Wabah adalah virus atau bakteri. Etiologi dan Patogenesis. Diagnosis penyakit pes

Wabah adalah salah satu penyakit menular yang paling berbahaya dengan perjalanan yang parah, di mana: Kelenjar getah bening, organ dalam dengan perkembangan sepsis berat. Penyakit ini sangat menular dan memiliki tingkat kematian yang tinggi. Dalam sejarah dunia, tiga pandemi wabah atau "kematian hitam" dijelaskan, di mana lebih dari 100 juta orang meninggal. Agen wabah juga digunakan sebagai senjata biologis selama perang. Wabah adalah penyakit parah yang menyebar dengan cepat dan menginfeksi setiap orang yang bertemu di jalan. Hingga saat ini, tingkat wabah telah menurun secara signifikan, tetapi penyakit itu masih terus menyerang orang setiap hari.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Agen penyebab wabah adalah bacillus wabah atau Yersinia pestis. Bakteri ini stabil di lingkungan eksternal; selama bertahun-tahun ia mempertahankan kelangsungan hidupnya dalam mayat dan dahak yang terinfeksi. Tetapi cepat mati pada suhu 55-60 ° C.

Kutu Xenopsylla cheopis adalah sumber utama bacillus wabah. Ketika kutu menggigit hewan yang terkena wabah, patogen memasuki tubuhnya dan tetap di sana. Kutu menggigit hewan atau orang yang sehat, menginfeksinya dengan wabah. Hewan pengerat adalah pembawa kutu ini. Mereka berkembang biak dengan cepat dan bergerak, menyebar sejumlah besar kutu yang terinfeksi, dan menginfeksi sejumlah besar orang dan hewan.

Mekanisme utama penularan penyakit ini adalah menular. Juga, patogen ditularkan melalui jalur udara, makanan, dan kontak.

Pada manusia, pintu masuk untuk infeksi wabah adalah kulit yang rusak, selaput lendir, saluran pencernaan. Seseorang sangat rentan terhadap wabah, sehingga segera terinfeksi. Setelah basil wabah memasuki tubuh, papula kecil dengan kandungan darah terbentuk di lokasi gigitan kutu, yang dengan cepat berlalu. Agen penyebab dari gigitan memasuki aliran darah, dan kemudian mengendap di kelenjar getah bening. Di kelenjar getah bening, Yersinia berlipat ganda, peradangan berkembang. Tanpa pengobatan, patogen dari kelenjar getah bening memasuki aliran darah lagi dengan perkembangan bakteremia dan mengendap di organ lain, yang kemudian menyebabkan sepsis parah.

Alasan berkembangnya wabah

Waduk Yersinia pestis, seperti penguburan pasien wabah, adalah alasan utama pengembangannya. Agen penyebab mempertahankan sifat patogen selama beberapa dekade. Oleh karena itu, pembukaan pemakaman semacam itu menjadi alasan utama berkembangnya wabah wabah saat ini. Juga, penyebab perkembangan penyakit ini meliputi:

• kontak dengan hewan yang sakit wabah;
• gigitan kutu, kutu;
• penggalian kuburan tua, penggalian sejarah;
• kontak dengan orang yang terkena wabah.

Faktor-faktor ini secara signifikan berkontribusi pada penyebaran cepat patogen wabah, meningkatkan jumlah kasus. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko yang lebih rentan terhadap infeksi wabah. Ini:

• dokter hewan;
• arkeolog;
• pekerja kesehatan;
• petani, rimbawan, penjaga kebun binatang, pekerja lapangan;
• karyawan laboratorium ilmiah yang bekerja dengan hewan pengerat.

Orang-orang seperti itu sering melakukan kontak dengan hewan yang membawa wabah atau kutu yang terinfeksi, serta dengan orang yang sakit wabah.

Saran dokter. Pembawa utama wabah adalah tikus. Cobalah untuk menghindari kontak dengan mereka. Penting juga untuk mengontrol keberadaan tikus dan tikus di ruang bawah tanah di bangunan tempat tinggal, dan segera menghilangkan lubangnya

Klasifikasi penyakit

Wabah dibagi menjadi beberapa jenis berikut tergantung pada tingkat proses patologis:

• lokal;
• digeneralisasikan;
• disebarluaskan secara eksternal.

Ada bentuk wabah seperti itu tergantung pada organ yang terkena:

• pes;
• paru-paru:
• kulit;
• usus;
• Campuran.

Sepsis adalah komplikasi parah dari segala bentuk wabah. Ini mengarah pada sirkulasi sejumlah besar patogen dalam darah dan kekalahan semua organ dalam tubuh. Sulit untuk menyembuhkan sepsis seperti itu. Ini sering menyebabkan kematian.

Gambaran klinis wabah dan komplikasi

Masa inkubasi berlangsung 1-7 hari, setelah itu gejala mulai muncul. Penyakit ini mulai tiba-tiba, dengan timbulnya demam parah, menggigil, keracunan dan kelemahan umum. Gejalanya berkembang pesat dan disertai dengan rasa sakit pada otot dan persendian. Pasien tersebut sering gelisah, berhalusinasi atau delusi. Dengan perkembangan penyakit pada orang, koordinasi terganggu, dan kegembiraan yang berlebihan digantikan oleh sikap apatis. Pasien seperti itu paling sering bahkan tidak bisa bangun dari tempat tidur.

Gejala penting dari wabah adalah "lidah berkapur". Menjadi kering, tebal dengan lapisan besar plakat putih. Tekanan pada pasien tersebut biasanya rendah, dan penurunan jumlah urin hingga tidak adanya juga merupakan karakteristik.

Klinik penyakit dapat bervariasi tergantung pada bentuknya. Misalnya, untuk bubonic - kerusakan pada kelenjar getah bening adalah karakteristik. Kelenjar getah bening yang terkena meningkat secara signifikan dalam volume, menonjol di atas kulit. Mereka menyakitkan dan panas saat disentuh, disolder ke jaringan di sekitarnya.

Wabah kulit ditandai dengan munculnya pustula dengan isi berdarah. Seiring waktu, pustula membuka diri dan di tempatnya muncul borok dengan tepi hitam bergerigi dan dasar kuning. Di masa depan, bagian bawah ditutupi dengan keropeng dan juga memperoleh warna hitam. Bisul seperti itu muncul di seluruh tubuh dan membutuhkan waktu lama untuk sembuh dengan pembentukan bekas luka.

Dengan wabah usus, rasa sakit yang tajam di perut muncul, yang tidak dihilangkan oleh apa pun. Ada muntah dan diare dengan darah, sering ingin buang air besar.

Dalam bentuk paru-paru, pasien mengalami batuk parah, dahak dengan darah. Batuk tidak dihentikan oleh apa pun, kesulitan bernafas ditambahkan ke dalamnya.

Semua bentuk wabah ditandai dengan demam parah, keracunan, dan peningkatan gejala yang cepat.

Komplikasi pes yang paling parah adalah sepsis. Itu tipikal untuknya kerusakan tajam demam, menggigil, ruam hemoragik di seluruh tubuh. Seringkali, perdarahan paru atau usus dapat dimulai. Sepsis mempengaruhi semua organ, terutama otak, jantung, dan ginjal.

