اختبارات الكشف عن القصور الهرمي. القصور الهرمي عند الأطفال متلازمة هرمي الجانب الأيمن

القصور الهرمي متلازمة. بعبارة أخرى ، مجموعة محددة

أعراض. تتولد عن الاضطرابات في الأهرامات - الأجزاء التشريحية من النخاع المستطيل مسؤولة عن تقلصات العضلات الإرادية. من خلالهم تنتقل الإشارة من القشرة الدماغية إلى القسم المطلوب من الحبل الشوكي. لذلك ، يسمى هذا القسم من الجمعية الوطنية المسار الهرمي. يمكن أن تتداخل العوامل الضارة مثل الأورام والالتهابات والصدمات وبعض أنواع العدوى والنزيف مع انتقال النبضات على طول جزء من هذا المسار وتؤدي إلى اضطرابات الحركة. من الناحية النظرية ، يستطيع أخصائي أمراض الأعصاب المختص تحديد المنطقة التي نشأت فيها المشكلة ووصفها العلاج المناسب. عمليًا ، في كثير من الأحيان ، بعد الفحص أو دراسة الكمبيوتر ، بناءً على علامات ضمنية ، أو حتى شكاوى الأم ، يقوم الطبيب بتشخيص الطفل بـ "قصور هرمي" ويوصي ، في أفضل الأحوال ، بالملاحظة ، وفي أسوأ الأحوال ، معيار مجموعة من الأدوية "لكل شيء" ("Diakarb" ، "Eufillin" ، "Actovegin" ، إلخ.)

هل هو خطير؟

على الرغم من عدم وجود تشخيص "القصور الهرمي" ، إلا أن المتلازمة نفسها يمكن أن تشير إلى حدوث أضرار جسيمة في الجهاز العصبي. على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون الشلل أو الشلل الجزئي (عدم الحركة الكاملة). في حالة اضطراب سالكية الخلايا العصبية الحركية المركزية ، لوحظ تشنج العضلات أو زيادة النغمة (في الذراعين - عضلات الثني ، في الساقين - عضلات الباسطة) ، فرط المنعكسات ، الحركية. مع تلف غير كامل للمسار ، على سبيل المثال ، قد يحدث قصور هرمي من الجانب الأيمن ، ومظاهره: اضطرابات بصريةرأرأة نقص الذكاء. ومع ذلك ، ليس كل الأطفال في بطاقة طبيةيظهر سجل مشابه ، هناك انحرافات ملحوظة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لبعضهم ، يتم تطبيع كل شيء من تلقاء نفسه بمرور الوقت. لماذا ا؟ الحقيقة هي أن الرضع غالبًا ما يكون لديهم حالات تأخر في تكوّن النخاع في الألياف العصبية. أي أن تلوث الخلايا العصبية بغشاء خاص يحسن التوصيل يحدث بمعدل منخفض بسبب نقص الأكسجة الذي يعاني منه الطفل أو أمراض المجال القلبي الرئوي. ولكن في الوقت نفسه ، تحت تشخيص "القصور الهرمي" يمكن إخفاء مشاكل خطيرة تؤدي إلى شلل جزئي وشلل دائم. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا تم تصوير الآفة في تشخيص ECHO للدماغ أو التصوير المقطعي المحوسب. التكهن في هذه الحالة خطير للغاية.

القصور الهرمي: العلاج

نظرًا لأن المظهر الرئيسي لـ PN هو فرط التوتر في مجموعات عضلية معينة ، فإن العلاج يهدف إلى إزالته. طفل صغيرينفذ لها التطور المعرفيمن خلال الحركات ، إذا كانت محدودة ، تبدأ العملية برمتها بالتأخير. يجب أن يصف طبيب الأعصاب دواءً خصيصًا لـ مرض معين، على سبيل المثال ، شلل جزئي في اليد أو التهاب العصب الوجهي ، وكذلك التدليك والعلاج الطبيعي. نهج معقدتساعد على إراحة الطفل من هذه المشاكل. كقاعدة عامة ، يتم إزالة التشخيص بحلول العام.

أعراض راقصة الباليه ، المشي على أصابع القدم أو رؤوس الأصابع ، وضع الاعتدال في القدمين - كل هذه أسماء لعلم أمراض واحد - متلازمة قصور هرمي. يمكن أن ينجم الاضطراب عن عدد كبير من الأسباب ، ولكنه دائمًا ما يكون مصحوبًا بخلل التوتر العضلي المعتدل / الشديد مع فرط التوتر في القدم وأسفل الساق. يُلاحظ القصور الهرمي مع خلل التوتر العضلي الثنائي ، كقاعدة عامة ، عند حديثي الولادة والأطفال الصغار في السنة الأولى من العمر ، وغالبًا ما يتم تشخيصهم في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات.

لماذا يحدث قصور هرمي؟

النخاع المستطيل مسؤول عن ردود الفعل المعقدة. إنه جزء من الدماغ ويربط الأخير بالحبل الشوكي. يتكون الجسم من خلايا تشريحية - أهرامات. ومن هنا جاء الاسم - الهرم.

