ما هو مرض السكري؟ العلامات الأولية والمبكرة لمرض السكري لدى البالغين. علامات مرض السكري المرتبطة بتلف الأعضاء والأنظمة

السكري ( داء السكري، مرض السكري) - مرض استقلابي مزمن يتجلى في شكل نقص مطلق أو نسبي في هرمون بروتين البنكرياس في الدم المسمى الأنسولين ويتميز بانتهاك استقلاب سكر العنب في الجسم - ارتفاع السكر في الدم المستمر مما يؤدي لاحقًا إلى اضطرابات في استقلاب الدهون والبروتينات والأملاح المعدنية والماء.

أنواع داء السكري (التصنيف)

تصنيف مرض السكري حسب السبب:

1. داء السكري من النوع الأول - يتميز بنقص مطلق في الأنسولين في الدم
   1. المناعة الذاتية - تهاجم الأجسام المضادة خلايا β في البنكرياس وتدمرها تمامًا.
   2. مجهول السبب (لا يوجد سبب معروف)؛
2. داء السكري من النوع 2 هو نقص نسبي للأنسولين في الدم. وهذا يعني أن المؤشر الكمي لمستوى الأنسولين يبقى ضمن الحدود الطبيعية، ولكن عدد مستقبلات الهرمون على أغشية الخلايا المستهدفة (الدماغ والكبد والأنسجة الدهنية والعضلات) يتناقص.
3. سكري الحمل هو حالة حادة أو مزمنة تتجلى في شكل ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل.
4. الأسباب (الظرفية) الأخرى لمرض السكري هي ضعف تحمل الجلوكوز الناجم عن أسباب لا علاقة لها بأمراض البنكرياس. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.

أنواع مرض السكري:

• دواء؛
• معد؛
• العيوب الوراثية في جزيء الأنسولين أو مستقبلاته.
• المرتبطة بأمراض الغدد الصماء الأخرى:
  • ورم الغدة الكظرية.
  • المرض القبور.

تصنيف مرض السكري حسب الشدة:

• شكل خفيف -يتميز بارتفاع السكر في الدم بما لا يزيد عن 8 مليمول / لتر، وتقلبات يومية طفيفة في مستويات السكر، وغياب الجلوكوز في البول (السكر في البول). لا يتطلب التصحيح الدوائي مع الأنسولين.

في كثير من الأحيان، في هذه المرحلة، قد تكون المظاهر السريرية للمرض غائبة، ولكن خلال التشخيص الآلييتم اكتشافها بالفعل النماذج الأوليةمضاعفات نموذجية مع تلف الأعصاب الطرفية والأوعية الدقيقة للشبكية والكلى والقلب.

• خطورة معتدلة -مستوى الجلوكوز في الدم المحيطييصل إلى 14 مليمول / لتر، ويظهر الجلوكوز (ما يصل إلى 40 جم / لتر)، واردة - زيادة حادة أجسام خلونية(مستقلبات تحلل الدهون).

تتشكل أجسام الكيتون بسبب تجويع الخلايا للطاقة. يدور كل الجلوكوز تقريبًا في الدم ولا يخترق الخلية، ويبدأ في استخدام احتياطيات الدهون لإنتاج ATP. في هذه المرحلة، يتم التحكم في مستويات الجلوكوز من خلال العلاج الغذائي واستخدام أدوية سكر الدم عن طريق الفم (الميتفورمين، الأكاربوز، وما إلى ذلك).

يتجلى سريريا من خلال ضعف وظائف الكلى والقلب نظام الأوعية الدموية، الرؤية، الأعراض العصبية.

• تيار ثقيل -يتجاوز مستوى السكر في الدم 14 مليمول / لتر، مع تقلبات تصل إلى 20 - 30 مليمول، والجلوكوز في الدم أكثر من 50 مليمول / لتر. الاعتماد الكامل على العلاج بالأنسولين، خلل وظيفي خطيرالأوعية والأعصاب وأنظمة الأعضاء.

التصنيف حسب مستوى التعويض عن ارتفاع السكر في الدم:

تعويض- هذه هي الحالة الطبيعية المشروطة للجسم في وجود مرض مزمن غير قابل للشفاء. المرض له 3 مراحل:

1. تعويض - النظام الغذائي أو العلاج بالأنسولين يسمح لك بالوصول إلى مستويات السكر في الدم الطبيعية. لا يتطور اعتلال الأوعية الدموية والاعتلالات العصبية. الحالة العامةيبقى المريض في حالة مرضية لفترة طويلة. لا يوجد أي اضطراب في استقلاب السكر في الكلى، ولا يوجد أجسام كيتونية، ولا أسيتون. الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي لا يتجاوز قيمة “5%”؛
2. معتعويض فرعي - العلاج لا يصحح بشكل كامل تعداد الدم والمظاهر السريرية للمرض. مستوى الجلوكوز في الدم لا يزيد عن 14 مليمول / لتر. تتلف جزيئات السكر خلايا الدم الحمراء ويظهر الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي، ويتجلى تلف الأوعية الدقيقة في الكلى على شكل كمية صغيرة من الجلوكوز في البول (تصل إلى 40 جم / لتر). لم يتم الكشف عن الأسيتون في البول، ولكن من الممكن ظهور مظاهر خفيفة من الحماض الكيتوني.
3. التعويض - المرحلة الأشد خطورة لدى مرضى السكري. ويحدث عادة في المراحل المتأخرة من المرض أو تلف كلي في البنكرياس، وكذلك في مستقبلات الأنسولين. ويتميز بالحالة العامة الشديدة للمريض حتى الغيبوبة. لا يمكن تصحيح مستويات الجلوكوز بالأدوية. الأدوية (أكثر من 14 مليمول / لتر). مستويات عالية من السكر في البول (أكثر من 50 جم/لتر)، الأسيتون. الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي يتجاوز القاعدة بشكل كبير، ويحدث نقص الأكسجة. إذا طالت هذه الحالة، فإنها تؤدي إلى الغيبوبة والموت.

أسباب الإصابة بمرض السكري

داء السكري (يختصر بـ DM) هو مرض متعدد الأسباب.

لا يوجد عامل واحد يسبب مرض السكري لدى جميع الأشخاص المصابين بهذا المرض.

أهم أسباب تطور المرض:

داء السكري من النوع الأول:

• الأسباب الوراثية لمرض السكري:
  • النقص الخلقي لخلايا البنكرياس.
  • الطفرات الوراثية في الجينات المسؤولة عن تخليق الأنسولين.
  • الاستعداد الوراثي للعدوان المناعي الذاتي على خلايا بيتا (الأقارب المصابون بمرض السكري)؛
• الأسباب المعدية لمرض السكري:
  • فيروسات البنكرياس (التي تؤثر على البنكرياس): الهربس من النوع 4، ب، ج. يبدأ جهاز المناعة لدى الإنسان بتدمير خلايا البنكرياس مع هذه الفيروسات، وهو ما يسبب مرض السكري.

لديك مرض السكري من النوع الثاني الأسباب التاليةحادثة:

• الوراثة (وجود مرض السكري في الأقارب)؛
• السمنة الحشوية.
• العمر (عادة أكثر من 50 - 60 سنة)؛
• انخفاض تناول الألياف وتناول كميات كبيرة من الدهون المكررة والكربوهيدرات البسيطة؛
• مرض مفرط التوتر.
• تصلب الشرايين.

العوامل المثيرة

وهذه المجموعة من العوامل في حد ذاتها لا تسبب المرض، ولكنها تزيد بشكل كبير من فرص تطوره، إن وجدت. الاستعداد الوراثي.

• الخمول البدني (نمط الحياة السلبي)؛
• بدانة؛
• التدخين؛
• الإفراط في استهلاك الكحول.
• استخدام المواد التي تلحق الضرر بالبنكرياس (مثال: الأدوية).
• الدهون الزائدة والكربوهيدرات البسيطة في النظام الغذائي.

