Care este efectul placebo? Efectul placebo sau cât de puternică este puterea sugestiei

Buna ziua.

În acest articol vă voi spune despre acțiunea placebo, ce este în cuvinte simple... Acest subiect a fost discutat de medici și oameni de știință timp de câteva secole. Unii dintre ei consideră că acțiunea este pozitivă pentru tratamentul bolilor, în timp ce alții resping eficacitatea terapiei și se referă la lipsa de etică a acestui tip de proces de tratament.

Efectul placebo este utilizarea de suzete care nu au efect terapeutic asupra organismului, dar contribuie la refacere datorită autohipnozei pacientului. Credința pacientului în eficacitatea substanței medicinale, care este menținută factori externi(reputația de medic, clinică, companie farmaceutică), ajută la mobilizare Forta interioara organismul să lupte împotriva bolii.

Mecanism de acțiune

Ce este efectul placebo și cum funcționează? Pentru tratamentul pacienților se folosesc tablete, capsule, injecții care nu conțin activ substanta activa... Tabletele și capsulele constau de obicei din lactoză sau amidon, iar injecțiile includ ser fiziologic... Înainte de a începe tratamentul cu suzete, medicul vorbește despre eficacitatea ridicată a medicamentului pentru tratarea bolii. Sugestia pacientului include procesele mentale care au ca scop recuperarea.

Pe lângă efectul psihologic pozitiv în organism, este necesar procese fiziologice... De exemplu, sub influența sugestiei, se sintetizează hormoni endorfine, care au un efect analgezic, antiinflamator, imunostimulator. Revitalizare reactii biologice normalizează homeostazia și îmbunătățește sănătatea generală.

Metoda placebo este mai eficientă în cazul patologiei psihosomatice, când suferința fizică este cauzată de o încălcare a sfera psihologică... Munca creierului se pretează mai bine proceselor de sugestie, ceea ce vă permite să scăpați de boală. O condiție prealabilă pentru tehnică este prezența unui obiect cu care este asociată credința în recuperare. Astfel de obiecte sunt diferite forme substante medicinale, mai rar exercițiu fizic sau proceduri.

Placebo în medicină

Ce este placebo în medicină? Acesta este un tratament inactiv cu sugestia obligatorie a unui efect pozitiv al terapiei. Terapia cu medicamente „false” este rar utilizată în Medicină modernă iar această metodă de vindecare este considerată neetică în multe țări. Potrivit medicilor de top din lume, pacientul ar trebui să știe ce medicamente ia și care este efectul acestora. Dar minciunile de salvare sunt tolerate atunci când alte tratamente sunt periculoase sau impracticabile într-un caz dat.

De exemplu, un pacient are fobii care nu pot fi controlate de antidepresive, iar medicamentele pe termen lung creează dependență și efecte secundare... Utilizarea suzetelor ipotetice în recuperare aduce rezultate rapide și permite pacientului să revină la o viață împlinită... Și există multe astfel de exemple în medicină, mai ales în cazul patologiei psihosomatice.

Principiile placebo sunt, de asemenea, utilizate în industria farmaceutică în etapa de testare a eficacității medicamentelor înainte de lansarea pe piața liberă. Pentru aceasta se creează 2 grupe experimentale, dintre care una ia substanța medicinală de investigație, iar cealaltă ia suzete. Dacă eficacitatea medicamentului este aproximativ aceeași în cele două grupuri, atunci produsul farmaceutic este considerat ineficient. Producția în serie a unui medicament începe dacă eficacitatea medicamentului este semnificativ mai mare decât o tabletă goală.

Etica și retragerea

Cum funcționează efectul placebo, dacă se rezolvă latura eticăîntrebare? Oamenii de știință au demonstrat că conștientizarea pacientului cu privire la utilizarea suzetelor nu compromite eficacitatea terapiei. În același timp, sugestia despre eficacitatea tratamentului vine în prim-plan. Medicii avertizează pacientul cu privire la luarea de suzete, dar rețineți că o astfel de terapie a ajutat mulți pacienți și este considerată promițătoare. În acest caz, credința în recuperare declanșează psihologic și mecanisme fiziologice pentru a lupta împotriva bolii fără a „înșela” pacientul.

În plus, s-a descoperit că suzetele pot provoca simptome de sevraj, la fel ca și medicamentele... Aceasta indică influența enormă a sugestiei și a autohipnozei asupra funcționării creierului. Consecințe negative din partea organelor și sistemelor după întreruperea medicamentului, acestea nu provoacă substanțe chimice, și atitudinile psihologice. De exemplu, medicul informează pacientul că remedii poate provoca dureri de cap și tulburări ale scaunului. Ca urmare, pacientul primește efectele secundare enumerate fără un motiv obiectiv.

Factori externi care sporesc acțiunea tabletelor goale

Efectul placebo funcționează cu un rezultat ridicat dacă obiectul sugestiei i se pare pacientului mai atractiv. De exemplu, culoarea tabletelor, culoarea ambalajului, numărul de capsule luate afectează performanța. O tabletă pare mai puțin puternică decât două, iar o culoare strălucitoare este mai acceptabilă. Sugestia este influențată de reputația clinicii și a medicului curant. Dacă terapia este prescrisă de un medic celebru, profesor, specialist onorat, atunci eficacitatea terapiei va fi mult mai mare. Același lucru este valabil și pentru reputația unei companii farmaceutice, costul medicamentelor - cu cât prețul este mai mare, cu atât terapia este mai eficientă.

Înlocuirea substanțelor medicinale cu suzete

Tabletele goale sunt incluse în regimul de terapie pentru retragerea medicamentului. Aportul pe termen lung substanțe farmacologice dă dependență pentru organism și poate duce la efecte secundare. Pentru a reduce doza de substanță activă, în regimul de terapie se introduc suzete, care permit consolidarea unui rezultat pozitiv fără a deteriora starea generală.

Placebo funcționează

Și acum vă voi spune cel mai important lucru. Placebo funcționează și chiar ne scutește chiar și de cele mai grave boli, cum ar fi cancerul. Dar de ce se întâmplă asta? Care este miracolul? Totul este foarte simplu. Corpul nostru este capabil de miracole, am scris despre asta în ultimul articol. Asigurați-vă că urmați linkul și citiți. Vei invata multe.

Corpul în sine, fără ajutor din exterior si tot felul de medicamente, pot scapa de boli. Trebuie doar să începeți procesul de auto-vindecare. Cum să-l pornești?

Astăzi începem să înțelegem toate acestea mecanism complex... Și vă voi deschide cortina acestui secret.

Pentru a ne vindeca de boli, este necesar să oprim procesul necontrolat al psihicului nostru, când acesta ne devorează toată energia, generând gânduri și emoții negative. Numai atunci toată energia eliberată se va transfera către corp, organism și va începe procesul de auto-vindecare de la sine. Pentru a opri funcționarea defectuoasă a psihicului, se folosesc multe metode, de exemplu, sau. Dar este o oprire similară care are loc atunci când o persoană își sugerează că a băut un medicament miraculos și se va vindeca în curând. El schimbă modul de percepție, își acordă corpul stare sănătoasă, se relaxeaza, ii creste nivelul de energie si se intampla o minune. Dar în realitate nu există nici un miracol. Există doar un proces de auto-vindecare care este declanșat de efectul placebo.

Acest lucru duce la o concluzie importantă pe care puțini oameni o înțeleg și o aplică în viață. Și nici cel care știa nu credea pe deplin, crezând că toate acestea sunt prejudecăți, pentru că nu înțelegea, după cum se spune, fizica procesului. Astăzi vei afla totul.

Dacă vă îmbolnăviți și începeți să vă faceți griji pentru acest lucru, precum și să ajungeți gânduri rele cum ar fi: „Cât de rău este totul, cât de nefericit sunt, boala mea poate duce la consecințe grave ce se va întâmpla cu mine sau cu copiii mei "și chestii de genul ăsta, atunci nu vă veți recupera niciodată. Astfel, ați început munca greșită a psihicului sau a ego-ului, care în sine duce la boală. Ce fel de eliberare de boală doriți. Vei înrăutăți lucrurile, așa cum fac majoritatea oamenilor.

Pentru a vă recupera, trebuie să găsiți puterea în voi înșivă, să credeți într-un rezultat pozitiv și să vă conectați la un val pozitiv. Și, de asemenea, ai încredere în corpul tău și nu interfera cu el. Numai în acest caz, procesul de auto-vindecare va începe și te va salva de boală.

Credința în auto-vindecare va fi un efect placebo pentru tine, ceea ce duce la rezultat pozitivși vei fi sănătos și fericit.

Acum știți ce este efectul placebo și ce funcționează. Eficacitatea tehnicii depinde de patologie, de starea psihicului pacientului și de starea emoțională. În multe cazuri, autohipnoza ajută la scăderea bolii și la mobilizarea rezervelor interne ale organismului.

