Skader på tenner hos barn er en ganske vanlig typisk skade ved å falle i ansiktet, slå ansiktet mot harde gjenstander eller bli slått i ansiktet med en hard gjenstand. De hyppigst skadde er de øvre fortennene, deretter de nedre fortennene, og sjelden premolarene (4., 5. tenner) og jekslene (6., 7., 8. tenner).
Mest vanlige arter skader - forskyvning av midlertidige tenner, avskalling av kroner (uten å åpne tannhulen) og forskyvning permanente tenner. Brudd på røttene til tenner er sjelden (barnetenner er praktisk talt aldri påtruffet).
Klassifisering av tannskader:
1. Tann blåmerke.
2. Traumatisk dystopi av tannen (ufullstendig dislokasjon):
vertikalt (påvirket dislokasjon);
sagittal;
tverrgående.
3. Tanntap (fullstendig dislokasjon, ekstraksjon).
4. Brudd på integriteten til tannen:
kronebrudd;
rotbrudd (skrå, langsgående, tverrgående).
5. Kombinert skade.
Forslått tann
Et tannblåmerke er en mekanisk påvirkning på en tann uten å skade dens integritet. Hvis en tann får blåmerker, kan det oppstå blødninger i pulpa på grunn av brudd neurovaskulær bunt. Bittet endres nesten aldri.
Klinisk bilde
Rett etter skaden og i noen tid etter den kan barnet klage over lett smerte i tannen ved biting.
Ved undersøkelse, lett bevegelighet av den skadede tannen i én retning, smertefulle perkusjon (tapping) kan avsløres; ingen endringer i det omkringliggende vevet eller tannen er notert. Kirurgisk behandling er ikke indisert i dette tilfellet.
Massens tilstand i fremtiden må vurderes i henhold til elektroodontodiagnose (EDD), med hensyn til om dette er midlertidige eller permanente tenner, permanente tenner med dannet eller uformet rot. EDI utføres 1, 3 og 6 måneder etter skade på klinikk. Hvis det over tid observeres en økning i EDI-indikatorer, noe som indikerer massens død, er det nødvendig å utføre endodontisk behandling - depulpasjon av tannen med fylling og forsegling av kanalen, hvis tannen er permanent).
Tannblåmerke bør skilles fra:
a) ufullstendig traumatisk dystopi (i dette tilfellet er tannmobilitet mulig i flere retninger, på røntgenbildet - utvidelse av periodontalfissuren):
b) rotbrudd ( Røntgenbilde preget av et brudd på dens integritet):
c) intrapulpal granulom, der en rosa farge på tannkronen er observert på en av overflatene.
Behandling
Behandling av et blåmerke består i å sikre hvile, utelukke det fra bittet og følge en mekanisk skånsom diett. Om nødvendig utføres antiinflammatorisk behandling.
Hvis døden av pulpa i permanente tenner bestemmes klinisk og i henhold til EDI-data, bør den fjernes og kanalen fylles, og i midlertidige tenner, avhengig av rotens tilstand, bør behandling eller tanntrekking utføres.
Som et resultat av et tannblåmerke er forskjellige utfall mulig:
restaurering av massefunksjonen;
masse død;
kanal utsletting;
utvikling av posttraumatisk periodontitt;
utvikling av en radikulær cyste;
opphør av rotdannelse i en permanent eller midlertidig tann.
Traumatisk dystopi av tannen (luksasjon)
I den allment aksepterte forståelsen betyr ordet "dislokasjon" en vedvarende forskyvning av leddflatene til leddbein utover grensene for deres fysiologiske mobilitet, forstyrrende felles funksjoner. Tannen og dens forbindelse med sokkelen danner ikke et ledd, fordi komponentene i leddet er fraværende: artikulære overflater, leddhule og leddvæsken, derfor kan den ikke forskyves. Basert på det anatomiske forholdet mellom tannen og hullen, bør man snakke om dens traumatiske dystopi. Konseptet med "tannluksing" her er betinget, som forskyvning av øyet, linsen, sene, nerve, testikkel, men dette konseptet har slått fast rot i medisinsk praksis og vokabular.
Traumatisk dystopi (ufullstendig dislokasjon) av en tann er en forskyvning av tannen i forhold til tannhulen på grunn av ruptur eller strekking av periodontale leddbånd og skade på tannrotens vegger. I dette tilfellet endres tannposisjonen i en av tre retninger: vertikalt (dens fremvekst eller nedsenkning i benvevet i alveolarprosessen; rotasjon rundt lengdeaksen), langs sagittal (forskyvning i anteroposterior retning), langs den tverrgående (lateral forskyvning, til siden tilstøtende tenner).
Klager
For tilstedeværelsen av en mobil tann, endringer i posisjonen (økning i høyden; rotasjon av tannen; forskyvning av kronen utover eller innover), endringer i bitt etter skade.
Klinisk bilde
Traumatisk dystopi av en tann er preget av økt mobilitet og en endring i normal stilling. Når en tann kommer ut av sokkelen, stikker dens skjærekant over okklusalplanet (lukkingsplanet for tennene) - over skjærekanten til andre tenner. Når en tann er traumatisk rotert, kan den ta en posisjon i en vinkel rundt lengdeaksen. Som et resultat av slike tannbevegelser blir bittet vanligvis forstyrret. I dette tilfellet får underkjeven ofte en tvungen posisjon, ettersom barnet flytter den til en posisjon der den dislokerte tannen ikke kommer i kontakt med den motsatte tannen på den andre kjeven. I tillegg er det smerter i tannen ved biting. Dette er ofte ledsaget av hevelse i vevet i leppen og tannkjøttet; noen ganger kan det være liten blødning fra periodontalfissuren, noe som indikerer skade på den nevrovaskulære bunten. Med traumatisk dystopi av tannen strekker bunten ofte, men river ikke, det vil si at pulpa fungerer. Perkusjon av en skadet tann er smertefullt. Røntgenbildet bestemmer utvidelsen av periodontalfissuren (uniform eller ujevn).
Med påvirket dislokasjon (nedsenking av tannen inn i benvevet i den alveolære prosessen), kan det være hevelse i leppen. I munnhulen - hevelse i tannkjøttet, blødning fra dem; tannen mangler eller en del av kronen er synlig med en reduksjon i høyden sammenlignet med nabotennene. Perkusjon av en skadet tann er smertefullt. Noen ganger, når man palperer den alveolære prosessen under tannkjøttet, kan en del av tannkronen identifiseres. Dersom diagnosen er uklar og vanskelig å fastslå under undersøkelse, utføres røntgen av den alveolære prosessen i det skadede området. På røntgenbildet er skjærekanten av kronen på den skadede kjeve-tannen plassert høyere (på underkjeve- under) tilstøtende tenner. Områder med normal periodontal fissur og en rotskygge uten den (på støtstedet) kan spores. Hvis slagkraften var stor og tannen gikk utover hulen, kan den bli funnet i kjeven, maksillær sinus eller i bløtvev.
Differensialdiagnose utføres med: brudd i den alveolære prosessen; posisjon av tenner med diastema (tre) under dannelsen av bittet; tannbevegelse på grunn av periodontale sykdommer; anomali av tannstilling; kronebrudd.
Behandling
For traumatisk dystopi permanent tann med forskyvning under lokal eller generell (avhengig av omfanget av skade, alder og oppførsel til barnet) anestesi, installeres den forskjøvede tannen i riktig posisjon(reposisjon) og fiksert (immobilisering).
Fiksering kan gjøres ved å bruke:
trådligaturer som fester tannen til tilstøtende tenner;
trådligaturer på en metallskinne (som er festet til de tilstøtende 2-4 tennene, og den dislokerte tannen er festet til den);
munnbeskyttelsesskinner (laget av hurtigherdende plast) som fester de skadde og tilstøtende 2-3 tenner;
dekk laget av fyllmateriale etc.
Valg av materiale avhenger av skadens art og omfang, hva slags tann det er, graden av utbrudd av tilstøtende tenner, og barnets alder.