عندما تتلف هذه الخلايا ، تحدث اضطرابات في الحركة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تشخيص في الطب " قصور هرمي أو هرمي". ومع ذلك ، يتم إعطاؤه للعديد من الأطفال ولا يكون له ما يبرره دائمًا.

سبب تطور علم الأمراض عند الطفل هو الصدمة الميكانيكية أو الإقفارية في الفترة المحيطة بالولادة. عنقى الحبل الشوكي. عندما تتعطل الدورة الدموية لسمك عنق الرحم وجذع الدماغ ، يتشكل انحراف كبير في نغمة العضلات القابضة في الأطراف.

الشدة تعتمد على شدة الآفة. تصبح الأيدي مقيدة ، ومع انتشار نقص التروية ، لوحظ انتهاك أيضًا في الساقين - عندما يوضع الطفل على ساقيه ، فإنه يرتكز بقوة على الجوارب (الأجزاء البعيدة من القدم).

الأعراض والعلامات

الأعراض الرئيسية للقصور الهرمي:

• رجفة الذقن.
• هزة اليد؛
• إمالة الرأس للخلف
• منعكس الإمساك الضعيف
• صعوبة حمل الأشياء
• الضغط على أصابع القدم في وضع "الوقوف" ؛
• المشي على أصابع القدم.

في الأطفال حتى عمر 2-3 أشهر ، لا تسبب هذه الحالة أي قلق ، لأن لديهم فرط توتر عضلي طبيعي. عندما يصبح الوضع الرأسي للجسم فسيولوجيًا مع تقدم العمر ، ولا يتقدم الطفل بشكل طبيعي ، فمن الضروري تحديد خلل التوتر العضلي - الأعراض الرئيسيةقصور هرمي أو شلل تشنجي الأطراف السفلية.

يتم تأكيد التشخيص في وجود ردود فعل وتر عالية ، منعكس بابينسكي الذي يستمر لمدة 2-3 أشهر ، إحياء ردود الفعل الوترية لليدين ، التأخير في تقليل الآخرين (المشي التلقائي ، الزحف التلقائي ، مورو ، إلخ. .).

يمكن اكتشاف متلازمة القصور الهرموني عند الرضع باستخدام نوع من الاختبار: يوضع الطفل على المعدة ، والساق السفلية نصف مثنية عند الركبة ، وجس عميق (ملس) عضلات الساق، فحص نغمة الأرداف. في حالة طبيعيةتوتر العضلات هو نفسه.

في حالة الانتهاك ، تكون عضلات الربلة متوترة ، وتكون الأرداف في حالة انخفاض ضغط الدم أو نغمة طبيعية. غالبًا ما يؤثر علم الأمراض على عضلات الفخذ المستقيمة: تنحني الساقان في مفاصل الورك بشكل مفرط ، وعندما يتم إحضارها إلى البطن ، يصعب تقويمها في طفل مستلق على ظهره.

ميزات الانحراف

إن تشخيص القصور الهرمي عند الأطفال أمر خطير كما يستتبعه اضطرابات وظيفيةتسمى المتلازمة اضطرابات الحركة(عيد مولد سعيد). في مثل هؤلاء الأطفال ، يتأخر تعديل ردود الفعل والمهارات الحركية ، أي أن نموهم سيتأخر (سيجلس الطفل متأخراً ، ويزحف ، ويمشي ، وما إلى ذلك).

في الأساس ، يعني هذا التشخيص انتهاكًا للمجال الحركي ، ولكن لا يمكن وصف العلاج إلا على أساس الأعراض الأخرى وبعد معرفة سبب الانتهاك.

دائما تقريبا التشخيص قصور هرمي"يتم تعيينه في حالة عدم ظهور علامات مرضية أخرى أو عدم وجودها على الإطلاق. أي أنه من غير المجدي وصف أي علاج.

الأورام العمليات الالتهابية، بعض الأمراض الخلقيةوالالتهابات ، والنزيف هي الأسباب الرئيسية للقصور ، وبصورة أدق ، من أعراضها وانتهاكها الثانوي. بالنظر إلى أي جزء من الجسم توقف عن الحركة بشكل طبيعي ، يحدد اختصاصي أمراض الأعصاب بدقة المنطقة المصابة من النظام الهرمي.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الاشعة المقطعية. يسمح لك الإجراء بتحديد الآفة بدقة في غضون دقائق.

على أي حال ، قبل وصف العلاج ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص دقيق ، أو يمكن القول ، التشخيص الحالي رسميًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث اضطرابات الحركة عن طريق الحد الأدنى من الخلل الوظيفي الدماغي ، واعتلال الدماغ ، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي.

