كيف يبدو كسر مشط المشط؟ أعراض وعلاج كسر مشط القدم

كما تعلم ، فهي تقع في القدم ، وبالتالي فهي مسؤولة عن قدرة الشخص على المشي والوقوف. عندما تتحرك ، لديهم ضغط هائلخاصة إذا كان الشخص يعاني من السمنة أو المرض الجهاز العضلي الهيكلي... يحدث أنها شائعة جدًا ، مع وجود كسر في عظم مشط القدم الخامس له الأسبقية بين جميع إصابات القدم. على الرغم من صغر حجم العظم ، يمكن أن يحدث كسر في أماكن مختلفة ، ويمكن أن يصاب الرأس أو الجسم ، ويمكن تحديد الموقع الدقيق للإصابة بعد الفحص بالأشعة السينية الموصوف.

يتمثل العرض الرئيسي لكسر مشط القدم الخامس في الألم الذي يزداد مع الحركة والضغط على منطقة مشط القدم. تعتمد شدة أعراض الألم على مدى الضرر ونوع الإصابة و عتبة الألمشخص. يمكن ملاحظة أن الضرر الذي يلحق بالقدم لا يحدث فقط أثناء الاصطدام والسقوط ، ولكن أيضًا من الحمل الزائد ، وهو ما ينطبق على الرياضيين. يعتمد التعافي من الإصابة على جودة الإسعافات الأولية المقدمة وعمر الشخص ووجود المضاعفات التي سنناقشها أدناه.

تصنيف

يمكن تحديد موقع كسر مشط القدم في اجزاء مختلفةمشط القدم ، لذلك ضع في اعتبارك بنية العظام. يتكون العظم نفسه من قاعدة وجسم وعنق ورأس. يتدفق رأس العظم إلى الكردوس البعيدة ويشكل من خلال قاعدة العظم الشلل الداني ، الحدبة. تم إصلاح عظم الوتر والعضلات (قصيرة وطويلة ، الشظية الثالثة).

هناك عدة تصنيفات لإصابات مشط القدم ، اعتمادًا على موقع الكسر ونوعه. هناك نوعان من الكسور: بسبب الإصابة والإفراط في الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد تصنيف حسب موقع الكسر أو الكسر.

يحدث كسر جونز ، أو كسر في قاعدة عظم مشط القدم الخامس ، في قاعدة العظم ، في هذا المكان فقط يكون إمداد الدم ضعيفًا. بسبب نقص إمدادات الدم ، يشفى كسر جونز لفترة طويلة ، وغياب الاندماج الكامل ليس استثناءً ؛ في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يتشكل نمو عظم - عظم.

غالبًا ما يحدث كسر جونز ليس فقط بسبب العوامل المؤلمة ، ولكن أيضًا بسبب الإجهاد المفرط ، عندما لا تستطيع العضلات التعامل معها وظيفة الحماية... هذا ينطبق على الرياضيين والعمال اليدويين.

يمكن أن تحدث الكسور في منتصف العظم ، فتؤثر على الرقبة أو الرأس. النوع الشائع من الإصابات هو كسر قلعي ، حيث يتمزق قطعة من العظم. يحدث أثناء دوران القدم ولا يتم تشخيصه دائمًا في الوقت المناسب. يعتقد الشخص أن ساقه تؤلمه بسبب خلع ، كما أن الدموع والالتواء تسبب الألم.

إذا قمنا بتحليل السؤال عن المدة التي يلتئم فيها الكسر ، فيمكن تقسيم العظم شرطيًا إلى 3 مناطق. في كسر قلعيفي المنطقة التي توجد بها الحديبة العظمية ، يكون الشفاء سريعًا دائمًا تقريبًا أنسجة العظامتنمو معا. هذا بسبب حماية الحديبة بواسطة العضلات والأربطة. سوف تلتئم الأنسجة لأطول وقت مع كسر جونز ، لأن هذه المنطقة غير مزودة بالدم بشكل جيد. خطير >> صفة الكسور القريبةفي المنطقة 3 ، لا تنمو هذه الإصابات معًا دائمًا أيضًا. غالبًا ما تؤدي المضاعفات إلى انحباس العصب (الاعتلال العصبي) ، وتشوه الأنسجة اللاحق.

يتم تمييز الكسر المفتوح عندما تتلف طبقة الجلد وتتشكل الجرح ، ويكون الجرح مغلقًا. يعد الكسر المفتوح في عظم مشط القدم مع الإزاحة أمرًا خطيرًا ، وهو ما يتطلب في كثير من الأحيان العلاج الجراحي... لا تزال إصابة القدم مع الإزاحة خطيرة بسبب وجود نزيف ، فضلاً عن زيادة خطر حدوث عملية قيحية في الأنسجة. يمكن أن تكون الصدمة أيضًا مفردة (صدع في مكان واحد) ومتعددة (تتأثر عدة مناطق).

أعراض

عندما يحدث كسر في عظم مشط القدم الخامس ، تظهر أعراض الألم - هذا هو الميزة الأساسية... يكون الألم موضعيًا في منطقة الحافة الخارجية للقدم ، ويتفاقم عن طريق اللمس أو تحريك القدم أو المشي على القدم. علامة مهمةمع كسر ، هذا تورم. لا يظهر على الفور ولكنه ينمو بعد نصف ساعة أو أكثر. يزداد الألم والتورم بمرور الوقت ، فلا يمكن لأي شخص أن يخطو على ساقه المؤلمة.