Dokter mana yang harus dihubungi dan prognosis penyakitnya

Pasien dapat beralih ke terapis lokal, pulmonologis atau dermatovenereologist. Atau pasien seperti itu menyebabkan ambulans pada kondisi serius. Jika wabah dicurigai, semua pasien akan dirujuk ke spesialis penyakit menular. Wabah dirawat di rumah sakit di blok tertutup yang terpisah, yang dilarang masuk ke luar.

Prognosis untuk hidup dengan benar dan pengobatan tepat waktu baik. Mungkin pemulihan penuh pada diagnosis dini wabah. Tetapi ada risiko kematian yang tinggi dengan inisiasi terapi yang terlambat.

Penting! Ketika gejala pertama penyakit muncul, konsultasikan dengan dokter sesegera mungkin. Wabah adalah penyakit sekilas yang tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya, oleh karena itu hidup akan tergantung pada waktu pergi ke rumah sakit

Diagnosa wabah

Untuk diagnosis yang akurat riwayat penyakit yang terperinci dikumpulkan dari pasien dan pemeriksaan lengkap dilakukan. Paling sering, peristiwa seperti itu cukup untuk mencurigai wabah dan mengisolasi pasien.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk mengisolasi patogen dari tubuh korban. Untuk melakukan ini, gunakan dahak pasien, nanah dari borok, isi kelenjar getah bening yang terkena, dan darah.

Untuk menentukan patogen dalam bahan biologis pasien, digunakan reaksi seperti ELISA, PCR, reaksi hemaglutinasi tidak langsung. Tujuan dari penelitian tersebut adalah untuk menggunakan antibodi untuk mendeteksi keberadaan antigen Yersinia dalam tubuh manusia. Kehadiran antibodi terhadap basil wabah dalam darah pasien juga ditentukan.

Metode pengobatan untuk penyakit

Pasien diisolasi dari orang lain. Jika wabah dicurigai, dokter berhenti menerima pasien lain, rumah sakit ditutup selama diagnosis. Dokter yang mencurigai wabah mengirim pesan darurat ke stasiun epidemiologi. Seorang pasien wabah diangkut dengan ambulans ke rumah sakit penyakit menular. Di rumah sakit, mereka ditempatkan di kotak terpisah dengan pintu masuk terpisah dari jalan, serta kamar mandi terpisah.

Seorang dokter yang telah melakukan kontak dengan pasien wabah mengobati dirinya sendiri dengan larutan streptomisin untuk mencegah wabah tersebut. Kantor juga harus didesinfeksi. Mereka memasukkan kotak ke pasien wabah dengan pakaian khusus, yang dikenakan segera sebelum masuk.

Juga desinfeksi ruangan tempat pasien tinggal, pemeriksaan mendetail terhadap orang yang dapat dihubungi.

Pengobatan etiotropik wabah - antibiotik. Paling sering, Streptomycin atau Tetracycline dan turunannya digunakan. Juga gunakan terapi simtomatik. Antipiretik diberikan untuk menurunkan demam. Untuk mengurangi gejala intoksikasi, pasien diberikan penetes dengan larutan saline, rheosorbilact, gemodez, larutan albumin, dll. Plasmapheresis juga dilakukan. Berlaku perawatan bedah borok pada kulit, oleskan pembalut steril. Jika perlu, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit, obat anti inflamasi dan menghentikan pendarahan.

Pencegahan Wabah

Saat ini, di sebagian besar negara, agen penyebab wabah tidak ada. Oleh karena itu, tindakan perlindungan yang utama adalah mencegah masuknya patogen dari bahan berbahaya penyakit ini negara. Langkah-langkah ini meliputi:

• pelatihan orang yang melakukan perjalanan ke fokus epidemiologi wabah;
• vaksinasi khusus terhadap wabah orang yang tinggal di zona yang tidak menguntungkan, orang yang bepergian ke zona ini;
• inspeksi orang yang datang dari zona epidemi yang tidak menguntungkan untuk wabah.

Tindakan pencegahan penting lainnya meliputi:

• isolasi pasien wabah;
• desinfeksi tempat dan pemeriksaan orang yang dapat dihubungi;
• penghapusan sarang tikus dan tikus.

Langkah-langkah ini tidak memberikan perlindungan seratus persen terhadap wabah. Oleh karena itu, penting untuk melindungi kesehatan Anda dengan mematuhi aturan sederhana kebersihan pribadi. Ingat, kesehatan Anda hanya ada di tangan Anda.

Kembali di dunia kuno, beberapa penyakit menyebabkan kepanikan dan kehancuran yang sama seperti wabah pes. Ini mengerikan infeksi bakteri biasanya disebarkan oleh tikus dan hewan pengerat lainnya. Namun ketika masuk ke tubuh manusia, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dan seringkali berakibat fatal. Kematian bisa datang dalam hitungan hari. Mari kita lihat enam wabah penyakit yang paling terkenal.

Justinian I sering disebut sebagai kaisar Bizantium yang paling kuat, tetapi pemerintahannya bertepatan dengan salah satu wabah wabah pertama yang terdokumentasi dengan baik. Pandemi ini diperkirakan berasal dari Afrika dan kemudian menyebar ke Eropa melalui tikus yang terinfeksi di kapal dagang. Wabah itu mencapai ibu kota Bizantium Konstantinopel pada tahun 541 M dan segera merenggut 10.000 nyawa setiap hari. Hal ini menyebabkan tubuh yang tidak terkubur ditumpuk di dalam gedung dan bahkan di luar ruangan.

Menurut sejarawan kuno Procopius, para korban menunjukkan banyak gejala klasik. wabah pes, termasuk naik tiba-tiba suhu dan pembengkakan kelenjar getah bening. Justinianus juga jatuh sakit, tetapi ia dapat pulih, yang tidak dapat dikatakan tentang sepertiga penduduk Konstantinopel yang tidak seberuntung itu. Bahkan setelah wabah mereda di Byzantium, wabah itu terus muncul di Eropa, Afrika, dan Asia selama beberapa tahun lagi, menyebabkan kelaparan dan kehancuran besar-besaran. Diyakini bahwa setidaknya 25 juta orang meninggal, tetapi jumlah sebenarnya bisa jauh lebih tinggi.

Pada tahun 1347, penyakit itu kembali menyerang Eropa dari Timur, kemungkinan besar bersama dengan pelaut Italia yang pulang dari Krimea. Akibatnya, Black Death mengoyak seluruh benua selama setengah dekade. Seluruh kota hancur dan orang-orang menghabiskan sebagian besar waktu mereka mencoba untuk mengubur semua orang mati di kuburan massal. Dokter abad pertengahan mencoba memerangi penyakit ini dengan pertumpahan darah dan metode kasar lainnya, tetapi kebanyakan orang yakin bahwa ini adalah hukuman Tuhan atas dosa-dosa mereka. Beberapa orang Kristen bahkan menyalahkan orang Yahudi atas segalanya dan memulai pogrom massal. Kematian Hitam mereda di Barat sekitar tahun 1353, tetapi tidak sebelum membawa 50 juta orang bersamanya—lebih dari setengah populasi Eropa. Sementara pandemi mendatangkan malapetaka di seluruh benua, beberapa sejarawan percaya kekurangan tenaga kerja yang disebabkannya adalah keuntungan bagi kelas pekerja yang lebih rendah.

