Fenêtre ovale lorsqu'elle est fermée normalement. Fenêtre ovale ouverte dans le cœur chez les enfants

En règle générale, les jeunes parents essaient de prêter le plus d'attention possible à la santé de leurs enfants. En entendant un diagnostic, en particulier celui qui est en quelque sorte lié à l'activité cardiaque, beaucoup commencent à paniquer, le plus souvent à cause d'une mauvaise compréhension de l'essence du problème. Anomalie la plus courante chez les enfants enfance- une fenêtre ovale ouverte au cœur. Voyons ce que c'est et pour quelles raisons cela se produit.

Causes

Fenêtre ouverte dans le cœur d'un nouveau-né est une anomalie et peut survenir en raison de :

prématuré;
dysplasie du tissu conjonctif;
malformations cardiaques congénitales;
impact négatif sur l'environnement.

Le saviez-vous? La première cellule cardiaque commence à battre à la 4e semaine de développement fœtal.

De plus, le comportement de la mère pendant la grossesse affecte également l'apparition d'un tel problème chez un bébé:

la consommation de drogues et d'alcool ;
fumeur;
empoisonnement avec des médicaments;
stress fréquent;
mal.

Symptômes

La zone périubitale soit triangle nasogénien acquièrent une teinte bleuâtre ou pâlissent lorsque le bébé pousse, crie, pleure, prend un bain.
Manifestation fréquente des symptômes du rhume et des maladies bronchiques.
L'enfant ne prend pratiquement pas de poids.
Chez les enfants plus âgés, le problème se manifeste également sous la forme d'un essoufflement et d'une fréquence cardiaque rapide lors de l'exécution d'activités physiques même mineures.

Pourquoi n'a-t-il pas fermé

Une fenêtre ovale ouverte chez un bébé devrait se fermer à mesure qu'il grandit (la valve grandit jusqu'à la fossette ovale). Cela peut arriver immédiatement ou après deux, plusieurs années.

Important! Une personne sur trois a une anomalie à vie.

Cela est dû au fait qu'à mesure que l'enfant grandit, son cœur grandit également, tandis que la valve reste de la même taille. La fenêtre ovale ne se ferme pas hermétiquement, bien qu'elle le devrait. Ainsi, le sang se déplace entre les oreillettes, les chargeant. Une autre raison est les maladies qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. En conséquence, la fenêtre s'ouvre légèrement et permet au sang de circuler sans entrave. Ces maladies comprennent les maladies chroniques maladie pulmonaire, les maladies des veines et plus encore.

Diagnostique

Une suspicion de présence d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un nouveau-né peut déjà survenir lors de l'auscultation des tons par des souffles systoliques d'intensité variable.

L'hypothèse peut être confirmée à l'aide de tels techniques de diagnostic, comment:

écho et ECG ;
radiographie.

Les diagnostics invasifs et agressifs ne sont utilisés que s'il y a un besoin de intervention chirurgicale.

Traitement

En cas de détection de la norme sous la forme d'une fenêtre ovale ouverte chez un enfant, le médecin détermine la méthode de traitement en tenant compte des symptômes manifestés.

Si, en tant que tel, aucune violation n'est constatée, le médecin donne des conseils sur le régime actuel de la journée, l'activité physique et la nutrition. S'il y a une anomalie, mais que les symptômes sont complètement absents, le bébé se voit prescrire un traitement en sanatorium.

Il est également recommandé de tempérer et de pratiquer exercices de physiothérapie... Dans ce cas, le médecin ne prescrit aucun médicament.
Si la manifestation des symptômes est insignifiante, il est conseillé aux enfants de boire et de fortifier les médicaments (par exemple, "Panangin", "Ubiquinon" et autres). De plus, les parents devraient restreindre activité physique bébé et augmenter la fréquence des interventions qui renforcent le corps.

Important! Ne vous soignez pas.

Avec des symptômes prononcés, la menace de caillots sanguins et un écoulement de sang entre les oreillettes, il devient une mesure obligatoire de rester sous la surveillance d'un cardiologue ou d'un chirurgien cardiaque. Des agents antiplaquettaires et anticoagulants peuvent également être pris.

De plus, un traitement endovasculaire est utilisé. Afin de prévenir l'endocardite, il est recommandé de suivre une cure d'antibiotiques. Après avoir réalisé toutes ces activités, l'enfant continue de vivre pleinement, sans aucune restriction.