هناك حالات يحدث فيها صدع أو كسر طفيف ، لكن الأربطة مشدودة أو ممزقة. هناك القليل من التورم والألم أثناء الراحة. لا يجوز لأي شخص طلب المساعدة على الفور ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى إزاحة العظام. في بعض الأحيان يتم ملاحظة كسر ملتئم ، لم يتم علاجه ، تلتئم العظام من تلقاء نفسها. مثل هذه الحالات مصحوبة بتشوه في العظام ، وتشكيل تراكم - عظم.

بالإضافة إلى الألم والتورم ، مع حدوث الكسور ، هناك تغير في لون الجلد - احمرار أو تلون أزرق ، اعتمادًا على مقدار إصابة الأنسجة الرخوة.

الإسعافات الأولية والتشخيص

كلما بدأ العلاج مبكرًا ، أو بالأحرى ، الإسعافات الأولية ، زادت فرصك في تجنب المزيد من كسر العظام أو النزوح أو إصابة الأعصاب والأوعية الدموية.

سيكون الطبيب قادرًا على تحديد مكان الضرر الدقيق - الجسم أو رأس عظم المشط الخامس بعد أن يفحص الصورة بعد الأشعة السينية. يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية من قبل الأشخاص القريبين.

تبدأ الإسعافات الأولية بتحديد نوع الإصابة. مع كسر مفتوح ، جرح مفتوح، قد يبدأ النزيف. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تغطية الجرح بعناية بضمادة معقمة. لا يمكنك تثبيت العظام بنفسك. هذا محفوف بالعواقب:

• هناك تهديد بالانفصال أو مزيد من النزوح ؛
• يزيد خطر إصابة الأوعية الدموية والأعصاب ؛
• سيؤدي التلاعب غير الكفؤ إلى زيادة الألم.

تتضمن خوارزمية الإسعافات الأولية تطبيق البرد (الجليد) على موقع الإصابة وتوفير الراحة للساق. يجب أن تؤخذ الضحية إلى مؤسسة طبية... في حالة الألم الشديد ، يمكن إعطاء مسكن للآلام ، وهذا من شأنه أن يخفف من حالة المريض.

يوصف علاج الكسر بعد فحص موقع الإصابة ، ونتائج الأشعة السينية. هناك نوعان من العلاج. الأسلوب المحافظ يتمثل في فرض تجبيس... بدون الجص يمكن معالجة التشققات و كسر بسيطولكن في حالة حدوث مضاعفات (جرح مفتوح ، إزاحة ، انفصال شظايا) ، فيجب تثبيت العظم حتى يتمكن من الشفاء.

يعتمد العلاج بدون الجبس على تطبيق جبيرة خاصة. من عيوب الطريقة ضرورة تثبيت الساق والحفاظ على الراحة ، فلا يجب أن تتعرض القدم للإجهاد والحركة.

في حالة حدوث كسور معقدة ، قد يلزم إجراء عملية ، يقوم خلالها الطبيب بمقارنة الأجزاء وإزالة الإزاحة. لاستعادة سلامة العظام ، يتم زرع أجهزة خاصة لإصلاح العظام.

تتميز الكسور المتكسرة التي لا يمكن علاجها بالجبس أو الجراحة البسيطة. في مثل هذه الحالات ، يسمى الإجراء " تخليق العظام". يتم زرع مادة خاصة وتثبيتها بصفيحة تحل محل نسيج العظام.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل بعد الكسر ضروري لاستعادة حركة الساق ، حيث يحدث ضمور العضلات أثناء الشلل. عند وضع الجبس أو إجراء عملية جراحية ، من المستحيل أن تطأ قدمك خلال فترة العلاج ، لذلك ينصح المريض بارتداء عكازات. وبطبيعة الحال ، ينعكس هذا في النشاط الحركيسيقان في المستقبل.

من أجل الشفاء العاجل ، من الضروري تقوية بنية العظام. لهذا ، يتم وصف الفيتامينات والكالسيوم. من بين الطرق الشعبيةيمكنك تسليط الضوء على وصفة لحم الهلام أو الجيلي. إن تناول هذه الأطعمة يشبع الجسم بالكولاجين المسؤول عن المفاصل والعظام.

بالإضافة إلى الفيتامينات ، يمكن وصف أدوية حماية الغضروف ، خاصة إذا كان المريض في سن الشيخوخة. من بين أجهزة حماية الغضروف ، يمكن تمييز الجلوكوزامين كوندرويتين ، Teraflex ، Artra وغيرها. استخدام المعالجة المثلية فعال ، يوصف Traumeel لتقليل الانتفاخ وتخفيف الالتهاب.

بعد إزالة الجص أو إجراء الجراحة ، تبدأ فترة إعادة تأهيل مكثفة. يساعد العلاج الطبيعي على تحسين تغذية الأنسجة وتقليل الالتهاب. يوصف UHF ، العلاج المغناطيسي ، الكهربائي. بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يحتاج المريض إلى دورة تدليك والانخراط تمارين العلاج الطبيعي. بهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن ليس فقط علاج الكسر ، ولكن أيضًا استعادة حركة القدم.

بعد ذلك ، بعد الكسر ، سيكون من الضروري العناية بالساق. لمنع حدوث كسر ، تحتاج إلى ارتداء أحذية مريحة ، ولا تقم بحركات مفاجئة بقدميك. لا يجب أن تتسرع في الجليد.

