Tiroid bezinin radyoiyot tedavisinin özellikleri. Radyoaktif iyot ve tiroid kanseri Radyoaktif iyot tedavisinden sonraki yaşam

Kötü huylu tümörleri olan doktorlara yapılan ziyaret sayısı tiroid bezi son yıllarda azalmadı, sadece arttı. Üstelik hastalar arasında giderek daha sık olarak sadece olgun insanlar değil, aynı zamanda tiroid hastalıkları olan genç nesil de var. Neoplazmalar ağırlıklı olarak oldukça agresiftir ve erken metastaz sergiler, bu da kaçınılmaz olarak insanların olumlu bir sonuç alma şansını azaltır.

Şu tarihte: karmaşık tedavi Tiroid hastalığı için popüler bir yöntem, iyi sonuçlar veren ve tiroid kanseri teşhisi konulduğunda prognozu büyük ölçüde iyileştiren radyoiyot tedavisidir. Yöntemi kullandıktan sonra metastazlardan kurtulma şansı arttığı gibi remisyon süresi de artar. Radyoiyot tedavisinin ne olduğunu ve bu yöntemin genel olarak ve tedavi açısından avantajlarının neler olduğunu bulalım.

Radyoiyot tedavisi nedir

Radyoiyot tedavisi, tıbbi terminolojide radyoiyot I/131 olarak da adlandırılan radyoaktif iyotun kullanılmasıdır. Bu tip iyot, herhangi bir ilk yardım çantasında bulunabilen iyot-126'nın 37 izotopundan biridir.

Kullanım sırasında yarılanma ömrü 8 gün olan radyoiyot insan vücudunda kendiliğinden çözünür. Xenon'un yanı sıra gama ve beta radyasyonu gibi radyoaktif radyasyon da oluşuyor.

Tedavi edici etkiözelliklerinden biri, iyi çıkış hızı nedeniyle iyot birikiminin yakınında bulunan vücut dokularına nüfuzun artması olan "beta" tipi parçacıkların (veya hızlı elektronların) akışı sayesinde elde edilir. Beta parçacıkları 0,5-2 milimetre derinliğe nüfuz eder. Ve işlerinin yarıçapı yalnızca bu sayılarla sınırlı olduğundan, iyot işlevlerini yalnızca tiroid bezinde yerine getirir.

Gama parçacıkları ayrıca herhangi bir insan dokusuna geçişini sağlayan iyi bir geçirgenliğe sahiptir. Bunları kaydetmek için özel ekipman ve özel kameralar gereklidir. Gama parçacıklarının tedavi edici bir etkisi yoktur ancak radyasyon, iyot birikimi olan alanların tespit edilmesini mümkün kılar. Tararken insan vücudu Doktor, bir gama kamera kullanarak izotop oluşum bölgesini kolayca belirleyebilir.

Bu bilgi kanser hastaları için çok değerlidir, çünkü radyoiyot tedavisi sonrasında ortaya çıkan tanımlanmış lezyonlar, malign metastazların varlığını göstermeye yardımcı olur.

Tedavinin asıl amacı etkilenen tiroid dokusunun tamamen ortadan kaldırılmasıdır.

Etki tedavinin başlamasından birkaç ay sonra beklenebilir. Patolojinin nüksetmesini yaşayanlar için, tiroid hastalığının hastayı rahatsız etmesini durdurmak için sıklıkla tekrarlanan bir terapötik kurs reçete edilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Radyoiyot tedavisi aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdarip kişiler için endikedir:

İyi huylu nodüler neoplazmalara () neden olan tiroid bezinin artan aktivitesi;
özelliği aşırı miktarda tiroid hormonu olan ve bunun bir sonucu olan bir durum;
inflamatuar bir sürecin varlığı ile hastalıklı organın dokularında malign neoplazmaların ortaya çıkması ile karakterize edilen her türlü tiroid kanseri;
izotopu seçici olarak "biriktirme" yeteneğine sahip uzak metastazlar.

Tiroid kanserinin bu yöntemle tedavisi, iyotun diğer organlar üzerindeki etkisinin önemsiz olmasından kaynaklanmaktadır.

Amaç tiroid kanserini tedavi etmekse, ameliyat sonrası oluşan organ dokusundan kurtulmak mantıklı olduğunda veya lenf düğümleri ve vücudun diğer kısımlarını etkilediğinde iyot tedavisinden de yararlanılır.

Radyoaktif tedavi, foliküler ve papiller kanser gibi diğer kanser türlerine sahip hastalarda sağkalımı iyileştirme potansiyeline sahiptir. Bu vakalarda tiroid kanserinin tedavisi oldukça standart bir uygulamadır.

Tiroid kanseri tedavisinin maksimum etki göstermesi için hastanın kanında yüksek düzeyde tiroid uyarıcı hormon bulunması gerekir. Gelen iyotun hastalıklı hücreler tarafından emilimini arttırır.

Yöntem ayrıca, bir operasyon yapıldığında ve tiroid bezi çıkarıldığında patolojinin nüksetmesi durumunda da haklı çıkar. Çoğu zaman bir tür silindiğinde ortaya çıkarlar.

Ameliyat sonrası komplikasyon olasılığı yüksektir. Bu nedenle birçok uzman giderek daha fazla tedaviyi tercih ediyor. radyoaktif iyot.

Söz konusu yöntem aşağıdakiler için kesinlikle kontrendikedir:

hamilelik, çünkü maruziyet sonrası fetal malformasyonlar göz ardı edilemez;
Emzirme.

Prosedürün artıları ve eksileri

Tiroid bezini radyoaktif iyotla tedavi etme prosedürünü ameliyatla karşılaştırırsak, bazı avantajları vardır:

anesteziye gerek yoktur;
ameliyat sonrası zor bir dönem yoktur;
boyun bölgesindeki yara ve yara izleri hariçtir;
iyotun bir kısmı bir kez alınır, mümkün rahatsızlık tedaviden sonra yerel ilaçlar kullanılarak oldukça kolay bir şekilde ortadan kaldırılırlar;
İşlem sırasında alınan radyasyonun büyük bir kısmı tiroid bezine düşer, sadece küçük bir kısmı komşu organlara ulaşır;
maruz kalma dozu her durumda ayrı ayrı belirlenir ve hastalığın türüne bağlıdır;
örneğin tekrarlanan ameliyatlarda olduğu gibi hayati tehlike yoktur.

Terapinin dezavantajlarına dikkat etmek önemlidir:

küçük dozlarda iyot birikebilir kadın vücuduörneğin epididimde, meme bezlerinde veya yumurtalıklarda. Erkeklerde prostatta birikme vakaları vardır;
Görme engelli ve gelişimsel örnekler var;
Bazen hastalar aşırı yorgunluktan şikayet ederler. kas ağrısı ağırlıktaki değişiklikler;
kronik hastalıklar kötüleşir;
tat duyuları değişir, bulantı ve kusma ortaya çıkar;
Prosedürü tamamladıktan sonra, vücut başkaları için tehlikeli olan radyasyon yayacağından birkaç günü izolasyonda geçirmeniz gerekecektir.

Hangisi tercih edilir: Ameliyat mı yoksa radyoaktif iyot mu?

Uzun yıllardır tiroid tedavisi uygulayan uzmanlar arasında bile bu konudaki görüşler farklılık göstermektedir.

Bazıları, tiroid bezini çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra, çok fazla ilaç alan bir kişinin normal yaşam tarzını sürdürmeye devam edebileceği fikrine sıkı sıkıya bağlı kalıyor.

Tiroid bezi için radyoiyot tedavisinin savunucuları, ameliyat sırasında kaçınılmaz olarak karşılaşılacak önemli bir yan etkinin olmadığını iddia etmektedir.

Terapinin tiroid bezinin tam olarak çalışmasına yol açabileceğini söylerken fazlasıyla abartan uzmanlar var. Ancak bu ifade çok hatalı çünkü terapi, organın işleyişinin tamamen baskılanmasıyla karakterize ediliyor.

Böylece her iki tedavi yaklaşımı da aynı hedefe ulaşmaktadır. Bu nedenle, kendi sağlığınız konusunda güvendiğiniz bir uzmanın tavsiyelerini dinleyerek her özel durumda ayrı ayrı seçim yapmanız gerekecektir. Radyoaktif iyot olmadığı için iyidir acı verici hisler, istilacılık. Ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyon riski yoktur.

Terapi öncesi hazırlık faaliyetleri

Tedavinin başlamasından yarım ay önce izotopu almaya hazırlanmaya değer.

Tedaviden önce cilt yüzeyindeki iyotla temastan kaçının. Ürünü yara ve kesiklerin tedavisinde kullanmayın veya iyot ağı yapmayın;
ziyaret etme tuz mağaraları, içinde yüzmeyin deniz suyu, deniz havasının iyotla doymuş olduğu yerlere seyahat etmeyin;
randevu iptal vitamin kompleksleri hormon veya iyot içeren takviyeler, ilaçlar;
kadınların hamilelik olasılığını dışlaması için;
Maddeyle birlikte kapsül almadan önce, radyoaktif iyotun tiroid dokusu tarafından emilimini gösteren bir test yapmaya değer.

eğer olsaydı ameliyat Bezi çıkarmak için, bu hasta grubunda iyotun biriktirici işlevini yerine getirdikleri için lenf düğümlerinin ve akciğerlerin iyodine duyarlılığını belirlemek için bir test yapılması faydalı olacaktır.

Radyoiyot tedavisi öncesi iyotsuz diyet

Terapi yapma kararı zaten verilmişse, diyetinizi ayarlamayı ve kullanmayı düşünmelisiniz. içeren gıdalar çok sayıda Yoda.

İyot içermeyen bir diyet kullanırken tüketilmesi yasaktır:

deniz ürünleri, deniz yosunu ve deniz yosunu;
süt ürünleri, yumurta sarısı;
soya içeren ürünler;
elma, üzüm ve hurma gibi narenciye çeşitleri;
kırmızı fasulyeler;
Herkül;
Kırmızı gıda boyası içeren ürünler.

İyotsuz diyet sırasında menü şöyle görünebilir:

günde yaklaşık 150 gram et;
yaklaşık 200 gram tahıl veya yulaf lapası;
Günde 200 gram yumurta içermeyen makarnaya izin verilir;
diyet tarafından yasaklanmayanlar dışındaki sebze ve meyveler;
Fındık;
bal veya şeker;
bitkisel baharatlar;
iyot içermeyen tuz;
sebze yağları;
çay, az miktarda kahve.

Radyoiyot tedavisi öncesi iyotsuz beslenme, aynı zamanda oldukça basit ve lezzetli görünebilir. Belirli bir güne ait iyot içermeyen diyet menüsü, diyetin mümkün olduğu kadar eksiksiz olmasını sağlayacak şekilde derlenmiştir. Gün genellikle yulaf lapası, tatlı çay ve meyve ile başlar.

Öğle yemeği için sebze çorbası, garnitürle birlikte haşlanmış et, biraz mayasız ekmek ve komposto hazırlamak mantıklıdır. Tatlı olarak fındıklı bala izin verilir. İyot içermeyen bir diyet uygularsanız, akşam yemeği için iyi bir seçenek bir parça olabilir. yağsız balık ve sebzelerin yanı sıra reçelli çay.

Tiroidektomi sonrası tedavi prosedürü

Söz konusu prosedür genellikle bezin alınması için ameliyat olmuş kanser hastalarına uygulanıyor. Tedavinin temel amacı, çıkarılan tiroid bezinin bulunduğu bölgede ve kan plazmasında kalabilecek anormal tipteki hücrelerden tamamen kurtulmaktır.

