Uzmanlar: Engellilik kriterlerindeki yeni sıralama neyi değiştiriyor? Çalışma Bakanlığı engellileri “fazla tahmin etti”: yeni engellilik kriterleri konusunda uzmanlar Nisan ayında 1024 sayılı Çocuk Engellilik Kararı

RUSYA FEDERASYONU ÇALIŞMA VE SOSYAL KORUMA BAKANLIĞI

EMİR

SINIFLANDIRMALAR VE KRİTERLER HAKKINDA,

TIBBİ VE SOSYAL MUAYENELERİN YAPILMASINDA KULLANILIR

TIBBİ VE SOSYAL MUAYENE

Çalışma Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.105 numaralı bendi uyarınca sosyal koruma Rusya Federasyonu 19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır N 610 (Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2012, N 26, Madde 3528; 2013, N 22, Madde 2809; N 36, Madde. 4578; N 37, Madde 4703; N 45, Madde 5822; N 46, Madde 5952; 2014, N 21, Madde 2710; N 26, Madde 3577; N 29, Madde 4160; N 32, Madde 4499; N 36, Madde 4868; 2015, N 2, Madde 491; N 6, Madde 963; N 16, Madde 2384), sipariş ediyorum:

1. Uygulamada kullanılan ekteki sınıflandırmaları ve kriterleri onaylayın tıbbi ve sosyal muayene vatandaşlar federal Devlet kurumları tıbbi ve sosyal muayene.

2. Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın 29 Eylül 2014 tarihli N 664n sayılı “Vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin federal devlet tıbbi ve sosyal kurumları tarafından uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında” emrini geçersiz olarak kabul etmek sınavı” (20 Kasım 2014 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt N 34792).

M.A.TOPILIN

Onaylı

Çalışma Bakanlığı'nın emriyle

ve sosyal koruma

Rusya Federasyonu

SINIFLANDIRMALAR VE KRİTERLER,

TIBBİ VE SOSYAL MUAYENELERİN YAPILMASINDA KULLANILIR

FEDERAL DEVLET KURUMLARINA GÖRE VATANDAŞLAR

TIBBİ VE SOSYAL MUAYENE

BEN. Genel Hükümler

2. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesi yapılırken kullanılan kriterler, engelli gruplarının (“engelli çocuk kategorisi”) oluşturulmasının gerekçelerini belirler.

II. Kalıcı bozuklukların ana türlerinin sınıflandırılması

insan vücudunun işlevleri ve bunların ifade derecesi

3. İnsan vücudunun fonksiyonlarındaki kalıcı bozuklukların başlıca türleri şunlardır:

ihlaller zihinsel işlevler(bilinç, yönelim, zeka, Kişisel özellikler istemli ve teşvik edici işlevler, dikkat, hafıza, psikomotor işlevler, duygular, algı, düşünme, bilişsel fonksiyonlar yüksek seviye, konuşmanın zihinsel işlevleri, sıralı karmaşık hareketler);

dil ve konuşma işlevleri bozuklukları (oral (gergedan, dizartri, kekemelik, alalia, afazi); yazılı (disgrafi, disleksi), sözlü ve sözsüz konuşma; ses bozukluğu);

ihlaller duyusal işlevler(görme; işitme; koku; dokunma; dokunma, ağrı, sıcaklık, titreşim ve diğer hassasiyet türleri; vestibüler fonksiyon; ağrı);

nöromüsküler, iskelet ve hareketle ilgili (statik-dinamik) fonksiyonlardaki bozukluklar (kafa, gövde, uzuvların hareketleri, kemikler, eklemler, kaslar dahil; statik, hareketlerin koordinasyonu);

kalp fonksiyon bozuklukları dolaşım sistemi, solunum sistemi sindirim, endokrin sistemleri ve metabolizma, kan sistemi ve bağışıklık sistemleri s, idrar fonksiyonu, derinin ve ilgili sistemlerin fonksiyonu;

fiziksel dış deformasyonun neden olduğu bozukluklar (yüz, kafa, gövde, uzuvlarda deformasyonlar, dış deformasyona yol açar; sindirim, idrar, solunum yollarının anormal açıklıkları; vücut büyüklüğünün ihlali).

4. Hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudundaki kalıcı işlev bozukluklarının ciddiyeti, yüzde olarak tahmin edilir ve yüzde 10'luk artışlarla 10 ila 100 aralığında ayarlanır.

