Mengapa anak-anak menderita penyakit kuning. Ikterus patologis pada bayi baru lahir. Penyakit kuning muncul setelah keluar dari rumah sakit

Hampir setiap detik bayi didiagnosis menguning kulit intensitas yang berbeda di hari-hari pertama kehidupan. Seringkali, selaput lendir dan sklera mata yang terlihat juga berwarna kuning. Kondisi ini tidak bisa tidak menimbulkan kecemasan di kalangan orang tua. Dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning disebabkan oleh alasan fisiologis dan tidak memerlukan perlakuan khusus. Tetapi ada penyakit yang membutuhkan pengobatan. Gejalanya spesifik dan sangat berbeda dari bentuk penyakit kuning jinak pada bayi baru lahir.

Isi:

Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir

Menurut statistik, penyakit kuning berkembang pada lebih dari 60% bayi baru lahir cukup bulan dan sekitar 80% bayi prematur. Seringkali kondisi ini bersifat fisiologis (hingga 70% dari semua kasus), tetapi ikterus patologis juga mungkin terjadi. Peningkatan kadar bilirubin dalam jangka panjang pada anak-anak bagaimanapun juga menyebabkan kerusakan toksik pada jaringan otak, oleh karena itu, perlu untuk memantau kondisi anak dan mengontrol kadar bilirubin bahkan dalam bentuk penyakit kuning yang tidak berbahaya.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir bersifat turun temurun dan didapat, fisiologis dan patologis.

Ikterus fisiologis

Penyakit kuning fisiologis dibagi menurut beberapa kriteria:

keturunan (misalnya, sindrom Gilbert);
pada anak-anak di menyusui(yang disebut kehamilan);
disebabkan perawatan obat(dengan penunjukan kloramfenikol, vitamin K dosis besar dan beberapa obat lain).

Penting: Pada bayi cukup bulan dan bayi prematur norma yang berbeda kandungan bilirubin dalam darah.

penyakit kuning neonatus

Spesies yang paling umum, terjadi di sebagian besar kasus dan dikaitkan dengan karakteristik fisiologis tubuh bayi baru lahir.

Dalam darah anak yang baru lahir, hemoglobin janin (atau janin) mendominasi. Setelah bayi mulai bernapas melalui paru-paru, komposisi darah berubah, hemoglobin janin dihancurkan, digantikan oleh apa yang disebut hemoglobin hidup. Akibat pemecahan protein darah, terbentuk bilirubin yang masuk ke empedu dan dikeluarkan dari tubuh.

Sistem enzim anak tidak cukup berkembang, oleh karena itu, bilirubin sering menumpuk, yang diekspresikan dalam menguningnya kulit, selaput lendir yang terlihat, dan sklera mata. Kondisi ini tidak berlaku untuk penyakit dan tidak memerlukan pengobatan, melainkan hanya pemantauan terus menerus oleh orang tua dan dokter anak, pemantauan rutin kadar bilirubin dalam darah guna mencegah komplikasi berupa hiperbilirubinemia.

Penyakit kuning kehamilan

Berkembang pada 1-2% bayi baru lahir dalam 7 hari pertama kehidupan atau pada minggu kedua, bertahan hingga 6 minggu. Hal ini diyakini bahwa pandangan serupa penyakit kuning hanya terjadi pada bayi yang disusui dan berhubungan dengan adanya hormon wanita estrogen dalam ASI.

Bayi tenang, nafsu makan dan tidur tidak terganggu, berat badan bertambah. Penyakit kuning seperti itu untuk bayi baru lahir tidak berbahaya, ia akan hilang dengan sendirinya. Hingga gejala hilang sama sekali, dokter memantau kandungan bilirubin dalam darah bayi baru lahir.

Perhatian: Kesalahan paling umum adalah menyapih bayi saat ibu mengetahui bahwa ASInya adalah penyebab penyakit kuning. Anda tidak perlu melakukan ini. Saat hormon ibu dikeluarkan oleh tubuh, semuanya akan kembali normal.

