Polipotomi, poliplerden kurtulmanızı ve normale dönmenizi sağlayan bir manipülasyondur. burun solunumu ve ayrıca eşlik etmekten kurtulun hoş olmayan semptomlar(koku kaybı, işitme kaybı, uyku kaybı vb.)
Kontrendikasyonlar:
- bronşiyal astım;
- zayıf kan pıhtılaşması;
- kardiyovasküler hastalıklar.
Kullanılan ekipmanlar:
- burun boşluğu için polip halkaları;
- nazal poliplerin çıkarılması için radyo dalgası döngüsü;
- gergedan tıraş makinesi (mikrodebrider).
Polipler paranazal sinüslerde ortaya çıkan ve burun boşluğuna inen, normal hava dolaşımını ve düzgün nefes almayı engelleyen oluşumlardır. Dıştan küçük üzüm salkımlarına benziyorlar. Büyüdüklerinde sadece nefes almayı zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda rahatsızlığa neden olan ve nefes almayı engelleyen hoş olmayan semptomlara da neden olabilirler. normal hayat: koku, işitme, uyku kaybı. İnsanlar nazal poliplerin çıkarılması için kliniğe ancak aşağıdaki gibi hastalık belirtileri ortaya çıktığında giderler:
- burundan nefes almak zor; vazokonstriktör damlalar hayat kolaylaşmıyor ve ağzınızdan nefes almak zorunda kalıyorsunuz;
- yüzünden zayıf dolaşım burun boşluğundaki hava patojenik mikroflora geliştirerek sık sık neden olur viral hastalıklar, mukus ve irin birikmesi;
- hasta burnunda bir varlık olduğu hissine kapılır yabancı cisim;
- sık sık baş ağrısı.
Nasıl silinir?
Polipozdan kurtulmanın üç yöntemi vardır: lazer kaldırma burun polipleri, bir endoskop ve bir döngünün kontrolü altında çıkarılması. Operasyonun kendisine polipotomi denir.
- Lazer giderme en hassas ve güvenli yöntem. Altında yürütülen lokal anestezi ve yaklaşık 20 dakika sürer. Genel anestezi uygulanamayan hastalar ve çocuklar için uygundur. İşlemin tek dezavantajı bu yöntemle sadece tek poliplerin çıkarılabilmesidir, sinüslerin içerisinden alınması mümkün değildir. Moskova kliniklerinde nazal poliplerin lazerle çıkarılmasının fiyatı doğrudan poliplerin büyüme derecesine ve kliniğin fiyatlandırma politikasına bağlıdır.
- Bir endoskop kullanarak sinüsler dahil en erişilemeyen köşelerdeki polipleri görebilirsiniz. Ayrıca polipozisin tekrarlama riski de önemli ölçüde azalır. Endoskop kamerasından alınan görüntü monitörde görüntülenerek polip sayısını ve boyutunu görmek mümkün hale gelir. Operasyon hem lokal anestezi hem de genel anestezi altında gerçekleştirilir.
- Eğer eğitim büyük beden, bunları bir döngüyle kaldırmanız gerekir. Döngü yırtılabilir ve kesilebilir. Birincisi, endoskopik polipotomi ilk kez yapıldığında, ikincisi ise - ne zaman kullanılır? yeniden ameliyat. Surgitron cihazının halkasını kullanabilirsiniz - bu daha yumuşak bir yöntemdir. Önce lidokain solüsyonu ile lokal anestezi yapılır, ardından anestezik madde enjeksiyonu yapılır. Tüm prosedür yaklaşık bir saat sürer. Bu yöntemi kullanarak birden fazla tümörden kurtulabilirsiniz, ancak yalnızca burun boşluğunda bulunanlardan kurtulabilirsiniz. Yöntem bronşiyal astımı, zayıf kan pıhtılaşması ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir. Hoş olmayan bir sonuç ameliyatla poliplerin bir yıl içinde yeniden oluşma ihtimali vardır.
Doktorlarımız
Tahmin etmek
Müdahale sonrasında burun boşluğunun hijyenine çok dikkat edilmelidir. Burnunu keskin bir şekilde sümküremezsin. Burun içindeki kabukların çok dikkatli bir şekilde çıkarılması gerekir. Çok sıcak yemek yememelisiniz. Endoskopik polipotomi sonrası birkaç gün içinde nefes alma normale döner, 30 gün içinde ise koku alma duyusu geri döner. Evde burnunuzu Aquamaris, Aqualor vb. ürünlerle durulamanız gerekir. ve alerji ilaçları alın. Ve elbette bir kulak burun boğaz uzmanının gözlemi de gereklidir.
Endoskopik polipotomimiz var
Nazal poliplerin çıkarılması ameliyatının fiyatı çeşitli faktörlere bağlıdır. Her şeyden önce, oluşumların büyüme derecesi hakkında. Hastalık ne kadar ilerlemişse operasyon o kadar uzun, zor ve pahalı olacaktır. Bu operasyonun Moskova'daki maliyeti aynı zamanda seçilen kaldırma yöntemine de bağlıdır. Dolayısıyla Moskova'da lazer nazal polipotominin maliyeti geleneksel polipotomiden daha pahalı olacaktır.
Kliniğimizde lazer, loop veya endoskop ile nazal polip çıkarma maliyeti 3 yıldır değişmeden kalmaktadır.
Manipülasyonların tam maliyetini öğrenmek için kliniğimizin uzmanlarıyla iletişime geçmeniz gerekir. birincil tanı. KBB doktorları yönetecek Kapsamlı sınav Sonuçlara göre hastalığın derecesi, oluşum sayısı, büyüklüğü netleşecek ve cerrahi yöntemlerden biri önerilecektir. Muayene sonrasında KBB uzmanı lazerle, loop veya endoskop kullanarak nazal polipotominin kesin fiyatını açıklayacaktır.
