Melanomul: simptome și semne clinice. Simptomele melanomului

Corpul uman este un sistem complex și fragil. Și cu fiecare nouă generație, noi boli și mutații deja cunoscute de fiecare persoană sunt identificate. Prin urmare, trebuie să cunoașteți manifestările celor mai periculoase boli pentru a lua măsuri în timp util pentru a îmbunătăți sănătatea organismului. Printre cele mai puțin studiate și în același timp cel mai frecvent și mai periculos este cancerul. Toate tipurile de această boală provoacă frică întemeiată.

Melanomul a- boala periculoasa, și este imposibil să-i faci față singur

Totuși, omul modern se caracterizează printr-o anumită neglijență față de sănătatea sa, față de anumite manifestări ale bolii. Acest lucru se datorează nivelului nesatisfăcător al îngrijirii medicale. Lucrătorii din domeniul sănătății, supărați pentru salariile mici, deseori își exprimă agresivitatea asupra pacienților. Dar puteți observa și că plângerea de o boală a devenit ceva aproape imoral. Ne este rușine să ne arătăm slăbiciunea, ne este frică să ne fie rușine pentru asta.

Dar, spre deosebire de o simplă gripă, nu vei putea lupta singur cu cancerul. Automedicație, diagnostic tardiv este plin de moarte.

Melanomul ca primul pas către consecințe grave

Una dintre aceste boli teribile, a cărei întârziere în tratament este inacceptabilă, este melanomul. Potrivit unor studii recente, peste 10% din populația planetei este expusă riscului. Și, în ciuda faptului că cancer malign cancerul de piele este mai frecvent, iar diagnosticul malign este mai simplu; melanomul provoacă un procent mai mare de decese.

Cancerul în sine nu este încă o boală pe deplin înțeleasă, iar manifestările sale sunt uneori similare cu afecțiunile mai ușoare. De asemenea, cauzele melanomului sunt denumite de cercetători mai mult condiționat decât specific. Oamenii de știință au identificat unele dintre cauzele acestor afecțiuni, care sunt discutate mai jos.

Influență raze ultraviolete. Încă din copilărie, am auzit fraza că nu este sigur să fii la soare în timpul zilei. Și nu numai pentru că poți suferi insolație. Soarele poate slăbi mecanismele de apărare ale organismului. Expunerea intermitentă puternică la radiația solară a celulelor pigmentare care produc melanină provoacă boala. În același timp, melanomul nu va răni neapărat.
Utilizarea excesivă a lămpilor germicide fără reglementări adecvate de siguranță.
Predispoziție ereditară. Dacă vreuna dintre rudele tale apropiate a avut această problemă, ar trebui să fii deosebit de atent la pielea ta.
Disponibilitate cantitate mare pete de vârstă și alunițe. Ele pot degenera în tumori maligne mai repede decât neoplasmele.
Viața oamenilor cu pielea albă, cu părul roșu și cu ochi albaștri lângă ecuator. S-a dovedit că influența soarelui asupra acestui grup de oameni este mai puternică. Acesta este așa-numitul „grup de risc”, iar motivul pentru care aceștia dezvoltă melanom se datorează ignoranței sau neglijării sănătății lor. Acești oameni ar trebui să folosească cu siguranță ochelari de soare, purtați pălării și mâneci lungi și verificați-vă corpul în mod regulat, mai ales dacă orice zonă a pielii începe să mâncărime sau să sângereze - acesta ar putea fi cu siguranță melanom.
Dezechilibre hormonale în organism. Ele pot fi determinate de o serie de boli, cum ar fi boala Addison, hipertiroidismul cronic, hipopituitarismul, precum și sarcina, stresul, insomnia și există și un factor psihologic.
Arsuri solare. Părinții ar trebui să fie deosebit de atenți, deoarece o persoană este cel mai susceptibilă la o vârstă fragedă la factorii negativi de mediu, inclusiv radiațiile UV.
Prezența pistruilor sau tendința de a le dezvolta pot indica, de asemenea, un risc potențial de îmbolnăvire.
Stil de viață de birou. Starea în casă fără acces suficient la lumină naturală și o proporție semnificativă lumina soareluiîn timpul perioadei de odihnă, care caracterizează stilul de viață al majorității angajaților de birou, are și un efect dăunător asupra organismului. Alunițe rănite și zone de piele din apropierea lor. Aceasta poate fi o consecință a contactului banal cu îmbrăcămintea sau orice obiect de pe pielea pe care se află nevii.
Expunerea la radiații, raze X, viruși, răni. Dacă unul dintre aceste tipuri de efecte asupra corpului este de așteptat în viitorul apropiat, atunci pentru a reduce sensibilitatea pielii, puteți acoperi alunițele cu bandaje de tifon. Acest lucru va proteja parțial nevii existenți de efectele nocive.

Diagnosticul cancerului de piele non-melanom. Nu este atât de ușor de identificat, dar dacă un medic stabilește că o persoană are o astfel de boală, atunci acesta este un alt factor de risc pentru ca tumora să degenereze într-o tumoare malignă.

Dacă în viața ta apare cel puțin un moment, trebuie să știi clar ce să faci și la cine să apelezi pentru ajutor.

Arsurile solare în copilărie pot provoca cancer la vârsta adultă

Cum să recunoaștem?

Cei care nu au cauzele melanomului ca factor provocator ar trebui să învețe o anumită procedură pentru a recunoaște debutul bolii și cum să o deosebească de un neg și aluniță inofensive. La urma urmei, prezența unei astfel de liste de cauze care provoacă boala explică parțial distribuția sa pe scară largă.

Potrivit OMS, printre cancere, melanomul se află pe locul doi (după cancerul de col uterin) la femei, iar pe locul șase la bărbați. În plus, particularitatea bolii este categoria de vârstă - de obicei 18-39 de ani.

Pacientul nu realizează adesea că pe corpul său au început să apară melanoame, ale căror simptome, datorită cantității uriașe de griji și ritmului intens de viață, sunt invizibile până în faza activă a bolii, când încep să apară metastaze. . Uneori, numai cursurile de chimioterapie agresivă pot ajuta în astfel de cazuri, ucigând nu numai celulele infectate, ci și întregul corp. Iar consecințele tratamentului nu pot fi prezise de cel mai calificat specialist.

Înainte de a trece la întrebarea cum să definiți melanomul, ar trebui să luați în considerare obiectul de studiu mai detaliat. Rădăcina problemei este melanina. Există trei tipuri:

eumelanine (Eumelanin);
feomelanine (Pheomelanin);
neuromelanine.

Diferențe de culoare și locație în corp. Prezența lor în corpul oamenilor, animalelor și plantelor nu este întâmplătoare; ele îndeplinesc anumite funcții care au un efect benefic asupra organismului în ansamblu. Ele mențin sistemul imunitar în formă bună. Din punct de vedere vizual, melanina este cea care este responsabilă pentru culoarea pielii, părului, ochilor etc. În produse farmaceutice, melanina este sintetizată pentru a produce medicamente. Dar, aceasta nu este o substanță specifică, ci mai degrabă o sinteză amorfă a compușilor polimerici. Și această substanță pozitivă, sub influența factorilor nocivi, nu numai că poate dăuna organismului, ci și ucide.

Melaninele sunt responsabile de culoarea pielii, dar se pot transforma în cancer

Tipuri de melanom

Pentru a diagnostica corect prezența sau absența unei boli, ar trebui să studiem natura manifestării acesteia în organism și pe corp. Nu numai medicii, ci și cei cărora le pasă de sănătatea lor știu să recunoască melanomul. Datorită prevalenței bolii, chiar dacă nu aveți semne ale acesteia, este o idee bună să înțelegeți cum se manifestă melanomul la om. În prezent, următoarele tipuri de această boală sunt clasificate ca melanom de piele:

superficial: este cel mai ușor depistat în stadiile incipiente ale bolii prin examen vizual;
agresiv: melanomul doare foarte mult, mâncărime, metastazele se răspândesc adesea rapid, din punct de vedere al numărului de pacienți – tipic pentru un sfert dintre pacienți;
lentigo: afectează adesea persoanele în vârstă - acest tip de melanom afectează capul și gâtul, de asemenea un tip comun de melanom;
subungual – se găsește în principal sub unghiile degetelor mari.

