A férfiak menopauza lefolyásának jellemzői. A menopauza egy új szakasz a nő életében. A menopauza közeledtének ultrahangos jelei

Változás kora(szinonimája: menopauza, menopauza, menopauza) egy fiziológiás időszak az ember életében, amelyet a reproduktív rendszer fordított fejlődése (involúciója) jellemez, amely az általános állapotok hátterében következik be. életkorral összefüggő változások test.

Menopauza nőknél
A nőknél a menopauza kialakulása az agyalapi mirigy-petefészek rendszer funkcionális változásaihoz kapcsolódik, és a menstruációs funkció fokozatos hanyatlásában, majd a petefészkek hormonális aktivitásában fejeződik ki.

A menopauza során a fejlődésnek két fázisa vagy szakasza van. Ezek közül az első - a menstruációs funkció menopauzális változásainak időszaka - 43-45 éves korban, majd később kezdődik, körülbelül másfél-két évig tart a menstruációs funkció teljes megszűnéséig (menopauza). A menopauza első fázisában a legjellemzőbb a menstruáció ritmusának és a menstruációs ciklus időtartamának megzavarása. A legtöbb nő esetében a menstruáció közötti intervallumok fokozatosan nőnek, és a vérzés intenzitása csökken. Ritkábban az időközök rövidülése és fokozott vérzés figyelhető meg. A menopauza kezdete 45-46 és 50 év között van. A menopauza második szakaszának - a menstruációs funkció megszűnése utáni petefészkek hormonális aktivitásának kiesésének - időtartamát meglehetősen nehéz megállapítani, de néha a menopauza beálltát követő 3-5 éven belül (vagy még tovább) az idős nők tapasztalat véres problémák menstruációs típus és még jönni is. A menopauza második szakaszának végén a petefészkek hormonális aktivitása megszűnik, és létrejön a reproduktív rendszer úgynevezett fiziológiai pihenése.

A menopauza idő előtti megjelenése (40 éves kor előtt) azoknál a nőknél figyelhető meg, akiknek kedvezőtlen munka- és életkörülményei voltak, gyakori szülés és abortusz után, szülés közbeni nagymértékű vérveszteség után, krónikus betegségben. fertőző betegségek. A menstruációs funkció késői hanyatlása (50 év felett) méhmióma, cukorbetegség esetén figyelhető meg. Nehéz lelki trauma, hosszú érzelmi stressz serdülőkorú nőknél hozzájárulhat a menstruáció hirtelen megszűnéséhez.

A menopauza szövődményei közül a menopauzás méhvérzés és az ún klimaxos szindróma.

A menopauzális vérzést a petefészkekben a tüszők növekedési, érési és fordított fejlődési folyamatainak megzavarása okozza. Szabálysértések hormonális egyensúly gyakran az endometrium túlzott növekedését okozzák.

A nyálkahártya funkcionális rétegének leválása is megszakad, aminek következtében a betegek hosszan tartó szabálytalan vérzés különböző időtartamúakés intenzitása. Egyes betegeknél a menstruáció késése után vérzés jelentkezik.

A diagnózis tisztázása érdekében kolpocitogram segítségével tanulmányozni kell a petefészek működésének dinamikáját, a nyaki nyálka kristályosodásával végzett tesztet kell alkalmazni, és meg kell mérni a bazális (rektális) hőmérsékletet (lásd). A legfontosabb dolog az diagnosztikai küret méhnyálkahártya, aminek szükségszerűen meg kell előznie a kezelés megkezdését. A kaparás szövettani vizsgálata lehetővé teszi az endometrium változásainak azonosítását, és ami a legfontosabb, hogy kizárja a rákos folyamat jelenlétét.

A klimakterikus szindróma egyedülálló tünetegyüttest tartalmaz, amely a fej és a test felső felét érő „hőhullámokban”, gyakori izzadásban, szédülésben, alvás- és teljesítményzavarokban nyilvánul meg. A menopauzális szindróma diagnózisa a tipikus klinikai kép, a menstruációs funkció menopauzális változásainak periódusának végén vagy a menopauza kezdetén alakul ki.

A menopauza során a nő instabil neuropszichés állapota miatt bizonyos esetekben ingadozások figyelhetők meg. vérnyomás, az ízületi gyulladások tipikus formái alakulhatnak ki, más betegségek lefolyása súlyosbodik.

Kezelés. A menopauza idején nagy figyelmet kell fordítani a racionális általános étrendre, a megfelelő étrend kialakítására (növelni kell a zöldségek mennyiségét az élelmiszerekben, korlátozni kell a húst, a húsleveseket), a medence torlódásának elkerülése érdekében a nőnek többet kell mozognia, végezzen reggeli gyakorlatokat, székrekedés és elhízás esetén ajánlott.

Menopauzális vérzés esetén a kezelés megkezdése előtt elvégzett diagnosztikus küretezés egyidejűleg terápiás hatást fejt ki - egyes betegeknél a curettage után a vérzés leáll. Visszatérő klimaxos vérzésre csak speciális funkcionális tanulmányok az orvos vezeti. A 45-47 éves nőknek sárgatest hormonkészítményeket írnak fel - naponta háromszor 0,01 g-os tablettákban a nyelv alá a menstruációs ciklus második felében. Idősebb nőknél, valamint az endometrium visszatérő polipos növekedésénél a menstruációs funkció elnyomása érdekében férfi (androgének) hormonok gyógyszereit alkalmazzák - metil-tesztoszteron 0,01 g naponta háromszor a nyelv alatt 1-2 hónapig. vagy tesztoszteron-propionát (25 mg hetente 2-3 alkalommal intramuszkulárisan 3-4 héten keresztül) az orvos által előírtak szerint.

Menopauzális szindróma kezelésére nyugtató (nyugtató) szerek javasoltak - macskagyökér bromiddal (2-5 mg éjszaka 1-2 hónapig), frenolon stb., valamint kis dózisú hormonális gyógyszerek, szintén alapos kezelés után. speciális vizsgálat és csak az orvos által előírt módon.

