अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के तरीके। क्या रोग के बढ़ने पर नायक को पूरी तरह से ठीक करना संभव है। एनयूसी: प्राकृतिक लोक उपचार के साथ उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक बहुत ही गंभीर और जटिल बीमारी है, जो कोलन म्यूकोसा पर अल्सर की उपस्थिति के साथ होती है। वी उपेक्षित रूपइसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। इसके अलावा, यह किसी व्यक्ति के जीवन को बहुत जटिल करता है, उसे नींद और आराम से वंचित करता है।

रोग की उपस्थिति के मुख्य कारणों में वंशानुगत प्रवृत्ति शामिल है; स्थानांतरित संक्रामक रोग; जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग; खराब पर्यावरणीय स्थिति; भावनात्मक असंतुलन।

इस बीमारी से पीड़ित लोगों को खूनी, पीप या श्लेष्मा स्राव की शिकायत होती है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, मल की आवृत्ति दिन में बीस बार तक पहुंच सकती है। एक नियम के रूप में, रात में आग्रह अधिक बार होता है।

इसके अलावा, बुखार प्रकट होता है, अधिजठर में दर्द होता है, जो खाने के बाद तेज होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगी का वजन काफी कम हो जाता है।

यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेते हैं, तो आंतों से रक्तस्राव, बृहदान्त्र की दीवार का टूटना, फोड़े और नालव्रण का निर्माण और आंतों के लुमेन का संकुचन हो सकता है।

रोग एक जीर्ण रूप ले सकता है, जिसका दुर्भाग्य से, इलाज करना बहुत मुश्किल है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: चरण

रोग को कई चरणों में विभाजित किया गया है।

1. दीर्घकालिक। इस चरण का विकास असामयिक उपचार को भड़काता है।
2. तीखा। रोग के प्राथमिक लक्षणों की अभिव्यक्ति विशेषता है।
3. आवर्तक। स्थिति में सुधार के साथ-साथ तेज दर्द भी होता है।

रोग के रूप

1. हल्का।
2. मध्यम गंभीरता।
3. अधिक वज़नदार।

रोग का हल्का रूप एक संतोषजनक स्थिति की विशेषता है, पांच बार से अधिक की उपस्थिति, कभी-कभी खूनी निर्वहन के साथ। गंभीर मामलों में, बुखार प्रकट होता है, ढीले मल अधिक बार होते हैं, रक्त, पीप और श्लेष्म निर्वहन दिखाई देते हैं।

सभी को क्या जानने की जरूरत है?

अक्सर, वैज्ञानिक प्रकाशनों में या टेलीविजन पर, आप अल्सरेटिव कोलाइटिस और "हाथ से चलना" पा सकते हैं। किसी कारण से, कई लोग मानते हैं कि ये दोनों रोग लगभग समान हैं। दुर्भाग्य से, यह राय बेहद गलत है। बेशक, बीमारियों के बीच है समान लक्षण, लेकिन अंतर बहुत अधिक हैं।

यह केवल बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। लेकिन क्रोहन रोग के साथ, मोटे, और . दोनों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर बनते हैं छोटी आंत... इसके अलावा, वे पेट में दिखाई दे सकते हैं। इसलिए यह इस प्रकार है कि इन "आसन्न" बीमारियों का उपचार अलग है।

इसलिए, किसी भी मामले में, स्व-औषधि न करें, और यदि आप संदिग्ध लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अस्पताल जाएं। अनुचित उपचारआप केवल मामलों को बदतर बना सकते हैं।

लोक उपचार के साथ नायक उपचार

दवा चिकित्सा केवल मामूली सुधार ला सकती है, इसलिए, यह मामलापारंपरिक चिकित्सा की मदद से रोग का उपचार सबसे प्रभावी माना जाता है। सही ढंग से चयनित हर्बल दवा और रोग के पाठ्यक्रम को कम करने में मदद करता है। ज्यादातर मामलों में यही एकमात्र इलाज है।

औषधीय पौधों के साथ थेरेपी "सुनहरा मतलब" है। विशेष रूप से उस स्थिति में जब इस बीमारी के खिलाफ दवाएं शक्तिहीन होती हैं, और ऑपरेशन करना बहुत जल्दी होता है।

सबसे प्रभावी औषधीय पौधों की सूची

पौधों की दवाओं में घाव भरने और हेमोस्टेटिक प्रभाव होना चाहिए। इसके अलावा, उन्हें शरीर में पानी-नमक संतुलन को फिर से भरने में मदद करनी चाहिए।

1. ब्लूबेरी पुटीय सक्रिय पदार्थों की आंतों को साफ करने में मदद करती है और कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करती है।
2. रास्पबेरी और स्ट्रॉबेरी के पत्ते रोग के साथ "लड़ाई" में जिगर के सबसे अच्छे सहायक होते हैं।
3. बिछुआ के पत्ते रक्त के थक्के जमने में सुधार करते हैं।
4. कैमोमाइल फूलों में शक्तिशाली रोगाणुरोधी और जीवाणुरोधी गुण होते हैं।
5. यारो हानिकारक सूक्ष्मजीवों की आंतों को साफ करने और दस्त को रोकने में मदद करता है।
6. Cinquefoil में घाव भरने का प्रभाव होता है।
7. नींद से दवाओं की मदद से, आप सूजन, दर्द से राहत पा सकते हैं और कब्ज से निपट सकते हैं।
8. Celandine तंत्रिका तंत्र को साफ करेगा, मनुष्यों के लिए हानिकारक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में मदद करेगा और भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करेगा।
9. सेंट जॉन पौधा से उपचार की मदद से, आप आंतों की गतिशीलता को बहाल कर सकते हैं।
10. एल्डर में एक कसैला और घाव भरने वाला और हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का पुराना चरण: उपचार

इस बीमारी से पीड़ित लोग अक्सर मल की समस्या से परेशान रहते हैं। और इसलिए, इस बीमारी के उपचार में, इन विशेषताओं के प्रति पूर्वाग्रह होना चाहिए। बृहदांत्रशोथ, जो दस्त के साथ होता है, का इलाज उन औषधीय पौधों से किया जाना चाहिए जिनमें एक मजबूत गुण होता है।

बन्धन आसव की तैयारी। आपको कैमोमाइल, यारो, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा और गुलाब कूल्हों को लेने की जरूरत है। यारो पांच भागों में होना चाहिए, अन्य सभी पौधे एक बार में एक। इस तरह के एक हर्बल संग्रह के जलसेक में एक जीवाणुरोधी और हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है, दस्त को खत्म करने में मदद करता है।

सभी सामग्री को अच्छी तरह मिला लें और एक गिलास पानी से ढक दें। 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। गर्मी से निकालें और कुछ घंटों के लिए काढ़ा करने के लिए छोड़ दें। मेज पर बैठने से पहले एक गिलास जलसेक पिएं।

यदि रोग कब्ज के साथ है, तो ऐसे पौधों का उपयोग करना आवश्यक है जिनका रेचक प्रभाव होता है।

रेचक आसव नुस्खा

आपको कैमोमाइल, रेंगने, वेलेरियन जड़, बिछुआ, ब्लूबेरी और पुदीना की आवश्यकता होगी। कच्चे माल के तीन बड़े चम्मच उबले हुए पानी के साथ डालना चाहिए और रात भर के लिए छोड़ देना चाहिए। भोजन से पहले उत्पाद का एक गिलास लें।

तीव्र चरण - उपचार

मजबूत ब्रू की हुई ग्रीन टी का उपयोग करने से इस अवस्था का इलाज करने में मदद मिलेगी। इसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। बड़ी पत्ती वाली चाय पीने की सलाह दी जाती है।

कैमोमाइल जलसेक की तैयारी

सबसे ज्यादा प्रभावी पौधेतीव्र चरण के उपचार के लिए कैमोमाइल है। चार चम्मच कच्चा माल लें और पानी से ढक दें। आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में रखें, फिर छान लें। प्रत्येक भोजन के बाद आधा गिलास आसव का सेवन करें।

हाइपरिकम इन्फ्यूजन - उत्कृष्ट उपायतीव्र हमलों में दस्त को रोकने के लिए।
एक चम्मच पौधा लें और उसमें एक गिलास उबला हुआ पानी भरें। तीस मिनट के लिए आग्रह करें। प्रत्येक टेबल पर बैठने से पहले 1/3 कप पिएं।

आवर्तक बृहदांत्रशोथ

रिलैप्स की अवधि में, उन शुल्कों का उपयोग करना आवश्यक है जो रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करते हैं और तेजी से उपचारअल्सर। इसके अलावा, आपको उन पौधों से धन लेने की जरूरत है जो रक्त के थक्के में सुधार कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं: बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, भेड़ का बच्चा और पर्वतारोही काली मिर्च। इन पौधों को अन्य औषधीय हर्बल चाय में जोड़ा जा सकता है।

समुद्री हिरन का सींग एनीमा। किसी भी रूप और रोग के किसी भी चरण के लिए एनीमा का उपयोग काफी प्रभावी है। इसका घाव भरने और पुनर्जीवित करने वाला प्रभाव है।एक छोटे से औषधीय नाशपाती में 50 मिलीलीटर तेल लें। फिर इसे मलाशय में डालें। सोने से पहले एनीमा लगाने की सलाह दी जाती है। सुबह एक चम्मच तेल लें।

अन्य प्रभावी उपाय

• रास्पबेरी के सूखे पत्ते लें और उनमें उबला हुआ पानी भरें। 30 मिनट के लिए डालने के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में चार बार 100 मिलीलीटर उत्पाद का सेवन करें।
• पुदीने के पत्ते लें और उन्हें उबले हुए पानी से ढक दें। इसे लगभग 20 मिनट तक पकने दें। मेज पर बैठने से आधे घंटे पहले एक गिलास आसव लें।
• अगली तैयारी के लिए, आपको अनार के ताजे बीजों की आवश्यकता होगी। 50 ग्राम बीज लें, उन्हें एक गिलास उबले हुए पानी से ढक दें और धीमी आंच पर 30 मिनट के लिए रख दें। 2 बड़े चम्मच का काढ़ा दिन में दो बार पिएं।

इस बीमारी को कभी भी अपना कोर्स न करने दें और यह आशा न करें कि सब कुछ अपने आप दूर हो जाएगा। केवल समय पर और नियमित उपचार से ही आप रोग के पाठ्यक्रम को कमजोर कर सकते हैं और गंभीर जटिलताओं की घटना को रोक सकते हैं।

आपने शायद सोचा था कि मैं पागल हो गया था और आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के कुछ वैज्ञानिक-विरोधी तरीकों की पेशकश करना शुरू कर दूंगा ... मैं स्पष्ट करने के लिए जल्दबाजी करता हूं: मैं व्यक्तिगत रूप से ऐसे लोगों को जानता हूं, जो बिना दवा के समर्थन के, 8-10 वर्षों से हैं और याद नहीं करते हैं उनके एनयूसी... हालाँकि, जैसा कि आपने अनुमान लगाया होगा, इतने लंबे समय के बाद भी, रोग स्वयं प्रकट हो सकता है।

क्या एनयूसी की दस साल की छूट को उपचार के लिए गलत माना जा सकता है?आप अपने शरीर को असंभव लगने वाले कार्यों को पूरा करने में कैसे मदद कर सकते हैं: कई वर्षों तक दवा के बिना सुरक्षित रूप से मौजूद रहना

परिचय

"मैंने एनयूसी को ठीक किया!" - क्या आप आईबीडी वाले किसी मरीज के साथ बातचीत में यही सुनना चाहते हैं? आप मुझसे असहमत हो सकते हैं, हालाँकि, यहाँ मेरी राय है। यदि आप कम से कम 6-12 महीने तक बिना दवा के छूट में रहने का प्रबंधन करते हैं, तो आप किसी तरह अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को संतुलित करने में कामयाब रहे हैं। हम जानते हैं कि एनएनसी का स्रोत प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वत: आक्रमण में निहित है (सवाल यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता का कारण क्या है, लेकिन यह अब उसके बारे में नहीं है)। क्या हम यह मान सकते हैं कि अनिश्चित काल के बाद हमारे शरीर पर किसी उत्तेजक पदार्थ का हमला होगा, और अल्सरेटिव कोलाइटिस फिर से खुद को महसूस करेगा? बेशक। क्या हम एक स्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस करते हुए, छूट में रहने का समय बढ़ा सकते हैं?बेशक, लेकिन इसमें बहुत मेहनत लगेगी। इसी के बारे में आज का लेख होगा।

यदि आप, मेरी तरह, आपको आवंटित समय को पूरी तरह से जीना चाहते हैं, तो आप नीचे दिए गए पाठ में जो कुछ भी देखते हैं उसे अपने दैनिक जीवन में पेश किया जाना चाहिए, क्योंकि एनएनसी के साथ इन सभी के लाभों का वैज्ञानिक औचित्य है।

तनाव का प्रबंधन करो

तनाव केवल चिंता या तंत्रिका तनाव नहीं है, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। तनाव पर्याप्त रूप से मजबूत बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है।साथ ही, प्रत्येक जीवित वस्तु का एक तथाकथित होता है धीरज दहलीज... यही है, शरीर को प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करने के लिए, तनाव को इस सीमा को पार करना होगा।

इस सिद्धांत ("तनाव सिद्धांत") के लेखक प्रोफेसर हैंस सेली हैं।अवधारणा को कई वैज्ञानिकों द्वारा अनुमोदित किया गया था और वैज्ञानिक और छद्म वैज्ञानिक प्रकाशनों में परिलक्षित हुआ था। कैनन के अनुसार, उत्तेजनाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - शारीरिक और मनोवैज्ञानिक... पूर्व में अत्यधिक तापमान शामिल हैं वातावरण, आघात, बीमारी, आदि, दूसरे को - भय, घृणा, भावनाएँ, आदि।

अपने आप में एक तंत्र के रूप में "तनाव" नकारात्मक और सकारात्मक है... मुझे यकीन है कि अधिकांश लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार किसी भी समय बढ़ी हुई सजगता को महसूस करने का अवसर मिला है चरम स्थिति(मैंने इस विषय पर लेख में छुआ)। यह है तनाव का "उज्ज्वल पक्ष" - यूस्ट्रेस... आपको और मुझे इस पर ध्यान देने की जरूरत है संकट- इस घटना का "अंधेरा पक्ष" (ल्यूक, मैं तुम्हारा पिता हूं: डी)।

संकट एक जीवित जीव की स्थिति है जिसमें वह उत्तेजनाओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है।अत्यधिक तनाव, आपको असंतुलित करना, मनो-शारीरिक कार्यों में गिरावट की ओर ले जाता है। शरीर के भंडार असीमित नहीं हैं, और यदि आप बहुत लंबे समय तक संकट की स्थिति में रहते हैं, तो हानिकारक परिणामों का उच्च जोखिम होता है।

संकट के कारणों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक उनकी शारीरिक जरूरतों (भोजन, पेय, गर्मी, ऑक्सीजन) को पूरा करने में असमर्थता।
• असामान्य रहने की स्थिति (यानी सामान्य आवास से अलग)।
• लंबे समय तक दर्द, चोट, बीमारी।
• दीर्घकालिक नकारात्मक भावनात्मक प्रभाव।

संकट से शरीर के हार्मोनल, प्रतिरक्षा, जननांग, पाचन और अन्य प्रणालियों में व्यवधान होता है, साथ ही पेट, छोटी आंत सहित विभिन्न आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान होता है। पेट, मस्तिष्क, हृदय, आदि। क्या यह बताने योग्य है कि इससे क्या हो सकता है?

