Hipertrofia bilaterală a ligamentelor galbene: cum să tratați. Ligamentele coloanei vertebrale, funcții, structură. Mecanisme de formare a stenozei spinale

Pagina 17 din 26

La 6 pacienți cu vârste cuprinse între 26 și 46 de ani, i-am trimis la secția de neurochirurgie din cauza sindromului de durere severă și a ineficacității complexului. terapie conservatoare, in timpul operatiei s-a descoperit si extirpat un ligament galben hipertrofiat in lipsa unei hernie de disc. La toți pacienții boala a apărut fără motiv aparent. Durata bolii a variat de la 9 luni. până la 6 ani, iar durata invalidității temporare a fost de la 1 la 3 luni. 3 persoane sau mai multe
luna la 3.
Tratament cu analgezice, injecții cu vitamine B1 și Bi2, iradierea ultravioletă, electroforeza cu novocaină a fost ineficientă. Terapia cu nămol a provocat un pacient deteriorare accentuată.
Pacienții s-au plâns durere ascuțităîn partea inferioară a spatelui și a piciorului (sau numai în picior, sau în partea inferioară a spatelui și a ambelor picioare). Toți pacienții au prezentat diverse modificări în configurația coloanei vertebrale sub formă de cifoză lombară pronunțată, scolioză și absența lordozei lombare. Aceasta a fost însoțită de tensiune musculară în regiunea lombară, gamă limitată de mișcare în interior regiunea lombară coloana vertebrală.
Semnul Kernig a fost puternic pozitiv la 5 pacienți pe ambele părți, dar mai mult pe partea dureroasă, la 1 pacient a fost la fel de pronunțat pe ambele părți. Toți pacienții prezentaseră simptomele și aterizările lui Lasegue. La 2 pacienți s-a observat o pareză ușoară a flexorilor dorsali ai piciorului, la 3 - pierderea mușchilor regiunii fesiere, coapsei și piciorului inferior. Tulburările de sensibilitate au fost localizate în zona rădăcinii Ly la 3 pacienți, Lv și Si - la 2 pacienți, Lv, Si, Sn - la 1 pacient. Un pacient nu a avut reflex lui Ahile, iar un pacient a avut un reflex lui Ahile redus. O scădere a reflexului genunchiului a fost observată la 2 pacienți. O radiografie a coloanei lombare a evidențiat o îngustare a spațiului intervertebral la 3 persoane (în 2 la nivelul Lv - Si, în 1 - la nivelul Liv - Lv), în 1 - spondiloză deformantă.
La 4 pacienţi am examinat fluid cerebrospinal; în 2 s-a înregistrat o creștere a cantității de proteine (0,59, 1,36%).
În timpul operației, într-un caz, a fost îndepărtat ligamentul galben hipertrofiat Liv - Ly și Lv - Si, ceea ce a provocat compresia rădăcinilor cădei de cabaline și arahnoidita concomitentă. La pacienţii rămaşi, ligamentum flavum hipertrofiat a fost îndepărtat la nivelul Lm-Liv (1 pacient), Liv - Lv (3 pacienţi), Lv - Si (1 pacient).
În 2 cazuri, ligamentum flavum hipertrofiat a provocat compresia unei rădăcini care iese prin foramenul intervertebral inferior. Astfel, cu hipertrofia ligamentum flavum în zona Liii - Liv s-a depistat compresia rădăcinii Liv, cu hipertrofia ligamentum flavum în zona Liv - Ly - compresia rădăcinii Ly. În 3 cazuri, ligamentum flavum hipertrofiat a provocat compresia sacului dural și a rădăcinilor de cauda equina, care au fost fuzionate.
În toate cazurile, localizarea durerii și a tulburărilor senzoriale a ajutat la determinarea corectă a nivelului leziunii. Îngustarea spațiului intervertebral detectată prin radiografie a fost localizată la nivelul leziunii în 2 din 3 cazuri.
O îmbunătățire clară a stării după tratament chirurgical a fost observată la toți pacienții.