2. حاول أن تمشي بشكل صحيح من البداية.
هناك أشخاص يعودون إلى الخدمة على الفور وعواقب الإصابات ليست ظاهرة للعيان ، لكن هناك من يمشون بالعصا لبقية حياتهم. الفرق هو أن الأول يعاني لمدة أسبوع ، يحاول المشي بشكل مستقيم وبشكل صحيح دفعة واحدة ، حتى لو كان على عكازات ، ينمو المفاصل والعضلات ، والثاني يعرج. إنه شيء واحد إذا كنت تعرج ولكنك تحاول المشي بشكل مستقيم ، فهذا شيء آخر إذا لم تحاول المشي بشكل صحيح. لذلك يمكنك أن تعرج لبقية حياتك.

3. ممارسة الرياضة لاستعادة كتلة العضلات
1. التمدد والإحماء (نقوم بجميع التمارين 10-15 مرة ، بدون تحميل)
ضع قدمك على نفسك ، إلى أقصى حد ممكن ، بحلول اليوم العاشر
بعيدًا عنك ، تمامًا مثل التمرين السابق ، فقط في الجانب المعاكس.
! من المهم أن تقوم بـ 10-15 تمرينًا لنفسك ، ثم 10-15 تمرينًا لنفسك ، ولكن ليس "لنفسك ، بمفردك".
أدر القدم إلى اليمين
أدر القدم إلى اليسار
! في هذه الحالة ، يجب أن تظل الساق ثابتة بلا حراك.
ثانيًا. ضخ العضلات
نأخذ عاصبة أو أي شريط مطاطي آخر مشابه له ، ونقوم بنفس التمارين مثل "الإحماء" ، فقط مع حمل العاصبة. لهذا تحتاج إلى مساعد. خلاصة القول هي أن الساق ملفوفة بعربة ، ويمسك المساعد بالحواف الحرة في يده ، وتحرك الرجل.
3 مجموعات من 10 ممثلين.

4. حمامات بمياه مالحة (يجب ألا تزيد درجة حرارة الماء عن 40 درجة)
الحمامات لها تأثير مهدئ على المفاصل والأربطة المؤلمة. بالإضافة إلى ما يقولون مياه البحريقوي العظام. سوف يؤلم في أي حال.

5. ضبانات تقويمية فردية
الحقيقة هي أن القدم تحافظ على التوازن الجانبي باستخدام عظام المشط الأول والخامس. إذا كنت لا تستخدم أحذية طبية ونعلًا داخليًا ، فقد ينفصل العظم ، ونتيجة لذلك ستحصل على قدم مسطحة. يجب استخدام النعال لمدة تصل إلى عام ، على الأقل 6 أشهر ، حتى تصبح العظام أقوى في النهاية.

6. المشي
الحقيقة هي أنه سيؤذي في أي حال. لكن عليك أن تمشي ، ليس كثيرًا ، "المسيرات" لا تستحق القيام بها ، لكن المشي أمر لا بد منه. امشِ يمينًا ، وإن كان ببطء ، لكن بشكل صحيح. المشي 3-4 مرات في اليوم ، والذهاب إلى المتجر ، والذهاب إلى الحديقة ، وزيادة المسافة ، ولكن تأكد من ذلك تدريجيًا.

وتذكر - لا تتعجل ، إعادة التأهيل تستغرق حوالي 10 أيام من العمل الشاق ، ولكن بعد 10 أيام ، تحتاج إلى المشي بالنعال ، كما هو مذكور بالفعل في الفقرة 5 إلى 1 سنة. يمكنك بالطبع أن تبصق ولا تفكر في العواقب ، لكن لدينا صحة واحدة.

في طب الرضوض ، من النادر حدوث كسر في عظم مشط القدم. بدون تشخيص شامل ، يمكن الخلط بين الحالة وكدمة أو التواء ، لأن الأعراض متشابهة: وذمة ، ورم دموي ، ألم قوي، صعوبة في دعم الساق. يجب أن يؤخذ العلاج على محمل الجد ، حيث أن الإصابة خطيرة مع مضاعفات في شكل تشوه في عظام القدم ، ألم مزمن، التهاب المفاصل. لذلك ، بعد وقوع حادث ، يوصى باستشارة وفحص من قبل الطبيب.

لماذا يحدث كسر في مشط القدم؟

وفقًا لـ ICD 10 ، فإن الضرر له رمز S92.3. تظهر الحالة بسبب إصابة أو إجهاد المفاصل مع الضغط لفترات طويلة على الساقين. يحدث كسر في عظام القدم البشرية للأسباب التالية:

• السقوط من ارتفاع أو القفز مع التركيز على القدمين ؛
• الرياضات الشديدة والقوة ؛
• الأنشطة المهنية المرتبطة برفع الأثقال بانتظام أو الحمل الثقيل على الساقين ؛
• أحذية ضيقة غير مريحة
• حوادث الطرق والصناعية.
• ضربة مباشرة للقدم بأداة حادة ثقيلة.

