Tifo, kişinin zihinsel durumunun bozulmasından başka bir şey değildir. Peki buna ne sebep oluyor? Bakteriler tekrarlayan ateşli tifüs hastalığına neden olur. Salgın tifüs: belirtiler, tedavi, korunma. Hastalığın belirtileri ve seyri Bakteriler hastalığa neden olur

A) işyerinin düşük aydınlatması;
B) uzanarak okumak;
B) işyerinin yüksek aydınlatması;
D)Oturarak okumak.
21. Kalp-damar hastalıklarını önlemek için...
A) profesyonel düzeyde spor yapmak;
B) optimal fiziksel egzersiz;
B) uzanarak dinlenme;
D) masa oyunları.
22. Diyabetli hastalar günde 5-6 kez sınırlı olmak üzere yemek yemelidir...
A) karbonhidratlar;
B) su;
B) tuz;
D) proteinler
23. Çocuğa banyo yaparken banyodaki suyun sıcaklığı ne olmalıdır?
A) 33-35oC.
B) 37-38oC.
B) 43-48oC.
D) 30-32 oC
24. Çocukluk çağı enfeksiyonlarının etkenleri...
A) virüsler
B) memeliler
B) protozoa
D) mikroplar
25. D vitamini eksikliği hangi hastalığa yol açar?
A) pellagra;
B) alma;
B) raşitizm;
D) iskorbüt.
26. Dünya Sağlık Örgütü'nün önerdiği sağlık tanımını seçin:
A) biyolojik ve sosyal işlevlerin insanlar tarafından yerine getirilmesi;
B) yaşayabilirlik;
C) yalnızca hastalıkların ve fiziksel engellerin bulunmaması değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik hali;
D) Zamanla fark edilen bir sorun.
27. Sertleşmenin hijyenik ilkeleri şunları içermez:
A) karmaşıklık;
B) tek faktörlü;
B) aşamalılık;
Sistematiklik.
28. İyileşmeye genellikle aşağıdakileri amaçlayan bir süreç denir:
A) Kaybedilen sağlığın geri kazanılması
B) Vücudun değişen koşullara adaptasyonu
C) İnsanın fiziksel yeteneklerinin arttırılması
D) Vücudun rezerv yeteneklerindeki değişiklik
29. Anafilaktik şok sıklıkla hastaya aşağıdakiler verildiğinde meydana gelir:
A) hematopoietik ilaçlar
B) diüretikler
B) kardiyovasküler ilaçlar
D) aşılar ve serumlar
30. Bronşiyal astım krizi sırasında hasta bir çocuk şu pozisyonu alır:
A) yan yatmak
B) alt ucu yükseltilmiş şekilde sırt üstü yatmak
C) ortropik (yatakta bacakları aşağıya doğru oturmak, kenarına yaslanmak)
D) çömelme
31. Kapalı kalp masajının endikasyonu...
A) Solunumun tamamen kesilmesi
B) bilinç kaybı
B) Kalp hızının 20 atım/dakikadan az olması
D) Kalp aktivitesinin tamamen durması
32. Solunumun ve kalp aktivitesinin durmasından sonra serebral korteksteki ana metabolizma...
A) birkaç gün devam eder
B) 3-5 dakika devam eder
B) hemen durur
30-40 dakika sürer
33. Kızıl hastalığı olan bir çocuğun çamaşırlarını, oyuncaklarını ve tabaklarını kaynatmak ______ bir dezenfeksiyon yöntemidir.
A) mekanik
B) kimyasal
B) biyolojik
D) fiziksel
34. Yanlış krup çoğunlukla birkaç dakika içinde gelişir...
A) saniye
B) dakika
B) saat
D) günler
35. Bitler taşıyıcı değildir...
A) tekrarlayan ateş
B) hendek ateşi
B) bulaşıcı hepatit
D) tifüs
36. Boğmacanın etken maddesinin giriş kapısı mukozadır...
A) mide
B) yemek borusu
B) nazofarenks
D) bağırsaklar
37. Gıda ürünleri arasında güçlü astım alerjenleri arasında...
A) lahana, havuç
B) yumurta, süt
C) yeşil elmalar, armutlar
D) şeker, sofra tuzu
38. Bulaşıcı bir hastalıktan kurtulmuş insan veya hayvanların kanından yapılan preparatlara... denir.
A) interferonlar
B) aşılar
B) serumlar
D) toksoidler
39. A vitamini açısından zengin besinler arasında...
A) Rafine edilmemiş tahıl taneleri, baklagil tohumları, yumurta sarısı
B) balık yağı, tereyağı, süt, yumurta sarısı, karaciğer, böbrekler, balık yumurtası
C) sofra tuzu, konserve et, tuzlu fındık
D) kuşburnu, kızılcık, siyah kuş üzümü, lahana, limon, soğan, sarımsak
40. Canlandırma süreci vücudun ____________ kısmını içerir.
A) Solunumun normalleşmesi
B)performansı artırmak
B) kalp aktivitesinin restorasyonu
D) canlanma

1.Sindirim nedir? a) gıdanın ön işlenmesi; b) gıdanın mekanik olarak işlenmesi; c) gıdanın mekanik ve kimyasal işlenmesi. 2. Hangisi

Yiyeceklerin vücut için önemi var mı? a) inşaat işlevi; B) enerji fonksiyonu; c) inşaat ve enerji işlevi. 3.Safra nerede üretilir? a) karaciğerde; b) pankreasta; c) midede. 4. Bulaşıcı bağırsak hastalıkları nelerdir? a) karaciğer sirozu; b) gastrit; c) dizanteri. 5.Sindirim süreci nerede başlar? a) bağırsaklarda; b) ağız boşluğunda; c) midede. 6.Dişin ortasındaki yumuşak kısma ne denir? a) emaye; b) kağıt hamuru; c) dentin. 7.Yutma merkezi nerededir? a) içinde medulla oblongata; b) serebral hemisferlerde; c) diensefalonda. 8. Sindirim sistemi aşağıdakilerden oluşur: a) oluşturan organlardan sindirim borusu; b) sindirim kanalını ve sindirim bezlerini oluşturan organlardan; c) sindirim ve boşaltım organlarından. 9.Çalışmayı inceleyen bilim adamı sindirim sistemi: a) I.P. Pavlov; b) I.M. Sechenov; c) I.I. Mechnikov. 10. Helmintik hastalıkların kaynağı şunlar olabilir: a) az pişmiş balık, az kızartılmış; b) kalitesiz balık; c) bayat yiyecekler. 11. Bazı proteinler ve süt yağları nerede parçalanır? a) midede; b) ince bağırsakta; c) duodenumda 12. 12. Dezenfektan - lizozim - nerede üretilir? a) tükürük bezlerinde; b) mide bezlerinde; c) bağırsak bezlerinde. 13. Tükürük bezi enzimlerinin işlevi: a) parçalanma kompleks karbonhidratlar; b) yağların parçalanması; c) protein parçalanması. 14. Bölünmenin bittiği yer besinler? a) midede; b) ince bağırsakta; c) kalın bağırsakta. 15. Bağırsak bezi enzimlerinin görevi nedir? a) proteinlerin, yağların ve karbonhidratların parçalanması; b) yağların damlacıklar halinde ezilmesi; c) parçalanma ürünlerinin emilimi. 16. Su emilimi nerede gerçekleşir? a) midede; b) ince bağırsakta; c) kalın bağırsakta. 17. Bağırsak duvarlarındaki sinir dokusunun işlevi: a) dalga benzeri kas kasılması; b) enzimler üretir; c) yemek yapar. 18. Tükürüğün nedeni nedir? a) refleks; b) gıdanın öğütülmesi; c) gıdanın mevcudiyeti. 19. Midedeki proteinlerin parçalanması için hangi koşullar gereklidir? A) asidik ortam, enzimlerin varlığı, t = 370; b) Alkali ortam, enzimler, t = 370 c) Hafif alkali ortam, enzimlerin varlığı, t = 370. 20. Alkol sindirim sisteminin hangi kısmında emilir? a) ince bağırsakta; b) kalın bağırsakta; c) midede. 21. Ağız boşluğundaki yaralar neden çabuk iyileşir? a) hafif alkali bir ortam nedeniyle; b) lizozim enzimi nedeniyle; c) tükürük nedeniyle. 22. İnce bağırsakta maddelerin emilimine ne sebep olur? birlikte; b) ince bağırsak yumuşacıktır; c) ince bağırsakta birçok enzim. 23. Fizyologlar neden karaciğere besin deposu diyorlar? a) safra üretilir ve depolanır; b) proteinlerin, yağların, karbonhidratların metabolizmasını düzenler; c) glikoz glikojene dönüştürülür ve depolanır. 24. Hangi mide suyu enzimi esastır ve hangi maddeleri parçalamaktadır? a) amiloz, proteinleri ve karbonhidratları parçalar; b) pepsin, proteinleri ve süt yağını parçalar; c) maltoz, yağları ve karbonhidratları parçalar. 25. Mide duvarları neden sindirilmez? a) kalın kas tabakası; b) kalın mukoza zarı; c) büyük miktarda mukus. 26. Mide suyunun ağız boşluğundaki gıdanın etkisiyle ayrılması: a) koşulsuz bir meyve suyu salgılayan refleks; b) koşullu refleks; c) humoral düzenleme. 27. Bakteriler nerede yaşıyor? koli, değerini adlandırın. a) ince bağırsakta karbonhidratların parçalanmasına yardımcı olur; b) kolonda lifi parçalar; c) çekumda apandisite neden olur. 28. Fizyologlar neden mecazi anlamda karaciğere “kimyasal laboratuvar” diyorlar? a) zararlı maddeler nötralize edilir; b) safra oluşur; c) enzimler üretilir. 29. Sindirim sürecinde safranın önemi nedir? a) proteinler, yağlar ve karbonhidratlar parçalanır; b) toksik maddeleri nötralize eder; c) yağların damlacıklar halinde ezilmesi. 30. Yemek borusunun yapısı işlevine nasıl karşılık gelir? a) duvarlar kaslı, yumuşak ve mukozalıdır; b) duvarlar yoğun, kıkırdaklıdır; c) duvarlar yoğun, varlığı bağ dokusu, içeride mukoza.

Farklı patojenlerin neden olduğu patolojinin semptomlarının ortak olması ve bu patojenler hakkında yetersiz bilgi nedeniyle tifüs, bir grup hastalık olarak adlandırıldı. Tüm bu koşullar, şiddetli zehirlenmenin arka planında yüksek vücut ısısı ve zihinsel bozukluklarla ilişkilidir. Tifo hâlâ geleneksel olarak bazı hastalıklar olarak adlandırılıyor. İngilizce literatürde tifoya genellikle tifo ateşi denir, bazen tekrarlayan ateşten bahsedilir. Rus tıbbında tifüs, tifo ateşi ve tekrarlayan ateşi birbirinden ayırmak tarihsel olarak yaygındı. Hastalıkların uluslararası sınıflandırması, izole edilen patojene göre bu hastalıkları sırasıyla riketsiyoz, salmonelloz ve borreliosis olarak sınıflandırır. Bu hastalıklar uzun süre farklılık göstermedi ve ancak 1829'da salmonella izolasyonundan sonra tifo ateşini, 1843'te ise tekrarlayan ateşi tespit ettiler. Tifüsün eski adı “çürük ateş” ve “sinir ateşi”dir.

Tifüs

Tifo, riketsiya bakterisinin neden olduğu, riketsiyoz adı verilen çeşitli hastalıkları içerir. Enfeksiyon taşıyıcıları arasında böcekler, bitler, pireler, keneler ve bazı sivrisinekler bulunur. Böceğin tükürüğü ve hemolenfi bu bakterileri içerir ve ısırıldığında insanlara bulaşır. Isırıklar genellikle kaşınır ve onları kaşımak ek patojen istilasına yol açar. En ünlü salgın tifüse Rickettsia Provacek neden olur. Salgın hastalıklar çağında tifüs, savaş sırasında düşmana olduğu kadar devlete de zarar verebilir. İç Savaş sırasında Sovyet devletinin en büyük değeri, katı hijyen kurallarının getirilmesi ve tifüs vakalarında önemli bir azalmaydı.

Tekrarlayan ateş

Şu anda tekrarlayan ateş, bükülmüş bakterilerin, spiroketlerin neden olduğu bir grup hastalığı içermektedir. İnsanlarda enfeksiyon aynı zamanda böcek ısırıkları yoluyla da meydana gelir. Borrelia ayrıca spiroketler olarak da sınıflandırılır. Borreliosis keneler ve bitler tarafından kapılabilir. Vücudumuz spiroketlere karşı kusurlu bir bağışıklık geliştirir ve hastalık, iltihap odaklarının (granülomlar ve yıkım) oluşmasıyla uzun süreli ve kronik formlara dönüşür.

Tifo

Bu durumda tifüs, bakterilerin neden olduğu bir grup hastalığın özel bir durumudur - salmonella, yani Salmonella typhi. Enfeksiyon, bu bakterileri içeren yiyecek ve sıvıların beslenme yoluyla tüketilmesiyle oluşur. Salmonelloz ayrıca paratifo ateşini ve salmonellozun kendisini de içerir.

Dağıtım alanı: Avustralya, Güney Asya (Hindistan), Güney, Orta ve Kuzey Amerika, Avrupa, Kuzey ve Güney Afrika

Tifo ateşi, döngüsel bir seyir ve hastanın ağırlıklı olarak sinir ve sinir sistemine zarar vermesiyle karakterize edilen akut antroponotik bir hastalık olarak anlaşılmaktadır. kardiyovasküler sistemler.

Endemik ve epidemik olmak üzere iki tür döküntü türü vardır. Aşağıdaki özelliklerde birbirlerinden farklıdırlar.

Endemik tifüs, doğada patojen Rickettsiosis murina'nın rezervuarı olan fareler, gri ve siyah sıçanlar gibi yabani küçük kemirgenler arasında yaygındır. Enfeksiyon, temas yoluyla veya enfekte sıçan pirelerinin dışkısı yoluyla enfekte hayvanların idrarıyla kontamine olmuş gıdaların tüketilmesiyle bulaşır.

Çoğu zaman hastalık, liman şehirlerinde veya çok sayıda fare ve farenin bulunduğu bölgelerde ortaya çıkar. Bunlar çoğunlukla Avustralya, Hindistan, Güney ve Kuzey Amerika'nın kıyı şehirleridir. Avrupa'da endemik tifüs Hazar, Baltık ve Karadeniz havzalarında izole vakalarda görülmüştür.

Teorik olarak endemik tifüs insandan insana bulaşmaz, ancak bazı uzmanlar bit istilası koşullarında hastalığın bit yoluyla bulaşma olasılığını kabul etmektedir.

Salgın (berbat) tifüs

Bit kaynaklı tifüsün etken maddeleri, her yerde yaygın olan Rickettsiosis prowazekii ve Kuzey Amerika'ya özgü Rickettsiosis canada'dır.

Rickettsia Provacek nemli bir ortamda hızla ölür, ancak kurutulduğunda ve bit dışkısında uzun süre kalır. Düşük sıcaklıkları iyi tolere ederler, ancak 100°C'ye ısıtıldıklarında 30 saniye içinde ölürler. (58°C'ye kadar – 30 dakikada). Ayrıca geleneksel dezenfektanlara (formalin, fenol, Lysol) maruz kaldıklarında da ölürler. Tetrasiklinlere karşı oldukça duyarlıdırlar.

Enfeksiyonun kaynağı, kuluçka döneminin son 2-3 gününden vücut ısısının normale dönmesinin başlangıcından itibaren 7-8 güne kadar olan dönemde enfekte bir kişidir. Ve sonra, riketsiya vücutta uzun süre kalabilse de kurban artık başkaları için tehlike oluşturmaz. Salgın tifüs insanlara çoğunlukla vücut kurtları, nadiren de kafa kurtları yoluyla bulaşır. Kasık biti taşıyıcı değildir. Enfekte bir kişinin kanıyla beslendikten 5-6 gün sonra bit, hayatının geri kalanında (30-40 gün) bulaşıcı hale gelir. Sağlıklı bir kişi, bit dışkılarının çiziklere ve diğer cilt lezyonlarına sürülmesiyle enfekte olur. Bazen riketsiya konjonktivaya bulaştığında bir temas yolu ve tozla birlikte kurutulmuş bit dışkılarının solunması sırasında bir solunum yolu vardır. Kuluçka döneminin son günlerinde kan nakli sırasında kan bağışçılarından enfeksiyon vakaları da olmuştur. Kuzey Amerika'da riketsiya (R. kanada) bulaşır.

Hastalığın belirtileri ve seyri

Tifüsün kuluçka süresinin süresi 6 ila 25 gün arasındadır, ancak daha sıklıkla iki haftadır.

Hastalık döngüsel olarak ilerler ve bir başlangıç dönemi, bir yükselme dönemi ve bir iyileşme dönemi vardır.

Başlangıç dönemi

Başlangıç dönemi baş ağrısı, vücut ısısında artış ile karakterizedir. yüksek değerler, kas ağrıları ve zehirlenme belirtileri. Bazı durumlarda bundan önce kafada ağırlık, performans azalması ve uykusuzluk ile birlikte prodromal bir dönem mümkündür.

Daha sonra ateş durumu pekiştirilir, vücut ısısı 39-40°C'de tutulur. 4-5. günlerde sıcaklıkta kısa süreli bir düşüş mümkündür, ancak aynı zamanda genel durum düzelmez ve ateş geri döner. Zehirlenme artar, baş ağrıları ve baş dönmesi şiddetlenir, duyu organlarında bozukluklar (hiperestezi) ortaya çıkar ve uykusuzluk devam eder. Hasta kusmadan yakınıyor, dili kuru ve beyaz bir tabakayla kaplı. Bazen alacakaranlık noktasına kadar bir bilinç bozukluğu gelişir.

Muayene sırasında boyun, yüz ve konjonktiva derisinde hiperemi ve şişlik ile skleral enjeksiyon gözlenir. Cilt dokunulduğunda kuru ve sıcak hissedilir. 2-3. günde pozitif endotelyal semptomlar gelişir. 3-4. günde konjonktivanın geçiş kıvrımlarında kanamalar görülür (Chiari-Avtsyn semptomu). 4-5. günler karaciğer ve dalakta eş zamanlı orta derecede büyüme (hepatosplenomegali) ile karakterize edilir. Farinks ve damak mukozasında (Rosenberg enanthema) noktasal kanamalar ile kanıtlandığı gibi, kan damarlarının kırılganlığı artar. Hastalığın 5-6. gününde hastalığın en yüksek olduğu dönemde döküntü ortaya çıkar. Tekrarlayan veya sürekli ateş ve zehirlenme belirtileri devam eder ve kötüleşir ve baş ağrısı özellikle zonklayıcı ve şiddetli hale gelir.

Roseola-petechial ekzantem hemen uzuvlarda ve gövdede belirir. Döküntü kalındır, en çok yanlarda ve uzuvların iç yüzeylerinde belirgindir. Avuç içi, ayak tabanı ve yüz için lokalizasyon tipik değildir.

Dilin üzerindeki kaplama koyu kahverengiye döner, karaciğer ve dalak büyür ve sıklıkla şişkinlik ve kabızlık meydana gelir.

Böbrek damarlarının patolojisi nedeniyle bel bölgesinde ağrı mümkündür ve dokunmayla (pozitif Pasternatsky belirtisi) ilerleyici oligüri ortaya çıkar. İdrar organlarının hasar görmesi idrar kaçırmaya, idrara çıkma refleksinin olmamasına, idrarın damla damla salınmasına yol açar.