Printre alte tipuri a acestei boli: melanom al retinei, mucoaselor, tesuturilor moi.

Diverse surse conțin fraza că, dacă sunt detectate semne ale bolii, ar trebui să consultați imediat un medic. În cazul melanomului, acesta este un dermatolog care, după un examen extern, dacă se suspectează boala, se referă la un oncolog și un chirurg.

Melanomul este îndepărtat, după care se prescriu o serie de analize. Ce simptome ar trebui să alerteze o persoană? La urma urmei, de-a lungul vieții, semnele de naștere pot apărea, crește și scădea de la sine. Medicii au dezvoltat șapte puncte de referință pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic corect. Primele trei sunt cele principale semne clinice, restul - la cele secundare. Să ne uităm la unele dintre ele separat.

Margini asimetrice ale alunițelor și pete de vârstă. Cercul semnelor de naștere obișnuite nu poate avea nicio altă formă - doar un cerc sau un oval. Dacă sunt detectate nereguli, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă suspiciunile de melanom sunt justificate, neoplasmul este adesea excizat, captând 1,5-2 cm de țesut sănătos, iar acest material este trimis pentru examinare histologică. Cu toate acestea, nu este nevoie să intrați în panică. Dimensiunea aluniței și marginile sale sunt uneori modificate sub influența factorilor mecanici. De exemplu, purtarea hainelor strâmte, ciupirea unei părți a corpului unde se află o aluniță etc.
Dimensiunea aluniței. Norma este de 0,2 - 1 cm. O aluniță sigură nu poate fi mai mare decât o gumă de șters la capătul unui creion. Bluritatea, neclaritatea și marginile neuniforme sunt un simptom al melanomului. Dacă se observă o creștere semnificativă a dimensiunii unei alunițe existente sau a unei noi creșteri, atunci ar trebui să monitorizați în mod independent dinamica și, dacă creșterea acesteia se accelerează, contactați imediat un specialist.

Melanomul superficial este clar vizibil cu ochiul liber

Culoarea s-a schimbat - este periculos?

O aluniță obișnuită este maro închis sau de culoarea cărnii. Pistruii sunt de culoare deschisă, cu o tentă maro, dar se pot întuneca la soare vara - și acest lucru este destul de normal. Melanomul se manifestă și în culoarea semn de nastere. Acest lucru se aplică alunițelor care există deja pe corp. Ceea ce ar trebui să fie alarmant este faptul că în locul aluniței apare o nouă nuanță:

gri;
negru;
albastru;
roz-rosu.

Există și melanoame care au incluziuni multicolore. Cu toate acestea, melanomul se poate dezvolta și dintr-un neoplasm, ale cărui modificări de culoare nu pot fi urmărite.

Prezența unuia sau a unui set întreg de simptome indică o problemă în corpul uman.

in afara de asta semne externe, care sunt culoarea, forma si marimea, in stadiile initiale melanomul poate sa nu se mai manifeste. Aici este pericolul. La urma urmei, majoritatea populației active, cea mai mare susceptibil la îmbolnăvire, nu acordă atenție acestor simptome. O problemă uriașă este faptul că melanomul apare cel mai adesea pe spate la bărbați și pe partea inferioară a picioarelor la femei. Aceste zone ale corpului nu sunt întotdeauna examinate nici măcar de medici, astfel încât vigilența pacientului în această problemă poate face o diferență semnificativă.

Dar totuși, primele trei simptome pot fi autodiagnosticate și sunt motive pentru a contacta un specialist.

20 de opțiuni pentru modificări periculoase ale culorii unei alunițe

Sarcina și nevi

Separat, ar trebui spus despre starea specială a unei femei - sarcina. În această perioadă crucială sunt posibile manifestări hormonale violente. Alunițele noi pot apărea rapid, iar cele vechi își pot schimba dimensiunea și culoarea. Majoritatea medicilor ginecologi consideră că aceasta este o normă, nu o patologie.

Semnele clinice secundare includ următoarele simptome ale melanomului cutanat:

semnele din naștere de peste șapte centimetri în diametru: nevi (alunițele) care depășesc această limită sunt considerate anormale și trebuie examinate;
proces inflamator în neoplasm benignîn absența deteriorării mecanice;
scurgere: de obicei este ichor, care, pe măsură ce se întărește, formează o crustă - manifestarea este mai frecventă când vine în contact cu îmbrăcămintea;
mâncărime, senzații dureroase.

Cu toate acestea, trebuie amintit că verucile seboreice, keratozele, sângerează adesea și sunt inițial de formă neregulată. Dar nu necesită tratament și pot fi îndepărtate doar din motive estetice. Cu toate acestea, ar trebui să le acordați atenție și atunci când treceți la un examen anual, care este obligatoriu pentru toate categoriile de populație, indiferent de vârstă.

Dacă nu este posibil să contactați specialiști în acest moment, atunci practică medicală Există, de asemenea, câteva recomandări pentru autodiagnosticarea simptomelor melanomului. Ele pot fi atribuite mai degrabă observațiilor persoanelor expuse riscului. Acest următoarele simptome, semne de melanom:

prezența unui număr mare de pete pigmentare mici, papiloame benigne și alunițe nepigmentate (mai mult de 50 de formațiuni sunt critice);
căderea părului în zona în care se află alunița;
dispariția liniilor pielii în această zonă;
formarea de noduli sub alunita - se simt usor la palpare;
pacientul scade in greutate, pot apare presincopa si apatie;
vedere încețoșată, dureri osoase.

Ultimele două simptome sunt tipice pentru pacienții care au dezvoltat deja metastaze.

Alunițele își pot schimba culoarea în timpul sarcinii

Diagnostic și tratament

Nu trebuie să pierdeți atenția asupra faptului că boala poate fi asimptomatică. Dar, de obicei, pentru a confirma boala în stadiul inițial, este suficient să se efectueze autodiagnostic. După aceasta, ar trebui să consultați un medic pentru examinare.

Dacă simptomul detectat este confirmat de un specialist, se prescrie tratamentul. Primul lucru de făcut este să îndepărtați alunița chirurgical. Sunt excizate complet sau prin biopsie.

Acest material biologic este trimis pentru examinare histologică. Apoi, când se confirmă malignitatea, stadiul bolii este determinat prin efectuarea unei ecografii, tomografie computerizată a ganglionilor limfatici și a altor organe interne. Etapa determină în mare măsură procentul de supraviețuire și capacitatea de a trăi o viață plină.

Există patru etape în funcție de grosimea, germinația și răspândirea tumorii.

Aproximativ jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu prima și a doua etapă; prognosticul pentru un rezultat pozitiv al tratamentului pentru astfel de persoane este cel mai ridicat.
În a treia etapă sunt afectați Ganglionii limfatici, care este o etapă mai alarmantă a bolii.
A patra etapă se caracterizează prin răspândirea metastazelor nu numai la nivelul regional, ci și la ganglionii limfatici la distanță de focarul primar al melanomului.

Pe baza rezultatelor determinării stadiului dezvoltării bolii, în unele cazuri se prescrie chimioterapie, radioterapie sau imunoterapie. Rezultatul tratamentului depinde de prevalența melanomului pe corp și de înrădăcinarea acestuia în organism prin metastaze, precum și de vârsta și starea generală de sănătate.

Tomografia computerizată este utilizată pentru examinarea ganglionilor limfatici

Autohipnoză și încredere în sine

Melanomul poate apărea la oricine. Nimeni nu poate spune cu 100% exactitate dacă boala va fi malignă. Dar experții au observat că psihologia joacă un rol enorm în procesul de recuperare: gandire pozitiva iar respectarea strictă a instrucțiunilor medicilor contribuie la recuperare.

Dacă cancerul a fost descoperit, melanomul este malign și chiar dacă metastazele au început, încrederea în rezolvarea cu succes a problemei, împreună cu profesionalismul medicului curant și eforturile direcționate ale pacientului și ale familiei sale, pot restabili sănătatea și vitalitatea. la persoana.

