prolaktin(luteotropin, mamotropin) meme bezlerinin büyümesinden sorumlu olan ve kadınlarda anne sütü üretimini sağlayan bir hipofiz hormonudur. Erkek vücudunda az miktarda bulunur.
Prolaktinin ayırt edici bir özelliği keskin dalgalanmalardır. uyku, ilaç, aktif cinsel uyarım, meme travması ile ilişkili olabilir. Sağlıklı insanlarda hormon seviyeleri birkaç saat içinde normale döner. Kandaki prolaktin seviyesindeki uzun süreli artışlar, sağlık sorunlarına neden olabileceğinden ayar gerektirir.
hiperprolaktinemi- Kanda yüksek düzeyde prolaktin, kadınların %1'inde görülür. Hamilelik ve emzirme dışında hormon üretiminin artması, ciddi sonuçlar, adetin ve kısırlığın kesilmesine kadar. Erkeklerde prolaktin artışı oldukça nadirdir.
Prolaktin seviyesini belirlemek için bir damardan kan bağışı yapmak gerekir.
Prolaktinin vücuttaki rolü
prolaktinön hipofiz bezi tarafından üretilir. Sentezi başka bir hormon tarafından düzenlenir - dopamin hipotalamusun çekirdekleri tarafından salgılanır. Kan dolaşımından hipofiz bezine geçerek prolaktin salınımını engeller. progesteron adet döngüsünün ikinci yarısında yumurtalıkların korpus luteumu tarafından üretilen prolaktin salgısını da azaltır.sirkadiyen sekresyon ritmi
Hormonun en yüksek seviyesi fazda gözlenir. derin uyku ve yükselişten hemen sonra konsantrasyonu azalır. Bu bakımdan uyandıktan yaklaşık 3 saat sonra test yapılması önerilir.Prolaktin nasıl çalışır?
Meme hücrelerinde prolaktin moleküllerine bağlanan reseptörler bulunur. Bu etkileşimin sonucu, meme bezlerinin lobüllerinin ve kanallarının yanı sıra süt üretiminin büyümesi nedeniyle aktif hücre bölünmesidir. Aynı reseptörler diğer organların hücrelerinde de bulunur, ancak prolaktinin onlar üzerindeki etkisi tam olarak belirlenmemiştir.prolaktin formları
İnsan vücudunda çeşitli prolaktin formları vardır.monomerik- en aktif, vücutta karşılık gelen değişikliklere neden olur.
dimerik prolaktin formu hücre reseptörlerine bağlanmaz.
Polimer molekülün büyük boyutu nedeniyle form kılcal duvardan geçmez ve vücudu etkilemez. Polimerik ve dimerik formun varlığında, prolaktin analizi norm fazlası gösterir, ancak hiperprolaktinemi semptomu yoktur ve tedavi gerekmez.
| Prolaktinin vücuttaki işlevleri | |
| Kadın | erkekler |
| Ergenlik döneminde meme gelişimi. Lobül ve kanallardaki artışa bağlı olarak meme bezlerinin büyümesi. Kolostrum ve süt üretimi Östrojen üretiminin düzenlenmesi. Korpus luteum fazının düzenlenmesi ve adet döngüsü. Emzirme döneminde hamileliğin önlenmesi. Çocuğa bağlanma oluşumu. Metabolizmanın normalleşmesi. güçlendirme kemik dokusu Kalsiyum ile zenginleştirme. | Su-tuz dengesinin düzenlenmesi. Metabolizmanın normalleşmesi. bakım normal seviye testosteron. Spermatozoanın normal olgunlaşması, hareketliliklerinde artış. Seminal veziküllerin ve prostatın büyümesi. Kemikleri güçlendirmek, kalsiyum emilimini artırmak. |
Hamilelik ve doğum sonrası prolaktin salınımı
Hamilelik sırasında, prolaktin seviyeleri, yüksek östrojen ve progesteron seviyelerinin neden olduğu 20 kat yükselir. Yüksek dozda prolaktin, hamile kadınlarda meme büyümesine ve areolanın koyulaşmasına neden olur. Aynı zamanda östrojen ve progesteron, yüksek progesteron seviyelerine rağmen anne sütü üretimini engeller. Doğumdan hemen sonra östrojen ve progesteron konsantrasyonu düşer ve kolostrum ve ardından süt salgılanmaya başlar. Prolaktin, bebek doğduktan 4-6 hafta sonra stabilize olur. Ancak, emzirme sırasında meme uçlarının uyarılması nedeniyle, emzirmeyi sürdürmenize izin veren seviyesi, birkaç ay boyunca sürekli olarak yüksek kalır. Bu mekanizma memeye sık bağlanmanın süt miktarını arttırdığını açıklar.
Emziren bir annede yüksek düzeyde prolaktin, onu yeniden hamilelikten korur. Eğitimi bastırır gonadotropik hormonlar hipofiz bezi ve ilk aylarda adet görmeme ile kendini gösteren yumurtlamayı ve korpus luteum gelişimini engeller Emzirme. Bazen, bu tür koşullarda hamilelik hala ortaya çıkabilir.
Neden prolaktin testi istenir? (bu analiz için ana göstergeler)
| Prolaktin testi için endikasyonlar | |
| Kadın | erkekler |
| Meme bezinin patolojisi. Galaktore, emzirme ile ilişkili olmayan süt salgısıdır. Amenore, adet görmeme durumudur. Hiperandrojenizm belirtileri (aşırı erkek cinsiyet hormonları) - akne, aşırı vücut kılları. kısırlık. Düşük - düşük, erken doğum. Hipotiroidizm, düşük hormon seviyeleri ile ilişkili bir hastalıktır. tiroid bezi. Hipofiz tümörü şüphesi Yumurtalıklardaki neoplazmalar - kistler, tümörler. | Jinekomasti, meme bezlerinin büyümesidir. kısırlık. Ejakülatta sperm yokluğu. Hipofiz tümörü şüphesi. |
Farklı yaşlarda yüksek prolaktin seviyeleri belirtileri
Kadınlarda artan prolaktin ana belirtileri meme uçlarından akıntı ve adet gecikmesidir. Belirtiler yüksek prolaktinöstrojen ve progesteron gibi kadın cinsiyet hormonlarının etkisini bloke etme yeteneği ile yakından ilişkilidir. Erkeklerde, aksine, prolaktin östrojenin etkisini arttırır, ancak testosteronu bloke eder.| kızlar | erkekler |
| Geç dönemler veya bunların yokluğu birincil amenoredir. Menstrüel bozukluklar. Dış genital organların ve meme bezlerinin az gelişmişliği. Meme uçlarından sıvı deşarjı. | Gecikmiş ergenlik. Göğüs büyütme. Vücudun karakteristik oranları: uzun kollar ve bacaklar, yüksek bel, omuzlardan daha geniş kalçalar, meme uçlarında yağ birikmesi, alt karın ve alt sırt. Zayıf kaslar. Yüksek ses. Testisler (testisler) küçülür. Cinsel istek ve cinsel ilgi eksikliği. |
Yetişkinlerde yüksek dozda prolaktine uzun süre maruz kalmak performansta bozulmalara neden olur. çeşitli bedenler ve sistemler.
