Veba viral veya bakteriyeldir. Etiyoloji ve patogenez. Hıyarcıklı veba teşhisi

Veba, şiddetli seyri olan en tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biridir. lenf düğümleri, gelişme gösteren iç organlar şiddetli sepsis. Hastalık oldukça bulaşıcıdır ve ölüm oranı yüksektir. Dünya tarihinde, 100 milyondan fazla insanın öldüğü üç veba salgını veya "kara ölüm" tanımlanmıştır. Veba ajanı, savaşlar sırasında biyolojik bir silah olarak da kullanıldı. Veba, hızla yayılan ve yolda karşılaşan herkese bulaşan ciddi bir hastalıktır. Bugüne kadar veba seviyesi önemli ölçüde azaldı, ancak yine de hastalık her gün insanları etkilemeye devam ediyor.

Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi

Vebanın etken maddesi veba basili veya Yersinia pestis'tir. Bakteri dış ortamda stabildir; enfekte cesetlerde ve balgamda uzun yıllar canlılığını korur. Ancak 55-60 ° C sıcaklıkta hızla ölür.

Pireler Xenopsylla cheopis, veba basilinin ana kaynağıdır. Bir pire vebalı bir hayvanı ısırdığında, patojen vücuduna girer ve orada kalır. Bir pire, sağlıklı bir hayvanı veya insanı ısırır ve ona veba bulaştırır. Kemirgenler bu pirelerin taşıyıcılarıdır. Hızla çoğalırlar ve hareket ederler, yayılırlar çok sayıda enfekte pireler ve çok sayıda insan ve hayvanı enfekte eder.

Hastalığın ana bulaşma mekanizması bulaşıcıdır. Ayrıca patojen hava, beslenme ve temas yollarıyla bulaşır.

İnsanlarda veba enfeksiyonunun giriş kapıları hasarlı deri, mukoz membranlar, sindirim yolu. Bir kişi vebaya karşı çok hassastır, bu nedenle hemen enfekte olur. Veba basili vücuda girdikten sonra, pire ısırığı bölgesinde hızla geçen kan içeriğine sahip küçük bir papül oluşur. Isırmadan kaynaklanan etken madde kan dolaşımına girer ve daha sonra lenf düğümlerine yerleşir. Lenf düğümlerinde Yersinia çoğalır, iltihap gelişir. Tedavi olmadan, lenf düğümlerinden gelen patojen bakteriyemi gelişimi ile tekrar kan dolaşımına girer ve diğer organlara yerleşir, bu da daha sonra ciddi sepsise yol açar.

Veba gelişiminin nedenleri

Veba hastalarının gömülmesi gibi Yersinia pestis rezervuarları, gelişiminin ana nedenidir. Etken ajan, onlarca yıldır patojenik özellikleri korur. Dolayısıyla bu tür mezarların açılması, günümüzde veba salgınlarının gelişmesinin temel nedenidir. Ayrıca, hastalığın gelişiminin nedenleri şunlardır:

vebalı hayvanlarla temas;
pire, kene ısırıkları;
eski mezar kazıları, tarihi kazılar;
vebalı insanlarla temas.

Bu faktörler, veba patojeninin hızla yayılmasına önemli ölçüde katkıda bulunur ve vaka sayısını artırır. Bu nedenle veba enfeksiyonuna daha yatkın risk gruplarını belirlemek mümkündür. Bu:

veterinerler;
arkeologlar;
sağlık çalışanları;
çiftçiler, ormancılar, hayvanat bahçeleri, tarla çalışanları;
kemirgenlerle çalışan bilimsel laboratuvar çalışanları.

Bu tür bireyler genellikle veba veya enfekte pire taşıyan hayvanlarla ve ayrıca veba hastası olan kişilerle temasa geçerler.

Doktor tavsiyesi. Vebanın ana taşıyıcıları farelerdir. Onlarla herhangi bir temastan kaçınmaya çalışın. Konut binalarında bodrum katlarında fare ve farelerin varlığını kontrol etmek ve deliklerini derhal ortadan kaldırmak da gereklidir.

hastalık sınıflandırması

Veba, patolojik sürecin kapsamına bağlı olarak aşağıdaki türlere ayrılır:

yerel;
genelleştirilmiş;
harici olarak yayılmıştır.

Etkilenen organlara bağlı olarak bu tür veba biçimleri vardır:

hıyarcıklı;
pulmoner:
deri;
bağırsak;
karışık.

Sepsis, herhangi bir veba türünün ciddi bir komplikasyonudur. Çok sayıda patojenin kanda dolaşımına ve vücuttaki tüm organların yenilgisine yol açar. Böyle bir sepsisi tedavi etmek zordur. Çoğu zaman ölüme yol açar.

Veba ve komplikasyonların klinik tablosu

Kuluçka dönemi 1-7 gün sürer, bundan sonra semptomlar ortaya çıkmaya başlar. Hastalık, şiddetli ateş, titreme, zehirlenme ve Genel zayıflık. Semptomlar hızla ilerler ve buna kaslarda ve eklemlerde ağrı eşlik eder. Bu tür hastalar genellikle ajite, halüsinasyon veya sanrılıdır. İnsanlarda hastalığın ilerlemesi ile koordinasyon bozulur ve aşırı heyecanın yerini ilgisizlik alır. Bu tür hastalar çoğu zaman yataktan bile çıkamazlar.

Vebanın önemli bir belirtisi "tebeşirli dil" dir. Büyük bir tabaka ile kuru, kalınlaşır beyaz plak. Bu tür hastalarda basınç genellikle düşüktür ve idrar miktarında yokluğuna kadar bir azalma da karakteristiktir.

Hastalığın kliniği forma bağlı olarak değişebilir. Örneğin, hıyarcıklı - lenf düğümlerine verilen hasar karakteristiktir. Etkilenen lenf düğümleri hacim olarak önemli ölçüde artar, cildin üzerinde çıkıntı yapar. Çevredeki dokulara lehimlenmiş, dokunulduğunda ağrılı ve sıcaktırlar.

Cilt vebası, kanlı içerikli püstüllerin görünümü ile karakterizedir. Zamanla, püstüller kendilerini açar ve yerlerinde pürüzlü siyah kenarları ve sarı bir tabanı olan ülserler ortaya çıkar. Gelecekte, alt kısım bir kabukla kaplanır ve ayrıca siyah bir renk alır. Bu tür ülserler vücudun her yerinde ortaya çıkar ve yaraların oluşmasıyla iyileşmesi uzun zaman alır.

Bağırsak vebası ile, karında hiçbir şey tarafından kaldırılmayan keskin ağrılar ortaya çıkar. Kanlı kusma ve ishal, sık sık dışkılama dürtüsü var.

Pulmoner formda, hastalarda şiddetli öksürük, kanlı balgam gelişir. Öksürüğü hiçbir şey durdurmaz, buna nefes almada zorluk eklenir.

Tüm veba türleri, şiddetli ateş, zehirlenme ve semptomlarda hızlı bir artış ile karakterizedir.

Vebanın en ciddi komplikasyonu sepsistir. Onun için tipik keskin bozulma koşullar, ateş, titreme, vücudun her yerinde hemorajik döküntü. Çoğu zaman, pulmoner veya bağırsak kanaması başlayabilir. Sepsis, başta beyin, kalp ve böbrekler olmak üzere tüm organları etkiler.

Hangi doktorlarla iletişim kurulacak ve hastalığın prognozu

Hastalar yerel terapistlere, göğüs hastalıkları uzmanlarına veya dermatovenereologlara başvurabilir. Veya bu tür hastalar neden olur ambulans de ciddi durum. Vebadan şüpheleniliyorsa, tüm hastalar bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına sevk edilecektir. Veba, bir hastanede, yabancıların girmesi yasak olan ayrı kapalı bloklarda tedavi edilir.