Yüksek dönem

Hastalığın yüksekliği sırasında, bullar nörolojik kliniği aktive edilir: yüz ifadeleri ve konuşmada bozulma, dilin titremesi (çıkıntı sırasında dil dişlere çarpar - Govorov-Godelier semptomu), nazolabial kıvrımları düzeltir. Olası disfaji, zayıflamış gözbebeği reaksiyonları, anizokori, nistagmus. Meningeal semptomlar ortaya çıkabilir.

Şiddetli tifüste, vakaların %10-15'i tifo durumunun gelişimi ile karakterize edilir: kişisel farkındalıkta bozulma, hafıza boşlukları, konuşkanlık, eşlik eden zihinsel bozukluk psikomotor ajitasyon.

Uyku ve bilinç bozukluklarının daha da kötüleşmesi söz konusudur. Hafif (sığ) uyku, hastanın korkutucu görüntüler, unutkanlık, hezeyan ve halüsinasyonlar yaşamasına neden olabilir.

Tifüsün yükselme dönemi, hastalığın başlangıcından 13-14 gün sonra vücut sıcaklığının normale düşmesi ve zehirlenme semptomlarının zayıflamasıyla sona erer.

Iyileşme süresi

İyileşme dönemi, genellikle sinir sistemiyle ilgili klinik semptomların yavaş yavaş kaybolmasıyla karakterize edilir. Ancak hafıza bozukluğu, kardiyovasküler değişkenlik ve sinirsel aktivite, ilgisizlik, halsizlik 2-3 haftaya kadar devam eder. Retrograd amnezi son derece nadir görülür.

Tifüs için erken nüksetme tipik değildir.

Tifüsün komplikasyonları

Tifüsün en yoğun olduğu dönemde bulaşıcı-toksik şok gibi tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hastalığın 4-5'inci gününde veya 10-12'sinde ortaya çıkabilir. Bu durumda akut kardiyovasküler yetmezliğin ortaya çıkması sonucunda vücut ısısı normale düşer.

Tifo ayrıca tromboemboli, tromboz ve miyokardite de neden olabilir.

Sinir sistemi ile ilgili olarak hastalığın komplikasyonları meningoensefalit veya menenjit olabilir.

İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi tromboflebit, furunküloz ve pnömoniyi tetikleyebilir.

Uzun süreli yatak istirahati, lezyonun bu patolojisi için yatak yaralarının oluşmasına neden olabilir. periferik damarlar kangren gelişimine katkıda bulunacaktır.

Tifüs tanısı

Tifüs için yaygın tanı testleri şunları içerir: genel analiz idrar ve kan (bakteriyel zehirlenme ve enfeksiyon belirtilerinin tespiti).

En çok hızlı yöntem Patojen hakkında bilgi edinme - RNGA. Antikorlar ELISA veya RNIF ile de tespit edilebilir.

RNIF bu hastalığın teşhisinde en yaygın kullanılan yöntemdir. Bu yöntem, duyarlılığı ve özgüllüğü dikkate alındığında basit ve nispeten ucuzdur. Ancak patojenin ekimi ve izole edilmesinin aşırı karmaşıklığı nedeniyle bakteriyolojik kan kültürü yapılmamaktadır.

Tifüs tedavisi

Tifüsten şüpheleniliyorsa hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Kendisine vücut ısısı normale dönene kadar ve beş gün daha kalıcı yatak istirahati veriliyor. 7-8. Gün ateş düştükten sonra kalkabilirsiniz. Sıkı yatak istirahati, yüksek ortostatik çökme riskinden kaynaklanır. Hastaya dikkatle bakılması, hijyenik prosedürlerin uygulanması, yatak yaraları, stomatit ve kulak bezlerinin iltihaplanmasıyla mücadele edilmesi gerekir. Tifüslü hastalar için ortak bir tablo reçete edilir - onlar için özel bir diyet yoktur.

Etyolojik tedavi kloramfenikol veya tetrasiklin antibiyotiklerin kullanımını içerir. Tedavinin 2-3. gününde antibiyotik tedavisi kullanıldığında hastalar olumlu dinamikler gösterir.

Terapötik kurs, ateşin tüm dönemini ve vücut ısısı normale döndüğünde iki günü daha kapsar. Zehirlenme derecesi yüksek olduğundan, hastaya diürezi zorlamak için intravenöz detoksifikasyon solüsyonlarının infüzyonu endikedir.

Tifo komplikasyonları durumunda hastaya karmaşık etkili tedavi reçetesinde bir kardiyolog ve bir nörolog yer alır.

Kardiyovasküler yetmezlik gelişiminin belirtileri varsa, hastaya efedrin ve niketamid reçete edilir.

Belirgin ilgili semptomlara bağlı olarak ağrı kesiciler, sakinleştiriciler ve uyku hapları reçete edilir.

Şiddetli zehirlenme ve adrenal yetmezlik ile birlikte şiddetli tifüs durumunda, bulaşıcı toksik şok tehdidi ile prednizolon kullanılır.

Hasta vücut ısısı normale döndüğü andan itibaren 12. gün hastaneden taburcu edilir.

Tifüsün tahmini ve önlenmesi

Kullanım modern antibiyotikler tifüs tedavisinde oldukça etkilidir. Vakaların neredeyse %100'ünde enfeksiyonu baskılarlar. Ölüm vakaları nadirdir ve mağdura sağlanan yetersiz ve zamansız yardımdan kaynaklanmaktadır.

Epidemiyolojik durum açısından elverişsiz bölgelerde yaşayan veya hastalarla temas eden kişiler için canlı ve öldürülmüş patojen aşıları kullanılarak özel profilaksi yapılır.

Ayrıca ne zaman yüksek risk 10 gün içinde enfeksiyon, tetrasiklin antibiyotik kullanılarak acil profilaksi yapılabilir.

Bulaşıcı salgınlar her zaman kitlesel ölümlerin nedeni olmuştur. Tifüs Doğası gereği bulaşıcıdır ve vücutta şiddetli zehirlenme, deri döküntüleri, sinirlerde ve damar sisteminde hasar ile kendini gösterir. Günümüzde hastalık gelişmiş ülkelerde nadir görülüyor; hastalığın salgınları gelişmekte olan ülkelerde lokalize oluyor ve aşırı afetlerin ve acil durumların zirve yaptığı zamanlarda ortaya çıkıyor.

Tifüsün ana etken maddeleri

Hastalık insanlar arasında hızla yayılabilir. Hastalığın etken maddesi Provacek riketsiya bakterisidir. Yüksek sıcaklıklara dayanabilirler. Sıcaklık 50 ᵒC'ye yükseldiğinde ölüm başlar. Kuru tip 2 türe ayrılır.

Salgın tifüs:

Fare kanını emen pireler tarafından ısırıldığında insanlarda meydana gelir;
Salgınlar sıcak ülkeler için tipiktir;
Hastalık vücut bitleri ve baş bitleri yoluyla bulaşır.

Hasta bir kişinin kanını emerek enfeksiyon kaynağı haline gelirler. Böceklerin bağırsaklarında riketsiyada artış meydana gelir. Sağlıklı bir kişi, bit dışkısı yaranın içine girip ısırıldığında enfekte olur.

Endemik tifüs, riketsiyadan kaynaklanır ve aynı zamanda hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bit dışkısı yoluyla da bulaşır.

Patojen var ayırt edici özellik Kurumuş halde bile hayatta kalır. Bu, virüsün vücuda kıyafet ve yatak takımları yoluyla girmesine izin verir. Klor, formaldehit, asitler ve alkalilerle dezenfeksiyon bakterilere zarar verir.

Farklı aşamalarda tifüs belirtileri

Kuluçka süresi 1 ila 3 hafta sürer. Hastalık döngüsel olarak ortaya çıkar ve 3 aşaması vardır: başlangıç dönemi, hastalığın yüksekliği ve hastalığın komplikasyonları. İlk aşama, sıcaklığın 39 ᵒC'ye yükselmesi, depresif bir durum, kas ağrıları ve baş ağrısı ile karakterize edilir. Bir kişi uyku bozuklukları ve genel olarak kötü sağlık yaşamaya başlar. 3 gün sonra ateşli bir durum ortaya çıkar. 5. günde vücut ısısı 37 ᵒC'ye düşer. Vücudun zehirlenmesi artmaya devam ediyor. Duyu organlarında bozukluklar ortaya çıkar, bilinç bozulur, dil kaplanır ve ağız kuruluğu hissedilir. Sık sık kusma meydana gelir.

İlk aşamanın belirtileri:

Düşük kan basıncı;
Cildin kızarıklığı;
Hızlı nabız;
Morarma, cilt sıkıştığında ortaya çıkar.

Kırılganlık hakkında kan damarları damak ve ağız mukozasındaki kanlı yıldızlar diyelim. Cilt dokunulamayacak kadar kuru ve sıcaktır. Chiari-Avtsyn semptomu, gözlerin küçük damarlarında kanama ortaya çıkar. 6. günde hastalığın yüksekliği başlar.

Uzuvlarda yavaş yavaş vücuda yayılan döküntüler görülür.

Zehirlenme belirtileri ve sürekli ateş ile birlikte vücudun zehirlenmesi artar. Baş ağrıları zonklayıcı hale gelir. Dil renklendi kahverengi renk. Hastalığın yüksekliği, konuşma bozukluğu, dil titremesi, bir öğrencinin sabitlenmesi, gözbebeklerinin yüksek frekanslı titreşimleri ve yutma bozukluğu ile karakterizedir. Görme ve halüsinasyonlarla birlikte daha fazla uyku bozukluğu ortaya çıkar. Şiddetli aşama, bilinç bulanıklığı, zihinsel ajitasyon, yüksek konuşkanlık ve hafıza kaybı ile karakterize edilir. sürer akut dönem 4 ila 10 gün arası. Daha sonra semptomlar yavaş yavaş geçer ve iyileşme aşaması başlar.

Salgın tifüs: komplikasyonlar, tanı ve tedavi

Tifüste sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar. İnsan kan damarları ve sinir sistemi risk altındadır. Teşhis laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan oluşur. Kan ve beyin omurilik sıvısı toplanır. Kandaki artan ESR, inflamatuar süreçleri gösterir. Trombositlerin kantitatif bileşimi azalır. Beyin omurilik sıvısı Lenfositik sitozu belirler.

Sonuç olarak şunları yaşayabilirsiniz:

Miyokard gelişimi;
Trombotik staz;
Menenjit;
Akciğer iltihaplanması;
Furunküloz.

Ekstremite damarları hasar görürse kangren gelişebilir. İLE enstrümantal çalışmalar EKG, ultrason ve göğüs röntgenini içerir. Çoğu zaman uzmanlar spesifik analizlere başvururlar. Serolojik testler, riketsiyaya karşı antikorların varlığını oldukça güvenilir bir şekilde belirler.

Yöntemin maksimum güvenilirliği bir haftalık patoloji gelişiminden sonra gözlenir.

Tedavi için kullanın ilaç tedavisi tetrasiklin grubu ilaçlar, antibakteriyel ilaçlar, vücudun zehirlenmesini azaltmak için patojenik teknikler, antihistaminikler dahil. Ek ilaçlar ağrı kesicidir.

Tifüs vektörleri - böcekler

Hastalık bitler yoluyla bulaşır. Dahası, virüsün ana taşıyıcıları giyinik kişilerdir, daha az sıklıkla kafalar. Kasık böcekleri tifüsü yaymaz. Vücut biti sağlıksız koşulları, hoş kokuları ve doğal kumaşları tercih eder.

Rahat bir yaşam ortamı kirli giysilerdir, böylece olumsuz yaşam koşullarına sahip olan nüfusun bir kısmı enfeksiyon kapar.

Kişisel eşyaların taşınması belirli kurallara uyulmasını gerektirir:

Yüksek sıcaklıklarda yıkama;
Toza böcek öldürücü maddeler ekleyerek, eğer mevcut değilse, malzemeleri sirke veya katran sabunu ile değiştirebilirsiniz;
Giysileri ultraviyole ışınları altında kurutun;
Zorunlu bir dezenfeksiyon yöntemi kıyafetleri ütülemektir;
Vücut için pedikülisitler kullanılmalıdır.

Hijyen ve sterilizasyon kurallarına uyularak hastalığın önüne geçilebilir. Tifüs vektörünün yok edilmesi gerekiyor. Saç bitini önlemek için saçlarınızı sık sık yıkamanız ve taramanız gerekir. Enfekte olmuşsa, bitleri ve sirkeleri saçtan uzaklaştırmak için prosedürler uygulayın. Tifüsün önlenmesi, kişisel hijyenin sağlanması, sık sık çarşafların değiştirilmesi, yalnızca kişisel kıyafetlerin kullanılması, yastık ve battaniyelerin düzenli olarak havalandırılması ve yıkanmasından oluşur.

Tifo nasıl bulaşır: enfeksiyon kaynakları

Tifüs yalnızca vücut biti ve baş biti yoluyla bulaşabilir. Enfeksiyonun kaynağı hayvanlar ve enfekte bir kişi olabilir. Böcekler, riketsiya bakterisi içeren kanı emdikten sonra vücudun deri ve kıl bölgelerine bulaşır. Hayati fonksiyonlarını yerine getirerek yumurta ve dışkı bırakırlar.

Riketsiyanın vücuda girmesinden sonra bakteri böceğin vücudunda hızla çoğalmaya başlar. Kuluçka süresi 4-5 gündür.

Böcek bir kişiyi ısırır ve epidermise toksinler enjekte eder. Bitler her kan emdiklerinde bağırsak hareketi yaparlar. Cilt, enjekte edilen toksinler nedeniyle tahriş olur, kaşıntı ve çizilmeye neden olur. Bit dışkısı epidermisin yara yüzeyine girdiğinde dolaşım sistemi riketsiya bakterileri ile enfekte olur.

Enfeksiyon yolları:

Bazı durumlarda enfeksiyon hava yoluyla da meydana gelebilir. Kurutulmuş akar dışkısı ile yatak takımlarını veya iç çamaşırlarını sallamak enfeksiyona yol açabilir. Akciğer sistemine girdikten sonra bakteri uyanır ve dolaşım ve sinir sistemlerini etkileyerek aktif olarak çoğalmaya başlar.
Enfeksiyonlar, enfekte bir kişinin kuluçka döneminin son aşamalarında alınan donör kan transfüzyonlarından bilinmektedir.
Bitler, vücut sıcaklığındaki değişikliklere karşı çok hassastır ve ateşi olan hasta bir konakçıdan veya ölen bir kişiden hızla hareket ederek diğer insanların üzerine sürünür.

Kurutulmuş dışkı uzun bir ömre sahiptir; insanların büyük ve uzun süreli bir araya gelmesi ve eşyaların uzun süre kullanılmaması durumunda, vakaların %90'ında zincirleme bir hastalık bulaşma mekanizması ortaya çıkar.

Bit kuluçka süresi: hastalıktan nasıl kaçınılır

Rickettsia enfeksiyonundan sonra böcek normal şekilde yaşamaya ve işlev görmeye devam eder. Böceğin vücudunda bakteriler yüksek hızla çoğalmaya başlar. Rickettsia virüsleri dirençlidir ve kurutulmuş halde bile aktivitelerini sürdürebilirler. İnsan vücuduna girdiklerinde hızla çoğalmaya başlarlar.

Zaten 5. günde dışkı atılıyor büyük miktarüzerinde biriken riketsiae:

Kumaş yüzeyleri;
Epidermis;
Ve vücudun kıllı kısımları.

Hastanın bağışıklık sisteminin reaksiyonu ancak 2 hafta sonra ortaya çıkar ve vücudun zehirlenmesi, damar zarlarının ve sinir sisteminin hasar görmesi nedeniyle semptomlar başlar. Döküntü, hastalığın ciltte ortaya çıkan bir belirtisidir. Enfeksiyon anından ilk semptomlara kadar geçen süre yaklaşık 2 hafta sürer, bu nedenle uzmanlara başvurmak zaten hastalığın en yüksek noktasında gerçekleşir.

Salgın tifüs tanısı

Salgın tifüs nedir

Salgın tifüs(Eş anlamlılar: bit kaynaklı tifüs, savaş tifüsü, kıtlık tifüsü, Avrupa tifüsü, hapishane ateşi, kamp ateşi; salgın tifüs ateşi, bitten doğan tifüs, hapishane ateşi, kıtlık ateşi, savaş ateşi - İngilizce, Flecktyphus, Flec-kfieber - Almanca .; tifüs epidemisi, tifüs exanthematique, tifüs historique - Fransızca; tifus exantematico, dermotypho - ucn.) - döngüsel bir seyir, ateş, roseolous-petechial ekzantem, sinir ve kardiyovasküler sistemlerde hasar ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalık, olasılık Rickettsia'nın nekahet dönemindeki vücutta uzun yıllar boyunca kalıcılığı.

Salgın Tifüsün Nedenleri Nelerdir?

Salgın tifüsün etken maddeleri Tüm dünyaya dağılan R. prowazekii ve Kuzey Amerika'da dolaşımı görülen R. canada'dır. Provachek riketsiyası diğer riketsiyalardan biraz daha büyüktür, gram negatiftir, iki antijene sahiptir: yüzeysel olarak konumlanmış türe özgü (Muzer riketsiyası ile ortak) ısıya dayanıklı, lipoid-polisakarit-protein yapısında çözünebilir bir antijen, altında türe özgü çözünmeyen bir madde bulunur ısıya duyarlı protein-polisakkarit antijenik kompleksi. Rickettsia Provachek nemli bir ortamda hızla ölür, ancak bit dışkısında ve kuru halde uzun süre kalır. Düşük sıcaklıkları iyi tolere ederler ve 58°C'ye 30 dakikada, 100°C'ye ise 30 saniyede ısıtıldıklarında ölürler. Yaygın olarak kullanılan dezenfektanların (Lysol, fenol, formalin) etkisi altında ölürler. Tetrasiklinlere karşı oldukça duyarlıdır.

Tifonun bağımsız bir nozolojik form olarak tanımlanması ilk olarak Rus doktorlar Y. Shchirovsky (1811), Y. Govorov (1812) ve I. Frank (1885) tarafından yapılmıştır. Tifo ve tifüs arasında ayrıntılı bir ayrım (klinik semptomlara dayanarak) İngiltere'de Murchison (1862) ve Rusya'da S. P. Botkin (1867) tarafından yapılmıştır. Tifo bulaşmasında bitlerin rolü ilk olarak 1909'da N. F. Gamaleya tarafından ortaya konmuştur. Tifo hastalarının kanının bulaşıcılığı, O. O. Mochutkovsky'nin kendi kendine enfeksiyon deneyimiyle kanıtlanmıştır (tifüslü bir hastanın kanı, tifüslü bir hastanın kanı alınmıştır). Hastalığın 10. gününde, önkoldaki deri kesisine sokulan O. O. Mochutkovsky hastalığı, kendi kendine enfeksiyondan sonraki 18. günde ortaya çıktı ve şiddetliydi). Savaşlar ve ulusal felaketler sırasında tifüs görülme sıklığı keskin bir şekilde arttı, vaka sayısı milyonları buldu. Şu anda tifüsün yüksek görülme sıklığı yalnızca bazı gelişmekte olan ülkelerde kalmaktadır. Bununla birlikte, daha önce tifüs geçirmiş olanlarda riketsiyanın uzun süreli kalıcılığı ve Brill-Zinsser hastalığı şeklinde periyodik nüksetmelerin meydana gelmesi, tifüsün salgın salgınları olasılığını dışlamaz. Bu, sosyal koşullar kötüleştiğinde (artan nüfus göçü, saç biti, kötüleşen beslenme vb.) mümkündür.

