Printre metodele de depășire a infertilității, se deosebește însămânțarea artificială - o procedură care, spre deosebire de aceasta, vă permite să obțineți o sarcină practic fără intervenție în corpul femeii. Acest manipulare medicală oferă o șansă reală de a deveni părinți multor cupluri care în trecutul recent erau considerate infertile. Cum este inseminarea artificială și feedback-ul asupra procedurii?

In contact cu

O procedură neinvazivă numită inseminare implică introducerea spermei unui bărbat în uterul unei femei folosind un cateter și o seringă speciale.

Inițial, medicii au practicat căi diferite introducerea spermatozoizilor în corpul viitoarei mame. Inseminarea poate fi:

• intracervical;
• spre regiune trompe uterine;
• în peritoneu;
• intrauterin.

Ultima metodă a fost recunoscută ca fiind cea mai eficientă - astăzi este folosită în majoritatea cazurilor.

Dar mai întâi, cuplul trebuie testat. Lista indicativă prezentate în tabel:

P/p nr.	Pentru un bărbat	Pentru femei
1	Spermograma	Frotiu vaginal pentru flora, pentru prezenta infectiilor urogenitale
2	Sânge pentru factorul Rh
3	Anticorpi împotriva hepatitei, HIV	Anticorpi împotriva hepatitei, HIV
4	Anticorpi împotriva citomegalovirusului	Anticorpi împotriva citomegalovirusului, virusului herpes simplex
5	Tampon uretral pentru infecții urogenitale	Coagulograma (test de coagulare a sângelui - la urma urmei, procedura este încă considerată o intervenție, deși non-invazivă, iar complicațiile nu sunt excluse)
6		Ecografia pelvină
7		Verificarea permeabilității trompelor uterine

Important: bună permeabilitate a țevilor - conditie necesara pentru manipulare. Dacă una dintre ele este înfundată cu aderențe sau lichid, există un mare pericol de complicații - o sarcină extrauterină. Dacă ambele tuburi sunt complet obturate, inseminarea nu are sens: ovulul nu se va întâlni cu spermatozoizii.

Procedura se efectuează numai dacă femeia are ovulație independentă (sau stimulată de hormoni). Pentru a urmări momentul ovulației, începând din ziua 8-9 a ciclului, medicul reproducător efectuează foliculometria, observând foliculul dominant și alegând momentul injectării unei doze mici de hCG. La 24-36 de ore după injectarea de hCG, cel mai mare folicul izbucnește - oul merge „la vânătoare”. Este foarte important să nu întârzii aici.

Din păcate, această procedură nu este un panaceu. Sarcina cu inseminare artificiala posibil dacă:

• un bărbat are spermatozoizi subfertili (adică există puțini spermatozoizi viabili sau mulți dintre ei au defecte);
• bărbatul este diagnosticat cu tulburări ejaculo-sexuale;
• organismul femeii produce în mod activ, care ucide imediat spermatozoizii chiar și în vagin, nepermițându-le să ajungă la ovul;
• partenerul are vaginism ( contracție involuntară mușchii vaginului, ceea ce face imposibilă realizarea actului sexual normal).

Procedura ajută la scăparea de infertilitate și în cazurile în care cauzele acesteia nu au putut fi stabilite. Eficiență destul de bună se observă cu așa-numita infertilitate psihologică, când corpul unei femei distruge spermatozoizi după un act sexual normal din cauza unor probleme interne care au „trecut” la nivel subconștient.

Notă! Inseminarea nu vă va permite să obțineți moștenitori dacă:

• fara ovulatie;
• conductele lipsesc sau sunt impracticabile;
• vârsta femeii este mai mare de 39-40 de ani;
• există o depleție precoce a ovarelor sau menopauză; toate ouăle se maturizează cu defecte.

După ce este necesar examinări preliminare, unei femei i se prescrie un curs de medicamente - gonadotropine - pentru a stimula ovulația.

Dacă probleme hormonale nu, ovarele funcționează bine, doctorul doar urmărește ziua presupusei rupturi folicul dominant... O injecție de hCG este prescrisă cu aproximativ o zi înainte de însămânțare, astfel încât foliculul să nu crească într-un chist și să „elibereze” ovulul.

Cel mai adesea, procedura se efectuează în a 12-14-a zi a ciclului (în această perioadă timpul curge faza periovulatorie). Cu câteva ore înainte de manipulare, femeia vine la clinică, unde este supusă unei ecografii de control, iar spermatozoidul este luat de la soțul ei.

Apoi, soțul este eliberat, iar soția trebuie să ajungă la momentul în care spermatozoizii sunt procesați. Materialul seminal este trecut printr-o centrifugă pentru a fi curățat. Materialul seminal netratat, atunci când este eliberat în uter, poate provoca reacții alergice severe, inclusiv șoc anafilactic.

După ce a pregătit spermatozoizii pentru inseminare artificială, medicul invită femeia în sala de operație. Trebuie să vă schimbați într-un halat și o pălărie de unică folosință, să vă înlocuiți pantofii cu huse de pantofi.

Pacienta este asezata pe scaun ginecologic. Medicul, sub control ecografic, introduce în uter un cateter, la un capăt al căruia se fixează o seringă cu spermatozoizi. Perfuzia se face lent pentru a evita contractia reflexa a muschilor uterini. Apoi se scoate cateterul, femeia ramane pe scaun inca 10 minute, dupa inseminare artificiala se odihneste in sectie o jumatate de ora.

Apoi puteți merge acasă sau la serviciu și, după 14 zile, faceți un test sau donați sânge pentru hCG.

