Hügieeniline hooldus voodihaigetele. Patsientide ja personali isiklik hügieen

Hoolduspõhimõtted Ø Ø Ø 1. Ohutus (vigastuste ennetamine) 2. Konfidentsiaalsus (isikuandmed ei tohiks olla kõrvalistele isikutele teada) 3. Väärikuse austamine (patsiendi nõusolekul kõigi protseduuride tegemine. Vajadusel privaatsuse tagamine) 4. Suhtlemine ( patsiendi ja tema pereliikmete suhtumine vestlusesse, eelseisva protseduuri käigu ja hooldusplaani kui terviku arutelu) 5. Iseseisvus (iga patsiendi julgustamine olema sõltumatu) 6. Nakkusohutus (sobivate meetmete rakendamine)

Isiklik hügieen on lai mõiste, mis hõlmab reeglite rakendamist, mis aitavad kaasa inimeste tervise säilimisele ja tugevdamisele. Esimene prioriteet on hoida keha puhtana.

Iga patsiendi jaoks määrab raviarst individuaalse raviskeemi. Individuaalne raviskeem sõltub haigusest, selle raskusastmest, seisundist ja patsiendi heaolust. Individuaalset patsiendirežiimi on 5 tüüpi: 1. Range voodirežiim – selles režiimis on patsiendil rangelt keelatud voodis liikuda ja sealt välja tulla. Enesehooldus on keelatud. Kogu patsiendi hooldus (toitmine, riiete vahetamine, hügieeniprotseduurid, abi saatmisel füsioloogilised vajadused) teostatakse ainult hooldava personali abiga.

2. Voodirežiim – patsiendil on keelatud voodist tõusta. Voodis on lubatud end külili pöörata, jäsemeid kõverdada ja lahti painutada, pead tõsta, voodis istuda ja osaliselt ennast peigmeheks teha. Hooldavad töötajad tagavad toitlustamise (toidu ja joogi serveerimine), isikliku hügieeni (veekausi, kammi, hambaharja jms söötmine), abi füsioloogiliste vajaduste administreerimisel (pardi, paadi toitmine). Kirurgiliste patsientide hooldamisel määratakse see režiim 2-3 päevaks paar tundi pärast operatsiooni.

3. Poolvoodirežiim – patsiendil on keelatud liikuda väljaspool ruumi või palatit. Söömiseks ja hügieeniprotseduuride tegemiseks on lubatud istuda voodis ja laua taga toolil. Füsioloogiliste vajaduste haldamiseks on lubatud kasutada sanitaartooli. Ülejäänud aja peab patsient olema voodis. Patsiendi liigutamisel on soovitav tema seisundit kontrollida.

4. Palatirežiim - patsiendil on lubatud pool ärkvelolekust veeta istuvas asendis toas või palatis väljaspool voodit. Söömise, enesehoolduse ja hügieeniprotseduuride jaoks saab patsient iseseisvalt ruumis või palatis ringi liikuda. 5. Üldrežiim - patsiendi liikumine korteris ja väljaspool seda või haigla osakonda või haigla territooriumi ei ole piiratud.

Voodipesu vahetamise reeglid Esimene viis voodipesu vahetamiseks on puhta lina rullimine ristisuunas kuni pooleni; -tõstke patsiendi keha ülaosa, eemaldage padi; -Vedra määrdunud lina voodi peatsi küljelt alaseljale; - laotage madratsi vabale osale puhas lina; -Pane padi, vahetades sellele padjapüüri, langeta patsient sellele; - tõstke vaagnat ja seejärel patsiendi jalgu, eemaldage määrdunud lina, laotades selle asemele puhta lina; -täitke lina servad madratsi all; -määrdunud pesu eemaldamiseks; - Pese käed.

Teine võimalus voodipesu vahetamiseks on puhta lina pikisuunas kuni pooleks rullimine; -padja eemaldamiseks; -pöörake patsient külili, liigutades teda voodi servale (assistent hoiab patsienti nii, et ta ei kukuks); - rullige määrdunud lina vaba serv patsiendi poole; - laotage madratsi vabale osale puhas lina; -pöörake patsient selili ja seejärel teisele poole puhtale linale (voodi katmine ja patsiendi selja taga hoidmine vahetavad rollid); - eemalda määrdunud lina ja laota selle asemele puhas lina; -täitke lina servad madratsi all; - pane padi pea alla, vahetades selle peal padjapüüri; - patsient on mugav panna voodile, katta tekiga, olles eelnevalt vahetanud tekikotti; -määrdunud pesu eemaldamiseks; - Pese käed.

Aluspesu vahetus patsiendi keha ülemise poole tõstmiseks; - keerake määrdunud särk ettevaatlikult kuklasse kokku; - tõsta patsiendi mõlemad käed ja kanda kaelas kokku keeratud särk üle patsiendi pea; - võta varrukad ära. Kui patsiendi käsi on vigastatud, eemaldage esmalt särk tervelt käest ja seejärel patsiendilt. Riietage patsient vastupidises järjekorras: esiteks tuleb jalga panna varrukad (kõigepealt haigele käele, siis tervele, kui üks käsi on kahjustatud), siis visata särk üle pea ja sirutada patsiendi keha alla. -

-

Juuksehooldus Juukseid tuleks harjata iga päev ning kord nädalas kontrollida peatäide olemasolu ja juukseid pesta. Varustus: kraanikauss, õliriie, kindad, rull, šampoon (või seep), rätik, kann, kamm. Toimimisviis: 1. Pese käed, pane kätte kindad. 2. Asetage kraanikauss voodi peaotsa. 3. Asetage patsiendi õlgade alla rull ja peale õlilapp. 4. Tõstke veidi patsiendi pead ja kallutage seda veidi tahapoole. 5. Vala kannust soe vesi juustele, aja juuksed vahule ja pese õrnalt. 6. Seejärel loputa juuksed, kuivata rätikuga ja kammi läbi. 7. Eemaldage kindad, peske käsi. Märkus: spetsiaalseid peatugesid saab kasutada raskelt haige patsiendi pea pesemiseks voodis.

.

Anuma toimetamine patsiendile Varustus: anum, õliriie, ekraan, kindad. Toimimisviis: 1. Pange kätte kindad. 2. Jagage patsient ekraaniga. 3. Loputage anum sooja veega, jättes sinna veidi vett. 4. Liigutage vasakut kätt küljelt ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta. Sellisel juhul peavad patsiendi jalad olema põlvedest kõverdatud. 5. Asetage õlilapp patsiendi vaagna alla. 6. Parema käega liigutage paati patsiendi istmiku alla nii, et kõhukelm oleks üle paadi avause. 7. Kata patsient tekiga ja jäta mõneks ajaks rahule. 8. Parema käega roojamise lõppedes eemaldage veresoon, aidates samal ajal patsiendil vasaku käega vaagnat tõsta.

9. Pärast anuma sisu uurimist valage see tualetti, loputage anum kuum vesi... Patoloogiliste lisandite (lima, veri jne) juuresolekul jätke anuma sisu kuni arsti poolt läbivaatuseni. 10. Peske patsienti, vahetades kindaid ja asendades puhta anuma. 11. Pärast manipuleerimise lõpetamist eemaldage paat ja õliriie. 12. Desinfitseerige anum. 13. Kata paat õlikangaga ja aseta patsiendi voodi alla pingile või funktsionaalse voodi sissetõmmatavasse seadmesse. 14. Eemaldage ekraan. 15. Eemaldage kindad, peske käsi. Mõnikord ei saa ülaltoodud paadi transportimise meetodit kasutada, kuna mõnda raskelt haiget patsienti ei saa tõsta. Sellises olukorras saate toimida järgmiselt.

Toimimisviis: 1. Pange kätte kindad. 2. Jagage patsient ekraaniga. 3. Pöörake patsient kergelt ühele küljele nii, et patsiendi jalad on põlvedest kõverdatud. 4. Liigutage paat patsiendi istmiku alla. 5. Pöörake patsient selili nii, et tema kõhukelme oleks veresoone avause kohal. 6. Katke patsient kinni ja jätke ta mõneks ajaks rahule. 7. Roojamise lõppedes pöörake patsient veidi ühele küljele. 8. Eemaldage laev. 9. Pärast anuma sisu uurimist jooge see tualetti alla. Loputage anum kuuma veega. 10. Pärast kinnaste vahetamist ja puhta anuma hoidmist peske patsienti. 11. Pärast manipuleerimise lõpetamist eemaldage paat ja õliriie. 12. Desinfitseerige paat.

13. Eemaldage ekraan. 14. Eemaldage kindad, peske käsi. Lisaks emailitud anumale kasutatakse laialdaselt ka kummi. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, haavandite olemasolul, kusepidamatuse ja roojapidamatusega. Ärge pumbake anumat tihedalt täis, kuna see avaldab ristluule märkimisväärset survet. Kummist anuma täispuhutav padi (ehk anuma osa, mis patsiendiga kokku puutub) peab olema kaetud mähkmega. Samaaegselt anumaga antakse meestele ka uriinikogumiskott.

Koti kasutamine tühjendamiseks põis patsientidele antakse uriinikotid. Meeste ja naiste uriinikotid erinevad lehtri kujunduse poolest. Isasel pissuaaril on ülespoole suunatud toru, emasel toru otsas kõverdatud servadega lehter, mis paikneb rohkem horisontaalselt. Kuid naised kasutavad anumat sageli urineerimisel. Enne uriinikoti patsiendile andmist loputage seda sooja veega. Koti sisu valatakse välja ja loputatakse sooja veega. Uriini terava ammoniaagilõhna eemaldamiseks loputatakse uriinikotid nõrk lahendus vesinikkloriidhape või kaaliumpermanganaat. Uriinipidamatuse korral kasutatakse püsivaid kummist uriinianumaid, mis kinnitatakse rihmadega patsiendi keha külge. Pärast kasutamist tuleb uriinikotid desinfitseerida.

Kõik patsiendid ei saa vabalt voodis urineerida ega soolestikku tühjendada. Patsiendi abistamiseks on vaja: Paluda kõigil, kes on võimelised, ruumist lahkuma, jättes patsiendi mõneks ajaks üksi. Eraldage patsient ekraaniga. Andke patsiendile ainult soe anum ja uriinikott. Andke patsiendile vastunäidustuste puudumisel mugavam asend urineerimiseks ja roojamiseks, kasutades funktsionaalset voodit või muid seadmeid (istuv või poolistuv). Urineerimise võimaldamiseks võite veekraani lahti keerata. Veevalamise heli kutsub esile refleksiivselt urineerimise.

Välissuguelundite ja kõhukelme hooldamine Raskelt haigeid patsiente tuleb pesta pärast iga roojamist ja urineerimist, samuti mitu korda päevas uriini- ja roojapidamatuse korral. Varustus: kindad, õliriie, ekraan, paat, tangid, vatitupsud, marli salvrätikud, Esmarchi kann või kruus, kandik, veetermomeeter, antiseptilised lahused (furatsiliini lahus 1:5000, kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahus). Toimimisviis 1. Peske käed, pange kindad kätte ja kaitske patsient ekraaniga. 2. Asetage patsient selili, jalad on põlvedest kõverdatud ja lahku. 3. Asetage õlilapp patsiendi alla ja asetage paat. 4. Võtke tangid salvrätiku või vatitikuga paremasse kätte ja sisse vasak käsi kannu sooja lahusega antiseptikuga (kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahus või furatsiliini lahus 1: 5000) või veega temperatuuril t 0 -35 ° С.

Kannu asemel võid kasutada kummitoru, klambri ja otsaga Esmarchi kruusi. 6. Kastke lahus suguelunditele ja liigutage salvrätikuga (või tampooniga) ülalt alla (suguelunditest kuni anus), vahetage tampoone, kui need määrduvad. Patsiendi pesemise järjekord: - esmalt peske suguelundid (naistel häbememokad, meestel peenise ja munandikotti); -siis kubemes voldid; - viimasena peske kõhukelme ja päraku piirkond. 7. Kuivatage samas järjekorras: kuiva tampooni või salvrätikuga. 8. Eemaldage paat, õliriie ja ekraan. 9. Võtke kindad käest, peske käsi.

Kui patsienti ei ole tema seisundi tõsiduse tõttu võimalik ülalkirjeldatud viisil pesta (soont pole võimalik pöörata, tõsta, et anumat asendada), saate toimida järgmiselt. Pühkige sooja vette või antiseptilise lahusega kastetud labakindaga patsiendi suguelundid (naistel häbememokad, suguelundite lõhe ümbrus, meestel peenis ja munandikott), kubemevoldid ja kõhukelm. Seejärel kuivatage. Uriini- ja roojapidamatusega patsientidel määritakse pärast pesemist nahka kubemepiirkonnas rasvaga (vaseliin või päevalilleõli, beebikreem ja nii edasi). Nahka saab puuderdada talgiga. JÄTA MEELDE! Väliste suguelundite ja kõhukelme hooldamisel Erilist tähelepanu on vaja pöörata tähelepanu looduslikele voldidele. Naisi pestakse ainult ülalt alla!

Naha ja loomulike kortsude eest hoolitsemine Nahk peab korralikult toimimiseks olema puhas. Naha saastumine rasu- ja higinäärmete sekretsiooni, tolmu ja nahale settivate mikroobidega võib põhjustada pustuloosset löövet, koorumist, mähkmelöövet, haavandeid, lamatisi. Patsiendi pesemine Patsiendid, kes on sisse lülitatud voodipuhkus, õde abistab hommikuse tualetiga. Varustus: õliriie, kraanikauss, kann, seep, rätik, soe vesi. Toimimisalgoritm: asetage kraanikauss voodi kõrvale toolile. Vastunäidustuste puudumisel keerake patsient külili või istuge voodi servale. Asetage õlilapp voodi servale või patsiendi põlvedele (kui ta istub) Andke patsiendile seepi kätesse.

Valage kannust sooja vett patsiendi kätele, kuni need on puhastatud. Andke patsiendile rätik. Eemaldage kraanikauss, õliriie, rätik. Asetage patsient mugavalt voodisse. Mõned patsiendid ei saa pesta isegi kellegi teise abiga. Sellisel juhul peseb õde patsiendi ise. Varustus: kraanikauss, labakinnas või käsn, rätik, kindad, soe vesi. Tegevuse algoritm: peske käed, pange kindad kätte. Leotage labakinnas või käsn kaussi valatud soojas vees (võite kasutada rätiku otsa). Peske patsient (järjekorras - nägu, kael, käed käsna või labakindaga). Kuivatage nahk rätikuga. Võtke kindad käest, peske käsi.

HÜGIEENILINE DUŠI KÄIKMINE NÄIDUSTUSED: naha saastumine, peatäid. VASTUNÄIDUSTUSED: patsiendi tõsine seisund. VARUSTUS: pink või vanniiste, hari, seep, pesulapp, kindad, vannihooldustooted. MANIPULATSIOONI TOIMINE: - pane kätte kindad; -pese vann harja ja seebiga, loputa 0,5% valgendi või 2% kloramiini lahusega, loputage vann kuuma veega (võite kasutada puhastust ja desinfitseerimist majapidamistarbed); -Pane vanni pink ja pane patsient istuma; - peske patsienti pesulapiga: kõigepealt pea, seejärel torso, ülaosa ja alajäsemed, kubeme ja kõhukelme; -Aidake patsiendil rätikuga kuivada ja riietuda; - võta kindad ära; - eskortida patsient palatisse.

HÜGIEENILISE VANNI LÄBIVIIMINE. VARUSTUS: hari, seep, pesulapp, kindad, vannitooted, jalatugi. MANIPULATSIOONI TOIMINE: - pane kätte kindad; - pese vann harja ja seebiga, loputa 0,5% pleegituslahusega või 2% kloramiini lahusega, loputage vann kuuma veega (võite kasutada majapidamises kasutatavaid puhastus- ja desinfitseerimisvahendeid); - täitke vann soe vesi(vesi t 35 -37); -aitab patsiendil võtta vannitoas mugav asend; - peske patsienti pesulapiga: esmalt pea, seejärel torso, üla- ja alajäsemed, kubemes ja kõhukelme; -Aidake patsiendil vannist välja tulla, rätikuga kuivatada ja riidesse panna; - võta kindad ära; - eskortida patsient palatisse. Vanni kestus ei ületa 25 minutit.