Enfeksiyon kaynağı kuluçka döneminin son 2-3 gününden başlayarak vücut ısısının normale döndüğü andan itibaren 7-8. güne kadar olan süre boyunca hasta bir kişidir. Bundan sonra riketsiya vücutta uzun süre kalabilse de, iyileşen kişi artık başkaları için tehlike oluşturmaz. Tifo, bitler yoluyla, esas olarak vücut bitleri yoluyla, daha az sıklıkla da baş bitleri yoluyla bulaşır. Bit, hastanın kanıyla beslendikten 5-6 gün sonra ve ömrünün sonuna kadar (yani 30-40 gün) bulaşıcı hale gelir. İnsan enfeksiyonu, bit dışkılarının cilt lezyonlarına (çiziklere) sürülmesiyle oluşur. Kuluçka döneminin son günlerinde donörlerden alınan kan transfüzyonlarından enfeksiyon kaptığı bilinen vakalar vardır. Kuzey Amerika'da dolaşan Rickettsia (R. capada) keneler yoluyla bulaşır.

Salgın tifüs sırasında patogenez (ne olur?)

Enfeksiyona açılan kapı, ciltte küçük bir hasardır (genellikle kaşınma); 5-15 dakika içinde riketsiya kana nüfuz eder. Riketsiyanın üremesi damar endotelinde hücre içi olarak gerçekleşir. Bu endotel hücrelerinin şişmesine ve pul pul dökülmesine yol açar. Kan dolaşımına giren hücreler yok edilir ve salınan riketsiyalar yeni endotel hücrelerini enfekte eder. Riketsiyanın en hızlı üreme süreci kuluçka döneminin son günlerinde ve ateşin ilk günlerinde meydana gelir. Vasküler hasarın ana şekli siğil endokarditidir. İşlem, damar duvarının segmental veya dairesel nekrozu ile birlikte damar duvarının tüm kalınlığını kapsayabilir, bu da ortaya çıkan trombüs nedeniyle damarın tıkanmasına yol açabilir. Tuhaf tifüs granülomları (Popov düğümleri) bu şekilde ortaya çıkar. Hastalığın ciddi vakalarında nekrotik değişiklikler baskındır; hafif vakalarda proliferatif değişiklikler baskındır. Vasküler değişiklikler özellikle merkezi sinir sisteminde belirgindir, bu da I.V. Davydovsky'ye her tifüsün pürülan olmayan meningoensefalit olduğuna inanmasına neden oldu. Sadece merkezi sinir sistemindeki klinik değişiklikler damar hasarı ile ilişkili değildir, aynı zamanda ciltteki değişiklikler (hiperemi, ekzantem), mukoza zarları, tromboembolik komplikasyonlar vb. ile de ilişkilidir. Tifodan sonra oldukça güçlü ve uzun süreli bir bağışıklık kalır. Bazı iyileşenlerde bu, steril olmayan bir bağışıklıktır, çünkü Provachek'in riketsiyası, iyileşenlerin vücudunda onlarca yıl kalabilir ve vücudun savunması zayıfladığında Brill hastalığı şeklinde uzak nüksetmelere neden olabilir.

Salgın Tifüs Belirtileri

Kuluçka süresi 6 ila 21 gün arasında değişir (genellikle 12-14 gün). Tifonun klinik semptomlarında, ilk belirtilerden döküntülerin ortaya çıkmasına kadar (4-5 gün) bir başlangıç dönemi ve vücut sıcaklığının normale düşmesine kadar (o andan itibaren 4-8 gün süren bir zirve dönemi) vardır. döküntü belirir). Bunun klasik bir trend olduğunu vurgulamak gerekiyor. Tetrasiklin antibiyotikleri reçete edildiğinde 24-48 saat içinde vücut ısısı normale döner ve hastalığın diğer klinik belirtileri ortadan kalkar. Tifüs akut bir başlangıçla karakterizedir; yalnızca bazı hastalarda kuluçka döneminin son 1-2 gününde genel yorgunluk, bitkinlik, depresif ruh hali, kafada ağırlık şeklinde prodromal bulgular görülebilir ve akşamları hafif bir hafifleme olabilir. vücut ısısında artış (37.1-37 ,3°С). Bununla birlikte, çoğu hastada tifüs, sıcaklıktaki bir artışla akut bir şekilde başlar ve buna bazen titreme, halsizlik, şiddetli baş ağrısı ve iştah kaybı da eşlik eder. Bu semptomların şiddeti giderek artar, baş ağrısı şiddetlenir ve dayanılmaz hale gelir. Hastaların tuhaf bir ajitasyonu erken tespit edilir (uykusuzluk, sinirlilik, cevapların ayrıntısı, duyu organlarının hiperestezisi, vb.). Şiddetli formlarda bilinç bozukluğu olabilir.

Objektif bir incelemede vücut sıcaklığının 39-40°C'ye yükseldiği görülür; vücut ısısı hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 günde maksimum seviyeye ulaşır. Klasik vakalarda (yani hastalık antibiyotik reçetesiyle durdurulmazsa), 4. ve 8. günlerde birçok hastada sıcaklık eğrisinde "kesikler" oluştu. Kısa bir zaman vücut ısısı subfebril seviyeye düşer. Bu gibi durumlarda ateşin süresi genellikle 12-14 gün arasında değişmektedir. Hastaları incelerken, hastalığın ilk günlerinden itibaren yüz, boyun ve üst göğüs derisinde tuhaf bir hiperemi olduğu fark edilir. Skleral damarlara enjekte edilir (“kırmızı yüzde kırmızı gözler”). Erken (3. günden itibaren) tifüsün karakteristik bir semptomu ortaya çıkar - Chiari-Avtsyn lekeleri. Bu bir tür konjonktival döküntüdür. Belirsiz belirsiz sınırları olan, çapı 1,5 mm'ye kadar olan döküntü unsurları kırmızı, pembe-kırmızı veya turuncudur, sayıları genellikle 1-3'tür, ancak daha fazla da olabilir. Konjonktivanın geçiş kıvrımlarında, çoğunlukla alt göz kapağında, üst göz kapağının kıkırdak mukozasında ve skleranın konjonktivasında bulunurlar. Skleranın şiddetli hiperemisi nedeniyle bu elemanların görülmesi bazen zordur, ancak eğer konjonktival kese% 0,1'lik adrenalin çözeltisinden 1-2 damla damlatın, ardından hiperemi kaybolur ve tifüslü hastaların% 90'ında Chiari-Avtsyn lekeleri tespit edilebilir (Avtsyn adrenalin testi).

Erken bir işaret, çok karakteristik olan ve önemli Erken teşhis için. 1920'de N.K. Rosenberg tarafından tarif edilmiştir. Yumuşak damak ve uvula mukozasında, genellikle tabanında ve ön kemerlerde küçük peteşiler (çapı 0,5 mm'ye kadar) görülebilir, sayıları genellikle 5-6 ve bazen daha fazla. Dikkatli bir incelemeyle tifüslü hastaların %90'ında Rosenberg enantemi tespit edilebilir. Deri döküntülerinin ortaya çıkmasından 1-2 gün önce ortaya çıkar. Chiari-Avtsyn lekeleri gibi hastalığın 7-9. gününe kadar devam eder. Trombohemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte diğer bulaşıcı hastalıklarda da benzer döküntülerin ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Şiddetli zehirlenme durumunda, tifüslü hastalar avuç içi ve ayak derisinde tuhaf bir renklenme yaşayabilir; turuncu bir renk tonu ile karakterize edilir; bu, özellikle sklera ve mukoza zarlarında subikterisite olmadığı için cildin sarılığı değildir ( Bilindiği gibi sarılık daha erken ortaya çıkar). Bulaşıcı Hastalıklar Anabilim Dalı Doçenti I.F. Filatov (1946), bu renklenmenin karoten metabolizmasının (karoten ksantokromi) ihlalinden kaynaklandığını kanıtladı.

Hastalığın ismine yol açan karakteristik döküntü, 4-6. Günde daha sık görülür (çoğunlukla hastalığın 5. gününün sabahında fark edilir), ancak en çok tipik dönem görünüm - 4. gün. Döküntülerin ortaya çıkması, hastalığın ilk döneminden yüksekliğine geçişi gösterir. Tifüs ekzanteminin karakteristik bir özelliği peteşiyal-gül rengi doğasıdır. Roseolalardan (3-5 mm çapında, bulanık sınırları olan, cilt seviyesinin üzerine çıkmayan küçük kırmızı lekeler, cilde basınç uygulandığında veya gerildiğinde roseolalar kaybolur) ve peteşilerden - küçük kanamalardan (çapı yaklaşık 1 mm) oluşur. cilt gerildiğinde kaybolmazlar. Daha önce değişmemiş cildin arka planında ortaya çıkan birincil peteşiler ve roseola üzerinde bulunan ikincil peteşiler vardır (cilt gerildiğinde, ekzantemin roseola bileşeni kaybolur ve yalnızca noktasal kanama kalır). Peteşiyal elementlerin baskınlığı ve çoğu roseolada ikincil peteşilerin ortaya çıkması, hastalığın ciddi seyrini gösterir. Tifüste ekzantem (karşıt olarak) Tifo) bolluk ile karakterize edilir, ilk unsurlar vücudun yan yüzeylerinde, göğsün üst yarısında, ardından sırtta, kalçalarda, uyluklarda daha az döküntü ve hatta bacaklarda daha az görülebilir. Yüzde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında döküntülerin görülmesi son derece nadirdir. Roseola, hastalığın 8-9. gününden itibaren hızla ve tamamen kaybolur ve peteşi bölgesinde (herhangi bir kanama gibi) renkte bir değişiklik fark edilir, önce mavimsi-mor, sonra sarımsı-yeşilimsi olur, daha yavaş kaybolur (3 içinde) -5 gün). Hastalığın döküntüsüz seyri nadir (%8-15) olup genellikle çocuk hastalarda görülür.

Tifüslü hastalarda solunum sisteminde önemli değişiklikler genellikle tespit edilmez; üst kısımda herhangi bir inflamatuar değişiklik yoktur. solunum sistemi(farengeal mukozanın kızarıklığı iltihaptan değil, kan damarlarının enjeksiyonundan kaynaklanmaktadır). Bazı hastalarda solunum artışı görülür (solunum merkezinin uyarılması nedeniyle). Zatürrenin ortaya çıkışı bir komplikasyondur. Çoğu hastada dolaşım sisteminde değişiklikler görülür. Bu durum taşikardi, kan basıncının düşmesi, kalp seslerinin boğuklaşması, EKG değişiklikleri ile kendini gösterir ve bulaşıcı-toksik şok tablosu gelişebilir. Endotel hasarı, tromboflebit gelişimine neden olur, bazen arterlerde kan pıhtıları oluşur ve iyileşme döneminde tromboembolizm tehlikesi vardır. pulmoner arter.

Hemen hemen tüm hastalarda karaciğer büyümesi oldukça erken (4-6. günden itibaren) tespit edilir. Dalak büyümesi biraz daha az sıklıkla (hastaların% 50-60'ında) tespit edilir, ancak tifo hastalarına göre daha erken bir zamanda (4. günden itibaren) tespit edilir. Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler, Rus doktorların uzun süredir dikkat ettiği tifüsün karakteristik belirtileridir (Ya. Govorov'un terminolojisinde "sinirli, başıboş dağ kadını"). Hastalığın ilk günlerinden itibaren, şiddetli baş ağrılarının ortaya çıkması, hastalarda bir tür ajitasyon, kendini ayrıntısızlık, uykusuzluk ile gösterir, hastalar ışıktan, seslerden, cilde dokunmaktan (duyu organlarının hiperestezisi) tahriş olabilir. Şiddet saldırıları, hastaneden kaçma girişimleri, bilinç bozuklukları, sayıklama durumu, bilinç bozukluğu, sayıklama, bulaşıcı psikoz gelişimi. Bazı hastalarda meningeal semptomlar hastalığın 7-8. gününden itibaren ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısını incelerken hafif bir pleositoz (en fazla 100 lökosit) ve protein içeriğinde orta derecede bir artış olduğu not edilir. Sinir sistemine verilen hasar, hipomi veya amimi, nazolabial kıvrımların düzgünlüğü, dilin sapması, çıkıntı yapmada zorluk, dizartri, yutma bozukluğu ve nistagmus gibi belirtilerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Şiddetli tifüs formlarında Govorov-Godelier semptomu tespit edilir. İlk kez 1812 yılında Y. Govorov tarafından tanımlanmış, daha sonra Godelier (1853) tarafından tanımlanmıştır. Belirtisi, dilini göstermesi istendiğinde hastanın zorlukla, sarsıntılı hareketlerle dışarı çıkarması, dilini dişlerinin veya alt dudağının dışına çıkaramamasıdır. Bu belirti oldukça erken ortaya çıkar - ekzantemin ortaya çıkmasından önce. Bazen hastalığın daha hafif seyri sırasında tespit edilir. Bazı hastalarda genel titreme (dilde, dudaklarda, parmaklarda titreme) gelişir. Hastalığın zirvesinde, patolojik refleksler ve bozulmuş oral otomatizm belirtileri ortaya çıkar (Marinescu-Radovici refleksi, hortum ve distal refleksler).

Hastalığın süresi(antibiyotik kullanılmamışsa) ciddiyetine bağlıydı, hafif tifüs formlarında ateş 7-10 gün sürdü, iyileşme oldukça hızlı gerçekleşti ve kural olarak herhangi bir komplikasyon olmadı. Orta dereceli formlarda ateş yüksek seviyelere ulaştı (39-40 °C'ye kadar) ve 12-14 gün sürdü, ekzantem peteşiyal elementlerin baskınlığı ile karakterizeydi. Komplikasyonlar gelişebilir, ancak hastalık kural olarak iyileşmeyle sonuçlanır. Şiddetli ve çok şiddetli tifüste, keskin bir şekilde yüksek ateş (41-42°C'ye kadar) gözlendi. belirgin değişiklikler merkezi sinir sistemi, taşikardi (dakikada 140 atım veya daha fazla), kan basıncının 70 mm Hg'ye düşmesi. Sanat. ve aşağıda. Döküntü doğası gereği hemorajiktir, peteşi ile birlikte daha büyük kanamalar ve trombohemorajik sendromun belirgin belirtileri (burun kanaması vb.) ortaya çıkabilir. Gözlemlendi ve silindi

tifüs formları vardı, ancak çoğu zaman fark edilmeden kalıyorlardı. Yukarıdaki belirtiler klasik tifüsün karakteristiğidir. Antibiyotik verildiğinde hastalık 1-2 gün içinde durur.

Hastalığın başlangıç döneminde (tipik ekzantemin ortaya çıkmasından önce) sporadik vakaların tanısı çok zordur. Serolojik reaksiyonlar da hastalığın başlangıcından itibaren ancak 4-7. Günden itibaren pozitif hale gelir. Salgın salgınları sırasında tanı, epidemiyolojik verilerle (hastalık durumu, bit varlığı, tifüslü hastalarla temas vb. hakkında bilgi) kolaylaştırılır. Ekzantem ortaya çıktığında (yani hastalığın 4-6. gününden itibaren) klinik tanı zaten mümkün. Döküntülerin zamanlaması ve doğası, yüz hiperemisi, Rosenberg enantemi, Chiari-Avtsyn lekeleri, sinir sistemindeki değişiklikler - tüm bunlar öncelikle tifo ateşinden (kademeli başlangıç, hastaların uyuşukluğu, sindirim organlarındaki değişiklikler, daha sonra roseolo-papüler monomorfik döküntü şeklinde ekzantemin ortaya çıkması, peteşi yokluğu vb.). Ekzantem ile ortaya çıkan diğer bulaşıcı hastalıklardan, özellikle diğer riketsiozlardan (endemik tifüs, Kuzey Asya'nın kene kaynaklı riketsiyozu, vb.) Ayırmak gerekir. Kan tablosunun bazı ayırıcı tanı değerleri vardır. Typhus, bant kayması, eozinopeni ve lenfopeni ile birlikte orta derecede nötrofilik lökositoz ve ESR'de orta derecede bir artış ile karakterizedir.

Tanıyı doğrulamak için çeşitli serolojik testler kullanılır. Proteus OXig ile bir aglütinasyon reaksiyonu olan Weil-Felix reaksiyonu, özellikle hastalığın seyri sırasında antikor titresindeki artışla birlikte bir miktar önemini korumuştur. Çoğu zaman, riketsiyal antijenli RSC'ler (Provacek'in rickettsiae'sinden hazırlanmış) kullanılır; tanısal titrenin 1:160 veya daha yüksek olduğu ve ayrıca antikor titresinde bir artış olduğu kabul edilir. Diğer serolojik reaksiyonlar da kullanılır (mikroaglutinasyon reaksiyonu, hemaglutinasyon reaksiyonu vb.). WHO'nun riketsiyal hastalıklarla ilgili toplantısının memorandumunda (1993), tavsiye edildiği gibi teşhis prosedürü Dolaylı bir immünofloresan reaksiyonu önerilir. İÇİNDE akut faz hastalık (ve iyileşme) antikorları, onları önceki bir hastalıktan kaynaklanan antikorlardan ayırmak için kullanılan IgM ile ilişkilidir. Hastalığın başlangıcından itibaren 4-7. günden itibaren kan serumunda antikorlar tespit edilmeye başlanır, hastalığın başlangıcından 4-6 hafta sonra maksimum titreye ulaşılır, ardından titreler yavaş yavaş azalır. Tifodan muzdarip olduktan sonra, Provacek riketsiyası nekahet dönemindeki kişinin vücudunda uzun yıllar kalır, bu da antikorların uzun süreli kalıcılığına neden olur (düşük titrelerde olmasına rağmen uzun yıllar boyunca IgG ile de ilişkilidir). Son zamanlarda tetrasiklin antibiyotiklerle deneme tedavisi tanı amaçlı kullanılmaktadır. Tetrasiklin reçete edildiğinde (olağan terapötik dozlarda), vücut ısısı 24-48 saat sonra normale dönmezse, bu, tifüsü dışlamamıza izin verir (ateş herhangi bir komplikasyonla ilişkili değilse).

Salgın Tifüs Tedavisi

Şu anda ana etiyotropik ilaç tetrasiklin grubunun antibiyotikleridir, hoşgörüsüzlük durumunda kloramfenikol (kloramfenikol) de etkilidir. Daha sıklıkla, tetrasiklin ağızdan 20-30 mg/kg veya yetişkinler için günde 4 kez 0,3-0,4 g oranında reçete edilir. Tedavi süresi 4-5 gün sürer. Daha az yaygın olarak, kloramfenikol 4-5 gün boyunca günde 4 kez 0.5-0.75 g dozunda reçete edilir. Şiddetli formlarda, ilk 1-2 gün boyunca sodyum kloramfenikol süksinat, vücut ısısının normalleşmesinden sonra günde 2-3 kez 0.5-1 g intravenöz veya intramüsküler olarak reçete edilebilir. ağızdan uygulama ilaç. Antibiyotik tedavisinin arka planına karşı, ikincil bir tabakanın katmanlanmasından dolayı bir komplikasyon meydana gelirse bakteriyel enfeksiyon(örneğin zatürree), daha sonra komplikasyonun etiyolojisi dikkate alınarak uygun bir kemoterapi ilacı ek olarak reçete edilir.