Prévision pour l'avenir

Les enfants avec un tel problème peuvent vivre tout à fait normalement, s'engager dans le travail et activités sociales... Il vaut la peine d'éviter les sports extrêmes et les autres activités associées à charge accrue sur les systèmes circulatoire et respiratoire.

Le saviez-vous? Le cœur peut pomper de 5 à 30 litres de sang en 60 secondes.

Le diagnostic de "fenêtre ovale ouverte" n'est pas une phrase. Cette anomalie n'empêche pas le bébé de grandir et de vivre pleinement. Mais n'oubliez pas que vous devez consulter un médecin. Ne vous soignez pas vous-même, suivez toutes les instructions d'un médecin qualifié.

La nouvelle que la découverte d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant met ses parents dans un état de peur. Particulièrement souvent, cette pathologie a commencé à se manifester dans Dernièrement... Y a-t-il un danger d'une telle pathologie?

Caractéristiques de la fenêtre OO

Un foramen ovale est une ouverture ouverte située dans le septum séparant les oreillettes gauche et droite. À développement normal du système cardio-vasculaire la fenêtre se ferme complètement environ 1 an après la naissance du bébé.

Pendant développement intra-utérin l'ouverture de la fenêtre est recouverte d'une valve spécifique. Jusqu'au moment de l'accouchement, il mûrit pleinement. Lorsqu'un bébé prend sa première respiration après la naissance, les poumons s'ouvrent, ce qui augmente la pression dans la cavité auriculaire gauche.

En conséquence, la fenêtre ovale est complètement fermée en attachant complètement la valve au septum entre les oreillettes.

Selon les statistiques, environ 50 % des nouveau-nés ferment la fenêtre ovale en un an. Dans certains cas - de 4 à 5 ans.

Dans le cas où la valve inter-auriculaire est petite, l'ouverture ne se ferme pas complètement après la naissance. En conséquence, les oreillettes gauche et droite ne sont pas isolées l'une de l'autre. Cela donne toutes les raisons pour le diagnostic que l'enfant a une fenêtre ovale ouverte.

Les cardiologues classent cette condition comme une simple pathologie cardiaque. Si un enfant ne présente aucun symptôme de pathologie et qu'il est capable de grandir et de se développer normalement, la LLC est considérée comme une structure individuelle du cœur.

Une fenêtre ovale ouverte est une ouverture dans le septum de deux oreillettes. Au moment de la contraction du muscle cardiaque à travers la fenêtre, le flux sanguin peut passer de l'une à l'autre oreillette.

Causes

Comme le montre pratique médicale L'une des principales raisons pour lesquelles la fenêtre ovale reste ouverte est la disposition génétique. En règle générale, la prédisposition a tendance à être transmise à l'enfant par la mère.

Par ailleurs, d'autres raisons sont également à souligner :

le bébé est né prématurément;
développement de la dysplasie tissu conjonctif;
Défaut cardiaque congénital;
la mère abuse de l'alcool ou se drogue;
la future mère fume pendant la grossesse;
pendant les premiers mois de la grossesse, une femme prend des médicaments qui ont provoqué une intoxication toxique du bébé;
nutrition inappropriée d'une femme enceinte;
influence facteurs négatifs l'environnement;
stress fréquent.

Souvent, une fenêtre ovale ouverte a tendance à se manifester lorsqu'un enfant développe divers types de malformations cardiaques :

conduit aortique ouvert ;
PS tricuspide ou mitrale congénitale.

Parmi les facteurs qui peuvent provoquer le développement d'une SARL figurent les suivants :

activité physique fréquente sur le corps d'une femme enceinte;
thromboembolie de l'artère pulmonaire.

S'il existe un facteur ou un autre pendant la grossesse pouvant provoquer le développement d'une telle pathologie, vous devez en informer votre médecin.

Symptômes

Dans la plupart des cas, une pathologie telle qu'une fenêtre ovale ouverte se déroule sans montrer aucun symptôme. Il est également possible que les signes soient plutôt faibles.

Si nous parlons de la symptomatologie de la pathologie chez l'enfant, on peut distinguer les éléments suivants:

cyanose de la surface de la peau;
pâleur de la zone autour des lèvres, qui est observée lors d'une légère charge du corps;
rhumes fréquents;
maladies des bronches ou des poumons;
prise de poids lente.

