Insolația este o afecțiune patologică acută caracterizată printr-o dezvoltare rapidă cu simptome în creștere. Se datorează supraîncălzirii generale critice a corpului. Insolația este o consecință directă a expunerii prelungite și/sau foarte intense la lumina soarelui pe un scalp neprotejat.

Notă:insolație (apoplexia solaris) în medicina oficială notat cu termenul de „helioză”.

La temperatură ridicată mediu inconjurator corpul uman devine dificilă menținerea unei temperaturi stabile a corpului. O scădere treptată a capacității de termoreglare normală duce la tulburări grave. Oameni cu patologii cronice a sistemului cardio-vascular hipertermia poate provoca consecințe grave. În special, stopul cardiac nu este exclus.

De ce se dezvoltă insolația?

Supraîncălzirea corpului este adesea rezultatul unui efort fizic semnificativ. Această condiție se dezvoltă adesea pe fondul exercițiilor dinamice active. Insolația este posibilă și la persoanele a căror activitate profesională asociat cu a fi într-o cameră fierbinte și înfundată (de exemplu, un atelier fierbinte).

Insolația „clasică” este mai des diagnosticată la copii și vârstnici cu o ședere suficient de lungă afară (inclusiv în transport) pe vreme caldă.

Notă: Condițiile patologice cauzate de hipertemie nu sunt neobișnuite în rândul vizitatorilor băilor și saunelor.

La temperaturi ambientale ridicate, transpirația crește. Umiditatea se evaporă de pe suprafața pielii pentru a răci corpul. Într-o oră, o persoană pierde până la 1 litru de lichid cu transpirație (cu funcționarea normală a glandelor).

Factori care influențează nivelul și eficacitatea transpirației:

• temperatura aerului;
• umiditatea aerului;
• starea pielii și a glandelor sudoripare;
• capacitatea individuală a corpului de a se adapta;
• nivelul aportului de lichide.

Dacă nu se respectă regimul de băut (aport inadecvat de lichide), deshidratarea (deshidratarea) se dezvoltă treptat, în urma căreia transpirația scade.

Vă recomandăm să citiți:

Important:o persoană trebuie să bea cel puțin un litru și jumătate de lichid pe zi (de preferință - apa pura). Pe vreme caldă, și cu activitate fizică sporită, se recomandă creșterea consumului la 2,5-3 litri pe zi.

Pierderi semnificative de lichide pot rezulta din administrarea de diuretice, precum și de cafea și băuturi alcoolice care au si proprietati diuretice.

Transpirația crescută cu un aport insuficient de lichide duce la o încălcare a echilibrului apă-electroliți și la îngroșarea sângelui. Deteriorarea proprietăților reologice ale sângelui devine cauza dificultății circulației sângelui și a hipoxiei țesuturilor și organelor.

Corpul este capabil să elibereze excesul de căldură din cauza expansiunii vaselor de sânge periferice.

Dacă nu oferiți unei persoane care a primit un insolație asistență în timp util și adecvată, complicațiile afecțiunii pot reprezenta o amenințare semnificativă pentru sănătate și chiar pentru viață.

Notă:insolația care se dezvoltă pe fondul efortului fizic activ, mult mai des devine cauza dezvoltării complicatii severe, în comparație cu starea patologică rezultată din expunerea prelungită la soare.

Simptome de insolație

Supraîncălzirea poate duce la următoarele forme clinice insolatie:

• hipertermic;
• asfitic;
• cerebral;
• gastroenteric.

Principala manifestare a varietății hipertermice este temperatura ridicată (piretică) a corpului victimei care ajunge la 40-41 ° C.

Cu o formă asfitică de insolație, dominantă simptom clinic este o încălcare a funcției respiratorii. Temperatura corpului pacientului este în intervalul febril (38-39 ° C).

Varietatea cerebrală se caracterizează printr-o predominanță a tulburărilor neuropsihiatrice.

Odată cu forma gastroenterică de insolație, ies în prim plan tulburările funcției digestive (tulburări dispeptice).