Naha hõõrumine Üldrežiimil olevad patsiendid, kui vastunäidustusi ei ole, võtke vanni või dušši vähemalt 1 kord 7-10 päeva jooksul. Raskelt haige patsiendi nahka tuleb pühkida vähemalt 2 korda päevas. Varustus: kindad, kraanikauss sooja veega, labakinnas või vatitups, rätik. Tegevuse algoritm: peske käed, pange kindad kätte. Leota labakinnas või vatitups (võid kasutada rätiku otsa) soojas vees. Pühkige järjestikku patsiendi rindkere ja kõhtu. Seejärel kuivatage rätikuga. Eriti hoolikalt pühkige ja kuivatage naiste (eriti rasvunud naiste) piimanäärmete all olevad nahavoldid, kaenlaalused. Pöörake patsient külili ja pühkige tehes selga kerge massaaž... Seejärel kuivatage. Asetage patsient mugavalt pikali, katke tekiga. Võtke kindad käest, peske käsi.

Jalade pesemine Raskelt haige patsiendi jalgu pestakse kord nädalas. Varustus: kindad, õliriie, kraanikauss, sooja vee kann, rätik. Tegevuse algoritm: peske käed, pange kindad kätte. Asetage õliriie voodi jalatsile. Asetage õlikangale kraanikauss. Asetage patsiendi jalad vaagnasse (jalad põlvedest kergelt kõverdatud). Valage kannust soe vesi jalgadele, peske need (veed võib esmalt valada kaussi). Eemaldage kraanikauss. Kuivatage patsiendi jalad rätikuga, eriti varvaste vahelt. Eemaldage õliriie. Katke patsiendi jalad tekiga. Võtke kindad käest, peske käsi.

Küünte lõikamine Tõsiselt haiged patsiendid peavad oma küünte ja varbaküüsi lõikama regulaarselt, kuid vähemalt kord nädalas. Küüned tuleks kärpida nii, et vaba serv oleks ümar (kätel) või sirge (jalgadel). Ärge lõigake oma küüsi liiga lühikeseks, sest sõrmeotsad on survele liiga tundlikud. Varustus: käärid, näpitsad, küüneviil, rätik, õliriie, kauss kuuma seebiveega. Toimimisalgoritm: Asetage õlilapp patsiendi käe või jala alla (olenevalt sellest, kust te küüned lõikate). Asetage õlikangale kauss kuuma seebiveega. Küünte pehmendamiseks kasta sõrmed 10-15 minutiks kuuma seebiveega. Seejärel pühkige sõrmi vaheldumisi rätikuga ja lühendage kääride või näpitsate abil küüsi vajaliku pikkuseni.

Viili abil andke küünte vabale servale soovitud kuju (sirge - jalgadel, ümar - kätel). Te ei tohiks küüsi külgedelt sügavalt viilida, kuna võite vigastada külgmiste ribide nahka ja seeläbi tekitada pragusid ja naha suurenenud keratiniseerumist. Korrake samu samme teise jäsemega. TÄHELEPANU! Juhuslikud lõikekohad tuleb töödelda 3% vesinikperoksiidi või joodi lahusega.

Näo raseerimisvahendid: habemeajamismasin, seebivaht või habemeajamiskreem, salvrätik, anum (alus) veega, rätik, kindad. Tegevuse algoritm: peske käed, pange kindad kätte. Leota salvrätik kuumas vees ja vääna see välja. Asetage kude 5-7 minutiks patsiendi näole. Kandke näole vaht või habemeajamiskreem. Tõmmates nahka masina liikumisele vastupidises suunas, raseerige patsient õrnalt. Pühkige patsiendi nägu niiske lapiga. Kuivatage oma nägu rätikuga. Võtke kindad käest, peske käsi.

Lima ja kooriku eemaldamine ninaõõnest Enamik patsiente hoolitseb ninaõõne eest hommikuse tualeti ajal iseseisvalt. Raskelt haigetel patsientidel, kes ei suuda iseseisvalt jälgida ninahügieeni, on vaja iga päev vabastada ninakäigud eritistest ja moodustunud koorikutest, mis takistavad nina kaudu vaba hingamist. Varustus: kindad, 2 kandikut, puuvillased turundid, Vaseliiniõli(või taimeõli või glütseriin). Tegevuse algoritm: peske käed, pange kindad kätte. Lamades või istudes (olenevalt patsiendi seisundist) kallutage kergelt patsiendi pead. Niisutage vatitupsud vaseliiniga või taimeõli või glütseriin. Sisestage turunda pöördliigutusega ninakäiku ja jätke see sinna 2-3 minutiks. Seejärel eemaldage turunda ja korrake manipuleerimist. Võtke kindad käest ja peske käed. Märkus: esmalt võite ninna tilgutada ühte loetletud õlidest ja seejärel puhastada ninakäigud puuvillaste turundidega. Ninaõõnest saab lima eemaldada ka kuivade vatitupsudega.

Silmade hõõrumine Kui teil tekib silmavoolus, ripsmed ja silmalaud kleepuvad kokku, tuleks hommikuse tualeti ajal silmi loputada. Varustus: steriilsed kindad, 2 alust (üks steriilne), steriilsed vatipallid, antiseptiline lahus (furatsiliini lahus 1:5000, 2% soodalahus, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahus), pintsetid. Toimingute algoritm: Peske käed põhjalikult, pange kätte steriilsed kindad. Asetage 8-10 steriilset palli steriilsele alusele ja niisutage neid antiseptilise lahusega (furatsiliin 1: 5000, 2% soodalahus, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahus) või keedetud veega. Suru tampooni kergelt kokku ja hõõru sellega ripsmeid silma välisnurgast sisenurgani. Korda hõõrumist 4-5 korda (erinevate tampoonidega!). Puhastage ülejäänud lahus kuivade tampoonidega. Võtke kindad käest, peske käsi.

Välise kuulmekäigu puhastamine Varustus: kindad, 3% vesinikperoksiidi lahus, pipett, vatitupsud, 2 alust. Tegevuse algoritm: peske käed, pange kindad kätte. Istuge patsient maha, vastunäidustuste puudumisel kallutage pea vastasõlale või pöörake pea ühele küljele lamavas asendis. Tõmbab tagasi auricle tagasi ja üles, tilgutage patsiendi kõrva paar tilka sooja 3% vesinikperoksiidi lahust. Sisestage vatitups pöörlevate liigutustega kõrvakanalisse. Kõrva tõmmatakse ka taha ja üles. Pärast turunda vahetamist korrake manipuleerimist mitu korda. Korrake samu samme teise väliskuulmekanaliga. Võtke kindad käest, peske käsi. JÄTA MEELDE! Ärge kasutage kõrvadest vaha eemaldamiseks kõvasid esemeid, et vältida kuulmekile kahjustamist.

Suuõõne hooldus Nimetus Käsitsemisvahendid Loputusrätik, 1. Suu õlilapp, 2. Õliklaas, 3. Kandik, lahused 4. Antiseptikud (furatsiliin 1: 5000, 2% 5.lahus 6.sooda, 0,5% lahus 7 kaaliumpermanganaat) kindad . Toimimisviis Peske käed, pange kindad kätte. Istuge patsient maha. Asetage rätik või õliriie patsiendi rinnale ja kaelale. Andke patsiendile käes klaas antiseptilist lahust või sooja keedetud vett. Asendage oma lõuaplaat. Paluge patsiendil suud loputada. Võtke kindad käest, peske käsi.

2 spaatli töötlemine, 1. Peske käed, pange kindad kätte. limaskest steriilne 2. Patsiendi rinnale ja kaelale panna rätik või suukaudsed vatipallid, õliriie. süvend ja klamber või 3. Paluge patsiendil tangidega suu ja huuled laiaks avada, kaks torkavad keele välja. kandik, lahused 4. Steriilne vatitups steriilsel antiseptilisel klambril või lahusega niisutatud pintsettides (antiseptiline lahus, eemaldage ettevaatlikult katt keelelt, vahetades samal ajal furatsiliini palle. 1: 5000, 2% 5. Steriilsed vatipallid, mis on niisutatud soodaga lahus, antiseptiline lahus, pühkige hambad põhjalikult 0,5% sise- ja väliskülje lahusega, kasutades kaaliumlabidaga hammaste paljastamist permanganaadiga), 6. Pärast protseduuri lõppu pakkuda patsiendile kindaid, loputada suud. õlilapp, 7. Kuivata suuümbruse nahk rätikuga. rätik, 8. Kandke spaatliga steriilsele salvrätikule vaseliin, steriilne vaseliin (võite kasutada beebikreemi) 9. Ravige patsiendi huuli vaseliiniga (või salvrätikutega. kreem). 10. Eemaldage kindad, peske käsi.

Hammaste puhastus Hammaste 1.hari, 2.hambapasta, 3.rätik, õlilapp, 4.klaas keedetud 5.vett,kandik,kindad,6.labidas 7.Pese käed,kindad kätte. Istuge patsient maha. Asetage rätik või õliriie patsiendi rinnale ja kaelale. Paluge patsiendil üks kord suud loputada. Kandke oma hambaharjale väike kogus hambapastat. Paluge patsiendil suu laialt avada. Hammaste paljastamiseks spaatliga harjake järjestikku hammaste välispinda, tehes pühkimisliigutusi (ülalt alla), seejärel närimis- ja hammaste sisepinda (puhastage ka sisepind pühkimisliigutustega ülalt alla ). 8. Paluge patsiendil suud põhjalikult veega loputada. 9. Kuivata suuümbruse nahk rätikuga. 10. Vajadusel kandke patsiendi huuli vaseliin või koor. 11. Eemaldage kindad, peske käsi.

Kui voodirežiimil olev patsient saab ise hambaid pesta, aidake teda selles. Pakkuge talle kõike, mida ta vajab, ja tehke talle voodis mugav. JÄTA MEELDE! Suud loputada tuleks peale igat söögikorda, hambaid pesta vähemalt 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). 2 korda päevas tehakse ka raskelt haigete patsientide suu limaskesta ja hammaste ravi. Isikliku hügieeni puudumisel peab õde: selgitama isikliku hügieeni meetmete vajadust haiglatingimustes. Hinnake enesehoolduse võimet. Abi hommikuse ja õhtuse tualeti läbiviimisel, hommikul habemeajamisel. Osaline desinfitseerimine iga päev. Veenduge, et käsi saaks pesta enne söömist ja pärast tualeti kasutamist. Abi pesemisel (vähemalt kord päevas). Pese juukseid ja jalgu kord nädalas. Tagage suuhooldus, suuvesi pärast iga sööki. Tehke küünte lõikamine kord nädalas. Hoolitsege iga päev loomulike nahavoltide eest. Pakkuge voodipesu vahetust, kui see määrdub.

TÄHELEPANU! Õpetage patsienti enda eest nii palju kui võimalik hoolitsema. Arendage patsiendi eneseabioskusi, soodustage iseseisvat tegutsemist. Teid aitab isiklik kontakt patsiendiga, hoolikas jälgimine ja patsiendi kuulamine parim viis korraldada iga patsiendi hooldust. Kodus võivad olla ka raskelt haiged patsiendid. Seetõttu on vaja sugulastele õpetada õige nahahoolduse elemente ja looduslikke voldid, limaskestad, survehaavandite ennetamise meetmed.

ÕPEESMÄRGID

Õpilased peaksid TEADMA:

Survehaavandite riskifaktorid

Survehaavandite võimaliku tekke kohad

Lamatiste tekke etapid

Musta pesu kokkupanemise ja transportimise reeglid

Andke patsiendile funktsionaalse voodi ja muude seadmete abil soovitud asend voodis

Valmistage patsiendile voodi ette;

Vahetada aluspesu ja. voodipesu

Tehke kindlaks survehaavandite risk igal patsiendil £

Võtke meetmeid survehaavandite vältimiseks

Ravige nahka lamatiste olemasolul

Treenige raskelt haige patsiendi lähedasi survehaavandite kodus ennetamise elementidest

Mähkmelööbe vältimiseks ravige loomulikke nahavolte

Aidake patsienti hommikuses tualetis

Pese patsienti

Eemaldage nina sekretsioonid ja koorikud

Pühi oma silmad

Ravige suu ja huulte limaskesta

Puhastage kõrva kanal

Pese patsiendi hambaid

Lõika oma sõrme- ja varbaküüned

Raseerige patsiendi nägu

Esitage anum ja uriinikott (mees ja naine)

Peske patsiendi pead ja jalgu

Pühkige nahk maha õrna seljamassaažiga

Hoolitsege väliste suguelundite ja kõhukelme eest

Õpetage patsienti ja perekonda looduslike voldikute ja limaskestade koduhoolduses.

KÜSIMUSED ISEVÄLJATÖÖTAMISEKS

1. Raskelt haige patsiendi hooldamise tunnused.

2. Asendid, mida patsient saab voodis võtta.

3. Funktsionaalse voodi põhieesmärk.

4. Asendid, milles saab patsienti istuda, voodisse panna, kasutades funktsionaalset voodit ja muid seadmeid.

5. Nõuded voodipesule

6. Voodi ettevalmistamine raskelt haigele patsiendile.

7. Raske haige patsiendi aluspesu ja voodipesu vahetamise meetodid.

8. Põhireeglid musta pesu kogumiseks ja transportimiseks.

9. Juuksehooldus.

10. Anuma ja uriini kogumiskoti esitamine patsiendile (mees ja naine).

11. Patsiendi pesemise tehnika (mehed ja naised).

12. Mähkmelööve, tekke põhjused, lokaliseerimine, mähkmelööbe ennetamine. "

13. Raskesti haige patsiendi hommikutualett voodis.

14. Raskelt haige patsiendi naha hõõrumine.

15. Patsiendi jalgade pesemine voodis.

16. Küünte lõikamine kätel ja jalgadel.

17. Patsiendi näo raseerimine.

18. Lamatised. Survehaavandite tekke riskifaktorid, lokaliseerimine.

19. Lamatiste tekkeriski määramine.

20. Survehaavandite ennetamise meetmed.

21. Õe taktika survehaavandite tekkes.

22. Lima ja kooriku eemaldamine ninaõõnest.

23. Raskelt haige patsiendi silmade hõõrumine.

24. Väliskuulmekäigu puhastamine.

25. Suuõõne hooldus.

EETILINE JA DEONTOLOOGILINE TUGI

Raskelt haiged patsiendid ei saa isikliku hügieeni meetmeid täielikult täita. Neil on piinlik õe abi paluda, kuna usuvad, et see võtab palju tema aega. Ja mõned patsiendid arvavad, et õde ei pea seda tegema.

Õde peaks ilma täiendavate meeldetuletusteta teostama isikliku hügieeni meetmeid raskelt haige patsiendi jaoks voodis, kuna see on tema otsene vastutus. Ta peab

veenda patsienti tema abi vastu võtma. Lõppude lõpuks, selleks hea hooldus, pole vaja ainult teadmisi ja oskusi, vaid ka tundlikkust, taktitunnet, oskusi psühholoogiline mõju, võime ületada patsiendi suurenenud ärrituvus. Vaoshoitud, ühtlane ja rahulik suhtumine patsiendisse aitab võita tema usaldust ja saada nõusoleku teatud isikliku hügieeni manipulatsioonide tegemiseks. Selleks on sama oluline teavitada patsienti eelnevalt eesmärgist ja nende elluviimise käigust.

Kuna intiimsete manipulatsioonide (patsiendi pesemine, veresoone toitmine, uriinikogumiskott) tegemisel on patsientidel sageli piinlik, peaks õde:

Veendage patsienti taktitundeliselt, et häbenemiseks pole põhjust,

Kaitske patsienti ekraaniga,

Paluge teistel patsientidel ruumist lahkuda, kui nende seisund seda võimaldab,

Pärast veresoone ja uriinikogumiskoti tarnimist jätke patsient mõneks ajaks rahule.

OHUTUSREEGLID

TÄHELEPANU!

AIDSi vältimiseks pidage meeles patsiendi limaskestade ja eritistega kokkupuutumise ohutusreegleid (vt teemat "AIDS ja kuidas seda vältida").

TEOREETILINE OSA Patsiendi asend voodis

Patsiendi peamine asukoht haiglas on voodi. Sõltuvalt sellest, üldine seisund, võtab patsient voodis ühe või teise asendi.