Doğru yaşam için prognoz ve zamanında tedavi elverişli. Belki Tam iyileşme de erken tanı veba. Ancak tedaviye geç başlandığında yüksek ölüm riski vardır.

Önemli! Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışın. Veba, kendi başına tedavi edilemeyen kısa süreli bir hastalıktır, bu nedenle yaşam, hastaneye gitme zamanına bağlı olacaktır.

veba teşhisi

İçin doğru teşhis hastadan ayrıntılı bir hastalık öyküsü alınır ve tam bir muayene yapılır. Çoğu zaman, bu tür olaylar vebadan şüphelenmek ve hastayı izole etmek için yeterlidir.

Teşhisi doğrulamak için patojeni kurbanın vücudundan izole etmek gerekir. Bunu yapmak için hastanın balgamını, ülserlerden irin, etkilenen lenf düğümlerinin ve kanın içeriğini kullanın.

Hastanın biyolojik materyallerindeki patojeni belirlemek için ELISA, PCR, indirekt hemaglütinasyon reaksiyonu gibi reaksiyonlar kullanılır. Bu tür çalışmaların amacı, insan vücudunda Yersinia antijenlerinin varlığını tespit etmek için antikorları kullanmaktır. Hastanın kanında veba basiline karşı antikorların varlığı da belirlenir.

Hastalık için tedavi yöntemleri

Hastalar diğerlerinden izole edilir. Vebadan şüphelenilirse doktor diğer hastaları kabul etmeyi bırakır, teşhis süresince hastane kapatılır. Vebadan şüphelenen doktor, epidemiyolojik istasyona bir acil durum mesajı gönderir. Bir veba hastası ambulansla bulaşıcı hastalıklar hastanesine nakledilir. Hastanede sokaktan ayrı girişi ve ayrı banyosu olan ayrı kutulara yerleştirilirler.

Bir veba hastasıyla temas halinde olan bir doktor, vebayı önlemek için kendisine bir streptomisin solüsyonu verir. Ofisler de dezenfeksiyona tabidir. Veba hastasına, girmeden hemen önce giyilen özel giysilerle kutuya girerler.

Ayrıca hastanın yaşadığı odanın dezenfeksiyonu, irtibat kişilerinin detaylı muayenesi yapılır.

Veba etiyotropik tedavisi - antibiyotikler. Çoğu zaman, Streptomisin veya Tetrasiklin ve bunların türevleri kullanılır. Ayrıca kullan semptomatik tedavi. Ateşi düşürmek için ateş düşürücü ilaçlar verilir. Zehirlenme semptomlarını azaltmak için hastaya salin çözeltileri, reosorbilakt, gemodez, albümin çözeltileri vb. Plazmaferez de yapılır. Uygulamak cerrahi tedavi ciltte ülserler, steril pansumanlar uygulayın. Gerekirse hastalara ağrı kesici, iltihap önleyici ilaçlar verilir ve kanamayı durdurur.

Veba Önleme

Bugün, çoğu ülkede vebanın etken maddesi yoktur. Bu nedenle, ana koruma önlemi, patojenin tehlikeli hastalıklardan ithal edilmesini önlemektir. Bu hastalıkülkeler. Bu önlemler şunları içerir:

veba epidemiyolojik odaklarına seyahat eden kişilerin eğitimi;
elverişsiz bölgelerde yaşayan kişilerin ve bu bölgelere seyahat eden kişilerin vebaya karşı özel aşılanması;
veba için olumsuz salgın bölgelerden gelen kişilerin muayenesi.

Diğer önemli önleyici tedbirler şunları içerir:

veba hastalarının izolasyonu;
binaların dezenfeksiyonu ve irtibat kişilerinin muayenesi;
sıçan ve fare yuvalarının ortadan kaldırılması.

Bu önlemler vebaya karşı yüzde yüz koruma sağlamaz. Bu nedenle, basit kişisel hijyen kurallarına uyarak sağlığınızı korumak önemlidir. Unutmayın, sağlığınız sadece sizin elinizde.

Antik dünyada, hıyarcıklı veba ile aynı paniğe ve yıkıma neden olan çok az hastalık vardı. Bu korkunç bakteriyel enfeksiyon genellikle fareler ve diğer kemirgenler tarafından yayılır. Ancak insan vücuduna girdiğinde hızla tüm vücuda yayıldı ve çoğu zaman ölümcül oldu. Ölüm birkaç gün içinde gelebilir. Bu hastalığın en kötü şöhretli salgınlarından altısına bir göz atalım.

I. Justinianus sık sık en güçlü Bizans imparatoru olarak anılır, ancak onun saltanatı, vebanın ilk iyi belgelenmiş salgınlarından biriyle aynı zamana denk gelir. Salgının Afrika'da ortaya çıktığı ve daha sonra ticari gemilerdeki enfekte fareler aracılığıyla Avrupa'ya yayıldığı düşünülüyor. Veba, MS 541'de Bizans'ın başkenti Konstantinopolis'e ulaştı ve kısa süre sonra günde 10.000 can aldı. Bu, gömülmemiş cesetlerin binaların içine ve hatta dışarısına yığılmasına neden oldu.

Antik tarihçi Procopius'a göre, kurbanlar klasik semptomların çoğunu gösterdi. hıyarcıklı veba, dahil olmak üzere ani yükseliş sıcaklık ve şişmiş lenf düğümleri. Justinian da hastalandı, ancak o kadar şanslı olmayan Konstantinopolis sakinlerinin üçüncü kısmı hakkında söylenemez, iyileşti. Veba Bizans'ta yatıştıktan sonra bile, birkaç yıl daha Avrupa, Afrika ve Asya'da ortaya çıkmaya devam etti ve büyük kıtlık ve yıkıma neden oldu. En az 25 milyon insanın öldüğüne inanılıyor, ancak gerçek sayı çok daha yüksek olabilir.

1347'de hastalık, büyük olasılıkla Kırım'dan eve dönen İtalyan denizcilerle birlikte Doğu'dan Avrupa'yı tekrar işgal etti. Sonuç olarak, Kara Ölüm yarım on yıl boyunca tüm kıtayı parçaladı. Bütün şehirler yok edildi ve insanlar zamanlarının çoğunu tüm ölüleri toplu mezarlara gömmeye çalışarak geçirdiler. Ortaçağ doktorları hastalıkla kan alma ve diğer kaba yöntemlerle savaşmaya çalıştılar, ancak çoğu insan bunun Tanrı'nın günahlarının cezası olduğundan emindi. Hatta bazı Hıristiyanlar her şey için Yahudileri suçladılar ve toplu kıyımlara başladılar. Kara Veba 1353 civarında Batı'da yatıştı, ancak 50 milyon insanı, yani Avrupa nüfusunun yarısından fazlasını almadan önce değil. Pandemi tüm kıtayı kasıp kavururken, bazı tarihçiler bunun neden olduğu işgücü kıtlığının alt işçi sınıfları için bir nimet olduğuna inanıyor.

Kara Ölüm geriledikten sonra bile, hıyarcıklı veba Avrupa'da zaman zaman çirkin yüzünü birkaç yüzyıl daha göstermeye devam etti. En yıkıcı salgınlardan biri, 1629'da Otuz Yıl Savaşlarına katılan birliklerin enfeksiyonu İtalyan şehri Mantua'ya getirmesiyle başladı. Sonraki iki yıl boyunca veba kırsal kesime yayıldı ama aynı zamanda bu tür salgınları da etkiledi. büyük şehirler Verona, Milano, Venedik ve Floransa gibi. Milano ve Venedik'te şehir yetkilileri, hastalığın yayılmasını önlemek için hastaları karantinaya aldı ve kıyafetlerini ve eşyalarını tamamen yaktı.

