एमएसई के अनुसार एक डॉक्टर के रूप में कार्य करें। विकलांग लोगों के लिए चिकित्सा और सामाजिक जांच यातना है। किसी विशेष पेशे में काम के लिए उपयुक्तता का निर्धारण करना

नमस्ते! मॉस्को आईटीयू ब्यूरो का एक डॉक्टर आपको लिख रहा है। बेशक, हर कोई जानता है कि इस विभाग में काम करने वाले डॉक्टरों के आसपास बुरी अफवाहों और कभी-कभी सरासर झूठ का कैसा माहौल बन गया है। जैसे, आप विकलांगता समूह बेचते हैं, और रिश्वत लेते हैं, इत्यादि। उन चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए यह सुनना शर्म की बात है जिन्होंने अपने वर्षों को इस उद्देश्य के लिए समर्पित किया है चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वासऔर बीमार लोगों की मदद करना। अल्प वेतन के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है: हर कोई जानता है कि यह कितना हास्यास्पद है। मैं कुछ और बात करना चाहूँगा, अर्थात् हमारे नेताओं के बारे में। ईमानदार कर्मचारियों को अपने वरिष्ठों से लगातार अपमान का अनुभव क्यों करना चाहिए? उदाहरण के लिए, मॉस्को में एफकेयू जीबी आईटीयू के वकील ओलेग अलेक्जेंड्रोविच वासिलिव, इस प्रणाली में काम करने वाले लगभग सभी लोगों पर भ्रष्टाचार का आरोप लगाने का जोखिम क्यों उठा सकते हैं? ओलेग अलेक्जेंड्रोविच खुद को उन लोगों के साथ, जो अशिष्टता से नहीं तो अनुचित तरीके से बात करने की अनुमति क्यों देते हैं, जो उनसे बहुत बड़े हैं? क्या ओलेग अलेक्जेंड्रोविच, एक वकील, वास्तव में भूल गए हैं कि निर्दोषता का अनुमान जैसी कोई चीज होती है, और इस मामले में उन पर खुद मानहानि का आरोप लगाया जा सकता है? हमारे वरिष्ठों से बात करना बिल्कुल व्यर्थ और बेकार है: उनके पास हर बात का एक ही जवाब होता है: "अगर आपको यह पसंद नहीं है, तो कोई भी आपको रोक नहीं रहा है!" और वे चले गये. जो लोग दशकों से बीमारों की मदद कर रहे हैं, वे जा रहे हैं! नौबत यहां तक ​​पहुंच गई है कि, एमटीयू कर्मचारी अपने अल्प वेतन से अपने स्वयं के धन का उपयोग करके, अपने काम के लिए आवश्यक कार्यालय उपकरण खरीदने के लिए मजबूर हैं! " कोई पैसा नहीं छोड़ा!" - हमारे नेतृत्व के पास हर बात का एक ही जवाब है। इसके अलावा, 2017 में प्रबंधन ने आईटीयू ब्यूरो पर भारी काम डाला! न केवल शाखाओं को हर दिन बहुत कुछ प्राप्त होता है अधिक लोगयोजना में प्रावधान से अधिक! डॉक्टरों को उन सभी विकलांग लोगों को कंप्यूटर डेटाबेस में दर्ज करने का काम दिया गया, जिनकी 2005 से जांच की गई थी, एक नए डेटाबेस, तथाकथित एफआरआई में। और इसलिए वृद्ध लोगों को सचमुच रात तक बैठने के लिए मजबूर किया जाता है, कुछ ऐसा करते हुए जो डॉक्टरों के लिए अनिवार्य रूप से असामान्य है! क्या मुझे यह कहने की ज़रूरत है कि पाठ्येतर समय के लिए कोई मुआवज़ा नहीं दिया जाता है? और उन्होंने मुझे कई लाख लोगों को मैन्युअल रूप से दर्ज करने का काम दिया! चौबीसों घंटे कंप्यूटर पर काम करने वाले लोग अपनी दृष्टि और स्वास्थ्य खो देते हैं, और यह सब इसलिए क्योंकि प्रबंधन ने, आईटी कर्मचारियों के भुगतान पर बचत करने का निर्णय लेते हुए, डॉक्टरों को उनके लिए असामान्य कार्य सौंपा है! इस रवैये को देखते हुए, आशंका है कि चिकित्सा प्रणाली ऐसा करेगी सामाजिक विशेषज्ञतालगभग सभी डॉक्टर चले जायेंगे! लेकिन तब सामाजिक रूप से कमजोर लोगों को सबसे पहले नुकसान होगा! लेकिन प्रबंधन को शायद सिस्टम को ढहाने की जरूरत है, ऐसा लगता है कि सब कुछ इसी ओर जा रहा है।
इसके लिए पर्याप्त से अधिक सबूत मौजूद हैं। इसलिए, 2016 से, एफकेयू जीबी एमएसई का नेतृत्व ओम्स्क के एक निश्चित सर्गेई पेट्रोविच ज़ापारी ने किया है। यह ज्ञात नहीं है कि सर्गेई पेट्रोविच को इस पद पर किस माध्यम से नियुक्त किया गया था, लेकिन संदेह है कि यह पूरी तरह से ईमानदार नहीं था। यह ज्ञात है कि सर्गेई पेत्रोविच को उनके कुछ कार्यों के लिए ओम्स्क में पत्रकारों के बढ़ते नियंत्रण में ले लिया गया था,

जिसे अभी तक फिल्माया नहीं गया है.
से उसके आगमन के साथ नई ताकतभ्रष्टाचार के निराधार आरोप शुरू हो गए, आईटीयू मुख्य ब्यूरो और क्षेत्रीय प्रभागों में काम करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों का व्यवस्थित अपमान, बिना स्पष्टीकरण के कर्मचारियों की अनुचित बर्खास्तगी और अन्य अवैध कार्य।

यह भी ज्ञात है कि सर्गेई पेट्रोविच की बेटी, नताल्या सर्गेवना ज़ापारी, रूसी श्रम मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान एफबी आईटीयू में काम करती है। वैधानिकता के दृष्टिकोण से, मुझे लगता है कि यह संदिग्ध है।
और आखिरी बात: इस तरह सर्गेई पेट्रोविच एफकेयू जीबी एमएसई की इमारत में पार्क करते हैं। व्हीलचेयर उपयोगकर्ता वहां कैसे पहुंच सकता है? क्या आपको लगता है कि यह भी बीमार लोगों के प्रति अनादर की अभिव्यक्ति है?

सच्चे सम्मान के साथ, विटाली सेडोव। सम्मानित डॉक्टर रूसी संघ

पिछले साल, रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के काम के बारे में 130 हजार से अधिक शिकायतें मिलीं: विशेषज्ञों की अक्षमता और पूर्वाग्रह के बारे में, भ्रष्टाचार और लगातार गलतियों के बारे में। हर हफ्ते, क्षेत्रों के सार्वजनिक चैंबर नागरिकों की दर्जनों अपीलें दर्ज करते हैं।

आयोग के अध्यक्ष के अनुसार, आईटीयू प्रणाली में स्थिति नियंत्रण से बाहर है सामाजिक नीति, श्रमिक संबंधीऔर ओपीआरएफ व्लादिमीर स्लीपपैक के जीवन की गुणवत्ता। स्वतंत्र चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए अंतर्राज्यीय केंद्र की प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान की डॉक्टर स्वेतलाना डेनिलोवा इससे सहमत हैं। साक्षात्कार से पहले, स्वेतलाना ग्रिगोरिएवना ने संपादक को एक युवा विकलांग महिला का एक पत्र भेजा जिसमें अगले आयोग के लिए अपनी यात्रा के बारे में बताया गया था। दिखाया कि पत्रकार समझते हैं कि विकलांग लोगों को क्या सामना करना पड़ता है विकलांगस्वास्थ्य। समस्याओं का कोई सामान्यीकरण या विश्लेषण नहीं है, लेकिन आक्रोश, स्पष्टता और बस वास्तविक जीवन है... हमने तुरंत लेखक से संपर्क किया: क्या इसे प्रकाशित करना संभव है? "क्यों नहीं? बश्किरिया की व्हीलचेयर उपयोगकर्ता ल्यूडमिला सिमोनोवा ने उत्तर दिया, "मुझे कोई आपत्ति नहीं है।"

"दादी विकलांग हैं, उन्हें मधुमेह है, और वह 7 घंटे से लाइन में हैं..."

