Fitur karakteristik demam berdarah. Demam berdarah pada anak-anak: gejala dan pengobatan (17 foto). Etiologi dan jenis penyebaran infeksi

Paling sering, anak-anak berusia 2-10 tahun jatuh sakit.

Agen penyebab demam berdarah adalah streptokokus grup A, yang juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal (glomerulunophritis), tonsilitis, tonsilitis kronis, rematik dan penyakit lainnya. Demam berdarah terjadi jika pada saat infeksi streptokokus tidak ada kekebalan terhadapnya.

Sumber infeksi- pasien dengan demam berdarah, radang amandel atau pembawa stereptokokus "sehat". Masa inkubasi biasanya berlangsung dari 1 sampai 10 hari. Anak dianggap menular sehari sebelum timbulnya gejala pertama dan selama 2-3 minggu berikutnya.

Infeksi ditularkan oleh tetesan udara(saat bersin, dengan ciuman, dll). Selain itu, Anda dapat terinfeksi demam berdarah melalui makanan, peralatan makan bersama, pakaian, atau hanya dengan memegang gagang pintu, yang sebelumnya dibuka oleh pembawa infeksi yang tampak sehat.

Apa yang terjadi?

Masuk ke selaput lendir, streptokokus menyebabkan perubahan inflamasi di nasofaring. Mikroba menghasilkan sejumlah besar zat beracun - eritrotoksin. Begitu berada di dalam darah, racun ini menghancurkan sel darah merah dan menyebabkan keracunan (keracunan seluruh organisme). Di bawah aksinya di semua organ, termasuk kulit dan selaput lendir, berkembang kapal kecil menyebabkan ruam yang khas. Erythrotoxin menyebabkan kematian lapisan luar kulit - epidermis, yang menyebabkan pengelupasan kulit yang parah.

Pada akhir minggu pertama sakit, kekebalan terhadap streptokokus mulai berkembang. Sintesis dan akumulasi antibodi, pengikatan racunnya mengarah pada penurunan dan penghapusan manifestasi toksikosis dan hilangnya ruam secara bertahap.

Bagaimana itu dimanifestasikan?

Demam berdarah dimulai secara akut: dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 39º C. Anak mengeluh sakit kepala, mual, malaise parah, sakit parah saat menelan.

Pada akhir awal pertama hari kedua, ruam gatal kecil muncul, yang menutupi hampir seluruh tubuh dalam beberapa jam. Fitur penting demam berdarah - penebalan ruam dalam bentuk garis-garis merah gelap pada lipatan kulit di tempat lipatan alami - di lipatan inguinal, ketiak, tikungan siku. Kulit terasa sangat kering dan terasa seperti amplas.

Jika Anda melihat ke dalam mulut pasien, Anda dapat melihat mukosa yang meradang berwarna merah cerah, endapan purulen pada tonsil palatina dan lidah merah dengan papila yang membesar tajam. Dokter mencirikan kondisi tenggorokan ini dengan ungkapan "faring yang menyala."

Di wajah, ruam terletak di pipi, pada tingkat lebih rendah - di dahi dan pelipis, sedangkan segitiga nasolabial tetap pucat dan bebas dari elemen ruam ( fitur demam berdarah).

Setelah 3-5 hari, kulit menjadi pucat dan pengelupasan parah dimulai, terutama diucapkan pada telapak tangan anak: kulit dihilangkan seperti sarung tangan.

Komplikasi :

limfadenitis (kerusakan kelenjar getah bening);
otitis media purulen (radang telinga);
penyakit ginjal alergi - glomerulonefritis,
radang sendi - radang sendi, sinovitis;
kerusakan jantung - miokarditis alergi;
pneumonia (radang paru-paru).

Kemungkinan komplikasi sangat berkurang dengan mengambil antibiotik penuh.

Setelah menderita demam berdarah, sebagai suatu peraturan, kekebalan seumur hidup dipertahankan. Namun, infeksi ulang dengan demam berdarah memang terjadi. Dokter yakin bahwa ini adalah kesalahan terapi yang terlalu aktif - penyakit ini dinetralisir begitu cepat sehingga sistem kekebalan tidak punya waktu untuk terbentuk.

Diagnosis dan pengobatan

Diagnosis dibuat berdasarkan data kontak dengan pasien dengan demam berdarah, radang amandel, dengan adanya ruam khas dan sakit tenggorokan.

Perawatan biasanya dilakukan di rumah. Anak-anak dengan bentuk demam berdarah yang parah dan rumit dirawat di rumah sakit.

Istirahat di tempat tidur harus diperhatikan selama 7-10 hari. Untuk menekan pertumbuhan streptokokus, antibiotik digunakan untuk kursus 10 hari. Selain itu, berkumur dengan larutan furacillin, infus chamomile, calendula, dan eucalyptus ditentukan. Obat anti alergi, vitamin juga digunakan.

Prognosisnya menguntungkan.

Setelah pemulihan, perlu untuk memantau kesejahteraan anak dengan cermat, warna urin (dengan glomerulonefritis, urin menjadi warna "kotoran daging", yang terkait dengan pelepasan darah), perhatikan penampilannya dari rasa sakit pada persendian. Ini akan memungkinkan identifikasi tepat waktu dan pengobatan komplikasi demam berdarah.

Pencegahan

Anak-anak yang telah melakukan kontak dengan orang sakit dan sebelumnya tidak menderita demam berdarah dimasukkan ke prasekolah atau dua kelas pertama sekolah setelah isolasi tujuh hari di rumah. Di apartemen tempat pasien berada, pembersihan basah dan ventilasi ruangan secara teratur dilakukan.

Tidak ada vaksin untuk demam berdarah.

Ruam pada kulit badan, sakit tenggorokan dan panas merupakan gejala dari banyak infeksi pada masa kanak-kanak. Salah satu penyakit menular tersebut adalah demam berdarah. Hal ini sangat umum di masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Dan oleh karena itu, banyak orang tua prihatin dengan pertanyaan - bagaimana seorang anak terinfeksi demam berdarah dan seperti apa ruam dengan penyakit ini, bagaimana demam berdarah terjadi pada anak-anak dan seberapa berbahaya infeksi semacam itu, dan banyak lainnya.

Apa itu

Mereka menyebutnya demam berdarah infeksi akut, agen penyebabnya adalah streptokokus hemolitik yang termasuk dalam kelompok A. Bakteri tersebut dapat memiliki efek toksik dan septik, serta alergi pada tubuh manusia karena produksi zat beracun khusus - eritrotoksin.

Demam berdarah ditularkan tidak hanya melalui tetesan udara, tetapi juga melalui pakaian dan barang-barang.

Racun inilah yang menyebabkan semua gejala khas demam berdarah. Karena perluasan pembuluh darah kecil pada anak-anak, ruam muncul, dan kematian epidermis yang disebabkan oleh paparan eritrotoksin menyebabkan pengelupasan kulit yang parah.

Bagaimana penularannya?

Streptokokus grup A dari pembawa dan pasien ditularkan ke anak-anak yang sehat terutama melalui tetesan udara. Bakteri ini menyebar melalui bersin atau batuk, sehingga orang yang dekat dengan anak yang sakit sangat berisiko terinfeksi. Penularan patogen juga dimungkinkan melalui pakaian, mainan atau makanan yang terkontaminasi.

Siapa yang bisa terinfeksi?

Streptococci dapat menyebabkan demam berdarah dengan memasuki tubuh anak dari:

Seseorang yang menderita demam berdarah, yang sangat menular pada hari-hari pertama infeksi.
Seseorang yang menderita faringitis atau tonsilitis, jika penyakit ini disebabkan oleh streptokokus grup A.
Orang yang baru sembuh, karena bakteri terus dilepaskan ke lingkungan hingga tiga minggu setelah kondisinya membaik.
Pembawa streptokokus hemolitik yang tidak memiliki gejala penyakit. Bakteri dapat hidup di mukosa hidung dan faring, dan pada saat yang sama tidak menyebabkan demam berdarah pada pembawanya, tetapi berbahaya bagi orang lain.

Pembawa streptokokus mungkin tidak pernah sakit demam berdarah, tetapi anak yang terinfeksi dapat menjadi sakit parah

Masa inkubasi

Gejala pertama penyakit muncul rata-rata 3-7 hari setelah infeksi. Masa inkubasi paling umum pada anak-anak adalah dua hingga tiga hari. Terkadang dikurangi menjadi satu hari atau bahkan beberapa jam. Dalam kasus yang jarang terjadi, masa inkubasi dapat diperpanjang hingga dua belas hari.

Berapa hari seorang anak menular?

Seorang anak yang sakit mulai melepaskan agen penyebab demam berdarah ke lingkungan sejak manifestasi pertama infeksi. Periode menular dapat memiliki durasi yang berbeda - beberapa hari dan beberapa minggu. Jika demam berdarah berlanjut tanpa komplikasi dan anak diobati dengan antibiotik, maka setelah 7-10 hari tidak lagi menular ke orang lain.

Bisakah orang dewasa terinfeksi dari anak-anak?

Paling sering, demam berdarah didiagnosis pada anak-anak dari 2 hingga 10 tahun. Penyakit ini dalam banyak kasus menyebabkan kekebalan seumur hidup, oleh karena itu, jika orang dewasa memiliki infeksi seperti itu di masa kanak-kanak, ia sering tidak mengalami demam berdarah setelah kontak dengan anak yang sakit. Infeksi ulang dimungkinkan dengan berkurangnya kekebalan orang dewasa.

Orang dewasa yang belum pernah mengalami demam berdarah sebelumnya dapat terinfeksi dari anak-anak

Jika sebelumnya orang dewasa tidak menderita demam berdarah, ia dapat terinfeksi dari anak yang sakit melalui tetesan udara. Pada saat yang sama, tingkat keparahan demam berdarah di masa dewasa bisa berbeda. Ada bentuk terhapus dan demam berdarah toksik dengan perjalanan yang sangat parah.

Gejala

tahap awal demam berdarah pada kebanyakan anak-anak pendek dan berlangsung kurang dari satu hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan demam dan sakit tenggorokan. Tanda-tanda utama dari bentuk khas demam berdarah pada anak-anak adalah:

Gejala keracunan umum. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit kepala, demam, malaise umum, agitasi (lebih jarang kelesuan), muntah, nyeri otot dan persendian, takikardia.
Ruam belang-belang kecil yang muncul pada hari pertama atau ketiga penyakit.
Angina, yang perjalanannya mungkin lebih parah daripada angina biasa.
Perubahan bahasa, itulah sebabnya disebut "raspberry". Lidah dengan demam berdarah pada awalnya ditutupi dengan lapisan keputihan, tetapi pada hari kedua atau keempat dari awal manifestasi klinis berubah menjadi merah cerah. Ini kasar, karena ukuran papila meningkat.
Pengelupasan kulit, yang muncul sekitar 1-2 minggu setelah manifestasi awal penyakit (menggantikan ruam). Di kaki dan telapak tangan, kulit terkelupas sebagian besar, dan pada batang, telinga, dan leher ada pengelupasan kecil yang disebut pitiriasis.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang gejala yang menyertai penyakit dalam video berikut.

Seperti apa ruam itu?