Cu această afecțiune patologică, se dezvoltă o simptomatologie destul de caracteristică.

Manifestările clinice ale insolației sunt:

Cazurile severe se caracterizează prin:

• dezorientare în spațiu;
• rave;
• agitație psihomotorie;
• apariția convulsiilor;
• halucinații;
• cianoza (cianoza pielii);
• sângerare în tractul digestiv.

De asemenea, este posibil defecare involuntarăși urinarea.

În unele cazuri, dezvoltarea este posibilă insuficienta hepatica, manifestată prin encefalopatie, icter și hipoglicemie. Unii suferinzi de insolație au simptome acute afectarea rinichilor, care se caracterizează printr-o schimbare a culorii urinei și o scădere pronunțată a producției de urină.

Complicațiile precum creșterea presiunii intracraniene și convulsii sunt rare.

Cu insolație, la fel manifestari clinice, ca la căldura clasică, dar simptomele sunt mai pronunțate. Insolația este mai frecventă la copii.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este de obicei dificil chiar și pentru tinerii profesioniști. Un medic sau un paramedic pune un diagnostic pe baza istoricului, a stării generale a victimei și a prezenței anumitor manifestări clinice la el.

Patologii cu care se realizează diagnosticul diferențial:

• encefalopatie (uremică sau hepatică);
• ("sevraj");
• (boala tiroidiană);
• tetanos;
• intoxicație cu cocaină.

Primul ajutor pentru insolație

La primul semn de accident vascular cerebral (solar), trebuie să apelați o echipă de ambulanță sau să asigurați transportul victimei la cel mai apropiat spital.

Primul ajutor

În primul rând, este necesar să răciți corpul și să umpleți volumul de lichid (dați un pahar de apă curată rece). Pacientul trebuie mutat la umbră și asigurat cu liniște. Dacă o persoană se simte slăbită și greață, atunci corpul său trebuie să i se acorde o poziție orizontală (întins pe spate cu picioarele ridicate), dar dacă începe vărsăturile, atunci este necesar să-l întoarceți într-o parte pentru a evita aspirația de vărsături. Compresele reci trebuie aplicate pe cap (în regiunea frontală și occipitală).

Orice îmbrăcăminte care poate îngreuna respirația trebuie îndepărtată sau descheiată.

Important:daca ai la indemana o trusa de prim ajutor pentru sofer, in loc de comprese, este indicat sa folosesti pungi speciale hipotermice.

Dacă este posibil, este indicat să plasați pacientul într-o cameră cu aer condiționat și să înfășurați un cearșaf umed pe întregul corp. Răcirea rapidă poate fi realizată prin frecare cu alcool, vodcă sau eter. Temperatura este necesară în cât mai repede posibil reduceți la un număr mai mic de 39 ° C.

Important:antipiretice convenționale (paracetamol și acid acetilsalicilic) cu hipertermie pe fondul insolației sunt ineficiente. Dimpotrivă, pot fi periculoase deoarece pun un stres suplimentar asupra ficatului.

În cameră, pacientul trebuie să asigure un flux de intrare aer proaspat pentru o răcire suplimentară și o respirație mai ușoară. Dacă este posibil, se recomandă udarea periodică a corpului cu apă rece (17-20 ° C), iar dacă starea generală permite victimei să se miște, atunci îl puteți pune într-o baie rece (puteți chiar adăuga gheață la apă). Dacă apare confuzie sau pierderea conștienței, inhalați vapori de amoniac.

În caz de stop cardiac, o nevoie urgentă de a începe masaj indirect inima și dați victimei respirație artificială.

Tactici medicale

În cele mai multe cazuri, este indicată spitalizarea pacientului. Când respirația se oprește și încălcare acută activitate cardiacă, se efectuează un complex de măsuri de resuscitare.

Se administrează pacientului perfuzie intravenoasă soluție salină răcită pentru a reduce temperatura corpului și a elimina deshidratarea.