“मैं 2008 से ग्रुप I में विकलांग हूँ। चोट ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, शिथिलता पैल्विक अंग, ल्यूडमिला सिमोनोवा बताती हैं। - हम एक गांव में रहते हैं। मैं हाल ही में अपने डॉक्टर के पास गया और परीक्षण कराया। उन्होंने एक संदेशवाहक पत्र लिखा और इसे शहर में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट इत्यादि को भेजा।

मैं सौ किलोमीटर दूर बेलोरेत्स्क शहर जा रहा हूं। डॉक्टर मानते हैं अलग समयऔर में अलग-अलग दिन- जो कोई भी साइन अप करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है। सबके आसपास घूमने के लिए मुझे एक सप्ताह तक शहर में रहना पड़ा। मुझे कोई प्रोक्टोलॉजिस्ट नहीं मिला, इसलिए मैं अगले शहर - मैग्नीटोगोर्स्क चला गया। और सौ किलोमीटर... इमारत व्हीलचेयर उपयोगकर्ताओं के लिए उपयुक्त नहीं है, कमरा पुराना है, प्लास्टर गिर रहा है, अंदर नमी और ठंड है। लोग घंटों लाइन में लगकर इंतजार करते हैं. दोपहर एक बजे से शाम सात बजे तक हम यही सोचते बैठे रहे: "हमें कब आमंत्रित किया जाएगा?" एक दादी 11 बजे आईं और आठ घंटे बाद चली गईं। उसने कहा: "मैंने अपनी शिफ्ट जोत ली।" दूसरा रो रहा था, स्वीकार किए जाने की भीख मांग रहा था। वृद्धा दिव्यांग है, उसे डायबिटीज है, वह खाना चाहती थी, लेकिन 7 घंटे तक लाइन में खड़ी रही. आईटीयू कर्मचारीवे पत्थर के चेहरे के साथ चले गए और कुछ भी नोटिस न करने का नाटक किया।

हाल ही में, बेलोरेत्स्क में कोई आईटीयू नहीं है, ऊफ़ा के विशेषज्ञ कुछ खास दिनों में हमारे पास आते हैं। मुझे बेलोरेत्स्क में रहना पड़ा और विशेषज्ञों के आने का इंतज़ार करना पड़ा। खैर, मेरे रिश्तेदारों ने मुझे अंदर जाने दिया, और यह अच्छा है कि मेरा एक दोस्त है जो मुझे तीसरी मंजिल पर खींच ले गया। अन्यथा, मैं कल्पना नहीं कर सकता कि ऑफ-रोड सड़कों (हमारे पास डामर नहीं है) पर गांव से शहर तक यात्रा करने और कार किराए पर लेने में कितना समय लगेगा, क्योंकि हमारी बसें व्हीलचेयर के लिए सुसज्जित नहीं हैं।

इस बार, ऊफ़ा में आईटीयू ब्यूरो नंबर 6 के कार्यकर्ता हमारे पास आए। मेरे विचार के अनुसार मुझे नियत समय पर कार्यालय में आमंत्रित किया जाना चाहिए था। पूछें कि मुझे क्या समस्याएँ हैं, पूरी सूची के बारे में सलाह और सिफ़ारिशें दें तकनीकी साधनपुनर्वास जो जीवन को आसान बनाएगा और अनुकूलन में मदद करेगा। यह अकारण नहीं है कि व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम में "आवास" शब्द जोड़ा गया था। मैंने सोचा था कि आईटीयू को विकलांग लोगों के लिए काम करना चाहिए, लेकिन मुझसे गलती हुई। मैं लाइन में बैठ गया, उन्होंने मुझे अंदर बुलाया, मेरी तरफ देखा और कहा: "अगर हम आईपीआर दोबारा कर रहे हैं, तो आपने जो लिखा है उसका आधा हिस्सा हटा देंगे; नए नियमों के अनुसार, आपको ऐसा करने की अनुमति नहीं है।" बेहतर होगा कि पुराना कार्यक्रम छोड़ कर घर चले जायें।”

वे इसे कैसे साफ़ करते हैं? किस कानून से? यह पता चला कि मैं इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर के लिए पात्र नहीं था, लेकिन मैं एक "गर्दन" हूं और मेरे हाथ अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं। हां, मैं घर के चारों ओर एक सक्रिय घुमक्कड़ का उपयोग करता हूं, इसे ट्रंक में रखना आसान है, जब मैं शहर में अपनी बहन से मिलने जाता हूं तो मुझे तीसरी मंजिल तक सीढ़ियों पर ले जाता हूं, लेकिन छेद वाले डामर के बिना अपने गांव में घूमने के लिए और धक्कों, मुझे एक इलेक्ट्रिक घुमक्कड़ की आवश्यकता है। और 2012 में इसे मेरे प्रोग्राम में जोड़ा गया। अब उन्होंने कहा: "हमें इसकी परवाह नहीं है कि आप कहाँ रहते हैं।"

विशेषज्ञ उपस्थित चिकित्सकों के कई निर्णयों से सहमत नहीं थे और उनकी सिफारिशों को नजरअंदाज कर दिया। उन्होंने मेरे और अन्य विकलांग लोगों के साथ ऐसा व्यवहार किया मानो हम उनसे भीख माँगने आए हों, वे असभ्य थे। आयोग ने एक मित्र को एक विकलांगता समूह दिया, और फिर उसे पुन: परीक्षा के लिए ऊफ़ा बुलाया। मुझे क्षेत्र के मुख्य ब्यूरो में निर्णय के खिलाफ अपील करने के लिए एक महीने का समय दिया गया था। लेकिन यह एक बड़ी समस्या होगी - आपको कार किराए पर लेकर अपने पैसे खर्च करके सौ नहीं, बल्कि तीन सौ किलोमीटर की यात्रा करनी होगी। इस तरह से विकलांग लोगों को हमारे देश में रहने में मदद मिलती है, सब कुछ उनके लिए है।”

"जब मैंने पहली बार सुना कि विकलांगता समूह II की लागत 450 हजार रूबल है, तो मुझे विश्वास नहीं हुआ"

हम स्वतंत्र चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के लिए अंतर्क्षेत्रीय केंद्र के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर स्वेतलाना डेनिलोवा से बात कर रहे हैं। .

- स्वेतलाना ग्रिगोरिएवना, क्या ल्यूडमिला सिमोनोवा जो कुछ भी लिखती है वह सच है?

