في بعض الأحيان يكون الحمل الذي طال انتظاره معقدًا بسبب التهديد بعدم حمل الطفل في الموعد المحدد. يمكن أن تسبب أمراض عنق الرحم المختلفة قصور عنق الرحم. في بعض الحالات ، يُنصح الأم الحامل بخياطة عنق الرحم. حول سبب حدوث ذلك وكيف يحدث هذا التلاعب ، سنخبر في هذه المادة.
ما هذا؟
يعد خياطة عنق الرحم ضرورة قسرية ، مما يعطي فرصة حقيقية للحفاظ على الحمل وإطالة أمده إذا كان عنق الرحم غير قادر على تحمل واجباته المباشرة لسبب ما. بعد حدوث الحمل ، ينغلق عنق الرحم بإحكام. قناة عنق الرحميغلق ويملأ بالمخاط. المهمة قبل هذا الجزء من الإنجاب العضو الأنثويتقف كبيرة ومهمة - للحفاظ على نمو الجنين في تجويف الرحم ، لمنعه من تركه في وقت مبكر.
بالإضافة إلى الاحتباس ، يمنع عنق الرحم بسدادة مخاطية البكتيريا المسببة للأمراض والفيروسات و "الضيوف" غير المرغوب فيهم من دخول تجويف الرحم من المهبل ، مما قد يتسبب في إصابة الطفل بالعدوى داخل الرحم. هذا أمر خطير ، لأن العدوى المنقولة في الفترات الجنينية والفترات اللاحقة تنتهي عادة بتشوهات وأمراض خطيرة ذات طبيعة خلقية ، موت الفتات داخل الرحم.
إذا كان عنق الرحم لا يوفر الحماية المناسبة للطفل الذي ينمو ، فإن احتمالية حدوث الإجهاض والولادة المبكرة تزداد. إذا كان الطفل بحلول هذا الوقت غير قادر على البقاء على قيد الحياة بمفرده في هذا العالم ، فإن هذه الولادة ستنتهي بشكل مأساوي. من أجل تقوية الرقبة الضعيفة ، يوصي الأطباء في حالات معينة بأخذها بحيث لا يسمح الحاجز الميكانيكي على شكل خيوط بفتحها في وقت مبكر.
دواعي الإستعمال
لهذا النوع من التدخل الجراحي أثناء الحمل ، يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة وتوصيات لا لبس فيها من الطبيب المعالج. تشمل هذه العوامل:
- مخاطر عالية للإجهاض أو الولادة المبكرة بسبب وجود حالات مماثلة في التاريخ ؛
- الإجهاض المعتاد في الثلثين الأول والثاني من الحمل ؛
- الإجهاض في الأثلوث الثالث.
- تقصير مبكر للرقبة وفتحها ، وتوسيع البلعوم الداخلي أو الخارجي ؛
- ندوب مشكوك فيها تركت كـ "ذكرى" من الولادات السابقة ، حيث حدث تمزق عنق الرحم ؛
- أي تغييرات مدمرة في عنق الرحم في عملية الإنجاب ، والتي تكون عرضة لمزيد من التطور.
اتخذ قرارًا بأن هناك حاجة لذلك على الاكثرلا يمكن للطبيب ، مثل الخياطة ، على أساس فحص واحد على كرسي أمراض النساء. يحتاج إلى معلومات شاملة عن حالة الجزء السفلي من الرحم ، وهو عنق الرحم. لهذا ، تم تعيينه الفحص البيومتري الكاملوالتي تشمل التنظير المهبلي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية وكذلك البحوث المخبريةمسحة.
فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر ، وقياس طول وعرض عنق الرحم ، وحالة قناة عنق الرحم بداخله ، بالإضافة إلى التاريخ الشخصي للمريض ، يمكن اتخاذ قرار بشأن خياطة عنق الرحم.
موانع
لا يمكن خياطة هذا العضو أثناء الحمل إلا إذا لم يتم تحديد مشاكل عالمية أخرى في هذا الحمل ، باستثناء الرقبة الضعيفة. إذا تم العثور على بعض الأمراض المصاحبة ، فسيتعين التخلي عن العملية. تشمل موانع الاستعمال:
- أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى التي تفاقمت عند الأم الحامل بسبب الحمل ، وخطر وفاة المرأة في حالة إطالة الحمل الميكانيكية ؛
- النزيف ، وتزداد قوته وشخصيته ، وكذلك النزيف المتكرر عند التهديد ؛
- التشوهات الجسيمة للطفل.
- فرط توتر عضلات الرحم ، والتي لا يمكن تقليلها بمساعدة العلاج الطبي المحافظ ؛
- التهاب مزمن في الأعضاء التناسلية للمرأة ، ووجود عدوى جنسية ، والأمراض المنقولة جنسياً ؛
- الكشف المتأخر عن أمراض عنق الرحم - بعد 22 أسبوعًا من الحمل ( أفضل وقتللتدخل الناجح ، يتم النظر في الفترة من 14 إلى 21 أسبوعًا).
