Anti hcv общо положителен. Лечение на хепатит С. Тълкуване на резултатите от кръвните изследвания

В отговор на чужди частици като вируси, влизащи в човешкото тяло, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела откриват специален анализ ELISA, скринингов тест, използван за определяне дали дадено лице е заразено с вируса на хепатит С. За хепатит С всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава „срещу вируса на хепатит С“.

Антителата срещу хепатит С се предлагат в два класа - G и M, които се записват в тестовете като IgG и IgM (Ig-имуноглобулин (имуноглобулин) е латинско имеантитела). Общо анти-HCV (анти-НCV, анти-hcv) — общи антитела(класове IgG и IgM) към антигени на вируса на хепатит С. Тест за определяне на тези маркери се провежда на всички пациенти, когато искат да проверят дали имат хепатит С. Анти-HCV присъства както при остър (те могат да бъдат открити вече от 4 до 6 седмици след инфекцията) и хроничен хепатит. Анти-HCV total се открива и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. При такива хора този маркер може да бъде открит от 4 до 8 или повече години след възстановяването.

Следователно положителен анти-HCV тест не е достатъчен за поставяне на диагноза. На фона на хронична инфекция, общите антитела се откриват постоянно и след това успешно лечениеса запазени дълго време(главно поради анти-HCV core IgG, описан по-долу), докато техните титри постепенно намаляват.

Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделни структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С. Те са определени за преценка на вирусния товар, активността на инфекцията, риска от хронифициране, диференциация между остър и хроничен хепатит, степен на увреждане на черния дроб. Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).

Anti-HCV core IgG - клас G антитела към основните протеини на HCV. Anti-HCV IgG се появява от 11-12 седмици след инфекцията, следователно, за диагностициране на възможни „пресни“ случаи на инфекция се използва Anti-HCV total, който се появява по-рано. Анти-HCV IgG достига пиковата си концентрация до 5-6 месеца от момента на заразяването и кога хроничен ходболестите се откриват в кръвта за цял живот. След хепатит С, титърът на IgG антителата постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяване.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

NS3, NS4, NS5 принадлежат към неструктурни (NS - nonstructural) протеини. Всъщност има повече от тези протеини - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории се определят антитела към протеините NS3, NS4 и NS5.

Анти-NS3 се открива в най-ранните етапи на сероконверсия. Високите титри на анти-NS3 са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер на острия процес. При остър процес висока концентрацияанти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар и тяхното дългосрочно персистиране в острата фаза е свързано с висок риск от хронифициране инфекциозен процес.

Анти-NS4 и анти-NS5 са склонни да се появяват в повече късни дати. В случай на хроничен хепатит С, определянето на анти-NS4 във високи титри може да покаже продължителността на инфекциозния процес и според някои данни е свързано със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острия стадий е предиктор за хронифициране на инфекциозния процес. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен знак, показващ формирането на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на AVT и техните повишени стойностихарактерни за лица, които не отговарят на терапията. След възстановяване титрите на анти-NS4 и анти-NS5 намаляват с времето. Резултатите от едно проучване показват, че при почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони анти-NS4 и анти-NS5 не са открити. Следната таблица показва най-много вероятни вариантиинтерпретация на комбинацията от маркери за хепатит С.

Антителата срещу хепатит С (AT) са един от основните маркери на инфекцията. Лабораторно определянеимуноглобулини (IgG и IgM) са включени в протоколите задължителен прегледтърговски работници, медицински и детски образователни институции, бременни жени и др.

Като се има предвид разпространението на HCV (според статистиката около 200 милиона души са заразени), е много важно да имате точни и налични методидиагностика Това е единственият начин да се идентифицира тихо заболяване навреме и незабавно да се започне лечение, което с помощта на съвременни лекарства ще бъде ефективно при почти 100% от пациентите.

Структурата на причинителя на хепатит С (С) се състои от различни протеини, които, прониквайки в тялото, предизвикват отговор от страна на имунната система. Тези патогенни протеини, антигени, стимулират имунната система и резултатът от това взаимодействие е появата на антитела.

Пространствената структура на AT наподобява английско писмо"Y". Долната част е еднаква за всички без имуноглобулини, но горната част е строго специфична и може да взаимодейства само с определен антиген.

Изследване, което открива наличието на имуноглобулини към HCV антигени в човешката кръв, се нарича ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Благодарение на съвременните технологии извършването на този тест не е трудно и е възможно в почти всяка лаборатория.

Освен това в аптеките се появяват все повече бързи тестове, предназначени за предварителна диагностика на вируса на хепатит С (HCV) у дома.

Но дешифрирането на резултатите серологични изследванияизвършва се с оглед на функционирането на имунната система. За някои заболявания, докато приемате редица лекарстваАТ или не се произвеждат, или се синтезират в количества, недостатъчни за лабораторно откриване.

Обратно, излишъкът от антитела поради системна инфекция (например туберкулоза) или появата на атипични протеинови съединения по време на бременност често води до фалшиво положителен резултат.

Какво означават антитела срещу HCV?

Антителата срещу вируса на хепатит С (AT) са протеинови съединения, произведени в кръвта в отговор на контакта на тялото с антигени на инфекциозния агент. Съответно, ако по време на изследването се открият специфични Ig (G или M), това означава (с редки изключения), че лицето е заразено.

Понякога пациентът не знае диагнозата си. Според статистиката 50-65% от пациентите са диагностицирани с хепатит С случайно по време на медицински преглед, регистрация по време на бременност и др.

Количествена полимераза верижна реакцияви позволява да определите активността патологичен процес(вирусен товар). ELISA не предоставя такава информация.

По време на диагностиката на заболяването наличието на антитела се определя по няколко начина (в зависимост от показанията).

