تغييرات في الجهاز اللمفاوي- سبب للشك في علم الأمراض واستشارة الطبيب. الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الأربية التدبير اللازمعند تحديد الأسباب العمليات المرضيةفي جسم الإنسان. إجراء مثل هذا البحث آمن وغني بالمعلومات وفعال.
يتم وصف الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في المنطقة الأربية من قبل الطبيب إذا ثبت ، نتيجة للفحص الموضعي ، أنها متضخمة في الحجم. ليس من الممكن تحديد الجس السبب الحقيقيالتغييرات في حجم العضو. هذا ممكن فقط مع الموجات فوق الصوتية.
الأهمية! غالبا التشخيص في الوقت المناسبينقذ حياة الإنسان.
سبب وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الأربية هو الاشتباه في تطور الأمراض التالية:
- مرض السل؛
- مرض الزهري؛
- اضطرابات المناعة الذاتية؛
- أمراض الأورام.
هذه الأسباب هي الأكثر شيوعًا. إذا كان متاحًا ، يتم فحص العقد الليمفاوية في الفخذ والولادة تحليلات خاصةمطلوب. بالإضافة إلى ذلك ، تشير العوامل التالية إلى الحاجة إلى مثل هذا التشخيص (باستثناء زيادة حجم الغدد الليمفاوية):
- بداية التعب السريع.
- ظهور قشعريرة.
- ألم في العقدة الليمفاوية نفسها أو المنطقة المجاورة لها ؛
- الأرق؛
- صداع الراسوآلام في جميع أنحاء الجسم.
- قلة الشهية.
عندما تجد نفسك أعراض مماثلةلا بد من عدم تأجيل زيارة الطبيب. من خلال التفتيش والمحادثة والاستسلام اختبارات المعمليمكن بالفعل أن تسمى بدقة أكثر حالة الأربية الغدد الليمفاويةوإنشاء التشخيص ، مما يعني أنه يمكن بدء العلاج في وقت مبكر. في هذه الحالة ، يتم زيادة كفاءتها.
التحضير لهذا الحدث
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون سبب التغيرات في حجم العقد الليمفاوية في الفخذ هو العدوى المنقولة جنسياً. لذلك ، قبل إجراء الموجات فوق الصوتية ، من المنطقي طلب المشورة من طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.
عند فحص الغدد الليمفاوية لأي توطين عن طريق الموجات فوق الصوتية (باستثناء خلف الصفاق) ، لا يلزم تحضير خاص. كل ما هو مطلوب هو وجود المريض في الداخل المكان الصحيحفي حالة الهدوء وأثناء العملية ، لا تقم بأي حركات.
غالبًا ما يتعين على الطفل القيام بإجراء مماثل. في هذه الحالة ، يحتاج الطفل إلى شرح سبب أهمية الجلوس في حالة راحة.
عند التخطيط لتشخيص الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ ، يوصى باتباع نظام غذائي لمدة يومين مقدمًا ، باستثناء جميع الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف. هذا مطلوب حتى تقل كمية الغاز في تجويف الأمعاء. وبالتالي ، يمكن أن تمر إشارة الموجات فوق الصوتية بحرية ، ولا يمكن لأي شيء أن يتداخل مع فحص الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الفخذ. من القائمة ، ستحتاج إلى إزالة الخبز الأسود والخضروات والفواكه والعصائر والشعير وحبوب الذرة.
إذا كان هناك شعر على الجسم فالأفضل حلقه. يوصى بالامتناع عن الأكل 10-12 ساعة قبل الإجراء. يجب إجراء الدراسة على معدة فارغة.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الفخذ
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الإجراء القياسي. يمكن أن تكون شهادات الدراسة مشوهة إلى حد ما إذا كانت الندوب والحروق والندوب "تتباهى" على جسم الإنسان في مواقع الأشياء التي تهمنا.
لإجراء فحص للغدد الليمفاوية في الفخذ ، يجب وضع الشخص في وضع أفقي. من الممكن أن يطلب الطبيب من المريض أثناء العملية تغيير وضعيته. هذا ضروري للحصول على المعلومات الأكثر دقة.
يتم إجراء فحص متخصص للأعضاء بالكامل إجراء غير مؤلم. عدم الضغط على جسم المريض عدد كبير منهلام خاص. يعد ذلك ضروريًا حتى ينزلق المستشعر بحرية في مواقع العقد الليمفاوية.
أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يتم وضع المؤشرات التالية:
- أين تقع بالضبط وكم عدد العقد الليمفاوية في الفخذ ؛
- ما هو حجمها ومحيطها وشكلها؟
- السمات الهيكلية (هل فيها أورام ، خراجات ، عمليات التهابية).
يقوم الطبيب بدراسة متأنية لهيكل العقد ، ويتوصل إلى استنتاج بشأن غياب أو وجود الأمراض. في نهاية العملية ، يتم مسح الجل من جسم المريض.
تستغرق العملية برمتها حوالي 5-10 دقائق.