كيف تجري العملية؟
مدة العملية هي أهمية عظيمة. من 14 إلى 21 أسبوعًا ، لا يكون الطفل كبيرًا جدًا لدرجة أنه يتمدد بقوة جدران الرحم وعضلات عنق الرحم ، للمزيد تواريخ لاحقةلا ينصح بالخياطة نظرًا لحقيقة أن الأنسجة شديدة الشد قد لا تتحمل ويحدث اندلاع للخيوط ، يتبعه تمزق.
العملية التي تسمى في اللغة الطبية "تطويق عنق الرحم"أجريت فقط في المستشفى. لا يعتبر مؤلمًا أو مؤلمًا ، حيث تُعطى المرأة تخديرًا فوق الجافية أو في الوريد.
يجب ألا تخاف منه ، لأن أطباء التخدير ذوي الخبرة سيحسبون جرعة الأدوية فقط مع مراعاة عمر الحمل واللياقة البدنية والوزن وصحة الأم الحامل نفسها والميزات التنموية لطفلها. ستكون الجرعة آمنة للأم والجنين.
مدة التلاعب بالكامل لا تتجاوز ربع ساعة.وفقًا لحالة عنق الرحم ، يقوم الطبيب بخياطة البلعوم الخارجي أو الداخلي لعنق الرحم. لن يتم لمس الجزء الخارجي إذا كان هناك تآكل ، خلل التنسج ، تآكل زائف على الرقبة. هذه التقنية بسيطة للغاية - يقوم الجراحون بخياطة حواف الجزء الخارجي من الرقبة بخيوط جراحية قوية.
تتطلب هذه الطريقة إعدادًا دقيقًا. إذا كان هناك التهاب في الرحم ، فإن العواقب ستكون أكثر من مؤسفة. ستخلق الغرز مساحة مغلقة داخل العضو التناسلي الأنثوي حيث يمكن لأي ميكروب أن يبدأ في التكاثر بسرعة. في السابق ، كانت المرأة تعالج بالمضادات الحيوية ، ويتم إجراء تعقيم شامل للمهبل.ليس دائمًا ، مع ذلك ، فهو يساعد.
لن تكون هناك مساحة مغلقة إذا قرر الطبيب خياطة البلعوم الداخلي لعنق الرحم. في هذه الحالة ، يترك المتخصصون فتحة تصريف صغيرة. يتم تطبيق الخيوط الجراحية نفسها بطرق مختلفة ، كل جراح لديه مفضلاته الخاصة ، إلى جانب ذلك ، يعتمد الكثير على ذلك الميزات التشريحيةهذا المريض.
يمكن إجراء التطويق نفسه طريقة التنظير البطني.لها العديد من المزايا - السرعة ، وفترة ما بعد الجراحة السهلة إلى حد ما ، وانخفاض فقدان الدم ، وانخفاض مخاطر حدوث مضاعفات.
يشار إلى التطويق بالمنظار للنساء المصابات بقصر خلقي في عنق الرحم والذين خضعوا لعملية جراحية غير ناجحة لخياطة المهبل.
المشاكل والمضاعفات المحتملة
مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن يكون للتطويق أيضًا مضاعفاته. الأخطر هو دخول العدوى ، التطور العملية الالتهابيةوزيادة توتر عضلات الرحم. قد يحدث الالتهاب بسبب عدوى داخلية لا يمكن "التغلب عليها" في فترة ما قبل الجراحة. في بعض الأحيان يكون للمرأة فرد رد فعل تحسسيعلى مواد الخياطة التي يستخدمها الأطباء.
حول المشاكل المحتملةيستطيع الكلام تصريف مطولبعد الجراحة ، حرقان ، ضعف متلازمة الألم . علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر الالتهاب ليس فقط بعد الجراحة مباشرة ، ولكن أيضًا بعد أسابيع قليلة من الخياطة. لهذا السبب من المهم زيارة الطبيب في كثير من الأحيان ومراقبة أي تغييرات.
فرط التوتر هو أيضًا رد فعل الرحم للتدخل الجراحي.ومادة خياطة غريبة على هياكلها. قد يكون بعض الثقل في البطن ، والشد الخفيف طبيعيًا جدًا لأول مرة بعد العملية ، ولكن في وقت لاحق يجب أن تختفي. إذا لم يحدث هذا ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.
نادرًا ، ولكن يحدث أيضًا أن يرفض جسد المرأة رفضًا قاطعًا جسم غريب، وهي خيوط جراحية ، تبدأ عملية رفض مناعية عنيفة ، والتي قد تكون مصحوبة درجة حرارة عالية، إفرازات غير نمطية ، ألم.
في المراحل اللاحقة ، قد يكون للتطويق واحد آخر نتيجة غير سارة- يمكن أن يتضرر عنق الرحم المخيط بشدة إذا بدأ المخاض بالفعل ، ولكن لم تتم إزالة الغرز بعد. لذلك ، من المهم ألا تطلب من الطبيب "البقاء في المنزل لمدة أسبوع آخر" ، بل الذهاب إلى المستشفى مسبقًا.
بعد التدخل ، يجب أن تكون المرأة تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة في المستشفى لعدة أيام أخرى. توصف لها الأدوية المضادة للتشنج لتقليل توتر عضلات الرحم ، وكذلك صارمة راحة على السرير. يتم إجراء التطهير المهبلي يوميًا لتجنب العدوى. بعد ذلك يمكن إخراج المرأة الحامل إلى المنزل. المخصصات بعد التدخل تستمر حوالي 3-5 أيام.