Bahkan setelah Black Death surut, wabah pes terus muncul di Eropa dari waktu ke waktu selama beberapa abad lagi. Salah satu wabah paling dahsyat dimulai pada 1629, ketika pasukan yang ambil bagian dalam Perang Tiga Puluh Tahun membawa infeksi ke kota Mantua di Italia. Selama dua tahun berikutnya, wabah menyebar ke seluruh pedesaan, tetapi juga mempengaruhi seperti kota-kota besar seperti Verona, Milan, Venesia dan Florence. Di Milan dan Venesia, pejabat kota mengkarantina orang sakit dan membakar habis pakaian dan harta benda mereka untuk mencegah penyebaran penyakit.

Orang-orang Venesia bahkan membuang beberapa korban wabah ke pulau-pulau di laguna tetangga. Tindakan brutal ini mungkin telah membantu mengatasi penyakit tersebut, tetapi hingga saat itu 280.000 orang telah meninggal, termasuk lebih dari separuh penduduk Verona. Republik Venesia kehilangan sepertiga dari populasinya - 140 ribu orang. Beberapa cendekiawan berpendapat bahwa wabah ini merusak kekuatan negara kota, yang menyebabkan penurunannya sebagai pemain utama di panggung dunia.

Wabah mengepung London beberapa kali selama abad ke-16 dan ke-17, tetapi sebagian besar kasus terkenal terjadi pada tahun 1665-1666. Ini pertama kali muncul di pinggiran kota London St. Giles, dan kemudian menyebar ke tempat-tempat kotor ibu kota. Puncaknya terjadi pada September 1665, ketika 8.000 orang meninggal setiap minggu. Orang kaya, termasuk Raja Charles II, melarikan diri ke desa-desa, dan korban utama wabah adalah orang miskin. Ketika penyakit itu menyebar, pihak berwenang di London berusaha menahan orang yang terinfeksi di rumah mereka, yang ditandai dengan palang merah. Sebelum wabah mereda pada 1666, meninggal, menurut perkiraan yang berbeda, dari 75 hingga 100 ribu orang. Belakangan tahun itu, London menghadapi tragedi lain ketika Kebakaran Besar menghancurkan sebagian besar pusat kota.

Terakhir masuk Eropa abad pertengahan Wabah besar wabah dimulai pada tahun 1720 di kota pelabuhan Prancis, Marseille. Penyakit itu tiba di kapal dagang yang mengangkut penumpang yang terinfeksi dalam perjalanan ke Timur Tengah. Kapal itu dikarantina, tetapi pemiliknya, yang juga merupakan wakil walikota Marseille, membujuk para pejabat untuk mengizinkannya menurunkan barang-barang. Tikus-tikus yang tinggal di dalamnya segera menyebar ke seluruh kota, yang menyebabkan epidemi. Ribuan orang sekarat, dan tumpukan mayat di jalan begitu besar sehingga pihak berwenang memaksa para tahanan untuk membuang mereka. Di negara tetangga Provence, "dinding wabah" bahkan dibangun untuk menahan infeksi, tetapi juga menyebar ke selatan Prancis. Penyakit itu akhirnya hilang pada tahun 1722, tetapi pada saat itu sekitar 100 ribu orang telah meninggal.

Wabah Justinian dan Maut Hitam dianggap sebagai dua pandemi pertama. Yang terbaru, yang disebut Pandemi Ketiga, pecah pada tahun 1855 di provinsi Yunnan, Tiongkok. Selama beberapa dekade berikutnya, penyakit ini menyebar ke seluruh dunia, dan pada awal abad ke-20, tikus yang terinfeksi di kapal telah membawanya ke enam benua. Di seluruh dunia, wabah ini membunuh 15 juta orang sebelum diberantas pada tahun 1950. Korban terbanyak berada di China dan India, namun ada juga kasus yang tersebar dari Afrika Selatan hingga Amerika. Meskipun banyak korban jiwa, Pandemi Ketiga menyebabkan beberapa terobosan dalam pemahaman medis tentang penyakit ini. Pada tahun 1894, dokter Hong Kong Alexander Yersin menentukan basil mana yang menyebabkan penyakit tersebut. Beberapa tahun kemudian, dokter lain akhirnya mengkonfirmasi bahwa gigitan kutu yang dibawa oleh tikus adalah alasan utama penyebaran infeksi di antara manusia.

wabah dokter di abad pertengahan

Selama lebih dari seratus tahun, orang telah mengaitkan wabah dengan penyakit khusus yang merenggut nyawa jutaan orang. Semua orang tahu kemampuan merusak dari agen penyebab penyakit ini dan penyebarannya yang sangat cepat. Semua orang tahu tentang penyakit ini, begitu mengakar dalam pikiran manusia sehingga segala sesuatu yang negatif dalam hidup dikaitkan dengan kata ini.

Apa itu wabah dan dari mana asalnya? Mengapa masih ada di alam? Apa agen penyebab penyakit dan bagaimana penularannya? Apa saja bentuk penyakit dan gejalanya? Apa diagnosisnya dan bagaimana pengobatannya? Berkat pencegahan seperti apa di zaman kita ini yang dapat menyelamatkan miliaran nyawa manusia?

Apa itu wabah?

Para ahli mengatakan bahwa wabah wabah disebutkan tidak hanya dalam buku-buku referensi sejarah, tetapi juga dalam Alkitab. Kasus penyakit ini dicatat secara teratur di semua benua. Tetapi yang lebih menarik bukanlah epidemi, tetapi pandemi atau wabah infeksi yang tersebar luas di hampir seluruh wilayah negara dan mencakup wilayah tetangga. Dalam seluruh sejarah keberadaan orang, mereka menghitung tiga.

1. Wabah pes atau pandemi pertama kali terjadi pada abad VI di Eropa dan Timur Tengah. Selama keberadaannya, infeksi telah merenggut nyawa lebih dari 100 juta orang.
2. Kasus kedua, ketika penyakit itu mencakup wilayah yang signifikan, tercatat di Eropa, dari mana penyakit itu mencapai dari Asia pada tahun 1348. Pada saat ini, lebih dari 50 juta orang meninggal, dan pandemi itu sendiri dikenal dalam sejarah sebagai "wabah - kematian hitam." Dia tidak melewati wilayah Rusia.
3. Pandemi ketiga berkecamuk pada akhir abad ke-19 di Timur, terutama di India. Wabah dimulai pada tahun 1894 di Kanton dan Hong Kong. Sejumlah besar kematian telah dicatat. Terlepas dari semua tindakan pencegahan dari otoritas setempat, jumlah kematian melebihi 87 juta.

Tetapi selama pandemi ketiga adalah mungkin untuk memeriksa orang mati dengan hati-hati dan mengidentifikasi tidak hanya sumber infeksi, tetapi juga pembawa penyakit. Ilmuwan Prancis Alexandre Yersin menemukan bahwa seseorang terinfeksi dari hewan pengerat yang sakit. Beberapa dekade kemudian, tercipta vaksin yang efektif melawan wabah, meskipun ini tidak membantu umat manusia sepenuhnya menyingkirkan penyakit itu.

Bahkan di zaman kita, kasus wabah yang terisolasi tercatat di Rusia, Asia, Amerika Serikat, Peru, dan Afrika. Setiap tahun, dokter menemukan beberapa lusin kasus penyakit di berbagai daerah, dan jumlah kematian berkisar dari satu hingga 10 orang, dan ini dapat dianggap sebagai kemenangan.

Di mana wabah ditemukan sekarang?