उपरोक्त सभी से निष्कर्ष स्वयं ही सुझाता है: आपको अपने तनाव को प्रबंधित करना सीखना चाहिए... मैं अत्यधिक अनुशंसा करता हूं कि आप लेख "" का अनुवाद पढ़ें। वैसे अफवाह है कि मंत्र जपने से "मैंने अल्सरेटिव कोलाइटिस ठीक कर दिया है", कुछ वास्तव में सफल हुए;)

अपने आहार में विविधता लाएं

हमारा शरीर हर चीज और हर किसी के परस्पर संबंध की एक जटिल प्रणाली है। प्रक्रियाओं को उचित स्थिति में रखने के लिए, उन्हें भोजन की आवश्यकता होती है।

अपने आप को एक या दूसरे भोजन में सीमित करके, हम अपने शरीर को आवश्यक प्राप्त करने के अवसर से वंचित करते हैं पोषक तत्व(बेशक, मेरा मतलब फास्ट फूड और अन्य स्पष्ट रूप से हानिकारक उत्पादों से नहीं है)। विटामिन के लाभों के बारे में और पढ़ें - "" और "" लेखों में।

अंडे, चिकन, टर्की जैसे प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने पर ध्यान दें। केवल मछली, पनीर और अन्य उन्हें पसंद करते हैं। प्रोटीन नई कोशिकाओं के संश्लेषण और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की मरम्मत का आधार है।

नियम का पालन करें

आपको अपने शरीर को "समय पर" जीना सिखाना होगा।एक ही समय पर उठें और सो जाएं, बाथरूम का उपयोग करें, खाना खाएं, व्यायाम करें आदि। - मेरा यही मतलब है।

जीवन की वर्तमान लय के साथ, अपने आप में "शासन का पालन करने" की आदत विकसित करना बहुत मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए, अनियमित काम के घंटे या बार-बार व्यापार यात्राएं। हालाँकि, इसके बारे में कैसे उदाहरण के लिए एक निर्धारित समय पर भोजन करने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की शुरुआत और तेज होने का खतरा कम हो जाता है?

जहाँ तक मेरी बात है, मैं कह सकता हूँ कि 2-3 साल से मैं सुबह 6:30-6:40 के आसपास शौचालय जा रहा हूँ। मैं नहीं जानता, ईमानदार होने के लिए, यह कैसे हुआ, लेकिन इस जरूरत ने मुझे सुबह 6:30 बजे उठना सिखाया, यहां तक ​​​​कि एक सप्ताह के दिन, यहां तक ​​​​कि सप्ताहांत पर भी। जिम में मैं 18:00 से 19:00 बजे तक ट्रेनिंग करता हूं। भोजन।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली पर एक पुरानी सूजन प्रक्रिया है, जो गैर-उपचार वाले अल्सर, परिगलन के क्षेत्रों और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ होती है। यह रोगविज्ञानसाधारण सूजन से अलग है। इसके साथ, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सरेटिव दोष बनते हैं। लंबी बीमारी से कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

इसलिए, इस बीमारी के थोड़े से संदेह पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के सही उपचार की सिफारिश करेगा। दवाओंऔर लोक उपचार।

अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है?

आंत का अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र के अस्तर की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के बीच बातचीत के परिणामस्वरूप होती है, जो कि एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है। यूसी मलाशय को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे लगातार फैल रहा है या तुरंत शेष बृहदान्त्र पर आक्रमण कर रहा है। इसे अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) भी कहा जाता है।

आमतौर पर 20 से 35 वर्ष की आयु के वयस्कों में या 60 के बाद होता है। बच्चों में, यह रोग बहुत कम होता है और सभी पहचाने गए विकृति का केवल 10-15% होता है। इसी समय, लड़कियों को किशोरों में बीमारी विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा होता है, और पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की अवधि में, इसके विपरीत, लड़कों में।

अल्सरेटिव कोलाइटिस को वर्गीकृत किया गया है:

• नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार - विशिष्ट और फुलमिक; जीर्ण रूप (आवर्तक और निरंतर);
• स्थानीयकरण - डिस्टल (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस); बाएं तरफा (अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मध्य तक); उप-योग; कुल (पैनकोलाइटिस); कुल भाटा ileitis के साथ (कुल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इलियम प्रक्रिया में शामिल है);
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता।

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (बीमारी का रूपात्मक सब्सट्रेट) को बड़ी आंत की दीवारों के एक फैलाना सतही घाव द्वारा दर्शाया जाता है। अधिकांश मामलों में रोग बड़ी आंत के टर्मिनल (अंत) वर्गों में स्थानीयकृत है:सिग्मॉइड और मलाशय। पूरी बड़ी आंत की हार बहुत कम आम है। छोटी आंत के अंतिम भाग की हार अत्यंत दुर्लभ है।

कारण

दुर्भाग्य से, इस बीमारी का सटीक एटियलजि अज्ञात है - वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने में कामयाबी हासिल की कि ऑटोइम्यून प्रक्रिया, आनुवंशिक वंशानुक्रम और कुछ संक्रामक एजेंट रोग के गठन में भूमिका निभाते हैं।

विकसित देशों के शहरों के निवासियों के लिए अल्सरेटिव कोलाइटिस अधिक संवेदनशील है। एक नियम के रूप में, रोग या तो युवा लोगों में या 60 से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, हालांकि वास्तव में किसी भी उम्र के व्यक्ति को यह बीमारी हो सकती है।

यह सुझाव दिया गया है कि इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• कुछ अज्ञात संक्रमण (लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस संक्रामक नहीं है);
• असंतुलित आहार (फास्ट फूड, फाइबर की कमी वाला आहार, आदि);
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• दवाएं (गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं, गर्भनिरोधक, आदि);
• तनाव;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की शिफ्ट।

इन कारकों के प्रभाव में, शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण विकसित होते हैं।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस है अत्यधिक चरणऔर छूट का चरण। रोग पहले धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन जब लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं तो यह तेजी से गति पकड़ता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाचन तंत्र के लक्षण:

• मुख्य रूप से बाईं ओर स्थानीयकरण के साथ पेट में ऐंठन दर्द, जिसे दवाओं से राहत देना मुश्किल है;
• दस्त या विकृत कुर्सीबलगम, रक्त या मवाद के साथ मिश्रित, रात में या सुबह में बदतर;
• दस्त की जगह कब्ज, जो आंतों की ऐंठन के कारण होता है;
• सूजन ();
• बारंबार झूठे आग्रहमल त्याग करने के लिए (टेनसमस), सूजन के साथ क्षेत्र के ऊपर मल की अवधारण से उत्पन्न होता है;
• अनिवार्य (अप्रतिरोध्य) आग्रह के परिणामस्वरूप बलगम, मवाद और रक्त का सहज स्राव (शौच के दौरान नहीं)।

10% मामलों में, उल्लिखित आंतों के अलावा और सामान्य लक्षणअतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• आर्टिकुलर घाव;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर विभिन्न चकत्ते (उदाहरण के लिए, मुंह में);
• नेत्र विकार;
• जिगर और पित्त नलिकाओं को नुकसान;
• थ्रोम्बस गठन, आदि।

वे आंतों के विकारों से पहले हो सकते हैं। अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की गंभीरता कभी-कभी आंत के सूजन घाव की गतिविधि पर निर्भर करती है, और कुछ मामलों में इससे पूरी तरह से असंबंधित होती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की हल्की डिग्री के साथ, रोगी ऐंठन दर्द या पेट की परेशानी, कमजोरी की शिकायत करते हैं। रक्त और बलगम के एक छोटे से मिश्रण के साथ संभव अर्ध-तरल मल दिन में 2-4 बार।

यदि अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ अधिक गंभीर है, तो बलगम, रक्त और मवाद के एक महत्वपूर्ण मिश्रण के साथ ढीले मल दिन में 8 बार तक होते हैं। रोग के इस रूप के साथ, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• पेट में दर्द, अधिक बार इसके बाएं आधे हिस्से (फ्लैंक) के क्षेत्र में।
• कमजोरी है
• मामूली बुखार
• शरीर के वजन का कम होना।
• तचीकार्डिया हो सकता है,
• जिगर में दर्द।

अतिरंजना के दौरान लक्षण

तेज होने की अवधि के दौरान, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं:

• बुखार,
• कमजोरी,
• अस्वस्थता

साधारण प्रतिश्यायी अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक विशिष्ट विशेषता वजन घटाने है। रोगी अक्सर क्षीण दिखते हैं। उनकी भूख कम हो गई है। आंतों के बृहदांत्रशोथ के साथ, अल्सरेटिव दोष बनते हैं। जब मल गुजरता है, तो वे खून बह सकते हैं।

लक्षण कमजोर हो सकते हैं, फिर बिगड़ सकते हैं। अगर किया जाता है स्थायी उपचार, फिर छूट का चरण शुरू होता है, और लक्षण कम हो जाते हैं। कितनी बार रिलैप्स होता है यह उपचार द्वारा निर्धारित किया जाता है, न कि इस बात से कि आंत कितनी प्रभावित होती है।

परिणाम और संभावित जटिलताएं

ड्रग थेरेपी के अभाव और आहार का पालन न करने पर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इस मामले में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। बृहदान्त्र सूजन के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• आंत का विषाक्त विस्तार (एक मेगाकोलन का निर्माण);
• वेध;
• अल्सर की दुर्दमता;
• जोड़ों की सूजन;
• आंतरिक अंगों (पित्ताशय की थैली, यकृत, त्वचा) को नुकसान।

निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान और उपचार एक चिकित्सीय विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। किसी बीमारी का संदेह संबंधित लक्षणों का एक जटिल कारण बनता है:

• रक्त, बलगम और मवाद के साथ मिश्रित दस्त
• पेट में दर्द;
• शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंखों के गठिया विकार।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (संख्या और ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई सामग्री);
• बायोप्सी - ऊतक के नमूनों की ऊतकीय परीक्षा;
• फेकल कैलप्रोटेक्टिन के लिए मल का विश्लेषण - आंतों के रोगों के निदान के लिए एक विशेष मार्कर, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस में 100 - 150 तक बढ़ सकता है;
• कोप्रोग्राम (गुप्त रक्त, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति)।

यदि किए गए परीक्षणों के परिणाम पुष्टि करते हैंएक बीमारी की उपस्थिति, डॉक्टर एक वाद्य परीक्षा निर्धारित करता है। श्लेष्म झिल्ली पर संभावित एडिमा, आंत में स्यूडोपॉलीप्स, मवाद, बलगम, रक्त की उपस्थिति और अंग क्षति की सीमा निर्धारित करने के लिए एक एंडोस्कोपी की जाती है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाएं (कोलोनोस्कोपी, रेक्टोसिग्मोइडोस्कोपी) एक रोगी में पैथोलॉजी की विशेषता के लक्षणों का एक जटिल प्रकट करती हैं:

• आंत के लुमेन में बलगम, रक्त, मवाद की उपस्थिति;
• रक्तस्राव से संपर्क करें;
• स्यूडोपॉलीप्स;
• दानेदार चरित्र, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• विमुद्रीकरण के चरण में, आंतों के श्लेष्म का शोष नोट किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए एक्स-रे परीक्षा भी प्रभावी तरीकों में से एक है। इस प्रक्रिया में एक बेरियम मिश्रण का उपयोग कंट्रास्ट एजेंट के रूप में किया जाता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ वाले रोगी के रेंटजेनोग्राम पर, बड़ी आंत के लुमेन में विस्तार, आंत का छोटा होना, अल्सर, पॉलीप्स की उपस्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

उपचार रोगसूचक होगा, इसे सूजन की प्रक्रिया को समाप्त करना चाहिए और छूट को बनाए रखना चाहिए, साथ ही जटिलताओं को रोकना चाहिए। यदि दवाएं प्रभावी नहीं हैं, तो यह दिखाया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