Bir klinikte bir işlemin ne kadara mal olacağını web sitesinden veya bir KBB uzmanıyla randevu alarak öğrenebilirsiniz.
KBB doktoruna danışma
* - Giriş ücreti operasyon maliyetine dahildir
KBB teşhisi
KBB manipülasyonları
Ameliyat sonrası dönemde olası KBB prosedürleri
| Sağlık hizmeti | fiyat, ovmak. |
|---|---|
| Burun boşluğunun tedavisi ile tamponların burun boşluğundan çıkarılması | 500 |
| Burun boşluğunun sanitasyonu | 500 |
| Burun boşluğu tuvaleti | 500 |
| Nazal kavite ve nazofarenksin lazer fotodinamik tedavisi seansı | 1000 |
| Rehin verme tıbbi merhem burun boşluğuna | 500 |
| Ultrasonik tıbbi sulama seansı (TONZILOR-M cihazı) | 1000 |
| Kızılötesi oturum lazer tedavisi burun boşluğu ve nazofarinks | 200 |
| Oturum ultraviyole ışınlama burun boşluğu ve nazofarinks | 200 |
| Maksiller sinüslerin projeksiyonunda vibroakustik terapi seansı | 200 |
| “POLYUS – 2D” cihazı kullanılarak manyetik terapi seansı | 200 |
| RVB cihazı kullanılarak perkütan kızılötesi lazer tedavisi (İtalya) | 200 |
** - indirim şu durumlarda sağlanır: karmaşık tedavi hastalıklar
Burun polipleri gezegendeki tüm insanların yaklaşık %4'ünü etkileyen bir sorundur. Burun boşluklarındaki mukoza dokularının patolojik çoğalması bunların ortaya çıkmasına neden olur iyi huylu oluşumlar Bezelye, mantar veya üzüm gibi şekillendirilebilenler. Sonuç olarak, etkilenen kişi giderek artan bir burun tıkanıklığı hisseder ve bu da zamanla ona daha fazla rahatsızlık verir. Hastalık son, en ileri aşamaya ulaştığında hasta artık burnundan nefes alamamaktadır. Temel rahatsızlıklara ek olarak burun boşluklarında poliplerin varlığı çok çeşitli hastalıklara neden olabilir. solunum sistemi kronik ve akut formlarda.
Nazal polipler neden ortaya çıkıyor ve neden tehlikelidir?
Nazal polipler, gruplandırılmış çoklu tümörler şeklini alan hipertrofik, aşırı büyümüş mukoza dokusudur. Görünüşünün nedenleri doğası gereği polietiyolojiktir. Görünümleri şu şekilde kolaylaştırılabilir: anatomik özellikler burun boşluklarının yapısı, örneğin sapmış bir burun septumu veya çok dar burun geçişleri, mukoza zarlarının kronik inflamatuar süreçleri (farenjit, etmoidit, sinüzit). Saman nezlesi, astımlı bronşit ve alerjik rinit teşhisi konmuş alerji hastaları polip gelişimine karşı hassastır. Polip oluşumuna katkıda bulunan bir diğer faktör ise kistik fibrozdur.
Mukoza zarının kronik iltihabının arka planına karşı doku, patolojik fenomeni zayıflatmak veya telafi etmek için yıkıcı süreçle savaşmaya çalışır. Telafi edici fonksiyon, polip şeklini alan mukoza zarının alanı arttırılarak gerçekleştirilir. Formasyonların iyi huylu kalitesi şu şekilde açıklanmaktadır: patolojik değişiklikler hücrelerin yapısını ve fonksiyonlarını etkilemez, dejenerasyona neden olmaz.
Erkeklerde bu hastalık kadınlara göre yaklaşık 4 kat daha sık tespit edilmektedir.
Nazal poliplerin gelişimi üç aşamadan geçer: İlk başta polipler küçüktür ve etkilenen kişi onların varlığını hissetmez bile. Ayrıca yavaş yavaş burun boşluklarının daha fazla hacmini işgal ederler, bu da hastanın nefes almasını zorlaştırır. Burun tıkanıklığı hissi her geçen gün artıyor. Üçüncü aşama, kişinin burnundan normal nefes alamadığı ve ilaç kullanımından sonra tıkanıklığın geçmediği en ileri aşama olarak kabul edilir.
İÇİNDE iyi durumda hava vücuda burun yoluyla girer, ısıtılır, nemlendirilir ve küçük yabancı parçacıklardan arındırılır. Hava gerekli sıcaklığa ısınmadığında sürekli ağız solunumu bazı hastalıkların gelişmesine katkıda bulunur:
- soluk borusu iltihabı;
- bronşit;
- akciğer iltihaplanması;
- farenjit ve diğerleri.
Solunum yollarının böyle bir patolojisi, etkilenen kişinin ömrünü bile kısaltabilir, çünkü onu akut ve kronik formlarda çeşitli hastalıkların sürekli riskine maruz bırakır.
Poliplerin tanı ve tedavisi
Hastanın ilk muayenesine geldiğinde doktorun ilk dikkat ettiği şey, hastanın kendisinin de dikkat edebileceği hoş olmayan belirtilerdir. Poliplerin gelişim aşamasına bağlı olarak tezahürleri farklı olabilir. Hastalığın en başında hasta burun tıkanıklığı hissetmeyebilir veya burundan nefes almada sorun yaşamayabilir ancak sesi gözle görülür bir burun kalitesi kazanır.
Ayrıca nazal poliplerin semptomları aşağıdaki durumları içerebilir:
- artan yorgunluk;
- baş ağrısı;
- uyku ve koku bozuklukları;
- yabancı cisim hissi;
- polipler ne zaman ulaşır büyük boyutlar ağızda hoş olmayan bir tat olabilir;
- sık hapşırma;
- burundan mukus salgısının artması.
