18. Katatoniske syndromer (stupor, agitasjon)
Katatoniske syndromer er psykopatologiske lidelser, med en overvekt av motoriske forstyrrelser i form av stupor, agitasjon eller deres veksling, som forekommer både hos voksne (under 50 år) og hos barn. I de fleste tilfeller er disse syndromene observert ved schizofreni, men de kan også vise seg i organiske eller symptomatiske psykoser upraktisk utstrakte armer osv. Men i de fleste tilfeller ligger pasientene urørlige i den såkalte "embryonale stillingen" (med lukkede øyne) , på den ene siden med bøyde ben og armer presset til kroppen). En slik fullstendig immobilitet er vanligvis ledsaget av enten absolutt stillhet (mutisme) eller passiv/aktiv negativisme. Med passiv negativisme svarer pasienten absolutt ikke på noen appeller til ham, forslag, forespørsler. Med aktiv negativisme motstår pasienten tvert imot alle forespørsler, for eksempel når han blir bedt om å vise tungen, klemmer han munnen enda strammere, og når han blir bedt om å åpne øynene, lukker han øyelokkene enda tettere. Kataleptisk stupor (stupor med voksaktig fleksibilitet) er preget av fullstendig falming av pasienten en god stund. lang tid i en posisjon gitt til ham, eller i en posisjon vedtatt av ham, selv om det er ekstremt ubehagelig. I løpet av en stupor reagerer en person ikke på høy tale, men under forhold med fullstendig stillhet kan han spontant desinhibere, og dermed bli tilgjengelig for kontakt Katatonisk eksitasjon Det er preget av stereotypisk gjentatte, kaotiske meningsløse bevegelser. Eksitasjon er ledsaget av karakteristiske rop av individuelle ord eller setninger (verbigeration), eller fullstendig stillhet (dempet spenning). En karakteristisk forskjell på eksitasjon er at den fortsetter innenfor begrensede romlige grenser (pasienter kan uendelig gå fra fot til fot, stå på samme sted, sprette i sengen, mens de stereotypt vifter med armene). Noen ganger kan pasienter kopiere bevegelser (ekkopraksi), eller andres ord (ekkolali), uten å avsløre spontan tale. Katatonisk eksitasjon er ofte kombinert med hebefrenisk syndrom, som er preget av ikke-smittsom tom moro, dristig eller oppførsel. Slike pasienter mjauer, grynter, kagler, viser tungen, lager ansikter, lager ansikter; noen ganger kan de meningsløst rime på ord, eller mumle noe uartikulert; kopier gestene og bevegelsene til de rundt dem, for en hilsen strekker de ut et ben i stedet for en arm, går med et frø eller kaster bena høyt
19. Syndromer av å slå av bevisstheten (bedøvelse, stupor, koma)
Syndromer av å slå av bevisstheten. Å slå av bevissthet - forbløffende - kan ha en annen dybde, avhengig av hvilke begreper som brukes: "obnubilation" - dugging, cloudiness, "cloudiness of consciousness"; "fantastisk", "tøsighet" - døsighet. Dette etterfølges av sopor - bevisstløshet, ufølsomhet, patologisk dvale, dyp bedøvelse; fullfører denne sirkelen av koma-syndromer - den mest dyptgripende graden av cerebral insuffisiens. Som regel, i stedet for de tre første alternativene, er diagnosen " prekoma". På det nåværende stadiet av vurdering av syndromer for å slå av bevissthet, er mye oppmerksomhet viet til systematisering og kvantifisering av spesifikke tilstander, noe som gjør deres differensiering relevant.
Bedøvelse bestemmes av tilstedeværelsen av to hovedtegn: en økning i terskelen for eksitasjon i forhold til alle stimuli og uttømming mental aktivitet som regel. Samtidig er nedbremsingen og vanskeligheten til alle mentale prosesser, mangelen på ideer, ufullstendigheten eller mangelen på orientering i miljøet tydelig synlig. Pasienter som er i en tilstand av døvhet, stupor, kan svare på spørsmål, men bare hvis spørsmålene stilles med høy stemme og gjentas gjentatte ganger, vedvarende. Svarene er vanligvis enstavede, men riktige. Terskelen er også hevet i forhold til andre irriterende stoffer: pasienter blir ikke forstyrret av støy, de føler ikke den brennende effekten av en varm varmepute, de klager ikke over en ubehagelig eller våt seng, de er likegyldige til andre ulemper, de reagerer ikke på dem. På mild grad Forbløffede pasienter er i stand til å svare på spørsmål, men som allerede nevnt, ikke umiddelbart, noen ganger kan de til og med stille spørsmål selv, men talen deres er treg, stille, orienteringen er ufullstendig. Atferd er ikke forstyrret, stort sett tilstrekkelig. Man kan observere lett forekommende døsighet (somnolens), mens bare skarpe, ganske sterke stimuli når bevisstheten. Søvnige tilstander blir noen ganger referert til som en mild grad av bedøvelse.
ved oppvåkning fra søvn, samt obnubilasjon av bevissthet med fluktuasjoner i klarheten av bevissthet: små blackouts, obscurations erstattes av avklaring. Gjennomsnittlig grad alvorlighetsgraden av bedøvelse manifesteres ved at pasienten kan gi verbale svar på enkle spørsmål, men han er ikke orientert i sted, tid og omgivelser. Oppførselen til slike pasienter kan være utilstrekkelig. En alvorlig grad av bedøvelse manifesteres av en kraftig økning i alle tidligere observerte tegn. Pasienter svarer ikke på spørsmål, kan ikke oppfylle enkle krav: vis hvor hånden, nesen, leppene osv. Etter å ha forlatt tilstanden av bedøvelse, beholder pasienten separate fragmenter av det som skjedde rundt.
Sopor(fra lat. sopor - bevisstløshet), eller en soporøs tilstand, subkoma, er preget av fullstendig utryddelse av frivillig bevissthetsaktivitet. I denne tilstanden er det ikke lenger respons på ytre stimuli; det kan bare manifestere seg i form av et forsøk på å gjenta et høyt og vedvarende spørsmål. De rådende reaksjonene er passive-defensive. Pasienter motstår når de prøver å rette ut armen, skifte sengetøy og gi en injeksjon. Slike passive defensive reaksjoner bør ikke forveksles med negativisme (motstand mot enhver forespørsel og påvirkning) i katatonisk substupor eller stupor, siden andre svært karakteristiske tegn observeres i katatoni: økt muskeltonus, maskelignende ansikt, ubehagelige, noen ganger pretensiøse stillinger, etc. AA Portnov (2004) skiller mellom hyperkinetisk og akinetisk stupor. Hyperkinetisk sopor er preget av tilstedeværelsen av moderat taleeksitasjon i form av meningsløs, usammenhengende, utydelig mumling, samt koreoide eller atetoid-lignende bevegelser. Akinetisk sopor er ledsaget av immobilitet med fullstendig avslapning av musklene, manglende evne til frivillig å endre kroppens stilling, selv om det er ubehagelig. I soporøs tilstand beholder pasientene reaksjonen til pupillene på lys, reaksjonen på smerteirritasjon, samt hornhinne- og konjunktivale reflekser.