Løse melketenner kan ikke flyttes eller immobiliseres og fjernes vanligvis. Et unntak er påvirket luksasjon, der tannen må stå på plass, siden dens vekst kan fortsette i fremtiden med gjenoppretting av tannposisjonen (opp til 2 års alder). Hvis det ikke er gjenoppretting av tannposisjonen, er det indisert en kjeveortoped konsultasjon angående behovet for å gjenopprette tannposisjonen eller, oftere, fjerning. Men hvis som et resultat av en påvirket dislokasjon melketann Posttraumatisk betennelse (periodontitt) har oppstått og tannen må definitivt fjernes. Defekten som gjenstår etter tanntrekking kan erstattes med en funksjonell-kosmetikk avtagbar protese til den permanente tannen kommer ut.
Ved påvirket forskyvning av en permanent tann, blir den også som regel stående på plass (hvis forskyvningen er innenfor den alveolære prosessen). I fremtiden er en konsultasjon med en kjeveortoped indisert for å løse problemet med å gjenopprette tannposisjonen.
Deretter bør barnet være under tilsyn av en kjeveortoped (for å forhindre deformasjoner av tannen) og en tannterapeut, som utfører en kontroll EDI av den skadede tannen for å identifisere mulig død av pulpa eller endringer i periodontalvev. Hvis EDI-indikatorer indikerer døden til massen, er det nødvendig å fjerne den og fylle tannkanalen.
Ufullstendig dislokasjon av en tann kan føre til skade på den neurovaskulære bunten til denne tannen; utvikling av periodontitt og periostitt, opphør av rotdannelse i en permanent eller midlertidig tann; fusjon av tannen med periodontale rester i feil posisjon; defekter og deformasjoner av tannsettet.
Fullstendig tanndislokasjon
Med denne typen skade mister tannen fullstendig forbindelsen med hulen og bløtvev (periodontalt vev, sirkulært ligament og nevrovaskulær buntruptur). Oftest er de øvre sentrale fortennene forskjøvet under en skade.
Typiske plager er smerter i området av den skadede alveolære prosessen, hevelse i leppen, blødning fra skadeområdet og manglende tenner. Noen ganger tar pasienter med seg den avulerte tannen.
Klinisk bilde
Når du undersøker skadeområdet, mangler en tann, det kan være moderat blødning fra stikkontakten og mulig skade på bløtvevet i alveolprosessen.
Røntgenbilder viser fraværet av en tann både i tannhulen og i vevet rundt.
Det er nødvendig å forsikre seg om at dette ikke er en påvirket dislokasjon eller et brudd på tannen i rotområdet.
Behandling
Ved fullstendig dislokasjon utføres tannreplantasjon (permanente tenner med en rot dannet minst halvparten av lengden). I alle andre tilfeller gjennomføres ikke replantering, og etter 1-2 måneder erstattes den manglende tannen med en protese. Spørsmålet om gjenplanting av en melketann med en dannet rot som ikke har begynt å oppløses er kontroversielt og komplekst, siden påliteligheten til tannfiksering avhenger sterkt av tilstanden til nabotennene.
Stadiene av replantering er som følger: under lokal eller generell anestesi utføres en grundig curettage av hullet - en blodpropp, små beinfragmenter fjernes, Fremmedlegemer, hullet behandles med antiseptika og forårsaker nødvendigvis blødning fra veggene i hullet (det vil si at hullet ikke skal være "tørt"). Deretter velger legen terapeutisk taktikk i forhold til massen til den avulerte tannen. Den omtrentlige perioden fra øyeblikket av tanntap til gjenplanting, når det er mulig å klare seg uten kanalfylling, er 6-12 timer. Erfaring viser at fruktkjøttet ikke dør i denne perioden. Ved fjernreplantasjon, når det har gått mer enn 12 timer siden skaden, fjernes pulpa og tannkanalen fylles. Tannen settes deretter i fatningen og sikres.
Antiinflammatorisk (antibakteriell) terapi er obligatorisk. Å opprettholde munnhygiene er av spesiell betydning i prosessen med tannheling.
Mulige konsekvenser av fullstendig tanndislokasjon i fravær av behandling kan være forekomsten av inflammatoriske prosesser mykt vev og bein; tannfeil.
Brudd på tannkronen (chip)
Det er fliser av emaljen, fliser av kronen i dentinet og fliser av hele kronen.
Klager
Når tannemaljen og kronen er avbrutt i dentinet, klager barn bare over tilstedeværelsen av en defekt i tannkronen; massen er ofte ikke påvirket. Når en tann er brukket i dentinet eller hele kronen, klager over smerte ved spising av varm eller kald mat eller en skarp kant som skraper tungen eller slimhinnen i leppene eller kinnene.
Klinisk bilde
Det er et brudd på integriteten til tannkronen i emaljen og dentinet (noen ganger med åpningen av tannhulen) eller nesten fullstendig fravær kroner Økt tannmobilitet er sjelden eller kan være i liten grad. Noen ganger er perkusjon smertefullt. Et røntgenbilde avslører en defekt i kronen innenfor grensene til emalje og dentin; det er et lag med dentin over pulpakammeret (med et uåpnet tannhule) eller det er fraværende (med et åpent tannhule).
Behandling
Hvis kronen er brukket i emaljen (chips), poleres de skarpe kantene og overflaten er belagt med fluorlakk eller annet remineraliserende middel; tannen får hvile ved å "ekskludere" den fra bittet. Deretter elimineres feilen i tannkronen med fyllmaterialer.
Når en tannkrone er fliset i emaljen og dentinet uten å åpne pulpakammeret, påføres en beskyttende fylling og en sikkerhetskrone på sponstedet. Etter 1-2 uker, når den er dannet tilstrekkelig mengde nytt dentin, etter kontroll EDI, gjenopprettes kronen med fyllmaterialer.
Ved brudd på tannkronen med åpningen av pulpakammeret, hvis det har gått 24 timer etter skaden, fjernes pulpa, etterfulgt av fylling av kanalen og eliminering av defekten i tannkronen. Hvis en tannskade oppsto senest 24 timer fra behandlingsøyeblikket, er det mulig å bevare pulpa med beskyttelse av tannkronen og påfølgende eliminering av defekten med fyllmaterialer. Barn med brukket tannkrone er på dispensær observasjon til tannroten er fullstendig dannet.
På fullstendig brudd Når det gjelder en permanent tann med en rot som er dannet eller to tredjedeler dannet, eller uten stift, brukes fyllmaterialer for å fylle kanalen og deretter gjenopprette kronen med en stift.
Tannrotbrudd
Som regel bryter røttene til permanente fortenner oftere. Brudd på røttene til primære tenner observeres svært sjelden, noe som skyldes særegenhetene ved anatomien til den primære tannen og alveolær prosess hos yngre barn.
Brudd på roten til en permanent tann kan være skrå, langsgående, splinter og kombinert.
Klager
Barnet klager vanligvis over smerter ved biting, tannmobilitet og hevelse i tannkjøttet i området av den skadede tannen.
Det kliniske bildet av tannrotbrudd er dårlig og avhenger av nivået på bruddet, graden av forskyvning av fragmenter og skade på pulpa. Det kan være lett bevegelighet, smertefulle slag og trykk på tannen.
Den endelige diagnosen stilles etter en målrettet røntgen av tannen. Et røntgenbilde bestemmer plasseringen av tannrotbruddet.
Behandling
I de aller fleste tilfeller, når roten til en melketann er brukket, må tannen fjernes.
Ved brudd på rotspissen til en permanent tann og den påfølgende forekomsten av periodontitt, må rotspissen fjernes etter å ha fylt kanalen og eliminert betennelsesfenomener. Hvis det ikke er betennelse, fjernes ikke spissen.
Hvis roten til en permanent tann er brukket i midtdelen, hvis fruktkjøttet er dødt, fylles kanalen og det lages en nålekrone. I tilfeller hvor pulpa ikke dør, gis tannen hvile ved å fjerne den fra bittet. I løpet av de neste 6 månedene er barnet under tilsyn av en tannlege-terapeut, som overvåker EDI av tannen og om nødvendig utfører behandlingen.
Langsgående (vertikalt) brudd på en tann, som en findelt, - absolutt lesning til tanntrekking.
Kombinert skade
Karakterisert av en kombinasjon av flere typer tannskader:
tannforskyvning i to eller flere retninger under dislokasjon;
tanndislokasjon med kronebrudd;
tanndislokasjon med rotbrudd;
påvirket tanndislokasjon med kronebrudd;
påvirket tanndislokasjon med rotbrudd;
fullstendig dislokasjon av en tann i kombinasjon med brudd på kronen eller roten, etc.