1. Aktiivne asend - patsiendid saavad iseseisvalt voodis pöörata, istuda, tõusta, liikuda, enda eest hoolitseda.

2. Passiivne asend - patsiendid on passiivsed, ei saa ennast ise ümber pöörata, tõsta pead, kätt, muuta kehaasendit.

Enamasti on need teadvuseta patsiendid või motoorse halvatusega neuroloogilised patsiendid.

3. Patsient võtab oma seisundi leevendamiseks sundasendi. Näiteks lämbumishoo korral võtab patsient ortopnea asendi - istub jalad allapoole, ulguva pleura (pleuriit) ja valu esinemisega - lamab haigel küljel jne.

Patsiendi asend voodis võib teatud määral iseloomustada patsiendi seisundit.

Olenevalt haigusest võib olla vajalik anda patsiendile keha biomehaanikat arvestades kindel asend voodis (selja, kõhuli, külili), kasutades funktsionaalset voodit, patju, polsterdusi, peatoed või muud spetsiaalsed seadmed. See on eriti vajalik patsientidele, kes on pikka aega passiivses ja sundasendis.

Täpsemalt, milliseid asendeid saab patsiendile voodis anda, leiate moodulist "Keha biomehaanika".

Nõuded voodipesule

Patsiendi voodi ettevalmistamine

Kuna patsient on suurema osa ajast voodis, on oluline, et tal oleks mugav ja korras olla. Voodivõrk on hästi venitatud, tasase pinnaga. Võrgu peale asetatakse ilma konaruste ja süvenditeta madrats.

Uriini- ja roojapidamatuse all kannatavatele patsientidele asetatakse madratsile kogu laiuse ulatuses (patsiendi vaagna alla) õlilapp, mille servad on voodi saastumise vältimiseks korralikult volditud.

Mugavuse huvides võite madratsi katta õliriidega. Nüüd toodetakse madratsid, asetatakse õliriidest katte sisse. Need on lihtsad, desinfitseeritavad ja mugavad kasutada kriitilises seisundis patsientidel. Madratsi peale asetatakse puhas lina. Lina servad on surutud madratsi alla, et see ei rulluks ja kokku ei läheks.

Raskelt haige patsiendi võib panna õliriide linale (kui seda madratsil pole), kattes selle pooleks volditud mähkme või muu linaga. Pea otsa asetatakse padjapüüris padi (üks või kaks). Patsiendile antakse tekikattega tekk, eelistatavalt flanell või villane (olenevalt aastaajast).

Kriitiliselt haigete patsientide voodilinadel ja padjapüüridel ei tohiks patsiendipoolsel küljel olla õmblusi, arme, kinnitusvahendeid.

Voodipesu peaks alati olema kuiv ja puhas. See on üks survehaavandite ennetamise tingimusi.

Funktsionaalse voodi seade ja põhieesmärk

Õde peab pidevalt jälgima, et patsiendi asend oleks funktsionaalne (parandab mõne organi või süsteemi tööd) ja mugav.

Sel eesmärgil on kõige parem kasutada funktsionaalset voodit, mis koosneb kolmest liigutatavast osast. Voodi jalaotsas või küljel asuvate käepidemete abil saab tõsta peaotsa (kuni istumisasendisse), tõsta jalaotsa, saab painutada põlvi. Peaotsa kõrgendatud asendi saab luua ka peatoe või mitme padjaga. Sääreotsa kõrgendatud asendi saate luua sääre alla asetatud padja või rulliku abil.

Nüüd on olemas väga moodsad voodid, mida on lihtne ümber tõsta, spetsiaalselt paigaldatud öökapid, tilgutialused, voodianumate hoiupesad ja uriinikotid.

JÄTA MEELDE!

Funktsionaalse voodi põhieesmärk on võime anda patsiendile kõige mugavam ja funktsionaalsem asend, olenevalt tema haigusest ja seisundist.

JÄTA MEELDE!

Enne isikliku hügieeniga manipuleerimist:

1. Valmistage ette vajalik varustus.

2. Teatage patsiendile eesmärk ja edusammud.

3. Hankige manipulatsiooni läbiviimiseks patsiendi nõusolek.

4. Küsige, kas patsient soovib, et ta oleks ekraaniga tarastatud.

5. Manipulatsiooni läbiviimise käigus jälgige patsiendi seisundit.

6. Manipulatsiooni lõpus küsige patsiendilt tema tervislikku seisundit.

7. Kui patsiendi seisund halveneb, lõpetage manipuleerimine. Helistage kiiresti arstile! Enne arsti saabumist osutage patsiendile esmaabi.

Voodipesu vahetus raskelt haigel patsiendil

Varustus: puhas lina, veekindel (soovitavalt õliriidest) kott määrdunud pesu jaoks, kindad. 1

Aluspesu vahetus

Tegevuse algoritm

2. Tõstke patsiendi ülakeha.

Rullige määrdunud särk õrnalt kuklasse.

4. Tõstke patsiendi mõlemad käed üles ja libistage kaelas kokkurullitud särk üle patsiendi pea.

5. Seejärel eemalda varrukad. Kui patsiendi käsi on vigastatud, eemaldage esmalt särk tervelt käest ja seejärel haige käest.

6. Aseta määrdunud särk õliriidest kotti.

7. Riietuge patsient vastupidises järjekorras: pange esmalt varrukad (kõigepealt haigele käele, siis tervele käele, kui üks käsi on vigastatud), seejärel visake särk üle pea ja sirutage see patsiendi keha alla.

JÄTA MEELDE!

Patsiendi voodipesu vahetatakse vähemalt kord 7-10 päeva jooksul ja raskelt haigel - määrdumisel. Raske haige patsiendi voodipesu vahetamiseks on vaja kutsuda 1-2 abilist.

Voodipesu vahetus

Raske haige patsiendi voodipesu saab vahetada kahel viisil.Meetod I - kasutatakse juhul, kui patsiendil lastakse voodis end keerata.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Rulli puhas leht poolenisti alla.

3. Voltige patsient lahti, tõstke tema pea üles ja eemaldage padi.

4. Viige patsient voodi servale ja keerake ta õrnalt külili.

5. Rullige määrdunud lina kogu pikkuses patsiendi poole.

6. Laota voodi vabale osale puhas lina.

7. Pöörake patsient õrnalt selili ja seejärel teisele küljele, nii et ta oleks puhtal lehel.

8. Eemaldage lahtisest osast määrdunud leht $ d ja asetage see õliriidest kotti. ma

9. Laota vabale osale puhas lina, mille servad on madratsi alla surutud.

10. Asetage patsient selili.

11. Aseta pea alla padi, vajadusel vaheta selle peal padjapüür.

12. Kui on määrdunud, vaheta tekikott, katke patsient.

13. Eemaldage kindad, peske käsi.

II meetod – kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on keelatud voodis aktiivne liikumine.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Rullige puhas leht täielikult külgsuunas rulli.

3. Pöörake patsient lahti, tõstke õrnalt patsiendi ülakeha, eemaldage padi.

4. Rullige määrdunud lina kiiresti voodi peatsist alaseljale ja laotage puhas lina vabale osale.

5. Asetage padi puhtale linale ja langetage patsient sellele.

6. Tõstke vaagen ja seejärel patsiendi jalad, liigutage määrdunud lina, jätkates puhta lina sirgendamist vabas kohas. Langetage patsiendi vaagen ja jalad, lükake lina servad madratsi alla.

7. Asetage määrdunud lina õliriidest kotti.

8. Katke patsient.

Musta pesu kogumise ja transportimise reeglid

Osakonnal peaks olema päevaks varu puhast pesu. Mitte mingil juhul ei tohi keskkütteradiaatoritel niisket pesu kuivatada ja patsiendile tagasi anda, samuti ei tohi määrdunud linu juhtmete paigaldamisel põrandale visata.

Märg pesu kogutakse veekindlatesse kottidesse ja viiakse koheselt palatist välja sanitaarruumi (või muusse eraldi ruumi). Kuna määrdunud pesu koguneb, kuid vähemalt kord päevas, sorteeritakse see ja toimetatakse pesumajja. Tavaliselt teeb seda osakonna perenaine. G-

G; " Juuksehooldus

Juukseid tuleks kammida iga päev ning kord nädalas on hädavajalik kontrollida peatäide olemasolu ja juukseid pesta.

Varustus: kraanikauss, õliriie, kindad, rull, šampoon (või seep), rätik, kann, kamm.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Asetage kraanikauss voodi peaotsa.

3. Asetage patsiendi õlgade alla rull ja peale õlilapp.

4. Tõstke veidi patsiendi pead ja kallutage seda veidi tahapoole.

5. Vala kannust soe vesi juustele, aja juuksed vahule ja pese õrnalt.

6. Seejärel loputa juuksed, kuivata rätikuga ja kammi läbi.

Märkus: spetsiaalseid peatugesid saab kasutada raskelt haige patsiendi pea pesemiseks voodis.

Paadi kohaletoimetamine patsiendile

Varustus: laev, õliriie, ekraan, kindad.

Tegevuse algoritm:

1. Pane kätte kindad.

3. Loputage paati sooja veega, jättes sinna veidi vett.

4. Liigutage vasakut kätt küljelt ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta. Sellisel juhul peavad patsiendi jalad olema põlvedest kõverdatud.

5. Asetage õlilapp patsiendi vaagna alla.

6. Parema käega liigutage paati patsiendi istmiku alla nii, et kõhukelm oleks üle paadi avause.

7. Kata patsient tekiga ja jäta mõneks ajaks rahule.

8. Parema käega roojamise lõppedes eemaldage veresoon, aidates samal ajal patsiendil vasaku käega vaagnat tõsta.

9. Pärast anuma sisu uurimist valage see tualetti, loputage anum kuuma veega. Patoloogiliste lisandite (lima, veri jne) juuresolekul jätke anuma sisu kuni arsti poolt läbivaatuseni.

10. Peske patsienti, vahetades kindaid ja asendades puhta anuma.

11. Pärast manipuleerimise lõpetamist eemaldage paat ja õliriie.

12. Desinfitseerige anum.

13. Kata paat õlikangaga ja aseta patsiendi voodi alla pingile või funktsionaalse voodi sissetõmmatavasse seadmesse.

14. Eemaldage ekraan.

15. Eemaldage kindad, peske käsi.

Mõnikord ei saa ülaltoodud paadi transportimise meetodit kasutada, kuna mõnda raskelt haiget patsienti ei saa tõsta. Sellises olukorras saate toimida järgmiselt.

Tegevuse algoritm:

1. Pane kätte kindad.

2. Jagage patsient ekraaniga.

3. Pöörake patsient kergelt ühele küljele nii, et patsiendi jalad on põlvedest kõverdatud.

4. Liigutage paat patsiendi istmiku alla.

5. Pöörake patsient selili nii, et tema kõhukelme oleks veresoone avause kohal.

6. Katke patsient kinni ja jätke ta mõneks ajaks rahule.

Roojamise lõppedes keerake patsient veidi ühele küljele.

8. Eemaldage laev. .,

9. Pärast anuma sisu uurimist valage see tualetti. Loputage anum kuuma veega.

Y. Pärast kinnaste vahetamist ja puhta anuma asendamist peske patsienti.

11. Pärast manipuleerimise lõpetamist eemaldage paat ja õliriie. 12. Desinfitseerige paat. 13. Võtke ekraan. 14. Võtke kindad käest, peske käsi.

Lisaks emailitud anumale kasutatakse laialdaselt ka kummi. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, haavandite olemasolul, kusepidamatuse ja roojapidamatusega. Ärge pumbake anumat tihedalt täis, kuna see avaldab ristluule märkimisväärset survet.

Kummist anuma täispuhutav padi (ehk anuma osa, mis patsiendiga kokku puutub) peab olema kaetud mähkmega. Meestele serveeritakse anumaga samal ajal uriinikotti,

Kasutades uriinikotti

Kusepõie tühjendamiseks antakse patsientidele uriinikotid. Meeste ja naiste uriinikotid erinevad lehtri kujunduse poolest. Isasel pissuaaril on ülespoole suunatud toru, emasel toru otsas kõverdatud servadega lehter, mis paikneb rohkem horisontaalselt. Kuid naised kasutavad anumat sageli urineerimisel.

Enne uriinikoti patsiendile andmist loputage seda sooja veega. Koti sisu valatakse välja ja loputatakse sooja veega.

Uriini terava ammoniaagilõhna eemaldamiseks loputatakse pissuane nõrga vesinikkloriidhappe või kaaliumpermanganaadi lahusega.

Uriinipidamatuse korral kasutatakse püsivaid kummist pissuure, mis kinnitatakse paeltega patsiendi kehale. Pärast kasutamist tuleb uriinikotid desinfitseerida.

JÄTA MEELDE!

Patsientidele, kes on voodis, range voodi- ja palatipuhkuse ajal, eraldatakse individuaalsed anumad ja pissuaarid.

Kõik patsiendid ei saa vabalt voodis urineerida ega soolestikku tühjendada. Patsiendi abistamiseks peate:

1. Paluge kõigil, kes on võimelised, palatist lahkuma, jättes patsiendi mõneks ajaks üksi.

2. Eraldage patsient ekraaniga.

3. Andke patsiendile ainult soe anum ja uriinikott.

4. Kui vastunäidustused puuduvad, andke patsiendile mugavam asend urineerimiseks ja roojamiseks, kasutades funktsionaalset voodit või muid vahendeid (istuv või poolistuv).

5. Urineerimise hõlbustamiseks võid kraani veega avada. Veevalamise heli kutsub esile refleksiivselt urineerimise.

Väliste suguelundite hooldus

ja jalgevahe

Raskesti haigeid patsiente tuleb pesta pärast iga roojamist ja urineerimist, samuti mitu korda päevas uriini- ja roojapidamatuse korral. 1

Varustus: kindad, õliriie, ekraan, paat, tangid, vatitupsud, marli salvrätikud, Esmarchi kann või kruus, kandik, veetermomeeter, antiseptilised lahused (furatsiliini lahus 1:5000, madala sisaldusega kaaliumpermanganaat).

Tegevuse algoritm

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Jagage patsient ekraaniga.

3. Asetage patsient selili, jalad on põlvedest kõverdatud ja lahku.

4. Asetage õlilapp patsiendi alla ja asetage paat.

5. Võtke paremasse kätte tangid salvrätiku või vatitikuga ja vasakusse kätte kann sooja antiseptilise lahusega (nõrgalt kantud kaaliumpermanganaadi lahus või furatsiliini lahus 1:5000) või 30-35 kraadise veega. °C Kannu asemel võid kasutada kummitoru, klambri ja otsaga Esmarchi kruusi.

6. Kastke lahus suguelunditele ja liigutage salvrätikuga (või tampooniga) ülevalt alla (suguelunditest pärakusse), vahetades tampoone, kui need määrduvad.

Patsiendi pesemise järjekord: - esmalt pestakse suguelundid (naistel häbememokad, meestel peenis ja munandikott);

Siis kubemes voldid;

Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, pestakse ära kõhukelme ja päraku piirkond.

7. Kuivatage samas järjekorras: kuiva tampooni või salvrätikuga.

8. Eemaldage paat, õliriie ja ekraan.

9. Võtke kindad käest, peske käsi.

Kui patsienti ei ole tema seisundi tõsiduse tõttu võimalik ülalkirjeldatud viisil pesta (soont pole võimalik pöörata, tõsta, et anumat asendada), saate toimida järgmiselt. Pühkige sooja vette või antiseptilise lahusega kastetud labakindaga patsiendi suguelundid (naistel häbememokad, suguelundite lõhe ümbrus, meestel peenis ja munandikott), kubemevoldid ja kõhukelm. Seejärel kuivatage.

Uriini- ja roojapidamatusega patsientidel määritakse kubemepiirkonna nahk pärast pesemist rasvaga (vaseliin või päevalilleõli, beebikreem jne). Nahka saab puuderdada talgiga.

JÄTA MEELDE!

Välissuguelundite ja kõhukelme hooldamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata loomulikele voltidele. Naisi pestakse ainult ülalt alla!

Nahahooldus ja loomulikud voldid

Korralikuks toimimiseks peab nahk olema puhas. Naha saastumine rasu- ja higinäärmete sekretsiooni, tolmu ja nahale settivate mikroobidega võib põhjustada pustuloosset löövet, koorumist, mähkmelöövet, haavandeid, lamatisi.