Si nous parlons d'enfants plus âgés, ils peuvent présenter les symptômes suivants :

fatigabilité rapide avec un grand effort physique;
dyspnée;
pouls rapide.

Les experts pensent que si la fenêtre ovale n'est pas envahie par la végétation pendant 5 ans, cela ne se produira probablement pas à l'avenir. L'enfant devra vivre avec cette pathologie cardiaque pour le reste de sa vie.

V jeune âge, l'anomalie ne peut causer aucun inconvénient. Mais après 45-50 ans, il y a une forte probabilité que la présence d'une fenêtre ovale ouverte puisse aggraver les maladies cardiovasculaires existant chez une personne.

Conséquences potentielles et traitement

Si la fenêtre ovale n'est pas fermée, le développement de complications est observé dans des cas extrêmement rares. Parmi les plus courantes figurent les suivantes :

Les personnes avec LLC ont des prévisions plutôt favorables pour l'avenir.

Afin d'éviter le développement de complications, vous devez respecter les recommandations suivantes:

passer périodiquement check-up médical de spécialistes, qui comprend un échocardiogramme ;
limiter les efforts physiques intenses;
classer activités professionnelles qui n'implique pas un effort physique important ou un surmenage nerveux ;
éviter les sports extrêmes.

Si la pathologie ne s'accompagne pas de la manifestation de symptômes et n'affecte pas l'état de santé et de vie normal de l'enfant, il est déconseillé d'effectuer un traitement.

Dans le même cas, lorsque la vanne de fermeture ne ferme pas complètement la fenêtre ovale, ce qui entraîne le développement de maladies telles qu'un accident vasculaire cérébral chez l'enfant, maladie ischémique cœur ou insuffisance cardiaque, les experts privilégient un traitement préventif.

Son objectif principal est la prévention des complications de type thromboembolique.

Pour cela, l'aspirine ou la warfarine est généralement utilisée.

À traitement chirurgical recours uniquement si la décharge de sang atteint un volume important. En règle générale, dans ce cas, une opération peu traumatisante d'occlusion endovasculaire aux rayons X de LLC est réalisée.

Avec une pathologie détectée en temps opportun d'une fenêtre ovale ouverte, ainsi qu'en suivant toutes les recommandations des spécialistes, cette anomalie ne représente aucune menace pour la vie de l'enfant.

Un tel diagnostic comme une fenêtre ovale ouverte est devenu une trouvaille assez courante, grâce à l'introduction généralisée de méthodes dans la pratique diagnostic par ultrasons, en particulier l'échographie du cœur. Découvrir Ce phénomène c'est possible à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte, mais quand il s'agit d'une pathologie et quand ce n'est pas le cas, il faut le savoir à partir de l'article.

Fenêtre ovale ouverte : une variante de la norme

Le cœur d'un adulte a 4 chambres : 2 ventricules et 2 oreillettes. De plus, les chambres droite et gauche sont séparées par des cloisons : interventriculaire et interauriculaire, qui ne permettent pas au sang de se mélanger d'une partie du cœur avec les autres.

fenêtre ovale est essentiellement un trou (trou) entre les deux oreillettes. Mais la situation où la fenêtre ovale peut fonctionner est-elle toujours une manifestation de la pathologie ? Pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, une fenêtre ovale fonctionnelle est la norme absolue.

Le fœtus, dans le ventre de sa mère, reçoit nutriments et respire par le cordon ombilical. Poumons enfant en développement ne fonctionnent pas, donc la circulation pulmonaire, qui part du ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche (AL), ne fonctionne pas. Pour qu'une petite partie seulement du sang afflue vers les poumons, une partie est évacuée de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche. C'est la fonction principale de la LLC (fenêtre ovale ouverte).

Ainsi, le sang qui s'écoule dans la RA (oreillette droite), à travers une fenêtre ovale ouverte fonctionnelle, s'écoule partiellement dans l'oreillette gauche. Il est important de noter que le flux sanguin inversé n'est pas possible car une fenêtre ovale ouverte dans le corps chez les enfants a une valve qui empêche cela de se produire.

Au moment où l'enfant naît, avec son premier souffle, le petit cercle de circulation sanguine commence à fonctionner. Une fonction fenêtre ouverte dans le cœur, qui était auparavant nécessaire, n'est plus nécessaire. Dans l'oreillette gauche (oreillette gauche), la pression chez une personne est normalement légèrement plus élevée que dans la droite. Par conséquent, lorsque le sang y pénètre par les veines pulmonaires, il appuie sur la valve de la fenêtre ovale ouverte chez les enfants, prédisposant à son surcroissance rapide.