| Prolaktin artışı belirtileri | |
| Kadın | erkekler |
| Meme bezlerinden deşarj. Salgılanan sıvı berrak veya benzer olabilir. anne sütü. Miktar, basınçla birkaç damladan birkaç mililitreye ve spontan ekspirasyona kadar değişir. Lobüllerin ve kanalların epitelinin büyümesi nedeniyle meme bezlerinin genişlemesi. Adet fonksiyonunun ihlali: düzensiz adet bol ve ağrılı kanama. Amenore, adetin 6 ay veya daha uzun süre kesilmesidir. kısırlık. Yüksek prolaktin seviyeleri yumurtalık hormonlarını bloke ederek yumurta olgunlaşma ve yumurtlama süreçlerini bozar. Bu hamileliği imkansız hale getirir. Soğukluk, seks yapma arzusunun olmamasıdır. Su tutma ve artan vücut yağı ile ilişkili kilo alımı. Yüzde ve vücudun üst kısmında sivilce. İhlal görüş açısı, sıkıldığında çift görme oftalmik sinirler hipofiz adenomu. Duygusal istikrar ve uyku bozuklukları. | Testosteronun azalmasından kaynaklanan cinsel istek ve güç bozukluklarında azalma. Jinekomasti meme bezlerinin büyümesidir. Sık kırıklar ve çoklu çürükler. Optik sinirleri sıkıştıran büyük hipofiz adenomlarında görme bozukluğu. Azalmış canlılık, kronik yorgunluk. |
Düşük prolaktin seviyelerinin belirtileri
Prolaktin azalması oldukça nadir görülen bir olgudur. Çeşitli yapıdaki ön hipofiz bezindeki hasarla veya aşırı duyarlılık vücutta prolaktin üretimini engelleyen dopamine.| Belirtiler azaltılmış seviye prolaktin | |
| Kadın | erkekler |
| kısırlık. Menstrüel bozukluklar. düşükler erken tarihler gebelik. Emzirme döneminde süt eksikliği. Migren atakları. Depresif durum takıntılı korkular. hipertansif krizler. gelişmiş büyüme yüzünde ve arkasında saç. | Sperm kalitesinde bozulma, sperm motilitesinde azalma. Azaltılmış güç. prostatit. Duygusal dengesizlik, kaygı. |
Prolaktin Testine Nasıl Hazırlanılır
maksimum almak için doğru sonuçlar en az 3 gün önceden analiz, prolaktin sentezini etkileyen ilaçları almayı bırakmak gerekir. Listeleri makalenin aşağıdaki bölümlerinde sunulmaktadır. İlaçların iptali mümkün değilse alınan ilaçlar ve dozları hakkında laboratuvar personeline bilgi verilmesi gerekir. Çalışmadan önceki gün, mümkünse şunlardan kaçının:
- yaralanmalar;
- sigara içmek;
- alkol;
- psikotrop maddeler;
- bol miktarda protein ve karbonhidratlı yiyecekler;
- cinsel ilişki;
- meme uçlarının ve areolaların tahrişi - cinsel uyarım, dar iç çamaşırı;
- termal prosedürler - banyolar, sıcak banyolar;
- uyku eksikliği;
- fiziksel yükler.
Bu faktörlerden kaçınılamazsa, testin 3 gün ertelenmesi önerilir.
Test gününün sabahı yemek, çay ve kahveyi reddetmeniz gerekir.
Sabahları prolaktin için kan alınması gerekir: 9'dan 11'e.
Adet döngüsünün hangi gününde analiz için kan alınır?
Kandaki prolaktin seviyesi adet döngüsünün gününe bağlı değildir. Bu nedenle, istediğiniz zaman prolaktin analizi yapabilirsiniz.Bununla birlikte, bazı endokrinologlar, en iyi dönem prolaktin testi için - adet döngüsünün 5-8 günü.
Normal prolaktin değerleri
| Kategoriler | Normal değerler ng/ml |
| Kadın | |
| 17 yaşından büyük hamile olmayan | 4,79-23,3 |
| Gebelik I trimester | 23,5-94,0 |
| Hamilelik II üç aylık dönem | 94,0-282,0 |
| Hamilelik III trimester | 188,0-470,0. |
| erkekler | |
| 17 yaşından büyük | 4,04-15,2 |
Prolaktin düzeyinin stabil olmadığı ve sağlıklı kişiönemli fizyolojik sıçramalar mümkündür. Prolaktin oranı 1.5-2 kat artmışsa ancak semptom yoksa 10-14 gün sonra testin tekrarlanması önerilir.
Hangi patolojiler yüksek prolaktin seviyelerine neden olur?
Sağlıklı kişilerde prolaktinin artabileceği durumlar (fizyolojik hiperprolaktinemi):- gebelik;
- emzirme dönemi;
- doğumdan 3 aya kadar bebekler;
- göğüs yaralanması;
- kürtaj;
- transfer edilmiş cerrahi operasyonlarüzerinde göğüs;
- cinsel temas, meme uçlarının yoğun uyarılması;
- stres;
- hipoglisemi - düşük seviye kan şekeri;
- yüksek proteinli diyet;
- aşırı ısınma, saunaları, banyoları ziyaret etmek;
- ağır beden eğitimi;
- travma;
- Ağrı;
- B6 vitamininin (piridoksin) hipovitaminozu;
- resepsiyon ilaçlar:
- östrojen ve doğum kontrol hapları içeren hormonal müstahzarlar;
- dopamin blokerleri - sülpirid, domperidon;
- nöroleptikler - haloperidol, sülpirid, perfenazin;
- antiemetikler - serukal, klorpromazin, aeron;
- trisiklik antidepresanlar - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
- antihipertansif ilaçlar- reserpin, verapamil;
- kokain, opiyatlar, promedol.
Hangi patolojilerde prolaktin seviyeleri azalır?
- hipofiz apopleksi(Sheehan sendromu) - akut bozukluk hipofiz adenomunda nekroza yol açan dolaşım.
- Büyük kan kaybı 500 ml'den fazla, örneğin doğumdan sonra kanama.
- BEYİn tümörü hipofiz bezinin sıkışmasına neden olur.
- Hipofiz bezinin tüberkülozu nadir görülen bir tüberküloz şeklidir.
- Radyasyon tedavisi hipofiz hücrelerinin yıkımına neden olan;
- Travmatik beyin hasarı hipofiz bezinde şişme veya hasar eşlik eder.
- 41 hafta boyunca hamileliğin uzaması;
- sigara ve alkolizm;
- açlık;
- 50 yaş üstü;
- uzun süreli kullanım ilaçlar:
- antiepileptik - valproik asit, fenitoin, karbamazepin;
- dopaminerjik ajanlar - levodopa, bromokriptin, dopamin;
- hormonal ilaçlar - tergurid, deksametazon, nafarelin, danazol, siproteron, epostan, kalsitonin, tamoksifen, mifepriston;
- anti-tüberküloz - rifampisin;
- hipotansif - nifedipin;
- opioidler - morfin.
Bir kadında prolaktin seviyesi nasıl azaltılır?
Yüksek prolaktin tedavisine başlamadan önce hiperprolaktineminin nedenini belirlemeniz gerekir. tıbbi muayene birkaç aşamadan oluşur.- Bir hipofiz tümörünü dışlamak için 2 projeksiyonda bilgisayarlı tomografi BT, manyetik rezonans görüntüleme MRI veya kafatasının röntgeni.
- Hipotiroidizmi dışlamak için tiroid fonksiyonunun incelenmesi - ultrason.