Intertrigo- nahapõletik voltides, mis tekib märgade pindade hõõrumisel. Need arenevad piimanäärmete all, gluteaalvoldis, kaenlaalused, varvaste vahel kl liigne higistamine, kubemevoltidesse. Nende väljanägemist soodustavad liigne rasueritus, uriinipidamatus, eritis suguelunditest. Sagedamini esinevad kuumal aastaajal rasvunud inimestel, ebaõige hooldusega imikutel. Mähkmelööbega muutub nahk punaseks, selle sarvkiht on justkui läbi imbunud ja rebenenud, tekivad ebaühtlase kontuuriga nutukohad, sügavale nahavolti võib tekkida trepi

sääred. Sageli on mähkmelööve komplitseeritud pustuloosse infektsiooniga. Mähkmelööbe tekke vältimiseks vajate regulaarset hügieenilist nahahooldust, higistamisravi.

Kui teil on eelsoodumus mähkmelööbe tekkeks, on pärast pesemist ja põhjalikku kuivatamist nahavoldid soovitatav pühkida keedetud taimeõliga (või beebikreemiga) ja talgipulbriga.

Lamatised

Survehaavandid on düstroofsed haavandilis-nekrootilised muutused nahas, nahaaluskoes ja teistes pehmetes kudedes, mis tekivad nende haavandite tagajärjel. pikaajaline kokkusurumine, nihke või hõõrdumine lokaalsete vereringehäirete ja närvisüsteemi trofismi tõttu.

Survehaavandid tekivad kõige sagedamini nõrgestatud ja kõhnunud kriitilises seisundis patsientidel, kes on sunnitud pikka aega ühes asendis viibima, ebaõige hooldus pärast neid. Patsiendi pikast voodis viibimisest kannatab nahk väga, eriti kui tal on suur kehakaal. Täiendavad probleemid tekivad vanematel inimestel, kuna nende nahk on õhem ja haavatavam.

Kõik ülaltoodud tegurid suurendavad survehaavandite riski. Survehaavandite risk on suur osade haiguste puhul, mille puhul on kudede trofism häiritud, tundlikkus väheneb, halvatud kehaosas puuduvad liigutused, ainevahetus on häiritud (südame-veresoonkonna haigused, närvisüsteem, endokriinsete näärmete aktiivsuse häired).

Survehaavandite tekke riskitegurid võivad olla:

1. Pehmete kudede kokkusurumine patsiendi pikaajalisel ühes asendis viibimisel, kui teda ei pöörata õigel ajal ümber. Kokkusurumisel väheneb anumate läbimõõt, mille tagajärjeks on kudede nälg. Kudede täieliku nälgimisega tekib lühiajaliselt nekroos.

2. Saastunud patsiendi nahk, kui ebapiisav hügieen... Patsiendid võivad sügelema oma nahka kriimustada ja seeläbi seda traumeerida.

Kahjustatud nahal ja pehmetel kudedel on survehaavandite oht palju suurem kui tervetel. Kui patsiendi nahk on kuiv, võib see ketenema ja praguneda, mis võib põhjustada infektsiooni. Liiga niiskel nahal on väiksem vastupidavus kahjustustele. See lõdveneb, muutub pehmeks ja kriimustades kergesti vigastada. Selle pärit-

kantakse uriini- ja roojapidamatusega patsientidele, liigse higistamisega patsientidele.

3. Patsiendi voodi ja aluspesu korrastamata hooldus, näiteks ebatasase kilbi kasutamine lülisambavigastusega patsiendi ravimisel, ebatasane volditud linadega madrats, jämedate õmblustega aluspesu ja volt.

Mi, voodis toidujäägid (puru). Märg ja määrdunud aluspesu ja voodipesu (eriti väljaheite ja uriiniga määrdunud).

4. Pehmete kudede nihkumine ja rebend, mis häirib vereringet. Kudede lõikamine ja hõõrdumine võib tekkida märja voodipesu patsiendi alt tõmbamisel, patsiendi lohistamisel voodi vahetamisel, paadi lükkamisel, kui proovite patsienti üksi üles tõmmata, aeglaselt voodist välja roomates, kui patsient istub. pikka aega. Kudede nihkumine on alati kahjulik, eriti kui sellele eelneb kokkusurumine.

5. Mõne patsiendi jaoks võib isegi plaaster olla ohtlik, kuna see võib nahka venitada ja kokku suruda. Selle eemaldamisel muutub nahk õhemaks ja seda on kergem vigastada. Kahjustatud nahal ja pehmetel kudedel on survehaavandite oht palju suurem kui tervetel. G

Patsiendi ebapiisav toitumine.

JÄTA MEELDE!

Survehaavandid on põhjustatud halvast patsiendihooldusest.

Survehaavandite võimaliku tekke kohad

Survehaavandid võivad tekkida kõikjal, kus on luud väljaulatuvad osad. Moodustamise koht sõltub patsiendi asendist. Lamavas asendis on need ristluu, kontsad, abaluud, kuklas, küünarnukid. Istumisasendis on need istmikutorud, jalad, abaluud. Lamavas asendis on need ribid, põlved, varbad koos tagakülg, niudeharjad. Külgmises asendis - puusaliigese piirkond (suurema trohhanteri piirkond).

Survehaavandite riski määramine

Alati on vaja hinnata survehaavandite riski igal patsiendil, eriti kriitilises seisundis mitteaktiivsete või liikumisvõimetute patsientide puhul.

Survehaavandite riski objektiivseks hindamiseks saab kasutada kõige levinumat punktisüsteemi, olenevalt mõnest üldnäitajad patsiendi seisund - D. Nortoni skaala.

JÄTA MEELDE!

Survehaavandite tekkerisk on reaalne hindega 14 ja

allpool. Mida väiksem summa, seda suurem on risk.

Survehaavandite ennetamise meetmed

Ennetamine on alati parem kui ravi. Kui sellega õigeaegselt alustada, siis 95% juhtudest on lamatiste tekkimine välditav. Patsiendid, kellel on risk survehaavandite tekkeks ^ lro-

võtta nende vältimiseks mitmeid meetmeid. G

\,- Õendusabi sekkumised rõhuhaavandite ohuga:

1. Vältige pikaajalisi vereringeprobleeme piirkondades, kus võivad tekkida survehaavandid. Selle jaoks:

Muutke patsiendi asendit voodis iga 2 tunni järel, kui vastunäidustusi pole;

Hoidke patsiendi voodis mugavat asendit vastavalt biomehaanika reeglitele;

Patsiendi mugavaima asendi saavutamiseks, kus keharaskus on ühtlaselt jaotunud, kasutage spetsiaalseid seadmeid ja voodeid, millel on erineva kujundusega lamamisvastased madratsid, käte- ja jalapatjud (patjade asemel võite kasutada tavalisi patju), jalga. seisab;

Julgustada patsienti voodis asendit muutma spetsiaalsete seadmete, käsipuude abil.

2. Kontrolli oma naha seisukorda, uurides seda iga päev. Kui teie nahk on kuiv, kasutage niisutavaid toitvaid kreeme, eriti piirkondades, kus on võimalikud tulevased haavandid. Seal, kus nahk eriti higistab, on võimalik kasutada kuivatuspuudrit.

3. Hoidke oma nahk puhtana. Peske või pühkige nahka vähemalt kaks korda päevas (vajadusel sagedamini)

soe vesi, eriti ettevaatlikult - võimaliku survehaavade tekke kohad. Uriinipidamatuse korral võib kasutada täiskasvanud patsientidele mõeldud mähkmeid, vahetades need õigeaegselt (vähemalt 4 tunni pärast). Meeste puhul võib kasutada väliseid uriinikotte. Kui teil on roojapidamatus, peske patsiente riiete vahetamise ajal.

4. Jälgige patsiendi voodipesu ja aluspesu seisukorda (seda saab teha patsiendi asendi muutmisel):

Vahetage märg määrdunud pesu õigeaegselt;

Ärge kasutage aluspesu, millel on karedad õmblused, kinnitusdetailid, nööbid patsiendi poole;

Ärge kasutage ebaühtlaseid madratseid ja kilpe;

Sirgendage voodipesu kortse regulaarselt;

Raputage pärast iga sööki puru voodist välja.

5. Liigutage patsienti õigesti voodis, et vältida kudede lõikamist. Õpetage patsiendi lähedastele voodis õige liikumise tehnikat.

6. Jälgige patsiendi toidutarbimist (tarbitud toidu kvaliteeti ja kogust). Dieet peaks sisaldama piisavas koguses valgurikkaid toite. Pakkuge piisavas koguses päevas tarbitavat vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit), kui selle piiramiseks ei ole viidet.

7. Kaitske patsiendi nahka marrastuste, kriimustuste, ärritavate plaastrite tekkimise eest.

Lamatis on alati tõsine probleem nii patsiendile endale, tema lähedastele kui ka meditsiinipersonalile.

Survehaavandite olemasolu avaldab patsiendile psühholoogiliselt negatiivset mõju. Selge teadvusega patsiendid kogevad lamatiste esinemist täiendava vaevusena, mida ei pruukinud olla. Mõne jaoks on väga valus mõista, et ainuüksi lamatiste tõttu taastumine viibib.

Teiste jaoks on tõsiasi, et neil on survehaavandid, vaieldamatu tõend selle kohta, et neil läheb väga halvasti, ja neid võib olla raske veenda meelt muutma. Paljud neist ei talu ebamugavustunne või valu haavanditest. Nad eemaldavad iseseisvalt sidemed, kammivad haavu, mis aeglustab paranemisprotsessi.

Püüdke patsienti veenda, et temast sõltub raviprotsessis palju. Selgitage, mis see on.

Patsiendi intervjueerimine õendustöötajatega vähendab patsiendi ärevustunnet.

Survehaavandite ravi

Survehaavandeid ravib õde vastavalt arsti ettekirjutusele.

Patsiendi pesemine

Voodirežiimil olevaid patsiente abistab õde hommikuse tualetiga.

Varustus: õliriie, kraanikauss, kann, seep, rätik, soe vesi.

Tegevuse algoritm:

1. Asetage kraanikauss voodi kõrvale toolile.

2. Vastunäidustuste puudumisel keerake patsient ühele küljele või istuge voodi servale.

3. Asetage õlilapp voodi servale või patsiendi põlvedele (kui ta istub).

4. Andke patsiendile seepi.

5. Valage kannust sooja vett patsiendi kätele, kuni ta on puhastatud. (Kannu asemel võib kasutada spetsiaalselt selleks ette nähtud teekannu, millel on märge "Patsientide pesemiseks").

6. Andke patsiendile rätik.

7. Eemaldage kraanikauss, õliriie, rätik.

8. Tõmmake patsient mugavalt voodisse.

JÄTA MEELDE!

Patsiendile on vaja anda võimalus iseseisvalt sooritada tema jaoks teostatavaid toiminguid. Õde peab looma selleks tingimused, osutama patsiendile vajalikku abi.

Mõned patsiendid ei saa pesta isegi kellegi teise abiga. Sellisel juhul peseb õde patsiendi ise.

Varustus: kraanikauss, labakinnas või käsn, rätik, kindad, soe vesi.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Kastke labakinnas või käsn kaussi valatud soojas vees (võite kasutada rätiku otsa).

3. Pese patsienti (järjekorras – nägu, kael, käed käsna või labakindaga).

4. Kuivatage nahk rätikuga.

5. Eemaldage kindad, peske käsi.

Naha hõõrumine

Üldrežiimil olevad patsiendid, kui vastunäidustusi pole, võtke vanni või dušši vähemalt 1 kord 7-10 päeva jooksul.

Raskelt haige patsiendi nahka tuleb pühkida vähemalt 2 korda päevas.

Varustus: kindad, kraanikauss sooja veega, labakinnas või vatitups, rätik.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Leota labakinnas või vatitups (võid kasutada rätiku otsa) soojas vees.

3. Pühkige järjekindlalt patsiendi rindkere ja kõhtu.

4. Seejärel patsuta nahk rätikuga kuivaks. Eriti hoolikalt pühkige ja kuivatage naiste (eriti rasvunud naiste) piimanäärmete all olevad nahavoldid, kaenlaalused.

5. Pöörake patsient külili ja pühkige selga, tehes samal ajal õrna massaaži. Seejärel kuivatage.

6. Asetage patsient mugavalt pikali, katke tekiga.

7. Eemaldage kindad, peske käsi.

JÄTA MEELDE!

Eriti hoolikat hooldust nõuavad loomulikud nahavoldid ja haavandite tekkekohad.

Jalgade pesemine

Raskesti haige patsiendi jalgu pestakse kord nädalas. Varustus: kindad, õliriie, kraanikauss, sooja vee kann, rätik.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Asetage õliriie voodi jalaotsa.

3. Asetage kraanikauss õliriide peale.

4. Asetage patsiendi jalad vaagnasse (jalad põlvedest kergelt kõverdatud).

5. Valage kannust soe vesi jalgadele, peske need (veed võib esmalt valada kaussi).

6. Eemaldage kraanikauss.

7. Kuivatage patsiendi jalad rätikuga, eriti hoolikalt varvaste vahelt.

8. Eemaldage õliriie.

9. Katke patsiendi jalad tekiga.

10. Eemaldage kindad, peske käsi.

Küünte lõikamine

Raskelt haiged patsiendid peavad regulaarselt, kuid vähemalt 1 kord nädalas, lõikama oma sõrme- ja varbaküüsi. Küüned tuleks kärpida nii, et vaba serv oleks ümar (kätel) või sirge (jalgadel).

Ärge lõigake oma küüsi liiga lühikeseks, sest sõrmeotsad on survele liiga tundlikud.

Varustus: käärid, näpitsad, küüneviil, rätik, õliriie, kauss kuuma seebiveega.

Tegevuse algoritm:

1. Asetage õlilapp patsiendi käe või jala alla (olenevalt sellest, kust te küüned lõikate).

2. Aseta õlikangale kauss kuuma seebiveega.

3. Kasta sõrmed 10-15 minutiks kuuma seebiveega, et küüned pehmeneksid.

4. Seejärel kuivata sõrmed ükshaaval rätikuga ja lühenda kääride või näpitsate abil küüned vajaliku pikkuseni.

5. Viili abil anna küünte vabale servale vajalik kuju (sirge - jalgadel, ümmargune - kätel). Te ei tohiks küüsi külgedelt sügavalt viilida, kuna võite vigastada külgmiste ribide nahka ja seeläbi tekitada pragusid ja naha suurenenud keratiniseerumist.

6. Korrake samu samme teise jäsemega.

TÄHELEPANU!

Juhuslikud lõikekohad tuleb töödelda 3% vesinikperoksiidi või joodi lahusega.

Näo raseerimine

Varustus: habemeajamismasin, seebivaht või habemeajamiskreem, salvrätik, anum (alus) veega, rätik, kindad.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Leota salvrätik kuumas vees ja vääna see välja.

3. Asetage kude 5-7 minutiks patsiendi näole.

4. Kanna näole vahtu või habemeajamiskreemi.

5. Tõmmates nahka masina liikumisele vastupidises suunas, raseerige patsient õrnalt.

6. Pühkige patsiendi nägu niiske lapiga.

7. Kuivata oma nägu rätikuga.

8. Eemaldage kindad, peske käsi.

Lima ja kooriku eemaldamine ninaõõnest

Enamik patsiente hoolitseb ninaõõne eest iseseisvalt hommikuse tualeti ajal. Raskelt haigetel patsientidel, kes ei suuda iseseisvalt jälgida ninahügieeni, on vaja iga päev vabastada ninakäigud eritistest ja moodustunud koorikutest, mis takistavad nina kaudu vaba hingamist.

Varustus: kindad, 2 alust, vatipallid, vaseliin (või taimeõli või glütseriin).

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Lamades või istudes (olenevalt patsiendi seisundist) kallutage kergelt patsiendi pead.

3. Leota vatitükke vaseliini või taimeõliga või glütseriiniga.

4. Sisestage turunda pöörleva liigutusega ninakäiku ja jätke sinna 2-3 minutiks.

5. Seejärel eemaldage turunda ja korrake manipuleerimist.

6. Eemaldage kindad ja peske käed.

Märkus: võite esmalt ühe loetletud õlidest ninna tilgutada ja seejärel ninakäigud vatiga ummistuda. Ninaõõnest saab lima eemaldada ka kuivade vatitupsudega.

