كيف تعمل قدم الإنسان: علم التشريح ، "نقاط الضعف" ، الأمراض المحتملة والوقاية منها. تشريح الهيكل العظمي للقدم البشرية

إجمالي 26 عظمة في القدم + من 2 سمسميد (حد أدنى). لهذا السبب ، تُعتبر القدم بجدارة أكثر التشكيلات التشريحية تعقيدًا ، وقد اكتسبت جنبًا إلى جنب مع اليد تخصصًا فرعيًا منفصلاً في جراحة العظام.

تنقسم عظام القدم ، ossa pedis ، إلى ثلاثة أقسام: عظم الرسغ ، والرسغ ، اللذان يشكلان الجزء الخلفي من الهيكل العظمي للقدم ، مشط القدم ، مشط القدم ، الجزء المركزي والأصابع ، رقمية ، تمثل القسم البعيد.

عظام القدم.

العظام أولية.يتكون الهيكل العظمي للقدم من 7 عظام. من المعتاد التمييز بين صفين: الداني ، ويتكون من عظمتين (الكاحل والعقبي) ، والقاصي ، بما في ذلك أربعة عظام (ثلاثة إسفين الشكل ومكعب). بين هذه الصفوف من العظام يوجد عظم الزورقيّ. تقع عظام الصف القريب واحدة فوق الأخرى: أدناه - العقبي ، العقبي ، فوق - الكاحل ، الكاحل. بسبب هذا الموقع ، فإن الكاحل له اسم ثانٍ - supracal.

Talusالكاحل له رأس وعنق وجسم. الرأس ، caput tali ، موجه للأمام ، وله سطح مفصلي كروي للتعبير مع عظم الزورقي ، وجه مفصلي نافيكاليس. ينطلق جزء قصير ومضيق من العظم من الرأس - الرقبة ، والرقبة ، التي تربط الرأس بالجسم. يسمى الجزء البارز من الجسم بثلاثة أسطح مفصلية بالكتلة ، تروكليا تالي. من هذه الأسطح الثلاثة المفصلية ، الجزء العلوي ، السطح العلوي ، يخدم للتعبير مع قصبة الساق. السطحان الجانبيان عبارة عن الكاحل ، يتلاشى الكعبان الإنسي والآخر. على جانب الأخير ، هناك عملية جانبية ، عملية جانبية. تبرز عملية خلفية خشنة ، عملية خلفية خلفية ، خلف كتلة الكاحل. ينقسم بواسطة أخدود الوتر المثني الطويل للإصبع الكبير ، التلم الوتر T. flexoris hallucis longi ، إلى درنتين. يوجد على السطح السفلي من الجسم سطحان مفصليان يفصل بينهما أخدود عريض ، التلم Tali: الظهر ، والوجه المفصلي الكالسي الخلفي ، والوجه الأمامي ، والوجه المفصلي العقدي الأمامي.

Talus.

العقدةالعقبي ، هو أضخم عظام القدم. في ذلك ، يتم تمييز الجسم ، الجسم العقباني ، وينتهي في الخلف بدرنة كعب ، درنة الكالاني ؛ يوجد نتوء على الجانب الإنسي من الجسم - دعامة من الكاحل ، قفاز تالي. على السطح العلوي من الجسم توجد الأسطح المفصلية الخلفية والأمامية المقابلة لتلك الموجودة في الكاحل ، والوجه المفصلي تالاريس الخلفي والأمامي ، بينما الجزء الأمامي ، مثل الكاحل ، ينقسم إلى جزأين ، يمتد أحدهما (الإنسي) إلى القديسة. يتم فصل الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية بواسطة أخدود عريض وخشن من العقدة ، التلم العقبي. هذا الأخدود ، جنبًا إلى جنب مع أخدود الكاحل ، يشكلان انخفاضًا - الجيب الرصغي ، الجيوب الأنفية ، والذي يفتح على جسم العظم من الجانب الجانبي. ينحرف Sustentaculum tali عن جسم العقدة من الجانب الإنسي. يدعم رأس الكاحل. يوجد على سطحه السفلي الأخدود الذي سبق ذكره ، التلم الوتر T. flexoris hallucis longi ، وهو استمرار للأخدود الذي يحمل نفس الاسم على الكاحل. على الجانب الجانبي من العقدة توجد عملية صغيرة - الكتلة الشظوية ، العضلة الشظوية. تحته يمر أخدود أوتار العضلات الشظوية ، التلم الوتر الخامس. بيروني. يوجد في الطرف الأمامي من الجسم منصة مفصلية أخرى للتعبير عن العظم المكعب ، وهي الوجوه المفصلية المكعبة.

العقدة.

عظم قاربي في اليد، os naviculare ، سمي بهذا الاسم لأنه يشبه القارب في الشكل ، ويواجه تقعره رأس الكاحل. يشغل السطح المفصلي للكاحل التقعر. يتم توجيه الجانب المحدب إلى العظام الوتدية الثلاثة. ينقسم هذا السطح بواسطة النتوءات إلى ثلاثة مواقع مفصلية غير متكافئة للعظام المسماة. على الجانب الجانبي ، يوجد سطح مفصلي للعظم المكعب. يوجد على الحافة الوسطى للعظم حدبة ، tuberositas ossis navicularis ، والتي يتصل بها وتر عضلة الظنبوب الخلفية.

عظم قاربي في اليد.

ثلاث عظام الوتدية، ossa cuneiformia ، هي جزء من الصف البعيد من عظم الرسغ وتكمن ، كما هو محدد ، أمام عظم الزورقي. جميع العظام الثلاثة ترقى إلى مستوى أسمائها في الشكل ، لكنها تختلف عن بعضها البعض في الحجم والموضع.

العظام الوتدية الداخلية والوسيطة والخارجية.

Os cuneiforme mediale هي أكبر العظام الثلاثة المسماة ، حيث تواجه حافة الإسفين مؤخرة القدم ، والقاعدة الممتدة تجاه النعل. له ثلاثة أسطح مفصلية: الخلفي (المنخفض) - للتعبير مع الزورقي ، الأمامي (المسطح) - للتعبير مع أول عظم مشط القدم ، والجانبي - للتعبير مع العظم الوتدي.

Os cuneiforme intermedium هو أصغر عظام الوتد الثلاثة من حيث الحجم ، والشكل يتطابق بشكل وثيق مع الإسفين. على عكس العظم السابق ، تواجه قاعدته الجزء الخلفي من القدم ، وتواجه الحافة الحادة النعل. يحتوي على منصات مفصلية للعظام المحيطة: خلف - للسكافويد ، في الأمام - لمشط القدم الثاني ، على الجانبين الخارجي والداخلي - للمجاورة على شكل إسفين.

Os cuneiforme laterale - بالمقارنة مع سابقاتها ، فهي متوسطة الحجم ، ولها شكل إسفين منتظم ، مع القاعدة التي تواجه الجزء الخلفي من القدم ، والجزء العلوي نحو النعل. يحتوي على المنصات المفصلية التالية: خلف - لنظام التشغيل naviculare ، في المقدمة - لنظام التشغيل metatarsale III ، من الداخل - لـ os cuneiforme intermedium و os metatarsale II ، من الخارج - لـ os cuboideum.

عظام داخلية ومتوسطة وخارجية على شكل إسفين ومكعب.

مكعباني شبيه بالمكعب، os cuboideum ، يقع على طول الحافة الجانبية للقدم بين عظم الكعب في الخلف ، وعظام المشط الرابع والخامس في المقدمة ، وبالتالي هناك منصتان مفصليتان على سطحه الأمامي ، وواحد في الخلف. السطح الداخلييتلامس مع العظم الوتدي الوحشي والعظام الزورقي ، لذلك فهو يحمل سطحين مفصليين للتعبير عنهما. علاوة على ذلك ، فإن أولهم (للعظم الوتدي الجانبي) كبير الحجم ، والعظم الخلفي صغير ، وغائب في بعض الأحيان. الحافة الجانبية للعظم خالية من الأسطح المفصلية. يوجد على الجانب الأخمصي حدبة ، tuberositas ossis cuboidei ، أمامها أخدود لمرور وتر العضلة الشظوية الطويلة ، التلم الأوتار العضلي peronei longi.

العظام مشط... مشط القدم ، الرسغ ، يتكون من خمسة عظام أنبوبية قصيرة مع الجسم والجسم والرأس والرأس والقاعدة والأساس. تتشابه عظام مشط القدم في الشكل والهيكل ، ولكنها تختلف في الحجم: أول عظم مشط (يقع على جانب الإبهام) هو الأقصر والأكثر ضخامة ، والثاني هو الأطول. يتم تضييق رؤوس عظام مشط القدم مقارنة بعظام المشط ، حيث يتم ضغطها بشكل كبير من الجانبين. الأجسام موشورية ، منحنية في المستوى السهمي ، محدبة إلى الخلف. قواعد عظام مشط القدم مفصلية مع عظام الصف البعيد من عظم الرسغ ويتم تزويدها بأسطح مفصلية مميزة. ينقسم رأس metatarsale I من الجانب الأخمصي بحافة إلى منصتين للتعبير عن عظام السمسم. يوجد في قاعدة هذا العظم سطح مقعر للتعبير باستخدام os cuneiforme mediale. على جانب النعل ، يوجد على القاعدة حدبة ، tuberositas ossis metatarsalis I. تشبه قواعد os metatarsale II و III إسفينًا ، حيث يكون الطرف متجهًا لأسفل. قاعدة os metatarsale IV قريبة في شكلها من المكعب. في قاعدة os metatarsale V ، على الجانب الجانبي ، هناك حدبة ، tuberositas ossis metatarsalis V ، والتي يتصل بها وتر العضلة الشظوية القصيرة.

1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 عظام مشط القدم.