Venedikliler veba kurbanlarından bazılarını komşu lagünün adalarına bile sürdüler. Bu acımasız önlemler hastalığın kontrol altına alınmasına yardımcı olmuş olabilir, ancak o zamana kadar Verona sakinlerinin yarısından fazlası dahil olmak üzere 280.000 kişi öldü. Venedik Cumhuriyeti nüfusunun üçte birini kaybetti - 140 bin kişi. Bazı bilim adamları, bu salgının şehir devletinin gücünü baltaladığını ve dünya sahnesinde önemli bir oyuncu olarak düşüşüne yol açtığını savunuyorlar.

Veba, 16. ve 17. yüzyıllarda Londra'yı birkaç kez kuşattı, ancak çoğu ünlü vaka 1665-1666'da gerçekleşti. İlk önce Londra'nın St. Giles banliyösünde ortaya çıktı ve ardından başkentin kirli mahallelerine yayıldı. Zirve, her hafta 8.000 kişinin öldüğü Eylül 1665'te gerçekleşti. Kral II. Charles da dahil olmak üzere zengin insanlar köylere kaçtı ve vebanın ana kurbanları fakir insanlardı. Hastalık yayıldıkça, Londra'daki yetkililer, enfekte olanları kırmızı çarpı işaretiyle işaretlenmiş evlerinde tutmaya çalıştı. Salgın 1666'da dinmeden önce, öldü farklı tahminler, 75 ila 100 bin kişi. O yılın ilerleyen saatlerinde, Büyük Yangın şehrin iç kentinin çoğunu yok ettiğinde Londra başka bir trajedi ile karşı karşıya kaldı.

Son Ortaçağ avrupası Büyük bir veba salgını 1720'de Fransız liman kenti Marsilya'da başladı. Hastalık, Orta Doğu gezisinde enfekte yolcuları alan bir ticaret gemisinde ortaya çıktı. Gemi karantinaya alındı, ancak aynı zamanda Marsilya belediye başkan yardımcısı olan geminin sahibi, yetkilileri malları boşaltmasına izin vermeye ikna etti. İçinde yaşayan fareler kısa sürede tüm şehre yayıldı ve bu da bir salgına neden oldu. Binlerce insan ölüyordu ve sokaklardaki ceset yığınları o kadar büyüktü ki yetkililer mahkumları onları atmaya zorladı. Komşu Provence'ta, enfeksiyonu kontrol altına almak için bir "veba duvarı" bile inşa edildi, ancak aynı zamanda Fransa'nın güneyine de yayıldı. Hastalık nihayet 1722'de ortadan kayboldu, ancak o zamana kadar yaklaşık 100 bin kişi öldü.

Justinianus Vebası ve Kara Ölüm, ilk iki pandemi olarak kabul edilir. En sonuncusu, sözde Üçüncü Pandemi, 1855'te Çin'in Yunnan eyaletinde patlak verdi. Önümüzdeki birkaç on yıl içinde, hastalık dünyaya yayıldı ve 20. yüzyılın başlarında, gemilerdeki enfekte fareler onu altı kıtaya taşıdı. Dünya çapında, bu salgın 1950'de ortadan kaldırılmadan önce 15 milyon insanı öldürdü. Çoğu kayıp Çin ve Hindistan'daydı, ancak Güney Afrika'dan Amerika'ya dağınık vakalar da vardı. Ağır kayıplara rağmen, Üçüncü Pandemi, hastalığın tıbbi anlayışında birkaç atılıma yol açtı. 1894'te Hong Konglu doktor Alexander Yersin, hangi basilin hastalığa neden olduğunu belirledi. Birkaç yıl sonra, başka bir doktor, fareler tarafından taşınan pire ısırıklarının esas sebep enfeksiyonun insanlar arasında yayılması.

orta çağda veba doktoru

Yüz yıldan fazla bir süredir insanlar vebayı milyonlarca insanın hayatına mal olan özel bir hastalıkla ilişkilendirdiler. Herkes bu hastalığa neden olan ajanın zarar verme yeteneğini ve yıldırım hızında yayılmasını bilir. Herkes bu hastalığı biliyor, insan zihninde o kadar kök salmış ki, hayattaki olumsuz her şey bu kelimeyle ilişkilendiriliyor.

Veba nedir ve enfeksiyon nereden gelir? Neden hala doğada var? Hastalığın etken maddesi nedir ve nasıl bulaşır? Hastalığın formları ve belirtileri nelerdir? Teşhis nedir ve tedavi nasıl yapılır? Çağımızda ne tür bir önlem sayesinde milyarlarca insanın hayatını kurtarmak mümkün?

veba nedir

Uzmanlar veba salgınlarından sadece tarihi referans kitaplarında değil, İncil'de de bahsedildiğini söylüyorlar. Hastalık vakaları tüm kıtalarda düzenli olarak kaydedildi. Ancak, salgın hastalıklar değil, ülkenin hemen hemen tüm topraklarında yaygın olan ve komşuları kapsayan salgın hastalıklar veya enfeksiyon salgınları daha fazla ilgi çekicidir. İnsanların varoluşunun tüm tarihinde üç tane saydılar.

İlk veba veya pandemi salgını VI. yüzyılda Avrupa ve Orta Doğu'da meydana geldi. Varlığı sırasında, enfeksiyon 100 milyondan fazla insanın hayatını talep etti.
Hastalığın önemli bir bölgeyi kapsadığı ikinci vaka, 1348'de Asya'dan ulaştığı Avrupa'da kaydedildi. Şu anda 50 milyondan fazla insan öldü ve pandeminin kendisi tarihte "veba - kara ölüm" olarak biliniyor. Rusya topraklarını atlamadı.
Üçüncü pandemi, 19. yüzyılın sonunda Doğu'da, özellikle Hindistan'da şiddetlendi. 1894'te Kanton ve Hong Kong'da bir salgın başladı. Çok sayıda ölüm kaydedildi. Yerel makamların tüm önlemlerine rağmen ölü sayısı 87 milyonu geçti.

Ancak üçüncü pandemi sırasında ölü insanları dikkatlice incelemek ve sadece enfeksiyonun kaynağını değil, aynı zamanda hastalığın taşıyıcısını da belirlemek mümkün oldu. Fransız bilim adamı Alexandre Yersin, bir kişinin hasta kemirgenlerden enfekte olduğunu buldu. Birkaç on yıl sonra yaratılan etkili aşı vebaya karşı, ancak bu, insanlığın hastalıktan tamamen kurtulmasına yardımcı olmadı.

Zamanımızda bile, Rusya, Asya, ABD, Peru ve Afrika'da izole veba vakaları kaydedilmiştir. Her yıl doktorlar çeşitli bölgelerde birkaç düzine hastalık vakası keşfediyor ve ölüm sayısı bir ila 10 kişi arasında değişiyor ve bu bir zafer olarak kabul edilebilir.

Veba şimdi nerede bulundu?

Zamanımızdaki enfeksiyon merkezleri, olağan turist haritasında kırmızı ile işaretlenmemiştir. Bu nedenle, diğer ülkelere seyahat etmeden önce vebanın hala bulunduğu bir bulaşıcı hastalık uzmanına danışmak daha iyidir.