تتطلب غرز الرقبة من الأم الحامل إعادة النظر في أسلوب حياتها حتى الولادة. بطلان تمرين جسدي، البقاء لفترة طويلة في وضع مستقيم ، مشي طويل. لا يجب عليك رفع الأثقال تحت أي ظرف من الظروف. يجب عليك أيضا الامتناع عن الحياة الجنسيةحتى لا تثير فرط توتر الرحم مما قد يؤدي إلى ثوران الغرز.
حتى الولادة ، يجب على المرأة أن تراقب البراز - الإمساك أمر غير مرغوب فيه للغاية ، لأنه ممنوع الدفع. لذلك ، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي ، وإدخال المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، والعصائر في النظام الغذائي ، والحد من الملح ، ووفرة الأطعمة البروتينية ، وكذلك المعجنات والكعك.
زيارات متكررة للطبيبمن النساء اللواتي يشغلن "وضعًا مثيرًا للاهتمام" عادة. سيقوم الطبيب بمراقبة حالة الغرز ، وأخذ المسحات البكتيريا المهبليةعند الضرورة ، يجب وصف فحوصات الموجات فوق الصوتية غير المجدولة ، والتي سيكون الغرض منها قياس معلمات عنق الرحم وتقييم هياكله الداخلية.
في المستشفى ، يجب على المرأة التي لديها غرز في الرحم أن تستلقي في 36-37 أسبوعًا. في هذا الوقت تقريبًا ، تتم إزالة الغرز. يمكن أن يبدأ المخاض بعد ذلك في أي وقت ، حتى في نفس اليوم.
ليس من المؤلم إزالة الغرز بنفسها ، ولا داعي لاستخدام التخدير أو طرق التخدير الأخرى.
التنبؤات والعواقب
نسبة الحمل بعد التطويق عالية جدًا - أكثر من 80٪. يعتمد التشخيص على درجة قصور عنق الرحم وأسباب عرض الجراحة على المرأة. إذا اتبعت بعد العملية جميع توصيات الطبيب ، فحينئذٍ تزداد فرص حمل الطفل حتى 36-37 أسبوعًا بشكل ملحوظ.
هناك تشوهات مرضية تسبب خطر الإجهاض غير المنضبط. تسمح لك خياطة عنق الرحم بالتعامل مع حالات الإجهاض التلقائي أثناء الحمل وتزيد بشكل كبير من احتمالية إنجاب طفل طبيعي.
العديد منها معروف حاليًا طرق مختلفةهذه العملية ، والأهم من ذلك ، أن التأثير الجراحي يجب أن يتم في عيادة متخصصة. تعد خياطة عنق الرحم في ظروف الحرفيين حدثًا شديد الخطورة يهدد الحياة. أظهر إجراء مثل هذه التلاعبات من قبل المتخصصين كفاءة وسلامة عالية.
أسباب التعرض للجراحة
في المسار الطبيعي للحمل ، يجب أن يحمل عنق الرحم الجنين بالداخل ويفتح تدريجياً قبل الولادة فقط. في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة علم الأمراض أثناء الحمل ، عندما تبدأ عملية فتح عنق الرحم في الأسبوع 14 ، متى طفل المستقبلغير قابل للتطبيق بعد. تسبب هذه الظاهرة ارتخاء عضلات الرحم ، وهو ما يسمى قصور عنق الرحم الناقص (ICN).
غالبًا ما يفسر هذا المرض مشكلة الإجهاض المبكر.
الحقن المجهري الموضعي هو تقصير وتلين للرقبة ، وزيادة في نظام التشغيل الداخلي ، مما يؤدي إلى تلفها الكيس الأمنيوسيوالإجهاض التلقائي.
الأسباب الرئيسية المؤدية إلى علم الأمراض: الزائدة هرمونات الذكورة، الإجهاض السابق ، حالات الشذوذ في الولادات السابقة أو التخلف الفسيولوجي للعضو. نتيجة للتغيرات ، يفقد عنق الرحم دور القفل الوظيفي ، ويصاب الجزء السفلي من المثانة الجنينية بالعدوى ، ويترك السائل الأمنيوسي قبل الأوان.
ملامح العملية الجراحية
يمكن إجراء علاج CI في مراحل معينة بطريقة طبيةوطرق أخرى ، على سبيل المثال ، استخدام مفرزة التوليد. ومع ذلك ، فإن أكثر على نحو فعال، مع وجود احتمال كبير لتقديم نتيجة إيجابية ، يعتبر خياطة عنق الرحم. في جوهره ، يعد خياطة عنق الرحم (تطويق عنق الرحم) إجراءً جراحيًا بسيطًا إلى حد ما إذا تم إجراؤه في منشأة متخصصة.
يتمثل التلاعب في حقيقة أن الجراحين ، باستخدام إبرة وخيط ، يخيطون عنق الرحم من خلال المهبل ، باستخدام إحدى التقنيات العديدة المعروفة ، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم. فقط في ظروف استثنائية ، يتم إجراء الغرز على عنق الرحم بالمنظار (من خلال شق في أنسجة البطن).