Important:dacă victimei nu i se acordă asistență adecvată în termen de o oră de la apariție simptome caracteristice, corpul poate începe procese ireversibile... Înfrângere sistem nervos duce adesea la dizabilitate a pacientului.

Pentru a stimula activitatea cardiacă, se face o injecție cu o soluție de cofeină-benzoat de sodiu (10%, 1 ml subcutanat). Se injectează intravenos 30-40 ml soluție de glucoză 10%. In caz de tulburare de respiratie este indicat injecție intramusculară stimulent acțiune din reflex- clorhidrat lobelin (1%, 0,5 ml).

În cazurile severe, după stabilizarea stării pacientului, se efectuează o serie de teste și cercetări suplimentare pentru a exclude eventualele complicații. Pacientul este îndrumat pentru analiza sângelui, urinei și lichidului cefalorahidian. Pentru a identifica posibile leziuni ale sistemului nervos central, se efectuează tomografie computerizată sau RMN. Este prescrisă o electrocardiogramă pentru a evalua starea inimii.

Grupuri de risc

Insolația de căldură (soare) reprezintă cel mai mare pericol pentru copiii mici, deoarece nu au un sistem perfect de termoreglare a organismului. Consecințe grave(până la moarte) se poate dezvolta la persoanele cu patologii ale sistemului cardiovascular.

Grupul de risc include și persoanele cu boli dermatologice... Cu leziuni cutanate extinse, activitatea funcțională a glandelor sudoripare este adesea redusă. Oameni cu supraponderal(obezitate), precum și la persoanele care suferă de boli ale organelor Sistemul endocrin(în special - glanda tiroidă).

Notă:unii experți prevăd o creștere anuală a insolației ca urmare a încălzirii globale.

Prevenirea loviturilor de căldură

Pentru a preveni dezvoltarea acestui lucru stare acută trebuie să lucrați într-o cameră cu o bună ventilație. Dacă aveți nevoie de o ședere lungă în condiții temperatură ridicată Se recomandă dușuri periodice, șervețele sau dușuri reci. Pe vreme caldă, este indicat să amânați masa principală (până la 40% din dieta zilnică) până seara. În timpul efortului fizic, precum și în timpul relaxării pe plajă, este mai bine să nu beți apă plată, și un decoct din fructe de pădure, kvas sau ceai ușor acidificat. Consumul de cafea și alcool ar trebui evitat pentru a evita deshidratarea suplimentară. De asemenea, ar trebui să evitați utilizarea excesivă a sifonului zaharat cu aditivi sintetici. Evitați expunerea prelungită la soare fără pălărie sau umbrelă de plajă!

Plisov Vladimir, editorialist medical

• Ce este insolația
• Ce provoacă insolația
• Simptome de insolație
• Tratament insolatie

Ce este insolația

Insolație- o formă periculoasă de deteriorare rapidă a corpului când temperatura corpului crește peste 40 ° C.

Ce provoacă insolația

Insolația apare uneori printre marinarii de la tropice, printre muncitorii din magazinele fierbinți, în timpul lucrărilor agricole, printre cei care se bucură de bronzarea excesivă. Uneori, loviturile de căldură apar în timpul marșurilor personalului militar în zilele caniculare, în timpul drumețiilor cu organizare necorespunzătoare și pregătire insuficientă a participanților. Apariția insolației este favorizată de umiditatea aerului, îmbrăcămintea irațională și sensibilitatea individuală la creșterea temperaturii. Persoanele care suferă de insuficiență vegetativ-vasculară, boli cardiovasculare, obezitate și alte tulburări metabolice (în special, cu boli endocrine). Mortalitatea în insolatie ajunge la cifre mari. Deci, atunci când temperatura corpului crește peste 41 ° C, până la jumătate dintre victime mor.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul insolației

Verigile principale ale patogenezei sunt tulburările echilibrului apă-electrolitic din cauza transpirației afectate și a activității centrului hipotalamic de termoreglare. Cu insolația, un rezultat fatal apare adesea pe fondul dezvoltării unui colaps. Contribuie la tulburările circulatorii efect toxic asupra miocardului excesului de potasiu din sânge, eliberat din eritrocite. Insolația afectează, de asemenea, reglarea respirației, funcția rinichilor, tipuri diferite metabolism (proteine, carbohidrați, grăsimi).