Unii credincioși și pacienți descurajați cred că boala, și mai ales ceva la fel de grav ca cancerul, nu este altceva decât o pedeapsă pentru păcate. Dar singurul adevăr adevărat în aceasta poate fi afirmația că starea psiho-emoțională a unei persoane îi determină acțiunile și îi afectează indirect sănătatea.

Cancerul nu este o condamnare la moarte; este tratabil. ȘI cea mai buna varianta, dacă acțiunile pacientului și ale medicului sunt de acord cu privire la această problemă. Atunci puterile mai mari vor contribui la recuperare.

Dar pentru a nu ispiti soarta, înarmați-vă cu cunoștințe care vă vor permite să identificați și să eliminați boala din muguri. Există destul de multe metode pentru îndepărtarea tumorilor, alunițelor și semnelor de naștere potențial nesigure. Datorită răspândirii problemei, îndepărtarea creșterii a devenit ieftină și aproape nedureroasă.

Nu ignora simptomele melanomului. Fă-ți testul și întreabă-ți dermatologul despre modalități de a preveni și elimina alunițele și semnele din naștere dacă ești diagnosticat cu melanom. Aceasta va fi o acțiune proactivă chiar dacă medicul nu le consideră periculoase momentan. Îndepărtarea alunițelor problematice este utilă și din punct de vedere estetic. Veți obține o piele curată și veți scăpa parțial de potențialul de îmbolnăvire. Singurul lucru de care trebuie luat în considerare este că petele de vârstă și alunițele tind să apară din nou. Nu-ți pierde vigilența cu privire la sănătatea ta.

Melanomul (melanoblastom, melanocitom, neocarcinom) este un tip de cancer de piele. Această patologie oncologică a pielii se exprimă prin formarea unei tumori de culoare închisă pe ea. Acest lucru se datorează faptului că celulele tumorale produc pigmentul melanină, care afectează culoarea pielii.

Cauzele dezvoltării melanomului.
Melanomul, în comparație cu alte tipuri de cancer de piele, este o patologie mai puțin frecventă (nu mai mult de 15% din toate cazurile). De obicei, melanomul apare pe membrele și pe trunchiul persoanelor care au pielea deschisă la culoare, predispusă la arsuri, părul deschis și ochi stralucitori(albastru, verde, gri).

Diferiți factori pot provoca dezvoltarea melanomului, în special arsurile solare severe (inclusiv într-un solar), ulcere trofice și cicatrici în zona îndoirii membrelor. Grupul de risc pentru dezvoltarea bolii include persoanele în vârstă, persoanele cu xeroderma pigmentoasă congenitală, boala Paget sau Bowen, cei care au avut cazuri de boală în familie, precum și persoanele cu tendință de a forma alunițe. Adesea, melanomul se formează pe fondul malignității nevilor pigmentați (negru, gri închis, maro închis), care la rândul lor provoacă leziuni, iradierea ultravioletă, factori endocrini și ereditari.

Melanomul este considerat periculos și foarte agresiv cancer. Diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient este destul de problematică. Vindecarea completă se realizează într-un stadiu incipient al dezvoltării tumorii.

Simptomele și semnele melanomului.
Melanomul nu se dezvoltă întotdeauna la locul unei alunițe sau semn de naștere. O formațiune patologică de culoare închisă poate apărea pe o suprafață absolut curată. Mai des, desigur, se observă degenerarea nevi într-un neoplasm malign. Trăsătură distinctivă sau principalul simptom este absența părului pe nev. La început, formațiunea nu se ridică deasupra suprafeței în niciun fel, dar pe măsură ce se dezvoltă, pata pigmentară își schimbă culoarea, iar în zona locației sale pielea capătă o nuanță roz-roșu, gri sau alb.

În stadiile ulterioare de dezvoltare tumoră canceroasăîncepe să sângereze, este însoțită de mâncărime și ulcerează. În plus, procesul patologic începe să se răspândească și multe zone pigmentate încep să apară în apropierea formațiunii. Melanomul atinge o dimensiune de la 6 mm în diametru până la 3 cm.Rata de creștere și metastazarea tumorii variază. La tipul superficial de melanom, se observă o creștere lentă a formării pe parcursul mai multor ani.

La tipul nodular, boala se caracterizează printr-o creștere rapidă, formarea este laxă, iar pielea este predispusă la ulcerații la locul tumorii.

Tipuri și tipuri de melanom.
Melanomul este clasificat în funcție de tipuri și faze de dezvoltare. Există faze orizontale și verticale ale dezvoltării bolii. La începutul dezvoltării, formațiunea crește pe o direcție orizontală, dar nu se extinde dincolo de stratul epitelial. Ulterior, începe faza verticală, în care tumora se extinde în straturile inferioare ale pielii. În această fază se întâmplă creștere rapidă melanomul și metastaza acestuia.

Există trei tipuri de melanom:

Tip de răspândire superficială - diagnosticat în mai mult de 60% din cazuri; în stadiul inițial, melanomul are aspectul unei pate pigmentare de până la 5 mm în diametru, maro sau negru, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii. Faza orizontală poate dura până la șapte ani. În timpul tranziției de acest tipîn faza verticală începe formarea sa creștere accelerată, ridicându-se deasupra suprafeței pielii sub formă de ciupercă, nodulară sferică sau tuberoasă.
Tip nodular - diagnosticat în 20% din cazuri, are forma de ciupercă, polip sau nod de culoare neagră sau albastru-roșu.
Lentigo-melanomul - apare ca urmare a malignitatii melanozei Dubreuil. Faza orizontală poate dura până la 10-20 de ani.

Melanomul se caracterizează prin diferite tablou clinic, are consistență, culoare și dimensiune diferite. Există melanoame rotunde, poligonale, triunghiulare. Culoarea poate fi gri, maro, albăstruie și roz-violet, atât uniformă, cât și combinată. Consistența formațiunii este densă, poate fi elastică, suprafața nu se modifică, se poate ulcera, deveni umedă și, dacă este rănită, se acoperă cu o crustă. Melanomul nu are un model de piele.

Diagnosticul melanomului.
Diagnosticul în stadiile incipiente ale bolii este complicat de absența simptomelor severe. Când un nevus degenerează, se observă modificări ale culorii și dimensiunii sale, iar modelul pielii dispare. În acest caz, trebuie să contactați un dermato-oncolog.

Diagnosticul începe cu o examinare vizuală și interogare a pacientului (se precizează perioada de apariție și caracteristicile comportamentale ale neoplasmului suspect). Apoi se efectuează teste de laborator - biopsie cutanată, examinare microscopică a răzuirii pielii afectate, biopsie chirurgicală a ganglionilor limfatici, radiografie toracică, scanare CTși imagistica prin rezonanță magnetică a întregului corp. Ultimele tipuri de diagnosticare sunt efectuate cu un diagnostic precis al melanomului (pe baza datelor biopsiei). Se efectuează și o examinare citologică a amprentei de pe suprafața unui melanom „posibil”.

Stadiile melanomului.
Prognosticul tratamentului depinde de stadiul bolii. Tumora în stadiile I și II de dezvoltare - rezultatul pozitiv al tratamentului este de până la 99% din cazuri; Stadiul III - rezultat pozitiv în până la 50% din cazuri, stadiul IV - prognosticul nu este foarte optimist. Din fericire, boala este diagnosticată în principal în a doua etapă de dezvoltare când grosimea tumorii este mai mică de 0,75 mm. În acest caz interventie chirurgicala succes în peste 98% din cazuri.

Tratamentul melanomului.
În stadiul inițial al dezvoltării melanomului, tratamentul constă în excizia chirurgicală a tumorii maligne. În acest caz, nu pot fi îndepărtate mai mult de 2 cm de piele de la marginea formațiunii sau până la 5 cm de piele din jurul tumorii. Tratamentul melanomului din prima și a doua etapă este individual în fiecare caz.

Mai mult excizie largă tumora permite îndepărtarea garantată a întregului focar al melanomului, dar, în același timp, poate provoca recidiva cancerului în zona cicatricei formate sau a zonei transplantate. piele.

