Makula retinal dystrofi behandling med dråper. Behandling av makuladegenerasjon. Symptomer på den "våte" formen av AMD

Makuladegenerasjon av netthinnen er en sykdom som påvirker det viktigste området av netthinnen - makulaen. Denne delen gir synets grunnleggende funksjon; med dens hjelp ser vi objekter.

Sykdommen har alvorlige konsekvenser, en av de farligste er tap av syn uten evne til å gjenopprette det. Det er tørre og våte former. Den første er mer vanlig og er preget av gule flekker ved diagnostisering av makula. Vått er farligere, fordi det fører til verre synssykdommer, og uten riktig behandling, til blindhet.

Behandlingen er vanligvis kirurgisk, og medisinene Lucentis og Eylea tas også. I denne artikkelen skal vi se på formene for makuladegenerasjon av netthinnen, symptomer, diagnose og behandling.

Hva er AMD?

Hva er AMD?
Kilde: mosgorzdrav.ru

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD), eller makuladegenerasjon, er en sykdom som påvirker det sentrale, viktigste området av netthinnen - makulaen, som spiller en nøkkelrolle i synet.

Aldersrelatert makuladegenerasjon er den viktigste årsaken til irreversibelt synstap og blindhet blant mennesker i alderen 50 år og eldre i den utviklede verden. Fordi personer i denne gruppen representerer en økende andel av befolkningen, er synstap fra makuladegenerasjon et økende problem.

Aldersrelatert makuladegenerasjon er en kronisk, progressiv sykdom som påvirker det sentrale området av netthinnen og årehinneøyne. I dette tilfellet oppstår skade på celler og intercellulært rom og som et resultat dysfunksjon. I dette tilfellet snakker vi om dysfunksjon av sentralsyn.

Ifølge WHO, andelen av befolkningen av eldre aldersgruppe i økonomisk utviklede land er omtrent 20 %, og innen 2050. vil trolig øke til 33 %.

Følgelig, på grunn av den forventede økningen i forventet levealder, den jevne økningen i aterosklerose og samtidige patologier, er problemet med AMD fortsatt det mest presserende. Dessuten, i i fjor Det har vært en klar trend mot "foryngelse" av denne sykdommen.

Årsaken til nedsatt syn er degenerasjon av makula, det viktigste området av netthinnen, ansvarlig for skarpheten og skarpheten til sentralsynet som er nødvendig for å lese eller kjøre bil, mens perifert syn er praktisk talt upåvirket.

Den sosiomedisinske betydningen av denne sykdommen skyldes nettopp det raske tapet av sentralsyn og tap av generell ytelse. Alvorlighetsgraden av prosessen og tap av sentralsyn avhenger av formen for AMD.

Tørre og våte former

Intens metabolisme i netthinnen fører til dannelse av frie radikaler og andre reaktive oksygenarter, som kan forårsake utvikling av degenerative prosesser når antioksidantsystemet (AOS) er utilstrekkelig.

Deretter, i netthinnen, spesielt i makula og paramakulær region, under påvirkning av oksygen og lys, dannes ikke-spaltbare polymerstrukturer - drusen, hvor hovedkomponenten er lipofuscin.

Med avsetningen av drusen oppstår atrofi av de tilstøtende lagene av netthinnen og veksten av patologiske nydannede kar i retinal pigmentepitel er notert. Deretter oppstår arrdannelsesprosesser, ledsaget av tap av stor kvantitet retinal fotoreseptorer.

Øyeleger skiller to varianter av forløpet av denne sykdommen - tørre (ikke-ekssudative, atrofiske) og våte (eksudative, neovaskulære) former for AMD.

Den tørre formen av AMD er mer vanlig enn den våte formen og oppdages i 85 % av alle tilfeller av AMD. Gulaktige flekker kjent som drusen er diagnostisert i makulaområdet. Det gradvise tapet av sentralsyn begrenser pasientenes evne til å se fine detaljer, men det er ikke så alvorlig som i våt form.

Imidlertid kan tørr AMD sakte utvikle seg over flere år til det sene stadiet av geografisk atrofi (GA), en gradvis nedbrytning av retinale celler som også kan føre til alvorlig synstap.

Det er foreløpig ingen definitiv behandling for tørr AMD, selv om noen for tiden er i kliniske studier.

Et stort antall kliniske studier har vist at visse næringsstoffer som betakaroten (vitamin A), vitamin C og E kan bidra til å forhindre eller bremse utviklingen av tørr makuladegenerasjon.

Forskning viser at å ta høye doser av visse øyetilskudd og vitaminer kan redusere risikoen for å utvikle tidlig stadium av AMD med 25 %. Øyeleger anbefaler også at pasienter med tørr AMD har på seg Solbriller med UV-beskyttelse.

Den våte formen av AMD er tilstede i omtrent 10-15 % av tilfellene. Sykdommen utvikler seg raskt og resulterer ofte i betydelig tap av sentralsyn, med tørr AMD som utvikler seg til mer avanserte og skadelige former for øyesykdommen. I den våte formen av AMD begynner prosessen med ny vekst. blodårer(neovaskularisering).

Veggen til slike kar er defekt og lar blodceller og væske passere, som samler seg i rommet under netthinnen. Denne lekkasjen forårsaker permanent skade på de lysfølsomme cellene i netthinnen, som dør og skaper blinde flekker i sentralsyn.

Den "våte" (ekssudative) formen er mye mindre vanlig enn den "tørre" formen (i omtrent ett eller to tilfeller av 10), men er farligere - rask progresjon skjer og synet forverres veldig raskt.

Symptomer på den "våte" formen av AMD:

En kraftig reduksjon i synsskarphet, manglende evne til å forbedre synet med brillerkorreksjon.
Tåkesyn, redusert kontrastfølsomhet.
Frafall av enkeltbokstaver eller skjeve linjer ved lesing.
Forvrengning av objekter (metamorfopsi).
Utseendet til en mørk flekk foran øyet (scotom).

Choroidal neovaskularisering (CNV) ligger til grunn for utviklingen av våt AMD. Unormal vaskulær vekst er kroppens feilaktige måte å skape et nytt nettverk av blodårer på for å sikre tilførsel av nødvendig mengde. næringsstoffer og oksygen til netthinnen.

I stedet for denne prosessen oppstår arrdannelse, noe som resulterer i alvorlig tap av sentralsyn.

Utviklingsmekanisme

Makulaen består av flere lag med spesielle celler. Et lag med fotoreseptorer er plassert over laget av retinale pigmentepitelceller, og under er en tynn Bruchs membran som skiller de øvre lagene fra nettverket av blodårer (choriocapillaris), som forsyner makulaen med oksygen og næringsstoffer.

Når øyet eldes, akkumuleres cellemetabolismeprodukter og danner såkalte "drusen" - gulaktige fortykkelser under øyet. pigmentepitel netthinnen.

Tilstedeværelsen av mange små drusen eller en (eller flere) store drusen regnes som det første tegnet på det tidlige stadiet av den "tørre" formen for AMD. Den "tørre" (ikke-ekssudative) formen er den vanligste (i omtrent 90 % av tilfellene).

Når drusen akkumuleres, kan de forårsake betennelse ved å utløse frigjøring av vaskulær endotelial vekstfaktor, et protein som fremmer veksten av nye blodårer i øyet. Nye patologiske blodårer begynner å vokse, en prosess som kalles angiogenese.

Nye blodårer vokser gjennom Bruchs membran. Siden nydannede kar er patologiske i naturen, passerer blodplasma og til og med blod gjennom veggene og kommer inn i lagene i makulaen.

Fra dette øyeblikket begynner AMD å utvikle seg, og blir til en annen, mer aggressiv form - "våt". Væske samler seg mellom Bruchs membran og fotoreseptorlaget, og påvirker de sårbare nervene som gir sunt syn.