Pusat infeksi di zaman kita tidak ditandai dengan warna merah di peta wisata biasa. Oleh karena itu, sebelum bepergian ke negara lain, ada baiknya berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular di mana masih ditemukan wabah.

Menurut para ahli, penyakit ini belum sepenuhnya diberantas. Di negara mana Anda bisa mendapatkan wabah?

1. Kasus penyakit yang terisolasi terjadi di Amerika Serikat dan Peru.
2. Wabah di Eropa praktis tidak terdaftar beberapa tahun terakhir, tapi Asia tidak luput dari penyakit ini. Sebelum mengunjungi China, Mongolia, Vietnam, dan bahkan Kazakhstan, lebih baik divaksinasi.
3. Di wilayah Rusia, juga lebih baik untuk bermain aman, karena beberapa kasus wabah dicatat di sini setiap tahun (di Altai, Tyva, Dagestan) dan berbatasan dengan negara-negara yang berbahaya untuk infeksi.
4. Afrika dianggap sebagai benua yang berbahaya dari sudut pandang epidemiologi, sebagian besar infeksi parah saat ini dapat tertular di sini. Wabah tidak terkecuali; kasus penyakit yang terisolasi telah dicatat di sini selama beberapa tahun terakhir.
5. Ada infeksi di pulau-pulau individu. Misalnya, hanya dua tahun yang lalu, wabah melanda beberapa lusin orang di Madagaskar.

Seratus tahun terakhir pandemi wabah belum diamati, tetapi infeksi belum sepenuhnya diberantas.

Sudah lama bukan rahasia lagi bahwa banyak infeksi paling berbahaya, termasuk wabah, digunakan oleh militer sebagai senjata biologis. Selama Perang Dunia Kedua di Jepang, para ilmuwan mengeluarkan jenis patogen khusus. Dalam hal kemampuannya untuk menginfeksi orang, ia melampaui patogen alami sepuluh kali lipat. Dan tidak ada yang tahu bagaimana perang bisa berakhir jika Jepang menggunakan senjata ini.

Meskipun wabah pandemi seratus terakhir belum terdaftar selama bertahun-tahun - sepenuhnya menghilangkan bakteri, penyebab penyakit, gagal. Ada sumber wabah dan antropurgi alami, yaitu, alami dan buatan dalam proses kehidupan.

Mengapa infeksi dianggap sangat berbahaya? Wabah adalah penyakit level tinggi mematikan. Sebelum pembuatan vaksin, dan ini terjadi pada tahun 1926, kematian akibat berbagai macam wabah setidaknya 95%, yaitu, hanya sedikit yang selamat. Sekarang kematian tidak melebihi 10%.

agen wabah

Agen penyebab infeksi adalah yersinia pestis (wabah bacillus), bakteri dari genus Yersinia, yang merupakan bagian dari keluarga besar enterobacteria. Untuk bertahan hidup di kondisi alam Bakteri ini harus beradaptasi untuk waktu yang lama, yang mengarah pada kekhasan perkembangan dan aktivitas vitalnya.

1. Tumbuh pada media nutrisi sederhana yang tersedia.
2. Itu terjadi dalam berbagai bentuk - dari filiform hingga bola.
3. Basil wabah dalam strukturnya mengandung lebih dari 30 jenis antigen yang membantunya bertahan hidup di tubuh pembawa dan manusia.
4. Tahan terhadap faktor lingkungan, tetapi langsung mati saat direbus.
5. Bakteri wabah memiliki beberapa faktor patogenisitas - ini adalah ekso dan endotoksin. Mereka menyebabkan kerusakan pada sistem organ dalam tubuh manusia.
6. Anda dapat melawan bakteri di lingkungan eksternal dengan bantuan disinfektan konvensional. Antibiotik juga membunuh mereka.

Rute penularan wabah

Tidak hanya manusia yang terkena penyakit ini, ada banyak sumber infeksi lain di alam. Varian wabah yang lamban menimbulkan bahaya besar, ketika hewan yang terkena dapat menahan musim dingin, dan kemudian menginfeksi yang lain.

Wabah adalah penyakit dengan fokus alami yang mempengaruhi, selain manusia dan makhluk lain, misalnya, hewan peliharaan - unta dan kucing. Mereka terinfeksi dari hewan lain. Sampai saat ini, lebih dari 300 spesies pembawa bakteri telah diidentifikasi.

Dalam kondisi alami, pembawa alami patogen wabah adalah:

• akan menghubungkan;
• marmut;
• gerbil;
• tikus dan tikus;
• Marmut.

Di lingkungan perkotaan, tikus dan mencit jenis khusus merupakan reservoir bakteri:

• pasyuk;
• tikus abu-abu dan hitam;
• Alexandrovskaya dan Pemandangan Mesir tikus.

Pembawa wabah dalam semua kasus adalah kutu. Infeksi manusia terjadi ketika arthropoda ini menggigit, ketika kutu yang terinfeksi, tidak menemukan hewan yang cocok, menggigit seseorang. Hanya satu kutu dalam siklus hidupnya yang dapat menginfeksi sekitar 10 orang atau hewan. Kerentanan terhadap penyakit pada manusia tinggi.

Bagaimana wabah ditularkan?

1. Menular atau melalui gigitan hewan yang terinfeksi, terutama kutu. Ini adalah cara yang paling umum.
2. Kontak, yang terinfeksi selama pemotongan bangkai hewan peliharaan yang sakit, biasanya adalah unta.
3. Terlepas dari kenyataan bahwa keunggulan jalur transmisi transmisi bakteri wabah, pencernaan juga memainkan peran penting. Seseorang menjadi terinfeksi saat makan makanan yang terkontaminasi patogen.
4. Metode penetrasi bakteri ke dalam tubuh manusia selama wabah termasuk rute aerogenik. Saat batuk atau bersin, orang sakit mudah menulari semua orang di sekitarnya, sehingga perlu disimpan di kotak terpisah.

Patogenesis wabah dan klasifikasinya

Bagaimana agen penyebab wabah berperilaku dalam tubuh manusia? Manifestasi klinis pertama dari penyakit ini tergantung pada cara bakteri masuk ke dalam tubuh. Oleh karena itu, ada berbagai bentuk klinis penyakit.

Setelah menembus ke dalam tubuh, patogen dengan aliran darah menembus ke kelenjar getah bening terdekat, di mana ia tetap dan berkembang biak dengan aman. Di sinilah peradangan lokal pertama pada kelenjar getah bening terjadi dengan pembentukan bubo, karena fakta bahwa sel darah tidak dapat sepenuhnya menghancurkan bakteri. Kerusakan pada kelenjar getah bening menyebabkan penurunan fungsi pelindung organisme, yang berkontribusi terhadap penyebaran patogen di semua sistem.

Di masa depan, Yersinia mempengaruhi paru-paru. Selain infeksi bakteri pes pada kelenjar getah bening dan organ dalam, keracunan darah atau sepsis terjadi. Hal ini menyebabkan banyak komplikasi dan perubahan pada jantung, paru-paru, ginjal.

Apa saja jenis-jenis wabah? Dokter membedakan dua jenis utama penyakit:

• paru-paru;
• pes.