Koma(fra gresk ???? - dyp drøm), eller koma, komasyndrom - en tilstand av dyp depresjon av funksjonene til sentralnervesystemet, preget av et fullstendig tap av bevissthet, tap av respons på ytre stimuli og en forstyrrelse i reguleringen av vitale kroppsfunksjoner.
Ifølge National Scientific and Practical Society of Emergency medisinsk behandling, frekvensen av koma på prehospitalt stadium er 5,8 per 1000 samtaler, og dødeligheten for dem når 4,4%. De vanligste årsakene til koma er hjerneslag (57,2 %) og overdose medikamenter (14,5 %). Dette etterfølges av hypoglykemisk koma - 5,7% av tilfellene, traumatisk hjerneskade - 3,1%, diabetisk koma og medikamentforgiftning - 2,5% hver, alkoholisk koma - 1,3%; koma diagnostiseres sjeldnere på grunn av forgiftning med forskjellige giftstoffer - 0,6% av observasjonene. Ganske ofte (11,9% av tilfellene) forble årsaken til koma på prehospitalt stadium ikke bare ikke avklart, men ikke engang mistenkt.
Alle årsaker til koma kan reduseres til fire hovedårsaker:
intrakranielle prosesser (vaskulære, inflammatoriske, volumetriske, etc.);
hypoksiske tilstander som følge av somatisk patologi (respiratorisk hypoksi - med skade på luftveiene, sirkulasjons - med sirkulasjonsforstyrrelser, hemisk - med hemoglobinpatologi), nedsatt vevsånding (vevshypoksi), et fall i oksygenspenning i inhalert luft ( hypoksisk hypoksi);
metabolske forstyrrelser (primært av endokrin opprinnelse);
rus (både ekso- og endogent).
Koma-tilstander er relatert til akutt patologi, krever bruk av gjenopplivningstiltak, siden alvorlighetsgraden av det påfølgende utviklende psykoorganiske syndromet avhenger av varigheten av koma. Leder inn klinisk bilde enhver koma er å slå av bevisstheten med tap av oppfatning av miljøet og seg selv. Hvis reaksjonene i soporøs tilstand er passiv-defensive av natur, reagerer ikke pasienten med utviklingen av koma på noen ytre stimuli (stikk, klapp, endring i posisjonen til individuelle deler av kroppen, vending av kroppen). hode, tale adressert til pasienten osv.). Pupillreaksjon på lys i koma, i motsetning til stupor, er fraværende
Sopor er en patologi relatert til uproduktive typer nedsatt bevissthet. Sopor tilhører en patologisk dyp søvn, denne manifestasjonen kan oppstå i en rekke situasjonelle øyeblikk, det er beslektet med prekoma. Psykiatere møter sjelden denne manifestasjonen; deres konsultasjon i en slik persons medisinske historie er snarere en formalitet. Men gjenopplivingsleger møter denne patologien veldig ofte, derfor er de i stand til raskt å skille denne manifestasjonen. Sopor ligner på de fleste typer tap og tap av bevissthet. Alle slike tilstander er ganske like hverandre og har særegne trekk bare i omfanget av tap av bevissthet.
Sopor - hva er det?
I en adekvat tilstand, når en person er munter, har hun en klar bevissthet, mens hun vurderer situasjonen tilstrekkelig, opprettholder kontakt, vurderer livsbehovene hennes, er i stand til å stå opp for seg selv og tilpasse seg endringer rundt henne. Arbeidsnivået til kroppen og syntesen av hjerneimpulser er svært forskjellig i ulike forhold, stress aktiveres, og aktiviteter med en rolig hvile er avslappende. Personligheten har to hjernehalvdeler, men alltid med ulik intensitet, avhengig av ledende hånd, aktivitetsform og belastningsnivå. Men på grunn av en rekke patologiske fenomener, kan folk besøke tilstander av bevisstløshet. Alle er preget av fravær av bevissthet, men med noen forskjeller som spiller en viktig diagnostisk verdi.
Begrepet sopor kommer fra latin og betegner dyp søvn, slapp stupor, subkomatøs tilstand. Innenlandsk terminologi skiller seg fra utenlandsk, hvor man tror at stupor er en unormalt dyp søvn, men stupor er et subkoma, og vi har akkurat det motsatte.
Sopor er en patologisk tilstand der en person ligger ubevegelig. Tilstanden til soporen er alvorlig signal, demonstrerer feil hjernearbeid og fører deretter til koma eller verre patologier. Men stupor er immobilisering på det fysiske planet, mens personen er i et klart sinn (oftest).
Dyp stupor er en tilstand som nærmer seg koma, ikke engang alle smertestimuli har en etterligning eller refleksreaksjon.
Sopor etter et slag utvikler seg på grunn av skade på karene som trenger inn i hjernevevet. Alt dette forstyrrer hans aktiviteter på en imponerende måte. Du bør være skremt hvis det allerede er de minste tegn på et problem, siden alt kan ende med massive nevrologiske lidelser, opp til koma.
Årsaker til sopor
Siden sopor er en nesten fullstendig nedleggelse av bevisstheten, er det mange grunner. De kan komme fra helt andre kilder. Et svært betydelig etiologisk lag kommer fra nevrologi. Sopor etter et slag er ganske vanlig, et slag med både blødning og iskemi kan ofte ha et lignende uheldig utfall. Denne patologien er spesielt relevant når de superiale delene er påvirket. hjernestamme. Skalleskader er også svært relevante, de blir grunnårsaken til et betydelig antall patologiske prosesser og sopor er intet unntak. Hvis en person lå i nevrologi med et blåmerke, må du allerede bekymre deg. Men hvis det var en hjernerystelse, eller en blødning, som er enda verre, er det viktig å gjøre en omfattende studie for å unngå slike problemer i fremtiden.