Behandling avhenger av type skade.
Noen forfattere fremhever følgende typer tannskader: blåmerker, subluksasjoner og delvise eller fullstendige dislokasjoner. Det er ingen konsensus om forskjellene mellom disse begrepene. Ulike forfattere bruker ulike definisjoner. Nedenfor vil begrepene kontusjon, ufullstendig luksasjon og fullstendig luksasjon benyttes, da de er tilstrekkelige for klinisk differensiering og behandling av traumatiske skader.
Et blåmerke er skade på en tann og dens festeapparat uten forskyvning av dens posisjon i alveolen. Den mest merkbare kliniske manifestasjonen av en kontusjon er betydelig økt følsomhet for perkusjon. Selv om ingen åpenbar forskyvning er observert, kan mobilitet forekomme.
En ufullstendig luksasjon er en skade der en tann beveger seg ut av sin posisjon i tannhulen. Hvis det er noen endring i normalposisjonen til tannen i tannhulen, anses tilstanden som delvis luksasjon.
Fullstendig luksasjon er det fullstendige tapet av en tann fra tannhulen.
Traumatisk skade på tannen forårsaker mest sannsynlig obstruksjon av de store pulpakarene ved apex. Deretter slipper blod ut med utvidelse av pulpakapillærene. Etter stagnasjon i kapillærene oppstår deres degenerasjon med frigjøring av røde blodlegemer og masseødem. På grunn av mangel på sikkerheter i massen, bare en liten inflammatorisk reaksjon til skade og delvis eller fullstendig pulpainfarkt kan oppstå. Med liten eller ingen blodstrøm, kan massen forbli i denne tilstanden i mange måneder eller år. Ved forbigående bakteriemi kan mikrober trenge gjennom små kar i rotspissen inn i det infarkterte pulpavevet og slå seg ned i det.
Infeksjonen som utvikler seg som et resultat kan være den første klinisk tegn pulpa nekrose. Stanley bemerket at i noen tilfeller er hjerteinfarktet ikke totalt. Flere kar fortsetter å fungere og transporterer ferskt blod til pulpaområdene. Disse områdene vil forbli i live. Hvis pulpetester er negative, men det er ømt vev i pulpahulen og blødninger fra dypere områder, støtter den gjenværende blodstrømmen noen nervefibre. Det ser ut til at infarkt vev blokkerer termomekaniske reseptorer, og forhindrer dermed passasje av stimuli mottatt gjennom emalje og dentin.
Dette betyr at dersom traumer på tann og pulpa er minimale, kan kortvarig pulpa-iskemi forårsake utvikling av reversible overfladiske infarkter. Dette kan forklare gjenopprettingen av positive pulpreaksjoner etter noen uker.
Med minimal forskyvning av tannen fra fatet, vil den være litt bevegelig og følsom for slag og trykk ved biting. På grunn av skade på det periodontale ligamentet kan det oppstå lett blødning fra dentogingival sulcus. Røntgen kan avsløre fortykkelse av periodontalfissuren. Denne tannen trenger sannsynligvis ikke splinting. Hvis det er tvil om behovet for splint, bør det utføres.
Det er bevis for at kombinasjonen av mobilitet med annen tannskade øker forekomsten av pulpa-nekrose betydelig. Brudd på kroner uten kontusjon eller forekomst av mobilitet forårsaker pulpa-nekrose i 3 % av tilfellene. Ved brudd med blåmerker øker imidlertid forekomsten av nekrose til 30 % eller mer.
I nærvær av åpenbare kliniske eller radiologiske tegn Tannforskyvning krever reposisjonering og splinting. Små forskyvninger behandles vanligvis ikke med endodontisk behandling, men i omtrent halvparten av disse tennene blir pulpa til slutt nekrotisk og krever rotbehandling. Derfor bør klinisk observasjon fortsette for å bestemme tilstanden til pulpa.
Ufullstendig dislokasjon med betydelig forskyvning
Ved alvorlig skade er tennene utsatt for betydelig forskyvning fra posisjonen i sokkelen (mer enn 5 mm). Disse skadene kan være ledsaget av brudd i den alveolære prosessen. Diagnosen er åpenbar når tannen er ekstrudert fra hulen eller det er vestibulo-lingual forskyvning.
Hvis flere tenner er skadet, som f.eks bilulykke, kan de være så forskjøvet at deres normale posisjon blir fullstendig forstyrret. Det er nødvendig å omplassere disse tennene på en slik måte at alle antagonisttenner er lukket.
Når en tann ekstruderes (vertikal forskyvning fra socket) i apexområdet, vil en tydelig utvidelse av periodontalfissuren bestemmes radiologisk. Hvis roten forskyves mesialt eller distalt, vil utvidelsen av rommet være ensidig, på den motsatte siden av rotens forskyvning. Når roten beveger seg i vestibulær eller lingual retning, kan det utvidede rommet være skjult bak tannroten i sin nye posisjon.
Når tenner er forskjøvet, er temperatur- og elektriske massetester uforutsigbare. Spørsmålet om pålitelighet av pulpetester for tanntraumer har allerede blitt diskutert, men generelt kan det bemerkes at jo større forskyvning og mobilitet, jo større mindre sannsynlig opprettholde levedyktigheten til massen.
Behandling for en påvirket tannluksasjon kan være forskjellig. Med minimal forskyvning smekker tannen ofte på plass av seg selv, spesielt hvis roten ikke er fullstendig dannet. Hvis tannen er kraftig forskjøvet, må den trekkes tilbake til sin opprinnelige posisjon med tang og splint, eller den må plasseres kjeveortopedisk i normal posisjon. Minst komplikasjoner i form av rotresorpsjon og tap alveolært bein Påvirket luksasjon oppstår når en tann flyttes til sin normale stilling kjeveortopedisk over en periode på 3 til 4 uker.
På grunn av rotresorpsjon kan ankylose oppstå. Nyere studier har vist at hos forsøksdyr som er utsatt for påtrengende krefter, observeres ankylose i løpet av 5-6 dager. Ekstern kjeveortopedisk bevegelse bør begynne umiddelbart etter skaden for å plassere tannen i riktig posisjon før mulig ankylose oppstår.
En annen komplikasjon er pulpa nekrose (observert i 96 % av tennene med indre forskyvning). Med massenekrose øker frekvensen av ekstern rotresorpsjon. For å forhindre utbruddet av inflammatorisk resorpsjon, når en fullformet tann fortrenges ved inntrenging, må endodontisk behandling utføres innen 2-3 uker fra skadeøyeblikket. For at man skal få tilgang til rotkanalen, må derfor tannen være på plass, noe som ytterligere rettferdiggjør rask igangsetting av kjeveortopedisk behandling, i stedet for å vente på spontan gjenoppretting av tannstillingen, som kan ta flere måneder. Dersom intern forskyvning ikke svekker tilgangen til pulpakammeret, kan det forventes spontan gjenoppretting av tannstillingen.
Imidlertid kan ankylose utvikle seg, noe som hindrer tannen i å gå tilbake til normal posisjon.
Komplikasjoner av skader med dislokasjon
De viktigste komplikasjonene til fordrevne skader ble beskrevet av Andreasen. Disse er:
utsletting av papirmasse;
rotresorpsjon;
tap av feste til marginalbenet.
Pulpnekrose under dislokasjoner forekommer i 52 % av tilfellene, og ved påtrengende dislokasjoner i 96 %. Ifølge forskjellige kilder er frekvensen av massenekrose under ekstruderingsdislokasjoner 64-98%. Det er også mer sannsynlig at det oppstår i tenner med fullformede røtter enn i tenner med uformede røtter.
Dystrofisk pulpaforkalkning forekommer i omtrent 20-25 % av tilfellene. Dette er en reaksjon på moderate skader, for eksempel minimal forskyvning. Dislokasjon med betydelig forskyvning vil mest sannsynlig føre til pulpa nekrose. Etter traumer på tenner med ufullstendig dannede røtter, er sannsynligheten for å beholde levende fruktkjøtt høyere, og det samme er sannsynligheten for utsletting av fruktkjøttet. Ved påtrengende dislokasjoner utvikles ofte pulpa nekrose, så obliterasjon er ukarakteristisk.