أعراض مرض السكري

السكري- مرض مزمن‎لذلك لا تظهر الأعراض فجأة. الأعراض عند النساء والأعراض عند الرجال هي نفسها تقريبًا. مع المرض، المظاهر التالية ممكنة بدرجات متفاوتة: علامات طبيه.

• الضعف المستمر، وانخفاض الأداء- يتطور نتيجة لتجويع الطاقة المزمن لخلايا الدماغ والعضلات الهيكلية.
• الجلد الجاف والحكة- بسبب الفقد المستمر للسوائل في البول.
• الدوخة والصداع- علامات مرض السكري - بسبب نقص الجلوكوز في الدورة الدموية للأوعية الدماغية.
• كثرة التبول- يحدث بسبب تلف الشعيرات الدموية في كبيبات الكلى.
• انخفاض المناعة (عدم شفاء الجروح الجلدية بشكل متكرر ولفترات طويلة)- ضعف نشاط مناعة الخلايا التائية، والجلد يؤدي وظيفة الحاجز بشكل أسوأ؛
• النهم – شعور دائمالجوع - تتطور هذه الحالة بسبب الفقد السريع للجلوكوز في البول وعدم كفاية نقله إلى الخلايا؛
• انخفاض الرؤية -سبب - تلف الأوعية المجهرية للشبكية.
• عطاش– العطش المستمر الناتج عن كثرة التبول.
• تنميل الأطراف -يؤدي ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة إلى اعتلال الأعصاب المحدد - تلف الأعصاب الحسية في جميع أنحاء الجسم.
• ألم في منطقة القلب -تضييق الأوعية التاجيةبسبب تصلب الشرايين يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم إلى عضلة القلب والألم التشنجي.
• انخفاض الوظيفة الجنسية -يرتبط بشكل مباشر بضعف الدورة الدموية في الأعضاء التي تنتج الهرمونات الجنسية.

تشخيص مرض السكري

في أغلب الأحيان، لا يكون تشخيص مرض السكري صعبًا بالنسبة للأخصائي المؤهل. يمكن للطبيب أن يشتبه في وجود مرض بناءً على العوامل التالية:

• يشكو مريض السكري من البُوال (زيادة كمية البول اليومي)، والبلع (الجوع المستمر)، والضعف، والصداع وأعراض سريرية أخرى.
• أثناء اختبار الدم الوقائي، كان المستوى أعلى من 6.1 مليمول / لتر على معدة فارغة، أو 11.1 مليمول / لتر بعد ساعتين من تناول الطعام.

إذا تم اكتشاف هذه الأعراض، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات لتأكيد/دحض التشخيص وتحديد الأسباب.

التشخيص المختبري لمرض السكري

شفوي لل الجلوكوز(أوجت)

اختبار قياسي لتحديد القدرة الوظيفية للأنسولين على ربط الجلوكوز والحفاظ على مستوياته الطبيعية في الدم.

جوهر الطريقة:في الصباح، خلال الصيام لمدة 8 ساعات، يتم سحب الدم لتقييم مستويات الجلوكوز في الصيام. وبعد 5 دقائق يعطي الطبيب للمريض شرب 75 جرام من الجلوكوز مذاب في 250 مل من الماء. وبعد ساعتين، يتم سحب الدم مرة أخرى وتحديد مستوى السكر مرة أخرى.

خلال نفس الفترة تظهر عادة الأعراض الأوليةالسكري

معايير تقييم تحليل OGTT:

تحديد مستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (C – HbA1c)

أو HbA1 ج- هذا هو الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء الذي يخضع للتحول نتيجة ملامسته للجلوكوز. وتركيزه في الدم له علاقة مباشرة بمستويات الجلوكوز، مما يجعل من الممكن الحكم على تعويض حالة مريض السكري.

القاعدة – ما يصل إلى 6%

• نتيجة مشكوك فيها – 6 – 6.4%;
• لمرض السكري – أكثر من 6.4%.

تحديد مستوى الببتيد C

ج – الببتيدهو جزء من جزيء طليعة الأنسولين. عندما ينشق الببتيد C، يصبح الأنسولين نشطًا وظيفيًا. يسمح لنا تركيز هذه المادة في الدم بتقييم إفراز الأنسولين في البنكرياس.

عادي: 0.79 - 1.90 نانوغرام/مل (SI: 0.27-0.64 مليمول/لتر).

تحديد مستويات البرونسولين

هذا الاختبار يسمح لك بالتمييز امراض عديدةالبنكرياس ومرض السكري. تشير الزيادة في طليعة الأنسولين في الدم في أغلب الأحيان إلى ورم الغدد الصماء - ورم الأنسولين (مرض نادر إلى حد ما). كما أن التركيزات العالية من جزيئات البرونسولين قد تشير إلى مرض السكري من النوع الثاني.

المعيار هو 3.3 - 28 بمول / لتر.

تحديد مستوى الأجسام المضادة لخلايا بيتا في البنكرياس

من أدق الاختبارات لتحديد وجود مرض السكري وأسبابه. يتم إجراء الاختبار في المجموعات المعرضة للخطر (الأشخاص الذين لديهم استعداد لمرض السكري، على سبيل المثال، إذا كان أقاربهم مصابين بهذا المرض)، وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز خلال OGTT.

كلما ارتفع عيار الأجسام المضادة المحددة، زادت احتمالية مسببات المناعة الذاتية للمرض، وتم تدمير خلايا بيتا بشكل أسرع وانخفاض مستوى الأنسولين في الدم. في مرضى السكري عادة ما يتجاوز 1:10.

عادي - عيار: أقل من 1:5.

• إذا ظل عيار الأجسام المضادة ضمن المعدل الطبيعي، ولكن تركيز الجلوكوز في الصيام أعلى من 6.1، يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2.

مستويات الأجسام المضادة للأنسولين

تحليل مناعي محدد آخر. يتم إجراؤه للتشخيص التفريقي لدى مرضى السكري (مرض السكري من النوع الأول والسكري من النوع الثاني). إذا كان هناك ضعف في تحمل الجلوكوز، يتم أخذ الدم وإجراء اختبار مصلي. وقد يشير أيضًا إلى أسباب مرض السكري.

معدل AT للأنسولين هو 0 – 10 وحدة / مل.

• إذا كان C (AT) أعلى من المعدل الطبيعي، فإن التشخيص هو مرض السكري من النوع الأول. داء السكري المناعي الذاتي.
• إذا كان C (AT) ضمن القيم المرجعية، فإن التشخيص هو مرض السكري من النوع الثاني.

اختبار مستوىالأجسام المضادة ل جاد (حمض الجلوتاميك ديكاربوكسيلاز)

GAD هو إنزيم غشائي محدد للوسط الجهاز العصبي. العلاقة المنطقية بين تركيز الأجسام المضادة لـ GAD وتطور داء السكري من النوع الأول لا تزال غير واضحة، ولكن في 80٪ - 90٪ من المرضى يتم اكتشاف هذه الأجسام المضادة في الدم. يوصى بإجراء تحليل AT GAD في المجموعات المعرضة للخطر لتشخيص مرض السكري ووصف نظام غذائي وقائي وعلاج دوائي.

في GAD المعيار هو 0 – 5 وحدة دولية / مل.

• تشير النتيجة الإيجابية لنسبة السكر في الدم الطبيعية إلى ارتفاع خطر الإصابة بداء السكري من النوع الأول.
• تشير النتيجة السلبية مع ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تطور مرض السكري من النوع 2.

اختبار لمستويات الأنسولين في الدم

الأنسولين- هرمون نشط للغاية من غدة البنكرياس الصماء، يتم تصنيعه في خلايا بيتا في جزر لانجرهانس. وتتمثل مهمتها الرئيسية في نقل الجلوكوز إلى الخلايا الجسدية. يعد انخفاض مستويات الأنسولين هو الرابط الأكثر أهمية في التسبب في المرض.

تركيز الأنسولين الطبيعي – 2.6 – 24.9 ميكروU/مل

• أقل من القاعدة - احتمال تطور مرض السكري وأمراض أخرى؛
• فوق المعدل الطبيعي - ورم البنكرياس (الورم الإنسوليني).