Manipularea în sine durează aproximativ 5 minute. Este complet nedureroasă, nu necesită anestezie, deoarece cateterul este subțire. Singurul „dar”: acei pacienți al căror gât este foarte îngust sau întortocheat pot avea nevoie injecție intramusculară analgezice: no-shpy sau ketorol. Acestea vor relaxa mușchii și vor facilita introducerea cateterului.

Pentru a sprijini faza luteală, medicii prescriu medicamente cu progesteron. De obicei, acestea sunt capsule "Utrozhestan" sau "Duphaston". Sunt introduse în vagin pentru a da „splendoare” endometrului și pentru a sprijini corpus luteum, fără functionare normala pe care embrionul nu va lua un punct de sprijin.

Preț de procedură

Prețul inseminarei artificiale este de aproximativ 12-15 mii de ruble (acest lucru fără a lua în considerare hormonii pentru stimularea ovulației și analize). Testele vor trebui să adauge încă 8 mii - la soție și 3-4 - la soț. În comparație cu costurile FIV, aceasta este foarte mică.

Procedura este simplă și rareori provoacă complicații, deoarece intervenția în corpul femeii este minimă. Cu toate acestea, multe sunt deprimate de statistici: conform studiilor, doar 11-15% dintre femeile care decid să folosească inseminarea reușesc să rămână însărcinate cu inseminare. Șansele de a avea un copil cu FIV ajung la 45% (dacă soții sunt tineri și relativ sănătoși).

Dar procedura poate fi repetată de mai multe ori fără întrerupere, de îndată ce un nou ou este copt, iar costul inseminarei artificiale este scăzut. Se crede că este recomandabil să se efectueze inseminarea de 3 ori - după aceea, eficacitatea scade brusc.

Inseminarea artificiala intrauterina (IUI) este una dintre cele mai populare metode de fertilizare. Procedura este ca spermatozoizii să fie injectați direct în cavitatea uterină pentru dezvoltare sarcina naturala... Inseminarea artificiala se efectueaza si cu spermatozoizi de donator.

Anterior, procedura era ineficientă. Injecția de spermă a provocat senzații neplăcute, chiar dureroase. Riscul de infectare a crescut. În astfel de condiții, rata de succes a manipulării a fost de numai 7-10%. Cu toate acestea, mulți ani de cercetare au făcut posibilă evidențierea unui număr de metode de laborator, care cresc semnificativ sansele de conceptie dupa inseminare artificiala.

Procesarea spermei într-o centrifugă vă permite să-l curățați de impurități și să îmbogățiți celulele cu proteine ​​și minerale. După o prelucrare specială, există mai mulți spermatozoizi activi, deoarece cei defecte sunt eliminați. Prin creșterea concentrației de celule sănătoase, este posibilă creșterea șanselor de succes: se injectează puțin spermatozoizi în uter, dar majoritatea celulelor sunt viabile.

Din păcate, există mulți solicitanți pentru inseminare artificială. Nu este suficient să te simți sănătos și să nu ai probleme cu viata sexuala... Fertilitatea depinde de factori interni.

Dacă au existat leziuni ale organelor genitale (real și expunerea la instrumente în timpul operației), fertilitatea ar putea fi afectată. Același lucru este valabil și pentru boli infecțioase, deoarece oreionul, sifilisul, gonoreea, hepatita și tuberculoza afectează negativ reproducerea.

Cea mai frecventă cauză a infertilității la bărbați este mărirea venelor canalului spermatic, ceea ce duce la supraîncălzirea testiculelor. Impactat anormal temperaturi mari celulele germinale mor, iar cu o concentrație insuficientă de spermatozoizi activi nu are loc fertilizarea. Acest lucru se datorează faptului că nu este nevoie de unul, ci de mii de spermatozoizi pentru a călători până la uter. Majoritatea pur și simplu ajută la depășirea obstacolelor, dar fără suficient nici un spermatozoid nu va atinge scopul.

Obiceiuri (mâncat excesiv, fumat, imagine sedentară viaţă). Acestea ajută la reducerea numărului de celule sănătoase, la modificarea structurii și gradului de mobilitate.

La infertilitate feminină, inseminarea artificiala cu spermatozoizii sotului este relevanta daca o femeie este diagnosticata cu un mediu nefavorabil. Se întâmplă adesea ca spermatozoizii lente să ajungă cu greu în colul uterin, unde anticorpii le „termină”. Acest lucru se întâmplă în timpul unei lungi vieți de căsătorie, când uterul învață să perceapă celulele sexuale ale partenerului ca pe ceva străin.

Inseminarea artificiala cu spermatozoizi este potrivita si pentru unii pacienti cu o structura anormala a organelor genitale. Momentul și metoda de administrare a spermei joacă un rol important, deoarece inseminarea simulează procesul natural de concepție.

Metoda vă permite să efectuați acele etape de fertilizare care nu apar din cauza abaterilor. Procedura este împărțită în 3-5 cicluri. Dacă inseminarea este ineficientă, după patru încercări, se recurge la sau (în funcție de cauzele infertilității).

Indicatii si contraindicatii

Inseminarea vă permite să rezolvați problema infertilității la bărbați cu următoarele abateri:

• subfertilitatea spermatozoizilor;
• ejaculare retrogradă;
• tulburări ejaculator-sexuale;
• cantitate insuficientă de material seminal;
• deplasarea uretrei;
• îngroșarea materialului seminal;
• motilitate scăzută a spermatozoizilor;
• complicații după vasectomie;
• consecințele radiațiilor sau chimioterapiei.