Pulp nekrose etter pulpa forkalkning utvikles i omtrent 10% av skadde tenner. Derfor er forebyggende ekstirpasjon av massen, utført etter identifisering av dens dystrofiske forkalkning, ikke berettiget. Et vellykket resultat ble notert i 80 % av endodontisk behandlede tenner med obliterasjonsfenomener.
Etter påtrengende forskyvning observeres vanligvis rotresorpsjon. Denne typen fortrengning er nummer to i frekvensen av rotresorpsjon, etter ekstruderingsforskyvning. Ved påtrengende forskyvning utvikles også ofte pulpa-nekrose. Det antas å fremme rotresorpsjon. Resorpsjon oppdages kun 2 måneder etter skade, men kan oppstå flere måneder senere.
Jo alvorligere tannskaden er, desto mer betydelig er periodontalskaden, spesielt ved skader med ekstrudering og inntrengningsforskyvninger. Forsinket tannreduksjon øker også risikoen for skade på det støttende periodontale vevet.
Endodontisk behandling av tenner med luksasjon
Beslutningen om endodontisk behandling av en tann med luksasjon tas under hensyntagen til situasjonen i hvert enkelt tilfelle. I dette tilfellet bør du ta hensyn til flere faktorer. Når du skal avgjøre om du skal ha en rotfylling, er det nyttig å vurdere flere faktorer. Den viktigste og avgjørende indikatoren er diagnosen massenekrose. Den er basert på følsomhet for perkusjon, merkbar endring i tannfarge, manglende pulparespons på temperatur og elektriske tester, og radiografiske funn. I tilfeller av dental traumer, er pulpaens respons på tester en svært upålitelig indikator.
I permanente tenner med dannede røtter, når de forskyves med sterk forskyvning (mer enn 5 mm), er pulpa nekrose mest sannsynlig. Derfor er rotbehandling indisert for dem, siden forekomsten av rotresorpsjon i slike tilfeller er spesielt høy. For å forhindre utbruddet av rotresorpsjon er bruk av kalsiumhydroksid som et midlertidig rotfyllingsmateriale berettiget.
Tenner med minimal forskyvning krever splinting og nøye overvåking av tilstanden til pulpa med røntgenkontroll etter 1, 3, 6 og 12 måneder. Hvis en periapikal radiolucens eller åpenbar inflammatorisk resorpsjon vises på bildet, bør endodontisk behandling startes umiddelbart. Tilstedeværelsen av periapikal klaring uten inflammatorisk resorpsjon i tenner med dannede røtter gir grunnlag for endodontisk behandling med guttaperka. Eventuelle tegn på inflammatorisk rotresorpsjon vil rettferdiggjøre en midlertidig fylling med kalsiumhydroksid for å stoppe det.
En forskjøvet tann med en umoden rot har en gunstig prognose for bevaring av pulpa. Bevaring av levende fruktkjøtt fremmer normal utvikling rot På den annen side går inflammatorisk rotresorpsjon i tenner med en rot under utvikling raskere. Derfor krever disse tennene nøye radiologisk observasjon. Hvis pulpa nekrose er diagnostisert eller det er åpenbar periapikal radiolucens eller rotresorpsjon, bør endodontisk behandling startes umiddelbart. Inntil toppen lukkes og rotresorpsjonen stopper, er kanalen fylt med kalsiumhydroksid. Senere fjernes den og en permanent fylling med guttaperka utføres.
Luksering av primærtenner
Hos barn, på grunn av elastisiteten til alveolarbenet og kortere røtter, er tannluksasjoner mer vanlig enn krone- eller rotbrudd.
Ved diagnostisering av luksasjon av primære tenner er det avgjørende å bestemme forskyvningsvinkelen, siden røttene til midlertidige tenner er svært nær de utviklende permanente tenner. En typisk forskyvningsskade resulterer i lingual bevegelse av kronen mens roten beveger seg labialt, men tannen forblir intakt. Hvis roten til en primær tann er forskjøvet vestibulært, så er sannsynligheten for skade på den underliggende permanente tannen mindre enn hvis den er lingualt forskjøvet eller inntrengt. I de to siste tilfellene øker sannsynligheten for skade på en permanent tann betydelig.
Det har blitt bemerket at hypoplasi av emaljen til permanente fremre tenner i omtrent 10 % av tilfellene er en konsekvens av traumer til midlertidige tenner. Flekker av emaljehypoplasi er hvite eller gulbrune. Mer alvorlig skade, for eksempel forstyrrelse av utviklingen av kroner eller røtter av permanente tenner og sekvestrering av permanente tannknopper, er mulig, men usannsynlig.
Behandling av blåmerker og dislokasjoner med mindre forskyvning av primærtenner er begrenset til klinisk observasjon og radiologisk kontroll.
Ved alvorlig sideforskyvning og inntrenging er det nødvendig med radiografisk bekreftelse av rotposisjonen. Det okklusale fotografiet utført for disse formålene krever visse faglige ferdigheter og kan være nyttig for å bestemme rotens posisjon.
Det er en oppfatning at hvis roten til en midlertidig tann forskyves vestibulært, bør tannposisjonen gjenopprettes spontant. Det ser ikke ut til å være noen forskjell i komplikasjoner mellom primære og permanente tenner hvis de får lov til å gro spontant. Dessuten, når du fjerner en skadet midlertidig tann, er det en mulighet for skade på den permanente tannen. Gjenoppretting av posisjonen til en forskjøvet midlertidig tann skjer vanligvis etter 1-6 måneder. Hvis den midlertidige tannen ikke kommer ut igjen under inntrengning etter 2-3 måneder, har ankylose sannsynligvis utviklet seg og må fjernes. Med utvikling av betennelse i periapikale vev, må også en midlertidig tann med intern forskyvning fjernes.
Hvis roten til en primærtann forskyves lingualt mot den utviklende permanente tannen, må den fjernes. Rotresorpsjon i fremre primærtenner begynner fra den linguale overflaten. Vestibulær bøyning av den gjenværende delen av roten forekommer også. Siden slaget ved de fleste skader er rettet forfra, når de fremre primærtennene er forskjøvet, beveger kronen seg lingualt og roten vestibulært. Følgelig er frekvensen av forskyvning av fremre primærtenner mot utvikling av permanente tenner ganske lav.
Foreldre og barn bør advares om muligheten for alvorlig skade på en utviklende permanent tann som kan oppstå når en midlertidig tann settes inn i den. Mulighet for problemer med forsikring og rettssak krever nøye registrering av traumedata inntil permanente tenner har brutt ut og er nøye vurdert for utviklingsavvik.
Det er motstridende meninger om behandling av dislokasjoner av primærtenner. En av dem er at de skal fjernes. Den motsatte oppfatningen av mange eksperter er at lukserte primærtenner bør bevares.
Denne oppfatningen er basert på det faktum at endodontisk behandling av primærtenner kan være vellykket. Hvis luksasjonen av en primærtann er delvis i stedet for fullstendig, har tannen vanligvis tilstrekkelig rotlengde til å feste seg igjen i hulen. Derfor, hvis det kan reduseres og stabiliseres, bør det bevares, på samme måte som permanente tenner bevares. Vår erfaring er at den vestibulære bøyningen av roten til en primærtann gjør det mulig å returnere den til sin opprinnelige posisjon, ofte selv uten splint. Hvis tannen er mobil, er det tilrådelig å installere en skinne laget av komposittmateriale med etsing i 7-10 dager.
Når rotspissen på en primærtann er åpen, er det mulighet for revaskularisering. Kun når tegn på pulpa nekrose, slik som vedvarende følsomhet for perkusjon, radiografisk periapikal radiolucens eller fortsatt mørkfarging av tannen, bør endodontisk behandling utføres.
I primærtenner med påtrengende forskyvning, som har fått mulighet til å bevege seg tilbake, oppstår pulpa-nekrose i omtrent en tredjedel av tilfellene. Diagnostisering av pulpa nekrose er basert på økt sensitivitet, periapical clearing og misfarging av tannen. En studie viste at 50 % av grå misfarging av primærtenner er reversible. Den grå fargen, på grunn av utslettelse av massen, blir deretter gul. Når du diagnostiserer pulpa nekrose, må du være forsiktig. Pulp nekrose hos aper, som varte i 6 uker og ble ledsaget av periapikal betennelse, forårsaket ikke skade på den utviklende permanente tannen. Hvis nekrose av massen av en primær tann er diagnostisert, bør endodontisk behandling startes umiddelbart i henhold til prinsippene for pediatrisk tannlege for å eliminere periapikal betennelse.