Hvis denne prosessen ikke stoppes, vil blødninger føre til løsrivelse og dannelse av arrvev, noe som truer uopprettelig tap av sentralsyn.

Årsaker og risikofaktorer

Til tross for mange studier på AMD, er årsakene til denne sykdommen fortsatt uklare til dags dato. AMD er en multifaktoriell sykdom.

Alder er hovedårsaken. Forekomsten øker kraftig med alderen. Blant middelaldrende mennesker forekommer denne sykdommen hos 2 %, i alderen 65 til 75 år diagnostiseres den hos 20 %, og i gruppen fra 75 til 84 år finner man tegn på AMD hos hver tredje person.

En betydelig del av befolkningen har en medfødt disposisjon for AMD, men det er en rekke faktorer som enten bidrar til utbruddet av sykdommen eller forhindrer den.

Det er påvist en rekke risikofaktorer som påvirker naturlig negativt forsvarsmekanismer og derfor bidra til utviklingen av AMD, de viktigste er:

Rase – den høyeste forekomsten av AMD er observert hos kaukasiere
Arvelighet - familiehistorie er viktig faktor risiko hos 20 % av pasientene med AMD. Det er etablert en tredobling av risikoen for å utvikle AMD dersom sykdommen oppstår hos slektninger i første generasjon
Kardiovaskulær sykdom spiller en betydelig rolle i utviklingen av AMD. Det er fastslått at med åreforkalkning øker risikoen for skade på makulaområdet med 3 ganger, og i nærvær av hypertensjon - med 7 ganger.
Sigarettrøyking er den eneste risikofaktoren hvis betydning ble bekreftet i alle studier. Å slutte å røyke reduserer risikoen for å utvikle AMD.
Direkte eksponering for sollys
Kosthold – Risikoen for AMD er høyere hos personer som spiser mer mettet fett og kolesterol, og som er overvektige.
Lett iris
Grå stær, spesielt kjernefysiske, er en risikofaktor for utvikling av AMD. Kataraktkirurgi kan bidra til utviklingen av sykdommen hos pasienter med eksisterende endringer i makulaområdet.

Symptomer på makuladegenerasjon av netthinnen

Aldersrelatert makuladegenerasjon forårsaker vanligvis sakte, smertefritt og irreversibelt synstap. I sjeldne tilfeller kan synstap være alvorlig.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner en person som lider av aldersrelatert makuladegenerasjon å klage over redusert synsskarphet og lesevansker, spesielt under dårlige lysforhold. Pasienter kan også legge merke til tap av individuelle bokstaver under flytende lesing, og forvrengning av formen til de aktuelle objektene.

Klagen på endringer i fargeoppfatning er mye mindre vanlig. Dessverre merker ikke mer enn halvparten av pasientene forverring av synet på det ene øyet før den patologiske prosessen påvirker det andre øyet. Som et resultat blir endringer ofte oppdaget i avanserte stadier, når behandlingen ikke lenger er effektiv.

Tidlige tegn på synstap fra AMD inkluderer:

utseende av mørke flekker i sentralsyn
uskarpt bilde
forvrengning av objekter
forringelse av fargeoppfatningen
kraftig forverring syn i dårlig lys og mørke

Den mest grunnleggende testen for å bestemme manifestasjonene av AMD er Amsler-testen. Amsler-nettet består av kryssende rette linjer med en sentral svart prikk i midten. Pasienter med symptomer på AMD kan se at noen linjer virker uskarpe eller bølgete, og mørke flekker vises i synsfeltet.

En øyelege kan skille manifestasjonene av denne sykdommen selv før endringer i pasientens syn utvikler seg og henvise ham til ytterligere undersøkelser.

Diagnostikk

Diagnose av AMD er basert på sykehistorie, pasientklager, vurdering av synsfunksjoner og netthinneundersøkelsesdata ulike metoder. For tiden en av de mest informative metoder Ved identifisering av retinal patologi gjenkjennes fluoresceinangiografi av øyets fundus (FAGD).

For å utføre FAHD brukes forskjellige modeller av kameraer og spesielle kontrastmidler - fluorescein eller indocyaningrønn - som injiseres i pasientens vene, og deretter tas en serie fundusfotografier.

Stereoskopiske bilder kan også brukes som baseline for dynamisk overvåking av en rekke pasienter med alvorlig tørr AMD og pasienter under behandling.

OCT (optisk koherenstomografi) brukes til å finvurdere endringer i netthinnen og makulaen, noe som gjør det mulig å oppdage strukturelle endringer i de tidligste stadiene av netthinnedegenerasjon.

Med AMD blir sentralsynet gradvis uskarpt og tåkete, mørke flekker vises i midten av synsfeltet, rette linjer og objekter begynner å forvrenges, og fargeoppfatningen blir dårligere. Perifert syn er bevart.

Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart kontakte en øyelege for undersøkelse.

Legen vil sannsynligvis utføre en fundoskopi (undersøkelse av netthinnen) etter å ha utvidet pupillene dine ved hjelp av spesielle øyedråper. Det kan være nødvendig med flere diagnostiske prosedyrer for å bestemme type AMD og behandlingsmetode.

Bestemmelse av synsskarphet, undersøkelse av fundus, samt spesialiserte høyteknologiske teknikker: optisk koherenstomografi av netthinnen og fluoresceinangiografi av fundus er obligatorisk.

Samtidig kan dens struktur og tykkelse vurderes og observeres over tid under behandlingen. Og fluoresceinangiografi lar deg vurdere tilstanden til retinalkarene, utbredelsen og aktiviteten til den dystrofiske prosessen og bestemme indikasjoner eller kontraindikasjoner for behandling.

Disse studiene er gullstandarden for å diagnostisere aldersrelatert makuladegenerasjon over hele verden.

Behandling av tørre og våte former

AMD kan ikke kureres fullstendig. Imidlertid kan utviklingen av sykdommen bremses, stoppes og noen ganger til og med forbedres.

Det er velkjent at risikoen for AMD reduseres sunn diett, som inneholder frisk frukt, mørkegrønne grønnsaker og salat rik på vitamin C og E, lutein og zeaxanthin.

Følgende grønnsaker og frukt er nøkkelen til øyehelsen: gulrøtter, gresskar, zucchini, zucchini, grønn bønne, tomater, salat, spinat, brokkoli, kål, kålrot, melon, kiwi, mørke druer, tørkede aprikoser.

Ifølge en rekke studier anbefales det å spise fisk (laks, tunfisk, makrell) og nøtter, som er rike på omega-3 fettsyrer og kobber, minst 2-3 ganger i uken. Det er bevis på at en diett tilstrekkelig i omega-3 fettsyrer og lutein.

Storskala studier har funnet at et sunt kosthold og biologisk inntak aktive tilsetningsstoffer til mat som inneholder spesielt utvalgte mikronæringsstoffer (vitaminer, mikroelementer og antioksidanter) kan bremse utviklingen av sykdommen.

Spesielt viste det seg at bruk av tilstrekkelig høye doser av visse antioksidanter (vitamin C og E, kobber, sink, karotenoider lutein og zeaxanthin*) kan redusere risikoen for progresjon av eksisterende tørr AMD.

Hvis du røyker, bør du slutte å røyke fordi røyking øker risikoen for å utvikle AMD. Bekjempe overflødig vekt og økt blodtrykk. Øk din fysiske aktivitet.

For å beskytte øynene mot direkte eksponering sollys Du bør bruke solbriller av høy kvalitet med et pålitelig UV-filter. Kliniske undersøkelser viste at jo tidligere forebyggende tiltak starter, desto større er sjansene for å opprettholde synet.

På sene stadier, når en våt form for AMD oppdages, er prognosen for å opprettholde høy synsskarphet mindre gunstig, og behandlingen krever dyrere og komplekse prosedyrer, inkludert laserfotokoagulering av netthinnen, fotodynamisk terapi og injeksjoner av medikamenter i øyet.