Pacientul L., 39 de ani, șofer, se plânge de dureri severe în partea inferioară a spatelui și a piciorului stâng (pe partea din spate a coapsei și a piciorului inferior), regiunea fesieră stângă, care se intensifică cu mișcări, mers și tuse. Durerea la picior a apărut pentru prima dată cu 4 ani înainte de internarea la spital, fără un motiv aparent. In 3 luni Înainte de internarea la spital, durerea la picior a crescut brusc. După ambulatoriu şi tratament internat(injecții cu vitamina B1, promedol, masaj, fizioterapie) nu s-a observat nicio îmbunătățire. A fost dezactivat temporar timp de 2 luni.
În timpul examinării la spitalul de examinare, s-au observat cifoză ușoară și scolioză în regiunea lombară, cu o înclinare a trunchiului spre dreapta, restricție ascuțită gama de mișcare în coloana lombară, ascuțit simptom pozitiv Kering pe ambele părți, mai mult pe stânga, Lasegue și Matskevich simptome pe ambele părți, simptom de plantare, flacabilitate a mușchilor din regiunea fesieră stângă, picior inferior, coapsă stângă, scăderea reflexului lui Ahile la stânga. O radiografie a coloanei vertebrale a relevat o îngustare a spațiului intervertebral Lv-Si. Diagnostic: sindrom radicular lombosacral stâng din cauza herniei discul intervertebral la nivelul Lv-Si.
6 Din cauza severității durerii și a ineficacității tratamentului anterior, s-a propus intervenția chirurgicală, pe care pacientul a refuzat-o. Tratament: injecții cu vitamina B12, electroforeză cu novocaină. Pe perioada tratamentului pacientul este temporar invalid. Dupa tratament durerile au scazut oarecum, il vom transfera temporar la munca de mecanic. Dupa 2 saptamani trimis în stațiune (Saki). După terapia cu nămol a existat o deteriorare accentuată; s-a întors cu o persoană însoțitoare.A fost tratat ca ambulator timp de 2 săptămâni, apoi a început să lucreze ca șofer. O săptămână mai târziu, durerea din yoga s-a intensificat brusc, nu am putut dormi din cauza durerii și am fost forțată să recurg la narcotice. A fost trimis din nou la spitalul de examinare pentru observare dinamică. În comparație cu examinarea anterioară, a existat o creștere a cifozei (Fig. 31 și 32), simptomele Kernig, Lasegue și plantare au fost mai pronunțate, pierderea mușchilor piciorului stâng, hiperestezie de-a lungul suprafeței exterioare și posterioare a coapsei stângi. iar piciorul stâng, reflexul lui Ahile din stânga era absent. Puncția coloanei vertebrale: presiunea lichidului 200 mmH2O. Art., test Kvekeishtedt - 250 mm apă. Art., proteină 1,36%, citoză 1.
Diagnostic: hernie de disc intervertebral Lv - Si cu sindrom radicular lombosacral sever stâng. Din cauza durerii persistente s-a recomandat interventia chirurgicala; Pe perioada tratamentului pacientul este temporar invalid. Ligamentul flavum hipertrofiat Lv-Si a fost îndepărtat. Nu a fost detectată nicio hernie de disc intervertebrală. După operație, starea pacientului s-a îmbunătățit semnificativ; au rămas doar dureri intermitente în partea inferioară a spatelui și a piciorului stâng.
După 28 de zile a fost externat din secția de neurochirurgie. Dupa 1 luna după operație, starea este destul de satisfăcătoare, nu există cifoză (Fig. 33), rămâne o ușoară limitare a amplitudinii de mișcare a coloanei lombare, slabă simptome severe Kering, Lasègue și aterizare, ușoară pierdere a mușchilor piciorului stâng, ușoară hipoestezie în zona rădăcinii Si din stânga, absența reflexului lui Ahile în stânga. Timp de 3 ani de la operație, starea lui este satisfăcătoare, lucrează ca șofer, și nu merge la clinică cu această boală.
Această observație indică faptul că se schimbă sistem nervos cu hipertrofia ligamentului galben în regiunea lombară au multe în comun cu modificările unui disc intervertebral herniat.
Conform datelor noastre, hipertrofia ligamentum flavum fără hernie de disc se caracterizează prin dezvoltarea treptată simptome radiculare, fără antecedente de indicații de lumbago, precum și date clare privind legătura dintre boli și leziuni. Dintre simptomele obiective pentru hipertrofia ligamentum flavum, în opinia noastră, sunt tipice cifoza în regiunea lombară, absența sau netezirea ascuțită a lordozei lombare. Astfel de modificări în configurația coloanei vertebrale par să ajute la reducerea traumatismelor la rădăcină, ciupite de ligamentum flavum hipertrofiat în foramenul intervertebral sau la sacul dural.
Pentru a determina capacitatea de lucru după îndepărtarea
61. Hipertrofia legăturii galbene Lv-Si. Cifoză severă în regiunea lombară. Pacientul L.