Bentuk penyakit kuning patologis dan gejalanya

Penyakit kuning pada bayi baru lahir yang bersifat patogen terjadi karena alasan berikut:

kerusakan hati virus (hepatitis, herpes, toksoplasmosis, cytomegalovirus, listeriosis);
penyakit metabolik;
kerusakan pada hati, empedu, saluran empedu saat melahirkan;
malformasi organ internal;
ketidakcocokan faktor Rh ibu dan anak atau golongan darah orang tua.

Salah satu dari kondisi ini berbahaya, karena tidak dapat menyelesaikan sendiri. Untuk pengobatan yang berhasil dan pencegahan komplikasi, penting untuk mengidentifikasi penyebabnya tepat waktu. Setiap kondisi patologis memiliki gejala spesifiknya sendiri.

Ikterus hemolitik

Paling sering berkembang karena ketidakcocokan darah ibu dan anak, diamati pada wanita dengan faktor Rh negatif yang mengandung anak dengan faktor Rh positif. Ketidakcocokan golongan darah ibu dengan golongan darah I dan ayah dengan golongan darah II atau III juga dalam beberapa kasus menyebabkan perkembangan ikterus hemolitik pada bayi baru lahir.

Jarang, tetapi ada kasus ketika penyebabnya adalah penyakit darah ibu atau obat tertentu yang diminum selama kehamilan.

Mekanisme perkembangan penyakit terletak pada penetrasi antigen Rh anak ke dalam darah ibu melalui penghalang plasenta. Menganggap antigen seperti benda asing, tubuh wanita menolak janin, menghancurkan hatinya dan Sumsum tulang serta sel darah.

Bentuk ikterik penyakit hemolitik terdiri dari tiga jenis: ringan, gelar sedang berat dan berat. Dua yang pertama ditandai dengan sedikit peningkatan pada hati dan limpa, radang kelenjar getah bening, kulit kuning kecil yang cepat berlalu.

Dengan bentuk penyakit kuning yang parah, kulit bayi baru lahir dengan cepat berubah menjadi kuning pada jam-jam pertama setelah lahir. Beberapa wanita memiliki cairan ketuban berwarna kekuningan. Indeks bilirubin naik dengan cepat, kulit tetap kuning selama beberapa minggu. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, terjadi hiperbilirubinemia, ada ancaman perkembangan ikterus nuklir.

Video: Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dan cara mencegahnya

Obstruktif, atau mekanis

Ini disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar bilirubin oleh empedu. Kondisi ini terjadi dengan malformasi saluran hati, penebalan empedu, kompresi saluran empedu oleh tumor, dan patologi lainnya.

Kulit bayi yang baru lahir menjadi jenuh warna kuning, hati meningkat, menjadi padat, feses berubah warna, urin menjadi berwarna bata. Muncul pada usia 2 minggu. Biasanya diobati dengan pembedahan.

Penyakit kuning yang berhubungan dengan penyakit endokrin

Sering terlihat pada anak-anak dengan defisiensi tiroid yang didiagnosis dengan hipotiroidisme saat lahir. Itu muncul pada hari ke-3 kehidupan dan dapat bertahan hingga 3 bulan. Gejala terkait adalah kelesuan, tekanan darah rendah dan bradikardia (penurunan detak jantung), gangguan feses (terutama sembelit). Bayi seperti itu dilahirkan dengan berat badan yang besar, dengan sindrom edematous yang jelas, dan suara yang kasar. dicatat Kolesterol Tinggi. Tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah meningkat, hormon T4 yang mengandung yodium berkurang. Semua proses metabolisme melambat. Dengan diagnosis tepat waktu dan terapi hormon metabolisme bilirubin kembali normal.

Dengan gangguan metabolisme glukosa pada bayi baru lahir, terjadi keterlambatan pematangan enzim hati. Dengan jenis penyakit kuning ini, hipoglikemia diamati (penurunan glukosa darah), diabetes mellitus dapat berkembang.

Pada obstruksi usus bilirubin diserap kembali dari usus. Perkembangan penyakit kuning seperti itu pada bayi baru lahir terjadi secara bertahap. Orang tua harus waspada dengan tidak adanya kursi pada anak selama sehari atau bahkan beberapa hari.

Penyakit kuning nuklir

Pada konsentrasi tinggi atau progresif secara konsisten, tidak bilirubin langsung itu disimpan di inti otak yang dalam (basal), yang menyebabkan kondisi yang sangat berbahaya - ensefalopati bilirubin.