Examenul patomorfologic al sistemului nervos central la persoanele care au murit din cauza insolației relevă hiperemie și edem al membranelor și țesutului cerebral, hemoragii multiple la acestea. Examenul histologic evidențiază edem perivascular al membranelor și țesutului cerebral, modificări celule nervoase tip boala acuta Sistemul nervos central, iar în unele celule - modificări hidropice severe.

Simptome de insolație

Distingeți între insolație ușoară, moderată și severă. Debutul este de obicei acut. Există o creștere a respirației și a ritmului cardiac, înroșirea pielii, o creștere a temperaturii corpului, ajungând uneori la cifre mari.

La formă blândă tulburările de insolație se limitează la dureri de cap, greață și slăbiciune generală.

Cu răni de căldură moderat se dezvoltă slăbiciune musculară mai severă, dureri de cap severe, greață și vărsături. Se remarcă o oarecare letargie generală, clătinare la mers și uneori leșin. Respirația și pulsul cresc brusc. Observat transpirație crescută... Temperatura corpului crește la 40 ° C.

Forma severă insolația se dezvoltă brusc. Excitarea motorie este adesea observată, uneori - probleme mentale(halucinații, iluzii). Respirația accelerată, superficială, ritmul ei este adesea întrerupt. Pulsul este accelerat la 120 sau mai multe bătăi pe minut, slab. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Pielea este palidă, acoperită cu transpirație lipicioasă. Temperatura corpului crește la 41-43 ° C. Diureza este brusc redusă. În sânge, conținutul de azot și uree crește odată cu scăderea cantității de cloruri. Pe fondul unor tulburări vegetativ-vasculare pronunțate, se dezvoltă tulburări de conștiință de diferite adâncimi și durate. Examenul neurologic evidențiază anizocorie, inhibarea reacției pupilelor la reflexele luminoase și corneene, precum și reflexe la nivelul membrelor. Se observă adesea agitație motorie, vărsături, convulsii clonico-tonice, comă, pe fondul cărora, în cazurile cele mai severe, se pot dezvolta tulburări respiratorii și cardiace fatale.

Tratament insolatie

Este necesar să luați măsuri pentru a scădea temperatura corpului: transferați pacientul la umbră, eliberați-l de îmbrăcăminte penibilă, puneți frig pe cap, regiunea inimii și vasele mari. Este necesar să se ofere o introducere suficient lichide. In caz de pastrare a constiintei, dau apa rece, ceai, cafea. Când sunt excitate, se administrează aminazină, difenhidramină, pentru convulsii - anticonvulsivante - sibazon (sedixen), clorpromazină, fenobarbital etc. Când activitatea cardiacă scade, se folosesc medicamente cardiace (cordiamină, cofeină, strofantină). Cu o creștere a presiunii intracraniene, sunt prezentate puncțiile lombare de descărcare. Când se inhalează oxigen, se recomandă adăugarea de dioxid de carbon. Odată cu tratamentul ulterior al unei stări astenice, sunt prescrise preparate cu vitamine B, fier și calciu.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți insolație?

Neurolog

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

20.02.2019

Principalii specialiști pediatri TB au vizitat școala a 72-a din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slăbiți și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie.

Virușii nu numai că plutesc în aer, dar pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, în călătorii sau în locuri publice este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu oamenii din jur, ci și să evitați ...

Reveniți o vedere bună și spuneți adio ochelarilor pentru totdeauna și lentile de contact- visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi posibilități de corectare a vederii cu laser sunt deschise prin tehnica Femto-LASIK complet fără contact.