Silmade hõõrumine

Kui teil tekib hommikuse tualeti ajal eritist silmadest, ripsmed ja silmalaugud kleepuvad, tuleb silmi loputada.

Varustus: steriilsed kindad, 2 alust (üks steriilne), steriilsed vatipallid, antiseptiline lahus (furatsiliini lahus 1:5000, 2% soodalahus, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahus), pintsetid.

Toimingute algoritm:

1. Peske käed põhjalikult, pange kätte steriilsed kindad.

2. Pange 8-10 steriilset palli steriilsele alusele ja niisutage neid antiseptilise lahusega (furatsiliin 1: 5000, 2%).

sooda lahus, 0,5% kaaliumpermanganaadi lahus) või keedetud vesi.

3. Suru tampooni kergelt kokku ja hõõru sellega ripsmeid silma välisnurgast sisenurgani.

4. Korda hõõrumist 4-5 korda (erinevate tampoonidega!).

5. Puhastage ülejäänud lahus kuivade tampoonidega.

6. Eemaldage kindad, peske käsi.

Välise kuulmekäigu puhastamine

Üldise ravirežiimiga patsiendid pesevad kõrvu iseseisvalt igapäevase hommikuse tualeti ajal.

Voodirežiimil olevad patsiendid peaksid aeg-ajalt väliskuulmekäike pesema.

Varustus: kindad, 3% vesinikperoksiidi lahus, pipett, vatipallid, 2 alust.

Tegevuse algoritm:

1. Pese käed ja pane kätte kindad.

2. Istuge patsient maha, vastunäidustuste puudumisel kallutage pea vastasõlale või keerake pea lamavas asendis ühele küljele.

3. Tõmmates kõrvaklappi tagasi ja üles, tilgutage patsiendi kõrva paar tilka sooja 3% vesinikperoksiidi lahust.

4. Vatipulga pööramine kõrvakanalisse. Kõrva tõmmatakse ka taha ja üles.

5. Olles muutnud turunda, korrake manipuleerimist mitu korda.

6. Korrake samu samme teise väliskuulmekanaliga.

7. Eemaldage kindad, peske käsi.

JÄTA MEELDE!

Ärge kasutage kõrvadest vaha eemaldamiseks kõvasid esemeid, et vältida kuulmekile kahjustamist.

Suuõõne hooldus

Märge:

Kui voodirežiimil olev patsient saab hambakorki pesta, aidake teda sellega. Pakkuge talle kõike, mida ta vajab, ja tehke talle voodis mugav.

JÄTA MEELDE!

Pärast seda tuleb suud loputada

pese hambaid igal söögikorral vähemalt 2 korda päevas

(hommikul ja õhtul). Suu limaskesta ravi ja

2 korda tehakse ka raskelt haigete patsientide hambaid

Isikliku hügieeni puudumisel vajab õde:

1. Selgitage isikliku hügieeni meetmete vajadust haiglatingimustes.

2. Hinda enesehoolduse oskust.

3. Aidake läbi viia hommikust ja õhtust riietumist, hommikust raseerimist.

4. Osaliselt desinfitseerige iga päev.

5. Andke võimalus enne söömist ja pärast tualeti kasutamist käsi pesta.

6. Abi pesemisel (vähemalt kord päevas).

7. Tagage juuste ja jalgade pesemine kord nädalas.

8. Pakkuge suuhooldust, suuvett pärast iga sööki.

9. Pakkuge küünte lõikamist kord nädalas.

10. Hoolitse iga päev loomulike nahavoltide eest.

11. Pakkuge voodipesu vahetust, kui see määrdub.

TÄHELEPANU!

Õpetage patsienti enda eest nii palju kui võimalik hoolitsema.

Arendage patsiendi eneseabioskusi, soodustage iseseisvat tegutsemist.

Isiklik kontakt patsiendiga, hoolikas jälgimine ja patsiendi ärakuulamine aitavad teil korraldada iga patsiendi jaoks parima võimaliku abi.

Kodus võivad olla ka raskelt haiged patsiendid. Seetõttu on vaja sugulastele õpetada õige nahahoolduse elemente ja looduslikke voldid, limaskestad, survehaavandite ennetamise meetmed. -f

ÕETUSPROTSESSI KASUTAMISE NÄIDE

Olukord.

Õde peab valuvalu ravima III etapp v. ristluu piirkond patsiendil, kes on südamepatoloogia tõttu rangel voodirežiimil.

I etapp – teabe kogumine.

Patsiendi asend on passiivne. Ristluu piirkonnas on põis, mille ümber on intensiivne nahapunetus. Patsiendi all oleval linal on palju volte.

Rikkus vajaduse rahuldamist: OLLA PUHAS.

II etapp – lavastus õendusdiagnoosid:

Range voodirežiimiga seotud enesehoolduse puudujäägid ja üldine nõrkus;

Muu lokaliseerimisega survehaavandite oht. Esmatähtis õendusprobleem:

Naha terviklikkuse rikkumine: survevalu II staadium ristluus;

III etapp – planeerimine.

Lühiajaline eesmärk: nädala lõpuks on patsiendil ristluu survehaavandid vaba.

Pikaajaline eesmärk: patsiendil ei ole väljakirjutamise ajal teisest kohast pärit lamatist.

Plaan: - 1. Õde ravib haavandit vastavalt arsti juhistele.

2. Õde määrib haava desodoreerimiseks aktiivsöega salvrätikud.

3. Õde peseb lamatise nat. lahendus.

4. Õde asetab patsiendi lamamisvastasele madratsile.

5. Õde vahetab patsiendi aluspesu ja voodipesu, kui see määrdub, sirgendades hoolikalt aluspesu voldid.

6. Õde pöörab suurt tähelepanu survehaavandite ennetamisele.

IV etapp – rakendamine.

Patsiendi lamatise ravi teostab õde vastavalt koostatud plaanile, muu lokalisatsiooniga lamatiste ennetamist.

V etapp – hindamine.

~ - Nädala pärast kadusid mullid ja hüperemia ristluu piirkonnas. Muu lokaliseerimisega survehaavandeid ei täheldata. Eesmärk on täidetud.

MANIPULATSIOON

Patsiendile olenevalt haigusest vajaliku voodiasendi andmine, kasutades funktsionaalset voodit ja muid erinevaid seadmeid;

Patsiendi voodi ettevalmistamine;

aluspesu ja voodipesu vahetus;

Laeva ja uriinikoti esitamine (mees ja naine);

Väliste suguelundite ja kõhukelme hooldus (meestel ja naistel);

Pea pesemine ja kammimine;

Korraldamine ja patsiendi abistamine hommikuses tualetis;

Patsiendi pesemine;

Patsiendi näo raseerimine;

Patsiendi jalgade pesemine;

Patsiendi käte ja jalgade küünte lõikamine;

Naha hõõrumine kerge seljamassaažiga;

Looduslike nahavoltide ravi mähkmelööbe vältimiseks;

Patsiendi survehaavandite riski kindlaksmääramine;

Survehaavandite ennetamise meetmete võtmine;

Naha ravi survehaavandite korral;

Sugulaste õpetamine survehaavandite ennetamise elementide kohta kodus;

TÖÖRUUMI SEADMED

Funktsionaalne voodi koos voodipesuga]

voodi ja aluspesu;

Õliriie;

Rätik;

labakindad;

Kindad;

mähe; G

Õlist riidest kott; rull; vaagnaluu;

Kann või teekann; õliriie;

Esmarchi niisutaja;

Anum (emailitud ja kummist);

Uriini kogumise kott (mees- ja naine);

Kummist ring;

Vee termomeeter;

Kornzang; pintsetid;

Pahtlilabida; käärid;

Pipetid;

Tangid;

Küüneviil;

Masinad raseerimiseks;

kamm; Tass; Hambahari;

Hambapasta; šampoon;

Vahustada; rasseerimiskreem;

beebikreem; pulber;

vaseliiniõli;

glütserool; vaseliin;

Vatipulgad;

Marli salvrätikud;

Puuvillased turundad;

Steriilsed vatipallid ja salvrätikud;

Antiseptilised lahused:

Furatsiliin 1: 5000;

0,5%, 3% vesinikperoksiidi;

3% kloramiin;

0,5% ja 10% valgendit;

0,5% kaaliumpermanganaat.

SÕNASTIK

BIOOKLUSUSIOONI VÕIMALUS ........

INTERTRIGO..................

VOODI ..................

Side, mis tagab kahjustatud kehapiirkonna isoleerimise, immutatud raviaine

Nahapõletik voltides, mis tekib märgade pindade hõõrumisel

Düstroofsed, haavandilis-nekrootilised muutused pehmetes kudedes nende pikaajalise pigistamise, üksteise suhtes nihke ja hõõrdumise tagajärjel

Vajadus hoolitseda haige inimese eest, kes ei saa voodist tõusta ning vajab pere ja sõprade hoolt ja tähelepanu, paneb meid alati mõtlema vajadusele omandada oskused, mis aitavad selle raske probleemiga toime tulla. Kuidas korraldada korralik hooldus kasutades ainult oma jõudu? Kuidas leevendada lähedase kannatusi ja muresid või armastatud inimene? Kuidas hoolitseda patsiendi eest, et nad ei tekiks nahale? Milliseid hooldustooteid valida, et mitte kahjustada?

• naha õrn puhastamine;
• tõhus ja põletikulised reaktsioonid suguelundite piirkonnas, pärakus ja loomulikes nahavoltides;
• ravimeetmed, mis aitavad kaasa naha taastamisele.

Selles artiklis tutvustame teile neid olulisi voodihaigete hooldamise aspekte ning see teave aitab teil selles keerulises ja olulises küsimuses vigu vältida.

Hügieeniprotseduurid

Hügieenimeetmed patsientidele, kes on sunnitud kaua aega voodis tuleb läbi viia hommikul ja õhtul. Arstid soovitavad neid teha enne hommikusööki ja enne magamaminekut, kuna just need ajavahemikud on selliste protseduuride tegemiseks kõige soodsamad.

Hügieeniprotseduuride läbiviimiseks on vaja ette valmistada järgmised hügieenitooted:

• kaks basseini vee jaoks;
• täispuhutav vann šampooniga pesemiseks;
• tugi vaagnale;
• kannu soojendatud vee jaoks;
• eriline kosmeetikavahendid ja seadmed voodihaigete hooldamiseks: geelid, vahud, vedelikud, kreemid, vahutavad labakindad ja käsnad (näiteks Tena Wash, Seni Care, Menalind jne);
• meditsiinilised ja puhastuskindad;
• paberrätikud ja salvrätikud;
• kummeeritud mähkmed ja ühekordsed õlilapid;
• imavad mähkmed;
• vatt;
• marli salvrätikud;
• vatipulgad;
• spetsiaalsed hambaharjad (kui patsient ise ei saa hambaid pesta);
• Juukselõikuse, maniküüri, pediküüri ja habemeajamistarbed;
• meeste või naiste uriinikotid;
• kolostoomi kotid;
• ringid, rullid või madratsid survehaavade vältimiseks.

Vajadusel saab sellesse nimekirja lisada muid hügieenitooteid:

• pudipõlled korralikuks söötmiseks;
• mähkmed;
• uroloogilised ja günekoloogilised padjad;
• kuivkapid;
• dušitoolid või vanniistmed ja käsipuud;
• WC-toolid;
• stoomide hooldamise seadmed;
• ühekordne pesu ja voodipesu jne.

Arst saab aidata kindlaks teha teatud vahendite vajaduse voodihaige hooldamiseks, kuna nende ulatus sõltub suuresti patsiendi diagnoosist.

Enne nahapuhastusprotseduuride alustamist on vaja kõrvaldada kõik võimalikud tuuletõmbuse allikad ja veenduda, et ruumi õhutemperatuur on vähemalt 20 kraadi. Selline ettevaatusabinõu voodihaigete eest hoolitsemisel ei ole kunagi üleliigne, sest haiguse tõttu nõrgeneb nende immuunsus ja järsud temperatuurikõikumised võivad põhjustada krooniliste haiguste ägenemist.

Millises järjekorras tuleks protseduure läbi viia?

Enne hügieeniprotseduuride läbiviimist on soovitatav kätte panna esimene paar meditsiinilisi kindaid ning kaitsta voodipesu imava või veekindla lina ja õlilapiga. Pärast seda eemaldatakse patsiendilt öösärk ja algavad etapiviisilised hügieeniprotseduurid.

1. etapp - patsiendi suuõõne hooldamine

Kui patsiendi seisund lubab, võib ta istuda toolile või anda kehale poolistuva asendi. Kui patsient ei saa muuta keha horisontaalset asendit, tuleb pea pöörata ühele küljele ja puhastada vatitupsude (pagavit) abil põseruum kogunenud süljest ja hambakatust. Suuõõne hügieeniprotseduuride läbiviimise hõlbustamiseks võite kasutada spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid plastikust spaatleid, millega saate vaheldumisi ja õrnalt liigutada vasakut ja paremat põske.

Haige inimese hammaste puhastamiseks võite järgida samu reegleid nagu hammaste puhastamisel kell terve inimene, kuid hambaharja liigutamine peaks sellistes olukordades olema õrnem ja teostatud ülima ettevaatusega.

Pärast protseduuri lõpetamist on vaja loputada patsiendi suud vee või hügieenilise lahusega (spetsiaalsed suuloputuslahused, sooda, vesinikperoksiidi, booraksi jne lahused). Selleks saate patsiendi suu loputamiseks kasutada kummisüstalt ja pehmet otsa või spetsiaalseid kummist õhupalle. Selle protseduuri läbiviimisel tuleb pea veidi tõsta voodi pinnast kõrgemale, et vedelik ei satuks söögitorusse ja hingamisteedesse.

Erilist lähenemist soovitatakse ka voodipatsiendi hoolduseks mõeldud hambaharja ja -pasta valikul. Enamikul juhtudel muutub sellistel patsientidel suu limaskest haavatavaks ja tundlikuks jäikade harjaste mõjude suhtes ning hambapasta tuleks valida vastavalt vanusega seotud vajadustele ja patsiendi diagnoosi omadustele.

Veritsusvastased igemed

• LACALUT aktiv;
• LACALUT fitoformula;
• parodontax;
• Parodontax F jne.

Patsientidele, kellel on suurenenud tundlikkus hambaemail, on soovitatav kasutada järgmisi hambapastasid:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PRESIDENT Tundlik;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitiv.

• DIADENT hambapastade sari: DiaDent Regular, DiaDent Active;
• PerioTherapy Healthy Gums hambapasta.

Raskesti haigetele lastele, kes on sunnitud pikalt lamama, on soovitatav valida hambapastad, mis vastavad nende vanusele ja millel on vajalikud omadused, mis määratakse kindlaks diagnoosiga.

Meditsiiniliste hambapastade kasutamise kestus raskelt haigetele patsientidele määratakse individuaalselt, kuna mõned neist aktiivsed koostisosad pikaajalisel kasutamisel võib tekkida Negatiivne mõju suuõõne tervise kohta. Pärast nende kasutamist on soovitatav kasutada hügieenilisi hambapastasid.

Pärast selle protseduuri lõpetamist on vaja patsiendi huuled imava salvrätikuga kuivatada ja neile kanda hügieenilist huulepulka või niisutavat palsamit, mis hoiab ära huulte kuivamise ja lõhenemise. Selleks saab kasutada järgmisi vahendeid:

• palsam EOS;
• huulepalsam BABE Laboratorios SPF 20;
• rasvõlid: sheavõi (sheavõi), jojoba, kakao, soja;
• hügieeniline huulepulk "Morozko".

Valides selliseid palsameid ja hügieenilisi palsameid, tuleb kindlasti jälgida, et need oleksid hüpoallergeensed.

2. etapp - pesemine

Patsiendi näo pesemiseks võib kasutada järgmisi lahuseid:

• Seni Care pesukreem;
• pesukreem TENA Wash Cream;
• EHAdez;
• pesuvesi Menalind professionaalne;
• ElekSi ja teised.

Üks ülaltoodud lahustest lahjendatakse vees ja niisutatakse käsna või hügroskoopse kindaga. Pärast seda pühivad nad patsiendi nägu ja jätkavad seejärel silmade hügieenilist töötlemist. Selle protseduuri jaoks on soovitatav kasutada kahte märga tselluloosketast (kasuta kummagi silma jaoks eraldi ketast). Sel juhul tuleks liigutused suunata silma välisnurgast sisenurga poole.