Mereka dianggap sebagai varian penyakit yang paling umum, meskipun secara kondisional, karena bakteri tidak mempengaruhi organ tertentu, tetapi secara bertahap dalam proses inflamasi seluruh tubuh manusia terlibat. Menurut derajat keparahannya, penyakit ini dibagi menjadi perjalanan subklinis ringan, sedang dan berat.

gejala wabah

Wabah adalah infeksi fokal alami akut yang disebabkan oleh Yersinia. Hal ini ditandai dengan tanda-tanda klinis seperti demam parah, kerusakan kelenjar getah bening dan sepsis.

Segala bentuk penyakit dimulai dengan gejala umum. Masa inkubasi wabah berlangsung setidaknya 6 hari. Penyakit ini ditandai onset akut.

Tanda-tanda pertama wabah pada manusia adalah sebagai berikut:

• menggigil dan peningkatan suhu tubuh yang hampir secepat kilat hingga 39–40 C;
• gejala keracunan yang diucapkan - sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan;
• pusing;
• kerusakan pada sistem saraf dengan berbagai tingkat keparahan - mulai dari pingsan dan lesu hingga delirium dan halusinasi;
• pasien mengalami gangguan koordinasi gerakan.

Penampilan khas orang sakit adalah karakteristik - wajah dan konjungtiva memerah, bibir kering dan lidah yang membesar dan dilapisi dengan lapisan tebal putih.

Karena pembesaran lidah, ucapan pasien wabah menjadi tidak terbaca. Jika infeksi masuk bentuk parah- wajah seseorang bengkak dengan warna biru atau sianosis, di wajah ekspresi penderitaan dan kengerian.

Gejala penyakit pes

Nama penyakitnya sendiri berasal dari kata Arab “jumba”, yang artinya kacang atau bubo. Artinya, dapat diasumsikan bahwa yang pertama tanda klinis"Kematian hitam" yang digambarkan oleh nenek moyang kita yang jauh adalah pembesaran kelenjar getah bening, menyerupai penampilan kacang.

Bagaimana penyakit pes berbeda dari varian penyakit lainnya?

1. Gejala klinis yang khas dari jenis wabah ini adalah bubo. Apa yang dia wakili? - ini adalah pembesaran kelenjar getah bening yang nyata dan menyakitkan. Biasanya, ini adalah formasi tunggal, tetapi dalam kasus yang sangat jarang, jumlahnya meningkat menjadi dua atau lebih. Wabah bubo lebih sering terlokalisasi di daerah aksila, inguinal dan serviks.
2. Bahkan sebelum munculnya bubo, orang sakit mengalami rasa sakit yang begitu parah sehingga seseorang harus mengambil posisi tubuh yang dipaksakan untuk meringankan kondisi tersebut.
3. Gejala klinis lain dari penyakit pes adalah semakin kecil ukuran formasi ini, semakin banyak rasa sakit yang ditimbulkan saat disentuh.

Bagaimana bubo terbentuk? Ini adalah proses yang panjang. Semuanya dimulai dengan timbulnya rasa sakit di tempat pembentukan. Kemudian kelenjar getah bening meningkat di sini, mereka menjadi sakit saat disentuh dan disolder dengan serat, bubo secara bertahap terbentuk. Kulit di atasnya tegang, nyeri dan menjadi sangat merah. Dalam waktu sekitar 20 hari, bubo sembuh atau berbalik.

Ada tiga opsi untuk hilangnya bubo lebih lanjut:

• resorpsi lengkap jangka panjang;
• pembukaan;
• sklerosis.

DI DALAM kondisi modern dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan penyakit, dan yang paling penting, dengan terapi tepat waktu, jumlah kematian akibat penyakit pes tidak melebihi 7-10%.

Gejala wabah pneumonia

Varian kedua yang paling umum dari wabah adalah bentuk pneumonianya. Ini adalah varian paling parah dari perkembangan penyakit. Ada 3 periode utama perkembangan wabah pneumonia:

• dasar;
• periode puncak;
• berpori atau terminal.

Belakangan ini, wabah jenis inilah yang membunuh jutaan orang, karena tingkat kematiannya adalah 99%.

Gejala-gejala penyakit pes pneumonia adalah sebagai berikut.

Lebih dari 100 tahun yang lalu, bentuk wabah pneumonia berakhir dengan kematian di hampir 100% kasus! Sekarang situasinya telah berubah, yang tidak diragukan lagi karena taktik perawatan yang benar.

Bagaimana bentuk wabah lainnya berlanjut

Selain dua varian klasik dari perjalanan wabah, ada bentuk penyakit lain. Sebagai aturan, ini adalah komplikasi dari infeksi yang mendasarinya, tetapi kadang-kadang terjadi sebagai infeksi independen primer.

1. Bentuk septik primer. Gejala penyakit pes jenis ini sedikit berbeda dengan kedua varian yang telah dijelaskan di atas. Infeksi berkembang dan berlangsung dengan cepat. Masa inkubasi dipersingkat dan berlangsung tidak lebih dari dua hari. Panas, kelemahan, delirium dan gairah - ini tidak semua tanda-tanda pelanggaran negara. Peradangan otak dan syok toksik menular berkembang, kemudian koma dan kematian. Secara umum, penyakit ini berlangsung tidak lebih dari tiga hari. Sehubungan dengan jenis penyakit ini, prognosisnya tidak menguntungkan, pemulihan hampir tidak pernah terjadi.
2. Perjalanan penyakit yang terhapus atau ringan diamati dengan varian kulit dari wabah. Patogen memasuki tubuh manusia melalui kulit yang rusak. Di tempat masuknya patogen wabah, perubahan diamati - pembentukan borok nekrotik atau pembentukan bisul atau bisul (ini adalah radang kulit dan jaringan di sekitarnya di sekitar rambut dengan area nekrosis dan pelepasan nanah). Bisul sembuh untuk waktu yang lama dan bekas luka secara bertahap terbentuk. Perubahan yang sama mungkin muncul sebagai sekunder pada penyakit pes atau pneumonia.

Diagnosa wabah

Tahap pertama dalam menentukan adanya infeksi adalah epidemi. Tetapi mudah untuk membuat diagnosis dengan cara ini ketika ada beberapa kasus penyakit dengan kehadiran yang khas gejala klinis pada pasien. Jika wabah tidak terlihat di daerah tertentu untuk waktu yang lama, dan jumlah kasus dihitung dalam unit, diagnosisnya sulit.

Dalam kasus timbulnya infeksi, salah satu langkah pertama dalam menentukan penyakit adalah metode bakteriologis. Jika wabah diduga, bekerja dengan bahan biologis untuk mendeteksi patogen dilakukan di kondisi khusus, karena infeksi menyebar dengan mudah dan cepat di lingkungan.

Hampir semua bahan biologis diambil untuk penelitian:

• dahak;
• darah;
• tusukan bubo;
• periksa isi lesi kulit ulseratif;
• air seni;
• muntah massa.

Hampir semua yang dikeluarkan pasien dapat digunakan untuk penelitian. Karena wabah pada manusia sangat parah dan orang tersebut sangat rentan terhadap infeksi, bahan diambil dengan pakaian khusus, dan diinokulasi pada media nutrisi di laboratorium yang dilengkapi. Hewan yang terinfeksi kultur bakteri mati dalam 3-5 hari. Selain itu, saat menggunakan metode antibodi fluoresen, bakteri bersinar.

Selain itu, metode serologis untuk studi wabah digunakan: ELISA, RNTGA.

Perlakuan

Setiap pasien dengan dugaan wabah harus segera dirawat di rumah sakit. Bahkan dalam kasus perkembangan bentuk infeksi ringan, seseorang benar-benar terisolasi dari orang lain.