Etiyotropik antibiyotik tedavisiçok hızlı bir etkiye sahiptir ve bu nedenle birçok patojenik tedavi yöntemi (Profesör P. A. Alisov tarafından geliştirilen aşı tedavisi, V. M. Leonov tarafından desteklenen uzun süreli oksijen tedavisi, vb.) şu anda yalnızca tarihsel öneme sahiptir. Patogenetik ilaçlar arasında yeterli dozda vitamin, özellikle askorbik asit reçete edilmesi zorunludur ve P-vitamini preparatları Damarları güçlendirici etkisi olan. Özellikle risk gruplarında (öncelikle yaşlılar) tromboembolik komplikasyonları önlemek için antikoagülanların reçete edilmesi gerekir. Trombohemorajik sendromun gelişmesini önlemek için bunların uygulanması da gereklidir. Bu amaç için en etkili ilaç, tifüs tanısı konulduktan hemen sonra başlanması ve 3-5 gün devam edilmesi gereken heparindir.

Heparin (Neragtit), eşanlamlılar: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. 25.000 birimlik (5 ml) şişelerde çözelti halinde mevcuttur. Tetrasiklinlerin heparinin etkisini bir dereceye kadar zayıflattığı akılda tutulmalıdır. İlk 2 gün 40.000-50.000 ünite/gün intravenöz olarak uygulanır. İlacın bir glikoz çözeltisi ile damla damla uygulanması veya dozu 6 eşit parçaya bölmek daha iyidir. 3. günden itibaren doz 20.000-30.000 ünite/güne düşürülür. Zaten bir emboli meydana gelmişse, ilk günkü günlük doz 80.000-100.000 üniteye çıkarılabilir. İlaç kan pıhtılaşma sisteminin kontrolü altında uygulanır.

Tahmin etmek. Antibiyotiklerin kullanılmaya başlanmasından önce prognoz ciddiydi, birçok hasta öldü. Şu anda, hastaları tetrasiklinlerle (veya kloramfenikol) tedavi ederken, hastalığın ciddi vakalarında bile prognoz olumludur. Ölümcül sonuçlar çok nadir (%1'den az) gözlenmiş olup, antikoagülanların uygulamaya girmesinden sonra herhangi bir ölümcül sonuç gözlenmemiştir.

Salgın Tifüsün Önlenmesi

Tifüsün önlenmesi için bitlerle mücadele, tifüslü hastaların erken teşhisi, izolasyonu ve hastaneye yatırılması büyük önem taşımaktadır; hastanenin acil servisinde hastaların dikkatli sıhhi tedavisi ve hastanın kıyafetlerinin dezenfekte edilmesi gerekmektedir. Spesifik profilaksi için, öldürülmüş Provacek riketsiyasını içeren formalinle inaktive edilmiş bir aşı kullanıldı. Aşılar hastalığın arttığı dönemlerde kullanıldı ve etkili oldu. Şu anda aktif böcek ilaçlarının varlığıyla, etkili yöntemler Etiyotropik tedavi ve düşük insidans nedeniyle antitifo aşısının önemi önemli ölçüde azalmıştır.

Salgın tifüs hastasıysanız hangi doktorlara başvurmalısınız?

Bulaşıcı hastalıklar uzmanı

Promosyonlar ve özel teklifler

18.02.2019

Geçtiğimiz ay Rusya'da kızamık salgını yaşandı. Bir yıl öncesine göre 3 kattan fazla artış var. Son zamanlarda Moskova'daki bir pansiyonun enfeksiyon yatağı olduğu ortaya çıktı...

Tıbbi makaleler

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomdur. Oldukça agresiftirler, hematojen yolla hızla yayılırlar ve tedaviden sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.

Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle seyahat ederken veya halka açık yerlerde Ah, sadece diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda bundan kaçınmak da tavsiye edilir...

İyi görüşünüzü yeniden kazanın ve gözlüklere elveda deyin. kontak lens- birçok insanın hayali. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar açar.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetikler aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir

- vasküler endotelde yıkıcı değişiklikler ve genelleştirilmiş trombüskülit gelişimi ile ortaya çıkan riketsiyoz. Tifüsün ana belirtileri riketsiya ve spesifik vasküler değişikliklerle ilişkilidir. Bunlar zehirlenme, ateş, tifo durumu ve roseola-petechial döküntüyü içerir. Tifüsün komplikasyonları arasında tromboz, miyokardit ve meningoensefalit bulunur. Tanının doğrulanması laboratuvar testleri (RNGA, RNIF, ELISA) ile kolaylaştırılır. Tifüsün etiyotropik tedavisi tetrasiklin antibiyotikler veya kloramfenikol ile gerçekleştirilir; Aktif detoksifikasyon ve semptomatik tedavi endikedir.

ICD-10

Genel bilgi

Tifo, Provacek riketsiyasının neden olduğu, şiddetli ateş ve zehirlenme, roseola-petechial ekzantem ve baskın yenilgi damar ve merkezi sinir sistemleri. Bugün, gelişmiş ülkelerde tifüs pratikte görülmemektedir, hastalık vakaları esas olarak Asya ve Afrika'nın gelişmekte olan ülkelerinde kaydedilmektedir. Morbiditedeki salgın artışlar genellikle sosyal felaketler ve acil durumlar(savaşlar, kıtlık, yıkım, doğal afetler vb.) popülasyonun büyük bir istilası olduğunda.

Nedenler

Rickettsia prowazeki küçük, polimorfik, gram negatif, hareketsiz bir bakteridir. Endotoksinler ve hemolizin içerir, tipe özgü termolabil bir antijene ve somatik termostabil bir antijene sahiptir. 56° sıcaklıkta 10 dakikada, 100° sıcaklıkta 30 saniyede ölür. Bit dışkısında riketsiya üç aya kadar canlı kalabilir. Dezenfektanlara iyi yanıt verirler: kloramin, formaldehit, Lysol vb.

Tifüs enfeksiyonunun rezervuarı ve kaynağı hasta bir kişidir; enfeksiyon, bitler (genellikle vücut bitleri, daha az sıklıkla baş bitleri) yoluyla bulaşıcı bir şekilde bulaşır. Bit, hasta bir kişinin kanını emdikten sonra 5-7 gün sonra bulaşıcı hale gelir (minimum ömrü 40-45 gün). İnsan enfeksiyonu, cildi kaşırken bit dışkısının ovulması sonucu ortaya çıkar. Bazen kuru bit dışkısının tozla birlikte solunması sırasında solunum yolu bulaşma yolu vardır ve riketsiya konjonktivaya bulaştığında bir temas yolu vardır.

Duyarlılık yüksektir, hastalık bulaştıktan sonra stabil bir bağışıklık oluşur, ancak tekrarlama mümkündür (Brill hastalığı). İnsidans kış-ilkbahar mevsimselliği gösterir ve Ocak-Mart aylarında zirve yapar.

Tifo belirtileri

Kuluçka süresi 6 ila 25 gün, çoğunlukla 2 hafta sürebilir. Tifüs döngüsel olarak ortaya çıkar. klinik kursu dönemler ayırt edilir: başlangıç, yükseklik ve iyileşme. Tifüsün başlangıç dönemi, ateşin yüksek değerlere yükselmesi, baş ağrısı, kas ağrıları ve zehirlenme belirtileri ile karakterizedir. Bazen prodromal semptomlar bundan önce de ortaya çıkabilir (uykusuzluk, performans azalması, kafada ağırlık).

Daha sonra ateş sabitleşir, sıcaklık 39-40 °C'de kalır. 4-5. günlerde kısa süreliğine sıcaklıkta bir düşüş görülebilir ancak durum düzelmez ve ardından ateş yeniden başlar. Zehirlenme artar, baş ağrıları, baş dönmesi şiddetlenir, duyu organlarında bozukluklar (hiperestezi), sürekli uykusuzluk, bazen kusma, beyaz bir tabakayla kaplanmış dil kuruluğu meydana gelir. Bilinç bozukluğu alacakaranlığa kadar gelişir.

Muayenede yüz ve boyun derisinde hiperemi ve şişlik, konjonktiva ve skleral enjeksiyon not edilir. Cilt kuru ve dokunulduğunda sıcaktır, 2-3. günden itibaren pozitif endotelyal semptomlar not edilir ve 3-4. günde Chiari-Avtsyn semptomu tespit edilir (konjonktivanın geçiş kıvrımlarında kanamalar). 4-5. günlerde orta derecede hepatosplenomegali gelişir. Kan damarlarının artan kırılganlığı, damak ve faringeal mukozadaki (Rosenberg enantemi) noktasal kanamalarla gösterilir.

Regl döneminin yüksekliği, hastalığın 5-6. gününde döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Aynı zamanda, sürekli veya hafifleyen ateş ve şiddetli zehirlenme belirtileri devam eder ve kötüleşir, baş ağrıları özellikle yoğun ve zonklayıcı hale gelir. Roseolous-petechial ekzantem gövde ve ekstremitelerde eş zamanlı olarak kendini gösterir. Döküntü kalındır, gövdenin ve iç uzuvların yan yüzeylerinde daha belirgindir, yüzdeki lokalizasyon, avuç içi ve ayak tabanları, sonraki ek döküntüler gibi tipik değildir.

Dil üzerindeki kaplama koyu kahverengi olur, hepatomegali ve splenomegali (hepatolienal sendrom) ilerlemesi not edilir, sıklıkla kabızlık ve şişkinlik meydana gelir. Böbrek damarlarının patolojisi ile bağlantılı olarak, lomber bölgedeki projeksiyon alanında ağrı görülebilir, pozitif bir Pasternatsky belirtisi (dokunma sırasında ağrı), oligüri ortaya çıkar ve ilerler. Gangliyonların toksik lezyonu otonom innervasyon idrar organları atoniye yol açar Mesane, idrara çıkma refleksinin olmaması, paradoksal diyabet (idrarın damla damla salınması).

Tifüsün zirvesinde, ampuler nörolojik kliniği aktif olarak gelişir: dilin titremesi (Govorov-Godelier semptomu: dil çıkıntı yaparken dişlere dokunur), konuşma ve yüz ifadesi bozuklukları, düzleştirilmiş nazolabial kıvrımlar. Anizokori, nistagmus, disfaji ve zayıflamış gözbebeği reaksiyonları bazen not edilir. Meningeal semptomlar mevcut olabilir.

Şiddetli tifüs, tifo durumunun gelişmesiyle karakterize edilir (vakaların% 10-15'i): psikomotor ajitasyon, konuşkanlık ve hafıza bozukluğunun eşlik ettiği bir zihinsel bozukluk. Bu sırada uykunun daha da derinleşmesi ve bilinç bozuklukları ortaya çıkar. Sığ uyku korkutucu görüntülere, halüsinasyonlara, sanrılara ve unutkanlığa yol açabilir.

Tifüsün yükselme dönemi, hastalığın başlangıcından itibaren 13-14 gün sonra vücut sıcaklığının normal seviyelere düşmesi ve zehirlenme belirtilerinin ortadan kalkmasıyla sona erer. İyileşme dönemi, klinik semptomların (özellikle sinir sisteminden) yavaşça kaybolması ve kademeli iyileşme ile karakterize edilir. Zayıflık, ilgisizlik, sinirlilik ve kardiyovasküler aktivite hafıza bozukluğu 2-3 hafta kadar sürer. Bazen (oldukça nadiren) geriye dönük amnezi meydana gelir. Tifo erken nüksetmeye eğilimli değildir.

Komplikasyonlar

Hastalığın zirvesinde bulaşıcı toksik şok son derece tehlikeli bir komplikasyon haline gelebilir. Bu komplikasyon genellikle hastalığın 4-5. veya 10-12. günlerinde ortaya çıkabilir. Bu durumda akut kalp-damar yetmezliği gelişmesi sonucu vücut ısısı normal seviyelere düşer. Tifo miyokardit, tromboz ve tromboembolizmin gelişmesine katkıda bulunabilir.

Hastalığın sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonları menenjit, meningoensefalit olabilir. İkincil bir enfeksiyonun eklenmesi pnömoniye, fronküloza ve tromboflebite neden olabilir. Uzun süreli yatak istirahati yatak yaralarının oluşmasına yol açabilir ve bu patolojinin karakteristik periferik damar hasarı, ekstremitelerin terminal kısımlarında kangren gelişimine katkıda bulunabilir.

Teşhis

Tifüsün spesifik olmayan tanısı genel bir kan ve idrar testini içerir (bakteriyel enfeksiyon ve zehirlenme belirtileri not edilir). Patojen hakkında veri elde etmenin en hızlı yöntemi RNGA'dır. Hemen hemen aynı zamanda antikorlar RNIF veya ELISA ile tespit edilebilir.

RNIF, yöntemin basitliği ve göreceli ucuzluğu nedeniyle yeterli özgüllük ve duyarlılığa sahip olması nedeniyle tifüs teşhisinde en yaygın yöntemdir. Patojenin izole edilmesi ve kültürlenmesinin aşırı karmaşıklığı nedeniyle kan kültürü yapılmamaktadır.

Tifüs tedavisi

Tifüsten şüpheleniliyorsa, hastanın hastaneye yatırılması gerekir; vücut ısısı normale dönene kadar ve sonrasında beş gün boyunca yatak istirahati verilir. Ateş düştükten sonra 7-8. gün kalkabilirsiniz. Sıkı yatak istirahati yüksek ortostatik çökme riskiyle ilişkilidir. Hastalar dikkatli bakım, hijyen prosedürleri, yatak yaralarının önlenmesi, stomatit ve kulak bezlerinde iltihaplanma gerektirir. Tifüslü hastalar için özel bir diyet yoktur; genel bir diyet reçete edilir.

Etiyolojik tedavi olarak tetrasiklin grubu veya kloramfenikol antibiyotikleri kullanılır. Antibiyotik tedavisinin kullanımıyla ilgili olumlu dinamikler, tedavinin başlamasından sonraki 2-3. Günde zaten gözlenmektedir. Terapötik kurs, tüm ateşli dönemi ve vücut ısısının normalleşmesinden sonraki 2 günü içerir. Dolayı yüksek derece zehirlenme, detoksifikasyon çözeltilerinin intravenöz infüzyonu ve zorla diürez endikedir. Ortaya çıkan komplikasyonlara yönelik kapsamlı etkili tedaviyi reçete etmek için hastaya bir nörolog ve bir kardiyolog danışır.

Kardiyovasküler yetmezlik gelişiminin belirtileri varsa Niketamide ve efedrin reçete edilir. İlgili semptomların ciddiyetine bağlı olarak ağrı kesiciler, uyku hapları ve sakinleştiriciler reçete edilir. Şiddetli zehirlenme ve enfeksiyöz-toksik şok gelişme tehdidi (şiddetli adrenal yetmezlik ile) ile şiddetli tifüs için prednizolon kullanılır. Hastalar vücut ısısı normale döndükten sonra 12. gün hastaneden taburcu edilir.

Prognoz ve önleme

Modern antibiyotikler oldukça etkilidir ve vakaların neredeyse% 100'ünde enfeksiyonu baskılar; nadir görülen ölüm vakaları, yetersiz ve zamansız yardımla ilişkilidir. Tifüsün önlenmesi, pediküloza karşı mücadele, salgınların sıhhi tedavisi, hastaların barınma ve kişisel eşyalarının kapsamlı tedavisi (dezenfeksiyon) dahil olmak üzere önlemleri içerir. Spesifik önleme epidemiyolojik koşullar açısından elverişsiz bölgelerde yaşayan hastalarla temas eden kişilere yapılmaktadır. Öldürülmüş ve canlı patojen aşıları kullanılarak üretilmiştir. Enfeksiyon olasılığının yüksek olduğu durumlarda 10 gün süreyle tetrasiklin antibiyotiklerle acil profilaksi yapılabilir.

Tifüs

salgın (typhus exanthematicus; tifüs ile eşanlamlı) - bulaşıcı, döngüsel bir seyir, ateş, şiddetli zehirlenme, roseola-petechial döküntü, vasküler ve merkezi sinir sistemlerinde hasar ile karakterizedir.

Epidemiyoloji. Bulaşıcı etkenin kaynağı yalnızca kuluçka döneminin son 2-3 günü, ateş döneminin tamamı ve normal sıcaklığın 7-8. gününe kadar bulaştırıcı olan kişidir. enfeksiyonun etken maddesi - çoğunlukla kıyafetler. S.t.'li bir hastanın kanını emerek enfekte oluyor ve 5-6. günde bulaşıcı hale geliyor. Bitlere yakalanan Rickettsia Provacek, bağırsak duvarının epitel hücrelerine kanla birlikte nüfuz ederek burada çoğalır ve bağırsak lümenine girer. Bitler bir kişinin kanını emdiğinde dışkıyla birlikte dışarı atılır. çok sayıda riketsiya. Isırık bölgesinde kişi cildi tarayarak içinde bulunan bitleri ovalar.

S. t. daha çok kış-ilkbahar döneminde ılıman enlemlerde görülür. S. t.'nin kitlesel dağılımı genellikle savaşlar, kıtlıklar ve diğer toplumsal ayaklanmalar sırasında gözlenir ve hijyenik yaşam koşullarında keskin bir bozulmaya neden olur. İnsanların kalabalıklaşması hastalığın yayılmasına katkıda bulunur.

Patogenez. Provachek'in riketsiyası cilde sürülür ve vücuda nüfuz eder ve yayılır. Vasküler endotel hücrelerinde yoğun bir şekilde çoğalırlar, hücreler şişer ve pul pul dökülür, özellikle beyin, cilt, adrenal bezler ve miyokard damarlarının karakteristiği olmak üzere hastalığın karakteristiği olan tromboskülit ve vasküler hastalık gelişir. Hastalığın patogenezinde önemli bir rol sadece riketsiyaların kendileri tarafından değil, aynı zamanda belirgin bir damar genişletici etkiye sahip olan salgıları tarafından da oynanır. Spesifik riketsiyal ve vasküler granülomatoz, öncelikle vasküler sistem ve merkezi sinir sisteminin aktivitesinin bozulmasına yol açar.

Bağışıklık. S.'ye acı çektikten sonra t. ısrarcı olmaya devam ediyor; Ancak yıllar sonra vücutta kalan riketsiyanın aktivasyonu nedeniyle bazen Brill hastalığı olarak adlandırılan tekrarlayan hastalıklar da gözlenir.