نتائج الاستطلاع
تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ
من خلال التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، من الممكن تحديد سبب التغييرات التي حدثت في العقد الأربية. يتيح لك هذا الإجراء تحديد عدد من الأمراض:
- التهاب العقد اللمفية غير المتراكم. يمكن إجراء مثل هذا التشخيص إذا كانت العقدة في منطقة العملية الالتهابية ، لكنها غير تالفة. في مثل هذه الحالات ، يعاني المريض من الأعراض التالية: المعند الشعور بالعقد ، تغيرها طفيفًا ، ارتفاع حرارة الجلد فوق منطقة العقدة. يمكن أن يتطور وجود عملية التهابية من هذا النوع الأمراض المعديةأي مسببات.
- التهاب العقد اللمفية صديدي. أكثر خطورة. في مثل هذه الحالة ، تظهر دراسة في الفخذ أن تدمير العقدة الليمفاوية قد حدث بسبب التعرض لبكتيريا قيحية (عادة المكورات العنقودية الذهبية). سريريًا ، يتم تحذير هذا من خلال تضخم العقد وإطلاق القيح منها. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تتألم ، حتى لو لم يتم لمسها ، وتتحول الأنسجة المحيطة بها إلى اللون الأحمر وتنتفخ. عادة ما يكون هذا المرض مصاحبًا للعدوى الجراحية.
- تساعد نتائج الدراسة في تحديد ما إذا كانت النقائل قد اخترقت الروابط أم لا جهاز المناعة. يحدث هذا إذا كان المريض يعاني من ورم خبيث اخر مرحلة. غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية في الفخذ وخلف الصفاق.
يوفر التشخيص التفريقي أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية معلومات لا تقدر بثمن لتوضيح التشخيص. في الوقت نفسه ، كل شيء مهم: حجم وشكل العضو ، هيكله ، مقدار الزيادة ، كثافة الأنسجة وعدد الأوعية الموجودة بداخله. من السهل تحديد هذه المؤشرات من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية.
ما هي الاخطاء في الاستطلاع
عادة ما توفر نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية أدق المعلومات. ومع ذلك ، هناك أخطاء ، وإن كان ذلك نادرًا. لذلك ، على سبيل المثال ، ليس من الممكن دائمًا تحديد ما إذا كانت العقدة بها كيس أم خراج. هذا يرجع إلى حقيقة أن صدى كل من الهياكل الأخرى هي نفسها. في مثل هذه الحالات ، يتم توفير تخطيط صدى اللون على الوجهين ، مما يسمح بتوضيح التشخيص.
قد تكون نتائج الفحص غير دقيقة إذا كنا نتحدث عن أورام دموية ، فتق ، تمدد الأوعية الدموية. لتوضيح التشخيص ، يجب تنفيذ إجراءات إضافية.
يجب أن يكون التغيير في شكل وحجم العقدة الليمفاوية دائمًا مدعاة للقلق. سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية لهذا العضو في تحديد التشخيص والحصول على المعلومات الأكثر تفصيلاً حول التغييرات التي حدثت. هذه الطريقة غير مؤلمة ويمكن الوصول إليها بسهولة وآمنة تمامًا وغير مكلفة. الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن مراقبة الديناميات تشكيلات حميدةفي حالة مغفرة ، وكذلك لتحديد العلامات الأولى لوجود النقائل في حالة تطور الورم الخبيث. ميزة من هذا القبيل طريقة التشخيصهو ذلك أيضًا تدريب خاصغير مطلوب ولا يسبب أي إزعاج للمريض.
ما هي الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرقبة ، وماذا تظهر هذه الدراسة وما هي الأمراض التي يمكن تحديدها بمساعدتها؟ يمكن العثور على مثل هذه الأسئلة غالبًا في المنتديات على الإنترنت ، ويستمع إليها الأطباء يوميًا في مكاتبهم. إجراء الموجات فوق الصوتيةتعتبر الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الرقبة عالية الدقة و طريقة فعالةتحديد حالة الغدد الليمفاوية ، من أجل تشخيص الأمراض ، وكذلك للتحكم في ديناميات علاج الأمراض ، والتي تصاحبها تغييرات من جانب الأعضاء ذات الصلة.
على الرغم من الموجات فوق الصوتية بالمعلومات الغدد الليمفاوية العنقيةليست الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض الأساسي ، ولكنها مجرد جزء من فحص إضافي للمريض ، مما يسمح بتأكيد التشخيص العملي. تتميز الموجات فوق الصوتية بالعديد من المزايا ، بما في ذلك توفرها وعدم وجود ألم وعدم ضرر ودقة.
الأكثر دقة من حيث التشخيص هو التصوير بالرنين المغناطيسي - تقنية الأشعة السينية التي تعتمد على الحصول على أقسام تدريجية من العضيات الداخلية من أجل تحديد التغيرات المرضية.
ما هي الحالات السريرية التي تدل على الموجات فوق الصوتية للرقبة؟
يتم عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية بالرقبة لتأكيد بعض التشخيصات ثم يصاحبها تغيرات في العناصر الهيكليةالجهاز اللمفاوي وتقييم حالتهم والتشخيص التفريقي لمختلف الحالات المرضية.
غالبًا ما تستخدم طريقة الموجات فوق الصوتية لفحص العقد الليمفاوية العنقية فيما يتعلق بالمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالحالات المرضية التالية:
- الأورام والأورام الخبيثة في الجهاز الليمفاوي (الأورام اللمفاوية ، الساركوما اللمفاوية) ؛
- ورم خبيث بسبب التقدم الأورام السرطانيةجثث صدروالحنجرة والمريء العلوي الجهاز التنفسيوالجلود وما شابه ؛
- مرض السل؛
- سرطان الدم؛
- الخراجات وعمليات التهابات قيحية في منطقة الرقبة.