Når neoplasi oppdages i hjernevevet, er det en risiko for deres ødem, som alltid vil føre til stupor, men selv svulster i andre deler av kroppen har evnen til å føre til slike dårlig resultat, på grunn av metastase og rusmomenter.
Infeksiøs patologi har alltid vært kjent for faren for komplikasjoner, og derfor kan infeksjonsprosesser i hjernevev føre til abscesser, som ved å øke intrakranielt trykk, provosere frem kontrovers. Så tuberkulose, ulike virus, herpes, prionpatologi, og noen ganger til og med kan provosere stupor. Under septiske forhold kan en person også falle i stupor.
Revmatologisk patologi, i form av alle slag, lupus, pga inflammatorisk prosess i karene i hjernevevet kan også føre til alvorlige prekomatøse tilstander.
Dyp stupor er ofte karakteristisk for barndom, spesielt hos barn med alvorlig medfødt patologi. , medfødt patologi med økt sammensetning av væske i hjernevevet, ofte komplisert av stupor. Problemer som stammer fra fødselen inkluderer aneurismer, hvis det er en medfødt en, kan den briste når som helst, noe som vil føre ikke bare til stupor, men også til dødelighet, dessverre. Hos nyfødte med alvorlig hypoksi, for eksempel etter asfyksi under fødsel, er en slik tilstand også mulig.
Sopor forekommer også i visse psykiatriske patologier, for eksempel ved epilepsi. Ved et alvorlig epilepsiforløp og dens feilbehandling, kommer ikke personen tilbake til bevissthet etter et anfall, men angrepet gjentas igjen og igjen, en slik patologi kalles status epilepticus. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for cerebralt ødem, som igjen fører til stupor eller til og med koma. Det er viktig å fjerne en person fra en slik tilstand i et tempo og med effektive metoder for å unngå irreversible endringer som kan provosere et dødelig utfall.
Endokrinologisk patologi medfører alltid metabolske forstyrrelser, som igjen forårsaker problemer med hjernevev. Feil forankret med eller fører alltid til komplikasjoner. Ketoacidotisk koma oppstår når det er mangel på insulin, når patologiske produkter av ødeleggelse av fett samler seg i kroppen. I dette tilfellet har koma flere stadier. Den første av dem er bare sopor, nesten hver diabetiker i begynnelsen av sykdommen falt i en slik tilstand. Med en reduksjon i arbeidet til skjoldbruskkjertelen til en tilstand, kan stupor også forekomme.
Mangel i kroppen, spesielt i lever og nyrer, fører til akkumulering av farlige metabolitter, og det oppstår uremi, som forgifter kroppen med sine egne avfallsstoffer, overdreven akkumulering av proteiner og natrium fører til hevelse i hjernevevet og provoserer stupor. . i de mest alvorlige manifestasjonene fører det også til denne tilstanden, når hjertet ikke er i stand til å fylle hjernevevet tilstrekkelig med blod, spesielt når det er komplisert.
Eksterne faktorer kan også spille sin ugunstige rolle i forekomsten av sopor. Hypotermi er spesielt farlig, hvis en person er frossen og ikke har blitt funnet på lenge, og deretter også varmet opp feil, er forekomsten av stupor mer sannsynlig. Solstikk eller termisk, oppnådd under varme arbeidsforhold, kan også provosere stupor, spesielt hvis en person hadde forutsetningene for dette og en tendens til denne tilstanden.
Tilstanden av stupor kan også være forårsaket av giftige stoffer, røyk, alkoholsurrogater, mange stoffer, barbituriske sovemidler, narkotiske stoffer og anestetika.
Symptomer og tegn på stupor
Tilstanden av stupor manifesterer seg som en ubetydelig respons på ytre stimuli og dessuten bare på uttrykksfulle. Personligheten vil svare hvis du spør høyt og mange ganger, ellers ikke. Reaksjonen er alltid passiv, men det kan være tegn på nihilisme, spesielt ved forsøk på å administrere medikamenter kan det hende at personen ikke strekker ut armene. Avhengig av typen sopor, kan en person reagere annerledes, med litt forskjellige symptomer. Med den hyperkinetiske varianten holder personen usammenhengende taler som er fullstendig blottet for semantisk belastning. Med akinetic er det fullstendig immobilitet og fravær av noen forsøk på å endre ens posisjon. Men fortsatt er soporen mindre dyp enn koma og er ikke preget av fravær av en refleks. Dype senereflekser er tilstede med nedsatt muskeltonus. Pupillene reagerer på lys, som i koma, men tregere enn hos en frisk person. Smerte vil også sette personligheten i bevegelse, sammen med hornhinnens okulære og konjunktivale reflekser.
Sopor har sine egne uttrykksfulle tegn i form av døsighet med en reaksjon bare på massive stimuli, for eksempel kan en skarp lyd få dem til å åpne øynene. De er ikke i stand til å utføre noen oppgaver og bestillinger, samt svare på de enkleste spørsmålene. Siden sopor påvirker cortex og subcortex av hjernen, er det en uttrykksfull pyramidal insuffisiens som svekker ytelsen til organismen.
Siden stupor utvikler seg i tilfelle av en serie farlige årsaker, da er det veldig fornuftig å diagnostisere dem. På hjerneskader ofte er det blåmerker rundt øynene, som indikerer et brudd i bunnen av hodeskallen. Blåmerker kan også vises bak ørene. Et veldig formidabelt symptom er striper av cerebrospinalvæske, hjernevæske, fra nese og ører. En skarp lukt kan komme fra en person, noe som indikerer forgiftning med alkohol og dets surrogater.
Det er veldig viktig å se seg rundt, for du kan finne mange karakteristiske ting, pakker med giftstoffer, medisiner eller giftige midler. En rekke sprøyter etter narkotikabruk. Selve utseendet til en person kan fortelle mye, han kan ha tatoveringer som forteller at han har diabetes eller epilepsi. Epileptikeren har mange tungebitt og andre arr.
Hvis det er temperatur, utslett, kan en infeksjon mistenkes, så for bekreftelse, lumbal punktering under sterile forhold, som vil fortelle mye fakta. Med tuberkulose i punctate observeres høy level protein og lavt glukose virusinfeksjoner det er ikke mye protein, men med bakterielle, spesielt i avanserte tilfeller, er det ekte puss.