Вид на извършеното ензимен имуноанализ	Кратко описание
Определяне на общия титър на антитела (обикновено означаван общ)	Не предвижда диференциация на подвидове имуноглобулини Положителният тест показва инфекция и необходимостта от допълнително изследване на лицето
IgM антитела	Резултатът е необходим за разграничаване остра инфекцияот хронично заболяване
IgG антитела и IgG авидитет	Изследването показва дългосрочна инфекция, а тестът за авидност ви позволява да разберете времето на инфекцията (по-малко или повече от 3-4 месеца преди теста). IN задължителенизвършва се, ако дадено лице е носител на HCV
Антигени за определени HCV неструктурни протеини и протеин на ядрената сърцевина	Анализът не е включен в стандартния протокол за изследване, но е по-специфичен и често се извършва заедно с откриване на IgG

Класове антитела

Понастоящем има 5 класа антитела, които циркулират в човешката кръв или се произвеждат по време на инфекция, алергична реакцияи други синдроми.

Като се има предвид патогенезата на развитието на хепатит С, диагностично значение имат само два класа имуноглобулини M и G. Но при идентифицирането на HCV инфекцията, антителата срещу структурните протеини и основния ядрен протеин също играят важна роля.

Този тест не се препоръчва за всички пациенти, но този анализчесто е необходимо да се определи прогнозата на терапията (особено при вземане на решение за режим на лечение).

Кога е възможно да се открият антитела срещу хепатит С?

Познаването на времето, когато се появяват определени имуноглобулини, ви позволява да поставите диагнозата възможно най-точно и да сведете до минимум риска от фалшиви отрицателни резултати.

Поради това е препоръчително да се открият антитела срещу хепатит С, като се вземат предвид следните данни:

Клас антитела	Време на поява в кръвния поток
Недиференциран анти-HCV	До 2 месеца след навлизане на HCV в кръвта (поради производството на IgM)
IgM	Времето на появата е индивидуално, средно - до месец и половина
Анти-NS3	Откриват се и циркулират в кръвта почти едновременно с IgM
Анти-NS5	Произвежда се след 4-6 месеца с постепенно затихване на острия процес и прехода на заболяването към хроничен, бавен стадий
IgG	Произвежда се в хронична форма на заболяването, 6-8 месеца след инфекцията
Анти-NS4	Антителата обикновено се появяват на етапа на увреждане на черния дроб, обикновено 10-11 месеца, понякога една година, след инфекцията

Точното време на появата на антитела (независимо от класа и включително антитела към структурните и неструктурните протеини на вируса) е почти невъзможно да се назове; всичко зависи от интензивността на имунния отговор. Следователно, ако маркерът Anti-HCV Total не се открие, но рискът от инфекция е висок. Препоръчва се тестът да се повтори след 14-21 дни.

Обратно, ако има антитела срещу хепатит С, но PCR е отрицателен, е необходимо да се установи причината за този резултат. Но при всички случаи човекът остава под лекарско наблюдение. Направление за кръводаряване се издава на всеки 2-4 месеца до получаване на ясен резултат.

Лабораторни изследвания PCR и ELISA

В момента експертите твърдят с увереност, че HCV е напълно лечим, при условие че бъде диагностициран навреме. Процесът на изследване на пациента протича на няколко етапа. По този начин лекарят получава най-пълната картина на състоянието на пациента.

Показания за анализ с помощта на метода ELISA (Anti-HCV Total) са:

редовен годишен преглед(според изискванията на закона);
цялостна диагностика на жени по време на бременност;
съмнителни резултати от чернодробни изследвания;
типични за HCV клинични проявления;
предполагаемо замърсяване, например чрез използване на споделени медицински инструментиили полов акт със заразен човек;
постоянно пребиваване с пациента;
наличието на ХИВ и други имунодефицитни състояния.

Положителният резултат от AT теста е индикация за други диагностични тестове. Назначен:

тест за авидност на антитела (за определяне на приблизителното време на инфекцията);
диференциран ELISA анализ (отделно откриване на Ig от различни класове).

Но понякога тези изследвания се пренебрегват и веднага се предписва PCR. Същността на този анализ е да се определи РНК на инфекциозния агент.

Полимеразната верижна реакция е най-точният маркер за HCV и се разделя на няколко вида:

качествен, необходим само за откриване на РНК;
количествен;
генотипирането се извършва след потвърждаване на диагнозата, за да се установи вида на вируса.

Други тестове и инструментални изследванияпредписани по лекарска преценка.

Откриване на антиген

Откриването на антигени към HCV не е включено в задължителния протокол диагностични изследвания. Анализите се извършват при положителни тестове ELISA за прогнозиране по-нататъчно развитиеинфекции. В някои случаи терапията не се започва, чака се възможно самоизлекуване (вероятно при една трета от пациентите, без да приемат никакви лекарства).

Идентифициране на анти-NS5 като предиктор за преход към хронична формаслужи като индикация за започване на лечение. Превишаване на нивата на анти-NS4 - възможен знактежка чернодробна енцефалопатия. Това също служи като индикация за подходяща терапия: предписване на мощни схеми на лечение, подходящи хепатопротектори, задължително спазване на строга диета и др.

Карета

Тъй като изучаваме структурата на вируса и характеристиките на развитието на болестта, използването на термина „HCV носителство“ е доста противоречиво. Понякога това се нарича асимптоматичен ход на хепатит С на фона на положителен анти-HCV резултат и минимален вирусен товар.

Ако след лечението останат антитела

На етапа на терапията критерият за нейната ефективност са само резултатите от количествена и качествена PCR. Факт е, че антителата от клас G (IgG) се произвеждат на фона на хронична форма на HCV и за дълго времеостават в кръвта и съответно се определят чрез ELISA дори след лечение на хепатит С. Като правило те изчезват 3-5 години след края на терапията, но понякога се откриват през целия живот.