Uzmanlara göre, bu hastalık henüz tamamen ortadan kaldırılmış değil. Hangi ülkelerde veba alabilirsiniz?

Hastalığın izole vakaları Amerika Birleşik Devletleri ve Peru'da görülür.
Avrupa'da veba, pratikte birkaç kişi tarafından kaydedilmedi. son yıllar, ancak Asya hastalıktan kurtulmuş değil. Çin, Moğolistan, Vietnam ve hatta Kazakistan'ı ziyaret etmeden önce aşı olmak daha iyidir.
Rusya topraklarında, güvenli oynamak da daha iyidir, çünkü burada her yıl birkaç veba vakası kaydedilmektedir (Altay, Tyva, Dağıstan'da) ve enfeksiyon için tehlikeli ülkelerle sınır komşusudur.
Afrika, epidemiyoloji açısından tehlikeli bir kıta olarak kabul edilir, günümüzün ciddi enfeksiyonlarının çoğu burada kapılabilir. Veba bir istisna değildir; son birkaç yılda burada hastalığın izole vakaları kaydedilmiştir.
Bireysel adalarda bir enfeksiyon var. Örneğin, sadece iki yıl önce Madagaskar'da bir veba birkaç düzine insanı vurdu.

Son yüz yıllık veba salgınları gözlemlenmedi, ancak enfeksiyon tamamen ortadan kaldırılmadı.

Veba dahil en tehlikeli enfeksiyonların çoğunun ordu tarafından biyolojik silah olarak kullanıldığı uzun zamandır bir sır değil. Japonya'daki İkinci Dünya Savaşı sırasında, bilim adamları özel bir patojen türü ortaya çıkardılar. İnsanları enfekte etme yeteneği açısından, doğal patojenleri on kat aştı. Ve Japonya bu silahı kullansaydı savaşın nasıl sona ereceğini kimse bilmiyor.

Her ne kadar veba salgınları son yüz yıllardır kayıtlı değil - bakterileri tamamen ortadan kaldırın, hastalığa neden olan, başarısız oldu. Doğal veba ve antropürjik kaynaklar vardır, yani yaşam sürecinde doğal ve yapay olarak yaratılmıştır.

Enfeksiyon neden özellikle tehlikeli kabul edilir? Veba bir hastalıktır yüksek seviyeÖlümcüllik. Aşının yaratılmasından önce ve bu 1926'da gerçekleşti. Çeşitli türler veba en az %95 idi, yani sadece birkaçı hayatta kaldı. Artık öldürücülük %10'u geçmiyor.

veba ajanı

Enfeksiyonun etken maddesi, büyük bir enterobakteri ailesinin parçası olan Yersinia cinsinin bir bakterisi olan yersinia pestis'tir (veba basili). içinde hayatta kalmak doğal şartlar Bu bakteri uzun süre adapte olmak zorunda kaldı, bu da gelişiminin ve hayati aktivitesinin özelliklerine yol açtı.

Mevcut basit besin ortamlarında yetişir.
Farklı şekillerde olur - filiformdan küresele.
Veba basili, yapısında taşıyıcı ve insan vücudunda hayatta kalmasına yardımcı olan 30'dan fazla antijen türü içerir.
Çevresel faktörlere dayanıklıdır, ancak kaynatıldığında anında ölür.
Veba bakterisinin çeşitli patojenite faktörleri vardır - bunlar ekzo ve endotoksinlerdir. İnsan vücudundaki organ sistemlerine zarar verirler.
Geleneksel dezenfektanlar yardımıyla dış ortamdaki bakterilerle savaşabilirsiniz. Antibiyotikler de onları öldürür.

Veba bulaşma yolları

Bu hastalıktan sadece insanlar etkilenmiyor, doğada başka birçok enfeksiyon kaynağı da var. Etkilenen hayvan kışlayabildiğinde ve ardından başkalarına bulaşabildiğinde, vebanın yavaş varyantları büyük bir tehlike oluşturur.

Veba, insanları ve diğer canlıları, örneğin evcil hayvanları - develeri ve kedileri etkileyen doğal odakları olan bir hastalıktır. Diğer hayvanlardan enfekte olurlar. Bugüne kadar 300'den fazla bakteri taşıyıcı türü tanımlanmıştır.

Doğal koşullar altında veba patojeninin doğal taşıyıcıları şunlardır:

gophers;
dağ sıçanları;
gerbiller;
tarla fareleri ve sıçanlar;
Gine domuzları.

Kentsel ortamlarda, özel sıçan ve fare türleri bir bakteri deposudur:

pasyuk;
gri ve siyah sıçan;
Aleksandrovskaya ve Mısır görünümü sıçanlar.

Her durumda veba taşıyıcısı piredir.İnsan enfeksiyonu, bu eklembacaklı ısırdığında, enfekte bir pire, uygun bir hayvan bulamayan bir kişiyi ısırdığında ortaya çıkar. Yaşam döngüsünde sadece bir pire, yaklaşık 10 kişiye veya hayvana bulaşabilir. İnsanlarda hastalığa yatkınlık yüksektir.

Veba nasıl bulaşır?

Bulaşabilir veya enfekte bir hayvanın ısırması yoluyla, özellikle pire. Bu en yaygın yoldur.
Hasta evcil hayvanların karkaslarının kesilmesi sırasında enfekte olan temas, kural olarak, bunlar devedir.
Öncelikli olmasına rağmen iletim yolu veba bakterilerinin bulaşmasında, beslenme de önemli bir rol oynar. Bir kişi patojenle kontamine yiyecekleri yerken enfekte olur.
Veba sırasında bakterilerin insan vücuduna nüfuz etme yöntemleri arasında aerojenik yol bulunur. Hasta bir kişi öksürürken veya hapşırırken etrafındaki herkese kolaylıkla bulaşır, bu nedenle ayrı bir kutuda tutulmaları gerekir.

Veba patogenezi ve sınıflandırılması

Vebaya neden olan ajan insan vücudunda nasıl davranır? Hastalığın ilk klinik belirtileri, bakterilerin vücuda girme şekline bağlıdır. Bu nedenle, hastalığın farklı klinik formları vardır.

Vücuda nüfuz ettikten sonra, kan akışı olan patojen, kaldığı ve güvenli bir şekilde çoğaldığı en yakın lenf düğümlerine nüfuz eder. Lenf düğümlerinin ilk lokal iltihabı, kan hücrelerinin bakterileri tamamen yok edememesi nedeniyle bir bubo oluşumuyla ortaya çıkar. Lenf düğümlerinde hasar azalmaya yol açar koruyucu fonksiyonlar patojenin tüm sistemlerde yayılmasına katkıda bulunan organizma.

Gelecekte, Yersinia akciğerleri etkiler. Lenf düğümlerinin ve iç organların veba bakterileriyle enfeksiyona ek olarak, kan zehirlenmesi veya sepsis meydana gelir. Bu, kalpte, akciğerlerde, böbreklerde çok sayıda komplikasyona ve değişikliğe yol açar.

Veba türleri nelerdir? Doktorlar hastalığın iki ana türünü ayırt eder:

pulmoner;
hıyarcıklı.

Şartlı olmasına rağmen, hastalığın en yaygın varyantları olarak kabul edilirler, çünkü bakteriler herhangi bir organı etkilemez, ancak kademeli olarak inflamatuar süreç tüm insan vücudu katılır. Şiddet derecesine göre, hastalık hafif subklinik seyir, orta ve şiddetli olarak ayrılır.

veba belirtileri

Veba, Yersinia'nın neden olduğu akut bir doğal fokal enfeksiyondur. Şiddetli ateş, lenf düğümlerinde hasar ve sepsis gibi klinik belirtilerle karakterizedir.