أي تقنية لها قواعد عامة: تعتمد العملية على المؤشرات الفردية للجراحة خلال فترة 14-20 أسبوعًا من الحمل ؛ في حين أن الفترة الأكثر شيوعًا هي 14-17 أسبوعًا ، وبعد 27 أسبوعًا ، لا يتم التدخل بسبب زيادة حجم الجنين ، مما يؤدي إلى خطر حدوث مضاعفات. يتم وضع الغرز تحتها تخدير عامتمت إزالته عند 37 أسبوعًا من الحمل. عادة ما يتم إجراء العملية بعد التحضير الأولي ، ولكن يمكن إجراؤها على أساس طارئ إذا مخاطرة عاليةإجهاض.
طرق التشغيل
حاليًا ، تم تطوير عدة طرق لإجراء عملية جراحية تسمح لك بالخياطة تغير مرضي. في الأساس ، هناك طريقتان للتعرض: خياطة البلعوم الخارجي وتضييق البلعوم الداخلي. من الخيار الأول ، تجد طريقة Czendi التطبيق ، والذي يتكون من ربط الشفتين الأمامية والخلفية لعنق الرحم عن طريق التخييط بخيوط الحرير أو الكنغر. توفر هذه الطريقة مساحة مغلقة في تجويف الرحم ، مما يؤدي إلى خطر ظهورها العدوى الكامنة.
تشمل طرق الخياطة في منطقة البلعوم الداخلي ما يلي:
- طريقة بالمر: رأب الفطر الرغامي - تشريح جدار المهبل ، الإزاحة مثانة، استئصال سديلة بيضاوية في منطقة البرزخ وخياطتها بالكروم دون الإضرار بقناة عنق الرحم.
- طريقة اللاش: استئصال المنطقة من البلعوم الخارجي إلى البرزخ ، متبوعًا بالخياطة.
- طريقة شيرودكار: وضع خياطة دائرية من النايلون على عنق الرحم في نظام التشغيل الداخلي بعد قطع جدار المهبل ورفع المثانة.
- طريقة ماكدونالدز: وضع خياطة على شكل محفظة عند تقاطع الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم مع العديد من ثقب جدار المهبل دون قطعه.
- طريقة ليوبيموفا: يتم شد الرقبة إلى الأمام باستخدام ملقط موسو ، ويتم وضع خياطة دائرية من الحرير في منطقة دخول الأربطة الرحمية العجانية ، والتي تؤمن سلكًا نحاسيًا بقطر 0.2 مم في غمد من البولي إيثيلين.
- طريقة Lyubimova و Mamedaliyeva: التماس على شكل حرف U في تطوير طريقة Lyubimova.
مؤشرات وموانع للخياطة
يشار إلى التدخل الجراحي للشكل الحاد من CI ، والذي يتم تقييمه من خلال نظام التسجيل بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. عند التقييم ، تؤخذ المؤشرات التالية في الاعتبار: طول العنق في منطقة المهبل ؛ سالكية قناة الرحم. موقع العنق (مقدس ، مركزي ، متجه للأمام) ؛ اتساق أنسجة عنق الرحم. موقع أقرب موقع للجنين. يتم قبول شدة ICI عندما يتم تقصير العنق إلى 20 مم أو أقل ؛ توسيع البلعوم الداخلي (قناة عنق الرحم) أكثر من 9 ملم.
يتم التعرف على الشروط المحتملة التالية لتنفيذ خياطة عنق الرحم:
- عمر الحمل 14-25 أسبوعًا ؛
- سلامة المثانة الجنينية.
- عدم وجود تجانس متزايد لعنق الرحم وهبوط واضح لمثانة الجنين ؛
- استبعاد التهاب المشيمة والسلى والتهاب الفرج والمهبل.
هناك موانع الاستعمال التالية للعملية:
- الأمراض الخطيرة الطبيعة الجسدية، حيث من الضروري إنهاء الحمل ؛
- احتمال إنهاء الحمل ؛
- نزيف ملحوظ أثناء الحمل.
- استثارة غير طبيعية للرحم ، لا يتم التخلص منها عن طريق العلاج الدوائي ؛
- علم أمراض نمو الجنين.
- ظهور البكتيريا المسببة للأمراض في قناة الرحم.
عملية
قبل إجراء عملية خياطة عنق الرحم ، يتم تنفيذ الإجراءات التحضيرية لمدة 2-3 أيام: البحوث الميكروبيولوجيةقناة الرحم والمهبل. العلاج حال للمخاض لتقليل توتر الرحم. علاج المهبل بالأدوية المضادة للبكتيريا.
يتم إجراء العملية نفسها بسرعة (15-20 دقيقة) باستخدام إحدى الطرق الموصوفة تحت التخدير العام ، وهي آمنة للجنين والمرأة في المخاض.