След терапевтичния курс единственият критерий за възстановяване е отрицателен резултаткачествен PCR (той е по-чувствителен в сравнение с количествения метод за определяне).

Общи антитела срещу вируса на хепатит С

Общото определяне на имуноглобулините се извършва на първия етап от диагностиката. Обикновено резултатът е отрицателен.

Но възниква възможността за фалшив положителен резултат:

при носене на дете (освобождават се специфични протеини, които погрешно се разпознават от тестовите системи като Anti-HCV);
при системни инфекции, когато нивото на имуноглобулините от всички класове се повишава значително;
с предишен хепатит С остра форма, след което IgG остава в кръвта за дълго време.

Ако при дете се открият антитела срещу хепатит С, това не винаги е критерий за инфекция. Специфичните Ig могат да се появят веднага след раждането и да персистират в продължение на 1-3 години (след това се отбелязва тяхното изчезване), ако майката има IgG или IgM по време на бременност поради активна инфекция или предишно заболяване.

Рискът от вътрематочно предаване на вируса е нисък. Съвременни технологииДоставката почти 100% предпазва бебето от инфекция. Но дете с положителен ELISA (при отрицателен PCR) трябва да остане под наблюдението на лекар, докато не се получат отрицателни резултати от теста.

Тестът за общи антитела срещу вируса на хепатит С може да бъде фалшиво отрицателен, ако:

автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит);
ХИВ СПИН;
различни имунодефицитни състояния на фона на нарушение на хемопоетичната система, приемане на определени лекарства (имуносупресори, цитостатици, противотуморни лекарства, големи дози кортикостероиди и др.).

Ето защо, преди да предпише тестове, лекарят внимателно събира медицинската история на пациента, тестът за ХИВ е задължителен. Тази информация ще помогне да се избегнат ненужни прегледи и да се насърчи правилно декодиранерезултати от диагностични изследвания.

Дешифриране на кръвния тест

Почти всички лабораторни формуляри за тестове за антитела срещу вируса на хепатит С съдържат референтни резултати (нормата за здрав човек). При определяне на конкретен тип имуноглобулин се посочват техните количествени стойности (титър), което показва тежестта на вирусната инфекция.

В таблицата е дадена приблизителна разбивка на данните от ELISA.

Метод на анализ	Вероятна интерпретация, ако резултатът е положителен
Anti-HCV Total, Anti-HCV ядро	HCV инфекция, фалшив положителен резултат поради бременност или други причини, остра инфекция, завършено антивирусно лечение
IgM HCV	Остра форма на инфекция
IgG	хроничен протичане на заболяването, независимо възстановяване след инфекция, при дете при раждане от заразена майка, след завършване на курс на терапия
Анти-NS3	Остър ход на вируса, скорошна инфекция
Анти-NS4	Дългосрочен курс на хепатит С, висока вероятност от необратими промени в чернодробната тъкан
Анти-NS5	Начални етапихронична форма на хепатит С, наличие на вирусна РНК във високи концентрации

Но само лекар може да обясни точно какво означава, когато антителата срещу хепатит С се открият или изчезнат след предишен тест ELISA.

Диагнозата HCV се поставя само въз основа на няколко теста, включително PCR с определянето значителни нивавирусен товар. Самостоятелната интерпретация на резултатите и още повече започването на терапия може да доведе до вирусна резистентност и тежки необратими последици.

След завършване на курс на лечение пациентът обикновено се пита дали остават антитела след лечение на хепатит С. Кога специфичните имуноглобулини изчезват зависи от активността на имунната система, вирусния товар и продължителността на заболяването.

Като правило, лекарите говорят за няколко години след терапията, понякога повишените титри на IgG продължават до края на живота. Но положителен резултат от качествен и/или количествен PCR след лечение показва или повторна инфекция, или възобновяване на патологичния процес.

Кой е изложен на риск

С появата на наличните схеми на лечение хепатит С престана да бъде смъртна присъда. Но ефективността и прогнозата на лечението са пряко свързани с етапа, на който се открива патологията.

Следователно, ако има повишен рискинфекция, се препоръчва кръводаряване с помощта на ELISA 1-2 пъти годишно:

работещи в сферата на медицината, като не говорим за администратори, а за медицински сестри, лекари, служители в донорските услуги, които са в постоянен контакт с кръв и др. биологични течности;
работници в сферата на услугите (особено извършващи маникюр и педикюр) поради висок рискинфекции от използване на остри инструменти;
пациенти с имунодефицитни състояния (особено HIV), автоимунни заболявания, онкоболни;
хора със сериозни заболявания, които са принудени по здравословни причини да се подлагат на чести инвазивни медицински процедури(хемодиализа, диагностични процедури, кръвопреливане и нейните елементи, трансплантация на органи);
двойки, които предпочитат хомосексуални връзки (особено при липса на постоянен сексуален партньор).

Рискът от инфекция е значително повишен при хора, водещи антисоциален начин на живот.

Във връзка с

Съученици

Anti hcv total positive - какво означава това? Когато в човешкото тялонавлизат вируси или други чужди организми, той започва да произвежда имуноглобулини, които са защитни антитела. Те се откриват чрез ELISA анализ и скрининг, които са насочени към установяване на наличието на хепатит С. За този вирус антителата имат съкращението anti-HCV.

Вирус на хепатит С човешкото тялосе разпространява много бързо, засягайки черния дроб. След възникване на инфекция клетките активно се делят, което води до бързо инфектиране на тъканите и образуване на антитела.