Ifølge Verdens helseorganisasjon er aldersrelatert makuladegenerasjon en av de mest vanlige årsaker blindhet og dårlig syn hos personer i den eldre aldersgruppen. Aldersrelatert makuladegenerasjon er en kronisk degenerativ lidelse som oftest rammer personer over 50 år.

I følge offisielt materiale fra WHO Center for Prevention of Avoidable Blindness, er utbredelsen av denne patologien når det gjelder appell i verden 300 per 100 tusen innbyggere. I økonomisk utviklede land i verden rangerer AMD som årsak til dårlig syn på tredjeplass i strukturen til øyepatologi etter glaukom og diabetisk retinopati.

Statistikk

I USA har 10 % av personer i alderen 65 til 75 år og 30 % over 75 år sentralt synstap på grunn av AMD. Terminaltrinn AMD (blindhet) forekommer hos 1,7 % av den totale befolkningen over 50 år og ca. 18 % av befolkningen over 85 år. I Russland er forekomsten av AMD 15 per 1000 innbyggere.

AMD er preget av progressiv forverring av sentralsyn og irreversibel skade på makulaområdet. Makuladegenerasjon er en bilateral sykdom, men som regel er lesjonen mer uttalt og utvikler seg raskere i det ene øyet; i det andre øyet kan AMD begynne å utvikle seg etter 5-8 år.

Ofte merker pasienten ikke umiddelbart problemer med synet, siden det bedre seende øyet i det innledende stadiet tar på seg all den visuelle belastningen.

Når synsstyrken reduseres; vanskeligheter ved lesing og skriving; behovet for sterkere belysning; Hvis en fast flekk vises foran øyet, samt forvrengning av konturene til gjenstander, deres farge og kontrast, bør du umiddelbart konsultere en øyelege.

Diagnosen makuladegenerasjon kan kun stilles av en medisinsk spesialist. Imidlertid er selvovervåking av de visuelle funksjonene til hvert øye separat ved å bruke Amsler-testen svært informativ.

Til tross for enorme fremskritt med å forbedre diagnostiske metoder for AMD, er behandlingen fortsatt et ganske vanskelig problem. Ved behandling av tørre former for AMD og i høy risiko utvikling av sykdommen, for å normalisere metabolske prosesser i netthinnen, anbefales det å gjennomføre kurs med antioksidantterapi.

Det bør man huske på erstatningsterapi for forebygging og behandling av den tørre formen av AMD kan ikke være et kurskurs; bruken er bare mulig på kontinuerlig basis. Det bør brukes til personer over 50 år, og i nærvær av risikofaktorer (røyking, overvekt, alvorlig sykehistorie, kataraktekstraksjon), så enda tidligere.

Behandling av våt AMD er rettet mot å undertrykke veksten av unormale blodårer. I dag finnes det en rekke medikamenter og teknikker som kan stoppe manifestasjonene av unormal neovaskularisering, som har forbedret synet hos et betydelig antall personer med våt AMD.

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er en kronisk progressiv degenerativ sykdom i den sentrale delen av netthinnen, som fører til gradvis tap av sentralsyn. Makulaen er en oval pigmentert flekk nær midten av netthinnen, som er ansvarlig for synsskarphet.

Netthinnen i seg selv er laget på baksiden av øyet og inneholder lysfølsomme celler. Netthinnen overfører bildene den oppfatter til hjernen. AMD forårsaker permanent tap av sentralt syn, selv om perifert syn beholdes.

Aldersrelatert makuladegenerasjon manifesterer seg som irreversibel skade på den makulære (sentrale) sonen av netthinnen med progressiv forverring av sentralsyn. I følge tilgjengelige data påvirkes det andre øyet senest 5 år etter sykdommen til det første.

Det er to former for AMD:

"Tørr" (atrofisk) AMD er mer vanlig. Det oppdages hos omtrent 90 % av personer med denne sykdommen.
De resterende tilfellene er den "våte" (eksudative) formen, som ofte påvirker pasienter som tidligere ble diagnostisert med tørr AMD.

Den "tørre" formen (9 av 10 pasienter med AMD) utvikler seg over mange år, og forårsaker alvorlig tap av sentralsyn hos bare 10-15 % av pasientene med makuladegenerasjon. Den "våte" formen utvikler seg raskt (uker til måneder) og forekommer hos omtrent 1-2 av 10 pasienter med aldersrelatert makuladegenerasjon.

Det er denne formen for sykdommen som er hovedårsaken synshemming (85-90 % av pasienter med AMD).

Risikofaktorer for AMD som ikke kan påvirkes inkluderer arv og alder. Det er fastslått at forekomsten av AMD øker med alderen.

Dessuten øker risikoen for å utvikle AMD tre ganger hvis denne sykdommen oppstår hos nære slektninger. Økt risiko AMD er observert hos personer over 60 år, så vel som hos kvinner.

I tillegg er det ganske mange risikofaktorer for å utvikle AMD, som heldigvis kan påvirkes. Spesielt øker risikoen for skade på makulaområdet med forhøyet nivå kolesterol i blodplasma, vaskulær aterosklerose og høyt blodtrykk.

Mat med høyt innhold mettet fett og kolesterol kan føre til avleiring av aterosklerotisk kolesterolplakk i makulakarene og øker risikoen for å utvikle AMD. En av de viktigste årsakene er diabetes.

Mål for behandling for makuladegenerasjon

Makuladegenerasjon av netthinnen refererer til en sykdom som påvirker den sentrale delen av netthinnen kalt makula. Det spiller en stor rolle for å sikre visuell funksjon. Aldersrelatert makuladegenerasjon er en av hovedårsakene til fullstendig synstap hos personer over femti år.

Makulaen regnes som et av de viktige elementene. Takket være sitt arbeid ser en person objekter som er plassert nær øyet, og har også evnen til å lese, skrive og oppfatte farger. De eksakte årsakene til denne patologien er ennå ikke funnet. Men alder regnes som hovedfaktoren.

Følgende anses også for å være hovedårsakene.

Kjønn. Ifølge statistikken lider den kvinnelige halvparten av befolkningen mye oftere av sykdommen.
Arvelig disposisjon.
Overflødig kroppsvekt.
Tilgjengelighet dårlige vaner i form av røyking og drikking av alkohol.
Mangel på vitaminer og mineraler.
Langtidseksponering ultrafiolette stråler til netthinnen i øyet.
Skade på synsorganet.
Dårlig miljøsituasjon.

Typer makuladegenerasjon av netthinnen

Malakulær dystrofi kan gå gjennom ulike stadier og former etter hvert som den utvikler seg. Som et resultat kan det deles inn i to typer. Dette inkluderer.

Tørr form for makuladegenerasjon. Det er den innledende fasen av sykdommen og regnes som den vanligste, siden den rammer rundt nitti prosent av befolkningen. Karakterisert av gradvis tap av den sentrale delen av synet. Men ofte merker ikke pasienten dette.
Våt form for makuladegenerasjon. Dette stadiet vises hvis den tørre formen av sykdommen ikke har blitt diagnostisert. Utviklingen av sykdommen forverres av dannelsen av nye blodkar av skjør og sprø natur. Dette resulterer i blødning og dannelse av samlinger. gul farge i netthinnen.

Det gradvise tapet av sentral visuell funksjon fører til manglende evne til å skille gjenstander uten store størrelser. Den tørre formen av sykdommen er ikke så ille som den våte formen. Men hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i tide og passende behandling ikke startes, truer dette nedbrytningen av retinale celler og fullstendig tap av synsfunksjon. Våt makuladegenerasjon forekommer i ti prosent av alle tilfeller. I nærvær av denne formen oppstår prosessen med vekst av nye fartøyer. Veggene til slike tubuli er underutviklet, så de lar blod passere inn i netthinnen. Som et resultat blir cellene mer mottakelige, noe som får dem til å dø og danne flekker i den sentrale delen av utsikten.