İlacı alan kişi, uygulanan tedavinin özelliklerine ve özelliklerine göre donatılmış izole bir odada bulunur. Personel hastayla yalnızca aşağıdaki durumlarda iletişime geçer: acil durum veya prosedürler için. Radyoiyot tedavisinden sonraki tedavi bir dizi basit öneri içerir.

Radyoaktif iyot tedavisi gören kişiler şunları yapmalıdır:

ana maddenin ayrışma ürünlerinin uzaklaştırılmasını hızlandırmak için aktif madde, içmek yeterli miktar sıvılar;
mümkün olduğunca sık yıkayın;
kişisel hijyen ürünlerini kullanın;
Tuvaleti kullanırken iki kez sifonu çekin;
Çocuklarla yakın temasta bulunmamaya çalışın: kucaklaşmayın, onları kucağınıza almayın. Bebeklerle teması geçici olarak tamamen ortadan kaldırmaya değer;
Taburcu olduktan sonraki ilk birkaç gün yalnız uyumalı, sağlıklı insanlarla yakın teması en aza indirmelisiniz;
taburcu olduktan sonraki ilk hafta hamile kadınlarla iletişim kurmayın;
tıbbi bir tesise girdiğinizde, personele daha önce radyoaktif iyot tedavisi gördüğünüzü derhal bildirin;
Ömür boyu tiroksin alın ve ayrıca yılda iki kez bir endokrinologu ziyaret edin.

Diğer tüm açılardan hayat tedaviden öncekiyle aynı olacaktır. Yukarıdaki koşullar, tiroid bezine yönelik radyoiyot tedavisinden sonra yalnızca kısa bir süre için ortaya çıkacaktır.

Sonuçlar

Radyoaktif iyot tedavisi sıklıkla tiroid bezinin bozulmasına neden olur, dolayısıyla hipotiroidizm gelişmez. Belirli bir süre boyunca yetersiz miktardaki hormonların ilaç yardımıyla onarılması gerekir. Hormon seviyesi normale döndüğünde, organın tamamen çıkarıldığı durumlar dışında, kısıtlama ve sınırlama olmaksızın yaşayabilirsiniz.

Çalışmalar, tiroid hastalığının tedavisinden sonra bazı hoş olmayan sonuçların ortaya çıkma olasılığını göstermiştir:

deterministik etkilerin akut semptomları;
genellikle insanlar tarafından görülemeyen veya belirli bir süre sonra ortaya çıkan uzun vadeli etkiler. İlk bakışta, bir tedavi sürecinden sonra kendinizi iyi hissetmeniz yan etkileri garanti etmez.

Akut yan etkiler

Radyoaktif iyot tedavisi tamamlandığında genellikle genel bir zehirlenme durumu mevcuttur. Kusma ve mide bulantısı şeklinde kendini gösterir. Hastanın ateşi olabilir, oldukça halsizdir ve kas ağrıları hissedilir.

Açıklanan semptomlar oldukça bireyseldir ve tedaviden sonraki 2-3 gün içinde kaybolur. Durum çok gerginse, rahatlamak için ilaç alabilirsiniz. hoş olmayan semptomlar sarhoş edici yükün vücudundan kurtulmak için.

Yaygın yan etkiler arasında şişlik, boyun gerginliği ve ağrılı yutma sayılabilir. Bu durum radyoiyodinin organ kalıntıları üzerindeki etkisinin bir sonucudur. Tiroid hastalığının tedavisinden sonra tarif edilen semptomlar çoğunlukla tedavi anından itibaren 2 hafta içinde ek müdahaleler olmaksızın kaybolur.

Radyoiyot tedavisi sonrasında insanların yaklaşık %10'unda inflamasyon gelişir tükürük bezi Kulağa yakın bir yerde bulunması ağız kuruluğuna, katı gıdaların yutulmasının bozulmasına ve kulak bölgesinde şişmeye neden olabilir. Önleme yöntemi olarak yoğun içki içme, çiğneme tabletleri ve ekşi şekerlemeler reçete edilir.

Teknik gastrointestinal sistemi olumsuz etkiler, radyasyona bağlı gastrit ve enterit gelişimi vakaları vardır. Radyoiyot tedavisinden sonraki durum, kişinin karın bölgesinde ağrı hissetmesi, mide bulantısı hissetmesi ve iştahın kötüleşmesi şeklinde olabilir. Ancak bu tür belirtiler genellikle minimal düzeydedir ve bir haftadan kısa sürede kendiliğinden kaybolur. Bazı ülkelerde kapsüllenmiş olarak kullanılıyorlar radyoaktif ilaç Bu da mide mukozası üzerindeki olumsuz etkileri önemli ölçüde azaltmayı mümkün kılar.

Bazı vakalar yüksek dozda iyotun hematopoietik fonksiyonların inhibisyonuna yol açtığını öne sürmektedir. kemik iliği. Kırmızı kan hücreleri, trombositler ve lökositlerde azalma var, aynı zamanda bu devlet Birkaç ay içinde kaybolursa, sadece ilgili doktorun yaşam tarzı ve tedavi sonrasında hoş olmayan semptomları hafifletmek için ek ilaç alma ihtiyacı ile ilgili gerekliliklerine uymanız gerekir.

Uzun vadeli sonuçlar

İyot I-131'in uzun yıllar kullanılması sonucunda, tedavi sonucunda doğrulanmış hiçbir kanserojen hastalık vakası olmamıştır. Araştırmalar, radyoiyodinin, yüzeylerinde kendisine duyarlı özel reseptörlere sahip hücreler tarafından emildiğini göstermektedir. Radyoaktif iyot tedavisi güvenlidir, diğer doku ve hücreler üzerindeki etkisi minimum düzeydedir, bu da yöntemin kapsamını genişletmeyi mümkün kılar.

Terapi kullanımının mutajenik ve teratojenik sonuçları, acil bir sorun olmaya devam etmektedir. Uzun süreli çalışmalar mutajenik etkileri doğrulamamaktadır. Kısa yarılanma ömrü, birikme olmaması, genetik materyali koruma yeteneği, üreme işlevselliğinin hızlı bir şekilde restorasyonu tedaviden sonraki bir yıl içinde mümkündür.

Rusya'da radyoiyot tedavisi nerede tedavi ediliyor?

Rusya'da radyoaktif tedavi birçok klinikte gerçekleştirilmektedir:

RSCRR "Rusya Röntgen Radyolojisi Bilimsel Merkezi";
Arhangelsk "Kuzey" klinik merkezi Semaşko";
Kazan “Nükleer Tıp Merkezi”;
Obninsk Bilim Merkezi Tsyba;
Krasnodar "FMBA'nın Sibirya Merkezi Nükleer Tıp Merkezi."

Tedavinin maliyeti ne kadar?

Zorunlu sağlık sigortası poliçesine sahip olan terapiye ihtiyacı olan kişiler, serbest tip kotalar. Öncelikle sağlık kurumlarından biriyle iletişime geçerek tedavi sağlayıp sağlayamayacaklarını öğrenmelisiniz. Tedavi imkanı ve kotanın tavsiye edilebilirliği konusunda uzmanlar cevap verecek. Uygulama, yılın başında kota alma şansının sonuna göre çok daha yüksek olduğunu gösteriyor.

Ücretli tedavi daha hızlı olacak; beklemek ve kota alma olasılığını öğrenmek zorunda kalmayacaksınız. Tek yapmanız gereken tedavi için bir klinik seçmek ve tedaviye başlamak.

Tedavinin maliyeti tıbbi kurumun seviyesine, personelinin niteliklerine ve tabii ki maddenin dozajına bağlı olacaktır. Ücretli bir klinikte ortalama olarak terapi 70 ila 130 bin arasında mal olabilir. İşlemin fiyatının 180 bin ruble civarında olduğu klinikler var.

Gerekli tedavinin maliyetine ilişkin bilgi, klinikle kişisel temas kurarak, güven ve gönül rahatlığı vereni seçerek açıklığa kavuşturulmalıdır. Sonuçta, ileri tedavinin etkinliği ve başarısı buna bağlı olacaktır.

İlgili Mesajlar

Radyoaktif iyot

Radyoaktif iyot (iyot-131, I131, radyoiyot), tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılan sıradan iyot-126'nın izotoplarından biridir. İyot-131, ksenon, bir gama radyasyon kuantumu ve bir beta parçacığı (hızlı elektron) oluşumuyla kendiliğinden bozunma (yarı ömrü 8 gün) özelliğine sahiptir.

Radyoaktif iyotun bozunması sonucu oluşur beta parçacığı yüksek emisyon hızına sahiptir ve izotop birikim bölgesini çevreleyen biyolojik dokulara 0,6 ila 2 mm mesafeden nüfuz etme kapasitesine sahiptir. Radyoaktif iyotun terapötik etkisini sağlayan, hücre ölümüne neden olduğu için bu tür radyasyondur.

Gama radyasyonu insan vücudunun dokularına serbestçe nüfuz eder ve özel cihazlar - gama kameraları kullanılarak kaydedilebilir. Bu tür radyasyonun tedavi edici bir etkisi yoktur, radyoaktif iyotun biriktiği yerleri tespit etmek için kullanılır. Bir gama kamera kullanarak tüm vücudun taranması, radyoiyot birikiminin odaklarını ortaya çıkarır ve radyoaktif iyot tedavisi sonrası "parlama" odakları bir sonuca yol açabildiğinde, bu bilgi tiroid bezinin kötü huylu tümörleri olan hastaların tedavisinde çok önemli olabilir. hastanın vücudundaki ek tümör odaklarının (metastazların) lokalizasyonu hakkında.


Gama kamera

Radyoaktif iyot tedavisinden sonra hastanın vücudunun tarama görüntüsü (kemiklerdeki çoklu tümör odakları görülebilir)	Radyoaktif iyot tedavisinden sonra hastanın vücudunun tarama görüntüsü (akciğerlerdeki tümör odakları görülebilir)

Vücutta iyot kullanımı

Tiroid bezinin dokusunda hücreleri düzensiz değil, düzenli bir şekilde uzanır - bezin hücreleri foliküller (içeride boşluk bulunan küresel oluşumlar) oluşturur. Foliküllerin duvarı, tiroid bezinin hücreleri (sözde A hücreleri veya tirositler) tarafından oluşturulur.

Tiroid hormonlarının üretimi doğrudan gerçekleşmez, ancak bir tür "bitmemiş" hormon olan tiroglobulin olan bir ara maddenin oluşumu yoluyla gerçekleşir. Tercüme edildiğinde adı “tiroid proteini” anlamına gelir. Tiroglobulin yalnızca tiroid bezinin hücrelerinde sentezlenir - bunu anlamak çok önemlidir. Normalde tiroglobulin, tiroid dokusu dışında vücudun hiçbir yerinde üretilmez.. Tiroglobulinin yapısı çok basittir - her bir tirozin kalıntısına iki iyot atomu "asılı" olan bir amino asit zinciridir (amino asitler herhangi bir proteinin yapı taşlarıdır; tiroglobulin yaygın amino asit tirozini içerir).

Tiroglobulin oluşturmak için amino asitler ve iyot, folikülün yanında bulunan damarlardan bez hücreleri tarafından alınır ve tiroglobulinin kendisi folikülün içinde lümenine salınır.