Cosmeticele concepute pentru a avea grijă de pielea și părul nostru ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

Vara este o perioadă de vacanțe, de relaxare pe plajă și, în general, de pură plăcere. Dar această plăcere poate fi umbrită de plaja necontrolată. Desigur, vrei să te bucuri de soare și, în același timp, să oferi pielii tale o nuanță frumoasă de ciocolată neagră, care să-ți amintească de zilele toride de vară chiar și toamna. Dar, împreună cu o arsură solară, puteți suferi din neatenție un insolație, iar apoi o parte din vacanță va trebui să fie cheltuită nu pentru divertisment, ci pentru tratamentul insolației. Dar chiar dacă ești mereu atent și atent la sănătatea ta, este mai bine să înveți în avans primul ajutor de bază pentru insolația. Doamne ferește, dar cineva apropiat îți poate avea nevoie. Tratamentul insolației la copii necesită o atenție deosebită, deoarece organismul copiilor mult mai slabă și mai puțin rezistentă la supraîncălzire. Prin urmare, vă sugerăm să învățați și/sau să actualizați modalități de tratare și prevenire a insolației.

Ce este insolația?
Șocul termic este, de fapt, supraîncălzirea sau, mai degrabă, o reacție la o temperatură prea ridicată a mediului ambiant. De regulă, nu se întâmplă imediat, ci după un timp în soare deschis. Cât timp trebuie să treacă pentru ca organismul să nu mai poată asigura independent termoreglarea depinde de starea de sănătate, vârstă, greutate și alți factori. Dar, mai devreme sau mai târziu, la căldură, aproape orice persoană se îmbolnăvește, iar pentru cei care suferă de boli ale sistemului cardiovascular, supraîncălzirea poate fi chiar mortală.

Insolația se dezvoltă în etape succesive:
Poți ajuta singur o persoană care tocmai a început să se supraîncălzească. Pentru a face acest lucru, trebuie să observați starea lui la timp. Fii mereu atent la astfel de lucruri semne exterioare insolatie:

• roșeață a feței și a corpului, fard de obraz nesănătos;
  
• uscăciunea și febra pielii;
  
• dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație;
  
• „Midges” și/sau întunecare în fața ochilor, amețeli;
  
• slăbiciune musculară, spasme;
  
• greață și/sau vărsături;
  
• urinare involuntară.
  

Simptomele insolației sunt enumerate în ordinea agravării condiție fizică persoana afectată. Ele pot fi însoțite de o creștere și scădere a pulsului, halucinații vizuale si chiar pierderea cunostintei. De obicei, pot fi văzute chiar și pe etapele inițialeși luați măsurile necesare, spre deosebire de insolația bruscă. Astfel, insolația este o formă deosebit de gravă de insolație. În acest caz, supraîncălzirea este agravată de acțiunea radiațiilor ultraviolete asupra capului gol și a creierului. Insolația este adesea însoțită de vărsături, leșin, chiar comă, iar în 20% din cazuri se termină cu moartea pacientului. Prin urmare, este important să acordați primul ajutor imediat ce observați simptome inițiale insolație pentru a preveni transformarea în insolație.

Primul ajutor pentru insolație
Insolație la copii, vârstnici și cei al căror corp este slăbit dintr-un motiv sau altul (intoxicație cu alcool, dietă hipocalorică, intoxicație alimentară etc.) se întâmplă mai des decât în ​​sănătos oameni activi... Cei care sunt expuși riscului trebuie să iasă mai rar sub soarele arzător și să petreacă mai mult timp la umbră, răcoare, asigurați-vă că se protejează cu pălării și haine din țesături naturale de nuanțe deschise. Dacă aceste măsuri de precauție au fost ignorate sau nu au ajutat, trebuie să ajutați victima cât mai curând posibil prin astfel de acțiuni:

1. Dacă simți că ești supraîncălzit, mergi imediat la umbră, dar mai bine - într-o cameră răcoroasă. Dacă observați simptome de supraîncălzire la altcineva, ascundeți-l de soare imediat în același loc.
   