لا تقع عظام مشط القدم والرسغ في نفس المستوى ، ولكنها تشكل أقواسًا طولية محدبة لأعلى. نتيجة لذلك ، تستقر القدم على الأرض فقط مع بعض النقاط من سطحها السفلي: خلف نقطة الارتكاز توجد درنة عظمية ، في المقدمة - رؤوس عظام مشط القدم. كتائب الأصابع تلمس منطقة الدعم فقط. وفقًا لعظام مشط القدم ، هناك خمسة أقواس طولية للقدم. من بين هذه الأقواس ، لا تلمس الأقواس مستوى الدعم تحت الحمل على القدم ، والأقواس I-III ، وبالتالي فهي زنبركية ؛ الرابع والخامس - بجوار منطقة الدعم ، يطلق عليهما الدعم. نظرًا للاختلاف في الشكل والتحدب للأقواس الطولية ، فإن الحافة الجانبية للقدم (الأقواس IV-V) تنحدر إلى منطقة الدعم ، والحافة الوسطية (الأقواس I-III) لها شكل مقوس واضح.

بالإضافة إلى الأقبية الطولية ، هناك قبوان عرضيتان (عظم الكعب ومشط القدم) ، تقعان في المستوى الأمامي ، محدبة لأعلى. يقع قوس عظم الكعب في منطقة عظم الكعب. مشط القدم - في منطقة رؤوس مشط القدم. علاوة على ذلك ، في قبو مشط القدم ، تلمس طائرات الدعم رؤوس عظام المشط الأول والخامس فقط.

توفر أقواس القدم وظيفة امتصاص الصدمات أثناء الأحمال الثابتة والمشي ، فضلاً عن منع ضغط الأنسجة الرخوة أثناء الحركة وخلق ظروف مواتية للدورة الدموية الطبيعية.

كتائب أصابع القدم... الهيكل العظمي لأصابع القدم مشابه للهيكل العظمي لأصابع اليد ، أي أنه يتكون من الكتائب ، الكتائب الرقمية بيدس ، وعددها وشكلها وأسمائها هي نفسها الموجودة في اليد (إصبع القدم ، إبهام القدم ، لديها أيضا اثنين من الكتائب فقط). تكون الكتائب في إصبع القدم الأول أكثر سمكًا ؛ وفي بقية الأصابع تكون أحجامها أصغر بكثير ، خاصة الكتائب القصيرة في الإصبع الرابع والخامس. في الإصبع الصغير ، غالبًا ما تنمو الكتائب الوسطى والبعيدة (الظفر) معًا. إن جسم الكتائب القريبة أرق بكثير مقارنة بالكتائب الوسطى والبعيدة ، وهو قريب من شكل أسطوانة.

على القدم ، وكذلك على اليد ، توجد عظام سمسمانية. توجد بشكل دائم في المفاصل المشطية السلامية للإبهام والإصبع الصغير ، وفي المفصل السلامي للإبهام. بالإضافة إلى عظام السمسمية المسماة ، هناك أيضًا عظام غير متناسقة في أوتار م. peroneus longus et m. الظنبوب الخلفي.

وصلات عظم القدم

يمكن تقسيم جميع مفاصل عظام القدم ومفاصل القدم إلى أربع مجموعات:

1) المفصل بين عظام القدم وأسفل الساق - المفاصل talocruralis ؛

2) المفاصل بين عظام طرسوس - المفاصل تحت الكاحل ، تالوكالكونافيكولاريس ، كالانيوكوبويدا ، الكونيونافيكولاريس ، بينتارسي ؛

3) المفاصل بين عظام الرسغ والمشط - المفاصل الرصغية ؛

4) المفاصل بين عظام الأصابع - المفاصل المشطية و interphalangeae.

مفصل الكاحل.يتكون مفصل الكاحل ، المفصل الكاحل (المفصل العلوي) ، من كل من عظام أسفل الساق والكاحل. أسطحه المفصلية هي: حفرة حقانية على شكل شوكة تكونت من تلاشي مفصلي أسفل عظم القصبة ، يتلاشى مفصلي ماليولي ميدياليس (على قصبة الساق) ، يتلاشى المفصلي الشظوي (على الشظية). رأس مفصليممثلة بكتلة من الكاحل مع أسطحها المفصلية: السحنات العلوية ، والوجهات النسيقية ، والوجهات النخاعية.

يتم إرفاق كبسولة المفصل على طول حافة الغضروف المفصلي وتخرج منه فقط من الأمام (على الساق حوالي 0.5 سم ، على الكاحل - بحوالي 1 سم). إنه مجاني من الأمام والخلف. الكبسولة مشدودة من الجانبين ومدعومة بأربطة قوية. تقع الأربطة التي تقوي المفصل على أسطحه الجانبية.

الرباط الإنسي (الدالية) ، الرباط الإنسي ، يتضمن أربعة أجزاء: الجزء الظنبوبي الزاحفي ، الجزء الظنبوبي الظنبوبي ، الجزء الأمامي والخلفي من عظم الظنبوب ، الجزء الظنبوبي الأمامي والخلفي ، والجزء الظنبوبي-العقبي ، بارس قصبي الكاني.

على الجانب الجانبي ، يتم تعزيز كبسولة المفصل بثلاثة أربطة. يمتد الرباط الكاحلي الشظوي الأمامي ، الرباط الكاحلي الشظوي ، أفقيًا تقريبًا من الحافة الأمامية للكعب الوحشي إلى الحافة الأمامية للمنصة الجانبية للكاحل. يبدأ الرباط العقبي الشظوي ، الرباط العقبي الشظوي ، من السطح الخارجي للكعب الوحشي ، وينخفض ​​إلى الأسفل ويعود إلى الجانب الجانبي من العقدة. يربط الرباط الكاحلي الشظوي الخلفي ، الرباط الكاحلي الخلفي ، الحافة الخلفية للكعب الجانبي مع العملية الخلفية للكاحل.

مفصل الكاحل نموذجي على شكل كتلة. في ذلك ، تكون الحركات حول المحور الأمامي ممكنة: انثناء أخمصي ؛ التمديد (عطف ظهري). نظرًا لحقيقة أن كتلة الكاحل في الخلف أضيق ، فإن حركات التأرجح الجانبية ممكنة مع أقصى انثناء أخمصي. يتم الجمع بين الحركات في مفصل الكاحل والحركات في المفاصل تحت الكاحل والكوكال القناة البحرية.

اتصالات العظام أولية.يتم تمثيل مفاصل عظام عظم الكعب بالمفاصل التالية: تحت عظم الكعب ، تلكوكانيونافيكال ، عقبي ، مكعب ، إسفين.

يتكون المفصل تحت الفخذي ، المفصل تحت عظم الكعب ، من مفصل السطح المفصلي الخلفي ، والوجه المفصلي الخلفي ، على الكاحل والسطح المفصلي الخلفي ، والوجه المفصلي تالاريس الخلفي ، على العقدة. المفصل أسطواني ، الحركات ممكنة فيه فقط حول المحور السهمي.

المفصل التلكانيوني المفصلي ، المفصل التلكالكانوي المفصلي ، له شكل كروي. يتميز الرأس والتجويف المفصلي فيه. يتم تمثيل الرأس المفصلي بالسطح المفصلي الزورقي ، ويتلاشى السطح المفصلي المفصلي ، ويتلاشى السطح المفصلي العقبي الأمامي ، والذي يقع على الكاحل. يتكون التجويف المفصلي من السطح المفصلي الخلفي ، والوجه المفصلي الخلفي ، والعظم الزورقي والسطح المفصلي الأمامي ، والوجه المفصلي تالاريس الأمامي ، والعقبي. يتم إرفاق الكبسولة المفصلية على طول حواف الأسطح المفصلية.

تحت عظم الكعب ، عظم الكاحل ، مفاصل عظمي ، مكعبة ، إسفين ، مفاصل رصغية.

الرباط العقبي الأخمصي ، الرباط العقبي النخاعي ، يقوي كبسولة المفصل من الأسفل. في المكان الذي يتلامس فيه الرباط مع رأس الكاحل ، توجد في سمكه طبقة من الغضروف الليفي ، والتي تشارك في تكوين التجويف الحقاني. عندما يتم شدها ، ينخفض ​​رأس عظم الكاحل ويتم تسطيح القدم. على السطح الظهري ، يتم تقوية المفصل عن طريق الرباط الكحلي ، الرباط الكاحلي. يربط هذا الرباط ظهر عنق الكاحل والزورقي. على الجانبين ، يتم تعزيز المفصل برباط الكاحل الوحشي الوحشي ، ورباط تالوكالكانيوم الوحشي ، ورباط عظم الكاحل الإنسي ، رباط تالكوكانيوم إنسي. يقع الرباط الكاحل العقبي الجانبي عند مدخل الجيوب الرصمية على شكل شريط عريض ، وله اتجاه مائل للألياف ويمتد من الأسطح السفلية والخارجية لعنق الكاحل إلى السطح العلوي للعقب. الرباط الكاحل العقبي الإنسي ضيق ، موجه من الحديبة الخلفية تالي إلى الحافة الخلفية للعضلة القاتلة للعظم. يمتلئ الجيب الرصغي ، الجيوب الأنفية ، برباط عظمي عظمي عظمي عظمي قوي للغاية ، رباط تالكوكانيوم بين العظام.

على الرغم من حقيقة أن المفصل الكاحلي المفصلي كروي في شكل الأسطح المفصلية ، فإن الحركة فيه تحدث فقط حول محور يمر عبر الجزء الإنسي من رأس الكاحل إلى السطح الجانبي للعقب (إلى حد ما السفلي والخلفي إلى مكان التعلق بالرباط العقبي). يعمل هذا المحور أيضًا كمحور لمفصل تحت الكاحل. وبالتالي ، يعمل كلا المفصل كمفصل عظم الكاحل مدمج ، مفصل الكاحل. في هذه الحالة ، يظل الكاحل ثابتًا ، ويتحرك القدم بالكامل جنبًا إلى جنب مع عظام العقدة والسكافويد.

عندما تدور القدم للخارج ، ترتفع الحافة الوسطى للقدم (supinatio) وفي نفس الوقت يتم إحضارها (التقارب). عندما تدور القدم للداخل ، تنخفض الحافة الوسطى للقدم وترتفع الحافة الجانبية. في هذه الحالة ، يتم سحب القدم.