Aslında tiroglobulin, iyot "rezervidir" ve 1-2 ay boyunca neredeyse tamamlanmış hormonlardır. Bükülmüş bir formda, vücut aktif tiroid hormonları olan tiroksin ve triiyodotironin gerektirene kadar folikülün lümeninde kalır. Hormonlara ihtiyaç duyulduğunda, tiroid hücreleri tiroglobulini “kuyruğundan” yakalar ve kendi içinden kan damarlarına doğru sürükler.

Hücre içinde böyle bir taşıma sırasında tiroglobulin 2 amino asit kalıntısına bölünür. İki amino asit kalıntısında 4 iyot atomu varsa, böyle bir hormona tiroksin adı verilir (hormon molekülündeki iyot atomlarının sayısına bağlı olarak genellikle T4 olarak kısaltılır).

Tiroksinin vücutta çok az etkisi vardır; çok az aktiftir. Aslında tiroksin de bir öncü hormondur. Tamamen aktive edilebilmesi için, bir iyot atomu ondan "parçalanarak" T3 hormonu veya triiyodotironin oluşturulur. T3 üç iyot atomu içerir. T3 sentezi süreci, pimi bir el bombasından çıkarma işlemine çok benzer (iyot atomu “yırtıldı” - hormon aktif hale geldi) ve tiroid bezinde değil, vücudun tüm dokularında gerçekleşir. insan vücudu.

Foliküler ve papiller tiroid kanseri hücreleri de tiroglobulin üretme yeteneğini korur. Elbette bunu normal tiroid hücrelerine göre neredeyse 100 kat daha zayıf yapıyorlar, ancak bu hücrelerde tiroglobulin üretimi hala devam ediyor. Böylece, foliküler veya papiller tiroid karsinomlu bir hastanın vücudunda tiroglobulin iki yerde üretilir: normal tiroid hücrelerinde ve papiller veya foliküler karsinom hücrelerinde.

Radyoaktif iyotun iyileştirici etkisi

Radyoaktif iyotun terapötik etkisi, beta radyasyonunun vücut dokusu üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Şunu özellikle vurgulamak gerekir ki hücre ölümü, izotop birikim bölgesinden yalnızca 2 mm'ye kadar bir mesafede meydana gelir; Radyoaktif iyot tedavisinin çok hedefe yönelik bir etkisi vardır. İyotun kendisinin insan vücudunda aktif olarak yalnızca tiroid bezinde (farklılaşmış tiroid kanseri hücrelerinde, yani papiller kanser ve foliküler tiroid kanseri hücrelerinde çok daha az miktarda) biriktiğini düşünürsek, o zaman tedavi açıkça ortaya çıkar. Radyoaktif iyot ile iyot biriktiren doku (tiroid dokusu veya tiroid tümör dokusu) üzerinde “sivri” bir etki sağlayan benzersiz bir yöntemdir.

Radyoaktif iyot tedavisi için endikasyonlar

İki durumda hastaya radyoaktif iyot tedavisi endike olabilir.

1. Hastaya teşhis konulmuştur yaygın toksik guatr veya nodüler toksik guatr yani tiroid dokusunun aşırı hormon ürettiği ve tirotoksikozun - tiroid hormonlarının "aşırı dozda" gelişmesine neden olduğu bir durum. Tirotoksikoz belirtileri şunlardır: asiri terleme, hızlı ve aritmik kalp atışı, kalbin çalışmasında "kesinti" hissi, sinirlilik, ağlamaklılık, yükselmiş sıcaklık bedenler. İki tür toksik guatr vardır; yaygın toksik guatr ve nodüler toksik guatr. Yaygın toksik guatrda tiroid dokusunun tamamı hormon üretir ve nodüler guatrda sadece tiroid dokusunda oluşan düğümler oluşur.

Radyoaktif iyot tedavisinin amacı bu durumda tiroid bezinin aşırı çalışan bölgelerinin fonksiyonel aktivitesinin baskılanmasıdır. Radyoaktif iyot aldıktan sonra, tirotoksikoz gelişiminden "sorumlu" olan yerlerde birikir ve radyasyonuyla onları yok eder. Radyoiyot tedavisinden sonra hasta normal tiroid fonksiyonuna kavuşur veya yavaş yavaş hipotiroidizm (hormon eksikliği) gelişir; bu, insan hormonu T4 - L-tiroksinin tam bir kopyasını alarak kolayca telafi edilir.

2. Hastaya teşhis konulmuştur kötü huylu tümör Radyoaktif iyot biriktirebilen tiroid bezi (papiller tiroid kanseri, foliküler tiroid kanseri). Bu durumda tedavinin ilk aşaması tümörlü tiroid bezinin ve gerekirse tümörden etkilenen boyundaki lenf bezlerinin tamamen çıkarılmasıdır. Radyoaktif iyot tedavisi, tümörün boynun dışında bulunan bölgelerini (akciğerlerde, karaciğerde, kemiklerde) - metastazları yok etmek için gerçekleştirilir. Malign tiroid tümörlü hastalarda radyoaktif iyot tedavisi, kanserin tekrarlama olasılığını önemli ölçüde azaltabilir. Bu yöntem, akciğerlerde ve karaciğerde bulunan uzak metastazları yok etmenizi sağlayan tek yöntemdir. Radyoiyot tedavisinin uzak metastazı olan hastalarda bile iyi tedavi sonuçları sağlayabileceğini unutmamak önemlidir. Vakaların büyük çoğunluğunda papiller ve foliküler tiroid kanseri olan hastalar tamamen iyileşmektedir.


Radyoaktif iyot tedavisinin ilk küründen sonra akciğerlere papiller tiroid kanseri metastazı olan bir hastanın vücudunun taramaogramı	Radyoaktif iyot tedavisinin üçüncü küründen sonra papiller tiroid kanseri metastazı olan bir hastanın vücudunun taramaogramı (akciğerlerdeki izotop birikimi ortadan kalktı, bu da tümör hücrelerinin ölümüne işaret ediyor)

Radyoaktif iyot tedavisinin etkinliği ve güvenliği

Radyoaktif iyotla tedavi oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. Özelliği, etkilerinin gerekli olduğu alanlarda seçici olarak biriken küçük miktarlarda izotop kullanılmasıdır. Yani, Rusya'da yaygın olarak kullanılanlarla karşılaştırıldığında tiroid kanseri için(ve Avrupa anlaşmaları tarafından kullanılması doğrudan tavsiye edilmez) harici ışın radyasyon tedavisi, karşılaştırılabilir bir başlangıç dozu ile radyoiyot tedavisi, tümör odağında neredeyse 50 kat daha yüksek radyasyon dozu sağlarken, vücut dokusu (deri, kaslar) üzerinde genel etki sağlar. , kemik iliği) yaklaşık 50 kat daha küçük olduğu ortaya çıktı. İyot-131 birikiminin seçiciliği ve beta parçacıklarının dokulara hafifçe nüfuz etmesi, tümör odaklarının "noktaya" tedavi edilmesini, canlılıklarının baskılanmasını ve çevredeki dokulara zarar vermemesini mümkün kılar. Gustave Roussy Enstitüsü'nden (Paris) Martin Schlamberger tarafından 2004 yılında yapılan bir araştırma, radyoaktif iyot tedavisinin, tiroid kanserinin akciğerlere metastazı olan hastaların %86'sından fazlasında tam iyileşme sağlayabildiğini ve bu durumda 10 yıllık hayatta kalma oranının yüksek olduğunu gösterdi. hasta grubu %92 idi. Bu, radyoiyot tedavisinin son derece yüksek etkinliğini gösterir, çünkü hastalığın en son (IVc) aşamasına sahip hastalardan bahsediyoruz. Daha az ilerlemiş vakalarda tedavinin etkinliği daha da yüksektir.
Elbette radyoaktif iyotla tedavi bazı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Maalesef kesinlikle güvenli yöntemler Hala bir tedavi yok. Tiroid kanserli hastaları radyoaktif iyotla tedavi ederken hem düşük (30 mCi) hem de yüksek (150-200 mCi'ye kadar) dozlarda radyoiyot kullanılır. Kanser nedeniyle bu tür tedavi gören hastalarda, iyot alındığında tiroid dokusunun tamamen çıkarıldığı göz önüne alındığında, tükürük bezlerinde bir miktar iyot birikebilir ve bu da sialadenit - tükürük iltihabı - gelişmesine yol açabilir. şişlik, kalınlaşma, ağrı ile kendini gösteren bez dokusu. Sialadenit yalnızca yüksek aktiviteli iyot (80 mCi ve üzeri doz) kullanıldığında gelişir ve küçük tümörlü çoğu hasta için endike olan (30 mCi doz) düşük dozda tedavide pratikte ortaya çıkmaz.
Hastaların üreme kapasitesinde bir azalma, yalnızca toplam (kümülatif) tedavi dozu 500 mCi'yi aştığında, yüksek aktiviteler kullanılarak radyoaktif iyot ile tekrarlanan tedaviyle ortaya çıkabilir. Uygulamada bu tür etkinliklerin kullanımı son derece nadirdir.
Tiroid kanseri için radyoiyot tedavisine bağlı radyasyona bağlı olarak diğer organ tümörlerinin ortaya çıkma olasılığı hala tartışmalıdır. Bir çalışmada, tiroid kanserinin oldukça yüksek dozda (100 mCi) radyoaktif iyot ile tedavisinden sonra, lösemi ve diğer organ tümörlerinin görülme sıklığında hafif bir artış olduğu, ancak riskin araştırmacılar tarafından çok küçük olarak değerlendirildiği belirtildi (100 mCi). Radyoaktif iyot ile tedavi edilen 100.000 hastada 53 yeni tümör ve 3 lösemi vakası). Radyoaktif iyot tedavisinin olmaması durumunda, bu gruptaki hastalarda tiroid kanserinden ölüm oranının yukarıda verilen rakamları önemli ölçüde aşacağını tahmin etmek kolaydır. Bu nedenle radyoiyot tedavisinin yarar/risk oranının açıkça pozitif tedavi etkisi lehine olduğu artık genel olarak kabul edilmektedir.
Tiroid kanserinin radyoaktif iyotla tedavisindeki son trendlerden biri, 2010 yılında yapılan bir araştırmaya göre yüksek dozlara benzer ve komplikasyon geliştirme olasılığı çok daha düşük olan düşük dozda iyot (30 mCi) kullanımıdır. . Düşük doz tedavisinin yaygın kullanımı, radyoiyot tedavisinin olumsuz etkilerini pratik olarak nötralize etmeyi mümkün kılar.

Radyoaktif iyot ile tedavi zehirli guatr(yaygın toksik guatr, nodüler toksik guatr) genellikle ilacın düşük aktiviteleri (15-30 mCi'ye kadar) kullanılarak gerçekleştirilir, tedavi sırasında hasta tiroidin fonksiyonel aktivitesini tamamen korumuştur (ve hatta arttırmıştır). bezi. Bu, vücuda giren küçük bir iyot dozunun tiroid dokusu tarafından hızlı ve tamamen yakalanmasına yol açar. Sonuç olarak toksik guatrda radyoiyot tedavisi sırasında komplikasyon görülmesi çok nadirdir.
Toksik guatrın radyoaktif iyot ile tedavisinin etkinliğinin doğrudan hastayı tedaviye hazırlama yöntemine ve reçete edilen iyot-131 dozuna bağlı olduğu unutulmamalıdır. Kliniklerimizde yaygın olarak kullanılan kümülatif testlere dayanarak radyoaktif iyot dozunu hesaplama yöntemi, bazı durumlarda hastalara makul olmayan derecede düşük (6-8 mCi) ilaç aktivitelerinin reçete edilmesine yol açmakta ve bu da tirotoksikozun nüksetmesine neden olmaktadır. Tedaviden sonra hastalar. Avrupa'daki önemli sayıda klinikte standart teknik, aşırı düşük dozların kullanımına kıyasla daha optimal tedavi sonuçları sağlayan radyoiyodin sabit aktivitelerinin (örneğin 15 mCi) kullanılmasıdır. Dozdaki çok küçük farklılıklardan bahsettiğimiz için daha yüksek dozda iyotun bu durumda önemli bir olumsuz etkiye neden olmadığına dikkat edilmelidir (tiroid kanseri tedavisinde kullandıklarını unutmayın). tek doz 200 mCi'ye kadar!) ve ayrıca radyoaktif iyotun tiroid bezi tarafından tamamen yakalanması ve diğer organlara girmemesi nedeniyle.