Natura tratamentului chirurgical depinde de tipul, stadiul de dezvoltare, localizarea formării și prezența metastazelor. Dacă tumora are o răspândire profundă, atunci se efectuează tratament chirurgical combinat și imunoterapie cu interferon alfa. Când sunt diagnosticate mai multe melanoame, acestea sunt îndepărtate și se efectuează un curs de chimioterapie, iradierea acestor zone sau metodele sunt combinate cu imunoterapie.

Radioterapia preoperatorie face parte dintr-un tratament combinat și este recomandată pentru ulcerația tumorii, sângerarea și inflamația în zona de formare a tumorii. Ca metodă separată de tratare a melanomului, radioterapia este utilizată în cazuri destul de rare.

Pacienții cu metastaze la distanță sunt supuși unui tratament paliativ. În unele cazuri, este prevăzută îndepărtarea metastazelor localizate în organele interne. Se efectuează radiații și chimioterapie. Din cauza imposibilității de a determina în mod fiabil starea ganglionilor limfatici în melanomul extremităților inferioare, ganglionii limfatici inghinofemorali sunt complet îndepărtați, iar extremitățile superioare - ganglionii limfatici axilari. Chimioterapia în tratamentul melanomului cu metastaze dă statistic rezultate nesatisfăcătoare, așa că astăzi nu este utilizată în tratamentul acestui tip de cancer de piele.

Ca măsură preventivă, persoanele cu risc (în special cele cu fototipurile de piele 1 și 2) sunt sfătuite să limiteze expunerea la soare deschis și să evite arsurile.

Melanomul este un tip specific de tumoare malignitate, care se formează pe piele, această formațiune se dezvoltă din melanocite ale celulelor pielii care sintetizează melanina. Melanomul, ale cărui simptome pot apărea la pacienții la orice vârstă (din adolescență), a devenit recent o boală destul de comună, care duce adesea la moarte, cu toate acestea, detectarea lui în stadiile incipiente nu exclude posibilitatea de vindecare.

descriere generala

Melanomul este doar unul dintre tipurile de patologii ale pielii existente de natură oncologică. Epidemiologia acestei boli în țările din Europa Centrală, luând în considerare indicatorii anuali, corespunde raportului de 10 cazuri de apariție a acesteia la 100.000 de locuitori. Pentru același număr de persoane din statele sudice ale Americii și Austria, incidența este puțin mai mare și este de aproximativ 37-45 de cazuri.

Datele de la una dintre clinicile din Berlin indică faptul că, în medie, în Germania sunt diagnosticate aproximativ 14 mii de cazuri de această boală anual, iar rata de incidență indică faptul că aici femeile sunt mai susceptibile la aceasta - 6 mii de cazuri apar la bărbați, 8 mii - pt. femei. Mortalitatea prin melanom în acest caz este determinată la 2 mii de cazuri de boală, aceasta, la rândul său, determină aproximativ 1% din rata totală a mortalității pentru cancer.

Pacienții cu vârsta peste 70 de ani sunt cei mai sensibili la melanom. După cum am observat inițial, melanomul a devenit recent o boală destul de comună; în special, există informații că în ultimii cincizeci de ani, ratele de incidență globale au crescut cu 600%.

Melanomul este concentrat predominant în zona trunchiului și a membrelor la persoanele al căror tip de piele este din Europa de Est. Semnele melanomului sunt, în general, observate la pacienții cu păr blond și roșu cu culoarea verde, gri sau ochi albaștrii, și, de asemenea, cu pistrui roz. Pe lângă genotip, prezența alunițelor și a nevilor atipice (pete pigmentare congenitale) sunt identificate ca factori predispozanți. În special, nevii devin un fundal predispozant pentru dezvoltarea melanomului atunci când sunt răniți în mod repetat, precum și atunci când sunt localizați în spate, picior, centura scapulară și zonele deschise ale corpului. Mult mai periculoase sunt acele melanoame care se dezvoltă pe fondul pigmentării dobândite, adică atunci când apar pete la pacienții din grupa de vârstă matură. Expunerea la radiații ultraviolete, melanoza Dubreuil, ereditatea și xeroderma pigmentosum, prezența a peste 50 de alunițe, un număr semnificativ de pistrui (inclusiv formarea lor rapidă) sunt, de asemenea, considerați factori de risc.

În ciuda predispoziției menționate anterior la dezvoltarea melanomului la persoanele cu pielea albă, trebuie avut în vedere că această boală se poate dezvolta la o persoană aparținând oricărei rase și cu orice culoare a pielii, adică melanomul nu se limitează la afectarea oamenilor. cu pielea albă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că pilaris nevi nu devin niciodată maligne, în consecință, dacă, atunci când se ia în considerare pigmentate formarea tumorii este detectată creșterea părului, atunci acesta nu trebuie clasificat drept malign.

Melanomul apare nu numai pe petele pigmentare formate anterior, ci și pe pielea sănătoasă. Melanomul la femei este concentrat predominant la extremitățile inferioare, în timp ce la bărbați există tendința ca melanomul să se dezvolte în principal pe trunchi (mai ales pe spate). Zonele tipice pentru formarea tumorii sunt acele zone care sunt cele mai expuse la radiațiile ultraviolete. Totuși, în același timp, nu pot fi excluse astfel de zone în care radiațiile ultraviolete practic nu pot ajunge, în special în spațiile interdigitale, esofagul și tălpile picioarelor. Incidența melanomului la sugari și copii este posibilă doar ca o excepție rară; în acest caz, un factor predispozant pentru dezvoltarea procesului patologic este expunerea lor anterioară la arsuri solare.

Există și anumite diferențe în ceea ce privește gradul de „malignitate” a bolii pe care o luăm în considerare, aici ne referim la viteza de dezvoltare a melanomului. În consecință, o boală este considerată rapidă dacă se dezvoltă într-o perioadă de câteva luni conform schemei „diagnostic – moarte” și pe termen lung dacă se dezvoltă în combinație cu terapia adecvată pe o perioadă de 5 ani sau mai mult.

O manifestare inerent insidioasă a melanomului este formarea precoce a metastazelor, care are loc în anumite organe din organism, care pot duce ulterior la moartea pacientului. Cel mai adesea, inima, pielea, plămânii, ficatul, creierul și oasele scheletice sunt afectate de metastaze. Melanoamele care nu s-au răspândit dincolo de membrana bazală în celulele pielii (adică stratul situat între stratul de epidermă și stratul dermic) determină eliminarea practică a riscului de metastaze.

În ceea ce privește tipurile de melanom, precum și frecvența apariției lor, clasificarea lor este următoarea:

– caracterizat prin creșterea lentă, frecvența de apariție este cea mai mare, 47%;
Melanomul nodular (nodular)– caracterizat prin creșterea rapidă proprie, din punct de vedere al frecvenței de apariție este oarecum inferior formei anterioare, determinând cifra la 39%;
Lentigo periferic– frecvența de apariție este de 6%, această formă a bolii este definită ca precanceroasă (sau precancer, adică o afecțiune patologică în care modificările țesuturilor, ca și cursul proceselor în sine, preced în mod natural cancerul, iar pe termen lung existența bolii în această formă duce cel mai probabil la tranziția ei la cancer).
Melanomul amelanotic (melanomul acral)– diagnosticat extrem de rar; zona de concentrare în acest caz este concentrată în suprafețele plantare și palmare.

Melanomul cutanat: simptome

Înainte să ajungem la mai multe considerație detaliată procesele și simptomele care însoțesc evoluția bolii, vom evidenția acele semne principale ale melanomului, datorită cărora este asigurată posibilitatea recunoașterii sale precoce, fiind în total cinci:

asimetria formării (neregularitatea formei sale);
eterogenitatea culorii formațiunii: în unele locuri tumora este întunecată, în altele deschisă, iar în unele cazuri poate fi combinată cu zone aproape negre;
marginea formațiunii tumorale este arcuită și neuniformă, neclară, pot exista margini zimțate;
diametrul formațiunii tumorale este de 5 mm sau mai mult;
Particularitatea locației formațiunii tumorale este că se află într-o poziție ușor ridicată în comparație cu nivelul suprafeței pielii (mai mult de 1 mm).