De asemenea, inseminarea artificiala este intr-o maniera pozitiva utilizați spermatozoizi crioconservați. Procedura permite unei femei cu următoarele anomalii să rămână însărcinată:

• infertilitate cervicală (probleme cu colul uterin);
• dificultate în pătrunderea celulelor germinale masculine în uter;
• inflamația cronică a colului uterin;
• manipulări care au dus la deteriorarea colului uterin;
• tulburări anatomice sau fiziologice ale uterului;
• disfuncție a ovulației;
• vaginism (spasme musculare reflexe care previn actul sexual);
• alergie la sperma.

IUI este recomandată în prezența unui număr excesiv de corpuri antispermatozoide, care sunt caracterizate ca incompatibilitate imunologică a partenerilor. De asemenea, se recurge la procedura in caz de infertilitate inexplicabila. Contraindicații pentru inseminarea artificială:

• vârsta pacienților este mai mare de 40 de ani (șansa de eficacitate a procedurii este redusă la 3%, ceea ce este aproape imposibil, prin urmare, se recomandă metode mai promițătoare de inseminare artificială);
• mai mult de patru încercări nereușite de IUI;
• tulburări psihologice și somatice care exclud orice posibilitate de sarcină;
• Disponibilitate boli genetice care poate fi transmis copilului;
• există focare de infecții ale tractului genital;
• inflamație acută;
• defecte uterine congenitale sau dobândite care fac imposibilă dezvoltarea completă și sănătoasă a fătului;
• patologia trompelor uterine;
• tumori ovariene;
• sindrom;
• formațiuni maligne în orice parte a corpului;
• sângerare inexplicabilă în tractul genital;
• operații pe pelvisul mic;
• sindromul de luteinizare al unui folicul neovulat (absența ovulației în prezența manifestărilor).

Instruire

Procedura se efectuează în timpul perioadei de ovulație a ciclului menstrual. Inseminarea se realizeaza pe fondul maturarii naturale a oului sau prin stimularea ovarelor (inducerea ovulatiei). Utilizați material seminal proaspăt sau crioconservat.

Planul de pregătire include o consultare cu un medic, care va studia anamneza și va întocmi o schemă individuală de examinare. Primul pas este confirmarea absenței ITS (infecțiilor cu transmitere sexuală).

Este inacceptabil să se efectueze IUI cu hepatită, sifilis,. Este prescris un test pentru infecțiile TORCH. Un bărbat este supus unei spermograme pentru a analiza calitatea și caracteristici cantitative... Pentru a evalua microflora organelor genitale, se face un frotiu. La risc sunt persoanele cu ureaplasmă, papiloma virus, streptococ de grup B.

Diagnosticul este important deoarece aceste infecții sunt asimptomatice. În prezența sarcinilor care au fost întrerupte de la sine, trebuie să donați sânge pentru analiza părții imunologice (ELIP-TEST 12).

O femeie ar trebui să țină un jurnal al ciclului menstrual, măsura temperatura bazala si fac teste de ovulatie. Foliculometria se face pentru a confirma ovulația.

Etapele inseminarii artificiale

Etapa 1 - stimularea ovariană

Pentru aceasta se folosesc hormoni (FSH, LH). O scanare cu ultrasunete monitorizează dezvoltarea ciclului și formarea foliculului. De asemenea, se efectuează o analiză a dimensiunii și structurii sale. După ce foliculul s-a maturizat, un hormon care imită luteala este injectat pentru a stimula ovulația naturală. Astfel, ovulul este activat.

Etapa 2 - pregătirea spermei

Bărbatul dă proba în ziua procedurii. Dacă se folosește material seminal crioconservat, acesta este dezghețat în prealabil. Proba este procesată într-o centrifugă, se adaugă nutrienți(procedura durează în medie 45 de minute). După separarea celulelor germinale active de cele anormale, concentrația de spermatozoizi devine acceptabilă pentru implantare.

Etapa 3 - inseminare

Se efectuează în ziua ovulației. Nu este de dorit să faci IUI când boala respiratorie, stres, surmenaj, a nu se simti bine... Celulele trebuie injectate în 1-2 ore după procesare. Faptul ovulației este confirmat de foliculometrie.

În absența ovulației, stimularea se repetă. În prezența ovulației, sperma este colectată într-o canulă subțire, care este introdusă în uter și injectată. Este de remarcat faptul că procedura în sine, în ciuda descrierii teribile, este nedureroasă. Femeia practic nu simte nimic. Sentimentele sunt comparabile cu cele obișnuite examen ginecologic... Pentru aceasta, se folosesc instrumente flexibile speciale de unică folosință.

După ce sperma este injectată, se pune un capac pe colul uterin pentru a preveni scurgerea. Este recomandat să începeți viata sexuala 8 ore după îndepărtarea capacului.

Statistică și probabilitate

Se recomanda recurgerea la inseminare de cel mult 3-4 ori. La aproape 90% dintre paciente, sarcina dorită apare tocmai în primele trei încercări. Probabilitatea de a rămâne însărcinată la alte femei nu depășește 6% pe încercare. Este de remarcat faptul că primele trei încercări în total reprezintă aproape 40% din probabilitate, în timp ce cele șase încercări doar 50%.

Succesul inseminarii in functie de varsta:

• Până la 34 de ani, prima inseminare dă până la 13% succes, a doua - 30%, iar a treia - 37%.
• De la 35 la 37 de ani, primul dă 23%, al doilea - 35%, iar al treilea - 57%.
• De la 40 de ani, toate încercările dau 3% pentru reușita concepției.