التشخيص الآلي لمرض السكري

الموجات فوق الصوتية للبنكرياس

طريقة المسح بالموجات فوق الصوتيةيسمح لك باكتشاف التغيرات المورفولوجية في أنسجة الغدة.

عادة، في مرض السكري، يتم تحديد الضرر المنتشر (مناطق التصلب - استبدال خلايا النسيج الضام النشطة وظيفيا).

قد يتضخم البنكرياس أيضًا وتظهر عليه علامات الوذمة.

تصوير الأوعية الدموية في الأطراف السفلية

تعتبر شرايين الأطراف السفلية عضوًا مستهدفًا لمرض السكري. يؤدي ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض تروية الأنسجة.

جوهر الطريقة هو تقديم خاص عامل تباينفي مجرى الدم أثناء المراقبة في وقت واحد التصوير المقطعي المحوسبسالكية الأوعية الدموية.

إذا انخفض تدفق الدم بشكل كبير على مستوى الساقين في الأطراف السفلية، يتم تشكيل ما يسمى "". يعتمد تشخيص مرض السكري على طريقة البحث هذه.

الموجات فوق الصوتية للكلى و ECHO CG للقلب

طرق الفحص الآلي للكلى، مما يسمح بتقييم الأضرار التي لحقت بهذه الأعضاء في وجود تشخيص لمرض السكري.

يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة في القلب والكلى - وهو تلف الأوعية الدموية مع انخفاض كبير في تجويفها، وبالتالي تدهورها القدرات الوظيفية. تتيح لك هذه الطريقة منع مضاعفات مرض السكري.

تصوير الشبكية أو تصوير الأوعية لأوعية الشبكية

الأوعية المجهرية لشبكية العين هي الأكثر حساسية لارتفاع السكر في الدم، وبالتالي فإن تطور الضرر فيها يبدأ حتى قبل ظهور العلامات السريرية الأولى لمرض السكري.

باستخدام التباين، يتم تحديد درجة تضييق أو انسداد الأوعية الدموية بالكامل. كما أن أهم علامة على الإصابة بمرض السكري هي وجود تآكلات دقيقة وتقرحات في قاع العين.

يعد تشخيص مرض السكري إجراءً معقدًا يعتمد على بيانات من التاريخ الطبي والفحص الموضوعي من قبل أخصائي والاختبارات المعملية والدراسات الآلية. باستخدام معيار تشخيصي واحد فقط، من المستحيل إنشاء تشخيص صحيح بنسبة 100٪.

إذا كنت تنتمي إلى مجموعة المخاطر، فتأكد من استشارة طبيبك لمعرفة المزيد حول ما هو مرض السكري وما يجب القيام به مع هذا التشخيص.

علاج

علاج مرض السكري عبارة عن مجموعة من التدابير لتصحيح مستوى السكر في الدم والكوليسترول والأجسام الكيتونية والأسيتون وحمض اللاكتيك ومنع التطور السريع للمضاعفات وتحسين نوعية حياة الشخص.

في مرض السكري، هناك جانب مهم للغاية وهو استخدام جميع طرق العلاج.

الطرق المستخدمة في علاج مرض السكري

• العلاج الدوائي (العلاج بالأنسولين)؛
• نظام عذائي؛
• النشاط البدني المنتظم.
• التدابير الوقائية لمنع تطور المرض وتطور المضاعفات.
• الدعم النفسي.

علاج مرض السكري من النوع الأول

التصحيح الدوائي بالأنسولين

إن الحاجة إلى حقن الأنسولين لدى مرضى السكري ونوعه وتكرار تناوله تكون فردية تمامًا ويتم اختيارهم من قبل متخصصين (المعالج، أخصائي الغدد الصماء، طبيب القلب، طبيب الأعصاب، طبيب الكبد، طبيب السكري). إنهم يهتمون دائمًا بأعراض مرض السكري، ويقومون بإجراء التشخيص التفريقي، وفحص وتقييم فعالية الأدوية.

أنواع الأنسولين:

• سريع المفعول(قصير المفعول للغاية) – يبدأ مفعوله مباشرة بعد تناوله ويستمر مفعوله لمدة 3 – 4 ساعات. يستخدم قبل أو بعد الوجبات مباشرة. (الأنسولين – أبيدرا، الأنسولين – هيومالوج)؛
• قليل الفعالية- يعمل بعد 20-30 دقيقة من تناوله. يجب استخدامه بدقة قبل الوجبات بـ 10 - 15 دقيقة (الأنسولين - أكترابيد، هومولين العادي)؛
• مدة متوسطة- يستخدم للاستخدام المستمر ويكون فعالاً لمدة 12-18 ساعة بعد الحقن. يسمح لك بمنع مضاعفات مرض السكري (Protafan، Humodar br)؛
• الأنسولين طويل المفعول- يتطلب الاستخدام اليومي المستمر. صالحة من 18 إلى 24 ساعة. لا يستخدم لخفض مستويات الجلوكوز في الدم، بل يتحكم فقط في تركيزه اليومي ولا يسمح بتجاوزه القيم العادية(توجيو سولوستار، باساجلار)؛
• مجموعالأنسولين- يحتوي على أنسولين قصير جدًا وطويل المفعول بنسب مختلفة. تستخدم بشكل رئيسي ل عناية مركزةمرض السكري من النوع الأول (إنسومان كومب، نوفوميكس).

العلاج الغذائي لمرض السكري

النظام الغذائي ناجح بنسبة 50% في ضبط مستوى السكر في الدم لدى مريض السكري.

ما هي الأطعمة التي يجب أن تأكلها؟

• الفواكه والخضروات التي تحتوي على نسبة منخفضة من السكر و تركيزات عاليةالفيتامينات والمعادن (التفاح والجزر والملفوف والبنجر
• اللحوم التي تحتوي على كمية قليلة من الدهون الحيوانية (لحم البقر، الديك الرومي، لحم السمان)
• الحبوب والعصيدة (الحنطة السوداء والقمح والأرز والشعير والشعير اللؤلؤي)
• السمك (الأسماك البحرية هي الأفضل)
• أفضل اختيار للمشروبات شاي قوي، مغلي الفاكهة.

ماذا تتخلى

• حلويات, معكرونة، دقيق
• العصائر المركزة
• اللحوم الدهنية ومنتجات الألبان
• المنتجات الحارة والمدخنة
• الكحول

علاج مرض السكري من النوع 2

في المراحل الأولية، يتم علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل جيد عن طريق العلاج الغذائي، كما هو الحال بالنسبة لمرض السكري 1. في حالة عدم الالتزام بالنظام الغذائي، وكذلك في المسار الطويل للمرض، يتم العلاج الدوائي مع يتم استخدام الأدوية الخافضة للجلوكوز. حتى في كثير من الأحيان، يتم وصف الأنسولين للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.

الأدوية الخافضة لسكر الدم

• جليبينكلاميد- دواء يحفز إنتاج الأنسولين في البنكرياس.
• ريباكلينيد- يحفز خلايا بيتا على تصنيع الأنسولين
• أكاربوز- يعمل في الأمعاء، ويمنع نشاط الإنزيمات المعوية الصغيرة التي تحلل السكريات إلى جلوكوز.
• بيوجليتازون -دواء للوقاية من اعتلال الأعصاب واعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى والقلب والشبكية.

العلاجات الشعبية لعلاج مرض السكري

تشمل الطرق التقليدية الطبخ مغلي مختلفةالأعشاب والفواكه والخضروات التي تصحح مستوى السكر في الدم بدرجة أو بأخرى.