Kõrvade sisepinna ja kuulmekäigu puhastamiseks võite kasutada vatitupsusid. Pärast seda tuleb niiske käsnaga puhastada kõrvatagune nahk, kaelapiirkond, rindkere (kaasa arvatud rinnaalused voldid), küljepinnad ja patsiendi kõht. Paralleelselt nende toimingutega kuivatatakse puhastatud nahapiirkonnad hästi imava lapiga ja kaetakse rätikuga (tekk) või riietatakse töödeldud kehapiirkondadele.

Pärast seda pööratakse patsient õrnalt külili ja seljaosa pühitakse sama pesulahusega. Töödeldud nahapiirkonnad kuivatatakse rätikuga ja neile kantakse üks vahend naha kaitseks haavandite eest:

• Seni Care kehageel;
• kaitsekreem Menalind professional tsingiga;
• kaitsev kehakreem Seni Care arginiiniga;
• kaitsev kehakreem Seni Care tsink jne.

Vastunäidustuste puudumisel on pärast naha puhastamist ja seda hooldavate toodete pealekandmist soovitatav teha löökmassaaž.

Mõnikord tuleb patsiendi naha ärritunud piirkondade pesemiseks kasutada spetsiaalseid tooteid, mis tagavad naha õrna puhastamise. Need sisaldavad:

• TENA Wash Mousse vaht;
• Seni Care vaht jne.

3. etapp – käte pesemine

Kasutage kätepesuks sama pesuainelahust, mis kehapesuks. Patsiendi iga käsi kastetakse vaheldumisi pesulahusega basseini ja pestakse käsna või kinnastega. Erilist tähelepanu pööratakse sõrmedevahelise ruumi piirkondade puhastamisele, kuna just sinna koguneb sageli suur hulk patogeenseid mikroorganisme.

Pärast pesemist kuivatatakse käed rätikuga ja küünarnuki piirkonda kantakse spetsiaalne hooldusvahend (reeglina on neil sageli karedust) - Seni Care kreem kuivale ja karedale nahale. Pärast seda lõigatakse patsiendi küüned ja viilitakse spetsiaalse viiliga. Lisaks toimub küünte hooldus nende tagasikasvamisel.

4. etapp - mähkmete vahetus ja intiimsete piirkondade hügieen

Enne selle kehapiirkonna puhastamise alustamist peate kindad uute vastu vahetama ja ette valmistama uus lahendus pesemiseks.

• asetage patsiendi vaagna alla veekindel mähe (kui voodi ei olnud eelnevalt kaetud veekindla õlilapiga, millel on imav lina või imav lina);
• eemalda mähe ja mähkige see kotti;
• asetage pesukinnas või võtke intiimsete piirkondade raviks spetsiaalne pehme käsn;
• niisuta labakinnas või käsn pesulahuses ja vääna see välja;
• sirutage patsiendi jalad laiali ja asetage need nii, et need painduksid põlvedes ja kontsad oleksid vaagnale võimalikult lähedal;
• töödelda kõhukelme piirkonda nii, et käsna liigutused oleksid suunatud häbemelt pärakusse;
• kuivata jalgevahe pehme rätikuga (selleks võib kasutada ainult spetsiaalselt valitud rätikut või ühekordset imavat mähet);
• pöörake patsient külili, pühkige keha ja kuivatage nahk rätikuga (erilist tähelepanu tuleb jälgida looduslike voldikute kuivatamisel);
• kandke nahale kaitsjat (kaitsevaht või -kreem);
• võtke puhas mähe, keerake see lahti, keerake mööda ja keerake õrnalt lahti kaitsemansetid ja kinnitused;
• pane patsiendile mähe.

Hargiepiirkonna töötlemiseks võite kasutada intiimhügieeni jaoks mõeldud niiskeid salvrätikuid või puhastusvahtusid. Selleks saate osta järgmised tööriistad:

• niisked salvrätikud Seni Care või TENA Wet Wipe;
• Seni Care vaht või TENA Wash Mousse.

5. samm - jalgade pesemine

Jalgade pesemiseks valmistage uus pesuainelahus ja vahetage käsn või pesukindad. Lisaks viiakse protseduur läbi järgmises järjestuses:

• pühkige jalgu käsna või pesukindaga kuni pahkluuni;
• kuivatage jalad rätikuga
• patsiendi jalad tuleb langetada vaagnasse ja pesta, pöörates suurt tähelepanu varvastevahelistele aladele;
• kuivatage jalad rätikuga;
• keerake patsient külili ja asetage jalgade tagaküljele survevastased haavandid;
• pane patsient selili;
• trimmi varbaküüsi ja töötle servad pediküüriviiliga.

Pärast patsiendi pesemise kõigi etappide läbimist võite naha jämedatele aladele (näiteks küünarnukkidele, kandadele või põlvedele) kanda spetsiaalseid aineid, mis neid tõhusalt pehmendavad - Seni Care kreem kuivale ja karedale nahale. Hügieeniprotseduuride lõpetamine peaks lõppema särgi selga panemisega, kehale voodis mugava asendi andmisega ning vajadusel lamatiste vältimiseks rullikute või spetsiaalsete täispuhutavate rõngaste asetamisega. Pärast seda katke patsient tekiga. Mõnel juhul on pärast hügieeniprotseduuride lõpetamist soovitatav läbi viia ravimeetmed(näiteks: ravi, ennetamine jne).

Kõik ülaltoodud hügieeniprotseduuride etapid voodihaige hooldamiseks tuleks läbi viia iga päev. Selle reegli järgimine mõjutab alati positiivselt patsiendi seisundit ja avaldab positiivset mõju naha seisundile, vältides survehaavandite tekkimist ja nakkuslike tüsistuste teket.

Pesemispea

Patsiendi pead tuleb pesta, kuna juuksed muutuvad määrdunud. Selle protseduuri lõpuleviimiseks peate ette valmistama järgmised tarvikud:

• pesukauss (selleks on juuste pesemiseks mugavam kasutada spetsiaalseid täispuhutavaid vanne);
• tugi vaagnale;
• kann mugava temperatuuriga vett;
• šampoon;
• õliriie;
• rätik;
• kamm;
• rätik või müts.

Patsient asetatakse selili ja õlgade alla asetatakse padi nii, et selle ülemine serv jääks õlgade tasemele ja pea on veidi tagasi visatud. Rätist rullitakse välja rull ja asetatakse see kaela alla. Voodipea on kaetud õliriidega, millele on paigaldatud veenõu.

Teema 2: Raskesti haige patsiendi abistamine isikliku hügieeni elluviimisel.

2.1. Nahahooldus.

Isiklik hügieen on lai mõiste, mis hõlmab reeglite rakendamist, mis aitavad kaasa inimese tervise säilimisele ja tugevdamisele.Esmatähtis on organismi puhtuse hoidmine.

Keha nahk täidab kaitsefunktsiooni (kaitseb keha mehaanilised kahjustused, kahjulike ja toksiliste ainete, mikroorganismide tungimine väliskeskkonnast), osaleb ainevahetuses (hingamis-, erituselundite funktsioonid), on ühe meeleelundi komponent - nahaanalüsaator.

Füüsilise tegevuse ajal, kehatemperatuuri tõusuga, neeru-, maksahaigustega, hingamissüsteem, seedetrakt ja nahk eritusfunktsioon on pingeseisundis. Naha kaudu suureneb gaasivahetus ja eralduvate ainete hulk suureneb mitu korda. Samal ajal hakkavad läbi naha eralduma ka ainevahetuse häired.

On ilmne, et normaalne toimimine nahk peab olema puhas ja kaitstud kahjustuste eest.

Üldrežiimil olevad patsiendid pesevad end vannitoas või duši all vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul.
2.1.1. Hügieenilise vanni läbiviimine.

Näidustused: naha saastumine.

Vastunäidustused:tõsine seisund haige.

Varustus: pintsel, seep, pesulapp - labakindad, kindad, jalatugi, vannihooldustooted.

Manipulatsiooni teostamine:

• 
  pane kindad kätte;
• 
  
• 
  täitke vann sooja veega (vee temperatuur 35-37ºС);
• 
  aidata patsiendil võtta vannitoas mugav asend (veetase peaks jõudma xiphoid protsessi);
• 
  
• 
  aidata patsiendil vannist välja tulla, end kuivatada ja riidesse panna;
• 
  võtke kindad ära;
• 
  saatke patsient palatisse.

Vanni kestus ei ületa 25 minutit.

Võimalikud tüsistused: tervise halvenemine - valu südames, südamepekslemine, pearinglus, naha värvuse muutus. Selliste märkide ilmnemisel tuleb vannis käimine lõpetada, patsient transportida hoobil osakonda ja osutada vajalikku abi.

Hooldajate töö hõlbustamiseks on olemas spetsiaalsed seadmed, mis hõlbustavad patsiendi vanni asetamist.

2.1.2. Hügieenilise duši läbiviimine.

Näidustused: naha saastumine.

Vastunäidustused: patsiendi tõsine seisund.

Varustus: pink või vanniiste, hari, seep, pesulapp - labakindad, kindad, kindad, vannihooldustooted.

Manipulatsiooni teostamine:

• 
  pane kindad kätte;
• 
  pese vann harja ja seebiga, loputa 0,5% pleegituslahusega või 2% kloramiini lahusega, loputage vann kuuma veega (võite kasutada majapidamises kasutatavaid puhastus- ja desinfitseerimisvahendeid);

Joonis 4 Duši all käimine

• 
  asetage vanni pink ja istutage patsient (joonis 4);
• 
  peske patsienti pesulapiga: kõigepealt pea, seejärel torso, üla- ja alajäsemed, kubeme ja kõhukelme;
• 
  aidake patsiendil rätikuga kuivada ja riietuda;
• 
  võtke kindad ära;
• 
  saatke patsient tuppa.

2.1.3. Jalgade pesemine voodis.

Varustus: kummist õliriie, kraanikauss, soe vesi 34-37⁰С, pesulapp, seep, rätik, vaseliin või pehmendav kreem.

Manipuleerimine (joonis 5):

• 
  pane kindad kätte;
• 
  pane õliriie madratsile;
• 
  pange vaagna õliriide peale;
• 
  vala vesi poolele basseinile;
• 
  langetage patsiendi jalad vaagnasse patsiendi minimaalse füüsilise pingutusega;
• 
  on hea oma jalgu seebida, eriti sõrmedevahesid ja küünealusi;
• 
  loputage patsiendi jalgu puhta veega, tõstes need vaagnast kõrgemale;
• 
  pühkige jalad rätikuga kuivaks;
• 
  määri tallad ja kontsad kreemiga;
• 
  võtke õliriie välja;
• 
  mugav on asetada jalad voodile ja katta need tekiga;
• 
  Pese käed.

Riis. 5 Jalgade pesemine voodis
2.1.4. Patsiendi pesemine.

Patsiendid, kes saavad end teenindada, pesevad end iga päev keedetud vee ja seebiga, eelistatavalt hommikul ja õhtul.

Tõsiselt haige, pikalt voodis ja ei saa regulaarselt süüa hügieeniline vann, tuleb pärast iga roojamist või urineerimist maha pesta. Inkontinentsi all kannatavaid patsiente tuleb pesta mitu korda päevas, kuna uriini ja väljaheidete kogunemine kõhukelmesse ja kubemevoltidesse võib põhjustada mähkmelöövet, haavandeid ja infektsiooni.

Näidustused: kõhuõõne hügieen.

Varustus: 8-16 vatitupsu, õliriie, paat, tangid, kann, Esmarchi kruus kummitoru, klambri ja otsaga, antiseptiline lahus (madala boorisisaldusega kaaliumpermanganaadi lahus või furatsiliini lahus 1:5000).

Naiste pesemine. Samal ajal tehakse vatitikuga mitmeid liigutusi suunas genitaalidest pärakusse (tampoonid vahetuvad peale iga liigutust ülevalt alla). Teise vatitikuga kuivatage kõhukelme nahk samal viisil. Kui naistel esineb tupest eritist, kasutatakse ka douchingut - tupeseinte niisutamist Esmarchi kruusi ja spetsiaalse tupeotsa abil keedetud veega, nõrga naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, kaaliumpermanganaadi või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Meeste pesemine. Patsient pööratakse küljele, hoides teda õlgadest ja vaagnast. Seejärel pannakse patsiendi tuharate, veresoone alla õliriide ja aidatakse tal selili naasta, nii et jalgevahe on veresoone küljes. Järgmine - võtke peenis ühe käega, tõmmake õrnalt eesnahk paljastades peenise pea. Salvrätik niisutatakse soojas vees, pigistatakse välja ja pühitakse peenise pea külge. Seejärel hõõruvad nad peenise ja munandikotti nahka ning kuivatavad need põhjalikult. Seejärel anaalpiirkond pestakse ja kuivatatakse.
2.2. Juuksehooldus.

Halb juuksehooldus koos ebaregulaarse pesuga võib põhjustada suuremat haprust, juuste väljalangemist ja rasuste või kuivade ketendavate soomuste (kõõma) teket peanahale.

Raskelt haige patsiendi pead pestakse voodis (joonis 6). Sel juhul asetatakse kraanikauss voodi peaotsa ning patsiendi pea tõstetakse veidi üles ja visatakse tagasi.

Pärast pesemist kuivatage juuksed õrnalt

rätikuga, mille järel see põhjalikult ja hoolikalt kammitakse, alustades juurest, kui juuksed

lühike või, vastupidi, pikkade juustega otstest (joonis 7).

Riis. 6 Juuste pesemine voodis

Joonis 7 Juuste harjamine

2.3. Küünte hooldus.

Küünte hooldust tuleks teha väga hoolikalt. Vastasel juhul võib see protseduur põhjustada küünealuse naha trauma ja sellele järgneva infektsiooni. Te ei pea oma küüsi lõikama kuni juureni või võite lõigata nahka. Enne küünte lõikamist langetage vaheldumisi käed ja jalad sisse soe vesi... Eriti ettevaatlik tuleb olla haigete küünte lõikamisel suhkurtõbi, hemipleegia ja muud vaevused, millega kaasneb naha tundlikkuse vähenemine.

2.4. Anuma ja uriinikoti toitmine

Voodirežiimil olevad patsiendid on sunnitud tegema füsioloogilisi protseduure lamades. Sellistel juhtudel antakse patsiendile voodipann (spetsiaalne seade rooja kogumiseks) ja uriinikott (uriini kogumiseks mõeldud anum).

Puhtalt pestud ja desinfitseeritud anum, millele on eemaldamiseks lisatud veidi vett halb lõhn, tuuakse patsiendi tuharate alla, olles eelnevalt palunud tal põlvi kõverdada ja aidates tal vaba käega vaagnat veidi tõsta. Pärast anuma sisust vabastamist pestakse see põhjalikult kuuma veega ja desinfitseeritakse sellistel juhtudel kasutatava desinfitseerimisvahendiga.

Voodihaige jaoks on parem kasutada laeva "kühvli" kujul, millel praktiliselt pole üht külge; patsiendid saavad seda iseseisvalt kasutada.

Uriinikotti esitades tuleb meeles pidada, et kõik patsiendid ei saa voodis lamades vabalt urineerida. Seetõttu peab uriinikott olema soe. Pärast urineerimist tühjendatakse drenaažikott ja pestakse hästi.
2.5. Mähkmete vahetus

Üks uutest raskelt haigete ja eakate hooldusvormidest on mähkmete (pampersi) kasutamine.

Voldi mähe lahti ja otsi üles liimitud vöö

Eemaldage liimitud vöö paremalt vasakule

Koorige teine ​​vöökiht vasakult paremale

Aja vabastatud vöö laiali

3. teema: Raskesti haige patsiendi nahahooldus.
Nahk on inimkeha välimine kate, mis kaitseb keha paljude erinevate välismõjud osalemine hingamise, termoregulatsiooni, ainevahetuse ja paljudes muudes protsessides. Lisaks on nahal massiivne retseptoriväli erinevad tüübid pindmine tundlikkus (valu, rõhk, temperatuur). Kui patsient on liikumatu ega saa end külili keerata ja ise istuda, on sellistel juhtudel lamatiste teke väga tõenäoline. Survehaavandite puudumine seda tüüpi patsientidel on hea hoolduse üks peamisi kriteeriume. Lamatiste ja mähkmelööbe tekke vältimiseks (vältimiseks) on vajalik iga päev läbi viia põhjalik nahauuring (skeem 1).
KOOS
Praod, plekid

Pragu on lineaarse kujuga naha terviklikkuse rikkumine.
Hema 1. Naha kontroll

Naha uurimine

Uurige ja tunnetage nahka:

Värvimuutus

Tsüanoos, punetus, kahvatus.

