Trouble anxieux : causes, symptômes, formes et méthodes de traitement. Trouble anxieux : diagnostic, symptômes et traitement. Trouble d'anxiété généralisée Quel médecin traite les troubles anxieux

Trouble anxieux est une condition névrotique. Elle se caractérise par une anxiété constante des patients concernant les circonstances de la vie, leur apparence ou leurs relations avec les autres.

En raison d'un inconfort interne et de pensées désagréables, les patients se replient souvent sur eux-mêmes, limitent leur cercle social et ne développent pas leurs capacités.

Une description de cet état pathologique a été trouvée dans les travaux de psychiatres célèbres depuis le début du 20e siècle ; les scientifiques ont noté qu'une anxiété accrue est souvent associée à d'autres troubles mentaux et maladies somatiques à long terme.

De nos jours, des connaissances empiriques et pratiques sur la maladie ont été accumulées, des méthodes de traitement de la maladie (médicaments et techniques psychothérapeutiques) sont connues et testées.

Les spécialistes dont la compétence inclut le diagnostic et le traitement des névroses comprennent les psychiatres et les psychologues médicaux.

La ligne entre la norme Et pathologie les sentiments d’anxiété sont très subtils, puisqu’une telle anxiété est un mécanisme de défense naturel qui survient en réponse à des circonstances extérieures. C'est pourquoi découverte de soi en vous-même ou le traitement de la maladie est inacceptable, cela peut entraîner une aggravation et une complication de l'état névrotique.

Si vous soupçonnez un trouble anxieux, il est important de demander l’aide d’un professionnel dans un établissement médical.

Code CIM-10

Dans les milieux scientifiques, cette névrose a sa propre définition, classification et code médical. (F41) .

Le trouble de la personnalité anxieuse fait partie de la catégorie des troubles névrotiques, au même titre que les peurs et les phobies, la méfiance et les états post-traumatiques.

L'un des signes déterminants de l'anxiété pathologique pour les scientifiques est la disproportion de la réaction défensive au facteur provoquant, c'est-à-dire Même un événement ordinaire de la vie peut provoquer une réaction négative violente, une dépression émotionnelle et des plaintes somatiques chez les personnes malades.

La pathologie est assez courante dans le monde ; selon les statistiques, ses signes se retrouvent chez une personne examinée sur quatre, et selon l'Organisation mondiale de la santé, la maladie a été identifiée. plus de 2% population de la Terre.

Causes

L'étiologie (origine) de la maladie n'est pas entièrement comprise ; les experts suggèrent qu'elle est provoquée par les facteurs suivants :

une maladie cardiaque chronique ou maladies hormonales, troubles circulatoires persistants ;
réception substances psychoactives ou leur sevrage brutal, leur alcoolisme chronique ou leur toxicomanie ;
les traumatismes crâniens et leurs conséquences ;
situations stressantes prolongées;
tempérament mélancolique ou accentuation anxieuse du caractère ;
traumatisme mental dans petite enfance ou chez l'adulte situations extrêmes(guerre, être au bord de la vie ou de la mort, départ d'êtres chers ou privation de leur soutien) ;
grande susceptibilité aux dangers, leur exagération;
troubles névrotiques (neurasthénie, dépression, hystérie) ou maladie mentale(schizophrénie, paranoïa, manie).

Dans diverses écoles de psychologie, l'émergence d'une anxiété accrue est envisagée du point de vue de l'approche fondamentale de activité mentale personne:

1. Psychanalyse . Dans cette théorie, l'émergence d'un trouble anxieux se produit en raison de la répression et de la distorsion des besoins humains non satisfaits. En raison des interdictions sociales et internes, les gens activent constamment le mécanisme de suppression de leurs désirs, auquel le psychisme réagit par des réactions névrotiques inadéquates et des troubles anxieux.

2. Behaviorisme . En cela direction scientifique une anxiété élevée est considérée comme le résultat d'une rupture du lien entre un stimulus externe et la réaction mentale à celui-ci, c'est-à-dire l’anxiété surgit de nulle part.

3. Notion cognitive définit le trouble anxieux comme une réaction à des images mentales déformées dans l'esprit ; les patients transforment des stimuli sûrs en stimuli menaçants.

Diagnostique

Pour identifier la maladie, les éléments suivants sont utilisés :

enquête pendant consultation individuelle(collecte d'informations sur les réactions émotionnelles des patients, leur mode de vie, leur motivation et leurs intérêts) ;
examen psychodiagnostique, utilisant généralement des questionnaires spécialisés (échelle de Spielberg-Hanin, etc.) et un test projectif (dessin de Market, Rorschach, etc.), identifiant les signes d'anxiété accrue et les troubles qui l'accompagnent ;
observation de la vie du patient, de ses contacts sociaux et de ses relations avec les autres.

Types

1. Anxiété-dépressive le trouble est caractérisé par des sensations anxiété constante sans réelles sources de danger. Elle se manifeste par des changements pathologiques dans la personnalité des patients et dans leur santé physique.

2. Anxieux-phobique la maladie est causée par un sentiment constant de danger qui découle du fait de s’attarder sur des événements traumatisants passés dans la vie d’une personne ou sur des peurs imaginaires concernant l’avenir.

3. Sociale le trouble se manifeste par un évitement diligent de tout contact avec les autres, même leur simple observation des actions des patients leur provoque un inconfort émotionnel, la critique est extrêmement douloureuse pour ces patients.

4. Adaptatif La phobie survient avec la peur d'entrer dans de nouvelles conditions de vie.

5. Organique Un état anxieux est une conséquence d'une maladie somatique. Par conséquent, en plus de l'anxiété, les patients présentent d'autres signes de dommages corporels (maux de tête persistants avec perte d'orientation dans l'espace, diminution de la mémoire ou graves perturbations du fonctionnement du cœur, pancréas, foie, etc.).

6. Mixte Le trouble se caractérise à la fois par des signes d’anxiété et de mauvaise humeur.

Symptômes

Les signes de troubles mentaux et autonomes communs à toutes les formes de trouble anxieux sont :

Chaque type de maladie peut avoir ses propres caractéristiques. Donc généralisé trouble anxieux, dont les symptômes sont provoqués par une anxiété totale avant presque tout circonstances de la vie, se manifeste par des difficultés de concentration sur toute activité à la maison ou au travail, une incapacité à se détendre et une tension motrice constante, des douleurs à l'estomac et des troubles digestifs, des troubles cardiaques.

UN anxieux-dépressif le trouble d'attaque de panique survient avec des crises d'anxiété sur fond de dépression et se caractérise par :

manque d'intérêt pour la vie et les proches;
manque d'émotions positives;
sentiment soudain de peur;
pathologie végétative : accélération du rythme cardiaque, sensation de compression au niveau du sternum et risque d'évanouissement, manque d'air, transpiration excessive.

Traitement

L'assistance thérapeutique dans le traitement de la maladie consiste à :

dans la normalisation du régime de travail et de repos des patients ( alimentation rationnelle, prévention des problèmes physiques et stress émotionnel, maintenir un mode de vie sain);
prendre des médicaments prescrits par un médecin : tranquillisants et antidépresseurs (Xanax, Eglonil) ;
cours de psychothérapie (cognitive, comportementale, rationnelle, psychanalytique, etc.).