Pentru ligamentum flavum pertrofiat în absența herniei de disc, am aflat starea de sănătate și capacitatea reală de lucru la 10 pacienți din cei operați în secția de neurochirurgie. Printre aceștia s-au numărat 8 bărbați și 2 femei cu vârste cuprinse între 26 și 59 de ani. 5 persoane au desfășurat activități care implică stres fizic semnificativ, 5 au fost angajate în activități psihice sau fizic usor muncă.
Durata bolii a variat de la 2 luni. inainte de
ani, durata ultimului certificat de incapacitate înainte de operație a fost de 1 1/2 lună. in 2 persoane, 3 luni. - în 1.372 de luni. - la 3, 4 luni. - 4 oameni; spitalizare după intervenție chirurgicală - de la 22 de zile la 1 1/2 lună. După operație, 2 persoane au putut lucra, grupa III dizabilitate a fost stabilită în 1, grupa II - în 7 persoane. Durata invalidității temporare după intervenția chirurgicală înainte de începerea activității sau înainte de stabilirea invalidității grupei II a fost de: 1 lună. la 1 persoana, 1 1/2 luni. la 4, luni la 2, 3 luni. la 2, 3 1/2 luni. la 1 pacient.

Orez. 32. Același pacient. Vedere laterală.

Intors la jobul anterior electrician și paznic; Mecanicul a început lucrul fără a ridica greutăți (grupa de handicap III).
Din cele 7 persoane care au primit invaliditate grupa 2 după operație, după 6 luni. Au fost 3 persoane cu dizabilități grupa III și 1 persoană aptă de muncă în specialitatea lor. Pentru 1 persoană (inginer), care și-a început munca la 1 an de la operație, invaliditatea grupa II a fost ridicată la numai 2 ani de la operație. La mai puțin de un an de la operație, 2 persoane au avut dizabilitate de grupa II. În opinia noastră, ca și în cazul herniei de disc, nu au existat motive pentru atribuirea grupului II de dizabilitate acestor pacienți după intervenție chirurgicală.
Un exemplu ar fi următoarea observație.
Pacienta S., 48 ani, fotograf. A fost operat pentru îndepărtarea ligamentului flavum hipertrofiat. Nu a fost detectată nicio hernie de disc.

Orez. 33. Același pacient după operație. Nu există cifoză.
La o lună de la operație, a primit invaliditate grupa II. După 11 luni notează doar dureri intermitente în partea inferioară a spatelui și a piciorului stâng. lordoza lombară exprimate satisfăcător, simptomele Kernig și Lasègue, aterizările sunt negative. Mișcările coloanei vertebrale lombare nu sunt limitate. Ușoară hipoestezie a suprafeței exterioare a piciorului stâng; reflexul lui Ahile din stânga nu este evocat.
ÎN în acest caz, stabilirea invalidității grupului II nu poate fi considerată corectă la un pacient fără pronunțat sindrom de durere.
Considerăm că după intervenția chirurgicală pentru hipertrofia ligamentum flavum fără hernie de disc intervertebrală, invaliditatea temporară este, ca și în cazul herniei de disc, de 1 1/2-2 1/2 luni. Atunci când se determină capacitatea de a lucra, este necesar să se ghideze după existența și severitatea durerii; în absența sau o ușoară severitate a simptomelor reflex-tonice, pacienții sunt capabili să lucreze la locul de muncă fără a ridica greutăți și stres fizic semnificativ; dacă își pierd sau își reduc calificările, ar trebui să fie îndrumați către VTEC.