यूसी के साथ एक मरीज के इलाज के कार्य हैं:

• छूट प्राप्त करना और बनाए रखना (नैदानिक, एंडोस्कोपिक, हिस्टोलॉजिकल),
• सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों को कम करना,
• ड्रग थेरेपी की जटिलताओं और दुष्प्रभावों की घटनाओं को कम करना,
• अस्पताल में भर्ती होने के समय और उपचार की लागत में कमी,
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

उपचार के परिणाम काफी हद तक न केवल डॉक्टर के प्रयासों और योग्यता पर निर्भर करते हैं, बल्कि रोगी की इच्छाशक्ति पर भी निर्भर करते हैं, जो स्पष्ट रूप से चिकित्सा सिफारिशों का पालन करता है। डॉक्टर के शस्त्रागार में उपलब्ध आधुनिक दवाएं कई रोगियों को सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती हैं।

दवाएं

इन लक्ष्यों को वास्तविकता में प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ आंतों के अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के लिए उपचार के निम्नलिखित तरीकों को निर्धारित करते हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना, उदाहरण के लिए, सालोफॉक, डिपेंटम, सल्फासालजीन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेटिप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा Tienam, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone जैसी दवाओं का उपयोग करके;
• इम्युनोमोड्यूलेटर (अज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, इन्फ्लिक्सिमैब, मेथोट्रेक्सेट) लेना;
• कैल्शियम और विटामिन ए, सी, के का उपयोग।

प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास या संक्रमण के अलावा, प्रणालीगत के मामले में जीवाणुरोधी दवाएं... अकेले दवा से इंसान का इलाज नहीं हो सकता। दर्द और रक्तस्राव की अनुपस्थिति में छूट के चरण में, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे अधिक बार किया जाता है:

• प्रत्यावर्ती धारा के संपर्क में।
• डायडायनामिक थेरेपी।
• हस्तक्षेप चिकित्सा।

हल्के से मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। गंभीर रोगीएक अस्पताल में जांच और इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि नैदानिक ​​और चिकित्सीय हस्तक्षेप दोनों में गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरनाक जटिलताएं भी हो सकती हैं।

डॉक्टर की सिफारिशों के सही कार्यान्वयन के साथ, आहार के नुस्खे का दैनिक पालन, साथ ही साथ सहायक चिकित्सा, छूट के समय में काफी वृद्धि करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है, लेकिन, दुर्भाग्य से, उपचार के साथ पूर्ण वसूली प्राप्त नहीं की जा सकती है। इस रोग के।

कार्यवाही

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए इंगित किया जाता है जिन्हें रूढ़िवादी तरीकों से मदद नहीं मिलती है। सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• वेध (आंतों की दीवार का वेध);
• आंतों में रुकावट के संकेत;
• फोड़ा;
• एक जहरीले मेगाकॉलन की उपस्थिति;
• विपुल रक्तस्राव;
• नालव्रण;
• आंत का कैंसर।

अल्सरेटिव आंतों के बृहदांत्रशोथ का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा आज निम्नलिखित तरीकों से संभव है:

1. आंशिक या कुल colectomy के माध्यम से - बृहदान्त्र का छांटना;
2. प्रोक्टोकोलेक्टॉमी की मदद से - गुदा को छोड़कर बृहदान्त्र और मलाशय को हटाना;
3. प्रोक्टोकोलेक्टॉमी द्वारा और एक अस्थायी या आजीवन इलियोस्टॉमी लगाने से, जिसके माध्यम से शरीर से प्राकृतिक अपशिष्ट उत्सर्जित होता है।

सर्जरी के बाद संभावित शारीरिक और भावनात्मक समस्याओं पर ध्यान देना आवश्यक है; यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि रोगी को सर्जरी से पहले और बाद में सभी आवश्यक निर्देश प्राप्त हों और उसे हर संभव चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।

यह जानकर कि अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि रोग का निदान काफी अनुकूल है। चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के लिए रोग प्रक्रिया इलाज योग्य है। अधिकांश रोगी पूरी तरह से छूट में हैं, और केवल 10% मामलों में अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​लक्षण बने रहते हैं।

आहार और पोषण

इस रोग में पोषण का सामान्यीकरण सर्वोपरि है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए आहार का उद्देश्य कोलन म्यूकोसा के यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक बख्शते हैं।

1. आहार कटा हुआ, कोमल भोजन, उबले हुए या उबले हुए भोजन के उपयोग पर आधारित है।
2. यह हमेशा के लिए गर्म सॉस, वसायुक्त मसाले, शराब, सिगरेट के बारे में भूलने लायक है।
3. फलों और सब्जियों का सेवन केवल थर्मली प्रोसेस्ड रूप में ही करना चाहिए, क्योंकि कच्चे रूप में इनमें बहुत अधिक फाइबर होता है, जो प्रभावित आंतों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
4. एक अतिशयोक्ति के साथ, आहार में पानी में तरल और शुद्ध अनाज (चावल, सूजी) शामिल हैं (दूध और शोरबा को बाहर रखा गया है)। अनाजमोटर कौशल को बढ़ाता है, इसलिए, तीव्रता के दौरान इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। शिशु आहार के लिए अनाज का उपयोग करना सुविधाजनक है, लेकिन उन्हें पानी के साथ आधा पतला करना होगा।

अनुमत उत्पाद:	आपको आवश्यक आहार से अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को बाहर करें:
उबला हुआ चिकन तुर्की उबला हुआ वील खरगोश सूखे नाशपाती सूखे ब्लूबेरी एक प्रकार का अनाज (भूमिगत) सूजी जई का दलिया चावल सफेद सफेद ब्रेड पटाखे मक्खन	आटा उत्पाद: पास्ता, पके हुए माल, कुकीज़, केक; समृद्ध, वसायुक्त और दूध सूप; वसायुक्त मांस या मछली; डिब्बा बंद भोजन; डेयरी उत्पाद: कच्चे, तले हुए अंडे, केफिर, खट्टा क्रीम, दूध; अनाज: मोती जौ, बाजरा, जौ; कोई भी नाश्ता और स्मोक्ड मीट; मिठाई, चॉकलेट; फल और जामुन, सूखे मेवे; जाम, संरक्षित; सॉस, मेयोनेज़, टमाटर; कोई शराब; मसाले

यह पता लगाने के लिए कि आपके लिए किन उत्पादों को खाने की अनुमति है, अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

दिन के लिए अल्सरेटिव कोलाइटिस मेनू

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार निम्न मेनू विकल्प के माध्यम से कार्यान्वित किया जा सकता है।

1. नाश्ता: अनाज दलिया 1 चम्मच के साथ। घी, स्टीम कटलेट, गुलाब का शोरबा।
2. दोपहर का भोजन: दही द्रव्यमान, बेरी जेली।
3. दोपहर का भोजन: मीटबॉल, चावल और कीमा बनाया हुआ मांस पुलाव के साथ आलू का सूप, कॉम्पोट।
4. दोपहर का नाश्ता: हरी चाय, पटाखे।
5. रात का खाना: उबली हुई सब्जियां, फिश कटलेट, चाय।
6. सोने से पहले: केफिर / पके हुए सेब।

यह मेनू विकल्प अतिशयोक्ति के बाद की अवधि के लिए उपयुक्त है। इसके अतिरिक्त, आप 200-250 ग्राम सूखे ब्रेड, 1 गिलास जेली या कॉम्पोट खा सकते हैं।

मलाशय सहित बृहदान्त्र के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार से कई सकारात्मक परिवर्तन होते हैं:

• जल्दी ठीक होने को बढ़ावा देता है सामान्य मलदस्त या कब्ज को खत्म करना;
• दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, क्योंकि यह प्रोटीन के नुकसान की भरपाई करता है, श्लेष्म झिल्ली के उपचार को तेज करता है, जिसके कारण कई दवाएं अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं;
• पोषक तत्वों के नुकसान की भरपाई करता है, चयापचय और ऊर्जा भंडार को पुनर्स्थापित करता है।

लोक उपचार

चिकित्सीय चिकित्सा में, लोक उपचार का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन केवल तभी जब रोग विकास के प्रारंभिक चरण में हो और उपचार डॉक्टर से सहमत हो। अधिकांश प्रभावी तरीके सेरोग के उपचार, रोगियों के अनुसार, उपवास कर रहे हैं, पशु भोजन खाने से इनकार कर रहे हैं, एक कच्चे खाद्य आहार के लिए एक संक्रमण। हर्बल उपचार से, यारो, एल्डर कोन, वर्मवुड, ऋषि, आलू के रस का काढ़ा अच्छी तरह से मदद करता है।

1. सूखे तरबूज के छिलके में 100 ग्राम 2 कप उबलते पानी डालें, जोर दें और तनाव दें। 100 ग्राम के लिए दिन में 6 बार तक लें। इससे आप आंतों में रोग के तीव्र और पुराने रूपों में सूजन से राहत पा सकते हैं।
2. आंतों में सूजन प्रक्रियाओं को पूरी तरह से राहत देता है आलू का रस... आलू को कद्दूकस कर लें, उसका रस निकाल लें और भोजन से आधा घंटा पहले पी लें।
3. पुदीने की पत्ती को बराबर भाग में ले लें, कैमोमाइल पुष्पक्रम, सिनेकॉफिल प्रकंद को खड़ा करें। 1 कप उबलते पानी में 30 मिनट के लिए मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच डालें, छान लें। कोलाइटिस के लिए दिन में 2-3 बार 1 गिलास लें।
4. भड़कने के लक्षणों का इलाज करें बर्ड चेरी अच्छी तरह से मदद करता है. पारंपरिक चिकित्सकएक काढ़ा (एक चम्मच फूल प्रति गिलास पानी) तैयार करने की सिफारिश की जाती है। गिलास के लिए प्रतिदिन तीन बार लें।

निवारण

इस आंत्र विकृति के विकास की रोकथाम में उचित पोषण और समय-समय पर परीक्षा शामिल है। तुरंत इलाज जरूरी है जीर्ण रोगपाचन तंत्र। जटिलताओं की अनुपस्थिति में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन - गंभीर बीमारी, जिसके लिए तत्काल और सक्षम उपचार की आवश्यकता है। पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास जाने को टालें नहीं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग के तीव्र रूप की स्थिति में, अंग जल्दी से प्रभावित होता है, जिससे कैंसर या विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है।

- यह गंभीर स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं के विकास के साथ, बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली का एक फैलाना अल्सरेटिव-भड़काऊ घाव है। रोग के क्लिनिक में पेट में दर्द, खून के साथ मिश्रित दस्त, ऐंठन की विशेषता है। आंतों से खून बहना, अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ। अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान कोलोनोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, सीटी, एंडोस्कोपिक बायोप्सी के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी (आहार, फिजियोथेरेपी, दवा) और शल्य चिकित्सा (बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन) हो सकता है।

सामान्य जानकारी

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ (एनयूसी) बृहदान्त्र की पुरानी सूजन की बीमारी का एक प्रकार है अस्पष्ट एटियलजि... यह श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन की प्रवृत्ति की विशेषता है। पैथोलॉजी चक्रीय रूप से आगे बढ़ती है, एक्ससेर्बेशन को रिमिशन द्वारा बदल दिया जाता है। सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण रक्त-लकीर वाले दस्त, एक स्पास्टिक प्रकृति के पेट में दर्द हैं। लंबे समय तक अल्सरेटिव कोलाइटिस का खतरा बढ़ जाता है घातक ट्यूमरबड़ी आंत में।

घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 50-80 मामले हैं। वहीं, हर 100 हजार निवासियों पर हर साल इस बीमारी के 3-15 नए मामले सामने आते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस विकृति के विकास की संभावना अधिक होती है, उनके पास एनयूसी 30% अधिक होता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ दो में प्राथमिक पहचान की विशेषता है आयु समूह: युवा लोगों (15-25 वर्ष) और वृद्ध लोगों (55-65 वर्ष) में। लेकिन इसके अलावा यह बीमारी किसी और उम्र में भी हो सकती है। क्रोहन रोग के विपरीत, अल्सरेटिव कोलाइटिस केवल बृहदान्त्र और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।

कारण

वर्तमान में, अल्सरेटिव कोलाइटिस का एटियलजि अज्ञात है। आधुनिक प्रोक्टोलॉजी के क्षेत्र में शोधकर्ताओं की मान्यताओं के अनुसार, प्रतिरक्षा और आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारक इस रोग के रोगजनन में भूमिका निभा सकते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस की घटना के सिद्धांतों में से एक यह बताता है कि वायरस या बैक्टीरिया जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं, या ऑटोइम्यून विकार (किसी की अपनी कोशिकाओं के प्रति प्रतिरक्षा का संवेदीकरण) इसका कारण हो सकते हैं।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया कि अल्सरेटिव कोलाइटिस उन लोगों में अधिक आम है जिनके करीबी रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित हैं। वर्तमान में, जीन की भी पहचान की गई है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के लिए जिम्मेदार होने की संभावना है।

वर्गीकरण

अल्सरेटिव कोलाइटिस प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार द्वारा प्रतिष्ठित है। बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ अवरोही बृहदान्त्र के घाव की विशेषता है और सिग्मोइड कोलन, प्रोक्टाइटिस मलाशय में सूजन से प्रकट होता है, कुल बृहदांत्रशोथ के साथ, पूरी बड़ी आंत प्रभावित होती है।