وهكذا ، أثناء حركات القدم ، يتم الجمع بين التمديد (التمدد ، أو الانحناء الظهري) مع الاستلقاء والتقريب (supinatio ، adductio) ؛ يمكن دمج انثناء القدم (الثني الأخمصي) مع كل من الكب والاختطاف (الكب ، الاختطاف) والاستلقاء والتقريب (الاستلقاء ، التقريب). في حالة الطفل (خاصة في السنة الأولى من العمر) ، تكون القدم في وضع مرتفع ، لذلك عند المشي ، يضع الطفل قدمه على حافتها الجانبية.

يمكن أن يعمل مفصل الكاحل (المفصل الفوقي) والمفاصل تحت الكاحل والمفصل الحويصلي (مفصل الكاحل) بشكل مستقل. في الأول ، يسود الثني والامتداد ، في الاثنين الآخرين - الاستلقاء والكب. لكن هذا نادرًا ما يحدث ، وعادة ما يعملان معًا ، ويشكلان ، كما كان ، مفصلًا واحدًا - مفصل القدم ، مفصل القدم ، حيث يلعب الكاحل دور قرص عظمي.

يتكون المفصل العقبي المكعب ، المفصل العقبي شبه المكعب ، من أسطح مفصلية: سحنات مفصلية مكعبة كلسانية ويتلاشى المفصل الخلفي العظمي المكعب.

الأسطح المفصلية على شكل سرج. من الجانب الإنسي ، تكون الكبسولة المفصلية سميكة وقوية ومشدودة ، ومن الجانب الجانبي تكون رفيعة وخالية. الكبسولة معززة بأربطة تم تطويرها بشكل خاص من الجانب الأخمصي. وأكثرها ديمومة هو الرباط الأخمصي الطويل ، الرباط الأخمصي الطويل. يبدأ هذا الرباط من خشونة قاع العقدة ويتكون من عدة طبقات. خصلاته العميقة تعلق على tuberositas ossis cuboidei ؛ الحزم السطحية هي الأطول ، وتنتشر فوق الوتر التلمي T. peronei longi (تحويل الأخدود إلى قناة يقع فيها T. peroneus longus) وتلتصق بقواعد ossa metatarsalia II-V.

أعمق من الرباط الأخمصي الطويل هو الرباط العقبي المكعب الأخمصي ، الرباط العضوي العكسي ، يتكون من ألياف قصيرة تقع مباشرة على كبسولة المفصل وتربط مناطق الأسطح الأخمصية للعظم والعظام المكعبة.

المفصل العقبي - المكعب هو شكل سرج ، ولكنه يعمل كمفصل دوراني أحادي المحور ، مقترنًا بمفاصل عظم الكاحل والقناة الملاحية وشبه الكاحل.

من وجهة نظر جراحية ، تعتبر المفصل العقبي المفصلي والمفصل التالوني (جزء من مفصل الكاحل) مفصلًا واحدًا - المفصل المستعرض لمفصل الرسغ المفصلي (مفصل تشوباروف). تتميز الأسطح المفصلية لهذه المفاصل بشكل ضعيف على شكل حرف S ، أي أنها تقع تقريبًا على نفس الخط الموجه بشكل عرضي. على طول هذا الخط ، يمكنك عزل القدم. في هذه الحالة ، من الضروري تشريح الرباط المشعب الخاص ، الرباط المشقوق (مفتاح تشوباروف للمفصل) ، والذي يحمل عظام العقبي ، والزورقي ، والمكعب بالنسبة لبعضهما البعض. يبدأ Ligamentum bifurcatum (الرباط المتشعب) عند الحافة العلوية من العقدة وينقسم إلى رباطين: عقبي مفصلي ، ورباط عقبي ، ورباط عقبي ، ورباط عقبي. يتم إرفاق الرباط العقبي الأفقي عند الحافة الخلفية الوحشية لـ os naviculare ، ويتم ربط الرباط العقبي المكعب بظهر العظم المكعب.

يتكون المفصل الإسفيني الشكل ، المفصلي cuneonavicularis ، من السحنة المفصلية الأمامية ossis navicularis والأسطح المفصلية الخلفية ossa cuneiformia I-III ، وكذلك المناطق المفصلية الجانبية للعظام الوتدية ، المكعبة والسكافويد التي تواجه بعضها البعض. يشبه تجويف المفصل فجوة أمامية ، تتحرك منها عملية واحدة للخلف (بين عظم الزورقي والعظام المكعبة) ، وثلاثة - للأمام (بين العظام الوتدية الثلاثة والمكعبات). المفصل مسطح ، كبسولة المفصل متصلة على طول حواف الأسطح المفصلية. يتواصل تجويف المفصل باستمرار مع المفصل الطحني الثاني من خلال الفجوة بين ossa cuneiformia mediale et intermedium. يتم تقوية المفصل عن طريق الأربطة الظهرية والوتدية الشكل ، الأربطة cuneonavicularia plantaria et dorsalia ، الأربطة بين العظام بين العظام ، الأربطة بين الأعصاب ، الأربطة بين العظام والأربطة الخلفية الأخمصية ، الأربطة بين المسمارية الظهارية. لا يمكن رؤية الأربطة بين العظام إلا على قطع أفقي للقدم أو على مفصل مكشوف عندما يتم دفع العظام المفصلية عن بعضها. عادة ما يكون المفصل مسطحًا ، مع قليل من الحركة بين العظام.

مفاصل ما قبل الولادة.المفاصل بين عظم الرسغ وعظام مشط القدم (المفاصل الرصغية) هي مفاصل مسطحة (فقط في المفصل الأول) عظم المشطهناك أسطح سرج معبر عنها بشكل سيئ). هناك ثلاثة من هذه المفاصل: الأول بين os cuneiforme mediale و os metatarsale I ؛ الثاني - بين ossa cuneiformia intermedium et laterale و ossa metatarsalia II et III (يتواصل تجويف هذا المفصل مع المفصل cuneonavicularis) ؛ والثالث بين os cuboideum و ossa metatarsalia IV et V.

يتم دمج جميع المفاصل الثلاثة من وجهة نظر جراحية في مفصل واحد - مفصل Lisfranc ، والذي يستخدم أيضًا لعزل الجزء البعيد من القدم. يتم تعزيز كبسولات المفصل بالأربطة الظهرية والرسغية الأخمصية والأربطة الرصغية الظهرية والظهرية والنباتية.

بين العظام الوتدية والمشط ، هناك أيضًا ثلاثة أربطة بين العظام الوتدية - المشطية ، الرباط بين العظام. الرباط الوتدي المشط الإنسي ، الذي يمتد بين العظم الوتدي الإنسي وعظم المشط الثاني ، هو مفتاح مفصل ليفرانك. المفاصل الرصغية مسطحة الشكل وغير نشطة.

تتشكل المفاصل بين المشط ، والمفاصل intermetatarseae ، من أسطح عظام مشط القدم التي تواجه بعضها البعض. يتم تعزيز كبسولاتها بالأربطة الظهرية والمشط الأخمصية والأربطة المشطية الظهرية والنباتية. هناك أيضًا أربطة مشطية بين العظام ، أربطة مشطية بين العظام.

على القدم ، وكذلك على اليد ، من الممكن التمييز بين قاعدة صلبة ، أي مجموعة من العظام المرتبطة ببعضها البعض تقريبًا بلا حراك (الحركات هنا قليلة للغاية). تتضمن القاعدة الصلبة للقدم عددًا أكبر من العظام (10): os naviculare ؛ ossa cuneiformia mediale ، وسيط ، جانبي ؛ كوبويدوم. ossa metatarsalia الأول ، الثاني ، الثالث ، الرابع ، الخامس ، والذي يرتبط بالاختلاف في وظائف القدم واليد.

المفاصل المشطية السلامية ، المفاصل المشطية ، تتشكل من رؤوس عظام مشط القدم وحفرة قواعد الكتائب القريبة. الأسطح المفصلية لرؤوس ossa metatarsalia II-V لها شكل كروي غير منتظم: الجزء الأخمصي من السطح المفصلي مفلطح بشكل كبير. الحفرة المفصلية للكتائب بيضاوية الشكل. كبسولة المفاصل حرة ، مثبتة على حافة الغضروف المفصلي ؛ مع الجانب الخلفيانها رقيقة جدا. من الجانبين الإنسي والجانبي ، يتم دعم المفاصل بواسطة الأربطة الجانبية ، الأربطة الضمنية. على الجانب الأخمصي ، يتم تقوية المفاصل بأربطة أخمصية ، أربطة أخمصية (تحتوي هذه الأربطة أحيانًا على غضروف ليفي وعظام سمسمانية). هنا هو الرباط المشط المستعرض العميق ، الرباط المشط المستعرض العميق. إنه حبل ليفي يقع بشكل عرضي بين رؤوس عظام مشط القدم I-V وينمو مع كبسولات المفاصل المشطية السلامية ، ويربط رؤوس جميع عظام المشط. يلعب هذا الرباط دورًا مهمًا في تكوين قوس مشط القدم المستعرض للقدم.

يختلف المفصل المشطي الأول في بعض الخصائص: يتم وضع عظمتين سمسمانيتين بشكل دائم في الجزء الأخمصي من كبسولة هذا المفصل ، والتي تتوافق مع اثنين من الأخاديد على السطح المفصلي لرأس عظم مشط القدم الأول. لذلك ، يعمل المفصل المشطي السلامي للإبهام كمفصل مسدود. يقوم بالثني والإطالة حول المحور الأمامي. تعمل مفاصل الأصابع الأربعة الأخرى كإهليلجي. في نفوسهم ، الانثناء والامتداد حول المحور الأمامي ، والاختطاف والتقريب حول المحور السهمي ، وفي حجم صغير - الحركة الدائرية ممكنة.

وصلات عظام الأصابع.المفاصل interphalangeal ، المفاصل interphalangeae ، متشابهة في الشكل والوظيفة لتلك الموجودة في اليد. ينتمون إلى مفاصل الكتلة. يتم تعزيزها الأربطة الجانبية، أربطة الضمانات ، والأربطة الأخمصية ، الأربطة الأخمصية. في الحالة الطبيعية ، تكون الكتائب القريبة في عطف ظهري ، والوسطى في ثني أخمصي.

قدم الشخص هي جزء من الجسم ، بفضله يتحرك الشخص ويحافظ على التوازن ، وبمساعدة القدم يمكن للجسم أن يقاوم أثناء أداء العديد من الحركات. جعلت العملية التطورية بنية القدم معقدة ، والتي بفضلها يمكن للإنسان الحديث أن يمشي في وضع مستقيم.