Ruam terlihat seperti banyak titik merah atau merah muda cerah. Lokalisasi ruam terutama diwakili oleh area wajah (di pipi), area selangkangan, permukaan fleksor tungkai, serta bagian lateral tubuh.

Pada saat yang sama, di daerah siku, di bawah ketiak, dan juga di bawah lutut, ruam mengental, membentuk garis-garis merah gelap (ini disebut gejala Pastia). Di area yang disebut "segitiga nasolabial", tidak ada ruam dengan demam berdarah, dan kulit bagian wajah ini akan pucat (inilah cara gejala Filatov memanifestasikan dirinya).

Ruam mulai hilang pada hari ke 3-7 sakit

segitiga nasolabial dengan demam berdarah, itu tidak menjadi ruam, tetapi, sebaliknya, menjadi pucat

Jika Anda menekan cukup pada ruam dengan demam berdarah dengan spatula, warna bintik-bintik menjadi lebih jelas, tetapi dengan tekanan kuat dengan telapak tangan Anda, ruam menghilang, dan kulit terlihat kekuningan (manifestasi ini disebut "telapak tangan"). gejala"). Saat disentuh, kulit bayi dengan ruam menyerupai amplas.

Setelah 3-7 hari setelah kemunculannya, ruam mulai menghilang, meninggalkan pengelupasan. Pengelupasan di tangan sangat terasa - kulit dihilangkan dari ujung jari di area yang luas, seperti sarung tangan. Pigmentasi setelah ruam seperti itu tidak tersisa.

Saat ruam hilang, kulit anak mulai mengelupas dan mengelupas.

Bagaimana angina memanifestasikan dirinya?

Streptococcus yang telah jatuh pada selaput lendir nasofaring menetap di amandel dan mulai melepaskan racun, yang merupakan penyebab angina pada demam berdarah. Tenggorokan anak menjadi merah cerah (karena peradangan parah gambar seperti itu disebut "tenggorokan yang menyala"), dan amandel ditutupi dengan lapisan bernanah.

Berikut beberapa foto tenggorokan dengan demam berdarah pada anak:

Amandel dengan demam berdarah memperoleh lapisan bernanah

Tenggorokan dengan demam berdarah menjadi merah cerah

Berapa lama suhu bertahan?

Demam adalah salah satu gejala awal yang paling umum dari demam berdarah. Suhu naik tajam menjadi 38-40 ° C. Pada beberapa anak, karena kenaikan suhu seperti itu, munculnya kejang demam dicatat. Penurunan suhu pada sebagian besar anak dicatat dari hari ketiga hingga kelima sakit.

Tingkat keparahan penyakit

Tergantung pada usia, keadaan kekebalan dan gambaran klinis demam berdarah pada anak, itu terjadi:

Mudah. Gejala keracunan dalam kursus ini ringan, demam tidak melebihi +38,5 ° C, amandel mungkin tanpa plak, dan ruam kurang cerah dan berlimpah. Bentuk ringan berlangsung lebih cepat - pada hari keempat atau kelima suhu kembali normal dan semua gejala akut hilang. Saat ini, bentuk ini pada anak-anak didiagnosis lebih sering daripada yang lain.
Sedang. Penyakit ini dimulai secara akut, suhu naik hingga +40 ° C, anak mengeluh sakit kepala, lemas, muntah, denyut nadi cepat. Ruam dalam bentuk ini cukup banyak, warnanya cerah, dan faring dan amandel ditutupi dengan lapisan bernanah. Penurunan suhu dan hilangnya gejala akut dicatat pada hari ketujuh atau kedelapan sakit.
berat. Saat ini, bentuk ini jarang berkembang. Karena keracunan parah, demam berdarah seperti itu disebut septik atau beracun. Selain itu, bentuk demam berdarah yang parah dapat menjadi nekrotik jika anak mengalami peradangan nekrotik pada amandel, dan kelenjar getah bening menjadi meradang dan bernanah. Pada bentuk parah anak harus dirawat inap.

Demam berdarah pada anak bisa ringan, parah atau cukup parah.

Demam berdarah atipikal

Pada beberapa anak, infeksi berlangsung secara tidak khas (bentuk laten berkembang). Dokter membedakan bentuk demam berdarah seperti itu selain yang khas:

saya hapus. Dengan itu, keracunan ringan, angina adalah catarrhal, dan ruam pucat, sedikit dan menghilang agak cepat.
Ekstrabukal. Dengan demam berdarah seperti itu, streptokokus masuk ke tubuh anak melalui kulit yang terkena.
Demam berdarah tanpa ruam. Dengan infeksi seperti itu, semua gejala demam berdarah muncul, tetapi tidak ada ruam pada kulit.

Berapa kali mereka sakit?

Dalam kebanyakan kasus, setelah menderita demam berdarah, seseorang mengembangkan kekebalan terhadap eritrotoksin yang diproduksi oleh streptokokus, sehingga anak-anak sering terkena infeksi ini sekali dalam hidup mereka. Namun, meski sangat jarang, kasus kekambuhan memang terjadi.

Paling sering, demam berdarah hanya terjadi sekali seumur hidup.

Transfer kekebalan antitoksik dari seorang ibu yang telah pulih dari demam berdarah ke bayi setelah lahir menentukan kelangkaan kasus demam berdarah pada bayi baru lahir. Anak dilindungi dari infeksi tersebut oleh kekebalan ibu dalam waktu enam bulan setelah lahir.

Perlakuan

Sebagian besar anak dengan demam berdarah dirawat di rumah. Rawat inap diperlukan hanya dalam kasus bentuk parah atau komplikasi, serta dalam beberapa situasi lain (misalnya, jika seorang anak dari sekolah asrama jatuh sakit atau ada orang dalam keluarga anak yang sakit yang bekerja dengan anak-anak, tetapi tidak mungkin untuk mengisolasi mereka).

Mode

Sampai saat suhu turun, anak harus tetap di tempat tidur. Selain itu, di fase akut penting untuk tetap berpegang pada diet dan memperkuat rejimen minum. Makanan diberikan kepada anak dalam bentuk semi-cair atau cair, dan produk protein membatasi. Seorang anak yang menderita demam berdarah harus banyak minum. Yang terbaik adalah memberikan minuman hangat, seperti teh.

Terapi obat

Pengobatan obat demam berdarah tentu termasuk antibiotik. Anak-anak sering diberi resep obat seri penisilin dalam bentuk tablet atau dalam sirup, misalnya amoksisilin, augmentin, amoksiklav, retarpen. Durasi penggunaan dan dosis ditentukan oleh dokter, tetapi biasanya perjalanan terapi antibiotik berlangsung 7-10 hari.

Selain itu, anak diberikan preparat vitamin dan obat anti alergi, dan jika keracunan diucapkan, dianjurkan terapi infus(glukosa dan obat lain diberikan secara intravena). Untuk berkumur, infus chamomile, larutan furacilin, larutan soda, infus calendula dan antiseptik lainnya digunakan.

Anak-anak dengan demam berdarah harus diberikan antibiotik.

Homeopati dan pengobatan tradisional dapat digunakan dalam pengobatan demam berdarah sebagai metode tambahan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Apakah mungkin untuk memandikan anak?

Mandi dengan demam berdarah tidak dilarang. Sebaliknya, anak-anak harus dimandikan, karena ini akan mengurangi rasa gatal pada kulit dan mencegah garukan pada ruam. Namun, penting untuk mengikuti beberapa aturan:

Air mandi tidak boleh terlalu panas atau terlalu dingin.
Jika anak demam, mandi diganti dengan menggosok.
Kulit tidak boleh digosok dengan waslap atau spons.
Untuk membersihkan busa sabun, daripada mandi, lebih baik menuangkan dari sendok.
Setelah mandi, tidak disarankan untuk menyeka anak dengan handuk. Lebih baik membasahi air dengan membungkus bayi dengan seprei atau popok.

Komplikasi

Risiko komplikasi berkurang secara signifikan dengan terapi antibiotik tepat waktu. Dalam perkembangan lesi pada jantung, persendian dan ginjal, sensitisasi tubuh anak (sensitivitas alerginya yang meningkat terhadap eritrotoksin) sangat penting.

Pendapat Komarovsky

Seorang dokter anak ternama cukup sering menjumpai demam berdarah dalam praktiknya. Komarovsky memusatkan perhatian orang tua pada nuansa seperti itu:

Streptococci sangat sensitif terhadap antibiotik penisilin, sehingga setelah beberapa dosis obat, kondisi bayi dengan demam berdarah jelas membaik.
Jika anak memiliki intoleransi terhadap penisilin, ini juga tidak akan menjadi masalah, karena streptokokus sensitif terhadap banyak antimikroba lainnya.
Demam berdarah dapat disebut penyakit di mana pemberian antibiotik yang tepat waktu memastikan hasil yang menguntungkan. Jika infeksi seperti itu tidak diobati, itu mungkin terjadi komplikasi parah(kerusakan pada ginjal dan jantung).
Pengobatan tidak boleh dihentikan segera setelah kondisi anak membaik. Penting untuk menyelesaikan kursus obat antimikroba diresepkan oleh dokter.
Karena janji tepat waktu agen antimikroba kadang-kadang streptokokus mati dalam tubuh anak-anak sangat cepat, dan kekebalan terhadap racun mereka tidak punya waktu untuk berkembang. Inilah alasan penyakit berulang, yang menurut Komarovsky, lebih mudah daripada infeksi pertama.
Streptococcus dapat masuk ke dalam tubuh anak tidak hanya melalui tenggorokan. Ada kasus infeksi melalui luka di kulit. Dalam hal ini, anak memiliki semua tanda demam berdarah (tidak hanya sakit tenggorokan). Pengobatannya sama seperti demam berdarah biasa.
Seorang anak yang menderita demam berdarah tidak boleh menghubungi orang lain selama beberapa waktu setelah sakit, karena paparan berulang streptokokus mengancam alergi dan komplikasi lainnya. Komarovsky merekomendasikan untuk memulai sekolah atau TK setelah demam berdarah tidak lebih awal dari 3 minggu kemudian.

Bentuk ringan dan bentuk paling sedang dari demam berdarah pada anak-anak dapat diobati dengan aman di rumah. Bayi diisolasi selama 10 hari, setelah itu, jika dalam kondisi memuaskan, mereka diizinkan berjalan.

Konsekuensi

Saat ini, prognosis untuk anak dengan demam berdarah, dalam banyak kasus, menguntungkan. Ketika anak telah pulih, penting untuk memantau kesejahteraannya untuk mengidentifikasi secara tepat waktu kemungkinan komplikasi. Perhatian harus diberikan pada warna urin (berubah dengan kerusakan ginjal, menjadi seperti "kotoran daging") dan keluhan nyeri pada persendian.

Dokter harus memantau kondisi setelah demam berdarah sedang atau berat selama satu bulan. Jika, 3 minggu setelah sembuh, anak diperiksa, tes darah dan urin tidak menunjukkan kelainan, observasi apotek berhenti. Setelah mengidentifikasi gejala yang mengkhawatirkan pada anak yang menderita demam berdarah, ia dikirim untuk diperiksa ke ahli nefrologi atau reumatologi.