Női menopauza

A női menopauza a nemi mirigyek, valamint az összes többi szerv és rendszer involúciós átstrukturálódásának korral összefüggő élettani időszaka. A menopauzának három szakasza van, amely általában 45 és 55 év közötti nőknél fordul elő. Az első fázisban a szervezet észleli nagyszámú, a másodikban csökken a tartalmuk, a harmadikban nincs ösztrogén, viszont nagyon sok az agyalapi mirigy gonadotrop hormonja. Gyakran a menopauza idején a nőknél klimaxos neurózis alakul ki, amely egy speciális neuroendokrin szindróma, amely az életkorral összefüggő involúcióhoz kapcsolódik. A klimaxos rendellenességek megjelenhetnek a menopauza beálltával, de jóval azelőtt is.

A szindrómát a központi és a vegetatív idegrendszer, valamint a belső elválasztású mirigyek rendszerének összetett változásai okozzák. Jellemzője a fej és a törzs hőhulláma, izzadás, szédülés, vazomotoros labilitás, fokozott ingerlékenység, álmatlanság, ok nélküli szorongás érzése stb. A petefészkek funkcionális vagy strukturális inferioritása, a méh és a külső nemi szervek sorvadása alakul ki, ami nem függ a szervezet ösztrogéntartalmától. A méh és a külső nemi szervek involúciója megelőzi a petefészkek életkorral összefüggő degenerációját, és e szervek közötti hormonális kapcsolat megszakad. Gyakran előfordul a pajzsmirigy megnagyobbodása, időnként a működése is. A mellékvesekéreg túlműködése miatt férfi típusú szőrnövekedés, hangmélyedés, stb. Az arcvonások és a végtagok bizonyos akromegaloiditása figyelhető meg.

Kezelés. A bromidos kezelést (napi kétszer 0,05 nátrium-bromidtól adagonként; ha nincs hatás, a dózist napi 0,2-0,4-re emelik) a neurotikus jelenségek megszűnéséig vagy mérséklődéséig. Célszerű a rauwolfia, trioxazin, meprotan, andaxin, devincan stb.

A menopauzális jelenségek hormonális kezelését a menopauza szakaszának, a beteg életkorának és a menstruációs funkció megőrzésének figyelembevételével végzik.

A menopauza első szakaszában, amelyet elegendő ösztrogéntelítettség jellemez, neurózis jeleinek jelenlétében, ha a menstruációs funkció megmarad, kis dózisú ösztrogén alkalmazása (a menstruációs ciklus fázisának megfelelően) megengedett. Az ösztrogének a központi idegrendszerre hatnak, aktiválják a gátló kérgi folyamatot, a menopauza során legyengül. Az intermenstruációs időszak első felében 12-14 napig naponta 1000 NE follikulint vagy napi 1-2 alkalommal 1 tablettát (10 000 NE) octestrolt írnak fel az izmokba.

Méhfunkciós vérzés esetén 5-6 napon keresztül intramuszkulárisan 5-10 egység progeszteront és heti 2 alkalommal 25 mg tesztoszteron-propionátot intramuszkulárisan (összesen 6-8 injekció) vagy 0,005 metiltesztoszteront napi 1-2 alkalommal. a nyelvet 10 napig.

A progeszteron és az androgének alkalmazása azonban különös óvatosságot igényel, mert köztudott, hogy a nőknél pszichoneurotikus elváltozások menstruáció előtt, amikor a szervezet telítődik a sárgatest hormonnal. Ezenkívül ez a hormon az androgénekhez hasonlóan virilizáló tulajdonsággal is rendelkezik. Csak súlyos klimaxos neurózisban, amikor más befolyási intézkedéseknek nincs hatása, folyamodhatunk ezekhez hormonális gyógyszerek, természetesen használatuk teljes abbahagyásával, ha a virilizáció jelei megjelennek.

A menopauza második szakaszában, amikor a hormonszintek élesen lecsökkennek és tartós menopauza lép fel, súlyos vegetatív idegrendszeri rendellenességek ajánlott használat a következő gyógyszereket:
follikulin 1000 NE izmonként (10-12 injekció) vagy 3000 NE izomonként minden második napon (összesen 8-10 injekció);
ösztradiol-dipropionát 10 000 NE az izmokba heti 1-2 alkalommal (összesen 5-6 injekció);
octestrol vagy sinestrol, 1 tabletta (10 000 NE) szájon át naponta 1-2 alkalommal 2-3 héten keresztül.

Az ösztrogén kezelés 2-3 alkalommal megismételhető 4-6 hónapos szünetekkel. A menopauza második szakaszában ösztrogéneket írnak fel a hiányzó follikuláris hormon pótlására.

A menopauza harmadik fázisában az ösztrogéneket az agyalapi mirigy működésének elnyomására és a gonadotrop hormonok képződésének csökkentésére használják. Ezért a férfi és női nemi hormonokat a következő séma szerint kombinálják: tesztoszteron-propionát 25 mg intramuszkulárisan hetente háromszor (összesen 6-8 injekció) vagy metiltesztoszteron 0,005 a nyelv alá 2-3 alkalommal naponta 3-4 héten keresztül; A metilandroszténdiolt napi 25 mg-os adagban is tanácsos 10-12 napig alkalmazni; follikulin 3000 NE az izmokba heti 2 alkalommal (összesen 6-8 injekció) vagy octestrol vagy sinestrol 1 tabletta (10000 NE) naponta 1-2 alkalommal 3-4 héten keresztül.

Az ösztrogénterápia során a hüvelyi kenet citológiai képének megváltoztatásával vagy a leírt tesztek valamelyikével ellenőrizni kell a szervezet ösztrogénnel való telítettségének mértékét.

Ha a menopauzális neurózis tünetei a kezelés vége előtt eltűnnek, az ösztrogén adagja csökken.

A nemi hormonok használatának ellenjavallatai a nemi szervek és az emlőmirigyek daganatai (múltban vagy jelen), valamint ismételt méhvérzések.