Ligamentele coloanei vertebrale- un sistem de rezervă foarte important care conectează segmente individuale ale coloanei vertebrale. Ele, împreună cu articulațiile osoase și mușchii, controlează mișcările coloanei vertebrale și, dacă este necesar, le limitează. Cele mai importante sunt ligamentele galbene, interspinoase și supraspinoase care formează partea posterioară aparatul ligamentar. Ele creează un lanț de cordoane fibroase întărite care leagă structurilor osoase complex spinal posterior și întărirea ligamentelor capsulare. Întregul sistem intră în joc atunci când încercăm să ridicăm ceva.

Ligamentul flavum este un ligament gros, scurt, care acoperă porțiunea anterioară a articulațiilor fațetelor fiecărui segment. Suprafața sa netedă este căptușită înapoi canalul rahidian, care conține țesut nervos delicat.

Un ligamentum flavum sănătos conține mult mai mult țesut muscular (80% elastină) decât țesut fibros (20% colagen), ceea ce înseamnă că este un ligament foarte „muscular”. Articulațiile fațetelor sunt acoperite în față de ligamentum flavum și în spate de mușchiul multifidus. Acești „mușchi” asigură și controlează mișcarea înainte a segmentului. De asemenea, protejează articulațiile fațetelor de întindere, chiar structurile coloanei vertebrale care de cele mai multe ori eșuează. Ligamentele, ca și santinelele, stau în față și în spate, hotărând cât de departe pot fi lăsate articulațiilor să se depărteze, astfel încât spatele să se îndoaie.

Ambele ligamente sunt la fel de importante pentru flexie: prin articulații comprimă spațiul dintre vertebre din spate, comprimând discul. Acest lucru pregătește discul pentru tensiune și astfel previne balansarea nedorită a segmentului pe măsură ce coloana vertebrală se mișcă. Aceasta este foarte functie importanta. În capitolul 4, vă voi spune ce fel de eșecuri există. Dacă spatele începe să se îndoaie înainte ca mușchiul multifidus să dezvolte suficientă forță de reținere - așa cum se întâmplă atunci când ne aplecăm cu mușchii abdominali relaxați și spatele drept (nu rotunjit) - vertebra poate ieși din articulație.

Funcțiile ligamentelor interspinoase și supraspinoase nu sunt atât de semnificative. Rolul lor este de a crea un atașament ligamentar puternic de-a lungul complexului posterior al coloanei vertebrale atunci când partea inferioară a coloanei vertebrale este îndoită. De aceea este important să poți ridica greutăți corect. Ligamentul interspinos este situat între procesele spinoase ale vertebrelor, iar fibrele sale sunt situate în așa fel încât să împiedice vertebrele să se depărteze. Ligamentul supraspinos trece de-a lungul vârfurilor proceselor spinoase și nu le permite să se întoarcă spre exterior. Nu există nici un ligament supraspinos între vertebrele de la L5 la S1, poate pentru că funcțiile sale sunt îndeplinite de puternicul ligament iliopsoas.

Ligamentul iliopsoas asigură atașarea bazei coloanei vertebrale. Este o bandă fibroasă largă și destul de groasă în formă de stea, care curge din interiorul fiecărei jumătăți a pelvisului până la cele mai inferioare vertebre, atașându-se de două procese transversale uriașe care se curbează spre ea ca colții unui elefant.