كيف تتعرف على الاصابة؟

الكسر الأكثر شيوعًا هو عظم مشط القدم الخامس. يتميز الضرر بأنه مغلق بدون إزاحة ، حيث لا تتأثر سلامة الجلد. يتميز النوع المفتوح من إصابات الإزاحة بانقسام العظام إلى شظايا تقطع الجلد وتشكل جرحًا. تثير الصدمة التي تصيب قاعدة عظم مشط القدم الخامس ، حيث يكون خط الكسر في التجويف المفصلي. تُلاحظ الأعراض التالية عند الأطفال والبالغين:

• قوي ألم حادعند محاولة الاتكاء على ساقك أو الضغط على موقع الإصابة ؛
• تورم؛
• ورم دموي.
• سمعت أزمة في لحظة الإصابة ؛
• تقصير الإصبع حيث حدث الكسر ؛
• العرج أو عدم القدرة على الاتكاء على الساق ؛
• ارتفاع درجة الحرارة المحلية
• الغثيان والدوخة ، كرد فعل من الجسم للألم.

ما هي المضاعفات؟

يتم التفريق بين الكسر والخلع.

مع وجود كسر مفتوح ، هناك خطر اختراق الجرح الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض- الكزاز أو الزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية التي تثير الإنتان وتسبب الحالة ، تهدد الحياة... غالبًا ما تشبه كسور عظام القدم كدمة في الأعراض ، لذلك لا يستشير الضحية الطبيب على الفور. تستتبع الإصابة التي تم اكتشافها في وقت غير مناسب في عظم المشط 3-4 و 5 عواقب مثل:

• ألم مزمن؛
• تغييرات في بنية الجسم العظمي.
• حركة محدودة
• عرج.
• العظم لا يلتئم أو الاندماج خاطئ ؛
• التهاب المفاصل.
• ظهور الكالو ، والتي تتدهور إلى داء مفصل كاذب.

التشخيص والعلاج

قبل تسليم الضحية إلى غرفة الطوارئ ، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية. للقيام بذلك ، ضع ضغطًا باردًا على القدم المكسورة ، وفي حالة الإصابة المفتوحة ، يوصى بمعالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين. يتم إجراء تثبيت النقل في حالة حدوث كسر في وضعية الجلوس أو الاستلقاء ، مما يوفر للأطراف راحة كاملة.

يتم التشخيص من قبل أخصائي الصدمات أو جراح العظام بناءً على شكاوى المريض وتاريخ الصدمة والفحص البصري وبعد التصوير الشعاعي. كامل الصورة السريريةيُظهر لقطة في 3 إسقاطات ، حيث يمكنك رؤية طبيعة الكسر - مفتوحًا أو مغلقًا ، ودرجة الضرر الذي لحق بعظم المشط والأنسجة المحيطة به. الخامس الحالات الشديدةيوصف التصوير الومضاني ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

أنشطة العلاج

يتم إمداد عظم المشط الخامس بالدم بشكل سيئ ، لذلك يتطلب الاندماج وقتًا طويلاً العلاج طويل الأمدوقيود التقييد.

تخليق المعادن هو وسيلة واسعة الانتشار للانضمام إلى الشظايا.

في ضرر مغلقيتم تثبيت الساق بجبيرة من الجبس. لا يمكنك التحرك إلا باستخدام العكازات. علاج الكسر النوع المفتوحأجريت في المستشفى. يقوم الطبيب بتنظيف الجرح وتصريفه ، وإزالة جزيئات الجلد الميتة ، وتثبيت العظام ، إذا لزم الأمر ، وتثبيتها بأدوات تركيب المعادن: المسامير ، والألواح ، وإبر الحياكة ، والمسامير. ثم يخيط الجرح ويضع منديلًا معقمًا على الخيط ويضع الجبس. خلال فترة ارتداء التجنيب ، يوصى به راحة على السريرلتجنب تكرار نزوح الشظايا. يوصى أيضًا باستخدام صور التحكم بالأشعة.

إعادة التأهيل بعد الكسر

العلاج الطبيعي

يمكن أن تستغرق فترة التعافي عدة أشهر ، حسب شدة الإصابة. بعد إزالة الجص ، يحظر مجهود بدني كبير على الساق. إذا لم يكن بالإمكان تجنب المشي ، فيجب تقديم الدعم من الكعب إلى أخمص القدمين. يساعد العلاج التمرين للكسر على تطوير عظام مشط القدم. تعتبر التمارين التالية فعالة:

• دوران دائري للقدم.
• الضغط على الأصابع وفكها.
• يستدير مع القدمين لأعلى ولأسفل ومن جانب إلى آخر.
• دحرجة الكرة الموضوعة تحت القدم.

كسر عظم مشط القدم الخامس هو انتهاك لسلامة تشريحية ، والذي حدث تحت تأثير العوامل المؤلمة.

غالبًا ما يحدث هذا أثناء دس الساق أو أثناء لحظات المجهود الشديد. ليس من غير المألوف أن تتعرض لمثل هذه الإصابة نتيجة لسقوط الأوزان على القدم أو الهبوط على سطح صلب بعد القفز.

العوامل المسببة لهذا النوع من الاصابة:

• هشاشة العظام؛
• شد الأربطة التي تحمل عظام القدم ضمن القاعدة التشريحية ؛
• نشاط بدني طويل
• زيادة الوزن ، مما يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل الأطراف السفلية.

الأهمية! يزيد من خطر دس الساق وكسر عظم مشط القدم من خلال ارتداء أحذية بكعب عالٍ يكون فيها مفصل مشط القدم وقت طويلفي وضع غير طبيعي.