• كريفايا أموريكا - مستخلص الطحلب الجاهز. استخدام كريفيا يؤدي إلى زيادة في تخليق هرمونات البنكرياس: الليباز، الأميليز، الأنزيم البروتيني. كما أن له تأثير مضاد الأرجية والمناعة، ويقلل من الأعراض الرئيسية لمرض السكري.
• جذر البقدونس + قشر الليمون + الثوم - تحتوي هذه المنتجات عدد كبير منفيتامين C، E، A، السيلينيوم والعناصر الدقيقة الأخرى. الجميع هذامن الضروري الطحن والخلط والبث لمدة أسبوعين تقريبًا. استخدم 1 ملعقة صغيرة عن طريق الفم قبل وجبات الطعام.
• بلوط البلوط - تحتوي على التانين وهو علاج فعال جداً لمرض السكري. تعمل هذه المادة على تحفيز جهاز المناعة، ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للوذمات، وتقوي جدار الأوعية الدموية، وتخفف الأنواع الشديدة. يجب طحن الجوز إلى مسحوق وتناول ملعقة صغيرة منه قبل كل وجبة.

ممارسة لمرض السكري

يعد النشاط البدني المنتظم لمرض السكري جانبًا مهمًا جدًا في علاج مضاعفات مرض السكري والوقاية منها. تساعد التمارين الصباحية والجري والسباحة على تجنب السمنة وتحسين تدفق الدم إلى العضلات والأعضاء وتقوية الأوعية الدموية وتثبيت عمل الجهاز العصبي.

الوقاية من الأمراض

إذا كان هناك استعداد وراثي، فلا يمكن الوقاية من المرض. ومع ذلك، يحتاج الأشخاص المعرضون للخطر إلى اتخاذ عدد من التدابير للسيطرة على نسبة السكر في الدم ومعدل تطور مضاعفات مرض السكري.

• يحتاج الأطفال الذين يعانون من الوراثة غير المواتية (الآباء والأجداد المصابين بمرض السكري) إلى إجراء اختبار لمستويات السكر في الدم مرة واحدة سنويًا، وكذلك مراقبة حالتهم وظهور الأعراض الأولى للمرض. ومن الإجراءات المهمة أيضًا إجراء مشاورات سنوية مع طبيب العيون وطبيب الأعصاب وطبيب الغدد الصماء وطبيب القلب من أجل تحديد الأعراض الأولى لمرض السكري ومنع مضاعفات مرض السكري.
• يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى فحص مستويات السكر في الدم لديهم سنويًا للوقاية من مرض السكري من النوع الثاني؛
• يجب على جميع مرضى السكر استخدامه أجهزة خاصةللسيطرة على مستويات السكر في الدم - أجهزة قياس السكر.

​ كما تحتاج إلى معرفة كل شيء عن مرض السكري، ما هو ممكن وما هو غير ممكن، بدءاً من النوع وانتهاءً بأسباب المرض المخصصة لك، ولهذا تحتاج إلى محادثة طويلة مع الطبيب، فهو سوف ينصحك، إحالتك لإجراء الفحوصات اللازمة ووصف العلاج.

تشخيص الانتعاش

داء السكري هو مرض غير قابل للشفاء، وبالتالي فإن تشخيص الشفاء غير موات. لكن، الإنجازات الحديثةفي العلاج الدوائي بالأنسولين يمكن أن يطيل عمر مريض السكري بشكل كبير، والتشخيص المنتظم للاضطرابات النموذجية في أجهزة الأعضاء يؤدي إلى تحسين نوعية حياة المريض.

مقاطع فيديو حول هذا الموضوع

مثير للاهتمام

يصاب الناس بمرض السكري في كثير من الأحيان لدرجة أن الأطباء من جميع أنحاء العالم لم يعودوا يتحدثون عن "المرض"، بل عن الوباء. وبالفعل: في روسيا وحدها، يعاني أكثر من 10 ملايين شخص من مرض السكري. إذن ما هو مرض السكري، ولماذا هو خطير؟

مرض السكري: ما يحدث وعلى من يقع اللوم

داء السكري هو مرض مزمن حيث يوجد مستوى مرتفع ثابت من السكر في الدم. يبدو - إذن ما الخطأ في ذلك؟

يؤدي الدم "المحلى بشكل زائد" إلى ظهور الجذور الحرة التي تلحق الضرر بخلايا الجسم. ويتحد الجلوكوز الخبيث مع البروتينات والحمض النووي، ويحولها إلى مواد تؤدي إلى زيادة سماكة جدران الشرايين. تضيق الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.

إذا لم تتم إزالة السكر الزائد من الدم في الوقت المناسب، فسوف يفقد الشخص توجهه في الفضاء تدريجيًا، ويبدأ في الهذيان ويفقد الوعي. بدون الرعاية الطبيةقد يموت مريض السكري المصاب بالسكر "القفز".

نظرًا لأن النظام المسؤول عن نقل السكر من الدم إلى الخلايا يمكن أن ينهار بعدة طرق مختلفة، فإن مرض السكري يأتي أيضًا بأشكال مختلفة ويحتاج إلى علاج مختلف.

في هذا المقال سنتحدث عن أنواع مرض السكري الثلاثة، ونوضح من أين يأتي المرض، وماذا نفعل حيال ذلك.

داء السكري من النوع 1

يصاب الشخص بالمرض إذا لم تتمكن خلايا البنكرياس من إنتاج الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن نقل الجلوكوز المغذي من الدم إلى الخلايا. عادة ما يحدث داء السكري المعتمد على الأنسولين في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

ينشأمرض السكري من النوع الأول بسبب الفشل في الجهاز المناعيحيث يبدأ الجهاز المناعي بمهاجمة خلايا بيتا في البنكرياس. في حالات أقل شيوعًا، يتطور المرض بسبب الأمراض الفيروسيةوالإجهاد.

علاماتتظهر الأمراض بشكل حاد، لذلك من المستحيل عدم ملاحظتها. يعاني الشخص من الإثارة والعطش الشديد، وفي الوقت نفسه "يركض" باستمرار إلى المرحاض. رائحة أنفاسه مثل الأسيتون، وحكة في جلده، ورأسه يؤلمه. إذا لم يتم مساعدة الشخص، فقد يدخل في غيبوبة ويموت.

يعاملداء السكري من النوع الأول مع حقن الأنسولين بانتظام. لسوء الحظ، لا توجد طريقة أخرى لمساعدة هؤلاء الأشخاص: ففي النهاية، لا توجد طريقة حتى الآن لدعم و"إحياء" خلايا بيتا الميتة في البنكرياس.

داء السكري من النوع 2

ويحدث المرض عندما يتوقف الجسم عن إنتاج كمية كافية من الأنسولين، أو تقل حساسيته له. في الوقت نفسه، كل شيء على ما يرام مع خلايا البنكرياس. عادةً ما يصيب داء السكري غير المعتمد على الأنسولين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

ينشأمرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين ورثوا حساسية ضعيفة للأنسولين من والديهم. بالإضافة إلىهم، فإن الأشخاص المعرضين للخطر هم أولئك الذين يحبون تناول المزيد من الطعام والتحرك بشكل أقل. للتعامل مع التدفق المستمر للجلوكوز، تطلق خلايا البنكرياس المزيد والمزيد من الأنسولين في الدم كل يوم، و"تجهد" وتتوقف عن التعامل مع إنتاج الهرمون، ولهذا السبب يتطور مرض السكري بمرور الوقت.

علاماتتظهر الأمراض في وقت متأخر، لذلك غالبًا ما يكتشف مرضى السكري مرضهم عن طريق فحص دمهم عن طريق الخطأ. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم اكتشاف مرض السكري من النوع 2 فقط عندما يكون الجلوكوز الزائد في الدم قد قام بعمله القذر: فقد أدى إلى ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو أمراض القلب التاجية.

لذلك، إذا بدأ شخص بالغ فجأة يشعر بالحكة والعطش غير المعتاد، وإذا كان يشعر بالنعاس بانتظام، أو يتعب بسرعة في العمل، أو يمرض في كثير من الأحيان أو يعاني من وخز في ساقيه، فيجب عليه استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. كلما أمكن التعرف على مرض السكري في وقت مبكر، كان من الأسهل السيطرة عليه لاحقا.