يمكن أن تحدث أمراض عصبية حقيقية:

• صدمة الولادة
• أمراض الجهاز العصبي الخلقية.
• تلف الدماغ نتيجة نقص الأكسجة أثناء الولادة (نقص الأكسجين) ؛
• أمراض معدية؛
• الأورام.
• خراجات في النخاع الشوكي أو الدماغ.
• انتهاكات إنتاج وتدفق السائل النخاعي.
• التهاب الدماغ والتهاب السحايا ، مما يثير استسقاء الرأس.

جميع الأمراض المذكورة أعلاه الأعراض المميزةوطرق علاج محددة ، لذلك ، من المستحيل وصف أي تدابير طبية جادة على أساس اضطراب حركي واحد فقط. على سبيل المثال ، يعد إمالة الرأس إلى الخلف إحدى علامات التهاب السحايا ، لكن لا أحد يقوم بالتشخيص بناءً على عرض واحد فقط.

علاج الأطفال المصابين بالقصور الهرمي

إذا لم يتم تأكيد أي من التشخيصات المذكورة أعلاه ، فيمكن القضاء على الانتهاك بدون ذلك الأدوية. عين أساسا إجراءات مختلفةالعلاج الطبيعي. يستخدم التدليك على نطاق واسع. هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي مؤهل ومشاركة الوالدين.

المعالج بالتدليك من ذوي الخبرة سوف يخفف من حدة العضلات ويقويها. تعقد دورات التدليك عادة كل ستة أشهر. يجب على الآباء القيام بتمارين وقائية خاصة مع الطفل كل يوم.

الجمباز والسباحة وتمارين تنسيق الحركات لها تأثير مفيد على الجسم ككل وعلى النشاط الحركيخاصه.

هذا ينطبق على كل من البالغين والأطفال. يمكن وصف الفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للطاقة. تجدر الإشارة إلى أنك بحاجة إلى اختيار نوع خاص أحذية العظامعندما يحاول الطفل المشي. يجب أن يكون لها ظهر صلب وجبهة مغلقة.

إذا تم العثور على أي مرض أدى إلى انتهاك ، يتم توجيه العلاج إلى كل من القضاء عليه والاضطرابات الثانوية ، فمن الضروري وقف أعراض القصور الهرمي ، خاصة عند الأطفال.

يمكن وصف الأدوية التالية:

• تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية ، على سبيل المثال ، Nootropil ، Encephabol ، Cerebrolysin ، Aminalon ، حمض الجلوتاميك ؛
• لتحسين توصيل النبضات العصبية ، يوصف ديبازول ، بروزيرين ؛
• عوامل فعالة في الأوعية لدوران الأوعية الدقيقة.
• المواد التي تعمل على تطبيع قوة العضلات (العلاقات العامة "باكلوفين" ، "Mydocalm" ، "Lioresal") ؛
• فيتامين هـ والمجموعة ب.

كم مرة تسمع العبارة من والديك: "لا داعي للحديث عن القصور ، كان لطفلي البكر أيضًا" هرم "وهو يمشي بشكل رائع!"
أي نوع من المتلازمة هذا؟
أود أن أبدأ ببضع كلمات عن نظام الهرمووظيفتها الرئيسية. لذلك ، في رأيي ، سيكون من الواضح ما يمكن أن يؤدي إليه الأداء المعيب لهذا الجزء من الجهاز العصبي المركزي.
نظام الهرمهذا تكوين شاب تم تطويره بشكل خاص عند الإنسان. يظهر الجهاز القطاعي للحبل الشوكي (اتصال أجزاء معينة من الحبل الشوكي بمجموعة عضلية خاضعة للرقابة ، ومنطقة الجلد ، وما إلى ذلك) في وقت مبكر من العملية التطورية ، عندما يبدأ الدماغ للتو في التطور ، وتكون القشرة الدماغية لديها لم تتشكل بعد. يشير نظام الهرم إلى المجمع الخلايا العصبيةمع محاورها (العمليات) ، والتي من خلالها يتم تشكيل اتصال القشرة مع الجهاز القطاعي. وهكذا ، فإن النظام الهرمي يعمل على تفعيل برنامج الجهاز العصبي المركزي - حركة تعسفية!!! يجب أن نتذكر أن "الهرم" ليس فقط "أرجل المشي" و "إمساك اليدين" ، ولكن أيضًا التحكم في الوظيفة أعضاء الحوضوكذلك تعابير الوجه + حركات العين والقدرة على المضغ والكلام.

عندما تتلف الخلايا العصبية الحركية المركزية ، يحدث شلل مركزي (فقدان غير كامل للحركة يسمى شلل جزئي).

العلامات الرئيسية للشلل الجزئي المركزي:

1. ارتفاع ضغط الدم أو التشنج العضلي.
في الذراعين ، تزداد نغمة الثنيات ، في الساقين - الباسطة (يتم ثني الذراع وإحضارها إلى الجسم ، وتقويم الساق و "إطالة") ؛
2. زيادة ردود الفعل العميقة (فرط المنعكسات).
3. الحركات المصاحبة أو synkinesis.
حركة انعكاسية في الطرف المصاب مع توتر العضلات السليمة ؛
4. ردود الفعل المرضية.