एनयूसी लक्षण

एक नियम के रूप में, अल्सरेटिव कोलाइटिस का कोर्स लहराती है, छूट की अवधि को एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है। उत्तेजना के समय, अल्सरेटिव कोलाइटिस आंत में सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग प्रक्रिया की तीव्रता के आधार पर विभिन्न लक्षणों में प्रकट होता है। पर प्रमुख हारमलाशय (अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस), से खून बह रहा है गुदा, दर्दनाक टेनेसमस, पेट के निचले हिस्से में दर्द। कभी-कभी रक्तस्राव प्रोक्टाइटिस का एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है।

बाएं तरफा अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, जब अवरोही बृहदान्त्र प्रभावित होता है, दस्त आमतौर पर होता है, और मल में रक्त होता है। पेट में दर्द काफी स्पष्ट हो सकता है, ऐंठन, मुख्य रूप से बाईं ओर और (सिग्मोइडाइटिस के साथ) बाएं इलियाक क्षेत्र में। भूख में कमी, लंबे समय तक दस्त और अपच के कारण अक्सर वजन कम होता है।

कुल बृहदांत्रशोथ तीव्र पेट दर्द, लगातार विपुल दस्त, गंभीर रक्तस्राव से प्रकट होता है। कुल अल्सरेटिव कोलाइटिस एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, क्योंकि यह निर्जलीकरण के विकास की धमकी देती है, एक महत्वपूर्ण गिरावट के कारण पतन रक्त चाप, रक्तस्रावी और ऑर्थोस्टेटिक झटका।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है, जो विकास से भरा होता है गंभीर जटिलताएंबृहदान्त्र की दीवार के टूटने तक। रोग के इस पाठ्यक्रम में सबसे आम जटिलताओं में से एक बड़ी आंत (मेगाकोलन) का विषाक्त इज़ाफ़ा है। यह माना जाता है कि इस स्थिति की शुरुआत अतिरिक्त नाइट्रिक ऑक्साइड द्वारा आंतों की चिकनी मांसपेशियों के रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ी होती है, जिससे बड़ी आंत की मांसपेशियों की परत पूरी तरह से छूट जाती है।

10-20% मामलों में, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में अतिरिक्त आंत्र अभिव्यक्तियाँ होती हैं: त्वचा संबंधी विकृति (प्योडर्मा गैंग्रीनस, एरिथेमा नोडोसम), स्टामाटाइटिस, सूजन संबंधी नेत्र रोग (इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवाइटिस, स्केलेराइटिस और एपिस्क्लेराइटिस), संयुक्त रोग (गठिया, sacroiliitis) , स्पॉन्डिलाइटिस) ), पित्त प्रणाली के घाव (स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस), ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना) और ऑस्टियोपोरोसिस, वास्कुलिटिस (संवहनी सूजन), मायोसिटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

जटिलताओं

अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक काफी सामान्य और गंभीर जटिलता विषाक्त मेगाकोलन है - प्रभावित क्षेत्र में आंतों की दीवार की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप बड़ी आंत का विस्तार। एक जहरीले मेगाकोलन के साथ, पेट में तेज दर्द और सूजन, बुखार और कमजोरी नोट की जाती है।

इसके अलावा, अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़े पैमाने पर आंतों से खून बह रहा है, आंतों का टूटना, कोलन लुमेन का संकुचन, दस्त के साथ बड़े तरल पदार्थ के नुकसान के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण, और कोलन कैंसर से जटिल हो सकता है।

निदान

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का पता लगाने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​विधि कोलोनोस्कोपी है, जो बड़ी आंत के लुमेन और इसकी आंतरिक दीवारों की विस्तृत जांच की अनुमति देता है। बेरियम के साथ इरिगोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा दीवारों में अल्सरेटिव दोष, आंत के आकार में परिवर्तन (मेगाकोलन), क्रमाकुंचन का उल्लंघन, लुमेन का संकुचन का पता लगा सकती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी आंत्र इमेजिंग का एक प्रभावी तरीका है।

इसके अलावा, एक कोप्रोग्राम, एक गुप्त रक्त परीक्षण और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए एक रक्त परीक्षण गैर-विशिष्ट सूजन की एक तस्वीर दिखाता है। जैव रासायनिक संकेतक अंगों और प्रणालियों के काम में सहवर्ती विकृति, पाचन विकार, कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। कोलोनोस्कोपी के दौरान, कोलन दीवार के बदले हुए हिस्से की बायोप्सी आमतौर पर हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ली जाती है।

एनयूसी उपचार

चूंकि अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए इस बीमारी के उपचार के कार्यों में सूजन प्रक्रिया की तीव्रता को कम करना, नैदानिक ​​लक्षणों को कम करना और तीव्रता और जटिलताओं को रोकना है। समय पर सही उपचार और प्रोक्टोलॉजिस्ट की सिफारिशों के सख्त पालन के साथ, एक स्थिर छूट प्राप्त करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का उपचार चिकित्सीय और के साथ किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीकेरोग के पाठ्यक्रम और रोगी की स्थिति के आधार पर। महत्वपूर्ण तत्वों में से एक रोगसूचक चिकित्साअल्सरेटिव कोलाइटिस एक आहार भोजन है।

पर गंभीर कोर्सनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच में रोग, प्रोक्टोलॉजिस्ट खुद को पीने के पानी तक सीमित रखते हुए, खाने से पूरी तरह से इनकार करने की सिफारिश कर सकता है। सबसे अधिक बार, तेज बुखार वाले रोगी अपनी भूख खो देते हैं और प्रतिबंध को काफी आसानी से सहन कर लेते हैं। यदि आवश्यक हो, तो पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित है। कभी-कभी गंभीर बृहदांत्रशोथ के साथ स्थिति को और अधिक तेज़ी से कम करने के लिए रोगियों को पैरेंट्रल पोषण में स्थानांतरित किया जाता है। भूख बहाल होने के तुरंत बाद भोजन का सेवन फिर से शुरू हो जाता है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए आहार की सिफारिशों का उद्देश्य दस्त को रोकना और आंतों के श्लेष्म के खाद्य घटकों द्वारा जलन को कम करना है। आहार से फाइबर, फाइबर, मसालेदार, खट्टे खाद्य पदार्थ, मादक पेय और मोटे खाद्य पदार्थों वाले उत्पादों को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, पुरानी आंतों की सूजन से पीड़ित रोगियों को आहार में प्रोटीन की मात्रा (1.5-2 ग्राम प्रति किलोग्राम शरीर प्रति दिन की दर से) बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी में एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, मर्कैप्टोप्यूरिन) और एंटीसाइटोकिन्स (इन्फ्लिक्सिमैब) शामिल हैं। इसके अलावा, नियुक्त रोगसूचक उपचार: डायरिया रोधी, दर्द निवारक, एनीमिया के लक्षणों के साथ आयरन की खुराक।

इस विकृति के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है - 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (सल्फासालजीन, मेसालजीन) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोनल दवाओं के डेरिवेटिव। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग गंभीर और मध्यम गंभीरता (या यदि 5-एमिनोसैलिसिलेट्स अप्रभावी हैं) के मामले में गंभीर तीव्रता की अवधि के दौरान किया जाता है और कुछ महीनों से अधिक के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है।

बच्चों को अत्यधिक सावधानी के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित किया जाना चाहिए। विरोधी भड़काऊ हार्मोन थेरेपी कई गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है: धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लूकोजमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि। अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से, डायडायनेमिक थेरेपी, एसएमटी, हस्तक्षेप चिकित्सा, आदि का उपयोग किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार के संकेत आहार और रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, जटिलताओं के विकास (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, बृहदान्त्र वेध, एक घातक नवोप्लाज्म के संदेह के साथ, आदि) हैं। बड़ी आंत के उच्छेदन के बाद एक इलियोरेक्टल एनास्टोमोसिस (गुदा नहर के साथ इलियम के मुक्त अंत का कनेक्शन) का निर्माण अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए सबसे आम शल्य चिकित्सा तकनीक है। कुछ मामलों में, प्रभावित आंत का एक हिस्सा जो स्वस्थ ऊतकों के भीतर सीमित होता है, हटा दिया जाता है (खंडीय लकीर)।

पूर्वानुमान और रोकथाम

वर्तमान में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए कोई प्रोफिलैक्सिस नहीं है, क्योंकि इस बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक्ससेर्बेशन की पुनरावृत्ति की घटना के लिए निवारक उपाय जीवन शैली के लिए डॉक्टर के निर्देशों का अनुपालन हैं (क्रोहन रोग के समान पोषण संबंधी सिफारिशें, तनावपूर्ण स्थितियों की संख्या को कम करना और शारीरिक ओवरस्ट्रेन, मनोचिकित्सा) और नियमित रूप से औषधालय अवलोकन... स्थिति को स्थिर करने के मामले में एक अच्छा प्रभाव स्पा उपचार द्वारा प्रदान किया जाता है।

जटिलताओं के बिना हल्के पाठ्यक्रम के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रखरखाव चिकित्सा के रूप में 5-एसिटाइलसैलिसिलेट्स लेने वाले लगभग 80% रोगियों को पूरे वर्ष बीमारी की पुनरावृत्ति और जटिलताओं का पता नहीं चलता है। रोगियों में, रिलैप्स आमतौर पर हर पांच साल में एक बार होता है, 4% में एक्ससेर्बेशन 15 साल के भीतर अनुपस्थित होते हैं। 20% मामलों में सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। एनयूसी वाले रोगियों में घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना 3-10% मामलों में होती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए चिकित्सा उपचार

एमडी, प्रो. वीजी रुम्यंतसेव, कोलन पैथोलॉजी विभाग के प्रमुख, सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मॉस्को स्वास्थ्य विभाग

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ अज्ञात एटियलजि की एक पुरानी, ​​लहरदार पाठ्यक्रम के साथ एक बीमारी है। इसका रूपात्मक आधार श्लेष्म झिल्ली की एक सतही, फैलाना सूजन है, जो मलाशय में शुरू होती है और समीपस्थ दिशा में फैलती है। प्रक्रिया बृहदान्त्र से आगे नहीं जाती है और इसलिए रोगी को कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप से दर्दनाक संवेदनाओं से मुक्त किया जा सकता है। ड्रग थेरेपी आपको जीवन की गुणवत्ता के स्वीकार्य स्तर के साथ रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। यह उत्साहजनक है कि कुल बृहदांत्रशोथ का पाठ्यक्रम भी अधिक अनुकूल होता जा रहा है। हमलों की गंभीरता और एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति कम हो जाती है, अक्सर प्रक्रिया वापस आती है, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक सीमित होती है। इस प्रकार, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए नॉनसर्जिकल उपचार प्रमुख उपचार बना हुआ है। सूजन की सतही प्रकृति और मलाशय की अनिवार्य भागीदारी रोग के उपचार की तीन आवश्यक विशेषताओं को पूर्व निर्धारित करती है: पहला, "स्थानीय रूप से" अभिनय विरोधी भड़काऊ दवाओं की प्रभावशीलता, विशेष रूप से सल्फासालजीन और इसके एनालॉग्स में; दूसरा - रेक्टल खुराक रूपों का उपयोग करने की आवश्यकता; और, अंत में, तीसरा - क्रोहन रोग की तुलना में कम सफल, इम्युनोमोडायलेटरी एजेंटों का प्रभाव। चिकित्सा का चुनाव घाव के स्थानीयकरण और सीमा, हमले की गंभीरता, कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता और अपवर्तकता, इस रोगी में छूट प्राप्त करने की मौलिक संभावना पर आधारित है।

चिकित्सा का उद्देश्य
दवा उपचार की वास्तविक संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक के लिए रोग के उपचार के उद्देश्य को स्पष्ट रूप से समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है। "जैविक" छूट प्राप्त करने की संभावना के संबंध में एक विवादास्पद मुद्दा बना हुआ है। तो, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ, 35-60% मामलों में स्पर्शोन्मुख रोगी एंडोस्कोपिक गतिविधि को बनाए रखते हैं, और 90% रोगियों में एंडोस्कोपिक छूट के साथ भी सूजन के ऊतकीय लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें से एक तिहाई तीव्र है।

एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल छूट में देरी हो रही है। थेरेपी कब बंद करनी चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति के पूर्वव्यापी विश्लेषण द्वारा दिया गया है। यदि वर्ष के दौरान एंडोस्कोपिक छूट के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के 4% उत्तेजना देखी जाती है, तो लगातार एंडोस्कोपिक गतिविधि के साथ - पहले से ही 30%। ऊतकीय संकेतों की उपस्थिति तीव्र शोधएक्ससेर्बेशन के जोखिम को 2-3 गुना बढ़ा देता है। इसलिए, आवर्तक अल्सरेटिव कोलाइटिस के सभी मामलों में, किसी को हिस्टोलॉजिकल छूट के लिए प्रयास करना चाहिए, जो चिकित्सा को रोकने का आधार है। यह नियम कालानुक्रमिक रूप से निरंतर या . पर लागू नहीं होता है सक्रिय प्रकाररोग का कोर्स, गंभीर तीव्र रूप, बार-बार होने वाले रोगी। इन मामलों में, दीर्घकालिक सहायक चिकित्सा और स्थलों में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है - गतिविधि के न्यूनतम स्तर को प्राप्त करने के लिए जिस पर रोगी को राहत मिलती है कष्टदायी लक्षणऔर जीवन की एक सामान्य गुणवत्ता बनाए रखता है, सर्जरी या बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन से बचता है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​एंडोस्कोपिक छूट का समावेश किसी भी नए निदान किए गए अल्सरेटिव कोलाइटिस, रोग के कालानुक्रमिक रूप से आवर्तक रूपों और उन कालानुक्रमिक सक्रिय मामलों के उपचार का लक्ष्य होना चाहिए जहां चिकित्सा को अपर्याप्त माना जाता है। यदि एंडोस्कोपिक नियंत्रण असंभव है, तो निम्नलिखित नियम का उपयोग किया जाना चाहिए: मल के सामान्य होने तक चिकित्सा की जाती है और फिर कम से कम 3 सप्ताह तक, जो एंडोस्कोपिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए।