Det antas at den største skaden på en utviklende permanent tann er forårsaket av den første virkningen av en primær tann. Derfor, hvis det tas en beslutning om å bevare en midlertidig tann med vestibulær rotforskyvning, er konvensjonell endodontisk behandling berettiget for å eliminere langvarig periapikal betennelse.
Dental luksasjon er en traumatisk skade gjennom ufrivillig påvirkning, med påfølgende forstyrrelse av integriteten til vevet og bevegelse av tannkronen. I henhold til graden av skade, skiller de mellom ufullstendig, fullstendig og påvirket tannluksasjon.
Typer tanndislokasjon: komplett, ufullstendig, avbrutt
Symptomer og årsaker
En av de vanligste skadene på fronten ansiktsapparater– Dette er en tannluksing. I utgangspunktet forårsaker det en mekanisk effekt på kjeveapparatet. Skiftet kan være i både vertikal og horisontal retning. Symptomer:
- kraftig smerte;
- kroneforskyvninger;
- uvanlig mobilitet.
Årsaken kan være å slå eller bite hard mat. Fortenner og hjørnetenner er mest utsatt for dislokasjon på grunn av alvorlige blåmerker eller plutselige fall. Feil fjerning fører til dysfunksjon av nærliggende. Hvis tannkjøttet er svekket eller det er mikrosprekker på tennene, kan tygge hard mat eller få harde partikler på tannen: fruktfrø eller beinfragmenter i kjøtt, også føre til forskyvning.
Årsaker til tanndislokasjoner i bilder
Ondsinnede avhengigheter, som å åpne beholdere, gnage nøtter eller frø, vil til slutt føre til slike konsekvenser. Alt dette skjer enten med direkte skade på kronen eller med skade på tannkjøttet. Skader som brudd på tannroten eller alveolær prosess er sjelden observert. På veldig sterk innvirkning Til og med kjeveluksasjon er mulig.
Traumatiske sjetonger uten dislokasjon
For at en tann skal forskyve seg i tannkjøttkanalen, må det brukes betydelig kraft. Ved svekkelse beinvev, påvirket tanndislokasjon kan også oppstå på grunn av virkningen av faste matpartikler.
Hvordan behandle
Hvis melketennene er skadet, er smertefulle regenereringsprosedyrer i utgangspunktet unødvendige. Med nesten hundre prosent sannsynlighet vil tannlegen anbefale fjerning. Det viktigste er ikke å forlate kronefragmenter i hullet. Hvis alle prosedyrer utføres riktig og i tide, vil en slik skade ikke påvirke den permanente tannen som vokser i fremtiden.
Først fjernes fruktkjøttet, en fylling legges i rotkanalen, og selve tannen settes. Prosedyren er svært smertefull, så den utføres ofte under lokalbedøvelse. Hvis pasienten har akutt intoleranse mot anestesi, utføres manipulasjoner uten det eller andre velges. anestesimidler. Deretter blir den skadede tannen sikkert styrket og konsolidert til de tilstøtende kronene.
Du må gå med en slik enhet i omtrent en måned, eller enda mer, avhengig av graden av skade. Å spise fast føde bør unngås.
Det er tilrådelig å utføre alle manipulasjoner på samme dag da skaden oppsto. Etter at det har gått litt tid etter skaden, må du gjennom en fullverdig operasjon for å bevare tannen ytterligere.
Det er viktig i behandlingsprosessen å ikke tillate eller hoppe over betennelsesprosessen. Denne sannsynligheten er veldig høy. For dette er et kurs med antibiotika foreskrevet.
Hvis det er fullstendig dislokasjon, det vil si tanntap, utføres en gjenplantingsprosedyre - dette er restaureringen av kronen på sin plass. Implementeringen av en slik prosedyre påvirkes av klientens alder, den generelle tilstanden til alle fortenner, og plasseringen av tann og tannkjøtt.
Tegn på påvirket dislokasjon
Påvirket dislokasjon av en fortennelse er en etterslep i sin helhet og en sprekk i periodontium og øvre kapillærbunt. I alt dette er tannen ubevegelig. Noen ganger ikke engang smerte, siden den ligger dypt i tannkjøttet i stasjonær tilstand.
Når maksillærtennene er forskjøvet, flytter kronen seg inn overkjeve eller nesehulen. Det vil si at det er forkorting, smerte og blødning av vev, og obstruksjon av tygging.
Den skadede tannen har en ikke-standard posisjon i forhold til nærliggende tenner. Den kan snus til den ene siden eller helt nedsenket i tannkjøttet. Selve kronen er ubevegelig. Ved biting merkes noe smerte. Det er hevelse i tannkjøttet rundt skaden.
Påvirket dislokasjon - tannen er begravd
Dislokasjonen av en melketann påvirkes - før du endrer den, betyr det dynamisk observasjon, som venter på at dens naturlige tilbakevending til sitt opprinnelige sted, fordi dannelsen av rotsystemet fortsatt er mulig i melketenner. Denne typen taktikk er mulig med bare utbrutt permanente tenner.
Det anbefales å vente til tannen faller på plass av seg selv hvis dislokasjonen ikke er veldig dyp og det ikke er noen betennelsesprosesser.
Behandlingsmetoder
Påvirket dislokasjon behandles på tre måter.
- Den terapeutiske metoden innebærer å plassere en skinne og fylle kanalen.
- Kjeveortopedisk – tannen flyttes på plass ved hjelp av spesialutstyr.
- Kirurgisk fjernes en skadet tann hvis den er alvorlig forstuet, etterfulgt av betennelse i tannkjøttet.
I tillegg til de umiddelbare konsekvensene av skade, kan selv en tilsynelatende sunn tann begynne å oppleve pulpa-nekrose, som til slutt kan føre til periodontal sykdom.
Mer alvorlige konsekvenser vil være en rotcyste, suppurasjon av beinvevet og osteomyelitt i kjeven.
Barnas tannbehandling
Tannluksasjon er den vanligste barneskaden. I kraft av aldersegenskaper Barnas kjeveapparater er ofte utsatt for skade.
Dislokasjoner fører til forskyvning av kronen, og noen ganger til og med tap. Basert på egenskapene og alvorlighetsgraden av skader, er dislokasjoner delt inn i:
- enkel;
- påvirket tanndislokasjon hos et barn;
- lateral dislokasjon med forskyvning;
- full.
Ved blåmerker observeres mindre skader på tannen og dens ligament, uten mobilitet eller forskyvning av kronene. Subluksasjon er preget av mobilitet uten forskyvning. Skadede tenner er svært følsomme, å bite mat gir smerter, og det kan være lett hevelse i tannkjøttet.
Fullstendig dislokasjon av en permanent tann
Behandling av tanndislokasjon hos et barn
Før du foreskriver et behandlingsforløp, foretar tannlegen en diagnose. Det er nødvendig å ta et røntgenbilde av den berørte tannen. Følg en bestemt diett i en uke.
Påvirkning er den vanligste traumatiske skaden på barns tenner. Den sentrale delen av kjeveapparatet tar ofte full kraft av slaget. På alvorlig blåmerke melketenner går så dypt inn i tannkjøttet at de nesten blir usynlige. Med en slik dislokasjon, også i påbudt, bindende Det anbefales å ta et bilde av kjeven. Etter å ha vurdert hele bildet, foreskrives behandling. I tilfellet der tannen er synlig, velges en vent-og-se-tilnærming uten inngrep. Over tid vil det skjære gjennom av seg selv. Hvis det er helt nedsenket i tannkjøttet, anbefales det sterkt å fjerne det så snart som mulig.
Avhengig av graden av skade og løshet ved sideforskyvning med forskyvning, fjernes den eller avventes restaurering. Fullstendig dislokasjon er tap av kronen.
Tegn på ufullstendig dislokasjon
Delvis luksasjon er preget av at kronen forblir på plass. Skjer ufullstendig brudd stoffer. Også ufullstendig dislokasjon er preget av skade på den neurovaskulære bunten.
Symptomer:
- posisjon endret;
- kronen blir mobil;
- å bite selv ufast mat forårsaker smerte;
- tannkjøttet blir betent og blør;
- spontan smerte uten påvirkning på tannen.