تتكون القدم من 26 عظمة متصلة بواسطة الأربطة والمفاصل. هناك أيضًا العديد من العضلات والأوتار. في علم التشريح ، يتم تمييز ثلاثة أجزاء من القدم ، وسيتم مناقشتها أدناه.

عظام القدم

كما تعلم ، القدم البشرية تشبه اليدين ، هنا الأقسام متشابهة في الهيكل ، لكن يطلق عليها بشكل مختلف.

القدمان لها:

1. عظام الكاحل. يتكون هذا الجزء من القدم من سبع عظام - العقدة والكعب ، كبيرتان ، والباقي على شكل إسفين ، وشكل المضرب وزورقي الشكل. يقع الكاحل في المنطقة الواقعة بين عظام أسفل الساق ، وهو جزء من الكاحل.
2. مشط القدم - الجزء الأوسط من القدم. تتكون من خمسة عظام على شكل أنبوب ، وتنتقل إلى بداية أصابع القدم. في نهاية هذه العظام يوجد سطح المفاصل ، مما يساعد على حركة الأصابع. أيضًا ، تضمن هذه المجموعة من العظام المستوى الصحيح للقمة.
3. نهاية القدم هي كتائب الأصابع (تشكيل الضلع) ، وجود مفاصل بينها يجعلها متحركة. يحتوي هذا الجزء على 14 عظمة. الإبهام له عظمتان ، والباقي لديه 3 في كل إصبع. بسبب هذا الجزء ، يمكن لأي شخص الحفاظ على توازن الجسم ، وأداء حركات بسيطة. ومع ذلك ، فقد لوحظت العديد من الحالات ، نتيجة لفقدان اليدين ، حيث يدعم الشخص حياته بمساعدة أصابع قدميه.

العظام مرتبطة بالمفاصل. يتم ضمان التركيب الصحيح لعظام الكاحل والقدم عن طريق الأعصاب والأوعية الدموية والأربطة والعضلات والمفاصل.

موقع العظام

كما تعلم ، تعتبر العظام عنصرًا مهمًا مسؤولاً عن الهيكل. يجب النظر فيها بمزيد من التفصيل.

أكبر عظمة هي العقدة ، وهي تقع في الجزء الخلفي من القدم وتتحمل الكثير من الإجهاد ، وتساهم هذه العظام جزئيًا في مرونة كلا القوسين. العظم ليس جزءًا من الكاحل ولكنه يساعد على توزيع الضغط. إنه على شكل مستطيل ثلاثي الأبعاد ذو محور طويل.

يوجد في الجزء الأمامي مفاصل ضرورية لأقوى اتصال ممكن للكعب ، وبسبب ذلك ، يتم ضمان الشكل الطبيعي للقدم. يوجد في الجزء الخلفي من العظم نتوء صغير يتصل به وتر العرقوب. الشخص ينزل على الأرض مع الجانب السلبي.

يوجد أيضًا في المقدمة درنة للتوصيل بالمفصل. السطح بالكامل مغطى بحواف ومنخفضات لربط الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات والأربطة.

أصغر قليلا هو الكاحل ، الذي يدخل الكاحل. معظمها مغطى بالغضاريف ، والأكثر إثارة للاهتمام هو أنه لا شيء سوى الأربطة مرتبطة به. يحتوي العظم على خمسة أسطح مغطاة بطبقة رقيقة من غضروف زجاجي.

يتكون من الجسم والرأس والرقبة:

• الجسم - جزء من الكاحل ، يتصل بالقدم من خلال الأربطة والمفاصل ؛
• يقع الرأس أمام العظم الذي له سطح مفصلي. يوفر الرأس اتصالًا قويًا بالقارب.
• الرقبة هي الجزء الرفيع الواقع بين الرأس والجسم.

مكعباني شبيه بالمكعب. تقع على الجزء الخارجي من القدم ، خلف عظام المشط الرابع والخامس. ظاهريًا ، يبدو وكأنه مكعب ، أطلق عليه اسمه.

عظم قاربي في اليد. تكمن خصوصيتها في أنها تقع على القدم نفسها ومن خلال المفاصل يتم تجميعها مع الكاحل وتشكيلها.

عظام الوتدي. توجد ثلاث عظام من هذا القبيل على القدم البشرية ، وهي صغيرة الحجم وقريبة من بعضها البعض (بالترتيب الساحلي). وخلفهم يوجد عظم الزورقي وأمام عظام مشط القدم.

هيكل ووظيفة عظام مشط القدم هي نفسها في كل من البالغين و مرحلة الطفولة... منظر تشريحي - أنبوبي مع منعطف بزاوية. هذا الانحناء يشكل أقواس القدمين. توجد نتوءات على السطح لربط الأربطة والعضلات والمفاصل.

عظام الكتائب من الأصابع متطابقة مع تلك الموجودة على اليدين ، تختلف فقط في الحجم. هناك نوعان من الكتائب على إصبع القدم الكبير ، والأصابع الأربعة الأخرى لكل منها ثلاثة.

بسبب الضغط الواقع على القدمين ، تكون كتائب إصبع القدم الكبير سميكة ، في حين أن الباقي تكون رفيعة وقصيرة. إنها متصلة ببعضها البعض عن طريق المفاصل ، وبفضل ذلك يمكن لأي شخص ثني أصابعه وفكها.

الهيكل المشترك

هناك العديد من المفاصل في القدمين ، ونتيجة لذلك تتجمع العديد من العظام معًا في نفس الوقت. من حيث الحجم يعتبر مفصل الكاحل هو الأكبر ، حيث يصل ثلاث عظام كبيرة في وقت واحد. بفضل هذا الاتصال ، يمكن لأي شخص رفع وخفض القدم ، وكذلك تدويرها. جميع المفاصل الأخرى أصغر حجمًا ، لكنها تؤدي نفس الوظيفة ، مما يجعل القدم مرنة ومتحركة معًا.

يتكون مفصل الكاحل من عظم الكاحل وعظمتين أصغر في الساق. في الأخير هناك كاحلين يثبتان الكاحل. توجد أربطة قوية على طول الحواف ، والمفصل نفسه متصل بالغضروف الذي يغطي سطح العظم.

أحد المكونات المهمة هو المفصل تحت الكعب (المستعرض) ، والذي يتكون من مفصل مستقر ويقوم بوظيفة قبو الكبش والعقدة. يربط ثلاثة عظام - الزورقي والعقبي والكاحل ؛ وتشارك الأربطة أيضًا في عملية التوصيل ، مما يساهم في تثبيت أكثر كثافة.

ترتبط العظام المكعبة والكعب بمفصل يحمل نفس الاسم. جنبا إلى جنب مع subtalar ، فإنها تشكل نوعًا عمليًا من التعليم. يشار إلى هذا المركب أحيانًا باسم "الخندق اليوناني" ويعرف في الطب باسم "."

فيما يتعلق بالممارسة الجراحية ، فإن أقل أهمية هي المفاصل التي تقع على عظم الزورقي والعظام الوتدي. لكن مشط القدم وترتبط بمفاصل من النوع المستقر ، فهي محاطة بأربطة مرنة وهي جزء من الأقواس العرضية والطولية للقدم. تقع المفاصل بين المشطية بشكل مكلف في الفراغ بين عظام مشط القدم.

من أهمها المفاصل ، والتي تسمى المفاصل المشطية السلامية ، فهي تشارك تقريبًا في كل خطوة أو حركة للجسم عند المشي.

اربطة القدم

والأهم من ذلك كله هو الرباط الأخمصي الطولي (أو الطويل). يمتد الرباط من العقدة إلى بداية عظام المشط. لها العديد من الفروع ، والتي تؤدي وظيفة تقوية وتثبيت الأقواس الطولية والعرضية ، كما تحافظ عليها في حالة طبيعية طوال الحياة. ولكن ، كما تعلم ، قد يشير انتهاك أقواس القدمين إلى أقدام مسطحة ، والتي يستغرق علاجها أحيانًا أكثر من عام ، خاصة عندما يتعلق الأمر بشخص بالغ.

أما الباقي ، فهو الأربطة الأصغر ، التي تعمل أيضًا على إصلاح وتقوية عظام ومفاصل القدم ، مما يساعد الشخص على الحفاظ على توازن الجسم وتحمل الأحمال الديناميكية والثابتة أثناء المشي أو الجري الطويل.

لا يمكن القيام بأي حركة للقدمين إلا بمساعدة العضلات الموجودة في منطقة القدم والكاحل وأسفل الساق. من المهم أن تساعد عضلات أسفل الساق على القيام بالعديد من حركات القدمين ، سواء عند المشي أو في وضع مستقيم.

عضلات الساق

في الجزء الأمامي توجد مجموعة العضلات الطويلة الباسطة ، عضلة قصبة الساق. يستخدمها الشخص عند إجراء التمديد الظهري أو ثني القدمين. بفضل هذه العضلات ، يمكن للشخص أن يمد الأصابع ويثنيها.

تشمل المجموعة الخارجية أو الجانبية العضلات الشظوية القصيرة والطويلة. بمساعدتهم ، من الممكن إجراء الكب ، وكذلك الثني الجانبي للقدم.

يتميز الظهر بمجموعات عضلية ضخمة تتكون من عدة طبقات. أنها تحمل حمولة يومية ضخمة. وهذا يشمل العضلة ثلاثية الرؤوس ، والتي تتكون من عضلات الساق والنعل. في هذه المنطقة يوجد مثني طويل من الأصابع ، وكذلك جزء من عضلة قصبة الساق. تسمح هذه المجموعات العضلية بانثناء النعل باستخدام وتر العرقوب. يشاركون أيضًا في عملية تمديد وانثناء الأصابع.

مجموعة العضلات الظهرية ، هناك نوع قصير من الباسطة للأصابع. ينشأ من الكعب وهو مسؤول عن النشاط الحركي للأصابع الأربعة ، لكنه لا يتحكم في الإبهام.

يحتوي نعل القدم على عدة عضلات صغيرة مسؤولة عن التقريب ، والابتعاد ، وانثناء أصابع القدم.