A hormonkezelést kombinálni kell nyugtatók alkalmazásával, lehetőség szerint az idegrendszert traumatizáló tényezők kiküszöbölésével, a pihenőórák és napok betartásával, a szabadságok ésszerű igénybevételével, normál alvás, fizioterápiás eljárások, racionális pszichoterápia.

BAN BEN ez a szekció elindult modern ötletek a fiziológiás menopauzáról és a menopauza kóros lefolyásának okairól. Adatokat közölnek a lefolyás jellemzőiről a szomatikus és nőgyógyászati ​​betegségek a menopauza időszakában (cukorbetegség, magas vérnyomás, anyagcserezavarok, nemi szervek daganatos és gyulladásos betegségei) és a betegek kezelési taktikáját határozzák meg. Figyelembe veszik a patológiás menopauza előrejelzésének, diagnosztizálásának és megelőzésének kérdéseit.

A rovat nőgyógyászok, terapeuták, pszichoneurológusok és neurológusok számára készült.

Előszó

Az emberi öregedés problémája ősidők óta felkeltette az emberiség kiemelkedő gondolkodóinak figyelmét. A 20. század második felében ez a probléma különösen aktuálissá vált, mivel a népesség korszerkezetében jelentős változások következtek be - nőtt a várható élettartam. Következésképpen a menopauza időtartama megnőtt. Ebből a szempontból érthető az élet ezen időszaka iránt, elsősorban az egészség megőrzése iránt tanúsított növekvő érdeklődés.

Diagnózis és kezelés kóros állapotok a menopauza időszakában bizonyos sajátosságok vannak, amelyeket a szülész-nőgyógyászok nem mindig vesznek figyelembe. Ennek az időszaknak a sajátosságai elsősorban abban rejlenek, hogy ekkoriban jelentkezik vagy nyilvánul meg számos betegség: jóindulatú ill. rosszindulatú daganatok, pszichózisok, neurózisok, cukorbetegség, elhízás, diszfunkció belső elválasztású mirigyek, vegetatív-érrendszeri rendellenességek stb. Klinikai tünetek A felsorolt ​​betegségek közül hasonló lehet a szervezet öregedésének megnyilvánulásaihoz és a menopauza kóros lefolyásához, vagyis sok betegség megnyilvánulási jellege és az életkorral összefüggő elváltozás közel azonos lehet, míg a kezelési módszerek alapvetően más legyen.

E tekintetben e munka célja mindenekelőtt az volt, hogy adatokat mutasson be a nők testében bekövetkezett életkorral összefüggő fiziológiás és kóros változásokról, különösen szaporító rendszer az öregedés időszakában. Magas frekvencia A menopauza és a betegségek kóros lefolyása ebben az életszakaszban arra kötelezi az orvosokat, hogy különös figyelmet fordítsanak a menopauza kóros lefolyásának megelőzésére. E tekintetben helyénvalónak tűnt a szóban forgó probléma ezen aspektusával részletesebben foglalkozni. A menopauza során kialakuló kóros folyamatok hátterében gyakran nem mindig indokolt tüneti terápia, ezért a könyv nagy figyelmet szentel megkülönböztető diagnózisés a patogenetikai alapú terápia módszerei.

A rész irodalmi adatok alapján készült, személyes sok éves tapasztalattal a szerző és a szerző irányításával 25 éven át a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Anya- és Gyermekegészségügyi Központjának endokrinológiai osztályán végzett kutatások eredményei.

Minden nő életében eljön az idő, amikor változások kezdenek bekövetkezni a testében. Annak érdekében, hogy a menopauza életszakaszának elkerülhetetlen problémái ne érjenek meglepetést, előre fel kell készülnie, és el kell fogadnia az összes módszert a megnyilvánulások kezelésére.

Miért fordul elő menopauza a nőknél?

A menopauza folyamatát kiváltó ok a női nemi hormonok termelésének erős csökkenése. A helyzet az, hogy az életkor előrehaladtával a petefészek működése fokozatosan elhalványul, és teljesen leállhat. Ez a hatás nyolc-tíz évig tarthat, amit nőknél menopauzának neveznek. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a premenopauza idején egy nő ki van téve a fejlődés lehetőségének nem kívánt terhesség. A terhesség nagyon gyakori jelenség, ezért az adott abortuszok száma korosztály nagyon magas. A magzathordozás, akárcsak az abortusz, sokkal nehezebb a nők számára a premenopauzában, mint a menopauza idején fiatal korban Ezért a fogamzásgátlás kérdését nagyon-nagyon komolyan kell venni.

A nőknél nagyon sok tünet kíséri, és nem is olyan egyszerű felismerni őket. Elemezzük a legfontosabb változásokat, amelyek alapján megállapítható a menopauza kezdete.

A menopauza kezdetének tünetei

A menstruációs ciklus megzavarása. Ennek az időszaknak a kezdetének egyik fő tünete a rendszertelen menstruációs vérzés. A vérzések sokasága és a kialakulásuk közötti időközök kiszámíthatatlanná válnak. Amikor hasonló tünetek Azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy meghatározza a pontos okot.

A nők gyakran a premenopauzában panaszkodnak úgynevezett hőhullámokra. Hirtelen erős hőérzet jelentkezik, bőséges izzadság jelenik meg, a bőr mélyvörössé válik. Ez a tünet a nap bármely szakában megjelenik, még éjszaka is alvás közben. Ennek oka az agyalapi mirigy reakciója és az ösztrogénszint csökkenése.

Ezenkívül a menopauza tünetei közé tartozik a fejfájás és az alvászavarok. Problémák merülnek fel az elalvással, kiújulnak a hőhullámok, és megnő a pulzusszám. A fejfájás természete változó, és néha a depresszió következménye. A depresszió néha a menopauza kezdetének a pillanatának előhírnöke is.

A diszfunkcionális menopauza tünetei a nőknél egyre gyakoribbak. Eleinte a menstruáció késni kezd, majd hirtelen vérzés kezdődik. Súlyos gyengeség, szüntelen fejfájás és ok nélküli ingerlékenység kíséri őket.