Di masa lalu, satu-satunya metode untuk mengobati wabah adalah kauterisasi dan pemrosesan bubo, pengangkatannya. Dalam upaya untuk menyingkirkan infeksi, orang hanya menggunakan metode simtomatik, tetapi tidak berhasil. Setelah mengidentifikasi patogen dan membuat obat antibakteri penurunan tidak hanya jumlah pasien, tetapi juga komplikasi.

Apa pengobatan untuk penyakit ini?

1. Dasar pengobatan adalah terapi antibiotik, antibiotik tetrasiklin digunakan dalam dosis yang sesuai. Pada awal pengobatan, dosis harian maksimum obat digunakan, dengan penurunan bertahap ke minimum dalam kasus normalisasi suhu. Sebelum memulai pengobatan, sensitivitas patogen terhadap antibiotik ditentukan.
2. Sebuah tonggak penting Pengobatan penyakit pes pada manusia adalah dengan melakukan detoksifikasi. Pasien disuntik larutan garam.
3. berlaku pengobatan simtomatik: gunakan diuretik jika terjadi retensi cairan, gunakan zat hormonal.
4. Gunakan serum anti-wabah terapeutik.
5. Seiring dengan pengobatan utama, terapi suportif digunakan - obat jantung, vitamin.
6. Selain antibiotik, diresepkan obat-obatan lokal dari wabah. Penyakit pes bubo diobati dengan antibiotik.
7. Dalam kasus perkembangan bentuk septik penyakit, plasmapheresis digunakan setiap hari - ini adalah prosedur kompleks untuk membersihkan darah orang yang sakit.

Setelah akhir pengobatan, setelah kira-kira 6 hari, lakukan studi kontrol bahan biologis.

Pencegahan Wabah

Penemuan obat antibakteri tidak akan menyelesaikan masalah munculnya dan penyebaran pandemi. Hanya saja cara yang efektif untuk mengatasi penyakit yang telah muncul dan pencegahan komplikasinya yang paling berat - kematian.

Jadi bagaimana Anda mengalahkan wabah? - lagi pula, kasus terisolasi per tahun tanpa pandemi yang dinyatakan dan jumlah kematian minimum setelah infeksi dapat dianggap sebagai kemenangan. Peran besar milik pencegahan yang tepat penyakit. Dan itu dimulai saat pandemi kedua muncul, di Eropa.

Di Venesia, setelah gelombang kedua penyebaran wabah, pada abad ke-14, sementara hanya seperempat dari populasi yang tersisa di kota, tindakan karantina pertama diperkenalkan untuk pendatang. Kapal-kapal dengan muatan disimpan di pelabuhan selama 40 hari dan awaknya dipantau untuk mencegah penyebaran infeksi agar tidak masuk dari negara lain. Dan itu berhasil, tidak ada kasus infeksi baru yang dicatat, meskipun pandemi wabah kedua telah merenggut sebagian besar penduduk Eropa.

Bagaimana pencegahan infeksi dilakukan saat ini?

1. Bahkan jika kasus wabah yang terisolasi terjadi di negara mana pun, semua yang datang dari sana diisolasi dan diamati selama enam hari. Jika seseorang memiliki beberapa tanda penyakit, maka dosis profilaksis obat antibakteri diresepkan.
2. Pencegahan wabah termasuk isolasi lengkap pasien dengan dugaan infeksi. Orang-orang tidak hanya ditempatkan di kotak tertutup yang terpisah, tetapi dalam banyak kasus mereka mencoba mengisolasi bagian dari rumah sakit tempat pasien berada.
3. Dinas Kesehatan dan Epidemiologi Negara berperan penting dalam mencegah terjadinya infeksi. Mereka setiap tahun memantau wabah pes, mengambil sampel air di daerah tersebut, memeriksa hewan yang mungkin waduk alami.
4. Dalam fokus perkembangan penyakit, penghancuran pembawa wabah dilakukan.
5. Langkah-langkah untuk mencegah wabah dalam wabah penyakit termasuk pekerjaan sanitasi dan pendidikan dengan penduduk. Mereka menjelaskan aturan perilaku bagi orang-orang jika terjadi wabah infeksi lain dan ke mana harus pergi terlebih dahulu.

Tetapi bahkan semua hal di atas tidak cukup untuk mengalahkan penyakit jika vaksin wabah belum ditemukan. Sejak saat penciptaannya, jumlah kasus penyakit telah menurun tajam, dan tidak ada pandemi selama lebih dari 100 tahun.

Vaksinasi

Hari ini untuk melawan wabah, selain dari jenderal tindakan pencegahan, terapkan lebih banyak metode yang efektif, yang membantu melupakan "kematian hitam" untuk waktu yang lama.

Pada tahun 1926, ahli biologi Rusia V. A. Khavkin menemukan vaksin wabah pertama di dunia. Sejak saat penciptaannya dan awal vaksinasi universal dalam fokus munculnya infeksi, epidemi wabah tetap jauh di masa lalu. Siapa yang divaksinasi dan bagaimana caranya? Apa pro dan kontranya?

Saat ini, lyophilisate atau vaksin kering hidup melawan wabah digunakan, ini adalah suspensi bakteri hidup, tetapi strain vaksin. Obat diencerkan segera sebelum digunakan. Ini digunakan untuk melawan agen penyebab penyakit pes, serta bentuk paru dan septik. Ini adalah vaksin universal. Obat yang diencerkan dalam pelarut disuntikkan cara yang berbeda, yang tergantung pada tingkat pengenceran:

• oleskan secara subkutan dengan jarum atau metode tanpa jarum;
• kulit;
• intradermal;
• menggunakan vaksin wabah bahkan dengan inhalasi.

Pencegahan penyakit dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak sejak usia dua tahun.

Indikasi dan Kontraindikasi Vaksinasi

Vaksinasi wabah dilakukan sekali dan hanya melindungi selama 6 bulan. Tetapi tidak setiap orang divaksinasi, kelompok populasi tertentu dapat dicegah.

Sampai saat ini, vaksinasi ini belum dimasukkan sebagai wajib di kalender nasional vaksinasi, itu dilakukan hanya sesuai indikasi yang ketat dan hanya untuk warga negara tertentu.

Vaksinasi diberikan kepada kategori warga negara berikut:

• untuk semua yang tinggal di daerah berbahaya epidemi, di mana wabah terjadi di zaman kita;
• petugas kesehatan yang aktivitas profesional berhubungan langsung dengan pekerjaan di "hot spot", yaitu di tempat-tempat di mana penyakit itu terjadi;
• pengembang vaksin dan pekerja laboratorium yang kontak dengan strain bakteri;
• vaksinasi pencegahan diberikan kepada orang-orang dengan berisiko tinggi infeksi, bekerja di fokus infeksi - ini adalah ahli geologi, pekerja lembaga anti-wabah, gembala.

Tidak mungkin melakukan profilaksis dengan obat ini untuk anak di bawah usia dua tahun, wanita hamil dan menyusui, jika seseorang sudah memiliki gejala pertama wabah, dan setiap orang yang memiliki reaksi terhadap pemberian vaksin sebelumnya. Praktis tidak ada reaksi dan komplikasi terhadap vaksinasi ini. Dari minus pencegahan semacam itu, orang dapat mencatat efek singkatnya dan kemungkinan pengembangan penyakit setelah vaksinasi, yang sangat jarang terjadi.