السفن والأعصاب

الشرايين الأمامية والخلفية هي المسؤولة عن تدفق الدم إلى قدم الإنسان. على القدم نفسها ، تستمر هذه الشرايين مع الشرايين الخارجية الداخلية والظهرية الموجودة في الجزء الأخمصي. كما أنها تشكل عددًا صغيرًا من المفاصل والدوائر الشريانية. وفي حالة الإصابة بدرجات متفاوتة الخطورة ، فعند تلف إحدى الدوائر ، سيتمكن الباقي من ضمان تدفق الدم الطبيعي إلى القدمين.

أما خروج الدم فيتم عن طريق عروق تحمل الاسم نفسه وتقع في الجهة الخلفية. هذه الأوردة تشكل الموثق. بفضلهم ، يدخل الدم إلى الأوردة الصافن الصغيرة والكبيرة الموجودة في أسفل الساق.

تنتقل النبضات العصبية من الجهاز العصبي المركزي على طول عضلة الساق والأعصاب الشظوية العميقة والسطحية والخلفية. بفضل التعصيب العصبي ، يشعر الإنسان بالحركة في الفضاء والاهتزاز والألم واللمس ويميز بين البرد والدفء. تتم معالجة جميع النبضات العصبية في الحبل الشوكي.

توفر هذه الأعصاب نفسها نقل الإشارات من الدماغ إلى مجموعات العضلات. تسمى هذه النبضات ردود الفعل ، وهي لا إرادية وطوعية. أما بالنسبة للأخير ، فيتم ملاحظته عندما يكون هناك تقلص في الأنسجة العضلية ، والذي لا يعتمد دائمًا على إرادة الشخص. قد يكون سبب هذه الظاهرة هو عمل العرق و الغدد الدهنية، زيادة أو نقصان في نغمة جدران الأوعية الدموية.

الطبقة العليا هي تغطية الجلد... يختلف جلد القدمين حسب منطقة القدم. على النعل نفسه ، يتميز بكثافة عالية ، ولكنه أكثر سمكًا في منطقة الكعب. الجلد له نفس البنية الموجودة على راحة اليد ، ومع ذلك ، ونتيجة للأحمال العالية ، فإنه يبدأ في الطبقات مع تقدم العمر. في المنطقة الظهرية ، يكون الجلد ناعمًا ومرنًا ، وهناك نهايات عصبية.

لذلك ، بناءً على كل ما قيل أعلاه ، يتضح أن الطبيعة قد حرصت على تحمل القدمين للضغط الهائل. نادرًا ما يتأثر تكوين القدم بجنسية الشخص أو الظروف التي يعيش فيها.

في حالة إصابة أحد عناصر القدم على الأقل ، فقد يتطور شكل فرط التقرن من فطار القدمين ، والتهاب المفاصل المشوه ، والقدم المسطحة ، وحافز الكعب ، وأمراض خطيرة أخرى.

الحيازة بنية معقدة، توفر عظام القدم في مجملها وظائف مهمة... من بين المهام الرئيسية التكيف مع السطح ، وضمان الحركة ، والمشية الناعمة والمرنة. ستؤثر أمراض أو إصابة أي من عناصر هذا النظام سلبًا على باقي مكونات هذا الجزء من الطرف.

الوظائف والهيكل

القدم البشرية هي بنية معقدة ضرورية للحفاظ على وضع الجسم في وضع مستقيم ، وامتصاص قوة التلامس مع الأرض عند المشي (حوالي 70٪) ، والتحرك على مجموعة متنوعة من الأسطح. يتكون هذا العضو من 26 عظمة ، تختلف في التركيب والمظهر ، متصلة ببعضها البعض عن طريق العضلات والأربطة.

قد يولد الإنسان بعظام زائدة ، والتي عادة لا تؤذيه بشكل مباشر أو غير مباشر.

مجمع الهياكل العظميةفيما بينها - وظيفة المفاصل ، وضمان سلامة وحركة الهيكل العظمي ، واتساق حركة العناصر الفردية والقدرة على أداء الإيماءات المعقدة. المفصل عبارة عن وصلة بين العظام ، قادرة على تحريك أجزائها بالنسبة لبعضها البعض ، بينما تظل سليمة. يتم تغطية الأسطح المشاركة في تكوين المفصل بنسيج غضروفي منخفض الخشونة للغاية. تمتلئ الفراغ بين العظام بسائل التشحيم المفصلي الذي يسهل الانزلاق. يتم وضع جميع العناصر في كبسولة مشتركة ، مما يحمي النظام من انتهاك السلامة والضرر الذي يلحق بمكوناته.

غالبًا ما تُصاب مفاصل الساقين. يمكن أن يؤدي سقوط الساق أو وضعها غير الناجح إلى حدوث خلع أو كسر. لتجنب المضاعفات ، يجب أن تعهد بعلاج هذه الإصابات إلى أخصائي مؤهل. فيما يلي وصف تفصيلي لهيكل عظام القدم.

تنقسم القدم إلى ثلاثة أجزاء وظيفية:

• البعيدة - أصابع القدم ، وتتكون من عناصر صغيرة متحركة.
• مشط القدم - الجزء الأوسط ، الذي يتكون من عظام طويلة مماثلة.
• رسغ هو قسم دعم معقد.

الأصابع مصنوعة من الكتائب - عظام أنبوبية قصيرة الطول. على غرار بنية الأطراف العلوية ، تحتوي أصابع القدم الكبيرة على كتائب 2 ، والباقي 3. تتكون قاعدة إصبع القدم من عظام (الظفر) القريبة والمتوسطة والبعيدة. في كثير من الأحيان ، تحتوي أصابع القدم الصغيرة على كتائب بسبب اندماج الظفر والوسط. لعظام الأصابع جسم أسطواني ، تتوج في أحد طرفيه غدة صنوبرية قريبة (قاعدية) ، وفي الطرف الآخر بجسم بعيد (رأس). هذا الأخير لديه درنة. رؤوس الكتائب القريبة والمتوسطة على شكل كتلة.

يتم تجويف قاعدة الكتائب القريبة لتشكيل المفصل المشطي السلامي مع عظم المشط المقابل. يتمثل دور هذه المفاصل في ضمان ثني الأصابع وبسطها جزئيًا ، وكذلك في بعض عمليات الاختطاف والتقريب. يتم توصيل الكتائب الخاصة بكل إصبع بمفاصل بين السلامية على شكل كتلة ، مما يسمح بانثناء الأصابع وتمديدها.

تتعرض المفاصل المشطية السلامية لضغط كبير ، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.

تشكل عظام المشط (طويلة ، أنبوبية ، 5 قطع) قوسًا عرضيًا ، مما يخفف من أحمال الصدمات الدورية عند المشي والقفز والجري. عظم مشط القدم الأول (العد من إصبع القدم الأول) هو الأوسع والأقصر ، والثاني أطول من جميع العظام الأخرى. يتشابه شكل جميع عظام مشط القدم: ينتهي الجسم المثلثي عند أحد طرفيه بقاعدة ضخمة نسبيًا (غدة صنوبرية قريبة) ، في الطرف الآخر برأس مسطح جانبياً (بعيدًا). عظام مشط القدم محسوسة جيدًا على ظهر القدم ، مغطاة بطبقة صغيرة نسبيًا من الأنسجة الرخوة. ينحني جسم العظام قليلاً إلى الأعلى. من الأسفل ، تحتوي القاعدة على حدبة ملموسة.

تحتوي رؤوس العظام على أسطح مفصلية كروية تتلامس مع الكتائب القريبة من الأصابع. تدخل المنصات المفصلية الجانبية على القواعد في المفاصل بين المشطية ، بينما تشكل المنصات الخلفية مفاصل مع عظام الكاحل.

تحتوي المفاصل الأولى والخامسة من المشط السلامي على عظام سمسمانية - تكوينات إضافية صغيرة ذات شكل دائري أو قرصي. يمكن أيضًا العثور على عظام السمسم في التقاطع السلامي للإصبع الأول ، على الجانب السفلي من العظم المكعب.

غالبًا ما يتعرض المفصل المشطي السلامي الأول إلى التهاب المفاصل. يرجع تشوه شكله إلى تكوين نمو عظمي على الحافة الخارجية لعظم مشط القدم

عظام القدم في هذه المنطقة لها أشكال مختلفة ، وتشريحها معقد للغاية. رسغ لديها صفان - القاصي والداني. يرتبط الحجم الذي تمتلكه عظام القدم البشرية بالأحمال الكبيرة بسبب الوضع المستقيم. الجزء الوحيد المتصل مباشرة بأسفل الساق هو عظم القدم ؛ بينما تزيد شظايا هذا الجزء من قوس القدم. تتم مناقشة كل مكون من مكونات الهيكل العظمي للقدم بمزيد من التفصيل أدناه.

يحتوي الجزء الجانبي من الصف البعيد على 5 عظام.

• وجد العظم المكعب مكانه على الحافة الخارجية (الجانبية) للقدم في الفترة التي يحدها جزئيًا عظم الكعب والإسفين الجانبي ، جزئيًا بواسطة مشط القدم. الأخدود الموجود أسفل العظم مخصص لأوتار العضلات. في المقدمة ، يحتوي العظم على سطح لتشكيلات عظام مشط القدم الرابع والخامس ، مقسومًا على مشط. يوجد خلفه ملامسًا للعقب ، حيث يوجد سطح على شكل سرج وعملية كعب. الوسادات المفصلية الوسطية مخصصة لعظام الكاحل المجاورة.
• يقع العظم الزورقي للقدم عند الحافة الداخلية. نهايات التكوين مفلطحة ، السطح العلوي عازمة ، الجزء السفلي غارق. على الحافة الجانبية توجد منصة صغيرة ملامسة لعظم متوازي المستطيلات. يخلق التجويف البيضاوي للجزء الخلفي من الزورق مع الانتفاخ المقابل للكاحل المفصل الذي يحمل نفس الاسم. يحمل السطح الأمامي الجوانب المفصلية للعظام الوتدية الثلاثة ، وتنتشر النتوءات الشبيهة بالقمة بينها. تشكل الأجزاء المدرجة مفصل إسفين ملاحي مستقر.
• تدين التكوينات ذات الشكل الوتدي باسمها لمظهرها. في الاتجاه من الضلع الخارجي توجد: عظام وسطية (أكبر) ومتوسطة (أصغر) وجانبية (وسط الثلاثة في الحجم). وترتبط أجزاؤهم الخلفية بعظم الزورق. تشكل المفاصل الإسفينية الشكل والمكعبة والمشط مفاصل عظم الرسغ. هذا النظام ، بسبب الأربطة العديدة ، جامد للغاية ، ويشكل قاعدة صلبة للقدم.