Tanda-tanda keracunan bilirubin mendominasi: kantuk, lesu, tangisan monoton yang konstan tanpa alasan yang terlihat, regurgitasi dan muntah yang banyak, mata berkeliaran. Ada ketegangan pada otot leher dan tubuh, kejang, kegembiraan tanpa sebab, pembengkakan dan penonjolan ubun-ubun, penekanan refleks menghisap, bradikardia.

Gejala seperti itu diamati selama beberapa hari, di mana terjadi kerusakan permanen. sistem saraf. Kemudian kondisi anak menjadi stabil, namun sudah di bulan ke-3 kehidupan, gangguan saraf (gangguan pendengaran, kelumpuhan, epilepsi) muncul.

Gejala penyakit kuning pada bayi baru lahir

Selain spesifik, melekat jenis tertentu penyakit kuning, yang terutama diperhatikan oleh dokter dan didiagnosis di laboratorium, ada fitur umum terlihat oleh orang tua. Gejala utamanya adalah pewarnaan kulit dan selaput lendir yang terlihat warna kekuningan, yang dijelaskan dengan akumulasi bilirubin, yang tidak ada cara untuk mengatasinya sistem ekskresi anak, di lemak subkutan.

Ikterus fisiologis terjadi pada bayi baru lahir pada hari ke-2 atau ke-3 setelah lahir, puncak manifestasi mengacu pada 4-5 hari. Kotoran dan urin bayi baru lahir tidak berubah warna, hati tidak meningkat, yang membedakan penyakit kuning fisiologis, misalnya dari toksik, mekanis, atau virus. Kulit dicat dengan warna kekuningan, dapat dibedakan dalam cahaya yang baik, sedangkan warna kuning tidak meluas di bawah pusar.

Biasanya, kondisi anak tidak berubah, tetapi jika bilirubin meningkat secara signifikan, manifestasi keracunan tubuh mungkin terjadi: lesu, gangguan tidur, penurunan refleks menghisap, sering regurgitasi, kehilangan nafsu makan, muntah. Dengan pemberian makan yang tepat dan perawatan yang tepat pengobatan khusus tidak diperlukan, penyakit kuning sembuh dengan sendirinya dalam 7-10 hari.

Pada bayi baru lahir prematur, penyakit kuning terjadi lebih awal (pada hari ke 2-3), berlangsung lebih lama (hingga 3 minggu), mencapai puncaknya pada hari ke 7. Hal ini disebabkan pematangan sistem enzim hati yang lebih lambat. Karena lebih konten tinggi bilirubin tidak langsung dalam darah anak-anak tersebut, risiko keracunan bilirubin sangat tinggi.

Ada beberapa derajat penyakit kuning tergantung pada kekuningan kulit bayi.

Dalam bentuk penyakit kuning patologis, warna kulit lebih jenuh, ada gejala penyakit yang mendasarinya. Di hampir semua kasus, diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu mengarah pada stabilisasi kondisi.

Diagnostik

Penyakit kuning ditentukan, sebagai suatu peraturan, bahkan di rumah sakit, karena penyakit ini memanifestasikan dirinya cukup awal. Setelah keluar, orang tua sendiri mungkin melihat kulit, selaput lendir, dan sklera mata menguning pada bayi baru lahir. Untuk mengkonfirmasi kondisi dan menentukan jenis penyakit kuning, tes berikut ditentukan:

untuk bilirubin dan fraksinya;
penentuan golongan darah dan faktor Rh anak dan orang tuanya;
analisis umum darah dan urin;
Ultrasonografi hati, kantong empedu dan saluran empedu.

Antara lain, informasi dikumpulkan tentang penyakit kronis ibu, riwayat kehamilan dan persalinan, data obat yang diminum wanita selama kehamilan dianalisis.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Ada jenis yang berbeda pengobatan: antivirus, antibakteri, imunomodulator, detoksifikasi, koleretik. Mereka diterapkan, sebagai suatu peraturan, dengan cara yang kompleks dan bergantung pada alasan yang menyebabkan kondisi seperti itu.