Under diagnosen oppdages blødninger i kinnene og leppene. Den syke tannen er plassert feil i forhold til de andre. Tilten kan være mot munnhulen eller mot vestibulær side, den kan roteres rundt en akse eller forlenges mot en nærliggende tann. Selve kronen og roten forskyves i motsatte retninger med ufullstendig dislokasjon.
Av kliniske manifestasjoner Denne typen dislokasjon kan forveksles med brudd på en tann eller roten.
Hvordan skille?
En finger settes på alveolær prosess på skadestedet. Deretter flyttes tannen forsiktig. Når du utfører denne manipulasjonen, føles bevegelse av rotsystemet. Hvis det oppstår et brudd, vil bare en del av roten være mobil. En mer nøyaktig metode er røntgen. Hvis det er en dislokasjon, vil bildet vise en jevn økning i periodontalgapet på begge sider, og bunnen av stikkontakten vil være tom.
Diagnostikk av røntgen
Behandling
Den opprinnelig skadede tannen returneres til sin plass. Tannlegen setter tannen under lokalbedøvelse. Deretter, ved å slipe kantene, fjernes den fra bittet, deretter påføres skinner i flere måneder.
- Levedyktigheten til massen kontrolleres ved hjelp av elektrodiagnostikk. Da avgjøres spørsmålet om å lagre eller slette det. Denne prosedyren gjennomført i to måneder. I løpet av denne perioden er restaurering av massen mulig. Hvis levedyktigheten går tapt, fjernes fruktkjøttet og kanalen fylles.
- Ligaturbinding av fortenner. Prosedyren utføres med en tynn bronse-aluminium eller ståltråd, 0,4 mm tykk. Denne metoden tillater imidlertid ikke en så stiv fiksering som nødvendig.
- Samleskinne laget av rustfri wire eller ståltape. Den er installert på den skadede tannen og flere tilstøtende tenner på begge sider. Det er indikert for bruk i permanent tannsett, hvis det er et tilstrekkelig antall kroner i nærheten av blåmerket.
- Tann-gingivalskinner brukes til ethvert bitt, selv med mangler på tilstøtende fortenner. Den er laget av plast med forsterket wire, etter å ha tatt pasientens kjeveavtrykk.
- Bruk av komposittmaterialer for fiksering. Alle disse manipulasjonene bør utføres innen en måned. I denne perioden, hygiene munnhulen må utføres med ekstrem forsiktighet.
Utvidelse av tenner etter gjenplanting
Påvirket dislokasjon hos barn
Barn faller ofte og slår seg i ansiktet. Derfor er påvirkede tenner langt fra uvanlige.
Denne typen traumer trenger individuell behandling. Du vil ikke kunne løse problemet raskt, så du må være tålmodig.
I utgangspunktet må du vurdere graden av skade på beinvevet og sokkelen. Oftest velges en vent-og-se-tilnærming. Dette er nødvendig for å se hvordan den forårsakende tannen oppfører seg. Melketannen vil bryte ut igjen av seg selv. Utnevnt spesiell diett, og det gjennomføres månedlige inspeksjoner.
Hvis en slik ubehagelig situasjon oppstår, er det nødvendig å sjekke molar tannkim for skade. I tilfelle avgang ikke har skjedd, er melken allerede fjernet. På et røntgenbilde vil selve kronen vises i sokkelen, og roten over sokkelen. Det kan føre til deformasjon av alveolarveggene og ødeleggelse av bunnen.
Fare for tannskader hos barn
Hovedfaren er ikke tap av melketann, men det faktum at jekslene kanskje ikke er helt friske.
Mennesker har allerede rudimentene til molar tenner i spedbarnsalderen. De begynner akkurat å vokse rundt fem eller seks år gamle. De er plassert i kjevekroppen, og på et bestemt tidspunkt begynner de å vokse, og fortrenger melketennene. Før denne prosessen foregår forberedelsen i den lille mannens kropp. Røttene til melketenner løses gradvis opp, og gir plass til neste endring.
I en alder av fem til seks år er jekslene i nær kontakt med melketennene. Derfor, hvis du hamrer i en ikke-permanent tann, vil rudimentet til den permanente mest sannsynlig bli skadet. Med fullstendig dislokasjon er begynnelsen ikke skadet, men det er stor sannsynlighet for å hakke emaljen.
Når rudimentene til permanente tenner er skadet, er det stor risiko for betennelse, som kan føre til ostiomyelitt i kjeveapparatet. Sjelden, med brystdislokasjoner, vises roten med ubetydelige avvik, men alt dette er lett å behandle. Det viktigste er å være oppmerksom i tide og komme til en spesialist.
Et barn har en forstuet tann, hva skal jeg gjøre?
Tanntraumer kan direkte forårsake kjevedeformasjon. Derfor bør undersøkelsen utføres ikke bare av en tannlege, men også av en traumatolog. Et barns veldig aktive livsstil fører til så alvorlige skader som skader på roten og kronen, og blåmerker.
I henhold til detaljene ved skaden skilles de ut:
- sport;
- husstand;
- vei.
Det meste alvorlige skader oppnås under sport, som et resultat av fall eller slåsskamper. Det er en annen type skade - kronisk. Dette skjer hvis et barn ofte biter negler, blyanter og andre gjenstander. Slike tilsynelatende harmløse årsaker fører til tynning av hardt vev og flising av emaljen.
Idrettsskade er det vanskeligste
Hva bør du være oppmerksom på?
Barnet klager over periodiske smerter som forsterkes med minimal anstrengelse. Slike klager kan indikere et blåmerke. Det kan være blåmerker eller hevelse i stedet. Kronen kan bli rosa.
En forstuet tann eller tannbrudd gir smerter de første timene etter skaden.
Komplikasjoner som kan føre til dislokasjoner:
- nekrose;
- utsletting av papirmasse;
- tap av fiksering til beinet;
- resorpsjon av rotsystemet.
Blant barneskader er de vanligste dislokasjoner, snarere enn brudd på tenner og røtter. Dette skyldes det faktum at knoklene er ganske elastiske hos barn, og røttene er fortsatt veldig korte sammenlignet med jekslene.
Brudd på en tann i den synlige delen
I ti prosent av tilfellene, etter skader på primærtennene, bryter permanente ut med hypoplastiske flekker (skade på emaljen).
De kan være hvite eller gulbrune i fargen. Det kan også være en forstyrrelse i utviklingen av kronene eller røttene til jekslene. Slike skader er mer alvorlige, men er ekstremt sjeldne.
Mindre skader krever behandling uten inngrep, med Røntgendiagnostikk og klinisk overvåking månedlig.
Forskyvning av tannroten på røntgen
Sterke forskyvninger krever radiografisk bekreftelse av rotens plassering og dens integritet.
Vestibulær rotforskyvning forutsetter uavhengig utvinning.
En permanent tann kan også gjenopprette seg selv. Når du fjerner en påvirket melketann, er det stor sannsynlighet for å skade jekslene. Gjenoppretting vil ta fra en måned til seks måneder. Hvis tannen ikke beveger seg til sin opprinnelige plass innen to måneder, indikerer dette utviklingen av ankylose. Dette hendelsesforløpet krever umiddelbar fjerning.
Hvis det er en forskyvning av roten til en melketann mot den permanente, fjernes den skadede fortennen.
Eksperter har forskjellige meninger om behandling av dislokasjoner av primære tenner. Noen anbefaler å fjerne dem umiddelbart. Andre mener at ustabile tenner med luksasjon bør bevares. Du må søke hjelp fra fagfolk, og ta dine egne beslutninger basert på deres anbefalinger. Ikke la problemet gå sin gang, for i dette tilfellet kan du støte på mange ubehagelige øyeblikk.
Oftest oppstår skade på melketenner ved et uhell eller som følge av en ulykke. Barn lærer å gå, løpe, klatre i høyder, hoppe fra husker, svinge noe hardt og tungt - alt dette er situasjoner hvor risikoen for å få en forstuet, forslått eller ødelagt tann øker.
I følge statistikk går 30% av barna til legen med klager over tanntraumer, det maksimale antallet tilfeller oppstår i alderen 2-4 år og 8-10 år. Gutter er mer utsatt for dette. På stumpe traumer(støt) er skadet myke stoffer. Et lokalt hematom (blåmerke) oppstår.
