak dype krenkelser vitale funksjoner til organismen.

Smittsomme, invasive (aggressive) og toksige (toksiske) egenskaper er relativt urelaterte til hverandre, de manifesterer seg på forskjellige måter i forskjellige mikroorganismer.

Karakterisering av bakterielle eksotoksiner. Molekylære og cellulære aspekter ved virkningen av eksotoksiner på cellene til en makroorganisme. Struktur og betydning i utvikling giftige effekter bakterielle lipopolysakkarider (LPS).

Lipopolysakkaridkomplekser av KS, hovedsakelig Gram-bakterier, frigjøres først etter bakteriedød. Lipid A anses imidlertid som en essensiell del av endotoksin giftige egenskaper endotoksin bestemmes av hele LPS-molekylet, siden lipid A alene er mindre giftig enn hele LPS-molekylet. Dannelsen av endotoksiner er iboende i enterobakterier, brucella, rickettsia og pestbasill.

2. Mindre giftig enn eksotoksiner.

3. Uspesifikke: antistoffer med lav spesifisitet finnes i blodserumet til mennesker som har vært syke og under immunisering av dyr med ulike LPS, og et lignende klinisk bilde er observert.

4. Handle raskt.

5. Er haptener eller svake antigener, har svak immunogenisitet. Serumet til et dyr immunisert med endotoksin har svak antitoksisk aktivitet og nøytraliserer ikke endotoksin.

6. De er termostabile, inaktiveres ikke av temperatur, når de varmes opp, øker aktiviteten til endotoksin.

7. De er ikke kjemisk inaktivert (går ikke over i toksoider når de behandles med formalin).

Finnes fysiologiske mekanismer inntreden av svært små (i størrelsesorden nanogram) mengder endotoksin i blodet. Absorberes i tykktarmen og går inn i leveren, mest av endotoksin elimineres normalt av fagocytter, men en del av det kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, og forårsaker en rekke fysiologiske effekter.

Når små doser endotoksin kommer inn i blodet, observeres følgende:

stimulering av fagocytose, øker kroppens motstand;
en økning i kroppstemperatur som et resultat av virkningen av toksinet på blodceller (granulocytter, monocytter), hvorfra endogene pyrogener (IL1) frigjøres, som virker på de hypotalamiske termoregulatoriske sentrene;
komplementaktivering via en alternativ vei;
polyklonal stimulering og proliferasjon av B-lymfocytter, IgM-syntese;
implementering av antitumorimmunitet (TNF-sekresjon);
aktivering av antiviral beskyttelse.

Når store doser endotoksin kommer inn i blodet, infeksiøst toksisk sjokk (ITS) er en uttalt systemisk reaksjon av kroppen som følge av eksponering for endotoksiner og bakterielle produkter på cellemembraner, blodkoagulasjonskomponenter og komplement Gramflora forårsaker oftere ITS (i 70 % av tilfellene), er det Mer alvorlig er dødeligheten høyere (60–90 % for Gram etiologi og 30–40 % for Gram +).

TSS utvikler seg på bakgrunn av en økning i forgiftning: pasienten har svakhet, kortpustethet, takykardi, hypotensjon, frysninger, etterfulgt av en kraftig temperaturøkning, ofte kvalme, oppkast, diaré og en tilstand av utmattelse. ITS manifesteres ved nedsatt mikrosirkulasjon, intravaskulær blodkoagulasjon og vevsnekrose. Det ender ofte med dødelig sepsis.

Symptomer på ITS kan vises eller forverres etter bruk av bakteriedrepende antibiotika, som er assosiert med intensiv bakteriolyse og frigjøring av endotoksiner (forverring av Herxheimer-Yarish-Lukashevich-reaksjon eller bakteriolysereaksjon). Dette bekrefter deltakelsen av forfallsproduktene til bakterieceller i patogenesen av sjokk. Derfor, kl høy risiko deltakelse av Gram-bakterier as etiologisk faktor og med trusselen om ITS-utvikling, bør bakteriostatiske antibiotika foretrekkes.

Endotoksin sjokk er mest demonstrativt når meningokokkinfeksjon... Blant representantene for normal mikroflora er hovedbæreren av endotoksin Gram - mikroorganismer i familien Bacteroidaceae. Denne reaksjonen oppstår også ved infeksjoner som oppstår uten sjokk. For eksempel, ved behandling av sekundær fersk syfilis etter de første injeksjonene av penicillin hos pasienter, er det en økning i kroppstemperatur og økt betennelse i området av syfilis - roseola får en mer intens rosa-rød farge. Dette skyldes intensiv lysis av pallidum spirochete og økt immunrespons mot forfallsprodukter.