डिस्टल बृहदांत्रशोथ के हल्के से मध्यम हमले
डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस एक अवधारणा है जिसमें रोग के तीन मुख्य रूप शामिल हैं: प्रोक्टाइटिस - गुदा के किनारे से 20 सेमी तक की एक भड़काऊ प्रक्रिया, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस (20 से 40 सेमी) और बाएं तरफा कोलाइटिस (40-80 सेमी) . वे अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के सभी मामलों में 60-70% तक जोड़ते हैं, है महत्वपूर्ण विशेषताएंरोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार, उन्हें कुल बृहदान्त्र घावों से अलग करते हैं। ये अंतर बृहदान्त्र के दाएं और बाएं आधे हिस्से की असमान कार्यात्मक गतिविधि, आंतों की दीवार में गतिशीलता, अवशोषण और चयापचय की ख़ासियत के कारण हैं। डिस्टल कोलाइटिस प्रणालीगत जटिलताओं के बिना होता है। सक्रिय सूजन के क्षेत्र के ऊपर आंतों की सामग्री में देरी के परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​तस्वीरअक्सर झूठी इच्छाएं बलगम और रक्त के साथ निकलती हैं, श्लेष्म झिल्ली के लगातार "आघात" के साथ घनीभूत मल के साथ। गुदा असंयम के साथ तत्काल आग्रह किया जा सकता है। रेक्टली प्रशासित दवाओं के लिए सूजन क्षेत्र की उपलब्धता, आंतों की दीवार में वे उच्च सांद्रता बनाते हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में कम सांद्रता मुख्य रूप से डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्थानीय उपचार के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करते हैं। दवाओं के गुदा प्रशासन के साथ नैदानिक ​​​​प्रभाव मौखिक प्रशासन की तुलना में लगभग हमेशा अधिक होता है। विभिन्न . का उपयोग करते हुए, प्रशासन की मात्रा और दर में हेरफेर करके खुराक के स्वरूपआप बृहदान्त्र के वांछित खंड में दवा की डिलीवरी सुनिश्चित कर सकते हैं। तरल एनीमा प्लीहा के लचीलेपन तक पहुंचता है, और 100 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा के साथ, यह समीपस्थ दिशा में आगे बढ़ता है। फोम मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में वितरित किया जाता है, और सपोसिटरी केवल मलाशय तक सीमित होती है।

के लिये स्थानीय उपचारअल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए, कई दवाओं का प्रस्ताव किया गया है, लेकिन केवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जो प्रतिरक्षा-भड़काऊ कैस्केड और एमिनोसैलिसिलेट्स के "समीपस्थ" मध्यस्थों पर कार्य करते हैं, जो कि रोगजनन के कई, लेकिन "डिस्टल" लिंक पर भी कार्य करते हैं, को मूल के रूप में पहचाना जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के तरल एनीमा का उपयोग पहली बार 1950 के दशक में प्रस्तावित किया गया था, और म्यूकोसा के संपर्क में भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने की उनकी सिद्ध क्षमता ने इस चिकित्सा को लोकप्रिय बना दिया। रेक्टली प्रशासित स्टेरॉयड खराब अवशोषित होते हैं और इसलिए मौखिक स्टेरॉयड से सुरक्षित होते हैं। रेक्टली प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लघु पाठ्यक्रम (20-40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन - 100-250 मिलीग्राम / दिन, आदि) किसी भी गंभीरता के डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में प्रभावी हैं, लेकिन उन्हें अनुशंसित नहीं किया जाता है साइड इफेक्ट के कारण छूट बनाए रखने के लिए लगातार इस्तेमाल किया जा सकता है। और यह छोटा जोखिम सख्त संकेतों के लिए "प्रणालीगत" ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करने का प्रयास करने के लिए पर्याप्त है। डिस्टल बृहदांत्रशोथ के उपचार में एक विकल्प 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) या स्टेरॉयड का उपयोग है स्थानीय कार्रवाई... 5-एएसए दवाएं सक्रिय सूजन के इलाज में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की तरह प्रभावी हैं, और उनसे भी बेहतर हैं। वे उन रोगियों की भी मदद करते हैं जिनमें हाइड्रोकार्टिसोन थेरेपी असफल रही। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेक्टली प्रशासित 5-एएसए दवाओं की प्रभावी खुराक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है - प्रति दिन 1 से 4 ग्राम तक। 287 रोगियों में डबल-ब्लाइंड नियंत्रित अध्ययन में, प्लेसबो के प्रभाव की तुलना की गई, साथ ही 5-एएसए 1, 2 और 4 ग्राम / 10 / की खुराक पर। प्लेसबो की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​​​सुधार 27% रोगियों में, 5-एएसए की पृष्ठभूमि के खिलाफ - क्रमशः 67, 65 और 75% में प्राप्त किया गया था। दवा न केवल पारंपरिक मात्रा में, बल्कि 8 ग्राम / दिन की खुराक पर अंतर्गर्भाशयी प्रशासित होने पर भी सुरक्षित थी। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में अमीनोसैलिसिलेट्स को अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए उपचार की पहली पंक्ति माना जाता है, जबकि ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग 5-एएसए के प्रभाव या एलर्जी के अभाव में किया जाता है। प्रणालीगत स्टेरॉयड निर्धारित करने से पहले, एनीमा में 2 मिलीग्राम / दिन पर बुडेसोनाइड का उपयोग किया जाता है। दवा का हार्मोनल रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध है और इसका 90% जिगर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान पहले से ही जैविक गतिविधि से रहित चयापचयों में परिवर्तित हो जाता है। बुडेसोनाइड एनीमा प्रणालीगत हार्मोन के साथ छूट के प्रेरण में तुलनीय थे, लेकिन 4 ग्राम की खुराक पर 5-एएसए से कमजोर। दवा ने पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष को बाधित नहीं किया, और मेसालजीन के संयोजन में एक प्रभाव प्रदान किया जो प्रत्येक के प्रभाव से अधिक था दवा अलग से। सल्फासालजीन और इसके एनालॉग्स के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग करके डिस्टल कोलाइटिस की छूट को प्रेरित करने की संभावना को बाहर रखा गया है, हालांकि ऐसे प्रयास अभी भी अक्सर किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मौखिक दवाएं मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में चिकित्सीय एकाग्रता नहीं बनाती हैं। 5-एएसए दाएं कोलन में निकलता है और इसकी थोड़ी सी मात्रा ही मलाशय तक पहुंचती है। आंतों के म्यूकोसा में दवा की एकाग्रता के अध्ययन से पता चलता है कि केवल रेक्टल प्रशासन ही प्रभाव पर भरोसा कर सकता है। डिस्टल बृहदांत्रशोथ की छूट को प्रेरित करने के लिए प्रणालीगत स्टेरॉयड और 5-एएसए दोनों का उपयोग किया जा सकता है। अन्य सभी चीजें समान होने के कारण, आपको उस दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है जिसके प्रति रोगी की संवेदनशीलता अधिक है और प्रतिरोध का पता चलने पर इसे बदल दें। आमतौर पर प्रभाव प्रकट होता है
1-2 सप्ताह के बाद, लेकिन सक्रिय डिस्टल बृहदांत्रशोथ का उपचार पूर्ण नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त करने के लिए आवश्यक अवधि के लिए जारी रखा जाता है - 6-8 सप्ताह। लंबे समय तक हमले के साथ, सप्ताह में 2-3 बार दवाओं के आंतरायिक प्रशासन के लिए संक्रमण के साथ लंबे समय तक उपचार उचित है। यदि रेक्टल 5-एएसए दवाओं के साथ उपचार से वांछित परिणाम नहीं मिलता है, तो सामयिक स्टेरॉयड या 5-एएसए के अतिरिक्त मौखिक प्रशासन के संयोजन से चिकित्सा को बढ़ाया जा सकता है। मौखिक दवाएं हमेशा बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के लिए निर्धारित की जाती हैं और समीपस्थ दिशा में प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए अधिक सीमित घावों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