Makuladegenerasjon forårsaker et gradvis, men smertefritt tap av synsfunksjon. Bare i de sjeldneste situasjonene oppstår blindhet umiddelbart. De viktigste symptomene på makuladegenerasjon inkluderer følgende.

Utseendet til mørke flekker i den sentrale delen av synsfeltet.
Uklar bilde.
Forvrengning av objekter.
Forringelse av fargeoppfatning.
Forringelse av synsfunksjonen i mørket.

Diagnose av makuladegenerasjon av netthinnen

Det er verdt å merke seg at den mest grunnleggende metoden for å bestemme makuladegenerasjon er Amsler-testen. Et rutenett bestående av kryssende linjer med en svart prikk i midten er plassert på veggen. Pasienten må se på det. En person som har en lignende sykdom vil se linjene som uklare og ødelagte, og det vil være en stor mørkfarget flekk i den sentrale delen.

En øyelege vil kunne gjenkjenne sykdommen allerede før endringer i synsfunksjonen. For en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå undersøkelse.

Visometri. Ved hjelp av metoden kan du evaluere synsskarphet.
Oftalmoskopi. Studerer tilstanden til netthinnen og vaskulære tubuli i fundus.
Biooftalmoskopi. Brukes til å undersøke øyets fundus.
Optisk koherenstomografi. Denne metoden regnes som den mest effektive for å diagnostisere makuladegenerasjon på et tidlig stadium.
Amsler test. Denne metoden kan også gjøres hjemme på egen hånd.

Behandlingsprosess for makuladegenerasjon av netthinnen

Makuladegenerasjon kan ikke kureres fullstendig. Men i praksis er det metoder som lar deg overvinne sykdommen og stoppe progresjonen. Dette inkluderer følgende prosedyrer.

Laserterapi. En laserenhet brukes til å fjerne skadede blodårer.
Fotodynamisk behandling. Hensikten med denne metoden er å introdusere en spesiell medisin i blodet som kan trenge inn i øyets skadede kar. Etter dette tar de et laserapparat som hjelper til med å treffe nye kar av patologisk type.
Anti-angiogenese faktor. Takket være slike midler er det mulig å stoppe veksten av patologiske tubuli.
Enheter for svaksynthet. Siden makuladegenerasjon fratar en person evnen til å se fullt ut, kompenserer spesialiserte elektroniske enheter og linser for dette tapet, samtidig som de skaper et forstørret bilde av omverdenen.

Hvis metodene ovenfor ikke hjelper eller et avansert stadium observeres, foreskrives pasienten følgende.

Submakulær kirurgi. Karakterisert av fjerning av patologiske kar.
Netthinnetranslokasjon. I en slik situasjon elimineres de berørte karene under netthinnen.

Ved tørr type makuladegenerasjon anbefales antioksidantbehandling for å normalisere metabolske prosesser i netthinnen. I følge statistikk ble utmerkede resultater fra bruk av antioksidanter observert hos de pasientene som var i en middels eller avansert form av sykdommen. Kombinasjonsbehandling med antioksidanter, sink og kobber reduserte utviklingen av makuladegenerasjon betydelig med tjue prosent.

Behandling av dystrofi av våt type er rettet mot å redusere veksten av berørte kar. I medisin er det flere midler og metoder som stopper manifestasjonen av unormal neovaskularisering.

Behandling av makuladegenerasjon av netthinnen med tradisjonelle metoder

Hver pasient søker mest Den beste måten behandling av makuladegenerasjon. En av disse er behandling med folkemedisiner.

Bruker geitemelk. Den har unike egenskaper. Det er nok å blande litt med vann i like deler og slippe en dråpe i hvert øye. Etter dette legges en mørk bandasje over øynene og hvile i en halv time. Behandlingsforløpet varer i syv dager.
Bruken av furuavkok. For å forberede infusjonen må du legge til furunåler, rose hofter og løkskalaer. Hell i vann og kok i cirka ti minutter. Etter dette skal buljongen avkjøles. Du må konsumere opptil en og en halv liter per dag. Behandlingsforløpet er en måned.
Bruk av celandine. For å forberede infusjonen må du ta en skje med tørre blader og hell en kopp kokt vann. Sett på bålet i noen sekunder og la det brygge. Infusjonen må filtreres og settes i kjøleskapet. Avkoket brukes som øyedråper. Varigheten av behandlingsforløpet er en måned.
Lotion laget av et avkok basert på brennesle og liljekonvall. Det er nødvendig å ta like proporsjoner av urter og hell en kopp kokt vann. La det trekke i tjue minutter, og sil deretter. Kremer må gjøres minst tre ganger om dagen i to uker.

Forebyggende tiltak for å forhindre makuladegenerasjon av netthinnen

Makuladegenerasjon fører til ulike komplikasjoner opp til tap av synsfunksjon. Men for å beskytte deg mot å utvikle sykdommen, må du følge flere anbefalinger. Disse inkluderer følgende aktiviteter.

En årlig undersøkelse av øyelege.
Bruk av solbriller.
Slutte med dårlige vaner som røyking og alkohol.
Begrensning på fet mat. Det er også nødvendig å berike kostholdet med grønnsaker, frukt og fisk.
Bruken av vitaminkomplekser for det visuelle organet.
Opprettholde en sunn livsstil.
Rettidig behandling av eventuelle sykdommer.
Utføre daglig gymnastikk for synsorganet.
Organisasjon god søvn og hvile.

Tidligere ble sykdommen ansett som aldersrelatert, men i dag kan man finne pasienter under førti år. Derfor, ikke glem helsen til det visuelle organet og overhold alle anbefalte regler.

En viktig komponent i strukturen til det visuelle apparatet er netthinnen, som sikrer uhindret passasje av lysimpulser. Under påvirkning av en rekke faktorer kan ulike degenerative prosesser oppstå i øyeeplet, som fører til tap av syn. En form for slik degenerasjon er makuladegenerasjon – vevsdød i den sentrale delen av netthinnen.

Makuladegenerasjon er en oftalmologisk sykdom der vevsskade på netthinnen oppstår i dens sentrale del, som vanligvis kalles gule netthinnen. I i god stand Makulaen gir god fargeoppfatning og høy synsskarphet. Men med alderen begynner degenerative prosesser å oppstå i strukturen til øyeeplet, som et resultat av at sentralsynet er svekket. Oftere Denne formen dystrofi forekommer hos eldre mennesker, og det er derfor det også kalles aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD).

Stadier av makuladegenerasjon

Avhengig av alvorlighetsgraden av den degenerative prosessen, er det to stadier av utvikling av makuladegenerasjon:

Tidlig. Aldersrelatert makulopati er preget av endringer i fundus som er nesten asymptomatiske. Tatt i betraktning graden av endringer, bestemmer legen progresjonshastigheten til sykdommen og velger konservativ behandling.
Sent. En avansert degenerativ prosess der øyeeplet gjennomgår store endringer. Den okulære strukturen gjennomgår fibrotisk degenerasjon, hypersensitive celler dør raskt, noe som forårsaker synstap. Det er tørre og våte former for sen retinal AMD. Behandling for sene macula degenerasjon av øyet bør startes så tidlig som mulig, ellers er det stor sannsynlighet for fullstendig tap av sentralsyn.

I de tidlige stadiene av den patologiske prosessen er det en liten forvrengning av synet, som uten riktig behandling utvikler seg og fører til alvorlige komplikasjoner. AMD kan imidlertid ikke forårsake fullstendig netthinnen, siden den perifere delen av netthinnen ikke er skadet.

Tørr form

Den tørre eller atrofiske formen for makuladegenerasjon av netthinnen oppstår i de fleste tilfeller, som følge av aldersrelaterte endringer i øyets struktur og nedsatt blodtilførsel. Det er preget av langsom progresjon og mindre synstap. I området av makula og bakre pol dannes gule flekker (drusen), som påvirker fotoreseptorene og provoserer en gradvis reduksjon i synsskarphet.