Și din nou, vă sugerez să vizionați un fragment din filmul „Secretul”. În ciuda faptului că l-am dat deja în ultimul articol, mă voi repeta, pentru că este foarte important pentru a înțelege că efectul placebo funcționează. Uite cine nu s-a uitat:

Placebo (lat.placere - a-i place, a fi apreciat) înseamnă un medicament care, evident, nu posedă niciun Proprietăți de vindecare... În secolul al XVIII-lea, cuvântul a intrat în lexicul medical și a început să însemne „medicament fals”.
Așa definește Marele Dicționar Enciclopedic acest termen: „Formă de dozare care conține substanțe neutre. Ele sunt folosite pentru a studia rolul sugestiei în efectul terapeutic al oricărui medicament, ca control în studiul eficacității noilor medicamente.”
O definiție mai detaliată este dată de Dicţionar enciclopedic termeni medicali: „Substanță indiferentă din punct de vedere farmacologic, imitând unele medicament... Folosit în cercetare efect farmacologic substanțe medicinale, precum și în practica terapeutică.” Un placebo este definit ca „o substanță inertă care acționează datorită așteptărilor pacientului și nu este în măsură să acționeze direct în condițiile pentru care este prescris să se schimbe”.
V practică medicală Placebo sunt de două tipuri. În unele cazuri, se folosesc substanțe indiferente pentru a studia efectul placebo, în altele - amestecuri speciale corespunzătoare compozițiilor. forme de dozare medicamente de cercetare. În acest caz, placebo este utilizat pentru evaluarea diferențială efect terapeutic substanta activa continuta in medicament farmacologic... Trebuie remarcat faptul că substanțe absolut indiferente nu există pentru organism. Nu putem vorbi decât de indiferență relativă sau absolută în raport cu acțiunea specifică obiectului de cercetare studiat.
Fenomenul în care acțiunea așteptată a unei substanțe determină răspunsul organismului la aceasta se numește efectul placebo... Această reacție se manifestă printr-o modificare a stării fiziologice și stări psihologice o persoană după ce a luat un medicament inofensiv prescris sub pretextul unui medicament eficient, în comparație cu un grup de control care nu primește niciun medicament. Existența unui efect placebo poate demonstra efectul psihoterapeutic al însuși faptului de a lua medicamentul. Nu este asociat cu efectele specifice pe care le poate provoca o substanță placebo.
Un efect placebo pozitiv este o schimbare pozitivă, care se exprimă sub forma unei îmbunătățiri a stării de bine, a ameliorării anxietății și a anxietății; normalizarea temporară a somnului, indicatori ai funcționării sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii; reducerea severității simptomelor de tuse, nas care curge; reduce frecvența atacurilor astm bronsic, angina pectorală, cefalee; o creștere a volumului de mișcare cu radiculită; ameliorarea stării rinită alergică, ulcer peptic; pierdere în greutate; schimbari in sfera emoțională(reducerea severității depresiei, îmbunătățirea dispoziției); ameliorarea durerii de diverse origini, umflarea cu inflamație a articulațiilor. Prin urmare, putem vorbi despre o îmbunătățire subiectivă a stării de bine și o manifestare obiectivă sub forma unei slăbiri a simptomelor bolii.
Termenul de „efect placebo” a fost inventat în 1955 de medicul american Henry Beecher, care a descoperit că aproximativ o treime dintre pacienți s-au vindecat de la tablete inactiv care nu conțineau ingrediente active.
În literatura în limba rusă, există foarte puține lucrări detaliate dedicate placebo-ului. De remarcată este monografia lui I.P. Lapin, scris pe baza de multi ani de experienta autorul în studiile efectului placebo la indivizi și pacienți sănătoși. El a rezumat și sistematizat o cantitate semnificativă de informații despre placebo, efectele placebo într-o varietate de boli, controlul placebo și terapia placebo. O mulțime de informații despre efectul placebo pot fi adunate din cartea lui Dylan Evans, cercetător la Universitatea din Bath (Marea Britanie).
Întrebarea dacă există un efect placebo a făcut obiectul cercetării într-o revizuire sistematică a Bibliotecii Cochrane.
Obiecte cu efect placebo. Manifestările specifice ale efectului placebo depind de social şi trăsături de personalitate o persoană, condiția și așteptările sale. Miturile includ faptul că placebo funcționează numai la pacienții cu accentuare isterică a caracterului. Conform statisticilor, placebo afectează toți oamenii, doar cu puncte forte diferite. Sa observat că respondenții placebo sunt mai frecventi în rândul extrovertiților (adică indivizii ale căror sentimente sunt îndreptate spre exterior). Astfel de pacienți sunt anxioși, dependenți, labili emoțional, diferiți nivel inalt consimțământ, gata să coopereze cu medicii. În același timp, persoanele care nu au răspuns la placebo sunt mai frecvente în rândul introvertiților (persoane care sunt direcționate spre interior), neîncrezători și suspicioși. Cea mai mare reacție la placebo o dau nevroticii, precum și cei cu stima de sine scăzută, nesiguri, înclinați să creadă în miracole. Placebo funcționează cel mai bine la pacienții cu tulburări psihosomatice ușoare, cum ar fi insomnia sau depresia ușoară.
Proprietăți placebo.În mintea multor oameni, există mai multe stereotipuri despre ce ar trebui să fie medicamentele. În primul rând, trebuie să fie amare. În al doilea rând, tabletele trebuie să fie fie foarte mari, fie foarte mici. Cele mari sunt asociate în mintea pacientului cu o doză mare de medicament, iar cele mici - cu eficiență ridicată. În al treilea rând, este puternic medicament activ trebuie să existe reacții adverse, cum ar fi greață, amețeli, durere de cap senzație de oboseală. Dacă așteptările pozitive creează condițiile prealabile pentru recuperare, atunci cele negative pot afecta proces de tratament frânându-l. Se numesc efecte placebo negative nocebo... Dacă pacientul știe ce efecte secundare are medicamentul, atunci în 77% din cazuri apar atunci când ia un placebo. Credința într-un efect sau altul poate duce la apariție efecte secundare... Când se compară placebo și fluoxetină, efectul nocebo a fost puțin mai pronunțat la femei decât la bărbați. S-a dovedit că efectul nocebo nu este doar de natură psihologică, ci hiperalgezia indusă de placebo este cauzată de colecistochinină și este eliminată de antagonistul său proglumid.
Numeroase studii au arătat că mediul social în care sunt utilizate medicamentele determină direct efectele placebo. Deci, observațiile clinice ale pacienților au arătat că:
stresul personalului provoacă efecte nocebo;
prescrierea de medicamente pentru ameliorarea anxietății la pacienți reduce semnificativ anxietatea personalului de îngrijire (acest fenomen a fost numit „ricoșet placebo”);
scepticismul medicilor si personalului reduce foarte mult efectul terapie medicamentoasă;
efectul placebo a fost înregistrat în lotul de control al pacienților care au suferit tratament ambulatoriu, comparativ cu cei care au luat aceleași medicamente, dar a fost izolat într-un spital;
credinţa în puterea medicamentelor proprii medicului şi asistente medicale considerat a fi principalul determinant al efectelor placebo.
Instrumentele sau procedurile elaborate au fost mai eficiente decât pastilele. Se crede că efectul placebo cel mai pronunțat apare cu calea de injectare a administrării sale.
Oamenii de știință au descoperit că efectul placebo depinde de aspectși culorile pastilelor. Deci, atunci când cercetăm efect analgezic pilule placebo la 24 de pacienți cu artrita reumatoida in functie de culoare s-a constatat ca aceasta a scazut cand au fost luate in urmatoarea succesiune: rosu, albastru, verde, galben. În același timp, culoarea tabletelor nu a afectat eficacitatea medicamentelor active.
Conform interogatoriu, la 48 de pacienţi cu tulburări de anxietate cele mai eficiente au fost comprimatele de diazepam verzi, mai puțin roșii și mai puțin galbene. În schimb, pastilele au fost preferate pentru depresie. Culoarea galbena, mai puțin verde și mai puțin roșu.
Un studiu dublu-orb încrucișat a examinat efectul comprimatelor portocalii și albastre la 120 de pacienți înainte de un mic intervenție chirurgicală... Pacienții credeau că li se dă un tranchilizant. Persoanele care nu au arătat preferințe au fost excluse din analiză. În grupul rămas, 62% dintre bărbați au preferat pastile de portocale iar 61% dintre femei sunt albastre.
Într-un studiu orb, studenților la medicină li s-a cerut să ia sedative sau stimulente sub formă de pastile placebo albastre sau roz. Cei care au primit pastila albastră au simțit mai puțină anxietate (66%) și, de asemenea, mai somnoroși (72%) decât elevii care au luat pastila roz (26%).
Într-un studiu randomizat încrucișat, 96 de pacienți operați au primit hipnotice sau placebo în prima noapte. În a doua noapte, toți au luat un alt medicament de aceeași culoare. Mai mult, pacienții care au primit capsule albastre au adormit mai repede decât cei care au primit capsule portocalii (103, respectiv 135 min; p.<0,05). После приема голубых капсул больные спали дольше (379 и 346 мин соответственно; р<0,01).
O analiză a 12 publicații a arătat că pastilele roșii, galbene și portocalii sunt asociate cu un efect stimulant, în timp ce pastilele albe și verzi sunt însoțite de un efect tranchilizant. S-a constatat că tabletele sau capsulele roșii sunt mai eficiente în tratarea copiilor.
Numărul de comprimate luate este un factor important pentru manifestarea efectului placebo. Așadar, după ce a analizat 71 de studii controlate privind tratamentul persoanelor cu ulcer peptic prin endoscopie, autorul a ajuns la concluzia că placebo este eficient la aproximativ o treime dintre pacienți. Desi niciunul dintre studii nu a identificat pacienti netratati, numarul de tablete indiferente prescrise a variat. O meta-analiză efectuată de alți cercetători a arătat că efectul tratamentului a fost statistic mai semnificativ în rândul celor care au folosit 4 comprimate în loc de 2.
În prescrierea medicamentelor, autoritatea unui specialist joacă un rol important: orice medicament luat din mâinile unui „meritat” cunoscut medic, profesor, academician cu păr gri va fi mult mai eficient pentru mulți decât același medicament obținut. într-o clinică raională. Un efect similar este exercitat de prețul medicamentului: dacă medicamentul este scump, rar, greu de obținut, atunci va funcționa mai eficient asupra nevroticilor. Prin urmare, mulți oameni cumpără medicamente de la producătorii occidentali, în pachete viu colorate, deși puteți cumpăra un analog intern la un ordin de mărime mai ieftin. S-a descoperit că un placebo de marcă are un efect mai pronunțat decât un medicament puțin cunoscut.
Includerea unor ingrediente suplimentare în placebo care imită efectele secundare ale medicamentului de studiu, dar nu au un efect specific, a avut un efect mai pronunțat.
Factorii care influențează efectul placebo sunt prezentați în tabel.