أسباب تؤدي إلى الخلل الوظيفي نظام هرميكثير ، ولكن بسبب طبيعة الآفة ، هناك خياران فقط:
* انتهاك لسلامة المسار الهرمي: العصبون المركزي في قشرة GM - محور عصبي - عصبون محيطي في الحبل الشوكي ؛
* تغيير في هيكل أو تدمير "حالة" المحوار ، ما يسمى بغمد المايلين ، مما يحسن توصيل النبضات العصبية.

لماذا التشخيص شائع جدا؟ متلازمة القصور الهرمي في الأطفال الصغار ولماذا ، بعد هذا الاستنتاج الخطير ، غالبًا لا يوجد انتهاك مستمر لوظيفة الحركة ؟؟؟

الجواب على هذه الأسئلة موجود !!!

السبب الرئيسي لتطور القصور الهرمي لدى الأطفال دون سن سنة هو تباطؤ معدل تكوّن النخاع في الألياف العصبية ، أي غمرها في حالة خاصة لتحسين الموصلية. في أغلب الأحيان ، هذه هي عواقب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) الذي يعاني منه الرحم أو أثناء الولادة ؛ أيضًا ، لا يمكن استبعاد الالتهاب الرئوي الحاد وعيوب القلب والأمراض الأخرى المصحوبة بقصور القلب والرئة ، والتي يتم نقلها خلال فترة حديثي الولادة.

لعلاج أو لا نعالج؟؟؟

بالتأكيد علاج !!!
هناك سبب واحد فقط - أن فرط التوتر في مجموعات عضلية معينة ، كإحدى علامات القصور الهرمي ، يمثل عقبة كبيرة أمام النمو الحركي الطبيعي للطفل ، وسوف يكتسب المهارات مع تأخير ، و النشاط المعرفيلا ينفذ الطفل إلا بالحركة !!!
تدابير إعادة التأهيل (التدليك والعلاج الطبيعي) و العلاج من الإدمانسيساعده طبيب أعصاب طفلك في التغلب على الصعوبات.
والأهم من ذلك تحت التشخيص قصور هرمي قد يكون مختبئا مشكلة خطيرةمما يؤدي إلى خلل وظيفي دائم. إذا كانت هناك آفة مرئية أثناء التصوير العصبي - تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ) ، التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، فإن التشخيص عادة ما يكون خطيرًا.
ثق بطبيبك.
كن بصحة جيدة!!! :)

تعتبر الحركة من أهم وظائف الكائن الحي والإنسان أيضًا. بمساعدتها ، نقوم بحركات بسيطة ومعقدة ، حركات تتطلب أقل جهد ، وكثير من الجهد منا.

يتم تنفيذ جميع الحركات المتنوعة الجهاز العصبي، على وجه الخصوص ، أقسامها المسؤولة عن هذه الوظيفة ، مثل النظام الهرمي ، خارج الهرمي والمخيخ مع وصلاتها مع القشرة الدماغية والحبل الشوكي.

دعونا نركز على نظام الهرم. بفضله يمكننا القيام بأي حركات نريدها ، في أي لحظة يمكننا إيقاف الحركة وتغييرها. الأمر بسيط للغاية لدرجة أننا لا نفكر فيه حتى ، ونحصل على انطباع عن أصالة الحركة. على الرغم من أنه ليس كذلك. كل ما نقوم به بشكل هادف ينشأ في القشرة الدماغية. الدماغ هو نظام مذهل مسؤول عنه كمية كبيرةوظائف في الجسم ، بما في ذلك الذي نتحدث عنه هنا. مهما كانت الوظيفة ، فإن لها تمثيلها في القشرة الدماغية.

أنت تعلم أن هناك نصفي الكرة المخية ، وكذلك التلفيف. هناك أيضًا تقسيم إلى القشرة الدماغية والنظام القشري. تتكون كارا من ست طبقات ، كل طبقة عبارة عن مجموعة من الخلايا المعينة المسؤولة عن مثل هذه الوظائف:

الطبقتان الثالثة والرابعة حساستان ، والخامس والسادس مسؤولان عن الحركات ، والطبقة الرابعة والثانية لتحليل المعلومات من الحواس ، والطبقة الأولى تربط مناطق ومناطق فردية. في الطبقة الخامسة توجد خلايا بيتز أو خلايا هرمية عملاقة ، وقد تم تسميتها بشكل نسبي وشكلها مقاسات كبيرة. كل خلية عصبية لها جسم ونوعان من العمليات التي تتصل من خلالها بخلايا أخرى. محور عصبي - هو الوحيد ، ذو الطول الكبير وعمليًا لا يتفرع ، فهو يتصل بالعصبونات الأخرى الموجودة بعيدًا عن جسم الخلية ، وكذلك مباشرة مع الأعضاء ، في حالتنا مع العضلات. نوع آخر من العمليات هو التغصنات ، على العكس من ذلك ، لها طول صغير و عدد كبير منالعمليات ، وتتصل بالخلايا الموجودة في مكان قريب.