- آفات الزهري في الغدد الليمفاوية.
- أشكال معقدة من الأمراض الفطرية للجلد والأنسجة تحت الجلد.
- داء الشعيات.
- جذام؛
- الالتهابات مع آفات البلعوم الفموي.
- عدد كريات الدم البيضاء.
التهاب العقد الليمفاوية العنقية أو التهاب الغدد الليمفاوية في المنطقة المحددة ليس دائمًا مؤشرًا على الموجات فوق الصوتية. لا ينصح بالدراسة للمرضى الذين يكون رد فعل الغدد الليمفاوية لديهم مؤقتًا بسبب GRVI والأنفلونزا ، وكذلك الالتهابات الموضعية في منطقة البلعوم.
يشار إلى الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية للرقبة فقط في الحالات التي لا تتراجع فيها تغيرات الأعضاء في غضون شهرين بعد علاج المرض الأساسي ، وتشكيل تكتل من العقد ، وتقويتها ، وزيادة في الحجم.
بعض الأحيان هذه الدراسةيمكن أن تكون لحظة أساسية في تحديد الطبيعة الحقيقية للمرض ، حتى في الحالات الصعبة إلى حد ما من حيث التشخيص. اليوم ، تعد الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعقد الليمفاوية للرقبة من الطرق الرئيسية التي تسمح بدقة مطلقة لتقييم حالة هياكل الأعضاء وتحديدها. التغيرات المرضية.
منهجية البحث وقيمة التشخيص
يمكن تطبيق التشخيص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الموجودة في الرقبة على جميع المرضى تقريبًا ، بغض النظر عن عمرهم ووجودهم. الأمراض المصاحبة. هذه التقنية عبارة عن دراسة غير ضارة تمامًا بصحة الإنسان ، ولا تتطلب تحضيرًا خاصًا للإجراء.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية العنقية هي طريقة غير مؤلمة يتحملها البالغين والأطفال بشكل جيد.
تستغرق العملية حوالي 15-30 دقيقة ، يقوم خلالها الطبيب المعالج بتشغيل مستشعر خاص على سطح العنق وتقييم نتائج هذا الفحص المعروض على الشاشة. يجب أولاً تشحيم المستشعر بمادة شبيهة بالهلام وتثبيته بإحكام بالجلد العاري. تظهر الصورة على الشاشة بسبب الانعكاس من العقدة الليمفاوية موجات صوتيهالذي يسمح لك بالحصول على صورة واضحة للعضو وتقييم معالمه الرئيسية.
ماذا تظهر الغدد الليمفاوية في الرقبة بالموجات فوق الصوتية؟ في نهاية العملية ، يعطي الطبيب للمريض ورقة خاصة بنتائج الفحص ، والتي تحتوي على معلومات حول حجم الغدد الليمفاوية وشكلها وموقعها وكذلك السمات الهيكليةوصدى. يأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا ما إذا كانت كل عقدة عنق رحم مقترنة ، وما إذا كانت ملحومة بالأنسجة المحيطة ، وما إذا كانت جزءًا من تكتل ، وما شابه.
لتوضيح التشخيص ، قد يُظهر للمريض إجراء تحليل بالرنين المغناطيسي ، والذي سيؤكد التغييرات في غدد عنق الرحم التي تم اكتشافها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
حاليًا ، من الممكن الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية للرقبة في الحالة المؤسسات الطبيةوكذلك في العيادات الخاصة وغرف التشخيص. بطبيعة الحال ، فإن تكلفة الفحص في مناسبات مختلفةقد تختلف ، لكنها بشكل عام ميسورة التكلفة بالنسبة لمعظم مواطني بلدنا.
الجهاز اللمفاوي هو أحد أجهزة الجسم التي تضمن ، جنبًا إلى جنب مع الدورة الدموية ، الحفاظ على صحة جيدة. البيئة الداخلية. ومع ذلك ، إذا كانت الوظيفة الرئيسية لجهاز الدورة الدموية هي توفير التغذية والأكسجين للأنسجة ، فإن الجهاز اللمفاوي يعمل كنوع من المرشح الذي يمنع انتشار مسببات الأمراض ويزيل الفضلات من الأنسجة.
الأداة الرئيسية في النضال للحفاظ على النشاط المناعي للجسم هي الكريات البيض التي تنتجها غدد الجهاز الليمفاوي وتتركز في الغدد الليمفاوية (LN) - التكوينات التشريحية التي يجمعها الدم ويتدفق الليمفاوية في بنية واحدة. السمات الفسيولوجية الأنسجة اللمفاوية، الخضوع لعدد من التغييرات استجابة لوجود عملية مرضية ، تسمح لنا باعتبارها مؤشرا على حالة الجسم.
ملامسة العقد السطحية ، منذ وقت طويلظلت طريقة البحث ذات الأولوية ، مما يسمح للحصول عليها فكرة عامةحول حجم LU وكثافتها. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية غير قادرة على تقديم معلومات مفصلة حول الشكل والبنية الداخلية للكائن قيد الدراسة ، بالإضافة إلى أنه لا تتوفر جميع شبكات LN للفحص الخارجي. تعد الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية اليوم طريقة ذات أولوية تسمح لك بالحصول على معلومات مفصلة حول موقعها وحجمها وشكلها وبنيتها وعلاقتها بالأعضاء القريبة.