Dacă cele trei proceduri sunt ineficiente, se recomandă să apelați la alte metode de inseminare artificială.

Posibile complicații

Unele complicații sunt posibile după inseminarea artificială. Deci o femeie se poate dezvolta alergii severe pe fonduri care stimulează ovulația. Posibile procese inflamatorii acute și exacerbarea existente boli cronice.

O reacție de șoc se observă uneori direct la introducerea spermatozoizilor. După IUI, este posibilă o creștere a tonusului uterului. De asemenea, riscul apariției sindromului de hiperstimulare ovariană nu poate fi exclus. Unele paciente au sarcini multiple sau extrauterine după inseminare artificială cu spermatozoizi.

Diverse devin din ce în ce mai populare în anul trecut... Procedura cea mai complexă și consumatoare de timp este. În procesul de implementare, se prelevează gameți feminini și masculini, care sunt combinați în condiții special pregătite. Inseminarea intrauterina este la fel de populara. Cum decurge procedura și eficacitatea acesteia - toate acestea vor fi descrise în acest articol. Veți afla, de asemenea, principalele recenzii despre acest eveniment și vă veți putea familiariza cu părerile medicilor.

Ce este inseminarea intrauterina?

Acest articol vă va spune cum decurge procedura. Cu toate acestea, înainte de asta, merită să înveți despre unele puncte.

Inseminarea este un fel de fertilizare. Cu el, nu există un raport sexual clasic. Este posibil ca partenerii să nu se atingă. Un bărbat și o femeie pot fi despărțiți de o distanță mare în timpul concepției. Procedura de inseminare artificială este o manipulare în care un ejaculant este injectat direct în cavitatea organului genital. Deci, în același timp, vaginul și canalul cervical sunt ocolite. Această operație poate fi efectuată cu spermă proaspăt recoltată sau material congelat. În al doilea caz, ejaculantul este pretratat. Este de remarcat faptul că este posibil să concepeți un copil în acest fel cu ajutorul materialului soțului sau al unui donator extern.

Cui i se atribuie procedura?

În ce cazuri spun medicii că un cuplu are nevoie de inseminare artificială intrauterină (cum decurge procedura, va fi descris mai jos)? Indicațiile pentru conducere pot fi diferite. Adesea, aceasta este o patologie la un bărbat sau o femeie. Cu toate acestea, uneori boala poate afecta ambii parteneri. Principalele indicații pentru manipulare includ următoarele:

• Producerea de corpuri antispermatice în vagin la o femeie. Acest lucru se întâmplă adesea cu o viață lungă împreună. Trebuie menționat că nu toți medicii confirmă această presupunere. Un test postcoital va ajuta la identificarea patologiei.
• Infertilitate pe termen lung asociată cu absența, cu condiția ca al doilea partener sexual să aibă indicatori buni de spermogramă.
• Activitate insuficientă a spermei la un bărbat. În acest caz, este recomandabil să se efectueze în prealabil o corecție medicală.

Există și alte indicații (individuale). De exemplu, inseminarea se face pentru cuplurile care pentru mult timp nu poate concepe un copil prin motive necunoscute... Adesea, această metodă de fertilizare este folosită de cuplurile care trebuie să petreacă mult timp separat. În acest caz, pur și simplu nu pot concepe fizic un copil singuri.

Contraindicații la fertilizare în acest mod

Înainte de a efectua inseminarea, medicul trebuie să programeze o conversație cu ambii parteneri. Medicul explică eficacitatea manipulării și, de asemenea, raportează contraindicații. Merită să refuzați procedura în următoarele cazuri:

• obstrucția trompelor uterine la o femeie;
• Disponibilitate proces inflamatorîn vagin;
• cu patologii canalul cervicalși colul uterin;
• perioada menstruației;
• lipsa ovulației.

În acest din urmă caz, procedura se efectuează numai după o anumită corectare. Doar un medic poate alege o schemă de formare individuală pentru un anumit cuplu.

Unde se efectueaza procedura?

Dacă îți este indicată inseminarea, medicul îți va spune cum decurge procedura. Operația poate fi efectuată numai în interiorul zidurilor spitalului. Ar putea fi agenție guvernamentală sau o clinică privată.

În primul caz, veți avea nevoie de niște documente care să confirme că aveți cu adevărat nevoie de o astfel de procedură. De asemenea, asigurați-vă că aveți pașaportul și politica la dumneavoastră. Fii pregătit să stai la clinică câteva zile. Instituțiile private efectuează manipulări la cererea clientului. Cu toate acestea, fiți pregătiți pentru faptul că în acest caz va trebui să plătiți o anumită sumă pentru inseminare. cost mediu o astfel de operațiune este în intervalul de prețuri de la 5 la 40 de mii de ruble. Depinde mult de starea partenerilor și pregătire prealabilă material.

Inseminarea intrauterina: cum este procedura? Instruire

Înainte de inseminare, cuplul trebuie să fie supus unei anumite examinări. Pregătirea include o spermogramă. Această analiză ar trebui să fie trecută de un bărbat după cinci zile de abstinență. Restul cercetărilor sunt efectuate exclusiv de sexul frumos. Aceasta include diagnosticarea sângelui, determinarea stării trompelor uterine (metrosalpingografie), examinarea cavității uterine (histerosalpingografie). De asemenea, medicul trebuie să se asigure că organismul viitoare mamă are loc ovulația. Acest lucru se poate face folosind examenul cu ultrasunete sau prin determinarea nivelului anumitor hormoni.