सामान्य हल्के से मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस
हल्के से मध्यम बृहदांत्रशोथ के उपचार में, सल्फासालजीन और इसके एनालॉग्स को स्थानीय चिकित्सा के साथ संयोजन में मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। मुझे किन 5-एएसए दवाओं को वरीयता देनी चाहिए? यदि सल्फासालजीन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो "शुद्ध" 5-एएसए तैयारी का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सल्फासालजीन (सिरदर्द, जी मिचलाना, उल्टी, चक्कर आना) के दुष्प्रभाव लिवर में इसकी धीमी या कमजोर एसिटिलीकरण के कारण सल्फापाइरीडीन की विषाक्त सांद्रता के कारण होते हैं।
धीमी एसिटिलेटर पहले और अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। विशेष शोधयह पाया गया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में, सामान्य आबादी में 60% लोग धीमी एसिटिलेटर्स से संबंधित हैं, जबकि जापान में 90% तक तेज़ हैं। रूस के लिए, इस बारे में कोई जानकारी नहीं है। यह माना जा सकता है कि आनुवंशिक रूप से निर्धारित "धीमी" प्रकार की एसिटिलीकरण संयुक्त राज्य और यूरोप की तुलना में कम आम है। Sulfasalazine का उपयोग रोग के सक्रिय चरण में प्रति दिन 4-6 ग्राम की खुराक पर किया जाता है। विषाक्त प्रतिक्रियाओं के मामले में, एक सहनीय खुराक की खोज 0.5 ग्राम से शुरू होती है, धीरे-धीरे कई हफ्तों में बढ़कर 2 ग्राम / दिन ("अनुमापन" विधि) हो जाती है। जिन रोगियों को दाने और बुखार के रूप में एलर्जी होती है, वे 1 मिलीग्राम की खुराक के साथ सल्फासालजीन लेना शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे इसे 2-3 महीनों में बढ़ा सकते हैं। हाल के वर्षों में, जोखिम की डिग्री और सुरक्षित वैकल्पिक उपचारों के अस्तित्व के कारण इन तकनीकों का उपयोग शायद ही कभी किया गया है। इनमें "शुद्ध" 5-एएसए (मेसाकॉल, सालोफ़ॉक, पेंटासा) की तैयारी शामिल है। उनमें सल्फापीरीडीन की कमी होती है और 5-एएसए की रिहाई पीएच और समय-निर्भर तंत्र पर आधारित होती है। मेसाकॉल पीएच -7 पर कोलन में 5-एएसए जारी करता है, सालोफॉक - पीएच -6 पर टर्मिनल इलियम में, पेंटासा - छोटी आंत में। वे उन्नत अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में समान रूप से उपयोगी हैं, हालांकि अधिक डिस्टल-रिलीज़ दवाएं बेहतर लगती हैं। 5-एएसए के सामयिक अनुप्रयोग के विपरीत, जहां दवा का खुराक पर निर्भर प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है, मौखिक एमिनोसैलिसिलेट्स अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं, उच्च खुराक। सदरलैंड एट अल। / 32 / ने 1000 रोगियों को शामिल करते हुए 8 परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण किया, जिसमें 5-एएसए और प्लेसीबो की तुलना अल्सरेटिव कोलाइटिस की छूट के प्रेरण में की गई थी। खुराक पर निर्भर प्रभाव की पुष्टि की गई: ए) प्रति दिन 2.0 ग्राम से कम, या - 1.5; 95%; सीआई 0.89-2.6; बी) 2.0 से 2.9 ग्राम / दिन, या - 1.9; 95%; सीआई 1.3-2.8; ग) प्रति दिन 3.0 ग्राम से अधिक, या - 2.7; 95%; सीआई 1.8-3.9। मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले कम से कम 80% रोगी 2.0-4.8 ग्राम / दिन की खुराक पर 5-एएसए थेरेपी का जवाब दे सकते हैं। 5-एएसए के लिए सुरक्षित ऊपरी खुराक सीमा स्थापित करने के लिए अनुसंधान चल रहा है।
जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, उन्नत अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में, मौखिक और मलाशय के खुराक रूपों को जोड़ना अनिवार्य है। उन्नत बृहदांत्रशोथ के लिए अमीनोसैलिसिलेट थेरेपी लचीली हो सकती है। थेरेपी आमतौर पर सल्फासालजीन से शुरू होती है। रोगी को "शुद्ध" 5-एएसए दवाओं में बदलने के दो कारण हैं - गंभीर दुष्प्रभाव और उच्च खुराक की आवश्यकता। जब सल्फासालजीन अप्रभावी होता है, तो पीएच-निर्भर रिलीज के साथ 5-एएसए की तैयारी का उपयोग किया जाता है। यदि कैप्सूल मल में अपरिवर्तित होते हैं, तो यह समय-निर्भर कोटिंग के साथ 5-एएसए के उपयोग के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज
अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर हमले के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का कोई विकल्प नहीं है। आमतौर पर, 5-7 दिनों के लिए हाइड्रोकार्टिसोन 400 मिलीग्राम / दिन या प्रेडनिसोलोन 120 मिलीग्राम / दिन के पैरेन्टेरल उपयोग को वरीयता दी जाती है, जिसके बाद रोगी को स्थानांतरित कर दिया जाता है मौखिक प्रशासनशरीर के वजन के 1.0-1.5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से। उपचार 3 या अधिक महीनों तक जारी रहता है, धीरे-धीरे खुराक कम करता है। छूट की दर 80% के करीब पहुंच रही है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के एक मध्यम हमले के साथ, उपचार तुरंत प्रेडनिसोलोन गोलियों के साथ शुरू किया जाता है। प्रारंभिक खुराक केंद्र से केंद्र में भिन्न होती है। खुराक चयन के लिए कम से कम तीन दृष्टिकोण हैं: पहला इष्टतम खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ न्यूनतम खुराक है, दूसरा रोगियों के विशाल बहुमत के लिए पर्याप्त औसत खुराक है और अंत में, जानबूझकर अत्यधिक खुराक, जिसे ठीक किया जाता है नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होने के बाद, इसकी गति को ध्यान में रखते हुए आक्रामक। हालांकि, हमारी राय में, गंभीर बृहदांत्रशोथ के मामलों में पहला प्रवेश अस्वीकार्य है, क्योंकि एक प्रभावी खुराक खोजने में लंबा समय लगता है, और यह जटिलताओं और अनुचित सर्जिकल हस्तक्षेप के विकास से भरा है। "बड़े आकार की" खुराक में कमी धीमी या हो सकती है
तेज़। 30 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होकर, अमीनोसैलिसिलेट्स जोड़े जाते हैं, जिन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड वापसी के बाद रखरखाव उपचार के रूप में छोड़ दिया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, रोगियों को कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी निर्धारित की जाती है।
गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्टेरॉयड के साथ मौखिक अमीनोसैलिसिलेट्स का सहवर्ती उपयोग निम्नलिखित कारणों से समर्थित नहीं है:
1) वे विरोधी भड़काऊ प्रभाव के मामले में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से कमजोर हैं;
2) अमीनोसैलिसिलेट्स स्टेरॉयड की प्रतिक्रिया को कम करते हैं;
3) अमीनोसैलिसिलेट्स लेने पर होने वाले दुष्प्रभाव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं, और इसलिए प्रतिरोध का अनुकरण कर सकते हैं।
पल्स थेरेपी और हार्मोनल थेरेपी के छोटे पाठ्यक्रमों के बारे में कोई सहमति नहीं है। शायद 3-दिन के संक्रमण के रूप में 100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 1 ग्राम / दिन या डेक्सामेथासोन की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी का सफल उपयोग। हालांकि, लघु पाठ्यक्रम हार्मोन थेरेपीहमले को बाधित करने के लिए, वे केवल उस अवधि के दौरान प्रभावी होते हैं जब सूजन आंत्र रोगों वाले गंभीर रोगियों में उत्तेजना के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, स्टेरॉयड की उच्च खुराक के साथ चिकित्सा 10-14 दिनों से अधिक समय तक जारी रहती है, आंतरायिक हार्मोन या अमीनोसैलिसिलेट्स के संक्रमण के साथ। यह वह अवधि है जिसके दौरान "वापसी सिंड्रोम" के बिना हार्मोनल उपचार को रोका जा सकता है। बेशक, यह केवल गंभीर रोगियों की अनुपस्थिति में युवा रोगियों में ही संभव है सहवर्ती रोगऔर पिछले दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस और हार्मोनल निर्भरता का निरंतर कोर्स
ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है, जिनमें पर्याप्त उपचार की स्थिति में भी, निरंतर सुधार या छूट प्राप्त करना संभव नहीं है, जिसके लिए निरंतर रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। ये अलग-अलग डिग्री की गतिविधि वाले डिस्टल या उन्नत कोलाइटिस वाले रोगी हो सकते हैं। इनमें हार्मोनल निर्भरता वाले रोगी भी शामिल हैं। हार्मोनल उपचार / 7 / की समाप्ति के बाद 3 महीने के भीतर रोग के तेज होने या प्रक्रिया के प्रकोप के बिना 10 मिलीग्राम / दिन से नीचे प्रेडनिसोलोन की खुराक को कम करने के लिए हार्मोनल निर्भरता को असंभव माना जाता है। इस मामले में, चार संभावनाएं हैं: आंतरायिक हार्मोन का सेवन, सामयिक स्टेरॉयड में स्थानांतरण, एज़ैथियोप्रिन / मेथोट्रेक्सेट या इन्फ्लिक्सिमैब का उपयोग। आंतरायिक हार्मोन का सेवन बाल चिकित्सा अभ्यास से उधार लिया गया था।
यह दिखाया गया है कि इष्टतम खुराक हर दूसरे दिन 40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन लेना है। इस खुराक पर सर्वोत्तम परिणाम और न्यूनतम दुष्प्रभाव देखे गए। पिट्यूटरी अधिवृक्क अक्ष का कोई दमन नहीं देखा गया, जिससे "वापसी सिंड्रोम" के डर के बिना, एक ही बार में उपचार बंद करना संभव हो गया। यह योजना बार-बार होने वाले तेज बुखार और लगातार पुरानी बीमारी के रोगियों में सफल रही है। से संक्रमण के लिए दो तरीके विकसित किए गए हैं बुनियादी पाठ्यक्रमहार्मोन थेरेपी: प्रेडनिसोलोन की 1 गोली (5 मिलीग्राम) हर 10 दिनों में एक दिन से दूसरे में स्थानांतरित करके या 6-10 दिनों के अंतराल के साथ हर दूसरे दिन खुराक को 5 मिलीग्राम कम करके। पहली विधि अधिक विश्वसनीय थी और कम बार पुनर्सक्रियन देती थी।
रोगी को सामयिक स्टेरॉयड (बाइडसोनाइड) में स्थानांतरित करने से भी खतरनाक दुष्प्रभावों से बचा जा सकता है। साहित्य के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 2/3 हार्मोन-निर्भर रोगियों में प्रणालीगत स्टेरॉयड को कम करना या रद्द करना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि अनुशंसित खुराक (9 मिलीग्राम / दिन) पर बुडेसोनाइड 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन से मेल खाती है। वे एक साथ निर्धारित किए जाते हैं और उसके बाद ही धीरे-धीरे प्रणालीगत स्टेरॉयड को पूरी तरह से रद्द करने तक कम कर देते हैं।
बहुत अधिक बार, सूजन आंत्र रोगों के हार्मोन-निर्भर रूपों के उपचार में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, विशेष रूप से एज़ैथियोप्रिन का उपयोग किया जाता है। हार्मोन-निर्भर अल्सरेटिव कोलाइटिस में इसके उपयोग के 20 से अधिक वर्षों के अनुभव के विश्लेषण से पता चला है कि 40-80% रोगियों में स्टेरॉयड की एक साथ वापसी के साथ छूट की शुरूआत संभव हो जाती है। Azathioprine थेरेपी 4 साल या उससे अधिक समय तक जारी रहती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा की कार्रवाई में देरी हो रही है और 3 महीने से पहले नहीं दिखाई देती है। इसलिए, एज़ैथियोप्रिन (2.0-2.5 मिलीग्राम / किग्रा) और अवधि (अनुसार के अनुसार) की पर्याप्त खुराक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है कम से कम 6 महीने)। दवा अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन आनुवंशिक रूप से कम थियोपुरिन मेथिलट्रांसफेरेज गतिविधि वाले व्यक्ति ल्यूकोपेनिया और सेप्सिस विकसित कर सकते हैं। Azathioprine के साथ उपचार उनमें contraindicated है। सौभाग्य से, मोनोज्यगस कम थियोपुरिन मेथिलट्रांसफेरेज गतिविधि दुर्लभ है - केवल 0.3% मामलों में। अन्य 11.1% में विषमयुग्मजी या मध्यवर्ती गतिविधि होती है, जिसके लिए खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता होती है।
यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो वे मेथोट्रेक्सेट की नियुक्ति का सहारा लेते हैं। यह डिहाइड्रोफोलिक एसिड का एक एनालॉग है, जो कम खुराक में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण प्रदर्शित करता है।
प्रति सप्ताह 25 मिलीग्राम की खुराक पर मेथोट्रेक्सेट आईएम या एससी को क्रोहन रोग की छूट को प्रेरित करने और बनाए रखने में प्रभावी दिखाया गया है। हालांकि, अल्सरेटिव कोलाइटिस के कई मामलों में इसे सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है। दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत मामूली हैं। मेथोट्रेक्सेट टेराटोजेनिक प्रभाव, हेपेटोटॉक्सिसिटी और लंबे समय तक उपयोग के साथ यकृत फाइब्रोसिस के विकास की संभावना को सीमित करें। दवा को हर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में मौखिक रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन मौखिक मेथोट्रेक्सेट की जैव उपलब्धता काफी भिन्न होती है। प्रशासन की यह विधि केवल छूट के रखरखाव की अवधि के दौरान उपयुक्त है।
Infliximab का उपयोग हाल के वर्षों में किया गया है जब उपचार विफल हो गया है, इन इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के प्रति असहिष्णु है, या तेजी से प्रतिक्रिया की आवश्यकता है। 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा इन्फ्लिक्सिमैब की शुरूआत रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों को रोकने की अनुमति देती है, और हर 8 सप्ताह में बार-बार संक्रमण - छूट बनाए रखने के लिए। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पर इन्फ्लिक्सिमैब का विरल प्रभाव पड़ता है। इसे पूरे वर्ष मोनोथेरेपी के रूप में या एज़ैथियोप्रिन के संयोजन में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

हार्मोनल प्रतिरोध
हार्मोनल प्रतिरोध सबसे गंभीर समस्या है जो चिकित्सकों का सामना करती है। अधिवृक्क बृहदांत्रशोथ में "प्रतिरोध" की परिभाषा विशेष रूप से कठिन है। तो, एक गंभीर हमले के साथ, गहन हार्मोनल थेरेपी के पहले 5 दिनों के बाद प्रतिरोध स्थापित किया जाता है, और डिस्टल रूपों के साथ - 6-8 सप्ताह के उपचार के बाद - 5-एएसए अंदर और शीर्ष पर - स्टेरॉयड के साथ। हार्मोनल प्रतिरोध की उपस्थिति में बहुत कुछ अस्पष्ट है। कुछ केवल प्रतिरोधी रोगियों में रिसेप्टर्स के कम स्तर का वर्णन करते हैं, अन्य - बिना किसी अपवाद के, नियंत्रण की तुलना में। कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिसेप्टर्स या तो एक सक्रिय अल्फा श्रृंखला, या इसके विपरीत, बीटा व्यक्त करते हैं। उत्तरार्द्ध ठीक हार्मोनल स्थिरता / 1 / के साथ निर्धारित किया जाता है। उच्च स्तर के एंटीन्यूट्रोफिलिक साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी वाले अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगी अपवर्तकता दिखाते हैं। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में, सर्जरी की आवश्यकता वाले बृहदान्त्र के भड़काऊ रोगों वाले रोगियों के परिधीय लिम्फोसाइटों में पाए जाने वाले मल्टीड्रग प्रतिरोध जीन की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति महत्वपूर्ण / 8 / हो सकती है।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, असफल IV कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के 5 दिनों के बाद साइक्लोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है। यह एक शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारी है चयनात्मक कार्रवाईटी-लिम्फोसाइटिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर, जो आईएल -2 और इंटरफेरॉन-गामा के प्रतिलेखन और गठन को रोकता है। नैदानिक ​​अभ्यास में साइक्लोस्पोरिन का बढ़ता उपयोग इस उपचार की उपयोगिता की पुष्टि करता है। आमतौर पर 40-69% रोगियों में कोलेक्टॉमी से बचा जाता है। साइक्लोस्पोरिन के उपयोग के लिए प्रोटोकॉल 2-4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एक अंतःशिरा जलसेक के साथ उपचार शुरू करने और 7-10 दिनों के लिए 500 एनजी / एमएल से अधिक रक्त एकाग्रता बनाए रखने के लिए प्रदान करता है। फिर रोगी को 5-8 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से दवा लेने के लिए स्थानांतरित किया जाता है और एकाग्रता को लगभग 300 एनजी / एमएल पर नियंत्रित किया जाता है। बाद में, यह दिखाया गया कि उच्च जैव उपलब्धता के साथ 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक माइक्रोएमल्शन साइक्लोस्पोरिन के साथ एक समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। उपचार 3 महीने तक जारी रहता है, जिसे अज़ैथीओप्रिन की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है, जिसे रखरखाव चिकित्सा के रूप में छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, वे साइक्लोस्पोरिन (बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, उच्च रक्तचाप) के अच्छी तरह से स्थापित दुष्प्रभावों से डरते हैं और रक्तचाप, गुर्दे और यकृत के कार्य को नियंत्रित करते हैं, और रक्त में एकाग्रता की निगरानी करते हैं। नियोरल का उपयोग करने का हमारा अनुभव 64% रोगियों में एक अच्छे दीर्घकालिक प्रभाव के साथ हार्मोनल प्रतिरोध को दूर करने के लिए साइक्लोस्पोरिन की क्षमता की पुष्टि करता है। रक्त में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता 80 से 170 एनजी / एमएल के बीच भिन्न होती है और किसी भी मामले में खतरनाक दुष्प्रभावों के कारण उपचार बाधित नहीं होता है। हमारी राय में, मौखिक साइक्लोस्पोरिन काफी सुरक्षित है और प्रभावी दवाउपचार में भारी रूपअल्सरेटिव कोलाइटिस, जिसे सर्जरी के विकल्प के रूप में व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास में इस्तेमाल किया जा सकता है।
क्रोहन रोग के प्रतिरोधी रूपों के लिए, एक नए एजेंट का उपयोग किया जाता है - इन्फ्लिक्सिमैब। ये ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर के लिए काइमेरिक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं। इसकी क्रिया का मुख्य तंत्र कोशिका झिल्लियों पर इस प्रो-भड़काऊ साइटोकिन के बेअसर होने और सक्रिय टी कोशिकाओं के एपोप्टोसिस के शामिल होने से जुड़ा है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगियों में इन्फ्लिक्सिमैब का उपयोग करने के पहले अनुभव ने रोग की छूट प्राप्त करने, हार्मोनल निर्भरता और प्रतिरोध पर काबू पाने में दवा की प्रभावशीलता के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं दी। हालांकि, दो प्रकाशित बड़े यादृच्छिक परीक्षणों ने इनफ्लिक्सिमैब / 24, 29 / के पक्ष में तराजू को इत्तला दे दी। इन अध्ययनों में, 364 रोगियों ने कम से कम एक मानक उपचार (मौखिक 5-एएसए सहित) का जवाब नहीं दिया, 5 मिलीग्राम / किग्रा, 10 मिलीग्राम / किग्रा, या प्लेसीबो की खुराक पर इन्फ्लिक्सिमाब प्राप्त किया। 0, 2, और 6 सप्ताह में ट्रिपल इंडक्शन के बाद, उन्हें हर 8 सप्ताह में बार-बार संक्रमण मिला। 8 सप्ताह के बाद 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इन्फ्लिक्सिमाब लेने वाले 60-62% रोगियों में न केवल नैदानिक, बल्कि एंडोस्कोपिक छूट भी प्राप्त की गई थी। प्लेसीबो (P0.001) के साथ 31-34% की तुलना में। इसके अलावा, छूट को 54 सप्ताह (46 बनाम 18%) पर बनाए रखा गया था। एक साथ लिया गया, इन दो अध्ययनों के परिणाम स्पष्ट रूप से सक्रिय दुर्दम्य अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार का समर्थन करते हैं।
हालांकि ये डेटा आउट पेशेंट की चिंता करते हैं, यह माना जा सकता है कि अंतःशिरा स्टेरॉयड / 12 / के साथ असफल उपचार के साथ भी दवा प्रभावी है। काइमेरिक एंटीबॉडी के साथ उपचार अनिवार्य रूप से दवा के लिए एंटीबॉडी के गठन की ओर जाता है, जो कि जलसेक प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के साथ होता है और चिकित्सीय एकाग्रता में कमी के कारण चिकित्सा की प्रतिक्रिया की अवधि में कमी होती है। एंटीबॉडी के गठन के जोखिम को अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, पूर्व ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रशासन और नियमित सहायक उपचार के संयोजन से कम किया जा सकता है। अवसरवादी संक्रमण और तपेदिक के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। सकारात्मक प्रतिक्रियामंटौक्स, फेफड़ों में रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी, इस अवधि के दौरान इन्फ्लिक्सिमैब जलसेक से पहले, कम से कम एक महीने के लिए तपेदिक विरोधी चिकित्सा के आधार के रूप में कार्य करता है।
थेरेपी एक विशेष में पर्यवेक्षण और नियंत्रण में की जानी चाहिए चिकित्सा संस्थानसंभावित गंभीर जलसेक प्रतिक्रियाओं की गहन देखभाल के लिए आवश्यक उपकरणों से लैस। एक दुर्दम्य बीमारी के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए जो सर्जिकल उपचार के अधीन है। हालांकि अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इन्फ्लिक्सिमाब सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, उनमें से आधे अभी भी दवा उपचार के प्रयास के बाद 1 महीने के लिए सर्जरी स्थगित करना पसंद करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान Infliximab का इलाज सुरक्षित है और स्तनपान... यह सक्रिय तपेदिक और अन्य संक्रमणों में, हृदय की विफलता वाले रोगियों में, डिमाइलेटिंग रोगों, न्यूरिटिस में contraindicated है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, घातक नवोप्लाज्म और लिम्फोमा के संकेतों के इतिहास वाले रोगियों में।