Bağ dokusunun aşırı büyümesi baskı oluşturabilir işitme borusu, hastanın daha kötü duymaya başlaması nedeniyle orta kulak iltihabı gelişebilir.
Bebeklik döneminde nazal polipler oluşursa, çocukta maloklüzyon gelişir ve emme hareketleri bozulur, bir bolus yemeği normal şekilde yutamaz, bu nedenle bu tür çocuklarda yetersiz beslenme ve yetersiz beslenme görülür.
Katılan hekim, burun nefes alma zorluğunun nedenini belirlemek için hastayı endoskopi ve rinoskopiye yönlendirir. Polip hasarının boyutunu değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir.
Ayrıca hastanın geçmesi gerekecek genel analiz burun boşluklarından kan ve bakteriyel bir sürüntü. Arka planda polip oluşumu meydana gelirse alerjik reaksiyonlar hastaya alerji testi reçete edilir.
Nazal poliplerin tedavisi iki yöntem kullanılarak gerçekleşebilir:
- konservatif tedavi;
- ameliyatla alma.
Konservatif tedavi şunları içerir: ilaç tedavisi, fizyolojik prosedürler (kavitelerin durulanması, özel jimnastik), diyet yapmak.
Cerrahi müdahale tam bir operasyon, doku kesisi veya kırma gerektirmez kemik yapıları. Kaldırma gerçekleştirilir:
- bir endoskop ve tıraş makinesi kullanarak;
- lazer.
Nazal polip çıkarılması için lazer teknolojisi
Lazerin mukoza dokusu üzerindeki etkisi minimal invazif bir şekilde ortaya çıkar. endoskopik prosedür Etkilenen dokulara yakın bulunan sağlıklı dokulara yönelik düşük travma ile karakterizedir. Kameralı ve özel optikli veya kameralı bir endoskopun yerleştirilmesiyle, lazer ışını üreten bir ağızlık burun boşluklarına nüfuz eder. Lazer neoplazmın sapını yok eder, ardından kesilen doku çıkarılır ve yara pıhtılaşmaya tabi tutulur. Operasyon minimum kan kaybıyla gerçekleştirilir.
Ameliyat için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Hastanın aşağıdaki semptomlar ve patolojilerden endişe duyduğu durumlarda nazal poliplerin lazerle çıkarılması reçete edilir:
- burun solunumunun tamamen bozulması;
- kronik sinüzit, sinüzit;
- sapmış nazal septum;
- horlama ve koku alma duyusunun bozulması;
- burun tıkanıklığının eşlik ettiği şiddetli bronşiyal astım;
- burundan mukopürülan akıntı.
Tek bir polip tespit edilirse poliplerden kurtulmak için bu yöntemin reçete edilmesi tavsiye edilir.
Nazal poliplerin lazerle çıkarılmasının da bir takım kontrendikasyonları vardır:
- gebelik;
- iç organ hastalıkları;
- herhangi bir bulaşıcı hastalığın alevlenmesi;
- bronşiyal astım veya alerjik rinitin alevlenmesi;
- obstrüktif bronşit veya saman nezlesinin akut formları;
- soğuk algınlığı, yükselmiş sıcaklık, hipertansiyon.
Herhangi bir alevlenme öncelikle remisyona sokulmalı, ardından ameliyat yapılabilir.
Lazer giderme yönteminin avantajları ve dezavantajları
Prosedürün sonuçlarının istatistikleri üzerine yapılan bir çalışma, geleneksel yöntemlerle karşılaştırıldığında şunu göstermektedir: ameliyat, lazer müdahalesi:
- genel anestezi gerektirmez;
- sadece hastane ortamında değil aynı zamanda poliklinikte de yapılabilir;
- düşük derecede travmaya sahiptir;
- hızlı bir şekilde gerçekleştirilir;
- Hasarlı dokuların eşzamanlı pıhtılaşması nedeniyle minimum kanama olasılığı ile oluşur.
Operasyonun ana dezavantajları, etkili lazer çıkarılmasının ancak tümörlerin küçük ve tek yapıda olması durumunda mümkün olmasıdır. Prosedürün hastalığın nedenlerini etkilemediği, yalnızca sonuçlarıyla başa çıkmaya yardımcı olduğu, dolayısıyla nüksetme olasılığının yaklaşık% 50 olduğu da unutulmamalıdır.
Nazal poliplerin lazerle çıkarılması nasıl gerçekleşir?
Operasyon arifesinde hasta operasyondan 6 saat önce yiyecek ve sıvı almamalı, akşam yemeği hafif olmalıdır.
İşlemden önce hangi ilacın alınacağı konusunda işlemi yapacak doktorla anlaşmaya varılmalıdır.
Çıkarmaya başlamadan önce, cerrah burun kanallarını irin ve mukustan temizler ve ardından hastaya lokal anestezi enjekte eder.
Anestezi etkisini gösterdiğinde, doktor burun boşluğuna radyasyon üreten bir lazer ışık kılavuzu yerleştirir. 30-60 saniye içinde neoplazm bir lazer ışını ile 100 dereceye kadar ısıtılır, hücreleri nemi kaybeder ve yok edilir, bu sayede doktor polipi tabanda kesebilir. Doktor, kopmuş polipi çıkarmak için özel tıbbi cımbız kullanır. Lazer ışını ayrıca doku pıhtılaşması da üretir.
İşlemin süresi yaklaşık 15 dakikadır. Anestezi kullanılsa bile hastaya bir miktar rahatsızlık ve ağrı verebilir.
Çıkarma prosedürlerini tamamladıktan sonra doktor, endoskop kullanarak bunların etkinliğini kontrol eder. Gerekirse lazere maruz kalma 7 gün sonra tekrarlanır.