Efecte placebo. Se crede că cercetări serioase asupra efectelor placebo au început în Statele Unite în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. Spitalele din față aveau mare nevoie de calmante și medicamente. Inca o data convins ca injectarea de ser fiziologic are un efect aproape la fel ca si cel al morfinei, anestezistul Henry Beecher s-a intors acasa cu un grup de colegi de la Universitatea Harvard si a inceput sa studieze acest fenomen. În 1955, el și-a rezumat observațiile în articolul „Potent Placebo”, unde a susținut că placebo poate „provoca modificări fiziologice semnificative”, inclusiv „efecte obiective în organele țintă, care pot fi mai pronunțate decât datorită efectelor farmacologice puternice”. Pe baza rezultatelor a 15 studii, care au inclus 1.082 de participanți, el a descoperit că, atunci când au luat placebo, 35% dintre pacienți au experimentat o ușurare semnificativă atunci când în loc de medicamentele obișnuite pentru o varietate de boli (tuse, postoperatorie și dureri de cap, iritabilitate etc.) a primit un placebo. Ulterior s-a dovedit că eficacitatea placebo în tratamentul depresiei este de 59% din cea a medicamentelor psihotrope.
Un placebo poate acționa nu numai ca o substanță indiferentă, inertă din punct de vedere farmacologic, ci și ca o procedură terapeutică și chiar ca un efect verbal. Orice lucru care mobilizează așteptările și convingerile pacientului despre sănătate poate acționa ca un placebo.
Adesea, efectul placebo se găsește la intervenția chirurgicală pentru că este mai evident pentru pacienți. Deci, într-unul dintre studiile efectuate în Danemarca, 15 persoane în timpul experimentului au fost operate de o boală a urechii interne (boala Meniere), celelalte 15 au fost operate cu placebo. Trei ani mai târziu, 10 persoane din fiecare grup (același număr!) au scăpat aproape complet de simptomele bolii.
Într-un alt caz descris, pacienților supuși unei intervenții chirurgicale stomatologice li s-a prescris terapie cu ultrasunete. Ca urmare, s-a observat o scădere a severității durerii și a edemului nu numai în rândul celor expuși la ultrasunete, ci și în rândul celor care au suferit o imitație a procedurii cu dispozitivul oprit.
Rezultate interesante au fost obținute într-un alt studiu. Un grup de persoane cu boala Parkinson a suferit o intervenție chirurgicală pentru a transplanta celule nervoase speciale - așa-numitele neuroni dopaminergici - în creier, altor 20 li s-a spus că au suferit aceeași operație, când de fapt nu au suferit nicio intervenție chirurgicală. Totodată, s-a efectuat un control dublu-orb, adică nici pacienţii, nici personalul medical nu ştiau cine au fost implantate efectiv noile celule. Un an mai târziu, în ambele loturi de pacienți, au existat atât cei care au crezut că după operație au început să se simtă mai bine, cât și cei la care medicii au găsit semne obiective clare de îmbunătățire a stării lor.
Un efect placebo a fost dovedit și în acupunctură atunci când medicii au efectuat acupunctura folosind puncte care nu sunt active biologic. În același timp, un efect pozitiv al tratamentului a fost observat la 35-50% dintre pacienți, iar efectul asupra punctelor biologice adevărate a fost eficient în 55-85% din cazuri.
Într-un studiu randomizat încrucișat pe 44 de pacienți cu osteoartrita cervicală cronică, metodele de tratament utilizate (acupunctură, acupunctură simulată și diazepam) s-au dovedit a fi echivalente. Cel mai pronunțat rezultat a fost obținut după utilizarea placebo.
Fără îndoială, efectul placebo este prezent la prescrierea medicamentelor homeopatice precum și la alte tipuri de tratament. Unii cercetători, după ce au efectuat o serie de teste de laborator, nu au găsit nicio dovadă că homeopatia este ceva mai eficientă decât un placebo. Autorii cred că unii oameni se simt mai bine după ce au luat remedii homeopate, dar ei atribuie acest efect factorilor psihologici, experienței terapiei în general și timpului și atenției pe care homeopatul le acordă persoanei. De menționat că cercetătorii nu erau homeopati și nu cunoșteau principiile prescrierii medicamentelor homeopatice.
Ulterior, un efect placebo pronunțat a fost descris în sindromul de durere cronică, sindromul de oboseală cronică, artrită, cefalee, alergii, hipertensiune arterială (în unele cazuri), insomnie, astm bronșic, tulburări cronice ale tractului digestiv, depresie, anxietate, boala Parkinson. Sub influența placebo, în sângele unei persoane a apărut un exces de leucocite, iar nivelul de proteine ​​și lipide a scăzut.
Efectul placebo este un impuls semnificativ în condiții clinice, cum ar fi durerea, bolile mintale, hipertensiunea arterială, obezitatea și premenopauza.
A fost înregistrat un caz când un pacient care suferea de boala Parkinson a primit un placebo, considerându-l următorul medicament. Ca urmare, tremorul i-a scăzut semnificativ. Acest rezultat i-a surprins atât de tare pe medicii care efectuează experimentul, încât au sugerat chiar că în comprimatul placebo cu zahăr din lapte există o substanță care a provocat un efect terapeutic atât de pronunțat. Cu toate acestea, amestecarea unei substanțe care face parte din placebo în lapte nu a provocat niciun efect terapeutic, deoarece pacientul nu știa despre asta. Placebo a funcționat doar atunci când pacientul a crezut că ia medicamentul.
Într-un studiu asupra depresiei psihice ușoare, pacienții au fost înlocuiți cu medicamente placebo. Rezultatele au fost exact aceleași ca și în cazul medicamentului. La 25% dintre indivizi, îmbunătățirea a fost atât de pronunțată încât au fost recunoscuți ca fiind complet sănătoși și au trebuit excluși din grupul pe care a fost testată eficacitatea acestor medicamente.
De câțiva ani, Institutul Național de Geriatrie din București desfășoară un așa-numit experiment dublu-orb cu scopul de a testa un nou medicament care sporește activitatea sistemului endocrin, care, la rândul său, poate crește șansele de apariție. longevitate. Experimentul a implicat 150 de persoane în vârstă de 60 de ani, care trăiau aproximativ în aceleași condiții. Au fost incluși în trei grupuri de câte 50 de persoane fiecare. Primului grup nu i sa dat nimic, al doilea a primit un placebo, iar al treilea a primit un nou medicament. Sondajele au fost efectuate an de an. Indicatorii din prima grupă au coincis cu datele tipice pentru românii de această vârstă. În al doilea și al treilea grup, care au luat placebo și medicamente, a existat o îmbunătățire semnificativă a bunăstării generale, aproximativ același nivel de sănătate și o rată mai mică a mortalității în comparație cu primul grup.
Efectul placebo a fost demonstrat în mod convingător într-unul dintre primele studii privind activitatea steroizilor anabolizanți (J.H. Wilmore, D.A. un experiment care implică utilizarea steroizilor anabolizanți în timpul antrenamentului de forță. Li s-a spus că cei care au obținut creșterea maximă a forței în cele 14 luni ale perioadei de antrenament preliminar vor fi eligibili să participe la a doua fază a experimentului folosind steroizi anabolizanți. Subiecților li s-a spus că vor lua zilnic 10 mg Dianabol (un steroid anabolic), când, în realitate, li s-a administrat un medicament inofensiv ca placebo. Datele privind dezvoltarea forței au fost înregistrate timp de 7 săptămâni înainte de începerea consumului de placebo și pe parcursul a 4 săptămâni de la utilizarea acestuia. S-a dovedit că creșterea puterii în timpul perioadei de consum de placebo a fost semnificativ mai mare. Participanții la studiu și-au îmbunătățit rezultatele cu o medie de 10,2 kg (2%) în timpul perioadei preliminare și cu 45,1 kg (10%) în timpul placebo. Aceasta a corespuns unei creșteri medii a puterii de 1,5 kg pe săptămână în perioada anterioară și 11,3 kg pe săptămână în timpul perioadei de consum de placebo, de exemplu. de aproape 10 ori.
Un studiu a investigat posibilitatea de a prezice recurența depresiei din natura răspunsului primar. Pacienții care au primit fluoxetină timp de 12-14 săptămâni au fost apoi randomizați fie la placebo, fie la fluoxetină. În același timp, pacienții care au răspuns inițial pozitiv la placebo au răspuns într-un mod similar la administrarea continuă a placebo și la fluoxetină. În același timp, cei care au primit medicamentul adevărat au reacționat mai puternic atunci când au trecut la placebo.
S-a descoperit că efectul placebo poate apărea chiar și atunci când pacienții știu că au primit o pastilă de zahăr. Într-un studiu realizat la Școala de Medicină Johns Hopkins, 15 pacienți cu anxietate ambulatoriu au primit câte o tabletă de zahăr pe săptămână. În același timp, li s-a spus deschis că acestea sunt tablete de zahăr și că ajută mulți oameni. Din acest grup, 14 pacienți au raportat că anxietatea lor a fost redusă semnificativ; 9 - a legat direct rezultatele obținute cu administrarea comprimatelor; 6 - a bănuit că tabletele conțin ingrediente active; 3 - s-au plâns de reacții adverse: vedere încețoșată și gură uscată (astfel de reacții adverse se observă la administrarea unor medicamente psihotrope).
Oamenii de știință au demonstrat că placebo are un efect persistent de calmare a durerii. Au existat multe experimente dublu-orb care investighează eficacitatea placebo în ameliorarea durerii. Ameliorarea durerii cu placebo a fost de 55% din cea obținută cu morfină.
Studiul SYDNEY a investigat eficacitatea acidului α-lipoic la pacienții cu diabet zaharat. Pacienții au stat o lună întreagă în spital, ceea ce a făcut posibilă rația alimentară, regimul zilnic, activitatea fizică și terapia antihiperglicemiantă. Simptomele neuropatice pozitive au fost alese ca principal criteriu pentru eficacitatea clinică a medicamentului, deoarece acestea afectează în primul rând calitatea vieții umane. Se știe că senzațiile pacienților sunt dependente de placebo, în special durerea „fulgerătoare” și arsură. O scădere a severității acestor simptome la utilizarea placebo a fost observată la mai mult de 30% dintre pacienți. De aceea, efectul placebo în acest studiu a fost redus la minimum prin prezența unei perioade de prezență și prezența unui grup de comparație care a primit un placebo. Cu toate acestea, analiza dinamicii punctelor pe o scară specială (TSS) pentru simptomele individuale a arătat că, în legătură cu durerea „împușcată”, senzația de arsură și parestezia, efectul placebo a fost, fără îndoială, prezent (în ciuda perioadei de rulare). Singurul simptom cu adevărat insensibil la placebo a fost amorțeala. În acest sens, este extrem de important ca îmbunătățirea să fi fost obținută folosind o altă scală (NISLL), care nu prezintă o dinamică semnificativă la utilizarea placebo. Scăderea numărului de puncte pe această scară după tratament s-a produs în principal din cauza revitalizării sau apariției reflexelor și, într-o măsură mai mică, datorită îmbunătățirii stării de sensibilitate a diferitelor modalități.