Fenêtre ovale non fermée dans l'enfance

Une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est une norme absolue. Il ne se ferme pas immédiatement, mais progressivement. Cela se produit en raison de la croissance de la valve de la fenêtre jusqu'à ses bords. Habituellement, sur une période de 3-4 mois à 2 ans, une fenêtre non fermée cesse d'être détectée. Pour certains, il peut rester ouvert jusqu'à 5 ans, ce qui n'est pas non plus une pathologie. Ainsi, ni chez un nouveau-né ni chez un bébé, une fenêtre ovale ouverte n'est pas une pathologie.

Si la fenêtre ovale ne s'est pas fermée encore plus tard, cela peut être détecté par échographie du cœur, alors cette pathologie est appelée, ou MARS, ce qui n'est pas un véritable défaut.

Causes

À ce jour, il existe de nombreuses hypothèses sur les raisons pouvant entraîner une situation où la fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant ne se ferme pas. Les plus courantes sont :

prédisposition héréditaire - probablement due au fait que la valve à fenêtre ovale a un diamètre plus petit, ce qui ne lui permet pas de se fermer;
la présence de VPS (), le plus souvent ce sont des défauts des valves mitrales, tricuspides et du canal de Botallov ouvert;
prématurité;
dysplasie du tissu conjonctif;
fumer, boire de l'alcool et médicaments une mère pendant la période de maternité;
effet sur le corps d'une femme enceinte facteurs nocifs environnement.

Hémodynamique

Étant donné que la fenêtre ovale, située sur la fosse ovale dans la région de son fond, a une structure de valve, le flux sanguin du LA vers le RA devient presque impossible, malgré la différence de pression. Pour la plupart, cette petite anomalie cardiaque n'entraîne pas de violation de l'hémodynamique. Cependant, dans les cas où, pour certaines raisons, il y a hypertension artérielle dans la région de l'oreillette droite (grossesse, détresse respiratoire sévère), un shunt sanguin dans la direction de droite à gauche est possible. En conséquence, moins de sang est fourni à l'ICC (circulation pulmonaire) et une carence en oxygène se développe. Tissu pulmonaire, ainsi que le blocage par les emboles et les caillots sanguins vitaux organes importants: cœur, cerveau, reins avec le développement d'un accident vasculaire cérébral et d'un infarctus du rein, respectivement

Symptômes chez un enfant et un adulte

Les signes d'une fenêtre ovale ouverte chez les jeunes enfants sont généralement subtils et non spécifiques. Les parents peuvent prêter attention à de telles manifestations chez les bébés:

pendant l'alimentation, les cris, les efforts ou la toux, le triangle nasogénien du bébé acquiert une teinte bleuâtre;
la présence d'essoufflement dans les mêmes situations (pleurs, alimentation, etc.);
pouls rapide;
refus de manger;
faible prise de poids, retard de développement physique.

Fenêtre ovale ouverte dans le cœur chez les enfants adolescence et chez un adulte, il ne perturbe généralement pas la vie humaine et a une évolution asymptomatique ou oligosymptomatique.

La pathologie peut être suspectée par des symptômes indirects similaires à ceux qui :

cyanose ou blanchiment du triangle nasogénien, qui se produit dans le contexte d'un effort physique;
certains symptômes insuffisance pulmonaire(essoufflement, pouls rapide);
faible tolérance à l'exercice (apparence fatigabilité rapide lorsqu'elles sont exécutées);
prédisposition à la maladie système respiratoire(ARVI, bronchite, pneumonie);
évanouissement;
maux de tête, y compris migraineux ;
violation circulation cérébrale(extrêmement rare - avec embolie paradoxale chez les personnes souffrant varices veines et thrombophlébite des membres inférieurs).

Diagnostique

Le diagnostic peut être posé sur la base des données suivantes :

Un examen, qui comprend l'écoute du cœur: dans ce cas, le médecin entend un souffle cardiaque, qui se produit en raison d'une mauvaise circulation sanguine.
Électrocardiographie : Chez l'adulte, il peut y avoir des signes de surcharge auriculaire/ventriculaire droite.
radiographie poitrine, dans laquelle vous pouvez également voir indirectement une surcharge de l'oreillette droite, qui se manifestera par une expansion de l'ombre du cœur vers la droite.
Échographie Doppler du cœur : cette méthode est le plus informatif. Les signes d'une fenêtre ovale ouverte seront :

dimensions du trou environ 4,5 mm (peut varier de 2 mm à 5 mm);
la valve à fenêtre ovale, qui est visualisée dans l'oreillette gauche ;
le septum interauriculaire est plus mince dans la zone où se trouve la fenêtre ovale ;
le défaut n'est pas visible en permanence.