Menopauza nőknél: kezelés

Az orvosok megfigyelései szerint világszerte az elmúlt néhány évtizedben a menopauza kezdetének megfiatalodása irányult, ezt a jelenséget korai menopauzának nevezik a nőknél. Mindenesetre a kezelést csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett szabad elvégezni, és amikor a menopauza megnyilvánulásai valóban megnehezítik a nő életét. A legtöbb tünetet a nemi hormonok hiánya kíséri, ezért a szakértők azt tanácsolják, váltsanak hormonkezelésre. A gyógyszereket tisztán egyénileg választják ki. A kezelés során nagyon fontos a napi rutin. Kerülni kell a stresszt, helyesen kell táplálkozni, és mindenről lemondani rossz szokások. A túlterheltség vagy az erős szorongás ismét fejfájást és alvászavarokat vált ki a menopauza idején a nőknél. A táplálkozásnak ebben az időszakban megvannak a maga egyéni jellemzői. többet kell ennem nyers zöldségekés gyümölcsök, tejtermékek és marhahús, hajdina és zabpehely. Kerülje a nagy mennyiségű fűszert tartalmazó első és második fogást. Ezenkívül nem szabad visszaélni a cukorral, sóval és liszttermékekkel.

VÁLTOZÁS KORA(görög, klimakter szakasz, életkorral összefüggő fordulópont; szin.: menopauza, menopauza) - a pubertásból a generatív funkció megszűnésének időszakába való átmenet fiziológiás időszaka.

Menopauza nőknél

A nőknél a klimaxos időszak 45 és 60 év közötti időszakot ölel fel, és a menstruációs funkció fokozatos megszűnése, majd a petefészkek hormonális működése jellemzi, a test általános korral összefüggő változásainak hátterében. A Kp elválaszthatatlanul kapcsolódik mind a kortikális idegközpontok, mind a hipotalamusz struktúráinak öregedési folyamatához, amelyek szabályozzák az agyalapi mirigy és a petefészkek aktivitását.

A menopauza első fázisában - a klimaxos petefészek-diszfunkció, vagy premenopauza szakaszában - a petefészek működésének megváltozását a tüszők szabálytalan luteinizációja, a progeszteron és az ösztrogének szekréciójának csökkenése, ill. szabálytalan menstruáció. A petefészekhormonok hatására bekövetkezett utolsó méhvérzés utáni időt menopauzának nevezzük. Megjelenését megelőzi a női test megtermékenyítő képességének csökkenése. A „menopauza” kifejezést használják a posztmenopauza második szakaszának megjelölésére is, amikor a petefészek sárgatestének működése teljesen megszűnik, az ösztrogéntermelés jelentős csökkenése hátterében, a petefészekszövetben maradék szekréciót figyelnek meg, és a menstruációs funkció megszűnik.

Változások a neuroendokrin rendszer a nők K. jellemzi csökkenése reaktivitása nyári lakosok gonadotrop ingerekre a hipotalamusz-hipofízis rendszer, ami a csökkenés az ösztrogén hatások a petefészkek, funkcionális. a pajzsmirigyben bekövetkező változások, az autonóm központok szabályozási zavara, a szimpatikus központok fokozott ingerlékenysége és a vazomotoros rendszer labilitása.

A petefészek működésének időtartama a genetikailag programozott fiziolra utal. folyamatokat. 40 éves korig 30-40 ezer tüsző marad a petefészekben, a következő évtizedben számuk jelentősen csökken. Disztrófiás változások a petefészekben a tüszők alapmembránjának megvastagodásával kezdődnek, majd annak rostos átalakulásával kezdődnek.

A tüszők számának csökkenésének mértéke és mértéke egyéni; dystrophia következtében a tüszők atresiája figyelhető meg üregük kitöltésével kötőszöveti. K. p.-ban tüszők találhatók a petefészekben a különböző szakaszaiban fejlődés, rostos és atretikus test, hajlamos a tüszők kis cisztás degenerációjára. 3-4 évvel a menopauza után az érés és az atreticus tüszők ritkábban fordulnak elő. Ezt követően az ún a petefészkek funkcionális többi része, méretük 2-szeresére csökken. A petefészek ereiben döntően közepes kaliberű szklerotikus elváltozások 30 év után, jóval a K. p. első ék megjelenése előtt észlelhetők, majd átterjednek a nagyobb erekre. Az erek lumenje beszűkül, a belső bélés megvastagszik, a rugalmas membrán eltűnik, és az érfalak zsíros és hialin degenerációja következik be. A nemi szervek és különösen a méh érhálózata jelentősen elvékonyodik. Mérete nagy változásokon megy keresztül. Csak azoknál a nőknél növekszik meg a méh a premenopauzában, akiknek a megnövekedett ösztrogénszekréciója miatt menopauzális vérzésük van. A posztmenopauzában súlya 30 g-ra csökken, a méh bal és jobb felének ereinek ágai között csökken az anasztomózisok száma, a középvonal mentén egy látszólagos vaszkuláris zóna található. Megszűnnek a méhnyak és a méhtest felépítésében mutatkozó eltérések, az anteflexiót enyhe retroflexió váltja fel. A vesico-uterin és a rektális-uterin terek laposak. Az endometrium atrófiás szerkezetet vesz fel: a stroma rostossá válik, a mirigyek gyengén fejlettek, a spirális artériák kiegyenesednek. Eltűnik a határ a funkcionális és a bazális réteg között; a bazális rétegben a mirigyek maradványai megmaradnak, gyakran cisztás atrófiás állapotban. A méhnyak hámja elsorvad. A hüvely különösen a felső harmadában egyenetlenül szűkül, megváltozik a hüvelytartalom összetétele. A külső nemi szervek területén a bőr alatti zsírszövet eltűnik, a nagyajkak petyhüdtté válnak, a kisajkak kisebbek és depigmentálódnak, a csikló pedig kisebb lesz. Az emlőmirigyekben is involúciós változások észlelhetők: eltűnik mirigyszövet, a mellbimbó elveszti a pigmentációt; Néha az emlőmirigyek mérete jelentősen megnő a felesleges zsírlerakódások következtében.