Hastalığın herhangi bir şekli ile başlar yaygın semptomlar. Vebanın kuluçka süresi en az 6 gün sürer. Hastalık karakterize edilir akut başlangıç.

İnsanlarda vebanın ilk belirtileri şunlardır:

titreme ve vücut sıcaklığında 39-40 ºC'ye kadar neredeyse yıldırım hızında artış;
belirgin zehirlenme belirtileri - baş ağrıları ve kas ağrısı, zayıflık;
baş dönmesi;
değişen şiddette sinir sistemine zarar - sersemletme ve uyuşukluktan deliryum ve halüsinasyonlara;
hasta hareketlerin koordinasyonunu bozdu.

Hasta bir kişinin tipik görünümü karakteristiktir - kızarmış bir yüz ve konjonktiva, kuru dudaklar ve genişlemiş ve beyaz kalın bir kaplama ile kaplanmış bir dil.

Dilin genişlemesi nedeniyle veba hastasının konuşması okunaksız hale gelir. enfeksiyon varsa şiddetli form- bir kişinin yüzü mavi bir renk tonu veya siyanotik ile kabarık, yüzünde acı ve korku ifadesi.

Hıyarcıklı veba belirtileri

Hastalığın adı, fasulye veya bubo anlamına gelen Arapça "jumba" kelimesinden gelir. Yani, ilk olduğu varsayılabilir. klinik işaret Uzak atalarımızın tarif ettiği "kara ölüm", fasulye görünümüne benzeyen lenf düğümlerinin büyümesiydi.

Hıyarcıklı veba, hastalığın diğer varyantlarından nasıl farklıdır?

Bu tür vebanın tipik bir klinik semptomu bubo'dur. Neyi temsil ediyor? - bu, lenf düğümlerinin belirgin ve ağrılı bir büyümesidir. Kural olarak, bunlar tek oluşumlardır, ancak çok nadir durumlarda sayıları iki veya daha fazla artar. Veba bubo daha çok aksiller, kasık ve servikal bölgede lokalizedir.
Bubo'nun ortaya çıkmasından önce bile, hasta bir kişi o kadar belirgin bir ağrı geliştirir ki, durumu hafifletmek için vücudun zorunlu bir pozisyonunu alması gerekir.
Hıyarcıklı vebanın bir başka klinik belirtisi, bu oluşumların boyutu ne kadar küçükse, dokunulduğunda o kadar fazla acıya neden olmasıdır.

Bubolar nasıl oluşur? Bu uzun bir süreç. Her şey oluşum yerinde ağrının başlamasıyla başlar. Daha sonra burada lenf düğümleri artar, dokunulduğunda ağrılı hale gelir ve lifle lehimlenir, yavaş yavaş bir bubo oluşur. Üzerindeki cilt gergin, ağrılı ve yoğun kırmızı olur. Yaklaşık 20 gün içinde bubo çözülür veya tersine çevrilir.

Bubo'nun daha da kaybolması için üç seçenek vardır:

uzun süreli tam emilim;
açılış;
skleroz.

V modern koşullar hastalığın tedavisine doğru yaklaşımla ve en önemlisi zamanında tedavi ile hıyarcıklı vebadan ölümlerin sayısı %7-10'u geçmez.

Pnömonik veba belirtileri

Vebanın en yaygın ikinci çeşidi pnömonik formudur. Bu, hastalığın gelişiminin en şiddetli çeşididir. Pnömonik veba gelişiminin 3 ana dönemi vardır:

temel;
zirve dönemi;
uyuşukluk veya terminal.

Son zamanlarda, milyonlarca insanı öldüren bu tür bir vebaydı, çünkü ölüm oranı %99.

Pnömonik veba belirtileri aşağıdaki gibidir.

100 yıldan fazla bir süre önce, vebanın pnömonik formu, vakaların neredeyse %100'ünde ölümle sonuçlandı! Şimdi durum değişti, bu da şüphesiz doğru tedavi taktiklerinden kaynaklanıyor.

Diğer veba biçimleri nasıl ilerler?

Veba seyrinin iki klasik çeşidine ek olarak, hastalığın başka formları da vardır. Kural olarak, bu, altta yatan enfeksiyonun bir komplikasyonudur, ancak bazen birincil bağımsız olanlar olarak ortaya çıkarlar.

Birincil septik form. Bu veba türünün belirtileri, yukarıda açıklanan iki varyanttan biraz farklıdır. Enfeksiyon hızla gelişir ve ilerler. Kuluçka süresi kısaltılır ve iki günden fazla sürmez. Sıcaklık, zayıflık, deliryum ve uyarılma - bunların hepsi devletin ihlalinin belirtileri değildir. Beyin iltihabı ve bulaşıcı-toksik şok gelişir, ardından koma ve ölüm. Genel olarak, hastalık üç günden fazla sürmez. Bu hastalık türü ile ilgili olarak, prognoz olumsuzdur, iyileşme neredeyse hiç gerçekleşmez.
Vebanın bir cilt varyantı ile hastalığın silinmiş veya hafif bir seyri gözlenir. Patojen insan vücuduna kırık deri yoluyla girer. Veba patojeninin giriş yerinde, değişiklikler gözlenir - nekrotik ülserlerin oluşumu veya bir kaynama veya karbonkül oluşumu (bu, nekroz ve irin salınımı alanlarıyla birlikte cildin ve çevresindeki dokuların iltihaplanmasıdır). Ülserler uzun süre iyileşir ve yavaş yavaş bir yara izi oluşur. Aynı değişiklikler, hıyarcıklı veya pnömonik vebada ikincil olarak görünebilir.

veba teşhisi

Enfeksiyon varlığını belirlemede ilk aşama salgındır. Ancak tipik varlığı olan birkaç hastalık vakası olduğunda bu şekilde tanı koymak kolaydır. klinik semptomlar hastalarda. Belirli bir bölgede uzun süre veba görülmediyse ve vaka sayısı birim olarak hesaplanıyorsa tanı zordur.

Enfeksiyonun başlaması durumunda hastalığın belirlenmesinde ilk adımlardan biri bakteriyolojik yöntemdir. Vebadan şüpheleniliyorsa, patojeni tespit etmek için biyolojik materyal ile çalışma yapılır. Özel durumlar, çünkü enfeksiyon ortamda kolay ve hızlı yayılır.

Araştırma için hemen hemen her biyolojik materyal alınır:

balgam;
kan;
delinme buboları;
ülseratif cilt lezyonlarının içeriğini incelemek;
idrar;
kusma kitleleri.

Hastanın salgıladığı hemen hemen her şey araştırma için kullanılabilir. İnsanlarda veba hastalığı şiddetli olduğundan ve kişi enfeksiyona karşı çok hassas olduğundan materyal özel giysilerle alınır ve donanımlı laboratuvarlarda besleyici besiyerlerine aşılanır. Bakteri kültürleri ile enfekte olan hayvanlar 3-5 gün içinde ölürler. Ek olarak, floresan antikor yöntemini kullanırken bakteri parlar.

Ek olarak, veba çalışması için serolojik yöntemler kullanılır: ELISA, RNTGA.

Tedavi

Veba şüphesi olan herhangi bir hasta derhal hastaneye yatırılır. Hafif enfeksiyon formlarının gelişmesi durumunda bile, kişi diğerlerinden tamamen izole edilir.