Pour une acquisition d'informations et une visualisation plus précises de la fenêtre ovale, il est recommandé d'effectuer une ECHO-KG transœsophagienne chez les adolescents, ainsi que chez les adultes.

Angiographie : une technique invasive qui permet de voir "de l'intérieur" l'état des vaisseaux. Elle est réalisée selon des indications strictes en milieu hospitalier.

Traitement

Si la présence d'une fenêtre ovale ouverte n'a pas de plaintes et de manifestations subjectives, ni les enfants ni les adultes n'ont besoin d'une thérapie spéciale. Il est recommandé d'effectuer annuellement examen échographique cœurs pour suivre la taille de la fenêtre et le jet de sang. Aussi pour ces patients sont donnés recommandations générales par mode de vie :

limiter l'activité physique excessive;
éviter les sports tels que la plongée, l'haltérophilie, la plongée sous-marine, la plongée;
effectuer des exercices de physiothérapie;
régime équilibré;
le bon mode de travail/repos.

S'il n'y a pas de symptômes, mais qu'il existe des facteurs de risque (antécédents d'accident ischémique cérébral, présence de varices), il est alors conseillé à ces patients d'utiliser des anticoagulants (warfarine) et des agents antiplaquettaires (cardiomagnétique).

La situation où l'écoulement de sang de l'oreillette droite vers la gauche est devenu important, il y avait une surcharge grave de l'oreillette droite, il est montré traitement chirurgical... Cette chirurgie est réalisée par le vaisseau fémoral sous contrôle radiologique. Un cathéter est inséré dans une veine, au bout de laquelle se trouve un dispositif d'occlusion. En l'amenant dans la zone de la fenêtre ovale ouverte, l'obturateur ferme complètement le trou.

Apparition de l'obturateur pour l'opération de fermeture complète de LLC

Ainsi, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur n'est pas une malformation cardiaque et ne constitue le plus souvent pas une menace sérieuse pour la vie et la qualité du patient. Cependant, cela vaut toujours la peine de subir un examen régulier par un cardiologue et d'effectuer une échocardiographie, car à grand diamètre trous et la présence de facteurs d'accompagnement peuvent développer des complications dangereuses.

Date de publication de l'article : 10.02.2017

Date de mise à jour de l'article : 18/12/2018

De cet article, vous apprendrez: dans quels cas une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est une variante de la norme et dans lequel une malformation cardiaque. Que se passe-t-il avec cette condition, un adulte peut-il l'avoir? Méthodes de traitement et pronostic.

La fenêtre ovale est un canal (trou, trait) dans la zone septum auriculaire cœur, assurant une communication unilatérale de la cavité de l'oreillette droite avec la gauche. C'est une structure intra-utérine vitale pour le fœtus, mais après la naissance, elle doit se fermer (se développer), car elle devient inutile.

Si la prolifération ne se produit pas, cette condition est appelée une fenêtre ovale ouverte. En conséquence, le sang veineux, pauvre en oxygène, continue d'être évacué de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche. Il n'entre pas dans les poumons, où il devrait être expulsé de la moitié droite du cœur pour se saturer en oxygène, mais immédiatement, une fois dans les parties gauches du cœur, il se répand dans tout le corps. Cela mène à manque d'oxygène- hypoxie.

Être ouvert après la naissance est la seule violation de la fenêtre ovale. Mais pas dans tous les cas, cela est considéré comme une pathologie (maladie):

Normalement, tous les nouveau-nés ont une fenêtre ouverte et peuvent fonctionner périodiquement.
La prolifération se produit progressivement, mais individuellement pour chaque enfant. Normalement, chez les enfants de plus d'un an, ce canal doit être fermé.
La présence d'une petite zone ouverte de la fenêtre ovale chez les enfants âgés de 1 à 2 ans est de 50%. Si en même temps il n'y a pas de manifestations de la maladie, il s'agit d'une variante de la norme.
Si un enfant présente des symptômes au cours de la première année de vie, et également si la fenêtre ovale fonctionne chez les enfants de plus de 2 ans, il s'agit d'une pathologie - une anomalie mineure dans le développement du cœur.
Pour les adultes et les enfants de plus de 2 ans, la fenêtre doit être fermée. Mais dans certaines circonstances, à tout âge, il peut s'ouvrir, même s'il est envahi par la végétation au cours de la première année de vie - c'est toujours une pathologie.