În aproximativ 70% din cazuri, melanomul se dezvoltă dintr-un nev (aluniță), în principal, așa cum am observat deja, este concentrat în zona extremităților, gâtului și capului. Bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta acest tip de tumoare cutia toracicăși înapoi la fel membrele superioare, printre femei - membrele inferioare si piept. Cel mai mare pericol este nevusul epidermic (sau de la limită), care apare în principal la bărbați în pielea scrotului, a tălpilor sau a palmelor. Principalele semne că procesul devine malign includ creșterea dimensiunii, schimbarea culorii (slăbirea sau intensificarea culorii), apariția sângerării și infiltrarea pielii (impregnarea cu o anumită substanță) în mediul nevului și sub acesta. baza.

În exterior, melanomul seamănă cu un nodul tumoral dens; culoarea sa poate fi neagră sau ardezie, în unele cazuri cu o nuanță albăstruie. Melanoamele fără pigment se formează oarecum mai rar; conform definiției, se poate înțelege că sunt lipsite de pigment și au o nuanță rozalie. In ceea ce priveste marimea se distinge un diametru in intervalul 0,5-3 cm.In cazuri frecvente, formatiunea tumorala prezinta suprafata sangerata, erodata si baza oarecum compactata. Oricare dintre semnele enumerate vă permite să faceți un diagnostic inițial independent printr-o examinare de rutină (dar aceasta necesită utilizarea unei lupe).

În stadiile incipiente ale bolii, formarea malignă este în exterior mai inofensivă decât în etapele ulterioare, prin urmare poate fi distinsă de un nevus pigmentat benign numai cu suficientă experiență.

Să ne oprim asupra celor trei forme comune principale de melanom pe care le-am identificat mai devreme sau, mai degrabă, asupra caracteristicilor lor. În special, ne interesează forma superficial răspândită de melanom, melanom nodular (nodular), precum și lentigo maligna.

Lentigo malign caracterizat prin durata fazei de creștere orizontală proprie, determinată într-un interval de timp cuprins între 5 și 20 de ani și, în unele cazuri, mai mult. Cazurile tipice ale bolii sunt observate la persoanele în vârstă în zona zonelor deschise ale pielii gâtului și feței, pe care apar plăci sau pete maro-negru.

Melanomul răspândit superficial se dezvoltă mai mult la pacienţii din grup tineri(în acest caz vârsta lor este în medie de 44 de ani). În ceea ce privește zona de dezvoltare a formării tumorii, aceeași frecvență a apariției sale este observată atât în zonele deschise ale pielii, cât și în zonele închise. La femei, extremitățile inferioare sunt afectate în principal, iar la bărbați, partea superioară a spatelui. Placa în curs de dezvoltare are o configurație neregulată, conturul este festonat, există zone de decolorare și regresie, culoarea este mozaică, iar la suprafață apare keratoza (o condiție de îngroșare a stratului epidermic). După câțiva ani (aproximativ 4-5), pe placă se formează un nod, ceea ce indică o tranziție a procesului de la creșterea orizontală la creșterea verticală.

Melanomul nodular actioneaza ca varianta cea mai agresiva a dezvoltarii tumorii din punct de vedere al tipului de manifestare. Vârsta medie a pacienților expuși la acest tip de educație este de 53 de ani, raportul în funcție de sex este de 60:40 (bărbați/femei). Cel mai adesea, localizarea procesului este concentrată în pielea spatelui, capului și gâtului, precum și a membrelor. Nodul crește destul de repede; pacienții observă astfel de modificări în el pe o perioadă de câteva luni; creșterea este însoțită de formarea de ulcerații și de sângerare generală a acestuia.

O consecință directă a utilizării măsurilor non-radicale în tratamentul melanomului este recidiva acestuia. Astfel de cazuri sunt adesea însoțite de identificarea unui tip îndepărtat de metastază, care are loc în paralel cu detectarea recăderii și, uneori, chiar înainte de apariția acesteia. Tratamentul cu chimioterapie este utilizat exclusiv în situațiile cu forme comune de boală, când metastazele la distanță sunt relevante. În special, sunt utilizate opțiuni de tratament combinate folosind medicamente antitumorale, ceea ce determină posibilitatea regresiei tumorii în până la 40% din cazuri.

Melanomul: metastaze

Melanomul malign este predispus la metastaze destul de pronunțate, nu numai pe calea limfogenă, ci și pe calea hematogenă. Creierul, ficatul, plămânii și inima sunt afectate în mod predominant, așa cum am observat deja. În plus, apare adesea diseminarea (răspândirea) nodurilor tumorale de-a lungul pielii trunchiului sau membrului.

Nu poate fi exclusă opțiunea în care pacientul solicită ajutorul unui specialist numai pe baza măririi efective a ganglionilor limfatici în orice zonă. Între timp, un studiu amănunțit în acest caz poate determina că cu un anumit timp în urmă, de exemplu, el, pentru a obține efectul cosmetic adecvat, a îndepărtat un neg. Acest „negi” sa dovedit de fapt a fi melanom, care a fost ulterior confirmat de rezultatele examinării histologice a ganglionilor limfatici.

Melanomul ochiului: simptome

Melanomul, pe lângă leziunile cutanate, este și o patologie oculară destul de comună, în care se manifestă ca o formațiune tumorală primară. Principalele simptome ale melanomului ocular sunt apariția fotopsiei, scotomul progresiv și deteriorarea vederii.

Fotopsia, în special, este o afecțiune patologică în care în câmpul vizual apar scântei pâlpâitoare, puncte luminoase, „sclipiri de lumină” și pete de culoare. În ceea ce privește o astfel de manifestare precum scotomul, este o zonă oarbă de tip limitat care apare în câmpul vizual; este percepută subiectiv de către pacienți ca o pată întunecată (în acest caz este un scotom pozitiv), sau nu este perceput deloc (scotom negativ). Detectarea scotomului în versiunea negativă este posibilă numai prin tehnici speciale de cercetare.

Adesea, melanomul mic face dificilă diferențierea de un nevus pigmentat, concentrat în zona coroidei.

Pentru a determina creșterea unei formațiuni tumorale, sunt necesare studii repetate. În ceea ce privește tacticile de tratament general acceptate, nu există un astfel de tratament pentru melanomul ocular. Se efectuează enuclearea oculară și rezecția locală, precum și radioterapie.

Melanom: stadii

Cursul melanomului este determinat de stadiul specific căruia îi corespunde starea pacientului la un anumit moment; sunt cinci în total: stadiul zero, stadiile I, II, III și IV. Stadiul zero vă permite să identificați celulele tumorale exclusiv în stratul celular exterior; germinarea lor în țesuturile adânci nu are loc în acest stadiu.

Etapa I determină dimensiunea grosimii formațiunii tumorale în limite care nu depășesc un milimetru; epiderma (adică pielea din exterior) este adesea acoperită cu ulcerații. Între timp, ulcerațiile pot să nu apară, grosimea formării tumorale poate ajunge la aproximativ doi milimetri, iar ganglionii limfatici aflați în imediata apropiere a procesului patologic nu sunt afectați de celulele melanomului.

Etapa II formarea tumorii în melanom determină dimensiunea acestuia să fie de cel puțin un milimetru în grosime sau 1-2 milimetri în grosime atunci când apar ulcerații caracteristice. Acest stadiu include și formațiuni tumorale a căror grosime depășește doi milimetri, cu posibilă ulcerație a suprafeței lor sau cu suprafață fără ulcere. În această etapă, melanomul în oricare dintre aceste variante nu se răspândește la ganglionii limfatici situati în imediata apropiere a acestuia.

Următorul, Etapa III , este însoțită de deteriorarea țesuturilor din apropiere printr-un proces patologic; în plus, studiul relevă prezența celulelor tumorale într-un ganglion limfatic sau într-un număr mai mare dintre ele; ganglionii limfatici afectați sunt, de asemenea, localizați în imediata apropiere a zonei afectate. pielea. Nu poate fi exclusă posibilitatea ca celulele melanomului să se răspândească dincolo de limitele leziunii primare, dar ganglionii limfatici nu sunt afectați.