Teoreetiline põhjendus

Teoreetiline põhjendus:

• 
  Naha vananemine mõjutab kaitsebarjääri seisundit, vähendab valu tajumist, omadusi immuunsussüsteem, aeglustab haava paranemise protsessi.
• 
  Kuiv nahk on haavatavam.
• 
  Praod hõlbustavad mikroorganismide tungimist sügavale kudedesse.

Iga raskelt haige patsient on mõjutatud paljudest survehaavandite tekke riskifaktoritest.

Lamatis (ladina keelest decubare – pikali heitma) on survest tekkiv haavand, mis tekib teatud kehaosadel ja teatud tingimustel.

Lamatis tekib lokaalse verevarustuse puudumise (isheemia) ja sellest tuleneva rakusurma (nekroosi) tagajärjel.

Pööratav Pöördumatu

• 
  Kurnatus või ülekaaluline seniilne
• 
  Piiratud liikumisvõimega vanus
• 
  Aneemia
• 
  Valkude, C-vitamiini ebapiisav tarbimine
• 
  Hüpotensioon
• 
  Uriini ja väljaheidete pidamatus
• 
  Perifeerse vereringe rikkumine
• 
  Õhenenud nahk
• 
  Ärevus
• 
  Segane meel
• 
  kooma

Pööratav Pöördumatu

• 
  Halb hügieenihooldus Laialdane
• 
  Kirurgilised voldid voodil ja aluspesul
• 
  Voodireelingu sekkumine
• 
  Patsiendi fikseerimine tähendab rohkem kui 2 tundi
• 
  Lülisamba, vaagnaluude, kõhuorganite vigastused
• 
  Tsütostaatikumide kasutamine
• 
  Patsiendi vale liikumistehnika

Survehaavandite lokaliseerimise kohad
Lamamisasendis tekivad lamatised kuklaluus, abaluudes, küünarnukkides, ristluus, istmikutorudes ja kandadel. Asendis "küljel" - kõrva, õla, küünarliigeste, reieluu piirkonnas, põlveliigesed, pahkluu peal. "Istuvas" asendis - abaluude, ristluu, kandade, varvaste piirkonnas (vt joonis 9). Survehaavandite olemasolu või puudumist saab kasutada patsiendi ravi kvaliteedi hindamiseks.

Peamised rõhuhaavandite ennetamisele suunatud tegevused:

1. 
   Surve vähenemine, kui patsient istub või lamab. Selleks on vaja iga 2 tunni järel muuta patsiendi keha asendit, keerates seda 30 kraadi.
2. 
   Spetsiaalsete madratsite, voodipesu kasutamine.
3. 
   Vereringe aktiveerimine:

• 
  igapäevane nahamassaaž spetsiaalsete toodetega (nahaõli, toniseeriv vedelik, kehakreem);
• 
  vereringe stabiliseerumine aktiivsete ja passiivsete liigutuste muutumise tõttu;
• 
  riided peaksid olema lahtised.

1. 
   Naha kaitse:

• 
  igapäevane naha pesemine või pühkimine pH-ga – neutraalsed nahapesud;
• 
  puhta, kortsudeta pesu kasutamine:
• 
  mähkmete, geelistava ainega padjandite kasutamine uriinipidamatuse korral;
• 
  tarbitava vedeliku kogus peaks olema vähemalt 1,5 - 2 liitrit (kui pole vastunäidustusi). Vedeliku tarbimise piiramine võib põit ärritada. Uriini kontsentratsioon suureneb ja võib süvendada uriinipidamatust.

Vanusega muutub nahk õhemaks, higi aktiivsus väheneb ja rasunäärmed vähenevad kaitsefunktsioonid nahka. Tavapärane pesuvahendid nahahoolduseks on aluselised, hävitada

Riis. 9 Survehaavandite asukohad

hüdrolipiidkihti ja nihutavad happe tasakaalu pH 9,0 - 14,0, mis halvendab oluliselt naha seisundit. Voodirahu, kusepidamatus ja roojapidamatus mõjutavad nahka negatiivselt ja nõrgendavad selle taastumisvõimet.

Professionaalne nahahooldus, pealekandmine ühekordselt kasutatavad tooted hügieen, õige asend voodis viibiv patsient aitab kaasa rõhuhaavandite ennetamisele (joonis 10).

Riis. 10 Lamatise suuruse määramine.

Survehaavandite tekke tõenäosuse määramiseks ja seega ka nende ennetamiseks on vaja kasutada Waterlow skaalat (tabel 1).

Tabel 1. Waterlow skaala survehaavandite tekkeriski hindamiseks

Kehatüüp: kehakaal pikkuse suhtes	Skoor	Nahatüüp	Skoor	Sugu, vanus (aastad)	Skoor	Spetsiaalsed riskitegurid	Skoor
Keskmine	0	Terve	0	Mees	1	Naha toitumise rikkumine,	8
Üle keskmise	1	Sigareti paber	1	Naine	2	Näiteks terminalikahheksia
Rasvumine	2			14-49	1
Alla keskmise	3	Kuiv	1	50-64	2
		Turseline	1	65-74	3
		Kleepuv (palavik)	1	75-81, rohkem kui 81	4,5	Südamepuudulikkus	5
		Värvimuutus	2			Perifeersete veresoonte haigus	5
		Praod, plekid	3			Aneemia	2
						Suitsetamine	1
Inkontinentsus	Skoor	Liikuvus	Skoor	Söögiisu	Skoor	Neuroloogilised häired	Skoor
Täielik kontroll	0	Täis	0	Keskmine	0	Näiteks diabeet	4
		Rahutu	1	Halb	1	Mitu
Läbi kateetri		Kiuslik		Söötmissond	2	Skleroos, insult	-
Perioodiline		Apaatne	2	Ainult vedelikud		Motoorne / sensoorne, parapleegia	6
Läbi kateetri	1	Piiratud liikuvus	3
Fekaalipidamatus	2	Inertne	4	Mitte suu kaudu (anoreksia)	3
Väljaheited ja uriin	3	Aheldatud tooli külge	5

Waterlow skoorid liidetakse ja riskiaste määratakse järgmiste kogusummadega:

Riskivaba 1-9 punkti,

On oht saada 10 punkti,

Kõrge riskiaste 15 punkti,

Väga kõrge riskiaste 20 punkti.

Liikumatutel patsientidel tuleb iga päev hinnata survehaavandite tekke riski, isegi kui esmasel läbivaatusel hinnati riskiastmeks 1–9 punkti.

Hindamise tulemused märgitakse patsiendi õendusraamatusse. Lamatisevastaste meetmetega alustatakse koheselt vastavalt soovitatud plaanile.

Keskkond, kus patsient asub, mängib olulist rolli haiguste kulgemises ja tulemustes. Esiteks on see isikliku hügieeni ja hügieeni reeglite järgimine osakonnas, tagades õigeaegse ja õige toitumine haige. Palatis soodsate tingimuste loomisel on põhiroll kesk- ja nooremmeditsiinitöötajatele. Tõhusaks raviks on hädavajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine, voodi ja palati puhtuse hoidmine. F. Nightingale kirjutas: „... Mida tegelikult hügieenitingimuste all mõistetakse? Tegelikult on neid väga vähe: valgus, soojus, puhas õhk, tervislik toit, kahjutu joogivesi, puhtus ... ". Seetõttu on efektiivseks raviks vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine, voodi ja palati puhtuse hoidmine.

Patsiendi asend voodis peaks olema mugav, voodipesu - puhas, madrats - ühtlane; kui voodil on võrk, tuleks seda venitada. Raskesti haigetele ning uriini- ja roojapidamatusega patsientidele asetatakse lina all olevale kattemadratsile õlilapp. Tugeva eritisega naistele pannakse õliriide peale mähe, mida vahetatakse määrdudes, kuid vähemalt 2 korda nädalas. Raskelt haiged patsiendid paigutatakse funktsionaalsetele vooditele, kasutatakse peatugesid. Patsiendile antakse kaks patja ja tekikotiga tekk. Voodi tehakse regulaarselt enne ja pärast magamaminekut. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas pärast vanniskäiku, samuti juhusliku saastumise korral.

Voodipesu vahetuse reeglid

Esimene viis voodipesu vahetamiseks(joonis 6-1)

1. Rullige määrdunud lina rulliks suunas, mis ulatub voodi pea- ja jalaotstest patsiendi nimmepiirkonda.

2. Tõstke patsient ettevaatlikult üles ja eemaldage määrdunud lina.

3. Asetage samamoodi rullitud puhas lina patsiendi alaselja alla ja sirutage see sirgeks.

Teine võimalus voodipesu vahetamiseks(Joonis 6-2) 1. Viige patsient voodi servale.

Riis. 6-1. Voodipesu vahetus raskelt haigel patsiendil (esimene meetod)

2. Rullige määrdunud lina vaba osa rulliga voodi servast patsiendi poole.

3. Laota vabale kohale puhas lina, millest pool jääb rulliga kokku rullima.

4. Viige patsient puhta lina laialilaotatud poolele, eemaldage määrdunud lina ja sirgendage puhas.

Aluspesu vahetus

1. Tooge käsi patsiendi selja alla, tõstke tema särgi serv üles aksillaarne piirkond ja pea tagakülg.

2. Eemaldage särk patsiendi pea kohalt (joonis 6-3, a) ja seejärel kätelt (joonis 6-3, b).

Riis. 6-2. Voodipesu vahetus raskelt haigel patsiendil (teine ​​meetod)

Riis. 6-3. Raske haige patsiendi aluspesu vahetus: a - särgi seljast võtmine üle patsiendi pea; b - särgivarrukate eemaldamine patsiendi kätest

3. Pane särk selga vastupidises järjekorras: pane esmalt varrukad, seejärel viska särk patsiendile üle pea ja siruta selja alt sirgeks.

4. Rangelt voodirežiimil viibival patsiendil pange selga särk-vest.

NAHAHOOLDUS JA VOODI VÄLTIMINE

Nahk täidab mitmeid funktsioone: kaitsev, analüütiline (naha tundlikkus), reguleeriv (kehatemperatuuri reguleerimine: soojusülekanne higistamise kaudu tervel inimesel on 20% kogu soojusülekandest päevas ja palavikuga patsientidel - palju rohkem), eritav. Vesi, uurea, kusihape, naatrium, kaalium ja muud ained erituvad läbi naha ja selle higinäärmete. Puhkeolekus eritub normaalse kehatemperatuuri korral umbes 1 liiter higi päevas ja palavikuga patsientidel kuni 10 liitrit või rohkem.

Higi aurustumine jätab nahale ainevahetusproduktid, mis nahka hävitavad. Seetõttu peab nahk olema puhas, selleks on vaja pesu sagedamini vahetada, nahka pühkida odekolonni, 96% alkoholiga vee (vahekorras 1:1), desinfitseerivate salvrätikute või lahustega (näiteks 1 klaas vesi + 1 spl äädikat + 1 spl l. kamfor), pühkige nahk kuiva puhta rätikuga.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata naha seisundile kubeme piirkonnas, kaenlaalustes, naistel - piimanäärmete all. Perineumi nahk vajab igapäevast pesemist. Raskesti haigeid patsiente tuleb pesta pärast iga roojamist ning uriini- ja roojapidamatuse korral mitu korda päevas, et vältida leotamist* ja nahapõletikku kubemes ja lahklihavoltides. Naisi pestakse sagedamini.

Kriitiliselt haigetel patsientidel võivad tekkida lamatised. Lamatis (lat. decubitus; sün. - dekubitaalne gangreen) - pehmete kudede (nahaaluse koe, õõnsa organi või veresoone seinad jne) nekroos (nekroos), mis tuleneb neile pikaajalisest pidevast mehaanilisest survest põhjustatud isheemiast. Lamatised tekivad kõige sagedamini ristluule, abaluudele, kandadele, küünarnukkidele nahapiirkonna pikaajalisest kokkusurumisest ja selle vereringe häirimisest (joon. 6-4). Esiteks ilmneb punetus ja valulikkus, seejärel libiseb epidermis (naha pindmine kiht) maha ja tekivad mullid. Sügavate lamatiste korral paljanduvad lihased, kõõlused, luuümbris

Riis. 6-4. Kohad, kus survehaavandid tekivad kõige sagedamini

* Leotamine (lat. maceratio- leotamine, pehmendamine) - kudede pehmenemine ja lõdvenemine pikaajalise vedelikuga kokkupuute tõttu.

tsa. Tekivad nekroos ja haavandid, mis mõnikord tungivad luudeni. Nakkus tungib läbi kahjustatud naha, mis põhjustab mädanemist ja veremürgitust (sepsis).

Kui nahal tekib lokaalne punetus, pühkige seda 10% kamprilahuse, niiske rätikuga ja kiiritage kvartslambiga 2 korda päevas. Kui lamatised on tekkinud, on vaja neid määrida 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, panna side Vishnevski salvi, süntomütsiini linimendiga jne.

Survehaavandite ennetamise meetmed

Iga 1,5-2 tunni järel tuleb patsiendi asendit muuta.

Voodil ja voodipesul on vaja voldid sirgeks ajada.

Pühkige nahka desinfitseeriva lahusega.

Vahetage märg või määrdunud pesu koheselt.

Kasutada tuleks katte sisse pandud või mähkmega kaetud tugikummist kettaid. Ring asetatakse nii, et lamatise koht oleks ringi augu kohal ega puudutaks voodit; kasutage ka spetsiaalseid lainelise pinnaga täispuhutavaid madratseid.

Patsiente on vaja pesta ja pesta õigeaegselt.

Praegu on survehaavandite ennetamiseks välja töötatud nn lamamisvastane süsteem, milleks on spetsiaalselt disainitud madrats. Tänu automaatkompressorile täidetakse madratsi rakud õhuga iga 5-10 minuti järel, mille tulemusena muutub patsiendi kudede kokkusurumisaste. Kudede massaaž, muutes survet patsiendi kehapinnale, säilitab neis normaalse vere mikrotsirkulatsiooni, varustades nahka ja nahaalust kude toitainete ja hapnikuga.

ANNE JA URIISI VASTUVÕTJATE RAKENDAMINE

Vajadusel rangel voodirežiimil olevad patsiendid

urineerimisvajadus - uriinikott (naised kasutavad urineerimisel tavaliselt anumat ja mehed nn parti). Laevad on metallist emailkattega, plastikust ja kummist. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, samuti lamatiste, fekaali- ja uriinipidamatuse korral.

Enne patsiendile uriinikoti andmist tuleb viimane loputada sooja veega. Pärast urineerimist, selle sisu välja valamist, loputage uriinikott uuesti sooja veega.

Haigete pesemine (naised)

Vajalik varustus: kann sooja (30-35 °C) nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (antiseptiline) või veega, tangid, salvrätik, õliriie, paat, kindad (joon. 6-5).

Protseduuri protseduur:

1. Aidake patsiendil selili lamada; jalad peaksid olema põlvedest veidi kõverdatud ja üksteisest eemal.

2. Asetage õliriie ja pange laev sellele, asetades selle patsiendi istmiku alla.

3. Seisake patsiendist paremal ja hoidke kannu vasakus käes ja tange koos salvrätikuga paremas käes, valage antiseptiline lahus suguelunditele ja pühkige neid salvrätikuga, tehes liigutusi mööda

Riis. 6-5. Haigete pesemine

Riis. 6-6. Laeva esitamine

suund genitaalidest pärakusse, st. ülevalt alla.

4. Kuivatage kõhukelme nahk kuiva lapiga samas suunas.

5. Eemaldage laev ja õliriie. Laeva esitamine

Vajalik varustus: laev, õliriie, sõel, desinfitseerimislahus.

Kui raskelt haigel inimesel on soov roojata või urineerida, tuleb teha järgmist (joon. 6-6):

1. Eraldage ta ümbritsevatest ekraaniga, asetage patsiendi kraanikausi alla õlilapp.

2. Loputage paati sooja veega, jättes sinna veidi vett.

3. Viige vasak käsi küljele patsiendi ristluu alla, aidates tal tõsta vaagnapiirkonda (samal ajal kui jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud).