Ce problème est curable. Le traitement est effectué par des cardiologues et des chirurgiens cardiaques.

A quoi sert une fenêtre ovale ouverte ?

Le cœur du fœtus dans l'utérus se contracte régulièrement et assure la circulation sanguine vers tous les organes, à l'exception des poumons. Le sang oxygéné pénètre dans le fœtus du placenta par le cordon ombilical. Les poumons ne fonctionnent pas et leur système vasculaire sous-développé ne correspond pas au cœur formé. Par conséquent, la circulation sanguine chez le fœtus contourne les poumons.

Pour cela, la fenêtre ovale est destinée, qui déverse le sang de la cavité de l'oreillette droite dans la cavité de la gauche, ce qui assure sa circulation sans pénétrer dans les artères pulmonaires. Sa particularité est que l'ouverture du septum entre les oreillettes est recouverte par une valve du côté de l'oreillette gauche. Par conséquent, la fenêtre ovale n'est capable de fournir qu'une communication unidirectionnelle entre eux - seule la droite avec la gauche.

La circulation sanguine intra-utérine chez le fœtus se déroule selon le schéma suivant:

Le sang saturé d'oxygène circule à travers les vaisseaux ombilicaux dans le système veineux du fœtus.
Par les vaisseaux veineux, le sang pénètre dans la cavité de l'oreillette droite, qui a deux sorties : par la valve tricuspide dans le ventricule droit et par la fenêtre ovale (ouverture dans le septum entre les oreillettes) dans l'oreillette gauche. Les vaisseaux des poumons sont fermés.
L'augmentation de la pression pendant la contraction repousse la valve à fenêtre ovale et une partie du sang est déchargée dans l'oreillette gauche.
De là, le sang pénètre dans le ventricule gauche, ce qui assure son mouvement dans l'aorte et toutes les artères.
Par les veines reliées au cordon ombilical, le sang pénètre dans le placenta, où il se mélange à celui de la mère.

La fenêtre ovale est une structure importante qui assure la circulation sanguine du fœtus pendant la période prénatale. Mais après la naissance d'un enfant, il ne devrait pas fonctionner et envahit progressivement.

Développement possible de la pathologie

Au moment de la naissance, les poumons du fœtus sont bien développés. Dès que le nouveau-né prend sa première inspiration et qu'il est rempli d'oxygène, les vaisseaux pulmonaires s'ouvrent et la circulation sanguine commence. A partir de ce moment, le sang de l'enfant est saturé d'oxygène dans les poumons. Par conséquent, la fenêtre ovale devient une formation inutile, ce qui signifie qu'elle doit envahir (se fermer).

Lorsque cela se produit - le processus de prolifération

Le processus de fermeture de la fenêtre ovale se déroule progressivement. Chez chaque nouveau-né, il peut fonctionner de façon périodique ou permanente. Mais du fait qu'après la naissance, la pression dans les cavités gauches du cœur est beaucoup plus élevée que dans la droite, la valve de la fenêtre en ferme l'entrée et tout le sang reste dans l'oreillette droite.

Enfants de la première année de vie

Plus l'enfant est petit, plus la fenêtre ovale est souvent ouverte - environ 50% des enfants de moins d'un an. Ceci est un phénomène admissible et est associé au degré initial de développement des poumons et de leurs vaisseaux au moment de la naissance. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, ils se dilatent, ce qui contribue à réduire la pression dans l'oreillette droite. Plus il est bas par rapport à celui de gauche, plus la valve sera pressée, qui doit se fixer solidement (pousser avec les murs de la fenêtre) dans cette position à vie.

Enfants de la deuxième année de vie

Il arrive que la fenêtre ovale ne se ferme que partiellement (il reste 1 à 3 mm) vers 12 mois (15 à 20 %). Si ces enfants se développent normalement et ne se plaignent pas, cela n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme, mais nécessite une surveillance et, à l'âge de deux ans, il devrait complètement disparaître. Sinon, il est considéré comme une pathologie.