معايير تقييم حالة LU
يمكن أن تكون LNs العادية بيضاوية أو على شكل شريط أو على شكل حبة و متوسط الحجميصل إلى 1.0 سم على طول المحور الطويل. عند القياس ، يجب مراعاة عوامل مثل عمر المريض ونوع الجسم. يمكن ملاحظة اختلافات كبيرة في شكل وطول العقد الموجودة في مناطق تشريحية مختلفة للمريض الذي تم فحصه ، حيث أن الأعضاء والأنسجة المجاورة لها تأثير كبير على شكل العقدة.
عادة ما يكون لها شكل حبة ممدود قليلاً (مفلطح من جانب ومدور من جهة أخرى). في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، نتيجة اندماج العديد من العقيدات ، تتشكل عقد طويلة (تصل إلى 3.5 سم). أيضًا ، عند تحليل نتائج الدراسة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن LU تقع في الأنسجة الناعمهسيكون لها شكل أكثر استدارة ، في حين أن العقدة ، المقيدة بالأنسجة الصلبة ، ستكون ممدودة.
قد تكون الاختلافات في الحجم أيضًا بسبب العلاقة بالعضو المجاور. تتميز العقد الأكثر تباعدًا بأقل تعبير عن المادة القشرية ، وصغر حجمها وشكلها الممدود. العقد الموجودة على مسافة أبعد لها أحجام كبيرةوقشرة أكثر تطورا. معيار آخر لتقييم حالة LU هو تحليل هيكلها الداخلي ، والذي يتكون من المادة القشرية الموجودة على مقربة من الكبسولة الضامة (الغلاف الخارجي) والجزء النخاعي (المركزي).
يحتوي كل LU على عدد مختلف من البوابات (عادةً 1-2) ، يتم من خلالها تزويد الكبسولة والترابيك بالدم - أقسام مصنوعة من النسيج الضام. نظرًا لأن احتمال حدوث تلف لمجموعة إقليمية معينة من العقد يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمسارات التصريف اللمفاوي الموجودة في منطقة تشريحية معينة ، يمكن اعتبار أي تغييرات تم اكتشافها في الجهاز اللمفاوي نتيجة للعمليات المرضية التي تحدث في الأعضاء المجاورة.
هيكل العقدة الليمفاوية
دواعي الإستعمال
مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية هي الشروط التالية:
- زيادة في جميع الغدد الليمفاوية المتاحة للجس ، خاصة في حالة عدم وجود أمراض معدية سابقة ؛
- حدوث الألم في المنطقة تحت الفك السفليأو على جانبي العنق عند الجس وعند الراحة ؛
- استمرار التغيرات الضخامية في الغدد الليمفاوية لمدة أسبوعين بعد اختفاء الأعراض الأمراض المعدية;
- احتقان جلدفي المناطق التي توجد بها الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والتي تستمر لأكثر من ساعتين ؛
- زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم.
- تاريخ من أمراض الأورام السابقة ، على سبيل المثال ، ورم في الثدي أو الغدة الدرقية، ورم الغدد الليمفاوية هودجكين ، وما إلى ذلك ؛
- الحاجة إلى المراقبة الديناميكية لفعالية العلاج المستمر المضاد للالتهابات أو مضاد الأورام ؛
- الكشف عن العقدة الليمفاوية الكبيرة والصلبة ، والتي تظل ثابتة عند فحصها.
الأهمية! إذا تم إجراء دراسة الغدد الليمفاوية السطحية وخلف الصفاق وشبه الأبهر والمساريقي بشكل أساسي عن طريق تخطيط الصدى ، فعندئذٍ يتعذر الوصول إلى الغدد الليمفاوية داخل الصدر للموجات فوق الصوتية.
صدى عادي
يعتمد تقييم بنية LN على حالة الأنسجة المحيطة (الألياف بشكل أساسي). في الختام ، توصف صدى الغدد الليمفاوية بأنها عالية (مفرطة التولد) أو متوسطة (ناقصة الصدى) أو منخفضة (عديمة الصدى). تبدو المادة القشرية على مخطط صدى القلب مثل حافة متجانسة ناقصة الصدى ، ويتم تعريف الأقسام المركزية (اللب والترابيك والدهون) على أنها هياكل مفرطة الصدى.
البوابة لها شكل مثلث غير منتظم و صدى ضعيف متجانس. عمليا لم يتم الكشف عن السفن والأوردة التي تدخل البوابة وتتفرع في الكبسولة والترابيك. اعتمادًا على المعدات المستخدمة ، يمكن رؤية السفن في بوابات LU. عند تقييم العلاقة بين الغدد الليمفاوية والأنسجة المجاورة ، ووجود أو عدم وجود وصلات مع الأنسجة المحيطة ، والحفاظ على سلامة محفظة العقدة ، ووجود طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يفصل العقدة الليمفاوية عن الهياكل الأخرى ، يتم أخذ كثافة التلامس مع الوعاء أو العضو (إن وجد) في الاعتبار.