Pengobatan penyakit kuning fisiologis terdiri dari seringnya anak menempel pada payudara, setiap 1-1,15 jam, termasuk pada malam hari, yang berkontribusi pada aktivasi proses metabolisme. Dokter menganjurkan untuk menambah jumlah cairan yang dikonsumsi bayi, yaitu menambahnya dengan air matang agar racun dikeluarkan melalui urine. Pada saat yang sama, ibu menyusui harus mengikuti pola makan khusus untuk menghindari reaksi alergi, yang hanya akan memperumit perjalanan penyakit dan menambah racun pada tubuh anak.

Glukosa diresepkan, yang membantu mengaktifkan hati, dan Karbon aktif untuk mempercepat penghapusan bilirubin. Terkadang sorben lain digunakan - enterosgel, smecta, polysorb.

Untuk meningkatkan proses pengikatan kimia bilirubin bebas, fenobarbital diresepkan.

Dengan segala jenis penyakit kuning, mandi matahari dan udara ditampilkan (tidak di bawah sinar matahari langsung, tetapi, misalnya, di bawah naungan pepohonan sehingga cahayanya tersebar), berjalan jauh udara segar. Di rumah sakit, fototerapi merupakan alternatif. Tugas terapi tersebut adalah mengaktifkan produksi vitamin D oleh tubuh bayi, yang membantu mempercepat pemecahan dan ekskresi bilirubin.

Pada bentuk yang parah penyakit kuning saat diamati pertumbuhan yang cepat bilirubin tidak terikat dalam darah atau jumlahnya 308-340 μmol / l, transfusi tukar ditentukan. Tujuannya adalah untuk menghilangkan senyawa beracun, bilirubin, menghancurkan sel darah merah, dan antibodi ibu. Prosedur ini diindikasikan untuk bayi baru lahir yang memiliki penyakit hemolitik.

Dengan ikterus obstruktif, perawatan bedah, penghapusan penyebab pelanggaran aliran keluar empedu.

Untuk pengobatan yang efektif beberapa jenis penyakit kuning memerlukan konsultasi dari spesialis yang sempit. Dengan ikterus patologis, pengobatan segera dari penyakit yang mendasarinya dilakukan.

Video: Tentang penyebab dan pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir- munculnya pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir pada anak-anak di hari-hari pertama kehidupannya akibat gangguan metabolisme bilirubin. Pada anak yang sehat, penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir terjadi karena ketidakmatangan sistem enzim hati. Ada juga enzim yang ditentukan secara genetik (turun-temurun) - hiperbilirubinemia familial sementara, dll. Penyakit kuning pada bayi baru lahir juga dapat terjadi karena peningkatan pemecahan eritrosit: penyakit kuning hemolitik bawaan (turun-temurun) pada bayi baru lahir, akibat perubahan eritrosit (mikrosferositosis), yang lebih mudah dihancurkan (penyakit Minkowski - Chauffard, dinamai menurut ahli fisiologi O. Minkowski dan dokter Prancis A. Chauffard, yang menggambarkan patologi ini pada tahun 1900), penyakit kuning dengan perdarahan masif saat melahirkan (cephalohematoma, hematoma retroperitoneal, dll.), dengan akut dan infeksi kronis asal bakteri dan virus insufisiensi kongenital enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase yang terlibat dalam metabolisme bilirubin. Kelompok ini juga termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, yang terjadi bila darah ibu dan janin tidak cocok. Penyakit kuning pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh retensi mekanis empedu (atresia bawaan saluran empedu, tumor hati dan pankreas, dll.) Atau kerusakan parenkim hati (hepatitis, sitomegali, sepsis, sifilis, toksoplasmosis, dll.). Perawatan dilakukan tergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit kuning. Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir tidak memerlukan perawatan.