छूट बनाए रखना
अंततः, न केवल छूट प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसे यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, मैं मुख्य रूप से अमीनोसैलिसिलेट्स का उपयोग करता हूं। रखरखाव उपचार के लिए इष्टतम खुराक 2 ग्राम / दिन है, जिसके साथ "लत" विकसित नहीं होती है और सुरक्षात्मक प्रभाव कई वर्षों तक रहता है। सल्फासालजीन और "नए" अमीनोसैलिसिलेट्स की तुलना करने वाले एक मेटा-विश्लेषण ने अल्सरेटिव कोलाइटिस (या - 1.29; 95%; सीआई - 1.06-1.57) / 33 / की छूट को बनाए रखने में सल्फासालजीन का थोड़ा सा लाभ दिखाया। मेटा-विश्लेषण के अनुसार, छूट को बनाए रखने में खुराक पर निर्भर प्रभाव नहीं देखा गया है, हालांकि कई शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि रखरखाव की खुराक छूट प्रेरण / 11 / की खुराक के बराबर होनी चाहिए। जाहिरा तौर पर, तीव्रता को रोकने के लिए, 5 # एएसए के निरंतर और आंतरायिक स्वागत दोनों का उपयोग किया जा सकता है। प्रत्येक महीने के एक सप्ताह के लिए 2.4 ग्राम / दिन की खुराक पर मेसालजीन 1.6 ग्राम / दिन की खुराक पर निरंतर प्रशासन के रूप में प्रभावी था, और प्रकोप के पहले लक्षणों पर सल्फासालजीन के 3 ग्राम के उपयोग से एक ही परिणाम हुआ। नियमित स्वागत के रूप में 2 ग्राम / दिन। डिस्टल बृहदांत्रशोथ की छूट को बनाए रखने के लिए, सपोसिटरी और एनीमा के रूप में मौखिक और मलाशय दोनों की तैयारी समान रूप से और असीमित समय / 4 / के लिए उपयोग की जा सकती है। समान खुराक के साथ, एक एकल प्रशासन के कई प्रशासनों पर लाभ होता है। रोगियों में मलाशय के रूपों की अलोकप्रियता को आंतरायिक प्रशासन द्वारा भी कम करने की कोशिश की जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि बाईं ओर के लिए 5-एएसए के साथ मलाशय का उपचार
कोलाइटिस प्लेसबो और मौखिक मेसालजीन की तैयारी (या - 2.41; 95%; सीआई - 1.05-5.54) / 19 /, ग्लूकोकार्टोइकोड्स से बेहतर है (या - 2.03; 95%; सीआई - 1.28-3 , 20) / 20 /, लेकिन संयुक्त उपचार से हीन (मौखिक + स्थानीय) / 6, 25 /। अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर हमले से पीड़ित होने के बाद, रखरखाव उपचार लंबे समय तक किया जाना चाहिए - दो साल तक। यदि एक्ससेर्बेशन मौसमी हैं, तो निवारक चिकित्सा आमतौर पर केवल बढ़े हुए जोखिम के महीनों में ही पर्याप्त होती है। यदि 5-एएसए का उपचार अप्रभावी है, तो वे 2-4 वर्षों के लिए अज़ैथीओप्रिन लेने का सहारा लेते हैं। हाल के वर्षों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रसार को रोकने के साधन के रूप में प्रोबायोटिक्स के उपयोग में रुचि काफी बढ़ गई है। जैसा कि दो नियंत्रित अध्ययनों में दिखाया गया है, जहां अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों को रखरखाव उपचार के रूप में 5-एएसए या ई. कोलाई निस्ले 1917 कैप्सूल प्राप्त हुए, प्रोबायोटिक्स और 5-एएसए की प्रभावशीलता समान / 15, 23 / थी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए वैकल्पिक उपचार
अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के सामान्य और स्थानीय उपचार के लिए कई दवाओं का प्रस्ताव किया गया है, हालांकि सभी मामलों में उनकी प्रभावशीलता को बहुकेंद्र नियंत्रित दवा द्वारा पर्याप्त रूप से परीक्षण नहीं किया गया है। क्लिनिकल परीक्षण... एक नियम के रूप में, हम सहायक या "सहायक" चिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं। इसमें ल्यूकोट्रिएन बी4 इनहिबिटर, एनेस्थेटिक्स, मास्ट सेल स्टेबलाइजर्स, इम्युनोग्लोबुलिन, रिपेरेंट्स, प्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट और निकोटीन शामिल हैं। ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (ईकानोल) ल्यूकोट्रिएन बी 4 को रोककर 5-एएसए और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ तालमेल बिठाता है। सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस के नियंत्रण में या एक्ससेर्बेशन / 17 / की रोकथाम में ईकानोल या अन्य मछली के तेल की तैयारी का उपयोग उपयोगी हो सकता है। धूम्रपान न करने वालों के लिए, निकोटीन प्रभावी है, त्वचा पर 5-22 मिलीग्राम की खुराक पर या 6 मिलीग्राम की खुराक पर एनीमा के रूप में लागू किया जाता है।
प्रभाव मध्यम है, प्लेसबो / 28 / की तुलना में 25-30% अधिक है। सामयिक सोडियम क्रोमोग्लाइकेट का उपयोग परीक्षण उपचार के रूप में किया जा सकता है, खासकर अगर बायोप्सी में उच्च स्तर के ईोसिनोफिल पाए जाते हैं। शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (ब्यूटिरिक, एसिटिक, प्रोपियोनिक) के मिश्रण के उपयोग से काफी रुचि पैदा हुई थी, जो कि कोलोनिक एपिथेलियम के पोषण और पुनर्जनन के लिए आवश्यक तत्व हैं। बाएं तरफा अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले 91 रोगियों में एनीमा में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के एक बड़े नियंत्रित परीक्षण में, 65% मामलों / 3 / में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ। हालांकि, आज तक, फार्माकोलॉजिकल रूप से स्थिर दवाएं प्राप्त करना संभव नहीं हुआ है, और इसलिए विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है जिसमें प्रीबायोटिक्स प्रशासित होते हैं, जो इन एसिड के अंतर्जात संश्लेषण को बढ़ाते हैं। इस प्रकार, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के 105 रोगियों में, 5-एएसए या प्लांटैगो ओवाटा (मुकोफ़ॉक) का उपयोग छूट बनाए रखने के लिए किया गया था। प्रभाव वही था, लेकिन म्यूकोफ़ॉक लेने के बाद मल / 9 / में ब्यूटिरिक एसिड की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हुई।
आहार फाइबर के अन्य स्रोत, जैसे अंकुरित जौ, का उपयोग ब्यूटायरेट संश्लेषण को बढ़ाने के लिए भी किया जा सकता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के सक्रिय चरण में एक नियंत्रित अध्ययन में और विमुद्रीकरण में, यह दिखाया गया था कि जौ खाने की चीजभड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को काफी कम कर दिया, स्टेरॉयड के सेवन को कम करने और एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति / 13 / की अनुमति दी। मामले में जब सक्रिय डिस्टल बृहदांत्रशोथ के साथ अवधारण समारोह में सुधार करना आवश्यक होता है, तो एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है - जेल में लिडोकेन या रोपिवाकाइन। यह उत्सुक है कि ये दवाएं इसके न्यूरोजेनिक घटक / 26 / को प्रभावित करते हुए, सूजन की गतिविधि को भी काफी कम करती हैं। पदार्थ पी, जो न्यूरोकिनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, कोलन में न्यूरोजेनिक सूजन का मध्यस्थ माना जाता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में न्यूरोकिनिन -1 रिसेप्टर विरोधी के एक पायलट अध्ययन में, तेजी से गायब होना देखा गया था दर्द सिंड्रोमऔर रक्तस्राव, 4 सप्ताह के अंत तक, 9 में से 5 रोगियों ने छूट / 35 / प्राप्त की। अनियंत्रित परीक्षणों में, इम्युनोग्लोबुलिन के अंतःशिरा आधान (2-5 दिनों के लिए 2 ग्राम / किग्रा, फिर 3-6 महीने के लिए हर 2 सप्ताह में 200-700 मिलीग्राम / किग्रा) / 16 / से भी प्रभाव देखा गया। किसी कारण से, अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार की सूची में आर्सेनिक की तैयारी का उल्लेख शायद ही कभी किया जाता है, हालांकि काफी उत्साहजनक परिणाम सामने आए हैं। नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है कि योनि सपोसिटरी "ओसारबोन" का उपयोग पारंपरिक चिकित्सा के बजाय अल्सरेटिव कोलाइटिस की न्यूनतम गतिविधि के साथ सफलतापूर्वक किया जा सकता है। इसे कभी-कभी सुक्रालफेट और बिस्मथ सबसालिसिलेट के एनीमा के लिए एक सामयिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। कई अध्ययनों ने उनकी प्रभावशीलता / 36 / की पुष्टि की है।
अज़ैथियोप्रिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, इसे माइकोफेनोलेट मोफेटिल के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है, जो प्रत्यारोपण विज्ञान और ऑटोइम्यून विकारों में उपयोग की जाने वाली एक प्रतिरक्षा-दमनकारी दवा है, जहां यह एज़ैथियोप्रिन / 31 / से अधिक प्रभावी निकला। यह पहले से ही क्रोहन रोग में परीक्षण किया जा चुका है, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम किया गया है। सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस में एज़ैथियोप्रिन के साथ माइकोफेनोलेट मोफेटिल 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की तुलना में केवल एक कोहोर्ट अध्ययन है। 12 महीनों के बाद, 88% रोगी इस दवा पर और 100% अज़ैथियोप्रिन / 21 / पर छूट में थे।
साइक्लोस्पोरिन के लिए एक ही प्रतिस्थापन मौजूद है - टैक्रोलिमस (FK-506), एक मैक्रोलाइड इम्यूनोसप्रेसेन्ट। सूजन आंत्र रोगों के उपचार में एक सकारात्मक अनुभव है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपचार में, कई शोधकर्ताओं में कम आणविक भार वाले हेपरिन शामिल हैं, हालांकि उपचार के परिणाम काफी विवादास्पद हैं / 2,
14, 18/.
गंभीर दुर्दम्य बृहदांत्रशोथ के लिए इष्टतम चिकित्सा खोजने के लिए बहुत प्रयास किए जा रहे हैं। ये एंटी-साइटोकाइन रणनीति और शर्बत विधियां हैं। गंभीर हार्मोन-निर्भर अल्सरेटिव कोलाइटिस में ल्यूकोसाइटोफेरेसिस का उपयोग बहुत सफल है। प्लेसबो की तुलना में, प्रभाव 80% बनाम 33% / 30 / था, जबकि नैदानिक ​​​​सुधार की दर एफेरेसिस की दर के अनुपात में बढ़ी। इसलिए, जब इसे सप्ताह में एक बार किया जाता है, तो 22.5 दिनों में छूट प्राप्त की जाती है, और जब एफेरेसिस सप्ताह में 2-3 बार - 7.5 दिनों / 27 / में। अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में, 0.5 माइक्रोग्राम / किग्रा की खुराक पर पेगीलेटेड इंटरफेरॉन-अल्फा का भी उपयोग किया जा सकता है। 12 सप्ताह के लिए साप्ताहिक इंजेक्शन का उपयोग करते समय। 60% रोगियों / 34 / में नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त की जाती है। CD3 लिम्फोसाइटों / 22 /, IL-2 रिसेप्टर / 5 / के प्रतिपक्षी के लिए मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का पहला परीक्षण आशाजनक लग रहा है। सीडी25 में काइमेरिक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को ब्लॉक करना ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, और इसलिए हार्मोनल प्रतिरोध को दूर करता है।
इस प्रकार, अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में उपयोग के लिए उपयुक्त दवाओं का शस्त्रागार लगातार बढ़ रहा है। अपरंपरागत तकनीकों का कुशल अनुप्रयोग दक्षता बढ़ा सकता है बुनियादी चिकित्सा, लेकिन परीक्षण के नुकसान के लिए उनके साथ मोह और दवाओं के मानकों में शामिल एक गंभीर गलती होगी, जो रोगी के लिए नकारात्मक परिणामों से भरा होगा। मानकों का ज्ञान आवश्यक है क्योंकि डॉक्टर की दवाओं की पसंद, उनके प्रशासन के तरीके, सुरक्षा की गारंटी और वितरण की उच्च गुणवत्ता की सुविधा प्रदान करता है चिकित्सा देखभालइन रोगियों।