يمكن ملاحظة بعض الانحرافات في بنية الجهاز الليمفاوي لدى كبار السن ، ومع ذلك ، فإن التغييرات مثل اندماج عدة عقد ، والتسلل الدهني ، مصحوبًا بتدمير كبسولة العقدة ، لا تشير إلى أمراض خطيرة. على مخطط صدى القلب ، الغدد الليمفاوية الدهنية لها شكل دائري مع صدى غير متجانسة في داخل، والتي تبدو في بعض الحالات على شكل شبكة ، وحافة رفيعة ذات صدى صوتي قليلاً. قد تكون الكبسولة غير مرئية جزئيًا.
في وصف موقع LU ، يعتمدون على علاقته بالمنطقة التشريحية الطبوغرافية (عضو أو وعاء كبير أو حزمة عصبية) ، على سبيل المثال ، في الثلث العلوي من الرقبة ، أمام حزمة الأوعية الدموية العصبية. لتجنب أخطاء التشخيص، يُنصح باستكمال الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية بالمعلومات التي تم الحصول عليها في وضع رسم خرائط الألوان (CDC) ، نظرًا لأن الأقسام المستعرضة للأوعية أو العضلات تختلف قليلاً عن الأقسام المماثلة من العقدة الليمفاوية.
التغيرات المرضية
ماذا يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية؟ أمراض مختلفة? الأساليب الحديثةإلى الموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية ، يسمح لتقليل جميع التغييرات الممكنةلعدة مجموعات.
تحدث زيادة في العقد الليمفاوية المفردة ، ولكن يبقى مخطط صدى القلب الطبيعي:
- سلامة الكبسولة
- تساوي ووضوح المحيط الخارجي ؛
- صدى عادي.
هذا النوع من التغييرات نموذجي للأمراض الالتهابية والطبيعة المعدية ( التهاب الكبد الفيروسيوالسل والكولاجين وبرومة الدم). زيادة في مجموعة العقد الليمفاوية ، مصحوبة بفقدان سلامة الكبسولة ، بسبب الاندماج القيحي ، ويؤدي إلى تكوين كتلة واحدة. يحدث مع مسار طويل من السل والأورام النقيلة. تشكل تكتلات ضخمة تدفع الهياكل الداخلية للخلف (ضغط الحالب والأوعية الدموية والرحم والملاحق). لوحظت مثل هذه المظاهر في تطور ليمفوما هودجكين ، أورام ليمفوما اللاهودجكين ، ابيضاض الدم النخاعي.
الأهمية! عندما يتم الكشف عن التغيرات في الغدد الليمفاوية السطحية (عنق الرحم ، تحت الفك السفلي ، تحت الترقوة ، المأبضية ، الكوع ، الإبط ، الأربية) ، من المهم للغاية الحصول على أقصى قدر من المعلومات حول حالة الطحال والكبد.
في صورة الموجات فوق الصوتية: مجموعة من الغدد الليمفاوية خلف الصفاق المتضخمة. تظهر العقدتان A و B فقدان تعريف الكفاف
العقد اللمفية
وفقًا لصيغة التهاب العقد اللمفية ، يتم الجمع بين جميع التغييرات المرضية المتعلقة بالمجموعة الأولى. هذا المرضتحتل مكانة مركزية في طب الأطفال ، ويفسر ذلك عدم نضج الجهاز اللمفاوي لدى الطفل. تحدث الزيادة في LU مع التهاب العقد اللمفية بسبب المنطقة المحيطة بالقشرة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تحتوي العقدة على منطقة طرفية ناقصة الصدى وبنية مركزية غير متجانسة مفرطة الصدى ، ومحيط واضح ، وزيادة تدفق الدم في البوابة.
من كل شيء الأنواع الممكنةالتهاب العقد اللمفية بشكل منفصل يجدر تسليط الضوء على التهاب العقد اللمفية السلي. يؤثر المرض بشكل رئيسي على منطقة الرقبة والأربية والإبط. اعتمادًا على مدة مسار المرض ، يمكن أن تصل العقد إلى 3-10 سم وتشكل تكتلات ملحومة. يكشف الموجات فوق الصوتية عن بنية غير متجانسة مكونة من عدة التكوينات الكيسيةوالتكلسات. يؤدي المزيد من تطور المرض إلى تكوين النواسير والخراجات.
آفة الورم
من الممكن تشخيص التغيرات النقيلية في LU من خلال تغيير شكلها ، وخطوطها الضبابية ، والتضخم الكبير واكتشاف المناطق عديمة الصدى في الهيكل. نتيجة لتسلل الورم ، تكتسب العقدة شكلًا مستديرًا بطبقة قشرية عريضة ومحيط غير واضح. ظاهرة مميزة في الآفة النقيلية هي ظهور محتويات سائلة في العقدة ، وكذلك محو نمط الموجات فوق الصوتية المميز ، بسبب استبدال خلايا الأنسجة اللمفاوية بالخلايا السرطانية.
كل شئ العمليات الخبيثةفي LU تتميز بغياب أو ترقق نواة فرط الصدى ، مما يشير إلى وجود آفة كاملة الإدارات المركزيةخلايا سرطانية. علامة أخرى على التنكس الخبيث للأنسجة هي زيادة الأوعية الدموية (تكاثر الأوعية الدموية) بنمط وعائي غير نمطي وانتشار كبير في السرعات.