- निश्चित रूप से। रूसी विकलांग लोगवे कमीशन पास करने, दर्जा प्राप्त करने, या अधिमान्य दवाएँ प्राप्त करने के लिए इतनी सारी बाधाओं को पार करते हैं कि माँ को चिंता नहीं होती है। आजकल किसी थेरेपिस्ट के पास गए बिना किसी विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेना असंभव है - वह रेफरल देता है। पहले आप उसके पास जाएं, फिर डॉक्टरों के पास, फिर नतीजे लेकर उसके पास जाएं। एक विकलांग व्यक्ति एक शहर में 100 किलोमीटर की यात्रा करता है, दूसरे शहर में सौ किलोमीटर की यात्रा करता है। और, सैद्धांतिक रूप से, उसकी जांच की जानी चाहिए और उसके निवास स्थान पर सहायता प्राप्त की जानी चाहिए। आईटीयू का कार्य चिकित्सकों द्वारा स्थापित निदान को चुनौती देना नहीं है, बल्कि जीवन गतिविधि की सीमाओं को निर्धारित करना है। हमारे देश में, विशेषज्ञ निदान बदलते हैं, डॉक्टरों की सिफारिशों को रद्द करते हैं, और कहते हैं: "रोगी को कोई स्पष्ट विकार नहीं है।"

में संघीय विधानदिनांक 24 नवंबर, 1995 नंबर 181-एफजेड "रूसी संघ में विकलांग लोगों की सामाजिक सुरक्षा पर", विकलांगता की व्याख्या "के रूप में की जाती है" सामाजिक अपर्याप्तताशरीर के कार्यों में लगातार गड़बड़ी के साथ एक स्वास्थ्य विकार के कारण, जिससे जीवन गतिविधि और आवश्यकता सीमित हो जाती है सामाजिक सुरक्षा" इसके अनुसार, विशेषज्ञ परीक्षा के अलावा, आईटीयू संस्थानों को विकलांग लोगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने और सामाजिक सुरक्षा उपायों के लिए उनकी आवश्यकताओं का निर्धारण करने की जिम्मेदारी सौंपी जाती है।

- यह कानून के अनुसार है, लेकिन जीवन में जैसा है ?

— और जीवन में, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की मुख्य समस्या आईटीयू संस्थानों में परीक्षा प्रक्रिया के माध्यम से विकलांग नागरिकों के लिए विकलांगता समूह और पुनर्वास सेवाएं प्राप्त करने की अवधि और जटिलता है। वर्तमान में, विकलांग लोग अक्सर नौकरशाही प्रक्रियाओं से गुजरने और समस्याओं को हल करने से इनकार करते हैं हमारी पूंजी. विकलांग लोगों के कानूनी अधिकारों का उल्लंघन किया जाता है। आईटीयू लोगों को अनावश्यक परीक्षाओं से गुजरने के लिए मजबूर करता है, अनावश्यक परीक्षण एकत्र करता है, यह तर्क देते हुए कि वे कथित तौर पर एक विकलांग व्यक्ति को अनुशासित कर रहे हैं: "वर्ष में कम से कम एक बार वह चिकित्सा आयोग से गुजरता है, अन्यथा आपको ऐसा करने के लिए मजबूर नहीं किया जाएगा।" लेकिन, वास्तव में, आईटीयू ब्यूरो आज एक जटिल नौकरशाही तंत्र है जो विकलांग लोगों के लिए विभिन्न बाधाएं और समस्याएं पैदा करता है।

रूस के श्रम मंत्रालय के दिनांक 11 अक्टूबर 2012 संख्या 310एन के आदेश के लागू होने पर "संघीय के संगठन और गतिविधियों के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" सरकारी एजेंसियोंचिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता" ने एक अलग संरचना के रूप में आईटीयू के अस्तित्व की आवश्यकता पर सवाल उठाया।

इस कानून के पैराग्राफ 4 के अनुसार एक आवश्यक शर्तब्यूरो संरचना का गठन कम से कम एक आईटीयू डॉक्टर की उपस्थिति है। हालाँकि, डॉक्टर की विशेषता का संकेत नहीं दिया गया है...

— क्या वास्तव में ब्यूरो में केवल एक ही डॉक्टर शामिल है, और बाकी विशेषज्ञ कौन हैं? अधिकारी?..

— जब वीटीईके थे, तो आयोग में तीन डॉक्टर थे। फिर हमने 5 विशेषज्ञों को शामिल करने का प्रयास किया. वर्तमान में तीन विशेषज्ञ काम कर रहे हैं, उनमें से एक चिकित्सा और सामाजिक मुद्दों पर है। इसके अलावा, डॉक्टर की विशेषज्ञता के बारे में स्पष्टीकरण दस्तावेज़ से हटा दिए गए थे। विशेषज्ञ आईटीयू में आवेदन नहीं करते क्योंकि एक श्रेणी प्राप्त करना असंभव है; इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

आईटीयू जनरल ब्यूरो नागरिकों की सबसे अधिक जांच करेगा विभिन्न रोग, और एमएसई में कोई भी डॉक्टर कितना भी सक्षम क्यों न हो, सभी नोसोलॉजिकल रूपों में अच्छी तरह से नेविगेट करना लगभग असंभव है। और मनोवैज्ञानिक और पुनर्वास विशेषज्ञ जो ब्यूरो का हिस्सा हैं, विकलांगता स्थापित करने के मामले में बिल्कुल भी सक्षम नहीं हैं।

इसके अलावा, 20 फरवरी 2006 नंबर 95 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित नियमों के अनुसार, किसी नागरिक को विकलांग के रूप में पहचानने या मना करने का निर्णय एमएसए आयोजित करने वाले विशेषज्ञों के बहुमत वोट द्वारा किया जाता है। . यदि चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण के लिए एक डॉक्टर है, तो ऐसे वोट की निष्पक्षता संदिग्ध है - किसी व्यक्ति को आज तक विकलांग के रूप में पहचानने की मुख्य शर्त बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों की गंभीरता का प्रकार और डिग्री बनी हुई है, जिसे केवल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है चिकित्सा परीक्षण के अनुसार एक डॉक्टर (मानसिक कार्यों के अपवाद के साथ)।

दूसरे शब्दों में, आईटीयू ब्यूरो विकलांगता प्रमाणपत्र जारी करने वाले ब्यूरो में बदल रहा है, जो भ्रष्टाचार के घटक को काफी बढ़ाता है और किए गए निर्णय की निष्पक्षता को काफी कम कर देता है।

— विकलांग लोग क्षेत्रों में आईटीयू विशेषज्ञों के निम्न पेशेवर स्तर के बारे में शिकायत करते हैं। वे कहते हैं कि वे निदान को भी भ्रमित कर देते हैं। बच्चे की मां के साथ गंभीर बीमारीहाल ही में मुझे एक दस्तावेज़ की एक प्रति दिखाई जिसमें एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमविशेषज्ञ बुलाते हैं... मधुमेह. वे कहाँ तैयार हैं?