İnsan vücudunun kalıcı işlev bozukluklarının 4 derece ciddiyeti vardır:

I derece - kalıcı küçük ihlaller yüzde 10 ila 30 aralığında hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunun işlevleri;

II derece - kalıcı orta derecede bozulma yüzde 40 ila 60 aralığında hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunun işlevleri;

III derece - kalıcı belirgin ihlaller yüzde 70 ila 80 aralığında hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunun işlevleri;

IV derece - hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunun fonksiyonlarında yüzde 90 ila 100 arasında kalıcı, önemli bir bozulma.

İnsan vücudunun hastalıklardan, yaralanmalardan veya kusurlardan kaynaklanan kalıcı işlev bozukluklarının ciddiyet derecesi, bu sınıflandırma ve kriterlerin ekinde sağlanan niceliksel değerlendirme sistemine uygun olarak belirlenir.

Bu sınıflandırma ve kriterlerin eki, insan vücudunun bir veya başka bir fonksiyonunda hastalıkların, yaralanmaların sonuçlarının veya muayene edilen kişide mevcut kusurların neden olduğu kalıcı bozulmaların ciddiyetinin niceliksel bir değerlendirmesini sağlamıyorsa, o zaman muayene edilen kişide mevcut olan kusurların ciddiyeti yüzde cinsinden insan vücudunun işlevlerinde kalıcı bozulmalar, hastalıkların klinik ve işlevsel özelliklerine, yaralanmaların sonuçlarına veya neden olduğu kusurlara dayanarak, bu paragrafın üç ila altıncı paragraflarına uygun olarak bir federal hükümet kurumu tıbbi ve sosyal muayenesi tarafından belirlenir. Yukarıdaki ihlaller, komplikasyonların niteliği ve ciddiyeti, evresi, seyri ve prognozu patolojik süreç.

İnsan vücudunda hastalıklardan, yaralanmalardan veya kusurlardan kaynaklanan çok sayıda kalıcı işlev bozukluğu varsa, bu bozuklukların her birinin ciddiyeti ayrı ayrı değerlendirilir ve yüzde olarak belirlenir. İlk olarak, insan vücudunun bir veya başka bir fonksiyonunda maksimum ifade edilen bozulma belirlenir, bundan sonra insan vücudunun fonksiyonlarının mevcut tüm kalıcı işlev bozukluklarının, fonksiyonun maksimum ifade edilen bozulması üzerindeki etkisinin varlığı (yokluğu). insan vücudu belirlidir. Belirtilen etki mevcutsa toplam puanİnsan vücudunun yüzde cinsinden işlev bozukluğu derecesi, vücudun ifade edilen maksimum işlev bozukluğundan daha yüksek olabilir, ancak yüzde 10'dan fazla olamaz.

Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında (07/05/2016 tarihinde değiştirildiği şekliyle)

(20 Ocak 2016 N 40650 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı)

19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi N 610 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012) tarafından onaylanan Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.105 bendi uyarınca, N 26, Madde 3528; 2013, N 22, Madde 2809; N 36, Madde 4578; N 37, Madde 4703; N 45, Madde 5822; N 46, Madde 5952; 2014, N 21, Madde 2710; N 26, Madde 3577; N 29, Madde 4160; N 32, Madde 4499; N 36, Madde 4868; 2015, N 2, Madde 491; N 6, Madde 963; N 16, Madde 2384), emrediyorum:

1. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan ekteki sınıflandırmaları ve kriterleri onaylamak.

2. Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın 29 Eylül 2014 tarihli N 664n sayılı tıbbi ve sosyal federal devlet kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkındaki emrini geçersiz olarak kabul edin. sınav (20 Kasım 2014 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, şehir, kayıt N 34792).

FEDERAL DEVLET TIBBİ VE SOSYAL MUAYENE KURUMLARI TARAFINDAN VATANDAŞLARIN TIBBİ VE SOSYAL MUAYENELERİNİN UYGULANMASINDA KULLANILAN SINIFLANDIRMA VE KRİTERLER

I. Genel hükümler

1. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar, hastalıkların neden olduğu insan vücudunun işlevlerindeki kalıcı bozuklukların ana türlerini, yaralanma veya kusurların sonuçlarını ve ciddiyet derecelerinin yanı sıra insan faaliyetinin ana kategorileri ve bu kategorilerdeki kısıtlamaların ciddiyeti.
2. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesi yapılırken kullanılan kriterler, engelli gruplarının (engelli çocuk kategorileri) oluşturulmasının gerekçelerini belirler.