يعاملداء السكري معقد: فهم يتناولون الأدوية التي تخفض نسبة السكر في الدم، ويحاولون تناول أقل قدر ممكن من الأطعمة الدهنية والحلوة، ويحاولون التحرك أكثر. من المستحيل علاج مرض السكري من النوع الثاني بشكل كامل، ولكن يمكنك تغيير حياتك بحيث لا يتعارض مرض السكري مع استمتاعك.

داء السكري من النوع 3

يصاب الشخص بمرض السكري من النوع 3 بسبب مشاكل خطيرة في البنكرياس. يتطور المرض بسبب الالتهاب أو الأورام أو إذا تمت إزالة البنكرياس أثناء الجراحة.

مرض السكري من النوع 3 يشبه مرض السكري من النوع 1 والنوع 2. إذا كنت تعاني من أي وقت مضى من مشاكل في البنكرياس، فلا تبقي الأمر سرًا عن طبيبك لتجنب التشخيص الخاطئ.

أهم الأشياء التي يجب معرفتها عن مرض السكري

احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الأول منخفضة للغاية. إذا لم يحدث هذا في مرحلة الطفولة، فمن المرجح أنه لن يحدث.

ومع ذلك، يحتاج البنكرياس إلى الحماية. للقيام بذلك، يجب عليك التخلي عن الوجبات السريعة والتدخين، ومحاولة تناول المزيد من الخضروات. مرض السكري من النوع 2 و 3 ليس وراثيا فحسب، بل هو أيضا أسلوب حياة. حتى الأشخاص الذين يعاني والديهم من مرض السكري يمكنهم تجنب الإصابة بالمرض إذا تحركوا بنشاط، وتناولوا الكثير من الأطعمة النباتية والقليل من الحلويات غير الصحية. أفضل الوقاية من مرض السكري هو أسلوب حياة صحي!

علاوة على ذلك، تنطبق هذه القاعدة أيضًا على الأشخاص الذين ما زالوا "غير محظوظين" للإصابة بمرض السكري. لقد ثبت أنه إذا قمت بقياس مستويات الجلوكوز بانتظام وتناولت الأدوية الموصوفة لك، فيمكنك التحكم بنجاح في مستويات السكر في الدم والعيش حياة كاملة.

- اضطراب أيضي مزمن، يعتمد على نقص تكوين الأنسولين الخاص به وزيادة مستويات الجلوكوز في الدم. يتجلى في الشعور بالعطش، وزيادة كمية البول، وزيادة الشهية، والضعف، والدوخة، وبطء التئام الجروح، وما إلى ذلك. المرض مزمن، في كثير من الأحيان مع مسار تدريجي. هناك خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية والفشل الكلوي واحتشاء عضلة القلب والغرغرينا في الأطراف والعمى. التقلبات الحادة في نسبة السكر في الدم تسبب حالات تهدد الحياة: غيبوبة نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.

التصنيف الدولي للأمراض-10

E10-E14

معلومات عامة

ومن بين الاضطرابات الأيضية الشائعة، يحتل مرض السكري المرتبة الثانية بعد السمنة. يعاني حوالي 10٪ من سكان العالم من مرض السكري، ولكن إذا أخذنا في الاعتبار الأشكال الخفية للمرض، يمكن أن يكون هذا الرقم أعلى بمقدار 3-4 مرات. يتطور داء السكري نتيجة لنقص الأنسولين المزمن ويصاحبه اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات والبروتين والدهون. يتم إنتاج الأنسولين في البنكرياس عن طريق خلايا بيتا الموجودة في جزر لانجرهانز.

من خلال المشاركة في استقلاب الكربوهيدرات، يزيد الأنسولين من إمداد الجلوكوز بالخلايا، ويعزز تخليق وتراكم الجليكوجين في الكبد، ويمنع تحلل مركبات الكربوهيدرات. في عملية استقلاب البروتين، يعزز الأنسولين تخليق الأحماض النووية والبروتين ويمنع تحللها. تأثير الأنسولين على استقلاب الدهون هو تنشيط دخول الجلوكوز إلى الخلايا الدهنية، وعمليات الطاقة في الخلايا، والتوليف الأحماض الدهنيةوإبطاء تحلل الدهون. بمشاركة الأنسولين، يتم تعزيز عملية دخول الصوديوم إلى الخلية. يمكن أن تتطور اضطرابات العمليات الأيضية التي يتحكم فيها الأنسولين مع عدم كفاية تخليق الأنسولين (داء السكري من النوع الأول) أو مع مقاومة الأنسجة للأنسولين (داء السكري من النوع الثاني).

أسباب وآلية التطور

يتم اكتشاف داء السكري من النوع الأول في كثير من الأحيان لدى المرضى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يتطور ضعف تخليق الأنسولين نتيجة لأضرار المناعة الذاتية في البنكرياس وتدمير خلايا ß المنتجة للأنسولين. في معظم المرضى، يتطور داء السكري بعد الإصابة بعدوى فيروسية (النكاف، الحصبة الألمانية، التهاب الكبد الفيروسي) أو التعرض للمواد السامة (النيتروزامين، المبيدات الحشرية، المواد الطبيةالخ)، الاستجابة المناعية التي تسبب موت خلايا البنكرياس. يتطور داء السكري عندما يتأثر أكثر من 80% من الخلايا المنتجة للأنسولين. نظرًا لكونه أحد أمراض المناعة الذاتية، غالبًا ما يتم دمج داء السكري من النوع الأول مع عمليات أخرى من نشأة المناعة الذاتية: التسمم الدرقي، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، وما إلى ذلك.

هناك ثلاث درجات من شدة داء السكري: خفيف (I)، معتدل (II) وشديد (III) وثلاث حالات للتعويض عن اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات: التعويض، والتعويض الفرعي، واللا تعويض.

أعراض

يحدث تطور داء السكري من النوع الأول بسرعة، في حين أن داء السكري من النوع الثاني يتطور تدريجيا. غالبًا ما تتم ملاحظة مسار كامن بدون أعراض لمرض السكري، ويتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء فحص قاع العين أو تحديد المختبرالسكر في الدم والبول. سريريًا، يظهر النوعان الأول والثاني من مرض السكري بشكل مختلف، ولكن الأعراض التالية شائعة بينهما:

• العطش وجفاف الفم، مصحوبًا بالعطاش (زيادة تناول السوائل) حتى 8-10 لترات يوميًا؛
• بوال (التبول الغزير والمتكرر) ؛
• polyphagia (زيادة الشهية) ؛
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية، مصحوبة بحكة (بما في ذلك العجان)، والتهابات الجلد البثرية.
• اضطراب النوم والضعف وانخفاض الأداء.
• تشنجات في عضلات الساق.
• مشاكل بصرية.

تتميز مظاهر مرض السكري من النوع الأول بالعطش الشديد، وكثرة التبول، والغثيان، والضعف، والقيء، وزيادة التعب، شعور دائمالجوع وفقدان الوزن (مع طبيعي أو زيادة التغذية)، التهيج. من علامات الإصابة بمرض السكري عند الأطفال حدوث التبول اللاإرادي، خاصة إذا لم يبلل الطفل فراشه من قبل. في داء السكري من النوع الأول، تظهر أعراض فرط سكر الدم (مع ارتفاع خطير في مستويات السكر في الدم) وأعراض نقص السكر في الدم (مع ارتفاع حاد في نسبة السكر في الدم) في كثير من الأحيان. محتوى منخفضنسبة السكر في الدم) الحالات التي تتطلب اتخاذ تدابير طارئة.

في مرض السكري من النوع الثاني، السائد حكة في الجلد، العطش، عدم وضوح الرؤية، النعاس الشديد والتعب، التهابات الجلد، بطء التئام الجروح، تنمل وتنميل في الساقين. غالبًا ما يعاني مرضى السكري من النوع الثاني من السمنة المفرطة.