Често хората нямат достатъчно сили да се противопоставят и пациентът просто се нуждае от помощта на лекарства.

По своята същност хепатитът от всякакъв вид без подходящо лечение причинява усложнения и причинява сериозни увреждания на черния дроб, които не винаги могат да бъдат възстановени. Ситуацията с децата е особено опасна, тъй като антителата срещу това заболяване могат да бъдат открити само няколко седмици след инфекцията и се разпространяват в тялото с бърза скорост.

Има ситуации, при които е необходим тест за откриване на антитела:

когато майката на детето е болна от хепатит С, тъй като в тази ситуация бебето също може да се разболее. Вероятността да се заразите в такава ситуация варира от 5 до 20%. по време на незащитен сексуален контакт с болен човек. ако човек приеме наркотични вещества, можете да се заразите в тази ситуация чрез обща спринцовка. при посещение при зъболекар или други места, където има контакт с кожата, който я уврежда. преди кръводаряване. преди операция.

Най-често това заболяване се открива в райони с влажен и горещ климат и тук периодично се провеждат масови тестове за хепатит. Това значително предотвратява избухването на епидемия.

Но човек може да потърси медицинска помощ, за да открие независимо антитела срещу хепатит С; това се случва в ситуации, в които има характерни симптоми.

За да бъде изпълнен правилно този тест, трябва да пристигнете на мястото за вземане на кръв в сутрешно времеи предния ден не пийте алкохол и мазни храни. На сутринта можете да пиете само вода и да не пушите, освен това човекът трябва да информира лекаря си за приема на лекарства.

Кръвен тест за анти HCV се предписва в следните случаи:

Ако имате симптоми като гадене, проблеми с апетита, болки в тялото, признаци на жълтеница. Когато нивото на чернодробните трансаминази е високо. Ако човек е изложен на риск. За определяне на формата на заболяването. За идентифициране на причината за възпаление в черния дроб. За откриване на съпътстващи патологии. За да се определи нивото на щетите.

Ако anti hcv total е положителен, не всеки знае какво означава това. Анти-HCV анализът показва наличието на антитела в кръвта, които се произвеждат за борба с хепатит С. Интересен факт е, че тези антитела остават в човешката кръв завинаги.

Казано по друг начин, когато anti hcv е положителен, това не означава, че заболяването се развива, може и да не съществува. Така че, когато се получи положителен резултат, няма място за паника.

Това се дължи на факта, че:

Този анализ периодично дава фалшив положителен резултат, това се случва в повечето случаи при бременни жени, което е норма. В допълнение, тази ситуация е възможна при наличие на автоимунни заболявания, тумори и други инфекции. В допълнение, фалшив положителен резултат възниква поради употребата на имуносупресори и след ваксинация. Anti-HCV-общо показва наличието на инфекция в миналото, т.е. може вече да е настъпило самолечение, въпреки че това се случва изключително рядко. Това заболяване е лечимо.

Трябва да знаете, че получаването на неправилен резултат е възможно по вина на лаборанта или самия лекар. Това може да се случи и поради неправилно съхранение на пробите.

Ако човек има положителен резултат, но няма характерни симптоми, той трябва да се подложи на допълнителни изследвания, тъй като получените данни често се оказват неверни.

За тази цел се извършва “hepatitis C PCR” или “качествена PCR”. Той не е в състояние да открие наличието на антитела, тъй като целта му е малко по-различна - определя активната форма на РНК на вируса на този момент.

Когато конвенционален тест даде положителен резултат, но „качествен PCR“ даде отрицателен резултат, това може да означава три възможности:

Тестът Anti-HCV-total се оказа неверен. Болестта протича в латентна форма. Заболяването се излекува от само себе си.

След това не е необходимо да се предписва каквото и да е лечение, вместо това трябва да се прави PCR тест веднъж годишно, който ще определи дали вирусът се е активирал. Но в допълнение към това трябва да преразгледате навиците си, тоест напълно да спрете да използвате алкохолни продуктии мазни храни.

Вирусният хепатит С е сложно инфекциозно чернодробно заболяване, коварно поради честото безсимптомно протичане, което почти винаги затруднява процеса на диагностика и лечение. С течение на времето, без да осигурява адекватна медицински грижи, хепатит С може да доведе до цироза, рак на черния дроб или чернодробна недостатъчност. Ето защо е изключително важно всеки човек да се проверява от време на време за наличие на вируса на хепатита в организма.

IN съвременна медицинаИма много тестове, но кръвният тест за HCV ви позволява най-точно да определите наличието на вируса на хепатит С.

С негова помощ можете да разберете:

дали лицето има хепатит С;
каква форма на заболяването (остра или хронична) има в момента;
колко копия на РНК на вируса има в тялото;
дали мерките за лечение са ефективни и дали има смисъл да продължи терапията;
каква е индивидуалната прогноза на заболяването.

Изследването се предписва от хепатолог, специалист по инфекциозни болести и други медицински специалисти, когато:

подозрение за вирусен хепатитСЪС;
за проследяване на терапията на пациенти с хроничен хепатит;
болка в областта, където се намира черният дроб или при наличие на чернодробно заболяване;
потвърдена HIV инфекция;
липса на хигиена и обичаен социализиран начин на живот;
а също и при планиране на бременност.

Анти-HCV са откриваеми антитела в кръвта на пациента, които показват наличието на някои структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С.

На първо място се определя наличието на Anti-HCV IgM и Anti-HCV core IgG, където Ig е съкращение от имуноглобулин.