Klinik tablo. Kuluçka süresi 5-25 gündür (genellikle 10-12). En tipik ılımlı seyirde, hastalık genellikle akut bir şekilde başlar: artar, ateş, halsizlik, baş ağrısı, her şeyde ağrı, iştah kaybı görülür. ve uykusuzluk 3-4. günden itibaren ağrılı hale gelir, ateş hızla yükselir (39° ve üzerine kadar) ve 6-9 gün sabit kalır. Ateşli dönemin toplam süresi 12-14 gündür. Yüz, konjonktiva, boyun derisi ve vücudun üst kısmı, yüzde şişlik (buhar odasından çıkan kişinin) görülür. dokunulduğunda sıcak ve kuru hissedilir. Hastalığın 3-4. gününde, konjonktivanın geçiş kıvrımlarında 0,1-1,5 çapında siyanotik bir renk tonu ile kırmızı veya koyu kırmızı renkte karakteristik nokta noktaları bulunabilir. mm(Khiari - Avtsina). Aynı oluşumlar yumuşak damağın mukoza zarında ve uvula kökünde de mümkündür. Burun dudaklarında ve kanatlarında herpetik lezyonlar oluşabilir. Sıkışma ve turnike belirtileri pozitiftir. kuru, kirli gri bir kaplamayla kaplı olduğu gözlendi. 3-4. günden itibaren dalak genellikle daha sonra genişler. Heyecan da ortaya çıkıyor; mümkün, daha az sıklıkla - uyuşukluk, eller, dil, kafa durumu. Dışarı çıkmaya çalışırken sarsıntılı hareketler not edilir - Govorov-Godelier işareti. 4-6. Günde en önemli klinik belirtilerden biri ortaya çıkar - roseola-petechial. Vücudun yanlarında, kolların fleksör yüzeylerinde, sırtta ve uyluk içlerinde tipik bir döküntü oluşur. Döküntü unsurları 3-5 gün boyunca "çiçeklenme" durumundadır (pembe, parlak kırmızı veya biraz siyanotik), ardından solgunlaşmaya başlar ve 7-10 gün sonra yavaş yavaş kaybolur. Döküntü elemanlarının boyutları 1 ila 3 mmçap olarak kenarları düzensizdir. Tekrarlayan döküntüler gözlenmez. Hastalığın zirvesinde, çökme noktasına kadar vasküler tonda bir düşüş mümkündür. Neredeyse her zaman sağırlık ve nefes darlığı vardır. Kanda orta derecede lökositoz tespit edilir. Hastalığın 9-11. gününden itibaren sıcaklığın 2-3 gün boyunca hızlandırılmış lizis şeklinde normale düşmesiyle karakterize edilir.

Hastalığın hafif vakalarında baş ağrısı orta şiddettedir, ateş genellikle 38°'yi geçmez ve 7-10 gün sürer, döküntü pembemsi ve bol değildir. Sadece bazı hastalarda dalak ve karaciğer büyümüştür. Ağır vakalarda ateşli bir dönem görülür (14-16 güne kadar). Karakteristik deliryum, ajitasyon, şiddetli taşikardi ve sıklıkla nefes darlığı, bilinç bozukluğu, meningeal ve deliryum sendromu ve idrar retansiyonu ile kendini gösteren meningoensefalit belirtileri gelişir.

Çocuklarda tifüs, yetişkinlere göre daha hafif bir seyir ve daha kısa bir ateş dönemi ile karakterizedir. Deliryum, fasiyal hiperemi ve tremor genellikle sadece büyük çocuklarda görülür. daha az miktardadır ancak kafa derisine yayılabilir. Hastalığın süresi yetişkinlere göre çok daha kısadır. Bu durumlarda tanınması zor olan atipik özellikler sıklıkla gözlenir.

Hastalığın zirvesindeki kanda, nötrofil formülünün sola kaymasıyla orta derecede nötrofilik lökositoz tespit edilir, Türk hücreleri ortaya çıkar ve ESR'de orta derecede bir artış olur. Olası.

Komplikasyonlar Geç ve yetersiz etkili tedavi ile ortaya çıkar. Bunlar arasında ikincil mikrofloranın aktivasyonu nedeniyle herhangi bir dönemde ortaya çıkanlar; ve meningoensefalit (pürülan dahil), miyokardit, tromboflebit, tromboembolizm ve yatak yaraları.

Teşhis dayanmaktadır klinik tablo, epidemiyolojik geçmiş verileri (olumsuz sıhhi ve hijyenik koşullarda hastalığın gelişmesinden 1-3 hafta önce kalmak, pediküloz (Pediculosis) varlığı), sonuçlar laboratuvar araştırması. Spesifik serolojik reaksiyonlar kullanılır: Provachek riketsiyası ile aglütinasyon, dolaylı hemaglutinasyon (), kompleman fiksasyonu (bkz. İmmünolojik araştırma yöntemleri). S. t'li hastaların çoğunda bu reaksiyonlar hastalığın 3-5. gününde pozitif hale gelir. Weil-Felix reaksiyonu, S. t tanısı için özgüllüğün yetersiz olması nedeniyle kullanılmaz.

İnfluenza ile nezle semptomları belirgindir, ateş döneminin süresi 3-5 gündür, döküntü yoktur. Lober pnömoni, nefes darlığı, nefes alırken ağrı, "paslı" balgam, pnömoninin fiziksel belirtileri, döküntü yok, sendrom yok ile karakterizedir. Meningokok enfeksiyonu ile hastalığın 1.-2. gününde hemorajik bir döküntü ortaya çıkar ve esas olarak ekstremitelerin distalinde lokalize olur. Meningeal semptomlar Birkaç saat içinde ortaya çıkar ve hızla ilerler, hastalığın 2-4. gününde ortaya çıkar. Kanamalı ateşler, döküntülerin ortaya çıkması ve sıcaklıktaki bir düşüşün arka planında artan kanama belirtileri, kısa bir ateş dönemi ve genişlemiş bir dalak gözlenmemesi ile karakterize edilir. Tifo ateşi ile hastalık yavaş yavaş başlar, soluktur, hastalar inhibe edilir ve adinamiktir, döküntü hastalığın 8-10. gününde ortaya çıkar, roseola, esas olarak karın bölgesinde lokalizedir, kanda lökopeni tespit edilir. Trichinosis, kanda yüzde şişlik, ağrı ve kaslarla karakterizedir.

Tedavi. Hasta, sağlık görevlisi eşliğinde sedyeyle hastaneye kaldırılıyor. Tetrasiklin grupları veya kloramfenikol, sıcaklığın normalleşmesinin 2-3. gününe kadar, kardiyovasküler ilaçlar (kordiamin, kafein veya efedrin) ve ayrıca hastalar heyecanlandığında uyku hapları kullanılır. Şiddetli baş ağrıları ve yüksek sıcaklıklar için kafada soğuk algınlığı belirtilir. Şiddetli zehirlenme durumunda intravenöz olarak% 5'lik bir glikoz çözeltisi, poliiyonik, hemodez, reopoliglusin uygulanır. Benzer bir patojenetik test, hastaneye kaldırılmadan önce hastaya ilk yardım sağlanırken gerçekleştirilir.

Hasta S. t. sağlık personelinin özel gözetimi altında olmalıdır çünkü birdenbire çok heyecanlanabilir, çılgına dönebilir, yataktan fırlayabilir, koşabilir, pencereden atlayabilir. Çöküşün olası gelişimi a. Bu belirtiler daha sıklıkla geceleri ortaya çıkar ve bu süre zarfında hastaya özel bakım gerekir. Hemşire odaya daha sık girmeli, havalandırmalı ve hastanın nabzını izlemelidir. Hasta olanlar, klinik iyileşmenin ardından hastaneden taburcu edilir, ancak bu, sıcaklığın normale döndüğü 12-14. günden daha erken olamaz.

Önleme erken teşhis, hastanın izolasyonu ve hastaneye yatırılmasının yanı sıra baş bitiyle mücadeleyi de içerir. Salgın belirtilerine göre çocuklarda bit kontrolü düzenli olarak yapılmaktadır. okul öncesi kurumlar, okullar, tıbbi kurumlara kabul edilen hastalar ve nüfusun diğer grupları. Pediküloz tespit edilirse sıhhi tedavi yapılır. Tifüs nedeniyle hastaneye yatırılan veya tifüs olduğundan şüphelenilen bir hasta ve hastayla temas halinde olan kişiler tamamen dezenfekte edilir. Hastanın yaşadığı bina, kıyafet ve yatak takımları aynı anda gerçekleştirilir.

S. t. vakalarının olduğu bölgede, pediküloz muayeneleri, pedikülozun tespit edildiği tüm aile üyelerinin zorunlu sanitasyonu ile başlatılmaktadır. Ateşi yüksek olan kişiler izole ediliyor ve hastaneye kaldırılıyor. Tekrarlanan S. t. vakaları ortaya çıktığında veya popülasyonda pedikülozun varlığı, salgının tekrar tekrar tam bir sanitasyonu gerçekleştirilir.

S. t.'nin spesifik olarak önlenmesi için tifüs aşısı kullanılır; - salgın belirtilerine göre. S. t. salgın koşullarında çalışan sağlık personeli için de aşılar endikedir. 16 ila 60 yaş arası kişiler aşılanır. Pediküloz ve tifüsü önlemeye yönelik önlemlerin teşvik edilmesi, pedikülozun önlenmesinde önemlidir.

Brill hastalığı(tekrarlanan, endojen tifüs), sporadik hastalıklarla (pediküloz yokluğunda) karakterize edilen, S. t.'ye yakalanmış kişilerde uzun yıllar sonra kendini gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır. S. t.'nin daha hafif ve daha kısa bir rotası var. Laboratuvar araştırma yöntemleri S. t ile aynıdır Hastalıktan sonra stabil ve uzun süreli bağışıklık gelişir. S. t ile aynı Brill hastalığı ortaya çıktığında tifüsün yayılmasını önlemek için önlemler alınır çünkü pediküloz varlığında hastalar tifüsün kaynağı olabilir.

Kaynakça: Zdrodovsky P.F. ve Golinevich E.M. Rickettsia ve rickettsiosis doktrini, M., 1972; Loban K.M. En önemli kişi, İle. 31, 121, L., 1980; Rehber bulaşıcı hastalıklar, el altında VE. Pokrovsky ve K.M. Lobana, s. 183, M., 1986.

1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Sözlük Tıbbi terimler. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "Tifüs"ün ne olduğunu görün:

TİFÜS- TİFÜS. İçindekiler: Deneysel S. t.................. 182 Tifüs virüsü.................. 185 S. t'nin yayılma yolları ve yöntemleri ....... 188 Özel önleme ve seroterapi Art. 192 İstatistik ve coğrafi… … Büyük Tıp Ansiklopedisi

Tifüs- hastalığa, ateş, tifo durumu, tuhaf bir döküntü ve sinir ve kardiyovasküler sistemlerde hasar ile döngüsel bir seyir ile karakterize edilen Provachek riketsiyası neden olur.Enfeksiyonun kaynağı yalnızca kıyafetleri olan hasta bir kişidir ... . .. Hastalıkların rehberi

Sypnyak (konuşma dili) Rus dilinin eşanlamlıları sözlüğü. Pratik rehber. M.: Rus dili. Z. E. Alexandrova. 2011. tifüs ismi, eşanlamlı sayısı: 2 hastalık... Eşanlamlılar sözlüğü

TİPHUS, insanlarda görülen akut bulaşıcı bir hastalıktır: ateş, kan damarlarında hasar, merkezi sinir sistemi, döküntü. Bakterilerin neden olduğu (rickettsia); bitler yoluyla bulaşır... Modern ansiklopedi

Bir kişinin akut bulaşıcı hastalığı: ateş, kalpte hasar, kan damarları, merkezi sinir sistemi, döküntü. Rickettsiae'nin neden olduğu; bitler yoluyla bulaşır... Büyük Ansiklopedik Sözlük

- R.'nin neden olduğu (salgın, berbat) akut OI. prowazekii. Patojen Rickettsia cinsine (bkz.), Rickettsiales takımına (bkz.) aittir ve doğal özellikleriyle karakterize edilir. Vasküler endotelyumun sitoplazmasında, insan mononükleer hücrelerinde ve... Mikrobiyoloji sözlüğü

Tifo ateşiyle karıştırılmamalıdır. Tifo ... Vikipedi

Salgın veya bit kaynaklı tifüs, riketsioz grubundan insanlarda görülen akut bulaşıcı bir hastalıktır (bkz. Rickettsial hastalıklar). S. t. Provachek'in riketsiyasının etken maddesi. Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir (kanı patojeni içerir)... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

İnsanların akut bulaşıcı hastalığı; ateş, kalpte, kan damarlarında, merkezi sinir sisteminde hasar, döküntü. Rickettsiae'nin neden olduğu; bitler tarafından bulaşır. * * * TYPHUS TYPHUS, insanlarda akut bulaşıcı hastalık: ateş, ... ... ansiklopedik sözlük

Eşanlamlılar: bit kaynaklı tifüs, savaş tifüsü, kıtlık tifüsü, Avrupa tifüsü, hapishane ateşi, kamp ateşi; salgın tifüs ateşi, bitten doğan tifüs, hapishane ateşi, kıtlık ateşi, savaş ateşi - İngilizce, Flecktyphus, Fleckfieber - Almanca; tifüs epidemique, tifüs exanthematique, tifüs historique - Fransızca; tifus exantematico, dermotypho - İspanyolca.

Salgın tifüs, döngüsel bir seyir, ateş, roseola-petechial ekzantem, sinir ve kardiyovasküler sistemlerde hasar ve riketsiyanın iyileşen bir kişinin vücudunda uzun yıllar kalma olasılığı ile karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Etiyoloji. Hastalığın etken maddeleri şunlardır: R. prowazekii, Dünyanın her ülkesinde yaygın olan ve R. kanada Kuzey Amerika'da dolaşımı gözlenen. Provachek riketsiyası diğer riketsiyalardan biraz daha büyüktür, gram negatiftir, iki antijene sahiptir: yüzeysel olarak yerleştirilmiş, türe özgü olmayan (Muzer riketsiyası ile ortak) termostabil, lipoid-polisakarit-protein doğasının çözünür antijeni, altında türe özgü çözünmeyen bir madde bulunur. ısıya duyarlı protein-polisakkarit antijenik kompleksi. Rickettsia Provachek nemli bir ortamda hızla ölür, ancak bit dışkısında ve kuru halde uzun süre kalır. Düşük sıcaklıkları iyi tolere ederler ve 58°C'ye 30 dakikada, 100°C'ye ise 30 saniyede ısıtıldıklarında ölürler. Yaygın olarak kullanılan dezenfektanların (Lysol, fenol, formalin) etkisi altında ölürler. Tetrasiklinlere karşı oldukça duyarlıdır.

Epidemiyoloji. Tifonun bağımsız bir nozolojik form olarak tanımlanması ilk olarak Rus doktorlar Y. Shchirovsky (1811), Y. Govorov (1812) ve I. Frank (1885) tarafından yapılmıştır. Tifo ve tifüs arasında ayrıntılı bir ayrım (klinik semptomlara dayanarak) İngiltere'de Murchison (1862) ve Rusya'da S. P. Botkin (1867) tarafından yapılmıştır. Tifo bulaşmasında bitlerin rolü ilk olarak 1909'da N. F. Gamaleya tarafından ortaya konmuştur. Tifo hastalarının kanının bulaşıcılığı, O. O. Mochutkovsky'nin kendi kendine enfeksiyon deneyimiyle kanıtlanmıştır (tifüslü bir hastanın kanı, tifüslü bir hastanın kanı alınmıştır). Hastalığın 10. gününde, önkoldaki deri kesisine sokulan O. O. Mochutkovsky hastalığı, kendi kendine enfeksiyondan sonraki 18. günde ortaya çıktı ve şiddetliydi). Savaşlar ve ulusal felaketler sırasında tifüs görülme sıklığı keskin bir şekilde arttı, vaka sayısı milyonları buldu. Şu anda tifüsün yüksek görülme sıklığı yalnızca bazı gelişmekte olan ülkelerde kalmaktadır. Bununla birlikte, daha önce tifüs geçirmiş olanlarda riketsiyanın uzun süreli kalıcılığı ve Brill-Zinsser hastalığı şeklinde periyodik nüksetmelerin meydana gelmesi, tifüsün salgın salgınları olasılığını dışlamaz. Bu, sosyal koşullar kötüleştiğinde (artan nüfus göçü, saç biti, kötüleşen beslenme vb.) mümkündür.

Enfeksiyonun kaynağı kuluçka döneminin son 2-3 gününden başlayarak vücut ısısının normale döndüğü andan itibaren 7-8. güne kadar hasta bir kişidir. Bundan sonra riketsiya vücutta uzun süre kalabilse de, iyileşen kişi artık başkaları için tehlike oluşturmaz. Tifo, bitler yoluyla, esas olarak vücut bitleri yoluyla, daha az sıklıkla da baş bitleri yoluyla bulaşır. Bir hastanın kanıyla beslendikten sonra bit, 5-6 gün sonra ve ömrünün geri kalanında (yani 30-40 gün) bulaşıcı hale gelir. İnsan enfeksiyonu, bit dışkılarının cilt lezyonlarına (çiziklere) sürülmesiyle oluşur. Kuluçka döneminin son günlerinde donörlerden alınan kan transfüzyonlarından enfeksiyon kaptığı bilinen vakalar vardır. Kuzey Amerika'da dolaşan Rickettsia ( R. kanada), keneler tarafından bulaşır.

Patogenez. Enfeksiyon kapıları ciltte küçük hasarlar vardır (genellikle kaşıma); 5-15 dakika içinde riketsiya kana nüfuz eder. Riketsiyanın üremesi damar endotelinde hücre içi olarak gerçekleşir. Bu endotel hücrelerinin şişmesine ve pul pul dökülmesine yol açar. Kan dolaşımına giren hücreler yok edilir ve salınan riketsiyalar yeni endotel hücrelerini enfekte eder. Riketsiyanın en hızlı üreme süreci kuluçka döneminin son günlerinde ve ateşin ilk günlerinde meydana gelir. Vasküler hasarın ana şekli siğil endokarditidir. İşlem, damar duvarının segmental veya dairesel nekrozu ile birlikte damar duvarının tüm kalınlığını kapsayabilir, bu da ortaya çıkan trombüs nedeniyle damarın tıkanmasına yol açabilir. Tuhaf tifüs granülomları (Popov düğümleri) bu şekilde ortaya çıkar. Hastalığın ciddi vakalarında nekrotik değişiklikler baskındır; hafif vakalarda proliferatif değişiklikler baskındır. Vasküler değişiklikler özellikle merkezi sinir sisteminde belirgindir, bu da I.V. Davydovsky'ye her tifüsün pürülan olmayan meningoensefalit olduğuna inanmasına neden oldu. Sadece merkezi sinir sistemindeki klinik değişiklikler damar hasarı ile ilişkili değildir, aynı zamanda ciltteki değişiklikler (hiperemi, ekzantem), mukoza zarları, tromboembolik komplikasyonlar vb. ile de ilişkilidir. Tifodan sonra oldukça güçlü ve uzun süreli bir bağışıklık kalır. Bazı iyileşenlerde bu, steril olmayan bir bağışıklıktır, çünkü Provacek'in riketsiyası, iyileşenlerin vücudunda onlarca yıl kalabilir ve vücudun savunması zayıfladığında Brill hastalığı şeklinde uzak nüksetmelere neden olabilir.

Belirtileri ve seyri. Kuluçka süresi 6 ila 21 gün arasında değişir (genellikle 12-14 gün). Tifonun klinik semptomlarında, ilk belirtilerden döküntülerin ortaya çıkmasına kadar (4-5 gün) bir başlangıç dönemi ve vücut sıcaklığının normale düşmesine kadar (o andan itibaren 4-8 gün süren bir zirve dönemi) vardır. döküntü belirir). Bunun klasik bir trend olduğunu vurgulamak gerekiyor. Tetrasiklin antibiyotikleri reçete edildiğinde 24-48 saat içinde vücut ısısı normale döner ve hastalığın diğer klinik belirtileri ortadan kalkar. Tifüs akut bir başlangıçla karakterize edilir, yalnızca bazı hastalarda kuluçka süresinin son 1-2 gününde genel halsizlik, yorgunluk, depresif ruh hali, kafada ağırlık şeklinde prodromal bulgular görülebilir ve akşamları hafif bir vücut ısısında artış (37.1–37 ,3°С). Bununla birlikte, çoğu hastada tifüs, sıcaklıktaki bir artışla akut bir şekilde başlar ve buna bazen titreme, halsizlik, şiddetli baş ağrısı ve iştah kaybı da eşlik eder. Bu semptomların şiddeti giderek artar, baş ağrısı şiddetlenir ve dayanılmaz hale gelir. Hastaların tuhaf bir ajitasyonu erken tespit edilir (uykusuzluk, sinirlilik, cevapların ayrıntısı, duyu organlarının hiperestezisi, vb.). Şiddetli formlarda bilinç bozukluğu olabilir.