Le plus souvent, le traitement de l'anxiété accrue est complet, mais si le médecin confirme son origine psychogène, il est recommandé de fournir une assistance à la maladie au cours des phases individuelles et cours de groupe avec les patients.

Réaliser un traitement sans Sur la base de séances de psychothérapie, les spécialistes utilisent :

exposition progressive des patients à des stimuli provoquants en fonction du type de dépendance à leur égard ;
changer leur attitude envers les facteurs d'intimidation par la persuasion logique ;
détection et prise de conscience des situations traumatisantes, renforcement des réflexions sur le passé et perte de leur signification dans la vie réelle ;
enseigner des techniques de relaxation pour la relaxation émotionnelle et musculaire.

Un résultat positif de la thérapie est un changement durable dans le comportement des patients, leurs réactions adéquates aux événements stressants, leurs souvenirs ou la planification de leur avenir.

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Le trouble anxieux est un état psychopathique spécifique caractérisé par des symptômes spécifiques. Chaque sujet éprouve périodiquement de l'anxiété, en raison de diverses situations, problèmes, conditions de travail dangereuses ou difficiles, etc. L'apparition de l'anxiété peut être considérée comme une sorte de signal qui informe un individu des changements survenant dans son corps, son corps ou dans l'environnement extérieur. Il s’ensuit que le sentiment d’anxiété agit comme un facteur adaptatif, à condition qu’il ne soit pas trop exprimé.

Parmi les états d’anxiété les plus courants aujourd’hui figurent les états d’anxiété généralisés et adaptatifs. Le trouble généralisé se caractérise par une anxiété sévère et persistante, qui vise diverses situations de la vie. Le trouble adaptatif se caractérise par une anxiété sévère ou d'autres manifestations émotionnelles, qui surviennent en combinaison avec des difficultés d'adaptation à un événement stressant spécifique.

Causes du trouble anxieux

Les raisons de la formation de pathologies alarmantes ne sont pas entièrement comprises aujourd'hui. Les conditions mentales et somatiques sont importantes pour le développement des troubles anxieux. Chez certains sujets, ces conditions peuvent apparaître sans déclencheur clair. Les sentiments d’anxiété peuvent être une réponse à des stimuli stressants externes. Également séparé maladies somatiques sont eux-mêmes source d’anxiété. Ces maladies comprennent l'insuffisance cardiaque, l'asthme bronchique, l'hyperthyroïdie, etc. Par exemple, un trouble anxieux organique peut être observé en raison de troubles cardiocérébraux et cardiaques, d'une hypoglycémie, d'une pathologie vasculaire du cerveau, Troubles endocriniens, traumatismes crâniens.

À raisons physiques peut inclure la prise de médicaments ou de drogues. L'annulation des sédatifs, de l'alcool et de certains médicaments psychoactifs peut provoquer de l'anxiété.

Aujourd’hui, les scientifiques mettent en avant des théories psychologiques et des concepts biologiques qui expliquent les causes des troubles anxieux.

Du point de vue de la théorie psychanalytique, l'anxiété est un signal de la formation d'un besoin inacceptable et interdit, ou un message de nature agressive ou intime, qui motive l'individu à empêcher inconsciemment son expression.

Les symptômes d’anxiété dans de tels cas sont considérés comme un confinement incomplet ou une répression d’un besoin inacceptable.

Les concepts comportementaux prennent en compte l'anxiété et, en particulier, diverses phobies surviennent initialement comme une réponse réflexe conditionnée à des stimuli effrayants ou douloureux. Par la suite, des réactions alarmantes peuvent survenir sans message. La psychologie cognitive, apparue plus récemment, se concentre sur les images mentales déformées et incorrectes qui précèdent le développement des symptômes d’anxiété.

Du point de vue des concepts biologiques, les troubles anxieux sont le résultat d’anomalies biologiques, avec une forte augmentation de la production de neurotransmetteurs.

De nombreuses personnes souffrant du trouble anxiété-panique sont également extrêmement sensibles aux légères augmentations des concentrations de dioxyde de carbone dans l’air. Conformément à la taxonomie nationale, les troubles anxieux sont classés comme un groupe de troubles fonctionnels, c'est-à-dire des états pathologiques d'origine psychogène qui se caractérisent par la conscience de la maladie et l'absence de transformations dans la conscience de soi personnelle.

Un trouble de la personnalité anxieuse peut également se développer en raison de caractéristiques héréditaires du tempérament du sujet. Indique souvent des données différents types sont liés à un comportement de nature héréditaire et comprennent les traits suivants : peur, isolement, timidité, insociabilité s'ils se trouvent dans une situation inconnue.

Symptômes du trouble anxieux

Les signes et symptômes de cette maladie peuvent varier considérablement en fonction des caractéristiques individuelles du sujet. Certains souffrent de graves crises d’angoisse qui surviennent soudainement, tandis que d’autres souffrent de pensées anxieuses intrusives qui surgissent, par exemple après un reportage. Certaines personnes peuvent être aux prises avec diverses peurs obsessionnelles ou pensées incontrôlables, tandis que d’autres vivent dans une tension constante qui ne les dérange pas du tout. Cependant, malgré les diverses manifestations, tout cela ensemble constituera un trouble anxieux. Le principal symptôme est considéré comme une présence constante ou une anxiété dans des situations dans lesquelles la plupart des gens se sentent en sécurité.

Tous les symptômes d'un état pathologique peuvent être divisés en manifestations de nature émotionnelle et physique.

Les manifestations de nature émotionnelle, en plus de la peur et de l'anxiété irrationnelles et immenses, comprennent également un sentiment de danger, des difficultés de concentration, une attente du pire, une tension émotionnelle, une irritabilité accrue et un sentiment de vide.

L'anxiété est plus qu'un simple sentiment. Cela peut être considéré comme un facteur de préparation du corps physique de l’individu à fuir ou à se battre. Il contient un large éventail de symptômes physiques. En raison de la variété des symptômes physiques, les sujets souffrant de troubles anxieux confondent souvent leurs symptômes avec une maladie physique.

Les symptômes du trouble d'anxiété physique comprennent un rythme cardiaque rapide, une dyspepsie, une transpiration intense, une miction accrue, des étourdissements, un essoufflement, des tremblements des membres, des tensions musculaires, de la fatigue, fatigue chronique, maux de tête, troubles du sommeil.

Une relation a également été notée entre le trouble de la personnalité anxieuse et. Puisque de nombreuses personnes souffrant de troubles anxieux ont des antécédents de dépression. États dépressifs et l'anxiété sont étroitement liées par la vulnérabilité psycho-émotionnelle. C'est pourquoi ils s'accompagnent souvent. La dépression peut aggraver l’anxiété et vice versa.

Les troubles de la personnalité anxieuse sont généralisés, organiques, dépressifs, paniques, type mixte, de sorte que les symptômes peuvent différer. Par exemple, le trouble anxieux organique se caractérise par des manifestations cliniques qualitativement identiques aux symptômes du trouble anxieux-phobique, mais pour diagnostiquer le syndrome anxieux organique, il est nécessaire d'avoir un facteur étiologique qui provoque l'anxiété comme manifestation secondaire.