غالبًا ما يكون مسار مرض السكري مصحوبًا بتساقط الشعر في الأطراف السفلية وزيادة نمو الشعر على الوجه وظهور الأورام الصفراء (زوائد صفراء صغيرة على الجسم) والتهاب الحشفة والقلفة عند الرجال والتهاب الفرج والمهبل عند النساء. مع تقدم مرض السكري، يؤدي تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي إلى انخفاض المناعة ومقاومة العدوى. مرض السكري على المدى الطويل يسبب الضرر نظام الهيكل العظمي، والذي يتجلى في هشاشة العظام (فقدان أنسجة العظام). تظهر آلام في أسفل الظهر والعظام والمفاصل وخلع وخلع في الفقرات والمفاصل وكسور وتشوه في العظام مما يؤدي إلى الإعاقة.

المضاعفات

يمكن أن يكون مسار داء السكري معقدًا بسبب تطور اضطرابات الأعضاء المتعددة:

• اعتلال الأوعية الدموية السكري - زيادة نفاذية الأوعية الدموية، وهشاشة، وتجلط الدم، وتصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تطور أمراض القلب التاجية، والعرج المتقطع، واعتلال الدماغ السكري.
• اعتلال الأعصاب السكري – تلف الأعصاب الطرفية لدى 75% من المرضى، مما يؤدي إلى ضعف الحساسية، وتورم وبرودة الأطراف، وإحساس بالحرقان والقشعريرة “الزاحفة”. يتطور الاعتلال العصبي السكري بعد سنوات من الإصابة بداء السكري وهو أكثر شيوعًا في النوع غير المعتمد على الأنسولين.
• اعتلال الشبكية السكري - تدمير شبكية العين والشرايين والأوردة والشعيرات الدموية في العين، وانخفاض الرؤية، محفوف بانفصال الشبكية و العمى الكامل. في مرض السكري من النوع الأول، يظهر بعد 10-15 سنة، في النوع الثاني - في وقت سابق، تم اكتشافه في 80-95٪ من المرضى؛
• اعتلال الكلية السكري – الآفة الأوعية الكلويةمع اختلال وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي. لوحظ في 40-45٪ من مرضى السكري بعد 15-20 سنة من ظهور المرض.
• القدم السكرية - ضعف الدورة الدموية في الأطراف السفلية، وألم في عضلات الساق، والقروح الغذائية، وتدمير عظام ومفاصل القدمين.

الحالات الحرجة والحادة في مرض السكري هي مرض السكري (ارتفاع السكر في الدم) وغيبوبة نقص السكر في الدم.

تتطور حالة ارتفاع السكر في الدم والغيبوبة نتيجة للزيادة الحادة والكبيرة في مستويات السكر في الدم. نذير ارتفاع السكر في الدم تزيد من الشعور بالضيق العام والضعف صداع، الاكتئاب، فقدان الشهية. ثم تظهر آلام في البطن وتنفس كوسماول الصاخب والقيء مع رائحة الأسيتون من الفم واللامبالاة والنعاس التدريجي وانخفاض ضغط الدم. تحدث هذه الحالة بسبب الحماض الكيتوني (تراكم أجسام الكيتون) في الدم ويمكن أن تؤدي إلى فقدان الوعي - غيبوبة السكري ووفاة المريض.

الحالة الحرجة المعاكسة لمرض السكري هي غيبوبة نقص السكر في الدم، والتي تتطور عندما يكون هناك انخفاض حاد في مستويات الجلوكوز في الدم، غالبًا بسبب جرعة زائدة من الأنسولين. الزيادة في نقص السكر في الدم مفاجئة وسريعة. هناك شعور مفاجئ بالجوع، والضعف، والهزات في الأطراف، والتنفس الضحل، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وجلد المريض بارد، ورطب، وأحيانا تتطور التشنجات.

الوقاية من مضاعفات مرض السكري ممكنة مع علاج دائموالمراقبة الدقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم.

التشخيص

تتم الإشارة إلى وجود مرض السكري من خلال مستوى الجلوكوز في الدم الشعري الصائم الذي يتجاوز 6.5 مليمول / لتر. عادة، لا يوجد الجلوكوز في البول، لأنه يتم الاحتفاظ به في الجسم عن طريق مرشح الكلى. عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم أكثر من 8.8-9.9 مليمول/لتر (160-180 مجم%)، فإن حاجز الكلى لا يستطيع التكيف ويسمح للجلوكوز بالمرور إلى البول. يتم تحديد وجود السكر في البول بواسطة شرائط اختبار خاصة. يُطلق على الحد الأدنى لمستوى الجلوكوز في الدم الذي يبدأ عنده اكتشافه في البول اسم "العتبة الكلوية".

يشمل فحص مرض السكري المشتبه به تحديد مستوى:

• الجلوكوز الصائم في الدم الشعري (من الإصبع)؛
• أجسام الجلوكوز والكيتون في البول - يشير وجودها إلى الإصابة بمرض السكري.
• الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي - يزيد بشكل ملحوظ في مرض السكري.
• الببتيد C والأنسولين في الدم - في مرض السكري من النوع الأول، يتم تقليل كلا المؤشرين بشكل كبير، في النوع الثاني - دون تغيير عمليا؛
• إجراء اختبار الإجهاد (اختبار تحمل الجلوكوز): تحديد نسبة الجلوكوز على معدة فارغة وبعد ساعة وساعتين من تناول 75 جم من السكر المذاب في 1.5 كوب من الماء المغلي. تعتبر نتيجة الاختبار سلبية (لا تؤكد الإصابة بداء السكري) عند إجراء الاختبار: على معدة فارغة< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 مليمول / لتر عند القياس الأول و> 11.1 مليمول / لتر بعد ساعتين من تحميل الجلوكوز.

لتشخيص مضاعفات مرض السكري، يتم إجراء فحوصات إضافية: الموجات فوق الصوتية للكلى، وتصوير الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، وتصوير الدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ.

علاج

وفقًا لتوصيات أخصائي مرض السكري، يتم إجراء المراقبة الذاتية وعلاج مرض السكري مدى الحياة ويمكن أن يبطئ بشكل كبير أو يتجنب المتغيرات المعقدة لمسار المرض. يهدف علاج أي شكل من أشكال مرض السكري إلى خفض مستويات الجلوكوز في الدم، وتطبيع المعالم الأيضية ومنع المضاعفات.

أساس علاج جميع أشكال مرض السكري هو العلاج الغذائي، مع مراعاة جنس المريض وعمره ووزن جسمه ونشاطه البدني. يتم التدريب على مبادئ حساب محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي، مع مراعاة محتوى الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والفيتامينات والعناصر الدقيقة. في حالة داء السكري المعتمد على الأنسولين، يوصى بتناول الكربوهيدرات في نفس الساعات لتسهيل التحكم وتصحيح مستويات الجلوكوز بالأنسولين. في النوع الأول من IDDM، يكون تناول الأطعمة الدهنية التي تساهم في الحماض الكيتوني محدودًا. في مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين، يتم استبعاد جميع أنواع السكريات ويتم تقليل إجمالي محتوى السعرات الحرارية في الطعام.

يجب أن تكون الوجبات صغيرة (4-5 مرات على الأقل يوميًا)، مع توزيع متساوٍ للكربوهيدرات، وتعزيز مستويات الجلوكوز المستقرة والحفاظ على التمثيل الغذائي الأساسي. يوصى باستخدام منتجات خاصة لمرضى السكري تعتمد على المحليات (الأسبارتام، السكرين، الزيليتول، السوربيتول، الفركتوز، إلخ). يتم استخدام تصحيح اضطرابات مرض السكري مع النظام الغذائي وحده في درجة خفيفةالأمراض.

يعتمد اختيار العلاج الدوائي لمرض السكري على نوع المرض. يشار إلى العلاج بالأنسولين للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول، للنوع الثاني - النظام الغذائي وعوامل سكر الدم (يوصف الأنسولين في حالة عدم فعالية تناول الأشكال اللوحية، وتطور الداء الكيتوني والتسمم المسبق، والسل، التهاب الحويضة والكلية المزمن، فشل الكبد والكلى).