Este de remarcat faptul că procesele transversale ale vertebrei L5 au o formă piramidală cu o bază largă; de ele sunt atașate două cordoane puternice ale ligamentului iliopsoas, întărind astfel legătura bazei coloanei vertebrale cu sacrul. Deși acest lucru este foarte convenabil pentru atașarea ligamentului, o astfel de bază se suprapune ușor pe diametrul foramenelor intervertebrale - două fante mici sub procesele transversale ale fiecărui segment prin care trec rădăcinile nervoase. Dacă ne amintim că rădăcinile vertebrei L5 sunt cele mai groase, atunci este ușor de înțeles de ce sunt atât de susceptibile la procesele inflamatorii și patologice care afectează complexul anterior sau posterior al coloanei vertebrale (și uneori ambele) la nivel lombo-sacral.

Coloana vertebrală lungă, constând din corpuri vertebrale asemănătoare cu bobine de fir, este întărită în față și în spate de două ligamente asemănătoare centurii - ligamentele longitudinale anterior și posterior. Ligamentul longitudinal anterior este cel mai puternic din spatele nostru; conectând suprafețele anterioare ale corpurilor vertebrale, împiedică coloana vertebrală să se îndoaie prea mult. De asemenea, împiedică coloana inferioară să se îndoaie excesiv înainte în lordoză atunci când ridicăm obiecte grele.

Ligamentul longitudinal posterior trece de-a lungul părților posterioare ale corpurilor vertebrale, conectând suprafețele posterioare discuri intervertebrale datorită țesuturii încrucișate a fibrelor, care le întărește pereții din spate. De remarcat că poate fi afectată în cazul unei hernii de disc. Acest ligament, spre deosebire de celelalte, este bine inervat și extrem de sensibil la întindere de către substanța extrudată. discul intervertebral.

Hipertrofia ligamentum flavum este o afecțiune în care apar modificări degenerative sau inflamatorii la nivelul ligamentum flavum, rezultând o îngroșare vizibilă care poate fi observată la scanările RMN. Hipertrofia ligamentum flavum se mai numește și îngroșare ligamentum flavum. În cele mai multe cazuri, această afecțiune nu este cauza, dar în unele situații specifice, hipertrofia ligamentum flavum poate provoca simptome la pacienți, cel mai adesea atunci când este combinată cu.

Anatomie și patologie

Ligamentul flavum este țesutul care leagă vertebrele individuale. Este situat în interiorul vertebrelor și formează marginea posterioară a canalului spinal. Canalul rahidian este un tub gol format din arcadele vertebrale, în care se află măduva spinării și rădăcinile care se extind din acesta. nervi spinali. Astfel, îngroșarea ligamentum flavum duce la scăderea spațiului liber în canalul rahidian. Aceasta nu este de obicei o problemă, dar în cazurile în care pacientul are deja o îngustare semnificativă a canalului spinal, fie congenital sau dobândit, această afecțiune poate provoca compresie. măduva spinăriiși duc la apariție simptome grave, până la paralizia membrului și pierderea controlului asupra funcțiilor de urinare și defecare.

Diagnosticare

Dacă RMN-ul unui pacient evidențiază hipertrofia ligamentum flavum, dar nu există o îngustare semnificativă a canalului spinal la același nivel al coloanei vertebrale, afecțiunea este considerată inofensivă. În cazuri rare, un medic poate considera hipertrofia ligamentum flavum ca fiind cauza durerilor de spate, dar acest diagnostic este aproape întotdeauna incorect.

Tratament

Dacă ați fost diagnosticat cu stenoză spinală cauzată sau agravată de hipertrofia ligamentum flavum, aflați mai multe despre această afecțiune înainte de a vă decide asupra tratamentului. Destul de des, pacienții cu acest diagnostic se gândesc intervenție chirurgicală. sa nu uiti asta tratament chirurgical ar trebui evitată întotdeauna, cu excepția cazului în care nu aveți altă opțiune.

Ligamentele coloană vertebrală , ligg. columnae vertebralis, poate fi împărțit în lung și scurt.