Adultes

Normalement, chez les enfants de plus de deux ans et chez les adultes, la fenêtre ovale doit être fermée. Mais dans 20%, soit il ne pousse pas, soit il rouvre toute la vie (et alors il fait de 4 à 15 mm.

Six causes du problème

Six raisons principales pour lesquelles la fenêtre ovale ne grandit pas ou ne s'ouvre pas :

Effets nocifs sur le fœtus (rayonnements, substances toxiques, médicaments, hypoxie intra-utérine et autres options compliquées pour le déroulement de la grossesse).
Prédisposition génétique (hérédité).
Prématurité.
Sous-développement (dysplasie) du tissu conjonctif et malformations cardiaques.
Maladies broncho-pulmonaires sévères et embolie pulmonaire.
Stress physique constant (comme les pleurs ou la toux pour les jeunes enfants, l'exercice intense et les sports pour les adultes).

Signes et symptômes pathologiques

La décharge de sang pauvre en oxygène à travers la fenêtre ovale ouverte du cœur entraîne une privation d'oxygène dans tous les organes et tissus - à l'hypoxie. Plus le diamètre du défaut est grand, plus la décharge est importante et plus l'hypoxie est forte. Cela peut provoquer les symptômes et manifestations suivants :

Environ 70 % des personnes atteintes canal ouvert ne faites aucune réclamation. Cela est dû à la petite taille du défaut (moins de 3-4 mm).

Comment le problème est diagnostiqué

Diagnostic de pathologie - échographie cardiaque (échocardiographie). Il est préférable de l'effectuer en deux modes : cartographie standard et Doppler. La méthode vous permet de déterminer la taille du défaut et la nature des troubles circulatoires.

Image d'une grande fenêtre ovale ouverte pendant l'échographie du cœur. Cliquer sur la photo pour l'agrandir

Traitement

Pour décider de la nécessité du traitement et du choix meilleure méthode prendre en compte deux facteurs :

Y a-t-il des symptômes ou des complications :

si oui, la chirurgie est indiquée, quelle que soit la taille du défaut ;
sinon, le traitement n'est pas nécessaire chez les enfants et les adultes.

Quelles sont les dimensions du défaut et la quantité d'écoulement sanguin selon l'échocardiographie : si elles sont prononcées (plus de 4 mm chez un enfant) ou s'il existe des signes de troubles de la circulation sanguine cérébrale chez l'adulte, la chirurgie est indiquée.

La fenêtre ovale se ferme facilement avec une aide qui est réalisée sans une seule incision à travers une ponction de l'une des grosses artères.

Chirurgie endovasculaire pour fermer la fenêtre ovale dans le cœur

Prévoir

L'évolution asymptomatique d'une fenêtre ovale ouverte chez l'adulte et l'enfant ne pose aucune menace ni limitation dans 90 à 95 %. Dans 5 à 10 %, lorsque des circonstances défavorables (maladie pulmonaire, maladie cardiaque, travail acharné) se superposent à cette anomalie, une augmentation progressive du défaut est possible, à la suite de laquelle manifestations cliniques et complications. Les patients opérés guérissent à 99%. Tous les adultes et enfants ayant une fenêtre ovale ouverte devraient consulter un cardiologue une fois par an et subir une échographie du cœur.

De nombreuses mères sont effrayées par les mots « fenêtre ovale ouverte dans le cœur » lorsqu'elles entendent le diagnostic au cabinet du médecin. Mais qu'est-ce que la déviation et est-elle dangereuse ?

Fenêtre ovale ouverte (OOO) - le trou entre les oreillettes droite et gauche. L'ouverture est temporaire et permet de saturer le fœtus en oxygène nécessaire au développement embryonnaire. Tous les enfants ont une telle fenêtre, mais au moment de la naissance en condition normale grandit: il n'y a pas besoin de saturation en oxygène supplémentaire, car le bébé commence à respirer tout seul.

Défauts de fenêtre ovale et de cloison

Faites la distinction entre une fenêtre ovale ouverte et d'autres défauts du septum. La différence réside dans la présence d'une valve qui régule le flux sanguin : le LLC a toujours une valve, et s'il y a un défaut, la valve est absente, mais un trou se forme dans le septum, ce qui est perceptible lors de l'examen échographique.