Anti-HCV IgM е анализ, който открива IgM антитела срещу хепатит С, които се появяват в рамките на максимум 6 седмици от момента на заразяването. Положителният HCV IgM показва наличието на вируса на хепатит С в кръвта в момента. При завършване остър хепатитнивото на IgM антитела намалява, но може да се увеличи отново по време на периода на реактивиране, така че откриването на тези антитела показва преминаването на остра инфекция в момента или нейното повторно активиране в ситуация с хроничен хепатит. Откриването на IgM антитела за дълъг период от време показва предстоящото хронифициране на заболяването.

Anti-HCV core IgG е кръвен тест, който определя дали има антитела тип G, които реагират на основните протеини на HCV вируса. IgG се появява от 11-та седмица на заболяването, от момента на инфекцията, но специален пик на заболяването се достига на 5-6-ия месец от заболяването, а при хронична форма на заболяването те винаги ще се появяват в кръвта тестови титри. След потискане на успешната антивирусна терапия за вируса на хепатит С, Anti-HCV IgG не се открива след няколко години или постепенно намалява до изключително малка стойност, така че динамиката на промените във вирусния товар на HCV IgG може да се използва за преценка на ефективността на лечението.

Вземат се предвид и неструктурните протеини - NS3, NS4, NS5, които в действителност са много повече, но в диагностиката е обичайно да се определят само тези три вида.

Анти-NS3 е индикатор за високо вирусно натоварване на тялото, високите му титри показват остро протичане на хепатит С.

Анти-NS4, както и анти-NS5 се появяват по-късно и показват дълга продължителност на заболяването и в резултат на заболяването увреждане на черния дроб. Високо нивоАнти-NS5 често показва началото на хроничен стадий. Намаляването на нивото на тези показатели показва ефективността на провежданото лечение и предстоящото начало на ремисия. С потискането на вируса на хепатита, анти-NS4 и -NS5 постепенно намаляват в нивата си и няколко години след успешно лечение не се откриват в кръвните изследвания.

Методи за откриване на вируси

Попадането на HCV (вирус на хепатит) в тялото води до следните процеси:

възпалителни – чернодробната тъкан се възпалява и набъбва;
разрушителен - чернодробните клетки променят структурата си и се увреждат;
потискащ - имунитетът започва да работи срещу възпалени чернодробни клетки;
имунна – имунната система започва да произвежда специални антитела.

Имунната реакция към HCV е най-бавната от всички последващи реакции, което, за съжаление, понякога прави възможно диагностицирането на вирусен хепатит още на етапа на развита чернодробна цироза.

Ето защо от време на време всеки човек трябва да използва услугите на медицински лаборатории. Понастоящем има три възможности за извършване на кръвен тест за HCV:

PCR (полимеразна верижна реакция) диагностичен метод;
Серологични изследвания;
Експресен тест, който е най-простият и може да се направи дори у дома.

Диагнозата не стои неподвижна и става все по-сложна всяка година; лекарите обясняват това с постоянната мутация на HCV, тъй като вирусът може да придобие напълно нови свойства за сравнително кратък период от време, което го прави неуязвим за имунитет и серологични тестове.

Бърз тест за хепатит С

За да проведете правилно бърз тест, трябва да закупите лицензиран комплект от аптека, който включва:

скарификатор;
антисептична кърпа;
пластмасова пипета;
реагент;
както и индикатор и подробни инструкции.

Преди да започнете диагностиката у дома, всички компоненти на опаковката на тестовия комплект трябва да бъдат извадени от опаковката и задържани за стайна температураоколо 20 минути. По-нататъшните действия трябва да съответстват на следния алгоритъм:

Първо, трябва да отворите опаковката със салфетки и да избършете кожата на пръста, от който ще се вземе кръв. Салфетката е за еднократна употреба и не може да се използва повторно.
След това скарификаторът се отваря и обработеният пръст се пробива.
Освободената кръв трябва да се вземе с пипета, достатъчни са само две капки.
Изстискайте капка кръв от пипета в кръглото прозорче на тестовата плоча.
След прилагане на кръвта, 2 капки от реагента, доставен с тестовия комплект, се добавят към кръглото прозорче.
След 10 минути, но не по-късно от 20, можете да оцените резултата.

Обяснение на експресния тест

Ако на екрана на тестовия таблет се появят 2 ивици, това е положителен резултат. Ако има само една лента и е срещу „С“, това означава, че кръвният тест е отрицателен и човекът не е носител на инфекцията.

Един ред срещу „T“ показва, че използваният тест е невалиден и тестът за HCV е отменен.

Характеристики на лабораторния анализ

Провеждането на изследване с помощта на PCR диагностични методи означава получаване на високо точни резултати; този метод ви позволява да определите наличието на инфекция на всеки от вероятните етапи, дори преди появата на типични симптоми.

Серологичните изследвания са реакции, които се основават на взаимодействието на антиген с антитяло. Методът се провежда за откриване на антитела в кръвта срещу входящия инфекциозен агент.

Преди да вземете теста, не се изисква специална подготовка, но е важно да дарите кръв само на празен стомах и да не пушите половин час преди планираната процедура.

Здравният работник ще се нуждае от венозна кръв.

За вземането му районът се счита за по-удобен вътрелакът или задна частчетки
Първоначално избраната област се почиства с антисептик и към предмишницата на пациента се прикрепя еластична специална превръзка или традиционен турникет, за да се разширят вените, което се дължи на натрупването на кръв в тях.
След това лекарят вкарва игла във вената, разхлабва превръзката или турникета и събира кръв.
Вземането на кръв за изследване на HCV се счита за завършено, след като е събран обемът, необходим за диагностика. Иглата се отстранява и мястото на пункцията се покрива със салфетка или памучна вата, обработена с антисептик.

Обяснение на лабораторния анализ

В крайна сметка лабораторни изследванияСрещу индикацията за антитела ще бъде поставен отговор, който ясно определя положителния или отрицателния тест.