Grupul de ligamente lungi ale coloanei vertebrale include următoarele:

1. Ligament longitudinal anterior, lig. longitudinale anterius, trece de-a lungul suprafeței anterioare și parțial de-a lungul suprafețelor laterale ale corpurilor vertebrale de la tuberculul anterior al atlasului până la sacrum, unde se pierde în periostul vertebrelor sacrale I și II.

Ligamentul longitudinal anterior din părțile inferioare ale coloanei vertebrale este mult mai larg și mai puternic. Se conectează lejer cu corpurile vertebrale și strâns cu discurile intervertebrale, deoarece este țesut în pericondriu (pericondru) care le acoperă; Pe părțile laterale ale vertebrelor se continuă în periostul lor. Straturile profunde ale fasciculelor acestui ligament sunt oarecum mai scurte decât cele superficiale, datorită cărora leagă vertebrele adiacente între ele, iar fasciculele superficiale, mai lungi, se află pe 4 vertebre. Ligamentul longitudinal anterior limitează extensia excesivă a coloanei vertebrale.

2. Ligamentul longitudinal posterior, lig, longitudinale posterius, este situat pe suprafata posterioara a corpurilor vertebrale din canalul rahidian. Are originea pe suprafata posterioara a vertebrei axiale, iar la nivelul celor doua vertebre cervicale superioare se continua in membrana tegumentara, tetbrapa tectoria. Inferior, ligamentul ajunge la secțiunea inițială a canalului sacral. Ligamentul longitudinal posterior spre deosebire de anterior în secțiunea superioară coloana vertebrală este mai lată decât cea inferioară. Este solid fuzionat cu discurile intervertebrale, la nivelul cărora este ceva mai lat decât la nivelul corpurilor vertebrale. Se conectează lejer cu corpurile vertebrale și într-un strat țesut conjunctiv se află între ligament și corpul vertebral plexul venos. Fasciculele superficiale ale acestui ligament, ca si ligamentul longitudinal anterior, sunt mai lungi decat cele profunde.
Grupul de ligamente scurte ale coloanei vertebrale este o sindesmoză.

Acestea includ următoarele link-uri:

1. Ligamentum flavum, ligg. flava, umple spațiile dintre arcadele vertebrale de la vertebra axială până la sacrum. Se îndreaptă din suprafata interioara iar marginea inferioară a arcului vertebrei de deasupra la suprafața exterioară și marginea superioară a arcului vertebrei subiacente și marginile lor anterioare limitează foramenele intervertebrale din spate.

Ligamentele galbene constau din fascicule elastice care rulează vertical, dându-le galben. Ei ating cea mai mare dezvoltare în regiunea lombară. Ligamentele galbene sunt foarte elastice și elastice, prin urmare, atunci când trunchiul este extins, se scurtează și acționează ca niște mușchi, menținând trunchiul în stare de extensie și reducând tensiunea musculară. La flexie, ligamentele sunt întinse și, prin urmare, reduc și tensiunea dreptului abdominal (vezi „Mușchii spatelui”). Ligamentul flavum este absent între arcadele atlasului și vertebrei axiale. Aici este întinsă membrana tegumentară, care cu marginea anterioară limitează din spate foramenul intervertebral, prin care iese al doilea nerv cervical.

2. Ligamentele interspinoase, ligg. interspinalia - plăci subțiri care umplu spațiile dintre apofizele spinoase ale două vertebre adiacente. Ei ating cea mai mare putere în coloana lombară și sunt cel mai puțin dezvoltate între vertebra cervicala. În față sunt legate de ligamentele galbene, iar în spate, la vârful apofizei spinoase, se contopesc cu ligamentul supraspinos.

3. Ligamentul supraspinos, tig.supraspinale, este un cordon continuu care trece de-a lungul vârfurilor apofizelor spinoase ale vertebrelor din regiunile lombare și toracice. Dedesubt se pierde pe apofizele spinoase ale vertebrelor sacrale, sus la nivelul vertebrei proeminente (CVII) trece in ligamentul nucal rudimentar.