Sentralsynet blir dårligere, og personen begynner å få problemer med å skille farger og små detaljer. Atrofisk aldersrelatert makuladegenerasjon påvirker først det ene øyet og sprer seg deretter til det andre synsorganet.

Det finnes for tiden ingen effektiv behandling for tørr retinal AMD.

Våt form

I 20 % av tilfellene kan tørr makuladegenerasjon utvikle seg til en våt form for degenerasjon, som er preget av raskt tap av syn. Våt eller ekssudativ aldersrelatert makuladegenerasjon av netthinnen er mye mindre vanlig, men utgjør en stor fare for det menneskelige synssystemet. Med denne formen for patologi dannes nye blodkar som vokser i retning av makulaen. Disse karene kan briste og få arr, og forårsake død av fotoreseptorer.

Den våte formen av AMD er preget av rask progresjon og raskt tap av det sentrale synsfeltet; prognosen er dårlig. Først klager pasienten over bildeforvrengning, så vises lysrefleksjoner og linjer i synsfeltet, og litt senere dannes det en blind flekk.

Symptomer

I det innledende stadiet utvikler makuladegenerasjon asymptomatisk, pasienten kan bare merke en liten forverring av synets kvalitet. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, begynner følgende symptomer å vises:

uskarpt bilde;
nedsatt fargesyn;
dårlig sikt i svak belysning;
slør, mørke flekker foran øynene;
økt følsomhet for lys;
brudd på konturene til gjenstander;
krumning av rette linjer.

Det kliniske bildet av senil makuladegenerasjon kan utvikle seg gradvis eller raskt. Det er en progressiv forverring av sentralsyn, som et resultat av at pasienten begynner å oppleve vanskeligheter med å lese, gjenkjenne ansikter, arbeide med små deler og riktig definisjon farger.

Det er ingen smerte eller ubehag i øynene med denne sykdommen.

Diagnostikk

Med alvorlige symptomer på den degenerative prosessen er det vanligvis ikke vanskelig å stille riktig diagnose. For å bestemme formen for patologi og velg effektiv behandling Legen gjennomfører først en grundig undersøkelse og undersøkelse av pasienten, hvoretter han foreskriver ulike diagnostiske tiltak:

oftalmoskopi;
biomikroskopi;
fluorescein angiografi;
optisk koherenstomografi;
indocyanin grønn angiografi;
datamaskin perimetri;
Amsler rutenetttest.

Du kan diagnostisere makuladegenerasjon hjemme. For å gjøre dette må du ta et ark papir fra en firkantet notatbok, kutte ut en firkant som måler 10 x 10 cm og sette en svart prikk i midten. Deretter må du feste dette papirarket til veggen, stå i en avstand på 1 meter fra arket, lukke det ene øyet og sakte nærme deg veggen, og stoppe 15 cm fra det avbildede punktet.

Tilstedeværelsen av retinal dystrofi vil bli indikert ved krumning av linjer og mørke flekker.

Konservativ behandling

Det er umulig å kurere den tørre formen for aldersrelatert makuladegenerasjon ved å bruke en konservativ metode. For å normalisere metabolske prosesser kan antioksidant- og vitaminterapi imidlertid foreskrives. Noen moderne klinikker forsker på celletransplantasjon. Terapi involverer intraokulær administrering av stoffet Aylia eller Lucentis. I tillegg er antioksidanter, immunstimulerende midler, vitaminer og folsyre foreskrevet.

Laserbehandling

Mest effektiv metode Behandlingen for enhver form for makuladegenerasjon er laserkoagulasjon, som stopper veksten av blodårer og blokkerer blødninger. Laserterapi stopper synsforringelse og bidrar til å oppnå positivt resultat, men varigheten er kanskje ikke langsiktig. For tørr AMD utføres det laser fjerning venn Den våte formen av sykdommen kan behandles ved laseraktivering av et medikament administrert intravenøst.

Kirurgisk behandling

I tillegg til laserkoagulasjon kan stråling eller fotodynamisk terapi utføres for makuladegenerasjon. Noen ganger er submakulær kirurgi foreskrevet, hvis essens er å fjerne de dannede patogene karene i netthinnen. Kirurgi bidrar til å eliminere drusen, blødninger og unødvendige kar, slik at den degenerative prosessen stopper og ytterligere tap av synet ikke oppstår.

Indikasjoner for kirurgi for AMD

Kirurgisk behandling av degenerative prosesser i netthinnen er foreskrevet hvis det ikke er mulig å eliminere patologien på en konservativ måte. Operasjonen kan utføres på enhver pasient som har en betydelig forverring av sentralsyn og det er stor sannsynlighet for komplikasjoner. Tilstedeværelsen av samtidige oftalmologiske sykdommer kan også være en indikasjon for kirurgi. Før du gjennomgår operasjon, bør du konsultere legen din og forsikre deg om at det ikke er noen kontraindikasjoner.

Behandling av AMD med folkemedisiner

I tillegg til hovedmetoden for terapi med legens tillatelse Du kan bruke følgende folkemedisiner:

Bland 100 ml aloe juice og 50 gram mumiyo. Bruk det resulterende produktet som øyedråper, 1 dråpe to ganger daglig i 10 dager.
Kombiner 50 ml geitemelk og vann, drypp det resulterende produktet 1 dråpe om gangen, og dekk deretter det såre øyet mørk bandasje i 30 minutter. Gjenta prosedyren i 7 dager.
Kok 1 ss calendula-blomster i et glass kokende vann i 5 minutter, la det trekke, sil og slipp 2 dråper i øynene, og ta 50 ml oralt i seks måneder.

Et annet godt folkemiddel for makuladegenerasjon er hirudoterapi (behandling med iglespytt).

Hva skal man ikke gjøre med makuladegenerasjon

Hvis det er stilt en diagnose av makuladegenerasjon, er det strengt forbudt å la sykdommen gå sin gang eller selvmedisinere. Det er nødvendig å utføre behandlingen foreskrevet av legen og følge alle anbefalingene. For aldersrelatert makuladegenerasjon er det forbudt.

Hos personer med makuladegenerasjon er makulaen, området som er ansvarlig for sentralsyn, skadet. Sykdom fører til ødeleggelse nerveceller netthinnen, ansvarlig for oppfatningen av lysbølger.

Som et resultat avtar pasientens synsstyrke. Det blir vanskelig for dem å lese, se på TV, kjenne igjen bekjente på gaten og til og med gjøre sitt vanlige daglige arbeid. Behandling av makuladegenerasjon av netthinnen kan bremse utviklingen av sykdommen, men kurerer den ikke.

Fører til

Den pålitelige årsaken til makuladegenerasjon av netthinnen er ennå ikke fastslått. Imidlertid er det flere teorier som forklarer utseendet til degenerative endringer i makula. Som vist Vitenskapelig forskning, alle gir mening.

Teorier om utvikling av makuladegenerasjon:

Mangel på vitaminer og mikroelementer. Mange forskere tror at mangel på visse vitaminer, antioksidanter, karotenoider, sink, zeaxanthin og lutein bidrar til utviklingen av sykdommen. På grunn av mangel på biologisk aktive stoffer netthinnen begynner gradvis å forverres, og personen begynner å bli blind.
Høyt kolesterol og "feil" fett. Vitenskapelige studier har vist at det er mer sannsynlig at aldersrelatert makuladegenerasjon oppstår hos personer som bruker store mengder mettede fettsyrer og kolesterol (disse stoffene finnes i animalske produkter, noen vegetabilske oljer, konfekt). Men folk som spiser nok enumettet fett (spesielt omega-3 fettsyrer) blir mye sjeldnere syke.
Røyking. Det er kjent at sigarettmisbruk øker risikoen for å utvikle sykdommen med omtrent tre ganger. Forbindelsen ble etablert gjennom tretten forskjellige vitenskapelige studier.
Cytomegalovirusinfeksjon. Forskere hevder at CMV er en av faktorene som forårsaker utviklingen av den våte formen aldersrelatert makuladegenerasjon. Det er verdt å merke seg at mer enn 80% av verdens befolkning er infisert med dette viruset, men flertallet er bare asymptomatiske bærere.
Arvelig disposisjon. Britiske forskere har oppdaget seks mutasjoner av SERPING1-genet assosiert med utviklingen av patologi. Dette forklarer det faktum at sykdommen forekommer mye oftere hos nære slektninger. Statistikk viser at kvinner er mer utsatt for makuladegenerasjon.