- Kadınlar için hamilelik testi üreme yaşı. Bir kadının hamileliğin başlangıcını bilmeme ihtimali varsa.
- biyokimyasal analiz karaciğer ve böbreklerin durumunu belirlemek için kan.
- Hastalıkları ekarte etmek için hormon testleri endokrin sistem prolaktin artışı ile birlikte:
- TSH, tiroid uyarıcı hormondur.
- IGF-1, somatotropin sekresyonunu düzenleyen insülin benzeri bir büyüme faktörü 1'dir.
- FSH, ön hipofiz bezinden gelen folikül uyarıcı bir hormondur.
- Polietilen glikol çökeltme ile makroprolaktin (inaktif formlar) seviyesinin belirlenmesi.
- Endokrin sistem hastalıklarının tedavisi, hormonal durumun normalleşmesine ve prolaktin azalmasına yol açar. Bazen ilaçların ömür boyu alınması gerekir. Tespit edilen patolojiye bağlı olarak, aşağıdakiler reçete edilir:
- tiroid hormonu tiroksin analogları (ötiroks, L-tiroksin);
- adrenal hormonlar (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon);
- östrojen antagonistleri (tamoksifen) östrojen reseptörlerinin duyarlılığını arttırır.
Kontrendikasyonlar: İlacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük, miyokard enfarktüsü, miyokardit.
Yeterlik. Doğru seçim ile hormon tedavisi tedavi etkinliği yüksektir.
- Prolaktin sentezinin baskılanması. Dopamin D2 reseptör agonistleri kullanılır. Parlodel günde 2.5-3.5 mg, Lisuride 0.05-0.075 mg, haftada bir kez Dostinex 0.5 mg. Bu ilaçlar beyindeki dopamin reseptörlerine bağlanarak hipofiz bezinin daha az prolaktin molekülü salmasına neden olur. Tümörün hormonal aktivitesi ve boyutu azalır, emzirme baskılanır ve adet döngüsü normalleşir. Dozaj ve uygulama süresi, testlerin sonuçlarına göre ayrı ayrı belirlenir.
Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü, miyokardit, iyi huylu tümörler meme bezleri.
Yeterlik yüksek. Çoğu hastada, hipofiz tümörünü çıkarmak için ameliyattan kaçınır.
- Radyasyon tedavisi. Hipofiz tümörünün yok edilmesi iyonlaştırıcı radyasyon. İle kombine ilaç tedavisi veya ameliyattan sonra yapılır.
Belirteçler: ilaç tedavisine uygun olmayan büyük hipofiz tümörleri.
Kontrendikasyonlar lenfopeni, lökopeni, trombositopeni, anemi, hastalıklar gergin sistem ateş, cerahatli veya pürülan eşlik eden hastalıklar inflamatuar süreçler radyasyon, kardiyovasküler hastalık ve solunum sistemi, böbrek yetmezliği.
Yeterlik
- Ameliyat. Bir hipofiz tümörünün çıkarılması sinüsler yoluyla gerçekleştirilir.
Kontrendikasyonlar. Hamilelik, çocuklar ve ihtiyarlık, iltihaplı hastalıklar(sinüzit, sinüzit, bademcik iltihabı), akut hastalıklar ve kronik hastalıkların alevlenmesi.
Yeterlik mikroadenomlu yüksek, 10 mm'den küçük tümörler. Büyük adenomlar için, olasılık yeniden ortaya çıkma tümörler %20-40'tır.
Kadınlarda asemptomatik makroprolaktinemi gerektirmez özel tedavi. Kanda hücre reseptörlerine bağlanmayan aktif olmayan prolaktin formlarının miktarı artarsa, semptom yoktur - düzenli bir adet döngüsü, meme uçlarından akıntı olmaz. Bu durumda, analiz prolaktin normunun fazla olduğunu gösterir. Makroprolaktinemi ile prolaktin seviyesini düşürmeye gerek yoktur.
Erkeklerde prolaktin seviyesi nasıl düşürülür?
Erkeklerde artan prolaktin nedenini belirlemek için muayene algoritması.- Hipofiz bezinde bir neoplazmı tespit etmek için 2 projeksiyonda kafatasının röntgeni, BT veya MRI.
- Hipotiroidizm teşhisi için tiroid bezinin ultrasonu.
- Karaciğer ve böbrek hastalığı belirtilerini tespit etmek için biyokimyasal kan testi.
- Endokrin sistem hastalıklarını tespit etmek için hormon testleri:
- TSH - tiroid uyarıcı hormon
- IGF-1, somatotropinin salgılanmasını düzenleyen insülin benzeri bir büyüme faktörü 1'dir.
- LH, ön hipofiz bezinin luteinize edici hormonudur.
- FSH - folikül uyarıcı
Belirteçler: prolaktinomalar, hipofiz adenomları, beyin yaralanmaları ve prolaktin artışına neden olan diğer patolojiler. Kontrendikasyonlar: ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük, hipertonik hastalık, miyokard enfarktüsü, miyokardit, meme bezlerinin iyi huylu tümörleri.
Yeterlik yüksek. Çoğu hastada, t ameliyattan kaçınmayı sağlar.
- Yedek hormon tedavisi. Hipotiroidizmde sentetik bir tiroid hormonu (ötiroks, L-tiroksin) reçete edilir. Adrenal fonksiyon bozukluğu durumunda, hormonlarının analogları alınır (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon). İyileşmek hormon dengesi prolaktin normalleşmesine yol açar.
Kontrendikasyonlar: İlacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük, miyokard enfarktüsü, miyokardit.
Yeterlik yüksek doğru seçim ilaç dozları. Ömür boyu ilaca ihtiyacınız olabilir.
- Radyasyon tedavisi. İyonlaştırıcı radyasyonun hipofiz tümörü üzerindeki etkisi. İlaç tedavisi ile birlikte veya sonrasında ameliyatla alınması tümörler. Belki uzaktan ışınlama veya izotopların tümör dokularına sokulması.
Kontrendikasyonlar mesafe optik sinirler 5 mm'den az, artmış lenfosit, lökosit, trombosit, sinir sistemi hastalıkları, ateş, ışınlama alanında cerahatli veya iltihaplı odaklar, solunum sistemi hastalıkları, böbrek ve kalp yetmezliği.
Yeterlik yüksek, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte.
- Ameliyat. Endoskopik yöntemle sinüslerden hipofiz tümörünün çıkarılması Cerrahi alet. 2 cm'den büyük makroadenomlar kraniotomi ile çıkarılır.
Kontrendikasyonlar. Yaşlılık, baş bölgesinde iltihaplanma odakları (sinüzit, sinüzit, bademcik iltihabı), akut hastalıklar ve kronik hastalıkların alevlenmesi, kompanse olmayan kalp kusurları ve böbrek yetmezliği.
Yeterlik mikroadenomlu yüksek, 10 mm'den küçük tümörler. 2 cm'nin üzerindeki büyük adenomlarda tümörün tekrarlama olasılığı %15'tir.
Prolaktin, hipofiz bezinin ana hormonlarından biridir. Vücut üzerindeki etkisi fazla tahmin edilemez.
Prolaktin yağ metabolizmasını düzenler, bağışıklık sistemi ve böbrek fonksiyonu.