Terkadang kekuningan pada kulit disebut ikterus (dari ikteros - penyakit kuning). Seringkali, orang tua mendengar dari dokter yang hadir bahwa kulit dan sklera mata anak "ikterik", yang berarti warnanya ikterik. Perkembangan penyakit kuning dikaitkan dengan peningkatan kandungan zat khusus dalam darah dari kelompok pigmen empedu, yang disebut bilirubin (dari bilis - empedu dan rubin - merah). Pigmen empedu merah ini adalah pigmen empedu utama dan produk metabolisme hemoglobin, dan pigmen empedu merah inilah yang memberikan karakteristik warna kuning keemasan pada empedu. Setelah molekul besi dibelah dari molekul hemoglobin, globin (bagian protein dari zat) juga dibelah. Di bawah pengaruh zat pengoksidasi, serangkaian reaksi biokimia terjadi, akibatnya bilirubin tetap ada, yang tidak mengandung protein dalam molekulnya. Bilirubin semacam itu disebut tidak langsung, atau gratis. Fraksi bilirubin ini memasuki plasma darah, "melekat" pada protein albumin dan bersirkulasi dalam darah dalam bentuk ini. Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air, beracun dan tidak melewati filter ginjal dan tidak diekskresikan oleh ginjal. Di dalam sel hati, dua molekul zat yang disebut asam glukuronat bergabung dengan molekul bilirubin tidak langsung, dan fraksi bilirubin lainnya terbentuk - bilirubin langsung, atau terikat. Ini tidak beracun, larut dalam air, melewati penghalang ginjal dan diekskresikan dalam urin. Ini adalah bilirubin langsung yang menembus dengan baik ke dalam jaringan dan menyebabkan pewarnaan ikterik pada kulit, sklera, dan selaput lendir.

Ikterus fisiologis (ikterus pada bayi baru lahir)- penyakit kuning konjugasi sementara (sementara) yang terjadi pada sebagian besar bayi baru lahir yang sehat pada hari-hari pertama kehidupan, karena eritrosit janin mengandung jenis hemoglobin khusus (hemoglobin F - janin) dan eritrosit ini dihancurkan setelah lahir. Selain itu, bayi baru lahir juga mengalami kekurangan protein khusus yang memastikan transfer bilirubin melalui membran sel hati. Ini berkontribusi pada akumulasi bilirubin yang berlebihan dengan keterlambatan pematangan sistem enzimatik hati yang terlibat dalam konversi bilirubin tidak langsung menjadi langsung. Faktor lain yang mempengaruhi laju ekskresi bilirubin dari tubuh adalah rendahnya kapasitas ekskresi hati pada bayi baru lahir.
Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir dimanifestasikan dengan menodai kulit dengan warna kuning 3-4 hari setelah lahir. Hati dan limpa tidak membesar, tidak ada tanda peningkatan pembusukan (hemolisis) sel darah merah dan anemia. Saat sistem ekskresi bilirubin meningkat dan kelebihan sel darah menghilang dari aliran darah, penyakit kuning menghilang (biasanya dalam 1-2 minggu) dan tidak membahayakan anak. Untuk penyakit kuning yang parah, terkadang digunakan infus intravena larutan glukosa, asam askorbat, fenobarbital, agen koleretik untuk mempercepat ekskresi bilirubin.

Penyakit kuning pada bayi prematur terjadi lebih sering daripada jangka penuh, lebih jelas dan bertahan lebih lama - hingga 3-4 minggu. Tingkat bilirubin langsung dalam bentuk penyakit kuning ini mencapai maksimum pada hari ke 5-6 kehidupan seorang anak. Dalam kasus penyakit kuning yang parah, gunakan juga obat-obatan dan fototerapi (terapi dengan cahaya dari lampu khusus). Di bawah pengaruh cahaya, isomerisasi struktural bilirubin terjadi dan apa yang disebut "lumirubin" terbentuk, yang memiliki rute ekskresi berbeda, dengan cepat menembus ke dalam empedu dan urin.
Tingkat keparahan peningkatan kadar bilirubin dalam darah bayi prematur tidak bergantung pada berat badan saat lahir, tetapi secara langsung bergantung pada tingkat kematangan janin dan adanya penyakit ibu selama kehamilan.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, eritroblastosis janin (eritroblas - bentuk sel darah merah muda), penyakit yang memanifestasikan dirinya sejak saat kelahiran atau dari jam pertama kehidupan seorang anak, paling sering dengan ketidakcocokan darah ibu dan janin menurut Rh faktor. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya dalam bentuk edematous (paling parah), dalam bentuk ikterik dan dalam bentuk anemia bawaan. Bentuk ikterik adalah yang paling umum. Penyakit kuning yang seringkali berakhir dengan kematian telah diketahui sejak lama, namun penyebab penyakit hemolitik pada bayi baru lahir baru diketahui pada tahun 1931-1940, ketika dokter Austria K. Landsteiner dan dokter Amerika A. Wiener ditemukan pada tahun 85. % orang dalam eritrosit zat khusus yang juga terdapat pada semua kera berkembang biak Rhesus dan oleh karena itu disebut faktor Rh.