A K. p. első fázisa kb. 45 év. A K. korai fejlődése magában foglalja a 40-42 év előtti megjelenést, és a késői fejlődést - 55 év után. Hipertónia jelenlétében a premenopauza időtartama 3-3,5 évre nő. A menstruációs funkció változásának ebben az időszakban jellemző jellemzője a menstruációs ciklus ritmusának és időtartamának megzavarása, valamint a kétfázisú (ovulációs) ciklusból egyfázisú (novulációs) fokozatos átmenet. 43 év után a menstruációs ciklus átlagos időtartama megnő (lásd), a nők jelentős részének egyfázisú ciklusa van, a menstruáció ritmusának zavarával. A K. p. második fázisának kezdete meglehetősen tág határok között változik még teljesen egészséges nőknél is (általában 45-46 éves korban).

A legtöbb nőnél a menstruációs funkció mindkét fázisa kifejeződik, és a menstruációs funkció menopauzális változásainak időszaka megelőzi a menopauza kezdetét: a menstruáció közötti intervallumok fokozatosan nőnek, és csökken a menstruációszerű váladékozás intenzitása. Ritkábban a menstruációs funkció változásaira jellemző a rendszertelen, erős és elhúzódó menstruációszerű vérzés. A nők harmadánál a menstruáció hirtelen leáll. A gyakori újraszületések, az abortuszok és az elhúzódó laktáció hozzájárul a menstruációs funkció korábbi leállásához, bár a nők körülbelül felénél az elsődleges hipotalamusz-rendellenességek okozzák. A menopauza később következik be a méhmiómában szenvedő betegeknél, magas vérnyomás satöbbi.

Premenopauzában a maradék petefészek tüszőiben csökken a hormonszekréció szintje, az életkorral összefüggő változások kezdeti szakaszában az ösztradiol koncentrációja a vérplazmában változatlan termelés mellett csökken. sárga test progeszteron, később ezeknek a hormonoknak a szekréciója csökken. Az érésre képes petefészek tüszők tartaléka fokozatosan kimerül, és a menopauza idejére a vizeletben a teljes ösztrogénkiválasztás szintje 20 mcg/napra csökken. A posztmenopauza első évében az ösztrogén hatások szintjének ciklikus ingadozása is megfigyelhető, és az év végére a napi vizeletben az ösztrogén kiválasztásának szintje csaknem felére - 10 mcg-ra - csökken. Ez az ösztrogénmennyiség nem elegendő az endometrium fiziológiás stimulálásához, bár ez utóbbinak az erősebb endo- és exogén hormonális ingerekre való érzékenysége meglehetősen hosszú ideig fennáll. A petefészek follikuláris apparátusában az ösztrogéntermelés csökkenése, majd megszűnése után a szteroid hormonok extrafollikuláris termelése megmarad női test sokáig és szteroid hormonok vagy elődeik kis mennyiségben. Kifejezett egyéni ingadozásokkal továbbra is főleg a petefészek-hilum területén alakulnak ki, ahol gyakran előfordul a stroma sejtelemeinek hiperpláziája az enzimatikus aktivitás jeleivel. 6-10 évvel a menopauza után az ösztrogének egy kis része a petefészekben képződik, a többi a petefészekszöveten kívüli androgén prekurzorok aromatizációjának terméke. bőr alatti szövetés a gyomor-bélrendszeri-máj komplexum. A serdülőkorban a mellékvesekéreg által termelt szexuális szteroidok a menopauza után 10-20 évig változatlanok maradnak.

A petefészekhormonok, különösen az ösztrogének képződésének progresszív csökkenése serdülőkorban az utóbbinak a hipotalamusz-hipofízis rendszerre gyakorolt ​​​​hatásának megsértésével jár. Ez abban nyilvánul meg, hogy megszűnik a petefészek szteroidjainak a hipotalamusz központokra gyakorolt ​​hatása, a hypothalamus felszabadító hormonjai és a gonadotrop hormonok ciklikus termelése megnövekszik az agyalapi mirigy elülső részében. A gonadotropinok tartalma az agyalapi mirigy elülső lebenyében 10-szeresére nő; ez e lebeny tömegének és a benne lévő bazofil elemek mennyiségének növekedésével párosul. A vérplazmában a luteinizáló hormon (LH) tartalma radioimmun meghatározások szerint 30 ng/ml-ről 500 ng/ml-re, a follikulusstimuláló hormon (FSH) 20-ról 760 ng/ml-re, az LH/ Az FSH arány, amely reproduktív korban 1,0, 0,4-0,7-re csökken. A 0,7-nél kisebb plazma LH/FSH arány a K. p kialakulásának jele. A vérben az LH és FSH maximális tartalma a posztmenopauza 3. évében figyelhető meg, és 10 évig fennáll. A menopauza beálltával az ösztrogén aktivitás csökkenése a nők 50%-ánál figyelhető meg, mérsékelt ösztrogén hatás jelei a nők 33-40%-ánál, és 10-17%-uknál fokozott ösztrogén hatás jelei.

K. p. rendellenességei - menopauzális diszfunkcionális méhvérzés (lásd) és menopauzális szindróma (lásd).

Az ösztrogénhiányos állapot, amely általában a posztmenopauzás időszak későbbi szakaszaiban alakul ki, hozzájárul a vulva, a hüvely és a hüvely atrófiás elváltozásainak kialakulásához. húgyúti, érelmeszesedés, szisztémás csontritkulás, dystrophiás arthropathia. Ha az ösztrogén hatások ebben az időszakban továbbra is fennállnak, akkor hajlamos a magas vérnyomás, a cukorbetegség, valamint a méhnyálkahártya és az emlőmirigyek hiperplasztikus folyamatainak kialakulása.