Pencegahan

Tidak ada vaksin yang diketahui dapat melindungi dari demam berdarah. Anak-anak dan orang dewasa yang belum pernah sakit sebelumnya dapat dilindungi dari infeksi dengan langkah-langkah berikut:

Untuk mencegah infeksi pada anggota keluarga, penting untuk melakukan ventilasi dan pembersihan basah secara teratur di kamar tempat anak yang sakit tinggal.
Seorang anak dengan demam berdarah harus dirawat oleh satu orang yang disarankan untuk menggunakan pakaian khusus dan masker kain kasa.
Anak yang sakit harus diberi handuk terpisah, piringnya sendiri, saputangan, mainan, dan barang-barang lain yang tidak boleh disentuh oleh anggota keluarga yang sehat.

Jika anak telah melakukan kontak dengan seseorang dengan demam berdarah dan sebelumnya tidak pernah mengalami infeksi seperti itu, ia harus diisolasi dari tim anak selama 7 hari. Setelah seminggu tinggal di rumah, anak seperti itu dapat kembali ke sekolah (kita berbicara tentang kelas dasar) atau ke taman kanak-kanak.

Gejala dan pengobatan

Demam berdarah (lat. Demam berdarah) tajam infeksi, ditandai dengan keracunan umum, tonsilitis (lihat Angina), ruam belang-belang dan kecenderungan komplikasi.

Demam berdarah - penyebab (etiologi)

Agen penyebab demam berdarah adalah streptokokus -hemolitik grup A toksigenik. Epidemi demam berdarah ditandai dengan perjalanan bergelombang. Peningkatan insidensi secara berkala terjadi setelah 5-7 tahun. Penyakit ini terjadi pada anak-anak dari segala usia, tetapi anak-anak antara usia 3 dan 10 tahun paling rentan terhadap demam berdarah.

Bila dibiakkan pada agar darah, menyebabkan hemolisis. Klasifikasi serologis dilakukan sesuai dengan sifat antigenik dari C-polisakarida. Streptokokus grup A, yang termasuk agen penyebab demam berdarah, mencakup lebih dari 80 serotipe, streptokokus -hemolitik grup A resisten terhadap lingkungan luar. Tahan mendidih selama 15 menit, tahan terhadap banyak desinfektan(sublimasi, kloramin, asam karbol).

Terlepas dari minat yang luar biasa pada masalah infeksi streptokokus dan sejumlah besar pekerjaan padat di bidang ini, masih belum mungkin untuk mendapatkan jawaban yang jelas atas pertanyaan tentang sifat spesifik dari jenis streptokokus A yang dapat menyebabkan demam berdarah.

Diketahui bahwa patogen menghasilkan toksin eritrogenik (demam berdarah).

Demam scarlet - mekanisme terjadinya dan perkembangan (patogenesis)

Sumber utama infeksi pada demam berdarah adalah pasien. Infeksi dapat terjadi sepanjang perjalanan penyakit, tetapi pada periode akut tingkat penularannya paling tinggi. Dari sudut pandang epidemiologi, kasus-kasus ringan dan atipikal merupakan bahaya besar, yang jumlahnya kini telah meningkat pesat. Agen penyebab demam berdarah ditemukan terutama di lendir faring dan nasofaring dan ditularkan melalui tetesan, serta melalui kontak langsung. Penularan patogen melalui pembawa yang sehat sangat penting. Jangan memberi juga sangat penting penyebaran demam berdarah dan melalui benda-benda, karena patogen pada mereka tidak bertahan lama.

Patogenesis demam berdarah adalah perkembangan berurutan dari tiga tahap (garis) yang terkait dengan efek toksik, septik, dan alergi streptokokus. Garis-garis patogenesis ini saling terkait.

Di tempat pengenalan pada selaput lendir orofaring, pernapasan, saluran genital atau pada kulit yang rusak (dengan luka bakar, luka), streptokokus menyebabkan perubahan inflamasi. Dengan demam berdarah, tonsil palatina adalah pintu masuk yang paling umum. Dari tempat pengenalan, dapat menyebar melalui saluran limfatik ke regional Kelenjar getah bening, tetapi ke pembuluh superfisial, intrakanalikular atau melalui kontak - ke jaringan di dekatnya. Pada saat yang sama, zat beracun streptokokus -hemolitik muncul dalam darah, yang mempengaruhi kardiovaskular, saraf dan sistem endokrin. Tubuh berkembang kompleks proses patologis, yang diwakili oleh sindrom toksik, septik dan alergi.

Sindrom toksik (garis patogenesis toksik) berkembang di bawah pengaruh fraksi termolabil eksotoksin dan ditandai dengan perkembangan demam, keracunan (sakit kepala, muntah), manifestasi simpatis dari perubahan vaskular (pada fase simpatik) dalam bentuk peningkatan tekanan darah (lihat Tekanan darah), suara jantung teredam , takikardia, dermographism putih persisten dan munculnya ruam belang-belang kecil.

Pada kasus yang lebih parah, gangguan hemodinamik dapat berkembang, sindrom hemoragik hingga perdarahan di korteks adrenal, edema serebral, perubahan distrofik di miokardium gangguan otonom sampai paresis simpatis.

Garis patogenesis septik disebabkan oleh pengaruh faktor mikroba GABHS dan dimanifestasikan oleh perubahan purulen dan nekrotik. respon inflamasi di tempat gerbang masuk dan komplikasi yang serupa. Komponen septik mungkin memimpin dalam gambaran klinis dari hari-hari pertama penyakit atau bermanifestasi sebagai komplikasi pada periode infeksi selanjutnya. Komplikasi yang lebih sering adalah sinusitis, otitis, limfadenitis, adenoflegmon, osteomielitis. Dengan otitis nekrotik, prosesnya dapat berpindah ke jaringan tulang, padat meningen sinus vena.

Garis patogenesis alergi berkembang sebagai akibat dari sensitisasi oleh fraksi termostabil dari eksotoksin dan antigen jaringan yang rusak. Sindrom alergi sudah dapat bermanifestasi pada hari-hari pertama penyakit dan mencapai tingkat keparahan terbesarnya pada 2-3 minggu. proses infeksi dalam bentuk komplikasi alergi (berbagai ruam, demam ringan tanpa motivasi, glomerulonefritis, miokarditis (lihat Miokarditis), sinovitis, limfadenitis, radang sendi, dll.).

Dalam patogenesis demam berdarah, fase perubahan aktivitas saraf otonom: pada awal penyakit, ada peningkatan nada divisi simpatik sistem saraf otonom ("fase simpatis"), yang digantikan oleh dominasi nada divisi parasimpatis sistem saraf ("fase vagus") pada minggu ke-2.

Imunitas antitoksik setelah demam berdarah persisten, kasus penyakit yang berulang diamati pada 4-6% anak-anak. Penggunaan awal penisilin mencegah pembentukan kekebalan antitoksik yang kuat.

Demam berdarah - anatomi patologis

Menurut tingkat keparahannya, demam berdarah diklasifikasikan sebagai ringan, sedang dan berat. Bentuk ringan dapat dicirikan hanya oleh perubahan paling kecil pada faring, seperti radang tenggorokan katarak. Demam berdarah sedang sampai berat dibagi menjadi toksik, tokoseptik dan septik.

Bentuk-bentuk ini berbeda satu sama lain dalam intensitas keracunan dan kedalaman proses purulen-nekrotik di faring, amandel dan kelenjar getah bening leher. Tentu saja, durasi evolusi semua proses ini akan semakin lama, semakin luas. Tetapi secara umum, mereka berakhir pada akhir minggu ke-3 sakit.

Periode kedua demam berdarah bukanlah ekspresi wajib penyakit dan tidak dapat diramalkan. Permulaan periode kedua tidak tergantung pada tingkat keparahan yang pertama. Dalam hal ini, orang yang telah menderita penyakit selama 3 minggu, meskipun tidak ada manifestasi klinis, diamati selama 2 minggu lagi dan, jika semuanya berjalan dengan baik, mereka berbicara tentang pemulihan penuh dari demam berdarah.

Periode kedua demam berdarah dinyatakan dengan terjadinya fenomena catarrhal minor di faring. Namun, perubahan yang paling signifikan harus dipertimbangkan pada ginjal, di mana glomerulonefritis difus akut berkembang dengan komponen hemoragik yang jelas. Secara klinis tampak hematuria dan hipertensi. Nefritis dalam kasus yang jarang terjadi berlangsung kronis dan berakhir dengan kerutan sekunder pada ginjal. Selain itu, pada periode kedua, vaskulitis, endokarditis berkutil, artritis serosa dapat diamati.

Demam berdarah - gejala (gambaran klinis)

Masa inkubasi dalam banyak kasus berkisar antara 3 sampai 7 hari, jarang sampai 11 hari. Inkubasi yang lebih pendek (1-3 hari) diamati dengan demam berdarah ekstrabukal.

Saat menentukan bentuk demam berdarah, klasifikasi A. A. Koltypin paling sering digunakan, yang didasarkan pada diferensiasi penyakit berdasarkan jenis, tingkat keparahan, dan perjalanan penyakit. Dengan bentuk khas, semua tanda utama demam berdarah diungkapkan dengan jelas; dengan atipikal, salah satu tanda utama tidak ada (ruam atau sakit tenggorokan) atau semua gejala ringan (bentuk terhapus). Atipikal termasuk bentuk hipertoksik dan demam scarlet ekstrabukal. Saat menilai tingkat keparahan, tingkat keparahan keracunan umum dan intensitas proses lokal di faring, nasofaring, dan kelenjar getah bening regional diperhitungkan. Bentuk di mana manifestasi keracunan parah umum mendominasi diklasifikasikan sebagai toksik, dan dalam kasus dominasi proses lokal yang parah, mereka diklasifikasikan sebagai septik. Saat menentukan jalannya, ada atau tidak adanya komplikasi atau wabah bergelombang dari proses dan sifatnya diperhitungkan.

Bentuk ringan yang khas ditandai dengan sedikit keracunan, mungkin ada sedikit peningkatan suhu dalam jangka pendek, muntah tidak ada atau terjadi sekali. Angina adalah catarrhal, dengan hiperemia terbatas dan warna lidah kecil yang lebih cerah, amandel sedikit membesar dan agak nyeri. Ruam titik kecil dengan latar belakang eritema bisa sangat umum, sedangkan bagian tengah wajah, bibir, hidung dan dagu bebas dari ruam (segitiga putih Filatov), tetapi seringkali ruam hanya bisa di lipatan kulit, pada permukaan bagian dalam paha, di perut bagian bawah.

Semua gejala dengan cepat menghilang, dan pada hari ke 5-6 penyakit, periode pemulihan dimulai.

Saat sekarang waktu mudah bentuk dominan, terhitung 80-85% dari semua kasus. Harus diingat bahwa dengan bentuk ini, komplikasi akhir mungkin terjadi, termasuk nefritis.

Dalam bentuk sedang dari demam berdarah, demam tinggi, keracunan sedang, muntah berulang, ruam yang banyak dan seragam dengan dermografi putih yang berbeda, sakit tenggorokan dengan nekrosis, lidah merah, kelenjar getah bening regional diamati. Komplikasi dalam bentuk ini lebih umum daripada yang ringan, dan lebih beragam.

Bentuk demam berdarah yang parah di kondisi modern jarang (kurang dari 1%), di antaranya ada yang toksik, septik dan toksik-septik.