Désordre anxieux généralisé

Un trouble mental caractérisé par une anxiété générale constante non liée à des événements, des objets ou des situations spécifiques est appelé trouble anxieux généralisé.

Les personnes souffrant de troubles de ce type se caractérisent par une anxiété caractérisée par une stabilité (durée d'au moins 6 mois), une généralisation (c'est-à-dire que l'anxiété se manifeste par une tension prononcée, une agitation, un sentiment de troubles futurs dans les événements quotidiens, la présence de diverses peurs et pressentiments), non fixés (c'est-à-dire que l'anxiété ne se limite à aucun événement ou condition spécifique).

Il existe aujourd'hui trois groupes de symptômes de ce type de troubles : l'anxiété et l'appréhension, la tension motrice et l'hyperactivité. Les peurs et les inquiétudes ont tendance à être assez difficiles à contrôler et durent plus longtemps que chez les personnes qui ne souffrent pas de trouble d’anxiété généralisée. L'inquiétude ne se concentre pas sur des problèmes spécifiques, tels que la probabilité d'un crise de panique, se retrouver dans une situation difficile, etc. La tension motrice peut s'exprimer par des tensions musculaires, des maux de tête, des tremblements des membres et une incapacité à se détendre. L'hyperactivité du système nerveux s'exprime par transpiration accrue, rythme cardiaque accéléré, sensation de bouche sèche et inconfort dans la région épigastrique, vertiges.

Parmi symptômes typiques Le trouble d'anxiété généralisée peut également inclure de l'irritabilité et une sensibilité accrue au bruit. D'autres symptômes moteurs comprennent des douleurs musculaires douloureuses et une raideur musculaire, en particulier dans la région des épaules. À leur tour, les symptômes végétatifs peuvent être regroupés selon les systèmes fonctionnels : gastro-intestinaux (sensation de bouche sèche, difficulté à avaler, gêne au niveau de la région épigastrique, formation accrue de gaz), respiratoire (difficulté à inspirer, sensation de constriction au niveau de la poitrine), cardiovasculaire (gêne au niveau cardiaque, rythme cardiaque rapide, pulsation des vaisseaux cervicaux), urogénital ( urination fréquente, chez l’homme – disparition de l’érection, diminution de la libido, chez la femme – Irrégularités menstruelles), du système nerveux (décalagement, sensation de vision floue, vertiges et paresthésies).

L'anxiété se caractérise également par des troubles du sommeil. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir des difficultés à s’endormir et se sentir agitées au réveil. Chez ces patients, le sommeil est caractérisé par l'intermittence et la présence de rêves désagréables. Les patients souffrant de trouble anxieux généralisé font souvent des cauchemars. Ils se réveillent souvent fatigués.

Une personne atteinte de ce trouble présente souvent des apparence. Son visage et sa posture semblent tendus, ses sourcils sont froncés, il est agité et son corps tremble souvent. Peau une personne aussi malade est pâle. Les patients sont sujets aux larmes, ce qui reflète une humeur dépressive. Les autres symptômes de ce trouble comprennent la fatigue, les symptômes dépressifs et obsessionnels et la dépersonnalisation. Les symptômes répertoriés sont secondaires. Dans les cas où ces symptômes sont dominants, un diagnostic de trouble de la personnalité anxieux généralisé ne peut être posé. Chez certains patients, une hyperventilation intermittente a été notée.

Trouble anxieux-dépressif

Une maladie moderne peut être appelée trouble anxieux-dépressif, qui réduit considérablement la qualité de vie d'un individu.

Les troubles anxieux-dépressifs doivent être classés comme un groupe de troubles névrotiques (névroses). Les névroses sont des états psychogènes caractérisés par une diversité significative manifestations symptomatiques, manque de transformations de la conscience de soi personnelle et de la conscience de la maladie.

Au cours d'une vie, le risque de développer de l'anxiété et de la dépression est d'environ 20 %. Dans le même temps, seul un tiers des malades se tournent vers des spécialistes.

Le principal symptôme qui détermine la présence d'un trouble anxieux-dépressif est un sentiment persistant d'anxiété vague, dont les raisons objectives n'existent pas. L'anxiété peut être qualifiée de sentiment constant de danger imminent, de catastrophe, d'accident menaçant les proches ou l'individu lui-même. Il est important de comprendre qu’avec le syndrome anxieux-dépressif, l’individu n’a pas peur d’une menace spécifique qui existe réellement. Il ne ressent qu'un vague sentiment de danger. Cette maladie est dangereuse car un sentiment constant d'anxiété stimule la production d'adrénaline, ce qui contribue à augmenter état émotionnel.

Les symptômes de ce trouble sont divisés en manifestations cliniques et symptômes autonomes. À manifestations cliniques inclure une diminution persistante de l'humeur, une anxiété accrue, un sentiment constant d'anxiété, de fortes fluctuations de l'état émotionnel, des troubles du sommeil persistants, des peurs obsessionnelles de divers types, une asthénie, une faiblesse, une tension constante, une agitation, une fatigue ; diminution de la concentration, des performances, de la vitesse de réflexion et de l’apprentissage de nouveaux contenus.

Les symptômes autonomes comprennent des battements cardiaques rapides ou intenses, des tremblements, une sensation d'étouffement, une transpiration accrue, des bouffées de chaleur, des paumes mouillées, sensations douloureuses dans la zone plexus solaire, frissons, troubles des selles, mictions fréquentes, douleurs abdominales, tensions musculaires.

De nombreuses personnes éprouvent des sensations inconfortables similaires. des situations stressantes, mais pour diagnostiquer le syndrome anxio-dépressif, le patient doit présenter au total plusieurs symptômes, qui s'observent sur plusieurs semaines ou mois.

Certains groupes à risque sont plus susceptibles de souffrir de troubles anxieux. Par exemple, les femmes sont beaucoup plus susceptibles que la moitié masculine de la population de souffrir de troubles anxieux et dépressifs. Puisque la belle moitié de l’humanité se caractérise par une émotivité plus prononcée que celle des hommes. Par conséquent, les femmes doivent apprendre à se détendre et à soulager les tensions accumulées. Parmi les facteurs contribuant à l'apparition de névroses chez la femme, on peut souligner les changements hormonaux dans l'organisme en lien avec les phases cycle menstruel, grossesse ou condition post-partum, ménopause.

Les gens qui n'ont pas lieu permanent Les travailleurs sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d’anxiété et de dépression que les travailleurs. Un sentiment d'insolvabilité financière, une recherche constante d'emploi et des échecs répétés aux entretiens conduisent à un sentiment de désespoir. Les drogues et l’alcool sont également des facteurs contribuant au développement de l’anxiété et de la dépression. La dépendance à l’alcool ou aux drogues détruit la personnalité d’un individu et conduit à les troubles mentaux. La dépression qui l'accompagne constamment vous oblige à rechercher le bonheur et la satisfaction dans une nouvelle portion d'alcool ou une dose de drogue, ce qui ne fera qu'aggraver la dépression. Une hérédité défavorable est souvent un facteur de risque de développement de troubles anxieux et dépressifs.

Les troubles anxieux sont plus fréquents chez les enfants dont les parents souffrent de troubles mentaux que chez les enfants dont les parents sont en bonne santé.