— रूस में, विशेषज्ञों को सेंट पीटर्सबर्ग में इंटर्नशिप में प्रशिक्षित किया जाता है - वहां डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए एक संस्थान है। और आईटीयू के संघीय ब्यूरो में। स्तर वास्तव में निम्न है. कुछ पेशेवर हैं: नेता कमज़ोर हैं, कभी-कभी उनकी बात सुनना शर्मनाक होता है - वे नहीं जानते नियामक दस्तावेज़, कानून में खराब पारंगत हैं, और क्षेत्रों के विशेषज्ञों के पास रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के आदेशों को समझने और लागू करने के लिए ज्ञान और दक्षता का अभाव है। यह दुखद है क्योंकि आईटीयू प्रणाली एक पूर्ण एकाधिकार है। इसके फैसलों को चुनौती नहीं दी जा सकती. प्री-ट्रायल प्रक्रिया में, सेवा में ही अपील की जाती है: एक रचना द्वारा, दूसरे द्वारा, और फिर आपको संपर्क करने की आवश्यकता होती है फेडरल ब्यूरो, जहां अक्सर भेजे गए दस्तावेज़ खोले ही नहीं जाते। मैंने वहां अपने उम्मीदवार और डॉक्टर की थीसिस का बचाव किया और बार-बार देखा कि बैठकें कैसे होती थीं, विशेषज्ञों ने मरीज को कैसे नहीं देखा, दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन नहीं किया, लेकिन तुरंत क्षेत्र के मुख्य ब्यूरो के निर्णयों को आधार बनाया। निर्णय बहुत ही कम बदलते हैं। कभी-कभी अदालतें, विकलांग लोगों के दावों पर विचार करते समय, नियम बनाती हैं: अपनी पसंद के किसी भी क्षेत्र में परीक्षा से गुजरें। संघीय ब्यूरो के बाद कौन सा क्षेत्र अपना निर्णय बदलेगा?

कोई भी स्वतंत्र विशेषज्ञ इस सेवा से संपर्क नहीं कर सकता, क्योंकि कानून के अनुसार कोई स्वतंत्र आईटीयू नहीं है - लाइसेंस केवल संघीय संस्थानों को दिया जाता है। इसलिए, स्वतंत्र विशेषज्ञ का निष्कर्ष कितना भी वस्तुनिष्ठ और निष्पक्ष क्यों न हो, यह आईटीयू संघीय संस्थान के निर्णय में बदलाव को प्रभावित नहीं करेगा।

- रूसी संघ का सार्वजनिक चैंबर "रूस के आपराधिक संहिता के दृष्टिकोण से आईटीयू की गलतियों" पर विचार करने का प्रस्ताव करता है और उल्यानोवस्क और वोल्गोग्राड क्षेत्रों में भ्रष्टाचार के उदाहरण देता है...

- और वहां भ्रष्टाचार है, और, दुर्भाग्य से, क्षेत्रों के अपने-अपने हित हैं। मैं शायद जल्द ही टैरिफ को कार्ड पर रखूंगा - विकलांग लोगों की ओर से बहुत सारी शिकायतें हैं। मुझे याद है जब उन्होंने पहली बार मुझे बताया था कि वोरकुटा में, समूह II विकलांगता की कीमत 450 हजार रूबल है, तो मुझे विश्वास नहीं हुआ। और फिर लोगों ने इसकी पुष्टि की. वही वोरकुटा में एक सर्जन को रंगे हाथ पकड़ा गया. यह विशेष रूप से डरावना होता है जब वे वास्तविक विकलांग लोगों से पैसे वसूलते हैं। अफ़सोस, ये भी सिस्टम का हिस्सा है. इसे बदलने की जरूरत है, लेकिन मैं अब आईटीयू को पुनर्गठित करने की बात पर विश्वास नहीं करता। तीन साल पहले, यह सवाल पहले ही उठाया गया था, रूसी संघ के आर्थिक विकास मंत्रालय को यह गणना करने के लिए कहा गया था कि सुधारों की लागत कितनी होगी। उन्होंने बहुत कुछ गिना, बहुत कुछ लिखा, और कुछ भी ठोस नहीं दिया।

इस स्तर पर आईटीयू का कोई भी पुनर्गठन समस्या का समाधान नहीं कर पाएगा। उदाहरण जैसे सबसे बड़े क्षेत्र हैं क्रास्नोडार क्षेत्र, रोस्तोव-ऑन-डॉन। प्रबंधकों को कई साल पहले हटा दिया गया था, और प्राथमिक ब्यूरो के स्थानीय विशेषज्ञ काम करते रहे और काम करते रहे। सेवा में कुछ भी नहीं बदला है. एकाधिकार था और रहेगा।

मेरा मानना ​​​​है कि प्राथमिक डेटा के आधार पर उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर विकलांगता समूहों का निर्धारण किसी चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा किया जा सकता है चिकित्सा दस्तावेज, आईटीयू को रेफरल भरे बिना। वर्तमान में, उपचार, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को निर्धारित करने और सही करने के उद्देश्य से, उपस्थित चिकित्सक एक अस्थायी विकलांगता वाले रोगी, बिगड़ती स्थिति वाले एक विकलांग व्यक्ति को एक चिकित्सा आयोग को सौंपता है। इसलिए, आयोग के अध्यक्ष आमतौर पर ऐसे रोगियों की बीमारी की ख़ासियत से अवगत होते हैं। और आईटीयू ब्यूरो के विशेषज्ञ रोगी के बारे में कुछ भी जाने बिना विकलांगता समूह का निर्धारण करते हैं (जब तक कि हम पुन: परीक्षा के बारे में बात नहीं कर रहे हैं) और केवल प्रस्तुत आंकड़ों पर भरोसा करते हैं चिकित्सा दस्तावेजऔर कुछ ही मिनटों में रोगी की एक ही जांच।

मैं आईटीयू सेवा को समाप्त करना उचित समझता हूं, और आईटीयू का संचालनके लिए आवंटित चिकित्सा आयोगस्वास्थ्य सेवा संगठन, विशेषकर तब से अधिकांशकिसी न किसी स्तर पर कार्य वर्तमान में चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है। सुधार के लिए क्रम में बदलाव की आवश्यकता होगी चिकित्सा संस्थानकाम के प्रति अक्षमता की जांच करने, समीक्षा करने के लिए कार्यात्मक जिम्मेदारियाँचिकित्सा आयोग चिकित्सा संगठनप्राथमिक देखभाल। लेकिन यह विकलांग नागरिकों के लिए यात्रा का मार्ग छोटा कर देगा, परीक्षा प्रक्रिया को सरल बना देगा, गुणवत्ता में सुधार करेगा और विकलांग लोगों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास सेवाओं के दायरे का विस्तार करेगा।

चिकित्सा संगठनों के चिकित्सा आयोगों को अपने कार्यों को स्थानांतरित करके आईटीयू सेवा का परिसमापन अनुमति देगा:

शुरू में एमटीयू भेजे गए विकलांग लोगों और नागरिकों के बीच सामाजिक तनाव को कम करना (एमटीयू में रेफरल भरने और ब्यूरो में बाद की परीक्षा की लंबी प्रक्रिया समाप्त हो जाएगी);

व्यय कम करना संघीय बजटआईटीयू सेवा के रखरखाव के लिए;

चिकित्सा परीक्षण के लिए रेफरल भरने की आवश्यकता को समाप्त करके चिकित्सा आयोग के विशेषज्ञों और चिकित्सा संगठन के डॉक्टरों पर बोझ कम करें;

जनसंख्या के लिए परीक्षा की उपलब्धता बढ़ाएँ, क्योंकि सभी में चिकित्सा आयोग मौजूद हैं चिकित्सा संगठन, जबकि आईटीयू ब्यूरो प्रति 90,000 लोगों पर 1 ब्यूरो और छोटे नागरिकों की दर से बनाया गया है बस्तियोंआईटीयू कार्यालय तक पहुंचने के लिए अपने स्वयं के खर्च पर काफी दूरी तय करने के लिए मजबूर हैं;

आईटीयू ब्यूरो विशेषज्ञों की ओर से भ्रष्टाचार घटक को खत्म करना;

एक स्वतंत्र आईटीयू को विधायी रूप से मंजूरी दें।

महत्वपूर्ण सूचना अद्यतन!