Dengan demam berdarah toksik, serangan hebat, demam tinggi, muntah tak terkendali, sering bangku cair, ansietas, delirium, konvulsi, kelemahan, injeksi pembuluh darah sklera, akrosianosis, ekstremitas dingin, nadi lemah sering, bunyi jantung melemah. Ruamnya sedikit, tidak rata, sianosis, terkadang mungkin ada perdarahan. Perubahan pada faring dan kelenjar getah bening regional kecil. Bentuk-bentuk ini ditemukan terutama pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun.

Bentuk septik demam berdarah sekarang sangat jarang. Hal ini ditandai dengan perubahan nekrotik yang dalam dan luas pada faring dan nasofaring, radang kelenjar getah bening leher dengan keterlibatan cepat jaringan di sekitarnya dalam prosesnya.

Bentuk atipikal termasuk demam berdarah terhapus, di mana semua gejala sangat ringan atau salah satu gejala utama, paling sering ruam, rontok. Ruam ringan berlangsung selama beberapa jam dan dapat dengan mudah luput dari perhatian.

Demam berdarah ekstrabukal pada anak-anak paling sering diamati setelah luka bakar. Masa inkubasi dalam kasus ini singkat (1-2 hari), ruam dimulai di lokasi luka bakar. Angina pada hari-hari pertama penyakit tidak terjadi atau bersifat ringan. Perjalanan bentuk demam berdarah ini sebagian besar ringan.

Dari hari ke 4-5, dengan demam berdarah tanpa komplikasi, perkembangan kebalikan dari semua gejala dimulai. Manifestasi keracunan umum mereda, suhu menjadi normal, sakit tenggorokan ringan berlalu dalam 5-7 hari, yang nekrotik bertahan 9-10 hari, ruam menghilang tanpa meninggalkan pigmentasi.

Peeling biasanya dimulai pada akhir minggu ke-2. Pertama-tama, pengelupasan pitiriasis muncul di leher, cuping telinga, di ketiak, area kemaluan; sisik yang lebih besar terbentuk di batang, dan lapisan besar terpisah pada jari tangan dan kaki, pada telapak tangan dan telapak kaki. Pada bayi, pengelupasan biasanya ringan.

Harus ditekankan bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah bentuk demam berdarah yang hilang dan pelunakan tanda-tanda awal utamanya. Suhu tidak mencapai angka tinggi, periode demam menjadi lebih pendek, ruam intensitas rendah dan tidak berlangsung lama, angina hampir selalu catarrhal, reaksi dari kelenjar getah bening regional sedang. Komplikasi kurang umum dan kurang bervariasi.

Periode kedua demam berdarah ditandai oleh perubahan aneh pada sistem kardiovaskular. Denyut nadi menjadi lambat, aritmia, bunyi jantung melemah, mungkin muncul murmur sistolik fungsional, bifurkasi nada II pada arteri pulmonalis, batas jantung agak melebar, dan tekanan darah turun. Inilah yang disebut jantung scarlatinal, manifestasinya berlangsung rata-rata 2-4 minggu. Gangguan ini bersifat berubah-ubah, tidak stabil dan hampir tidak membebani keadaan umum pasien, karena adanya pelanggaran regulasi saraf aktivitas sistem kardiovaskular.

Ada komplikasi septik dan alergi, sesuai dengan waktu terjadinya - awal dan akhir.

Komplikasi septik termasuk limfadenitis, otitis, sinusitis. Paling komplikasi yang sering terjadi adalah limfadenitis, kelompok kelenjar getah bening serviks anterior lebih sering terkena dengan perkembangan terbalik setelah 2-5-9 hari. Saat ini, limfadenitis purulen sangat jarang, frekuensi radang telinga tengah telah berkurang secara nyata, dan pada sebagian besar kasus, otitis adalah catarrhal, sinusitis (etmoiditis, sinusitis frontal) kurang umum, yang berlangsung dengan mudah, dengan kurang parah gejala dan tidak selalu dikenali.

Komplikasi alergi termasuk sinovitis dan nefritis. Sinovitis adalah peradangan jangka pendek jinak yang didominasi sendi kecil, paling sering muncul pada hari ke 4-7 penyakit pada anak di atas 5 tahun.

Kerusakan ginjal pada demam berdarah dapat bervariasi - dari nefrosis toksik hingga glomerulonefritis difus. Dalam beberapa tahun terakhir, nefritis yang diucapkan sangat jarang diamati. Mengingat kemungkinan bentuk nefritis tanpa gejala, perlu dilakukan tes urin selama 3-4 minggu.

Demam berdarah - pengobatan

Pasien demam berdarah dirawat di rumah sakit sesuai indikasi klinis dan epidemiologis. Hal ini diperlukan untuk secara bersamaan (dalam 1-3 hari) mengisi bangsal atau departemen. Komunikasi antara pasien dari bangsal yang berbeda tidak diperbolehkan. Anak-anak yang mengalami komplikasi harus diisolasi dari pasien lain. Departemen tidak boleh kelebihan beban dengan pasien. Penting untuk memastikan bahwa kompartemen berventilasi secara sistematis. Sangat penting untuk mencapai kepatuhan dengan rejimen yang benar dan terutama tidur panjang anak-anak yang sakit pada periode akut penyakit.

Saat merawat anak yang sakit di rumah, perlu untuk mengisolasi di ruang terpisah dan mengambil tindakan terhadap penularan infeksi oleh orang yang merawat pasien.

Karena benda-benda yang bersentuhan dengan pasien dapat menjadi sumber infeksi bagi orang lain, desinfeksi piring, handuk, saputangan, mainan, dan barang-barang pribadi pasien lainnya saat ini harus dilakukan dengan hati-hati.

Pada periode akut penyakit, bahkan dengan demam berdarah ringan, anak harus istirahat di tempat tidur. Pada akhir periode akut (dari hari ke 6-7) pada suhu normal, kondisi anak yang memuaskan dan tidak adanya perubahan nyata pada sistem kardiovaskular, Anda dapat membiarkannya bangun dari tempat tidur. Perhatian harus diberikan untuk meningkatkan nada emosional anak (mainan, buku, menggambar, dll.).

Penting untuk mengukur suhu tubuh 2 kali sehari dan secara sistematis melakukan tes urin.

Makanan harus lengkap dan kaya vitamin. Di hadapan nekrosis dan sakit tenggorokan, makanan harus lembut secara mekanis dan kimiawi. Perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa pada periode akut anak menerima cukup cairan (minimal 1 liter).

Antibiotik diresepkan untuk demam berdarah. Penisilin yang paling banyak digunakan (dalam 6-8 hari). Dalam kasus intoleransi atau resistensi terhadap penisilin, obat-obatan dari kelompok tetrasiklin diresepkan. Menurut sebagian besar penulis, antibiotik harus diberikan bahkan dalam kasus demam berdarah yang paling ringan.

Perhatian harus diberikan terapi simtomatik, minuman berlimpah, agen desensitisasi. Dalam pengobatan komplikasi septik, tempat utama ditempati oleh terapi antibiotik selama 6-8-10 hari. Dengan nefritis scarlatinal, pengobatan dilakukan sesuai dengan prinsip terapi untuk glomerulonefritis akut.

Sinovitis berlangsung dengan baik dan berlalu tanpa perawatan khusus. Dengan jantung scarlatinal, tidak ada tindakan terapeutik lain yang diperlukan, kecuali istirahat.

Demam berdarah - pencegahan

Tindakan anti-epidemi dalam memerangi demam berdarah saat ini dikurangi menjadi diagnosis tepat waktu, isolasi awal pasien, kepatuhan terhadap tenggat waktu karantina dan perang melawan infeksi dalam kelompok anak-anak.

Keluar dari rumah sakit setelah hari ke-10 sakit, asalkan kesehatan sakit, suhu normal selama 5 hari, tanpa adanya komplikasi, keadaan faring dan nasofaring yang tenang, normalisasi komposisi darah dan LED. Saat merawat di rumah, komunikasi dengan pasien diperbolehkan tidak lebih awal dari hari ke 10 sejak timbulnya penyakit. Untuk anak-anak yang menghadiri lembaga prasekolah dan 2 kelas pertama sekolah, pemisahan tambahan dari tim ditetapkan dalam 12 hari setelah keluar dari rumah sakit atau isolasi di rumah.

Ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit, karantina hanya dikenakan pada anak-anak yang belum menderita demam berdarah, yang tinggal di kamar yang sama dengan pasien dan menghadiri lembaga prasekolah dan 2 kelas pertama sekolah. Masa karantina adalah 7 hari sejak pasien diisolasi. Jika pasien tetap di rumah, maka karantina untuk anak-anak yang pernah kontak dengannya dilakukan selama 7 hari sejak akhir periode akut, yaitu setelah hari ke-10.

Orang dewasa yang melayani lembaga anak-anak, departemen bedah, bersalin, industri makanan dan susu tunduk pada pengawasan medis selama 7 hari.

Demam berdarah- penyakit infeksi akut. Ini dimanifestasikan oleh ruam kecil, keracunan dan sakit tenggorokan. Paling sering menyerang anak-anak, tetapi orang dewasa juga bisa menjadi korban penyakit ini. Semua tanda dan gejala demam berdarah disebabkan oleh tindakan eritrotoksin (dari bahasa Yunani "toksin merah").

Ini adalah zat beracun yang menghasilkan spesies ini streptokokus. Setelah mengalami demam berdarah sekali, seseorang mengembangkan kekebalan terhadap streptokokus beta-hemolitik. Oleh karena itu, tidak mungkin lagi terinfeksi ulang dengan demam berdarah.

Apa penyebab demam berdarah?

Demam berdarah adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme. Dalam hal ini, agen penyebab penyakit ini adalah streptokokus grup A. Ini juga disebut streptokokus beta-hemolitik. Bakteri ini berbentuk bulat. Ini mengeluarkan racun Dick, yang menyebabkan keracunan (keracunan tubuh dengan racun) dan ruam kecil (eksantema). Menghuni selaput lendir manusia. Paling sering mereka berkembang biak di nasofaring, tetapi mereka dapat hidup di kulit, di usus dan di vagina. Untuk perlindungan, bakteri dapat membuat kapsul di sekelilingnya, cenderung membentuk kelompok – koloni.

Pada beberapa orang, Streptococcus A mungkin merupakan bagian dari mikroflora. Artinya, ia hidup berdampingan secara damai dengan tubuh manusia tanpa menyebabkan penyakit. Tetapi setelah stres, hipotermia, ketika kekebalan turun, streptokokus mulai berkembang biak secara aktif. Pada saat yang sama, mereka meracuni tubuh dengan racun mereka.

sumber infeksi dengan demam berdarah adalah seseorang. Bisa jadi:

Sakit demam berdarah, tonsilitis atau faringitis streptokokus. Orang seperti itu sangat berbahaya bagi orang lain pada hari-hari pertama sakit.
Penyembuhan adalah orang yang telah sembuh dari penyakit. Dia masih bisa mengeluarkan streptokokus untuk beberapa waktu. Pengangkutan seperti itu dapat bertahan hingga tiga minggu.
Pembawa yang sehat adalah orang yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit, tetapi streptokokus grup A hidup di selaput lendir nasofaringnya dan dilepaskan ke lingkungan. Ada cukup banyak orang seperti itu hingga 15% dari total populasi.