Rusya'daki durum

Maalesef son 30 yılda ülkemizde radyoaktif iyot tedavisi klinikleri neredeyse hiç kurulmamıştır. Bu tür tedaviye ihtiyaç duyan önemli sayıda hasta olmasına rağmen, Rusya'da radyoiyot tedavisiyle ilgilenen yalnızca birkaç merkez bulunmaktadır. Bu durum tedavi için uzun kuyruklar oluşturduğu gibi, hastayı klinik seçme şansından da mahrum bırakıyor. Radyoaktif iyot tedavisi için yer sıkıntısının bir diğer önemli sonucu da Rus sağlık kurumlarının yüksek fiyatlarıdır. Şaşırtıcı bir şekilde, Avrupa'daki bazı kliniklerde tiroid kanserinin radyoiyotla tedavisine yönelik fiyatlar, Rusya fiyatları (önemli ölçüde daha iyi koşullar ikamet ve metastazların yerini belirlemeye olanak tanıyan kesinlikle eşsiz tarama ekipmanı kalitesi). BDT ülkelerindeki kliniklerde tiroid kanseri tedavisi fiyatları, yüksek tedavi kalitesiyle Rusya'dakinden 2 kat daha düşük olabilir. Yaygın toksik guatrın radyoiyot tedavisine gelince, aynı eğilim burada da görülebilir: Avrupa kliniklerinin fiyatları Rus tekelcilerinin fiyatlarından daha düşük veya onlarla karşılaştırılabilir. Elbette Avrupa kliniklerinde tedavi için sıra beklemeye gerek olmadığını da belirtmek gerekiyor.

Son aylarda nihayet mevcut durumu düzeltme eğilimi ortaya çıktı: Moskova'da TsNIIRRI, Rusya'da ikinci olan bir radyoaktif iyot tedavisi departmanı açtı. tıbbi kurum Tiroid kanseri hastalarını radyoaktif iyotla tedavi etmek. Bu kurumda tedavinin federal kota programı çerçevesinde mümkün olduğunu belirtmek önemlidir; ücretsiz. Bu kurumda ücretli olarak radyoiyot tedavisi gören hastaların kuyrukları ve fiyatları konusunun hala açıklığa kavuşturulması gerekiyor.

Rusya'nın diğer şehirlerinde de radyoiyot tedavisi bölümlerinin inşasına ilişkin veriler mevcut ancak şu ana kadar bu sektördeki tamamlanmış projeler hakkında bilgi bulunmuyor.

Avrupa'da radyoaktif iyotla tedavi seçenekleri

Hepsinden Avrupa ülkeleri Radyoaktif iyot tedavisi için en cazip ülkeler İskandinav ülkeleri (başta Finlandiya) ve Baltık ülkeleridir (başta Estonya). Bu ülkelerin klinikleri Rusya sınırına çok yakın konumdadır; bu ülkeleri ziyaret etmek için, şu anda Rusya'da ikamet edenlerin çoğunun (özellikle Finlandiya ve Estonya'ya seyahat eden Kuzey-Batı bölgesinin sakinleri) sahip olduğu düzenli bir Schengen vizesine ihtiyacınız vardır. uzun zamandır bir hafta sonu geçirme seçeneklerinden biri haline geldi ), son olarak, bu ülkelerdeki kliniklere seyahatin maliyeti, Rusya içindeki seyahatin maliyetiyle oldukça karşılaştırılabilir ve bazen daha da düşük. Biri Önemli özellikler Bu kliniklerin avantajı Rusya'dan gelen hastaların kendilerini rahat hissetmelerine yardımcı olan Rusça konuşan personelin varlığıdır.

Avrupa kliniklerinin son derece önemli bir avantajı, her bir hasta için radyoaktif iyot dozunu ayrı ayrı belirleme yeteneğidir. Rus kliniklerinde tiroid kanseri tedavisi için standart radyoiyot dozu 81 mCi'dir. Tüm hastalara aynı dozun reçete edilmesinin nedeni çok basit - ilacı içeren kapsüller Rusya'ya 3 gBq (gigabecquerel) halinde paketlenmiş olarak geliyor, bu da 81 mCi gibi çok alışılmadık bir doza karşılık geliyor. Aynı zamanda, Avrupa ve ABD'de genel kabul gören taktik, hastada tespit edilen tümörün agresifliğine göre radyoaktif iyotun farklılaştırılmış (bireysel) dozaj uygulamasıdır. Küçük tümörleri olan hastalara, agresif tümörler için - 100 mCi, uzak tümör metastazlarının (akciğerlere, karaciğere) - 150 mCi varlığında 30 mCi'lik bir doz reçete edilir. İlaç dozlarının bireysel olarak planlanması, düşük risk grubundaki hastalarda “aşırı tedavi” (aşırı tedavi) etkisinden kaçınmanıza ve aynı zamanda risk grubundaki hastalarda radyoiyot tedavisinin yüksek etkisini elde etmenize olanak sağlar. yüksek risk tümör nüksünün gelişimi.

Avrupa ve Rusya'da hastaların kliniklerde kalış süreleri arasındaki farklılıklardan bahsetmek gerekir. Çernobil felaketinden sonra ülkemiz topraklarında radyasyon rejiminin sağlanmasına yönelik gereklilikler çok uzun süre revize edilmedi. Sonuç olarak, bir hastanın radyoaktif iyot tedavisi kliniğinden taburcu edilme zamanının belirlendiği yerel standartlar, Avrupa ülkelerinin standartlarından çok daha "katı". Böylece, yaygın toksik guatrın radyoiyot ile tedavisi sonrasında Rusya'da bir hasta 4-5 gün hastanede kalıyor (Avrupa'da tedavi hastaneye yatırılmadan yapılıyor, hasta yaklaşık 2 saat klinikte kalıyor); Tiroid kanseri tedavisinden sonra hasta 7 gününü bir Rus kliniğinde (Avrupa'da - 2-3 gün) geçirir. Yurt içi kliniklerde hastalar ya tek kişilik odalarda (iletişim fırsatından mahrum kaldığı için hasta için oldukça yorucudur) ya da çift kişilik odalarda (bu da iletişim kurmayı mümkün kılar, ancak hastayı ek radyasyona maruz bırakır) aynı zamanda radyasyon kaynağı olan komşuyla yakın temasa geçmek).

Avrupa kliniklerinde radyoaktif iyot tedavisinin son avantajı, Amerikan şirketi Genzyme tarafından üretilen sentetik bir rekombinant insan tiroid uyarıcı hormonu olan Thyrogen ilacının tiroid tümörlü hastalarda kullanılma olasılığıdır. Şu anda, Avrupa ve ABD'de tiroid kanseri için radyoiyot tedavisi gören hastaların büyük çoğunluğunda, tedaviye hazırlık iki kez intramüsküler Thyrogen enjeksiyonu (radyoaktif iyot almadan iki ve bir gün önce) ile gerçekleştirilmektedir. Rusya'da “Thyrogen” dünya çapındaki ülkelerin büyük çoğunluğunda kullanılmasına rağmen henüz tescil edilmediğinden, tiroid kanserli hastalarımız tedaviden 4 hafta önce L-tiroksin almayı bırakarak radyoaktif iyot tedavisine hazırlanıyorlar. Bu hazırlama yöntemi, yüksek kaliteli radyoiyot tedavisi sağlar, ancak bazı hastalarda (özellikle gençlerde) ciddi hipotiroidizm semptomlarına (zayıflık, uyuşukluk, uyuşukluk, "üşüme" hissi, depresyon, ödem) neden olabilir. Thyrogen kullanımı, hastaların radyoiyot tedavisi tarihine kadar L-tiroksin tedavisine devam etmelerini sağlar ve onları hipotiroidizm semptomlarının gelişmesinden kurtarır. Maalesef bu ilacın maliyeti oldukça yüksek ve yaklaşık 1600 avro civarında. Vakaların büyük çoğunluğunda, Avrupa ülkeleri sakinlerine ilacın maliyeti sigorta sağlık şirketleri tarafından geri ödenirken, terapiye hazırlanmak için bu yöntemi kullanmak isteyen Rus vatandaşlarının bunu kendi fonlarından ödemesi gerekiyor. Ancak hastaların hazırlama yöntemini seçme şansına sahip olması bile Avrupa'da radyoiyot tedavisini tercih etmenin kesin bir avantajıdır. Thyrogen içeren preparatın yalnızca tiroid kanseri hastalarının tedavisinde kullanılabileceğini bir kez daha vurgulayalım; toksik guatr hastalarının buna ihtiyacı yoktur.

Dolayısıyla Avrupa kliniklerinde radyoaktif iyot tedavisinin ana avantajları şunlardır:
- tedavi fiyatları (Rusya fiyatlarıyla karşılaştırılabilir veya daha düşük);
- tedavi için kuyruk yok;
- hastaneye yatışa gerek yok (toksik guatrlı hastalar için) veya kısa süreli hastanede yatmaya gerek yok (tiroid kanserli hastalar için);
- yüksek kalite teşhis ekipmanı(Avrupa kliniklerinde tarama için SPECT/CT kurulumları kullanılır; bu, hastanın vücudunun taranmasıyla elde edilen görüntünün bilgisayarlı tomografi kullanılarak elde edilen görüntünün üzerine yerleştirilmesini mümkün kılar - bu, çalışmanın duyarlılığını ve özgüllüğünü önemli ölçüde artırır);
- klinikte iyi koşullar;
- “Thyrogen” preparatını kullanma imkanı.

Radyoiyot tedavisi, radyoaktif iyot - izotop 131 içeren ilaçların dahili olarak uygulanmasından oluşur. İlaç dozları minimum düzeydedir, bu nedenle vücut radyasyona maruz kalmaz ve olumsuz sonuçlara neden olmaz.

Vücuda giren ilaç parçalanmaya başlar ve bunun sonucunda beta ve gama radyasyonu salınır. Beta parçacıkları tiroid bezini etkilemez ve çok hızlı bir şekilde elimine edilir. Ve gama parçacıkları daha güçlüdür ve hastanın herhangi bir organına nüfuz edebilir. kullanılarak yayılan gama dalgalarına dayanmaktadır. özel cihazİyotun vücuttaki dağılımını belirlemek mümkündür.

Radyoiyot tedavisi ilaçları iki türe ayrılır:

Jelatin kapsüller.
Sıvı çözelti. Dozu ayarlamanıza izin verir, ancak dişlerin ve ağız mukozasının durumunu olumsuz etkiler.