2. Odată ce te afli într-un loc răcoros și/sau umbrit, încearcă să te relaxezi și să respiri profund, calm. Oferă circulație liberă a aerului, pornește un ventilator sau aer condiționat, dar nu sta în curent de aer, deoarece corpul este slăbit prin supraîncălzire și se răcește ușor. Uneori, chiar și simpla ventilație sau evantaiarea revistelor joacă un rol important.
   
3. Îndepărtați îmbrăcămintea, accesoriile sau bijuteriile strânse și strânse. Faceți o baie rece sau un duș răcoritor. Intrați într-o poziție confortabilă șezând sau culcat, în care corpul să nu fie supus stresului și presiunii.
   
4. Următoarea sarcină este restaurarea echilibrul apei... Pentru a face acest lucru, beți multă apă curată sau minerală de masă rece (nu rece!) fără gaz, care poate fi acidulată cu naturale. suc de lămâie... Pe lângă băut, mănâncă fructe și legume suculente și apoase: castraveți, pepene verde, citrice. Toate conțin potasiu și fibre, care sunt necesare pentru normalizarea metabolismului apă-sare.
   
5. Toate sfaturile anterioare au fost pentru o formă ușoară de insolație în care vă puteți ajuta singur. Dar dacă situația este mai complicată, atunci trebuie să ajuți victima transferându-l într-o cameră răcoroasă, dezbrăcându-se și întinzându-se pe spate.
   
6. Apoi ștergeți corpul cu un burete înmuiat în apă rece și lăsați-l să bea. La deshidratare severă este posibil să aveți nevoie de un medicament special (de exemplu, Rehydron sau un analog) pentru a restabili nivelul de minerale și echilibrul apei.
   
7. Este util să înfășurați palmele și picioarele victimei cu frig prosoape ude pentru a le răci suprafața și arterele mari. Un alt prosop poate fi pus pe piept. În acest caz, este indicat să îl ventilați și/sau să porniți un ventilator în apropiere.
   
8. Aplicați comprese reci pe ceafă (sub cap) și pe frunte. De asemenea, pot fi făcute din prosoape sau pot folosi pungi speciale care sunt incluse în trusa standard (așa-numita „sac hipotermic”).
   
9. Nu strică să-ți înfășori sau să-ți acoperi corpul de la picioare până la gât cu un cearșaf umed și rece.
   
10. Dacă o victimă a insolației începe să vomite, aveți grijă să nu vă sufocați. Pentru a face acest lucru, trebuie să o mențineți și să schimbați temporar poziția în decubit dorsal într-una mai confortabilă.
    
11. In caz de pierdere a cunostintei, iti poti aduce pe fata o sticla de amoniac, ai carui vapori, la inhalare, te scot din lesin.
    
12. Dacă toate metodele de mai sus nu v-au ajutat pe dumneavoastră sau pe altă persoană, trebuie să sunați ambulanță... Continuați să răciți victima până când sosește medicul, apoi predați-i medicului.
    
13. Sunați imediat o ambulanță dacă insolația se manifestă prin convulsii, tahicardie severă(mai mult de 150 de bătăi ale inimii pe minut), durere în abdomen și în alte părți ale corpului, tuse, frică de lumină și febră peste 39 ° C.
    
14. Pacientul poate fi dus la spital, unde va fi tratat după insolație diagnostic precis... În funcție de severitatea insolației, vor fi prescrise medicamente orale, intramusculare și/sau intravenoase, mai ales dacă sunt prezente convulsii.
    
15. Într-o clinică, insolația este tratată cu soluții de glucoză (intravenos) și clorură de sodiu (subcutanat). Benzoatul de cofeină-sodiu se administrează și subcutanat dacă mușchiul inimii a slăbit din cauza supraîncălzirii.
    
16. Severitatea și durata supraîncălzirii afectează durata perioada de recuperare după tratamentul cu insolație. Poate dura câteva zile odihna la pat... În această perioadă, temperatura corpului poate încă să crească și să scadă brusc.
    