Rute utama transmisi demam berdarah - di udara. Saat berbicara, batuk atau bersin, bakteri dikeluarkan bersama dengan tetesan air liur dan lendir. Mereka memasuki mukosa atas saluran pernafasan Orang yang sehat. Streptokokus dapat menemukan inang baru dengan cara lain. Misalnya, melalui mainan, sprei dan handuk, piring yang tidak dicuci dengan baik, makanan. Ada kasus ketika infeksi terjadi pada wanita bersalin melalui jalan lahir.

Epidemiologi demam berdarah.

Saat ini, penyakit ini dianggap sebagai infeksi masa kanak-kanak. Sebagian besar pasien berusia di bawah 12 tahun. Namun penyakit ini juga bisa terjadi pada orang dewasa. Tetapi bayi hingga satu tahun praktis tidak sakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka mewarisi kekebalan ibu.

Pasien dianggap menular dari hari pertama hingga hari ke-22 sakit. Ada pendapat bahwa itu dapat menginfeksi orang lain sehari sebelum gejala pertama muncul. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini, streptokokus sudah dalam jumlah besar di nasofaring dan menonjol selama percakapan. Tetapi sel-sel kekebalan tubuh tetap menjaga situasi tetap terkendali, sehingga tidak ada tanda-tanda penyakit.

Puncak penyakit diamati pada bulan September-Oktober dan di musim dingin, ketika anak-anak kembali dari liburan ke sekolah atau taman kanak-kanak. Di musim panas, jumlah kasus berkurang.

Karena kepadatan penduduk yang lebih besar, insiden lebih tinggi di kota-kota. Anak-anak perkotaan membawa penyakit ini di prasekolah dan usia sekolah awal dan memperoleh kekebalan. Dan di daerah pedesaan, orang dewasa sering sakit demam berdarah jika mereka telah melakukan kontak dengan pasien demam berdarah.

Setiap 3-5 tahun ada epidemi demam berdarah. Selama beberapa dekade terakhir, demam berdarah telah menjadi penyakit yang jauh lebih ringan. Kalau tadinya kematian dari itu mencapai 12-20%, sekarang bahkan tidak mencapai seperseribu persen. Hal ini disebabkan penggunaan antibiotik untuk pengobatan demam berdarah dengan perbaikan toksisitas staphylococcus aureus. Namun, beberapa peneliti berpendapat bahwa setiap 40-50 tahun ada epidemi demam berdarah "ganas". Bila jumlah komplikasi dan angka kematian meningkat hingga 40%.

Apa saja tanda dan gejala demam berdarah pada anak?

Demam berdarah pada anak-anak menyebabkan keracunan parah toksin streptokokus eritrogenik. Tindakannya menyebabkan semua perubahan yang terjadi dalam tubuh selama sakit.

Onset penyakit selalu akut. Suhu naik tajam ke 38-39 °. Anak menjadi lesu kelemahan parah, sakit kepala dan mual. Hal ini sering disertai dengan muntah berulang. Menjelang malam, ruam khas mulai muncul. Fitur-fiturnya akan dibahas di bawah ini.

Anak-anak mengeluh sakit tenggorokan, terutama saat menelan. Langit-langit menjadi merah, amandel sangat meningkat dan ditutupi dengan lapisan keputihan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa streptokokus A menjajah amandel dan berkembang biak secara intensif di sana. Oleh karena itu, hampir selalu dengan demam berdarah, tonsilitis streptokokus berkembang.

Kelenjar getah bening yang berada di tingkat sudut rahang bawah, bertambah dan terluka. Dengan aliran getah bening, racun dan bakteri dari nasofaring masuk ke dalamnya, menyebabkan peradangan.

Jika luka atau sayatan berfungsi sebagai pintu masuk infeksi, maka angina tidak berkembang. Gejala lain yang khas dari demam berdarah tetap ada.

Seperti apa anak dengan demam berdarah (foto)?

Keadaan umum menyerupai pilek (demam, lemah)
Jam-jam pertama demam berdarah mirip dengan influenza atau penyakit akut lainnya.

Ruam pada kulit
Tetapi setelah sekitar satu hari, ruam tertentu muncul dan lainnya gejala eksternal. Ruam pada demam berdarah disebut eksantema. Ini disebabkan oleh toksin eritrogenik, yang merupakan bagian dari eksotoksin yang disekresikan oleh streptokokus grup A.

Erythrotoxin menyebabkan peradangan akut pada lapisan atas kulit. Ruam adalah reaksi alergi pada tubuh.

Menurut beberapa karakteristik tanda-tanda luar demam berdarah dapat dibedakan dari penyakit menular lainnya. Jerawat kecil pertama muncul di leher dan tubuh bagian atas. Kulit menjadi merah dan kasar. Secara bertahap, dalam 2-3 hari, elemen ruam menyebar ke seluruh tubuh. Ruam berlangsung dari beberapa jam hingga lima hari. Kemudian mengupas terjadi di tempatnya. Ini meninggalkan sel-sel epidermis yang terkena toksin streptokokus.

Gejala wajah
Wajah bayi menjadi bengkak, bengkak. Pada pandangan pertama pada anak, area pucat di sekitar bibir menarik perhatian. Sangat kontras dengan pipi merah dan bibir merah. Mata bersinar dengan tergesa-gesa.

Seperti apa bentuk lidah dengan demam berdarah?

Seperti apa ruam kulit dengan demam berdarah?

Paparan toksin streptokokus grup A menyebabkan perluasan semua pembuluh darah kecil. Pada saat yang sama, getah bening yang mengandung racun merembes melalui dinding kapiler. Terjadi pembengkakan dan peradangan pada kulit, muncul ruam.

Nama Gejala	Keterangan	Seperti apa bentuknya?
Ruam pada kulit	Ruam seperti jerawat, roseola berukuran sangat kecil dan berwarna pink cerah, dengan bagian tengah yang lebih cerah. Ukuran 1-2mm.
jerawat	Mereka naik di atas permukaan kulit. Hampir tidak terlihat, tetapi saat disentuh kulitnya tampak kasar, seperti amplas. Fenomena ini disebut "kulit shagreen".
Kekeringan dan gatal-gatal pada kulit	karakteristik demam berdarah. Ada kemerahan di sekitar jerawat. Ini karena kulitnya meradang. Unsur-unsurnya sangat kecil dan tersusun sangat rapat sehingga praktis menyatu.
Ruam pada kulit tubuh	lebih menonjol di sisi tubuh, di lipatan inguinal, aksila dan gluteal, di punggung dan perut bagian bawah. Ini karena fakta bahwa elemen ruam muncul di mana keringat lebih kuat dan kulit lebih tipis. Racun dari streptokokus beta-hemolitik diekskresikan melalui pori-pori kulit.
Menggelapkan lipatan kulit	Di lipatan kulit(leher, siku dan lutut menekuk) ditemukan garis-garis gelap yang tidak hilang saat ditekan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh menjadi lebih rapuh dan perdarahan kecil terbentuk.
dermografi putih	jejak kaki putih Ini terbentuk jika Anda menekan ruam atau menahannya dengan benda tumpul. Ini penting fitur diagnostik, yang disebut "dermographism putih".
Segitiga nasolabial pucat	Dengan latar belakang ruam pada kulit seluruh wajah, area "bersih" dari segitiga nasolabial tanpa ruam
Roseola terpisah di wajah tidak terlihat	Ruamnya sangat kecil sehingga pipi tampak memerah secara merata.
Ruam berlangsung selama 3-5 hari	Kadang hanya beberapa jam. Kemudian menghilang tanpa meninggalkan bintik-bintik pigmen gelap.
Setelah 7-14 hari, pengelupasan kulit dimulai	Pada awalnya, di tempat-tempat di mana ruam lebih intens - di lipatan tubuh. Mengupas baik-baik saja di wajah, pipih di lengan dan kaki. Ini karena kematian sel-sel kulit dan pemisahan lapisan atas - epidermis.
Kulit di telapak tangan dan kaki terkelupas berlapis-lapis	Karena hubungan dekat antara sel-sel epitel di daerah ini. Pengelupasan dimulai dari ujung kuku yang bebas, kemudian bergerak ke ujung jari dan menutupi seluruh telapak tangan. Hilangnya ruam dan pemulihan disebabkan oleh fakta bahwa antibodi menumpuk di dalam tubuh. Mereka mengikat racun dan meredakan manifestasi toksikosis.

Apa saja gejala demam berdarah pada orang dewasa?

Demam berdarah dianggap sebagai penyakit anak-anak. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia 18-20, kebanyakan orang telah mengembangkan kekebalan terhadap streptokokus. Tapi tetap saja, wabah penyakit ini terjadi di kalangan orang dewasa. Terutama sering dalam kelompok tertutup rapat: di asrama mahasiswa, di antara personel militer.

Saat ini, epidemi parah di kalangan orang dewasa tidak umum. Dalam kebanyakan kasus, mereka melanjutkan dalam bentuk faringitis streptokokus tanpa ruam.

Tanda-tanda demam berdarah pada orang dewasa mungkin tidak seterang pada anak-anak. Seringkali ruam pada tubuh tidak terlihat dan tidak signifikan, menghilang dalam beberapa jam. Ini mempersulit diagnosis.

Demam berdarah pada orang dewasa dimulai secara akut dan memiliki banyak kesamaan dengan angina. Perubahan pada nasofaring disebabkan oleh fakta bahwa streptokokus beta-hemolitik berkembang biak paling intensif di daerah ini. Ini menyebabkan kerusakan selaput lendir. Warna merah yang intens pada langit-langit mulut dan lidah disebabkan oleh fakta bahwa di bawah pengaruh racun yang dilepaskan oleh bakteri, pembuluh-pembuluh kecil mengembang. Juga terjadi:

sakit tenggorokan parah yang memburuk saat menelan
lapisan kuning keputihan muncul pada amandel, fokus purulen dan luka dapat terjadi
kelenjar getah bening submandibular membesar dan menjadi meradang

Pada orang dewasa, gejala keracunan umum berkembang pesat - keracunan dengan toksin streptokokus:

suhu tinggi, seringkali hingga 40 °
kelemahan dan sakit kepala parah
mual dan muntah berulang pada jam-jam pertama sakit

Mereka disebabkan oleh racun Dick memasuki aliran darah dan menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh. Ini menyebabkan ruam alergi kecil. Kulit menjadi kering, kasar, muncul rasa gatal. Ruam memiliki fitur yang sama seperti pada anak-anak:

ruam pertama muncul di wajah
area di bawah hidung hingga dagu tanpa ruam dan pucat tajam
terutama, roseola ditemukan di lipatan tubuh dan di atas pubis
dermographism diamati - jejak putih setelah ditekan, yang terlihat selama 15-20 detik
dalam kasus yang parah, ruam bisa menjadi berwarna kebiruan. Ini karena pendarahan kecil di bawah kulit.

Streptococcus A dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka dan luka bakar. Dalam hal ini, ruam lebih terasa di dekat luka tempat bakteri menetap. Kelenjar getah bening di dekat daerah yang terkena menjadi membesar dan nyeri. Ini karena mereka berusaha untuk menunda penyebaran infeksi. Di dalamnya, seperti pada filter, mikroorganisme dan produk pembusukannya menumpuk.