الأهمية! يعد تحديد الأوعية الدموية في العقدة الليمفاوية أحد معايير التشخيص للتمييز بين التنكس الخبيث والحميد للأنسجة اللمفاوية.
سرطان الغدد الليمفاوية
ورم خبيث ، أولى علاماته زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم وفوق الترقوة ، مع الغياب التامالأمراض في هذا المجال. على مخطط صدى القلب ، يتم تحديد مجموعة من العقد ، معظمها مستديرة الشكل ، مع كبسولة محددة جيدًا ، وهيكل متجانس ناقص الصدى. يتم جمع جميع العقد في "حزمة" ، ولكن على عكس الأنسجة اللمفاوية التي تعرضت لآفات النقيلة ، فإنها لا تندمج مع بعضها البعض وتحتفظ بسلامة الكبسولة.
على صورة الموجات فوق الصوتية: صورة نفس الورم الليمفاوي ، مصنوعة في وضع CFM. يمكن تتبع نمط الأوعية الدموية في بنية العقدة الليمفاوية
غير هودجكن ليمفوما ل
ورم خبيث جهازي في الأنسجة اللمفاوية خارج النخاع يحدث عند الأطفال. مظهر مميزالمرض هو هزيمة الغدد الليمفاوية المحيطية (الأربية ، عنق الرحم ، الإبط) ، الغدد الليمفاوية في البلعوم الأنفي ، الغدد الليمفاوية البطنيةوالمنصف. بما أن اللمفومة اللاهودجكينية لا تحتوي على سمات موجات فوق صوتية محددة تميزها عن التهاب العقد اللمفية العادي ، ورم الغدد الليمفاوية
هودجكين أو سرطان النقيلي، يتم إجراء التشخيص التفريقي وفقًا لـ علامات غير مباشرة(تلف غير متزامن للعقد الليمفاوية ، تلف متزامن في الغدة الدرقية والغدد الثديية والكبد وأعضاء كيس الصفن والعظام) ، وكذلك استخدام خزعة ثقب.
التحضير والامساك
لا يتطلب التحضير للموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية تحضيرًا خاصًا. الاستثناء هو الحاجة إلى دراسة الغدد الليمفاوية خلف الصفاق ، والتي قد يكون من الصعب تصورها بسبب زيادة تكوين الغاز. لتحسين تصور الهياكل قيد الدراسة ، قبل العملية بيومين ، يجب رفض أي منتجات يمكن أن تؤثر على تكوين الغازات في الأمعاء (البازلاء ، خبز النخالة ، الخضار والفواكه الغنية بالألياف).
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة ، لذلك آخر موعديجب أن يتم تناول الطعام قبل 8-10 ساعات من الإجراء. منذ المناطق المحيطية للفحص (الإبط ، منطقة الفخذ، الفك) خط الشعرالذي يتعارض مع عمل حساس الموجات فوق الصوتية يجب إزالة كل الشعر. يتم إجراء مزيد من الفحص وفقًا للمخطط القياسي باستخدام جهاز استشعار خطي بتردد 5-10 ميجا هرتز للعقد الليمفاوية الصغيرة و3-5 ميجا هرتز للآفات المحيطية الكبيرة.
ابدأ المسح من المنطقة المصابة ، ثم افحص الجانب الآخر. في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ، يجب أن تغطي الدراسة جميع المناطق المصابة المحتملة ، بما في ذلك العقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة.
الموجات فوق الصوتية الإقليمية من LU الفك السفلي
على الرغم من حقيقة أن العقد الليمفاوية هي هياكل يسهل الوصول إليها نسبيًا للفحص اليدوي ، فإن النطاق الواسع من التغييرات التي تحدث فيها يجعل الموجات فوق الصوتية لا غنى عنها. إجراء التشخيص، والذي يسمح بتقييم حالة ليس فقط الجهاز اللمفاوي ، ولكن أيضًا جميع الأعضاء المجاورة.
عدم وجود أي التأثير السلبي، يفتح إمكانيات غير محدودة للمراقبة الديناميكية لمسار المرض ، والتي يمكن أن تكون أحد العوامل الحاسمة في تشخيص متباينالآفات الخبيثة والحميدة ، وكذلك في تقييم فعالية العلاج.
تلعب الغدد الليمفاوية دورًا مهمًا في جسم الإنسان. إنها أعضاء في الجهاز المناعي ، وظيفتها الرئيسية الحماية. تتأخر الغدد الليمفاوية الخلايا غير النمطيةوالبكتيريا والفيروسات والسموم التي تنتشر من خلال نظام الدورة الدموية. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإنه لا يشعر بالعقد الليمفاوية ، ولا يسبب أي إزعاج ، ولا يزعج نفسه ، ولا يشعر بأي حال من الأحوال. ولكن إذا بدأ الجسد العملية الالتهابيةأو يتطور بعض علم الأمراض ، ستكون الغدد الليمفاوية من أولى الأعضاء التي تستجيب للتغييرات. نتيجة لذلك ، قد يزداد حجم العقد الليمفاوية ، وتصبح أكثر كثافة وأكثر وضوحًا للعين المجردة ، أو أكثر قدرة على الحركة ، أو قد تتغير نسبة مكونات الأنسجة فيها.