يتم إعطاء الأنسولين تحت المراقبة المنتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم والبول. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأنسولين بناءً على آلية عملها ومدة عملها: طويل المفعول (طويل المفعول)، ومتوسط ​​المفعول، وقصير المفعول. يتم إعطاء الأنسولين طويل المفعول مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن تناول الطعام. في كثير من الأحيان، يتم وصف حقن الأنسولين طويل المفعول مع الأدوية المتوسطة والقصيرة المفعول، مما يجعل من الممكن تحقيق التعويض عن مرض السكري.

يعد استخدام الأنسولين أمرًا خطيرًا بسبب الجرعة الزائدة، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في نسبة السكر وتطور نقص السكر في الدم والغيبوبة. يتم اختيار الأدوية وجرعات الأنسولين مع الأخذ بعين الاعتبار التغيرات في النشاط البدني للمريض خلال النهار، واستقرار مستويات السكر في الدم، وتناول السعرات الحرارية، والوجبات الجزئية، وتحمل الأنسولين، وما إلى ذلك. مع العلاج بالأنسولين، يكون التطور المحلي ممكنًا ( ألم واحمرار وتورم في موقع الحقن) وعامة (حتى الحساسية المفرطة) ردود الفعل التحسسية. أيضًا، يمكن أن يكون العلاج بالأنسولين معقدًا بسبب الحثل الشحمي - "الانخفاضات" في الأنسجة الدهنية في موقع إعطاء الأنسولين.

توصف الأقراص الخافضة لسكر الدم لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين بالإضافة إلى النظام الغذائي. وفقًا لآلية خفض نسبة السكر في الدم، يتم تمييز المجموعات التالية من عوامل سكر الدم:

• أدوية السلفونيل يوريا (جليكويدون، جليبينكلاميد، كلوربروباميد، كاربوتاميد) - تحفز إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس وتعزز تغلغل الجلوكوز في الأنسجة. تحافظ الجرعة المختارة بشكل مثالي من الأدوية في هذه المجموعة على مستويات الجلوكوز لا تزيد عن 8 مليمول / لتر. في حالة الجرعة الزائدة، قد يحدث نقص السكر في الدم والغيبوبة.
• البايجوانيدات (الميتفورمين، البوفورمين، وما إلى ذلك) - تقلل من امتصاص الجلوكوز في الأمعاء وتساهم في تشبع الأنسجة المحيطية به. يمكن أن تزيد البيجوانيدات من مستويات حمض البوليك في الدم وتتسبب في تطور المرض حالة خطيرة- الحماض اللبني لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد و الفشل الكلوي, الالتهابات المزمنة. يتم وصف البيجوانيدات في كثير من الأحيان لعلاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين لدى المرضى الشباب الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• ميجليتينيدات (ناتيجلينيد، ريباجلينيد) - تسبب انخفاضًا في مستويات السكر عن طريق تحفيز البنكرياس لإفراز الأنسولين. يعتمد تأثير هذه الأدوية على مستويات السكر في الدم ولا تسبب نقص السكر في الدم.
• مثبطات ألفا جلوكوزيداز (ميجليتول، أكاربوز) - تبطئ ارتفاع نسبة السكر في الدم عن طريق منع الإنزيمات المشاركة في امتصاص النشا. أثر جانبي- انتفاخ البطن والإسهال.
• الثيازوليددينديون – يقلل من كمية السكر المفرز من الكبد ويزيد من حساسية الخلايا الدهنية للأنسولين. يمنع في حالات فشل القلب.

في حالة مرض السكري، من المهم تعليم المريض وأفراد أسرته المهارات اللازمة لمراقبة صحة المريض وحالته، وإجراءات الإسعافات الأولية لتطوير حالات ما قبل الغيبوبة والغيبوبة. التأثير العلاجي المفيد في مرض السكري هو الانخفاض الوزن الزائدوالنشاط البدني المعتدل الفردي. بسبب الجهود العضلية تزداد أكسدة الجلوكوز وينخفض ​​محتواه في الدم. ومع ذلك، لا ينبغي البدء في ممارسة الرياضة إذا كان مستوى الجلوكوز أكبر من 15 مليمول / لتر، أولا، من الضروري الانتظار حتى ينخفض ​​تحت تأثير الأدوية. في حالة مرض السكري، يجب توزيع النشاط البدني بالتساوي على جميع مجموعات العضلات.

التشخيص والوقاية

يتم تسجيل المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض السكري لدى طبيب الغدد الصماء. ومن خلال تنظيم نمط الحياة والتغذية والعلاج الصحيح، يمكن للمريض أن يشعر بالرضا سنوات طويلة. تؤدي المضاعفات الحادة والمزمنة إلى تفاقم تشخيص داء السكري وتقصير العمر المتوقع للمرضى.

تتلخص الوقاية من داء السكري من النوع الأول في زيادة مقاومة الجسم للعدوى والقضاء على التأثيرات السامة للعوامل المختلفة على البنكرياس. اجراءات وقائيةيتضمن داء السكري من النوع الثاني منع تطور السمنة وتصحيح التغذية، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي. الوقاية من المعاوضة والمسار المعقد لمرض السكري هو العلاج المنهجي الصحيح.

داء السكري هو مرض نظام الغدد الصماءوالذي يحدث بسبب نقص الأنسولين ويتميز باضطرابات التمثيل الغذائي وخاصة استقلاب الكربوهيدرات. في مرض السكري، يفقد البنكرياس قدرته على إفراز الكمية المطلوبة من الأنسولين أو إنتاج الأنسولين بالجودة المطلوبة.

إن اسم "داء السكري"، بحسب قرار منظمة الصحة العالمية الصادر عام 1985، هو اسم قائمة كاملة من الأمراض التي لها سمات مشتركة: بسبب عوامل مختلفة، يكون صاحب أي من هذه الأمراض يعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) ) المستويات.

مرض السكري هو مرض نادرا ما يتم تشخيصه.

هناك عدد عواملالتي تؤهب لتطور مرض السكري. في المقام الأول هو الاستعداد الوراثي. السبب الرئيسي الثاني لمرض السكري هو السمنة. السبب الثالث هو بعض الأمراض التي ينتج عنها تلف خلايا بيتا التي تنتج الأنسولين (وهذه أمراض البنكرياس - التهاب البنكرياس، سرطان البنكرياس، أمراض الغدد الأخرى إفراز داخلي). السبب الرابع هو مجموعة متنوعة من الالتهابات الفيروسية (الحصبة الألمانية، وجدري الماء، والتهاب الكبد الوبائي وبعض الأمراض الأخرى، بما في ذلك الأنفلونزا)؛ في المركز الخامس الإجهاد العصبيكعامل مؤهب. في المركز السادس بين عوامل الخطر هو العمر. كلما زاد عمر الشخص، كلما زاد خوفه من مرض السكري. ويعتقد أنه مع كل عشر سنوات زيادة في العمر، يتضاعف احتمال الإصابة بمرض السكري.

في حالات نادرة، تؤدي بعض الاضطرابات الهرمونية إلى الإصابة بمرض السكري، وفي بعض الأحيان يكون سبب مرض السكري هو تلف البنكرياس الذي يحدث بعد استخدام بعض الأدوية أو بسبب تعاطي الكحول لفترة طويلة.

اعتمادا على أسباب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، وينقسم مرض السكري إلى مجموعتين رئيسيتين: داء السكري من النوع 1 و داء السكري من النوع 2.

داء السكري من النوع 1- المعتمد على الأنسولين. ويرتبط بتلف البنكرياس، والقصور المطلق للأنسولين الخاص به، ويتطلب إعطاء الأنسولين. يحدث مرض السكري من النوع الأول عادةً في سن مبكرة (يؤثر هذا النوع من مرض السكري بشكل رئيسي على الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا).