Dystrofi av makulær sone utvikler seg på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i de små karene i netthinnen. Årsaken til dette kan være aterosklerotiske forandringer, sklerose av kapillærer eller deres spasmer hos røykere. Mangel på blod fører til oksygen sult nettingskall. Som et resultat begynner pasientens makula gradvis å forverres.

Macula består av stor mengde kjegler - nerveceller ansvarlig for visuell oppfatning. For deres normal funksjon vitaminer, mineraler og pigmenter er nødvendig. Derfor fører mangel på sink, vitamin A, E og C, lutein og zeaxaltin i kroppen til forstyrrelse av stengene og utvikling av makuladegenerasjon.

Former for sykdommen

Øyeleger skiller mellom tørre og våte former for aldersrelatert makuladegenerasjon. Den første forekommer i 90 % av tilfellene og har et relativt gunstig forløp. Det utvikler seg veldig sakte og fører sjelden til fullstendig blindhet. Den våte formen av sykdommen er mye farligere. Det utvikler seg raskt og forårsaker en kraftig forringelse av synet.

Tørke

Gult pigment samler seg i makulaområdet, som over tid skader de lysfølsomme kjeglene. Til å begynne med påvirker sykdommen det ene øyet, senere er det andre også involvert i den patologiske prosessen.

I den tørre formen av makuladegenerasjon vises symptomene gradvis og veldig sakte. Som regel konsulterer folk en lege i senere stadier av sykdommen. Det er nesten umulig å gjenopprette synet i dette tilfellet.

Våt

Den våte formen for aldersrelatert makuladegenerasjon er preget av patologisk vekst blodårer mot makula. Væske fra de nydannede kapillærene lekker og gjennomsyrer netthinnens vev, noe som fører til hevelse. Som et resultat blir pasientens syn sterkt forvrengt.

Våt makuladegenerasjon utvikler seg nesten alltid på bakgrunn av tørr makuladegenerasjon. Det betyr at det rammer syke mennesker som allerede har dystrofiske endringer makulært område. Den våte formen av sykdommen er ti ganger mer sannsynlig å føre til fullstendig blindhet enn den tørre formen.

Stadier

I sin utvikling går tørr makuladegenerasjon gjennom flere påfølgende stadier. En øyelege kan skille dem etter å ha undersøkt pasienten. For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, må han undersøke fundus. For dette formål utfører han direkte eller indirekte oftalmoskopi.

Stadier av tørr makuladegenerasjon:

Tidlig. Har et asymptomatisk forløp. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under rutineundersøkelser. Ved oftalmoskopi oppdager legen små og mellomstore drusen i fundus. Utvendig ser disse formasjonene ut som runde gulhvite flekker.
Middels. Under undersøkelsen oppdages drusen av middels og stor størrelse eller geografisk atrofi av makula som ikke påvirker den sentrale fossa. På dette stadiet legger pasientene merke til utseendet til en uklar flekk foran øynene. Synsstyrken begynner gradvis å avta.
Uttrykte. På grunn av ødeleggelsen av lysfølsomme celler (kjegler), blir pasientens syn sterkt forverret. Geografisk atrofi sprer seg til fovea, noe som får en stor svart flekk til å vises foran en persons øyne, noe som gjør det vanskelig å se verden normalt. På uttalt stadium sykdommer i makulærområdet, tegn på neovaskulær makulopati vises.

Deretter fortsetter aktiv spredning av blodkar i makulaområdet. Snart begynner de å briste med dannelse av blødninger. Dermed utvikler pasienten en våt form av sykdommen. Fotoreseptorer dør raskt, og en person mister synet permanent.

Symptomer

Den tørre formen for aldersrelatert makuladegenerasjon er preget av en langsom utvikling av symptomer. Først merker pasienten at han trenger sterkere lys for å lese. Det blir vanskelig for ham å navigere i mørket, spesielt når han går inn i et mørkt rom fra et opplyst rom. Personen føler ingen smerte i øynene. Over tid blir pasientens syn forvrengt, noe som i stor grad forstyrrer lesingen og forstyrrer den vanlige livsstilen. Pasienten har problemer med å gjenkjenne kjente fjes og har dårlig romlig orientering.

Noen opplever såkalte Charles Bonnet-hallusinasjoner. De er preget av utseendet foran øynene til ikke-eksisterende geometriske figurer, dyr og til og med menneskelige ansikter. Mange pasienter er nølende med å snakke om dette symptomet fordi de er redde for at de vil bli tatt for gale.

Den våte formen for makuladegenerasjon manifesteres av en rask reduksjon i synsskarphet. I noen tilfeller vises en mørk flekk (skotom) foran øynene, og hindrer pasienten i å se normalt. For en person med en våt form for makuladegenerasjon virker rette linjer buede, bølgete og forvrengte.

Hvilken lege behandler makuladegenerasjon av netthinnen?

Den tørre formen av sykdommen behandles av en øyelege. Ved avtalen undersøker han nøye pasienten og foreskriver passende medisiner. Deretter melder legen pasienten på ambulatoriet og forklarer at han må komme til rutineundersøkelser en gang i året. Regelmessige besøk til en øyelege lar deg legge merke til utviklingen av sykdommen og ta passende tiltak i tide.

Hvis den våte formen utvikler seg, trenger en person hjelp fra en vitreoretinal kirurg eller laser øyelege. Disse spesialistene er involvert i diagnostisering og behandling og glassaktig. De er kvalifisert til å utføre intravitreale injeksjoner og laseroperasjoner.

Diagnostikk

Makuladegenerasjon kan mistenkes basert på pasientens karakteristiske plager og progressiv forverring av synet. For å bekrefte diagnosen bruker øyeleger en rekke tilleggsforskningsteknikker. Med deres hjelp kan du bestemme formen og stadiet av sykdommen.

Metoder som brukes for å diagnostisere makuladegenerasjon:

Metode	Mål	resultater
Visiometri	Bestem synsskarphet for hvert øye	En reduksjon i synsskarphet indikerer indirekte skade på makulaområdet i netthinnen
Perimetri	Identifiser scotomas (defekter i synsfeltet)	Utseendet til et sentralt skotom (flekker foran øynene) indikerer tilstedeværelsen av patologiske endringer i makulaen i netthinnen
Amsler test	Sjekk om en person har synsforvrengning	Et papirark med et tegnet jevnt rutenett legges foran pasienten og blir bedt om å se på det med hvert øye etter tur. Hvis linjene virker skjeve eller bølgete for en person, er testen positiv.
Oftalmoskopi	Oppdag patologiske endringer i netthinnen i øyet	På ulike former makuladegenerasjon, legen kan se drusen, nydannede kar, områder med hemoragisk impregnering og blødning
Fluorescein angiografi (FA)	Undersøk netthinnekar.	På bildet kan du se absolutt alle karene i fundus og deres plassering. Exit kontrastmiddel utover karsengen indikerer kapillærrupturer og blødninger.
Optisk koherenstomografi (OCT)	Se strukturelle endringer i makulaområdet	I de tidlige stadiene av sykdommen lar OCT en se de første degenerative endringene i netthinnen. I våt form avslører bildet vanligvis makulaødem

Konservativ behandling

I de innledende stadiene behandles makuladegenerasjon av netthinnen konservativt. For å bekjempe patologi brukes antioksidanter, visuelle pigmenter, karotenoider og visse sporstoffer (sink, kobber). I noen tilfeller utføres kurs med antikoagulantbehandling, noen ganger foretrekkes regelmessig bruk av legemidler.