تشكل محاور خلايا بيتز مسارًا هرميًا ، ينخفض ​​، ويتصل بالنظام خارج الهرمي ، وكذلك بالنواة تحت القشرية ، ثم يعبر إلى الجانب المقابل في جذع الدماغ ، حيث يتصل بالخلايا الموجودة في الحبل الشوكي ، منها إشارة ، وفقًا لها ، ينتقل المحور العصبي مباشرة إلى ألياف العضلات ويتم تقليل الأخير. يتم ترتيب الخلايا العصبية الموجودة في النخاع الشوكي في شرائح ، أي كل مستوى من مستويات النخاع الشوكي مسؤول عن جزء معين من الجسم (النخاع الشوكي العنقي لتعصيب الذراعين والصدر عن الجذع و قطنيمن الساقين)

كما ترى ، فإن النظام معقد للغاية وفي الواقع يتم تنفيذ كل شيء بشكل أسرع بكثير مما هو موضح.

ماذا يحدث عندما يتم انتهاك هذا النظام على مستوى أو آخر. يمكن. لقد سمعت عن الشلل ، فهي تشنج ، عندما تزداد قوة العضلات وتتباطأ ، بينما على العكس من ذلك تنخفض. مع القصور الهرمي أي عندما تتضرر خلية بيتز العصبية نفسها أو محوارها ، فإن العصبون يكون محرومًا ، والذي يقع في النخاع الشوكي ، ويبدأ في إرسال كمية زائدة من النبضات العصبية إلى العضلات. تزداد قوة العضلات ، وتزداد ردود الفعل ، ويحدث الارتعاش. هذه الدولةيسمى الشلل المركزي ، مع فقدان غير كامل للحركات الإرادية - شلل جزئي مركزي.

يحدث الشلل الرخو أو المحيطي (مع فقدان غير كامل للوظيفة - شلل جزئي) ، عندما تتلف خلية عصبية في النخاع الشوكي وعملياته. في هذه الحالة ، هناك انخفاض في توتر العضلات ، وصولاً إلى الشلل الكامل للعضلة ، كما تنخفض ردود الفعل أو تختفي تمامًا ، ويحدث تضخم في المنطقة المعصبة.

سريريا ، الشلل المركزي (شلل جزئي) يتجلى من خلال الارتعاش والتوتر في الأطراف ، زيادة لهجةتغيير في نوعية وكمية الحركات الحرة. مع شلل (شلل جزئي) في الساقين ، تتغير طريقة المشي. تم تمديد الساق بشكل ضعيف ، في الركبة و مفاصل الورك، يتم وضع القدم على إصبع القدم ، ويتم إنشاء انطباع "مشية الديك". إذا تأثرت الأيدي ، فهناك ارتعاش فيها ، والحركة تتطلب مجهودًا كبيرًا ، لأن. يتم زيادة قوة العضلات. هناك انتهاك لتغذية الطرف ، هناك سوء تغذية أو ضمور.

طرق تشخيص القصور الهرمي.

التصوير المقطعي للدماغ والمغناطيسي التصوير بالرنين(التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ).

مع تكوين تركيز مرضي في الدماغ ، في منطقة النظام الهرمي ، أو في حالة اضطراب تدفق الدم إلى هذه المنطقة ، يحدث الشلل المركزي. يتيح لك هذا التغيير رؤية التصوير المقطعي للدماغ (CT للدماغ) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

علاوة على ذلك ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة إلزامية لفحص الصرع والتشنجات. بناءً على توصية الرابطة الدولية لمكافحة الصرع ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب طريقة إضافيةالفحوصات أو عندما لا يكون من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

التخطيط الكهربي للعضلات.

تخطيط كهربية العضل هو طريقة لدراسة الجهاز العصبي العضلي عن طريق تسجيل الإمكانات الكهربائية للعضلات.

العنصر الوظيفي للعضلات الهيكلية هو الألياف العضلية. يحدث تقلص الألياف العضلية نتيجة وصول الإثارة إليها على طول الألياف العصبية الحركية.

عندما تنقبض العضلة ، يحدث تفريغ كهربائي ، والذي يمكن إصلاحه بواسطة أ جهاز خاص- المصور. مع انخفاض في قوة العضلات ، أو مع زيادتها ، يحدث تغيير تقلص العضلات. مع انخفاض في النغمة ، ينخفض ​​الجهد ، بينما الرفع ، على العكس من ذلك ، يزداد اتساع موجة تقلص العضلات.

دراسة مخطط كهربية الدماغ.

مع الشلل الدماغي وصدمات الولادة وعواقب السكتات الدماغية والإصابات.

الكل تقريبا شلل جزئي مركزيوالشلل وخاصة في حالات الشلل الدماغي الخلقي والمكتسب عمر مبكرتصاحب أمراض الدماغ تشنجات خفية أو صريحة.