La vieillesse peut également être une condition préalable à l'apparition de troubles névrotiques. Les individus de cet âge perdent signification sociale, leurs enfants ont déjà grandi et ont cessé de dépendre d'eux, de nombreux amis sont morts, ils souffrent de privation de communication.

Un faible niveau d'éducation entraîne des troubles anxieux.

Les maladies somatiques graves constituent le groupe le plus grave de patients souffrant de troubles anxieux et dépressifs. Après tout, de nombreuses personnes souffrent souvent de maladies incurables, qui peuvent provoquer des douleurs et un inconfort intenses.

Troubles anxio-phobiques

Un groupe de troubles résultant d’une combinaison de facteurs psychologiques et de causes externes est appelé troubles anxieux-phobiques. Ils surviennent à la suite d'une exposition à des stimuli psychotraumatiques, de troubles familiaux, de la perte d'êtres chers, de déceptions, de problèmes liés au travail, d'une punition imminente pour une infraction antérieure, d'un danger pour la vie et la santé. L'irritant peut avoir un impact unique et très puissant (traumatisme mental aigu) ou plusieurs effets faibles (traumatisme mental chronique). Lésions cérébrales traumatiques, divers types d'infections, intoxications, maladies les organes internes et maladies des glandes sécrétion interne, le manque de sommeil prolongé, le surmenage constant, les troubles de l'alimentation, le stress émotionnel prolongé sont les facteurs qui contribuent à l'apparition de maladies psychogènes.

Les principales manifestations du trouble névrotique phobique comprennent : crises de panique et phobies de nature hypocondriaque.

Ils peuvent s'exprimer sous la forme d'un sentiment de peur dévorant et d'un sentiment d'approche de la mort. Ils s'accompagnent de symptômes végétatifs, tels qu'un rythme cardiaque rapide, une sensation d'essoufflement, des sueurs, des nausées et des étourdissements. Les crises de panique peuvent durer de quelques minutes à une heure. Souvent, lors de telles attaques, les patients ont peur de perdre le contrôle de leur comportement ou de devenir fous. Fondamentalement, les crises de panique apparaissent spontanément, mais leur apparition peut parfois être déclenchée par des changements soudains des conditions météorologiques, le stress, le manque de sommeil, surmenage physique, activité sexuelle excessive, abus d'alcool. Aussi, certaines maladies somatiques peuvent déclencher les premières crises de panique. Ces maladies comprennent : la gastrite, l'ostéochondrose, la pancréatite, certaines maladies du système cardiovasculaire, les maladies de la glande thyroïde.

La psychothérapie pour les troubles de la personnalité anxieuse vise à éliminer l'anxiété et à corriger les comportements inappropriés. Pendant le traitement, les patients apprennent également les bases de la relaxation. La psychothérapie individuelle ou de groupe peut être utilisée pour traiter les personnes souffrant de troubles anxieux. Si l'histoire de la maladie est dominée par les phobies, les patients ont alors besoin d'une thérapie de soutien psycho-émotionnel pour améliorer leur état psychologique. La psychothérapie comportementale et le recours à l'hypnose peuvent éliminer les phobies. Peut également être utilisé dans le traitement peurs obsessionnelles et une psychothérapie rationnelle, dans laquelle l'essence de sa maladie est expliquée au patient et une compréhension adéquate des symptômes de la maladie est développée par le patient.

Trouble mixte anxieux-dépressif

Conformément à classement international Les troubles anxieux sont divisés en troubles anxieux-phobiques et autres troubles anxieux, qui comprennent le trouble mixte anxieux-dépressif, le trouble généralisé et panique, les troubles obsessionnels compulsifs et les réactions à un stress sévère, les troubles de l'adaptation, y compris le trouble de stress post-traumatique.

Un diagnostic de syndrome mixte anxieux-dépressif est possible dans les cas où le patient présente des symptômes d'anxiété et de dépression à peu près au même degré de gravité. En d'autres termes, outre l'anxiété et ses symptômes végétatifs, il existe également une diminution de l'humeur, une perte des intérêts antérieurs, une diminution activité mentale, retard moteur, perte de confiance en soi. Cependant, l’état du patient ne peut être directement associé à aucun événement traumatisant ou situation stressante.

Les critères du syndrome mixte anxieux-dépressif comprennent une humeur dysphorique temporaire ou persistante, observée avec 4 symptômes ou plus pendant au moins un mois. Ces symptômes comprennent : des difficultés de concentration ou une réflexion lente, des troubles du sommeil, de la fatigue ou de l'épuisement, des larmoiements, de l'irritabilité, de l'anxiété, du désespoir, une vigilance accrue, une faible estime de soi ou un sentiment d'inutilité. Aussi, les symptômes énumérés doivent provoquer des perturbations dans la sphère professionnelle, sociale ou autre domaine important de la vie du sujet, ou provoquer une détresse cliniquement significative. Tous les symptômes ci-dessus ne sont pas causés par la prise de médicaments.

Traitement des troubles anxieux

Psychothérapie pour les troubles anxieux et traitement médical les médicaments ayant des effets anti-anxiété sont les principales méthodes de traitement. L’utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de l’anxiété permet d’identifier et de surmonter les schémas de pensée négatifs et les croyances illogiques qui alimentent l’anxiété. Pour traiter l’anxiété accrue, cinq à vingt séances quotidiennes sont généralement utilisées.

La désensibilisation et la confrontation sont également utilisées à des fins thérapeutiques. Pendant le traitement, le patient affronte ses propres peurs dans un environnement non menaçant et contrôlé par le thérapeute. Par des immersions répétées, soit dans l'imaginaire, soit dans la réalité, dans une situation effrayante, le patient acquiert un plus grand sentiment contrôle. Faire face directement à votre peur vous permet de réduire progressivement votre anxiété.

L'hypnose est un mécanisme fiable et rapide utilisé dans le traitement des troubles anxieux. Lorsque l’individu est en profonde relaxation corporelle et mentale, le thérapeute utilise diverses techniques thérapeutiques pour aider le patient à affronter ses propres peurs et à les surmonter.

Une procédure supplémentaire dans le traitement de cette pathologie est la rééducation physique, basée sur des exercices tirés du yoga. Des études ont montré l’efficacité de la réduction de l’anxiété après avoir effectué une série d’exercices spéciaux de trente minutes trois à cinq fois par semaine.

Diverses méthodes sont utilisées dans le traitement des troubles anxieux. médicaments, y compris les antidépresseurs, les bêtabloquants et les tranquillisants. Tout traitement médicamenteux ne montre son efficacité qu'en association avec des séances de psychothérapie.

Les bêtabloquants sont utilisés pour soulager les symptômes végétatifs. Les tranquillisants réduisent la gravité de l'anxiété et de la peur, aident à soulager les tensions musculaires et à normaliser le sommeil. L'inconvénient des tranquillisants est leur capacité à provoquer une dépendance, à cause de laquelle le patient devient dépendant ; la conséquence d'une telle dépendance sera un syndrome de sevrage. C'est pourquoi ils ne doivent être prescrits que pour des indications sérieuses et pour une durée de courte durée.