Vitamin-mineralkomplekser (VMC) hemmer utviklingen av sykdommen og bidrar til å forsinke utviklingen av irreversible endringer i synet. Mange leger er skeptiske til denne behandlingen, men nyere vitenskapelige studier har bevist dens effektivitet.

Effektive spiraler må inneholde følgende komponenter:

lutein;
zeaxaltin;
antocyaniner;
lykopen;
betakaroten;
vitaminer E, A, C;
kobber;
sink;
omega-3 fettsyrer.

Blant vitamin-mineralkompleksene er de mest effektive medisinene i behandlingen av makuladegenerasjon:

Fokus;
Nutrof Totalt;
Luteinkompleks;
Vitrum Vision Forte;
Complivit Oftalmo;
Okuwait Lutein.

De har den rikeste og mest balanserte sammensetningen, takket være at de aktivt nærer netthinnen og beskytter den mot ødeleggelse.

Behandling av makuladegenerasjon av netthinnen kan ikke gjøres uten balansert ernæring. Pasienten bør spise mer grønne grønnsaker, gulrøtter, frisk frukt og bær. Spirede korn og belgfrukter er veldig nyttige i denne forbindelse. Men de rike buljongene, fete varianter Det er bedre å utelukke kjøtt, stekt, saltet og røkt mat fra kostholdet, da de kan forverre sykdomsforløpet.

For å behandle makuladegenerasjon av netthinnen, kan du i tillegg bruke folkemedisiner. Blant dem er:

aloe;
mumiyo;
calendula;
karve;
celandine;
medisinske igler.

Det skal bemerkes at tradisjonelle medisinmetoder ikke alltid gir de forventede resultatene og kan ikke erstatte tradisjonell behandling.

Moderne behandlingsmetoder

I dag brukes flere progressive teknikker for å behandle aldersrelatert makuladegenerasjon av netthinnen. De er effektive i den siste fasen av tørre og våte former av sykdommen. Med deres hjelp kan du stoppe spredningen av små fartøyer og ødeleggelsen av makulærområdet i netthinnen.

Intravitreal administrering av anti-VEGF-medisiner

Siden i de siste stadiene macula degenerasjon av netthinnen er ledsaget av neovaskularisering, blir pasienter foreskrevet medisiner som ødelegger unormale kar og forhindrer deres videre vekst. Medisiner administreres intravitrealt, det vil si inn i glasslegemet.

Anti-VEGF-midler inkluderer:

Lucentis;
Ilia;
Makugen.

Etter introduksjon legemiddel pasienter merker snart forbedret syn. For å oppnå varige synlige resultater kreves det imidlertid minst 5 injeksjoner per år. Varigheten av anti-VEGF-behandlingen bør være minst 2 år. Dessverre pga høy kostnad mange mennesker kan ikke fullføre hele behandlingsforløpet og er begrenset til 2-3 injeksjoner.

Laserkoagulasjon av netthinnen

Prosedyren er rettet mot å ødelegge nydannede fartøyer. Legen bruker en laser for å tette de blødende kapillærene, og forhindrer derved forekomsten av blødninger og foci av hemorragisk lekkasje.

Dessverre påvirker ikke laserkoagulasjon årsaken til sykdommen og forhindrer ikke ytterligere neovaskularisering. Dessuten kan laser ikke fjerne kar som ligger i makulærområdet. Dette betyr at laserkoagulering i seg selv er ineffektiv. Derfor utføres prosedyren vanligvis i forbindelse med intravitreal administrering av anti-VEGF-medisiner.

Fotodynamisk terapi

Essensen av prosedyren er intravenøs administrering lysfølsomme legemidler med påfølgende effekter på netthinnen laserstråler. Ved hjelp av fotodynamisk terapi er det mulig å fjerne væske akkumulert under netthinnen og til og med delvis gjenopprette tapt syn. Prosedyren er spesielt effektiv i behandlingen av våt makuladegenerasjon av netthinnen.

På grunn av de høye kostnadene for legemidler er slik behandling praktisk talt utilgjengelig i vårt land. I utlandet brukes fotodynamisk terapi sammen med intravitreal administrering av anti-VEGF-medisiner.

Når er operasjon nødvendig?

Kirurgisk behandling av makuladegenerasjon er nødvendig ved massive blødninger under netthinnen og utseende av subretinale membraner. Kirurgisk inngrep bidrar til å fjerne de alvorlige konsekvensene av sykdommen og delvis gjenopprette synet.

Typer operasjoner for makuladegenerasjon:

Retinotomi. Ved hjelp av spesialutstyr fjerner kirurgen glasslegemet, som lar ham få tilgang til makulærområdet. Deretter kutter han netthinnen og fjerner den akkumulerte væsken fra under den. I stedet for glasslegeme injiserer han en spesiell løsning.
Makula translokasjon. Operasjonen starter også med vitrektomi. I løpet av Kirurgisk inngrep legen flytter forsiktig den makulære sonen av netthinnen inn Riktig sted. Dette gir bedre syn.
Pneumatisk forskyvning av et submakulært hematom. Kirurgen introduserer luft i øyehulen, som fortrenger det spilte blodet. Etter prosedyren går netthinnen tilbake til sin plass, og personen ser mye bedre.

Forebygging

Veldig viktig for sykdomsforebygging sunt bilde liv. En person må slutte å røyke og eliminere usunn mat fra kostholdet. I sterkt solskinn bør han bruke bredbremmede hatter og solbriller. Regelmessig trening vil også hjelpe.

Personer over 50 år hvis slektninger led av makuladegenerasjon for forebyggende formål Du bør ta vitamin- og mineralkomplekser. Regelmessige besøk til en øyelege er også nødvendig. I denne alderen er det nødvendig å delta på forebyggende undersøkelser minst en gang i året.

Nyttig video om makuladegenerasjon av netthinnen

Netthinnen i øyet er ansvarlig for menneskelig syn. På grunn av utviklingen av makuladegenerasjon er denne delen av øyet skadet. Derfor ser en person et uskarpt bilde. I nærvær av makuladegenerasjon av netthinnen, er medikamentell eller kirurgisk behandling foreskrevet avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

Makuladegenerasjon av øyet er en lesjon i den sentrale delen av netthinnen. Hovedårsaken til utviklingen av patologi er utilstrekkelig blodstrøm. Et gult pigment samler seg nær makulaen. På grunn av dette blir de lysfølsomme kjeglene skadet. Først blir synet dårligere på det ene øyet, og senere i det andre.

Dystrofiske forandringer oppstår sjelden ved 17–18 års alder. Sykdommen oppstår oftest hos personer over 50 år på grunn av aldersrelaterte endringer. Sykdommen rammer vanligvis begge øynene.

Med makuladegenerasjon vises ikke de første symptomene umiddelbart. I slike tilfeller henvender folk seg til en øyelege når de har det siste stadiet av sykdommen. Derfor er det umulig å gjenopprette synet fullstendig.

I nærvær av makuladegenerasjon gis funksjonshemming, men gruppen avhenger av alvorlighetsgraden og formen til sykdommen. Hvis synsstyrken synker til 0,03, tildeles personen funksjonshemmingsgruppe 1. Med en liten nedgang til 0,1 gis gruppe 3. I andre tilfeller tildeles gruppe 2.

Makuladegenerasjon fører ikke til fullstendig tap av syn. Sykdommen påvirker en persons evne til å arbeide. Det gjør det vanskelig å kjøre bil, se på TV, gjenkjenne andre eller telle penger.

Klassifisering

I oftalmologi kommer patologiske endringer i netthinnens makulære sone i tørre og våte former. I det første tilfellet behandles sykdommen vellykket. Makuladegenerasjon i tørr form er preget av langsom utvikling. Våt makuladegenerasjon av netthinnen er farlig for mennesker ettersom den utvikler seg raskt. Derfor forverres synet raskt.