Apa masa inkubasi untuk demam berdarah?

Masa inkubasi adalah waktu dari saat streptokokus beta-hemolitik memasuki tubuh hingga manifestasi pertama penyakit. Periode penyakit ini juga disebut laten. Seseorang sudah terinfeksi, tetapi jumlah bakterinya belum banyak dan efeknya tidak nyata.

Masa inkubasi demam berdarah berlangsung dari 1 hingga 12 hari. Dalam kebanyakan kasus, dari 2 hingga 7 hari. Durasi tergantung pada keadaan kekebalan dan jumlah streptokokus yang masuk ke dalam tubuh.

Selama periode ini, streptokokus menetap di selaput lendir saluran pernapasan bagian atas dan berkembang biak secara intensif di sana. Sel-sel kekebalan tubuh mencoba menghancurkannya, dan pada awalnya mereka mengatasi tugas mereka. Tubuh mulai memproduksi antibodi khusus untuk melawan penyakit.

Tapi kemudian ada saatnya ketika ada terlalu banyak streptokokus dan mereka secara intensif melepaskan racun, merusak kekuatan tubuh. Kekebalan manusia tidak mampu mengatasinya sendiri dan pengobatan diperlukan.

Bagaimana cara mencegah demam berdarah?

Untuk melindungi diri Anda dari demam berdarah, perlu untuk menghindari kontak dengan pasien dengan demam berdarah dan pembawa staphylococcus aureus. Tapi, sayangnya, ini tidak selalu memungkinkan. Bagaimanapun, pembawa terlihat sangat sehat.

Untuk melindungi diri Anda dan anak Anda, Anda perlu mengetahui bagaimana penyakit ini ditularkan.

mengudara- Infeksi terjadi saat berkomunikasi, tinggal di kamar yang sama
makanan (makanan)- stafilokokus mendapatkan produk yang kemudian dikonsumsi oleh orang yang sehat
kontak- penularan bakteri dari orang sakit ke orang sehat melalui barang-barang rumah tangga, mainan, pakaian

Demam berdarah tidak menular seperti penyakit menular lainnya, seperti cacar air. Anda bisa berada di ruangan yang sama dengan orang sakit dan tidak terinfeksi. Kerentanan terhadap penyakit tergantung pada kekebalan.

Tindakan pencegahan utama: identifikasi dan isolasi pasien. Di tim tempat pasien berada, karantina diberlakukan untuk jangka waktu 7 hari. Jika anak pergi ke taman kanak-kanak, maka anak-anak yang tidak berhubungan dengan orang sakit tidak diterima dalam kelompok. Mereka sementara dipindahkan ke kelompok lain.

Selama periode ini, lakukan pemeriksaan harian terhadap semua anak atau orang dewasa yang telah melakukan kontak. Dalam kelompok anak-anak, suhu diukur setiap hari, tenggorokan dan kulit diperiksa. Ini diperlukan untuk mengidentifikasi kasus baru secara tepat waktu. Perhatian khusus memperhatikan tanda-tanda infeksi pernafasan dan angina. Karena ini mungkin gejala pertama demam berdarah.

Anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien tidak diperbolehkan masuk ke taman kanak-kanak dan dua kelas pertama sekolah selama 7 hari setelah kontak. Hal ini diperlukan untuk memastikan bahwa anak tidak terinfeksi.

Seorang pasien dengan demam berdarah diisolasi dan dirawat di tim 22 hari setelah timbulnya penyakit atau 12 hari setelah pemulihan klinis.

Setiap orang yang berkomunikasi dengan pasien diberi resep Tomitsid. Obat harus dibilas atau disemprot tenggorokan 4 kali sehari, setelah makan selama 5 hari. Ini membantu mencegah perkembangan penyakit dan menyingkirkan streptokokus yang bisa masuk ke nasofaring.

Paling sering, perawatan dilakukan di rumah. Pasien dikirim ke rumah sakit dengan perjalanan penyakit yang parah dan dalam kasus ketika perlu untuk mencegah infeksi anak-anak kecil atau pekerja dari profesi yang ditentukan. Ini adalah orang-orang yang bekerja dengan anak-anak, di institusi medis dan di bidang gizi. Mereka dirawat di rumah sakit setidaknya selama 10 hari. Selama 12 hari lagi setelah pemulihan, orang-orang seperti itu tidak diperbolehkan dalam tim.

Jika seorang anak dalam keluarga sakit, maka aturan berikut harus diperhatikan:

Hindari kontak dengan anak-anak lain
tempatkan pasien di ruangan terpisah
salah satu anggota keluarga harus menjaga anak
tidak mencuci pakaian anak dengan sprei anggota keluarga lainnya
mengalokasikan piring terpisah, sprei, handuk, produk kebersihan
perlakukan mainan dengan hati-hati dengan larutan desinfektan, lalu bilas dengan air mengalir

Di ruangan tempat pasien berada, desinfeksi dilakukan. Ini adalah pembersihan basah dengan larutan kloramin 0,5%. Anda juga perlu merebus linen dan piring orang sakit secara teratur. Tindakan tersebut akan membantu mencegah penyebaran streptokokus dan infeksi orang lain.

Pendaftaran apotek

Untuk mencegah pengangkutan streptokokus, pasien berada di bawah pengawasan dokter selama sebulan setelah keluar dari rumah sakit. Setelah 7 hari dan setelah satu bulan, kontrol darah dan tes urin dilakukan. Jika perlu, buatlah kardiogram. Jika bakteri tidak terdeteksi dalam analisis, maka orang tersebut dikeluarkan dari apotik.

Apa kemungkinan konsekuensi dari demam berdarah?

Semua komplikasi dengan demam berdarah disebabkan oleh kekhasan bakteri yang menyebabkannya. Streptokokus beta-hemolitik memiliki tiga efek pada tubuh:

beracun- Racun dengan racun bakteri. Toksin dika mempengaruhi jantung, pembuluh darah, sistem saraf, korteks adrenal, metabolisme protein dan air-mineral terganggu
alergi- protein yang terbentuk sebagai hasil pemecahan bakteri menyebabkan reaksi alergi. Faktor ini dianggap yang paling berbahaya
septik- menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah dan menyebabkan fokus peradangan bernanah di berbagai organ.

Menurut statistik, komplikasi terjadi pada 5% pasien. Dari jumlah ini, hampir 10% adalah lesi jantung (endokarditis, miokarditis). Di tempat kedua, 6% - pielonefritis (radang ginjal). Di tempat ketiga adalah sinusitis (radang sinus).

Komplikasi setelah demam berdarah dibagi menjadi awal dan akhir.

Komplikasi awal demam berdarah muncul 3-4 hari setelah timbulnya penyakit.

Konsekuensi yang terkait dengan penyebaran proses infeksi dan penyebaran streptokokus beta-hemolitik.

Mungkin disana:

angina nekrotik- kerusakan yang disebabkan oleh streptokokus dapat menyebabkan kematian daerah mukosa pada amandel
abses paramygdala- akumulasi nanah di bawah selaput lendir nasofaring di sekitar amandel
limfadenitis- radang kelenjar getah bening akibat akumulasi bakteri dan produk pembusukan di dalamnya
otitis- radang telinga tengah
faringitis- radang faring
radang dlm selaput lendir- radang sinus paranasal
fokus purulen(abses) di hati dan ginjal
sepsis- keracunan darah

Beracun. Toksin Streptokokus menyebabkan gangguan pada jaringan jantung “hati beracun”. Dindingnya membengkak, melunak, dan jantungnya bertambah besar. Denyut nadi melambat, tekanan turun. Ada sesak napas dan nyeri dada. Fenomena ini bersifat jangka pendek dan hilang setelah jumlah antibodi yang mengikat toksin yang cukup menumpuk di dalam tubuh.

alergi. Reaksi alergi tubuh terhadap bakteri dan racunnya menyebabkan kerusakan sementara pada ginjal. Tingkat keparahannya tergantung pada reaksi individu tubuh dan apakah ia pernah bertemu dengan bakteri ini sebelumnya.
Alergi merupakan manifestasi dari kerusakan pembuluh darah. Mereka menjadi rapuh, pendarahan internal terjadi. Dari jumlah tersebut, pendarahan otak sangat berbahaya.

Komplikasi akhir demam berdarah

Konsekuensi terlambat adalah yang paling berbahaya dan berhubungan dengan sensitisasi tubuh - alergi. Akibatnya, sel-sel sistem kekebalan menyerang jaringan dan organ mereka sendiri. Komplikasi alergi yang paling serius:

Penyakit katup jantung- katup yang memastikan aliran darah ke arah yang benar, menebal. Pada saat yang sama, jaringan menjadi rapuh dan pecah. Sirkulasi darah di jantung terganggu, gagal jantung berkembang. Ini dimanifestasikan oleh sesak napas dan rasa sakit di dada.
sinovitis- radang sendi serosa - akibat alergi, terjadi pada minggu kedua penyakit. Terkagum-kagum sendi kecil jari dan kaki. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan dan rasa sakit. Ini hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan.
Reumatik- kerusakan sendi besar, terjadi pada 3-5 minggu. Selain nyeri pada anggota badan, komplikasi dari jantung juga bisa muncul. Rematik dibaca sebagai komplikasi demam berdarah yang paling umum dan tidak menyenangkan.
Glomerulonefritis- kerusakan pada ginjal. Setelah pemulihan, suhu naik menjadi 39 °. Terdapat pembengkakan dan nyeri pada punggung bagian bawah. Urine menjadi keruh, jumlahnya berkurang. Umumnya glomerulonefritis streptokokus diobati dan hilang tanpa jejak. Tetapi jika tindakan tidak diambil tepat waktu, maka gagal ginjal dapat berkembang.
korea- kerusakan otak yang terjadi 2-3 minggu setelah sembuh. Manifestasi pertama: tawa dan menangis tanpa alasan, tidur gelisah, linglung dan pelupa. Kemudian, gerakan yang tidak terkendali di anggota badan muncul. Mereka cepat dan berantakan. Koordinasi, gaya berjalan, bicara yang terganggu. Dalam beberapa kasus, otak berhasil mengkompensasi gangguan fungsi, pada kasus lain, inkoordinasi gerakan tetap ada seumur hidup.

Komplikasi lanjut setelah demam berdarah paling sering terjadi jika penyakit menular diobati sendiri tanpa antibiotik atau diagnosisnya salah.

Pencegahan komplikasi - benar dan pengobatan tepat waktu demam berdarah. Pada tanda pertama penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Minum antibiotik, obat anti alergi dan minum banyak cairan adalah perlindungan yang andal terhadap terjadinya komplikasi.

Apakah demam berdarah menular, metode infeksi?

Demam berdarah adalah penyakit menular. Untuk sakit karenanya, Anda perlu berkomunikasi dengan pasien dengan sakit tenggorokan, demam berdarah, atau pembawa infeksi streptokokus. Juga berbahaya adalah orang-orang dari lingkungan pasien yang memiliki tonsillitis akut, nasofaringitis, bronkitis. Paling sering, mereka juga mengeluarkan streptokokus hemolitik.