داء السكري من النوع 2- مستقل عن الأنسولين، ويحدث بسبب النقص النسبي في الأنسولين. في المراحل المبكرة من المرض، عادة لا تكون هناك حاجة لإدارة الأنسولين. داء السكري من النوع 2 هو مرض يصيب البالغين (يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن). في مثل هؤلاء المرضى، يتم إنتاج الأنسولين، ومن خلال اتباع نظام غذائي وقيادة نمط حياة نشط، يمكن لهؤلاء الأشخاص التأكد من بقاء مستوى السكر طبيعيًا لفترة طويلة، ويمكن تجنب المضاعفات بنجاح. قد يقتصر علاج هذا النوع من مرض السكري على تناول الأقراص فقط، ولكن لدى بعض المرضى مع مرور الوقت تكون هناك حاجة إلى الأنسولين الإضافي. ليس شكل خفيفمرض السكري، كما كان يعتقد سابقا، لأن مرض السكري من النوع 2 هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور أمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب)، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

أعراض

هناك مجموعة من الأعراض المميزة لكلا النوعين من مرض السكري: كثرة التبول والشعور بالعطش الذي لا يرتوي؛ فقدان الوزن السريع، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بشهية جيدة؛ الشعور بالضعف أو التعب. التعب السريع عدم وضوح الرؤية ("الحجاب الأبيض" أمام العينين)؛ انخفاض النشاط الجنسي والفعالية. خدر ووخز في الأطراف. الشعور بالثقل في الساقين. دوخة؛ مسار طويل من الأمراض المعدية. بطء التئام الجروح. انخفاض في درجة حرارة الجسم أقل من المتوسط. تشنجات في عضلات الساق.

هناك حالات قد لا يكون فيها الارتفاع المزمن في نسبة السكر في الدم لبعض الوقت أعراضًا نموذجية لمرض السكري مثل العطش أو زيادة كبيرة في كمية البول اليومية. وفقط بمرور الوقت ينتبه المرضى إليه ضعف عام، باستمرار مزاج سيئ، والحكة، وآفات الجلد البثرية أكثر تواترا، وفقدان الوزن التدريجي.

تتميز بداية مرض السكري من النوع الأول بتدهور سريع في الصحة أو أكثر أعراض حادةجفاف الجسم. يحتاج هؤلاء المرضى إلى وصفة طبية عاجلة لأدوية الأنسولين. وبدون العلاج المناسب، قد يحدث تهدد الحياةالحالة - غيبوبة السكري. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2، في جميع الحالات تقريبًا، يمكن لفقدان الوزن وممارسة التمارين الرياضية بشكل كبير أن يمنع تطور مرض السكري ويعيد مستويات السكر في الدم إلى طبيعتها.

من أجل التثبيت تشخبصمرض السكري، فمن الضروري تحديد مستوى السكر في الدم. إذا كان مستوى السكر في الدم أثناء الصيام أقل من 7.0 مليمول/لتر، ولكن أكثر من 5.6 مليمول/لتر، فيجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لتوضيح حالة استقلاب الكربوهيدرات. إجراءات إجراء هذا الاختبار هي كما يلي: بعد تحديد مستوى السكر في الدم على معدة فارغة (فترة الصيام لا تقل عن 10 ساعات)، تحتاج إلى تناول 75 جرام من الجلوكوز. يتم أخذ قياس السكر التالي في الدم بعد ساعتين. إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من 11.1، فيمكننا التحدث عن وجود مرض السكري. إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من 11.1 مليمول / لتر، ولكن أكثر من 7.8 مليمول / لتر، فإنهم يتحدثون عن ضعف تحمل الكربوهيدرات. مع المزيد معدلات منخفضةيجب تكرار اختبار السكر في الدم بعد 3-6 أشهر.

علاجيعتمد على نوع مرض السكري. يجب علاج مرض السكري من النوع الأول دائما بالأنسولين، لتعويض غيابه في الجسم. يمكن علاج مرض السكري من النوع الثاني أولاً بالنظام الغذائي، وإذا كان هذا العلاج غير كافٍ، يتم إضافة أقراص (أدوية مضادة لمرض السكر عن طريق الفم، أي تؤخذ عن طريق الفم)؛ ومع تقدم المرض، يتحول الشخص إلى العلاج بالأنسولين. في معظم الدول العالم الحديثتتم تغطية احتياجات المرضى من الأنسولين بالكامل من خلال مستحضرات الأنسولين البشري المعدلة وراثيًا. هذا هو الأنسولين البشري الصناعي أو المؤتلف وهذا كل شيء أشكال الجرعات، تم الحصول عليها على أساسها. وفقا للاتحاد الدولي للسكري، في نهاية عام 2004، في أكثر من 65٪ من دول العالم، تم استخدام الأنسولين البشري المعدل وراثيا فقط لعلاج مرضى السكري.

هناك أدوية قصيرة المفعول، وأدوية متوسطة المفعول، وأدوية طويلة المفعول. جنبا إلى جنب معهم، يتم استخدام نظائر الأنسولين مع خصائص إضافية. وتشمل هذه الأنسولين قصير المفعول وطويل المفعول (طويل المفعول). وكقاعدة عامة، يتم إعطاء هذه الأدوية تحت الجلد، ولكن إذا لزم الأمر عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

من الثابت أنه لا يمكن الإصابة بمرض السكري بنفس الطريقة التي يمكن بها الإصابة بالأنفلونزا أو السل. يُصنف مرض السكري بحق على أنه مرض الحضارة، أي أن سبب مرض السكري في كثير من الحالات هو الإفراط في تناول الطعام "المتحضر" الغني بالكربوهيدرات سهلة الهضم.

داء السكري هو الأكثر شيوعا مرض الغدد الصماءفي جميع أنحاء العالم. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن مرض السكري هو السبب الرئيسي الرابع للوفاة المبكرة، ومن المتوقع أن تزيد الوفيات الناجمة عن مرض السكري بأكثر من 50٪ في السنوات العشر المقبلة ما لم يتم اتخاذ إجراءات عاجلة.

وعلى الرغم من كل الجهود التي تبذلها منظمات الرعاية الصحية والبرامج الوطنية المعتمدة في العديد من البلدان حول العالم لمكافحة هذا المرض، فإن عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في تزايد مستمر. تتزايد معدلات الإصابة بمرض السكري ليس فقط بين الفئة العمرية التي تزيد عن 40 عامًا، بل إن المزيد والمزيد من الأطفال والمراهقين يصابون بالمرض. ووفقا للاتحاد الدولي للسكري ومنظمة الصحة العالمية، يوجد حاليا أكثر من 200 مليون شخص مصاب بالسكري في جميع دول العالم.

ووفقا لتقديرات الخبراء، سيرتفع هذا الرقم إلى 239.4 مليون بحلول عام 2010، وإلى 380 مليون بحلول عام 2030. وأكثر من 90٪ من الحالات مسؤولة عن مرض السكري من النوع 2.

قد يتم التقليل من هذه القيم إلى حد كبير، حيث أن ما يصل إلى 50٪ من مرضى السكري اليوم لا يتم تشخيصهم. لا يتلقى هؤلاء الأشخاص أي علاج لخفض الجلوكوز ويحافظون على ارتفاع السكر في الدم بشكل مستقر، مما يخلق ظروفًا مواتية لتطور المضاعفات الوعائية وغيرها.

كل 10-15 سنة الرقم الإجماليتضاعف عدد المرضى في المتوسط، يعاني 4-5٪ من سكان العالم من مرض السكري، في روسيا - من 3 إلى 6٪، في الولايات المتحدة - من 10 إلى 20٪.

لقد اقترب معدل الإصابة بمرض السكري في روسيا اليوم من العتبة الوبائية. تم تسجيل أكثر من 2.3 مليون مريض بالسكري في روسيا (تشير الإحصاءات غير الرسمية إلى أرقام تتراوح من 8.4 إلى 11.2 مليون شخص)، منهم أكثر من 750 ألفًا يحتاجون إلى تناول الأنسولين يوميًا.

تم إعداد المادة بناءً على معلومات من مصادر مفتوحة