أنواع الإصابات

مبادئ علاج الكسر مواقع مختلفةتحتوي عظام مشط القدم الخامسة على عدد من الاختلافات المهمة. يكون الضرر موضعيًا في قاعدة العظم أو في الجزء الأوسط منه أو في منطقة الرأس.

من المهم تشخيص الإصابة وتحديد نوعها بشكل صحيح:

1. يظهر كسر قلعي في قاعدة عظم مشط القدم الخامس بسبب انقلاب حاد في القدم إلى الداخل. يحدث انفصال جزء العظم بسبب توتر الأوتار. من الصعب التعرف على هذا النوع من الإصابات ، حيث تظهر أعراض التواء أربطة الكاحل.
2. كسر جونز هو كسر لعظم مشط القدم الخامس على بعد 5 سم من القاعدة. لذلك في هذه المنطقة لا يوجد تدفق دم مكثف للغاية ، تنمو شظايا العظام معًا ببطء. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، يمكن للعظام وقت طويللا تنمو معا.
3. يمكن أن يصاحب كسر عظم مشط القدم V إزاحة ، أي انتهاك للوضع الصحيح تشريحيًا لشظايا العظام فيما يتعلق ببعضها البعض. يمكن أن يؤدي اندماجهم غير السليم إلى تشوه القدم والعرج.
4. مع وجود كسر بدون إزاحة ، لا يحدث فصل لأجزاء العظام.

1. يشير كسر الزحف في عظم مشط القدم V إلى ما يسمى بإصابة التعب. تحدث الصدمة عندما تتخذ القدم وضعية غير طبيعية أثناء المجهود الشديد المطول.
2. مع كسر مغلق ، لا يحدث أي ضرر جلدفي موقع كسر العظم.
3. يتم تعريف الكسر المفتوح من خلال وجود جرح يتكون من شظايا العظام. هذا النوع من الإصابة خطير بسبب العدوى بالميكروبات الممرضة ، وتشكيل الفلغمون وابتلاع مسببات الكزاز أو الغرغرينا الغازية.

اعتمادًا على اتجاه خط الكسر ، يتم تمييز أنواع الكسور التالية في عظم مشط القدم الخامس:

• إسفين
• على شكل حرف T
• طولي.
• مستعرض؛
• منحرف - مائل.

كيف تظهر الإصابة

تختلف أعراض كسر مشط القدم حسب نوع الإصابة وموقعها ، ولكن لها أيضًا عددًا من السمات المشتركة:

• الوذمة؛
• الألم عند لمس مكان الإصابة ، عند الوقوف ، المشي ، شد (ثني) الأصابع وغيرها النشاط البدنيعلى القدم
• كدمات بسبب التمزق الأوعية الدمويةشظايا العظام.

ومع ذلك ، هناك علامات مميزة لأنواع معينة من الكسور الموصوفة.

في وقت حدوث كسر رضحي ، يمكن سماع السكتة الدماغية بوضوح ، تنبعث من تمزق أنسجة العظام الكثيفة.

في هذه اللحظة يبدو ألم حاد، يصبح من الصعب على الشخص أن يمشي على الطرف المصاب ويتكئ عليه. إذا واصلت تحميل الساق ، فستشتد متلازمة الألم ، وقد تتحول شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض.

في فترة زمنية قصيرة ، تتشكل الوذمة وترتفع درجة الحرارة المحلية. قد تلاحظ تغيرًا في موضع الإصبع الصغير أو تقصره بالنسبة إلى الوضع الطبيعي الحجم التشريحي... في ما يقرب من 100٪ من حالات الكسر الرضحي في عظم مشط القدم الخامس ، تظهر كدمة على السطح الجانبي للقدم.

في حالة الراحة ، قد يهدأ الألم إلى حد ما ، لكنه لا يزول تمامًا. قد تتغير شخصيتها - من الحادة ستتحول إلى مؤلم أو خفقان. مع التواء قوي في الأربطة ، يمكن أن يؤلم مفصل الكاحل وحتى عضلات أسفل الساق.

الألم مع كسر التعب في عظم مشط القدم ليس واضحًا جدًا ، يمكن أن يشبه آلام العضلات ويهدأ تمامًا عند الراحة. ومع ذلك ، أثناء الحمل المالعودة والتكثيف تدريجيا. تتضخم المنطقة المتضررة بسبب الوذمة ، ولكن قد لا يكون هناك حمى أو ورم دموي.

يؤدي كسر مشط مشط القدم إلى ظهور حركة مرضية للقدم ، والتي كانت مستحيلة في السابق. عند الجس (السبر) ، يمكن سماع أصوات متذبذبة. عندما تتحول القدم إلى الخارج ، يزداد الألم بشكل حاد.

مع وجود كسر مفتوح ، يمكنك أن ترى بصريًا أجزاء من عظم المشط في تجويف الجرح.

طرق التشخيص

في كثير من الأحيان ، مع كسر التعب ، لا يطلب الشخص المساعدة من الطبيب ، لأنه لا يعرف طبيعة الضرر ولا يعلق أهمية عليه.

في بعض الحالات ، يحدث الاندماج الصحيح للعظام من تلقاء نفسها ، ولكن غالبًا ما يؤدي هذا الإهمال إلى مضاعفات وتشوه القدم.

انتباه! يؤدي الوضع غير الصحيح للقدم عند المشي بعد الإصابة إلى زيادة الحمل على مفاصل الركبة والكاحل ، حيث يمكن أن تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها بمرور الوقت.