For riktig diagnose brukes et elektroencefalogram, som vil bidra til å se alle patologiske bølger. MR, CT og røntgen av hjernen er en kostbar nødvendighet, uten som denne saken det er rett og slett umulig å komme utenom. Tross alt vil det bli funnet lesjoner, og patologisk vev, og områder med skade og skade, og tredimensjonale strukturer. Det er fornuftig å ta en blodprøve, fordi den vil vise mange patologiske endringer.
Sopor behandling
Behandling av stupor-tilstanden utføres samtidig med patologien som den oppsto på grunn av. Det er viktig at personen puster normalt, i noen tilfeller krever dette en intubasjonsprosedyre. Hvis oksygennivået er for lavt, bruk en oksygenmaske. Ved hypoglykemi brukes glukose sammen med insulin for å behandle det, og ved hyperglykemi brukes insulin. Hvis det er forgiftning, spesielt med stoffer som undertrykker respirasjonssenteret, brukes den universelle motgiften, Naloxone 3 ml. I nærvær av eventuelle skader i ryggraden, blir det nødvendig å bruke en stiv krage - en fiksator.
Hvis det er mistanke om noen form for forgiftning, er det viktig å skylle, noe som vil bidra til å stoppe opptaket av giftstoffer i kroppen. Hvis en person hadde et betydelig tap av blod, er det nødvendig å kompensere for dette og normalisere trykket. For dette brukes blodoverføring, blodprodukter, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Fysiologisk løsning. Tiamin tilsettes også, som bidrar til ernæringen til hjernen, Piracetam, Cordarone, Magnesia.
Hvis tilstanden av stupor trekker ut, er det viktig å opprettholde kroppen til individet på et anstendig nivå. For å forhindre liggesår - snu og tørke, samt massasje. For å forhindre overbelastning under langtidsbehandling tilsettes antibiotikabehandling: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.
I epileptisk genese brukes krampestillende midler: Karbamozepin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Fôring gjøres når det er mulig. naturlig, men noen ganger må du bruke en sonde, fordi. det er viktig at en person har nok sporstoffer.
Sopor etter et slag det behandles med vaskulære preparater, og noen ganger kirurgisk, i nærvær av et hematom. På iskemiske årsaker Streptokinase, Alteplase brukes til å fjerne effektene og bevare deler av nevronene. Det er veldig viktig å forhindre hjerneødem med Furosemid, Torasemid, Manita, Mannitol, Hypotiazid, Papaverine. Til graving brukes Glutargin 40%, Tiamin, Pyridoksin og andre vitaminpreparater.
Prognose og konsekvenser av sopor
Sopor er en mellomtilstand mellom obnubilasjon og koma, så utfallet avhenger av hastigheten på førstehjelp. Hvis en person ikke blir funnet eller de tror at dette bare er en "full", som ofte skjer, er koma, og deretter døden, uunngåelig. Vel, hvis en erfaren lege identifiserer årsakene og de viser seg å være håndterbare, kan konsekvensene minimeres, men likevel etterlater disse forholdene alltid et avtrykk på en persons kognitive funksjoner.
Hvis de vitale delene av hjernebarken har blitt skadet, kan personligheten ikke returneres; mens man opprettholder livet, er det mulig å redde "grønnsaken". Men med infeksjoner og til og med noen skader er det mulig å redde normalt liv. Etter slag avhenger alt av plasseringen av iskemi eller hematom, de mest ugunstige stedene er i de kognitive sonene og i hjernestammen.
Hvis en person ble diagnostisert i Glasgow og identifisert lavt nivå poeng, så er prognosen skuffende, siden dette indikerer irreversibel skade på hjernebarken.
Etter hjertestans er prognosen mer skuffende enn ved medikamentforgiftning, spesielt barbiturater. Dette er på grunn av dybden av soporøs tilstand. Dyp stupor har en dårligere prognose og er mer sannsynlig å føre til koma.
På riktig omsorg ved hjelp av moderne virkemidler støtte (ernæring, funksjonell seng, vitaminkomplekser, treningsterapi, massasje), etter å ha forlatt denne tilstanden, vil personen kunne gå tilbake til et typisk liv etter en relativt kort periode. Men kl feil pleie, kan konsekvensene være irreversible: kontrakturer, pareser, smittsomme komplikasjoner, ernæringsproblemer.
Det er veldig viktig for mennesker etter slike forhold å holde seg til et sunt liv. Røyking og alkohol reduserer varigheten betydelig, og fører også til patologisk forgiftning. Moderat fysisk aktivitet og helseforbedring på sanatorier vises også.
Skille følgende typer bevissthet: klar, uklar, stupor, stupor, koma, delirium, hallusinasjoner.
I terapeutiske klinikker er det mer sannsynlig at pasienter har klar bevissthet. Samtidig er pasienten fullt orientert i miljøet, svarer tydelig på spørsmål.
Mørket (uklar) bevissthet manifesterer seg i den likegyldige, likegyldige holdningen til pasienten til hans tilstand; Han svarer riktig på spørsmål, men sent.
På stupor (bedøve) Pasienten er dårlig orientert i miljøet, treg, svarer sakte på spørsmål, noen ganger ikke til poenget, og begynner umiddelbart å døse, sovne: han faller inn i en tilstand av stupor.
Sopor- dyp forvirring av bevisstheten (stupefaction). I dette tilfellet er pasienten i en tilstand av "dvale". Bare et høyt rop, smertefulle effekter (stikk, klyper, etc.) kan bringe ham ut av denne tilstanden, men for en veldig kort tid; snart sovner han igjen.
Koma (dyp søvn)- fullstendig tap av bevissthet. Pasienten reagerer ikke på roping, smertefulle irritasjoner og hemninger. I koma er det ingen reflekser. Koma indikerer en betydelig alvorlighetsgrad av sykdommen. Det utvikler seg for eksempel ved alvorlig diabetes mellitus, i nyre og leversvikt, alkoholforgiftning osv.
Ved diabetes mellitus, ved en metabolsk forstyrrelse, hovedsakelig karbohydrater og fett, på grunn av mangel på insulin i kroppen, oppstår hyperglykemisk (diabetisk) koma. Det utvikler seg sakte. Det er vanligvis innledet med ubehag, tap av matlyst, hodepine, kvalme oppkast. Videre reduseres muskeltonen, tørrhet utvikles hud, deres turgor avtar, ansiktet blir rosa, øyeeplene blir myke, senereflekser forsvinner delvis eller helt, støyende pust (Kussmaul-pusting) noteres, en karakteristisk lukt av aceton (fruktig) kjennes i utåndingsluften, pulsen reduseres , faller blodtrykket.