4. Parema käega viige veresoon patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelme oleks veresoone avause kohal.

5. Kata patsient tekiga ja jäta mõneks ajaks rahule.

6. Tühjendage anuma sisu tualetti, loputades anumat kuuma veega.

7. Peske patsient, kuivatage kõhukelme, eemaldage õlilapp.

8. Desinfitseerige anum desinfitseerimislahusega.

Suuõõne hooldus

Iga inimene peab järgima suuhoolduse põhireegleid:

pärast iga sööki loputage suud veega;

Pese hambaid öösel ja hommikul, kuna öö jooksul katab suu ja hammaste limaskesta pind pehme hambakatuga, mis koosneb epiteelirakkudest, limast ja mikroorganismidest.

Patsientidel kiireneb naastude teke, kuna läbi suu limaskesta hakkavad eralduma ainevahetusproduktid: lämmastikku sisaldavad ained neerupuudulikkus, glükoos suhkurtõve korral, elavhõbe elavhõbedamürgistuse korral jne. Need ained saastavad limaskesta ja põhjustavad sageli mikroorganismide intensiivset paljunemist. Raskesti haigete patsientide suuõõne hooldamine peaks olema ettevaatlikum; teostab tema õde.

Suuline eksam

Patsient avab suu. Õde spaatliga tõmbab patsiendi huuled ja põsed. Palatine mandlite uurimisel ja tagasein neelu surutakse spaatliga keelejuurele ja patsiendil palutakse hääldada heli "A-A-A". Suuõõne, mandlite ja neelu uurimisel on vaja tõhustatud valgustust, mille jaoks saab kasutada helkurlampi.

Suuvesi

Pärast iga sööki soovitatakse patsiendil loputada suud 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda lahus) või 0,9% naatriumkloriidi lahusega ( soolalahus). Pärast seda pühivad nad keele: keeleotsale kantakse steriilne marli salvrätik, vasaku käega tõmmatakse keele ots suuõõnest välja ja parema käega kinnitatakse märg vatitups. keele pinnalt eemaldatakse pintsetid ja keel määritakse glütseriiniga.

Suu loputus

Suuõõne loputamiseks kasutatakse süstalt, kummist ballooni, Esmarchi kruusi * kummitoru ja klaasotsaga. Kandke nõrgad lahused: 0,5% naatriumvesinikkarbonaat, 0,9% naatriumkloriid, 0,6% vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat (1:10 000) jne. Patsient istutatakse või asetatakse poolistuv asend kergelt kallutatud peaga nii, et vedelik välja voolab. ei sattunud hingamisteedesse. Kael ja rind on kaetud õlikangaga, lõua alla asetatakse vaagen või kandik. Selili lamaval patsiendil tuleb pea pöörata; kui võimalik, siis keeratakse patsient ise ühele poole. Suunurk tõmmatakse spaatliga tagasi ja pestakse esmalt suuõõne vestibüüli juurest mõõduka rõhu all veejoa ja seejärel suuõõnde ennast. Kui raskelt haigel patsiendil on eemaldatavad proteesid, tuleb need enne protseduuri eemaldada (ja pesta).

Suu ja hammaste hõõrumine

Vajalik varustus: spaatel, vatipallid, pintsetid, antiseptiline lahus (2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus) või soe keedetud vesi.

* Esmarchi kruus on spetsiaalne kruus klistiiriks ja dušši tegemiseks. Pakutud Saksa arst Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Protseduuri järjekord:

2. Mähi keel steriilse marlipadjaga ja tõmmake see vasaku käega õrnalt suust välja.

3. Võtke pintsettide abil paremasse kätte vatitups, niisutage seda antiseptilise lahusega ja eemaldage hambakattu, pühkige keelt.

4. Lase keel lahti, vaheta tampoon ja pühi hambad seest ja väljast.

5. Paluge patsiendil suud loputada (kui ta suudab).

Suuõõne loputamine (niisutamine).

Vajalik varustus: Esmarchi kruus klaasotsa ja kummitoruga (või pirnikujuline õhupall või Janeti süstal *), õliriie, neerukujuline kandik, spaatel, antiseptiline lahus.

Protseduuri järjekord:

1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.

2. Koguge Esmarchi kruusi soe antiseptiline lahus ja riputage see 1 m kõrgusele patsiendi peast.

3. Pöörake patsiendi pea ühele küljele (muidu võib ta lämbuda!), Kata kael ja rindkere õliriidega, too kandik lõua juurde.

4. Tõmmake spaatliga suunurk ära, torgake ots suu eesruumi ja loputage mõõduka rõhu all vedelikujoaga.

5. Loputage ükshaaval vasak, seejärel parem põsevahe (tõmmake spaatliga põske).

6. Võtke kindad käest, peske käed.

Suuõõne määrimine

Suulimaskesta haiguste korral on ette nähtud suuõõne määrimine.

* Janeti süstal - süstal pesemiseks, mida iseloomustab märkimisväärne mahutavus (100-200 ml); Mugavuse huvides on varda otsas ja rõngast, mis ümbritseb süstla klaassilindrit, joodetud rõngad. Ettepaneku tegi prantsuse uroloog J. Janet (1861-1940).

Vajalik varustus: keedetud spaatel ja pintsetid, mitu steriilset vatipalli, steriilne kandik, ravim, klaasnõu.

Protseduuri järjekord:

1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.

2. Valage pudelist väike kogus ravimit klaasnõusse.

3. Paluge patsiendil suu avada.

4. Võtke pintsettidega vatitups, niisutage seda ravimiga.

5. Vajutage spaatliga vatitups limaskesta kahjustatud alale.

6. Seejärel võtke värske ravimipall ja kandke see kahjustuse teisele kohale.

7. Võtke kindad käest, peske käsi.

Tampooni võtmine suu, nina ja kurgu limaskestalt

Kasutatakse steriilset metallist habemeajamispintslit (traadile kinnitatud vatitups, mis juhitakse läbi korgi steriilsesse katseklaasi). Külvamiseks võetakse tavaliselt haavandite või naastude voolus mandlitelt, palatiinkaartelt ja suu limaskestalt. Patsient istub valgusallika ette, tal palutakse suu laialt avada. Vajutage vasakus käes oleva spaatliga patsiendi keele juure, parema käega eemaldage korgi välisosast habemeajamishari katseklaasist ja hoolikalt, midagi puudutamata, ulatuge hambakatuni, eemaldage hambakatt. või tühjendage raseerimisharjaga. Ninast tampooni võtmiseks süstitakse raseerimishari väga ettevaatlikult, nina välispinda puudutamata, esmalt ühte ja seejärel teise ninakäiku ning võetakse materjal pookimiseks. Pärast määrde võtmist tuleb need kohe laborisse saata koos patsiendi nime, tema vanuse, ruumi numbri, osakonna nime, kuupäeva, materjali nimetuse ja uuringu eesmärgiga.

Kurgu tampooni võtmine

Vajalik varustus: steriilne metallist raseerimishari korgiga klaasist katseklaasis, spaatel. Protseduuri järjekord:

1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.

2. Istutage patsient valgusallika ette, paluge tal suu laiaks avada.

3. Vajutage vasaku käe spaatliga patsiendi keelejuurele.

4. Parema käega eemaldage tampoon katseklaasist korgi välisosa poolt ja, puudutamata suuõõne limaskesta, tõmmake tampooniga mööda kaare ja palatinaalseid mandleid.

5. Sisestage inokulaadi tampoon ettevaatlikult katsuti välispinda puudutamata.

6. Võtke kindad käest, peske käed.

7. Täida saatekiri (patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, "Tampooniproov kurgust", uuringu kuupäev ja eesmärk, raviasutuse nimi).

8. Saatke katseklaas laborisse (saatekirjaga).

SILMAHOOLDUS

Mädase eritise eemaldamiseks pestakse silmi 3% boorhappe lahusega, rivanooli lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (roosa värvusega) kummipurgist või marli tampoonist. Voolava vedeliku kogumiseks kasutatakse salve, mida patsient ise hoiab lõua all. Kell põletikulised haigused silmadesse tilgutatakse ravimeid või hõõrutakse silma salvidega.

Hommikune silma tualett

Vajalik varustus: steriilsed tampoonid (8-10 tk), antiseptiline lahus (0,02% nitrofural lahus, 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus), steriilne kandik.

Protseduuri järjekord:

1. Peske käed hoolikalt.

2. Pange tampoonid salve ja valage antiseptiline lahus.

3. Pigistage tampooni kergelt ja pühkige sellega patsiendi ripsmeid ja silmalaugusid silma välisnurgast sisenurga suunas; visake tampoon ära.

4. Võtke veel üks tampoon ja korrake hõõrumist 4-5 korda (erinevate tampoonidega).

5. Puhastage ülejäänud lahus kuiva tampooniga patsiendi silmanurkadesse.

Silmade loputamine

Vajalik varustus: spetsiaalne varrega klaasist tass, meditsiiniline lahus.

Protseduuri järjekord:

1. Valage ravimlahus klaasi ja asetage see patsiendi ette lauale.

2. Paluge patsiendil võtta klaas parema käega jalast, kallutada nägu nii, et silmalaud on klaasis, suruda klaas nahale ja tõsta pea üles (samal ajal kui vedelik ei tohiks välja voolata).

3. Paluge patsiendil 1 minut sageli silmi pilgutada, ilma klaasi näolt ära võtmata.

4. Paluge patsiendil asetada klaas lauale ilma klaasi näo eest ära võtmata.

5. Valage värske lahus ja paluge patsiendil protseduuri korrata (8-10 korda).

Tilkade tilgutamine silma

Vajalik varustus: steriilne silmatilguti, pudel silmatilkadega.

Protseduuri järjekord (joonis 6-7):

1. Kontrollige tilkade nimetuse konsistentsi vastavalt arsti ettekirjutusele.

2. Koguge vajalik arv tilka (2-3 tilka igasse silma).

3. Patsiendil istumis- või lamamisasendis paluge tal pea tahapoole visata ja vaadata üles.

4. Tõmmake alumine silmalaud tagasi ja ripsmeid puudutamata (ärge viige pipetti silmale lähemale kui 1,5 cm) tilgutage tilgad ühe ja seejärel teise silma konjunktiivivolti.

Vajalik varustus: toru koos silma salv... Protseduuri järjekord (joonis 6-8):

2. Tõmmake pöidlaga ära patsiendi alumine silmalaud.

3. Hoides tuubi silma sisenurgast ja nihutades seda nii, et salvi "silinder" asetseks kogu silmalau ulatuses ja ulatuks üle silmalaugude välimise adhesiooni, pigistage salv tuubist silma sidekestale. alumine silmalaud piki silmamuna piiri.

Riis. 6-7. Silmatilkade tilgutamine

Riis. 6-8. Silma salvi määrimine tuubist

4. Alumise silmalau vabastamine: salv surub vastu silmamuna.

5. Eemaldage tuub silmalaugudelt.

Silma salvi pealekandmine klaaspulgaga

Vajalik varustus: steriilne klaaspulk, pudel silmasalvi.

Protseduuri järjekord:

1. Istutage patsient enda ette ja paluge tal oma pead veidi tahapoole kallutada ja vaadata üles.

2. Korja pulgal olevast pudelist salv nii, et see kataks kogu spaatli.

3. Aseta pulk horisontaalselt silma lähedale nii, et spaatel salviga oleks suunatud nina poole.

4. Tõmmake alumine silmalaud ja asetage selle taha spaatel salviga silmamunale ja vaba pind silmalaule.

5. Laske alumine silmalaud lahti ja paluge patsiendil silmalaud ilma pingutuseta sulgeda.

6. Eemaldage spaatel suletud silmalaugude alt oimu poole.

KÕRVAHOOLDUS

Patsient peab 2-3 korda nädalas kõrvu puhastama, et väävlikorgid ei tekiks. Väävel langeb tükina kõrvast välja.

Riis. 6-9. Janeti süstal

Riis. 6-10. Kõrvakanali pesemine

kohv või puru. Need võivad koguneda kuulmekäiku ja moodustada väävlikorke; samal ajal on kuulmine järsult vähenenud. Sellistel juhtudel loputatakse kuulmekäiku.

Kõrvakanali pesemine

Vajalik varustus: Janeti süstal (joon. 6-9) mahuga 100-200 ml, vesi (36-37 ° C), neerukujuline kandik, vatt, glütseriini tilgad.

Protseduuri järjekord (joonis 6-10):

1. Tõmmake Janeti süstlasse vett.

2. Asetage patsient enda ette külili, nii et valgus langeks tema kõrva.

3. Patsiendi kätes andke kandik, mille patsient peab suruma kõrva all olevale kaelale.

4. Tõmmake vasaku käega kõrvarõngas üles ja tagasi ning parema käega sisestage süstla ots väliskuulmekäiku. Vedelikujoa pumpamiseks jõnksudega mööda kõrvakanali ülemist tagumist seina.

5. Kõrva kanal pärast loputamist kuivatada vatiga.

6. Kui korki ei saa eemaldada, pehmendage seda sooda-glütseriini tilkadega. 2-3 päeva jooksul tuleb 2-3 korda päevas 7-8 kuumutatud tilka kõrvakanalisse tilgutada. Patsienti tuleb hoiatada, et pärast tilkade manustamist võib kuulmine mõneks ajaks mõnevõrra halveneda.

Riis. 6-11. Tilkade tilgutamine kõrva

Tilkade tilgutamine kõrva

Vajalik varustus: pipett, pudel koos kõrvatilgad, steriilne vatt.

Protseduuri järjekord (joonis 6-11):

1. Kallutage patsiendi pea kõrva vastasküljele, kuhu tilgad tilgutatakse.

2. Tõmmake vasaku käega patsiendi kõrvaklappi tagasi ja üles ning tilgutage tilgad paremas käes oleva pipetiga kõrvakanalisse.

3. Soovitage patsiendil jääda 15-20 minutiks kallutatud pea asendisse (et vedelik kõrvast välja ei voolaks), seejärel pühkige kõrv steriilse vatiga.

NINA HOOLDUS

Tampooni võtmine ninast

Vajalik varustus: steriilne metallist tampoon klaasist katseklaasis, spaatel. Protseduuri järjekord:

1. Istuge patsient maha (pea tuleb veidi tahapoole visata).

2. Võtke katseklaas vasakusse kätte, parema käega eemaldage katseklaasist raseerimishari.

3. Tõstke vasaku käega patsiendi ninaots, parema käega - viige raseerimishari kergete pöörlevate liigutustega ühelt poolt alumisse ninakäiku, seejärel teiselt poolt.

Riis. 6-12. Ninakoorikute eemaldamine

4. Sisestage inokulaadi tampoon ettevaatlikult katsuti välispinda puudutamata.

5. Täitke saatekiri (patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, "Tampoon ninast", uuringu kuupäev ja eesmärk, raviasutuse nimi).

6. Saatke katseklaas laborisse.

Ninakoorikute eemaldamine

Vajalik varustus: ninasond, vatt, vedel parafiin (või glütseriin). Protseduuri järjekord (joonis 6-12):

1. Keerake sondi ümber vaseliiniõlis immutatud vatt.

2. Sisestage sond patsiendi ninakäiku ja seejärel eemaldage koorikud pöörlevate liigutustega.

Tilkade tilgutamine ninna

Vajalik varustus: pipett, pudel ninatilkadega. Protseduuri järjekord:

1. Kallutage patsiendi pea ninakäigu vastasküljele, kuhu tilgad tilgutatakse.

2. Tilgutage tilgad ninakäiku.

3. 1-2 minuti pärast tilgutage tilgad teise ninakäiku.

JUUKSEHOOLDUS

On vaja tagada, et patsientide juustesse ei tekiks kõõma. Selleks peate oma juukseid kord nädalas pesema šampooni ja tualettseebi abil. Tõsiselt haiged inimesed pesevad voodis pead. Selleks asetatakse voodi peaotsa kraanikauss ja patsient viskab oma pea tahapoole, nii et see on vaagna kohal. Peanahk tuleks hästi vahustada, seejärel juuksed, loputada sooja veega, kuivatada ja kammida. Pärast pesemist seotakse rätik või rätik pähe.