Objektif bir incelemede vücut ısısının 39-40°C'ye yükseldiği görülür, vücut ısısı hastalığın başlangıcından itibaren ilk 2-3 günde maksimum seviyeye ulaşır. Klasik vakalarda (yani hastalık antibiyotik reçetesiyle durdurulmazsa), 4. ve 8. günlerde birçok hastada vücut ısısı kısa bir süre için subfebril seviyeye düştüğünde sıcaklık eğrisinde "kesikler" yaşandı. . Bu gibi durumlarda ateşin süresi genellikle 12 ila 14 gün arasında değişir. Hastaları incelerken, hastalığın ilk günlerinden itibaren yüz, boyun ve üst göğüs derisinde tuhaf bir hiperemi olduğu fark edilir. Skleral damarlara enjekte edilir ( “Kırmızı yüzde kırmızı gözler”). Erken (3. günden itibaren) tifüsün karakteristik bir semptomu ortaya çıkar - Chiari-Avtsyn lekeleri. Bu bir tür konjonktival döküntüdür. Belirsiz belirsiz sınırları olan, çapı 1,5 mm'ye kadar olan döküntü unsurları kırmızı, pembe-kırmızı veya turuncudur, sayıları genellikle 1-3'tür, ancak daha fazla da olabilir. Konjonktivanın geçiş kıvrımlarında, çoğunlukla alt göz kapağında, üst göz kapağının kıkırdak mukozasında ve skleranın konjonktivasında bulunurlar. Skleranın şiddetli hiperemisi nedeniyle bu elemanların görülmesi bazen zordur ancak konjonktival keseye 1-2 damla %0,1'lik adrenalin solüsyonu damlatılırsa hiperemi kaybolur ve hastaların %90'ında Chiari-Avtsyn lekeleri tespit edilebilir. tifüs ile ( Avtsyn'in adrenalin testi).

Erken bir belirti, çok karakteristik ve erken tanı için önemli olan enantemadır. 1920'de N.K. Rosenberg tarafından tarif edilmiştir. Yumuşak damak ve uvula mukozasında, genellikle tabanında ve ön kemerlerde küçük peteşiler (çapı 0,5 mm'ye kadar) görülebilir, sayıları genellikle 5-6 ve bazen daha fazla. Dikkatli bir incelemeyle tifüslü hastaların %90'ında Rosenberg enantemi tespit edilebilir. Deri döküntülerinin ortaya çıkmasından 1-2 gün önce ortaya çıkar. Chiari-Avtsyn lekeleri gibi hastalığın 7-9. gününe kadar devam eder. Trombohemorajik sendromun gelişmesiyle birlikte diğer bulaşıcı hastalıklarda da benzer döküntülerin ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır.

Hastalığın ismine yol açan karakteristik döküntü sıklıkla 4.-6. günde ortaya çıkar (çoğunlukla hastalığın 5. gününün sabahında fark edilir), ancak en tipik görünüm dönemi 4. gündür. . Döküntülerin ortaya çıkması, hastalığın ilk döneminden yüksekliğine geçişi gösterir. Tifüs ekzanteminin karakteristik bir özelliği peteşiyal-gül rengi doğasıdır. Roseolalardan (3-5 mm çapında, bulanık sınırları olan, cilt seviyesinin üzerine çıkmayan küçük kırmızı lekeler, cilde basınç uygulandığında veya gerildiğinde roseolalar kaybolur) ve peteşilerden - küçük kanamalardan (çapı yaklaşık 1 mm) oluşur. cilt gerildiğinde kaybolmazlar. Daha önce değişmemiş cildin arka planında ortaya çıkan birincil peteşiler ve roseola üzerinde bulunan ikincil peteşiler vardır (cilt gerildiğinde, ekzantemin roseola bileşeni kaybolur ve yalnızca noktasal kanama kalır). Peteşiyal elementlerin baskınlığı ve çoğu roseolada ikincil peteşilerin ortaya çıkması, hastalığın ciddi seyrini gösterir. Tifodaki ekzantem (tifo ateşinin aksine) bolluk ile karakterize edilir, ilk elementler vücudun yan yüzeylerinde, göğsün üst yarısında, ardından sırtta, kalçalarda, uyluklarda daha az döküntü ve hatta görülebilir. bacaklarda daha az. Yüzde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında döküntülerin görülmesi son derece nadirdir. Roseola, hastalığın 8.-9. gününden itibaren hızla ve tamamen kaybolur ve peteşi bölgesinde (herhangi bir kanama gibi) renkte bir değişiklik fark edilir, önce mavimsi-mor, sonra sarımsı-yeşilimsi olur, daha yavaş kaybolur (3 içinde) -5 gün). Hastalığın döküntüsüz seyri nadir (%8-15) olup genellikle çocuk hastalarda görülür.

Tifüslü hastalarda solunum sisteminde önemli değişiklikler genellikle tespit edilmez, üst solunum yollarında herhangi bir inflamatuar değişiklik yoktur (farengeal mukozanın kızarıklığı iltihaplanma nedeniyle değil, kan damarlarının enjeksiyonundan kaynaklanmaktadır). Bazı hastalarda solunum artışı görülür (solunum merkezinin uyarılması nedeniyle). Zatürrenin ortaya çıkışı bir komplikasyondur.Çoğu hastada dolaşım sisteminde değişiklikler görülür. Bu durum taşikardi, kan basıncının düşmesi, kalp seslerinin boğuklaşması, EKG değişiklikleri ile kendini gösterir ve bulaşıcı-toksik şok tablosu gelişebilir. Endotel hasarı, tromboflebitin gelişmesine neden olur, bazen arterlerde kan pıhtıları oluşur ve iyileşme döneminde pulmoner emboli tehlikesi vardır.

Hemen hemen tüm hastalarda karaciğer büyümesi oldukça erken (4-6. Günlerden itibaren) tespit edilir. Dalak büyümesi biraz daha az sıklıkta (hastaların %50-60'ında) tespit edilir, ancak tifo hastalarına göre daha erken bir zamanda (4. günden itibaren) tespit edilir. Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler, Rus doktorların uzun süredir dikkat ettiği tifüsün karakteristik belirtileridir ( “sinir ateşi”, Ya.Govorov'un terminolojisine göre). Hastalığın ilk günlerinden itibaren, şiddetli baş ağrılarının ortaya çıkması, hastalarda bir tür ajitasyon, kendini ayrıntısızlık, uykusuzluk ile gösterir, hastalar ışıktan, seslerden, cilde dokunmaktan (duyu organlarının hiperestezisi) tahriş olabilir. Şiddet saldırıları, hastaneden kaçma girişimleri, bilinç bozuklukları, sayıklama durumu, bilinç bozukluğu, sayıklama, bulaşıcı psikoz gelişimi. Bazı hastalarda meningeal semptomlar hastalığın 7-8. gününden itibaren ortaya çıkar. Beyin omurilik sıvısını incelerken hafif bir pleositoz (en fazla 100 lökosit) ve protein içeriğinde orta derecede bir artış olduğu not edilir. Sinir sistemine verilen hasar, hipomi veya amimi, nazolabial kıvrımların düzgünlüğü, dilin sapması, çıkıntı yapmada zorluk, dizartri, yutma bozukluğu ve nistagmus gibi belirtilerin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Şiddetli tifüs formlarında Govorov-Godelier semptomu tespit edilir. İlk kez 1812 yılında Y. Govorov tarafından tanımlanmış, daha sonra Godelier (1853) tarafından tanımlanmıştır. Belirtisi, dilini göstermesi istendiğinde hastanın zorlukla, sarsıntılı hareketlerle dışarı çıkarması, dilini dişlerinin veya alt dudağının dışına çıkaramamasıdır. Bu belirti oldukça erken ortaya çıkar - ekzantemin ortaya çıkmasından önce. Bazen hastalığın daha hafif seyri sırasında tespit edilir. Bazı hastalarda genel titreme (dilde, dudaklarda, parmaklarda titreme) gelişir. Hastalığın zirvesinde, patolojik refleksler ve bozulmuş oral otomatizm belirtileri ortaya çıkar (Marinescu-Radovici refleksi, hortum ve distal refleksler).

Hastalığın süresi (antibiyotik kullanılmazsa) şiddetine bağlıydı, hafif tifüs formlarında ateş 7-10 gün sürdü, iyileşme oldukça hızlı gerçekleşti ve kural olarak herhangi bir komplikasyon olmadı. Orta dereceli formlarda ateş yüksek seviyelere ulaştı (39-40 °C'ye kadar) ve 12-14 gün sürdü; ekzantem peteşial elementlerin baskınlığı ile karakterizeydi. Komplikasyonlar gelişebilir, ancak hastalık kural olarak iyileşmeyle sonuçlanır. Şiddetli ve çok şiddetli tifüste, yüksek ateş (41-42°C'ye kadar), merkezi sinir sisteminde belirgin değişiklikler, taşikardi (140 atım/dk'ya kadar veya daha fazla) ve kan basıncında 70 mm Hg'ye kadar azalma görülür. gözlemlendi. Sanat. ve aşağıda. Döküntü doğası gereği hemorajiktir, peteşi ile birlikte daha büyük kanamalar ve trombohemorajik sendromun belirgin belirtileri (burun kanaması vb.) ortaya çıkabilir. Tifüsün silinmiş biçimleri de gözlendi, ancak çoğu zaman tanınmadan kaldılar. Yukarıdaki belirtiler klasik tifüsün karakteristiğidir. Antibiyotik verildiğinde hastalık 1-2 gün içinde durur.

Tanı ve ayırıcı tanı. Hastalığın başlangıç döneminde (tipik ekzantemin ortaya çıkmasından önce) sporadik vakaların tanısı çok zordur. Serolojik reaksiyonlar da hastalığın başlangıcından itibaren ancak 4-7. Günden itibaren pozitif hale gelir. Salgın salgınları sırasında tanı, epidemiyolojik verilerle (hastalık durumu, bit varlığı, tifüslü hastalarla temas vb. hakkında bilgi) kolaylaştırılır. Ekzantem ortaya çıktığında (yani hastalığın 4. ila 6. gününden itibaren), klinik tanı zaten mümkündür. Kızarıklığın zamanlaması ve doğası, yüz hiperemisi, Rosenberg enantemi, Chiari-Avtsyn lekeleri, sinir sistemindeki değişiklikler - tüm bunlar öncelikle farklılaşmayı mümkün kılar Tifo(kademeli başlangıç, hastaların uyuşukluğu, sindirim organlarındaki değişiklikler, daha sonra roseola-papüler monomorfik döküntü şeklinde ekzantemin ortaya çıkması, peteşi yokluğu, vb.). Farklılaştırmak gerekiyor ekzantem ile ortaya çıkan diğer bulaşıcı hastalıklar, özellikle, diğer riketsiyozlar ile(endemik tifüs, Kuzey Asya'nın kene kaynaklı riketsiyozu, vb.). Kan tablosunun bazı ayırıcı tanı değerleri vardır. Typhus, bant kayması, eozinopeni ve lenfopeni ile birlikte orta derecede nötrofilik lökositoz ve ESR'de orta derecede bir artış ile karakterizedir.

Tanıyı doğrulamak için çeşitli serolojik testler kullanılır. Proteus OX 19 ile bir aglütinasyon reaksiyonu olan Weil-Felix reaksiyonu, özellikle hastalığın seyri sırasında antikor titresindeki artışla birlikte bir miktar önemini korumuştur. Çoğu zaman, riketsiyal antijenli RSC'ler (Provacek'in rickettsiae'sinden hazırlanmış) kullanılır; tanısal titrenin 1:160 veya daha yüksek olduğu ve ayrıca antikor titresinde bir artış olduğu kabul edilir. Diğer serolojik reaksiyonlar da kullanılır (mikroaglutinasyon reaksiyonu, hemaglutinasyon reaksiyonu vb.). Dünya Sağlık Örgütü'nün riketsiyal hastalıklarla ilgili toplantısından bir memorandum (1993), önerilen teşhis prosedürü olarak dolaylı immünofloresansı önerdi. Hastalığın akut fazı (ve iyileşme dönemi) sırasında antikorlar, onları önceki bir hastalıktan kaynaklanan antikorlardan ayırmak için kullanılan IgM ile ilişkilidir. Hastalığın başlangıcından itibaren 4-7 gün sonra kan serumunda antikorlar tespit edilmeye başlanır, hastalığın başlangıcından 4-6 hafta sonra maksimum titreye ulaşılır, ardından titreler yavaş yavaş azalır. Tifodan muzdarip olduktan sonra, Provacek riketsiyası nekahet dönemindeki kişinin vücudunda uzun yıllar kalır, bu da antikorların uzun süreli kalıcılığına neden olur (düşük titrelerde olmasına rağmen uzun yıllar boyunca IgG ile de ilişkilidir). Son zamanlarda tetrasiklin antibiyotiklerle deneme tedavisi tanı amaçlı kullanılmaktadır. Tetrasiklin reçete edildiğinde (normal terapötik dozlarda), vücut ısısı 24-48 saat sonra normale dönmezse, bu, tifüsü dışlamamıza olanak tanır (ateş herhangi bir komplikasyonla ilişkili değilse).

Tedavi.Şu anda ana etiyotropik ilaç tetrasiklin grubu antibiyotikler intoleransı varsa kloramfenikol (kloramfenikol) de etkilidir. Daha sıklıkla, tetrasiklin ağızdan 20-30 mg/kg veya yetişkinler için günde 4 kez 0,3-0,4 g oranında reçete edilir. Tedavi süresi 4-5 gün sürer. Daha az yaygın olarak, kloramfenikol 4-5 gün boyunca günde 4 kez 0,5-0,75 g dozunda reçete edilir. Şiddetli formlarda, ilk 1-2 gün boyunca kloramfenikol sodyum süksinat, günde 2-3 kez 0.5-1 g intravenöz veya intramüsküler olarak reçete edilebilir; vücut ısısının normalleşmesinden sonra ilacın oral uygulamasına geçerler. Antibiyotik tedavisi sırasında ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun (örneğin zatürree) katmanlaşması nedeniyle bir komplikasyon ortaya çıkarsa, komplikasyonun etiyolojisi dikkate alınarak ek olarak uygun bir kemoterapi ilacı reçete edilir.

Etiyotropik antibiyotik tedavisi çok hızlı bir etkiye sahiptir ve bu nedenle birçok patojenik tedavi yöntemi (Profesör P. A. Alisov tarafından geliştirilen aşı tedavisi, V. M. Leonov tarafından desteklenen uzun süreli oksijen tedavisi, vb.) şu anda yalnızca tarihsel öneme sahiptir. Patogenetik ilaçlar arasında, damar güçlendirici etkisi olan askorbik asit ve P-vitamin preparatları başta olmak üzere yeterli dozda vitaminlerin reçete edilmesi zorunludur. Özellikle risk gruplarında (öncelikle yaşlılar) tromboembolik komplikasyonları önlemek için antikoagülanların reçete edilmesi gerekir. Trombohemorajik sendromun gelişmesini önlemek için bunların uygulanması da gereklidir. Bu amaç için en etkili ilaç, tifüs tanısı konulduktan hemen sonra başlanması ve 3-5 gün devam edilmesi gereken heparindir.

Heparin ( Heparinyum), eş anlamlı: Heparin sodim, Heparin VS, Heparoid. 25.000 birimlik (5 ml) şişelerde çözelti halinde mevcuttur. Tetrasiklinlerin heparinin etkisini bir dereceye kadar zayıflattığı akılda tutulmalıdır. İlk 2 gün 40.000-50.000 ünite/gün intravenöz olarak uygulanır. İlacın bir glikoz çözeltisi ile damla damla uygulanması veya dozu 6 eşit parçaya bölmek daha iyidir. 3. günden itibaren doz 20.000-30.000 ünite/güne düşürülür. Zaten bir emboli meydana gelmişse, ilk günkü günlük doz 80.000-100.000 üniteye çıkarılabilir. İlaç kan pıhtılaşma sisteminin kontrolü altında uygulanır.

Tahmin etmek. Antibiyotiklerin kullanılmaya başlanmasından önce prognoz ciddiydi, birçok hasta öldü. Şu anda, hastaları tetrasiklinlerle (veya kloramfenikol) tedavi ederken, hastalığın ciddi vakalarında bile prognoz olumludur. Ölümcül sonuçlar çok nadir (%1'den az) gözlenmiş olup, antikoagülanların uygulamaya girmesinden sonra herhangi bir ölümcül sonuç gözlenmemiştir.

Salgında önleme ve önlemler. Tifüsün önlenmesi için bitlerle mücadele, tifüslü hastaların erken teşhisi, izolasyonu ve hastaneye yatırılması büyük önem taşımaktadır; hastanenin acil servisinde hastaların dikkatli sıhhi tedavisi ve hastanın kıyafetlerinin dezenfekte edilmesi gerekmektedir. Spesifik profilaksi için, öldürülmüş Provacek riketsiyasını içeren formalinle inaktive edilmiş bir aşı kullanıldı. Aşılar hastalığın arttığı dönemlerde kullanıldı ve etkili oldu. Günümüzde aktif insektisitlerin varlığı, etkili etiyotropik tedavi yöntemleri ve düşük insidans nedeniyle antitifo aşılamasının önemi önemli ölçüde azalmıştır.

Sıcak iklime ve düşük sağlık standartlarına sahip gelişmekte olan ülkelerde yüksek bir tifüs vakası görülmektedir. Rusya'da izole edilmiş, çoğunlukla ithal edilen tifüs vakaları kayıtlıdır - daha çok Afrika, Güneydoğu Asya veya Latin Amerika'daki ülkelere yapılan gezilerden dönen kişilerde.

Farklı tifüs türleri, farklı mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonla ilişkilidir. Hastalıklar enfeksiyon yöntemi, gelişim mekanizması ve klinik tablonun özelliklerine göre farklılık gösterir.

Hastalığın adı eski Yunan tifosundan geliyor - duman, sis. Bu nedenle, adı, tifüsün en karakteristik belirtilerinden birini - yüksek ateş ve şiddetli sarhoşluğun arka planına karşı kafa karışıklığı ve zihinsel bozuklukları - tanımlamaktadır.

En yaygın üç tifüs türü tifo (BT), tifüs (ST) ve tekrarlayandır (RT).

Tifo

Akut bağırsak enfeksiyonları grubuna aittir ve ince bağırsağın lenfoid dokularında baskın hasar ile karakterizedir. Alt bölgede tifo ateşinin zirvesinde ince bağırsak Hastalığın sonunda tamamen iyileşen ülserler oluşur. Bağırsak kanaması enfeksiyonun tehlikeli bir komplikasyonu olabilir.

Tifo ateşinin etken maddesi Salmonella typhi bakterisidir. Bu, birçok kamçılı hareketli bir çubuktur. Bakteri yalnızca insanları etkiliyor; hayvanlarda hayatta kalamıyor.