Ameliyat sonrası dönem: hastanın rehabilitasyonu ve iyileşmesi
Lazer epilasyon nazik bir yöntemdir cerrahi müdahale ancak bundan sonra da yaranın hızlı ve güvenli iyileşmesini sağlamak için bazı kurallara uymak gerekir. İşlemden sonraki ilk birkaç gün hasta burnunu sümkürmemeli veya başka bir şekilde burnunu temizlememelidir, ayrıca sıcak yiyecek tüketmesi de yasaktır. Bu dönemde ağırlık kaldırmak kanamaya neden olabileceğinden istenmez.
Ayrıca kirli ve tozlu odalarda kalmanın yanı sıra güneşe maruz kalmaktan da kaçınmalısınız. Evde günde iki kez gazlı bez maskesi kullanılarak ıslak temizlik yapılması gerekir, ayrıca evin periyodik olarak havalandırılması gerekir.
Alerjisi olanlara diyet önerilir. Onarıcı bir tedavi olarak doktor bazı ilaçları reçete edebilir - hormonal spreyler, antihistaminikler Müdahaleden 3-4 gün sonra başlanabilir.
Ameliyat sonrası iyileşme yaklaşık 14-20 gün sürer.
Burun boşluğunda büyüyen poliplerin lazer tedavisi, burun içindeki mukoza dokularına minimal zarar veren bir operasyondur. Bu süreçte doktor, polipi tabanından tam anlamıyla kesen bir lazer ışını kullanır ve aynı zamanda kanamanın gelişmesini veya oraya ulaşmasını önlemek için yarayı dağlar. patojen mikroorganizmalar. Bu durumda yakındaki sağlıklı dokular pratikte etkilenmez.
Mukoza zarının çoğalmasına bağlı olarak burun boşluğunda oluşan, ağrısız, yuvarlak veya damla şeklinde bir şekle sahip iyi huylu neoplazmlar burun polipleri.
Dıştan bakıldığında bir bezelyeye, bir damlaya ya da bir salkım üzüme benziyorlar. İnsanların yaklaşık %3-5'i bu hastalıktan muzdariptir ve erkekler kadınlara göre birkaç kat daha fazladır. Hastalık karakteristik mukoza akıntısı ve sürekli burun tıkanıklığı ile kendini gösterir.
Polipozis ile rinit arasındaki fark, vazokonstriktör ilaçlar kullanıldıktan sonra nefes almanın düzelmemesi, hastanın ağızdan nefes almaya devam etmek zorunda kalmasıdır.
Nazal poliplerin çıkarılması ameliyatı. Belirteçler
- hastanın uzun süredir burnu tıkalı veya burnundan tamamen nefes alamıyor;
- nazal septum ciddi şekilde deforme olmuş (kavisli);
- polipozis komplikasyonlarının varlığı (bronşiyal astım, atrofik rinit);
- ihlal edildi tat nitelikleri ve koku alma duyusu, bazı durumlarda hassasiyetin tamamen kaybolması;
- horlama, burun tonu, baş ağrısı;
- sürekli, burun akıntısı ( hoş olmayan koku, daha az sıklıkla kanlı).
Tek bir etkili seçenek oluşumların tedavisi - cerrahi olarak çıkarılması.
Nazal polipler nasıl çıkarılır?
Bazı mevcut seçenekler cerrahi müdahale:
- polipotomi;
- tıraş makinesiyle çıkarma;
- lazer ameliyatı;
- endoskopik çıkarma.
Listelenen yöntemlerden herhangi biri hastanın belirli bir hazırlığını gerektirir. Bu amaçla endikasyonlara göre röntgen çekilir. bilgisayarlı tomografi, kan testleri ve ilaç hazırlama.
Modern cerrahi uygulamada nazal poliplerin çıkarılması, bireysel olarak seçilen tekniğe göre gerçekleştirilir.
Polipotomi olağan
Böyle bir müdahale çok acı vericidir ve şu anda uzmanlar tarafından çok nadiren reçete edilmektedir. Burun büyümeleri özel bir çelik halka veya Lange kancası kullanılarak giderilir. Çoğu zaman, birkaç büyümenin giderilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.
birkaç büyümenin giderilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.
Cerrahi teknik
:
anestezi lokal olarak gerçekleştirilir (novokain% 1'lik çözelti doğrudan büyümeye enjekte edilir). Bir halka (burun deliğinden) polipi saptan yakalar. Doktor ilmeğin lümenini daraltır ve oluşumu keser. Polipotomiden sonra neredeyse hiç yara izi kalmaz.
Yönetmek bu prosedür kesinlikle kontrendikedir:
- akut dönemde herhangi bir hastalık,
- hematopoietik sistem ve kalp hastalıkları,
- bronşiyal astım.
Operasyondan sonra
Polipektomiden sonra mukoza dezenfekte edilmeli ve organ turundalarla tamponlanmalıdır. Tamponlar 24 saat sonra çıkarılır ve mukoza Syntomisin emülsiyonu ile yağlanır.
Gerekirse uzman burun için reçete yazar. Hasta 5-7 gün hastanede kalır ve Iyileşme süresi 2 – 3 hafta sürer Kaynak: web sitesi
Nazal poliplerin endoskopik olarak çıkarılması
Endoskopik çıkarma, değiştirilmiş dokuyu çıkarmanıza ve gerekirse burun septumunu düzeltmenize olanak tanıyan bir tekniktir. Ameliyat sonrasında burunda herhangi bir travmatik iz kalmaz.
Metodoloji :
Müdahale sırasında lokal anestezi kullanılır.
Burun boşluğuna (burun deliğinden) kameralı bir endoskop yerleştirilir. Bilgisayar ekranında burun boşluğunun bir görüntüsü belirir.
Müdahalenin kontrendikasyonları şunlardır:
- kronik veya alerjik bronşit ve rinit,
- bronşiyal astım,
- kadınlarda - adet görme.
Ameliyat sonrası dönem
Ameliyattan hemen sonra hastada hoş olmayan bir his (hafif rahatsızlık) oluşur ve bu his 3 ila 6 saat sonra kaybolur. Ameliyattan sonra 24-48 saat içinde burundan nefes almada rahatlama olur, bir ay içinde koku alma duyusu geri gelir.