Pentru Etapa IV Progresia bolii se caracterizează prin răspândirea celulelor tumorale la ganglionii limfatici, precum și la organele învecinate și acele zone ale pielii care sunt situate mai departe în afara melanomului.

După cum am observat deja, recidivele bolii nu pot fi excluse chiar și cu un tratament corect definit și administrat. Un proces patologic poate reveni fie într-o zonă care a fost deteriorată anterior, fie să se formeze într-o parte a corpului care nu a fost legată de cursul anterior al procesului.

Melanomul: prognostic pe etape

La fel de cel mai important factorîn acest caz, se ia în considerare stadiul clinic corespunzător evoluției melanomului în momentul diagnosticării. În ceea ce privește supraviețuirea în stadiile I și II, în care localizarea tumorii este concentrată în limitele focarului primar, rata de supraviețuire pentru următorii cinci ani este de aproximativ 85%. In caz de Etapa III cursul bolii, în care metastazele apar la ganglionii limfatici regionali, rata de supraviețuire pentru perioada specificată de 5 ani este redusă la 50% atunci când procesul afectează un ganglion limfatic și aproximativ 20% când sunt afectați mai mulți ganglioni limfatici. Când se ia în considerare stadiul IV, însoțit de metastaze la distanță, supraviețuirea în următorii cinci ani nu este mai mare de 5%.

Un punct pozitiv în imaginea de ansamblu a bolii, direct legat de prognosticul acesteia, este că în majoritatea cazurilor melanomul este detectat în stadiile I și II. Prognosticul în acest caz este determinat pe baza grosimii formațiunii tumorale, deoarece grosimea indică masa relevantă pentru tumoră, în timp ce masa tumorii determină probabilitatea unei posibile metastaze ulterioare.

Atunci când grosimea formațiunii tumorale nu depășește 0,75 mm, se determină prognosticul pentru vindecare cu succes prin intervenție chirurgicală; în ceea ce privește supraviețuirea în perioada standard de 5 ani luată în considerare, aici este relevant în 96-99% din cazuri. Aproximativ astăzi, se poate indica faptul că în aproximativ 40% din cazurile de morbiditate, pacienții sunt diagnosticați cu o formațiune tumorală în grosimea acesteia de până la 1 mm, în timp ce pacienții înșiși sunt în acest caz identificați în așa-numitul risc scăzut. grup. La acei pacienți care dezvoltă metastaze, examenul histologic al formațiunii tumorale primare determină fie creșterea verticală, fie regresia spontană.

Când grosimea melanomului depășește 3,64 mm, metastazele apar în aproape 60% din cazuri, o astfel de evoluție implicând moartea pacientului. În cele mai multe cazuri, tumorile de dimensiuni similare ies în evidență semnificativ pe fundalul general al pielii, ridicându-se vizibil deasupra acesteia.

În general, prognosticul depinde direct de locul exact în care se află tumora. Astfel, cel mai favorabil prognostic este determinat atunci când formarea tumorii este localizată în zona picioarelor și antebrațelor; un prognostic nefavorabil, la rândul său, este determinat atunci când este localizată în zona picioarelor, mâinilor, scalpului. , și membranele mucoase.

Există și o anumită tendință în acest sens și în ceea ce privește genul. Astfel, stadiile I și II se caracterizează printr-un prognostic mai bun pentru femei decât pentru bărbați. Într-o oarecare măsură, această tendință se datorează faptului că tumora la femei este localizată predominant în zona inferioară a picioarelor, unde este mai ușor de detectat în timpul autoexaminării, ceea ce, la rândul său, face posibil tratamentul ulterior în stadiile incipiente, în care prognosticul este atât de favorabil .

Luând în considerare prognosticul melanomului la pacienții vârstnici, se poate observa că aici este mai puțin favorabil, acest lucru se explică prin detectarea tardivă a tumorii, precum și susceptibilitatea ridicată a bărbaților în vârstă la melanomul lentiginos acral.

Prognosticul privind recurența bolii se bazează pe statistici generale, conform cărora aproximativ 15% din cazurile de recidivă apar la peste cinci ani de la îndepărtarea tumorii. Modelul principal aici este următorul: cu cât dimensiunea tumorii este mai groasă, cu atât mai rapid este supusă recidivei ulterioare.

Factorii nefavorabili pentru prognostic în stadiile I și II includ factori precum ulcerația formării tumorii, creșterea activității mitotice, precum și formarea de sateliți (insule particulare ale celulelor tumorale, atingând dimensiuni de 0,05 mm sau mai mult în diametru). Acestea din urmă sunt concentrate în afara focarului tumoral principal, în stratul reticular al dermului sau în țesutul subcutanat. De asemenea, sateliții în majoritatea cazurilor de melanom apar împreună cu micrometastaze direcționate către ganglionii limfatici regionali.

Melanomul din stadiile I și II poate fi, de asemenea, prezis în cursul său folosind o altă metodă - metoda de comparare a criteriilor histologice Clark. Nivelul I de invazie în conformitate cu sistemul de criterii Clark determină localizarea formării tumorii în stratul epidermic, nivelul II de invazie indică germinarea tumorii în derm (stratul papilar), nivelul III determină dacă tumora a ajuns la granița dintre straturile reticulare și papilare ale dermei, IV indică germinarea acestuia în stratul de plasă, V determină pătrunderea lui direct în țesut subcutanat. În conformitate cu fiecare dintre nivelurile enumerate, rata de supraviețuire este de 100 și 95%, 82 și 71% și 49% (pentru ultima opțiune).

Diagnostic

În diagnosticarea melanomului, pe lângă examinarea standard prin utilizarea lupei în acest scop, se utilizează și cercetarea radioizotopilor, în care detectarea unei cantități crescute de fosfor în tumoră indică faptul că aceasta este malignă. În cazul cancerului de piele, metoda biopsiei sau puncției este de obicei utilizată pentru a diagnostica această boală, cu toate acestea, în cazul melanomului, o astfel de intervenție trebuie exclusă, deoarece chiar și cel mai mic impact poate duce la vătămare, iar aceasta, la rândul său, poate duce la generalizarea rapidă a cursului patologic al procesului.

Luand in considerare conditii specificate, singura metodă de clarificare a diagnosticului este un examen citologic, în care se studiază amprenta de pe suprafața tumorii în cazul ulcerației efective. Alte cazuri ale procesului patologic implică diagnosticarea bolii numai pe baza manifestărilor clinice.

La colectarea unei anamnezi, un interes special este vizat simptomele caracteristice metastazelor (rare generală, dureri articulare, vedere încețoșată, cefalee, scădere în greutate). În plus, utilizarea unor metode precum ultrasunetele, CT și radiografia vă permite să excludeți sau să confirmați prezența metastazelor la organele interne. După ce a finalizat examen generalîn ceea ce privește relevanța melanomului, se trece la determinarea stadiului acestuia și a tratamentului adecvat.

Tratamentul melanomului

În tratamentul melanoamelor se folosesc două tipuri de metode: doar o metodă chirurgicală și o metodă combinată. Metoda combinată este considerată a fi cea mai justificată, deoarece după iradiere formarea tumorală este îndepărtată ablastic. Ca parte a primei etape a acestui tratament, se utilizează metoda de expunere la raze X cu focalizare apropiată a tumorii, după care, până la debutul reacției de radiație (2-3 zile după terminarea expunerii) sau după aceasta. se diminuează, se efectuează excizia sa în bandă largă, captând câțiva centimetri de piele sănătoasă. Defectul plăgii care apare în acest caz este supus grefei de piele.

Având în vedere că melanomul malign se caracterizează prin tranziția sa rapidă la metastază la ganglionii limfatici din apropiere, este necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali chiar și în absența măririi lor ca atare. Dacă ganglionii limfatici sunt măriți și există suspiciunea de metastază, atunci aceștia sunt pre-iradiați prin utilizarea unor măsuri de la distanță, cum ar fi terapia gamma. În ultimii ani, o abordare integrată a tratamentului, bazată pe adăugarea de radiații și metoda chirurgicala proceduri de chimioterapie.