Mecanismele efectului placebo. Mulți experți cred că secretul placebo constă în autohipnoză. Cu toate acestea, această ipoteză nu explică multe dintre ciudateniile efectului placebo, cum ar fi selectivitatea sa geografică. Experimentele au arătat că la diferite latitudini geografice, procentul de impact de succes poate diferi destul de dramatic.
Unii oameni de știință consideră efectul placebo ca pe o formă de hipnoză. S-a dovedit că efectul placebo crește direct proporțional cu intensitatea sugestiei. Prin sugestie în sine se înțelege capacitatea de a ceda influenței cuvintelor, de a le implementa în comportament, de a le aduce la viață. Eficacitatea hipnoterapiei pentru orice boală este cunoscută și ca metodă de psihoprofilaxie.
Efectul de așteptare s-a dovedit, de asemenea, important în efectul placebo. Au fost studiate trei tratamente în trei loturi de studiu: morfină intravenoasă pentru durere după toracoectomie, diazepam intravenos pentru anxietate după toracoectomie și stimularea nucleilor subtalamici în boala Parkinson idiopatică. În fiecare grup, unii pacienți au fost informați despre tratament, iar alții nu. În toate grupurile, eficacitatea tratamentului a fost mai mare atunci când pacienții așteptau procedura.
„Așteptarea” pacientului afectează acțiunea placebo și a substanței active. Pacienții astmatici care credeau că substanța inertă este un bronhodilatator sau bronhoconstrictor au răspuns în consecință. S-a demonstrat că „aşteptarea” pacienţilor alterează sau chiar distorsionează acţiunea unor agenţi farmacologici.
The Golden Bough de James Frazer și Witness to Witchcraft al lui Harry Wright oferă multe exemple izbitoare ale puterii psihologice a efectelor placebo în triburile primitive. „Odată, de exemplu, s-a întâmplat ca un lider din Noua Zeelandă de rang înalt și mare sfințenie să-și lase rămășițele hranei pe marginea drumului. După ce a plecat, a sosit la timp un sclav, un tip voinic, flămând, a văzut mâncarea rămasă și, fără să întrebe, a mâncat-o. Înainte să aibă timp să-și termine cina, i s-a spus cu groază că mâncarea pe care o mâncase îi aparține conducătorului. L-am cunoscut bine pe nefericitul criminal. Era un om de un curaj remarcabil, care s-a acoperit de glorie în războaiele inter-tribale, spunea călătorul, dar de îndată ce vestea fatală i-a ajuns la urechi, a început să aibă o forță excepțională de convulsii și crampe abdominale, care nu s-au oprit. până la moartea lui, care a urmat la apusul soarelui. zi...”
Personalitatea medicului, experiența sa, calificările și capacitatea de a interacționa pozitiv cu pacientul joacă un rol semnificativ în realizarea efectului placebo. Primirea unui placebo de la medic și a crede că acesta este medicamentul ușurează pacientul. Odată cu utilizarea prelungită a aceluiași medicament, apare un fel de reflex condiționat. Aparent, prin urmare, efectul placebo este determinat mai des în bolile cronice curente, precum și anxietatea și durerea.
Sunt doar factorii mentali cei care determină efectul placebo?
Un studiu a comparat efectele placebo la 70 de pacienți cu trei tulburări de anxietate. Am studiat răspunsul la tratament și așteptările pacientului de la tratament în trei studii controlate randomizate. Ca rezultat, s-a constatat că pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă au fost mult mai puțin sensibili la placebo decât cei cu fobie socială generalizată sau tulburare de panică. Aceste constatări nu pot fi explicate prin așteptări diferite ale pacientului.
A fost efectuat un studiu asupra efectului placebo la persoanele cu depresie cronică. 25 dintre ei au primit antidepresive (fluoxetină și venlafaxină) timp de 8 săptămâni, 26 - comprimate goale. Rezultatele tratamentului au fost evaluate în funcție de starea pacienților, precum și de rezultatele studiilor encefalografice, care caracterizează activitatea diferitelor părți ale creierului. O îmbunătățire marcată a stării a fost observată la 13 pacienți (52%) care au primit medicamente și la 10 din grupul placebo (38%). Acest efect a fost însoțit de modificări fundamental diferite ale activității creierului. Astfel, antidepresivele au activat predominant regiunea prefrontală a creierului, care este responsabilă de starea emoțională a unei persoane, iar placebo a avut doar un efect general de stimulare asupra creierului, adică nu a atenuat atât de mult depresia, cât a contribuit la o creștere generală a activității mentale. „De ani de zile, medicii au știut că chiar și imitarea tratamentelor poate îmbunătăți starea pacientului”, a spus Edrew Leichter, liderul studiului. „Rezultatele noastre au confirmat doar ipoteza că efectul placebo, prin mecanismul său, nu are nimic de-a face cu tratamentul convențional. Poate că îl putem folosi în propriile noastre scopuri, combinându-l cu metodele clasice de terapie.”
Într-o serie de publicații s-a concluzionat că opioidele naturale (endofinele) joacă un rol semnificativ în analgezia indusă de placebo. Analgezia indusă de placebo a fost parțial redusă după administrarea antagonistului opioid naloxonă. Cercetătorii de la Universitatea din Michigan au măsurat activitatea sistemului α-opioid din creier, care face parte din sistemul natural de calmare a durerii al organismului și este implicat în transmiterea semnalelor de durere de la o celulă nervoasă la alta. Studiul a implicat 14 voluntari de sex masculin sănătoși care au primit injecții cu soluție salină în maxilar. Timp de 20 de minute, participanții au trebuit să înregistreze la fiecare 15 secunde cât de severă a fost durerea, evaluând-o pe o scară de 100 de puncte. Ei și-au înregistrat senzațiile de durere și apoi au rezumat scorurile. În studiile randomizate, unii voluntari au luat analgezice (analgezice), în timp ce altora li sa administrat un placebo. Toți participanții la experiment care se așteptau să primească medicamentul, dar au primit un „manichin”, au crescut activitatea sistemului de endorfine din organism. Activitatea a fost observată în patru regiuni permanente ale creierului, cu toate acestea, activitatea din alte regiuni ale creierului s-a potrivit și cu descrierea durerii făcută de voluntari. De exemplu, activitatea cortexului prefrontal dorsolateral a corelat bine cu așteptările unui efect analgezic al medicamentului. Subiecții care au utilizat placebo au experimentat o reducere a durerii. Tomografia cu emisie de pozitroni a arătat că, după ce a luat o pilulă placebo, creierul uman a început să producă mai multe opioide naturale. Autorii au emis ipoteza că sistemul opioid al creierului a fost implicat în formarea efectului placebo: „Aceste constatări dau o lovitură gravă ideii că efectul placebo este pur psihologic, lipsit de o bază fizică. Am văzut direct cum sistemul endorfinelor a fost activat în zonele creierului legate de durere. Activitate similară a fost observată atunci când voluntarului i s-a spus că a primit medicamente pentru durere”. Cu toate acestea, răspunsul persoanelor care au fost înlocuite cu placebo pentru medicamente reale nu a fost întotdeauna același. Cercetătorii au clasificat pacienții în „puțin reactivi” și „foarte reactivi” (la care durerea a fost redusă cu mai mult de 20%). „Ceea ce determină o astfel de reacție diferită nu este încă clar, acesta va face obiectul unor cercetări ulterioare, în timpul cărora va fi necesar să se identifice modificări asociate cu vârsta, sexul și alți factori, precum prezența bolilor”, notează oamenii de știință. . Potrivit unui număr de experți, pacienții care răspund la placebo au o calitate înnăscută a creierului - autoreglare, care este cel mai probabil de scurtă durată.
Într-un alt studiu, cercetătorii de la Universitatea din Texas au demonstrat existența unui efect placebo la bărbații depresivi care au luat Prozac sau un placebo timp de 6 săptămâni. Comparând scanările cu tomografie cu emisie de pozitroni ale creierului pacienților, ei au descoperit că, în ambele grupuri, activitatea în cortexul cerebral a crescut în partea „gândirii”, în timp ce a fost scăzută în partea limbică care controlează emoțiile. Cincisprezece persoane au prezentat o îmbunătățire a simptomelor neurologice, opt dintre ele luând placebo. Diferențele în răspunsurile grupurilor comparate de pacienți au constat în faptul că au fost observate modificări ale trunchiului cerebral și hipocampului la cei care au luat Prozac. Autorii sugerează că o scădere a activității metabolice a trunchiului și a hipocampului este probabil să susțină modificări corticale sau limbice pozitive, contribuind la un efect de medicament de durată mai lungă.
Placebo activează funcția cortexului cerebral, iar acesta, la rândul său, stimulează sistemul endocrin și producția de hormoni ai cortexului suprarenal, care au efecte anti-stres și antiinflamatoare pronunțate.
După cum știți, boala Parkinson este asociată cu un nivel scăzut de dopamină în sânge, iar medicamentele care stimulează producția acestei substanțe sunt folosite pentru a o trata. Cu toate acestea, când în loc de medicamente, șase pacienți au început să primească injecții cu soluție salină simplă, starea lor de bine a continuat să se îmbunătățească ca înainte. După cum au arătat analizele, în urma procedurii, nivelul de dopamină din sângele acestor pacienți a crescut de peste două ori. Desigur, pacienții înșiși nu știau nimic despre asta și din obișnuință se așteptau ca injecția făcută de asistentă să le aducă ușurare. Aceste studii au fost efectuate de profesorul John Stoisle și colegii de la Universitatea din Columbia Britanică.
Radiologii britanici au studiat efectul apomorfinei și placebo asupra eliberării de dopamină la pacienții cu boala Parkinson. S-a dovedit că administrarea de soluție salină are același efect ca și administrarea medicamentului. Folosind tomografia cu emisie de pozitroni, s-a descoperit că placebo stimulează biosinteza dopaminei în striat. Așteptarea de alinare joacă un rol cheie în crearea efectului placebo, indiferent de tipul de boală. De îndată ce există așteptări, creierul declanșează alte mecanisme care vizează focalizarea bolii. Acest lucru confirmă faptul că pacientul este capabil să transforme speranța de vindecare în reacții biochimice tangibile.
Terapia placebo. Cercetătorii efectului placebo au pus în mod destul de rezonabil întrebarea: dacă tabletele placebo pentru unele boli nu sunt inferioare ca eficacitate față de medicamentul real, atunci nu este mai bine să îl utilizați? Totuși, este etic? Un articol publicat în British Medical Journal conform căruia medicii israelieni folosesc (și nu fără efect) placebo nu putea să nu atragă atenția. S-a dovedit că aproximativ 60% dintre medici, pentru a satisface cerințele „nejustificate” ale pacienților, folosesc în practica medicală substanțe care nu au nicio legătură cu un medicament în sensul obișnuit. Prin urmare, puteți recurge la un placebo, pentru a nu refuza ajutorul și pentru a nu dăuna medicamentului inutil. Placebo este folosit, ca să spunem așa, în scop de diagnostic: „va ajuta” – înseamnă că boala este imaginară.