تزيد النوبات من منطقة تلف الدماغ. من المهم جدًا معرفة أن أكثر من 65٪ من النوبات تحدث أثناء النوم. لذلك ، فإن تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم الفسيولوجي والطبيعي ضروري! خاصة الصغار. النوبات ليست دائمة ، وبالتالي يجب ألا تهدأ إذا كانت غائبة في تسجيل قصير لمخطط كهربية الدماغ. من الضروري إجراء مراقبة طويلة المدى (فيديو أو هولتر). نتيجة لذلك ، من الممكن اكتشاف: التغييرات ذات الطبيعة المشتركة: في شكل ظهور موجات دلتا المنتشرة ، وكذلك تزامن موجات تاتا - المدى. قد يكون هناك نشاط صرعي.

الموجات فوق الصوتية للدماغ.

تستطيع أن ترى علامات ضغط دم مرتفعفي الدماغ ، والذي له تأثير مزعج ويمكن أن يسبب شللًا مركزيًا.

في العلاج ، من الضروري الالتزام بالمبدأ: لا توجد حركات كثيرة!

كلما كان المريض أكثر ممارسه الرياضه، أكثر منطقية.

سوف نستمر في العلاج في العدد القادم من المجلة.

سيتنيكوف آي يو. 03/30/2006

اقتراح.

النظام الهرمي (نظام الحركات التعسفية).

الهيكل الرئيسي الصادر هو الخلية العصبية الحركية المركزية ، وهي خلية هرمية عملاقة لبيتز من الطبقة الخامسة من القشرة الحركية الإسقاطية (التلفيف السابق للاندفاع والفصيص المجاور للمركز ، الحقل الرابع). مجموعة عمليات خلايا بيتز جزء من المسار الهرمي. معظمينتهي المسار الهرمي في تكوينات النظام خارج الهرمية - المخطط ، الكرة الشاحبة ، المادة السوداء ، النواة الحمراء ، وكذلك في التكوين الشبكي لجذع الدماغ ، من خلال تفاعل هذه الأنظمة. الألياف الأخرى ، خاصة تلك التي تحتوي على النخاع الكثيف ، تنشأ من خلايا بيتز العملاقة في القشرة الحركية الإسقاطية وتنتهي عند التشعبات في الخلايا العصبية الحركية المحيطية.

تقع الخلايا العصبية الحركية في مكانين - القرون الأمامية للنخاع الشوكي وفي النواة الحركية للعصب القحفي ، يتم تشكيل مسارين - القشرة النخاعية ، القشرية النووية.

تمر الألياف الحركية للمسار القشري النووي على حدود النخاع المستطيل والحبل الشوكي إلى الجانب الآخر ، وتنتقل في الفُنريات الجانبية للحبل الشوكي وتنتهي على شكل شرائح.

يتم تنفيذ المبدأ الوظيفي للتوطين الجسدي في قشرة الإسقاط. التلفيف أمام المركزي. الجزء الأمامي من القشرة الحركية الإسقاطية هو القشرة الأمامية الحركية - وهي تشكل إجراءات من الحركات. والقشرة الأمامية للقشرة الحركية - الفص الجبهي ، المسؤولة عن تنفيذ الأنشطة الشاملة. القشرة الأمامية الحركية هي أيضًا جزء من النظام خارج الهرمية.

يهزم منطقة الإسقاط- شلل مركزي.

Premotor - انتهاكات العمل (التطبيق العملي).

الجبهي - اضطرابات في الوقوف والمشي.

القصور الهرمي - ترنح تشنجي ، مرض بيير ماري.

يتجلى القصور الهرمي في شكل زيادة في ردود الفعل الوترية وردود الفعل الباذنجان ، ونسخة من القدمين ، وزيادة في قوة العضلات.

وراثي رنح مخيخيبيير ماري.

العيادة: خلل في المخيخ ووصلاته. ترنح أثناء اختبارات التنسيق ، واضطراب في المشي ، وترديد الكلام ، وارتعاش متعمد ، ورأرأة.

أعراض القصور الهرمي وكذلك الاضطرابات البصرية والحركية للعين. انخفاض الذكاء.

العلاج عرضي.

متلازمة الهرمي أو متلازمة القصور الهرمي تسمى أيضًا متلازمة رؤوس الأصابع الباليه ، أو قدم الاعتدال.

يمكن أن يكون هذا الانتهاك نتيجة لمجموعة كاملة من العوامل. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون مصحوبًا ضمور العضلات درجات متفاوتهالمرتبطة بفرط التوتر في أسفل الساق والقدم.

عادةً ما يتم تشخيص هزيمة المسالك الهرمية ثنائية الأطراف عند حديثي الولادة أو الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وغالبًا ما تحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وثلاث سنوات.