17. Până când simptomele insolație dispar complet, pacientul este prezentat dieta speciala... Aceasta implică reducerea cantității de carbohidrați din dietă și creșterea - produse vegetale bogat fibre dietetice si minerale. Necesar băutură din belșug constând din apă minerală, decocturi din plante, compot natural, kvas de pâine, ceai acidificat etc.
    
18. În timpul recuperării după insolația, este benefic să mănânci lapte de unt. Se ia cu un pahar de două sau trei ori pe zi în timpul tratamentului și reabilitării.
    
19. Alcoolul, țigările și activitatea fizică sunt interzise în timpul și după insolația. De asemenea, este mai bine să excludeți cafeaua și ceaiul tare din meniu.
    

Acestea sunt sfaturi de bază despre când este permis și cum să tratați singur insolația și când este necesar să apelați la asistență medicală calificată. Sperăm că nu veți avea nevoie de ele sau doar de primele puncte din lista de mai sus. Cu primul ajutor corect și în timp util, insolația trece suficient de repede și fără consecințe. Deși este mai bine, bineînțeles, doar să prevenim dezvoltarea sa, luând măsuri preventive rezonabile și necomplicate. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Insolația este o tulburare accentuată a activității sistemului nervos central (pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale, uneori vărsături și convulsii, insuficiență respiratorie etc.) ca urmare a creșterii rapide a temperaturii corpului.

Când lovește insolația

Insolația se observă cel mai adesea când activitate fizica in conditii temperatura ridicatași umiditate ridicată. Cazuri de lovituri de căldură au fost descrise în mod repetat în rândul soldaților aflați în marș pe vreme caldă, printre șoferii de vehicule blindate, vânzătorii și lucrătorii din magazinele fierbinți. Pe lângă condițiile climatice ale vremii, îmbrăcămintea, lipsa de băut etc., în dezvoltarea insolației, caracteristicile individuale ale organismului au o importanță semnificativă - capacitatea sa de a se adapta la efectele condițiilor meteorologice nefavorabile. Bătrânii, copiii, persoanele care suferă de boli de inimă, tulburări vasomotorii, obezitate și hipertiroidism, precum și alcoolicii sunt mai predispuși la insolație. Dezvoltarea insolației este de obicei precedată de fenomene prodromale - dureri de cap, slăbiciune, sete crescută, temperatură crescută a corpului, roșeață ascuțită a pielii. În unele cazuri, perioada prodromală este absentă și apare brusc o comă severă.

Simptome de insolație

Cu insolația, sistemul nervos central și o serie de alte organe și sisteme importante sunt în primul rând și cel mai afectate.

Pacienții se plâng durere de cap, amețeli, slăbiciune musculară severă, somnolență, apatie, pâlpâire în ochi, tulburări de auz, disconfort la inimă, greață, sete, uneori vărsături și diaree.

În timpul examinării, există o creștere semnificativă a temperaturii corpului (adesea peste 40 °), hiperemie a pielii și, uneori, cianoză a buzelor. Astenizarea severă este adesea de remarcată.

Pulsul și respirația sunt accelerate, tensiunea arterială scade.

Pot apărea modificări severe la nivelul sistemului nervos central și al aparatului circulator (tulburări de vorbire, delir, halucinații, întunecarea conștienței, comă, colaps). În cazurile severe, respirația devine neuniformă (peste 50 pe minut), se poate observa respirația în lanț-Stokes, reflexele dispar.

Uneori se dezvoltă edem pulmonar.

În unele cazuri, insolația este însoțită de acută tulburări gastrointestinale... Nefavorabile din punct de vedere prognostic sunt cazurile care sunt însoțite de o creștere foarte mare a temperaturii corpului (peste 41 °) și tulburări mintale severe.

Trebuie amintit că în cazuri izolate fenomenele clinice de insolație se pot dezvolta la ceva timp după supraîncălzire.