Hasta 24 saat sonra hastaneden taburcu edilir ve 3 gün sonra kişi normal hayatına döner. Ameliyattan sonraki dönemde burnunuzu sümkürmekten kaçınmak gerekir.
Tıraş makinesi kullanarak çıkarma
Maksimum doğrulukla oluşumlardan ve aşırı büyümüş mukozalardan kurtulmanızı sağlayan endoskopik cerrahi yöntemlerinden biri. Müdahale lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Tıraş makinesi- Büyümeleri ezen ve ardından onları özel bir uçla emen bir cihaz. Cihaz, büyümeyi maksimum hassasiyetle sağlıklı dokuya kadar ortadan kaldırır.
Metodoloji :
Polip çıkarma ameliyatı az travmatiktir, ameliyat edilenlerin %0,5'inde kanama meydana gelir ve komplikasyon ve nüksetme riski minimumdur. Bu teknik sinüs boşluklarındaki polipleri çıkarmanıza ve sağlıklı mukoza zarını yaralanmadan mümkün olduğunca korumanıza olanak tanır.
Tıraş makinesi- Tekrarlanan büyümelerin meydana gelmediği tek teknik. Kontrendikasyonlar: akut viral enfeksiyonlar ve inflamatuar süreçler.
Ameliyat sonrası dönem
Hasta 5 güne kadar hastanede tedavi edilir. Bütün bu zaman harcandı tuz durulamaları(doku kalıntılarından kurtulmak için).
Büyümeyi önlemek için bağ dokusu tavsiye edilen yerel kullanım steroid ilaçlar. İkincil enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir.
Nazal poliplerin lazerle çıkarılması
lazer kullanarak yeni modern teknik. Operasyon ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. lokal anestezi.Bir uzman, lazer ekipmanını ve kameralı bir endoskopu burun boşluğuna yerleştirir.
Oluşuma yönelik lazer ışını hücrelerini ısıtır ve bu da onların ölmesine neden olur. Operasyon sırasında lazer damarları pıhtılaştırarak kanamayı önler.
Ana avantajı: Yara enfeksiyonunun tamamen ortadan kaldırılması. Bu teknik bilinenler arasında en güvenli olanıdır, bu nedenle çocuklarda ve bronşiyal astımı olan kişilerde kullanılır.
İşlemin dezavantajları: Operasyon sırasında sinüsler açılmadığından polipöz dokuyu buradan çıkarmak imkansızdır ve bu ileride nüksetmeye neden olabilir.
Kontrendikasyonlar:
- hamilelik dönemi,
- burunda birden fazla polip bulunması,
- obstrüktif bronşit,
- ilkbahar-yaz dönemi.
Ameliyat sonrası dönem: ne yapmalı
Hasta çıkarıldıktan sonra evde kalır ancak birkaç gün doktora gider. Bir hafta boyunca spora ara verilmesi tavsiye edilir, sauna veya hamama gidilmesi yasaktır (bu işlemler kanamaya neden olabilir). Özel ilaçlar nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacaktır.
Sitede yer alan tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinlerde uzman kişiler tarafından hazırlanmıştır.
Tüm tavsiyeler yol gösterici niteliktedir ve bir doktora danışılmadan uygulanamaz.
Polipler, aşırı çoğalması nedeniyle mukoza zarının aşırı büyümesidir. glandüler doku. Polipler vücudun mukoza olan herhangi bir yerinde oluşabilir. Burun boşluğu bir istisna değildir. Nüfusun yaklaşık %4'ünün nazal poliplere sahip olduğuna inanılmaktadır.
Poliplerin nedenleri esas olarak farklıdır:
- Burun boşluğunun aerodinamiğinin ihlali.
- Kronik inflamatuar süreç V paranazal sinüsler Ah.
- Alerji, bu durumda polipozis genellikle bronşiyal astımla birleştirilir.
Polipler hem burun boşluğunun mukoza zarından hem de (daha sıklıkla) paranazal sinüslerin mukoza zarından oluşabilir. Bu durumda nazal sinüslerde ortaya çıkan polipler, anastomoz yoluyla burun boşluğuna "düşerek" boyut olarak artmaya devam eder ve burun geçişlerini tıkar. Çocuklarda antrokoanal polipler (kaynaklı maksiller sinüs), yetişkinlerde - etmoidal polipler (etmoidal labirentin hücrelerinden büyür).
Sinüslerdeki polipler genellikle birden fazla olup görünüm olarak bir salkım üzüme benzerler. Aşırı büyüme ile sinüs anastomozlarından çıkarlar ve burun boşluğuna yerleşirler.
Polipleri neden çıkarmanız gerekiyor?
İÇİNDE İlk aşama Polipleri konservatif olarak tedavi etmeye çalışırlar ancak genellikle bu önlemlerin hiçbir etkisi olmaz. Er ya da geç, yine de cerrahi olarak çıkarılmaları gerekir.
Polip çıkarılması, birçok hastanın kendisinin doktorlardan yapmasını istediği operasyonlardan biridir. Temel olarak, bozulmuş burun solunumu büyük ölçüde bozulduğu için normal hayat. Kişi burnundan nefes alamıyor, bu durum kendisini pek iyi hissetmiyor, çalışmasına engel oluyor ve kimse onu işten kurtarmıyor.
Polip çıkarılması kimlere endikedir?
Müdahale aşağıdaki hasta grupları için endikedir:
- Tam burun tıkanıklığı olan hastalar.
- Polipozisin nazal septum sapması ile kombinasyonu.
- Poliplerin kombinasyonu kronik rinit, kronik sinüzit konservatif tedaviye uygun olmayanlar.
Ameliyata hazırlanıyor
İlk muayene sırasında KBB doktoru randevuda rinoskopi yapar. Polipler genellikle rinoskopi sırasında açıkça görülebilir.