Bisakah wabah terjadi pada orang yang divaksinasi? Ya, ini juga terjadi jika orang yang sudah sakit divaksinasi atau ternyata kualitas vaksinnya buruk. Jenis penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lambat dengan gejala lamban. Masa inkubasi melebihi 10 hari. Kondisi pasien memuaskan, sehingga hampir tidak mungkin untuk mencurigai perkembangan penyakit. Diagnosis difasilitasi dengan munculnya bubo yang menyakitkan, meskipun tidak ada peradangan pada jaringan dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Dalam kasus pengobatan yang tertunda atau tidak ada sama sekali pengembangan lebih lanjut penyakit sepenuhnya sesuai dengan perjalanan klasiknya yang biasa.

Wabah saat ini bukan hukuman, tetapi infeksi berbahaya lain yang dapat ditangani. Dan meskipun di masa lalu, semua orang dan petugas kesehatan takut akan penyakit ini, hari ini, dasar pengobatannya adalah pencegahan, diagnosis tepat waktu dan isolasi lengkap pasien.

infeksi bakteri yang sangat menular dengan banyak cara penularan dan penyebaran epidemi, dilanjutkan dengan sindrom keracunan demam, kerusakan kelenjar getah bening, paru-paru dan kulit. Perjalanan klinis berbagai bentuk wabah ditandai dengan: demam tinggi, keracunan parah, agitasi, haus yang menyiksa, muntah, limfadenitis regional, ruam hemoragik, DIC, serta gejala spesifiknya (ulkus nekrotik, wabah bubo, ITSH, hemoptisis). Wabah didiagnosis metode laboratorium(bakposev, ELISA, RNGA, PCR). Pengobatan dilakukan dalam kondisi isolasi ketat: antibiotik tetrasiklin, detoksifikasi, terapi patogenetik dan simtomatik diindikasikan.

ICD-10

A20

Informasi Umum

Wabah adalah akut infeksi, ditularkan terutama melalui mekanisme menular, dimanifestasikan oleh peradangan kelenjar getah bening, paru-paru, dan organ lain, memiliki sifat serosa-hemoragik, atau berlanjut dalam bentuk septik. Wabah termasuk dalam kelompok infeksi yang sangat berbahaya.

Wabah termasuk dalam kelompok infeksi yang sangat berbahaya. Di masa lalu, pandemi Black Death, demikian sebutan wabah, merenggut jutaan nyawa manusia. Tiga wabah wabah global dijelaskan dalam sejarah: pada abad VI. di Kekaisaran Romawi Timur ("wabah Justinian"); pada abad ke-14 di Krimea, Mediterania dan Eropa Barat; pada akhir abad ke-19. di Hong Kong. Saat ini, berkat pengembangan tindakan anti-epidemi yang efektif dan vaksin anti-wabah, hanya kasus infeksi sporadis pada fokus alami yang dicatat. Di Rusia, daerah endemik wabah termasuk Dataran Rendah Kaspia, Stavropol, Ural Timur, Altai, dan Transbaikalia.

Karakteristik penggembira

Yersinia pestis adalah bakteri non-motil, anaerob fakultatif, Gram-negatif, berbentuk batang dari genus Enterobacteriaceae. Bacillus wabah dapat tetap hidup untuk waktu yang lama dalam pembuangan orang sakit, mayat (dalam nanah pes, Yersinia hidup hingga 20-30 hari, di mayat orang dan hewan mati - hingga 60 hari), mentolerir pembekuan. Untuk faktor lingkungan luar(sinar matahari, oksigen atmosfer, pemanasan, perubahan keasaman lingkungan, desinfeksi) bakteri ini cukup sensitif.

Reservoir dan sumber wabah adalah hewan pengerat liar (marmut, tikus, gerbil, pika). Di berbagai fokus alami, berbagai jenis hewan pengerat dapat berfungsi sebagai reservoir, dalam kondisi perkotaan - terutama tikus. Anjing yang resisten terhadap distemper manusia dapat menjadi sumber patogen kutu. Dalam kasus yang jarang terjadi (dengan wabah pneumonia, atau dengan kontak langsung dengan nanah pes), seseorang dapat menjadi sumber infeksi, kutu juga dapat menerima patogen dari pasien dengan bentuk wabah septik. Seringkali, infeksi terjadi langsung dari mayat wabah.

Wabah ditularkan melalui berbagai mekanisme, tempat terkemuka di antaranya dapat ditularkan. Pembawa patogen wabah adalah kutu dan caplak dari beberapa spesies. Kutu menginfeksi hewan yang membawa patogen dengan migrasi, juga menyebarkan kutu. Manusia terinfeksi dengan menggosokkan kotoran kutu ke dalam kulit saat menggaruk. Serangga tetap infektif selama sekitar 7 minggu (ada bukti penularan kutu sepanjang tahun).

Infeksi wabah juga dapat terjadi melalui kontak (melalui kulit yang rusak saat berinteraksi dengan hewan mati, menyembelih bangkai, memanen kulit, dll), alimentary (saat memakan daging hewan yang sakit untuk dimakan).

Orang-orang memiliki kerentanan alami yang mutlak terhadap infeksi, penyakit ini berkembang ketika terinfeksi dengan cara apa pun dan pada usia berapa pun. Kekebalan pasca-infeksi bersifat relatif, tidak melindungi terhadap infeksi ulang, namun, kasus wabah yang berulang biasanya terjadi dalam bentuk yang lebih ringan.

Klasifikasi wabah

Wabah diklasifikasikan menurut bentuk klinis, tergantung pada gejala yang dominan. Ada bentuk lokal, umum dan disebarluaskan secara eksternal. Wabah lokal dibagi menjadi kulit, bubonik dan kulit-bubonik, wabah umum adalah septik primer dan sekunder, bentuk disebarluaskan secara eksternal dibagi menjadi paru primer dan sekunder, serta usus.

gejala wabah

Masa inkubasi wabah rata-rata memakan waktu sekitar 3-6 hari (maksimal 9 hari). Dalam epidemi massal atau dalam kasus bentuk umum masa inkubasi dapat dipersingkat menjadi satu atau dua hari. Onset penyakit ini akut, ditandai dengan perkembangan demam yang cepat, disertai dengan kedinginan yang luar biasa, sindrom keracunan parah.

Pasien mungkin mengeluh nyeri pada otot, persendian, daerah sakral. Ada muntah (sering dengan darah), haus (menyakitkan). Sejak jam pertama, pasien masuk keadaan tereksitasi Gangguan persepsi (delusi, halusinasi) dapat terjadi. Koordinasi terganggu, kejelasan bicara hilang. Kelesuan dan apatis terjadi lebih jarang, pasien melemah sampai tidak bisa bangun dari tempat tidur.

Wajah pasien bengkak, hiperemis, sklera disuntik. Pada kursus yang parah ruam hemoragik dicatat. fitur karakteristik wabah adalah "lidah berkapur" - kering, menebal, tertutup rapat dengan mekar putih cerah. Pemeriksaan fisik menunjukkan takikardia yang nyata, hipotensi progresif, dispnea, dan oliguria (hingga anuria). Pada periode awal wabah, ini gambar gejala diamati dalam semua bentuk klinis wabah.