مرجع تشريحي

النخاع المستطيل ، الذي يربط الدماغ بالحبل الشوكي ، مسؤول عن ردود الفعل المعقدة. يتكون هذا العضو من خلايا ذات شكل هرمي خاص تسمى الأهرامات. لذلك ، تسمى المتلازمة هرمية. انتهاك تنسيق الحركات هو نتيجة لتلف الخلايا المذكورة أعلاه.

من الغريب أن أعراض "القصور الهرمي" غير موجودة رسمياً. ومع ذلك ، يتم وضعه للأطفال الصغار - وليس له ما يبرره دائمًا.

السبب الرئيسي لتطور مثل هذا المرض عند الرضيع هو إصابة ميكانيكية أو نقص تروية داخل الرحم في الحبل الشوكي العنقي. عندما يتم اضطراب تدفق الدم في سماكة عنق الرحم وجذع الدماغ ، فإن نغمة عضلات الأطراف المثنية تتعرض لانحراف كبير عن القاعدة.

شدة المتلازمة تعتمد بشكل مباشر على شدة تلف الدماغ. شكل خفيفيتجلى القصور في تصلب اليدين ، ويزيد انتشار نقص التروية من أعراض ضعف النشاط الحركي في الأطراف السفلية: عند محاولة وضع الطفل على ساقيه ، يتكئ بعناد فقط على الجوارب ، أي القدم البعيدة عمل.

متلازمة القصور الهرمي عند الأطفال

تظهر المتلازمة الهرمية عند الأطفال في الأشهر الأولى من العمر عادةً (تصبح مشدودة جدًا) ، وعدم القدرة على إمساك الرأس وثني الأصابع عند التحقق من رد الفعل (المشي على الأصابع) ، وعلامات أخرى مماثلة.

يمكن للأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من متلازمة هرمية الوقوف طوال الوقت - أو المشي على رؤوس أصابعهم ، والتعب سريعًا وطلب "اليدين" باستمرار. بعض المرضى الصغار لا يريدون المشي على الإطلاق ويشكون من آلام في أرجلهم. يصعب على الأهل فصل هذا النوع من الشكاوى عن الأهواء البسيطة ، لأن الأطفال في عمر سنتين أو ثلاث سنوات لا يستطيعون تفسيرها بوضوح.

في مسألة ما إذا كان من الضروري معالجة هذا الانتهاك ، فإن الشيء الرئيسي هو خطورة المشكلة. مع وجود إصابة طفيفة للطفل ، يجب عليك ببساطة أن تراقب طبيب الأعصاب المحلي. من الضروري أيضًا مساعدة الطفل بشكل مستقل في التدليك والحمامات ومجموعة من التمارين البدنية المصممة خصيصًا.

مع آفة أكثر اتساعا أو قبل الأوان أو معاملة غير لائقةقد يبدأ الطفل في التخلف عن معايير النمو الحركي. في هذه الحالة ، لم يظهر على الفحص الأوليعلامات العجز العصبي. يجب أن يبدأ هؤلاء الأطفال العلاج على الفور.

من المهم لآباء الأطفال الذين يعانون من قصور هرمي أن يفهموا أن توجيه رؤوس الأصابع "البسيط" ، في غياب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، يمكن أن يتطور إلى انتهاكات دائمة. وظائف المحرك، وأحيانًا يصلون إلى فشلهم الكامل.

حول الأسباب والأعراض

يمكن أن يتطور القصور الهرمي في الساقين عند الأطفال على خلفية الأمراض التالية:

الأعراض التي يتم التعبير عنها خارجيًا:

• ارتعاش في الذقن والساقين والذراعين.
• صعوبة في الإمساك بالأشياء
• إمالة الرأس
• ضعف التحكم في الإصبع
• المشي على رؤوس الأصابع
• اضطراب الكلام؛
• انخفاض الذكاء.

لا يمكن تشخيص متلازمة القصور الهرمي عند الأطفال بدقة 100٪ فقط على أساس الفحص الطبي. للحصول على بيانات شاملة يشترط اجتياز جميع الفحوصات التي يحددها الطبيب. فقط على أساس نتائجهم يمكن إجراء التشخيص الصحيح.

أسباب "الكبار"

القصور الهرمي ليس مرضا بل متلازمة. ومع ذلك ، فإن هذا لا يمنع العديد من الأطباء من تصنيف علم الأمراض على أنه مرض وإجراء تشخيص لا لبس فيه. غالبًا ما يشير إليه الأطباء باسم أو.

إذا كانت متلازمة القصور الهرمي عند الأطفال الصغار قد تكون ناتجة عن صدمة الولادة أو التشوهات تطور ما قبل الولادة، ثم في مرحلة البلوغ ، غالبًا ما يتم ملاحظة المتلازمة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأورامأو أمراض الأوعية الدموية أو القلب.