Отрицателен резултат означава липса на вируса на хепатит в тялото или не е минало достатъчно време от инфекцията (от 2 до 4 седмици). Също така липсата на антитела в диагностичното заключение може да показва нулев имунен отговор към входящия провокатор на инфекция.

Положителен резултат от теста се диагностицира при откриване на имуноглобулин тип М, което показва стадия на остър хепатит С.

Какво да направите, ако резултатът е положителен?

Първо, няма нужда от паника, винаги има възможност за фалшив положителен резултат. Този резултат се появява особено често при бременни жени, следователно, след получаване на положителен отговор, вероятността от инфекция ще бъде потвърдена с помощта на това и други диагностични заключения повече от веднъж.

Фалшиво положителен резултат може също да бъде причинен от:

антихистамини;
автоимунни заболявания (лупус, артрит и др.);
други вирусни инфекции;
наличието на тумор в тялото, както доброкачествен, така и злокачествен;
неизправност на имунната система или индивидуални характеристики на нейното функциониране.

Болестта може да бъде фалшиво потвърдена и поради скорошни остри респираторни вирусни инфекции, грип (и ваксинация срещу него), болки в гърлото и туберкулоза. Не по-малко често се получава неправилен резултат от теста след скорошна ваксинация срещу тетанус или хепатит В.

Винаги, когато получите положителен тест за HCV, трябва да помните човешки факторНапример, лаборант или лекар може да направи грешка или взетата кръв може да бъде транспортирана неправилно.

Ако диагностичният резултат е наистина положителен и потвърден повече от веднъж, пациентът ще се изправи пред усърдна и дълго лечение. Важно е да се подготвите, да разберете какъв вид заболяване е това и да се образовате медицинска литератураи общуване с лекар, а не да вярваме сляпо на много митове и абсурдни заблуди.

Следване важно събитие– това е посещение при лекар-инфекционист и продуктивен диалог с него. На лекаря трябва да бъдат показани всички резултати от тестове и предишни медицински прегледи. Той ще предпише анализ за генотипа на диагностицирания вирус на хепатит и изследвания, за да разбере състоянието на черния дроб, както и да определи препоръки за по-нататъшен начин на живот.

Например, пациентът винаги трябва да помни, че вирусът се предава чрез кръвта и е важно да се спазват мерките за безопасност, когато живеят заедно с други хора. В частност:

не приготвяйте храна за всички членове на семейството;
дезинфекцирайте острието при рязане с кухненски нож;
отстранете кръвта от повърхностите, върху които е влязла в контакт с продукти, съдържащи хлор;
вещите, оцветени с кръвта на пациента, трябва да се перат отделно и при висока температура, ако се използват пералня, имате нужда от дълъг цикъл на пране с високи температури и последваща обработка на барабана с хлор и празен (без дрехи) цикъл на кипене;
не целувайте, ако откриете рани в устата си;
винаги използвайте презервативи по време на секс;
предупреждават маникюристите, татуистите и пиърсистите за статуса си.

Също като хората около вас, струва си да запомните, че ако горните правила се спазват стриктно, вирусът на хепатит С не може да бъде получен чрез използване на общи предмети. И е абсолютно невъзможно да се заразите чрез ръкостискане, въздушно-капков път и прегръдки.

Връщайки се към темата за генотипа на вируса, той се определя от друг кръвен тест. Откритият вирус на първия или четвъртия генотип означава, че ще трябва да се положат повече усилия в антивирусната терапия, отколкото в процеса на лечение с втория или третия генотип. Генотипите определят избора на лекарства, продължителността на курсовете на лечение и общата тактика.

В допълнение към кръвните изследвания за определяне на състоянието на черния дроб се предписват:

Ултразвук на черния дроб, който ви позволява да определите почти всяко чернодробно заболяване;
нейната биопсия;
и еластометрия.

Следователно потвърденият вирус на хепатит С вече не е смъртна присъда; като следвате всички предписания на лекаря, неговите инструкции и като коригирате начина си на живот не само по време на лечението, можете да предотвратите развитието на смъртоносна цироза или рак на черния дроб и да живеете дълго, щастливо живот.

Ако анти-HCV положителен, какво може да означава това? Подобно медицинско изследване се извършва, ако е необходимо да се открият антитела срещу вируса на хепатита в кръвта. Предписва се за рутинни медицински прегледиили наличие на признаци на хепатит.

Причинителят на инфекцията бързо се разпространява в тялото и прониква в чернодробните клетки. Това е мястото, където се случва неговата активна репликация. Имунната система освобождава специфични антитела в отговор на заплаха. В повечето случаи защитните сили на организма не могат да задържат растежа на вируса и пациентът започва да се нуждае от антивирусна терапия. Всяка форма на хепатит може да има опасни последици.

Показания за изследване

Антителата могат да бъдат открити в кръвта няколко месеца след заразяването. Следователно, човек трябва да премине най-малко три теста в следните случаи:

След незащитен сексуален контакт с непознат партньор.
Няма доказателства, че хепатит С може да се предава по полов път, но заболяването често се среща при пациенти, които водят безразборен интимен живот.
Хепатит С се диагностицира при инжекционни наркомани.
Появата на антитела в кръвта е възможна след стоматологична операция, татуиране или след посещение на козметолог, но такива случаи са редки.

Преди да дадат кръв, донорите трябва да преминат анти-HCV тест. Предварително се правят анализи хирургични интервенции. Показани са и допълнителни диагностични процедури, ако нивото на чернодробните ензими е повишено. След контакт със заразено лице се правят няколко теста на определени интервали.

Масовото тестване на населението в огнища на зараза предотвратява епидемията. Пациентът може сам да се консултира с лекар, ако открие симптоми на хепатит. Те включват:

пожълтяване на кожата;
обща слабост;
гадене и повръщане.