Rezultatele cercetărilor publicate indică o incidență mare a vindecării cu placebo: cefalee - 62%, răceli - 45%, reumatism - 49%, rău de mare - 58%, tulburări intestinale - 58% din cazuri. Au existat însă și rate scăzute de vindecare: tulburări de somn - 7% din cazuri, astm bronșic - 5%, epilepsie - 0%, tulburări psihice - 0%. Acest lucru indică faptul că proprietățile medicinale ale medicamentelor sunt de fapt semnificativ mai mici decât se crede în general, deoarece efectul placebo nu a fost luat în considerare la testarea acestora.
În ultimii 10-20 de ani, interesul pentru placebo a crescut semnificativ. Deosebit de revelatoare a fost cercetarea efectuată la Universitatea din California, care a compilat un întreg volum de articole despre placebo. Aceste studii au arătat că placebo poate acționa ca un medicament (uneori chiar puternic) și poate provoca, de asemenea, modificări ale reacțiilor din organism.
Efectul placebo ocupă un loc special în tratamentul bolilor psihice și psihosomatice.
Nu există o teorie unificată a apariției bolilor psihosomatice. Bolile de acest fel sunt considerate a fi rezultatul efectelor devastatoare ale stresului. În același timp, starea de stres este fixată în memoria de lungă durată, adică este capabilă să-și amintească de sine după ani. Oamenii de știință consideră că frecvența tulburărilor psihosomatice în practica medicală generală este de până la 60%.
În secolul al XVIII-lea, în timpul experimentelor sale medicale cu magnetismul, Anton Mesmer a observat că de foarte multe ori ameliorarea și recuperarea pacienților au loc fără a atinge magneții pe care i-a folosit pentru a-i trata (o dată pur și simplu i-a uitat acasă).
Semnificația impresiei pe care o face un medic asupra unui pacient este bine cunoscută din istorie, din experiența lui G.A. Zakharyin (1829-1897). Acest eminent medic a folosit următorul cadru atunci când a consultat pacienți bogați. După examinare, profesorul singur într-o cameră specială întunecată a meditat asupra diagnosticului și tratamentului. În acest moment, în casă trebuia să se păstreze liniște deplină. Dintr-un astfel de consult, impresia făcută asupra pacientului și rudelor acestuia s-a reflectat favorabil asupra rezultatelor tratamentului și a permis medicului să obțină un succes uimitor.
În 1807, președintele american Thomas Jefferson a scris în jurnalul său, ca unul dintre cei mai de succes medici cunoscuți de el, a recunoscut că în practica sa „a folosit mai multe bile, picături de apă colorată și pulbere de cenușă decât orice alte mijloace combinate”. Fără să-l condamne câtuși de puțin pe doctor, președintele a numit această practică o „minciună bună”.
Aș dori să-mi amintesc de celebrul terapeut din secolul al XIX-lea M.Ya. Mudrov, care a tratat cu pulberi „speciale” cu numele „aur”, „argint”, „simplu”. Numele au fost potrivite de culoarea hârtiei în care a fost ambalat produsul. Aceste pulberi aveau efecte miraculoase și vindecau multe boli. După moartea medicului, s-a dovedit că au inclus cretă bine măcinată. Admirația și bucuria cu care pacienții luau aceste „medicamente” au fost mai benefice decât medicamentele în sine. Marele practician al terapiei placebo a scris: „Arta unui medic este de a crea un medicament „mental” care să mângâie pe cei supărați, să-i calmeze pe cei nerăbdători, să-i oprească pe cei nebuni, să-i sperie pe cei obrăznici, să-i facă pe cei îndrăzneți să fie timid, sincer – ascuns, demn de încredere. - disperat."
Încrederea în medic este o parte esențială a efectului placebo. Când unui pacient îi este frică de ceva sau îi doare ceva, simțurile îi sunt intensificate. Între timp, discuția continuă în rândul medicilor care consideră neetic să înșele pacientul, și printre cei care se bazează pe Platon, în opinia căruia „minciunile nu sunt de folos zeilor, ci sunt utile oamenilor ca medicament”. Trebuie remarcat faptul că chiar și un profan poate acționa ca un vindecător recurgând la efecte asemănătoare placebo.
Mințiți-vă, efectul placebo stă la baza „medicinei șamanice” - așa cum spun oponenții utilizării placebo în practica medicală. Susținătorii terapiei cu placebo nu sunt mai puțin categoric: într-o serie de boli, un „manichin” poate înlocui cu succes medicamentele, iar dacă luăm în considerare costul în creștere al noilor medicamente, atunci placebo este benefic din punct de vedere economic. Cu toate acestea, există și o cale de mijloc; adepții acestei poziții consideră că placebo este un domeniu interesant de medicină care necesită atenție și studiu.
Opinii critice asupra efectului placebo. Mai mulți autori și-au exprimat îndoielile cu privire la existența unui efect placebo. Au existat numeroase discuții pe această temă care continuă și astăzi.
Cercetătorii de la Universitatea din Copenhaga și Centrul Medical Internațional, care este specializat în evaluarea calității experimentelor clinice, au analizat rezultatele a 114 studii publicate, care au implicat 7.500 de pacienți cu 40 de boli diferite, inclusiv hipertensiune arterială, astm, sindrom de durere, depresie, schizofrenie. , și epilepsie. Ei au ajuns la concluzia că placebo nu a avut un efect semnificativ asupra administrării secundare și, posibil, a avut un beneficiu subiectiv minor cu tratamentul continuat al bolii. Oamenii de știință nu au găsit un sprijin fundamentat pentru ideea general acceptată că, în medie, fiecare al treilea pacient căruia i se administrează pseudo-medicamente se îmbunătățește după ce le-au luat. Cercetătorii au fost interesați de unde provine această cifră și s-a dovedit că autorii tuturor articolelor în care a fost întâlnită se referă la opera lui G. Beecher. După ce au analizat datele acestei lucrări, au găsit o serie de neajunsuri. În primul rând, gama de tulburări în care efectul placebo a fost confirmat de rezultatele cercetării s-a limitat doar la diferite tipuri de sindroame dureroase (după intervenție chirurgicală, cu cefalee, angină pectorală și osteoartrita). Doar un studiu a găsit sprijin pentru eficacitatea placebo în cazul tusei, răcelilor, răul de mișcare și anxietății. În al doilea rând, în cele mai multe dintre studiile descrise, nu a existat niciun grup de control care nu a primit niciun tratament. Prin urmare, prezența unui efect placebo nu poate fi apreciată cu certitudine din aceste rezultate. În plus, într-unul dintre studii, unii pacienți nu au primit tratament și nu a existat nicio diferență între ei și grupul placebo.
Motivul acestei concepții greșite, spun oamenii de știință, constă în interpretarea greșită a datelor statistice. Faptul este că, în multe boli, starea pacienților în sine fie se îmbunătățește, fie se înrăutățește, iar aceste fluctuații sunt atribuite în mod eronat acțiunii placebo. Succesul placebo poate coincide cu evoluția naturală (pozitivă) a bolii. Acest fapt, bine cunoscut medicilor din trecut, este aproape uitat în practica clinică modernă.
Se știe că în multe boli starea pacienților nu se schimbă monoton, ci variază, iar perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu perioade de ameliorare. Aceste variații naturale în cursul bolii sunt confundate cu efectul placebo. Hipocrate a scris despre aceasta: „Boala dezvăluie paroxisme și condiții atât în ​​funcție de anotimpul anului, cât și după revenirea menstruației, una în comparație cu cealaltă, se întâmplă în fiecare zi, sau din două în două zile, sau după mult timp. ."
Studiile care au comparat rezultatele tratamentului nu numai cu placebo, ci și cu niciun tratament, au arătat că placebo și nici un tratament au adesea aproape același efect asupra pacienților.
Statisticienii medicali de la Centrul de Cancer din Houston i-au susținut pe cercetătorii de la Copenhaga, deoarece există o observație statistică de lungă durată conform căreia un pacient care se simte groaznic astăzi se va simți aproape întotdeauna mai bine a doua zi, indiferent de ceea ce fac medicii. Oamenii de știință de la Centrul pentru Etică Biomedicală de la Universitatea din Virginia sunt de acord cu rezultatele studiului danez, care consideră că efectele placebo sunt o legendă medicală.
În același timp, alți statisticieni medicali nu găsesc această lucrare suficient de convingătoare, întrucât metoda statistică de meta-analiză folosită de danezi poate da rezultate eronate. Eficacitatea placebo poate să fi fost exagerată în termeni cantitativi, dar în multe cazuri a fost încă destul de semnificativă. D. Evans notează că, dacă ar fi analizat cu atenție datele, ar fi constatat că efectul placebo nu a fost semnificativ statistic doar conform rezultatelor studiilor care au folosit o scară binară (prezența unui efect pozitiv sau negativ). În schimb, acele studii care au folosit o scară continuă cu placebo au arătat un beneficiu semnificativ statistic semnificativ. Spectrul de stări studiate în testul menționat a fost foarte larg - numărul lor a fost estimat la patru duzini. Este indicativ în special că placebo funcționează diferit pentru diferite boli, adică nu este un panaceu, nu este un medicament universal.
Cercetătorii de la Copenhaga au recunoscut că în unele cazuri au remarcat și un efect placebo slab, manifestat, în special, în judecățile subiective ale pacienților cu privire la durerea pe care o sufereau, dar au apreciat-o ca fiind nesemnificativă și aproape evazivă. Cel mai probabil, acestea sunt iluzii subiective: unii pacienți doresc instinctiv să răspundă medicului intervievator că par să se simtă mai bine. Între timp, din punctul de vedere al medicinei științifice (bazate pe dovezi), ar fi logic să aflăm dacă un placebo provoacă într-adevăr modificări semnificative în cursul oricărei boli și să construim o atitudine față de utilizarea unui placebo. asupra datelor științifice. Un astfel de studiu este dificil de realizat, deoarece administrarea placebo este dificil de separat de acțiunile însoțitoare ale personalului medical. Prin urmare, efectul placebo este de obicei identificat cu întregul set de condiții care însoțesc furnizarea tratamentului.
S-a sugerat că efectul placebo este evident și în cazul terapiei convenționale. Astfel, starea pacienților cu depresie care au primit farmacoterapie, după un anumit timp, s-a îmbunătățit cu 33% față de cei cărora li s-a prescris placebo. În același timp, cei care au luat placebo au avut o îmbunătățire cu 200% față de pacienții de pe lista de așteptare care nu au primit niciun tratament. Conform estimărilor autorilor, aproximativ 25% din severitatea efectului antidepresivelor se datorează remisiunii spontane, 50% - prin efectul placebo și doar 25% - prin acțiunea farmacologică a medicamentelor. Cu toate acestea, dacă 25% suplimentar, pe care îl oferă efectul real al antidepresivelor, duce la faptul că starea pacienților începe să fie caracterizată nu printr-o medie, ci printr-o severitate nesemnificativă a tulburărilor funcționale, atunci efectul farmacoterapiei este foarte important.