أكثر الطرق شيوعًا هي ماكدونالدز وليوبيموفا. كمخدر ومسكنات ، يتم استخدام ما يلي: سلفات الأتروبين وميدوزولام (عضليًا) ؛ الكيتامين (عن طريق الوريد أو العضل) ؛ البروبوفول (عن طريق الوريد). بعد الخياطة يعتبر رد الفعل الطبيعي للجسم طبيعيا: آلام شد طفيفة ونزيف ضعيف يجب أن يختفي تماما بعد 2-3 أيام.
فترة ما بعد الجراحة
لا تتضمن جراحة خياطة الجروح عادة الراحة الشديدة في الفراش ، وبعد إزالة علامات التخدير يمكن للمريض المشي. للقضاء على العواقب المحتملة ، يتم اتخاذ التدابير الوقائية التالية:
- تطهير منطقة العملية ببيروكسيد الهيدروجين أو الكلورهيكسيدين لمدة 4-5 أيام.
- تعيين مضادات التشنج: دروتافيرين لمدة 3 أيام.
- تعيين مقلدات الأدرينالين: هيكسوبرينالين وفيراباميل لمدة 10 أيام.
- الأدوية المضادة للبكتيريا حسب الحاجة للدراسات الميكروبيولوجية السلبية.
- في حالة عدم حدوث مضاعفات ، يخرج المريض من المستشفى بعد 7 أيام من العملية.
تتم إزالة الغرز في الأسبوع 37 من الحمل. بعد الجراحة ، لا ينصح المرضى بممارسة الجنس ، ورفع الحمل ، والبقاء في السرير لفترة طويلة. وضعية الجلوسإرهاق ، يكون تحت الضغط.
تقدر فعالية إغلاق عنق الرحم مع الحفاظ على الحمل بأكثر من 90٪ ، مما يعطي فرصة كبيرة للولادة بطفل طبيعي. ليزود نتيجة ايجابيةمن الضروري اتباع جميع وصفات الطبيب وفحصها باستمرار من قبل طبيب أمراض النساء ، بما في ذلك. باستخدام الموجات فوق الصوتية. من المهم اتباع نظام وقائي تجنيب بشكل صحيح قبل الولادة.
تعتبر الغرز الموجودة في عنق الرحم أثناء الحمل ضرورية إذا كان هناك تهديد خطير بالإجهاض أو الولادة المبكرة. السبب الرئيسي لمثل هذه المشاكل هو قصور عنق الرحم.
إذا وجد الطبيب ، بعد فحص شامل للأم المستقبلية ، تهديدًا للجنين ، يتم وصف المريض بخياطة عنق الرحم أثناء الحمل. هذه العملية إجبارية لكنها تساعد حقًا في الحفاظ على الحمل ، وتحمل الطفل حتى نهاية المدة ، حتى يولد قويًا وصحيًا.
في امرأة صحيةبعد إخصاب البويضة ، يُغلق عنق الرحم بإحكام. تمتلئ قناة عنق الرحم بمخاط كثيف يمنع الجنين من مغادرة الرحم في وقت مبكر. خياطة عنق الرحم أثناء الحمل يمنع مسببات الأمراض من دخول الرحم من الخارج.
يمكن للبكتيريا والفيروسات أن تصيب الجنين ، وتؤدي إلى تطور تشوهات خطيرة ، واكتساب شدة. الأمراض الخلقيةوحتى موت طفل. يعد خياطة عنق الرحم أثناء الحمل أمرًا ضروريًا إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة ، لكن الطفل لم ينمو بعد بشكل كافٍ للبقاء على قيد الحياة في العالم الخارجي. سوف يمنع الحاجز الميكانيكي عنق الرحم من الانفتاح في وقت مبكر.
يتم وضع خياطة عنق الرحم أثناء الحمل من قبل الجراح فقط بعد ذلك مسح أوليأم المستقبل ، توافر توصيات من طبيب أمراض النساء. مؤشرات لهذا إجراء جراحيقد يؤدي:
يتخذ طبيب أمراض النساء القرار النهائي بشأن الحاجة إلى خياطة عنق الرحم أثناء الحمل فحص كاملمريضات. لا يكفي الفحص البسيط على الكرسي لهذا الغرض.
من المهم الحصول عليها معلومات كاملةحول حالة الأعضاء التناسلية الداخلية. للقيام بذلك ، يحتاج المريض إلى فحص القياسات الحيوية ، والذي يتكون من التنظير المهبلي ، والموجات فوق الصوتية ، والفحص المعملي للمسحة. إذا كانت عوامل الخطر خطيرة ، يتم وصف العملية.
موانع
أثناء الحمل ، يتم خياطة عنق الرحم فقط الحالات القصوى، في وجود مؤشرات أو أمراض معينة لهذا العضو. إذا تم العثور على امرأة حامل أثناء التشخيص أمراض إضافيةالجنين أو الأعضاء الجهاز التناسلي، يجب التخلي عن مثل هذا الإجراء.
عملية خياطة عنق الرحم لها موانع. وتشمل هذه:
- أمراض خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي والكبد ، والتي تتفاقم بشكل كبير بسبب الحمل. في حالة التمديد القسري لفترة الحمل ، قد تموت المرأة.
- وجود سر دموي من المهبل ، نزيف.
- أمراض تطور الجنين داخل الرحم.
- نبرة عضلات الرحم التي لا تنقص بتناول الأدوية.
- الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية والأمراض المعدية والتناسلية.
- الكشف عن مرض عنق الرحم في أواخر الحمل (بعد الأسبوع الثاني والعشرين).
إذا كان لدى المريض موانع لإجراء جراحة خياطة عنق الرحم ، يختار الطبيب طرقًا أخرى للعلاج والحفاظ على الحمل. كل هذا يتوقف على الفترة الزمنية ، وكذلك الخصائص الفردية للكائن الحي.
المنهجية
كيف يتم خياطة عنق الرحم أثناء الحمل؟ إغلاق عنق الرحم الجراحة، والتي يمكن إجراؤها في المستشفى لمدة تتراوح من 14 إلى 21 أسبوعًا من الحمل. خلال هذه الفترة يصل الجنين إلى حجمه الأمثل ، ولكنه ليس كبيرًا بعد بحيث يتم شد عضلات الرحم بقوة. إذا تم تنفيذ الإجراء في وقت لاحق ، يمكن أن تتمدد أنسجة العضو التناسلي بشكل كبير ، وسوف تنكسر الغرز.
المصدر: novosti-mediciny.ru
تسمى العملية تطويق عنق الرحم. تجرى تحت التخدير العام أو فوق الجافية ، لذلك لا تشعر المرأة الحامل بأي إزعاج. يجب أن يتم اختيار جرعة الدواء من قبل طبيب تخدير متمرس ، مع مراعاة مدة الحمل والسمات التنموية للجنين وصحة الأم الحامل. إذا تم إجراء كل شيء بشكل صحيح ، فستكون العملية آمنة تمامًا وغير مؤلمة.
لا تستغرق خياطة عنق الرحم أكثر من 15 دقيقة. اعتمادًا على المؤشرات ، يقوم الجراح بخياطة نظام التشغيل الخارجي أو الداخلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام خيوط جراحية قوية. .
لكي تنجح العملية ، تحتاج إلى الاستعداد لها بعناية ، والتأكد من عدم وجودها عدوى خطيرة. عندما يغلق البلعوم ، سيتم خلق ظروف في الرحم للتكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة. وبسبب هذا ، يوصي الأطباء بأن تأخذ المريضة أولاً دورة من المضادات الحيوية ، وأن تجري تعقيمًا وفيرًا للمهبل.
غالبًا ما تستخدم طريقة تنظير البطن في العيادات الحديثة لخياطة عنق الرحم أثناء الحمل. هذه العملية سريعة وغير مؤلمة. بعد ذلك ، يكون النزيف ، والمضاعفات غائبة تمامًا تقريبًا ، يتعافى المريض بسرعة كافية.
المضاعفات
يمكن إجراء أي عملية جراحية أثناء الحمل مضاعفات خطيرة. يعتبر ما يلي خطيرًا بشكل خاص:
- إصابة المريض بعدوى.
- تطور التهاب حاد.
- فرط توتر عضلات الرحم.
إذا لم يكن من الممكن تدمير الكائنات الحية الدقيقة الضارة في أعضاء الجهاز التناسلي أثناء التحضير للعملية ، فقد يحدث التهاب شديد بعد الخياطة. قبل الإجراء ، يجب على الطبيب التأكد من أن المرأة الحامل لا تعاني من حساسية تجاه مادة الخياطة المستخدمة.
إذا لاحظت خروج إفرازات من المهبل بعد العملية ، تشعرين بحرقة وانزعاج ، احرصي على استشارة الطبيب. قد لا تحدث العملية الالتهابية على الفور ، ولكن بعد أسابيع قليلة ، لذلك من المهم جدًا مراقبة حالتك الصحية بعناية.
مع التدخل الجراحي ، غالبًا ما يحدث فرط توتر عضلات الرحم. مع مثل هذا التشخيص ، تعاني المرأة الحامل من ثقل في أسفل البطن لا يختفي لفترة طويلة. إذا كنتِ لا تريدين أن يتضرر عنق الرحم بشدة أثناء الولادة ، اذهبي إلى المستشفى قبل أسابيع قليلة من الولادة المتوقعة.
استعادة
بعد الجراحه أمي المستقبليبقى في المستشفى لعدة أيام. يقوم الأطباء في هذا الوقت بمراقبة حالة المريض بعناية. في حالة زيادة نغمة الرحم ، يتم وصف مضادات التشنج والراحة في الفراش. يقوم الطبيب كل يوم بتعقيم المهبل للقضاء على أي كائنات دقيقة ضارة في الأعضاء التناسلية. إذا سارت الأمور على ما يرام ، تخرج المرأة من المستشفى بعد 4-5 أيام من العملية.
خلال فترة التعافي وحتى الولادة ، يُحظر ما يلي:
- أي نشاط بدني
- المشي لمسافات طويلة والجري وحتى الوقوف في وضع مستقيم ؛
- رفع الاثقال؛
- الحياة الحميمة النشطة.
- ادفع عند الإمساك.
يجب أن يتحكم طبيب أمراض النساء في حالة الغرز الموجودة في عنق الرحم ، لذا كن مستعدًا لحقيقة أنه سيتعين عليك زيارته كثيرًا. تتم إزالة الغرز في الأسبوع 36-37. خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون المرأة الحامل بالفعل في المستشفى وتستعد للولادة.