Uzak geçmişte, vebayı tedavi etmenin tek yöntemi, buboların dağlanması ve işlenmesi, çıkarılmasıydı. Enfeksiyondan kurtulmak için insanlar sadece semptomatik yöntemler kullandılar, ancak boşuna. Patojeni tanımladıktan ve oluşturduktan sonra antibakteriyel ilaçlar sadece hasta sayısını değil aynı zamanda komplikasyonları da azalttı.

Bu hastalığın tedavisi nedir?

Tedavinin temeli antibiyotik tedavisidir, uygun dozda tetrasiklin antibiyotikler kullanılır. Tedavinin en başında, sıcaklığın normalleşmesi durumunda kademeli olarak minimuma indirilerek maksimum günlük ilaç dozları kullanılır. Tedaviye başlamadan önce patojenin antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir.
Önemli bir kilometre taşıİnsanlarda veba tedavisi, detoksifikasyon yapmaktır. Hastalar enjekte edilir tuzlu çözeltiler.
geçerlidir semptomatik tedavi: Sıvı tutulması durumunda diüretik kullanın, hormonal maddeler kullanın.
Terapötik veba önleyici serum kullanın.
Ana tedavi ile birlikte destekleyici tedavi kullanılır - kalp ilaçları, vitaminler.
Antibiyotiklere ek olarak, reçete edilen yerel ilaçlar vebadan. Veba hıyarcıkları antibiyotiklerle tedavi edilir.
Hastalığın septik bir formunun gelişmesi durumunda, plazmaferez günlük olarak kullanılır - bu, hasta bir kişinin kanını temizlemek için karmaşık bir prosedürdür.

Tedavinin bitiminden sonra, yaklaşık 6 gün sonra biyolojik materyaller üzerinde bir kontrol çalışması yapın.

Veba Önleme

Antibakteriyel ilaçların icadı, pandemilerin ortaya çıkması ve yayılması sorununu çözmeyecekti. Bu sadece etkili yol zaten ortaya çıkan hastalıkla başa çıkmak ve en zorlu komplikasyonunun önlenmesi - ölüm.

Peki vebayı nasıl yendin? - sonuçta, pandemi ilan edilmeyen yıllık izole vakalar ve bir enfeksiyondan sonraki minimum ölüm sayısı bir zafer olarak kabul edilebilir. büyük bir rol aittir uygun önleme hastalık. Ve Avrupa'da ikinci pandemi ortaya çıktığı anda başladı.

Venedik'te, vebanın yayılmasının ikinci dalgasından sonra, 14. yüzyılda, nüfusun sadece dörtte biri şehirde kalırken, gelenler için ilk karantina önlemleri alındı. Yüklü gemiler 40 gün boyunca limanda tutuldu ve diğer ülkelerden girmemesi için enfeksiyonun yayılmasını önlemek için mürettebat izlendi. Ve işe yaradı, ikinci veba salgını Avrupa nüfusunun çoğunu zaten ele geçirmiş olmasına rağmen, yeni bir enfeksiyon vakası kaydedilmedi.

Günümüzde enfeksiyon önleme nasıl yapılıyor?

Herhangi bir ülkede münferit veba vakaları meydana gelse bile, oradan gelenlerin tümü altı gün boyunca izole edilir ve gözlemlenir. Bir kişinin hastalığın bazı belirtileri varsa, o zaman profilaktik dozlarda antibakteriyel ilaç reçete edilir.
Vebanın önlenmesi, enfeksiyon şüphesi olan hastaların tam izolasyonunu içerir. İnsanlar sadece ayrı kapalı kutulara yerleştirilmiyor, çoğu durumda hastanenin hastanın bulunduğu bölümü izole etmeye çalışıyorlar.
Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Servisi, enfeksiyon oluşumunu önlemede önemli bir rol oynar. Her yıl veba salgınlarını izlerler, bölgede su örnekleri alırlar, olabilecek hayvanları incelerler. doğal rezervuar.
Hastalığın gelişim odaklarında veba taşıyıcılarının yok edilmesi gerçekleştirilir.
Hastalık salgınlarında vebayı önlemeye yönelik önlemler, nüfusla sıhhi ve eğitim çalışmalarını içerir. Başka bir enfeksiyon salgını durumunda insanlar için davranış kurallarını ve ilk önce nereye gidileceğini açıklar.

Ancak veba aşısı icat edilmemiş olsaydı, yukarıdakilerin tümü bile hastalığı yenmek için yeterli değildi. Yaratıldığı andan itibaren hastalık vakalarının sayısı keskin bir şekilde azaldı ve 100 yıldan fazla bir süredir pandemi olmadı.

aşı

Bugün vebayla savaşmak için, generalin dışında önleyici tedbirler, daha fazla uygula etkili yöntemler, uzun süre "kara ölüm" hakkında unutmaya yardımcı oldu.

1926'da Rus biyolog V. A. Khavkin dünyanın ilk veba aşısını icat etti. Yaratıldığı andan ve enfeksiyonun ortaya çıktığı odaklarda evrensel aşılamanın başlangıcından itibaren veba salgınları geçmişte kaldı. Kimlere ve nasıl aşılanır? Artıları ve eksileri nelerdir?

Günümüzde vebaya karşı liyofilizat veya canlı kuru aşı kullanılmaktadır, bu canlı bakteri süspansiyonudur, ancak bir aşı suşudur. İlaç kullanımdan hemen önce seyreltilir. Hıyarcıklı vebaya neden olan ajanın yanı sıra pulmoner ve septik formlara karşı kullanılır. Bu evrensel bir aşıdır. Bir çözücü içinde seyreltilmiş ilaç enjekte edilir. Farklı yollar seyreltme derecesine bağlı olarak:

iğne veya iğnesiz bir yöntemle deri altına uygulayın;
deri;
intradermal olarak;
veba aşısını soluyarak bile kullanın.

Hastalığın önlenmesi, yetişkinler ve iki yaşından büyük çocuklar için yapılır.

Aşı için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Veba aşısı bir kez yapılır ve sadece 6 ay korur. Ancak her kişi aşılanmaz, nüfusun belirli grupları korunmaya tabidir.

Bugüne kadar, bu aşı zorunlu olarak dahil edilmemiştir. ulusal takvim aşılar, sadece kesin endikasyonlara göre ve sadece belirli vatandaşlara yapılır.

Aşağıdaki vatandaş kategorilerine aşı yapılır:

zamanımızda vebanın ortaya çıktığı, salgın olarak tehlikeli bölgelerde yaşayan herkese;
olan sağlık çalışanları profesyonel aktivite doğrudan "sıcak noktalarda", yani hastalığın meydana geldiği yerlerde çalışmakla ilgilidir;
bakteri suşları ile temas halinde olan aşı geliştiricileri ve laboratuvar çalışanları;
olan kişilere koruyucu aşı yapılmaktadır. yüksek risk enfeksiyon odaklarında çalışan enfeksiyon - bunlar jeologlar, veba karşıtı kurumların çalışanları, çobanlar.

İki yaşın altındaki çocuklar, hamile ve emziren kadınlar, bir kişi vebanın ilk semptomlarını zaten yaşıyorsa ve önceki aşı uygulamasına tepki vermiş olan herkes için bu ilaçla profilaksi yapmak mümkün değildir. Bu aşıya pratik olarak hiçbir reaksiyon ve komplikasyon yoktur. Bu tür önlemenin eksilerinden, kısa etkisi not edilebilir ve olası gelişme aşılama sonrası hastalıklar, ki bu son derece nadirdir.