لتجنب العواقب المحزنة ، من الضروري الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب ، والذي سيكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.

تشمل طرق تشخيص كسر مشط القدم الخامس ما يلي:

• تفتيش؛
• جس؛
• التصوير الشعاعي في ثلاث مستويات مختلفة ؛

نادرا ما تستخدم الطريقة الأخيرة. يتم استخدامه عند وجود وذمة نسيج شديدة تؤدي إلى تشويه الصورة الأشعة السينية.

الإسعافات الأولية

إذا كنت تشك في حدوث كسر في عظم مشط القدم الخامس ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء إزالة الحمل تمامًا من الطرف المصاب وشل حركته إن أمكن.

مع قوي متلازمة الألمينصح بإعطاء مسكن ، وفي حالة الذعر أو الهستيريا - مثبط... إذا لم يكن لديك واحدة في متناول اليد ، يجب أن تعطي رشفات قليلة من الماء ، مع الحفاظ على هدوئك. من الضروري التحدث مع الضحية بصوت جامد ، لتوضيح أن المساعدة في طريقها بالفعل.

إذا كان الاستشفاء في الوقت المناسب غير ممكن ، فمن الضروري التصرف وفقًا للمخطط التالي:

1. ضع البرد على المنطقة المتضررة. يمكن تغليفه بالثلج في كيس ومنديل من القماش وزجاجة بها ماء بارد، قطعة من اللحم المجمد من الثلاجة ، إلخ. هذا الإجراءمنع التكوين وذمة شديدةوتسكين الآلام قليلا. توضع فقط على الملابس / القماش.
2. بعد 20 دقيقة ، يجب إزالة الجسم البارد ووضع ضمادة تثبيت على القدم. ضمادة مرنة... إذا شعر المريض بخدر في الأصابع ، فيجب تخفيفه قليلاً.
3. ضع القدم المصابة بحيث تكون فوق مستوى الحوض.
4. يمنع منعا باتا فرك أو تسخين المنطقة المتضررة. يمكن تطبيق حرارة الضوء بعد يوم واحد فقط من كسر عظم المشط من أجل تسريع عملية ارتشاف السوائل المتراكمة في الأنسجة.

تهدف كل هذه الإجراءات إلى تقليل الوذمة ومنع تهجير شظايا العظام. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبارها علاجًا كاملًا.

مع وجود كسر مفتوح ، فإن نقل المريض إلى المستشفى أمر إلزامي ليس فقط لعلاج الجرح ، ولكن أيضًا لإدارة مصل مضاد للكزاز.

كيف يتم علاج الكسر؟

يجب ألا يتم علاج كسر مشط القدم الخامس إلا من قبل أخصائي مؤهل بعد إجراء التشخيص الدقيق.

الأهمية! إذا لم تكن الإصابة مصحوبة بإزاحة الشظايا ، فسيتم تطبيق قالب جبس على المنطقة المتضررة ، بدءًا من كتائب الأصابع وتنتهي عند الحافة السفلية للركبة. هذا يضمن عدم الحركة التام للكاحل ودمج العظام بشكل صحيح.

يجب أن ترتدي مثل هذا "الحذاء" لمدة شهر تقريبًا. بنتيجة إيجابية الفحص بالأشعة السينيةتتم إزالة الجبيرة واستبدالها بضمادة تثبيت محكمة.

عندما يتم إزاحة أجزاء من عظم مشط القدم الخامس ، يمكن استخدام طريقة الجر الهيكلي باستخدام قضيب معدني أو خيط حريري يتم إدخاله في القدم من خلال ثقب صغير بالقرب من الإصبع الصغير. عندما تقع الشظايا في مكانها ، وهو ما تؤكده نتائج الأشعة السينية ، يتم وضع قالب جبس على الساق.

في حضور كسر مفتوحأو عمليات النزوح المتعددة ، يتم استخدام تخليق العظم. هذه الطريقةبناءً على زرع قضيب معدني أو صفيحة في العظم ، والتي تظل هناك حتى يتم دمج عظم المشط تمامًا. بعد فترة زمنية معينة ، إعادة التشغيللإزالة الغرسة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف جميع المرضى الأدويةالكالسيوم وفيتامين د أو زيت السمك.

فترة إعادة التأهيل

تعتمد نتيجة علاج كسر مشط القدم على أداء المريض. تدابير إعادة التأهيلبما فيها:

• رسالة؛
• الجمباز العلاجي
• التلاعب في العلاج الطبيعي.

كسر مشط القدم - كامل أو استراحة غير مكتملةفي واحد من خمسة طويلة عظام أنبوبيبين رسغ وكتائب الأصابع. وسمكها هو الأول ، والأطول والأنحف هو الخامس. ترتبط الإصابات بضعف الميكانيكا الحيوية أو شد الكاحل.

يشمل خمسة عظام مشطية (مشط) ، كل منها يتكون من رأس وجسم وقاعدة.

على الجانب القريب ، تشكل المفاصل: المشط الأول مع عظم إسفيني وسطي ، والثاني والثالث مع إسفين متوسط ​​وجانبي ، والرابع والخامس مع متوازي المستطيلات.