A fost efectuat un studiu al semnificației așa-numitelor consultații pozitive și negative la persoanele cu patologie funcțională. În primul caz, pacientul a fost informat că nu are o boală gravă și că se va ameliora în curând; în al doilea - că natura bolii nu este în întregime clară. În ambele grupuri, unor pacienți li sa prescris un placebo, în timp ce altora nu li s-a recomandat să ia medicamente. Recuperarea a avut loc mult mai des și mai rapid în primul grup; în ambele grupuri, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește efectul tratamentului între participanții care au primit placebo și cei care nu au primit niciun medicament. De aici rezultă că în practica de zi cu zi, efectul placebo apare destul de des și depinde în mare măsură de personalitatea medicului.
Cu toate acestea, aceste date nu sunt foarte convingătoare pentru oponenții placebo. De exemplu, Ted Kapchuk, profesor la Universitatea Harvard care a participat la multe studii clinice folosind placebo, afirmă: „Deși tabletele inerte au demonstrat o eficiență redusă în ameliorarea durerii, nu văd nicio justificare pentru utilizarea lor în afara studiilor clinice”. El insistă că, în studiile ulterioare, efectul placebo ar trebui comparat nu numai cu efectul medicamentelor reale, ci și cu niciun tratament.
Ce efect are imitația efectului terapeutic – „manechin” este practic necunoscut astăzi, deoarece sunt foarte puține studii care să compare starea celor care iau placebo și a celor care nu primesc altceva decât diagnostic și observație. În plus, este imposibil să se studieze în condiții moderne cursul natural al bolii fără intervenție, deoarece niciun comitet de etică nu va fi de acord să efectueze astfel de studii.
Placebo în studiile clinice.În secolul al XIX-lea, medicina era dominată de practica de a evalua eficacitatea tratamentului pe baza teoriilor fiziopatologice și a „impresiei” medicului că un medicament sau o metodă de tratament ajută un pacient. Deja în anii 30 ai secolului trecut, Bradford Hill a introdus o selecție randomizată a pacienților atât în ​​grupul principal, cât și în grupul de control (comparație) în determinarea eficacității medicamentului de testat. Critic a fost decretul din 1962 al Food and Drug Administration (FDA) conform căruia noile medicamente ar trebui testate clinic înainte de utilizarea pe scară largă. Ulterior, dovezile eficacității au început să fie obținute prin studii randomizate controlate cu placebo, controlul placebo a devenit standardul de aur în studiile clinice cu medicamente.
În ultimele decenii, o abordare a luării deciziilor bazată pe medicina bazată pe dovezi, care combină experiența individuală cu rezultatele studiilor clinice, a devenit larg acceptată în practica clinică. Adoptarea explozivă a medicinei bazate pe dovezi a introdus, de asemenea, termenul „placebo” în studiile clinice de medicamente ca dovadă indispensabilă că medicamentul de testat este mai bun decât un manechin.
În studiile clinice cu medicamente noi, sunt de obicei comparate două grupuri de pacienți în care cursul natural al bolii și efectele nespecifice ale terapiei ar fi aproximativ egale. Atunci când un tratament activ este administrat unui grup și placebo celuilalt, diferențele sunt atribuite efectului specific al terapiei. În ultimii 40 de ani, această metodă a obținut rezultate ridicate în evaluarea eficacității multor medicamente.
Din 1970, au fost necesare studii cu placebo și dublu-orb pentru a evalua eficacitatea medicamentelor noi, a testa eficacitatea medicamentelor cunoscute și a compara medicamente similare. Se face o distincție între metoda deschisă, când toți participanții la tratament sau studiu știu despre medicament și pur și simplu metoda oarbă, când pacientul nu știe ce medicament ia. În metoda dublu-orb, medicamentul de testat este comparat cu omologul său placebo, dar nici subiecții testați, nici experimentatorii nu știu care dintre aceste medicamente este utilizat pentru studiile de protocol. Pacienții nu trebuie să fie conștienți de acest lucru, deoarece așteptările lor afectează rezultatele tratamentului; medicii – pentru că pot influența fără să vrea starea de bine a subiecților, care percep cele mai mici modificări în comportamentul medicului. Doar un terț are informații complete. Metoda dublu-orb elimină influența părtinirii asupra rezultatelor tratamentului, deoarece medicul nu poate exercita o influență psihologică asupra pacientului și nu este suficient să se evalueze în mod obiectiv efectul terapiei. Efectul unei substanțe medicamentoase este considerat dovedit științific dacă diferența dintre măsurătorile efectelor medicamentului studiat și omologul său atinge o valoare semnificativă statistic. Medicina ca știință înlocuiește treptat medicina ca artă. De aceea este necesar să se aplice un tratament, a cărui eficacitate a fost dovedită prin date obiective.
Cu toate acestea, utilizarea unui placebo de comparație pentru a demonstra beneficiile unui nou medicament pune în sine o serie de probleme. De exemplu, un placebo poate fi utilizat într-un studiu de droguri pentru tratamentul afecțiunilor acute și severe (șoc anafilactic, comă cetoacidotică) sau cancer? Este etic să prescrii un placebo unui grup de pacienți cu cancer și un medicament nou, cunoscut ca fiind eficient pentru altul? Pe baza acestui fapt, comitetele de etică din țările europene sunt foarte exigente în conceperea studiilor clinice, cerând ca utilizarea placebo să fie ireproșabil justificată. Deci, conform Declarației de la Helsinki, în orice cercetare medicală (inclusiv studiile clinice), toți pacienții, în special cei incluși în grupul de control, trebuie să fie examinați dacă este necesar și să primească un tratament adecvat. Refuzul în unele condiții patologice de la utilizarea placebo, atunci când pacienții (din grupul de control) nu pot fi lăsați fără tratament, trebuie considerat pe deplin justificat din punct de vedere etic. Dacă eficacitatea unui medicament a fost deja stabilită, un studiu controlat cu placebo nu ar trebui să fie efectuat chiar dacă este solicitat de autoritatea de licențiere.
Cerințele moderne pentru desfășurarea studiilor clinice GCP (Good Clinical Practice) includ respectarea obligatorie a standardelor etice, care, pe lângă decizia comitetului de etică de a efectua studiul, include și consimțământul informat al pacientului. Cu toate acestea, acesta din urmă, după cum arată unele studii, poate afecta rezultatul testului. Dacă se observă o agravare după tratamentul placebo, pacientul trebuie exclus din studiu sau transferat la tratament activ în cadrul aceluiași studiu. Există dovezi puternice că participanții la studiile clinice în multe cazuri sunt conștienți că li s-a atribuit un manechin. Ei fac astfel de concluzii pe baza absenței efectelor secundare. De exemplu, într-un studiu clinic care a comparat rezultatele a două antidepresive și a unui placebo, 78% dintre pacienți și 87% dintre medici au identificat corect cine ia medicamentele și cine era fals. Alții au raportat că în 23 din 26 de studii, identificarea pacienților care au primit medicamente active și inactive a fost mai precisă decât ghicitul la întâmplare.
Pentru a distinge între adevărata acțiune farmacologică și efectul placebo la administrarea medicamentului, se propune utilizarea a patru grupuri paralele în loc de două. Pe lângă persoanele care iau un medicament, un medicament inactiv și nu primesc deloc tratament, se poate forma un grup „placebo activ”. În acest caz, pacientul nu primește nici medicamentul de studiu, ci ia un medicament care îi imită efectele secundare. De exemplu, la testarea antidepresivelor, se poate folosi atropina. În acest caz, subiecții vor simți unul dintre efectele secundare care se dezvoltă frecvent - gură uscată și li se va părea că primesc un tratament specific.
Concluzie. Problema placebo pare să fie ceva mai amplă decât studiile clinice reale. Efectul pozitiv al unui anumit medicament, aparent, are întotdeauna o componentă a așteptărilor pacientului cu privire la efect, precum și din luarea unui placebo. Această componentă a așteptării, speranța unui efect, depinde nu numai de faptul dacă o substanță inertă, indiferentă în exterior seamănă cu un medicament adevărat în culoare, formă și miros. În așteptarea efectului, un rol important îi revine medicului însuși, relația sa cu pacientul.
Mecanismul de acțiune al placebo are până acum mai multe întrebări decât răspunsuri. Deși este în general acceptat că secretul placebo constă în autohipnoză, această presupunere nu explică multe dintre ciudateniile acțiunii sale. Există deja multe sisteme care se bazează doar pe efectul credinței. Cu toate acestea, provocarea pentru oamenii de știință este să învețe cum să folosească mecanismele de auto-vindecare fără a lua un placebo. Cercetările în acest domeniu sunt încă de făcut. Irving Kirsch, un psihiatru care a studiat efectul placebo de mulți ani, a spus: „Un lucru este sigur: nu știm nimic despre el”.
Placebo este un fenomen medical extrem de interesant. Este posibil ca esența unui placebo în viitor să ne permită să înțelegem cum se vindecă singur corpul unei persoane care crede într-un medicament. „Singurul lucru pe care îl știm cu siguranță despre efectul placebo este că nu este cauzat de pastilele de zahăr, deoarece sunt inerte”, scrie Daniel Moerman, un cercetător placebo în vârstă de 30 de ani.
În ultimii ani, interesul pentru studiul problemei placebo a reînviat oarecum. Astfel, decizia National Institutes of Health din SUA din anul bugetar a aprobat 14 noi studii clinice menite să studieze mecanismele efectului placebo asupra organismului pacientului.
Pe baza datelor acumulate până în prezent, se poate presupune că efectul placebo este prezent în orice intervenție terapeutică și importanța acestuia nu trebuie subestimată. Acest lucru este afirmat de Ann Arrington, profesor la Universitatea Harvard și autoarea cărții The Placebo Effect.
Deci, pe baza experienței noastre de mulți ani în studiul principiilor generale ale farmacoterapiei, ne propunem să evidențiem următoarele răspunsuri ale organismului la efectul medicamentului:
1. Psihosomatic (dacă există efect placebo).
2. Farmacologice (farmacodinamice).
3. Metabolic (asociat cu metabolismul medicamentului în organism).
4. Reactiv nespecific (reacție nespecifică ca răspuns la introducerea unei substanțe străine).
5. Reactiv fiziologic (la orice modificare a proceselor fiziopatologice din organism, apare o reacție inversă specifică).
Caracteristicile manifestării reacțiilor enumerate depind de doza medicamentului (tăria efectului), frecvența și schema efectului farmacologic, caracteristicile organismului de a reacționa la acesta, în funcție de stadiul de dezvoltare a acestuia. proces patologic, precum și asupra caracteristicilor constituționale-genetice, de vârstă și sex ale organismului pentru a percepe efectul și a răspunde la acesta ...
Toate aceste întrebări necesită un studiu fundamental profund. În același timp, medicina modernă are o justificare teoretică pentru utilizarea practică doar a efectelor farmacologice și ia puțin în considerare toată versatilitatea răspunsului organismului la aceasta.