II. İnsan vücudunun fonksiyonlarındaki kalıcı bozuklukların ana tiplerinin sınıflandırılması ve ciddiyet dereceleri

3. İnsan vücudunun fonksiyonlarındaki kalıcı bozuklukların başlıca türleri şunlardır:

zihinsel işlevlerdeki bozukluklar (bilinç, yönelim, zeka, kişilik özellikleri, istemli ve teşvik işlevleri, dikkat, hafıza, psikomotor işlevler, duygular, algı, düşünme, üst düzey bilişsel işlevler, konuşmanın zihinsel işlevleri, sıralı karmaşık hareketler);
dil ve konuşma işlevleri bozuklukları (oral (gergedan, dizartri, kekemelik, alalia, afazi); yazılı (disgrafi, disleksi), sözlü ve sözsüz konuşma; ses bozukluğu);
duyusal işlevlerde bozulmalar (görme; işitme; koku; dokunma; dokunma, ağrı, sıcaklık, titreşim ve diğer hassasiyet türleri; vestibüler işlev; ağrı);
nöromüsküler, iskelet ve hareketle ilgili (statik-dinamik) fonksiyonlardaki bozukluklar (kafa, gövde, uzuvların hareketleri, kemikler, eklemler, kaslar dahil; statik, hareketlerin koordinasyonu);
işlev bozukluğu kardiyovasküler sistemin, solunum sistemi, sindirim, endokrin sistemleri ve metabolizma, kan ve bağışıklık sistemleri, idrar fonksiyonu, cilt fonksiyonu ve ilgili sistemler;
fiziksel dış deformasyonun neden olduğu bozukluklar (yüz, kafa, gövde, uzuvlarda deformasyonlar, dış deformasyona yol açar; sindirim, idrar, solunum yollarının anormal açıklıkları; vücut büyüklüğünün ihlali).

4. Hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudundaki kalıcı işlev bozukluklarının ciddiyet derecesi, yüzde olarak tahmin edilir ve yüzde 10'luk artışlarla 10 ila 100 arasında ayarlanır.

İnsan vücudunun kalıcı işlev bozukluklarının 4 derece ciddiyeti vardır:

I derece - yüzde 10 ila 30 aralığında hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunda kalıcı küçük işlev bozuklukları;
II derece - hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunun fonksiyonlarında yüzde 40 ila 60 arasında kalıcı orta derecede bozulma;
III derece - hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunun fonksiyonlarında yüzde 70 ila 80 arasında kalıcı ciddi bozulma;
IV derece - hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu insan vücudunun fonksiyonlarında yüzde 90 ila 100 arasında kalıcı, önemli bir bozulma.
İnsan vücudunun hastalıklardan, yaralanmalardan veya kusurlardan kaynaklanan kalıcı işlev bozukluklarının ciddiyet derecesi, bu sınıflandırma ve kriterlerin ekinde sağlanan niceliksel değerlendirme sistemine uygun olarak belirlenir.

Başvuru

sınıflandırmalar ve kriterler,

uygulamada kullanılan

tıbbi ve sosyal muayene

vatandaşlar federal eyalet

tıbbi ve sosyal kurumlar

inceleme siparişle onaylandı

Çalışma ve Sosyal Bakanlığı

Rusya Federasyonu'nun korunması

Hastalıkların neden olduğu insan vücudu fonksiyonlarının kalıcı bozuklukların şiddetinin derecesini değerlendirmek için nicel sistem, yaralanmaların veya kusurların sonuçları (yüzde olarak, insan vücudunun kalıcı bozuklukların klinik fonksiyonel özelliklerine uygulanarak)