Jika seorang wanita yang darahnya tidak mengandung faktor Rh (Rh negatif), kehamilan terjadi Rh positif Jika istri dan janin mewarisi darah Rh-positif sang ayah, maka kandungan antibodi Rh dalam darah ibu berangsur-angsur meningkat. Menembus melalui plasenta ke dalam darah janin, antibodi ini menghancurkan eritrosit janin, dan kemudian eritrosit bayi baru lahir. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir juga dapat berkembang dengan ketidakcocokan golongan darah pasangan, ketika anak mewarisi golongan darah ayah; biasanya dalam kasus ini, ibu memiliki kelompok I (0), dan anak memiliki kelompok II (A) atau III (B). Dengan ketidakcocokan darah ibu dan anak menurut faktor Rh, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir biasanya diamati pada anak yang lahir dari kehamilan ke-2-ke-3 dan selanjutnya, tk. kandungan antibodi Rh dalam tubuh ibu meningkat secara perlahan. Namun penyakit ini juga bisa berkembang pada anak yang lahir dari kehamilan pertama, jika ibu selama hamil menerima transfusi darah atau menyuntikkan darah secara intramuskuler tanpa memperhitungkan faktor Rh. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkembang rata-rata pada 2-5 dari 1000 bayi baru lahir. bentuk parah Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir juga dipicu oleh aborsi sebelumnya. Aborsi selama kehamilan pertama sudah mengarah pada pembentukan antibodi dan meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Bentuk ikterik penyakit hemolitik pada bayi baru lahir ditandai dengan timbulnya penyakit kuning dini (pada jam-jam pertama atau hari pertama setelah lahir) dengan peningkatan pewarnaan yang intens pada hari-hari berikutnya (yang disebut penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, diamati pada anak sehat, biasanya muncul pada hari ke 3-4 setelah lahir). Penyakit kuning disebabkan oleh pelepasan bilirubin ke dalam plasma darah, yang terbentuk selama penghancuran sel darah merah anak. Di hari-hari berikutnya, kondisi anak biasanya memburuk, anemia meningkat, anak menjadi lesu, payah menghisap, sering muncul kejang akibat kerusakan sistem saraf. Anak-anak yang menderita penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berupa penyakit kuning yang parah, dengan pengobatan yang tidak memadai, terkadang tertinggal dalam perkembangannya. Dengan bentuk edematous (edema kongenital umum pada janin), janin lebih sering lahir prematur, meninggal, atau meninggal pada jam-jam pertama kehidupan. Penyakit ini diwujudkan dengan edema pada kulit, jaringan subkutan, penumpukan cairan di rongga dada dan perut, pembesaran hati dan limpa, anemia berat. Paling bentuk ringan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir - anemia bawaan pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh kulit pucat yang dikombinasikan dengan jumlah hemoglobin dan sel darah merah yang rendah, biasanya berlangsung dengan baik dan, dengan perawatan tepat waktu, berakhir dengan pemulihan.

Perlakuan. Untuk pembuangan tercepat dari tubuh bayi baru lahir dari produk beracun yang terbentuk selama penghancuran eritrosit, dan pada saat yang sama antibodi Rh, pertukaran transfusi darah digunakan pada hari pertama setelah lahir (penggantian 70-80% darah anak dengan darah donor Rh-negatif), yang terkadang berulang. Meresepkan obat yang meningkatkan fungsi hati. Biasanya, selama 2 minggu pertama, anak-anak dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir diberi ASI dari wanita lain, karena. Pada saat inilah ASI mengandung antibodi Rh yang berbahaya bagi bayi. Setelah antibodi hilang, mereka beralih memberi makan anak dengan ASI. Anak-anak yang menderita penyakit hemolitik pada bayi baru lahir membutuhkan perawatan yang cermat dan pemberian makan yang tepat.