يتضمن الصف القريب هياكل كبيرة نوعًا ما: الكاحل والعقب. يجعلها الإسفنج مقاومة للأحمال الثقيلة.

• الكاحل - جسم ضخم يواجه الكعب ، يتدفق إلى جزء أكثر دقة - الرقبة ، وينتهي برأس بيضاوي ، "ينظر" نحو أصابع القدم. الكتلة الموجودة في الجزء العلوي من الجسم تسمى كتلة. المنصة المفصلية العلوية للكتلة ذات شكل معقد ، متصلة بالجزء السفلي من القصبة. يعلق على الكاحلين الجانبين الجانبي (الخارج) والوسطى (الداخلي) للكتلة. هذا التكوين هو أحد مكونات الكاحل ، ويتمثل دوره في ضمان ثني الساق وبسطها. هذا مركب قوي ، ولكن بسبب الأحمال التي يتصورها ، غالبًا ما يكون مصابًا أو مريضًا ، مما يعقد الحياة بشكل كبير مع الألم الشديد عند الحركة. تلامس حلق رأس الكاحل ، الذي يحتوي على تشكيل مفصلي كروي ، عظم الزورقي. اثنان ، يقعان أدناه ويفصل بينهما أخدود عرضي ، مخصص للالتحام بعظم الكعب. يشكل الكاحل والعقب عند التقاطع مع بعضهما البعض المفصل تحت الكعب - الأسطواني ، مع محور الدوران في المستوى السهمي. يؤدي الخلل الوظيفي في هذا الاتصال إلى زيادة خطر إصابة الساق بسبب إعادة التوزيع القسري للأحمال.
• يقع العقبي في عظم الرسغ الخلفي من الجانب الأخمصي. استمرار المحور الرأسي جسم الانسان، يحمل كل كتلته تقريبًا. وهي أكبر وأقوى وأثقل عظمة في القدم. وهي مستطيلة الشكل ومسطحة من الجانبين ، الأجزاء الرئيسية هي الجسم والحديبة (سماكة في النهاية الخلفية) ، والتي يسهل الشعور بها. يوفر الجزء الأمامي البارز من الجزء الإنسي من العظم الدعم للكاحل. يتم توفير انخفاض ممتد على الجانب الجانبي لعضلات الأوتار. خلف الكاحل وإسقاط العقدة من أعلى إلى أسفل ، يقطع الأخدود أيضًا ، ويوجد بداخله الوتر المثني للإصبع الأول. تبرز الأجزاء السفلية من الدرنة ، وتشكل عمليتين - جانبية ووسطية. تحت الحديبة توجد الحديبة العُقَبية.

يمكن أن يؤدي ظهور "نتوء الكعب" إلى حدوث انتهاك للمشي بسبب الأحاسيس غير السارة.

يقع سطح السرج للعظم المكعب على جانب العقدة الأقرب إلى أصابع القدم ؛ يشكلون مفصلًا عظميًا مكعبًا. العقدة هي جزء من المفصل التلكاني الأفقي الكروي ، معززة بأربطة قوية. عند التزاوج مع تحت الكاحل ، يقوم بتدوير القدم للخارج والخلف.

بفضل هذه المفاصل ، يصبح من الممكن أداء حركات الساق المعقدة - الرقص والألعاب البهلوانية ، إلخ.

يترتب على ما سبق أن عظام القدم البشرية لها هيكل مختلف ، حسب المهام الموكلة إليها.

عضلة

إن الجهاز العضلي الضعيف التطور في الجانب العلوي من القدم يؤدي فقط إلى تمديد أصابع القدم ، وظائف الإطفاء الأخمصي.

تؤثر حالة العضلات على وظائف الطرف: التوتر المفرط أو ضعف النمو سيؤثر حتمًا على المفاصل. والعكس صحيح أيضًا: أمراض الهيكل العظمي ستؤثر على العضلات. يهدد الاسترخاء المفرط لعضلات القدم وأسفل الساق القدم المسطحة.

الأوتار والأربطة

تلتصق العظام بالعضلات من خلال الأوتار ، وهي أنسجة مرنة تتحمل ضغطًا زائدًا عند شد العضلات. يمكن أن يلتهب الوتر الذي يتم شده كثيرًا.

تحيط الأربطة بالمفصل وتضمن سلامته. هذا النسيج مرن بدرجة كافية ، لكنه ليس مرنًا. يمكن أن يسبب تمزق أو التواء الرباط تورم الطرف المصاب وألمًا شديدًا ونزيفًا وتقييدًا للحركة. دون علمهم ، يمكن الخلط بين الأعراض وعلامات نوع آخر من الإصابة.

يؤدي النقص أو الغياب التام لتدفق الدم إلى العظام إلى نخر العظم - تدمير مادة العظام بسبب موت الخلايا "الجائعة". يمكن أن تكون النتيجة التهاب المفاصل التنكسي.

الشرايين الكبيرة للساق هي الشرايين الظهرية والخلفية. الأوردة - كبيرة (من الداخل من الساق) ، صغيرة (من الخارج) ، وكذلك عروق الظنبوب العميقة. تملأ الشرايين الأنسجة بالدم وتفرغها الأوردة. توفر الأوعية الصغيرة الدورة الدموية في مناطق منفصلة ، وتربطها الشعيرات الدموية ببعضها البعض. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى نضوب الأكسجين في الأنسجة. البعد عن القلب هو السبب في أن القدمين هي أول من يشعر بالعواقب.

يتم تشخيص مشاكل إمداد الدم من خلال تغير لون الجلد ، وتبريده ، ووجود وذمة. غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا في وقت متأخر من بعد الظهر أو بعد مجهود شديد. كما تنتشر الدوالي الوريدية.

غضروف

تعمل مادة الغضروف على تنعيم الأسطح المفصلية ، مما يسمح بالحركة السلسة ويمنع الالتهاب المرتبط بالاحتكاك.

الأمراض

تتعرض القدم لضغط منتظم: ثابت عند الوقوف أو صدمة أثناء الحركة. فلا عجب أن إصاباتها و التغيرات المرضيةشائع جدا. بالإضافة إلى الألم الحتمي ، يمكن أن يكون الانتهاك المرئي للقاعدة أيضًا من أعراض المرض - زيادة في الغدد الصنوبرية الفردية ، والتورم ، وانحناء الأصابع. يتجلى التشوه بشكل خاص في الأشعة السينية. تتم مناقشة الأمراض الأكثر شيوعًا أدناه.

سبب الفصال العظمي هو فقدان مرونة الغضروف ، والذي يحدث عندما تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في المفصل. أعراض المرض: ألم أثناء عمل المفاصل ، سحق مميز ، انتفاخ حول المنطقة المصابة ، انتهاك تشريح الأصابع.

من بين أسباب التهاب المفاصل ما يلي:

• أمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، إلخ ؛
• أمراض معدية؛
• ردود الفعل التحسسية
• عواقب الاضطرابات والتهاب الغشاء المفصلي (تراكم السوائل في تجويف المفصل) والكدمات.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• السل والزهري.

أحد الأنواع المميزة للمرض هو التهاب المفاصل في إصبع القدم الأول. يمر تطورها من خلال 3 مراحل.

• في النهاية ، من أجل أو بعد المجهود المطول ، يحدث الألم ، والذي يتلاشى بعد فترة راحة طويلة. قد يكون هناك بعض الانحراف في شكل الإبهام ، حتى الآن غير مهم. يمكن سماع أزمة أثناء القيادة.
• يتم تناول مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات لتخفيف الألم المتزايد. إصبع القدم الكبير منحنٍ بشدة واختيار الأحذية صعب.
• لا يختفي الألم حتى بعد استخدام المسكنات. يؤثر التشوه على القدم بأكملها ، مما يضعف قدرتها على الدعم.

مكان آخر "مفضل" من التهاب المفاصل هو الكاحل. تشغيل مراحل لاحقةيتأثر النسيج الغضروفي ، يتشوه المفصل.

من الممكن إبطاء تطور التهاب المفاصل دون اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط في المراحل المبكرة. السيطرة على الأسباب المحتملةالأمراض ، توصف اختياريًا تدابير العلاج الطبيعي. يتم علاج المرض المهمل جراحياً: بدائل صناعية أو طرق أكثر رقة - استئصال التكوينات ، تقويم مفاصل.

التهاب المفاصل ، الذي يصيب المفاصل حصريًا ، يشبه مرضًا آخر يحمل اسمًا ثابتًا - التهاب المفاصل ، الذي يعاني منه الجسم ككل ، وتتسبب أمراض المفاصل في تعقيدها.

التهاب المفاصل

اعتمادًا على ما إذا كان المفصل تالفًا أو أن ألمه ناتج عن أسباب أخرى ، فهناك التهاب المفاصل الأولي والثانوي. ينتج علم الأمراض عن نفس أسباب التهاب المفاصل.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل هي:

• الم؛
• تتضخم المنطقة المصابة أو الجزء السفلي من الطرف ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر ؛
• تشوه الأطراف
• في بعض الحالات ، لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة ، ويتشكل طفح جلدي ويتغلب التعب.

يعتمد علاج التهاب المفاصل على معالجة السبب الكامن وراء المرض الذي يتطلبه التشخيص الدقيقومراقبة المتخصصين. على سبيل المثال ، طرق العلاج أمراض جهازيةقد تتطلب المفاصل والنسيج الضام نهجًا مختلفًا: الأدوية (مع الأدوية مثل Depos) والعلاج الطبيعي واليدوي وما إلى ذلك.

هناك حالات وسيطة بين التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، مع أعراض لكليهما ، تتميز بالألم ، بشكل رئيسي من طبيعة مؤلمة.