على الجانب البعيد ، يتصلون بقاعدة الكتائب القريبة. يُطلق على المفصل الرسغي المشطي أيضًا اسم خط Lisfranc. تسمح الأسطح المفصلية المسطحة نسبيًا والأربطة القصيرة القوية بحركات صغيرة وحركات مائلة. قاعدة عظام مشط القدم محاطة بثلاثة أربطة ، وأقوى هذه الأربطة هو الرباط الظهري ليففرانك.

حوالي 5-6٪ من الكل يرتبط على وجه التحديد بهزيمة عظام مشط القدم.تحدث في كثير من الأحيان عشر مرات أكثر من خلع Lisfranc. تواتر الكسور هو نفسه في كلا الجنسين ، بغض النظر عن العمر.

في أغلب الأحيان ، يعاني المشط الخامس - في حوالي 56 ٪ من الحالات ، ثم الثالث والرابع والثاني - 14 و 13 و 12 ٪ على التوالي ، والأول - في 5 ٪ فقط من الحالات. تحدث كسور متعددة في 15-20٪ من الإصابات.

كسور مشط القدم شائعة في مرحلة الطفولة، وتشكل ما يصل إلى 60٪ من جميع تلف العظام. قبل سن الخامسة ، غالبًا ما يتأثر العظم الأول (مشط القدم) ، وبعد 5 سنوات - الخامس والثالث. يعاني عدائي الماراثون والأطفال الذين يشاركون في ألعاب القوى من كسر في عظم مشط القدم الرابع بسبب الإجهاد.

غالبًا ما تكون إصابات مشط القدم مرهقة ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة. يلامس كسر مشط القدم الثالث الجزء الأوسط والقاصي من الجسم. العداؤون عرضة للإصابات ، مع ما يصل إلى 20٪ من إصابات عظام مشط القدم.

الإصابات المباشرة شائعة في مكان العمل وترتبط بسقوط جسم ثقيل على الساق. غير مباشر - يحدث بسبب التواء الجزء الخلفي من القدم أثناء تثبيت مقدمة القدم.

انتشار إصابات جرحيةيبدو كالتالي: صدمة الاستلقاء في 48٪ من الحالات ، السقوط من ارتفاع - 26٪ ، الإصابات - 12٪. يتعامل أخصائي الرضوح مع دراسة أعراض وعلاج كسر في عظم مشط القدم.

أعراض كسر عظم مشط القدم

عندما يتطور الفقد والألم ، لا يمكن تجاهل الشكاوى ، حيث تستغرق كسور الإجهاد وقتًا أطول للشفاء وتكون عرضة للانتكاس.

العلامات الرئيسية لكسور مشط القدم هي:

• تورم مؤلم
• اضطراب النزاهة الملموس
• ألم عند التحميل المحوري.

المرضى الذين يعانون من كسور في مشط القدم غير قادرين على نقل وزن الجسم بالكامل إلى القدم المصابة ، والتي تصبح متورمة ومؤلمة. يتم ملاحظة التشوهات الشديدة فقط في الإصابات المعقدة ، عندما يتم تهجير العظام.

اعتمادًا على موقع الكسر ، هناك علامات معينة:

1. يقع مركز نمو المشط الأول في الاتجاه القريب عند الأطفال ، لذلك يصعب تحديد الكسور.
2. تسبب كسور الجزء القريب من عظم مشط القدم الخامس ألمًا في منتصف القدم وعند قاعدة مشط القدم ، وهو ألم في عظم الزورقي. لا يمكن للمريض أن يمشي على قدمه مباشرة أو بعد 4-5 خطوات.
3. تسبب كسور رأس عظم المشط تورمًا ورمًا دمويًا وتجعل المشي صعبًا. في البداية ، يحدث الألم فقط أثناء النشاط. يتعارض التورم أحيانًا مع ثني القدم. يحدث الألم في موقع الكسر. ... هذا لا يحدث مع إصابة الأنسجة الرخوة.
4. يسبب كسر في عظم مشط القدم الخامس ألمًا على طول جانب القدم ويجعل المشي صعبًا. إصابات حادةمصحوبًا بتورم وكدمات ومجهد - يرتبط عادةً بزيادة تدريجية في الألم ، والتي تكون معقدة بسبب النشاط.
5. تسبب كسور الإجهاد الألم أثناء المشي ، والذي يختفي بعد الراحة... مع مرور الوقت ، تشتد العلامات ، ويحدث تورم أو وجع عند لمسها.

يعتبر كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس أكثر شيوعًا عند الرياضيين وراقصات الباليه والجسم الناس النشطين... العظام الأولى والرابعة من مشط القدم عرضة للإصابات ، ولكن في كثير من الأحيان أقل.

الخامس غالبًا ما يعاني منه الشابات اللواتي يرتدين أحذية غير مريحة وكعب عالٍ ، لذلك يلفن أقدامهن.

تظهر الصورة على اليمين كسر مغلقعظم مشط القدم الخامس- ختم على شكل نتوء ، ورم دموي.

علاج الكسر

يتم التعامل مع الكسور التي لا تحتوي على إزاحة أو تقليل طفيف للشظايا باستخدام الجبس المصبوب حتى الركبة - عن طريق وضع الحذاء لمدة 3-5 أسابيع. بعد إزالة التثبيت ، يتم وصف التدليك والجمباز.

في حالة تلف أحد العظام ، تبدأ إعادة التأهيل من الأسبوع الثالث ، واثنين - من الأسبوع الرابع. في الأسبوع الأول ، يوصى باستخدام ضمادات ضيقة وأحذية لتقويم العظام.