Ved binyrebarksvikt, samt ved overdose insulin og av en rekke andre årsaker som følge av skarp nedgang hypoglykemisk koma oppstår. Det starter raskt. Noen ganger er det innledet med en følelse av sult, svakhet, svette. Huden med denne sykdommen blir blek, fuktig, muskelstivhet, kroppen skjelver, det noteres krampetrekninger, pupillene utvider seg.
I forbindelse med alvorlig diffus skade på leveren som følge av fullstendig insuffisiens av dens funksjon, utvikles hepatisk koma. I dette tilfellet er det en skarp svakhet, døsighet, vekslende med perioder med spenning. Huden blir ikterisk, skraper, "edderkoppårer", blødninger noteres på dem. Muskelrykninger observeres også, en søtlig (lever) lukt fra munnen kjennes. Pusten er støyende (Kussmaul), pupillene er ubevegelige, utvidede, arterielt trykk senkes, urinen er mørkegul, avføringen er misfarget.
Hos pasienter med kronisk sykdom nyrer, ledsaget av deres uttalte funksjonelle insuffisiens, oppstår en uremisk koma. Dens første funksjoner er generell svakhet, hodepine, kvalme, oppkast (spesielt om morgenen, før måltider), generell angst, søvnløshet. Så kommer tapet av bevissthet. Huden blir blek gulaktig, tørr, med spor av riper og blødninger. Slimhinnene i munnhulen blir også bleke og tørre, Cheyne-Stokes puster, sjeldnere Kussmaul-type, muskeltonus øker, en ammoniakklukt (lukt av urin) kjennes fra munnen.
For de syke alkoholisk koma er preget av et cyanotisk ansikt, utvidede pupiller, hyperemisk sklera i øynene, grunt, hes pust, lukten av alkohol fra munnen, pusting av Cheyne-Stokes-typen, en liten rask puls, lavt blodtrykk.
I tilfelle av anemisk koma, "død" blekhet, klissete svette, døvhet av hjertelyder, trådete puls, redusert blodtrykk blod.
I noen sykdommer (spesielt smittsomme med alvorlig forgiftning), forgiftning med alkohol, sovemedisiner og andre medisiner, opplever pasienter eksitasjon av sentralnervesystemet, dvs. en tilstand som er motsatt av den som er beskrevet ovenfor. Slike pasienter er rastløse, spente.
I tillegg kan det være et brudd på bevisstheten, noe som fører til delirium. Rave– Dette er en objektivt falsk, absolutt ukorrigerbar dom. Med voldsomt delirium er pasientene ekstremt spente, hopper ut av sengen, løper et sted, de har hallusinasjoner.
hallusinasjoner det er auditive, visuelle, taktile (følelse av å krype over kroppen av ormer, insekter, mikrober, etc.).
Under auditive hallusinasjoner snakker pasienten med seg selv eller med en tenkt samtalepartner.
På visuelle hallusinasjoner pasienter ser det som egentlig ikke er der, for eksempel mus som haster mot dem, djevler osv. Dette skjer ofte med alkoholisme.
Stille delirium er også preget av urealistiske ideer, hallusinasjoner, bare pasienter oppfører seg utad rolig, ofte i en tilstand av stupor eller stupor, mumler noe, ytrer uforståelige og usammenhengende fraser.
Sopor er en undertrykkelse av bevisstheten som går foran koma (subkoma, pre-coma), dvs. prelumtilstand. I en tilstand av sopor er en person i stand til å svare på høye lyder, et gjentatte spørsmål, pupillene svakt, men reagerer fortsatt på lys, og kroppen på smertefulle stimuli (klyper, smell). Imidlertid er det mulig å få en person ut av en stupor med slike irritanter bare for en kort tid.
Sopor bør skilles fra et annet medisinsk konsept - "stupor". Begge er like i ytre manifestasjoner, men samtidig er stupor en patologi av nevrologisk etiologi, mens stupor er mental. I utenlandske kilder er disse begrepene differensiert ulikt. "Sopor" betyr "dyp søvn", og undertrykkelse av bevissthet, tvert imot, kalles stupor.
I internasjonal klassifisering sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) sopor er tilordnet underavsnitt R40.1.
Årsaker til subkoma
Sårhet kan oppstå av mange årsaker. Interne årsaker delt inn i to grupper: nevrologisk og metabolsk. Ytre faktorer kan også påvirke utviklingen av en undertrykt bevissthet.
Nevrologiske årsaker inkluderer:
- Akutt cerebrovaskulær ulykke (CVA), inkludert; spesielt karakteristisk er å falle i stupor i tilfelle skade øvre divisjoner hjernestamme som et resultat av hemorragisk slag;
- kraniocerebralt traume som resulterer i hjernekontusjon, hjernerystelse, blødning eller hematom;
- abscesser, blødninger, hjernesvulster med hevelse, ødem, forskyvning av segmenter;
- vatter i hjernen (hydrocephalus);
- dysfunksjon av nervestrukturer som følge av betennelse i kapillærene (vaskulitt);
- inflammatoriske prosesser i hjernen forårsaket av infeksjoner (meningitt, encefalitt);
- status epilepticus, der epileptiske anfall oppstår hver halve time; pasienten har ikke tid til å komme seg helt mellom angrepene, som er grunnen til dysfunksjon av nervesystemet og Indre organer vokser;
- subaraknoidal blødning som følge av en sprukket cerebral aneurisme.
Metabolske faktorer:
- unormale blodsukkernivåer ved diabetes;
- selvforgiftning av kroppen med uremi på grunn av akkumulering av proteinmetabolismeprodukter;
- hypotyreose (mangel på hormoner skjoldbruskkjertelen);
- et kraftig fall i nivået av natrium i blodet;
- lever- og nyresvikt;
- hypoksi (mangel på oksygen), asfyksi (overskudd av karbondioksid);
- alvorlig hypertensiv krise;
- alvorlig hjertesvikt;
- blodforgiftning (sepsis).
Sopor kan provoseres av eksterne faktorer:
- Overoppheting av kroppen (sol eller heteslag);
- hypotermi (hypotermi);
- forgiftning med giftstoffer (karbonmonoksid, metylalkohol, en rekke medisiner, for eksempel barbiturater).
Hva er forskjellen mellom koma og sopor
Sopor er en tilstand av undertrykkelse av bevissthet moderat. Det kan være innledet med flere mild form depresjon av bevissthet - fantastisk.