Aşılı kişilerde veba olabilir mi? Evet, bu, zaten hasta olan bir kişi aşılandığında veya aşının kalitesiz olduğu ortaya çıktığında da olur. Bu hastalık türü, yavaş bir seyir ile karakterizedir. halsiz semptomlar. Kuluçka süresi 10 günü aşıyor. Hastaların durumu tatmin edicidir, bu nedenle hastalığın gelişiminden şüphelenmek neredeyse imkansızdır. Etraftaki doku ve lenf düğümlerinde iltihaplanma olmamasına rağmen ağrılı bir şişkinliğin ortaya çıkması ile tanı kolaylaşır. Gecikmiş tedavi veya tamamen yokluğu durumunda Daha fazla gelişme hastalık tamamen olağan klasik seyrine karşılık gelir.

Veba şu anda bir cümle değil, başa çıkılabilecek başka bir tehlikeli enfeksiyon. Ve yakın geçmişte tüm insanlar ve sağlık çalışanları bu hastalıktan korkarken, bugün tedavisinin temeli korunmadır, zamanında teşhis ve hastanın tam izolasyonu.

ile oldukça bulaşıcı bir bakteriyel enfeksiyon birden çok yol Ateşli zehirlenme sendromu ile ilerleyen bulaşma ve salgın yayılma, lenf düğümlerinde, akciğerlerde ve ciltte hasar. Çeşitli veba türlerinin klinik seyri şu şekilde karakterize edilir: yüksek ateş, şiddetli zehirlenme, ajitasyon, dayanılmaz susuzluk, kusma, bölgesel lenfadenit, hemorajik döküntü, DIC ve ayrıca spesifik semptomları (nekrotik ülserler, veba buboları, ITSH, hemoptizi). Veba teşhisi kondu laboratuvar yöntemleri(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Tedavi katı izolasyon koşullarında gerçekleştirilir: tetrasiklin antibiyotikler, detoksifikasyon, patojenetik ve semptomatik tedavi belirtilir.

ICD-10

A20

Genel bilgi

Veba bir akut enfeksiyon esas olarak bulaşıcı bir mekanizma ile bulaşan, lenf düğümlerinin, akciğerlerin ve diğer organların iltihaplanması ile kendini gösteren, seröz-hemorajik bir yapıya sahip olan veya septik bir biçimde ilerleyen. Veba, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar grubuna aittir.

Veba, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar grubuna aittir. Geçmişte, veba olarak adlandırılan Kara Veba salgınları milyonlarca insanın hayatına mal oldu. Tarihte üç küresel veba salgını tanımlanmıştır: VI yüzyılda. Doğu Roma İmparatorluğu'nda ("Justinian vebası"); 14. yüzyılda Kırım, Akdeniz ve Batı Avrupa'da; 19. yüzyılın sonunda. Hong Kong'da. Şu anda, etkili anti-salgın önlemlerin ve bir veba önleyici aşının geliştirilmesi sayesinde, doğal odaklarda yalnızca sporadik enfeksiyon vakaları kaydedilmektedir. Rusya'da veba endemik bölgeleri Hazar Ovası, Stavropol, Doğu Urallar, Altay ve Transbaikalia'dır.

uyarıcı özelliği

Yersinia pestis, Enterobacteriaceae cinsinden hareketsiz, fakültatif anaerobik, Gram negatif, çubuk şeklinde bir bakteridir. Veba basili, hasta insanların, cesetlerin (hıyarcıklı irinlerde, Yersinia 20-30 güne kadar, insan cesetlerinde ve ölü hayvanların cesetlerinde - 60 güne kadar) akıntısında uzun süre canlı kalabilir, donmayı tolere eder. faktörlere dış ortam(güneş ışığı, atmosferik oksijen, ısıtma, ortamın asitliğini değiştirme, dezenfeksiyon) bu bakteri oldukça hassastır.

Vebanın rezervuarı ve kaynağı vahşi kemirgenlerdir (dağ sıçanları, tarla fareleri, gerbiller, pikalar). Çeşitli doğal odaklarda, farklı kemirgen türleri, kentsel koşullarda - özellikle sıçanlarda - bir rezervuar görevi görebilir. İnsan hastalığına dirençli köpekler pireler için patojen kaynağı olabilir. Nadir durumlarda (pnömonik veba formu ile veya hıyarcıklı irin ile doğrudan temas ile), bir kişi enfeksiyon kaynağı olabilir, pire ayrıca septik veba formu olan hastalardan patojen alabilir. Çoğu zaman, enfeksiyon doğrudan veba cesetlerinden oluşur.

Veba, aralarında bulaşıcı olan önde gelen yer olan çeşitli mekanizmalar yoluyla iletilir. Veba patojeninin taşıyıcıları, bazı türlerin pire ve keneleridir. Pireler, migrasyonla patojeni taşıyan hayvanları enfekte eder, aynı zamanda pire yayar. İnsanlar kaşınırken pire dışkısını deriye sürterek enfekte olurlar. Böcekler yaklaşık 7 hafta boyunca enfektif kalır (yıl boyunca pire bulaşıcılığının kanıtı vardır).

Veba ile enfeksiyon, temas yoluyla (ölü hayvanlarla etkileşime girdiğinde hasar görmüş cilt yoluyla, karkasları keserken, derileri hasat ederken, vb.), Sindirim yoluyla (hasta hayvanların etini yemek için yerken) oluşabilir.

İnsanların enfeksiyona karşı mutlak bir doğal duyarlılığı vardır, hastalık herhangi bir şekilde ve her yaşta enfekte olduğunda gelişir. Enfeksiyon sonrası bağışıklık görecelidir, yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlamaz, ancak tekrarlayan veba vakaları genellikle daha hafif bir biçimde ortaya çıkar.

veba sınıflandırması

Veba, baskın semptomlara bağlı olarak klinik formlara göre sınıflandırılır. Yerel, genelleştirilmiş ve harici olarak yayılmış formları vardır. Lokal veba deri, hıyarcıklı ve deri-hıyarcıklı, genelleştirilmiş veba birincil ve ikincil septik, dışarıdan yayılan form, bağırsakların yanı sıra birincil ve ikincil pulmoner olarak alt bölümlere ayrılır.

veba belirtileri

Vebanın kuluçka süresi ortalama olarak yaklaşık 3-6 gün sürer (en fazla 9 güne kadar). Kitlesel salgınlarda veya genelleştirilmiş formlarda kuluçka süresi bir veya iki güne kısaltılabilir. Hastalığın başlangıcı, şiddetli titreme, şiddetli zehirlenme sendromu ile birlikte ateşin hızlı gelişimi ile karakterize akuttur.

Hastalar kaslarda, eklemlerde, sakral bölgede ağrıdan şikayet edebilirler. Kusma (genellikle kanla), susuzluk (acı verici) vardır. Hastalar ilk saatlerden itibaren heyecanlı durum Algı bozuklukları (sanrılar, halüsinasyonlar) oluşabilir. Koordinasyon bozulur, konuşmanın anlaşılırlığı kaybolur. Uyuşukluk ve apati belirgin şekilde daha az sıklıkta ortaya çıkar, hastalar yataktan çıkamayacak kadar zayıflar.

Hastaların yüzü şiş, hiperemik, sklera enjekte ediliyor. saat şiddetli seyir hemorajik döküntüler not edilir. Karakteristik özellik veba "tebeşirli bir dildir" - kuru, kalınlaşmış, yoğun parlak beyaz çiçeklerle kaplı. Fizik muayenede belirgin taşikardi, ilerleyici hipotansiyon, nefes darlığı ve oligüri (anüriye kadar) var. Vebanın ilk döneminde bu semptomatik resim vebanın tüm klinik formlarında görülür.