Kadınlarda hormonun işlevleri:
- meme dokusunun büyümesini uyarır;
- bezdeki kanalların gelişimini uyarır;
- anne sütü salgısının oluşumuna ve korunmasına katılır;
- destekler normal kurs gebelik;
- bebeğe annenin bağlanmasının ortaya çıkmasına katılır;
- emziren annelerde yumurtaların olgunlaşmasını engeller.
Erkeklerde prolaktin:
- testosteron salgılanmasını destekler;
- spermatozoanın olgunlaşmasını uyarır.
Hormon çok fazla üretilirse, hiperprolaktinemi durumu gelişir. Yüksek prolaktin seviyeleri normaldir ve çeşitli hastalıklarda.
normal prolaktin seviyeleri
Hiperprolaktinemiyi tespit etmek için, kandaki hormonun konsantrasyonunu belirleyen bir laboratuvar çalışması yapılır.
Hormon, hastanın duygusal ruh haline ve iyiliğine çok güçlü tepki verir. Stres faktörleri analiz gününde ve bir önceki gün vücudu etkilediyse, tamamen sağlıklı bir insanda aşırı prolaktin tespit edilebilir.
Fonksiyonel hiperprolaktineminin nedenleri:
- psikolojik stres;
- aktif fiziksel egzersizler;
- tıbbi kurum korkusu;
- Ağrı;
- uyku bozukluğu;
- cinsel ilişki;
- bol akşam yemeği;
- sigara içmek;
- açlık.
Bu rastgele etkilerden kaynaklanan hormon artışını hariç tutmak için, göstergenin farklı günlerde en az iki kez ölçülmesi tavsiye edilir.
Kadınlarda prolaktin normu 40-530 mU / l ve erkeklerde - 53-400 mU / l'dir. Kadınların bazı dönemlerinde hormon seviyesi önemli ölçüde yükselir.
Hormon artışının nedenleri normal gebelik, doğum ve emzirmedir. Bu dönemlerde prolaktin ölçümleri neden önerilmez? Bunun nedeni, bu hasta grupları için standartların onaylanmamış olmasıdır.
Yüksek prolaktin seviyelerinin belirtileri
Prolaktin artışının belirtileri 1000 mU / l hormon düzeyinde tespit edilir.
Yüksek kan hormonu belirtileri:
- meme bezlerinin hacminde artış;
- memeden kolostrum salgılanması;
- kilo almak;
- cinsel istekte azalma;
- erkeklerde iktidarsızlık;
- kadınlarda adetin kesilmesi;
- kısırlık;
- minimal travma ile kemik kırıkları;
- çoklu çürük;
- artan kan şekeri;
- kalıcı depresif ruh hali;
- uyku bozukluğu.
Hangi hastalıklar prolaktin artışına neden olur?
Patolojik hiperprolaktinemi kadınlarda erkeklere göre 10 kat daha sık görülür.
Prolaktin artışının ana nedenleri:
- hipofiz adenomu;
- BEYİn tümörü;
- göğüs travması;
- polikistik yumurtalıklar;
- böbrek yetmezliği;
- siroz ve karaciğer kanseri;
- hipotiroidizm.
Ayrıca, tıbbi maddeler ve ilaçlar kandaki prolaktin konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir.
Hepsinden önemlisi, hormon seviyeleri aşağıdakilerden etkilenir:
- antidepresanlar (imipramin, amitriptilin, haloperidol);
- dopamin blokerleri (sülpirid, metoklopramid, domperidon, antipsikotikler);
- antihipertansif ilaçlar (rezerpin);
- aritmilere karşı ilaçlar (verapamil);
- östrojenler (kontraseptifler dahil);
- opiyatlar (morfin, eroin, promedol);
- kokain.
Yüksek prolaktin teşhisi
Ortaya çıkan yüksek prolaktin hormonu seviyesi, bir endokrinolog tarafından zorunlu muayenenin nedenidir.
Tanı genellikle prolaktin konsantrasyonunun tekrar tekrar belirlenmesiyle başlar. Hiperprolaktineminin devam etmesi durumunda hastanın derinlemesine muayene edilmesi önerilir.
Prolaktin salgılayan bir tümör aramak için lateral kafatası röntgeni, manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi yapılır.
Adenom en iyi manyetik rezonans görüntülemede görülür. Küçük neoplazmalar ile muayene edilmelidir kontrast maddeleri. Bu çözeltiler intravenöz olarak uygulanır. Kontrastlar şunları içerir: çok sayıda iyot, bu nedenle buna alerji durumunda kontrendikedirler kimyasal element ve tiroid bezinin hastalıklarında.
Röntgen muayenesi düşük hassasiyete sahiptir. Sadece büyük bir hipofiz tümörünün teşhisine yardımcı olabilir.
Röntgende adenom belirtileri:
- hipofiz yatağının duvarının tahrip olması;
- kemik dokusunun çift konturu.
Hiperprolaktinemi için hangi testler yapılmalıdır?
Prolaktin yükselirse, hasta tiroid bezinin işlevini incelemelidir. Bunun için tiroid uyarıcı hormon (TSH), triiyodotironin (T3), tiroksin (T4) alınması önerilir. Yüksek TSH, hipotiroidizm lehine konuşur. Bu hastalık hiperprolaktineminin nedeni olabilir.
Ayrıca yüksek prolaktin ve hipofiz adenomu ile kandaki tüm tropik hormonların seviyesini belirlemek gerekir. Bu maddeler herkesin fonksiyonel aktivitesini etkiler. endokrin bezleri. Tropik hormonlar hipofiz bezi tarafından salgılanır. Hiperprolaktinemi ile hem konsantrasyonlarında bir artış hem de bir azalma olabilir.
- adrenokortikotropik (ACTH);
- somatotropik (STG);
- folikül uyarıcı (FSH);
- lüteinize edici (LH).
Ek olarak, hastaya kan biyokimyası için testler verilir. Doktorlar metabolik göstergeler ve böbrek ve karaciğer fonksiyonu ile ilgilenmektedir.
Hiperprolaktinemi aşağıdakilerin yüksek seviyelerine neden olabilir:
- kan şekeri;
- kolesterol;
- trigliseritler;
- bilirubin;
- kreatinin;
- üre.
Neden tam olarak bu veya bu gösterge değişiyor, uzman doktorlar (terapist, nefrolog, gastroenterolog) öğreniyor.
Bazı durumlarda, yüksek düzeyde hormona sahip bir hastanın immünogramı incelemesi önerilir.
Yüksek prolaktin için ultrason
Ultrason yardımcı olabilir:
- yüksek prolaktin konsantrasyonunun nedenini belirlemek;
- hiperprolaktineminin sonuçları.
Hastalara meme bezlerinin ultrasonu reçete edilir. Erkeklerde, bu çalışma büyük bir hacmin varlığını doğrulamaktadır. glandüler doku. Kadınlara birçok süt kanalı, dokuya aktif kan temini teşhisi konur.
Tiroid bezinin ultrasonu şüpheli hipotiroidizm için reçete edilir. Çalışma sırasında organın boyutunda bir azalma, heterojen bir doku yapısı ve az sayıda kan damarı tespit edilebilir.
Gonadların ultrasonu, ne zaman çok fazla bilgi sağlar? yüksek seviye prolaktin. Erkeklerde, test genellikle testislerin boyutunda bir azalma olduğunu ortaya çıkarır. Kadınlarda, ultrason, endometriyum kalınlığında bir azalma olan polikistik yumurtalıklar ile teşhis edilebilir.