Koma er en mer alvorlig form, der bevisstheten er helt tapt. Sopor kan utvikle seg til koma. Ved stupor bevares refleksreaksjoner, mens de med koma er praktisk talt fraværende. I begge tilfeller bremses refleksene, men i koma er graden av nedbremsing mye større.
I soporøs tilstand er en person ikke i stand til å svare på spørsmålet, men man kan være sikker på at han hører det til en viss grad. For eksempel, flere ganger høyt å snu seg mot ham, få en reaksjon i form av å åpne øynene. Ved å klype hånden din kan du se ved ansiktsuttrykk at en person i en sopor føler smerte. Med koma er alt dette helt umulig. Selv en svak respons på ytre stimuli forekommer ikke. Pust i koma svekkes også på grunn av respirasjonsdepresjon.
Hvor lenge varer forstoppelsen
Avhengig av årsakene til at den har oppstått, kan den soporøse tilstanden vare fra noen få sekunder eller minutter til flere måneder. Så kommer personen enten ut av det, eller stuper enda dypere ned i bevisstløshet – i koma.
Hvordan få en person ut av en stupor
Det er umulig å stabilt bringe pasienten ut av en stupor uten hjelp fra leger. Han kan automatisk åpne øynene med et skarpt smell eller skrik, men lukker dem umiddelbart. Senere, endelig våkne, husker ikke pasienten noe, fordi. sopor er oftest ledsaget av hukommelsestap.
Etter å ha lagt merke til tegn på undertrykt bevissthet hos en person, må du umiddelbart ringe et ambulanseteam.
Tegn på en soporøs tilstand
Sopor ligner en tilstand av dyp, god søvn. Personen beveger seg ikke, kroppen er avslappet, øynene er lukket. I pasientens hjerne er det hemmingsfunksjoner som dominerer. På høy lyd, klapper på kinnene, kan han åpne øynene i noen sekunder. Når du klyper eller slår på hånden - trekk den tilbake, slå tilbake. Pust, svelging, hornhinnerefleks forblir normalt. Med den hyperkinetiske formen for sopor er det fragmentariske mumling og bevegelser, men det er fortsatt umulig å etablere kontakt med pasienten.
Vanligvis, sammen med tegn på stupor, vises symptomer på sykdommen som forårsaket utviklingen av en slik tilstand. Hvis stupor er forårsaket av en traumatisk hjerneskade, kan mørkeblå sirkler rundt øynene tjene som et tegn. Dette peker på mulig brudd bunnen av skallen.
Diagnostikk
Ved diagnostisering er det viktig å korrekt bestemme graden av undertrykkelse av pasientens bevissthet, dvs. soporøs tilstand med bedøvelse og koma. Hvilke tiltak som tas for videre behandling vil avhenge av dette.
Det er nødvendig å identifisere en årsakssammenheng mellom sopor og andre sykdommer eller patologiske tilstander. Behandling vil bare være effektiv hvis sykdommen som forårsaket undertrykkelse av bevissthet elimineres.
For å bestemme årsakene til stupor, trenger legen full informasjon om omstendighetene som gikk forut. For å gjøre dette gjennomføres en undersøkelse av pasientens pårørende eller de som fulgte ham under begynnelsen av sopor. Ambulanseteamet undersøker vanligvis rommet der pasienten befinner seg. Fant flasker med alkohol, stoffemballasje, sprøyter kan føre til konklusjoner om forgiftning av kroppen med alkohol, narkotika, medisiner på grunn av deres overdose. Spor etter kamp, blod på ting kan indikere en traumatisk hjerneskade, en skade fra et fall på grunn av hjerneslag, besvimelse og andre omstendigheter. Medisinske journaler, attester som belyser tilstedeværelsen av eksisterende sykdommer studeres.
Pasientens kropp undersøkes for å oppdage hudutslett, blåmerker, blødninger, injeksjonsmerker og lukten av alkohol. Pasientens kroppstemperatur, blodtrykk, blodsukkernivåer måles. Auskultasjon (lytting) av hjertet, EKG. Blod tas for generell og biokjemiske analyser. En MR- eller CT-skanning av hjernen, urinscreening og en blodprøve for tilstedeværelse av giftstoffer, og en lumbalpunksjon kan også utføres. Listen over nødundersøkelser avhenger av de eksisterende sykdommene og omstendighetene på grunnlag av hvilke årsakene til stupor kan mistenkes.
Sopor behandling
Soporbehandling bør starte så snart som mulig. Pasienten skal fraktes til intensivavdelingen på sykehuset. Det skal være under kontroll av medisinske arbeidere døgnet rundt, under kontroll av utstyret.
Valget av behandlingsmetode avhenger helt av årsaken som forårsaket undertrykkelsen av bevisstheten. Sopor er ikke en egen sykdom. Dette er bare ett av symptomene i det kliniske bildet av hjerneslag, forgiftning, alvorlig hypertensiv krise og andre akutte tilstander.
Hovedkomponenten i terapien er tiltak rettet mot å bevare nervevevet i hjernen. Som regel brukes stoffer som furosemid, lokkende, torasemid, papaverin og noen andre til dette. Valget av medikament er opp til legen.
Hvis behandlingen ikke tilnærmes riktig, vil cellene i hjernevevet dø, noe som vil føre til enda mer katastrofale konsekvenser. For å forhindre at dette skjer, er det nødvendig å sørge for god blodtilførsel til hjernen, for å hindre hevelse i vevene. Avhengig av årsaken til stupor behandler leger lever- eller nyresvikt, gjenopprett hjertets rytme, korriger sukkernivået i blodet, stopp blødning (i henhold til situasjonen). Medisinske tiltak supplert med introduksjon av sporstoffer som mangler i kroppen. Hvis stupor dukket opp på bakgrunn av en smittsom sykdom, er de foreskrevet antibakterielle legemidler. Hver etiologi krever spesifikk behandling.
Ved forgiftning vaskes mage og tarm for å stoppe videre opptak av giftstoffer til blodet. Ved blødning med betydelig blodtap gis en blodinfusjon. Blodprodukter, saltvann, plasma kan også administreres. For å forbedre ernæringen av hjerneceller, kan legen foreskrive tiamin, piracetam, cordarone, magnesiumpreparater.
I tilfeller hvor stupor ble innledet av epileptiske anfall, foreskrevet krampestillende midler: sibazon, karbamozepin, seduxen, valprok, relanium. Etter et slag brukes vaskulære preparater i terapi. Hvis det er dannet et hjernehematom, kan det være nødvendig å nødoperasjon. Legen kan foreskrive antibiotika, hvis formål er å hindre tetthet i vevet dersom pasienten må ligge lenge. Tross alt kan sopor strekke seg i flere måneder.