Identificat la mijlocul secolului XX de medici, dar de fapt, având o natură pur psihologică, Efectul Placebo demonstrează și astăzi ce oportunități deschid credința umană și autohipnoza.

Religia nu este opiu al oamenilor. Religia este un placebo pentru oameni.
Dr. House

O excursie în istorie

Placebo (Placebo), în mediul medical, este numit un medicament care nu are putere de vindecare („medicament inactiv”).

Conceptul de Efect Placebo a apărut în literatura medicală în 1955, când medicul american Henry Beecher a descoperit că unii pacienți au început să se simtă mai bine luând medicamente care nu aveau deloc proprietăți medicinale.

În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, în timp ce lucra ca anestezist într-un spital militar, a observat că, uneori, efectele salinei și ale medicinei reale coincid practic. După război, Henry Beecher a început să studieze serios acest fenomen, adunând în 1955 concluziile lucrării sale în publicația Potent Placebo.

Cheia acestui fenomen nu este doar credința pacientului și a medicului curant în efectul medicamentului, ci și credința întregului personal. În studiul placebo, au fost efectuate multe experimente, dintre care unul este înregistrat în special în istoria psihiatriei.

În 1953, într-unul dintre spitalele de psihiatrie de lângă Washington, unde au fost tratați rezidenți din Puerto Rico și Insulele Virgine, un grup de pacienți cu manifestări severe de agresiune a fost internat de urgență. Acest grup de pacienţi a fost supravegheat de psihiatru E. Mendel.

Medicul a decis să testeze un nou tranchilizant, rezerpina, folosind un experiment dublu-orb. Unii dintre pacienți au primit un medicament valid, iar alții au fost doar pastile simple dulci. Medicii înșiși nu au urmărit ce grup a primit ce pastile. Și toți pacienții erau siguri că iau un tranchilizant.

Câteva luni mai târziu, conform comportamentului calm al pacienților, a devenit clar că noul remediu era destul de productiv. Renumitul psihiatru a fost impresionat de efectele rezerpinei, dar curând a devenit clar că mulți pacienți primeau un placebo.

Mendel și-a dat seama curând că starea pacienților a revenit la normal doar datorită credinței sale în îmbunătățirea comportamentului pacienților. A început să-și trateze cu calm acuzațiile, iar aceștia au răspuns la fel.

Secretele efectului placebo

Unul dintre secretele fenomenului unic este asociat cu capacitatea unei persoane, sau mai degrabă a unui pacient, de a ceda sugestiei și de a avea încredere inconștient în medicul curant și psihologul.

Prin acțiunea placebo, medicii determină calitatea medicamentului. Dacă un pacient a luat un placebo, iar celălalt a fost un medicament real, dar rezultatul a fost aproximativ același, atunci medicamentul nu are un efect pozitiv suficient.

Alături de placebo, în medicina modernă, este cunoscut un alt fenomen direct opus - efectul nocebo. Se poate manifesta sub formă de greață, alergii, amețeli și creșterea ritmului cardiac la pacienții care iau „medicamentul fals”. Potrivit unor statistici ciudate, efectul nocebo este cauzat de personalul nervos al spitalului, iar prin prescrierea unui medicament pentru a calma bolnavii, medicul se calmează astfel.

Acest fenomen se numește „ ricochet placebo».

Efectul placebo este, de asemenea, în centrul homeomaticii populare astăzi. Când vorbim și imităm procesul de tratament în acest caz, toate rezervele umane sunt conectate.

Efectul placebo a devenit un nou vector nu numai în medicină și psihiatrie, ci și în dezvoltarea produselor farmaceutice. De exemplu, mulți producători de medicamente încearcă să producă pastile luminoase, mari, care funcționează mult mai bine decât tabletele mici „nedescriptive”. Și pacienții folosesc cu calm medicamente de la companii cunoscute, ale căror nume le aud la televizor, mai degrabă decât produse cu același conținut, dar de la producători necunoscuți.

Autohipnoza activează eliberarea de endorfine, care înlocuiește uneori efectul medicamentului și include o „funcție de mobilizare”, ceea ce înseamnă întărirea sistemului imunitar. Puterea efectului placebo depinde de expunerea persoanei și de capacitatea de a produce substanțele chimice necesare.

Efectul placebo asupra diferitelor categorii de oameni

Fenomenul placebo funcționează la toți oamenii, dar puterea efectului său variază în funcție de tipul de personalitate al persoanei.

De exemplu:

1. Fenomenul placebo este mult mai pronunțat la copii decât la adulți;
2. Efectul placebo funcționează mai puternic asupra emoționalilor și dependenților

Ultima actualizare: 09/12/2018

Efectul placebo se referă la un fenomen în care unele persoane experimentează un efect pozitiv după ce li s-a administrat un placebo, o substanță care nu are proprietăți medicinale cunoscute (apă purificată, ser fiziologic sau zahăr).

Mintea poate avea un efect puternic asupra corpului și, în unele cazuri, poate ajuta la vindecarea acestuia. Mintea este uneori chiar capabilă să ne înșele, sugerând că tratamentul simulat are un efect terapeutic real. Acest fenomen este cunoscut sub numele de efect placebo. În unele cazuri, un astfel de placebo poate avea un efect suficient de puternic pentru a imita efectul unui tratament real.

Dar efectul placebo este mult mai mult decât o gândire pozitivă. Când există un răspuns la această terapie falsă, mulți pacienți nici măcar nu presupun că este un răspuns la ceea ce este în esență o „pilulă de zahăr”. Placebo sunt adesea folosiți în cercetarea medicală pentru a ajuta medicii și oamenii de știință să detecteze și să înțeleagă mai bine efectele fiziologice și psihologice ale noilor medicamente.

Pentru a înțelege de ce efectul placebo este important, trebuie să știți puțin mai multe despre cum și de ce funcționează.

Considerare mai detaliată

Efectul placebo este definit ca un fenomen în care unele persoane beneficiază de administrarea unei substanțe inactive sau de utilizarea unor tratamente simulate.

Ce este mai exact un placebo? Un placebo este o substanță care nu are efecte medicale cunoscute, cum ar fi apă sterilă, soluție salină sau o pastilă de zahăr. Un placebo este un tratament fals care, în unele cazuri, oferă un răspuns real. De ce oamenii experimentează o schimbare reală ca urmare a unor proceduri false? Așteptările pacienților joacă un rol semnificativ în efectul placebo; cu cât o persoană se așteaptă mai mult ca tratamentul să funcționeze, cu atât este mai probabil să apară un răspuns placebo.

În cele mai multe cazuri, persoana nu știe că tratamentul pe care îl primește este de fapt un placebo. În schimb, crede că primește un tratament real. Placebo ar trebui să pară a fi același cu tratamentul real, fie că este o pastilă, o injecție sau un lichid consumat, dar substanța nu are niciun efect real asupra bolii sau afecțiunii pe care pretinde că o tratează.

Este important de menționat că „placebo” și „efectul placebo” sunt lucruri diferite. Termenul placebo se referă direct la substanța inactivă, în timp ce termenul „efect placebo” se referă la orice efect al consumului de medicament care nu poate fi atribuit tratamentului în sine.

Cum se utilizează placebo în cercetarea medicală

În cercetarea medicală, unor pacienți li se administrează în mod specific un placebo, în timp ce altora li se administrează un tratament real. Scopul este de a determina dacă tratamentul are un efect real. Dacă participanții care iau acest medicament arată o îmbunătățire semnificativă față de cei care iau un placebo, studiul confirmă datele de eficacitate ale medicamentului.