Bentuk kulit memanifestasikan dirinya dalam bentuk carbuncle di bidang pengenalan patogen. Karbunkel berkembang melalui tahap-tahap berikut: pertama, pustula terbentuk pada kulit yang hiperemik dan edematous (diucapkan menyakitkan, diisi dengan isi hemoragik), yang, setelah dibuka, meninggalkan borok dengan tepi terangkat dan dasar kekuningan. Ulkus cenderung tumbuh. Segera, keropeng hitam nekrotik terbentuk di tengahnya, dengan cepat mengisi seluruh bagian bawah ulkus. Setelah keropeng ditumpahkan, carbuncle sembuh, meninggalkan bekas luka yang kasar.

bentuk bubonik adalah bentuk wabah yang paling umum. Bubo disebut kelenjar getah bening yang diubah secara khusus. Jadi, dengan bentuk infeksi ini, yang dominan Manifestasi klinis limfadenitis purulen bersifat regional dalam kaitannya dengan area pengenalan patogen. Bubo, sebagai suatu peraturan, adalah tunggal, dalam beberapa kasus mereka dapat berlipat ganda. Awalnya, nyeri dicatat di daerah kelenjar getah bening, setelah 1-2 hari, pembesaran kelenjar getah bening yang menyakitkan ditemukan pada palpasi, awalnya padat, dengan perkembangan proses pelunakan menjadi konsistensi pucat, bergabung menjadi satu konglomerat yang disolder ke jaringan sekitarnya. Perjalanan bubo lebih lanjut dapat menyebabkan resorpsi independennya dan pembentukan borok, area sklerosis atau nekrosis. Puncak penyakit berlangsung selama seminggu, kemudian periode pemulihan dimulai, dan gejala klinis secara bertahap mereda.

Bentuk kulit-bubonik ditandai dengan kombinasi manifestasi kulit dengan limfadenopati. Bentuk wabah lokal dapat berkembang menjadi bentuk septik sekunder dan paru sekunder. Kursus klinis bentuk-bentuk ini tidak berbeda dari rekan-rekan utama mereka.

Bentuk septik primer berkembang dengan kecepatan kilat, setelah inkubasi yang dipersingkat (1-2 hari), ditandai dengan peningkatan cepat dalam keracunan parah, sindrom hemoragik yang diucapkan (banyak perdarahan di kulit, selaput lendir, konjungtiva, perdarahan usus dan ginjal), perkembangan pesat syok toksik infeksius. Bentuk septik dari wabah tanpa perawatan medis tepat waktu yang tepat berakhir dengan kematian.

Bentuk paru primer terjadi dalam kasus rute infeksi aerogenik, masa inkubasi juga berkurang, bisa beberapa jam atau berlangsung sekitar dua hari. Onsetnya akut, karakteristik dari semua bentuk wabah - peningkatan keracunan, demam. Gejala paru muncul pada hari kedua atau ketiga penyakit: ada batuk kuat yang melemahkan, pertama dengan vitreous bening, kemudian dengan dahak berdarah berbusa, ada nyeri dada, kesulitan bernapas. Intoksikasi progresif berkontribusi pada perkembangan gagal jantung akut. Hasil dari kondisi ini bisa menjadi pingsan dan koma berikutnya.

bentuk usus ditandai dengan intens rasa sakit yang tajam di perut dengan keracunan umum yang parah dan demam, segera bergabung sering muntah, diare . Kotorannya banyak, dengan kotoran lendir dan darah. Seringkali - tenesmus (keinginan yang menyakitkan untuk buang air besar). Mengingat prevalensi lainnya infeksi usus, saat ini, pertanyaannya belum terselesaikan: apakah wabah usus merupakan bentuk independen dari penyakit yang telah berkembang sebagai akibat dari mikroorganisme yang memasuki usus, atau apakah itu terkait dengan aktivasi flora usus.

Diagnosa wabah

Karena bahaya khusus infeksi dan kerentanan yang sangat tinggi terhadap mikroorganisme, patogen diisolasi di laboratorium yang dilengkapi secara khusus. Bahan diambil dari bubo, bisul, borok, dahak dan lendir dari orofaring. Dimungkinkan untuk mengisolasi patogen dari darah. Diagnostik bakteriologis spesifik dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis klinis, atau, dengan demam intens berkepanjangan pada pasien, dalam fokus epidemiologi.

Diagnosis serologis wabah dapat dilakukan dengan menggunakan RNGA, ELISA, RNAT, RNAG dan RTPGA. Dimungkinkan untuk mengisolasi DNA basil pes menggunakan PCR. Metode non-spesifik diagnostik - tes darah, urin (ada gambar lesi bakteri akut), dengan bentuk paru - rontgen paru-paru (tanda-tanda pneumonia dicatat).

pengobatan wabah

Perawatan dilakukan di departemen penyakit menular khusus di rumah sakit, dalam kondisi isolasi yang ketat. Terapi etiotropik dilakukan dengan agen antibakteri sesuai dengan: bentuk klinis penyakit. Durasi kursus memakan waktu 7-10 hari.

Dalam bentuk kulit, kotrimoksazol diresepkan; dalam bentuk bubonik, kloramfenikol intravena dengan streptomisin diresepkan. Antibiotik tetrasiklin juga dapat digunakan. Tetrasiklin atau doksisiklin dilengkapi dengan kompleks kloramfenikol dengan streptomisin untuk pneumonia wabah dan sepsis.

Terapi nonspesifik mencakup serangkaian tindakan detoksifikasi (infus intravena larutan garam, dekstran, albumin, plasma) dalam kombinasi dengan diuresis paksa, agen yang meningkatkan sirkulasi mikro (pentoxifylline). Jika perlu, obat kardiovaskular, bronkodilator, obat antipiretik diresepkan.

Prognosis wabah

Saat ini, dalam kondisi rumah sakit modern, saat menggunakan agen antibakteri Kematian akibat wabah cukup rendah - tidak lebih dari 5-10%. Dini kesehatan, pencegahan generalisasi berkontribusi pada pemulihan tanpa konsekuensi yang jelas. Dalam kasus yang jarang terjadi, sepsis wabah sementara (bentuk wabah fulminan) berkembang, yang sulit untuk didiagnosis dan diobati, seringkali berakhir dengan kematian yang cepat.

Pencegahan Wabah

Saat ini, infeksi praktis tidak ada di negara maju, jadi yang utama tindakan pencegahan bertujuan untuk mencegah masuknya patogen dari daerah yang secara epidemiologis berbahaya dan sanitasi fokus alam. Profilaksis spesifik terdiri dari vaksinasi dengan vaksin wabah hidup, diproduksi untuk populasi di daerah dengan situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan (prevalensi wabah di antara hewan pengerat, kasus infeksi hewan peliharaan) dan orang yang bepergian ke daerah dengan bahaya yang meningkat infeksi.

Identifikasi pasien wabah merupakan indikasi untuk mengambil tindakan mendesak untuk isolasinya. Dalam kasus kontak paksa dengan pasien, sarana profilaksis individu digunakan - pakaian anti-wabah. Kontak orang diamati selama 6 hari, dalam kasus kontak dengan pasien dengan wabah pneumonia, terapi antibiotik profilaksis dilakukan. Pemulangan pasien dari rumah sakit dilakukan tidak lebih awal dari 4 minggu setelah pemulihan klinis dan tes negatif untuk ekskresi bakteri (dengan bentuk paru - setelah 6 minggu).