K.-ban sok nő tapasztal elhízást, hron kialakulását, székrekedést és a test általános legyengülését. A séta, a torna, a masszázs, az élelmiszerek mennyiségének korlátozása, különösen a húsételek segítik ezeket a jelenségeket. Az alkoholt és a fűszereket, amelyek élesen izgatják az idegrendszert, ki kell zárni. Jobb, ha a belek működését megfelelő étrend előírásával szabályozzuk.

K. p.-ban gyakorlatilag egészséges nőkévente legalább 2 alkalommal nőgyógyász által végzett orvosi vizsgálaton kell átesni. komoly figyelmet és alapos vizsgálat szokatlan tünetek megjelenését igényli ebben az időszakban.

Menopauza férfiaknál

A férfiaknál a klimaxos időszakot az ivarmirigyekben lezajló életkorral összefüggő involúciós folyamatok határozzák meg, és leggyakrabban 50 és 60 éves kor között fordul elő. A here mirigyek (Leydig-sejtek) atrófiás változásai ebben a korban a férfiaknál a tesztoszteron szintézis csökkenéséhez és az androgén telítettség szintjének csökkenéséhez vezetnek a szervezetben. Ugyanakkor az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak termelése fokozódik. A herék endokrin funkciójának csökkenése szerepet játszik az ún. kiváltó tényező a hipotalamusz-hipofízis-ivarmirigy rendszer szabályozási mechanizmusainak megzavarásában. Ennek eredményeként összetett neuroendokrin változások lépnek fel, beleértve a c. n. Val vel. és a férfi menopauza képének meghatározása. A férfiak túlnyomó többségében az ivarmirigyek működésének korral összefüggő hanyatlása nem jár semmilyen klinikai megnyilvánulással, bár néha előfordul jellegzetes tünetek menopauza és hasonló esetekben a K. p. lefolyása kórosnak minősül.

Ék, patol megnyilvánulásai. A férfiaknál a K. p.-t szív- és érrendszeri, pszichoneurol- és húgyúti rendellenességek jellemzik. A szív- és érrendszeri rendellenességek a fej hőhullámainak érzésében, az arc és a nyak hirtelen kipirosodásával, szívdobogásérzéssel, fájdalmas érzések a szív területén, légszomj, túlzott izzadás, szédülés stb. Néha instabil artériás magas vérnyomás lép fel.

A Psychoneurol, a K. p zavarai gyengén vagy élesen kifejezhetők. A betegek enyhe ingerlékenységre panaszkodnak, fáradtság, alvászavar, izomgyengeség, fejfájás. Vannak depresszió, ok nélküli szorongás és félelem, korábbi érdeklődési körök elvesztése, fokozott gyanakvás és könnyezés.

Az urogenitális szervek diszfunkciójának tünetei között különböző mértékű dysuria figyelhető meg (lásd). A férfiak túlnyomó többségénél szexuális potenciazavarok figyelhetők meg (lásd Impotencia). Ebben az esetben a kopulációs ciklus minden összetevője szenved, de az erekció domináns gyengülése és a korai magömlés figyelhető meg.

Pathol kezelése. K, p. férfiaknál magában foglalja a munka- és pihenőrendszer normalizálását, adagolt fizikai. terhelés, a legkedvezőbb pszichológiai légkör megteremtése. A kezelés kötelező összetevője a pszichoterápia (lásd). Gyógyszeres kezelés olyan eszközöket tartalmaz, amelyek normalizálják a c. n. Val vel. (nyugtatók, pszichostimuláns antidepresszánsok, nyugtatók, stb.), vitaminok, biogén stimulánsok, foszfor tartalmú gyógyszerek, görcsoldók. Egyes esetekben szex- és gonadotrop hormonok felírása javasolt az endokrin kapcsolatok zavarainak korrigálása, valamint anabolikus hormonok alkalmazása céljából.

Bibliográfia: Arsenyeva M. G. Kolpocitológiai vizsgálatok az endokrin nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálásában és kezelésében, p. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Klimakterikus szindróma és kezelése, M., 1066, bibliogr.; 3 m a n o v-s k i y Yu.f. Életkorral összefüggő neurofiziológiai jellemzők és menopauzális rendellenességek nőknél, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky M. S. and S in e t - M about l d and in with to and I V. D. Menopause and menopause, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V. A. Méhvérzés menopauzában, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonális zavarok férfiaknál és nőknél, ford. lengyelből, Varsó, 1968.

E. M. Vikhljajeva; D. V. Kan (ur.)

A posztmenopauzális időszak a menopauza utolsó, harmadik szakasza. Ez viszont korai és késői részekre oszlik. A reproduktív funkció romlása után a szervezet öregedése elkerülhetetlenné válik. Számos kellemetlen fiziológiai és pszichológiai tünet kíséri, amelyek többé-kevésbé minden nő számára ismertek. Szerencsére ez a nehéz állapot egyszerű és hatékony módszerekkel enyhíthető.

A posztmenopauzális időszakot (postmenopauza) az utolsó menstruáció után 12 hónappal rögzítik, és körülbelül egy évtizedig tart. Nincs egyértelmű időkeret, valamint a nők életkorára vonatkozó szigorú norma. Az egyéni jellemzők és a genetika nagymértékben meghatározza ezeket a mutatókat.

A menopauza fő jelei a petefészkek működésének csökkenésével összefüggő testváltozásokként kezdenek megnyilvánulni:

• túlzott izzadás kíséretében;
• hangulati ingadozások, instabil érzelmi állapot;
• , fejfájás és mások.

A kezdeti és a végső szakasz klimakterikus szindróma eltérő. A posztmenopauzában a hormonális változások véget érnek, és az ösztrogén mennyisége a szervezetben állandóan kicsivé válik, ami szó szerint az összes rendszer működését érinti. Ritka esetekben, amikor egy nő egészségi állapota rossz, a menopauza utáni időszakban is megmaradnak.

Női problémák posztmenopauzában

A posztmenopauzális időszak elsősorban az öregedés. A test ebben a szakaszban fáradt, kimerült, képességeinek tartománya jelentősen beszűkült, Általános egészség Egyre rosszabb. A menopauza végére a női hormonok, például az ösztradiol, az ösztradiol és az ösztriol kevesebb lesz, mint a férfi hormonok.