Само чрез изследване за антитела срещу HCV може да се потвърди наличието на вируса. Често се изисква идентифициране на общи антигени.

Как се изследва анти-HCV?

За откриване на анти-HCV се извършва следното:

имуноензимна реакция;
радиоимуноанализ;

В лаборатория се извършва кръвен тест за хепатит. За получаване правилни резултатиТестът трябва да се вземе сутрин на празен стомах. За една седмица трябва да премахнете стреса и тежкото физически упражнения. Лекуващият лекар интерпретира резултатите.

В зависимост от вида на откритите антитела се оценява здравословното състояние на лицето.

В получения материал могат да бъдат открити различни маркери. Анти-HCV се разделя на 2 вида. IgM започва да се произвежда в тялото 4-6 седмици след инфекцията. Наличието им показва активна вирусна репликация и прогресиращ хепатит. HCV тестът е положителен и при хронична форма на заболяването. Някои лаборатории откриват не само антитела, но и РНК на инфекциозния агент в кръвна проба. Това е скъп метод за изследване, който опростява диагностиката на хепатита.

Декодиране на резултатите

Резултатите от теста не дават ясен отговор. Положителният резултат показва наличието на антитела в кръвта, но това не означава, че пациентът страда от остра форма на инфекция. Максимална сума полезна информацияможе да се получи чрез провеждане на разширено проучване. Има няколко вида положителни резултати.

При острата форма на заболяването в тестовия материал се установява следното:

Хепатитът има светъл изразени признаци. Необходимо е незабавно започване на лечение, тъй като състоянието е животозастрашаващо. Подобна ситуация може да възникне по време на обостряне на хроничен хепатит.

Наличието на IgG и анти-HCV показва бавна форма на заболяването. Не се появяват признаци. При навлизане в ремисия се наблюдава наличие на IgG антитела при липса на анти-HCV. В някои случаи подобен резултат се получава от пациенти с хронична форма на заболяването.

Ако анти-HCV присъства в кръвта, заболяването може да не се появи. Вирусът се елиминира от тялото, без да започне активен живот в клетките. Anti HCV total negative не гарантира, че пациентът е напълно здрав. Този резултат от теста може да бъде получен от лице, което наскоро се е заразило. Имунната система все още не е започнала да произвежда антитела, така че в този случай се препоръчва тестът да се повтори.

Самодиагностика

Понастоящем такива изследвания могат да се извършват независимо. В аптеките се продават бързи тестове, които откриват антитела срещу вируса на хепатита. Този метод е прост и относително висока степенточност. Комплектът включва:

скарификатор;
реактиви;
спиртна кърпа;
индикатор;
пипета за събиране на кръв.

Резултатът се счита за положителен, ако в тестовата зона се появят 2 ивици. В този случай трябва да се свържете лечебно заведениеи направете потвърдителен анализ в лабораторията. Една линия в контролната зона означава липсата на антитела срещу вируса на хепатита в кръвта. Появата на 1 лента в тестовата зона показва, че диагнозата е невалидна.

Препоръчва се кръвен тест за HCV поне веднъж годишно. Ако човек е принуден постоянно да бъде в контакт със заразени хора или живее в огнище на инфекция, струва си да се обмисли ваксинация. Хепатитът е опасно заболяване, което може да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Във връзка с

В отговор на чужди частици, като вируси, навлизащи в човешкото тяло, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специален тест ELISA, скринингов тест, използван за определяне дали дадено лице е заразено. За хепатит С всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава "срещу вируса на хепатит С".

Антителата срещу хепатит С биват два класа - G и M, които се изписват в тестовете като IgG и IgM (Ig - имуноглобулин (imunoglobulin) е латинското наименование на антителата). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) - общи антитела (IgG и IgM класове) срещу антигените на вируса на хепатит С. Тест за определяне на тези маркери се прави на всички пациенти, когато искат да проверят дали имат хепатит С. Анти-HCV присъства както при остър (могат да бъдат открити още 4-6 седмици след инфекцията), така и при хроничен хепатит. Анти-HCV total се открива и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. При такива хора този маркер може да бъде открит от 4 до 8 или повече години след възстановяването. Следователно положителен анти-HCV тест не е достатъчен за поставяне на диагноза. На фона на хронична инфекция, общите антитела се откриват постоянно и след успешно лечение те се задържат дълго време (предимно поради анти-HCV core IgG, описан по-долу), докато титрите им постепенно намаляват.

Важно е да знаете, че антителата срещу хепатит С не предпазват от развитие на HCV инфекция и не осигуряват надежден имунитет срещу повторно заразяване.

Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделни структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С. Те се определят, за да се прецени вирусното натоварване, активността на инфекцията, рискът от хронифициране, диференциацията на острия и хроничен хепатит, степен на увреждане на черния дроб. Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).

Anti-HCV core IgG - клас G антитела към основните протеини на HCV. Anti-HCV IgG се появява от 11-12 седмици след инфекцията, следователно, за диагностициране на възможни „пресни“ случаи на инфекция се използва Anti-HCV total, който се появява по-рано. Anti-HCV IgG достига пиковата си концентрация до 5-6 месеца от момента на инфекцията и при хроничен ход на заболяването се открива в кръвта за цял живот. След хепатит С, титърът на IgG антителата постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяване.