Conform rezultatelor testelor, spermograma ar trebui să fie normală. În caz contrar, materialul seminal este prelucrat imediat înainte de însămânțare. Trompe uterine femeile trebuie să fie acceptabile pe toată lungimea lor, iar în vagin trebuie să fie prezente microfloră normală... Cum are loc inseminarea artificiala? Să luăm în considerare algoritmul acțiunilor.

Inseminare: algoritm

Cum funcționează inseminarea? Medicii spun că o femeie este examinată preliminar folosind un traductor cu ultrasunete. Medicii ar trebui să se asigure că există cel puțin trei foliculi în ovare. Dimensiunea lor este, de asemenea, estimată. Ovulația, conform calculelor specialiștilor, ar trebui să aibă loc în următoarele ore.

Înainte de a se face însămânțarea, materialul seminal este colectat. Dacă este necesar, este procesat și curățat. De asemenea, uneori are sens să umpleți substanța substanțe utile pentru a prelungi viabilitatea spermatozoizilor. Femeia se instalează în cabinetul medicului.

Ginecologul atrage sperma partenerului sau donatorului într-o seringă. Un tub subțire numit cateter este conectat la capătul său. Un tub moale este introdus în colul uterin și ajunge la orificiul interior. După aceea, specialistul injectează conținutul seringii în cavitatea organului genital.

Eficacitatea manipulării: evaluarea expertului

Știți deja cum se face inseminarea. Comentariile medicilor indică faptul că, cu fertilizarea naturală, există o probabilitate mai mare de succes decât în ​​cazul acestei proceduri. Potrivit reproductologilor, eficacitatea acestei metode este estimată la cel mult 20 la sută. În același timp, inseminarea repetată crește șansa unui rezultat bun.

Pretratamentul spermatozoizilor și stimularea ovariană au ca rezultat o eficacitate estimată de 40% a procedurii.

Opiniile medicilor și ale pacienților despre inseminarea artificială

Știți deja cum se face inseminarea. Feedback-ul pacienților sugerează că aceasta este o manipulare destul de dureroasă. Senzații neplăcute apar atunci când un cateter este introdus în colul uterin. De asemenea, unele femei raportează că după procedură au avut pete minore.

Medicii spun că dacă nu sunt respectate regulile pentru procedură, inflamația se poate dezvolta în uterul unei femei. Pericol deosebit această situație reprezintă momentul în care operația este reușită.

In loc de o concluzie...

Ați învățat ce este inseminarea, cum are loc manipularea și care este eficacitatea acesteia. sa nu uiti asta această procedură nu este un panaceu. Rezultatul procedurii poate fi găsit în zece zile de la însămânțarea artificială. Cel mai rezultat exact poate arăta un test de sânge pentru a determina nivelul gonadotropină corionică... Urmați toate regulile de pregătire pentru manipulare. Acest lucru va crește șansa unui rezultat pozitiv. Vă doresc succes!

Etape ale metodei de inseminare artificiala, indicatii, pregatire, sanse de a ramane insarcinata

Dintre toate metodele ART, numai inseminarea artificiala (IA) este cea mai apropiata de procesul natural de conceptie. Costul acestei proceduri este tentant în comparație cu FIV, dar nu este potrivit pentru toată lumea.

se aplică mai mult decât FIV în sine. Este fabricat în centre de reproducere din întreaga lume. s-a acumulat multă experiență în metodologie, în legătură cu care este utilizată pe scară largă și aduce rezultatele așteptate.

Esența IA este introducerea spermatozoizilor purificați în organele genitale (interne) ale unei femei.

Din punct de vedere istoric, s-au format patru opțiuni pentru inseminare la locul de livrare a celulelor germinale masculine:

• În vagin, mai aproape de colul uterin. Acum această metodă se numește „inseminare artificială acasă”. Eficacitatea opțiunii este discutabilă, dar există femei care au reușit să rămână însărcinate în acest fel.

• Direct în colul uterin. In zilele noastre este folosit extrem de rar din cauza lipsei de eficienta.

• În cavitatea uterină. Astazi este cea mai folosita si eficienta metoda de inseminare artificiala. Despre el și vom discuta în continuare.

• În trompele uterine.

Ca și în cazul tuturor pacienților care necesită asistență pentru reproducere, medicii observă o abordare individuală în timpul AI. Se iau în considerare indicațiile, contraindicațiile și capacitățile fiziologice ale organismelor viitorilor părinți.

Prin urmare, inseminarea artificială intrauterină poate avea loc în diferite moduri:

• cu stimularea medicamentoasă a ovarelor (eficacitatea crește, deoarece 2-3 ouă se maturizează deodată într-un ciclu);
• fără stimulare – într-un ciclu natural.

Pe baza caracteristicilor lor, spermatozoizii pot fi recomandati.

Pentru femeile singure, clinicile oferă un program special, conform căruia procedura este efectuată de către cei care doresc să conceapă, să nască și să crească singuri un copil (fără participarea unui bărbat).

Inseminarea artificiala: indicatii

IA poate fi efectuată cu factori masculini și feminini.

Pentru femei, indicațiile pentru inseminare artificială sunt următoarele:

• infertilitate de origine inexplicabilă;
• endocervicita;
• tulburare sexuală - vaginism - o afecțiune în care contactul sexual natural este imposibil;
• opțiuni anormale pentru localizarea uterului;
• incompatibilitate imunologică - prezența anticorpilor antispermatici în mucusul canalului cervical;
• încălcarea funcției ovulatorii;
• dorința unei femei de a rămâne însărcinată fără contact sexual.