تذكر أن الغدد الليمفاوية لا تلتهب أبدًا بدون سبب. أي انحراف في نشاطهم لا يرجع إلى مشكلة محلية ، فالتغيير في شكل أو حجم الغدد الليمفاوية هو إشارة إلى ظهور تركيز مرضي في الجسم ، مما يتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريًا. إذا كانت الغدد الليمفاوية في الرقبة ملتهبة ، فقد يشير ذلك إلى وجود مرض في عدة أعضاء وأنظمة عضوية ، مما يعني أنه لا يكفي أن يقتصر التشخيص على الحنجرة ، على سبيل المثال ، لتحديد سبب الشذوذ. سلوك العقدة الليمفاوية.
الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة للرقبة والغدد الليمفاوية
يمكن للطبيب المتمرس فقط بمساعدة الجس تحديد حالة العقدة الليمفاوية والسبب الذي أدى إلى التهابها. ومع ذلك ، ليس كل شيء الحالات السريريةالسماح لهذا النوع من التشخيص. كقاعدة عامة ، يحيل المعالجون المريض إلى التشخيصات الآلية والمخبرية.
أسهل طريقة لمراقبة العقدة الليمفاوية المزعجة هي التشخيص بالموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة في الرقبة والعقد الليمفاوية آمنة تمامًا وغير مؤلمة وغنية بالمعلومات. يمكن إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للحوامل في أي وقت وللأطفال ، لا يوجد عملياً أي موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتحضير للإجراء لن يسبب مشاكل للمريض. علاوة على ذلك ، فإن سعر الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية للرقبة ديمقراطي تمامًا وبأسعار معقولة للغالبية العظمى من السكان.
ماذا تظهر الغدد الليمفاوية العنقية بالموجات فوق الصوتية؟
يكشف الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية في الرقبة عن الخصائص التالية للغدد الليمفاوية:
- حجمهم
- صدى.
- شكل؛
- نسبة الطول والعرض.
يتم عرض نتائج الدراسة على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، ويربط الطبيب التشخيصي البيانات التي تم الحصول عليها بالمؤشرات المعيارية ، ويتوصل إلى استنتاج ويكتب التوصيات.
الأهمية! نتائج الموجات فوق الصوتية ليست تشخيصًا نهائيًا. لإجراء التشخيص ، كقاعدة عامة ، من الضروري الخضوع لفحوصات إضافية ، وبعد ذلك فقط يمكن للطبيب المعالج تحديد مرضك ووصف مسار العلاج.
لكن الشيء الأكثر أهمية هو أن حالة الغدد الليمفاوية يمكن استخدامها لتشخيص تطور السرطان لدى المريض. إذا تم تشخيص النقائل في الغدد الليمفاوية ، فهذا يشير إلى سرطان الأعضاء المجاورة. لذلك ، من المهم جدًا الاشتراك فورًا لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند أدنى شكوى من عدم الراحة في منطقة العقد الليمفاوية والتأكد من أن العملية الالتهابية غير مرتبطة بورم حميد أو خبيث. من الضروري بشكل خاص الانتباه إلى النساء من أجل الالتهاب الغدد الليمفاوية الإبطية- يمكن أن يشير إلى سرطان الثدي. أما بالنسبة للغدد الليمفاوية العنقية ، فقد يخيم التهديد على العديد من الأعضاء القريبة وأنظمة الأعضاء.
متى يكون من الضروري عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرقبة
يُنصح بإجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية العنقية ليس فقط إذا كان لدى المريض شكاوى و الأعراض المميزة، ولكن أيضًا مع الاشتباه في بعض الأمراض. يمكن تأكيد حقيقة إصابة شخص بفيروس معين ، أو تطور مرض معين فيه التشخيص بالموجات فوق الصوتيةالغدد الليمفاوية. تشمل هذه الأمراض:
- سرطانات الأعضاء.
- الأورام اللمفاوية الحميدة والخبيثة (أورام الأنسجة اللمفاوية) ؛
- الساركوما الليمفاوية.
- الأمراض الفيروسية أو المعدية.
- متلازمة سيزاري (شكل احمرار الجلد من ورم الغدد الليمفاوية الجلد الخبيثة) ؛
- النقائل للأعضاء المجاورة - القصبة الهوائية والرئتين والحنجرة والشعب الهوائية والحنجرة واللسان.
- خراجات (التهاب) ذات طبيعة مختلفة في منطقة عنق الرحم ؛
- داء الشعيات.
- اختلالات في نظام الغدد الصماء.
- مرض السل؛
- مرض الزهري؛
- جذام
أين يتم عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرقبة؟
هناك عدد كبير المراكز الطبيةحيث يمكنك عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في الرقبة. تمتلك شبكة عيادات DoctorRu أحدث المعدات لإجراء البحوث ، ونحن نوظف أطباء مؤهلين تأهيلاً عالياً قادرين على التشخيص الدقيق لعضو مريض ووصف العلاج الفعال.
الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية للرقبة ، السعر
تكلفة الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في NECK هي 850 روبل.
الأسماء البديلة: الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإقليمية مع رسم خرائط دوبلر بالألوان ، الموجات فوق الصوتية لمجموعة واحدة من العقد الليمفاوية ، الموجات فوق الصوتية المعقدةالغدد الليمفاوية ، الإنجليزية: الغدد الليمفاوية بالموجات فوق الصوتية.