Supraîncălzirea acută a corpului poate apărea și sub formă boala convulsivă, a cărui dezvoltare este asociată în primul rând cu o încălcare accentuată a metabolismului apă-sare și deshidratarea progresivă a țesuturilor. În aceste cazuri, alături de fenomenele descrise mai sus caracteristice insolaţiei, în prim plan în tablou clinic apar convulsii. Temperatura corpului cu o formă convulsivă crește de obicei ușor. Există crampe clonice și tonice în mușchii membrelor și ai trunchiului (cel mai adesea gambei). Pacienții se plâng de dureri musculare ascuțite în timpul convulsiilor.

În cazurile severe vedere exterioara pacientul se schimbă dramatic: obrajii cad, nasul se ascuți, ochii sunt înconjurați de cearcăne și se scufundă, buzele sunt cianotice. Pielea este palidă, uscată și rece la atingere. Zgomotele inimii sunt înăbușite, pulsul de până la 10-120 de bătăi pe minut, uneori filiforme, tensiunea arterială este scăzută. Imaginea seamănă uneori cu crizele epileptiforme. În unele cazuri, se notează hemiplegie sau simptome bulbare.

Cel mai adesea, insolație după încetarea supraîncălzirii, mai ales dacă au fost efectuate în timp util masuri terapeutice, se termină cu recuperare. În unele cazuri, recuperarea este lentă: apar ulterioare stări febrile prelungite, tulburări neuropsihiatrice. După recuperare, poate exista redezvoltare fenomene clinice din sistemul nervos central.

Patogenia și anatomia patologică a insolației

De idei moderne insolația este rezultatul supraîncălzirii pronunțate a corpului, care, provocând modificări în cele mai importante organe și sisteme (în primul rând centrii superiori ai creierului), duce la tulburări metabolice severe și, în cele din urmă, la lipsa de oxigen a celulelor.

Examenul patomorfologic relevă în principal modificări ale sistemului nervos central: hiperemie cerebrală, hemoragii punctiforme la nivelul creierului.

Primul ajutor pentru insolație

Pacientul trebuie îndepărtat imediat din afecțiunile care provoacă sau contribuie la supraîncălzirea corpului, plasat într-o cameră umbrită sau răcoroasă și scos de pe haine. Apoi victima trebuie să fie beată apă rece, ceai sau cafea. Efect bun dați proceduri de răcire: un pachet de gheață pe cap, gât, coloană vertebrală, înfășurare în apă rece (temperatura 25-26 °) și foi stoarse. Răcirea totală rapidă semnificativă nu trebuie utilizată. Este importantă numirea precoce a agenților care stimulează respirația și activitatea cardiovasculară (camfor, cofeină, cardiazol, lobelia), care ajută la depășirea deficienței secundare de oxigen, în special în sistemul nervos central.

Fenomenul de supraîncălzire, însă, nu dispare întotdeauna după o scădere a temperaturii corpului. Cazuri severe supraîncălzirea cu disfuncție semnificativă a părților superioare ale sistemului nervos central se termină uneori fatal după câteva ore sau zile. În unele cazuri, fenomenele reziduale ale tulburării superiorului activitate nervoasa poate rămâne mult timp.

Cu cianoză, puls tensionat, convulsii și delir, sunt indicate sângerări (300-500 ml și mai mult) sau lipitori pe zona proceselor mastoide. Trebuie amintit că tensiunea de umplere și puls scăzută, scăzută presiunea arterială sunt contraindicații pentru sângerare. În cazurile în care presiune intracraniană crescut (rigiditatea gâtului, simptomul Kernig, puls lent și tensionat), nu puntea vertebrală... Dacă este indicat, se poate folosi respirația artificială și masajul cardiac, administrarea subcutanată sau intravenoasă de adrenalină.

În forma convulsivă de supraîncălzire, odihnă și căldură (la temperatură subnormală a corpului), se recomandă administrarea subcutanată de ser fiziologic (până la 1 litru), administrarea intravenoasă de glucoză, alimente bogate în sare. Cu o slăbire a activității cardiace, sunt prescrise injecții cu camfor și cofeină.

Persoanele care au suferit de căldură și insolație necesită supraveghere medicală atentă suplimentară.