Bununla birlikte, burun mukozası ve sinüslerdeki sayılarını, boyutlarını, hasar derecelerini açıklığa kavuşturmak için genellikle açıklayıcı muayeneler yapılır:
- Paranazal sinüslerin röntgeni.
- Sinüslerin bilgisayarlı tomografisi.
- Burun boşluğu ve sinüslerin video endoskopik muayenesi.
Operasyonun endikasyonları ve kapsamı belirlenirken, doğru zaman ve buna hazırlanın. Bu nedenle, cerahatli rinit veya rinosinüzit için bir kursa ihtiyacınız var antibakteriyel tedavi cerahatli akıntının bakteri kültürünün sonuçlarına dayanmaktadır.
Ameliyat planlanmadı:
- Alerjik rinit ve astımın kötüleştiği çiçeklenme mevsimi sırasında.
- Akut bulaşıcı hastalıklar için
- Dekompanse kurs kronik hastalıklar kalp, karaciğer, böbrekler.
- Kan pıhtılaşma bozuklukları.
- Hamilelik sırasında.
Ameliyattan 2 hafta önce yaptırmalısınız:
- Genel kan ve idrar testleri.
- Koagülogram.
- Biyokimyasal analiz.
- Elektrokardiyografi.
- Göğüs röntgeni.
- İşaretleyicilerde kan viral hepatit, frengi, HIV.
- Bir terapist tarafından muayene.
Ameliyattan birkaç gün önce kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar (aspirin, varfarin) kesilir. Dekonjestan ve antiinflamatuar ilaçlar (ketotifen, deksametazon) reçete edilir.
Nazal polipleri çıkarmak için operasyon türleri
Şu anda yürütülen aşağıdaki türler müdahaleler:
- Sıradan polipotomi. En eski, en travmatik ama aynı zamanda en ucuz ameliyat.
- Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması.
- Poliplerin lazerle çıkarılması.
- Radyo dalgası polipotomisi.
Nazal polipotominin sıklıkla diğer operasyonlarla birleştirildiği söylenmelidir:
- Paranazal sinüsün drenajı ile kronik sinüzit, etmoidit, sfenoidit.
- Sapmış nazal septumun düzeltilmesi ile.
- Nazal konka rezeksiyonu (konkotomi) ile.
Geleneksel polipotomi
Poliplerin çıkarılması özel bir polip ilmiği ile gerçekleştirilir: ilmik polipin üzerine atılır ve tabanından yavaş yavaş sıkılır, dışarı çekilir ve yırtılır. Cerrahın sanatı polipi bir ilmikle kesmek değil, sapıyla (“köküyle”) dışarı çekmek olmalıdır. Bu şekilde doğru bir şekilde çıkarılmasıyla nüksetme riski çok daha azdır.
İşlem genellikle yerel olarak gerçekleştirilir. infiltrasyon anestezisi novokain, lidokain veya ultrakain. Ayrıca burun mukozasına da anestezik madde (vazokonstriktör ilaçlarla birlikte) uygulanır.
Hasta oturma pozisyonundadır ve kanın dışarı akmasını sağlamak için çenenin altına bir tepsi yerleştirilir. Operasyonun süresi 40-60 dakikadır.
Genellikle anterior rinoskopi sırasında görülebilen tüm polipler çıkarılır. İlk operasyonda fark edilmeyen polipler 1-2 hafta sonra alınır.
Bir veya daha fazla polip çıkarıldıktan sonra burun boşluğu vazelinle yağlanan turundalarla doldurulur ve askı şeklinde bir bandaj uygulanır.
Ertesi gün turundalar çıkarılır, burun boşluğu antiseptiklerle yıkanır ve tuz çözümleri. 3-5 gün sonra eğer gidişat uygunsa hasta taburcu edilir.
Yöntemin dezavantajları:
- Operasyon en travmatik olanıdır ve her zaman değişen derecelerde kanamaya eşlik eder.
- En uzun iyileşme süresi.
- Bu yöntemle yalnızca burun boşluğunda büyüyen polipler çıkarılabilir. Yani sinüsten bir polip büyürse tabana kadar tamamen çıkarılması imkansızdır.
- Bu yönteme çoğunlukla nüksler (% 70'e kadar) eşlik eder. Yani polipler bir yıl içinde yeniden büyür.
İLE faydalar yöntem, kullanılabilirliğine ve düşük maliyetine bağlanabilir, çünkü bu durumda pahalı ekipman gerekli değildir.
Endoskopik cerrahi
Burun boşluğu ve paranazal sinüslerin endoskopik cerrahisi giderek daha fazla yer kazanıyor cerrahi tedavi bu alan. Mikroendoskop kullanarak poliplerin çıkarılması da dahil olmak üzere burundaki hemen hemen tüm ameliyatları gerçekleştirebilirsiniz.
Endoskop, monitör ekranında çoklu büyütülmüş bir görüntü görüntüler. Bu, cerrahın hem burun boşluğunda hem de paranazal sinüslerin boşluklarında maksimum hassasiyetle manipülasyonlar gerçekleştirmesine olanak tanır.
Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Anestezi seçimi operasyonun hacmine ve beklenen süresine, yaşa (7 yaş altı çocuklar kullanır) bağlıdır. Genel anestezi) ve hastanın tercihlerinden.
Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması üç şekilde yapılabilir:
- Tıraş makinesi olmadan mikro aletlerle polipotomi.
- Bir tıraş makinesi (mikro deriber) kullanılarak poliplerin çıkarılması.
- Navigasyonla tıraş makinesinin çıkarılması.
poliplerin tıraş makinesiyle çıkarılması
Poliplerin tıraş makinesiyle çıkarılması en uygun yol bu tür bir operasyon. Tıraş makinesi, çeşitli kesme ataşmanları ve emiş seti içeren bir uca sahip özel bir alettir. Tıraş makinesinin kullanılması, sağlıklı dokular içinde, minimum travma ile hem burun hem de sinüslerdeki tüm polipleri çok hassas bir şekilde çıkarmanıza olanak tanır.