الغدد الليمفاوية هي تكوينات محددة تشكل جزءًا من جهاز المناعة. تعمل الغدد الليمفاوية كمرشحات طبيعية - يتم ترشيح السائل بين الخلايا من خلالها ، والذي يدخل بعد ذلك الدورة الدموية الجهازية في شكل الليمفاوية. الغدد الليمفاوية الخلايا المناعيةوالتي ، استجابة للتلامس مع مستضد ، تصنع أجسامًا مضادة محددة.
يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية تقييم حجمها وهيكلها والمعلمات الأخرى التي تشير إلى حالتها الوظيفية. هذه الدراسة ذات أهمية خاصة في علم الأورام ، حيث أن العقد الليمفاوية هي الموقع الأكثر شيوعًا لتشكيل النقائل ، و التشخيص المبكريمكن أن تؤثر النقائل بشكل كبير على أساليب العلاج.
مؤشرات للموجات فوق الصوتية من الغدد الليمفاوية
- الزيادة المستمرة في العقد بعد مرض معد ؛
- تشخيص الآفات الثانوية للغدد الليمفاوية في مرض الزهري ، والسل ، وداء الشعيات.
- متعذر تعليله أسباب خارجيةتضخم العقدة
- اشتباه النقائل في الغدد الليمفاوية في مرضى السرطان.
- المراقبة المنتظمة لحجم الغدد الليمفاوية في مرضى السرطان.
قد يصف الطبيب المختص دراسة شاملةجميع مجموعات الغدد الليمفاوية ، ودراسة مجموعة معينة.
قد يكون أساس دراسة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي هو شكاوى المريض حول:
- زيادة نزيف اللثة.
- تكاثر أنسجة اللثة.
- تشوه هياكل الوجه والفكين.
يتم فحص الغدد الليمفاوية الإبطية في الحالات التالية:
- مع الاشتباه في أورام الغدد الثديية وأعضاء أخرى في الصدر ؛
- المرضى بعد استئصال الثدي من أجل السيطرة.
يتم فحص العقد الليمفاوية الأربية:
- في الأمراض المنقولة جنسيا(السيلان ، السيلان ، الزهري) ؛
- مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
- في أمراض الأورامالحوض الصغير وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.
موانع
لا توجد موانع لهذه الطريقة البحثية.
تمرين
لا يلزم إعداد خاص لدراسة المجموعات السطحية من الغدد الليمفاوية.
كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية؟
أثناء الإجراء ، يتم وضع هلام صوتي على منطقة الدراسة ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بمسح العقد باستخدام جهاز استشعار. يتم فحص العقد الليمفاوية المحيطية باستخدام مستشعرات خطية بتردد تشغيل يتراوح من 5 إلى 12 ميجاهرتز ، ولإجراء مسح للعقد الموجودة على عمق أكبر ، يتم استخدام مستشعرات محدبة وخطية بتردد يتراوح من 3 إلى 5 ميجاهرتز.
تستغرق دراسة مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية 10-20 دقيقة.
تفسير النتائج
عادة ، تكون الغدد الليمفاوية بيضاوية الشكل ، وحجمها لا يزيد عن 1.5 سم ، ونسبة الطول والسماكة على الأقل 2. العقد عبارة عن تكوينات ناقصة الصدى ، بينما يكون الجزء المركزي أكثر كثافة. تتميز البوابات في العقد - المناطق التي تشمل الدم و أوعية لمفاوية. إذا لزم الأمر ، بمساعدة CDS ، يتم تقييم تدفق الدم في أوعية الغدد الليمفاوية.
تقع الغدد الليمفاوية في مجموعات من عدة قطع ، ويمكن أن يختلف عدد العقد في كل مجموعة بشكل كبير من شخص لآخر.
مع التهاب العقد اللمفية ، لوحظ زيادة موحدة في العقد - نسبة الطول والسمك لا تقل عن 2. ويلاحظ زيادة الأوعية الدمويةالعقد - الرقم الإجماليتزداد الأوعية الدموية ، لكن لديهم الهيكل العادي، لا ملتوية.
مع الآفة النقيلية ، يتم تقريب العقد - تصبح نسبة الطول إلى السمك أقل من 2. يصبح هيكل العقدة أكثر تجانساً ، ويزداد توسع الأوعية الدموية ، ومع ذلك ، تكون الأوعية في الغالب ملتوية ومشوهة.
معلومة اضافية
الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية هي الطريقة الأكثر سهولة للوصول والدقة لتشخيص الآفات النقيلية. من الممكن تأكيد النقائل في الغدد الليمفاوية بمساعدة ثقبها والفحص الخلوي أو النسيجي للخزعة. بديل الموجات فوق الصوتية هو التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة المقابلة ، ومع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة قليلاً من الموجات فوق الصوتية.
يتم تحديد دقة الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية من خلال جودة المعدات ومؤهلات الطبيب وموقع مجموعات محددة من العقد.
المؤلفات:
- تشيسوف في ، تروفيموفا إي يو. الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية في علم الأورام / دليل عملي. دار ستروم للنشر. م ، 2003 ؛ 109 ص.
- الموجات فوق الصوتية التشخيصية / إد. Zubareva A.V. -391 1st edition -M: في الوقت الحالى، 1999. - 176 ص: م.
جار التحميل...