الحمل فترة مهمة ومسؤولة في حياة كل امرأة. لسوء الحظ ، في هذا الوقت ، فإن المشاكل الصحية ليست شائعة بأي حال من الأحوال. وفي بعض الحالات ، يوصي الطبيب المريض بإجراء خاص يتم من خلاله وضع خياطة. يلزم إجراء غرز على عنق الرحم أثناء الحمل لمنع الإجهاض أو الولادة المبكرة.
من ناحية أخرى ، فإن الجراحة أثناء الإنجاب تخيف النساء. إذن في أي الحالات يتم وصف مثل هذا الإجراء؟ ما هي المخاطر التي تنطوي عليها؟ ما هي تقنية التدخل الجراحي وكيف تكون فترة إعادة التأهيل؟ الإجابات على هذه الأسئلة تهم العديد من المرضى.
خياطة عنق الرحم أثناء الحمل: ما سبب الحاجة إليها؟
رحم - جهاز مهمالجهاز التناسلي. هذا هو المكان الذي يتم فيه زرع البويضة الملقحة. مزيد من التطويرالجنين. عادة ، يبدأ عنق الرحم في الانفتاح ببطء ، بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين. لكن في بعض المرضى ، يحدث الفتح في المراحل المبكرة.
هذا محفوف بعواقب خطيرة للغاية على الطفل ، لأن الكائن الحي المتنامي قد لا يزال غير قابل للحياة. يعتبر الإجهاض أو الولادة المبكرة من العواقب التي يمكن مواجهتها أم المستقبل. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء خياطة عنق الرحم أثناء الحمل - مثل هذا الإجراء يمكن أن ينقذ حياة الطفل.
المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء
بالطبع ، هناك حالات تكون فيها طبقات العنق ضرورية ببساطة. مؤشرات الإجراء هي كما يلي:
- قصور عنق الرحم هو مرض يصاحبه توسع أو تقصير وتتطور ظاهرة مماثلة مع عيوب تشريحية لعنق الرحم والتي بدورها يمكن أن تترافق مع ضرر ميكانيكي، تم نقله مسبقًا الأمراض الالتهابيةوالسرطان وما إلى ذلك.
- الفشل الهرموني ، لأن الهرمونات هي التي تتحكم في حالة جدران الجهاز التناسلي. يمكن أن يؤدي تغيير كمية بعض الهرمونات في الدم إلى ارتخاء أو تقلص عضلات الرحم ، وفتح عنق الرحم مبكرًا.
- إذا كان لدى المريضة تاريخ من حالات الإجهاض السابقة أو الولادة المبكرة، عندها سيقوم الطبيب بالتأكيد بمراقبة الحالة الصحية للمريض عن كثب ، وإذا لزم الأمر ، سيصف التدخل الجراحي.
يمكن أن تضمن خياطة عنق الرحم أثناء الحمل التطور الطبيعي للطفل. ومع ذلك ، فقط طبيب النساء والتوليد ذو الخبرة هو القادر على اتخاذ قرار بشأن الإجراء.
ما هو نوع التحضير الذي تتطلبه الخيوط؟
لا يعد خياطة عنق الرحم أثناء الحمل إجراءً معقدًا للغاية. ومع ذلك ، قد يقرر الطبيب إجراء الجراحة فقط بعد اجتياز جميع الاختبارات والاختبارات اللازمة.
بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يتم إرسال النساء إلى إجراء الموجات فوق الصوتيةحيث يمكن للأخصائي تحديد الفتح المبكر للرحم. لتأكيد التشخيص ، يمكن تكرار الموجات فوق الصوتية. بطبيعة الحال ، كما هو الحال قبل أي عملية أخرى ، من الضروري إجراء فحوصات الدم والبول وفحص مستوى الهرمونات في دم المرأة الحامل وإجراء فحوصات أخرى. في اليوم السابق للعملية ، يتم تطهير المهبل.
ملامح الجراحة
بطبيعة الحال ، يهتم المرضى بأسئلة حول كيفية إجراء التدخل الجراحي بالضبط. في الواقع ، هذا ليس إجراءً معقدًا ، ولا يستغرق أكثر من 15-20 دقيقة. يتم إجراء الخياطة تحت التخدير العام. لتقوية الرحم ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام خيوط النايلون القوية.
قد يقوم الطبيب بخياطة الحواف الخارجية أو الداخلية للبلعوم. عادة ما يتم الوصول إلى الأنسجة من خلال المهبل ، ولكن في بعض الحالات يتم إجراء منظار البطن (من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن). يعتمد عدد الغرز على مقدار فتح العنق.
متى يتم إزالة الغرز؟
إن خياطة عنق الرحم بالفعل أثناء الحمل تساعد على إبقاء الجنين داخل الرحم. كقاعدة عامة ، يتم إزالتها في الأسبوع السابع والثلاثين. بطبيعة الحال ، قبل ذلك ، تخضع المرأة لفحص وفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يمكن معرفة ما إذا كان الطفل قد نما بشكل كافٍ للولادة.