Les antidépresseurs sont des médicaments qui normalisent l'humeur dépressive pathologiquement altérée et aident à réduire les manifestations somato-végétatives, cognitives et motrices causées par la dépression. Parallèlement à cela, de nombreux antidépresseurs ont également un effet anti-anxiété.

Les troubles anxieux chez les enfants sont également traités par la thérapie cognitivo-comportementale, médicaments ou une combinaison de ceux-ci. Il existe une croyance répandue parmi les psychiatres selon laquelle la thérapie comportementale est la plus efficace dans le traitement des enfants. Ses méthodes reposent sur la modélisation de situations effrayantes qui provoquent pensées intrusives, et en prenant un ensemble de mesures qui évitent les réactions indésirables. L'utilisation de médicaments a un effet plus court et moins positif.

La plupart des troubles anxieux ne nécessitent pas de médicaments. Habituellement, une conversation avec un thérapeute et sa persuasion suffisent pour une personne souffrant d'un trouble anxieux. La conversation ne devrait pas être longue. Le patient doit sentir qu’il bénéficie de toute l’attention du thérapeute, qu’il est compris et sympathisé. Le thérapeute doit fournir au patient une explication claire de tout symptômes somatiques qui sont associés à l’anxiété. Il est nécessaire d’aider l’individu à surmonter ou à accepter tout problème social lié à la maladie. Ainsi, l’incertitude ne peut qu’augmenter l’anxiété, et un plan de traitement clair contribue à la réduire.

Un état d'anxiété et de tension survient périodiquement chez tout le monde, c'était composant nécessaire survie dans le passé, et aide aujourd'hui une personne à mobiliser toutes ses forces ou à redoubler de prudence. Mais si le sentiment d'anxiété et d'agitation ne quitte pratiquement pas une personne et l'empêche de vivre une vie normale, cela vaut la peine de réfléchir : s'agit-il peut-être d'un trouble de la personnalité anxieux ?

Le trouble de la personnalité anxieuse (évitante, évasive) est un trouble de la personnalité caractérisé par des sentiments persistants d'anxiété, une diminution de l'estime de soi, une dépendance à l'égard des opinions des autres et un désir d'éviter les interactions sociales. Les personnes souffrant d'un trouble de la personnalité évitante ne peuvent pas se débarrasser des sentiments d'anxiété et de peur, elles éprouvent des sentiments désagréables même dans des situations familières et fréquemment répétées, sont extrêmement peu sûres d'elles-mêmes et essaient d'avoir un minimum de contacts avec les autres. Émotions négatives et le désir d'éviter la communication conduit à des contacts sociaux limités, les patients la plupart passer du temps seul et avoir des difficultés à interagir avec les autres.

Le trouble d’évitement personnel commence généralement à se développer pendant l’enfance ou l’adolescence, mais devient visible à l’âge adulte, entre 18 et 24 ans, lorsque les jeunes sont le plus activement engagés dans le monde qui les entoure.

Causes du trouble

Le trouble de la personnalité anxieuse peut survenir en raison de facteurs psychologiques et raisons somatiques, et le plus souvent une personne est simultanément affectée par plusieurs facteurs traumatiques. De plus, selon les psychologues, l’apparition du trouble est influencée par la santé mentale d’une personne, c’est-à-dire qu’il se développe dans le contexte d’une pathologie du système nerveux.

Principaux facteurs de risque :

Prédisposition héréditaire - peut être transmise génétiquement sensibilité accrue système nerveux, caractéristiques de la personnalité, ainsi qu'une tendance à développer une maladie mentale.
Une mauvaise éducation - une éducation trop dure, la cruauté envers l'enfant, la surprotection ou le manque d'attention des parents peuvent conduire au développement d'un trouble anxieux.
Caractéristiques – le trouble de la personnalité évitante survient souvent chez les personnes sensibles, méfiantes, sujettes à l'inquiétude et ayant une faible estime de soi.
Le stress est l'une des causes les plus fréquentes de pathologie. Le trouble de la personnalité anxieuse survient en cas de stress répété ou régulier. Ainsi, si un enfant est constamment critiqué ou harcelé à l'école, il peut développer cette pathologie.
Blessures à la naissance et maladies du système nerveux - le manque d'oxygène a un effet extrêmement néfaste sur l'état du système nerveux et peut provoquer le développement de diverses pathologies cérébrales, notamment mentales.
Maladies somatiques – l'asthme bronchique, maladies cardiovasculaires, l'épilepsie et certaines autres pathologies accompagnées de convulsions et de douleurs intenses chez les patients forte peur, ce qui peut également déclencher le développement de l’anxiété.
Prise de certains médicaments ou substances narcotiques - une sélection incorrecte de médicaments, un dépassement de la dose ou un traitement trop long peuvent provoquer une intoxication et des dommages au système nerveux.

Symptômes

Les symptômes de la pathologie chez différentes personnes peuvent varier considérablement en fonction du type de trouble, de sa gravité et des caractéristiques du caractère du patient. Mais il existe plusieurs symptômes principaux communs à tous les types de maladie :

Symptômes émotionnels
Symptômes physiques.

Symptômes émotionnels

Le symptôme le plus caractéristique et le plus reconnaissable d'un trouble anxieux est une peur et une anxiété déraisonnables constantes, dont une personne est incapable de se débarrasser.

De plus, il est gêné par les symptômes suivants :

Anxiété
Se sentir dangereux
Concentration altérée
Stress émotionnel
Irritabilité.

Le trouble de la personnalité évitante se manifeste également par une diminution de l'estime de soi, une peur constante de paraître drôle ou de faire quelque chose de mal aux yeux des autres. Les personnes qui en souffrent sont extrêmement dépendantes de l'opinion des autres, ne peuvent pas défendre leurs opinions, ont peur d'être au centre de l'attention et éprouvent de l'anxiété et de la peur même dans les situations les plus ordinaires : si nécessaire, tournez-vous vers à un étranger, faire une déclaration, se mettre d'accord sur quelque chose, etc.

Symptômes physiques

Le trouble de la personnalité évitante ne se limite pas à Sentiment fort anxiété, mais aussi avec diverses manifestations physiques :

Augmentation et augmentation de la fréquence cardiaque
Douleur à l'abdomen ou à la poitrine
Nausées, vomissements, dysfonctionnement intestinal
Transpiration accrue
Fausse envie d'uriner
Tremblement des membres supérieurs et inférieurs
Hypertonicité musculaire
Tension musculaire
Se sentir fatigué et dépassé
Mal de tête
Troubles du sommeil et perte d'appétit.

Types

Aujourd'hui, il existe plusieurs variétés de cette maladie.

Panique – le principal symptôme est une crise de panique soudaine. Un fort sentiment de peur s'accompagne d'un essoufflement, d'une accélération du rythme cardiaque et d'une sensation de manque d'air. Cette condition peut survenir dans certaines situations - une pièce fermée, grand cluster personnes ou sans raison apparente.
Trouble d'anxiété sociale, trouble adaptatif ou phobie sociale : les principaux symptômes surviennent dans des situations qui nécessitent une interaction sociale : parler en public, interagir avec des inconnus, être sous les projecteurs.
Un sentiment constant et généralisé de peur et de tension n’a aucun fondement réel et affaiblit et épuise considérablement une personne.
Phobies spécifiques - avec ce type, les gens ont peur de certaines choses ou situations : les insectes, l'obscurité, les hauteurs, etc. Ces troubles peuvent être uniques ou multiples.
Trouble de la personnalité anxieuse ou évitante – le principal symptôme est un sentiment d’inadéquation.