Behandling av tannskader hos barn forårsaker ofte vanskeligheter for tannlegen, fordi barnet på behandlingstidspunktet vanligvis er spesielt engstelig og opphisset. Synet av blod, smerte osv.
Blåmerker og subluksasjoner av tenner
Når et barns tann får blåmerker, er smerten som oppstår når maten kommer på den, plagsom.Et blåmerke er skade på en tann der dens forskyvning og mobilitet ikke observeres. Ved subluksasjon kan tannen bevege seg, men forblir på sin plass. I begge tilfeller er også det periodontale leddbåndet rundt tannkronen skadet. På grunn av dette, etter en skade, kan et barn klage over smerte når maten kommer på tennene. Det er alltid blødning (blåmerker) og hevelse i skadeområdet, men utseendet av blod fra tannkjøttet er bare mulig med subluksasjon.
Luksering av melketenner
Tannluksasjon er en tilstand der den har blitt forskjøvet i beinet. En type slik skade er en påvirket dislokasjon. Mekanismen for utviklingen er den samme som når du slår en spiker med en hammer. De fremre melketennene tar oftest slaget når babyen faller og beveger seg opp og mot ganen (innover). Hvis kronen på tannen er synlig med en slik skade, er det ofte ikke nødvendig med inngrep. Tannen vil til slutt bryte ut igjen. Men i tilfeller der melketannen er dypt innebygd i beinet og det er fare for skade på rudimentene til permanente tenner og selve beinet, vil legen anbefale fjerning av en slik skadet tann.
En tann kan være forskjøvet til siden (lateralt) eller helt, når tannen rett og slett faller ut av holderen. I slike situasjoner bør du ikke prøve å sette den tilbake, risikere infeksjon i beinet og forårsake betennelse i kjeven. Etter at blødningen fra hullet spontant stopper, dannes det en blodpropp i det, noe som fremmer dens raske helbredelse. Skyll den grundig - vanlig feil foreldre.
Brudd på melketenner
En sprukket del av en melketann korrigeres med fyllmateriale eller skarpe kanter poleres slik at de ikke skader omkringliggende vev. Brudd på permanente tenner er mer vanlig. Hvis en del av kronen på en melketann bryter av, kan du gjenopprette den manglende delen av tannen ved å bruke fyllmaterialer eller jevne ut de skarpe kantene med et slipeverktøy. Legen din kan anbefale å dekke tannen med en kronhette av metall etter at du har fjernet nerven. Dette behandlingsalternativet anbefales spesielt hvis pulpa (en nerve med et kar inne i tannen) er skadet på skadetidspunktet. Ikke bare kan den synlige delen av tannen flise av, men også et indre brudd på roten. I slike tilfeller vil den ytre delen av tannen være mobil, og legen vil kun kunne se bruddlinjen fra et røntgenbilde. For enhver type skade er en slik undersøkelse nødvendig. Tannlegen anbefaler vanligvis å gjenta det etter 3 og 6 måneder for å overvåke utbruddet av mulige komplikasjoner.
Legen bør diskutere eventuelle konsekvenser av dislokasjon og brudd på melketenner med barnets foreldre. Noen ganger er det vanskelig for en lege å gi en nøyaktig prognose. Foreldre er som regel bekymret for risikoen for skade på knoppene på permanente tenner etter skade. Dette er mest sannsynlig med påvirket dislokasjon og brudd hos svært små barn.
Ifølge statistikken får hvert tredje barn en melketann skade. Ikke få for mye panikk hvis du står overfor en slik situasjon. Rådføre pediatrisk tannlege. Dette vil unngå unødvendige komplikasjoner og mulige problemer med tenner i fremtiden.
Innhold i artikkelen: classList.toggle()">toggle
Skader på kjeveapparatet er vanlig hos både barn og voksne. Årsakene til deres forekomst er forskjellige og avhenger av pasientens alder.
Tannluksasjon opptar en av de første plassene blant alle slike skader. Det er preget av en endring i tannposisjonen i forhold til alle andre beinstrukturer kjever. Skader på omkringliggende vev og blodårer er notert.
Årsaker til skade
Etiologien til denne patologien er oftest traumer til ansiktsdelen av skallen. Som regel er de fremre skadet øvre tenner(fortenner og hjørnetenner).
Årsaker til dislokasjon:
- Skade på kjeveapparatet på grunn av et direkte slag, vanligvis skjer dette i en kamp, når du faller fra en høyde av ens egen høyde eller høyere, og så videre. Fortennene er skadet. Ofte oppstår dette problemet hos profesjonelle idrettsutøvere (for eksempel boksere), barn og ungdom;
- Ulike ulykker der en person som regel får flere skader på kropp og hode;
- Inntak av harde, harde deler i myk mat;
- Brudd på tannekstraksjonsteknikk. I dette tilfellet kan strukturene som støtter naboene bli skadet. sunne tenner(skade leddbåndsapparat). Dette kan skje når molarer fjernes;
- Å ikke ta tennene på alvor, noe som kommer til uttrykk ved å bruke dem til andre formål enn det tiltenkte formålet (tygge mat). Mange mennesker, spesielt menn, bruker dem til å åpne flasker med metallkorker og knekke nøtteskaller med dem;
- Spise overdrevent hard mat som krever ekstra innsats når du biter.
Symptomer og typer dislokasjon
Patologiklinikken vil direkte avhenge av typen. Det bør også tas i betraktning at symptomene hos barn og voksne er noe forskjellige.
Symptomer på tanndislokasjon avhengig av type:
- Ufullstendig tannluksasjon– en skade karakterisert ved bevaring av en tann i tannhulen og ledsaget av delvis skade på periodontium (stoffet som omgir selve tannen og hjelper til med å holde den på plass). Klinisk bilde i i dette tilfellet neste:
- Sterke smerter under skaden som gjenstår etter skaden. Det kan være permanent, eller oppstå under tygging og på tidspunktet for et bitt;
- På grunn av tilstedeværelsen av smerte er kjeven i en tvungen stilling, det vil si at munnen ikke lukkes helt. Dermed prøver pasienten å unngå forekomsten av skarpe tilbakevendende smerter;
- Tannplassering ( beindannelse) er forskjellig fra den vanlige. Kroppen hans kan vippes i alle retninger, men den beveger seg ikke utover en rad med sunne tenner;
- Det kan være liten mobilitet av beindannelsen;
- Tegn på tannkjøttbetennelse. Det blir rødt (hyperemi) og hovent, og er smertefullt ved palpasjon (palpering);
- Skader på omkringliggende bløtvev (lepper, kinn) observeres ofte. Ved undersøkelse blir et hematom og vevshevelse visualisert. Ved palpasjon øker eller oppstår smerte.
- Fullstendig tanndislokasjon er preget av fullstendig tap av tannen fra sokkelen, med skade på ligamentapparatet og dets rot kan bli skadet. Denne typen patologi er ledsaget av et visst symptomkompleks:
- Smerter på stedet for tapt beindannelse;
- Blødning fra stikkontakten, dannelse av en blodpropp kan observeres;
- Inflammatoriske fenomener på tannkjøttet: hyperemi, smerte, hevelse, hematomer, lokal økning temperatur (tandkjøttet er varmt å ta på);
- Under en samtale begynner en person å liske eller plystre. Dette fenomenet er midlertidig.
- Påvirket dislokasjon– dette er en skade der tannkroppen synker ned i kjevevevet (den går dypt ned i hullet) under påvirkning av en stor pressekraft. I dette tilfellet skjer det alvorlig skade vev i maksillofacial apparatet (ødeleggelse av alveolene, periodontium, corpus spongiosum, og så videre). Tegn på denne patologien:
- Alvorlig smerte som er konstant;
- Pasienten klarer ikke å lukke kjeven;
- Blodutslipp fra stikkontakten;
- Tannen er ubevegelig, og ved palpasjon øker smerten;
- Tannkjøttet rundt lesjonen er hovent, smertefullt og rødt;
- Tannen blir mindre i høyden eller er helt skjult i tannhulen, mens tyggedelen avsløres under en tannundersøkelse.
Diagnose av skade
Diagnose av denne typen skade er ikke vanskelig. Den består av innsamling av anamnese, undersøkelse og røntgenundersøkelse.