Radyoaktif iyot, yalnızca tiroid dokusunun hücreleri tarafından, özellikle merkezi konumda emilir. Ölen hücrelerin yerinde fibrotik değişiklikler gözlenir ancak geri kalan periferik hücreler az miktarda hormon salgılayabilmektedir. Radyoaktif iyotun uzak metastazlar da dahil olmak üzere metastazlar üzerinde de zararlı etkisi vardır.

Tiroid kanserinde radyoaktif iyot tedavisi

Tiroid kanserinin radyoaktif iyotla tedavisi, hastanın birkaç gün boyunca temastan korunması gerektiğinden uzman kliniklerde gerçekleştirilmektedir.

Tiroid bezine yönelik radyoaktif iyot tedavisi nasıl yapılır?

İlk olarak hastaya, bireysel bir radyoaktif iyot dozajının seçildiği sonuçlara dayanarak bir muayene yapılır.
Gerekirse iyot emilimini arttırmaya yönelik özel hazırlıklar yapılır.
Hastaya sıvı bir ilaç veya kapsül verilir. İlaç bol su ile alınmalıdır.

Tipik olarak tedavi ve teşhis odaları koğuşlara yakın konumdadır, ancak başka bir katta olmaları durumunda bir doz radyasyon alan hastalar yalnızca özel olarak belirlenmiş asansörleri ve merdivenleri kullanabilirler.

Hasta tüm tedavi boyunca sıkı izolasyonda kalmalıdır. her birinde bireysel durum Bu süre ilacın dozajına bağlı olarak 3 ila 21 gün arasında değişmektedir. Ortalama olarak 3 ila 8 gün hastanede kalmanız gerekir.

Tedavi sonrasında hasta düzenli olarak muayene edilerek tüm tiroid dokusunun ve metastazların yok olup olmadığı tespit edilir. Terapötik etki, tedaviden 3-4 ay sonra tam olarak değerlendirilebilir.

Tedavi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Radyoaktif iyot tıbbi amaçlar katı endikasyonlara göre kullanılır. Tedaviye başlamadan önce hastanın tanıyı doğrulamak için tam bir muayeneden geçmesi gerekir.

Kullanım endikasyonları:

malign tümörler;
kansere bağlı ikincil tümörler;
şiddetli tirotoksikoz formları;
tirotoksikozun nüksetmesi;
ameliyat edilemeyen tümörler

Bir hastayı tedavi için yönlendirirken onkolog, herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmalıdır:

böbrek ve karaciğer yetmezliği;
multinodüler guatr, hacmi 40 ml'den fazla;
ilaca aşırı duyarlılık;
hamilelikten sonra ortaya çıkan tiroidit;
gastrointestinal ülserlerin akut evresi;
diyabet, dekompanse aşama;
davranış bozuklukları, akıl hastalığı;
aplastik anemi;
kedinin beyninde hematopoez bozukluğu;
HIV, bağışıklık yetersizliği koşulları.

Radyoiyot tedavisi çocukluk çağında kontrendikedir çünkü tiroidÇocuklar aşırı dozda radyasyon emerler, bu da ciddi komplikasyonlar. Aynı nedenle hamile ve emziren kadınlarda tiroid bezinin radyoaktif iyot tedavisi kontrendikedir.

Dikkat! Hamilelik sırasında radyoaktif iyot preparatları fetal tiroid bezine nüfuz ederek radyoaktif kontaminasyon riskine neden olur.

Radyoaktif iyot tedavisinin artıları ve eksileri nelerdir?

Radyoaktif iyot tedavisinin avantaj ve dezavantajları vardır. Tedaviyi reçete etmeden önce bunlar dikkate alınmalıdır.

Radyoiyot tedavisinin avantajları:

küçük tümörlerde kullanılabilir cerrahi müdahale;
hastanın vücudunda yara izi bırakmaz;
anestezi kullanmaya gerek yoktur;
Radyoiyot tedavisi, yalnızca kanser hücrelerini etkileyerek uzak metastazlardan bile kurtulmanızı sağlar;
Hasar yok paratiroid bezleri ve servikal sinir.

Kusurlar:

İyot 131 izotopunun bir preparatını alan bir hasta radyoaktif radyasyon yayar ve bu nedenle başkaları için tehlikelidir;
ilacın dozuna bağlı olarak 3 ila 21 günlük bir süre boyunca izolasyon ihtiyacı;
hastanın temas ettiği her şey yok edilmeye veya özel muameleye tabidir;
mevcut yan etkiler hastanın yaşam kalitesinin düşürülmesi;
tiroid fonksiyon kaybı ve ihtiyacı hormon tedavisi Tedaviden sonra.

Gonadlar belirli bir dozda radyasyona maruz kalır, bu nedenle tedaviden yalnızca bir yıl sonra hamilelik planlayabilirsiniz. Vücudun iyileşmesi doğrudan alınan ilaç miktarına bağlı olduğundan, hamilelik olasılığını doktorunuza danışmalısınız.

Cerrahi mi, radyoaktif iyot mu, hangisini seçmeli?

Sık sık şu soru ortaya çıkıyor: Ne seçilir: ameliyat mı yoksa radyoiyot tedavisi mi? Çoğu hasta problemden ameliyat olmadan kurtulmak istediğinden, çoğu zaman tirotoksik guatr konusunda şüpheler ortaya çıkar.

Ancak kötü huylu tümörler için bu bir zorunluluktur. Cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra radyoaktif iyot reçete edilir malign neoplazm. Karmaşık bir yaklaşım tedavi, ameliyattan sonra kalan tiroid bezinin tiroid dokusundaki hücreleri tamamen yok etmenizi sağlar.

Terapiye hazırlık

Tiroid bezi için radyoaktif iyot tedavisi gerektirir özel Eğitim. Ana koşul, tedaviye başlamadan 4-6 hafta önce L-tiroksin ve iyot içeren ilaçları almayı bırakmaktır.

Hormon tedavisi kesildikten sonra vücutta artar, bu da tiroid bezinin iyot izotoplarını daha iyi almasını sağlar. En iyi etki tiroid uyarıcı hormon konsantrasyonu 30 mU/L'nin altına düşmezse elde edilir.

Bazı durumlarda radyoiyot tedavisinin başlamasından iki gün önce, intravenöz uygulama Tirojen içeren rekombinant insan TSH hormonu. Minimum miktarda iyot içeren bir diyet, gerekli hormon seviyesine ulaşılmasına yardımcı olabilir ve tedavinin başlamasından iki hafta önce başlamalıdır.

Gerekli muayeneler:

Tiroid hormonları, TSH, kalsitonin testleri.
Kalsiyum ve fosfor testleri.
Boynun ultrason muayenesi.
Sintigrafi.
Akciğerlerin röntgeni.
Dış solunum fonksiyonunun kontrol edilmesi.

Bir kadın tiroid bezini radyoaktif iyotla tedavi etmeyi planlıyorsa hamile olmadığından emin olması gerekir.

Radyoiyot tedavisi sırasında olası diyetler ve beslenme düzeltmesi

Radyoaktif iyot tedavisini reçete eden onkolog, kendisini iyotsuz beslenmenin önemi konusunda uyarmalıdır. Diyette düşük iyot ve tiroid uyarıcı hormonların ortadan kaldırılması, tiroid bezinin hazırlanması için gereklidir.

Diyetinizden neyi hariç tutmalısınız?

Deniz yosunu, karides, balık ve diğer deniz ürünleri.
Deniz ve iyotlu tuz.
Tereyağı.
Füme etler, marinatlar.
Sosisler.
Süt, kefir, peynir.
Yumurta sarısı.
Agar-agar içeren ürünler.
Kırmızı ve turuncu boya içeren yiyecekler.
Soya ürünleri.
Yeşiller, yeşil sebzeler.
Baklagiller.
Kurutulmuş meyveler.

Dikkat! Hazır yemeklerin bileşimini incelemeli, fast food ve yiyecekleri reddetmelisiniz. halka açık yerlerde– Onaylanmış ürünlerden yalnızca evde yemek pişirmek gerekir.

Ne yiyebilirsin?

Yumurtasız makarna.
Beyaz ve kahverengi pirinç.
Günde bir porsiyon mısır gevreği.
Günde 150 gramdan fazla et tüketmeyin.
2-3 porsiyon nehir balığı hafta içinde.
Jelatin bazlı jöle.
Yumurta akı.
Acı çikolata.

Sebzelerden kabak, havuç, patates, salatalık, pancar ve balkabağını seçebilirsiniz, ancak sınırlı sayıda. Günde 2 meyve yiyebilirsiniz: elma, ananas, şeftali, kavun. İçmek kabul edilebilir doğal meyve suları, kompostolar ve meyve içecekleri.

Tiroid bezinin tiroidektomi sonrası tedavisi

Tiroidektomi sonrası radyoaktif iyot verilir. Bu sekans, kalan tiroid dokusunun, bölgesel ve uzak metastazların tamamen yok edilmesini mümkün kılar.

Tiroid karsinomlarının metastazları hasta için ciddi bir tehdit oluşturmaktadır. İkincil tümörlerin oluşumu yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Organın çıkarılmasından sonra radyoiyot tedavisi, farklı kanser türleri için hayatta kalma oranlarını artırabilir.

Organın kısmen veya tamamen çıkarılmasından bir ay sonra kanser tedavisine radyoaktif iyot ile başlanması önerilir. Radyoiyot tedavisinin gerçekleştirilmesi durumunda kanıtlanmıştır. erken tarihler ameliyattan sonra nüksetme olasılığı ve ikincil tümör oluşumu azalır.

Terapi süresince çevrenizdeki insanları korumak için önlemler alınması gerekir.

Hangi kurallara uyulmalıdır?

Odadan çıkmak yasaktır.
Tuvaleti ziyaret ettikten sonra tankı iki kez boşaltın.
Günde 1-2 kez duş alın.
Hijyen malzemelerini (fırça, tarak, tıraş makinesi) akan su ile durulayın.
Yere tükürük, kusmuk ve dışkı bulaşmasından kaçının.
Artık yiyecekleri hayvanlara ve kuşlara veremezsiniz - her şey özel kaplara atılır.
Taburcu edildikten sonra imha edilmek üzere hijyen malzemeleri ve giysiler koğuşta kalır.
Yeterince temiz su içirin.

Dikkat! Tedaviden sonraki 1-1,5 ay boyunca hamile kadınlar, çocuklar ve bağışıklığı azalmış kişilerle temastan kaçınmak gerekir - küçük dozlarda radyasyon ter ve hava akışı yoluyla yayılmaya devam eder.

Hastaneden taburcu olduktan sonra 3-4 hafta sonra çalışmaya başlayabilirsiniz. Ancak iki ay daha sınırlamak gerekiyor fiziksel egzersiz ve ayrıca havuz ve hamamları ziyaret etmeyi reddediyorlar.

Radyoaktif iyot tedavisinin sonuçları

Radyoiyot tedavisi komplikasyonlara neden olabilir.

Radyoaktif iyot tedavisinin tiroid bezi üzerindeki ilk etkileri ilacı aldıktan sonraki 7-10 gün içinde ortaya çıkar; bunlar şunları içerir:

yanma ve boğaz ağrısı;
bulantı kusma;
bağırsak bozuklukları;
karın ağrısı;
ağız kuruluğu, susuzluk;
kronik patolojilerin alevlenmesi;
sıcaklıkta hafif bir artış;
Ciddi zayıflık;
tükürük bezlerinin iltihabı;
alerjik belirtiler.

Uzun vadeli yan etkiler radyoiyot tedavisi için tipik değildir. İyot preparatları kanserojen etki yaratmadan vücuttan hızla atılır. Radyasyonun gonadlara hafif bir etkisi olsa bile 1-1,5 yıl sonra hamilelik planlamaya başlayabilirsiniz.