N p/p	Hastalık sınıfları (ICD-10'a göre)	Hastalık blokları (ICD-10'a göre)	Hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların adları ve sonuçları	Kategori ICD-10 (kod)	Hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının neden olduğu vücut fonksiyonlarındaki kalıcı bozuklukların klinik ve fonksiyonel özellikleri	Niceliksel değerlendirme (%)
...	...	...	...	...	...	...
3	Sindirim organlarının hastalıkları (sınıf XI) ve diğer hastalık sınıflarında sunulan, öncelikli olarak sindirim organlarını etkileyen patolojiler			K00 - K93
3. noktaya dikkat edin. Kalıcı işlev bozukluğunun şiddetinin niceliksel değerlendirmesi sindirim sistemiİnsan vücudunun hastalıklardan, yaralanmalardan veya kusurlardan kaynaklanan sonuçları, öncelikle sindirim fonksiyon bozukluğunun (protein-enerji eksikliği) ciddiyetinin değerlendirilmesine dayanır. Patolojik sürecin diğer faktörleri de dikkate alınır: seyrin şekli ve şiddeti, sürecin aktivitesi, alevlenmelerin varlığı ve sıklığı, patolojik sürecin yaygınlığı, hedef organların dahil edilmesi, baskılanma ihtiyacı bağışıklık, komplikasyonların varlığı.
3.8	Sindirim sisteminin diğer hastalıkları		K90 - K93
3.8.1		Bağırsaklarda malabsorbsiyon.
		Çölyak hastalığı (gluten enteropatisi, bağırsak çocukçuluğu)
Madde 3.8.1'e ilişkin not. Çölyak hastalığının neden olduğu insan vücudunun sindirim ve bağışıklık sistemlerinde kalıcı işlev bozukluklarının şiddetinin niceliksel değerlendirmesi, öncelikle ishal sendromunun ciddiyeti (şiddeti) ve sıklığının, ağırlık ve boy göstergelerinin (3. persentil veya içinde) değerlendirilmesine dayanır. 3. persantilin ötesinde), çocuğun entelektüel gelişim düzeyi, agliadin diyetini uygularken telafi elde etme.
3.8.1.1					İshal sendromu olmayan, beslenme kaybı olmayan veya gerekli vücut ağırlığının %10 - 20'si oranında (3 centiles içinde) hafif bir beslenme kaybı olan, agliadin diyetinin arka planına göre telafi sağlayan tipik form	10 - 30
3.8.1.2					Beslenme kaybıyla birlikte gizli, subklinik form (gerekli vücut ağırlığının %30'undan fazlası); eksiklik durumları, bozukluklar fiziksel Geliştirme(kısalık)	40 - 60
3.8.1.3					Beslenme kaybıyla birlikte gizli, subklinik form (gerekli vücut ağırlığının %30'undan fazlası); yetersizlik koşulları, bozulmuş fiziksel gelişim, zekada bozulma ile birlikte ilerleyici azalma zihinsel gelişim ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi	70 - 80
...	...	...	...	...	...	...

Serebral vasküler patoloji, çoğu spesifik durumda bireysel bir yaklaşım gerektiren dolaşım bozuklukları, fokal ve serebral bozukluklar dahil olmak üzere klinik belirtilerin önemli bir polimorfizmi ile karakterize edilir. nicelik belirleme serebrovasküler hastalıkların neden olduğu insan vücudundaki kalıcı işlev bozukluklarının ciddiyeti. Serebrovasküler hastalıklar sıklıkla ateroskleroz, hipertansiyon ve kronik yetersizlik nedeniyle ortaya çıkar. beyin dolaşımı(ensefalopati), akut bozukluk iç sistemdeki serebral dolaşım ve vertebral arterler. Damar gelişiminde beyin yetmezliği birçok faktöre önem verilmektedir: serebral damarların aterosklerozu, aort kemeri ve brakiyosefalik dallar, darlık, ekstra ve intrakranyal parçaların bükülmeleri ve deformasyonları şah damarı arterleri, serebral damarların yapısındaki anormallikler vb. Metodolojik temeller Serebrovasküler hastalıkları olan kişilerde engellilik değerlendirmeleri, serebrovasküler hastalığın karmaşık bir dizi patomorfolojik değişiklikleri ve patofizyolojik mekanizmaları tarafından belirlenir. İkincisinin ciddiyeti, damardaki hasarın yeri ve niteliğine, lezyonun konusuna, derinliğine ve kapsamına, hasarın derecesine bağlıdır. sinir hücreleri ve yollar. Patomorfolojik substratlar arasında başlıcaları şunlardır: kan damarlarındaki değişiklikler - aterosklerotik plaklar, anevrizma, tromboz, patolojik kıvrımlılık, vaskülit; beynin maddesindeki değişiklikler - enfarktüs, hemorajik enfarktüs, kanama, ödem, çıkık ve kama, beyin skarı, beyin atrofisi, kist. Patofizyolojik mekanizmalar şu şekilde sunulmaktadır:

damar sistemindeki değişiklikler - arteriyel hipertansiyon, hipotansiyon, vazospazm, vazoparezi, başarısızlık teminat dolaşımıçalma fenomeni, kan-beyin bariyerinin geçirgenliğinin artması, kardiyovasküler ve Solunum yetmezliği, metabolik ve düzenleyici bozukluklar - hipoksi, hiper pıhtılaşma, doku asidozu, izotermi vb.