Når en pasient ber om Tannhelse en undersøkelse må gjennomføres. Det er nødvendig å finne ut årsaken, det vil si omstendighetene under hvilke skaden skjedde. Pasienten blir deretter spurt detaljert om plagene.
Neste stadium av diagnosen er tannundersøkelse. Offeret blir satt i en tannlegestol og munnhulen undersøkes i god belysning. Legen identifiserer symptomene beskrevet ovenfor. Perkusjon (tapping) og palpasjon av tannen og omkringliggende vev er obligatorisk.
Røntgenundersøkelse er indisert for å identifisere skader på kjevens indre strukturer. Ved ufullstendig dislokasjon avslører et røntgenbilde en forkortelse av tannroten, og i noen tilfeller oppdages et brudd. Veldig viktig Denne diagnostiske metoden brukes for påvirket dislokasjon. Det er nødvendig å identifisere indre skader, og hjelper også til med å oppdage posisjonen til tannen når den er helt nedsenket.
Førstehjelp
Hvis en person har fått en skade på maxillofacial-apparatet, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så raskt som mulig. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, avgjøres spørsmålet om sykehusinnleggelse med ambulanse, eller han henvender seg til spesialister på egen hånd. Hvis du får alvorlige eller flere skader, er det lurt å ringe en ambulanse.
Før du kontakter en lege, er det nødvendig å gi offeret førstehjelp, som består av følgende:
Lignende artikler 
Behandling av tannluksasjon
Valget av behandlingsmetode for denne skaden avhenger av dens type, samt graden av skade på tannen og omkringliggende vev. Er det mulig å redde en tann? Bare en tannlege kan svare på dette spørsmålet etter en undersøkelse.
Hvis tannen kan reddes, blir den først gitt en fysiologisk stilling (det vil si at tannen er installert på sin opprinnelige plass). Denne prosedyren utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. Deretter må tannen fikses.
Etter fiksering må legen kontrollere tilstanden til massen ved hjelp av strøm. Denne diagnosen utføres dynamisk. Hvis reaksjonen er for sterk (mer enn 100 μA), er dette et tegn på vevsnekrose. I dette tilfellet er det nødvendig å fjerne massen.
Behandling av påvirket dislokasjon
Denne skaden tar lang tid å lege, legen nærmer seg problemet individuelt. Først bestemmes alvorlighetsgraden av lesjonen, hvoretter behandlingstaktikker velges:
- En vent-og-se-holdning, i dette tilfellet er pasienten under tilsyn av en spesialist og kommer med jevne mellomrom for undersøkelse. Selvforlengelse av tannen forventes. Denne metoden velges hvis den er grunt nedsenket og vevet forblir intakt;
- Tanntrekking etterfulgt av restaurering.
Behandling av ufullstendig tannluksasjon
Behandlingssekvensen i dette tilfellet:
Hvis det oppdages pulpa-nekrose under en ny undersøkelse, åpnes tannen, pulpa fjernes og kanalene fylles.
Det er flere måter å reparere en skadet tann på:
- Ligaturbinding er en metode for immobilisering ved bruk av tynn rustfri tråd (diameter 0,4 mm). Det innebærer å binde de skadede og tilstøtende tennene sammen ved hjelp av en åtte-tråd. For å gjøre dette mulig, er det nødvendig å ha 2 eller 3 friske tenner på hver side av den skadede. Fiksering med denne metoden upålitelig;
- Skinnen er en munnbeskyttelse, den er laget av plast. Brukes ofte i pediatrisk tannbehandling. Imidlertid kan denne skinnen føre til endringer i bittet, noe som er spesielt uønsket for barn;
- Bussbrakett, det kan være enten tape eller wire. Denne metoden brukes i nærvær av permanente tenner. Dekket er laget av rustfri ståltråd eller tape. Materialet bøyes til tannformen. Skinnen er festet med en tynn ledning; den er installert på de skadede og tilstøtende sunne tennene på begge sider;
- Komposittmateriale som hjelper til med å feste skinnene til tannsettet;
- Tann-supragingivale skinner. Denne metoden er mye brukt for både midlertidig og permanent tannsett, samt i tilfeller hvor et tilstrekkelig antall tilstøtende tenner mangler. For å lage en skinne er det nødvendig å ta et avtrykk, som senere skal brukes til å lage en struktur laget av ledning og plast.
Når tannen er fikset, files vanligvis tyggeflaten litt ned. Denne prosedyren utføres for å utelukke det berørte beinelementet fra tyggehandlingen. Det vil si at på denne måten reduseres belastningen betydelig, og samtidig sannsynligheten for re-dislokasjon.
Fiksering utføres i 1 måned. Legen må med jevne mellomrom sjekke tilstanden til massen og om nødvendig fjerne den, rense kanalene og fylle dem.
Behandling av fullstendig dislokasjon
I dette tilfellet består behandlingen av å gjenopprette tannen. Mye avhenger av pasienten; i noen tilfeller kaster han ganske enkelt ut den tapte tannen. Dette er spesielt ofte observert hvis et barns melketann har gått helt av ledd.
Stadier av behandling:
- Fjerning av papirmasse, hygiene og påfølgende kanalfylling;
- Gjenopprettingsprosedyren er gjenplanting;
- Fiksering i 1 måned;
- En spesiell diett som innebærer å unngå traumatisk mat.
Gjenplanting utføres i følgende rekkefølge:
- Det forberedende stadiet, som inkluderer behandling av tannen og klargjøring av hullet;
- Returnere tannen til sin plass;
- Fiksering;
- Observasjon av dynamikk i den postoperative perioden.
Tannrestaurering kan gjøres samtidig (i ett besøk) eller forsinket.
Restitusjon etter en dislokasjon
Å komme seg etter en skade er en lang og arbeidskrevende prosess. Suksessen vil avhenge av en rekke faktorer:
- Type skadet tann (baby eller permanent);
- Skadens alvorlighetsgrad;
- Pasientens alder;
- Hvor kort tid etter skaden ble behandling utført;
- Ble tannbehandlingen utført riktig?
- Fysiologiske egenskaper ved kroppen.
Etter behandling kan tannen enten slå rot eller bli avvist. Dessuten kan avvisning oppstå umiddelbart eller etter flere måneder eller til og med år. Avvisning oppstår som regel når en persons immunsystem begynner å reagere på tannvev som om det var et fremmedmiddel. Antistoffer mot det begynner å bli produsert. Dette fenomenet er uvanlig, men alle kan oppleve det.
Etter tannrestaurering kan delvis eller fullstendig rotresorpsjon forekomme.(resorpsjon). Hvis gjenplanting ble utført i så snart som mulig(ikke mer enn 30 minutter), etter skade oppstår minimal resorpsjon og tannen bevares i lang tid. Hvis en person søker medisinsk hjelp sent, så snart etter utvinning, observeres rotresorpsjon. Denne prosessen kan fortsette til den er fullstendig ødelagt. Dette vil igjen føre til tap av tenner.
Tannluksasjon hos et barn
Mer enn 30 % av barna får ulike skader maksillofacial apparat. Oftest kommer foreldre til oss om forskyvning av melketenner, siden de ikke er festet like sikkert i stikkontakten som permanente.
Hvis det oppstår en ufullstendig dislokasjon av en melketann, bestemmer legen etter en undersøkelse behovet for reduksjon. I noen tilfeller berøres ikke tannen hvis det ikke er skade på vevet rundt og den permanente tannen, som ligger under melketannen.
Symptomer på dislokasjon hos barn er lik de hos voksne. Noen funksjoner skiller seg imidlertid ut:
Påvirket tanndislokasjon er spesielt farlig hvis barnet har melketenner. Når et barn vokser midlertidige tenner, er permanente tenner plassert under dem. De begynner gradvis å presse ut melken, noe som fører til tapet. Hvis en midlertidig tann presses kraftig inn i tannkjøttet, kan det skade den permanente. Dessuten er skadegraden forskjellig.
Påvirket luksasjon av en melketann er farlig, da det kan skade fremtidige molarer.
Hvis rudimentene til permanente tenner er skadet, kan deres betennelse og utvikling av osteomyelitt oppstå. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan barnet miste ikke bare midlertidige, men også permanente tenner. Det er derfor, hvis en slik skade oppdages hos et barn, er det nødvendig å kontakte en tannlege så snart som mulig.
Laster inn...