Ved langvarig sopor vil pasienten trenge spesiell omsorg. For ikke å danne liggesår, må en person snus, tørkes med vann, masseres muskler. I tillegg vil det måtte skje-mates. Hvis dette ikke er mulig, må fôring utføres gjennom sonde.
Prognose og konsekvenser
Prognosen for en person som faller inn i en tilstand av stupor er svært tvetydig. En viktig rolle spilles av årsakene til at det oppsto, graden av undertrykkelse av bevissthet. Det er også viktig hvor raskt behandlingen startes.
Hvis prosessene har påvirket vitale områder av hjernebarken, kan pasienten fullstendig miste personlige egenskaper. mens du vedlikeholder vitale funksjoner en person kan komme ut av soporen som en funksjonshemmet person. En slik person vil kreve vedlikehold og omsorg for livet. Han kan ikke lenger ta vare på seg selv.
Leger bruker Glasgow-skalaen til å forutsi. Hvis et lavt nivå av poeng bestemmes av det, vil det mest sannsynlig ikke være mulig å returnere en person til sitt tidligere liv.
Med en lett grad av bevissthetsdepresjon og riktig behandling en rask bedring er mulig. Men å være i en pre-koma-tilstand setter uansett et preg på hjernens kognitive evner. For å minimere risikoen for tilbakefall og utvikling av nye sykdommer, må en person som har hatt sopor snarest revurdere livsstilen sin. Du må sette deg opp for et sunt liv, eliminere eventuelle dårlige vaner.
En fullverdig menneskelig bevissthet manifesteres av våkenhet og den absolutte realiseringen av kognitive funksjoner (tenkning, tale, evnen til å huske). Hvis vi snakker om anatomiske og fysiologiske trekk, opprettholdes normal bevissthet gjennom forholdet mellom hjernehalvdelene og den retikulære formasjonen - et system som mottar nerveimpulser fra alle organer og systemer, som overfører dem videre til alle deler av hovedorganet. sentralnervesystemet. 
På bakgrunn av patologiske forhold er et brudd på riktig hjerneaktivitet mulig. Sopor er et av alternativene for undertrykkelse av bevissthet, der refleksaktiviteten til menneskekroppen er bevart, men dens evne til å forårsake atferdsreaksjoner er kraftig redusert. Flere detaljer om funksjonene til tilstanden, prinsippene for diagnose og behandling er beskrevet senere i artikkelen.
Det er flere grader av nedsatt bevissthet, blant hvilke stupor (subkoma, stupor) opptar et mellomsted:
- Forbløffende - en reduksjon i bevissthetsnivået, som manifesteres av begrensede talekontakter, en økning i terskelen for oppfatning av stimuli ytre karakter, atferdsforstyrrelser. Forbløffende kan manifesteres av vrangforestillinger, hallusinasjoner, hyppige hjerteslag og en økning i blodtrykket.
- Koma er et fullstendig fravær av bevissthet, som, avhengig av manifestasjonene, er delt inn i flere alvorlighetsgrader.
- Moderat koma - noen refleksreaksjoner og pupillreaksjon på lysstimuli er bevart, en rekke dype reflekser er normale.
- Koma av dyp grad - fraværet av reflekser, alvorlig hypotensjon, pust, samt arbeidet til hjertet og blodkarene er kraftig svekket.
- En koma av ekstrem grad manifesteres av utvidede pupiller, mangel på reaksjoner på irritasjoner og et skarpt brudd på alle vitale funksjoner.
Tilstanden av koma vurderes på en bestemt skala (Glasgow), der hver av reaksjonene har en viss digital betegnelse. Kvalifiserte spesialister vurderer åpningen av øynene (fra 1 til 4 poeng), den motoriske responsen på irritasjon (fra 1 til 6 poeng) og talen til en syk person (fra 1 til 4 poeng).
Viktig! Den høyeste poengsummen tildeles en adekvat respons, den laveste - til dens fravær. Koma-tilstanden bekreftes hvis poengsummen er 8 poeng eller mindre.
Soporøs tilstand er et mellomalternativ mellom bedøvelse og koma.
Årsaker
Det er en rekke patologier mot hvilke en tilstand av stupor oppstår. De er delt inn i flere store grupper, siden de har en annen utviklingsmekanisme.
Nevrologiske lidelser
Denne gruppen inkluderer slike sykdommer og patologier:
- brudd på cerebral sirkulasjon av iskemisk eller hemorragisk natur - vises på grunn av endringer i arbeidet til de øvre delene av hjernestammen;
- traumatiske skader, ledsaget av dannelsen av et hematom, blødning, ødeleggelse av nervevev;
- tumor prosesser;
- dannelsen av en hjerneabscess;
- patologisk opphopning av væske;
- alvorlig epilepsiforløp med utseende av epistatus.
Endringer fra metabolske prosesser
En annen gruppe årsaker som provoserer forekomsten av stupor hos mennesker. Dets representanter er diabetes, hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, insuffisiens av lever og nyrer. En viktig årsak er uremi. Det er preget av akkumulering i blodet et stort antall metabolitter av proteinmetabolisme.
Oksygenmangel
Det kan oppstå på bakgrunn av kvelning (kvelning, som et resultat av at menneskekroppen ikke mottar den nødvendige mengden oksygen, parallelt med at nivået av karbondioksid i vevene øker).
Den andre grunnen til hypoksi og utviklingen av en soporøs tilstand mot bakgrunnen er hjertesykdom assosiert med alvorlig insuffisiens og stagnerende prosesser.
Sopor på bakgrunn av et slag
Hovedårsaken til utviklingen av en soporøs tilstand i hjerneslag er et brudd på arbeidet til cerebrale kar. Patologi kan ha ulik grad av skade på hjernefunksjonene til en syk person opp til nekrose av hjerneceller.
Dessverre kan sopor utvikle seg ikke bare under akutte manifestasjoner, men også under rehabiliteringstiltak. Ignorerer patologisk tilstand fører til overgangen av stupor til koma.
Den mest alvorlige formen observeres med et hemorragisk slag, som manifesteres ved tilstedeværelsen av en blødning i pasientens hjerne. Eksperter bekrefter at i de fleste tilfeller er utfallet av patologien ugunstig.
Viktig! På bakgrunnen iskemisk hjerneslag bevisstheten til en person er ikke så forstyrret, oftere når den ikke soporen. Den viktigste manifestasjonen er overveldelse.