Indicații pentru inseminarea artificială din partea bărbaților:

• impotență sau lipsă de ejaculare;
• subfertilitate masculină - scăderea activității spermatozoizilor;
• ejaculare retrogradă - spermatozoizii sunt aruncați în vezică în timpul ejaculării;
• volum mic de ejaculat;
• vâscozitate crescută a spermei;
• hipospadias - structură anormală congenitală a uretrei;
• chimioterapie.

Etapele AI

În ciuda simplității sale mecanice, AI este o muncă delicată și responsabilă a unei echipe de specialiști - un ginecolog-reproductolog, personalul de laborator al clinicii, medici de specialități conexe. Metodologia prevede o abordare treptată și secvenţială.

Etapele inseminarei artificiale:

• Studiu. În această etapă, se efectuează un studiu amănunțit al stării de sănătate a ambilor parteneri, cauzele identificate ale infertilității și se stabilește o strategie pentru procedură.

• Tratament. Dacă sunt detectate boli somatice și infecțioase, acestea sunt tratate. Medicii iau măsuri pentru a îmbunătăți starea corpului femeii, pentru a asigura sarcina și pentru a evita posibile complicații la naștere și însăși sarcina. Dacă este necesar, bărbatului i se prescrie un tratament pentru a îmbunătăți calitatea spermei.

• Dacă planul de antrenament prevede un efect stimulativ asupra ovarelor, se realizează simularea hormonală.

• Efectuarea directă a inseminarei artificiale.

• Determinarea sarcinii prin metoda controlului hCG. În absența sarcinii, procedura se repetă de până la 6-8 ori în conformitate cu documentele de reglementare. Deşi În ultima vreme experții au ajuns la concluzia că, dacă 3 încercări de IA au fost ineficiente, atunci este necesar să se schimbe tactica și să se ia în considerare posibilitatea de a efectua inseminare artificială într-un mod diferit. De exemplu, FIV, ICSI, PIXI, IMSI.

Pregătire pentru inseminare artificială

Eficacitatea inseminarei artificiale depinde de cât de precis va fi diagnosticul. În această etapă, medicii decid dacă este nevoie de stimulare și cum trebuie curățat spermatozoizii.

Pregătirea unei femei include:

• examen medical detaliat de către un ginecolog, terapeut, endocrinolog, cardiolog;
• analize;
• monitorizare cu ultrasunete;
• tratamentul bolilor cronice detectate, inclusiv infecții și inflamații ale organelor genitale;
• studiul ciclului menstrual (necesar pentru a determina ciclicitatea și regularitatea ovulației);
• și starea căptușelii interioare a uterului;
• se fac teste de control după tratament;
• stimularea medicamentoasă a ovarelor.

În funcție de caracteristicile individuale ale unui cuplu căsătorit, poate dura de la câteva săptămâni până la șase luni.

Pregătirea unui bărbat:

• consultație cu un urolog;
• teste pentru infecții genitale;
• analiza secreției glandei prostatei;
• în plus, poate fi prescris masajul glandei prostatei;
• tratarea și corectarea încălcărilor identificate.

În ce zi a ciclului se face însămânțarea artificială?

Efectuarea inseminarei artificiale este eficientă numai în perioada periovulatorie - acestea sunt câteva zile ale ciclului, timp în care este posibilă eliberarea unui ou (sau a ouălor la stimulare) din folicul. Prin urmare, în primul rând, sunt monitorizate fazele ciclului menstrual. Pentru a face acest lucru, puteți măsura temperatura rectală și puteți construi grafice, utilizați teste de ovulație. Dar cea mai precisă metodă de control al dezvoltării și maturizării unui ou este ultrasonica. Prin urmare după zile critice Ecografia se efectuează destul de des, cu o frecvență de 1-3 zile. Frecvența scanărilor cu ultrasunete poate varia. Cu cât este mai mare gradul de maturitate al celulei reproducătoare feminine, cu atât se face mai des ecografie (pentru a nu rata ovulația și pentru a determina în ce zi a ciclului să înceapă însămânțarea artificială).

Opțiunea ideală pentru introducerea spermatozoizilor în uter în perioada periovulatorie este de 1-3 ori. Prima dată se administrează cu o zi - două înainte de ovulație, a doua - direct în ziua ovulației. Și dacă mai mulți foliculi se maturizează în ovare, aceștia pot izbucni la intervale de 1-2 zile. Apoi sperma este injectată din nou. Acest lucru crește eficacitatea procedurii în ansamblu.

Unul dintre factorii determinanți în ce zi a ciclului să se efectueze inseminarea artificială este originea spermei. Dacă este utilizat, atunci poate fi administrat, concentrându-se doar pe ovulație. Dacă se folosește spermă proaspătă (nativă), atunci se ține cont de faptul că spermatozoizii de înaltă calitate se pot obține doar cu abstinență pentru cel puțin 3 zile. Prin urmare, spermatozoizii pot fi injectați imediat după ovulație. Nu dăunează, deoarece s-a dovedit a fi viabil până la 7 zile.

Cum are loc inseminarea artificiala?

În ziua stabilită, cuplul ajunge la clinică. Se efectuează o ecografie unei femei. Bărbatul dă o probă de spermă. Spermatozoizii nu pot fi introduși imediat în cavitatea uterină fără o pregătire prealabilă. Este plin șoc anafilactic... Această specie se dezvoltă reactie alergica destul de rar, dar cursul său amenință viața pacientului. Pregătirea materialului seminal (purificarea și concentrarea fracției viabile) durează aproximativ două ore.