4. Ligamentul nucal. lig. nuchae - o placă subțire formată din fascicule elastice și de țesut conjunctiv. Este direcționat de la procesul spinos al vertebrei proeminente (CVII) de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale în sus și, ușor extinzându-se, se atașează la creasta occipitală externă și la protuberanța occipitală externă; are forma unui triunghi.

Coloana vertebrală este fundamentul sistemului musculo-scheletic, oferind mobilitate și stabilitate simultană, protejând măduva spinării de deteriorare.

Rol principalÎn îndeplinirea acestor sarcini, împreună cu vertebrele și articulațiile intervertebrale, aparatul ligamentar joacă un rol. Este format din ligamente longitudinale, transversale și galbene. Proprietățile și bolile acestuia din urmă vor fi discutate în acest articol.

Ce este - principalele caracteristici

Leziuni ale aparatului ligamentar, cauzele și simptomele acestora

Leziunile și procesele inflamatorii pot duce la deteriorarea ligamentelor galbene. Simptomele pot fi însoțite de dureri severe sau pot fi invizibile și șterse. Iată care sunt bolile care afectează ligamentele galbene și țesutul ligamentar al coloanei vertebrale:

entorse, mai rar rupturi;
hipertrofie;
calcificare (calcificare).

Întinderea

Riscul de a suferi o entorsă a coloanei vertebrale este mare dacă ești slab muschii spinariiși presa, deoarece îndeplinesc funcția de susținere și protecție a coloanei vertebrale.

Dacă nu sunt suficient de antrenați, atunci aparatul ligamentar se confruntă cu mult stres, iar sub o anumită sarcină se întind și uneori se rupe.

Principalii factori sunt stil de viata sedentarîncărcări de viață sau de forță bruscă, de exemplu, cu activități profesionale sport. Simptomele unei entorse a coloanei vertebrale:

durerea apare imediat după accidentare și atinge maxim după 1-2 zile;
mușchii de la locul leziunii ligamentelor sunt tensionați;
dacă întinderea este mică, atunci senzații dureroase pleacă singuri în 3-4 zile;
durerea se intensifică odată cu mișcarea și cedează în repaus.

Aceste semne vor ajuta la distingerea entorselor de primele manifestări ale patologiilor degenerative - artrită, spondilită, osteoartrita. Simptomele lor se dezvoltă lent, durerea este inițial dureroasă sau sâcâitoare și poate deveni mai puternică nu numai cu activitate fizica, dar și în timpul odihnei și dimineața.

Hipertrofie

Ligamentum flavum este susceptibil la acest tip de leziuni, mai mult decât cele longitudinale și transversale.

Hipertrofia este o îngroșare a țesutului conjunctiv fibros.

Motivul principal este procesul inflamator în artrită, spondiloartrită, osteocondroză sau cauzat de leziuni sau modificări legate de vârstă.

În același timp, vertebrele devin mobile și încep să se miște unele față de altele. Din această cauză, țesutul ligamentar se îngroașă, adică se hipertrofiază. În acest fel, organismul încearcă să compenseze instabilitatea vertebrelor asociată cu inflamația sau rănirea. ÎN proces patologic Ligamentul longitudinal posterior din apropiere al coloanei vertebrale este adesea implicat.

Pe primele etape hipertrofia nu este însoțită de durere. Dar, deoarece ligamentele galbene sunt adiacente coloanei vertebrale pe spate și pe laterale, îngroșarea lor suplimentară duce la comprimarea măduvei spinării și la îngustarea lumenului canalului spinal, ceea ce provoacă durere. Cu osteocondroza, situatia este agravata de mici hernii si excrescente osoase (osteofite) care se formeaza in timp.

Consecințele hipertrofiei ligamentelor galbene:

Membrele inferioare sunt slab aprovizionate cu sânge, ceea ce duce la congestie, varice, scăderea tonusului muscular și activitate motorie, sensibilitate.
Dacă cazul este avansat, durerea devine severă și se extinde peste tot căi nervoase la coapse, fese sau alte părți ale corpului, în funcție de partea afectată a coloanei vertebrale.