Rusya'da radyoiyot tedavisi nerede tedavi ediliyor ve tedavinin maliyeti nedir?

Rusya'da radyoaktif iyotla kanser tedavisinin uygulandığı az sayıda klinik var. Bu durum radyoterapi bölümünün özel olarak donatılmasının gerekli olması ve bunun oldukça pahalı olmasıyla açıklanmaktadır. Bu nedenle çoğu klinikte bu tip Terapi yok.

Rusya'da nerede terapi görüyorlar?

Kazan ve Krasnoyarsk'taki nükleer tıp merkezleri.
Moskova Federal Devlet Bütçe Kurumu "RNTsRR".
Arhangelsk sağlık Merkezi N.A.'nın adını aldı. Semashko.
Adını "MRNC"den almıştır. A.F. Tsyba" Obninsk.
13 numaralı şehir hastanesi, Nijniy Novgorod.
Omsk bölge hastanesi.

Ortalama olarak kurs fiyatları 70.000 ila 150.000 ruble arasında değişmektedir. Terapinin maliyeti ilacın dozajına, yaşam koşullarına ve hastanede kalış süresine bağlıdır. Nihai fiyatların doğrudan klinikten alınması gerekmektedir.

Dikkat! için kota alabilirsiniz. zorunlu sağlık sigortası poliçesi– ücretsiz tedavi alın. Bunu yapmak için bir paket oluşturmanız gerekir gerekli belgeler ve tıbbi komisyonun kararını bekleyin.

Sağlığınız konusunda kime güvenebilirsiniz? Kendiniz ve sevdikleriniz için sağlık kurumu seçerken, maddi açıdan iflas etmeden, mümkün olduğunca etkili sonuç alabilmek için hangi kriterleri takip etmelisiniz? Bu optimum fiyat/kalite sınırı nerede? İşimizde 15 yılı aşkın deneyim ve bölgedeki lisanslı sağlık kurumlarıyla yakın temas halindeyiz radyoaktif iyot tedavisi, aralarından seçim yapmayı seçtik optimum seçenekler müşterilerimiz için.

Bugün internette pek çok çelişkili ve belirsiz bilgi var. Tıbbın çeşitli alanlarının kesişiminde yer alan, oldukça uzmanlaşmış bir konuyu yönlendirmek hastalar için zor olabilir. endokrinoloji, onkoloji, cerrahi ve radyoloji.

Çalışmalarımızda prestijli dernekler tarafından onaylanan protokoller tarafından yönlendiriliyoruz. tiroid hastalıkları ve nükleer tıp yanı sıra kişisel deneyimimiz ve meslektaşlarımızın (endokrinologlar, endokrin cerrahları ve nükleer tıp uzmanları) deneyimleri.

Başarılı radyoiyot tedavisi için Bir dizi en önemli kriter ve standarda uyuma özellikle dikkat edilmelidir:

Radyoiyodin I-131 seyrinin optimal zamanlamasına uygunluk;
Radyoiyot tedavisi prosedürü için uygun hazırlık ( tirotoksikoz , tiroid kanseri);
Uluslararası Avrupa nükleer topluluğunun protokollerine göre I-131 kapsülünün kalitesine ve dozajına uygunluk;
Yeterli Radyoiyot tedavisi sonrası hastaların rehabilitasyonu .

Tedavide önemli bir faktör radyoiyot kapsül I-131'in dozajına ve kalitesine uyumdur.

Kuzey Estonya Bölge Hastanesi radyoiyot kapsüllerini Finlandiya'dan, en sıkı taşıma ve depolama koşullarına tabi olarak sipariş ediyor.

Kliniği "CHİGOTA" radyoiyot kapsüllerini Fransa, Budapeşte veya Belgrad'daki Vinča Radyoloji Enstitüsü'nden, her hasta için ayrı ayrı, sipariş üzerine ve en sıkı kalite kontrolü altında alıyor.

Moskova Röntgen Merkezi ayrıca radyoiyodin kapsül formunu kullanır yüksek derece Arıtma ve kalite.

Tüm Avrupa kliniklerindeki radyoiyot tedavisi protokolleri, Avrupa Nükleer Derneği ve Avrupa Tiroid Birliği'nin tavsiyelerine uygun olup, bu da her özel durumda en iyi sonucu almamızı sağlar.

Metodolojiye Rus yaklaşımı radyoiyot tedavisiçok uzun bir geçmişi vardır ve radyoizotop terapisinin metodolojik sisteminin “omurgası” 19. yüzyılda atılmıştır. Sovyet yılları. Bildiğiniz gibi, Rusya nükleer araştırma alanında her zaman bir dünya lideri olmuştur ve radyoaktif izotopların tıpta kullanımı ve radyoizotopların insan vücudu üzerindeki etkisinin araştırılması da dahil olmak üzere bilimsel temeli en eksiksiz ve en eksiksiz olanlardan biridir. Dünyada yaygın.

Temel formattaki Rus radyoiyot tedavisi protokolleri de Avrupa ve Amerika protokolleriyle tutarlıdır ve yalnızca nüanslarda küçük farklılıklar vardır. Bunun temel nedeni, uzun yıllardır ülkemizde bu alanda yapılan araştırmaların gizli kalması ve yabancı meslektaşlarımızla bilgi ve deneyim alışverişinde bulunma imkânının bulunmamasıdır. Artık Rus ve yabancı yaklaşımların ve radyoiyot tedavisi yöntemlerinin "uyumlaştırılması" konusunda çok aktif bir süreç var ve şirketimizin uzmanlarının bu zorlu çalışmada önemli ve aktif bir rol oynamasından gurur duyuyoruz.

Radyoiyot tedavisine hazırlık ve kurs sonrası takip

Tüm hastalarımız bireysel olarak sunduğumuz Kliniklerden herhangi birine kabul edildikten sonra uzmanlık eğitimi MedService Plus LLC'nin Endokrinoloji Bölümü. Bu nedenle hangi Kliniği seçerseniz seçin endokrinoloğumuzdan eğitim almanız yeterli olacak ve seçilen Kliniğin uzmanlarına uzaktan danışmanıza bile gerek kalmayacak - tüm bunları sizin için yapacağız çünkü Meslektaşlarımızla sürekli iletişim halindeyiz. Bundan emin olabilirsin Size bireysel bir yaklaşım sunulacak, tedavi için gerekli tüm bilgi ve materyallerin kontrolü, uygun hazırlık ve talebiniz halinde radyoiyot tedavisi sonrası durumun izlenmesi.

Radyoiyot tedavisi gören hastaların daha sonra rehabilitasyonu çok önemlidir. Bölümümüz gelişti takip programları sağlık durumu, ortak Kliniklerdeki meslektaşlarıyla yakın temas halinde, mümkün olan en kısa sürede normal yaşam tarzınıza dönün ve birçok gereksiz komplikasyondan kaçının.

Derleyen: Baranovsky O.A., Minsk Şehri Klinik Onkoloji Dispanseri Radyoloji Servisi Başhekim Yardımcısı

Radyoaktif iyot tedavisi, tiroid hastalığınızla ilişkili organ ve sistemlerdeki olası değişiklikleri izlemek için gereklidir.

Aşağıda sunulan bilgilerin birçok sorunuza cevap vereceğini ancak başka soruları da gündeme getirebileceğini umuyoruz. Ekli bölümlerde yer almayan sorularınız varsa veya ifadeleri anlamadıysanız lütfen doktorunuza veya Nükleer Tıp Bölümü'nün herhangi bir üyesine başvurunuz. Hipertiroidiniz varsa ( artan fonksiyon tiroid bezi), o zaman sizin için önerilen tedavi türlerinden biri radyoaktif iyot tedavisi olabilir.

1. Radyoaktif iyot nedir?
Radyoaktif iyot (I131), insan tiroid bezinin çeşitli hastalıklarını test etmek ve tedavi etmek için kullanılan radyoaktif bir iyot formudur.
İyot, tiroid bezinin normal çalışması için gerekli bir elementtir. Boynun tabanında bulunur. ön yüzey ve hemen hemen tüm hayati önem taşıyan ürünlerin değişim süreçlerine katılır. önemli organlar ve vücut sistemleri. Normal iyot gibi, radyoaktif iyot da tiroid bezinin hücrelerine nüfuz eder ve burada birikir. Bu, tiroid hastalıklarının test edilmesi, teşhis edilmesi ve tedavisinde kullanılmasına olanak tanır. Terapötik etki, tüm bezi içeriden beta ve gama radyasyonu ile ışınlayan I131'in radyoaktivitesine dayanmaktadır. Terapötik etkinin %90'ı, 2-3 mm'lik radyoaktif parçacık aralığına sahip beta radyasyonundan kaynaklanmaktadır. Radyoaktivite hem bez hücrelerini (dokunun kalıntıları) hem de sınırlarının ötesine yayılmış tümör hücrelerini yok eder. Tedavi neredeyse ağrısızdır.

2. Radyoaktif iyot-131 testi neden gereklidir?
Bu sınav tedavi görmüş hastalara reçete edilir ameliyatla alma tiroid bezi. Ameliyattan sonra tiroid hormonları reçete edilmez. 4 hafta sonra hastaya radyoiyot verilir. Tiroid dokusunun ve tümör hücrelerinin olası kalıntıları, iyotu yakalama ve onu parlatma yeteneğine sahiptir. Radyoiyot kapsülü alındıktan bir gün sonra, aşağıdaki fotoğrafta gösterilen özel bir cihaz kullanılarak boyun bölgesinden, işleyen dokunun varlığı veya yokluğu hakkında bilgi alınır.
Dokunun olası yerinin yerini görsel olarak belirlemek için gama kamera kullanılarak hemen bir inceleme yapılır. Test pozitif çıkarsa ileri radyoiyot tedavisi gerekir. İkincisi ayrıca hastalığınızın yaygınlığına ilişkin diğer muayenelerden (ultrason, röntgen, laboratuvar) elde edilen verilere dayanarak gerçekleştirilir.

3. Radyoaktif iyot nasıl uygulanır?
Radyoaktif iyot genellikle radyoaktif elementin kendisini içeren düzenli görünümlü ve boyutlu jelatin kapsüllerin yutulması yoluyla ağızdan alınır. Tatsız ve kokusuz kapsüller çiğnenmeden yutulur ve bir veya iki bardak su (meyve suyu değil) ile yıkanır. İstisnai durumlarda, size benzer özelliklere sahip sıvı bir radyoiyot formu sunulabilir. Bu durumda, aldıktan sonra ağzınızı suyla iyice çalkalamalı ve ikincisini hemen içmelisiniz. Çıkarılabilir protezler kullanıyorsanız sıvı iyot almadan önce muhtemelen bunları çıkarmanız istenecektir.

4. Radyoaktif iyot başkaları için gerçekten tehlikeli midir?
Tedavinizde radyasyon kullanılması sizin yararınızadır. Ancak sizinle temasa geçenlere zararlıdır. Başkalarının maruz kalma riskini azaltmak için, benzer durumdaki bir hastayla ayrı bir odaya veya odaya yerleştirileceksiniz. Sağlık personeli ihtiyaçlarınızı karşılamak için yanınızda gereğinden fazla kalmayacak, eldiven ve diğer koruyucu kıyafetler giyecektir.