कमीशन कैसे पास करें: एल्गोरिदम

स्टेप 1

सबसे पहले आपको इसे दर्ज किए गए डेटा के आधार पर अपने चिकित्सक से प्राप्त करना होगा बाह्य रोगी कार्ड.

चरण 3

नागरिक परीक्षा उत्तीर्ण करना। यह कार्यालय में और, यदि आवश्यक हो, रोगी के घर दोनों जगह हो सकता है।एक नियम के रूप में, संस्था के कर्मचारी (कम से कम तीन) और सभी आवश्यक प्रोफाइल के अन्य डॉक्टर मौजूद होते हैं।

जांच के दौरान ही विशेषज्ञ सबसे पहले सभी दस्तावेजों से परिचित होते हैं, फिर मरीज की जांच और बातचीत करते हैं और उसकी स्थिति का विश्लेषण करते हैं। आयोग के काम के दौरान सभी गतिविधियां और बातचीत रिकॉर्ड की जाती हैं।

चरण 4

चरण 5

महत्वपूर्ण!आयोग द्वारा लिया गया निर्णय रोगी को उसी दिन सूचित किया जाता है जिस दिन परीक्षा हुई थी। सकारात्मक निष्कर्ष के मामले में, व्यक्ति को मूल प्रमाण पत्र दिया जाता है, साथ ही उसके लिए विशेष रूप से विकसित भविष्य के पुनर्वास और उपचार की एक योजना भी दी जाती है।

चरण 6

इसी प्रमाणपत्र के साथ एक नागरिक का पेंशन फंड या अन्य के लिए आवेदन सामाजिक संस्थापेंशन और अन्य सहायता प्राप्त करने के लिए। यह भीतर ही किया जाना चाहिए तीन दिनकागजात प्राप्त करने के बाद.

कुल मिलाकर, लगभग दो महीनों में आप वास्तव में विकलांगता के लिए सफलतापूर्वक आवेदन कर सकते हैं।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आप आईटीयू कार्यालय की अपनी यात्रा को भूल सकते हैं। निर्दिष्ट समूह के आधार पर, रूस में विकलांग लोगों को निश्चित अंतराल पर अपनी स्थिति की पुष्टि करनी होगी:

• पहला समूह - हर दो साल में;
• दूसरा और तीसरा - वार्षिक;
• विकलांग बच्चे - इस स्थिति की वैधता के दौरान एक बार।

डेडलाइन से पहले भी संभव है. यदि यह नागरिक की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के कारण है, तो जब भी, लेकिन यदि नहीं, तो विकलांगता दो महीने से अधिक के लिए वैध नहीं होनी चाहिए।

20 फरवरी 2006 के रूसी संघ की सरकार का फरमान एन95 नागरिकों को आयोग के निर्णय को चुनौती देने का अधिकार देता है। मुख्य कार्यालय में स्थानीय आईटीयू केंद्र के लिए एक महीने की अवधि आवंटित की गई है।संघीय केंद्र में मुख्य ब्यूरो के निर्णय के विरुद्ध शिकायत के लिए भी यही अवधि लागू होती है।

इस मामले में, आपको ब्यूरो में अपील के लिए दस्तावेज़ लाने होंगे जहां आपकी पहले ही जांच हो चुकी है। यह सरकार ही है जो असंतुष्ट नागरिकों के बयानों को तीन दिनों से अधिक के भीतर उच्च अधिकारियों को स्थानांतरित करने के लिए मजबूर है। ऐसी कार्यवाहियों में कोई भी अंतिम निकाय जिसके पास जा सकता है, और जिसका निर्णय अब अपील के अधीन नहीं है, वह अदालत है।

संभावित कठिनाइयाँ

• रोगी स्वयं गैर-परिवहन योग्य स्थिति में है या गहन देखभाल में है। फिर डॉक्टरों को कागजात इकट्ठा करने की आवश्यकता होती है चिकित्सा संस्थान, उसके रिश्तेदार और वह कंपनी जिसमें मरीज कार्यरत है। उनके एकत्रित दस्तावेज़ एक विशेष प्रमाण पत्र के आधार पर आईटीयू ब्यूरो को हस्तांतरित कर दिए जाते हैं, जो नागरिक की व्यक्तिगत रूप से सब कुछ से निपटने में असमर्थता की पुष्टि करता है।
• जिस क्लिनिक में मरीज स्थित है वह एक मनोरोग क्लिनिक है, और स्थिति पिछले क्लिनिक के समान है, यानी व्यक्ति की स्थिति बहुत गंभीर है। ऐसे क्षणों में, आमतौर पर एक नोटरीकृत पावर ऑफ अटॉर्नी तैयार की जाती है, और उसके रिश्तेदारों को रोगी की ओर से कार्य करने का अधिकार होता है।
• नागरिक स्वतंत्र रूप से विकलांगता का पंजीकरण कराने में सक्षम है, लेकिन चिकित्सा संस्थान ने उसे रेफरल जारी करने से इनकार कर दिया। इस समस्या का समाधान फॉर्म में एक फॉर्म की आवश्यकता है

1 अक्टूबर को, पब्लिक चैंबर ने आरएफ ओपी की प्रेस सेवा, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा प्रणाली के संस्थानों की पहुंच और काम की गुणवत्ता के मुद्दों पर एक "हॉटलाइन" शुरू की। जो नागरिक एमटीयू प्रणाली के कार्य से संतुष्ट नहीं हैं वे इससे संपर्क कर सकते हैं। फ़ोन करो" हॉटलाइन» आप रूस के किसी भी क्षेत्र से कॉल कर सकते हैं, सभी कॉल निःशुल्क हैं।

सामाजिक नीति, श्रम संबंध, ट्रेड यूनियनों के साथ बातचीत और दिग्गजों के समर्थन पर आरएफ ओपी आयोग की उपाध्यक्ष एकातेरिना कुर्बांगलीवा ने कहा, "हॉटलाइन हेल्प डेस्क के रूप में काम नहीं करेगी।" इसका विश्लेषण करें, इसे हल करने का प्रयास करें, लेकिन यदि हम अपने कानूनी और संगठनात्मक समर्थन के स्तर पर समस्या का समाधान नहीं करते हैं, तो हम इसे आईटीयू को स्थानांतरित कर देते हैं।

याद रखें कि 29 मार्च, 2018 को रूसी सरकार ने संकल्प संख्या 339 को अपनाया, जिसने विकलांग लोगों की परीक्षा और पुन: परीक्षा के तरीकों को काफी सरल बना दिया। निदान की एक विशिष्ट सूची सामने आई है जिसके लिए 14 या 18 वर्ष की आयु से पहले प्रारंभिक परीक्षा के दौरान विकलांगता दी जाती है। पहले, विकलांग बच्चों को हर साल अपनी स्थिति साबित करनी होती थी। परिवर्तनों ने व्यक्तिगत पुनर्वास और पुनर्वास कार्यक्रम (आईपीआरए) को भी प्रभावित किया। “उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को डायपर का आकार बदलने की ज़रूरत है, तो उसे पूरा आकार बदलने की ज़रूरत नहीं है लंबी प्रक्रिया"डॉक्टरों से आईटीयू तक, जो कभी-कभी दो महीने तक खिंच जाता है, अब आप केवल आईटीयू में आ सकते हैं और आईपीआरए में बदलाव कर सकते हैं," कुर्बांगलीवा ने समझाया।