Tıraş makinesi polipin yanına getirilerek sapıyla birlikte keser, ezer ve emer.
Video navigasyonunun kullanılması paranazal sinüslerin incelenmesine ve içlerindeki tüm poliplerin (esas olarak etmoid labirent hücrelerinde) çıkarılmasına olanak sağlar.
Tüm prosedür 50-60 dakika sürer. Operasyondan sonra burun boşluğu bir gün boyunca tamponlanır. Son teslim tarihleri yatarak tedavi- 2-3 gün. Bazen hasta hemen evine gönderilebilmektedir.
Video: burun poliplerinin endoskopik tıraş makinesiyle çıkarılması
Polipotomiden sonra
Tipik olarak hasta gözlem için birkaç gün hastanede kalır. Bir gün sonra turunda çıkarılır, burun boşluğu antiseptiklerle yıkanır ve kabukları yumuşatmak için sintomisin merhem veya vazelin ile yağlanır. Burun boşluğunun sulanması da aynı amaçla kullanılır. tuzlu solüsyonlar veya yağ damlalarının kullanılması (Pinosol, deniz topalak yağı).
Önleme için bulaşıcı komplikasyonlar antibiyotikler reçete edilir. Poliplerin çıkarılmasından bir hafta sonra antiinflamatuar ve antialerjik ilaçların (Nasonex sprey) kullanılması önerilir.
İÇİNDE ameliyat sonrası dönem yasaktır:
- Burundaki kabukları toplamak.
- Burnunu sertçe sümkür.
- Sıcak yemek yiyin.
- Kabul etmek sıcak duş veya duş.
- Ağırlık kaldır.
- Alkol iç.
Hasta incelemelerine göre burun solunumu birkaç gün içinde, koku alma duyusu ise bir ay içinde düzelmektedir.
Polipektomi sonrası oluşabilecek komplikasyonlar:
- Kanama.
- Enflamasyon – rinit, rinosinüzit.
- Yapışıklıkların oluşumu.
- Poliplerin tekrarlaması (maalesef poliplerin tekrarlaması en büyük problemdir) endoskopik cerrahi nüks oranı yaklaşık %50'dir.
Poliplerin lazerle çıkarılması
Poliplerin lazerle çıkarılması belki de polipektominin en güvenli yöntemidir. Poliplerin lazerle çıkarılması, lokal anestezi altında ayakta tedavi bazında yapılabilir.
Çocuklarda ve kronik hastalığı olan kişilerde poliplerin alınmasında sıklıkla kullanılır.
Operasyonun özü, polip dokusunun yüksek hassasiyetli lazer enerjisinin etkisi altında basitçe "buharlaştırılmasıdır". Operasyon endoskopun kontrolü altında gerçekleştirilir. İşlem hızlıdır, 15-20 dakikadan fazla sürmez. Bu durumda lazer damarları kapattığı için kanama görülmez. Enfeksiyon riski de minimumdur. Burun tamponuna gerek yoktur.
Bununla birlikte, lazer polipotominin kullanımı sınırlıdır: bu yöntem yalnızca tek polipleri ve yalnızca burun boşluğunda bulunanları çıkarabilir. Çoklu polipler ve paranazal sinüslerin polipozisi için lazer tedavisi sorunu çözmeyecek.
Radyo dalgası polipotomisi
Radyo dalgası döngüsü kullanılarak Surgitron aparatı ile gerçekleştirilir. Operasyon aynı zamanda neredeyse kansızdır ve ayakta tedavi ortamı. Sadece büyük ve orta büyüklükteki poliplerin çıkarılmasında kullanılır.
Ana sonuçlar
Özetleyelim:
- Poliplerin cerrahi tedavisi nankör bir iştir. Nazal poliplerin alınmasına yönelik hiçbir operasyon bunların yeniden büyüyeceğini garanti etmez.
- En düşük nüks yüzdesi, burun boşluğu ve paranazal sinüslerdeki poliplerin tamamen endoskopik olarak çıkarılmasından kaynaklanmaktadır. Bu yöntemle çıkarıldığında poliplerin yeniden oluşmasına kadar geçen süre 5-6 yılı bulmaktadır.
- Hastanın seçme şansı varsa, modern video endoskopik ekipmanlara sahip ve bu tür operasyonları gerçekleştirme konusunda yeterli deneyime sahip bir klinik seçmesi gerekir. Tüm yöntemler arasında en etkili olanı, poliplerin navigasyonla tıraş makinesiyle çıkarılmasıdır.
- Poliplerin yeniden oluşumuna katkıda bulunabilecek tüm kusurların eşzamanlı olarak ortadan kaldırılması tavsiye edilir (çarpık burun septumunu düzeltin, hipertrofik konkayı rezeke edin).
- Poliplerin çıkarılmasından sonra, tüm önerilere uymak ve ayrıca polipöz dokunun büyümesini engelleyen ajanlar (esas olarak) kullanmak gerekir. hormonal ilaçlar yerel eylem), bir alerji uzmanı tarafından muayene ve tedaviye tabi tutulur.
Poliplerin çıkarılması operasyonlarının maliyeti
En bütçe seçeneği, bir polip döngüsü kullanılarak olağan şekilde polipotomidir. Herhangi bir KBB bölümünde ücretsiz olarak yapılabilir. İÇİNDE ücretli klinikler 2000 rubleye mal oluyor (bir tarafta).
Poliplerin endoskopik olarak çıkarılması 15 ila 35 bin rubleye mal olacak (operasyonun kapsamına, kliniğin derecesine ve hastanede tedavi süresine bağlı olarak). Altında işlem Genel anestezi 70 bin rubleye kadar mal olacak.