5. Radyoiyot sizin için güvenli midir?
Radyoiyot tedavisinin tiroid hastalıklarında etkili bir tedavi olduğu yaygın olarak bilinmektedir. Yan etkiler hafiftir ve bunların önlenmesine yönelik tavsiyelere uyulduğu takdirde kendi kendini sınırlar. Mide mukozasını korumak amacıyla izotopu almadan 30 dakika önce size verilecektir. antiasit ilacı(örneğin almagel veya hefal). Radyoiyot kapsüllerini aldıktan sonra 2 bardak daha içmeniz gerekir. maden suyu. Yakın gelecekte “boğaz ağrısı”, bulantı, kusma, halsizlik ve iştahsızlık, boyunda lokal şişlik, daha sonra kronik hastalıkların alevlenmesi, akut gastrit, sistit ve sialoadenit (bağırsak iltihabı) fenomeni görülebilir. tükürük bezleri) mümkündür. Tükürük bezlerinin iltihabı hastaların %30'unda görülür ve akut veya kronik olabilir. Sialadenit belirtileri 24 saat içinde ortaya çıkabilir ve yüksek düzeyde radyoiyot alan hastalarda ve işleyen tiroid dokusunun küçük kalıntılarının bulunduğu hastalarda daha sık görülür. Bu komplikasyonun gelişmesini önlemek için sakız, lolipop, limon kullanılması, soğuk kompres uygulanması ve bol sıvı içilmesi tavsiye edilir. Ayrıca dilde geçici ağrı veya tat hassasiyetinde azalma da olabilir. Yüzde olarak hastaların %30'unda geçici gastrit, %70'inde lökosit ve trombosit düzeyinde azalma, %10-20'sinde ağrıyla birlikte boyunda lokal tümör görülür. Löseminin daha sonraki gelişimine ilişkin literatür verileri, pulmoner fibroz gonad ve kemik iliği lezyonları çok nadirdir, pratiğimizde bu tür komplikasyonlara rastlanmamıştır. Artan su yükü, tükürük üretiminin uyarılması, mide mukozasını korumak için reçete edilen ilaçlar ve antiemetiklere ilişkin tavsiyelerin takip edilmesi, bu reaksiyonların riskini en aza indirir.

6. Hangi ilaçları alabilirim?
Tiroid hormonu levotiroksin tabletleri radyoiyot tedavisine veya testine müdahale eder. Bu göz önüne alındığında, radyoiyot almayı planlamanızdan (hastaneye yatmadan) 4 hafta önce bunları almayı bırakmanız gerekir. Bu süre zarfında, özellikle öğleden sonra kendinizi yorgun veya zayıf hissedebilirsiniz, kilo alımı, yüzün ve uzuvların şişmesi, sesin kalınlaşması, kabızlık, kalsiyum eksikliğinin artan belirtileri (daha önce mevcutsa) da mümkündür. Levotiroksinin durdurulması genellikle buna yol açacaktır (bu normaldir).
Ayrıca aşağıdaki deneyimler ve duyumlar da mümkündür:
- depresyon,
- unutkanlık,
- kuru cilt ve saç,
- soğukluk,
- kilo almak,
- kabızlık,
- ihlal adet döngüsü kadınlar arasında,
- dikkatin azalması,
- ilgisizlik,
- hızlı yorulma.
Bu belirtiler tekrar levotiroksin almaya başladıktan sonra 1-2 hafta içinde kaybolacaktır.
Birçok öksürük şurubu, mineral ve besin takviyeleri Kalp ilaçları da önemli miktarda iyot içerir. İkincisi, tiroid bezinin kalıntıları veya tümör hücreleri tarafından radyoiyotla aynı şekilde alınır. Bu durumda radyoiyot teşhisinin veya radyoiyot tedavisinin etkinliği azalır ve muayene sonucu bozulur. Kalsiyum takviyesi alırken tedaviden 1 ay önce kullanmayı bırakmalısınız." deniz kalsiyumu"Lütfen son 4 hafta içinde kullandığınız diğer tabletleri ve ilaçları yanınızda getirin ve doktorunuza gösterin. Ayrıca çektirdiğiniz röntgen filmlerinin bazıları iyot kullanımını gerektirdiğinden lütfen bildirin. Temel tedaviler, önerilen çalışmalar iptal ve cayma süreleri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

İlaçlar	İptal tarihleri
Tireostatikler (merkazolil, propiltiourasil, tirozol, vb.)	3 ila 7 gün arası
Doğal ve sentetik tiroid hormonları	Triiyodotironin için 10 gün ve levotiroksin için 4 hafta
Düzenli iyot içeren ekspektoranlar, vitaminler, besin takviyeleri	İyot içeriğine bağlı olarak 1-2 hafta
İyot içeren ilaçlar (amiodaron vb.)	1-6 ay
Yerel iyot uygulaması (cildin, mukozaların vb. tedavisi)	1-2 hafta
Araştırma için X-ışını kontrast maddeleri	İptal tarihleri
- suda çözünür intravenöz	3-4 hafta
- yağda çözünen oral (örneğin kolesistografi için)	3 ay
- yağ (örneğin bronkografi sırasında)	6-12 ay
- yağ (örneğin miyelografi sırasında)	2-10 yıl

7. Ziyaretçi kabul etmek mümkün mü?
Radyoiyodin aldıktan sonra tüm ziyaretçiler hariç tutulur. Yani ziyaretçilerinizle fiziksel temasta bulunamayacaksınız. Ziyaretçilerle iletişim sadece sağlık personeli ve bulaşmalar yoluyla mümkündür. Yiyecek artıkları, içecekler, basılı materyaller veya giysiler de dahil olmak üzere onlara hiçbir şey vermemelisiniz. Herhangi bir öğeyle ilgili şüpheniz varsa lütfen bakım personeline sorun.
Hamile kadınların ve 18 yaş altı çocukların radyoaktif iyot ile hem tedavi hem de muayene gören hastaları ziyaret etmeleri yasaktır.

8. Radyoaktif iyot aldıktan sonra ne yapmalıyım?
Kapsül veya sıvı radyoiyot alımından sonra daha iyi emilim ve mideye daha az radyasyon maruziyeti ile iyi bir terapötik etki elde etmek için ilk bir saat içinde ek yiyecek veya içecek tüketilmesine gerek yoktur. Radyoiyot kapsülü yutulduktan sonra tiroid bezinde, olası kalıntılarında (ameliyat sonrası) veya diğer değiştirilmiş organlarda birikir. İdrar, dışkı, tükürük, ter ve nefes yoluyla atılır. Sonuç olarak, radyoaktivite çevredeki nesnelere (kıyafetler, yataklar, duvarlar ve kişisel eşyalar) temas ettiğiniz her şeye yerleşebilir. Bu nedenle, her hasta yanına yalnızca kesinlikle gerekli olan kişisel eşyalarını alabilir ve kendisine iç çamaşırı ve hastane kıyafetleri sağlanacaktır. Yukarıdakiler göz önüne alındığında, aşağıdaki davranış kurallarına uymalısınız.
8.1 Öncelikle hastane iç çamaşırı giymelisiniz.
8.2. Sabah tuvaletini yaparken veya su kullanırken, yüzünüzü yıkarken ve dişlerinizi fırçalarken suyun lavabonun dışına sıçramamasına dikkat edin.
8.3. mutlaka durulayın diş fırçası her kullanımdan sonra.
8.4. Banyoyu ziyaret ederken idrarın tuvaletin dışına sıçramamasına dikkat edin ve iki kez dolu bir su deposuyla yıkayın. Tedavi başlangıcından taburcu olana kadar tüm hastalar (ve erkekler) tuvaleti sadece oturarak kullanırlar.
8.5. Yanlışlıkla bir şey sıçratır veya dökerseniz lütfen hemşirenize haber verin.
8.6. Bulantı ve kusma durumunda, görevli personele zorunlu bildirimde bulunarak oda veya tuvalette plastik poşet kullanın. Tuvaleti kullanırken kusmuğu iki kez yıkayın. Odada kusarsanız sadece bir torbaya kusarsanız, aşırı durumlarda yatağa kusarsınız, ancak lavaboya kusarsanız.
8.7. Hem yemekten önce hem de diğer manipülasyonlardan önce ellerinizi yıkamanız gerekir.
8.8. Tekrar kullanılabilen kumaş mendiller kullanmayın; tek kullanımlık kağıt mendillerin olması tavsiye edilir.
8.9. Kullanılmış tuvalet kağıdını tuvalete atın.
8.10. Ön kapınız her zaman kapalı tutulmalıdır.
8.11. Tadı kaybolduğunda sakızı plastik çöp poşetlerine atın. Ayrıca kalan tüm yiyecekleri yalnızca torbalara koyun.
8.12. Kuşları ve hayvanları açık pencerelerden beslemeyin.
8.13. Her gün duş almayı unutmayın.
8.14. Her gün dışkılama yapmanız gerekmektedir; eğer dışkınız yoksa lütfen personeli bilgilendirin; size müshil ilaçlar sunulacaktır.
8.15. Taburcu olmadan önce bölümden sadece galoşlarla çıkın.

9. Hastanede kalış süresi
Ülkemizde ayaktan radyoiyot tedavisi mümkün değildir. Kabul, tedavi ve ileri muayene radyasyon güvenliği gereklilikleri ile ilgilidir. Bu bağlamda I131 aldıktan sonra her hasta belirli bir süre boyunca serbest çıkış ve hareket imkanı olmaksızın kapalı bir koğuşa yerleştirilir.
Tüm sağlık görevlisi Radyoaktif malzemelerle ve tedavinizin radyasyon yönleriyle çalışmak üzere özel olarak eğitilmiştir.
Tedavinin başlangıcından itibaren 3. günden itibaren dozimetrist, vücudunuzda kalan radyoaktivitenin ölçümleri olan günlük ölçümler alacaktır. Elde edilen veriler doktor ve hemşire personeline raporlanır. Radyoaktif iyot seviyeniz yeterince düştüğünde gama kamerayla muayene edileceksiniz. Ve ancak doktorunuz durumunuzdan ve muayene sonuçlarından memnun kaldığında taburcu olursunuz.
Hastanede ortalama kalış süresi dört ila yedi gündür. Eve ne kadar sürede dönebileceğiniz yalnızca vücudunuzdaki kalıntı radyoaktivite düzeyine bağlıdır. Çoğu radyoaktif bileşenler ilk 24 saat içinde tiroid bezi tarafından yakalanır. Vücudunuzdaki radyoaktivite güvenli seviyeye ulaştığında doktorunuzun izniyle taburcu olabilirsiniz.

10. Gama kamera kullanılarak yapılan sintigrafik çalışma nedir?
Sintigrafik bir çalışma, radyoaktif iyotun vücudunuzda nereye sabitlendiğini belirlemenizi sağlar. Sintigrafi (tarama) yapılırken tüm çalışma boyunca gama kamera masası yüzeyinde hareketsiz yatmanız gerekmektedir. Bu ağrısız prosedür maksimum 60 dakika sürer. Düz bir zeminde uzun süre yatamıyorsanız veya kapalı alandan korkuyorsanız lütfen önceden bizi bilgilendirin. Cihaz size ışın vermez, aksine radyasyonun kaynağı sizsiniz.
Sonuç olarak, vücudunuzdaki radyoiyodin dağılımının görüntüsü bir ekran veya başka bir ortamda elde edilecektir. Bu, önceki tedavinin etkinliğinin belirlenmesine ve sürecin kapsamının belirlenmesine yardımcı olur. Sintigrafi verilerine ve diğer göstergelere dayanarak hastaya yönelik tedavi ve yönetim taktikleri daha sonra seçilir.