Anti-HCV IgM - антитела от клас IgM към антигени на вируса на хепатит С. Anti-HCV IgM могат да бъдат открити в кръвта в рамките на 4-6 седмици след инфекцията, тяхната концентрация бързо достига максимум. След завършване на острия процес нивото на IgM спада и може да се повиши отново при реактивиране на инфекцията, поради което е общоприето, че тези антитела са признак на остра инфекция или хронична с признаци на реактивация. При остър хепатит С продължителното откриване на антитела от клас М е фактор, предсказващ прехода на заболяването към хронична форма. Смята се, че откриването на анти-HCV IgM може да отразява нивото на виремия и активността на хепатит С, но анти-HCV IgM не винаги се открива по време на реактивиране на CHCV. Има и случаи, когато при липса на реактивиране анти-HCV IgM се открива при хроничен хепатит С.

В повечето случаи наличието на анти-HCV IgM показва продължаваща инфекция. При хроничен хепатит С антителата от клас М могат да показват обостряне на процеса. При провеждане на терапия с интерферон, наблюдението на анти-HCV IgM във времето ни позволява да оценим ефективността на лечението.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

Анти-NS3 се открива в най-ранните етапи на сероконверсия. Високите титри на анти-NS3 са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер на острия процес. При остър процес високата концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар и дългосрочното им персистиране в острата фаза е свързано с висок риск от хронифициране на инфекциозния процес.

Анти-NS4 и анти-NS5, като правило, се появяват на по-късна дата. В случай на хроничен хепатит С, определянето на анти-NS4 във високи титри може да покаже продължителността на инфекциозния процес и според някои данни е свързано със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острия стадий е предиктор за хронифициране на инфекциозния процес. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен знак, показващ формирането на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на AVT, с повишени стойности, характерни за неотговорилите. След възстановяване титрите на анти-NS4 и анти-NS5 намаляват с времето. Резултатите от едно проучване показват, че при почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони анти-NS4 и анти-NS5 не са открити. Следната таблица показва най-вероятните варианти за тълкуване на комбинацията от маркери за хепатит С.

анти-HCV IgM	анти-HCV core IgG	анти-HCV NS IgG	РНК HCV	Забележка	Тълкуване на резултата
+	+	-	+	Наличие на клинични и лабораторни признаци на остър хепатит, нарастващи титри на анти-HCV core IgG	Остър хепатит С.
+	+	+	+	Наличие на клинични и лабораторни признаци на хроничен хепатит	Хроничен хепатит С, фаза на реактивиране
-	+	+	-	Липса на клинични и лабораторни признаци на заболяването (при наличие на съпътстваща патология е възможно леко повишаване на активността на аминотрансферазата)	Хроничен хепатит С, латентна фаза
-	+	-/+	-	Постоянна липса на клинични и лабораторни признаци на заболяването, наличие на анти-HCV core IgG в титри 1:80 и по-ниски, нормални нива на трансаминазите (ALT, AST), възможно е да се открие анти-HCV NS IgG при ниски титри с постепенно изчезване на тези антитела в продължение на няколко години	Реконвалесцент (възстановен) от остър хепатит С или латентна фаза на хроничен хепатит С

Въпреки това, за да се постави диагноза, не винаги е достатъчно да имате резултати от серологични тестове. Необходими са епидемиологични данни, време и обстоятелства възможна инфекция, наличие на клинични и лабораторни признаци на заболяването.

Ако анти-HCV е положителен, какво означава това? Подобно медицинско изследване се извършва, ако е необходимо да се открият антитела срещу вируса на хепатита в кръвта. Предписва се при рутинни медицински прегледи или признаци на хепатит.

Показания за изследване

След незащитен сексуален контакт с непознат партньор.
Няма доказателства, че хепатит С може да се предава по полов път, но заболяването често се среща при пациенти, които водят безразборен интимен живот.
Хепатит С се диагностицира при инжекционни наркомани.
Появата на антитела в кръвта е възможна след стоматологична операция, татуиране или след посещение на козметолог, но такива случаи са редки.

Преди да дадат кръв, донорите трябва да преминат анти-HCV тест. Изследвания се правят и преди оперативни интервенции. Показани са и допълнителни диагностични процедури, ако нивото на чернодробните ензими е повишено. След контакт със заразено лице се правят няколко теста на определени интервали.

пожълтяване на кожата;
обща слабост;
гадене и повръщане.

Как се изследва анти-HCV?

За откриване на анти-HCV се извършва следното:

В лаборатория се извършва кръвен тест за хепатит. За да получите правилни резултати, тестът трябва да се вземе сутрин на празен стомах. Стресът и тежката физическа активност трябва да бъдат премахнати през седмицата. Лекуващият лекар интерпретира резултатите.

В зависимост от вида на откритите антитела се оценява здравословното състояние на лицето.

Декодиране на резултатите

Резултатите от теста не дават ясен отговор. Положителният резултат показва наличието на антитела в кръвта, но това не означава, че пациентът страда от остра форма на инфекция. Максималното количество полезна информация може да бъде получено чрез провеждане на обширни изследвания. Има няколко вида положителни резултати.

При острата форма на заболяването в тестовия материал се установява следното:

Вирусна РНК.

Хепатитът има изразени симптоми. Необходимо е незабавно започване на лечение, тъй като състоянието е животозастрашаващо. Подобна ситуация може да възникне по време на обостряне на хроничен хепатит.

Самодиагностика

Понастоящем такива изследвания могат да се извършват независимо. В аптеките се продават бързи тестове, които откриват антитела срещу вируса на хепатита. Този метод е прост и има относително висока степен на точност. Комплектът включва:

скарификатор;
реактиви;
спиртна кърпа;
индикатор;
пипета за събиране на кръв.

Резултатът се счита за положителен, ако в тестовата зона се появят 2 ивици. В този случай трябва да се свържете с медицинска институция и да направите потвърдителен тест в лабораторията. Една линия в контролната зона означава липсата на антитела срещу вируса на хепатита в кръвта. Появата на 1 лента в тестовата зона показва, че диагнозата е невалидна.