Yüksek prolaktinli hastaların tedavisi
Yüksek prolaktin, gözlem veya aktif tedavi gerektirir.
Bir endokrinologa yapılan takip ziyaretleriyle ne zaman idare edebilirim?
Yüksek prolaktin tedavisi aşağıdakilerle yapılmaz:
- 1000 mU / l'ye kadar hormon konsantrasyonları;
- hipofiz bezinin normal yapısı;
- üreme sisteminin korunmuş işlevi;
- normal vücut ağırlığı.
Hastaların prolaktin artışı semptomları olması veya hipofiz adenomu tespit edilmesi durumunda, tedavi zorunludur.
Çoğu etkili çare- ergot alkaloid bazlı tabletler. İki ana ilaç vardır - kabergolin ve bromokriptin. Doktor, vücut ağırlığını ve kandaki hormon seviyesini dikkate alarak dozu bireysel olarak seçer.
Ergot alkaloidleri, hormon konsantrasyonunu 1-2 ay içinde normale döndürür. Bu ilaçların büyük bir artısı, hipofiz tümörünün hacmini azaltma yetenekleridir. Tedavi uzun bir süre (12-36 ay) için reçete edilir.
Adenomun kabergolin ve bromokriptin tedavisine duyarsız olması durumunda cerrahi veya radyasyon tedavisi. Her iki yöntem de oldukça etkilidir ancak hipofiz bezi dokusuna ve beyin damarlarına zarar verir.
Halk ilaçları tıbbi kurumlar tavsiye etme. Bu tedavilerin güvenliği araştırılmamıştır. FAKAT tehlikeli sonuçlar halk konseyleri oldukça büyük olabilir. Her şeyden önce, kendi kendine tedavi, hastaların zamanında etkili tıbbi bakım almasını engeller.
Katya endişeyle düğüne hazırlanıyordu, kafasında sürekli olarak gelecekteki aile hayatının parçalarını gözden geçirdi. İlişkinin başlangıcında bile, gençler hemen çocuk sahibi olamayacaklarını tartıştılar, bu yüzden Katya aile planlaması soruları ile bir jinekoloğa döndü.
Doğru doğum kontrol yöntemini bulmak için doktor hormon testleri yaptırmayı önerdi. Ancak beklenmedik bir şekilde elde edilen sonuçlar endişe kaynağı oldu. Hormonlardan biri - prolaktin - çok yüksek seviyelere sahipti. Doktorun açıkladığı gibi bu prolaktin düzeyi hamileliğin 3. ayında olan kadınlarda görülür. Ancak Katya asla cinsel bir hayat yaşamadı, bu yüzden hamilelik hariç tutuldu. Doktor, hastasına herhangi bir tavsiyede bulunamayacağını belirtti. doğum kontrol hapları prezervatif hariç. Sonra ekledi: "Tedavi olmanız gerekiyor, aksi takdirde gelecekte çocuk sapmalarla doğabilir." Katya'yı saran endişeyi hayal etmek zor değil. Yaklaşan heyecan aile hayatı ve bu yüzden çok fazlaydı ve sonra böyle bir sıkıntı var.
Bu hormon prolaktin nedir, kadın vücudunu nasıl etkiler, seviyesini artırmak gerçekten tehlikeli midir - bir endokrinolog ile birlikte öğreneceğiz en yüksek kategori, aday Tıp Bilimleri Kurmanova Anel Kamelevna.
EZ: Prolaktin hormonu bir kadının sağlığını nasıl etkiler?
Anel Kamelevna: Prolaktin hormonu hipofiz bezinin ön lobunda üretilir (hipofiz bezi beynin bir parçasıdır). prolaktin vardır büyük önem için kadın vücudu etkilediği gibi üreme işlevi. Progesteron üretimini koruyarak kontrol eder. korpus luteum(bu geçici bir bezdir iç salgı yumurtlamadan sonra oluşan bir kadının vücudunda kadınlık hormonu- progesteron). Prolaktin, progesterona duyarlı reseptör sayısını arttırdığı için döllenmiş bir yumurtanın implantasyon sürecini destekler. Bununla birlikte, prolaktinin yumurtalık fonksiyonunun düzenlenmesindeki rolü hala tam olarak anlaşılamamıştır. Prolaktinin emziren annelerde emzirmeyi etkilediği bilinmektedir. Ayrıca bu hormonun anabolik ve metabolik etkisi vardır yani metabolizmayı etkiler ve protein sentezini hızlandırır. Karakteristik immün düzenleyici etkisine dikkat edilmelidir. Ek olarak, prolaktin davranışsal tepkileri etkileyebilir. TSH seviyeleri yükselebilirken, tiroksin ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) arasındaki geri beslemeyi bozarak tiroid fonksiyonunu inhibe eder.
Yukarıdakiler, kadın vücudunda normal bir prolaktin seviyesinin önemini gösterir.
Doktoru ziyaret etmeden çok önce Katya, adet döngüsünün düzensizliğine dikkat çekti, ancak buna fazla önem vermedi. Ayrıca çok endişeliydi fazla ağırlık onunla çok savaştı. Şiddetli gıda kısıtlamaları, hala devam etmesine izin verdi fiziksel form hangisi hakkında söylenemez duygusal alan: sık sık ağrılı düşünceler tarafından üstesinden gelindi, buna ağlama eşlik etti, sürekli uyumak istedi. Kendimi çalışmaya zorlamak zorunda kaldım. Ek olarak, hafıza ve görmede bir bozulma kaydetti, ancak tüm bu semptomları uyku eksikliğine bağladı.
EZ: Bir kadında yüksek prolaktin neden endişe nedenidir?
Anel Kamelevna: Prolaktin üretimi normalden fazla ise hiperprolaktinemiden bahsedebiliriz. Hiperprolaktinemili kadınlarda, uzama şeklinde adet döngüsünün ihlali mümkündür. tam yokluk birkaç ay ve belki de yıllarca adet kanaması (amenore). olan kadınlarda artan seviye prolaktin birincil ve ikincil kısırlık olabilir, bazen işlevsiz uterus kan kaybı vardır. Bazı durumlarda bu kadınlar aşırı kilolu veya obezdir, bazı hastalarda baş ağrısı şikayeti olur, Duygusal istikrarsızlık. İÇİNDE özel dikkat doktorların mastopati, galaktore (meme bezlerinden deşarj), fibroidleri olan kadınlara ihtiyacı var.
EZ: Bu durumlarda hangi muayene gerekir?
Anel Kamelevna: Adet döngüsünün 3.-4. veya 5. gününde prolaktin düzeyi belirlenir. Prolaktin seviyesi duygusal değişkenliği doğrudan etkilediğinden (ters bir ilişki de vardır), bir kadın testi yaparken sakin kalmaya çalışmalıdır. Ayrıca, çalışmadan bir gün önce cinsiyet ve termal etkileri dışlamak gerekir. Gerektiğinde özellikle emosyonel durumu stabil olmayan kadınlarda prolaktin düzeyi iki hatta üç kez (gün aşırı) belirlenmelidir. Araştırmanın tam kapsamı şunları içerir:
● , hipofiz bezi;
● çalışma işlevsel durum tiroid bezi - TSH, SvT4, SvT3 seviyesinin belirlenmesi;
● kilolu kadınlarda kolesterol, lipoproteinlerin seviyesini belirler yüksek yoğunluklu, düşük yoğunluklu lipitler, trigliseritler, ayrıca açlık kan şekeri ve 75 g glikoz tükettikten 2 saat sonra (glikoz tolerans testi);
● Beyin MRG'sinde bir patoloji tespit edilirse, bir göz doktoru tarafından muayene (görüş alanı, gözün fundusu) gereklidir.