Tifo basili suda ve toprakta yaşar, düşük sıcaklıkları iyi tolere eder, kolayca korunur ve yiyeceklerde çoğalır. Alkol ve kloraminli dezenfektanların etkisi altında kaynatıldığında öldürür. Mikroorganizmaları kontamine ürünlerden temiz ürünlere aktaran sinekler enfeksiyonun yayılmasını kolaylaştırabilir.

Tifo ateşi esas olarak 5 ila 15 yaş arası çocukları etkiler. Bir enfeksiyondan sonra hastalar yeniden enfeksiyona karşı uzun süreli bağışıklık geliştirir, ancak koruyucu güçler zayıfladığında nüksetme vakaları mümkündür.

Tifo hastalığına yakalanmış kişilerin yaklaşık %3-5'i kronik bakteri taşıyıcıları haline gelir ve Salmonella Typhi'yi birkaç yıl, bazen de yaşamları boyunca çevreye salmaya devam ederler.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfeksiyonun kaynağı tifo ateşi olan hastalar veya daha sıklıkla asemptomatik bakteri taşıyıcılarıdır. Enfeksiyon, enfekte bir kişinin dışkısıyla kontamine olmuş içme suyu veya gıda yoluyla meydana gelir (fekal-oral bulaşma). Kaza eseri bir enfeksiyon kaynağı, kabuklu deniz ürünleri veya enfekte suda yakalanan balıklar olabilir.

Bakteri taşıyıcılarının kirli ellerle yemek hazırladığı kafe ve restoranlarda periyodik olarak tifo salgınları kaydediliyor. Nadiren tifo salmonella mutfak eşyalarının paylaşılmasıyla yayılır. Bu çoğunlukla hijyen rejiminin korunmasına yeterince dikkat edilmeyen takımlarda meydana gelir.

Tifo basilinin uzun süre varlığını sürdürdüğü gıda ürünleri tüketildiğinde büyük enfeksiyon salgınları kaydedilir: süzme peynir, süt, ekşi krema, kıyma, et ve balık salataları. En yüksek insidans yaz-sonbahar mevsiminde görülür.

Tifüs

Tifo, kan damarlarına birincil hasar vererek ortaya çıkar. Patojenleri kan damarlarının duvarlarında çoğalır, bu da damarların kalınlaşmasına, hasar görmesine ve kan pıhtıları (siğil endokarditi) ile tıkanmasına yol açar. Vasküler değişiklikler en çok ciltte, mukozalarda ve beyinde belirgindir.

En ünlüleri salgın ve endemik olan çeşitli tifüs türleri vardır:

salgın tifüs- herhangi bir coğrafi bölgede ortaya çıkabilir ve uzun mesafelere yayılabilir, salgın TS'nin etken maddesi riketsiya Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii) grubundan bir bakteridir;
endemik tifüs- aynı coğrafi bölgelerde periyodik olarak salgınlar meydana gelir, hastalığın bu formunun etken maddesi Rickettsia mooseri bakterisidir (Mooser's rickettsia).

Tifüsün her iki etken maddesi de düşük sıcaklıkları iyi tolere eder, birkaç ay boyunca kuru halde kalır, ancak nemli bir ortamda, ısıtıldığında ve herhangi bir dezenfektanın (kloramin, hidrojen peroksit, asitler, alkaliler, iyot çözeltileri) etkisi altında hızla ölür.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Salgın tifüs kişiden kişiye bulaşır. Hasta, ilk belirtiler ortaya çıkmadan 2-3 gün önce bulaşıcı hale gelir ve ateş düştükten sonra 7-8 gün boyunca başkaları için tehlike oluşturmaya devam eder. Ortalama olarak, bulaşıcı dönem 10 ila 21 gün sürer.

Bitler enfeksiyonun taşıyıcıları olarak görev yapar, bu nedenle salgın TS'ye de berbat denir. Tehdit çoğunlukla vücut bitlerinden ve nadiren de saç bitlerinden gelir. Kasık biti enfeksiyon tolere edilemez.

Hastanın kanını emen bit, 5-7 gün sonra bulaşıcı hale gelir ve ömrünün sonuna kadar (30-40 gün) enfeksiyonu yaymaya devam eder. Bit, sağlıklı bir insanın kanını emdiğinde dışkıyla birlikte bakteri de salar. Bir kişi ısırık bölgesini çizer ve yaranın içine enfeksiyon bulaştırır.

Bit kaynaklı tifüs her yaştan insanda eşit sıklıkta görülür, ancak bazı araştırmacılar çocukların bu enfeksiyona daha az duyarlı olduğuna inanmaktadır. Bir hastalıktan sonra Provachek'in riketsiyası vücutta uzun süre kalabilir.

Tifüsün bakteri taşıyıcıları, tifodan farklı olarak bulaşıcı değildir. Bağışıklığın güçlü bir şekilde azalmasıyla bakteriler tekrar aktif hale gelebilir ve yeniden enfeksiyona neden olabilir - Brill hastalığı. Kural olarak, yaşlılıkta veya yaşlılıkta nüksetme meydana gelir.

Tifüsün görülme oranı doğrudan popülasyondaki bit istilasının düzeyine bağlıdır. Enfeksiyon salgınları genellikle acil durumların arka planında görülür: kitlesel felaketler, savaşlar, doğal afetler.

Endemik tifüsün enfeksiyon kaynağı küçük kemirgenlerdir: gri, siyah sıçanlar ve fareler. Bir kişi onlardan çeşitli şekillerde enfekte olabilir:

Endemik tifüs ayrıca pire tifüsü, sıçan tifüsü veya gemi tifüsü olarak da adlandırılır. Bu hastalığın salgınları, çok sayıda fare ve sıçanın bulunduğu liman şehirlerinde (özellikle Hindistan ve Güney Amerika). Pire tifüsü kişiden kişiye bulaşmaz.

Hastalığa maruz kaldıktan sonra hastalar güçlü bir bağışıklık geliştirir. Provacek'in riketsiyasından farklı olarak Muser'in riketsiyası vücutta depolanmaz, dolayısıyla pire CT'si asla tekrarlamaz.

Tekrarlayan ateş

Bu tifüsün ayırt edici bir özelliği, ateş dönemlerinin normal vücut ısısı dönemleriyle değişmesidir. Ateşli dönem 2 ila 6 gün sürer, ardından sıcaklık düşer, hastanın durumu normale döner, ancak 4-8 gün sonra yeni bir atak meydana gelir. Hastalık, baskın hemolitik bozukluklarla (kan bileşimindeki bozukluklar) ortaya çıkar.

Hastaların deneyimi:

trombositopeni- kanın pıhtılaşmasından sorumlu hücreler olan trombositlerin seviyesinde azalma;
anemi- Oksijenin dokulara taşınmasından sorumlu kırmızı kan hücreleri olan hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde azalma;
lökositopeni- Enfeksiyöz ajanlarla savaşmaktan sorumlu beyaz kan hücreleri olan lökositlerin seviyesinde azalma.

Tekrarlayan ateşin iki türü vardır:

epidemi;
endemik.

Her iki türe de Borrelia (borrelia) cinsine ait bakteriler - spiroketler neden olur. Epidemik VT'nin etken maddesi, kene kaynaklı bir patojen olan Obermeyer borrelia'dır (Borrelia reccurentis) - belirli coğrafi bölgelerde yaygın olan bir grup borrelia (B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica).

Bakteriler dirençlidir Düşük sıcaklık donar, kurutulduğunda ve ısıtıldığında ölür.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Salgın VT hasta insanlar tarafından yayılır. Patojenik bakteriler bitler yoluyla, esas olarak vücut bitleri yoluyla bulaşır (endemik bitlerin ikinci adı bittir).

Bit, hasta kişinin kanını emdikten 6-10 gün sonra bulaşıcı hale gelir. Ateş döneminde bitler hastayı yoğun bir şekilde terk ederek sağlıklı insanlara geçer. Enfeksiyon, sağlıklı bir kişinin kaşıntılı bölgeyi kaşıdığı ve enfekte olmuş biti ezdiği bir ısırık anında meydana gelir.

Enfeksiyonun hızla yayılması, büyük insan kalabalıkları ve kötü sağlık ve hijyen koşullarıyla kolaylaştırılıyor. Tıpkı kötü tifüs gibi, tekrarlayan kötü ateş de savaşlar ve doğal afetler sırasında salgın hastalık karakterine bürünür.

Berbat VT'den muzdarip olduktan sonra bağışıklık dengesizdir. Birkaç ay içinde hastalığın tekrarlaması mümkündür.

Endemik VT'nin enfeksiyon kaynağı çeşitli kemirgen türleridir. Taşıyıcılar tropik iklime sahip ülkelerde (Asya, Afrika, Latin Amerika) yaşayan Ornithodoros familyasına ait kenelerdir. Doğada enfeksiyon hayvanlar arasında sürekli olarak dolaşır. Kene, hasta bir kemirgenin kanını emdikten sonra 10 yıl boyunca bulaşıcı kalır. Bir kişi enfekte bir kene tarafından ısırıldıktan sonra enfekte olur.

Aktarılan kene kaynaklı VT de uzun süreli bağışıklık bırakmaz. Vücutta oluşan koruyucu antikorlar bir yıldan fazla saklanmaz.

Klinik bulgular

Farklı tifüs türleri için kuluçka süresi (enfeksiyon anından hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süre) 5 ila 30 gün sürer. Hastalığın başlangıcı genellikle yavaş yavaş olur, ancak aynı zamanda akut da olabilir.

Tüm tifüs türlerinde ortak olan, ateş, genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, halsizlik, kas ağrısı), uyuşukluk ve uyuşukluktur. Bu semptomların gelişimi tifo bakterilerinin ve toksinlerinin kana girmesinden kaynaklanmaktadır. Mikroorganizmalar kanla birlikte taşınır. çeşitli organlar ve yoğun bir şekilde çoğaldıkları dokular (karaciğer, dalak, böbrekler).

Vücuda giren bakteri sayısına, hastanın yaşına ve bağışıklık durumuna bağlı olarak enfeksiyon hafif, orta veya şiddetli biçimde ortaya çıkabilir. Hafif formda, sıcaklık hafifçe yükselir (38°С'den yüksek değil), zehirlenme belirtileri hafiftir, hastalık kaybolmadan geçer. ciddi sonuçlar. Şiddetli formlar sıklıkla komplikasyonlara ve bazı durumlarda ölüme yol açar.

Klinik tablonun özellikleri tifüsün türüne bağlıdır. Aşağıdaki semptomlar hastalığın klasik formları için tipiktir. İÇİNDE modern koşullar Antibiyotik reçetesi sayesinde enfeksiyonlar 3-7 gün içinde durdurulur ve bazı semptomların ortaya çıkması için zaman kalmaz.

Tifo ateşinin belirtileri

Kuluçka süresi ortalama iki hafta sürse de bazen iki aya kadar da uzayabilmektedir.

Tifo ateşinin klinik belirtileri en çok 5 ila 25 yaşları arasında belirgindir. Küçük çocuklarda hastalık sıklıkla silinmiş bir biçimde ortaya çıkar ve bu da doğru tanı koymayı zorlaştırır.

Tipik olarak tifo ateşi yavaş yavaş gelişir. Hastalar ilk günlerde halsizlikten yakınırlar, artan yorgunluk, iştah kaybı, üşüme. Vücut ısısı 4-7 gün içinde 38-39ºС'ye yükselir. İlk haftanın ortasında veya sonuna doğru mide bulantısı ve karın ağrısı ortaya çıkar. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler kabızlık yaşayabilirken, küçük çocuklarda ishal olabilir. Hasta solgun görünüyor, çevresine kayıtsız kalıyor ve sorulara yavaş cevap veriyor. Cildi sıcak ve kuru, dili beyaz bir tabakayla kaplı. Şu tarihte: akut başlangıç Açıklanan hastalık semptomları 2-3 gün içinde daha hızlı gelişir.

Hastalığın zirvesinde vücut ısısı maksimum değerlere ulaşır - 39-40ºС. Hastaların %20-40'ında uyuşukluk, deliryum ve halüsinasyonlarla kendini gösteren beyin depresyonu (ensefalopati) vardır. Bu duruma tifo durumu denir.

8-9. günlerde çapı 3 mm'ye kadar yuvarlak noktalar şeklinde bir döküntü belirir. Lekeler çoğunlukla göğüste, karın bölgesinde, sırtta ve nadiren uzuvlarda ve yüzde bulunur. Hastalığın hafif formlarında döküntüler az, şiddetli formlarda ise bol miktarda görülür. Döküntü hastaların yarısından fazlasında ortaya çıkar ve 5 güne kadar devam eder, daha sonra tamamen kaybolur veya kısa bir süre için arkasında hafif pigmentasyon bırakır.

Hastalığın en üst noktasında dil kurur, grileşir ve bazen kahverengi veya koyu kahverengi bir kaplamayla kaplanır. Karaciğer ve dalak büyür (hepatosplenomegali). Şişkinlik ortaya çıkar, dışkılar gevşer ve sıklaşır (günde 5 defaya kadar). Bazı hastalarda öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile kendini gösteren bronşit veya zatürre gelişir.

İkinci haftanın sonunda hastalık pik noktasına ulaşır. Hastalarda yavaş kalp hızı (bradikardi), kan basıncında azalma, beyin bulanıklığı, deliryum, el titremesi ve istemsiz idrara çıkma ve bağırsak hareketleri görülür. Bu durum yaklaşık iki hafta devam eder. Hafif ve orta dereceli BT formlarında, sinir ve kardiyovasküler sistem bozuklukları orta derecede ifade edilir.

Semptomların solma aşamasında vücut ısısı giderek azalır. Hastanın durumu gözle görülür şekilde iyileşir: iştah geri döner, şişkinlik ve baş ağrıları kaybolur, karaciğer ve dalağın boyutu eski haline döner.

İyileşme süresi 2-3 hafta sürer. Hastalık sonrasında yorgunluk ve sinirlilik uzun süre devam edebilir.

Hastaların yaklaşık %10'unda iyileşmeden sonraki 2-3 hafta içinde nüksetme görülür. Tifo ateşinin alevlenmesi, birincil hastalıktan daha hızlı ve daha kolay gerçekleşir. Sıcaklık biraz yükselir ve birkaç gün sürer.

Bazı hastalarda tifo ateşi atipik olarak - silinmiş bir biçimde ortaya çıkar. Bu durumda zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, halsizlik) çok hafiftir. Genellikle döküntü olmaz. Hastalık 5-7 gün içinde geçer. Tüm bu süre boyunca hastalar çalışmaya devam edebilir.

Tifo belirtileri

Kötü CT'nin kuluçka süresi 6 ila 21 gün sürer. Hastalık genellikle akut bir şekilde başlar - sıcaklıkta keskin bir artış, titreme, halsizlik, iştah azalması ve şiddetli baş ağrıları ile. Sonraki 4-5 gün içerisinde bu belirtilerin şiddeti artar. Hastalar uykusuzluk, sinirlilik ve beyin bulanıklığından şikayetçidir.

Hastayı muayene ederken yüz, boyun ve göğüs derisinde kızarıklık görülür. Gözlerin beyazları kırmızıya döner. Hastalığın 3-4. gününde alt göz kapağının mukozasında karakteristik bir döküntü belirir. Döküntü elemanları çapı 1,5 mm'ye kadar kırmızı veya turuncu lekelerdir (Chiari-Avtsyn lekeleri). Genellikle her göz kapağında bu tür 1-3 nokta bulunur, ancak daha fazlası da olabilir.

4-5. gün civarında yumuşak damakta döküntüler ve ardından deri döküntüleri görülür. Deri döküntüsü bol miktarda bulunur ve genellikle gövde ve uzuvlarda bulunur. Yüz nadiren etkilenir. Döküntü, basıldığında solgunlaşan, 3-5 mm çapında düz noktalardan oluşur. Lekelerin ortaya çıkışı hastalığın zirve aşamasına geçişi ile çakışmaktadır.

Tifüsün zirvesinde ateş ve zehirlenme belirtileri kötüleşir ve baş ağrıları daha belirgin hale gelir. Hastalarda karaciğer ve dalak büyüklüğü artar. Sinir sistemi bozuklukları artıyor. Hastalar ışıktan, seslerden, dokunmadan, sanrılardan, halüsinasyonlardan rahatsız olurlar ve şiddetli ataklar meydana gelebilir.

Hastalık 7-14 gün sürer. Semptomlar yavaş yavaş kaybolur, vücut ısısı normale döner. Hastalarda 2-3 hafta boyunca halsizlik, ağlama ve hafıza kaybı yaşanabilir.

Pire TS de akut bir şekilde başlar - sıcaklıkta bir artış, halsizlik hissi, halsizlik ile. Ateş 8-12 gün sürer. Hastalarda yüz ve boyunda kızarıklık son derece nadirdir. Göz kapağının mukozasındaki lekeler hastaların %10'undan fazlasında görülmez.

Deri döküntüleri 4-6. günlerde ortaya çıkar ve genellikle yüzde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında görülür; bu durum bit kaynaklı tifüste görülmez. Bazı hastalarda hiç döküntü görülmez. Sinir sistemi bozuklukları orta düzeydedir. Genel olarak pire ST, kötü ST'ye göre daha hızlı ve daha kolay ilerler.

Brill hastalığı

Brill hastalığı (veya Brill-Zinsser), bit kaynaklı tifüsün nüksetmesidir ve hastalıktan birkaç yıl sonra (1 ila 50 yıl arasında) ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişmesinin itici gücü genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonları, stres ve hipoterminin arka planına karşı bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır. Vücutta uykuda olan Rickettsia aktive edilir ve tekrar kana karışır.

Provoke edici faktöre maruz kalma anından hastalığın ilk semptomlarının ortaya çıkmasına kadar 5 ila 7 gün geçer. Brill hastalığının klinik tablosu, bit kaynaklı tifüsün hafif ve orta dereceli formlarına benzemektedir. Başlangıç, sıcaklığın 39-40ºС'ye yükselmesi, halsizlik ve baş ağrısı ile karakterizedir. Hastalar seslerden, kokulardan, ışıktan ve dokunmadan rahatsız olurlar. Yüz kızarır ama tifüste olduğu kadar değil. Kural olarak gözlerin mukoza zarında leke yoktur.

Hastalığın 4-5. gününde bol miktarda deri döküntüsü. Ateş 8-10 gün daha devam eder, sonra yavaş yavaş azalır.

Antibiyotiklerin zamanında uygulanması hastalığın semptomlarını 1-2 gün içinde hafifletir.

Tekrarlayan ateşin belirtileri

Kötü VT'nin kuluçka süresi 3 ila 14 gün sürer. Hastalığın başlangıcı akuttur: Hastalar üşüme, vücut sıcaklığının 39-40°C'ye keskin bir şekilde yükselmesi, şiddetli baş ağrısı ve halsizlikten şikayetçidir. Sırtın alt kısmında ve bacaklarda yoğun ağrı sıklıkla görülür. Aktivite azalır, iştah kötüleşir, hastalar uyuşuk ve uyuşuk görünür.

Yüz ve boyun derisi başlangıçta şişmiş, kırmızıdır ve daha sonra aneminin gelişmesi nedeniyle soluklaşır. Bazı hastalarda göz beyazları kırmızıya döner. Kan pıhtılaşmasının azalması sonucu burun kanaması, hemoptizi, deri ve mukoza altında kanamalar gelişebilir.