Trebuie avut în vedere faptul că, în prezența nevilor și în special în cazul oricăror modificări asociate cu acestea, fie că este vorba despre o schimbare de culoare, apariția ulcerațiilor, o creștere a dimensiunii sau sângerări, este important să se ia imediat măsuri. , care în acest caz se rezumă la intervenția chirurgicală. De asemenea, menționăm că melanomul în stadiile III și IV astăzi este incurabil, prin urmare, ținând cont de acest lucru, principalele măsuri în lupta împotriva acestuia sunt prevenirea și diagnosticarea precoce. Dacă apar simptome care indică melanom, trebuie să contactați un medic oncolog și dermatolog.

Miopia este o afecțiune patologică, cu evoluția căreia persoana bolnavă începe să aibă dificultăți în a distinge obiectele aflate departe de el. Cu greu poate citi semne, distinge plăcuțele de înmatriculare și poate nici măcar să nu-și recunoască prietenul de la o distanță de câțiva metri. Statisticile medicale sunt de așa natură încât miopia este cea mai frecventă tulburare funcția vizuală, care apare atât la adulți, cât și la copii (miopia la copii nu este neobișnuită). Această boală poate progresa și are grade diferite de severitate.

O tumoare malignă rezultată din degenerarea atipică și proliferarea celulelor pigmentare (melanocite). Cel mai adesea afectează pielea, dar poate apărea și pe mucoasele. Caracterizat prin răspândirea rapidă a celulelor tumorale în tot organismul. Melanomul este diagnosticat prin examinarea unui frotiu de amprentă făcută de pe suprafața sa. Confirmarea histologică a diagnosticului se face după îndepărtarea formațiunii. Tratamentul depinde de stadiul melanomului și poate consta în excizia chirurgicală a formațiunii, îndepărtarea ganglionilor limfatici, imunoterapie, terapie cu radiatii si chimioterapie.

Când se examinează o formațiune, se evaluează marginile, densitatea și deplasarea acesteia în raport cu țesuturile din jur. Se efectuează dermatoscopia formațiunii și a pielii înconjurătoare. Pentru a identifica metastazele melanomului, sunt examinate alte zone ale pielii, precum și ganglionii limfatici regionali. Este posibil să se efectueze cercetări cu radioizotopi. Pacientul ia medicamentul pentru radioterapie pe stomacul gol. Apoi, folosind radiometrie, se evaluează acumularea izotopului în zona de formare și pe o zonă sănătoasă a pielii.

Biopsia nu este strict utilizată în diagnosticarea melanomului. formarea pielii, deoarece poate provoca creșterea tumorii și metastaze. Principala metodă de diagnostic este detectarea melanocitelor atipice în timpul examen citologic un frotiu-amprentă luat de pe suprafața formațiunii. Cu toate acestea, diagnosticul final de melanom poate fi pus numai după examinarea histologică a tumorii îndepărtate.

Tratamentul melanomului

Alegerea tratamentului pentru melanom depinde de faza de dezvoltare a acestuia, de amploarea procesului și de prezența metastazelor. Dacă tratamentul este început în faza de creștere orizontală a melanomului, atunci excizia chirurgicală în țesutul sănătos este suficientă. Dacă este detectată invazia tumorală profundă, tratamentul chirurgical este combinat cu imunochimioterapie cu interferon alfa pentru a preveni recidiva. Metastaza melanomului la ganglionii limfatici regionali este o indicație pentru îndepărtarea acestora.

Detectarea mai multor melanoame necesită îndepărtarea tuturor acestora și chimioterapie suplimentară, iradierea zonelor afectate ale pielii sau o combinație a acestor metode cu imunoterapie. Pacienții cu metastaze ale melanomului la distanță sunt supuși unui tratament paliativ: excizia focarelor tumorale mari care provoacă disconfort sever pacientului. În unele cazuri, este posibil să se efectueze operații pentru îndepărtarea metastazelor din organele interne. De asemenea, se efectuează radiații și chimioterapie.

Prognosticul și prevenirea melanomului

Din păcate, chiar și cu nivelul modern de dezvoltare medicală, fiecare al treilea caz de melanom se termină cu moarte rapidă. Aproximativ jumătate dintre pacienți nu reușesc să trăiască mai mult de 5 ani.

Prevenirea melanomului constă în evitarea expunerii la factori provocatori și vigilență oncologică pentru nevi pigmentați existenți. Persoanele cu pielea deschisă la culoare, în special cele cu fototipurile I și II, trebuie să evite expunerea excesivă la lumina soarelui și arsurile solare. Este important să se limiteze expunerea la razele ultraviolete pe acele zone ale pielii în care se află nevi pigmentați. Când schimbari bruste dimensiunea, culoarea sau consistența nevului trebuie consultată cu un dermatolog sau un oncolog. Diagnosticul la timp și excizia chirurgicală a formațiunilor cutanate periculoase de melanom și a nevilor răniți frecvent împiedică transformarea lor în melanom.

Melanomul - ce este? În primul rând, acesta este cel mai mult specii periculoase cancer de piele Se dezvoltă în celule (melanocite) responsabile cu producerea de melanină, pigmentul care conferă pielii o anumită nuanță. În unele cazuri, melanomul poate apărea în ochi și chiar în organele interne - de exemplu, în intestine, esofag sau tractul urinar.

Cauzele exacte ale tumorii rămân necunoscute, dar s-a dovedit că expunerea la radiații ultraviolete în timpul expunerii prelungite la soare sau într-un solar contribuie la dezvoltarea cancerului de piele. În consecință, riscul este redus prin limitarea timpului petrecut în lumina directă a soarelui sau în alte surse de radiații ultraviolete.

Cancerul este adesea diagnosticat în zone curate și aparent sănătoase. Melanomul cutanat nu se dezvoltă întotdeauna dintr-o aluniță.

Potrivit statisticilor, melanomul cutanat este cel mai des diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, în principal la femei. Cunoașterea semnelor primare de cancer ajută identificare precoce boli și tratament în timp util. Melanomul poate fi eliminat complet dacă este diagnosticat precoce și se împiedică răspândirea patologiei.

Simptome

Acest tip de cancer afectează orice zonă a pielii. De obicei sunt afectate părțile corpului cele mai expuse la lumina soarelui: spatele, picioarele, brațele și fața.

Trebuie amintit că melanomul poate apărea în cele mai neașteptate locuri, de exemplu, pe tălpile picioarelor, palmele și paturile unghiilor. Astfel de tumori ascunse sunt mai des diagnosticate la persoanele cu întuneric sau

Primele semne ale bolii includ:

Modificări ale alunitelor existente;
Cu aspect pigmentat sau neobișnuit

Alunițe normale

Alunițele sănătoase au de obicei o culoare uniformă - roșiatică, maro sau neagră. Au limite clare care le separă de restul pielii. Forma este ovală sau rotundă, iar dimensiunea, de regulă, nu depășește șase milimetri în diametru (ca o gumă rotundă pe vârful unui creion).

Majoritatea oamenilor au între 10 și 45 de nevi pe corp, iar mulți nu apar până la vârsta de 50 de ani. Adevărat, alunițele normale își pot schimba aspectul în timp, iar unele chiar dispar odată cu vârsta.

Pete pigmentare atipice

Alunițele neobișnuite pot ascunde melanomul (foto), a cărui etapă inițială trezește rareori suspiciuni la pacienți.

Diagnosticul primar clasic al acestei boli este abreviat ca „ABCDE” și înseamnă:

A: formă asimetrică. Ar trebui plătit Atentie speciala la alunițe cu forme ciudate. De regulă, dacă le împărțiți mental în jumătate, jumătățile rezultate vor fi foarte diferite unele de altele.
B: margini neuniforme. Tumoarea se caracterizează printr-un contur curbat, zimțat sau ondulat.
C: Schimbări de culoare. Creșterile noi care combină mai multe culori sau se caracterizează printr-o distribuție neuniformă a nuanțelor sunt periculoase.
D: diametru. Melanomul poate apărea dintr-o aluniță cu un diametru mai mare de șase milimetri (foto). Etapa inițială, de regulă, se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii.
E: evoluție (transformare). Modificările care apar de-a lungul timpului trebuie monitorizate, mai ales dacă își schimbă dimensiunea sau culoarea sau forma. Transformarea poate însemna și apariția de noi simptome. Astfel, alunițele patologice încep să mâncărime sau să sângereze.