تشوهات القدم

يمكن اكتساب التغيرات المرضية أو الخلقية. يتم وصف تشوهات الساق البعيدة الأكثر شيوعًا أدناه.

يؤدي تسطيح القدم إلى إضعاف وظيفة الزنبرك. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو يتطور بمرور الوقت. تشمل أسباب القدم المسطحة ما يلي:

• الأحمال الزائدة والوزن الزائد.
• أمراض النهايات العصبية.
• الأمراض المنقولة أو النشطة: الكساح وهشاشة العظام.
• صدمة؛
• أحذية ذات نوعية رديئة.

الأقدام المسطحة نوعان.

• يتميز المستعرض بانخفاض ارتفاع القوس المقابل. جميع رؤوس عظام مشط القدم على اتصال بالأرض ، بينما يجب أن تكون أنا و V.
• مع أقدام طولية مسطحة ، يكون النعل على اتصال تام بالسطح. بالإضافة إلى زيادة التعب والألم في الأطراف السفلية ، تعاني الأعضاء البشرية من أحمال صدمة زائدة.

نادي القدم

في معظم الحالات ، يصاحب علم الأمراض الشخص منذ ولادته. يؤدي خلع مفصل الكاحل إلى وضع دعم واضح بقوة لمشط القدم. في الوقت نفسه ، يتم تقليل طوله. يمكن أن تكون أسباب الانحراف الذي يحدث أثناء الحياة هي إصابات الأطراف السفلية والشلل والشلل الجزئي. يتم تشخيص حنف القدم ، وهو خلقي بطبيعته ، عند الفحص.

منع المرض

من الممكن منع تطور الأمراض جزئيًا أو كليًا ، مع مراعاة التوصيات التالية.

• ستعمل تمارين الإحماء على تحضير أطرافك للإجهاد القادم.
• تساعد ممارسة الرياضات اللطيفة (التزلج وركوب الدراجات والسباحة) في الحفاظ على نظام عضلات الساق الأكثر تعقيدًا في حالة جيدة ، وهو بحد ذاته وقاية جيدة من الأمراض.
• المشي على الحصى والرمل والعشب له تأثير مفيد على باطن القدمين.
• سوف يفيد تجنب الأحذية غير المريحة أطرافك وصحتك بشكل عام.
• يقلل تقليل تكرار استخدام الأحذية ذات الكعب العالي من خطر حدوث مضاعفات.
• سيقلل استخدام الأحذية المناسبة للأنشطة الرياضية من أحمال الصدمات على جميع أنظمة الجسم. يجب تغيير هذه الأحذية بشكل دوري.
• تحتاج الأرجل إلى راحة منتظمة ، كما هو الحال بالنسبة لبقية الجسم.

بعض التهديدات التي تهدد الصحة خفية ، بما في ذلك اعتماد الصحة الداخلية على اختيار حذاء الجري للجري الصباحي. تتطلب بعض الحالات زيارة إلزامية للطبيب ، ولكن من أجل الحفاظ على صحتك ، في بعض الأحيان يكون ذلك كافيًا لتجنب المواقف المدمرة عن قصد.

نظرًا لأن الشخص يتحرك في وضع مستقيم ، فإن نصيب الأسد من الحمل يقع على مصير الأطراف السفلية. لذلك من المهم مراقبة وزن جسمك مما يسهل على عظام القدم.

يتم تمثيل بنية مفصل الكاحل عند الإنسان في شكل مفصل لعظام القدم مع العظام السفلية فيما بينها ، مما يضمن تنفيذ الوظائف المعقدة الناتجة.

كاحل الإنسان

تظهر العظام بوضوح في الرسم البياني ويتم تصنيفها إلى مجموعات.

وتشمل هذه:

1. تمفصل عظام أسفل الساق مع عظام القدم.
2. المفصل الداخلي لعظام الكاحل.
3. المفاصل بين عظام مشط القدم والرسغ.
4. التعبير عن الكتائب القريبة مع عظام مشط القدم.
5. التعبير عن الكتائب من الأصابع مع بعضها البعض.

توحي القدرات التشريحية للقدم مستوى عال النشاط الحركي... لهذا السبب ، يكون الشخص قادرًا على أداء أنشطة بدنية كبيرة.

تم تصميم كل من القدم والساق بالكامل لمساعدة الشخص على التحرك بحرية في البيئة.

ينقسم هيكل القدم إلى 3 أجزاء عمل:

1. عظام.
2. الأربطة.
3. عضلات.

تتكون القاعدة الهيكلية للقدم من 3 أقسام: أصابع القدم والمشط والرسغ.

يشمل تصميم أصابع القدم الكتائب. تمامًا مثل اليد ، يتكون إصبع القدم الكبير من كتائب 2 ، وتتكون الأصابع الأربعة المتبقية من 3.

غالبًا ما تكون هناك حالات ينمو فيها مكونان من 5 أصابع معًا ، مما يشكل بنية إصبع مكونة من كتائب.

يحتوي الهيكل على الداني والبعيدة و الكتائب الوسطى... وهي تختلف عن كتائب اليد في أن طولها أقصر. يتجلى التعبير الواضح عن هذا في الكتائب البعيدة.

تتكون عظام رسغ المنطقة الخلفية من مكونات الكاحل والكعب ، وتنقسم المنطقة الخلفية إلى عظام مكعبة ، سكافويد ووتدي.

يقع الكاحل على مسافة من النهاية البعيدة للظنبوب ، ليصبح غضروفًا عظميًا بين عظام القدم والركبتين.

يتكون من الرأس والرقبة والجسم ، وهو مصمم لربط عظام الساق والكاحلين وعظم الكعب.

العقدة هي جزء من الفص السفلي الخلفي من طرسوس. وهو الجزء الأكبر من القدم وله مظهر ممدود مفلطح من الجانبين. إلى جانب ذلك ، فإن العقدة هي الرابط بين متوازي المستطيلات والكاحل.

يقع الزورقي على الجانب الداخلي للقدم. له مظهر محدب للأمام مع مكونات مفصلية تتصل بالعظام المتقاربة.

يقع الجزء المكعب على الجانب الخارجي للقدم ، ويتحدث مع عظام العقدة ، والزورقي ، والوتدي ، وعظام المشط. يمر الأخدود في الجزء السفلي من العظم المكعب ، حيث يتم وضع وتر العضلة الشظوية الممدودة.

تشمل العظام الوتدية:

• وسطي.
• متوسط.
• الجانبي.

تقع أمام الزورق ، إلى الداخل من المكعب ، خلف الأجزاء الثلاثة الأولى من مشط القدم وتمثل الجزء الأمامي الداخليةرسغ.

يتم تمثيل الهيكل العظمي لمشط القدم في مقاطع ذات شكل أنبوبي ، تتكون من رأس وجسم وقاعدة ، حيث يشبه الجسم المنشور الثلاثي. علاوة على ذلك ، أكثر العظام الطويلة- الثاني ، ومكثف وقصير - الأول.

قاعدة عظام مشط القدم مجهزة بأسطح مفصلية، تعمل كوصلة مع مكونات عظام طرسوس. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال التعبير عن عظام مشط القدم المجاورة. في الوقت نفسه ، ترتبط الرؤوس المزودة بأسطح مفصلية بالكتائب القريبة.

من السهل ملامسة عظام المشط ، بسبب الطبقة الرقيقة إلى حد ما الأنسجة الناعمه... يتم وضعها في مستويات مختلفة الزوايا ، مما يؤدي إلى إنشاء قبو في الخط العرضي.

الجهاز الدوري والجهاز العصبي للقدم

تعتبر النهايات العصبية وشرايين الدم مكونًا مهمًا للقدم.

يميز الشريانان الرئيسيان للقدم:

• خلف.
• الخلفي، تيبيال.

أيضا نظام الدورة الدمويةيشمل الشرايين الصغيرة التي تنتشر في جميع مناطق الأنسجة.

نظرًا لبعد شرايين القدمين عن القلب ، غالبًا ما يتم تسجيل اضطرابات الدورة الدموية بسبب نقص الأكسجين. تتجلى النتائج في شكل تصلب الشرايين.

يقع أطول وريد ينقل الدم إلى منطقة القلب عند جزء من نقطة إصبع القدم الكبير ، ويمتد داخل الساق. يطلق عليه الوريد الصافن العظيم. في هذه الحالة ، يمتد الوريد الصافن الصغير على طول الجانب الخارجي من الساق.

توضع بعمق في الساقين عروق الظنبوب الأمامية والخلفية، والصغيرة تدفع الدم إلى الأوردة الكبيرة. علاوة على ذلك ، تقوم الشرايين الصغيرة بإمداد الأنسجة بالدم ، وتنضم أصغر الشعيرات الدموية إلى الأوردة والشرايين.

يلاحظ الشخص الذي يعاني من اضطرابات في الدورة الدموية وجود وذمة في فترة ما بعد الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الدوالي.

كما هو الحال في أجزاء أخرى من الجسم ، فإن الجذور العصبية في القدم تقرأ جميع الأحاسيس وتنقلها إلى الدماغ ، وتتحكم في الحركة.

يشمل الجهاز العصبي للقدم:

1. الشظية السطحية.
2. شظوي عميق.
3. الخلفي، تيبيال.
4. عجل.

الأحذية الضيقة قادرة على الضغط على أي عصب ، مما يسبب التورم ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة والتنميل والألم.

تدابير التشخيص

في اللحظة التي تظهر فيها أعراض مقلقة في منطقة القدم ، يأتي الشخص إلى أخصائي جراحة العظام والرضوض ، الذي يعلم هيكل كاملمفصل الكاحل ، يمكن تحديد الكثير من خلال علامات خارجية... لكن في الوقت نفسه ، يصف الأخصائيون الفحص اللازم للتشخيص الصحيح بنسبة 100٪.

تشمل طرق المسح ما يلي:

• الفحص بالأشعة السينية.
• إجراء الموجات فوق الصوتية.
• التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
• التنظير.

تحديد الأمراض عن طريق الأشعة السينية هو الخيار الأكثر تكلفة. تم التقاط الصور من عدة جوانب ، مسجلة احتمال حدوث خلع وتورم وكسر وعمليات أخرى.