يتطور القصور الهرمي عند البالغين للأسباب التالية:

• العمليات الالتهابية في أنسجة المخ (أو أمراض مماثلة) ؛
• التغيرات المرضية الدورة الدموية الدماغية(على سبيل المثال ، بسبب النقل) ؛
• الضرر الميكانيكي للجمجمة ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاكات لعملية انتقال النبضات العصبية ؛

المتلازمة الهرمية عند المرضى البالغين هي علم أمراض مكتسب ، ولا يقتصر علاجها على القضاء على الأعراض فحسب ، بل أيضًا إزالة السبب الجذري للاضطرابات.

الصورة السريرية وطرق التشخيص

للكشف عن متلازمة الهرمية عند البالغين ، لا يكفي الفحص البسيط من قبل طبيب الأعصاب. يجب أن يخضع المريض لسلسلة حديثة إجراءات التشخيص. للحصول على معلومات شاملة حول الحالة الصحية للمريض ، سيحتاج اختصاصي أمراض الأعصاب إلى نتائج الفحوصات التالية:

• (عين بحضور أو اشتباه) ؛
• ، مما يساعد على تتبع التشنجات الخفية (تحدث في معظم الحالات في الحلم وبالتالي لا يمكن اكتشافها عند الفحص من قبل طبيب الأعصاب) ؛
• التخطيط الكهربي للعضلات، والذي يسمح لك بتحديد الجهد الكهربائي للعضلات ؛
• (مع الاشتباه في تكوين الورم).

يتجلى القصور الهرمي في مرحلة البلوغ أيضًا في أعراض أكثر وضوحًا يمكن تحديدها في الفحص الطبي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• رفع الذراعين والساقين.
• كامل أو جزئي اجزاء مختلفةالجسم؛
• انتهاكات النشاط المنعكس ، على وجه الخصوص ، انخفاض سرعته ؛
• في بعض الحالات ، خاصة إذا تجاوزت الآفة نظام الغدة النخامية ، يمكن ملاحظة الخلل الوظيفي الجنسي وزيادة وزن الجسم.

كيف تعالج وهل هي ضرورية؟

إذا كان القصور الهرمي غير مصحوب بآخر ، أكثر تشخيص جاد(من القوائم أعلاه) ، إجراءات العلاج الطبيعي كافية للقضاء عليه. يستخدم التدليك على نطاق واسع لعلاج الأطفال. يساعد معالج التدليك المحترف تقوية العضلات وتخفيف فرط التوتر. يقوم الآباء أيضًا بمجموعة من التمارين الوقائية الخاصة مع الطفل في المنزل.

تساعد السباحة والجمباز وتمارين تنسيق الحركات والعلاج بالمياه المعدنية (حمامات الشفاء) أيضًا على إنشاء النشاط الحركي وتقوية الجسم. هذه التوصيةذات الصلة للأطفال والكبار على حد سواء.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الفيتامينات التي تنشط دوران الأوعية الدقيقة والمواد الفعالة في الأوعية أو الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي للخلايا العصبية (، Cerebrolysin ، Encephabol وغيرها). يساعد Prozerin و Dibazol على تطبيع توصيل النبضات العصبية. يمكنك تحسين قوة العضلات بمساعدة فيتامينات المجموعات E و B ، وكذلك الأدوية Baclofen و Lioresal و.

يوصف العلاج الجراحي العصبي في حالة وجود إصابات في النخاع الشوكي أو الدماغ أو الأورام. جراحةيتم استخدامه لتجلط الشرايين خارج المخ.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، وخاصة الأطفال الذين يتعلمون المشي فقط ، إلى ارتداء أحذية خاصة لتقويم العظام. تتميز بمقدمة مغلقة وظهر صلب.

أيضًا ، يجب على آباء الأطفال حتى عمر عام أن يتذكروا: لا يحتاج الطفل إلى وضعه على ساقيه في وقت مبكر ، ولا يجب وضعه في المشاية - فهذا يمكن أن يتدخل التطور الطبيعيقدم. متي الوقت سوف يأتيسيحاول الطفل المشي بمفرده - وسينجح بالتأكيد!

الكبار لعلاج قصور هرمي تعيين ملموسة تمرين جسدي: جري، سباحة، مشي، نشاطات علاج بدنيوالرياضة. نتائج ممتازةيعطي العلاج بالابرو .

إذا ظهرت المتلازمة على خلفية مرض آخر ، فيجب التركيز بشكل أساسي على الشفاء منه. من المهم أيضًا استعادة النشاط الحركي للمريض في حالة الإصابة بالشلل. ومع ذلك ، لا تنسَ الحاجة إلى وقف أعراض علم الأمراض الموصوف ؛ هذا مهم بشكل خاص للمرضى الصغار.

لتجنب مثل هذا غير سارة وخطيرة مع مضاعفاته حالة مرضية، كقصور هرمي ، فمن الضروري:

• مراقبة صحتك وصحة الأطفال بعناية ؛
• تقبل كل شيء التدابير اللازمةللوقاية من الإصابات التي يمكن أن تصبح محرضات على تطور علم الأمراض ؛
• علاج الأمراض التي قد تحدث المتلازمة في الوقت المناسب ، وكذلك اتخاذ تدابير للوقاية منها.