Ada empat mekanisme infeksi:

Lintas Udara- Infeksi terjadi melalui kontak dengan pasien atau pembawa. Penyakit ini menyebar dengan cepat pada kelompok anak-anak. Saat batuk, berbicara di udara, aerosol terbentuk dari tetesan kecil air liur yang mengandung patogen. Ketika memasuki selaput lendir saluran pernapasan bagian atas orang yang sehat, bakteri terutama menjajah tonsil palatine (amandel) dan mulai menghasilkan racun. Seiring waktu, mereka menyebar ke jaringan sekitarnya dan kelenjar getah bening regional.
Lokal- melalui barang-barang rumah tangga yang digunakan oleh pasien. Mainan, piring, linen bisa menjadi sumber infeksi jika terkena air liur atau sekret orang sakit. Meskipun streptokokus agak kehilangan sifat berbahaya lingkungan dapat menyebabkan pencemaran. Ini terjadi jika mikroorganisme dari benda-benda dengan debu masuk ke mulut atau hidung orang yang sehat. Bakteri, dalam kondisi yang menguntungkan, menempel pada mukosa nasofaring, mulai berkembang biak secara aktif dan menghasilkan racun. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan desinfeksi berkelanjutan di ruangan tempat dia berada dan tidak mengizinkan berbagi barang-barangnya.
Makanan (makanan)- jika bakteri masuk ke dalamnya saat memasak, maka hidangan seperti itu bisa untuk mereka media nutrisi dan tempat berkembang biak. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah produk susu yang tidak direbus dan berbagai jeli. Saat makan makanan seperti itu, sejumlah besar mikroorganisme segera masuk ke dalam tubuh. Mereka berlama-lama di mukosa nasofaring dan menyebabkan penyakit. Oleh karena itu, pemeriksaan terhadap juru masak dan pekerja dapur lainnya untuk pembawa bakteri sangat diperhatikan.
Melalui kulit yang rusak- luka, luka bakar, kerusakan selaput lendir alat kelamin, lapisan dalam rahim setelah melahirkan - bisa menjadi pintu masuk infeksi. Staphylococcus dalam hal ini tidak berkembang biak di amandel, tetapi pada jaringan yang rusak. Hal ini menyebabkan ruam terkonsentrasi di sekitar luka dan kelenjar getah bening di dekatnya menjadi meradang.

Haruskah antibiotik digunakan untuk demam berdarah?

Demam berdarah adalah salah satu infeksi yang tidak disebabkan oleh virus, tetapi oleh bakteri. Dan jika antibiotik tidak mempengaruhi virus dan tidak dapat membantu pemulihan yang cepat, maka dalam kasus ini situasinya berbeda.

Sediaan antibiotik efektif melawan streptokokus. Sudah sehari setelah dimulainya resepsi, adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Bakteri mati dan berhenti memproduksi racun. Pasien merasa jauh lebih baik. Oleh karena itu, antibiotik untuk demam berdarah adalah wajib. Pilihan obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

dengan bentuk ringan, penisilin dan makrolida diresepkan dalam tablet atau dalam suspensi untuk anak-anak: Eritromisin, Azimed, Azitromisin. Masa pengobatan - 10 hari
dengan bentuk sedang - penisilin dalam bentuk suntikan intramuskular: Oksasilin selama 10 hari
dalam bentuk parah - sefalosporin generasi I-II: Klindamisin, Vankomisin selama 10-14 hari. Diberikan secara intravena

Terimakasih untuk terapi antibiotik berhasil mengubah demam berdarah dari mematikan infeksi berbahaya menjadi penyakit yang relatif ringan. Antibiotik untuk demam berdarah memungkinkan untuk menghindari terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa. Selain itu, mereka membuat seseorang aman bagi orang lain dari sudut pandang epidemi. Itu berhenti menular.

Bagaimana cara mengobati demam berdarah?

Dengan demam berdarah, sangat penting untuk mengamati istirahat di tempat tidur selama 3-7 hari. Durasinya tergantung pada kondisi pasien dan karakteristik perjalanan penyakit.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan di rumah. Rumah sakit dirujuk dalam kasus-kasus seperti:

dalam keadaan sakit parah
anak-anak dari panti asuhan dan pesantren
pasien dari keluarga di mana ada orang yang bekerja di lembaga prasekolah, rumah sakit, pekerja perdagangan dan katering publik, serta perwakilan lain dari profesi yang ditentukan
pasien dari keluarga di mana ada anak di bawah 10 tahun yang tidak menderita demam berdarah
jika tidak mungkin untuk mengisolasi pasien dan mengatur perawatan untuknya

Pengobatan untuk demam berdarah didasarkan pada antibiotik. Tetapi untuk pemulihan yang cepat, diperlukan pendekatan terpadu.

Secara paralel, obat lain diresepkan:

Agen anti alergi (antihistamin) - untuk menghilangkan manifestasi alergi dan komplikasi yang mungkin timbul akibat alergi tubuh: Loratadin, Tsetrin;
Antipiretik - untuk menormalkan suhu dan meredakan sakit kepala: Parasetamol, Ibuprofen;
Memperkuat dinding pembuluh darah - untuk menghilangkan efek toksin pada kapiler darah: Askorutin, Galascorbin;
Sarana sanitasi lokal - persiapan untuk membersihkan nasofaring dari bakteri: berkumur dengan Chlorophyllipt, Furacilin;
Dalam kondisi pasien yang serius, ia diberikan secara intravena larutan garam dan glukosa. Ini perlu untuk menjaga keseimbangan air-garam dan eliminasi racun lebih cepat.

Untuk menyembuhkan sakit tenggorokan dengan demam berdarah dengan cepat dan membersihkan amandel dari streptokokus, fisioterapi ditentukan.

Iradiasi amandel dengan sinar UV - mereka menghancurkan protein bakteri dan menyebabkan kematiannya.
Terapi gelombang sentimeter (CMV) amandel - pengobatan amandel dengan gelombang mikro.
Terapi laser magnetik - meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan aktivitas sel kekebalan.
Terapi UHF - memiliki efek antiinflamasi, mempercepat penyembuhan.
Terapi KUF - membunuh mikroorganisme, membersihkan amandel dari plak.

Diet untuk demam berdarah

Nutrisi pasien harus ditujukan untuk menjaga kekuatan tubuh, meningkatkan daya tahan terhadap infeksi dan mengurangi alergi. Makanan harus mudah dicerna. Juga harus diingat bahwa sakit tenggorokan diperparah dengan menelan. Karena itu, piring harus semi-cair dan dihaluskan. Dokter merekomendasikan diet terapeutik No 13, yang diresepkan untuk penyakit menular. Penting untuk sering makan - 4-5 kali sehari, tetapi porsinya harus kecil.

Produk Pilihan	Produk yang Dilarang
Kering roti putih	Roti segar, muffin
Daging rendah lemak dan kaldu ikan, sup sayuran, ramuan lendir dari sereal	Kaldu berlemak, sup, borscht;
Varietas rendah lemak unggas, daging, ikan	Varietas lemak daging, unggas, ikan
Keju cottage dan minuman asam laktat	Daging asap, sosis, ikan asin, makanan kaleng
Sereal bubur dari soba, nasi, semolina	Susu dan krim utuh, krim asam penuh lemak, keju keras
Kentang, wortel, bit, kol bunga, tomat matang	kubis putih, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, mentimun, kacang polong
Buah dan beri yang matang dan lembut	Makaroni, millet, barley dan gandum gandum
Kompot buah, kaldu rosehip, jus encer	Cokelat, kue, kakao
Gula, madu, selai, selai jeruk

Jika tidak ada komplikasi dari ginjal, perlu minum 2-2,5 liter cairan per hari. Ini akan membantu mengeluarkan racun dari tubuh melalui urin.

Fitoterapi dan pengobatan tradisional akan membantu meringankan kondisi demam berdarah. Kami menawarkan beberapa resep yang paling efektif.

Berkumur dengan ramuan herbal. Chamomile, calendula, sage, dan eucalyptus sangat cocok untuk tujuan ini. Seduh 2 sendok makan salah satu produk dengan segelas air mendidih, biarkan dingin, saring.
Cuci akar lobak dan potong di parutan. Tuang satu liter air matang panas dan biarkan selama tiga jam. Oleskan untuk berkumur 5-6 kali sehari.
Ambil setengah gelas jus bit segar, tambahkan satu sendok teh madu dan cuka sari apel dan setengah gelas air hangat. Gunakan sebagai bilas setiap dua jam.
Tuang setengah gelas bunga calendula dengan air panas dan didihkan dalam bak air selama 30 menit. Biarkan dingin dan oleskan dalam bentuk lotion di tempat ruam.
Bubuk jahe dan licorice. Campur dalam rasio satu banding satu. Tuang satu sendok makan campuran dengan segelas air mendidih dan biarkan meresap selama setengah jam. Saring dan minum sekaligus.
Giling satu sendok teh propolis dan campur dengan segelas susu. Lakukan pemanasan dalam penangas air selama 15 menit. Minum pada malam hari, setelah berkumur.
Siapkan larutan asam sitrat. Encerkan sesendok produk dalam segelas air hangat dan kumur setiap 1,5-2 jam dan setelah makan. Asam sitrat menghambat streptokokus dan mempercepat pemulihan. Anda juga bisa mengisap irisan lemon sepanjang hari.
Akar peterseli dicuci bersih dan dicincang di parutan atau dicincang halus. Satu sendok makan tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 20 menit. Saring dan minum 2-3 sendok makan 4 kali sehari.
buah asam dan jus berry: lemon, cranberry, lingonberry - memperkuat tubuh dengan sempurna dan membunuh bakteri. Pada hari Anda perlu minum 2-3 gelas jus atau minuman buah. Minum hangat dalam tegukan kecil setelah makan.

Haruskah saya divaksinasi terhadap demam berdarah?

Saat ini tidak ada vaksin khusus untuk demam berdarah dan penyakit lain yang disebabkan oleh streptokokus grup A. Hal ini karena ada jumlah yang banyak varian dari mikroorganisme ini. Perusahaan farmasi sedang mencoba mengembangkan vaksin untuk melawan demam berdarah. Hari ini berlalu uji klinis tapi belum dijual.

Sebagai vaksinasi terhadap demam berdarah kadang-kadang digunakan:

Imunoglobulin G . multispesifik intravena. Obat ini dibuat dari darah donor dan diberikan kepada orang-orang yang tubuhnya tidak menghasilkan cukup antibodi. Dengan demikian, kekebalan pasif dipastikan: protein untuk perlindungan terhadap bakteri dan racun tidak diproduksi secara independen, tetapi diperkenalkan dalam bentuk jadi.
Toksoid streptokokus. Obat ini dibuat dari racun Dick yang dilemahkan dan dinetralkan. Alat tersebut menyebabkan tubuh memproduksi antibodi terhadap stafilokokus dan racunnya. Meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi dan mengurangi keracunan selama sakit. Diperkenalkan secara subkutan ke area skapula, jika ada kontak dengan pasien.
Pyobacteriophage polivalen / sextaphage. Diminum 3 kali sehari selama 1-2 minggu atau digunakan sebagai kompres. Ini membantu meningkatkan kekebalan dan melarutkan streptokokus dan bakteri lainnya.