Bir polipin lazerle çıkarılması yaklaşık 8-10 bin rubleye mal olacak.
Video: “Sağlık” programında nazal poliplerin çıkarılması
Nazal poliplerin lazerle çıkarılması– Bir endoskopun kontrolü altında bir lazer ışını kullanılarak polipöz dokunun yok edildiği minimal invazif bir operasyon. Müdahale endikasyonu nazal polipozistir. Teknik, bronşiyal astımı olan hastalarda ve nazal septum deviasyonu olan hastalarda kullanılabilir. Müdahale, zorunlu ameliyat öncesi tedavinin arka planına karşı lokal anestezi altında bir hastane ortamında gerçekleştirilir ve ameliyat sonrası tedavi nüksetmeyi önlemek için. Nazal poliplerin lazerle çıkarılması kesi yapılmadan gerçekleştirilir. Pedikül bölgesindeki oluşum yok edilerek uzaklaştırılır, polipin tabanı pıhtılaştırılır.
Polipler burun mukozasında oluşan iyi huylu büyümelerdir. yapısal değişiklikler epitel dokular. Polip oluşumu teşvik edilir alerjik hastalıklar(alerjik rinit, saman nezlesi, bronşiyal astım), kronik iltihap paranazal sinüsler (sinüzit, etmoidit, frontal sinüzit), burun boşluğunun yapısındaki anatomik bozukluklar (dar burun geçişleri, eğri burun septumu) vb. Polipler büyüdükçe burun geçişlerini tıkayabilir, burun tıkanıklığına veya burun tıkanıklığına neden olabilirler. nefes alma, sürekli burun akıntısı veya hapşırma, burundan cerahatli veya mukoza akıntısı, baş ağrısı, koku duyusunun bozulması veya kaybolmasına neden olur.
Kulak burun boğaz alanındaki uzmanlar, nazal polipleri çıkarmak için çeşitli yöntemler kullanır: lazer, polip halkası, polipotomi, endonazal endoskopi, radyo dalgası yöntemi, kriyocerrahi ve diğer yöntemlerin kullanılması. Nazal poliplerin lazerle çıkarılmasının avantajları, operasyonun düşük invazivliği ve maksimum sterilitedir. lazer prosedürü Lazerin pıhtılaştırıcı etkisinden dolayı kan kaybının en aza indirilmesi, cerrahi sürecin endoskopik kontrolü. Yöntemin sınırlamaları polip sayısıyla ilgilidir; yaygın polipozis durumunda sıklıkla polipotomi kullanılır.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Ameliyat ihtiyacı, poliplerin olası malignitesinden ve aynı zamanda kalıcı semptomlar Bu oluşumlara sebep olan ve onları destekleyenler. Burun tıkanıklığına, burundan nefes almada zorluğa, bozukluğa neden olan tekli oluşumların olması durumunda burun içindeki poliplerin lazerle eksizyonu endikedir. koku fonksiyonu, paranazal sinüslerde iltihaplanma, burun kanallarından akıntı, horlama. Teknik bronşiyal astımı olan hastalara önerilebilir. Esnek lazer ışık kılavuzu, nazal septum sapmış olsa bile poliplerin çıkarılmasını mümkün kılar.
Cerrahiye kontrendikasyonlar akut dönemde bronşiyal astım ve kronik obstrüktif bronşittir. Hamilelik döneminde ve bitkilerin çiçeklenme döneminde müdahale yapılmaz, alerjiye neden olmak. Önce cerrahi tedavi paranazal sinüslerin rinoskopi, BT veya radyografisini yapın, genel klinik kan parametreleri ve koagülogram çalışmasını reçete edin ve duyarsızlaştırıcı hazırlık yapın.
Metodoloji
Nazal poliplerin lazerle çıkarılması işlemi KBB hastanesinde lokal anestezi ve endoskopik kontrol altında gerçekleştirilir. Kulak burun boğaz uzmanı polipozis sürecinin boyutunu monitörde değerlendirir. Optik kontrol altında doktor lazer ışık kılavuzunu polipe getirir. Lazerin etkisi altında polipöz dokular anında ısıtılır ve aynı zamanda mukozal damarların pıhtılaşması meydana gelir. Lazerin ikili bir etkisi vardır: yoğun eski polipleri tabanda bir cerrahi bıçak gibi keser ve yeterli su içeren genç polip dokuları buharlaştırır. Cımbız kullanılarak oluşumlar burun boşluğundan çıkarılır. Operasyon 15-20 dakika sürer. Gerekirse, 7-10 gün aralıklarla ek lazer imha seansları reçete edilir.
Operasyondan sonra
Darbe lazer ışını kanama ve oluşumu ortadan kaldırır ameliyat sonrası yara izleri, neredeyse anında burun solunumunu iyileştirir. Müdahaleden sonra operasyonun endoskopik kalite kontrolü yapılır, ilaç tedavisi ve alerji uzmanı-immünolog ile konsültasyon yapılır. Poliplerin alınması polipozis sinüzitinin nedenlerini ortadan kaldırmaz, dolayısıyla uzun vadeli tekrarlamalar mümkündür.
Moskova'da nazal polipleri lazerle çıkarmanın maliyeti
Lazer ve endoskopik teknikler kullanılarak poliplerin eksizyonu, doktorlar tarafından kullanılan modern, minimal invaziv bir tekniktir. uzmanlaşmış merkezler ve multidisipliner tıbbi kurumlar Kulak burun boğaz bölümlerini içeren ve uygun donanıma sahip olan. Moskova'da nazal poliplerin lazerle çıkarılmasının fiyatı organizasyonel ve yasal duruma göre belirleniyor tıbbi organizasyon Ameliyatı yapan kulak burun boğaz uzmanının profesyonellik düzeyi, teknik özellikler Lazer ve endoskopik ekipmanlar.
Yükleniyor...