Cilt formu patojenin giriş alanında bir karbonkül şeklinde kendini gösterir. Karbonkül aşağıdaki aşamalardan geçer: ilk olarak, hiperemik, ödemli ciltte (ağrılı, hemorajik içerikle dolu belirgin) bir püstül oluşur, bu açıldıktan sonra kenarları kabarık ve sarımsı bir tabana sahip bir ülser bırakır. Ülser büyümeye eğilimlidir. Yakında merkezinde nekrotik siyah bir kabuk oluşur ve ülserin tüm tabanını hızla doldurur. Kabuk döküldükten sonra, karbonkül iyileşir ve kaba bir iz bırakır.

hıyarcıklı form vebanın en yaygın şeklidir. Bubolara spesifik olarak değiştirilmiş lenf düğümleri denir. Böylece, bu enfeksiyon formu ile baskın olan klinik tezahür pürülan lenfadenit, patojenin giriş alanı ile ilgili olarak bölgeseldir. Bubo'lar kural olarak bekardır, bazı durumlarda çoklu olabilirler. Başlangıçta, lenf düğümü bölgesinde ağrı görülür, 1-2 gün sonra, palpasyonda genişlemiş ağrılı lenf düğümleri bulunur, başlangıçta yoğundur, sürecin ilerlemesi ile macun kıvamında yumuşar, lehimlenmiş tek bir konglomera halinde birleşir. çevreleyen dokular. Bubo'nun daha sonraki seyri, hem bağımsız emilimine hem de bir ülser, bir skleroz veya nekroz alanı oluşumuna yol açabilir. Hastalığın zirvesi bir hafta sürer, ardından bir nekahat dönemi başlar ve klinik semptomlar yavaş yavaş azalır.

Cilt-hıyarcıklı formu lenfadenopati ile cilt belirtilerinin bir kombinasyonu ile karakterizedir. Lokal veba formları, ikincil septik ve ikincil pulmoner forma ilerleyebilir. Klinik kursu bu formlar birincil muadillerinden farklı değildir.

Birincil septik form kısaltılmış bir inkübasyondan (1-2 gün sonra) yıldırım hızında gelişir, şiddetli zehirlenmede hızlı bir artış, belirgin bir hemorajik sendrom (çok sayıda kanama) ile karakterizedir. deri, mukoza zarları, konjonktiva, bağırsak ve böbrek kanaması), bulaşıcı-toksik şokun hızlı gelişimi. Uygun zamanında tıbbi bakım olmadan vebanın septik formu ölümle sonuçlanır.

Birincil pulmoner form aerojenik bir enfeksiyon yolu durumunda ortaya çıkar, kuluçka süresi de azalır, birkaç saat veya yaklaşık iki gün sürebilir. Başlangıç akuttur, her türlü vebanın özelliğidir - artan zehirlenme, ateş. Pulmoner semptomlar hastalığın ikinci veya üçüncü gününde ortaya çıkar: önce berrak vitreuslu, daha sonra köpüklü kanlı balgamlı güçlü bir zayıflatıcı öksürük var, göğüs ağrısı, nefes almada zorluk var. Progresif zehirlenme, akut kardiyovasküler yetmezliğin gelişimine katkıda bulunur. Bu durumun sonucu stupor ve ardından koma olabilir.

bağırsak formu yoğun ile karakterize keskin ağrılarşiddetli genel zehirlenme ve ateş ile karında, yakında katılır sık kusma, ishal. Dışkı, mukus ve kan safsızlıkları ile bol miktarda bulunur. Sıklıkla - tenesmus (acı veren dışkılama dürtüsü). Diğerlerinin yaygınlığı göz önüne alındığında bağırsak enfeksiyonları, şu anda, soru çözülmedi: bağırsak vebası, bağırsaklara giren mikroorganizmaların bir sonucu olarak gelişen hastalığın bağımsız bir formu mu, yoksa bağırsak florasının aktivasyonu ile mi ilişkili?

veba teşhisi

Özel enfeksiyon tehlikesi ve mikroorganizmaya karşı son derece yüksek duyarlılık nedeniyle, patojen özel donanımlı laboratuvarlarda izole edilir. Materyal orofarenksteki hıyarcıklardan, karbonküllerden, ülserlerden, balgamdan ve mukustan alınır. Patojeni kandan izole etmek mümkündür. Doğrulamak için spesifik bakteriyolojik teşhis yapılır. klinik tanı veya epidemiyolojik bir odakta hastalarda uzun süreli yoğun ateş ile.

Vebanın serolojik teşhisi RNGA, ELISA, RNAT, RNAG ve RTPGA kullanılarak yapılabilir. PCR kullanarak veba basilinin DNA'sını izole etmek mümkündür. Spesifik olmayan yöntemler teşhis - bir kan testi, idrar (akut bir bakteriyel lezyonun resmi vardır), pulmoner formlu - akciğerlerin röntgeni (zatürree belirtileri not edilir).

veba tedavisi

Tedavi, katı izolasyon koşulları altında hastanenin uzmanlaşmış bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde gerçekleştirilir. Etiyotropik tedavi, antibakteriyel maddelerle uygun olarak gerçekleştirilir. klinik form hastalıklar. Kurs süresi 7-10 gün sürer.

Deri formunda, ko-trimoksazol reçete edilir, hıyarcıklı formda, streptomisin ile intravenöz kloramfenikol reçete edilir. Tetrasiklin antibiyotikler de kullanılabilir. Tetrasiklin veya doksisiklin, veba pnömonisi ve sepsis için streptomisinli bir kloramfenikol kompleksi ile desteklenir.

Spesifik olmayan tedavi, mikro dolaşımı iyileştiren ajanlar (pentoksifilin) ile birlikte bir detoksifikasyon önlemleri kompleksi (tuzlu çözeltilerin intravenöz infüzyonu, dekstran, albümin, plazma) içerir. Gerekirse kardiyovasküler, bronkodilatör ilaçlar, ateş düşürücü ilaçlar reçete edilir.

veba prognozu

Şu anda, modern hastane koşullarında, kullanırken antibakteriyel maddeler Veba ölüm oranı oldukça düşüktür - en fazla %5-10. Erken sağlık hizmeti, genellemenin önlenmesi, belirgin sonuçlar olmadan iyileşmeye katkıda bulunur. Nadir durumlarda, teşhis ve tedavisi zor olan ve genellikle hızlı bir ölümle sonuçlanan geçici veba sepsisi (fulminan veba formu) gelişir.

Veba Önleme

Şu anda, gelişmiş ülkelerde enfeksiyon pratikte yoktur, bu nedenle ana önleyici faaliyetler patojenin epidemiyolojik olarak tehlikeli bölgelerden ithal edilmesini ve doğal odakların sanitasyonunu önlemeyi amaçlamaktadır. Spesifik profilaksi, olumsuz epidemiyolojik duruma sahip bölgelerdeki nüfus (kemirgenler arasında veba yaygınlığı, evcil hayvanlarda enfeksiyon vakaları) için üretilen canlı bir veba aşısı ile aşılamadan oluşur. artan tehlike enfeksiyonlar.

Bir veba hastasının tanımlanması, almak için bir göstergedir. Acil eylem izolasyonu için. Hastalarla zorunlu temas durumunda, bireysel profilaksi araçları kullanılır - veba önleyici giysiler. Temaslı kişiler 6 gün gözlenir, pnömonik vebalı bir hasta ile temas halinde profilaktik antibiyotik tedavisi uygulanır. Hastaların hastaneden taburcu edilmesi, klinik iyileşmeden ve bakteriyokresyon için negatif testlerden (pulmoner form ile - 6 hafta sonra) en geç 4 hafta sonra yapılır.