Csont-, szív- és érrendszeri, ideg- és kiválasztó rendszer normálisan működnek, ha vannak elegendő mennyiségben, ennek megfelelően a posztmenopauzában zavarok figyelhetők meg a munkájukban.

Tipikus problémák, amelyek egy nőre várnak a posztmenopauzális időszakban:

1. A csontritkulás kockázata. Az ösztrogén csökkenése miatt a csontszövet törékenyebbé válik. Ez magyarázza a 60 év feletti nők gyakori csonttöréseit is.
2. A haj, a körmök és a fogak állapota romlik.
3. Problémák a szív-érrendszer. Az erek fala elvékonyodik és rugalmatlanná válik, ami befolyásolja a vérkeringést és a magas vérnyomást. A lényegesen lassabb anyagcsere a koleszterinszint emelkedését okozza, ami vérrögképződést okoz. Ez utóbbi viszont ischaemiás betegségekhez, angina pectorishoz és szívritmuszavarhoz vezethet.
4. A látás romlik, a hallás romlik.
5. Lassulnak gondolkodási folyamatok, romlik a memória.
6. Instabil érzelmi állapot, idegesség, hisztéria.
7. . A viszketés zavaró lehet. Szemölcsök jelennek meg az arcon és a testen, és fokozódik a szőrösödés.
8. A nemi szervek által kiválasztott váladék csökkenése hatással van azok mikroflórájára. Nem megfelelő mennyiségű védő nyálka esetén könnyebben elkapnak a nemi úton terjedő fertőzések vagy gyulladásos betegségek. A colpitis (hüvelygyulladás, hüvelynyálkahártya-gyulladás) és a hólyaghurut gyakori kísérője a nőknek ebben az időben.
9. Az utolsó szakaszban való jelenlét nagyon riasztó jel. Jelzik magas szintösztrogén a szervezetben, ami ebben a korban rendellenességnek számít. Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka az emlő-, méhnyak- vagy petefészekrák kialakulása. Bármilyen szagú, átlátszatlan kisülés szintén veszélyes.
10. Vizelet inkontinencia, amely két okból következik be: kismedencei szervi prolapsus és gyors súlygyarapodás.

A posztmenopauzás szindróma mindenkinél másként alakul ki. A legvilágosabban azoknál fejeződik ki, akik túl vékonyak vagy túl vékonyak túlsúlyos nők, dohányosok vagy túlélnek alkoholt, fizikai vagy érzelmi kemény munka gyakori stresszt tapasztal.

A legfontosabb, amit egy posztmenopauzás nő megtehet önmagáért, hogy átfogóan javítja életmódját. Állapotának enyhítéséhez a következőket kell tennie:

1. Kövesse az életkorának megfelelő étrendet. Ez egyfajta egészséges kiegyensúlyozott táplálkozás, akiknek étrendjében feltétlenül tartalmaznia kell az egészséges Omega savakat tartalmazó élelmiszereket: vörös hal, dió, egészséges növényi olajok, lenmag, szezámmag, chia. Szintén szükséges a tej- és tejtermékek, nélkülözhetetlen az állapot fenntartásához csontszövet. Az anyagcsere felgyorsítása érdekében friss gyümölcsöt és zöldséget kell enni szezonban, és formálni izomszövet- sovány húsok, mindenféle tengeri hal, tenger gyümölcsei. Az étrend gabonaféléket és abból származó termékeket tartalmaz teljes kiőrlésű liszt korlátozott mennyiségben.
2. Használjon további forrást nélkülözhetetlen mikroelemek. Általában ezt vitamin komplexek kalciummal és D-vitaminnal. Használata az orvos által előírtak szerint, vérvizsgálat után javasolt.
3. Kerülje az ideges feszültséget és a kemény munkát.
4. Biztosítsd magad egészséges alvásés pozitív benyomásokkal teli szabadidő.
5. Rendszeresen hajtsa végre testmozgás. Ideálisak lennének hosszú séták, jóga, meditáció, légzőgyakorlatok, aerob gyakorlatok, ha egészsége megengedi.
6. Ha szükséges, alkalmazzon hormonkezelést gyógyszerek. A nőgyógyászok gyakran menopauza idején írják fel őket. Ezek ösztrogén helyettesítők, amelyek belsőleg vagy helyileg is használhatók. Orális beadás ezek a gyógyszerek segítenek normalizálni hormonális háttér. A külső alkalmazás hatékonyan megszünteti a viszketést a nemi szervek területén.

A posztmenopauzára jellemző női problémák jelenléte nem befolyásolhatja az élethez való hozzáállást. Folytatódik, és van értelme élvezni, ha olyan dolgokat csinálsz, amelyekre korábban nem volt időd.

Ez a rész szentimentális történet egy nő őszéről. Bár nem csak a nők. Valahogy már megszoktuk, hogy amikor a menopauzáról beszélünk, kizárólag a gyengébbik nemre értünk. De menopauza - a reproduktív rendszer működésének fiziológiai hanyatlásának időszaka, Ez természetesen férfiaknál is előfordul.

A nőknél ez az időszak 45-55 éves korban következik be. Később menopauza is előfordul. A nő életének ez az időszaka a szaporodási időszakot követően körülbelül 30 évig tarthat.

Climax egy görög szó. Hippokratész kortársai semmilyen orvosi jelentést nem tulajdonítottak ennek. Az ő idejükben így hívták a lépcsőt. De a szakértők ebben tagadhatatlan hasonlóságot láttak a szervezetben ebben az időszakban fellépő hormonális változások többlépcsős sorozatával.

Milyen fázisok különböztethetők meg a menopauza során?

Ezek a következők: premenopauza, menopauza, posztmenopauza.