Cum merge inseminarea artificiala? Rapid, nedureros, steril. Nu trebuie să vă faceți griji pentru asta. Și senzațiile vor fi minime - numai în momentul trecerii celui mai subțire cateter flexibil al canalului cervical al uterului.

Femeia se mută pe scaunul ginecologic. Oglinzile deschid accesul la colul uterin. Spermatozoizii pregătiți împreună cu mediul sunt atrași într-o seringă și conectați la cateter. Cu o ușoară mișcare a cateterului, ei pătrund în cavitatea uterină și injectează cu atenție suspensia pregătită a celor „mai buni” spermatozoizi din seringă. În prima zi - totul. Manipularea este completă. Și femeia rămâne în poziție orizontală timp de 15-25 de minute. Apoi se întoarce la viața de zi cu zi.

În anumite momente, manipularea se repetă de încă 1-2 ori. Monitorizarea foliculilor continuă până la ovulație. Și după două săptămâni se face o evaluare a eficacității inseminarei - se determină nivelul hormonului de sarcină - gonadotropină corionica umană. Dacă sarcina nu este confirmată, IA se repetă în ciclul următor.

Eficacitatea și șansele de a rămâne însărcinată

Sansa de a ramane insarcinata cu inseminare artificiala este mai mare la femeile sub 30 de ani, avand permeabilitate atat a trompelor uterine cat si functie ovulatorie normala. Indicatorul statistic mediu al eficacității unei proceduri este de 18%. Acest lucru este puțin mai mult decât în ​​cazul actului sexual natural. Într-un rezultat pozitiv al IA, calitatea spermei folosite joacă un rol semnificativ.

Unele clinici de reproducere pretind a fi la fel de eficiente ca 28%.

Șaptezeci și opt la sută dintre femei reușesc să rămână însărcinate în primele trei cicluri de inseminare. Eficacitatea procedurilor ulterioare este redusă drastic. De aceea, medicii schimbă rațional tactica inseminarei artificiale și recomandă alte metode de FIV după trei încercări de inseminare.

De mentionat si faptul ca sansele de inseminare artificiala cresc in cicluri stimulate.

Dacă un cuplu nu reușește să rămână însărcinat, dar ea își dorește cu adevărat și acceptă să acționeze activ în căutarea unei soluții la problemă, Medicină modernă au ceva de oferit în astfel de cazuri. Astăzi există multe metode diferite de fertilizare sau tehnologii de reproducere asistată. Și de foarte multe ori medicii recomandă să începeți cu inseminarea ca fiind una dintre cele mai accesibile, simple și naturale metode.

Metoda IUI: care este esența?

Inseminarea este fecundarea ovulului unei femei cu spermatozoizii unui barbat. Apare deja în interiorul uterului, adică sperma este „pusă” chiar aici, eliminând necesitatea de a face cale suplimentară spre scopul prețuit. Din cauza acestei caracteristici Pe aici numită și inseminare intrauterină, care este abreviată ca IUI.

Procedura IUI este simplă și necomplicată: sperma donatorului (adică spermatozoizii soțului unei femei sau potențialului tată al unui copil nenăscut) este purificat, timp în care sunt selectați spermatozoizi vii, mobili, activi și cu drepturi depline și substanțe străine care nu joacă un rol semnificativ în procesul de fertilizare sunt eliminate din ejaculat.

Astfel, sperma devine nu numai de calitate superioara, ci si mai concentrata, ceea ce creste semnificativ sansele de succes. Totuși, spermatozoizii nerafinați pot fi folosiți și pentru fertilizare în acest fel, dar prima variantă este mai de preferat din mai multe motive (acesta nu este doar despre creșterea șanselor de succes, ci și despre reducerea diferitelor riscuri).

Eficacitatea metodei este crescută și datorită faptului că calea spermatozoizilor către ovul este redusă: nu trebuie să depășească coridorul vaginal și colul uterin, deoarece sunt introduse imediat în cavitatea uterină.

Inseminarea intrauterina se realizeaza cu interventie minima in procese naturale din exterior, ceea ce este un mare avantaj și plus al acestei metode. Procedura nu durează mult și nu livrează senzații dureroase: Spermatozoizii sunt injectați în cavitatea uterină folosind un cateter.

Inseminarea

Spermatozoizii de soț special purificați, pregătiți, se injectează în zilele în care ovulul femeii se maturizează și părăsește foliculul în mod natural, adică în timpul ovulației - cel mai fertil din toate ciclu menstrual... Pentru a nu rata ora „X”, procesul de maturare a ouălor este monitorizat folosind diagnosticul cu ultrasunete(Această metodă se numește foliculometrie). Și când vine momentul cel mai favorabil pentru sarcină, spermatozoizii soțului sau donatorului sunt injectați în cavitatea uterină.

Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când cel mai mult motive diferite procesele naturale de maturare foliculară sunt încetinite sau perturbate, ovulația unei femei este stimulată cu ajutorul terapie cu hormoni... În acest caz, uneori se vorbește despre inseminare artificială, deși toți acești termeni - inseminare, inseminare artificială și inseminare intrauterină - sunt sinonimi și denotă un singur concept.

Test de sarcina dupa inseminare

Cea mai dificilă și dureroasă parte a inseminarei este, poate, perioada de așteptare. În următoarele două săptămâni, femeia va aștepta cu nerăbdare rezultatul, chinuită și îngrijorată: după o astfel de perioadă de timp poate fi efectuat primul test de sarcină după inseminare.