Akış damar hastalığı beyin (ilerleyici, sabit veya stabil, tekrarlayan), sürecin dinamiklerine, ilerleme hızına veya alevlenme süresine bağlı olarak belirlenir. Beynin vasküler hastalığı sıklıkla ilerleyici bir seyir ile karakterize edilir ve vasküler sürecin gelişim hızını hesaba katmak gerekir. Kronik serebrovasküler yetmezlik ile yavaş ilerleyen bir seyir ile II, III derecelerin gelişmesiyle hızlı ilerleyen bir seyir arasında ayrım yapmak gerekir. kronik başarısızlık beyin dolaşımı belirgin fokal ve serebral değişikliklerle. Tekrarlayan serebral seyrin doğasını değerlendirirken damar patolojisi alevlenmelerin sıklığını hesaba katmak gerekir: bir yıldan fazla arayla nadir alevlenmeler; ortalama sıklığın alevlenmesi - yılda 1-2 kez; sık alevlenmeler - yılda 3-4 kez. Geçici serebrovasküler kazaların süresi belirlenir: kısa süreli süre (saniye, dakika, bir saate kadar); orta süre (2-3 saat); uzun süre(3 ila 23 saat arası). Beynin vasküler patolojisinin klinik prognozu, ortaya çıkan serebral krizler, geçici serebrovasküler kazalar, felçler, yani Klinik seyrin çeşitliliği ve vasküler patolojinin sonuçları çeşitliliği belirler klinik prognoz(olumlu, olumsuz, şüpheli). İkincisi birçok faktöre bağlıdır - genel damar hastalığının doğası ve seyri (ateroskleroz, hipertonik hastalık), ana ve intraserebral arterlerin durumu, kollateral dolaşım olanakları, erken tanı, işlev bozukluğunun türü ve derecesi vb.

Beynin vasküler patolojisi, insan vücudunun temel fonksiyonlarının aşağıdaki ihlallerine yol açabilir: felç nedeniyle statodinamik fonksiyonların ihlali, uzuvların parezi, vestibüler-serebellar, amyostatik, hiperkinetik bozukluklar ve benzeri.; duyusal fonksiyon bozukluğu (görme keskinliğinde azalma, hemianopsi, görme alanının konsantrik daralması, sensörinöral işitme kaybı, vb.); içgüdüsel ve metabolik bozukluklar, yeme bozuklukları, kan dolaşımı, nefes alma vb.; zihinsel işlev bozuklukları (anımsatıcı-entelektüel gerileme, motor, duyusal, amnestik afazi, dizartri, anartri, agrafi, aleksi, praksis bozuklukları, gnosis, vb.).

Listelenen bozukluklar, vücut fonksiyonlarının kalıcı olarak bozulmasının dört derecelik ciddiyet derecesinin hepsinde ciddiyetle kendini gösterebilir: küçük, orta, şiddetli, belirgin şekilde belirgin.

Lider klinik bulgular Beynin vasküler patolojileri hareket bozuklukları(hemipleji, hemiparezi, paraparezi) alt uzuvlar, vestibüler-serebellar vb.), statik-dinamik fonksiyonda değişen derecelerde rahatsızlıklara ve bağımsız hareket etme yeteneğinde sınırlamalara yol açar. Bu patolojiye sahip hastaların hareketinin kısıtlanma derecesini değerlendirirken aşağıdakiler dikkate alınır:

alt ekstremitelerin veya bölümlerinin motor fonksiyon bozukluklarının derecesini ve prevalansını karakterize eden bir dizi klinik ve fonksiyonel gösterge - ekstremite eklemlerindeki aktif hareketlerin genliği (derece olarak), kas gücündeki azalma derecesi, artan kas tonusunun ciddiyeti, statik, hareketlerin koordinasyonu, alt ekstremitelerin ana işlevi, yürüyüş düzeni, kullanım ek fonlar yürürken destekler;

bozuklukların derecesini ve yaygınlığını karakterize eden bir dizi klinik ve işlevsel gösterge motor fonksiyonları üst uzuv veya bölümleri - uzuv eklemlerindeki aktif hareketlerin hacmi (derece cinsinden), kas gücündeki azalma derecesi, kas tonusundaki artışın şiddeti, hareketlerin koordinasyonu, üst kısmın ana statik-dinamik işlevi uzuv - nesneleri kavramak ve tutmak;

karakterize eden bir dizi gösterge işlevsel durum vestibüler analizör (kalori, rotasyonel testler);

değişikliklerin doğasını ve ciddiyetini gösteren bir elektromiyografik işaretler kompleksi biyoelektrik aktivite kaslar;

hareket kısıtlamasının şiddetinin genel bir göstergesi olarak yürüme ritmi katsayısının hesaplanmasıyla birlikte bir dizi biyomekanik gösterge (yürüme hızı, çift adım süresi vb.).

Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı 17 Aralık 2015 tarih ve 1024n sayılı “Vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin federal devlet kurumları tarafından uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında.” Çok sayıda şikayet nedeniyle iptal edilmek zorunda kalan 664n sayılı benzer belgenin yerine kabul edildi: Başta çocuklar olmak üzere pek çok ağır hasta insanın engelli olarak tanınamadığı, uygun tedavi ve rehabilitasyon olanaklarından yararlanamadığı ortaya çıktı. .

Miloserdie.ru portalına, yeni belgenin yürürlüğe girmesinden sonra nelerin değişeceği ve kullanımının ne gibi sonuçlar doğurabileceği anlatıldı. Arthur Kushakov Ve Linh Nguyen– ROOI “Perspektif” hukuk departmanı çalışanları:

“Bir zamanlar, Rusya Çalışma Bakanlığı'nın 29 Eylül 2014 tarihli ve 664n Sayılı Kararı, engelliliğin belirlenmesi kavramında değişiklikler getirerek, engelliliğin belirlenmesine yönelik tıbbi ve sosyal modelden yalnızca tıbbi bir modele geçişi işaret ediyordu. Bu yaklaşımın olumlu ve olumsuz taraflar. Bu nedenle, örneğin çocuklarda tıbbi ve sosyal muayenenin yapılması, yetişkinler ve çocuklar arasındaki ciddi hastalık farklılıkları nedeniyle karmaşık hale geldi. Bazı hastalıkların yetişkinler tarafından daha kolay tolere edildiğini ancak ciddi şekilde etkilendiğini anlamalıyız. normal gelişimçocuklarda ve bazıları yetişkinlerde hiç bulunmaz.

Ayrıca belgenin bazı hastalık türlerini dikkate almadığı da ortaya çıktı ( diyabet, kistik fibrozis). Ayrıca engelliliğin tanımına yönelik yaklaşımın değişmesi, yeniden inceleme sırasında tüm engellilerin bu statüde kalmamasına neden oldu. Bu genellikle memnuniyetsizliğe neden oldu.

Rusya Çalışma Bakanlığı'nın 17 Aralık 2015 tarihli Yeni Emri N 1024n 02.02.2015 tarihinde yürürlüğe giren “Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında”. 2016. önceki sorunların çoğu çözüldü - önceki Düzende olmayan birçok hastalık dahil edildi ve açıklığa kavuşturuldu.

Hastalıkların neden olduğu kalıcı vücut fonksiyon bozukluklarının, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarının klinik ve fonksiyonel özelliklerinin formülasyonlarının ayrıntılı bir çalışması yapılmıştır. Bu, tıbbi ve sosyal muayene yapılırken ve engellilik tespit edilirken artık öznel faktörün hariç tutulduğu anlamına geliyor.

Örneğin, muayene başvurusu ile tıbbi ve sosyal muayene yetkilileriyle iletişime geçen her kişi, mevcut hastalığı önceki dönemle karşılaştırarak engellilik tespitinin doğruluğunun yanı sıra olasılıkları da değerlendirebilir. sağlık raporu Vücut fonksiyonlarındaki kalıcı bozulmanın ciddiyetini değerlendirmek için niceliksel bir sistemi açıkça tanımlayan yeni bir Kararın eklenmesiyle. Bu, yolsuzluk riskinin en aza indirildiği ve tıbbi ve sosyal muayenelerin yürütülmesinde kullanılan sınıflandırma ve kriterlerin tek tip bir şekilde uygulanması anlamına gelir.

Kanımızca, yeni sınıflandırmalar ve kriterler önceki formülasyonlardaki eksikliklerin çoğunu düzeltmektedir. Bununla birlikte, yalnızca pratik uygulama, bunlarda her şeyin dikkate alınıp alınmadığını ve engelliliğin belirlenmesine yönelik yalnızca tıbbi bir yaklaşımın doğru olup olmadığını gösterebilir.”