Premenopauza- ez az időszak a petefészek-működés gyengülésének kezdetétől a menstruáció teljes megszűnéséig, amelyre jellemző éles hanyatlás a fogamzás képessége és a menstruáció természetének változásai. Ez az időszak általában 40-45 éves korban kezdődik és 2-8 évig tart. A premenopauzában lévő nők 60%-a tapasztalja a menstruáció közötti időszakok fokozatos meghosszabbodását, amelyek egyre ritkábbak lesznek. A nők 10%-a tapasztalja a menstruáció hirtelen megszűnését. A nők 30%-ánál előfordulhat aciklikus méhvérzés.

Változás kora Ez az utolsó független menstruáció egy nő életében. Az a tény, hogy megtörtént, legkorábban a menstruáció megszűnése után egy évvel mondható el.

Postmenopauza- ez az utolsó menstruációtól a petefészek működésének teljes megszűnéséig tartó időszak, ami megelőzi az öregséget. A posztmenopauza időtartama 5-6 év. Ebben az időszakban időről időre egy nő még mindig észlelhet ciklikus változásokat a szervezetben, de a menstruáció nem jön meg.

Mi a menopauzális szindróma?

A női nemi hormonok minden szervre hatással vannak, beleértve a központi idegrendszert, az ereket, a szívet, a csontokat, a nyálkahártyákat, a húgyúti rendszert, a bőrt és másokat. Ezért, ha a petefészek működése ki van kapcsolva, a nők 40-80%-a tapasztalhatja a menopauzális szindróma tüneteit.

Ez a szindróma a különböző nők eltérően:
hő "kipirulása" a fejre, a nyakra és a felsőtestre,
időszakos „ugrások” a vérnyomásban,
szívdobogás,
álmatlanság,
fokozott izzadás,
depresszió és ingerlékenység.

A menopauzális szindróma súlyosságát gyakran a hőhullámok gyakorisága határozza meg. Ha naponta legfeljebb 10 fordul elő, a klimaxos szindróma enyhe, ha 10-20 „hőhullám” fordul elő - közepes súlyosságú, több mint 20 - súlyos.

2-3 évvel a menopauza beállta után a húgyúti elváltozások léphetnek fel: a hüvely nyálkahártyájának kiszáradása, viszketés, gyakori ill. fájdalmas vizelés. 5 vagy több évvel a menopauza után késői anyagcserezavarok léphetnek fel – érelmeszesedés és csontritkulás, ami számos betegség – magas vérnyomás, szívinfarktus, csonttörések – valószínűségéhez vezet.

Gyakran szenved pajzsmirigy, az anyagcsere felborulhat, ami elhízáshoz vagy fogyáshoz vezethet. Ebben az időszakban gyakran alakul ki cukorbetegség.

Minél korábban következik be a menopauza (természetes vagy műtéti), annál korábban jelentkezhetnek késői anyagcserezavarok, melyeket az életkorral összefüggő zavarokkal együtt az ösztrogének csontokra, szívre és erekre gyakorolt ​​védő hatásának megszűnése okoz.

Miért romlik a petefészek működése, és miért jelentkeznek kellemetlen tünetek?

A hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben az életkorral összefüggő változások miatt a hormonképződés szabályozásának folyamata már nem olyan erőteljes. Túl gyenge parancsokat küldenek a petefészeknek. A petefészekhormonok csökkenésével a méh nyálkahártyája elvékonyodik, ezért a menstruáció leáll.

A szervezet progeszteron és ösztrogén hiányában szenved. Ezért sok probléma a szervezetben. Az a tény, hogy az ösztrogén nemcsak a szexuális funkciókért felelős, hanem részt vesz a hőszabályozásban, védi az artériákat az érelmeszesedéstől, erősíti a csontokat és fenntartja a bőr rugalmasságát.

A hipotalamusz felelős a szív, az erek, a tüdő és egyebek működéséért belső szervek. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy aktivitásának csökkenése miatt a menopauza során számos szervezeti funkció felborul, új betegségek jelentkezhetnek, vagy a régiek súlyosbodhatnak, a csontok törékenysége fokozódik.

A menopauzális rendellenességek súlyossága a különböző nőknél eltérő. Vannak, akik hihetetlenül szenvednek a menopauza ilyen megnyilvánulásaitól, míg mások észre sem veszik. Miért? Minden a test állapotától és az életmódtól függ. Ha egy nő mindig is vezetett és vezet aktív életet minden megnyilvánulásában vigyáz magára, kontrollálja a súlyát, sportol, és élete során nem kapott semmilyen súlyos krónikus betegséget - kevésbé fog szenvedni a menopauza negatív megnyilvánulásaitól. De instabil nőknél idegrendszer, vezető mozgásszegény életmód A menopauza idején a meglévő betegségek súlyosbodhatnak, és újak is megjelenhetnek.

Milyen gyógyszerek javasoltak menopauza esetén?

A menopauzális szindróma enyhítésére tervezett gyógyszerek a női nemi hormonok természetes (természetes) analógjait - ösztrogéneket és progeszteronokat - tartalmaznak. Ilyen helyettesítő gyógyszerek hormonterápia (HRT) ma világszerte népszerűek. Nekik köszönhetően nők milliói a különböző országokban biztonságosan átlépik a kritikus kort.

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Klimonorm. Ösztradiolból és levonorgesztrelből áll, és nagyon gyengéd hatással van a szervezetre. A kábítószert szedő nőknek valódi lehetőségük van arra, hogy megtámadják a természet törvényeit és meghosszabbítsák fiatalságukat. A gyógyszer átveszi az irányítást a csontok, az idegrendszer, a szív- és érrendszer és az urogenitális rendszer felett. Bizonyos mértékig véd a méh- és petefészekrák, a polipózis és az endometriózis ellen.

De a Klimonormnak, mint minden gyógyszernek, megvannak a maga ellenjavallatai. Ez onkológiai betegségek, vese, máj, hasnyálmirigy rendellenességek, trombózisra való hajlam. Ezért először beszélnie kell kezelőorvosával, és el kell döntenie, hogy szedi-e ezt a gyógyszert vagy sem.

Jelenleg vannak gyógyszerek számára növényi alapú: Klimadinon, Remens, Klimaktoplan.