EZ: Olası tedavi seçenekleri nelerdir?
Anel Kamelevna: Hiperprolaktinemi durumunda dopamin agonistleri ile ilgili ilaçlar reçete edilir.
İlaçların dozları ve kullanım süreleri kişiye özeldir, tedavi prolaktin düzeylerinin düzenli takibi altında gerçekleştirilir. Bir hipofiz mikroadenomu (prolaktinoma) tespit edilirse, her 6 ayda bir hipofiz bezinin tekrarlanan MRG'si gereklidir. Prolaktinomaların varlığında bir endokrinolog tarafından gözlem zorunludur. Uyuşturucu alma konusuna bireysel olarak karar verilir. Tiroid fonksiyonunda azalma ile tiroid ilaçları reçete edilir.
EZ: İyileşmenin prognozu nedir?
Anel Kamelevna: Her durumda tedavi koşulları ayrı ayrı belirlenir. Prolaktin seviyesinin kalıcı olarak normalleşmesiyle, ilaçların kademeli olarak geri çekilmesi gerekir (tamamen ortadan kalkana kadar planlanan doz azaltma). Bir mikroadenom durumunda, beynin düzenli bir MRG'si zorunludur. Bir beyin cerrahı ile konsültasyon gerekebilir.
Katya'nın nişanlısının sağlık sorunlarına sempati duyduğu belirtilmelidir. Tam teşekküllü bir tedaviye başlamak için deneyimli bir endokrinolog buldular. Endokrinolog, meslektaşının yüksek prolaktin ile fetüsün gelişimsel sapmalarla tehdit edildiği fikrini doğrulamadı. Ancak bu tür prolaktin göstergeleriyle Katya'nın kısırlık tehdidi altında olduğunu söyledi. Ve sonra şunu ekledi akılcı tedavi Kadınların %80-90'ı üreme işlevini geri kazanmayı başarır. Endokrinolog ayrıca Katya'yı başarılı bir tedavi sürecinden sonra bile hastalığın tekrarlayabileceği konusunda uyardı. Ona göre hiperprolaktinemi aşılmaz bir patoloji olarak algılanmamalıdır. Düzenli kontroller ve uygun tedavi, prolaktin seviyelerini kontrol altında tutmaya yardımcı olacaktır.
prolaktin nedir? Hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormondur ve sorumludur. uygun gelişme meme bezleri, kadınların üreme işlevi. Bağışıklık sisteminin zararlı patojenlerle savaşmasına yardımcı olur, annelik içgüdüsünü "açar" ve stres seviyelerini azaltır.
Ek olarak, prolaktin, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu sürecinde, progesterona duyarlı reseptörlerin sayısını artıran vazgeçilmez bir unsurdur.
Erkeklerin vücudunda prolaktin minimum miktarda bulunur ve erkek seks hormonlarının sentezini, spermatogenezi teşvik eder ve ayrıca önemli bir immünostimulan rolü oynar.
Fiziksel emek, spor faaliyetleri, et yemekleri tüketimi, aktif seks hayatı kandaki hormonun konsantrasyonunu etkileyerek seviyesinde dalgalanmalara neden olur.
Artmış prolaktin veya hiperprolaktinemi gibi bir fenomenin nedenleri şunlar olabilir: sürekli stres, ilaç almak, iyi huylu ve malign neoplazmalar ve hatta kronik hastalıklar(polikistik, adrenal yetmezlik vb.).
Tavsiye! Yılda bir kez önleyici tıbbi muayene yapın.
Yüksek prolaktin: semptomlar ve sonuçlar
Birincisi hamile kadınlarda ve son zamanlarda insanlığın güzel yarısının temsilcilerini doğuranlarda teşhis edilir. Bu korkutucu değildir, çünkü kadınlarda prolaktin yükselmesinin nedenleri açıktır (fetüsü taşıma ve bebeği emzirme ihtiyacı).
İkinci çeşitlilik vücutta bir arızaya neden olur. Kadınlarda (ve erkeklerde) yüksek prolaktin nedenlerinden biri hipofiz tümörü olabilir. Önceden korkmaya gerek yok: sonra sadece bir doktor kapsamlı inceleme, hastalığın nedenini belirleyebilir.
Peki, hiperprolaktinemi - nedir bu? Bu, artan prolaktinin kanda sabitlendiği vücudun bir durumudur. Kadınlarda hormon konsantrasyonunun arttığını gösteren belirtiler şu şekildedir:
- galaktore (hamilelik ve emzirmeden bağımsız olarak memeden süt atılımı);
- cinsel istek azalması, orgazm eksikliği, soğukluğa kadar;
- hirsutizm (kadınlarda vücudun her yerinde, meme ucuna yakın, yüzde, karında saç büyümesi);
- akne (sivilce);
- iştah artışı ve sonuç olarak aşırı kilo ve hatta obezite görünümü;
- tiroid bezinin arızaları;
- bulanık görme;
- sık depresyon, aşırı yorgunluk;
- gebe kalmanın imkansızlığı, döllenmenin imkansızlığı (nedeniyle anovulatuar döngüler), erken gebelikte tekrarlayan düşükler;
- kemik dokusundan kalsiyum sızması.
Prolaktin kontrolü kadın sağlığının temelidir
Kadınlarda hiperprolaktinemi belirtileri açıktır. Sadece insanlığın güzel yarısının temsilcilerinin vücuttaki bu tür değişikliklerden muzdarip olmadığını belirtmekte fayda var. Erkeklerde, yüksek prolaktin kendini şu şekilde gösterebilir: güç zayıflar, karşı cinse olan ilgi kaybolur.
Tavsiye! Hiperprolaktineminin bu belirtilerinden herhangi birini fark ederseniz, bir doktora danışın, çünkü yüksek prolaktin tümörlerde de olabilir.
Erkeklerde yüksek prolaktin sonuçları:
- meme bezlerinin şekil ve boyutunda değişiklik (jinekomasti);
- kilolu;
- uzun süreli depresyon;
- iktidarsızlık ve kısırlık;
- uyku eksikliği;
- cinsel çocukçuluk.
Erkekler hiperprolaktineminin belirtilerine karşı daha hassastır, ruh halleri keskin bir şekilde düşer, sinirlilik ortaya çıkar ve motivasyon azalır. Sonuç olarak, kötü psikolojik iyi oluş yaşam kalitesini olumsuz etkiler.
teşhis
Hiperprolaktineminin nedenlerini anlamak için tıbbi muayeneden geçmeniz gerekir.
Birkaç laboratuvar türü vardır ve araçsal araştırma, hormonal bir dalgalanmanın nedenini bulmanızı sağlar:
- Beynin MRG'si, özellikle hipofiz bezi (bu manipülasyon, malign ve iyi huylu neoplazmların varlığını tanımlamanıza izin verir);
- İskeletin röntgeni (kemik dokusunun durumundaki değişiklikleri değerlendirmek için);
- tiroid fonksiyon kontrolü (ultrason artı ek testler);
- Ultrason hayati önem taşır önemli organlar(patolojilerini belirlemek için);
- glikoz tolerans testi (özellikle aşırı kiloluysa - kan şekeri konsantrasyonu);
- bir göz doktoruna ziyaret.