Pe stadii târzii inervația și alimentarea cu sânge sunt afectate organe interne. Cu hipertrofie ligamentară toracic Acest sistemul respirator iar inima, în înfrângere zona cervicala– mâini și creier. Dacă partea inferioară a coloanei vertebrale suferă, atunci apar probleme în organele pelvine - urinarea și defecarea sunt afectate, apar tulburări ale sistemului reproducător (infertilitate, scăderea libidoului).

Din cauza comprimării sau lezării măduvei spinării și a fibrelor nervoase care provin din aceasta hernie intervertebralăși ligamentele galbene hipertrofiate, se poate dezvolta paralizia completă sau parțială a membrelor. În cazuri rare, apare arahnoidita - inflamație a membranelor coloanei vertebrale.

Calcifiere

Inflamația ligamentelor galbene poate provoca ligamentoză. Acest modificări distrofice cronice în țesutul ligamentar, care duc la următoarele fenomene:

calcificare – depunerea sărurilor de calciu în țesutul conjunctiv;
Osificare - osificarea ligamentelor sau tendoanelor la locul atașării acestora la suprafața osului.

Din această cauză, țesutul conjunctiv își pierde rezistența, coloana vertebrală devine susceptibilă la răni și apar dureri de spate. Calcificarea și osificarea sunt ireversibile. Dacă aceste procese nu sunt oprite, atunci mobilitatea coloanei vertebrale este limitată și apoi se pierde complet.

Calcificarea afectează întotdeauna nu unul, ci mai multe ligamente galbene. Când procesul este neglijat, discurile cartilaginoase sunt distruse, iar vertebrele învecinate pot fuziona, ducând la (boala Bechterew).

Diagnosticul și tratamentul bolilor țesutului conjunctiv al coloanei vertebrale

Ce să faci dacă apare o patologie a ligamentelor galbene? Primul pas este să faci o programare la un chirurg sau traumatolog. Pe lângă o examinare externă, examinarea plângerilor și istoricul medical, medicul va prescrie proceduri de diagnosticare:

radiografie pentru a determina starea țesut ososși articulațiile coloanei vertebrale;
tomografie computerizata, care arată modificări ale ligamentului și altele tesuturi moiîn stadiile incipiente;
teste de sânge și urină pentru a detecta proces inflamatorși o imunogramă pentru a exclude cauzele autoimune ale leziunii (artrita reumatoidă, psoriazică);
RMN și ultrasunetele coloanei vertebrale nu sunt întotdeauna prescrise; ele arată starea țesuturilor moi.

Pentru a trata inflamația și hipertrofia ligamentelor, este prescris un set de măsuri, inclusiv luarea medicamentele, gimnastica sau odihna completa (pentru leziuni sau inflamatii avansate), masaj, acupunctura si kinetoterapie.

Se folosesc următoarele medicamente:

analgezice și medicamente antiinflamatoare (Diclofenac, Meloxicam, Ketoprofen);
la dureri severe blocaje de novocaină sau injecții cu glucocorticosteroizi (dexametazonă, hidrocortizon);
relaxante musculare pentru ameliorare tensiune muscularăși îmbunătățirea fluxului sanguin (Trental, Mydocalm);
Vitaminele B (Kombilipen) și altele.

Printre procedurile fizice eficiente se numără terapia magnetică, terapia cu nămol, electroforeza cu novocaină, terapia cu unde de șoc, băi medicinale(radon, acid clorhidric).

Intervenția chirurgicală este indicată pentru proeminența sau prolapsul discului intervertebral, osteofitele supraîncărcate blocând foramenele intervertebrale.

Video

Conexiunea vertebrală

Cum să evitați patologiile

Bolile care conduc la hipertrofia ligamentelor galbene ale coloanei vertebrale sunt asociate cu mulți factori, dar principalul este activitatea fizică inadecvată.