11. Tekrarlanan tedavi kürleri gerekli midir?
Bazı hastaların koşulları iki veya daha fazla tedavi kürü gerektirir. Her tiroid hastalığı vakası bireyseldir. Taburcu olduktan sonra doktorunuz sizinle yeniden terapinin gerekliliğini ve uygulamanın yaklaşık zamanını tartışacaktır. İkincisi, muayenenizin sonuçlarına (kandaki tümör belirteci düzeyi - tiroglobulin, ultrason ve/veya röntgen verileri) bağlı olarak değişikliklere uğrayabilir.

12. Radyoiyot ve hamilelik
Hamilelik mutlak kontrendikasyonözellikle radyoaktif maddelerin ve radyoiyodin kullanımıyla muayene ve tedavi. Doğurganlık çağındaki ve adet görmeyen her kadın, aksi ispat edilene kadar hamile kabul edilir.
Tiroid bezinde ameliyat olduysanız ve bundan sonra radyoiyot tedavisi önerildiyse, kadınlara bu tedaviden en geç bir yıl sonra ve erkeklere - en geç 2 ay sonra hamileliği planlamaları önerilir.

13. Diyet önerileri
Radyoiyot tedavisine hazırlanırken hastalara genellikle aşağıdakileri içeren bir diyet izlemeleri önerilir: düşük içerik Yoda.
Düşük iyotlu diyetin amacı vücuttaki iyot seviyelerini azaltmak ve böylece radyoaktif iyotun tanısal veya tedavi edici etkilerinin etkinliğini arttırmaktır. Böyle bir diyet uygulandığında radyoiyot vücuda girdiğinde, onu emebilen hücreler iyot açlığı yaşar. Bu nedenle radyoaktif iyodu daha aktif bir şekilde emebilirler. Sağlıklı bir insanda iyotu emen ana organ tiroid bezidir. Ameliyat sonucunda tiroid bezi alınmışsa, diğer organlardaki (örneğin lenf düğümleri, akciğerler) radyoiyot alım odaklarının tespit edilmesi, hastalığın yayılımının daha doğru bir şekilde belirlenmesine ve en iyi tedavi seçeneklerinin seçilmesine yardımcı olacaktır. Radyoaktif iyot ise “kötü” hücreleri öldürebildiği için bu tür durumlarda tedavi amacıyla kullanılıyor.
Düşük iyotlu diyet nispeten kısa bir süre için reçete edilir: genellikle radyoiyot almadan 2 hafta önce ve tanı veya tedavi süresince devam eder.
Aşağıda düşük iyotlu bir diyetin uygulanmasına yönelik öneriler bulunmaktadır. Bununla birlikte, her hasta bireysel bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle nihai önerileri doktorunuzdan duymanız gerekir.
Düşük iyotlu beslenmenin tuzsuz beslenme anlamına gelmediğini, yani tuz alımından vazgeçmenize gerek olmadığını unutmayın. İyotsuz tuz kullanabilir ve alıştığınız şekilde yemeğinize tuz ekleyebilirsiniz.
Düşük iyotlu diyet şu anlama gelmez: tam yokluk Diyetinizde iyot. Bu diyeti uygularken, iyot içeriği yüksek (porsiyon başına 20 mcg'den fazla) yiyecekleri hariç tutmalı ve orta derecede iyot içeriği olan yiyecekleri (porsiyon başına 5-20 mcg) mümkün olduğunca sınırlandırmalısınız.
Porsiyon başına 5 mcg'dan fazla iyot içermeyen yiyecekleri yiyebilirsiniz. İyot içeriği o kadar düşük olan pek çok gıda vardır ki bunların tüketimi muayene ve tedavinizin sonucunu etkilemez.
Düşük iyotlu diyet uygulanırken tüketilmemesi gereken ve sınırlandırılması gereken besinlerin listesini öğrenmenizi öneririz.

Düşük İyotlu Diyet Uygulanırken Kaçınılması Gereken Yiyecekler ve Takviyeler
1. Herhangi bir deniz ürünü: deniz balığı, yengeçler ve yengeç çubukları, karides, midye, Deniz yosunu(lahana vb.) ve deniz yosunu içeren müstahzarlar (Fitosplat vb.).
2. Süt ürünleri (peynir, ekşi krema, yoğurt, tereyağı, dondurma, kuru süt lapası vb.).
3. Yumurta sarısı, iyotlu yumurtalar ve yumurta sarısının çok kullanıldığı yemekler. Yumurta akı iyot içermez ve düşük iyotlu bir diyet uygularsanız kısıtlama olmaksızın tüketilebilir.
bunun için başka bir kontrendikasyonunuz yoksa (yumurta yemeyi reddetmek mümkün değilse, tüketimini haftada 3'e düşürmeniz gerekir).
4. İyotlu koruyucu maddeler içeren endüstriyel fırınlanmış ürünler. Mısır gevreği. İyotsuz tuzla ve iyot açısından zengin malzemeler (yumurta sarısı gibi) içermeyen ev yapımı hamur işleri yerseniz, diyetinizin iyot açısından düşük olduğundan emin olabilirsiniz.
5. Kırmızı, turuncu ve kahverengi olan tüm yiyecek ve tabakların yanı sıra bu tonlardaki boyaları kullanan ilaçlar. Birçoğu, her zaman ürün etiketinde belirtilmeyen iyot boyası (eritrosin - E127) içerir. Bu nedenle bu tür renkli yiyecekleri yememek daha iyidir.
6. Sütlü çikolata. Dondurma. Kakao tozu ve bazı bitter çikolata türlerini az miktarda tüketebilirsiniz. Ancak çikolata ürünlerinin bileşimini ambalajın üzerindeki bilgileri dikkatlice okuyarak kontrol etmek gerekir.
7. Soya ürünleri (soslar, süt, tofu). Oldukça büyük miktarlarda iyot içerebilirler.
8. Kırmızı, mor, alacalı fasulye çeşitleri. İyot içeren vitaminler ve besin takviyeleri; İyodür veya iyodat içeren müstahzarlar.
9. Düşük iyotlu diyet sırasında vitamin almanız gerekiyorsa, iyot içermeyenleri alın. İlacın bileşimi her zaman ambalajın üzerinde belirtilir.
10. Tuzlu fındık, cips, konserve meyve ve konserve et, salam, hazır kahve, doğu yemekleri, pizza, ketçap, patates kızartması, elma püresi, muz, kiraz, kuru kayısı.
11. Yeşiller: dereotu, maydanoz, marul, su teresi; karnabahar, yeşil biber, fırında patates, kabak, zeytin, hurma.

Minimum miktarda iyot içeren gıdalar ve bileşenler
- taze meyveler ve meyve suları: elma, avokado, kavun, greyfurt ve diğer turunçgiller, şeftali, kuru üzüm, ananas;
- çiğ ve taze hazırlanmış sebzeler (koyu renkli fasulye, soya ürünleri ve kabuklu patates hariç), tuzsuz dondurulmuş sebzeler;
- Hindistan cevizi, tuzsuz fıstık ve fıstık ezmesi;
- ölçülü olarak - tahıl ürünleri (tahıl yemekleri, makarna), kümes hayvanları (hindi, tavuk) ve diğer taze etler (sığır eti, dana eti, kuzu eti), tatlı su balıkları;
- şeker, ama daha iyisi - bal, jöleler, meyve şurupları, reçeller;
- karabiber, taze ve kurutulmuş otlar,
- sebze yağları(soya hariç) ve salata sosları izin verilen bileşenleri içeren;
- yumurtalı erişte, kahverengi ve beyaz pirinç;
- iyotsuz tuz kullanılarak iyot oranı düşük ürünlerden yapılan ev yapımı yemekler;
- Alkolsüz gazlı içecekler (kola, diyet kola, limonata, eritrosin boyası içermeyen içecekler), filtre kahve, çay.

14. Taburculuk sonrası öneriler
Taburcu olduktan sonra hastaya aşağıda belirtilen kurallara uyması önerilir.
- Evde veya işte, başkalarından yeterli uzaklıkta (en az 1 metre) oturmaya ve ayakta durmaya çalışın. Yakındaysanız yeterli uzun zamandır(1 saatten fazla), 2 metrelik mesafeyi koruyun.
- Üç gün boyunca (eşiniz hamile ise bir hafta) cinsel ilişkiden kaçının ve yalnız uyuyun.
- 8 gün boyunca çocuklara 1-2 metreden fazla yaklaşmayın genç yaş(3 yıla kadar); çocuklarınız 3-10 yaş arasındaysa mümkünse onlarla uzun süreli kucaklaşma gibi yakın temastan kaçının ve onları kucağınızda taşımayın; 2 yaşın altındaki çocuklara bakmak gerekiyorsa, onlara başkası bakmalıdır (mümkünse çocukların akraba ve arkadaşlarının yanına geçici olarak yerleştirilmesini ayarlayın).
- Tuvaleti her kullandıktan sonra ellerinizi sabunla iyice yıkayın.
- Kullanımdan sonra banyoyu (lavabo, duş) birkaç kez durulayın.
- Tuvaleti kullanırken, radyoiyot aldıktan sonra 2 hafta içinde 2-3 kez suyu akıtın.Erkeklerin idrar sıçramasını önlemek için idrar yaparken oturmaları ve tuvalet kağıdı kullanmaları önerilir.
- Sizin için kabul edilebilir olan doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir (kadınlar için - 6-12 ay, erkekler için - en az ilk 2 ay). Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.
- Çocuğunuzu radyoaktif iyot almadan önce emzirdiyseniz, teşhis veya tedavi sonrasında Emzirme kesintiye uğrar ve çocuk yapay beslenmeye aktarılır.
- Hastanede kalınan süre boyunca kullanılan tüm kişisel giysiler ayrı yıkanır, ayrı bir plastik torbaya (torbaya) konulur ve 1,5 ay süreyle kullanılmaz.
- Mümkün olduğunca sık kullanmaya devam edin sakız, bir hafta boyunca limon ve ekşi emme şekerleri (tükrük bezlerini radyoaktif iyottan hızla temizlemek için).
- Hamile kadınlarla mümkünse temastan kaçınmalı veya teması sınırlandırmalı, onlarla en az 2 metre mesafeyi korumaya çalışmalısınız.
- 10 yaşın altındaki çocuklarla yakın temasta bulunan anaokulu öğretmenleri, öğretmenler ve diğer çalışanlar, onkoloğunuzun belirleyeceği süre boyunca işten uzaklaştırılmalıdır.
- Boşaltımdan sonra, tükürük ve terleme yoluyla radyoaktif iyot küçük miktarlarda salınmaya devam edecektir. Bu nedenle çatal bıçak takımı, el bezleri, havlular, çarşaflar vb. kesinlikle bireysel olmalıdır. Normal yıkamanın ardından bu eşyalar temizlenir. Bu tür eşyaların ayrı ayrı yıkanmasına özellikle gerek yoktur.
- Aniden hastaneye gitmek zorunda kalırsanız veya acil olarak oraya götürülürseniz, lütfen doktorunuza yakın zamanda radyoaktif iyot aldığınızı söyleyin. Bu, radyoaktif iyot tedavisi gördüğünüz aynı hastaneye götürülmüş olsanız bile gereklidir.
Daha fazla bilgiyi internette, kütüphanenin tıbbi bölümünde veya bir kitapçıda kendiniz bulabilirsiniz. Bulunan bilgilerin tamamı doğru olmayabileceği için lütfen sağlık uzmanınızın en iyi kaynak bilgi.