Önemli! Normal prolaktin seviyesi 120 ila 600 mU / l'dir.
Sonuçları almak için sabahları aç karnına bir damardan kan bağışı yapmanız gerekir (sadece su içebilirsiniz). Çalışmadan 1 saat önce sigara içmeyin. Kan bağışından önce hastanın rahatlamış olması gerekir: En az bir gün önce depresyon, cinsel ilişki ve termal etkilerden (banyo, solaryum) kaçınmaya çalışın.
Doğru hazırlık, analiz sonuçlarını düzeltmenin anahtarıdır
Prolaktin seviyeleri normal
Kadınlarda, bu hormonun kandaki seviyesi, analizin hangi döngü gününe bağlı olduğuna bağlı olarak 4.5-49 ng / ml ile 136-1483 μIU / ml arasında değişebilir. Aşamalar:
- Foliküler: 4,5-33 ng/mL veya 136-999 µIU/mL.
- Yumurtlama: 6.3-49 ng / ml veya 190-1484 μIU / ml.
- Luteal: 4.9-40ng/mL veya 148-1212 mcfu/mL.
Hamilelik sırasında, bir kadının prolaktini yükselir (hormon, döneme bağlı olarak seviyesini değiştirir):
- 1 trimester: 3.2-43.0 ng / ml;
- 2. trimester: 13.0-166.0 ng/ml;
- 3. trimester: 13.0-318.0 ng / ml.
Erkeklerde hormon seviyeleri normalde kadınlardan daha düşüktür: konsantrasyon 2.5-17 ng / ml veya 75-515 μIU / ml arasında değişir.
Hiperprolaktinemi tedavisi
Kadınlarda prolaktin nasıl düşürülür? modern bilim birkaç tedavi seçeneği sunar:
- Tıbbi.
- Cerrahi.
- kullanım Halk ilaçları(yatmadan birkaç saat önce yatıştırıcı kaynatmaların kullanılması veya diyet takviyelerinin kullanılması).
Tıbbi tedavi
Prolaktin üretimini azaltan ilaçlar kullanılır. İki grup ilaç vardır:
- Ergoline (ergot alkaloidleri): Bromkriptine, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegrin, Dostinex. Tedavi genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. yan etkiler zayıf bir şekilde ifade edilir (bazı insanlar hapları aldıktan sonra düşük tansiyon ve baş ağrılarından şikayet eder).
Dostinex, tüm ilaç yelpazesinden en etkili ilaçtır. aktif madde- kabergolin. 8 adetlik bir pakette, 0,5 mg'lık tabletler şeklinde üretilmiştir. Dostinex prolaktin üretimini bloke eder, folikülün zamanla olgunlaşmasını ve adet döngüsünü eski haline getirmesini mümkün kılar. Bunun sonucunda yumurtlama meydana gelir ve gebelik mümkün hale gelir.
Dostinex - prolaktin üretimini azaltmanıza ve adet döngüsünü eski haline getirmenize izin veren bir ilaç
- Ergolin olmayan (kinagolid preparatları): Sebergin (mastopati için), Norprolac, vb.
Önemli! Tüm bu fonlar, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı reçete edilir. Ve sırayla, tüm tavsiyelere uymak zorundasınız.
Cerrahi müdahale
Hiperprolaktinemi tümör büyümesinden kaynaklanıyorsa cerrahi endikedir ve tedavi ilaçlar iyi sonuçlar vermedi. Neoplazmaların çıkarılması beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilir, yol kraniotomi olmadan transnazaldir. Onkoloji için gerekli radyasyon tedavisi, ancak vakaların% 90-100'ünde komplikasyonlar mümkündür.
Yüksek prolaktin için diyet
Dikkate alınan tedavi yöntemlerine ek olarak, hastaya sıkı bir diyet reçete edilir. Sonra bir sonraki soru ortaya çıkıyor: “Yüksek prolaktin ile ne yiyebilirim?”.
Prolaktin yüksekliğinin belirgin semptomları ile folik asit açısından zengin yiyecekler yemek gerekir. Bu yaklaşım, proteinlerin daha iyi emilmesine, hematopoezinin iyileştirilmesine ve östrojen seviyelerinin artmasına yardımcı olur. Folik asit et ürünleri, karaciğer, yeşillik, yumurta ve sebzelerde gerekli miktarlarda bulunur.
Önemli! Pişirme sırasında (pişirme sırasında) büyük miktarda folik asit kaybolur. Bu nedenle, gerekli düzenli kullanım taze meyve ve sebzeler.
Bağırsak hastalığı sindirilebilirliği azaltır önemli madde, ve ilaçlar bile yapısını değiştirir. Bunu belirledi folik asit B12 vitamini olmadan kan dolaşımına emilemez. Bu nedenle, yüksek prolaktinli kadınların diyetinde sadece sebze ve otlar değil, aynı zamanda yağsız çeşitler et.
Aynı zamanda, glüten içeren ürünleri hariç tutmak gerekir: beyaz unlu ekmek, bisküvi, kek, ayrıca tütsülenmiş sosis ve sosis.
Kadınlarda veya erkeklerde artan prolaktini tedavi etmemek için, önlem almak gerekir, yani:
- Yükleri doğru şekilde dağıtın çalışma rejimi(tamamen dinlenme), çünkü net bir rejim ve uyku iyileşir genel durum organizma.
- Güçlü kahve ve alkolü diyetinizden çıkarın.
- Elemek Olası nedenler prolaktin artışı (mevcut hastalıkları tedavi etmek için).
- Yıllık check-up yaptırın.
Önemli! Bir doktor “prolaktin yükseldiği” sonucuna vardığında, umutsuzluğa kapılmayın, çünkü hiperprolaktinemi bir cümle değil, yetkin bir zamanında yaklaşımla ortadan kaldırılabilecek bir durumdur.
Modern tedavi ve etkili ilaçlar vakaların %90'ında elde edilmesini sağlar pozitif sonuçlar: adet döngüsünün normalleşmesi ve hatta kısırlığın ortadan kaldırılması. Sağlığınız için sorumluluk alın, vücudunuz size teşekkür edecektir!
endokrinolog, Ph.D.
Prolaktin vücuttaki en gizemli hormonlardan biridir. Adı, artışının en çarpıcı etkisini yansıtır - laktasyon, yani sütün içine salınması. meme bezleri doğumdan sonra kadınlarda. Aslında prolaktin ya emzirmeden sorumludur ya da bir stres hormonudur.
Referans için: Hiperprolaktinemi, kandaki prolaktin seviyesinin arttığı bir durumdur. Prolaktin, vücudun en önemli veya "kontrol" endokrin bezi olan beynin tam merkezinde bulunan bir bez olan hipofiz bezinde salgılanır. Laktotrof hücreler ön hipofiz bezinde bulunur ve aktiviteleri bir madde - dopamin tarafından kontrol edilir.