साहित्य
1. अयाबे टी।, इमाई एस।, आशिदा टी। एट अल। ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर बीटा अभिव्यक्ति अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की चिकित्सीय प्रभावकारिता के लिए एक उपन्यास भविष्यवक्ता के रूप में // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1998.114। ए 924.
2. ब्लूम एस., किइलरिच एस., लासेन एम.आर. और अन्य। हल्के से मध्यम सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में टिनज़ापेरिन, एक कम आणविक भार हेपरिन (LMWH) बनाम प्लेसबो का यादृच्छिक परीक्षण।// गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003.124.4. आपूर्ति 1.पी. 540।
3. ब्रेउर आर.आई., सोर्जेल के.एच., लैशनर बी.ए. और अन्य। लेफ्ट साइडेड अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए शॉर्ट चेन फैटी एसिड रेक्टल इरिगेशन: एक रैंडमाइज्ड, प्लेसीबो नियंत्रित ट्रायल।// गट। 1997.40। पी. 485-491.
4. कैसलस एफ।, वैक्वेरो ई।, अर्मेनगोल जे.आर., मालागेलडा जे.आर. निष्क्रिय डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस // ​​हेपाटो-गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के दीर्घकालिक उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से 5-एमिनोसैलिसिलिक सपोसिटरी। 1999 46 28 28 पी। 2343-2346।
5. पंथ टी।, हियरिंग एस।, प्रोबर्ट च। और अन्य। बेसिलिक्सिमैब (IL-2 रिसेप्टर विरोधी) स्टेरॉयड प्रतिरोधी अल्सरेटिव कोलाइटिस में एक स्टेरॉयड संवेदी एजेंट के रूप में // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003 124 4. सप्ल। 1.पी 65.
6. डी'अल्बासियो जी।, पैकिनी एफ।, केमरी ई। एट अल। अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस में छूट को बनाए रखने के लिए 5 # एमिनोसैलिसिलिक एसिड टैबलेट और एनीमा के साथ संयुक्त चिकित्सा: एक यादृच्छिक डबलब्लाइंड अध्ययन।// एम। जे. गैस्ट्रोएंटेरोल. 1997 92. पी. 1143-1147.
7. क्रोहन रोग के प्रबंधन पर ईसीसीओ की सहमति। // आंत। 2006. 55 (सप्ल। 1)।
8. फैरेल आरजे, मर्फी ए, लांग ए एट अल। उच्च बहुऔषध प्रतिरोध (पी-ग्लाइकोप्रोटीन 170) सूजन आंत्र रोग के रोगियों में अभिव्यक्ति जो चिकित्सा चिकित्सा में विफल होते हैं। // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2000. 118. पी। 279-288।
9. फर्नांडीज-बनारेस एफ।, हिनोजोसा जे।, सांचेस-लोम्ब्राना जे.एल. और अन्य। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में छूट को बनाए रखने में मेसालेमिन की तुलना में प्लांटैगो ओवाटा बीज (आहार फाइबर) का यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।// Am। जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1999. 94. पी. 427-433।
10. हनौएर एस.बी. तीव्र अल्सरेटिव प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस के उपचार में मेसालेमिन (पेंटासा) एनीमा का खुराक-आधारित अध्ययन: एक बहुकेंद्रित प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण के परिणाम // इन्फ्लैम। आंत्र रोग। 1998. 4. पी.79-83।
11. हनौएर एस.बी., मेयर्स एस., सच्चर डी.बी. सूजन आंत्र रोग में विरोधी भड़काऊ दवाओं का औषध विज्ञान। इन: किर्सनर जे.बी., शॉर्टर आर.जी., एड। सूजा आंत्र रोग। 4 वां संस्करण। बाल्टीमोर। विलियम्स और विल्किंस। 1995। पी. 643-663.
12. जर्नरोट जी।, हर्टरविग ई।, फ्रिस लिब्बी आई। एट अल। गंभीर से मध्यम गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में बचाव चिकित्सा के रूप में इन्फ्लिक्सोमैब: एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2005.128. पी. 1805-1811।
13. कनौची ओ।, मित्सन्यामा के।, एंडोह ए। एट अल। अल्सरेटिव कोलाइटिस के दीर्घकालिक उपचार में प्रीबायोटिक्स, अंकुरित जौ खाद्य पदार्थों के लाभकारी प्रभाव: एक बहुकेंद्र खुला नियंत्रण अध्ययन // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003. 124. 4. पूरक। 1.पी. 1749।
14. कोरजेनिक जे।, माइनर पी।, स्टैंटन डी। एट अल। सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस // ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के लिए डेलिगोपैरिन (अल्ट्रा लो मॉलिक्यूलर वेट हेपरिन) का मल्टीसेंटर, रैंडमाइज्ड, डबल-ब्लाइंड, लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। 2003 124 124 4. सप्ल। 1.पी 539.
15. क्रुइस डब्ल्यू।, शुट्ज़ ई।, फ्रिक पी। एट अल। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की छूट को बनाए रखने में एक मौखिक एचेरिचिया कोलाई मरम्मत और मेसालजीन की डबल-ब्लाइंड तुलना।// एलिमेंट। फार्माकोल। वहाँ। 1997.15 पी. 853-858।
16. लेविन डी.एस., फिशर एसएच, क्रिस्टी जी.एल. और अन्य। सक्रिय, व्यापक, और चिकित्सकीय रूप से दुर्दम्य अज्ञातहेतुक अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के लिए अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी। // Am। जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1992. 87. पी। 91-100।
17. लोशके के।, उबर्सचेर बी।, पिएत्श ए। एट अल। एन # 3 फैटी एसिड अल्सरेटिव कोलाइटिस में जल्दी रिलैप्स को मंद करता है।// सार। पुस्तक आगा। 1996. ए 781।
18. मार्क ए।, डी बिवरे, एंटोन ए। एट अल। सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस में कम आणविक भार हेपरिन का एक यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण।// गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003. 124. 4. पूरक। 1.पी. 543।
19. मार्शल जे.के., इरविन ई.जे. डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए रेक्टल एमिनोसैलिसिलेट थेरेपी: एक मेटा-विश्लेषण।// एलिमेंट। फार्माकोल। वहाँ। 1995.9.293-300।
20. मार्शल जे.के., इरविन ई.जे. रेक्टल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स बनाम। अल्सरेटिव कोलाइटिस में वैकल्पिक उपचार: एक मेटा-विश्लेषण.//Gut. 1997. 40. पी। 775-781।
21. ऑर्थ टी।, रिटर्स एम।, श्लाक जे.एफ. और अन्य। क्रोनिक सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में माइकोफेनोलेट मोफेटिल बनाम एज़ैथियोप्रिन: एक 12 # महीने का पायलट अध्ययन // एम। जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 2000. 95. पी। 1201-1207।
22. प्लेवी एस.ई., साल्ज़बर्ग बी.ए., रेगुइरो एम. एट अल। गंभीर स्टेरॉयड-दुर्दम्य अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए एक मानवकृत एंटी-सीडी 3 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, विसिलिज़ुमाब: चरण 1 अध्ययन के प्रारंभिक परिणाम // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003। 124. 4. पूरक। 1.पी 62.
23. रेम्बैकेन बीजे, स्नेलिंग एएम, हॉकी पी.एम. और अन्य। अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए गैर-रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई बनाम मेसालजीन: एक यादृच्छिक परीक्षण।// लैंसेट। 1999.21. पी. 635-639।
24. रटगर्ट्स पी।, फीगन बी।, ओल्सन ए। एट अल। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए इन्फ्लिक्सिमैब थेरेपी का एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण: अधिनियम 1 परीक्षण।// गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2005.128.ए 689।
25. सफदी एम।, डेमिको एम।, स्निंस्की सी। एट अल। मौखिक बनाम की एक डबल ब्लाइंड तुलना। रेक्टल मेसालेमिन बनाम। डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में संयोजन चिकित्सा // Am। जे गैस्ट्रोएंटेरोल। 1997. 92. पी। 1867-1871।
26. सैबिल एफ.जी. असाध्य डिस्टल अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए लिडोकेन एनीमा: प्रभावकारिता और सुरक्षा // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 1998। 114. पीटी 2. पी. 4395।
27. सकुराबा ए, नागनुमा एम।, हिबी टी।, इशी एच। ग्रैनुलोसाइट और मोनोसाइट अवशोषण एफेरेसिस की गहन चिकित्सा अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में तेजी से छूट लाती है। // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003. 124. 4. सप्ल 1. टी। 1379।
28. सैंडबोर्न क्यू।, ट्रेमाइन डब्ल्यू।, ऑफर्ड के। एट अल। हल्के से मध्यम सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए ट्रांसडर्मल निकोटीन।// एन। प्रशिक्षु। मेड. 1997. 126. पी. 364-371।
29. सैंडबोर्न डब्ल्यू।, राचमिलविट्ज़ डी।, हनौअर एस। एट अल। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए इन्फ्लिक्सिमैब इंडक्शन एंड मेंटेनेंस थेरेपी: एक्ट 2 ट्रायल // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2005.128 (सप्ल। 2)। ए 688.
30. सवादा के।, कुसुगम के।, सुजुकी वाई। एट अल। ल्यूकोसाइटैफेरेसिस // ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस थेरेपी के लिए मल्टीसेंटर रैंडमाइज्ड डबल ब्लाइंड नियंत्रित परीक्षण। 2003. 124. 4. पूरक। 1.पी.542.
31. स्केली एम। एम।, कर्टिस एच।, जेनकिंस डी। एट अल। सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के रोगियों में माइकोफेनोलेट मोफेटिल (एमएमएफ) की विषाक्तता। 2000. 14. पी। 171-176।
32. सदरलैंड एल.आर., मे जीआर, शैफर ई.ए. Sulphasalazine revisited: अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में 5-मिनोसैलिसिलिक एसिड का मेटा-विश्लेषण। // एन। प्रशिक्षु। मेड. 1993. 118. पी। 540-549।
33. सदरलैंड एल।, रोथ डी।, बेक पी। एट अल। सल्फासालजीन का विकल्प: अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में 5-एसए का मेटा-विश्लेषण।// सूजन। आंत्र रोग। 1997. 3. पी। 665-678।
34. टिलग एच।, वोगल्सांग एच।, लुडविक्ज़ेक ओ। एट अल। सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस // ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में पेगीलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा का एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण। 2003. 124. 4. पूरक 1. पी. 472.
35. वैन असचे जी।, नोमन एम।, असनोंग के।, रटगर्ट्स पी। हल्के से मध्यम सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस में न्यूरोकिनिन -1 रिसेप्टर प्रतिपक्षी, SR-140333B, नोलपिटेंटियम बेसिलेट का उपयोग। // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। 2003. 124. 4. पूरक। 1. टी 1377।
36। राइट जेपी, विंटर टीए, कैंडी एस।, मार्क्स आई। सुक्रालफेट और मिथाइलप्रेडनिसोलोन एनीमा सक्रिय अल्सरेटिव कोलाइटिस में - एक संभावित, एकल-अंधा अध्ययन। // डिग। डिस्. विज्ञान 1999. 44. 9. पी. 1899-1901।