नर्स, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण की प्रक्रिया में सभी प्रतिभागियों की तरह, एक कठिन स्थिति में है: उसे अक्सर उन रोगियों से निपटना पड़ता है जिनके साथ संपर्क स्थापित करना काफी मुश्किल होता है, जिनकी व्यक्तित्व विशेषताओं का संचार से बहुत कम लेना-देना होता है और इसे बनाना होता है कठिन।

इन विशेषताओं में शामिल हैं: शिक्षा का निम्न स्तर; दोष के मानसिक गतिविधिबीमारी के कारण; प्रतिकूल व्यक्तित्व लक्षण ( भावनात्मक असंतुलन, भेद्यता, स्पर्शशीलता, विस्फोटकता, कम आत्मसम्मान), जो परीक्षा की स्थिति में बढ़ जाते हैं (जो अधिकांश रोगियों के लिए तनावपूर्ण है)। और फिर भी, जिन लोगों की जांच की जा रही है उनमें से सबसे कठिन दल के साथ काम करते समय भी, साझेदारी के सिद्धांत का पालन करना, बिना किसी पूर्वाग्रह के किसी व्यक्ति के साथ एक समान व्यक्ति के रूप में व्यवहार करना, संचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता की कुंजी है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि संचार प्रक्रिया का अनुकूलन केवल तभी संभव है जब कोई व्यक्ति वास्तव में इसे हासिल करना चाहता है।

केवल संचार तकनीकों और तकनीकों को याद रखना अप्रभावी है।

सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कितना सावधान है इष्टतम तरीकेजांच के लिए आये व्यक्तियों के प्रति व्यवहार. उन व्यक्तियों के बीच ऐसी आकांक्षा की स्थिरता जिनके लिए लोगों के साथ काम करना उनका है पेशेवर मामला, में से एक हो सकता है सबसे महत्वपूर्ण शर्तेंउनकी गतिविधियों की सफलता. संचार क्षमता में प्रेरक, संज्ञानात्मक, व्यक्तिगत और व्यवहारिक घटक शामिल हैं। यह एक व्यक्ति की अन्य लोगों के साथ प्रभावी ढंग से बातचीत करने की क्षमता है।

इसमें शामिल हैं: नेविगेट करने की क्षमता सामाजिक परिस्तिथियाँ, सही ढंग से निर्धारित करने की क्षमता मनोवैज्ञानिक विशेषताएँऔर अन्य लोगों की भावनात्मक स्थिति, बातचीत के पर्याप्त तरीकों को चुनने और लागू करने की क्षमता।

संचार कौशल में शामिल हैं: सक्रिय श्रवण कौशल, साथी की समझ के स्तर को ध्यान में रखते हुए अपने विचारों को व्यक्त करने की क्षमता, संचार प्रक्रिया की चिंतनशील ट्रैकिंग, भावनाओं का सचेत नियंत्रण। संचार क्षमता चिकित्सा कर्मीयह दया, सहनशीलता, तनाव प्रतिरोध, पेशेवर सहानुभूति, पीड़ा को कम करने, पुनर्वास और रोगी के स्वास्थ्य की बहाली में मदद करने में प्रकट होता है।

इस प्रकार, व्यक्तित्व के लिए आवश्यकताएँ देखभाल करनाआईटीयू संस्थान काफी ऊंचे हैं, यह याद रखना जरूरी है कि हम मरीज के लिए और मरीज के लिए काम करते हैं।

परीक्षा की स्थिति में संचार की एक विशेषता इसकी छोटी अवधि है। 10-15 मिनट के संचार में, नर्स और जांच किया जा रहा व्यक्ति एक-दूसरे के बारे में धारणा बनाते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि किसी भी स्थिति में विवाद को बढ़ने नहीं देना चाहिए। आपको मरीज़ के साथ शांतिपूर्वक और दयालु व्यवहार करने की ज़रूरत है।

बीमारियों से ग्रस्त लोग अपने वातावरण के भावनात्मक माहौल के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इसलिए आपको अपने व्यवहार और हाव-भाव पर ध्यान देने की जरूरत है। सम्मानजनक होना, सुसंगत और प्रत्यक्ष रहने का प्रयास करना, मैत्रीपूर्ण दूरी बनाए रखना, इस बात को ध्यान में रखना कि व्यक्ति बीमार है, और लक्षणों का श्रेय उसे नहीं, बल्कि बीमारी को देना आवश्यक है। यह युक्ति बुनियादी सामान्य ज्ञान पर आधारित है।

यह मानसिक रूप से बीमार लोगों के साथ संचार की ख़ासियत पर अलग से ध्यान देने योग्य है। मानसिक रोगियों के साथ व्यवहार करते समय व्यवहार की कोई एक सही रेखा नहीं होती है। यह सब निर्भर करता है विशिष्ट स्थिति, वार्ताकारों की सेटिंग और व्यक्तित्व।

हालांकि एक सामान्य व्यक्तियद्यपि वह मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति द्वारा उत्पन्न खतरे की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने में असमर्थ है, वह बीमारी के कुछ लक्षणों को पहचान सकता है और उसके अनुसार व्यवहार कर सकता है। यदि वार्ताकार को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो रही है, तो आपको संक्षिप्त होने का प्रयास करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो जो कहा गया था उसे दोहराना चाहिए। यदि वह अतिउत्साहित है तो उसके साथ बातचीत से काम नहीं चलेगा। आपको जानकारी सीमित करनी चाहिए, कुछ भी समझाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, संक्षेप में बोलना चाहिए और चर्चा को बढ़ाना नहीं चाहिए। "उह-हह", "हाँ", "अलविदा" - ये नर्स की रणनीति हैं।

मरीजों के साथ संवाद करते समय शांत और खुला रहना आवश्यक है। बोलते समय शांत, स्पष्ट और प्रत्यक्ष रहें। याद रखें कि रोगी को अजीब आवाजें सुनाई दे सकती हैं और अजीब चीजें दिखाई दे सकती हैं, उसके विचार तेजी से बढ़ रहे हैं और साथ ही वह कई तरह की भावनाओं का अनुभव कर रहा है। इसलिए लंबे-चौड़े भावनात्मक वाक्यांश उसे भ्रमित करने की संभावना रखते हैं, जबकि छोटे वाक्यांश और शांत भाषण अधिक समझने योग्य होंगे।

मान लीजिए कि आप उसके व्यवहार से नाराज़ थे और आपने इसे बहुत भावनात्मक रूप से व्यक्त किया - सबसे अधिक संभावना है कि वह आपकी बात नहीं सुनेगा या याद नहीं रखेगा कि क्या चर्चा हुई थी। और इस बात की पूरी सम्भावना है कि अगली बार भी वह बिल्कुल वैसा ही व्यवहार करेगा।

मानसिक बिमारीयह गंभीरता से प्रभावित करता है कि कोई व्यक्ति कैसे सोचता है और व्यवहार करता है और वह क्या करने में सक्षम है। हालाँकि, हममें से जो लोग ऐसे लोगों के साथ जुड़ते हैं और उनसे प्यार करते हैं, उनके लिए यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये सिर्फ "मानसिक रूप से बीमार" नहीं हैं। वे अभी भी अपनी भावनाओं के साथ लोग ही बने रहते हैं, बहुत कमज़ोर होते हैं, आसानी से अपना व्यक्तित्व खो देते हैं और इसलिए उन्हें विशेष रूप से उन लोगों की ज़रूरत होती है जो उन्हें प्यार करते हैं और समझते हैं। उन्हें यह एहसास नहीं होता कि उन्हें कितना दिया जा सकता है, अन्य लोग बस उन्हें मानसिक रूप से बीमार करार देते हैं। मित्रों और परिवारों को व्यक्ति को बीमारी से अलग करने का ध्यान रखकर इस प्रवृत्ति का विरोध करना चाहिए।