Peki, kandaki prolaktin seviyesi gerçekten çok yüksekse vücutta ne olur?
kadınlar arasında bu, adet döngüsünü kontrol eden hormonların (LH ve FSH) üretiminin baskılanmasına yol açarak adetin düzensizleşmesine veya tamamen durmasına neden olur. Ek olarak, doğumla ilişkili olmayan emzirme meydana gelebilir.
erkeklerde hiperprolaktinemi, erkek cinsiyet hormonlarının konsantrasyonunda bir azalmaya neden olur ve erektil disfonksiyona ve libidoda bir azalmaya neden olabilir.
prolaktin artışı çocuklarda son derece nadirdir ve eğer bu bir hipofiz tümörünün neden olduğu prolaktin düzeyinde gerçek bir artış ise, o zaman büyüme geriliği ve cinsel gelişim belirtiler haline gelebilir.
Hiperprolaktinemi oldukça yaygındır. Genel nüfus arasında, bu hastalığın insidansı% 0,4 ve kısırlığı olan kadınlar arasında -% 9-17'dir. Çoğu zaman, bu problem 25-34 yaş arası kadınlarda tespit edilir, ancak bunun, bu yaşta aşırı prolaktin belirtilerinin adet düzensizlikleri ve problemler şeklinde semptomlara sahip olmasından kaynaklandığına inanmak için sebep vardır. hamileliğin başlangıcı.
Ayrıca vücudumuzdaki prolaktinin farklı olduğunu da belirtmek gerekir. Monomerik prolaktin aktiftir ve bir kural olarak, yukarıdaki semptomların tümü şeklinde sonuçlara yol açan artışıdır. Birkaç "küçük" maddeden oluşan büyük bir prolaktin molekülü olan makroprolaktin, aktif olmayan bir hormondur. Etkisi yoktur ve çoğu durumda herhangi bir belirti yoksa tedavi gerekmez. Çoğu laboratuvar şu anda makroprolaktini monomerikten ayıran kitler kullanır ve bu, analiz sonucunda ayrı bir öğe olarak belirtilir.
Prolaktin artışı sayılarla nasıl ifade edilir?
Farklı laboratuvarlar farklı ölçü birimleri belirtebilir. Prolaktinin 400'den fazla olmaması gerektiği ifade edildiğinde en "standart" birimler mU/l'dir. 1000 mU/l aralığında bir artış önemsizdir. 1000'den 2000'e gerçekten alarm vermeye başlar ve 5000'den fazla hipofiz tümörleri ile oluşur. Genellikle ng / ml olarak ifade edilen prolaktini, sonra en büyüğünü bulabilirsiniz. normal değer- 30 civarı.
Bu nedenle, muayene sırasında orta derecede yüksek bir prolaktin tespit edilirse, her şeyden önce analiz tekrarlanmalıdır. Önemli bir artıştan (1000 mU / l'den fazla) bahsetmiyorsak, hiperprolaktinemi sorunu hakkında ancak tüm kurallara uygun olarak doğru bir şekilde geçen 3 testten sonra konuşabiliriz. Çoğu durumda önemli bir artış (2000 mU / l'den fazla), beynin MRG'sini gerektirir. Yine, analiz doğru yapılmalıdır.
Aşağıdaki nedenler genellikle prolaktinde orta derecede bir artışa yol açar - 1000 mU / l'den az:
- gebelik;
- doğum sonrası dönem(yaklaşık bir yıl sürebilir);
- meme bezlerinin uyarılması (emzirme, travma veya yakın ilişkiler);
- fiziksel stres (örneğin, analizin arifesinde aktif eğitim) veya psikolojik stres (küçük çocuklar için bir damardan kan alma genellikle böyle bir stres haline gelir);
- yemek - yedikten sonra bu hormonun seviyesi yükselir;
- kadınlarda prolaktin seviyesi, adet döngüsünün evresine büyük ölçüde bağlıdır, yukarıdaki normların tümü, adet döngüsünün ilk evresini veya daha doğrusu 2 ila 7 günlük süreyi ifade eder; prolaktin için ilk hariç, döngünün diğer aşamaları için hiçbir norm yoktur, bu nedenle döngünün ortasında veya sonunda çalışması özünde her zaman doğru değildir. Erkeklerde bu hormonun seviyesi sabittir ve pratikte değişmez.
Prolaktinde orta ve bazen önemli bir artış diğer hastalıkların sonucu olabilir. Bunlar şunları içerir:
- hipotiroidizm (tiroid hormonlarının eksikliği);
- kadınlarda polikistik over sendromu;
- kronik ciddi hastalıklar böbrekler ve karaciğer;
- çölyak hastalığı (muhtemelen).
Prolaktin aşağıdaki ilaçlarla artabilir:
- dopamin reseptör antagonistleri (nöroleptikler, metoklopramid, domperidon, vb.), metildopa, antidepresanlar (MAO inhibitörleri ve serotonin geri alım inhibitörleri grubundan trisiklik), opiyatlar;
- verapamil, bezafibrat;
- omeprazol, bazı antialerjik ilaçlar;
- seks hormonları (kontraseptifler, testosteron preparatları) ve bunların antagonistleri.
Çeşitli prolaktin artışına eşlik edebilir. Ağır koşullar- yaralanmalar, kırıklar, radyasyon, radyasyon veya kemoterapi sonrası durum, bir konvülsiyon atağı vb.
Çoğu nadir bir neden prolaktin artışı hipofiz tümörü- prolaktinoma. Çapı 1 cm'ye kadar olan küçük adenomlar en yaygın olanıdır - vakaların yaklaşık %90'ı. Büyük olanlar çok daha nadirdir. Ek olarak, hipofiz hunisinin yerini alan herhangi bir beyin tümörü - yapısal olarak hipofizi ve hipotalamusu birbirine bağlar - prolaktin üretiminin doğal bir inhibitörü olan dopamin maddesinin girdiği hipofiz hunisinden geçtiği için prolaktinde önemli bir artışa yol açacaktır.
Prolaktin içeriği seviyesini belirlemek için ana endikasyonlar, hem kadınlarda hem de erkeklerde adet bozuklukları, kısırlık, laktredir (kadınlarda). Bu hormonu belirlemek için birçok neden vardır, ancak bunlar yukarıdaki “ana” gruba ait değilse, prolaktin testinin gerekliliği ve fizibilitesi hakkında bir endokrinologa danışmak daha iyidir.
Hiperprolaktinemi tedavisi sadece bir endokrinolog ile birlikte yapılmalıdır. Çok sık olarak, yüksek prolaktinli bir hasta, örneğin bir jinekolog ve bir endokrinolog gibi iki doktor tarafından aynı anda gözlemlenir. Tüm yüksek prolaktin vakaları, özellikle hafif bir artış ise, tedavi gerektirmez.
Doktor tavsiyesi:
- Sizde yanlışlıkla prolaktin artışı tespit edildiyse, önce analizin doğru bir şekilde geçtiğinden emin olmanız, ardından tekrar edip etmediğini öğrenmeniz gerekir.
- Her durumda, prolaktin artışı ile birlikte, daha fazla muayene ve eylemin gerekli olup olmadığı konusunda bir pratisyen hekime veya endokrinologa danışmak daha iyidir.
- Prolaktinomalar ile kaybolabilen nadir tümörlerden biridir. Uygun tedavi ilaçlar, kadınların üçte birinde, küçük prolaktinomalar, bir çocuğun doğumundan sonra veya menopoz sırasında kendi kendine kaybolabilir.
- Zaten teşhis edilmiş bir prolaktinomayı asla gözetimsiz bırakmamalısınız - sonra bile uzun süreli tedavi bulunamadı, daha fazla gözlem gerekli ve hastalığın geri dönmediği gerçeğinin doğrulanması gerekiyor.
Yükleniyor...