Våt makuladegenerasjon med aldersrelaterte endringer preget av spredning av blodårer som er rettet mot makulaen. Derfor strømmer væske fra de nye kapillærene ut og gjennomsyrer netthinnevevet. Resultatet er dette stedet.

Den våte formen for makuladegenerasjon er resultatet av avansert tørr makuladegenerasjon. I motsetning til den tørre formen, fører den våte formen til fullstendig tap av synet. Tørre dystrofiske endringer i makulaen kjennetegnes ved utviklingsstadier:

Første. Det er ingen symptomer. Sykdommen diagnostiseres tilfeldig under medisinsk kommisjon. På oftalmologisk undersøkelse Fundusen til en person avslører gule flekker. Disse vekstene kalles drusen. I begynnelsen av utviklingen av makuladegenerasjon er de små, nesten usynlige.
Middels. Ved undersøkelsen påvises middels og store drusen. En person med dette stadiet er ikke lenger i stand til å skille gjenstander.
Uttrykt eller sist. Når lysfølsomme celler ødelegges, synker synet kraftig. Dystrofiske endringer fører til forstyrrelse av sentralsyn. En person ser en kontinuerlig flekk med svart farge.

Fører til

De eksakte årsakene til retinal makuladegenerasjon er ikke kjent i oftalmologi i dag. Mange leger er sikre på at vaskulære endringer i makulaområdet provoserer sykdommen.

Forskere sier at sykdommen hovedsakelig forekommer hos eldre mennesker. I følge medisinsk statistikk utvikler bare 2% av mennesker i en alder av 55 år makuladegenerasjon. Men ved 75 år øker risikoen kraftig til 30 %. Våt makuladegenerasjon vises i sjeldne tilfeller.

Symptomer

Makuladegenerasjon av netthinnen varierer i henhold til stadier og former for sykdommen. La oss se på de generelle symptomene:

forvrengning av synet;
hallusinasjoner i form av forvrengte rette linjer;
vanskeligheter med å lese bøker;
dårlig sikt i mørket;
flekker, prikker foran øynene.

De oppførte symptomene vises i ett eller to øyne. I det andre tilfellet blir personen gradvis vant til den nye tilstanden, og utløser derfor sykdommen.

Hvordan ser en person med makuladegenerasjon av netthinnen:

Du kan se følgende video for mer informasjon om symptomene på denne sykdommen:

Diagnostikk

Først foretar øyelegen en undersøkelse av fundus. Spesielle dråper slippes i begge øynene til en person for å utvide pupillene. Etterpå undersøker øyelegen øyet i 15 minutter.

Noen ganger brukes en diagnostisk metode hjemme - Amsler-testen. I dette tilfellet brukes et spesielt nett og fluoresceinangiografi. I nærvær av dystrofiske endringer i den sentrale delen av netthinnen, ser en person ikke et sted i midten av feltet.

Behandling

Behandling av tørr makuladegenerasjon av netthinnen utføres ved hjelp av medisiner. Under terapien blir en person foreskrevet spesielle dråper og salver. Ved behandling av våt makuladegenerasjon av netthinnen brukes kirurgiske og laseroperasjoner.

Konservativ

Behandling av det innledende stadiet av makuladegenerasjon av netthinnen innebærer bruk av dråper. For å kurere sykdommen dryppes visuelle pigmenter, antioksidanter og dråper som inneholder sink og kobber inn i øyet.

En person kan bli foreskrevet vitamin-mineralkomplekser, hvis formål er å bremse utviklingen av patologiske endringer syn. Komplette vitamin-mineralkomplekser mot retinal makuladegenerasjon inneholder følgende komponenter:

sink;
vitaminer fra gruppene A, C, E;
kobber;
lykopen;
lutein;
omega-3 fettsyrer;
betakaroten.

Etter diagnose foreskriver legen medisiner som inneholder vitaminer og mineraler:

"Complivit Ofthalmo", foreskrevet for periodisk visuell tretthet;
"Lutein Complex", brukt som kosttilskudd for vitaminmangel;
"Metmorfin" brukes som et profylaktisk middel mot oftalmiske komplikasjoner for personer med diabetes;
"Vitrum Vision Forte" er foreskrevet for endringer i makulaområdet i den sentrale eller perifere delen.

I tillegg til resepsjon listeførte legemidler, bør en person spise et balansert kosthold. Hvis det er dystrofiske endringer i den sentrale delen av netthinnen, er det forbudt å spise fet mat:

rike supper;
svinekjøtt;
røkt kjøtt;
stekt, salt mat.

Kirurgi og laser

Laserkoagulering av netthinnen brukes til den våte formen for makuladegenerasjon. Under operasjonen fjernes skjøre, lekkende kar som har dannet seg i løpet av sykdommen. Laseren er rettet mot karene og ødelegger dem, og forhindrer synstap.

Men noen ganger kirurgisk og laser kirurgi fører til skade på friske blodårer. På grunn av dette blir synet dårligere. Den kirurgiske behandlingsmetoden brukes kun når de nydannede karene er plassert vekk fra den sentrale fossaen til makula.

Se en video om laserkoagulering av netthinnen nedenfor:

Moderne metoder

I dag behandles det med progressive metoder. Denne behandlingen er effektiv for alvorlige tørre eller våte former. Essensen moderne behandling- forhindre spredning av små kar og ødeleggelse av makula. Det er derfor de oppfant spesielle briller Argus 2 i Storbritannia.

Folk

Det er umulig å gjenopprette synet fullstendig i nærvær av dystrofiske endringer i netthinnen. Behandling av makuladegenerasjon av netthinnen innebærer bruk av folkemessige rettsmidler. La oss se på oppskrifter for ikke-standard medisin:

Den vaskede, sorterte hveten legges ut i et tynt lag og fylles med vann. Etter spiring vaskes hveten. Den resulterende konsistensen føres gjennom en kjøttkvern. Den resulterende medisinen oppbevares på et kjølig sted. Personer med makuladegenerasjon bør spise opptil 5 ts av denne hveten hver morgen. Bær og honning tilsettes for smak.
For å gjenopprette synet trenger du mumiyo-infusjon og aloejuice. 5 g mumie blandes med 100 ml fersk juice. Den resulterende løsningen lagres i de øverste hyllene i kjøleskapet. Det er nødvendig å innpode de tilberedte dråpene 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 15 dager. Så er det en ukes pause. Om nødvendig gjenopptas behandlingen.
Slanking forhindrer videre utvikling sykdommer. Det er viktig å spise mat som er fylt med vitaminer og nyttige mikroelementer.

Forebygging

Aldersrelaterte dystrofiske endringer i netthinnen vises nå i tidlig alder. Derfor er det nødvendig å observere tiltak for å forhindre makuladegenerasjon:

Avvisning av dårlige vaner. Det er bevist at alkohol og sigaretter elder kroppen.
Øyebeskyttelse i solfylt vær. Ultrafiolett eksponering påvirker strukturen av netthinnen negativt. Derfor må du bruke solbriller.
Årlig undersøkelse hos øyelege. Rettidig konsultasjon med en lege er en garanti for helse.
Delvis utestenging fra kostholdet av matvarer med økt innhold kolesterol.
Kan ikke ignoreres arteriell hypertensjon. Sykdommen må behandles.
Aksepterer vitaminkomplekser dersom det er en arvelig disposisjon for sykdommen. Mange nyttige elementer finnes i grønnsaker, bær, frukt og tang.

Ved første mistanke om retinal makuladegenerasjon bør du oppsøke lege. Hvis den behandles i tide, vil sykdommen ikke føre til irreversible konsekvenser.

Har du vært borti denne sykdommen? Fortell oss om din historie om å bekjempe sykdommen. Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk. Vær sunn. , les artikkelen vår.