VT'nin ikinci gününde hastalarda dalak, 3-4. günlerde ise karaciğer büyür. Tipik semptomlar arasında kan basıncında azalma, nefes darlığı ve kalp atış hızında artış yer alır. Dil beyaz bir kaplamayla kaplanır ve bazılarında kızıl veya kızamık benzeri döküntüler gelişir. Ateş, bronşit veya zatürre sırasında hastaların% 10-40'ında kalp hasarı belirtileri görülür. Kötü VT ile birlikte tifo durumu nadirdir ve esas olarak sadece çocuklar arasında görülür.

Ateş 4-6 gün devam eder, ardından vücut ısısı keskin bir şekilde normale düşer. Aynı zamanda hastalar çok terliyor, durumları gözle görülür şekilde iyileşiyor. Geriye sadece zayıflık kalıyor.

Bu belki hastalığın sonu olabilir ama çoğu hastada 6-7 gün sonra ateş atağı tekrarlar. İlkiyle aynı şekilde ama daha hızlı ilerliyor. Toplamda saldırılar 5 defaya kadar tekrarlanabilir. Aynı zamanda ateşsiz dönemlerin süresi giderek uzar ve ateşli dönemler kısalır (son ataklar uzun sürmez). bir günden daha uzun). Hastalığın başlangıcından itibaren 4-6 hafta sonra tam iyileşme gerçekleşir.

Kene kaynaklı nükseden ateşin semptomları, çok sayıda tekrarlanan ateş atakları (10'a kadar) ve bunların daha kısa süreli olması nedeniyle bit kaynaklı tifüsten farklılık gösterir. Genel olarak kene kaynaklı VT, kötü olmaktan çok daha kolaydır, ancak bu hastalıkta geç nüksetmeler mümkündür. İyileşmeden 6-9 ay sonra hastalarda tekrarlayan alevlenmeler ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Antibiyotik tedavisi sayesinde ciddi tifo hastalıkları, ancak tedaviye zamanında başlanmadığı takdirde günümüzde oldukça nadir görülmektedir.

Aşağıdaki komplikasyonlar tüm enfeksiyonlarda ortaktır:

beyin iltihabı- beyin maddesinin iltihabı;
akut bronşit- bronşların iltihabı;
akciğer iltihaplanması- akciğer iltihaplanması;
kolesistit- safra kesesinin iltihabı;
pankreatit- pankreas iltihabı;
menenjit- beyin ve omurilik zarlarının iltihabı;
kalp kası iltihabı- kalp kası iltihabı;
hepatit- karaciğer iltihabı;
dalak yırtılması.

Bu koşullar hastalığın 2-3 haftasında, tifo bakterileri vücuda yayılmaya ve enfekte etmeye başladığında gelişebilir. bireysel organlar. Ek olarak, farklı tifüs türleri, patojenin belirli organ ve dokulara zarar verme yeteneğinin artmasıyla ilişkili spesifik komplikasyonlarla karakterize edilir.

Tifo ateşinin spesifik komplikasyonları

Tifo basilinin bağırsak duvarlarına zarar verici etkisi vardır. İleumda veya daha az sıklıkla kolonda ülserler oluşur ve bu da kanamaya neden olabilir. Bu genellikle hastalığın 3. haftasında olur, ancak daha erken de olabilir - 10-12. günlerde. Kanamanın miktarına bağlı olarak hastanın dışkısı katran rengine döner veya taze kan içerir. Vakaların büyük çoğunluğunda kanama kendiliğinden durur ve hastaların hayatını tehdit etmez.

BT'nin ciddi bir komplikasyonu bağırsak perforasyonu olabilir - duvarında açık bir delik oluşması. Perforasyonun başlıca belirtileri karın ağrısı, nefes almada artış ve karın kaslarında gerginliktir. Birkaç saat sonra peritonit (karın boşluğunun iltihabı) tablosu gelişir. Hastanın durumu kötüleşiyor - mide bulantısı, kusma ve karın ağrısında artış oluyor. Peritonit tedavisi cerrahidir. Komplikasyonların gelişimi şiddetli şişkinlik, vücut ağırlığı eksikliği ve yatak istirahati ile kolaylaştırılır.

tromboflebit- bu, kan pıhtılaşmasıyla ortaya çıkan venöz duvarların iltihaplanmasıdır, tromboflebit sıkışma, etkilenen damarın kızarıklığı, ağrı ve şişlik ile kendini gösterir;
endarterit- Lümenin tamamen kapanmasına kadar daralmalarının eşlik ettiği arteriyel damarların hastalığı (esas olarak bacak arterleri), ana semptomlar: bacaklarda ağrı, kramplar, yürürken hızlı yorgunluk;
pulmoner emboli (PTA)- Pulmoner arterin veya dallarının kan pıhtıları nedeniyle tıkanması, TPA'nın klasik belirtileri öksürük, göğüs ağrısı, nefes darlığı, kalp atış hızının artmasıdır, hastalar yoğun bakım ünitelerinde tedavi edilir;
beyinde kanama (hemorajik inme)- Kanamanın yerine bağlı olarak bulantı, kusma, baş dönmesi ve şiddetli baş ağrısının eşlik ettiği hasta davranış, hafıza, hassasiyet ve konuşma bozuklukları yaşayabilir; vakaların %40'ında hemorajik felç ölümcül olabilir.

Tekrarlayan ateşin spesifik komplikasyonları

VT'nin spesifik komplikasyonları trombositopeni ve trombohemorajik sendromdur.

trombositopeni- kanın pıhtılaşmasından sorumlu hücreler olan trombositlerin sayısında azalma ile karakterize edilir;
trombohemorajik sendrom (DIC sendromu)- Bu, iç organlarda çok sayıda kanamanın eşlik ettiği bir kan pıhtılaşma bozukluğudur; tekrarlayan ateşle birlikte, THS sıklıkla olumlu - lokal bir formda ortaya çıkar; hastalarda kalıcı burun kanaması, hemoptizi, deri ve mukoza zarlarında kanamalar görülebilir; Sendrom ilerledikçe akciğer, böbrek, karaciğer ve sindirim sistemi dokularında çok sayıda kanama gelişir, iç organların işleyişinde bozukluklar meydana gelir, DIC sendromlu hastaların tedavisi hastanelerde yapılır. .

Akrabalar ve hastalar nereye gidebilir?

Hastalığın ilk belirtilerinde ikamet ettiğiniz yerdeki kliniğe gitmeli veya evinizdeki pratisyen hekimi aramalısınız. Bir uzman tifo hastalığından şüpheleniyorsa, hastaneye kaldırılma için sevk verecektir.

Tifüslü hastalar ayrı kutularda izole ediliyor. Kötü tifüs veya tekrarlayan ateş durumunda, hastanenin acil servisinde hasta anti-pediküloz ajanlarla tedavi edilir ve temiz elbiseler giydirilir. Çıkarılan giysiler ilaçlamaya tabi tutulur.

Hastane çalışanları, tifüs hastaları hakkındaki bilgileri yerel Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi'ne aktarıyor; buradaki uzmanlar böyle bir hastalık durumunu ayrıntılı olarak araştırıyor. Epidemiyologlardan oluşan ekipler enfeksiyon odaklarına gerekli önlemleri almak üzere gönderilir. sanitasyon(dezenfeksiyon veya dezenfeksiyon).

Tifo hastasıyla yakın temasta bulunan herkes kuluçka süresi boyunca tıbbi gözetim altına alınır. Enfeksiyon olasılığının yüksek olması durumunda antibakteriyel ilaçlarla acil profilaksi yapılabilir.

Teşhis

Tanı, hastanın muayene ve sorgulama sonuçlarına göre konur. Tifo hastalığı lehine diyorlar ki:

şiddetli ateş, yoğun baş ağrıları, uyuşukluk, hastanın ilgisizliği;
hastalığın 4-10. günlerinde döküntü ortaya çıkması;
farklı tifüs türlerine özgü belirtilerin varlığı (örneğin, TS ile alt göz kapağının mukoza zarında lekelerin ortaya çıkması; BT ile periyodik ateş atakları; BT ile karın ağrısı ve şişkinlik);
son 2-3 ay içinde baş biti olan bir hastayla temas (bit taşıyan CT veya VT formlarının olası gelişimini gösterir);
son gezi yabancı ülkeler tifüs görülme sıklığı yüksek.

Tanıyı doğrulamak için bakteriyolojik ve serolojik (immünolojik) testler yapılır. Bakteriyolojik çalışmalar sırasında hastalığa neden olan etken, hastanın biyomateryallerinde görsel olarak tespit edilir. Serolojik çalışmalar patojen antijenleri (proteinler) ve spesifik antikorlar arasındaki etkileşim reaksiyonuna dayanmaktadır. Antikorlar üretilen koruyucu hücrelerdir. bağışıklık sistemi bulaşıcı ajanlarla savaşmak için. Çeşitli enfeksiyonlarda oluşurlar farklı şekiller antikorlar.

Hangi tür tifüsten şüphelenildiğine bağlı olarak hastaya belirli bir laboratuvar testleri listesi verilir.

Tifo ateşinin laboratuvar tanısı

BT tanısının ana yöntemi bakteriyolojik analizdir. Hastalığın ilk haftasında test için hastanın venöz kanı alınır ve 2-3. haftalarda idrar, dışkı veya safra alınır.

Materyal, besin ortamına sahip bir bardağa ekilir. Birkaç gün sonra içinde mikroorganizma kolonileri büyür. Uzman, büyümelerinin doğasına bağlı olarak bunun gerçekten Salmonella typhi mi yoksa başka bir hastalığın etken maddesi mi olduğunu belirler.

Hastalığın 5.-7. gününden itibaren ilave serolojik analiz. Hastanın serumu, kırmızı kan hücrelerine adsorbe edilen tifo basili antijenleriyle karıştırılır. Serumda spesifik antikorlar varsa bunlar antijenlerle reaksiyona girer ve kırmızı kan hücreleri çöker (pasif hemaglutinasyon reaksiyonu, RPHA). Tortu oluşumu tifo ateşi teşhisini doğrular.

Tifüsün laboratuvar tanısı

TS'yi doğrulamak için çeşitli serolojik testler kullanılır - çoğunlukla RPGA veya dolaylı immünofloresan reaksiyonu. İkinci durumda, hastanın serumu da patojen antijenlerle karıştırılır, daha sonra ortaya çıkan bağışıklık kompleksleri florokrom kullanılarak ortaya çıkarılır.

Berbat CT'yi pire CT'sinden ayırmak için riketsiya antijenleri Provachek ve Muzer ile reaksiyonlar paralel olarak gerçekleştirilir.

Bir hastalıktan sonra riketsiyaya karşı antikorlar vücutta uzun süre kalır. Onaylamak Akut enfeksiyon Serolojik testler birkaç kez tekrarlanır. Antikor konsantrasyonu artarsa, hasta şu anda gerçekten tifüs (veya nüksetmesi - Brill hastalığı) hastasıdır. Kanda sabit antikor konsantrasyonu, hastanın geçmişte TS hastası olduğu ve şimdi başka bir enfeksiyona yakalandığı anlamına gelir.

Tifüs için bakteriyolojik çalışmalar yapılmamaktadır.

Tekrarlayan tifüsün laboratuvar tanısı

Tekrarlayan ateş bakteriyoskopik analiz kullanılarak doğrulanır. Test için hastanın kanı alınır. Parmaktan bir damla kan sıkılır, camın üzerine sürülür ("kalın damla" yöntemi) ve ardından oda sıcaklığında kurutulur. Preparasyon özel bir şekilde boyanır ve mikroskop altında incelenir. VT sırasında kan örneklemesi her 4-6 saatte bir 2-3 kez yapılır, çünkü bu hastalıkta patojen periyodik olarak kandan kaybolur.

VT için serolojik testler geniş kapsamlı olması nedeniyle kullanılmamaktadır. genetik çeşitlilik Borrelia.

Bit kaynaklı VT'yi kene kaynaklı olanlardan ayırmak için biyolojik bir test yapılır: kobaylara veya farelere hastanın kanı bulaşır. Bir hayvan hastalanırsa bu, hastanın kene kaynaklı VT'ye sahip olduğu anlamına gelir.

Tifo tedavisi

Tifo hastalığı olan hastalar hastanelerin enfeksiyon hastalıkları bölümlerine yatırılmaktadır. Hasta ayrı bir kutuya yerleştirilerek dinlenmesi ve uygun bakımı sağlanır. Ateşin tüm süresi boyunca ve tamamlandıktan sonraki 5-7 gün boyunca yatak istirahatine uyulmalıdır. Hastaya yönelik hijyenik işlemler yatakta gerçekleştirilir.

Tifo hastalarına yüksek kalorili bir diyet reçete edilir. Yiyecekler bağırsaklarda mümkün olduğu kadar yumuşak olmalıdır - püre, yarı sıvı ve sıvı. Gaz oluşumunu teşvik eden ürünler (baklagiller, lahana, turp, unlu mamuller, taze ekmek) diyetin dışında bırakılır. Et ve balık et suları, çorbalar, Süt Ürünleri, buharda pişirilmiş pirzola, tahıl lapası (darı hariç), meyve suları.

Tifüs ve tekrarlayan ateşi olan hastaların özel bir diyete ihtiyacı yoktur. Düzenli yemek yiyebilirler.

Tifo hastalıklarını tedavi etmenin ana yöntemi antibiyotik tedavisidir. Tifo ateşi için kloramfenikol veya ampisilin reçete edilir. Döküntü için - tetrasiklin grubunun antibiyotikleri (tetrasiklin, doksisiklin), daha az sıklıkla kloramfenikol. Nüks durumunda - penisilin, ampisilin, kloramfenikol veya tetrasiklin ilaçları.

BT tedavisi ateşli dönem boyunca ve tamamlandıktan sonra 10 gün boyunca devam eder. ST ve VT için ilaç alma süresi 5-7 gün sürer.

Daha fazlası için hızlı kaldırma Bakteriyel toksinleri vücuttan uzaklaştırmak için hastalara intravenöz olarak salin solüsyonları (potasyum klorür, sodyum klorür) ve glikoz solüsyonu enjekte edilir. Şiddetli vakalarda zehirlenme arttığında kortikosteroidler (hormonal antiinflamatuar ilaçlar) reçete edilir.

Tromboembolizmi önlemek için tifüslü hastalara kanın pıhtılaşmasını azaltan bir ilaç olan heparin verilir. Askorbik asit ve P vitamininin kan damarlarının duvarlarını güçlendirdiği belirtilmektedir.

Tifo hastaları semptomların şiddetine göre ek olarak ağrı kesici, sakinleştirici ve hipnotikler de kullanabilirler.

Hastaneden taburculuk, normal vücut ısısı oluştuktan 10-12 gün sonra gerçekleşir.

Önleyici tedbirler

Tifo hastalıklarının önlenmesinde erken tanı ve hastaların zamanında izolasyonu büyük önem taşımaktadır. Hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra enfeksiyon odakları dezenfekte edilir (veya dezenfekte edilir). Sanitasyon çalışmaları dezenfeksiyon istasyonundan uzman ekipler tarafından gerçekleştiriliyor.

Hastayla iletişim kuran kişiler, temas anından itibaren 3 hafta boyunca yerel doktor tarafından günlük olarak muayene ediliyor. Uzman genel durumu değerlendirir, cildi, mukoza zarlarını inceler ve sıcaklığı ölçer. Hastalık belirtileri gösteren temaslı kişiler derhal hastaneye kaldırılır.

TS veya VT'li bir hastayla temas halinde olan kişiler bit açısından incelenir. Vücutta bit tespit edildiğinde hijyenik kontrol noktalarında pediküloz tedavisi yapılıyor.

yalnızca kaynamış veya şişelenmiş su için;
halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra ve yemek yemeden önce ellerinizi iyice yıkayın;
ürünlerin saklama koşullarını ve şartlarını ihlal etmeyin;
yıkanmamış sebze ve meyveleri yemeyin.

Tifo oranlarının yüksek olduğu ülkelere seyahat eden kişilerin aşı yaptırmaları tavsiye edilir.

Şu anda iki tür tifo aşısı vardır:

Vi-polisakkarit (vianvac, typhim vi)- enjeksiyonla uygulanır - deri altı veya kas içinden, enjeksiyon bir kez yapılır, BT'ye karşı bağışıklık 7 gün sonra gelişir, bağışıklığın sürdürülmesi için, aşılama her üç yılda bir tekrarlanmalıdır, aşı yetişkinlerde ve iki yaşın üzerindeki çocuklarda kullanılabilir ;
Tu21a - ağızdan aşı- Kapsüller (5 yaşın üzerindeki hastalar için) veya süspansiyon (2 ila 5 yaş arası çocuklar için) şeklinde ağızdan uygulandığında, her gün alınması gereken 3 doz aşı tavsiye edilir, bağışıklık oluşur Son dozun alınmasından 7 gün sonra, tehlikeli bölgelerde kalıcı olarak ikamet eden kişiler için aşının her 3 yılda bir, seyahat eden kişiler için ise her yıl tekrarlanması önerilir.

Tifo aşıları, gelişmekte olan ülkelere seyahat edeceklere yönelik diğer ilaçlarla (sarıhumma ve hepatit A aşıları gibi) aynı anda yapılabilir.

Bitlerin istila ettiği CT ve VT'nin önlenmesi, bitlerle savaşmak ve bitlerin istila ettiği hastalarla temastan kaçınmak anlamına gelir.

Kene kaynaklı VT'nin önlenmesi, enfeksiyonların doğal odaklarındaki kenelerin ortadan kaldırılmasını amaçlamalıdır. Keneler akarisitler kullanılarak toplu olarak yok edilir. Kişisel korunma için kovucular kullanılabilir.

Tifüs

Tekrarlayan ateş

Tifo

Salgın (berbat) tifüs

Hastalığın belirtileri ve seyri

Başlangıç ​​dönemi

Yüksek dönem

Iyileşme süresi

Tifüsün komplikasyonları

Tifüs tanısı

Tifüs tedavisi

Tifüsün tahmini ve önlenmesi

Tifüsün ana etken maddeleri

Farklı aşamalarda tifüs belirtileri

Salgın tifüs: komplikasyonlar, tanı ve tedavi

Tifüs vektörleri - böcekler

Tifo nasıl bulaşır: enfeksiyon kaynakları

Bit kuluçka süresi: hastalıktan nasıl kaçınılır

Salgın tifüs nedir

Salgın Tifüsün Nedenleri Nelerdir?

Salgın tifüs sırasında patogenez (ne olur?)

Salgın Tifüs Belirtileri

Salgın Tifüs Tedavisi

Salgın Tifüsün Önlenmesi

Salgın tifüs hastasıysanız hangi doktorlara başvurmalısınız?

Promosyonlar ve özel teklifler

Tıbbi makaleler

ICD-10

Genel bilgi

Nedenler

Tifo belirtileri

Komplikasyonlar

Teşhis

Tifüs tedavisi

Prognoz ve önleme

Diğer sözlüklerde "Tifüs"ün ne olduğunu görün:

Tifo

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Tifüs

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Tekrarlayan ateş

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Klinik bulgular

Tifo ateşinin belirtileri

Tifo belirtileri

Brill hastalığı

Tekrarlayan ateşin belirtileri

Komplikasyonlar

Tifo ateşinin spesifik komplikasyonları

Tekrarlayan ateşin spesifik komplikasyonları

Akrabalar ve hastalar nereye gidebilir?

Teşhis

Tifo ateşinin laboratuvar tanısı

Tifüsün laboratuvar tanısı

Tekrarlayan tifüsün laboratuvar tanısı

Tifo tedavisi

Önleyici tedbirler

Başlangıç dönemi