Nu vă faceți griji și vă supărați: aceasta este doar o încercare. În orice caz, nu pierzi nimic, ci folosești doar una dintre șansele unei probabile sarcini.

Pentru cine este potrivită inseminarea?

În cele mai multe cazuri, metoda de inseminare este oferită cuplurilor diagnosticate cu infertilitate inexplicabilă. Rezultatele tuturor analizelor și examinărilor arată o stare de bine absolută și conditie buna Sistem reproductiv ambii parteneri, dar dintr-un motiv necunoscut, sarcina încă nu are loc.

In plus, inseminarea poate fi o solutie buna la problema conceperii unui copil pentru femeile care nu ovuleaza sau sunt afectate, insa aceste abateri pot fi corectate, adica cu ajutorul metodelor terapeutice pot fi influentate si corectate. În ceea ce privește problemele masculine, inseminarea este o cale bună de ieșire atunci când spermatozoizii unui bărbat, depășind bariera sub forma colului uterin al unei femei, își pierd capacitatea de a fertiliza.

Această metodă de fertilizare poate fi utilizată și în cazurile în care rezultatele examinărilor partenerilor nu depășesc cele stabilite norme clinice, dar sunt în partea de jos a cifrelor valide. În astfel de cazuri, medicii de fertilitate spun că cuplul este subfertil.

Este logic să apelezi la IUI atunci când există Risc ridicat transmiterea bolilor genetice prin linia tatălui sau atunci când bărbatul este infertil: în astfel de cazuri se folosește sperma donatorului pentru fertilizare, care trebuie mai întâi supus unei înghețari obligatorii de șase luni pentru a evita probabilitatea transmiterii infecțiilor. Materialul donator este folosit și pentru a fertiliza ovulul unei femei care nu are soț sau partener, dar a decis să nască singur un copil.

Inseminarea are doar cateva contraindicatii. Aceasta este o obstrucție a ambelor trompe uterine la o femeie și concentrație scăzută spermatozoizi viabil în sperma unui bărbat. Desigur, un candidat la inseminare trebuie să aibă o mentalitate adecvată și sănătate fizică permițând să poarte copilul. Prezența tumorilor, patologia uterului, unele probleme mentale sunt contraindicatii la fertilizare in orice fel.

Inseminarea: cost

Unul dintre cele mai puternice argumente în favoarea fertilizării prin inseminare intrauterina femeile consideră valoarea acesteia. În comparație cu FIV, o astfel de procedură va costa de zece ori mai ieftin, iar pentru mulți acesta este un factor foarte semnificativ.

Cu toate acestea, prețul de inseminare variază foarte mult în funcție de oraș, clinică, calificarea medicilor și pachetul de servicii oferit. În medie, procedura de inseminare fără pregătire pentru ea și sprijinul ulterior fluctuează între 100-200 de euro, dar tot nu merită să ne concentrăm pe acest cost, deoarece prețurile sunt foarte diferite.

Inseminare: recenzii

Dacă trebuie să faceți mai multe proceduri de inseminare, atunci va trebui să plătiți pentru fiecare încercare ulterioară separat. Și pot exista mai multe astfel de încercări...

In cel mai bun caz, medicul iti va promite o garantie de 50%, adica va spune ca conceptia cu ajutorul inseminarii apare in aproximativ jumatate din cazuri. Dar majoritatea medicilor dau prognoze mai realiste: de la 7 la 25%. Medicii spun asta rezultat final sunt afectați o mare varietate de factori: vârsta și starea de sănătate a potențialilor părinți, calitatea spermei, numărul de încercări și altele.

Dacă ne întoarcem la experienta practica femei obisnuite care au suferit IUI o dată sau de mai multe ori, atunci putem ajunge la concluzia că doar câteva reușesc să rămână însărcinate în acest fel. În cele mai multe cazuri, judecând după recenziile de pe forumuri, încercările de inseminare se termină în zadar.

Uneori, ca urmare a unei astfel de fertilizări, sarcina extrauterina(apropo, o femeie trebuie mai întâi să fie supusă unui test de permeabilitate a trompelor uterine pentru a evita un astfel de rezultat nedorit). Unele femei se plâng că încep să se îngrașă și să se îngrașească după terapia hormonală înainte de procedura IUI. Dar, în acest caz, alții sfătuiesc: un specialist calificat competent este capabil să aleagă cea mai potrivită terapie care nu va avea consecințe nedorite.

Deci, metoda de inseminare intrauterina este cea mai apropiată mod natural concepe un copil. Este relativ sigur și convenabil, accesibil, dar eficiența lasă încă mult de dorit...

Dacă după 3-4 încercări (de obicei nu mai mult de șase), nu a fost posibilă conceperea unui copil, atunci cuplul va fi sfătuit să solicite ajutorul FIV sau ICSI (prevăzând o intervenție mai globală din exterior în procesul de concepție).

În orice caz, nu ar trebui să disperați. Un număr mare de cupluri din întreaga lume, inclusiv în Rusia și în țările fostei CSI, au devenit părinți fericiți tocmai datorită tehnologiilor de reproducere asistată și FIV. Dacă visezi la fericirea de a fi părinte, atunci trebuie să mergi până la capăt și în niciun caz să nu renunți la speranță. Nu uitați că Atotputernicul are propriile sale planuri pentru noi: poate că mai devreme pur și simplu nu a fost încă timp...

Cu siguranță totul se va împlini!

Mai ales pentru - Larisa Nezabudkina