تتم إزالة الخيوط الجراحية بدون تخدير - قد لا يكون هذا الإجراء ممتعًا للغاية ، ولكنه غير مؤلم وسريع. في معظم الحالات ، تحدث الولادة في نفس اليوم. لكن حتى في حالة عدم وجود تقلصات ، يجب أن تكون المرأة في المستشفى.
تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات (النادرة) ، لا يمكن للخياطة في عنق الرحم أثناء الحمل ، للأسف ، منع عملية الولادة المبكرة. ثم تتم إزالة الغرز في حالات الطوارئ. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء في الوقت المحدد ، فإن خيوط الغرز يمكن أن تلحق أضرارًا بالغة بالبلعوم ، وتعقد الولادة وتخلق مشاكل في المستقبل (إذا كانت المرأة تريد طفلًا آخر).
فترة ما بعد الجراحة: القواعد والاحتياطات
توفر الغرز الموجودة في عنق الرحم أثناء الحمل للطفل حالة طبيعية تطور داخل الرحم. ومع ذلك ، فإن نجاح الإجراء يعتمد إلى حد كبير على كيفية سير فترة إعادة التأهيل. أول 3-7 أيام بعد العملية ، تقضي المرأة في المستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر. يوصف لها جرعة صارمة من العوامل المضادة للبكتيريا (كوقاية من الالتهاب) ومضادات التشنج (منع تقلص جدران الرحم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل الغرز بانتظام بمحلول مطهر.
في الأيام القليلة الأولى ، يشعر المرضى بألم خفيف في أسفل البطن. ولعل خروج إفرازات من المهبل على شكل ichor به شوائب بالدم. تعتبر هذه الظواهر طبيعية وتزول من تلقاء نفسها. تدريجيًا ، تعود المرأة إلى أسلوب حياتها المعتاد.
هناك بعض المتطلبات التي يجب مراعاتها حتى نهاية الحمل. على وجه الخصوص ، يجب ألا ترفع الأم الحامل الأوزان ، أو تنخرط في العمل البدني ، أو تفرط في الإجهاد (جسديًا أو عاطفيًا). بطلان و الحياة الجنسية. الراحة والنوم الصحي مهمان للمرأة والطفل. سيكون له تأثير إيجابي على الصحة التغذية السليمة(سيساعد على منع الإمساك) والأنشطة الخارجية.
التماس في عنق الرحم أثناء الحمل: المضاعفات
مثل أي عملية جراحية ، تأتي الخياطة مع بعض المخاطر. يمكن أن يسبب الإجراء بعض المضاعفات ، لا سيما عملية الالتهاب. يمكن أن يكون لمثل هذا المرض أسباب مختلفة - في بعض الأحيان الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتخترق الأنسجة أثناء العملية ، وأحيانًا أثناء إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تصاب بالحساسية استجابة التهابيةعند ملامسة الأنسجة بمادة خياطة. عادة ما تكون هذه المضاعفات مصحوبة بظهور غير معهود إفرازات مهبلية، ألم في أسفل البطن ، حمى.
يمكن أن يصبح عنق الرحم بعد الخياطة أثناء الحمل مفرط النشاط. بسبب فرط التوتر ، تشعر المرأة بشد في أسفل البطن. كقاعدة عامة ، يمكن إعادة حالة المريض إلى طبيعتها بمساعدة الأدوية الخاصة والراحة في الفراش.
لا تنسي أن الفتح المبكر للرحم هو نتيجة وليست مشكلة مستقلة. من الضروري إجراء تشخيص شامل ، ومعرفة سبب علم الأمراض بالضبط ، والقضاء على السبب الأساسي. على سبيل المثال ، في حالة الاضطرابات الهرمونية ، يتم وصف المريض بشكل خاص الأدوية الهرمونية. يتطلب الالتهاب المزمن أيضًا علاجًا محددًا.
موانع لهذا الإجراء
من الجدير بالذكر أن هذا الإجراءقد لا يتم تنفيذها في كل حالة. يُمنع استخدام خياطة عنق الرحم أثناء الحمل في الحالات التالية:
- وجود عملية التهابية بطيئة في أعضاء الجهاز التناسلي.
- زيادة استثارة الرحم (أي الحالات التي لا يمكن القضاء عليها بالأدوية).
- نزيف.
- انتهاك تخثر الدم ، حيث من الممكن حدوث فقدان كبير للدم.
- أمراض مزمنة خطيرة ، بما في ذلك تلف الكلى أو القلب أو الكبد.
- حمل مجمّد موت طفل في الرحم.
- وجود بعض الحالات الشاذة في نمو الطفل (إذا تم تأكيد ذلك بمساعدة إجراءات التشخيصوالتحليلات).
- للخياطة حد زمني - لا يتم التدخل بعد الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل.
تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان الإجراء الجراحي مستحيلًا لسبب ما (على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص المشكلة بعد فوات الأوان) ، فسيتم وضع فطيرة خاصة مصنوعة من البلاستيك المتين على الرحم. فهو لا يحافظ على إغلاق عنق الرحم فحسب ، بل يخفف جزئيًا من الحمل على جدران الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح المريض بالراحة الصارمة في الفراش.
جار التحميل...