نادرًا ما يتم إصلاح الكسور النازحة يدويًا. في كثير من الأحيان ، يجب إجراء الجر الهيكلي - بمساعدة جبيرة Cherkes-Zade ، بينما يمشي المريض على عكازين.

في الحالات الشديدة ، يتم إجراء الجراحة لمطابقة الحطام. تتيح لك العملية بدء الانتعاش الوظيفي مبكرًا بمساعدة حركات الأصابع.

مدة الشفاء وفترة التأهيل

المدة تعتمد على شدة. الأسابيع الأولى بعد إزالة الجبس ، تستمر العظام في التكلس ، وبالتالي لا يتم تطبيق الأحمال المحورية على الساق.

المعالجون بالتدليك كاحلوالنعل ، تتطور بشكل سلبي مفاصل مشط القدم و الكتائب البعيدة... بالإضافة إلى التعبئة ، يتم استخدام العلاج الكهربائي والمعالجة المائية.

لا يمكن إجراء التمارين لمدة 6 أسابيع بعد العملية ، ولكن يجب أن تبدأ الحركات النشطة فورًا في الأسبوع الأول بعد التدخل:

العودة إلى نوع معينتحدث الرياضة بعد اجتياز الاختبارات الوظيفية التي تحاكي الإجهاد.

نادرًا ما تتطلب كسور الإجهاد في عظم المشط الثاني أو الثالث تدخل جراحيوالشفاء دون تشوه.

لكن كسر الإجهاد في عظم مشط القدم الخامس مع الإزاحة يميل إلى أن يكون من المضاعفات. يعتمد خيار العلاج على نشاط المريض السابق:

• يقود الناس الصورة المستقرةالحياة ، لا ينبغي تحميل الساق لمدة 6-8 أسابيع ؛
• يخضع المرضى النشطون للتثبيت المبكر بمسامير داخل النخاع من أجل تعافي أسرع.

مما سبق ، يمكننا استنتاج مدى شفاء كسر عظم مشط القدم الخامس. اعتمادًا على درجة التعقيد ، سيستغرق ذلك من 2 إلى 6 أسابيع. تعتمد مدة إعادة التأهيل أيضًا بشكل مباشر على شدة الكسر ، وتشريد الحطام.

يبدأ الرياضيون الذين خضعوا لجراحة الكسب غير المشروع في التعافي في اليوم الرابع عشر بعد التدخل ويعودون إلى التدريب في غضون شهر تقريبًا ، مما يزيد من شدته بنسبة 10٪ أسبوعياً.

خلال مرحلة التعافي (بعد إزالة الجبيرة) ، يمكنك زيادة الحمل - القيام بتمارين لعضلات الساقين ، باستخدام أحذية ذات نعال صلبة. يشمل العلاج الترفيهي التمارين الرياضية المائية والسباحة وركوب الدراجات للحفاظ على لياقتك.

ل الشفاء العاجليتم استخدام العلاج بموجات الصدمة والعلاج الكهرومغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

يعتبر نقص فيتامين د شائعًا بين المرضى الذين يعانون من كسور في مشط القدم ، خاصةً إذا كانوا مدخنين أو يعانون من زيادة الوزن. لذلك ، يتم وصف مكملات الفيتامينات والكالسيوم للمرضى.

تمارين إعادة التأهيل

إعادة التأهيل بعد كسر في عظم مشط القدم الخامس يشمل بالضرورة التعبئة النشطة. يجب أداء التمارين 3-5 مرات في اليوم:

• عطف أخمصي وظهري في القدم والكاحل.
• انقلاب وانقلاب القدم والكاحل.
• تقويم مفصل الركبة.
• رفع الحوض أثناء الاستلقاء.

تعتمد مدة التمرين العلاجي على شدة الكسر. تأكد من الإطالة: اسحب أصابعك نحوك.

في المرحلة الثالثة (بعد 6 أسابيع) ، يمكنك إضافة تمارين لاستقبال الحس العميق وتنسيق الحركات:

الكسر الإجهادي في عظم مشط القدم الرابع هو ثاني أكثر الكسر شيوعًا بعد تلف عظم المشط الخامس. وهو مرتبط بضعف المشي وتشغيل الميكانيكا الحيوية.

ثبت توتر وتر العرقوب والتشنج عضلات الساقيؤدي إلى حقيقة أن الكعب يترك السطح مبكرًا ويزداد الحمل على مشط القدم بشكل حاد.

لتقليل خطر الإصابة بكسور الإجهاد ، تحتاج إلى:

• تدليك نقاط التعلق وتقوية عضلات الألوية ؛
• لفة الصفاق الأخمصي مع كرة تنس كثيفة ؛
• العمل على تقنية الجري والمشي باستخدام الحركة المتقاطعة للذراعين والساقين.

يجب أن تساعد إعادة التأهيل المريض على استخدام أقدامه على أكمل وجه ، والمشي بأحذية مريحة دون دعم.

استنتاج

تعتبر كسور عظام مشط القدم شائعة جدًا ، وفي معظم الحالات ، تلتئم هذه الإصابات دون أي مشاكل في غضون شهر. من أجل تجنب المضاعفات والعودة بسرعة إلى إيقاع الحياة المعتاد ، اتبع بدقة توصيات طبيبك خلال فترة إعادة التأهيل.

في تواصل مع