नर्सों को यह नहीं करना चाहिए:

रोगी और उसकी भावनाओं पर हँसें;

उसके अनुभवों से डरो;

रोगी को जो कुछ वह समझता है उसकी असत्यता या महत्वहीनता के बारे में समझाए;

मतिभ्रम की विस्तृत चर्चा में संलग्न रहें या वह सोचता है कि वे किससे आ रहे हैं;

आपको अपने ऊपर ध्यान देना चाहिए भावनात्मक स्थिति. यह याद रखना चाहिए कि भय और आक्रोश आमतौर पर बाहरी क्रोध के पीछे छिपे होते हैं। यदि आप शांति और स्पष्टता से व्यवहार करें तो स्थिति पर नियंत्रण रखना आसान है। अक्सर एक सुखदायक, आत्मविश्वासपूर्ण आवाज़ रोगी पर हावी होने वाले अतार्किक क्रोध और भय को तुरंत ख़त्म करना संभव बनाती है।

किसी भी तरह के शारीरिक संपर्क से बचना और मरीज के आसपास भीड़ न लगाना जरूरी है। किसी मरीज के साथ संवाद करते समय, शारीरिक उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। यदि रोगी को ऐसा महसूस हो कि वह घिरा हुआ है या फंस गया है तो वह अपना आपा खो सकता है। इसलिए, यह एक अच्छा विचार हो सकता है कि उसे कार्यालय या पद छोड़ने के लिए स्वतंत्र छोड़ दिया जाए ताकि यदि भावनाएं बहुत तीव्र हो जाएं तो वह दूर जा सके।

रोगी की चिंता के कारणों पर यथासंभव ध्यान देना उचित है। इस तथ्य को कम या नज़रअंदाज न करें कि रोगी तीव्र भावनाओं का अनुभव कर रहा है। क्रोध के आक्रमण के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी को उस चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करें जो उसे शांत कर सकती है। शांत अवधि के दौरान उसके क्रोध के कारणों का अध्ययन करना आवश्यक है।

स्वीकार्य व्यवहार की सीमाओं को याद रखना महत्वपूर्ण है। यदि क्रोध में रोगी चिल्लाता है, वस्तुएं फेंकता है, अन्य परीक्षार्थियों और आईटीयू संस्थान के कर्मचारियों को परेशान करता है, तो शांति से लेकिन दृढ़ता से टिप्पणी करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मान लें कि यदि वह नहीं रुका, तो आप ब्यूरो के प्रमुख (विशेषज्ञ कर्मचारी) को वर्तमान स्थिति की रिपोर्ट करने के लिए मजबूर होंगे।

यदि संचार की प्रक्रिया में जांच किए जा रहे व्यक्ति ने नर्स को एक औपचारिक, जल्दबाजी करने वाला, उसकी स्थिति के प्रति उदासीन व्यक्ति के रूप में मूल्यांकन किया, तो यदि परीक्षा की अपेक्षाएं पूरी नहीं हुईं, तो अशिष्टता और अक्षमता के बारे में उच्च अधिकारियों के पास शिकायत दर्ज करने की संभावना है डॉक्टरों का, नर्स(ऐसे आरोपों के लिए प्रत्यक्ष कारण के अभाव में भी) बढ़ जाता है, और इसके विपरीत, यदि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है, उसने संस्थान के कर्मचारियों में विश्वास हासिल कर लिया है, देखभाल करने वाले लोगों को उसकी समस्या को समझने और उसकी मदद करने के लिए हर संभव प्रयास करते देखा है, तब वह अधिक शांति से अपने पक्ष में नहीं होने वाला निर्णय लेगा, क्योंकि इससे निष्पक्षता महसूस होगी।

सही संचार शैली परीक्षा प्रक्रिया में संघर्ष को कम करने में मदद करेगी। में सामाजिक मनोविज्ञानऐसे कई कारणों की पहचान करें जो पारस्परिक संघर्षों को भड़काते हैं।

1. व्यक्तित्व विशेषतायेंदोनों पक्ष

संघर्ष के लिए व्यक्तिगत पूर्वापेक्षाएँ

दूसरों की कमियों के प्रति असहिष्णुता, आत्म-आलोचना में कमी, भावनाओं में असंयम, साथ ही प्रवृत्ति जैसे लक्षण आक्रामक व्यवहार, शक्ति, लालच, स्वार्थ। आईटीयू संस्थान में एक नर्स के व्यवहार का उद्देश्य किसी अन्य व्यक्ति के भाग्य का निर्णय लेने में उसके अधिकार और महत्व पर जोर देना नहीं होना चाहिए। संचार की सत्तावादी शैली आमतौर पर संघर्षरत रोगी की आक्रामकता को बढ़ा देती है। आपको रोगी पर व्यक्तिपरक दृष्टिकोण से विचार नहीं करना चाहिए, अर्थात प्रत्येक रोगी में किसी परिचित या रिश्तेदार की विशेषताएं देखना चाहिए और उसके अनुसार व्यवहार करना चाहिए।

नर्स को पर्याप्त आश्वस्त होना चाहिए, लेकिन अहंकारी नहीं; तेज़ और लगातार, लेकिन उधम मचाने वाला नहीं; निर्णायक और दृढ़, लेकिन जिद्दी नहीं; भावनात्मक रूप से संवेदनशील, लेकिन उचित। उसे शांत और ईमानदारी से शामिल रहना चाहिए, एक निश्चित मात्रा में संदेह के साथ आशावादी होना चाहिए। एक नर्स का संतुलित, सामंजस्यपूर्ण व्यक्तित्व होता है महत्वपूर्ण तथ्यजिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके साथ इष्टतम संपर्क स्थापित करना।

2. नकारात्मक भावनाओं की बाधा.

भावनाएँ संचार भागीदार की धारणा को प्रभावित कर सकती हैं। शत्रुता, क्रोध और घृणा का अनुभव करते समय, यह उम्मीद करना कठिन है कि आप अपने संचार साथी का सही मूल्यांकन और समझ पाएंगे।

3. धारणा अवरोध.

ऐसे कई आसन और इशारे हैं जो इसका कारण बनते हैं नकारात्मक रवैयावार्ताकार. इस प्रकार, छाती के ऊपर क्रॉस की हुई भुजाएं अलगाव, कुछ आक्रामकता और संचार के प्रति बंदता का संकेत देती हैं। हाथ मुट्ठियों में बंद - अत्यधिक आक्रामक मुद्रा, आदि। किसी व्यक्ति की पहली धारणा रिश्तों के प्रति उचित दृष्टिकोण बनाती है; यह नकारात्मक या सकारात्मक हो सकता है।

संघर्षों के प्रकारों के बीच अंतर करना आवश्यक है। यथार्थवादी (मौलिक) संघर्ष. वे प्रतिभागियों की आवश्यकताओं और अपेक्षाओं के असंतोष के साथ-साथ, उनकी राय में, किसी भी जिम्मेदारियों, लाभों के अनुचित वितरण के कारण होते हैं और विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से होते हैं। व्यवहार के कारण टकराव हो सकता है चिकित्सा कर्मि(अशिष्टता, असभ्यता), रोगी पंजीकरण प्रक्रिया की प्रकृति (लापरवाही), चिकित्सा संस्थान की स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति (कपड़ा, शोर, गंध), विशेषज्ञ दस्तावेज़ीकरण की तैयारी में त्रुटियां।