تساعد الموجات فوق الصوتية في الكشف عن تركيز الدم ، والعثور على الأجسام الغريبة ، وعملية الوذمة المحتملة في كبسولة المفصل ، وكذلك فحص حالة الأربطة.

يوفر التصوير المقطعي فحصًا كاملاً أنسجة العظام، مع الأورام والكسور والتهاب المفاصل. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب بحثي مكلف يوفر أقصى قدر من المعلومات الموثوقة حول وتر العرقوب والأربطة والغضروف المفصلي.

التنظير- تدخل جراحي صغير ، مما يعني إدخال حجرة خاصة في كبسولة المفصل ، والتي من خلالها سيتمكن الطبيب من رؤية جميع أمراض مفصل الكاحل.

بعد جمع جميع المعلومات بالأدوات والأجهزة ، وفحص الأطباء واستلام نتائج الفحوصات المخبرية ، التشخيص الدقيقمع تعريف طريقة العلاج.

أمراض الكاحل والقدم

كثرة الإحساس بالألم ، التغيرات الخارجية ، التورم والاضطراب وظائف المحركيمكن أن تكون بمثابة علامات لأمراض القدم.

كقاعدة عامة ، قد يعاني الشخص الأمراض التالية:

• التهاب المفاصل في مفصل الكاحل.
• التهاب المفاصل في أصابع القدم.
• أروح أروح.

يتميز التهاب مفصل الكاحل بالضرب والألم والتورم والتعب أثناء الجري والمشي. ويرجع ذلك إلى مسار العملية الالتهابية التي تفسد النسيج الغضروفي ، مما يؤدي إلى تشوه نموذجي لأنسجة المفاصل.

يمكن أن تكون أسباب المرض زيادة التوتر والصدمات المستمرة ، مما يؤدي إلى تطور خلل التنسج ، وحثل العظام والتغيرات السلبية في الإحصائيات.

يتم العلاج بناءً على درجة التهاب المفاصل بالأدوية التي تقلل الألم وتعيد الدورة الدموية وتمنع انتشار المرض. في الحالات الصعبة يتم إجراء الجراحة، إراحة المريض من الأجزاء التالفة من المفصل ، وإعادة الحركة والقضاء على الأحاسيس المؤلمة.

لوحظ التهاب مفاصل أصابع القدم في سياق الاضطرابات الأيضية والدورة الدموية النموذجية في المفاصل المشطية السلامية. يتم تسهيل ذلك من خلال الافتقار إلى الاعتدال في الإجهاد ، والأحذية الضيقة غير المريحة ، والإصابات ، والوزن الزائد ، وانخفاض درجة حرارة الجسم المتكرر.

تشمل أعراض المرض تورمًا وتشوهًا في بنية الأصابع وألمًا أثناء الحركة وسحقًا.

تشغيل المرحلة الأوليةالتهاب مفاصل الأصابع ، يتم اتخاذ تدابير لتجنب التشوه ، مع إزالة الألم. عندما يتم الكشف عن مرحلة متقدمة ، في معظم الحالات ، يصف الطبيب عملية تثبيت المفاصل أو استبدال المفاصل أو تقويم المفاصل عن طريق الجراحة ، والتي ينبغي أن تحل مشكلة المرض تمامًا.

أروح إبهام القدم ، والمعروف أكثر باسم "نتوء" في قاعدة الإبهام. يتميز هذا المرض إزاحة رأس عظم الكتائب، انحناء إصبع القدم الكبير للأربعة الآخرين ، ضعف العضلات والتشوه الناتج في القدم.

العلاج الذي يثبط تطور المرض يرجع إلى الحمامات والعلاج الطبيعي و تمارين العلاج الطبيعي... عندما يصبح شكل التغييرات واضحًا ، يتم إجراء عملية ، يتم تحديد طريقة إجراءها من قبل طبيب تقويم العظام المعالج ، مع مراعاة مرحلة المرض و المصلحة العامةالمريض.

يخفف اللحمة من عدم انتظام الأعضاء الموجودة تحت الجلد وله أيضًا تأثير تليين (يمتص الصدمات). على الجانب الآخر الأنسجة تحت الجلديعمل كمخزن للدهون في الجسم ، وبالإضافة إلى ذلك ، بما أن الدهون لا توصل الحرارة بشكل جيد ، فهي تساعد في الحفاظ على درجة حرارة الجسم. وظيفة أخرى للحمة هي توفير الحركة للجلد.

تتميز الأدمة بطبقتين:

• شبكي
• حليمي

يتم فصلها بواسطة شبكة شعرية.

تقع في الأدمة الغدد الدهنية... تحيط بكل شعرة من 2 إلى 6 غدد دهنية ، اعتمادًا على جزء الجسم. جنبا إلى جنب مع الغدد العرقية ، فإنها تشكل طبقة واقية (عباءة دهنية الماء) على سطح الجلد ، حيث يتحول مستوى الحموضة قليلاً إلى الجانب الحمضي - 5.5 (عند الأطفال حديثي الولادة - 6.5 ؛ مع النشاط البدني- 4.5). الغدد الدهنية غائبة تمامًا عن الراحتين والأخمصين.

يتم فصل الأدمة والبشرة بواسطة الغشاء القاعدي - تكوين ذو تكوين معقد ، وبالتالي توفير التصاق ميكانيكي (الحليمات والعمليات). تحتوي البشرة الموجودة على النعل على 5 طبقات:

• القاعدية - صف واحد من الخلايا الأسطوانية ملقاة مباشرة على الغشاء القاعدي. هذه خلايا في عملية انقسام مستمرة. تحتوي هذه الطبقة على الخلايا الصبغية - الخلايا التي تنتج الصباغ - الميلانين.
• شائك - 6-8 صفوف من الخلايا المنشورية إلى الخلايا المغزلية.
• حبيبي - 2-5 صفوف من الخلايا المغزلية.
• لامعة (eleidin) - طبقة يتم التعبير عنها فقط على الراحتين والأخمصين.
• قرنية - الخلايا خالية من الهياكل الخلوية وتمتلئ بالكامل بالكيراتين. إنها مرتبطة ببعضها البعض بشكل فضفاض ويتم تقشير الصف الأخير.

دورة الخلية (أي الوقت من تكوين الخلية في الطبقة القاعدية إلى تقشيرها من سطح الجلد) هي 20-30 يومًا.

وظائف الجلد:

1. حاجز (من عوامل خارجية ، كيميائية ، جسم غامض ، كهرباء ، عدوى)
2. العضو الحسي (الضغط العميق ، اللمس ، البرودة ، الدفء ، الجسم الغريب)
3. التنظيم الحراري (العرق ، التبخر ، نقل الحرارة)
4. التمثيل الغذائي (تراكم المواد في الأدمة)
5. التنفس (النفاذية). يقوم جلد الإنسان ، الموجود في الماء ، وفقًا لتدرج التركيز ، بإطلاق بعض المواد في الماء. تختلف المدة باختلاف العمر: الرضع - 5 دقائق ، المراهقون - 10 دقائق ، الكبار - 15 دقيقة.
6. وظيفة جهاز المناعة
7. وظيفة الغدد الصماء والغدد الصماء.

هيكل القدم

تم تصميم القدم للدعم ، وتعمل كممتص للصدمات ، وتساعد في الحفاظ على التوازن عند تغيير الوضع ، والتكيف مع الأرض غير المستوية. هناك ثلاثة أنواع من الأقدام تتميز بمظهر أصابع القدم:

• 60٪ "قدم مصرية". الإبهام أطول من كل الآخرين.
• 25٪ "رباعي الزوايا". الإبهام والقدم الثاني لهما نفس الطول.
• 15٪ "قدم يونانية". إصبع القدم الثاني أطول من الأصابع الأخرى.

ينقسم الهيكل العظمي للقدم إلى 3 أقسام:

طرسوس. عظام الكاحل هي سبع عظام إسفنجية مرتبة في صفين ، بين القصبة والمشط. يتكون الصف الخلفي من الكاحل والعقب ، ويتكون الصف الأمامي من العظم الزورقي ، والمكعب ، وثلاثة عظام الوتد: الإنسي ، والوسطى والجانبي.

العقدة هي أكبر عظمة في القدم. يقع تحت الكبش ويبرز من تحته بشكل ملحوظ. الحديبة العقبية هي المحور الرئيسي الأطراف السفلية.

يشكل عظم الكاحل ، مع عظام أسفل الساق ، مفصل الكاحل.

يتكون مشط القدم من خمسة عظام أنبوبية. أقصر وأثخن هو عظم المشط الأول ، والأطول هو الثاني. تتميز عظام مشط القدم بالجسم والرأس والقاعدة. ترتبط قواعد هذه العظام بعظام رسغ ، وتتصل الرؤوس بقواعد الكتائب القريبة من الأصابع.

كتائب الأصابع.تحتوي أصابع القدم على ثلاثة كتائب:

• الأقرب.
• متوسط.
• القاصي (المحطة).

الاستثناء هو الإبهام الذي يتكون هيكله من كتائب:

• الأقرب.
• القاصي (المحطة).

الكتائب عظام أنبوبي... تحتوي قاعدة كل عظم على حفرة مفلطحة تشكل مفصلاً برأس يتوافق مع عظم المشط. الكتائب لا تلعب دورًا مهمًا في وظيفة الدعم ، لأن يلمسون الأرض قليلاً.

لا تقع عظام الرسغ والمشط في نفس المستوى. يقع الكاحل على العقدة ، ويقع الزورق فوق العقبي والمكعب. مع هذه العلاقة ، يتم تشكيل قوس القدم ، والذي يوفر دعماً نابضياً للطرف السفلي. يحتوي قوس القدم على انتفاخ صاعد. تقع القدم على الأرض عند نقاط قليلة فقط: في الخلف توجد درنة العقدة ، في المقدمة - رؤوس عظام المشط الأول والخامس.

تقوم القدم بالحركات التالية: الثني ، التمدد ، الاختطاف ، التقريب ، الدوران إلى الداخل والخارج. تنقسم عضلات القدم إلى عضلات ظهر القدم وعضلات السطح الأخمصي. عضلات الجزء الخلفي من القدم هي الباسطة. عضلات النعل هي عضلات مرنة.