Une telle fenêtre n'est pas considérée comme une malformation cardiaque ; on parle d'anomalies mineures dans le développement du système cardiovasculaire. Chez les nourrissons, une telle déviation ne devrait pas être préoccupante, mais chez les enfants plus âgés, l'anomalie ne devrait pas entraîner de complications.

Une complication grave est l'embolie dite paradoxale en cas de non-fermeture prolongée de la fenêtre. Les emboles sont de petits caillots sanguins, des bactéries, des vésicules qui s'échappent de sang veineux dans l'artère par la fenêtre. Une fois dans les vaisseaux qui se connectent au cerveau, ils peuvent provoquer une complication bactérienne et même un accident vasculaire cérébral. En l'absence de risque de caillots sanguins chez l'enfant, l'anomalie de la fenêtre est relativement sûre.

Dimensions de la fenêtre

La taille de la fenêtre dans la région de 2-3 mm est la norme, il n'est pas question d'écarts et il n'y aura pas de problèmes.
Petite taille - jusqu'à 5-7 mm. Les fenêtres de 4,5 à 5 mm sont plus courantes. Un trou de 7 mm ou plus est considéré comme grand, c'est-à-dire béant, et est traité rapidement.
La taille maximale est de 19 mm. Selon les recherches, chez les adultes, les fenêtres grandes tailles sont beaucoup moins fréquents.

Dates de fermeture

Le développement normal du nouveau-né implique la fermeture de la valve au cours des 3 à 5 premières heures de vie. La prolifération de la fenêtre chez les enfants est un processus assez long, nécessitant de deux mois à deux ans. Cependant, il y a eu des cas où la fenêtre n'a pas envahi dans les cinq ans, et parfois tout au long de la vie. Par conséquent, la fenêtre d'un bébé n'est pas encore une raison de s'inquiéter et de commencer un traitement immédiat.

Selon les statistiques, une fenêtre est présente chez 35 % des personnes, et chez 6 % d'entre elles, l'échographie a révélé un diamètre de plus de 7 mm. Sur ces 6 %, la moitié sont des enfants de moins de six mois.

Causes et symptômes

Les principales raisons de la formation de la fenêtre:

la naissance d'un bébé prématuré;
abus maternel de nicotine et d'alcool;
anomalies héréditaires dans le développement du cœur et des vaisseaux sanguins.

La fenêtre est généralement découverte par hasard lors d'un examen de routine par un chirurgien cardiaque, généralement une telle déviation n'a pas de brillant symptômes graves... Néanmoins, il existe un ensemble de signes qui déterminent la pathologie :

cyanose chez le nouveau-né - bleu au niveau du nez et des lèvres associé à un manque d'oxygène;
fatigabilité rapide de l'enfant;
incapacité à activité physique, vertiges et perte de conscience;
gêne respiratoire;
rhumes fréquents et maladies inflammatoires système pulmonaire;
Souffles au coeur.

Lors d'un examen échographique, le médecin peut remarquer un élargissement de la cavité cardiaque droite.

Les enfants plus âgés présentant de tels symptômes sont contre-indiqués pour la natation, la plongée sous-marine et certains types d'exercices qui nécessitent de retenir leur respiration.

Comment être traité

Le traitement LLC n'est pas toujours nécessaire: chez les enfants de moins de 4-5 ans, la fenêtre se ferme souvent d'elle-même.

À un âge plus avancé, il ne faut pas non plus paniquer, mais une surveillance constante par un médecin, un ECG et un EchoCG réguliers sont nécessaires. Les cardiologues recommandent des tests tous les six mois.

Si un médecin détecte un risque de caillots sanguins, il est recommandé qu'il soit traité sous sa surveillance, en prenant des médicaments spéciaux qui fluidifient le sang. Dans de tels cas, les médecins conseillent d'éviter les efforts excessifs.
La taille de l'ouverture est plus grande que la norme nécessite une intervention chirurgicale, qui consiste en l'introduction d'un tube avec une "fermeture" spéciale à l'extrémité, qui supprime complètement la lumière entre les oreillettes.

Selon les experts, vous devez surveiller la routine quotidienne de l'enfant, sa nutrition et ne pas le surcharger (y compris sur le plan psychoémotionnel). Dans le régime alimentaire, vous devez respecter les aliments protéinés, manger des légumes et des fruits. De plus, vous ne pouvez pas exécuter, même la plupart, à première vue, des infections mineures. Tout dysfonctionnement du corps peut potentiellement affecter le travail du cœur.