व्यर्थ (अवास्तविक) संघर्ष। उनका लक्ष्य यही है खुली अभिव्यक्तिसंचित नकारात्मक भावनाएँ, आक्रोश, शत्रुता, जब तीव्र संघर्ष बातचीत एक विशिष्ट परिणाम प्राप्त करने का साधन नहीं, बल्कि अपने आप में एक लक्ष्य बन जाती है। इस प्रकार का संघर्ष अक्सर जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके प्रति पक्षपाती रवैये के कारण होता है मेडिकल सेवासामान्य तौर पर और विशेष रूप से एक विशिष्ट चिकित्सक के पास।

किसी संपर्क की सफलता कभी-कभी महत्वहीन प्रतीत होने वाले कारकों द्वारा निर्धारित होती है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक अमीर, फैशन के कपड़े, गहनों और सौंदर्य प्रसाधनों की प्रचुरता नकारात्मक प्रभाव पैदा कर सकती है।

संचार के प्रति खुलापन आंखों के संपर्क, हल्की मुस्कान, मित्रता, और सौम्य व्यवहार और स्वर के माध्यम से दिखाया जा सकता है। शरीर का थोड़ा सा झुकाव, वार्ताकार की ओर सिर, रुचिपूर्ण और चौकस चेहरे की अभिव्यक्ति आदि संभव है।

बोलने की गति धीमी, शांत और शब्द स्पष्ट होने चाहिए। आईटीयू ब्यूरो की नर्स और मुख्य ब्यूरो की विशेषज्ञ टीमों के प्रभावी कार्य के लिए वार्ताकार को सुनने की क्षमता आवश्यक है।

संचार का अगला चरण संपर्क छोड़ना है। संपर्क छोड़ने की क्षमता उसमें प्रवेश करने जितनी ही महत्वपूर्ण है। अंतिम प्रभाव की भूमिका भी पहले की तरह ही महत्वपूर्ण होती है। किसी की शत्रुता पर लगाम लगाने में असमर्थता से आक्रोश, परीक्षा प्रक्रिया का नकारात्मक प्रभाव और असंतोष की भावना पैदा होती है।

उत्तम विधिसंपर्क को पूरा करना - "पैराफ्रेसिंग" की तकनीक (यानी वार्ताकार के विचारों को सुधारना - "मैंने आपको कैसे समझा...", "दूसरे शब्दों में, आप कह रहे हैं..") और सारांश - के मुख्य विचारों और भावनाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करना मरीज। रोगी, यह सुनिश्चित करते हुए कि उसे सही ढंग से समझा गया है, संतुष्टि की भावना के साथ चला जाता है और यहां तक ​​कि उसके लिए नकारात्मक निर्णय को भी अधिक शांति से स्वीकार कर लेगा।

प्रत्येक कार्यालय में ऐसा वातावरण बनाना आवश्यक है जो रोगियों के मानस को तनावमुक्त रखे और विश्वास का वातावरण उत्पन्न करे। इसे कार्य और विश्राम कार्यक्रम के उचित संगठन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है, समृद्ध संस्कृतिकर्मचारी और स्पष्ट श्रम और पेशेवर अनुशासन।

रिसेप्शन पर पहली मुलाकात से ही मरीज के लिए सकारात्मक मनोदशा, सद्भावना का माहौल बनना चाहिए।

प्रतीक्षा कक्ष में व्यवस्था और साफ-सफाई बनाए रखना आवश्यक है; ब्यूरो के कार्य कार्यक्रम, परीक्षा के दौरान आवश्यक दस्तावेजों की सूची, आईटीयू ब्यूरो के निर्णय के खिलाफ अपील करने की प्रक्रिया, सूचना को दर्शाने वाला उचित रूप में एक स्टैंड होना चाहिए। विकलांगों के लिए लाभों और जांच किए जा रहे लोगों से संबंधित अन्य जानकारी के बारे में।

जांच के लिए मरीज का पंजीकरण व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। रिकॉर्डिंग के दौरान रोगी का उपचार मित्रवत और धैर्यपूर्ण होना चाहिए, क्योंकि पहले क्षण से ही रोगी परीक्षा की शुद्धता और गुणवत्ता के बारे में राय बनाना शुरू कर देता है।

अनुपस्थिति के साथ आवश्यक दस्तावेजउनके प्रावधान की आवश्यकता को धैर्यपूर्वक समझाया जाना चाहिए; जो भी प्रश्न उठते हैं (जो नर्स की क्षमता के भीतर नहीं हैं) उन्हें ब्यूरो के प्रमुख के साथ हल किया जाना चाहिए। किसी मरीज का पंजीकरण करने के बाद उसके बारे में जानकारी ब्यूरो के प्रमुख को प्रदान की जाती है, जो परीक्षा प्रक्रिया की प्राथमिकता निर्धारित करता है।

सामाजिक मुद्दे(आवास, पारिवारिक रिश्ते, कार्य गतिविधिआदि) को सूक्ष्मता से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

मरीजों की उपस्थिति में एक-दूसरे को पहले नाम से संबोधित करना अस्वीकार्य है। यदि इतिहास एकत्र करने वाले विशेषज्ञ को विचलित होने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे रोगी से माफी मांगनी चाहिए।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह निष्कर्ष निकलता है कि अपेक्षाकृत दुर्लभ दौरे और मामूली व्यक्तित्व परिवर्तन वाली बीमारी में, काम करने की क्षमता व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

रोगी मुख्य रूप से हल्के (अनुपस्थिति दौरे, साधारण आंशिक, आदि) और दुर्लभ दौरे के साथ काम करने में सक्षम होते हैं, विशिष्ट मानसिक विकारों के बिना, मध्यम रूप से व्यक्त चरित्र संबंधी विशेषताओं के साथ, प्रतिबंधों या प्रोफ़ाइल में बदलाव के साथ अपनी विशेषज्ञता में काम करना जारी रखने का अवसर प्राप्त करते हैं। गतिविधि की (मुख्य रूप से मानवीय व्यवसायों से जुड़े लोग, शिक्षक इत्यादि)। रखरखाव थेरेपी के दौरान लंबे समय तक दौरे से राहत वाले मरीज़, महत्वपूर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन के बिना - उपलब्ध व्यवसायों में रोजगार की संभावना के साथ।

बीएमएसई के लिए रेफरल के संकेत विपरीत प्रकार और काम करने की स्थिति, मिर्गी प्रक्रिया का प्रगतिशील कोर्स (बार-बार, उपचार-प्रतिरोधी दौरे, मानसिक विकार, व्यक्तित्व में परिवर्तन), अपर्याप्त रूप से प्रभावी सर्जिकल उपचार के बाद।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईटीयू संस्थान में परीक्षा की स्थिति संभावित संघर्ष-प्रवण स्थितियों में से एक है। यदि पेशेवर कर्तव्यों के पालन के लिए सभी नियामक दस्तावेजों और नैतिक मानकों के अनुपालन में कार्य को दृढ़तापूर्वक, सक्षमता से किया जाता है, संघर्ष की स्थितियाँउत्पन्न नहीं होगा.

इस प्रकार, संगठन के सिद्धांतों, कार्यों, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के कार्यों, साथ ही मिर्गी में विकलांगता की विशेषताओं और परीक्षा में सीधे नर्स की भागीदारी पर विचार करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मिर्गी का निदान जरूरी नहीं है विकलांगता; अपेक्षाकृत दुर्लभ दौरे और मामूली व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ, कार्य क्षमता व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।