Andre grunner
Sopor kan oppstå på bakgrunn av følgende sykdommer og patologier:
- alvorlig grad av hypertensiv krise;
- betydelig hypotermi eller omvendt aggressiv eksponering for direkte sollys;
- påvirkning av giftige og giftige stoffer;
- reproduksjon i blodet av patologiske mikroorganismer.
Smittsomme sykdommer er farlige fordi de kan provosere dannelsen av abscesser i hjernevevet. Et viktig sted blant de etiologiske faktorene er okkupert av Kochs basill (årsaken til tuberkulose), meningokokker, virus herpes simplex, toksoplasma. I noen tilfeller kan til og med helminth forårsake stupor.
Alkoholforgiftning er en viktig provoserende faktor for den patologiske tilstanden. Manifestasjoner av brudd fra sentralnervesystemet avhenger av graden av rus.
Symptomer og tegn på stupor
Tegn på nedsatt bevissthet vises parallelt med symptomene på sykdommen som forårsaket endringen i hjerneprosesser. Spesialisten diagnostiserer følgende punkter:
- Reaksjoner som svar på irritasjoner reduseres, det samme er pupilleresponsen, men prosessene med å svelge, puste og hornhinnerefleksen er bevart.
- Det er ukontrollerte bevegelser, konstant mumling (ikke alltid, det forekommer i noen kliniske tilfeller).
- Mulige anfall, spenninger muskulært apparat nakke.
- Endring i hudens følsomhet, lammelse av overdelen og nedre ekstremiteter, forekomsten av svakhet i visse muskelgrupper - i tilfelle at bruddene påvirket pyramidesystemet.
Et viktig symptom på utviklingen av sopor er patologisk døsighet. Når man undersøker en syk person, ser det ut til at han sover, kan ikke svare på spørsmålene som stilles. Bare en høy eller smertefull stimulans kan få ham til å åpne øynene eller gjøre noen bevegelser. Samtidig åpner pasienten øynene, sverger, mumler noe, prøver å flytte til side stedet som er utsatt for stimulansen. 
Parallelt med symptomene på bevissthetsdepresjon, er det tegn på en sykdom som provoserte en endring i hjernereaksjoner. Tilknyttede symptomer kan være:
- blåmerker rundt øynene;
- utslipp av blod eller cerebrospinalvæske fra ørene;
- tilstedeværelsen av en skarp patologisk lukt fra pasienten (for eksempel med alkoholforgiftning uremi eller hyperglykemisk ketoacidose);
- tilstedeværelsen av et betydelig antall arr på kroppen, tungebitt;
- økning i kroppstemperatur.
Diagnostikk
Den patologiske tilstanden til pasienten vurderes ved å klargjøre indikatorene for blodtrykk, puls, kontrollere reflekser, muskeltonus og respons på smertefulle stimuli. Tilstedeværelsen av følgende punkter er spesifisert:
- mekanisk skade;
- blødninger;
- tilstedeværelsen av lukten av alkohol;
- utslett;
- injeksjonsmerker.
Spesialister studerer medisinsk dokumentasjon pasienten, undersøk hans personlige eiendeler, spør pårørende om pasienten har noen sykdommer som kan provosere utviklingen av tilstanden (for eksempel epilepsi, diabetes mellitus, lever- eller nyrepatologi). 
Undersøk pasientens blod og urin, vurder nivået av sukker i blodet, utfør en toksikologisk studie, elektroencefalografi, CT og MR av hjernen. Vurder hjertets arbeid ved auskultasjon og EKG. Hvis legen mistenker utviklingen smittsom prosess, utføre bakteriologisk kultur av blod og cerebrospinalvæske.
Sopor behandling
Prinsippene for terapi inkluderer ikke bare det stasjonære stadiet av behandling av tilstanden, men også levering av førstehjelp. Hvis utviklingen av sopor har skjedd under forholdene i hjemmet, på jobben eller et annet sted, bør følgende tiltak tas:
- Ring et team med kvalifiserte spesialister.
- Legg pasienten på siden, kontroller posisjonen til tungen.
- måle vitalt viktige indikatorer(blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens).
- Vurder tilstanden øyeepler, deres respons på lysstimuli.
- Om mulig bør tiamin og glukoseløsning injiseres i venen.
Viktig! Aktiviteter bør utføres før ankomst av en kvalifisert ambulanse.
Ytterligere bistand gis til pasienten under forholdene ved intensivavdelingen og intensivavdelingen. Det første trinnet er oksygenbehandling. På mekanisk skade nakkeområdet er festet med spesielle skinner, krager. Leger overvåker endringer i blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjon, endringer i blodets oksygenmetning og væske- og elektrolyttbalanse.
Det er nødvendig å eliminere utviklingen av stupor så snart som mulig, siden utviklingen av endringer i kroppens hjernereaksjoner kan provosere en overgang til koma. I et slikt tilfelle vil konsekvensene for menneskekroppen være mye mer alvorlige.
Parallelt med bistanden foreskrives behandling av hovedårsaken til hjernesykdommen, antibiotika, dekongestantbehandling brukes og avgiftningstiltak tas. 
Siden varigheten av den patologiske tilstanden til hjernen og alvorlighetsgraden kan være forskjellig, er det helt fra begynnelsen av behandlingen nødvendig å forhindre utvikling av liggesår. Det er nødvendig å endre posisjonen til pasientens kropp på sofaen med noen få timers mellomrom.
Dyp patologi i hjernen krever mating av pasienten gjennom en sonde eller gjennom parenteral administrering av næringsblandinger.
Prognose og konsekvenser
Som regel avhenger utfallet av hjernens patologiske tilstand av hastigheten på å yte hjelp til en person. De fleste som misbruker alkohol ender opp med å dø fordi de har en asosial livsstil og ikke søker hjelp.
Nivået av endring i hjernefunksjon vurderes på Glasgow-skalaen gjennom hele perioden med stupor. Lave tall bekrefte dype krenkelser fra vev og celler i sentralnervesystemets hovedorgan, noe som indikerer muligheten for å miste en rekke kognitive funksjoner hvis pasienten kan bringes til fornuft.
Spørsmålet om å forhindre utvikling av subkoma er viktig. Det inkluderer ledende sunn livsstil liv, avstå fra alkoholmisbruk og narkotikabruk, regelmessige legeundersøkelser, årlig helseforbedring.
hepatisk koma- det terminale (siste) stadiet av progressiv insuffisiens ...
hjerne - død av hjerneceller ...
Laster inn...