Les sentiments de peur et d’anxiété peuvent grandement limiter une personne et nuire grandement à sa qualité de vie. Le trouble de la personnalité anxieuse entraîne des problèmes de santé, perturbe les interactions avec les autres et interfère avec la construction d'une carrière ou de relations personnelles.

Traitement

Le traitement de la pathologie est effectué après un diagnostic précis, puisque symptômes similaires peut également survenir dans d’autres maladies. Il faut exclure les psychopathologies, les troubles hormonaux et certaines pathologies somatiques (par exemple, tumeur cérébrale). Après le diagnostic, le patient se voit proposer traitement symptomatique et la psychothérapie.

Le traitement symptomatique comprend la prise de sédatifs, d'antidépresseurs et la plupart cas sévères- prendre des neuroleptiques.

Pour les troubles légers, il suffit généralement de prendre des plantes sédatifs– extrait de valériane, agripaume, pivoine et préparations à base de celles-ci. Ces médicaments ont un effet assez léger et ne provoquent pas Effets secondaires et n'ont presque aucune contre-indication. Leur principal inconvénient est un faible effet sédatif et la nécessité d'un traitement à long terme : l'effet de sa prise ne se produit qu'après plusieurs semaines d'utilisation.

Dans les cas plus graves - avec troubles généralisés, anxiété sociale et autres phobies, il est recommandé de prendre des antidépresseurs : Amitriptyline, Fluoxetine et autres. Ces médicaments doivent être pris uniquement selon les prescriptions et sous la surveillance d'un médecin, car ils présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires.

Le plus traitement efficace Aujourd'hui, la psychothérapie est considérée : cognitivo-comportementale, psychanalyse et autres méthodes. La psychothérapie aide une personne à comprendre la cause du trouble, à comprendre dans quelles conditions l'anxiété survient et également à développer des moyens de faire face aux crises d'anxiété et de prévenir leur apparition.

– un trouble mental dont le principal symptôme est une anxiété persistante non associée à des objets ou des situations spécifiques. Accompagné de nervosité, d'agitation, tension musculaire, transpiration, vertiges, incapacité à se détendre et pressentiments constants mais vagues de malheur qui pourraient arriver au patient lui-même ou à ses proches. Se produit généralement dans des situations de stress chronique. Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse, des plaintes des patients et de données de recherche supplémentaires. Traitement – psychothérapie, pharmacothérapie.

CIM-10

F41.1

informations générales

Causes du trouble d'anxiété généralisée

La principale manifestation du TAG est l’anxiété pathologique. Contrairement à l’anxiété situationnelle ordinaire provoquée par des circonstances extérieures, une telle anxiété est une conséquence des réactions physiologiques du corps et des caractéristiques psychologiques de la perception du patient. Le premier concept du mécanisme de développement de l'anxiété pathologique appartient à Sigmund Freud, qui, entre autres troubles mentaux, a décrit le trouble anxieux généralisé (névrose d'anxiété).

Le fondateur de la psychanalyse croyait que l'anxiété pathologique, ainsi que d'autres symptômes de troubles névrotiques, surgissait dans une situation de conflit interne entre le ça (pulsions instinctives) et le surmoi (normes morales et morales établies depuis l'enfance). Les disciples de Freud ont développé et élargi ce concept. Les psychanalystes modernes estiment que le trouble anxieux est le reflet d’un conflit interne profond survenu dans une situation de menace constante et insurmontable pour l’avenir ou dans des circonstances d’insatisfaction prolongée des besoins fondamentaux du patient.

Les partisans du behaviorisme considèrent les troubles anxieux comme le résultat de l'apprentissage, l'émergence d'une réaction réflexe conditionnée stable à des stimuli effrayants ou douloureux. L'une des plus populaires actuellement est la théorie cognitive de Beck, qui considérait l'anxiété pathologique comme une violation de la réaction normale au danger. Un patient souffrant d'un trouble anxieux concentre son attention sur les éventuelles conséquences négatives de la situation extérieure et sur ses propres actions.

L'attention sélective crée des distorsions dans la perception et le traitement de l'information, à la suite desquelles un patient souffrant d'un trouble anxieux surestime le danger et se sent impuissant face aux circonstances. En raison d'une anxiété constante, le patient se fatigue rapidement et ne fait même pas les choses nécessaires, ce qui entraîne des problèmes dans la vie. activité professionnelle, sphère sociale et personnelle. L’accumulation de problèmes augmente à son tour le niveau d’anxiété pathologique. Un cercle vicieux se crée et devient le trouble anxieux sous-jacent.

L'impulsion du développement du TAG peut être une détérioration des relations familiales, un stress chronique, un conflit au travail ou un changement dans la routine habituelle : entrer à l'université, déménager, trouver un emploi. nouveau travail etc. Parmi les facteurs de risque du trouble anxieux, les psychologues considèrent la faible estime de soi, la résistance insuffisante au stress, mode de vie sédentaire la vie, le tabagisme, la consommation de drogues, l'alcool, les stimulants (café fort, boissons toniques) et certains médicaments.

Les caractéristiques et la personnalité des patients comptent. Le trouble d'anxiété généralisée se développe souvent chez les patients impressionnables et vulnérables qui ont tendance à cacher leurs expériences aux autres, ainsi que chez les patients souffrant d'alexithymie (capacité insuffisante à reconnaître et à exprimer propres sentiments). Il a été constaté que le TAG est également souvent diagnostiqué chez les personnes ayant subi des violences physiques, sexuelles ou psychologiques. Un autre facteur contribuant au développement d’un trouble anxieux est la pauvreté à long terme et le manque de perspectives d’amélioration de sa situation financière.

Certaines études indiquent un lien entre le TAG et les modifications des niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. Cependant, la plupart des chercheurs considèrent les troubles anxieux comme une pathologie mixte (en partie congénitale, en partie acquise). La tendance génétiquement déterminée à s’inquiéter de raisons mineures est aggravée par les actions erronées des parents et des enseignants : critiques excessives, exigences irréalistes, non-reconnaissance des mérites et des réalisations de l’enfant, manque de soutien émotionnel dans des situations importantes. Tout ce qui précède crée un sentiment de danger constant et d'incapacité à faire face à la situation, devenant ainsi un terrain fertile pour le développement d'une anxiété pathologique.

Symptômes du trouble d'anxiété généralisée

Il existe trois groupes principaux de symptômes du TAG : l’anxiété non corrigée, la tension motrice et activité accrue système nerveux autonome. L'anxiété non résolue se manifeste par une prémonition constante de troubles possibles, qui peuvent menacer le patient atteint de trouble anxieux ou ses proches. Il n'y a aucun lien entre l'anxiété et un objet ou une situation spécifique : aujourd'hui, le patient peut imaginer un accident de voiture dans lequel un partenaire retardé pourrait se retrouver, demain - craindre que l'enfant soit laissé pour la deuxième année à cause de mauvaises notes, le jour après-demain - vous inquiétez d'un éventuel conflit avec des collègues. Une caractéristique distinctive de l'anxiété dans le trouble d'anxiété généralisée est une prémonition vague, vague mais persistante de conséquences terribles et catastrophiques, généralement extrêmement improbables.