Namun, obat-obatan tersebut tidak memberikan jaminan 100% bahwa infeksi tidak akan terjadi. Selain itu, mereka memiliki periode tindakan yang cukup singkat - dari beberapa minggu hingga satu tahun. Kontraindikasi penggunaan obat ini mungkin hipersensitivitas terhadap komponennya. Mereka dapat menyebabkan reaksi alergi umum, yang paling parah adalah syok anafilaksis. Oleh karena itu, orang tersebut perlu tetap berada di bawah pengawasan medis selama satu jam setelah pemberian obat.

Peran utama dalam pencegahan demam berdarah tetap penguatan kekebalan secara keseluruhan. Nutrisi lengkap kaya akan protein dan vitamin, aktivitas fisik dan pengerasan tubuh. Langkah-langkah ini akan membantu melindungi tubuh dari infeksi streptokokus dan penyakit lainnya.

Demam berdarah adalah penyakit menular akut yang ditandai dengan gejala keracunan umum, tonsilitis dan ruam kulit belang-belang kecil.

Etiologi. Agen penyebab penyakit ini adalah streptokokus -hemolitik grup A. Cirinya adalah kemampuan untuk menghasilkan eksotoksin. Peran yang menentukan dalam terjadinya penyakit adalah milik tingkat kekebalan antitoksik. Jika rendah atau tidak ada, pengenalan streptokokus menyebabkan perkembangan demam berdarah. Dengan kekebalan antitoksik yang kuat, infeksi streptokokus terjadi dalam bentuk tonsilitis atau faringitis. Agen penyebab cukup stabil di lingkungan eksternal, dapat disimpan dalam produk makanan untuk waktu yang lama.

Epidemiologi. Sumber infeksi adalah pasien dengan demam berdarah atau penyakit streptokokus lainnya, pembawa (streptokokus -hemolitik.

Mekanisme utama penularan infeksi adalah melalui udara. Mekanisme transmisi kontak-rumah tangga atau rute makanan dimungkinkan, diwujudkan terutama melalui susu, produk susu, krim.

Paling sering, demam berdarah mempengaruhi anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar. Pada tahun pertama kehidupan, penyakit ini jarang terjadi karena tingginya titer kekebalan antitoksik yang diterima dari ibu.

Indeks menular adalah sekitar 40%. Setelah infeksi, kekebalan antitoksik yang kuat tetap ada.

Patogenesis. Pintu masuk patogen adalah tonsil palatina, pada anak kecil karena mereka keterbelakangan tonsil faring atau selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Dalam kasus yang jarang terjadi, streptokokus dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka atau permukaan kulit yang terbakar. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan efek toksik, septik (inflamasi) dan alergi dari patogen. Di tempat pengenalan streptokokus, fokus inflamasi terbentuk. Melalui limfatik dan pembuluh darah, patogen menembus ke kelenjar getah bening regional dan menyebabkan kerusakannya. Masuknya eksotoksin ke dalam darah menyebabkan perkembangan gejala keracunan. Karakteristik patogen adalah kerusakan selektif pada pembuluh perifer terkecil pada kulit, sistem saraf otonom dan kardiovaskular.

Gambaran klinis. Masa inkubasi berlangsung dari 2 hingga 12 hari. Penyakit ini dimulai secara akut: suhu tubuh naik, ada kelemahan umum, malaise, sakit tenggorokan, sering muntah. Selama hari pertama, lebih jarang pada awal hari kedua, ruam muncul di kulit, yang dengan cepat menyebar ke wajah, leher, batang tubuh, dan anggota badan (Gbr. 71 pada warna inc.). Ruam scarlatinal memiliki tampilan elemen bertitik kecil, berdekatan satu sama lain pada latar belakang hiperemik kulit. Ruam lebih intens pada permukaan lateral tubuh, di perut bagian bawah, pada permukaan fleksi tungkai, di lipatan alami kulit. Kulitnya kering, kasar saat disentuh, dengan tekanan ringan, dermografi putih terus-menerus muncul. Pipi pasien hiperemik, dengan latar belakang warna pipi yang cerah, pucat, tidak ditutupi dengan segitiga nasolabial ruam, yang dijelaskan oleh Filatov, jelas menonjol.

Gejala konstan demam berdarah adalah angina - catarrhal, folikular, lakunar. Hiperemia cerah khas amandel, uvula, lengkungan ("faring yang menyala"). Kelenjar getah bening regional terlibat dalam proses tersebut. Mereka membesar dan menjadi menyakitkan pada palpasi. Pada hari-hari pertama penyakit, lidah tertutup rapat dengan lapisan putih, mulai hari ke-2-3 mulai jernih, menjadi merah cerah, berbutir, menyerupai raspberry matang. ("lidah raspberry"). Tingkat keparahan keracunan umum sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.

Seringkali ada gejala "hati merah" takikardia, diikuti oleh bradikardia, suara jantung teredam, murmur sistolik, terkadang memperluas batas jantung.

Periode akut penyakit berlangsung 4-5 hari, kemudian kondisi pasien membaik. Seiring dengan hilangnya ruam dan penurunan suhu, angina berangsur-angsur menghilang. Pada minggu ke-2 penyakit, pengelupasan pipih muncul di telapak tangan, jari tangan dan kaki, dan pityriasis di batang tubuh. Pada bayi, pengelupasan tidak diekspresikan.

Pada bagian darah, leukositosis, neutrofilia, eosinofilia, peningkatan ESR dicatat.

Selain bentuk khas, seseorang dapat mengamati bentuk atipikal penyakit. Bentuk terhapus berlangsung tanpa suhu, sakit tenggorokan adalah catarrhal, lembut, ruam ringan, sedikit, sering hanya terletak di lipatan.

Pada bentuk ekstrafaring(luka bakar, luka, dan demam berdarah pascapersalinan), ruam muncul di fokus utama dan paling menonjol di tempat-tempat ini. Tidak ada angina, mungkin ada hiperemia ringan pada orofaring. Limfadenitis regional terjadi di daerah pintu masuk, tetapi kurang menonjol dibandingkan dengan demam berdarah yang khas.

hipertoksik Dan bentuk hemoragik praktis tidak ada pada saat ini.

Komplikasi. Alokasikan komplikasi awal (bakteri) dan lanjut (alergi). Kelompok pertama termasuk purulen limfadenitis serviks otitis media, sinusitis, mastoiditis, osteomielitis. Komplikasi alergi terjadi pada minggu ke-2 penyakit dan disertai dengan kerusakan sendi (sinovitis), ginjal (glomerulonefritis difus), jantung (miokarditis).

Diagnostik laboratorium. Untuk konfirmasi laboratorium diagnosis, isolasi streptokokus -hemolitik dalam kultur lendir dari orofaring, penentuan titer antistreptolisin-O, enzim lain dan antitoksin streptokokus, dan tes darah untuk TPHA dengan yersinia diagnostikum (serum berpasangan ) penting. Darah diambil di dalam awal penyakit - selambat-lambatnya pada hari ke-3 ruam, kemudian lagi setelah 7-9 hari. Diagnosis dipastikan dengan peningkatan titer antibodi spesifik pada hari ke 10-14 penyakit sebanyak 4 kali atau lebih. DI DALAM analisis umum darah ditandai leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.

Perlakuan. Dengan demam berdarah, pasien dapat dirawat di rumah. Rawat inap dilakukan dalam kasus penyakit yang parah, dengan perkembangan komplikasi atau di bukti epidemiologi.

Perawatan di rumah memerlukan pengawasan medis yang cermat dengan analisis laboratorium darah dan urin wajib pada hari ke 10 dan 21 sakit. Elektrokardiogram dilakukan 2-3 minggu setelah pemulihan klinis.

DI DALAM periode akut penyakit, istirahat di tempat tidur ditentukan. Diet harus sesuai dengan usia anak, harus didominasi oleh produk susu dan sayuran. Minuman yang diperkaya berlimpah ditampilkan.

Terlepas dari tingkat keparahan perjalanan penyakit, antibiotik diresepkan, terutama dari seri penisilin ( amoksisilin, ampisilin, fenoksimetilpenisilin) dengan dosis umur 5-7 hari.

Dalam kasus intoleransi terhadap penisilin, antibiotik makrolida digunakan ( eritromisin, roksitromisin, midecamycin, dijumlahkan) atau sefalosporin generasi pertama ( sefaleksin, sefazolin, sefadroksil) dalam dosis usia. Setelah akhir terapi antibiotik, itu diberikan sekali secara intramuskular bicillin-5 dengan dosis 20 OOO U/kg.

Memiliki efek bakterisida spesifik terhadap kokus gram positif tomisida. Ini digunakan secara eksternal untuk membilas atau mengairi tenggorokan. Untuk sekali bilas, 10-15 ml larutan digunakan atau 5-10 ml untuk irigasi. Pembilasan dilakukan setelah makan 5-6 kali sehari. Dapat digunakan untuk membilas solusi furatsilina(1:5000) atau larutan desinfektan lainnya.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi antibiotik, dianjurkan untuk meresepkan Wobenzim - obat polienzimatik dengan efek imunomodulator dan detoksifikasi. efek bagus diamati dengan penggunaan lisat bakteri, terutama immudon.

Peduli. Saat pergi, banyak perhatian harus diberikan pada ventilasi ruangan secara teratur, pembersihan basah yang sistematis. Perawatan mukosa mulut adalah penting. Karena pengelupasan dapat menyebabkan gatal-gatal pada kulit, anak sebaiknya memotong kukunya agar tidak tergores. Mengingat kemungkinan mengembangkan nefritis, saudari perlu mengontrol volume buang air kecil dan sifat urin pasien.

Dalam bentuk penyakit yang parah, gunakan detoksifikasi dan terapi simtomatik. Perawatan komplikasi dilakukan sesuai dengan skema yang berlaku umum.

Pencegahan. Imunoprofilaksis penyakit ini belum dikembangkan. Untuk pencegahan khusus demam berdarah di antara kontak menunjukkan penggunaan pembunuhan berencana berupa obat kumur atau irigasi tenggorokan 4-5 kali sehari selama 5-7 hari.

Untuk mencegah penyebaran infeksi, pasien diisolasi selama 10 hari sejak saat sakit. Penyembuhan yang menghadiri lembaga prasekolah dan dua kelas pertama sekolah karena kemungkinan komplikasi selama periode pemulihan diizinkan ke tim anak-anak setelah isolasi tambahan selama 12 hari (tidak lebih awal dari hari ke-22 sejak timbulnya penyakit).

Kegiatan di perapian. Anak-anak yang telah melakukan kontak dengan pasien demam berdarah, menghadiri lembaga prasekolah dan dua kelas pertama sekolah, dikenakan pemisahan selama 7 hari. Mereka berada di bawah pengawasan medis dengan termometer harian, pemeriksaan kulit dan selaput lendir. Anak-anak yang lebih besar tunduk pada pengawasan medis selama 7 hari setelah isolasi pasien. Jika anak dirawat di rumah, kontak anak dan orang dewasa (bekerja di industri susu, DU, rumah sakit bedah dan kebidanan) dikenakan pengawasan medis selama 17 hari. Di perapian, pengudaraan dilakukan, pembersihan basah dilakukan menggunakan larutan sabun-soda.