Nevii cancerosi (maligni) sunt foarte diversi. Unele au toate simptomele de mai sus, în timp ce altele prezintă doar unul sau două semne de patologie.

Cancer ascuns

Melanomul se dezvoltă adesea în zone ale corpului care primesc expunere minimă la lumina soarelui. Aceasta este zona dintre degetele de la picioare, palmele, tălpile picioarelor, scalpul, organele genitale. Astfel de tumori sunt uneori numite tumori oculte, deoarece apar în locurile mai puțin tipice. Când cancerul este diagnosticat la pacienții de culoare, este aproape întotdeauna melanom ocult.

Foto: stadiul inițial al melanomului degetelor de la picioare.

Tumori similare pot fi găsite:

Melanomul lentiginos acral - ce este? Aceasta este o formă rară de tumoră care se dezvoltă sub unghia de la mâini sau de la picioare. Se găsește și pe tălpile picioarelor și palmelor, cel mai adesea la negrii și alte persoane cu nuanțe închise a pielii;
ÎN cavitatea bucală, tractului digestiv, tractului urinar sau vagin. Acest tip de melanom afectează mucoasele. În astfel de cazuri, este deosebit de dificil să se facă un diagnostic precis, deoarece simptomele cancerului de piele în astfel de zone nu sunt diferite de cele ale altor boli mult mai frecvente.
În ochi. Acest melanom malign afectează cel mai adesea coroida globul ocular- stratul situat sub sclera ( tunica albuginea). Tumora provoacă tulburări de vedere și este adesea descoperită în timpul unei examinări de către un oftalmolog.

Ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil dacă observați modificări neobișnuite ale pielii sau apariția unor excrescențe atipice.

Cauze

Melanomul apare din cauza unei tulburări în structura melanocitelor. La o persoană sănătoasă, astfel de celule se dezvoltă într-o ordine strictă: cele noi le înlocuiesc pe cele vechi la suprafața pielii, unde mor și se dezlipesc treptat. Cu toate acestea, uneori structura ADN-ului este perturbată în unele celule - acestea încetează să se supună rutinei stabilite și, în timp, formează un grup de formațiuni canceroase.

Încă nu se știe ce anume dăunează ADN-ului în celulele pielii și de ce apare melanomul din cauza acestuia. Ce este - o predispoziție genetică sau un întreg complex de factori, inclusiv de mediu și genetici? Oricum ar fi, medicii spun că principala cauză a cancerului este expunerea la lumina soarelui și echipamentele de bronzare.

Cu toate acestea, radiațiile ultraviolete nu provoacă toate tumorile. Dovada acestui lucru este apariția patologiilor în zone ale corpului ascunse de soare (vezi fotografia melanoamelor). Aceasta înseamnă că și alte circumstanțe pot fi cauza bolii.

Factori de risc

Factorii de risc includ:

Screening

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie de screening periodic pentru cancerul de piele. Există două tipuri de astfel de cercetări:

Examinarea pielii de către un specialist calificat. În timpul examinării, medicul vă va analiza starea pielii din cap până în picioare.
Examinare la domiciliu. Autoexaminare - ce este? Pot exista mai multe melanoame, iar examinarea vă permite să vă amintiți alunițele, pistruii și alte pete normale de pe piele, astfel încât să puteți observa imediat orice modificări ulterior. Autoexaminarea se face cel mai bine în fața unei oglinzi de lungime completă, folosind o oglindă mică pentru a verifica zonele greu accesibile. Este necesar să inspectați brațele și picioarele din toate părțile și, de asemenea, să verificați zona inghinala, scalpul, unghiile, tălpile picioarelor și zonele dintre degete.

Diagnosticare

Uneori este suficient să diagnosticați cancerul de piele pe rând aspect alunițe, dar o biopsie este încă singura modalitate de a determina oncologia. Dacă o astfel de analiză arată un neoplasm patologic, atunci melanomul se dezvoltă. Ce este această procedură? Esența sa este destul de simplă: medicul îndepărtează complet sau parțial alunița suspectă și apoi se efectuează o examinare amănunțită a probei.

La diagnosticarea melanomului, acesta este prescris următoarele tipuri cercetare:

Biopsie de trefina. În timpul acestei proceduri, medicul folosește un instrument cu o lamă rotundă, care este apăsată pe piele din jurul aluniței suspecte și îndepărtează un fragment rotund al creșterii.
Biopsie prin excizie. În această procedură, întreaga aluniță este îndepărtată împreună cu o zonă mică de piele aparent sănătoasă care o înconjoară.
Biopsie prin incizie. Dacă acest tip de studiu este prescris, analize de laborator Se ia doar zona cea mai eterogenă a unei alunițe sau a unui neoplasm.

De obicei, specialiștii preferă primele două opțiuni de diagnostic, deoarece vă permit să eliminați complet o structură potențial patologică. O biopsie incizională este prescrisă în cazurile în care îndepărtarea completă din anumite motive este imposibilă sau este plină de complicații - de exemplu, dacă alunița suspectă este foarte mare. Cu un diametru semnificativ, există o mare probabilitate ca neoplasmul să fie melanom cutanat (foto: stadiu inițial).

Tratament precoce

Dacă cancerul este diagnosticat precoce, tratamentul implică de obicei interventie chirurgicala. Melanomul mic poate fi îndepărtat în timpul unei proceduri de biopsie - și nu sunt necesare manipulări suplimentare. În caz contrar, nu numai tumora este îndepărtată, ci și o parte a pielii sănătoase, împreună cu țesuturile situate dedesubt. Într-un stadiu incipient al bolii, alt tratament, de regulă, nu este prescris.

Tratament în etapele ulterioare

Dacă melanomul malign a afectat orice zonă a corpului sau organe, altele decât pielea, se utilizează următoarele metode de tratament:

Îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere, probabil că aceștia vor trebui îndepărtați.
Chimioterapia. Pentru această procedură, specific medicamentele, distrugând celulele canceroase. Medicamentele se administrează intravenos, administrate oral sub formă de tablete, sau o combinație a ambelor metode de administrare pentru a asigura o eficacitate mai mare a acțiunii lor.
Radioterapie. Această metodă de tratament implică utilizarea energiei direcționate de mare putere, cum ar fi razele X. Radioterapia este de obicei prescrisă după ce melanomul și ganglionii limfatici au fost îndepărtați. Uneori este folosit pentru ameliorarea simptomelor.
Bioterapie. Facilităţi terapie biologicăîntărește imunitatea și ajută organismul să lupte procese patologice. Produsele biologice sunt create din fluide corporale naturale sau din analogii acestora produse în laborator. Efectele secundare ale acestui tratament sunt similare cu cele ale gripei și includ frisoane, oboseală, febră, dureri de cap și dureri musculare.
În acest tratament se folosesc medicamente, vizând proprietăți specifice și vulnerabilități specifice.Doar melanomul poate fi tratat cu astfel de medicamente (etapa inițială de obicei nu necesită utilizarea terapiei țintite), și nu celulele sănătoase. Efectele secundare variază foarte mult, dar cele mai frecvente sunt febra, frisoanele, deshidratarea și erupțiile cutanate.

În cazuri severe, sunt prescrise următoarele medicamente:

"Vemurafenib";
"Dabrafenib";
„Trametinib”.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt eficiente numai atunci când cancerul este cauzat de o mutație specifică a genei. Pentru a evalua fezabilitatea utilizării mijloacelor de mai sus, produceți analiză specifică celule prelevate din tumoră.

Prevenirea

Puteți reduce în mod independent riscul de melanom și alte tipuri de cancer de piele, luând următorii pași:

Principalul lucru de reținut este că combinația dintre prevenirea îmbunătățită și diagnostic în timp util- acesta este singurul pas potrivit pentru o piele sănătoasă.