Deși placebo nu are nici un efect asupra bolii, ele pot avea un efect real asupra modului în care se simt unii oameni. Cât de puternic poate fi acest efect depinde de mulți factori. Câteva lucruri care sunt asociate cu efectul placebo:

• Natura bolii
• Cât de tare crede pacientul că tratamentul va funcționa
• Tipul de răspuns pe care pacientul se așteaptă să îl vadă
• Tipul de mesaje pozitive pe care le primește medicul cu privire la eficacitatea tratamentului
• Genele pot influența, de asemenea, modul în care oamenii răspund la tratamentele placebo

Un studiu a constatat că unii oameni pot avea o predispoziție genetică, răspunzând mai puternic la placebo. În studii, pacienții cu variații mari sau scăzute ale unei gene care controlează nivelurile de dopamină în cortexul prefrontal au avut răspunsuri diferite la placebo. Cei cu varianta crescută de dopamină au avut mai multe șanse de a răspunde la tratamentul placebo decât cei cu niveluri scăzute de dopamină. Studiile au arătat că persoanele cu o genă care induce o creștere a nivelului de dopamină au avut tendința de a avea niveluri mai ridicate de percepție și recompensă a durerii.

Atunci când testează noi medicamente și terapii, oamenii de știință sunt interesați să știe dacă metoda are o semnificație pentru tratarea bolilor. Prin cercetările lor, ei doresc să știe dacă tratamentul este eficient, ce efecte secundare poate provoca, ce pacienți pot beneficia cel mai mult și dacă este mai mult sau mai puțin eficient decât alte tratamente deja disponibile.

Comparând efectul tratamentului cu un placebo, cercetătorii speră că pot determina dacă efectul tratamentului se datorează terapiei în sine sau unui alt factor.

Efectul placebo în psihologia experimentală

În psihologia experimentală, placebo sunt manipulări sau substanțe care nu au efecte cunoscute. Cercetătorii pot folosi un placebo într-un grup de control, care este un grup de participanți care sunt expuși la un placebo sau la o variabilă independentă falsă. Efectul acestui „tratament” este apoi comparat cu rezultatele obținute pentru variabila reală independentă de interes pentru cercetătorii din grupul experimental.

Chiar dacă placebo nu implică un tratament real, cercetătorii au descoperit că utilizarea acestuia are consecințe atât fizice, cât și psihologice.

Participanții din grupurile placebo au prezentat modificări ale ritmului cardiac, tensiunii arteriale, nivelurilor de anxietate, percepției durerii, oboselii și chiar activității creierului.

Exemple de efect placebo

De exemplu, să presupunem că o persoană se oferă voluntară să participe la un studiu care vizează determinarea eficacității unui nou medicament pentru cefalee.

După ce a luat medicamentul, constată că durerea de cap dispare rapid și că se simte mult mai bine. Cu toate acestea, mai târziu află că a fost randomizat într-un grup placebo și că de fapt i s-au administrat doar pastile de zahăr.

Unul dintre cele mai studiate și izbitoare efecte ale placebo este ameliorarea durerii. Potrivit unor estimări, aproximativ 30% până la 60% dintre oameni simt că durerea este ameliorată după ce au luat o pilulă placebo.

Cauze

Deși cercetătorii știu că efectul placebo funcționează, ei încă nu înțeleg pe deplin cum sau de ce. Cercetările continuă și astăzi pentru a afla de ce unii oameni experimentează schimbări chiar și atunci când primesc doar un placebo. Mai mulți factori diferiți pot explica acest fenomen.

Placebo poate induce un răspuns hormonal

O posibilă explicație este că administrarea unui placebo declanșează eliberarea de endorfine. Endorfinele au o structură similară morfinei și altor analgezice opiacee și acționează ca analgezice naturale ale creierului.

Cercetătorii au reușit să demonstreze efectul placebo în acțiune folosind scanări ale creierului, arătând că zonele care conțin mulți receptori de opiacee au fost activate atât cu placebo, cât și cu tratamentul efectiv. Naloxona este un antagonist opioid (adică, suprima opiaceele) care blochează atât endorfinele naturale, cât și medicamentele opioide. Când se utilizează naloxonă, proprietățile de calmare a durerii ale placebo sunt reduse.

Așteptările pot afecta feedback-ul

Alte explicații posibile includ condiționarea, motivația și așteptarea. În unele cazuri, un placebo poate fi combinat cu un tratament propriu-zis până când acesta produce efectul dorit, un exemplu de reflex condiționat clasic. Persoanele care sunt motivate să creadă că tratamentul va funcționa sau care au luat anterior un tratament eficient similar, pot avea mai multe șanse de a experimenta efectul placebo.

Entuziasmul medicului curant poate influența și răspunsul pacientului. Dacă medicul este convins că tratamentul va avea efectul dorit, pacientul poate avea mai multe șanse de a experimenta beneficiile administrării medicamentului. Acest lucru arată că efectul placebo poate depăși chiar și tratamentul real.

Placebo poate crea, de asemenea, efecte secundare

În schimb, oamenii pot prezenta simptome negative ca răspuns la un placebo. O reacție denumită uneori „efectul nocebo”. De exemplu, un pacient poate raporta dureri de cap, greață sau amețeli ca răspuns la un placebo.

Cât de eficient este un placebo?

Deși efectul placebo poate afecta modul în care se simt pacienții, cercetările arată că efectul placebo nu afectează semnificativ boala de bază. O analiză mare a avut peste 200 de studii care au implicat utilizarea placebo și a constatat că placebo nu a avut un efect clinic semnificativ asupra bolii.

Cu toate acestea, o altă revizuire trei ani mai târziu a constatat că atât placebo, cât și tratamentul au avut același efect. Autorii au concluzionat că placebo, atunci când este utilizat în mod corespunzător, ar putea beneficia de pacienți ca parte a unui plan terapeutic.

Efectul placebo poate avea un efect profund asupra modului în care oamenii se simt, dar este important să ne amintim că placebo nu reprezintă un remediu pentru afecțiunea de bază. Folosind placebo în cercetare, oamenii de știință pot înțelege mai bine cum afectează tratamentele pacienții și dacă noile medicamente și abordări de tratament sunt sigure și eficiente.

Surse de:

• Eippert F, Bingel U, Schoell ED, et al. Activarea sistemului opioidergic descendent de control al durerii stă la baza analgeziei placebo. Neuron... 2009; 63 (4): 533-543. doi: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.
• Hall, KT. et al. Catecol-O-metiltransferaza val158met Polimorfismul prezice efectul placebo în sindromul intestinului iritabil. Plus unu; 2012.https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, şi colab. Sunt tratamentele mai eficiente decât placebo? O revizuire sistematică și meta-analiză. Plus unu. 2013; 8 (5); e62599. doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Intervenții cu placebo pentru toate condițiile clinice. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice... 2010. doi: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.
• Weiner IB, Craighead WE. Enciclopedia Corsini de psihologie, volumul 3... Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.

Efectul placebo (din latină placebo - tot mai bine)- Acesta este un fapt foarte interesant care este bine cunoscut și folosit în medicină de mult timp. Esența acestui efect constă în faptul că pacientului i se administrează o substanță complet inofensivă (cel mai adesea apă sau lactoză), care este trecută drept medicament (de care pacientul nu are nicio îndoială), dar, de fapt, această substanță nu au orice proprietăți medicinale. Adică, o persoană crede și se inspiră că medicamentul care i-a fost dat va ajuta 100%, iar în unele cazuri placebo chiar ajută la vindecarea bolii. Cu alte cuvinte, gândurile noastre se materializează.

Efectul placebo a fost folosit de oameni de mult timp, atat pentru obtinerea de rezultate pozitive, cat si pentru cele negative. Un exemplu negativ este atunci când 2 persoane condamnate la moarte au fost puse într-o celulă și una dintre ele a primit otravă de băut, iar celeilalte doar apă. Al doilea condamnat, privindu-l pe primul murind în agonie, a început să experimenteze același lucru și, în cele din urmă, ambii au murit. După studierea efectului placebo, a avut loc o revoluție în medicină, multe firme farmacologice s-au prăbușit din cauza faptului că pacientul a fost ajutat nu atât de medicamentul lor, cât de credința pacientului în recuperarea sa completă. S-a dovedit, de exemplu, că tabletele mari și promovate de pe piață sunt mult mai eficiente decât nedescriptive și nu sunt promovate. Uneori, medicii (mai des psihologii) prescriu placebo dacă pacientul lor experimentează autohipnoza senzațiilor dureroase. Și totul pentru că, pentru ca pacientul să nu efectueze farmacoterapie inutilă, și uneori chiar periculoasă pentru el.

Ce este un placebo și mecanismul său de acțiune.

- Acesta este un medicament sau o substanță absolut inofensivă, care nu conține substanțe capabile să ofere un efect terapeutic asupra corpului uman.

Mecanismul de acțiune al placebo se bazează pe insuflarea încrederii pacientului în recuperarea sa rapidă. Efectul placebo nu necesită abilități speciale, este suficient să convingi pur și simplu pacientul de puterea de vindecare a „manechinului”, prin injecție sau o tabletă obișnuită. Efectul placebo se explică prin faptul că, ca urmare a sugestiei, creierul pacientului trimite semnale de recuperare, după care încep să se producă substanțe corespunzătoare unei creșteri a stării de bine. De exemplu, dacă o persoană a experimentat durere, atunci hormonii - endorfine - sunt produși în corpul său în cantități mari, care suprimă chiar această durere. În plus, are un efect benefic asupra recuperării ulterioare. Eficacitatea placeboului depinde în primul rând de starea sistemului nervos uman. Persoanele cu un sistem nervos slăbit sau foarte excitabil sunt cel mai probabil să beneficieze de un placebo.

Efectul placebo este, de asemenea, utilizat pe scară largă atunci când se testează un nou medicament. Grupul de voluntari care au fost de acord să testeze un nou medicament este împărțit în două subgrupe. Un grup primește un medicament nou, iar celuilalt un placebo. Acest lucru se face pentru a verifica eficacitatea noului medicament, dacă rezultatul în cele două grupuri nu diferă mult, atunci medicamentul nu funcționează.

Lucrarea creierului nostru nu a fost studiată pe deplin de oamenii de știință până acum, așa că nu știm cum să ne gestionăm abilitățile, iar când ni se întâmplă ceva inexplicabil, numim asta un miracol. Puterea sugestiei umane este nelimitată, ceea ce permite, de exemplu, unor vindecători populari să trateze bolnavii cu destul de mult succes. Sunt cazuri repetate când medicii au condamnat o persoană la moarte, dar pacientul nu numai că a rămas să trăiască mai departe, ci a devenit totuși o persoană complet sănătoasă.