L'anxiété persistante persiste pendant des semaines, des mois, voire des années. L'inquiétude constante des échecs futurs épuise le patient et détériore sa qualité de vie. Un patient souffrant d’un trouble anxieux a du mal à se concentrer, se fatigue facilement, est facilement distrait et souffre constamment d’un sentiment d’impuissance. Il existe une irritabilité, une sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive. Troubles de la mémoire possibles dus à la distraction et fatigue. De nombreux patients souffrant de troubles anxieux se plaignent d'une humeur dépressive et des obsessions passagères sont parfois détectées.

Dans les cas graves, le traitement non médicamenteux du trouble anxieux est effectué dans le cadre d'une pharmacothérapie. Un traitement médicamenteux est généralement prescrit initialement pour réduire la gravité des symptômes, améliorer rapidement l'état du patient et créer des conditions favorables à une psychothérapie efficace. En règle générale, les tranquillisants et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter les troubles anxieux. Pour éviter le développement d'une dépendance, la durée de prise de tranquillisants est limitée à plusieurs semaines. Pour la tachycardie persistante, des médicaments du groupe des bêtabloquants sont parfois utilisés.

Pronostic du trouble anxieux

Le pronostic du trouble anxieux dépend de nombreux facteurs. Avec des symptômes légers, un contact précoce avec un psychothérapeute, le respect des recommandations du médecin, une bonne adaptation sociale au moment de l’apparition des symptômes d’un trouble anxieux et l’absence d’autres troubles mentaux, une guérison complète est possible. Des études épidémiologiques menées par des spécialistes américains de la santé mentale ont montré que dans 39 % des cas, tous les symptômes disparaissent dans les 2 ans suivant le premier traitement. Dans 40 % des cas, les manifestations d’un trouble anxieux persistent pendant 5 ans ou plus. Une évolution chronique ondulée ou continue est possible.

Trouble de la personnalité anxieuse (évasive, évitante)- un trouble de la personnalité caractérisé par un désir constant de retrait social, des sentiments d'infériorité, une extrême sensibilité aux évaluations négatives des autres et un évitement des interactions sociales. Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité anxieuse croient souvent qu'elles sont mauvaises en matière de socialisation ou que leur personnalité n'est pas attrayante, et évitent les interactions sociales par peur d'être ridiculisées, humiliées, rejetées ou détestées. Ils se présentent souvent comme des individualistes et parlent de se sentir éloignés de la société.

Description

De nombreuses personnes, y compris des patients atteints de divers syndromes cliniques, utilisez parfois l'évitement pour soulager l'anxiété ou éviter situations difficiles. Le trouble de la personnalité évitante (TAP) se caractérise par un évitement total du comportement, des émotions et de la cognition. Cet évitement est soutenu par des thèmes cognitifs tels que le jugement de soi, l’anticipation du rejet interpersonnel et la conviction que les émotions et pensées désagréables sont insupportables.

Au cours de la psychothérapie, les patients atteints d'IPD rapportent leur désir d'amour, d'acceptation et d'amitié, mais en réalité, ils ont généralement peu d'amis et n'entretiennent de relations étroites avec personne. Il leur est difficile de communiquer même avec un psychothérapeute. Leur solitude et leur tristesse fréquentes sont alimentées par la peur du rejet, qui les empêche de nouer ou d'approfondir des amitiés.

Un patient typique atteint d’IPD aura les convictions suivantes : « Je suis socialement incompétent et indésirable » et « Les autres personnes me sont supérieures et me rejetteront ou me critiqueront une fois qu’elles me connaîtront ».

Le plus souvent, le trouble de la personnalité anxieuse est détecté pour la première fois entre 18 et 24 ans, en l'associant au rejet perçu ou réel de la part des parents ou des pairs au cours de l'enfance. À ce jour, la question de savoir si les sentiments de rejet sont une conséquence de l’attention accrue portée aux interactions interpersonnelles caractéristiques des personnes atteintes de ce trouble reste controversée.

Dans la tradition soviétique, le diagnostic le plus proche est la psychasthénie.

Indicateurs de diagnostic

CIM-10

La classification internationale des maladies « CIM-10 », officiellement utilisée en Russie, pour diagnostiquer le trouble de la personnalité anxieux nécessite la présence de critères diagnostiques généraux du trouble de la personnalité, ainsi que la présence d'au moins trois des caractéristiques de personnalité suivantes :

un permanent sentiment général des tensions et de lourds pressentiments ;
b) des idées sur son incapacité sociale, son manque d’attrait personnel et son infériorité par rapport aux autres ;
c) une préoccupation accrue face aux critiques ou au rejet dans les situations sociales ;
d) réticence à nouer des relations sans garantie d'être apprécié ;
e) mode de vie limité en raison du besoin de sécurité physique ;
f) éviter les activités sociales ou professionnelles associées à des contacts interpersonnels importants en raison de la peur de la critique, de la désapprobation ou du rejet.

Des signes supplémentaires peuvent inclure une hypersensibilité au rejet et à la critique.

Exclu:

DSM-IV-TR et DSM-5

Le DSM-IV-TR de l'American Psychiatric Association, le guide officiel de diagnostic des troubles mentaux aux États-Unis, définit le trouble de la personnalité évitante comme un désir persistant de retrait social, des sentiments d'infériorité, une hypersensibilité aux évaluations négatives et commençant entre l'âge de 18 ans. et 24, se présentant sous des formes diverses et se manifestant, en plus des critères généraux du trouble de la personnalité, par quatre (ou plus) des signes suivants :

Éviter les activités professionnelles qui nécessitent des contacts interpersonnels significatifs en raison de la peur de la critique, du jugement ou du rejet.
La réticence d'une personne à traiter avec des gens sans être sûr qu'ils l'apprécieront.
S'empêcher de nouer des relations étroites de peur d'être humilié, ridiculisé ou rejeté en raison d'une faible estime de soi.
Préoccupation face à d'éventuelles critiques ou rejets dans des situations sociales.
Inhibition dans de nouvelles situations sociales en raison d'un sentiment d'incapacité.
Perception de soi comme socialement incompétent, désagréable en tant que personne ou « de seconde classe » par rapport aux autres.
Réticence accrue à prendre des risques ou à s’engager dans de nouvelles activités, car cela peut accroître le sentiment de honte.

La nouvelle édition du DSM-5 répertorie les mêmes critères de diagnostic.

Diagnostic différentiel

Le trouble de la personnalité anxieuse est souvent confondu avec le trouble de la personnalité antisociale (sociopathie) en raison de son nom ; Cliniquement, le terme « antisocial » signifie un manque de respect des normes et des règles de la société, et non un retrait social.

Évasion activités sociales caractéristique des individus souffrant à la fois d’un trouble de la personnalité anxieuse et d’un trouble de la personnalité schizoïde. Un schizoïde se caractérise par un affect « ennuyeux » et un désir d'être laissé seul, tandis qu'un type anxieux veut communiquer, mais ressent de la peur et un doute de lui-même. Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité anxieuse craignent que leur identité soit rejetée et dévalorisée, elles évitent donc de communiquer.

Dans le trouble de la personnalité dépendante, similaire image clinique, la différence est que le type de personnalité dépendant ressent la peur de la séparation et le type de personnalité anxieux ressent la peur d'établir un contact.

Étiologie et pathogenèse

Les causes du trouble de la personnalité anxieuse ne sont pas tout à fait claires. Une combinaison de facteurs sociaux, génétiques et psychologiques peut influencer la survenue de ce trouble. Le trouble peut survenir en raison de facteurs capricieux héréditaires. En particulier, divers maladies inquiétantes dans l'enfance et l'adolescence peuvent être associés à tempérament mélancolique, caractérisé par un comportement héréditaire, comprenant des traits tels que la timidité, la peur et le retrait face à de nouvelles situations.

De nombreuses personnes atteintes d’un trouble de la personnalité anxieuse vivent des expériences douloureuses de rejet et de critiques constantes de la part de leurs parents et/ou d’autres personnes. Le désir de ne pas rompre les liens avec des parents qui rejettent donne à une telle personne une soif de relations, mais son désir se transforme progressivement en une coque protectrice contre les critiques constantes.

Symptômes

Pour les symptômes qui ne sont pas critères diagnostiques, inclure:

peur excessive du rejet ou de la désapprobation des autres ;
éviter les relations interpersonnelles;
sentiments d'insuffisance personnelle;
diminution de l'estime de soi;
méfiance envers les autres;
l'auto-isolement de la société;
degré extrême de timidité/timidité ;
distanciation émotionnelle dans les relations intimes ;
timidité excessive;
l'autocritique sur les problèmes dans les relations avec les autres ;
hypersensibilité aux critiques;
anxiété extrême et maladresse dans les situations sociales;
problèmes dans l'activité professionnelle;
sentiment de solitude;
sentiment d’être « de seconde zone » par rapport aux autres ;
abus chronique ou dépendance à certaines substances.

Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité anxieuse sont trop préoccupées par leurs défauts et n’établissent des relations avec les autres que si elles sont sûres de ne pas être rejetées. La perte et le rejet sont si douloureux que ces personnes choisissent d'être seules plutôt que de prendre des risques et de se connecter avec les autres.

Histoire

Le terme personnalité évitante a été utilisé pour la première fois par Millon (1969). Il a décrit cette personnalité comme consistant en un modèle de « retrait actif » se manifestant par « la peur et la méfiance envers les autres ».

« Ces personnes veillent constamment à ce que leurs motivations et leur désir d’aimer n’entraînent pas la répétition de la douleur et de la souffrance qu’ils ont éprouvées auparavant dans leurs relations avec d’autres personnes. Ils ne peuvent se protéger qu’en évitant activement tout contact. Malgré le désir d’entrer en contact avec les gens, ils ont appris qu’il vaut mieux ignorer ces sentiments et maintenir une distance dans les relations interpersonnelles » (Millon, 1981, p. 61).

La définition de Millon de l'IRL est largement basée sur la théorie de l'apprentissage social. Les théoriciens des relations d'objet Burnham, Gladstone et Gibson (1969) ont introduit un concept qui met l'accent sur le rôle de la motivation et dérive les symptômes de l'IPD du dilemme besoin-peur.

« Il a un besoin prononcé de structuration du monde extérieur et de contrôle… Son existence dépend du maintien du contact avec les objets…

L'intensité même de son besoin d'objets les rend également extrêmement dangereux et redoutés, puisqu'ils peuvent le détruire par refus de contact. Par conséquent, il les craint et ne leur fait pas confiance.

Une façon de prévenir ou de soulager la douleur causée par le dilemme besoin-peur est d'éviter l'objet...

Les tentatives d’autres personnes de l’impliquer dans une interaction sont considérées comme des intrusions qui menacent la désorganisation.

Une vision plus proche de l’approche cognitive peut être trouvée dans les travaux de Karen Horney (1945), qui décrivait la personne « interpersonnellement évitante » plus de 40 ans avant sa définition dans le DSM-III-R : « Il existe une tension intolérable dans communiquer avec les gens, et la solitude devient le principal moyen de l'éviter... Il existe une tendance générale à supprimer tous les sentiments, voire à nier leur existence » (pp. 73-82). Dans des travaux ultérieurs (Horney, 1950), Horney donne une description de la personne évitante qui est cohérente avec les formulations cognitives :

« Avec peu ou pas de provocation, il a le sentiment que les autres le méprisent, ne le prennent pas au sérieux, ne veulent pas être en sa compagnie et le négligent. Son mépris de soi... le fait... douter grandement de l'attitude des autres à son égard. Ne s'acceptant pas tel qu'il est, il ne peut pas croire que les autres, connaissant tous ses défauts, puissent être amicaux envers lui ou avoir une bonne opinion de lui.

Traitement et thérapie

La thérapie peut inclure diverses techniques par exemple, formation aux compétences sociales, psychothérapie cognitive, augmentation progressive des contacts sociaux, thérapie de groupe pour la pratique des compétences sociales et, parfois, pharmacothérapie.

Gagner et maintenir la confiance du patient est essentiel en thérapie, car les personnes souffrant d'un trouble de la personnalité anxieuse commencent souvent à éviter les séances de thérapie si elles ne font pas confiance au thérapeute. L'objectif principal de la thérapie individuelle et de la formation aux compétences sociales de groupe est d'amener le patient à remettre en question ses croyances négatives exagérées à son sujet.

Recherche et statistiques

Les chercheurs émettent l’hypothèse que les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité anxieuse peuvent également souffrir d’anxiété sociale, surveillant de manière excessive leurs propres sentiments internes lors des interactions sociales. Cependant, contrairement aux phobes sociaux, ils sont également trop attentifs aux réactions des personnes avec lesquelles ils interagissent. Le stress extrême provoqué par cette surveillance peut provoquer des troubles de l'élocution et de la taciturnité chez de nombreuses personnes souffrant d'un trouble de la personnalité anxieuse. Ils sont tellement occupés à s’observer eux-mêmes et à observer les autres qu’il devient difficile de parler couramment.

Le trouble de la personnalité anxieuse est plus fréquent chez les personnes souffrant de troubles anxieux, bien que la probabilité de comorbidité varie en raison des différences dans les outils de diagnostic. Les chercheurs suggèrent qu’environ 10 à 50 % des personnes souffrant de trouble panique et d’agoraphobie souffrent d’un trouble de la personnalité anxieuse, tout comme 20 à 40 % des personnes souffrant de phobie sociale. Certaines études indiquent que jusqu'à 45 % des personnes souffrant d'un trouble anxieux et jusqu'à 56 % des personnes souffrant d'un trouble obsessionnel-compulsif souffrent d'un trouble de la personnalité anxieuse. Bien que cela ne soit pas mentionné dans le DSM-IV, les théoriciens ont précédemment identifié une « personnalité mixte évitante-borderline » (APD/BPD), qui était une combinaison de caractéristiques du trouble de la personnalité limite et du trouble de la personnalité anxieuse.

Littérature

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