Pencegahan. Semua wanita hamil melakukan tes darah untuk mengidentifikasi wanita Rh-negatif yang harus didaftarkan klinik antenatal. Untuk wanita hamil Rh-negatif, sebulan sekali, dan jika perlu, lebih sering, antibodi Rh ditentukan dalam darah. Penting untuk menjaga kehamilan. Di hadapan antibodi dalam darah, wanita direkomendasikan interval yang lebih lama antara kehamilan, karena. dengan setiap kehamilan berikutnya dalam darah meningkatkan titer antibodi. Setiap anak yang lahir dari ibu dengan darah Rh-negatif harus menjalani observasi yang cermat dan pemeriksaan wajib pada jam-jam pertama kehidupannya untuk mengetahui kandungan bilirubin dalam darah, faktor Rh, golongan darah.

Berdasarkan materi situs

Penyakit kuning pada bayi baru lahir terjadi pada 50-60% bayi di hari-hari pertama kehidupan. Paling sering, penyakit kuning fisiologis berkembang, yang tidak menimbulkan konsekuensi serius. Kekuningan kulit terkait dengan peningkatan bilirubin dalam darah, lewat tanpa intervensi medis.

Saat tanda-tanda penyakit kuning pada bayi baru lahir terdeteksi, orang tua dan dokter harus memantau kondisi remah-remah dengan cermat, memantau jumlah darah. Bahayanya terletak pada transformasi bentuk fisiologis menjadi bentuk patologis. Dokter memperingatkan: kurangnya perhatian pada penyebab masalah komplikasi berbahaya dengan kadar bilirubin yang tinggi.

Penyebab

Perubahan warna kulit bayi baru lahir memicu bilirubin, produk pemecahan hemoglobin. Pada orang dewasa, zat pewarna terus menerus dikeluarkan dari tubuh. Namun pada bayi yang baru lahir, terutama yang prematur, mekanismenya kurang disesuaikan, indikatornya seringkali melebihi norma.

Alasan lambatnya pemecahan dan ekskresi bilirubin:

segera setelah lahir, darah mengandung sel darah merah berlebih. Saat dipecah, bilirubin bebas terbentuk;
hati, yang mengikat zat berlebih pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, tidak dapat memprosesnya pada hari-hari pertama;
ekskresi bilirubin terjadi melalui urin dan feses di bawah aksi bakteri menguntungkan di usus. Tetapi mikroflora yang benar akan muncul beberapa saat kemudian. Di awal kehidupan mikroorganisme yang menguntungkan terlalu sedikit untuk menangani bilirubin bebas.

Ikterus fisiologis

Tanda-tanda:

warna kekuningan muncul di wajah, dada, leher. Di bawah pusar, perubahan tidak berlaku;
gejala muncul tidak lebih awal dari 36 jam setelah kelahiran remah-remah;
tanda-tanda penyakit kuning yang paling menonjol muncul pada hari ketiga - kelima;
meskipun kulitnya menguning, tidak ada penurunan kesehatan: bayi baru lahir aktif makan, suhu, refleks normal;
bila diukur, nilai bilirubin berada di atas batas alami, namun tidak melebihi nilai 200 μmol / l;
pada bayi prematur, tingkat bilirubin stabil setelah 3 minggu, pada bayi cukup bulan - 2 minggu setelah timbulnya gejala yang jelas.

Bentuk patologis

Jenis penyakit kuning:

konjugatif penyakit kuning. Patologi herediter mengganggu proses pemanfaatan produk peluruhan eritrosit;
hemolitik penyakit kuning. inkompatibilitas faktor Rh, golongan darah ibu dan janin;
mekanis penyakit kuning. Kista, struktur saluran empedu yang tidak normal memicu masalah dengan aliran keluar empedu;
hati penyakit kuning. Masalah muncul karena kerusakan hati yang beracun / menular.

Penyebab utama perkembangan ikterus patologis:

hepatitis, saluran empedu yang kurang berkembang, keracunan darah;
kelemahan umum tubuh;
penyakit hemolitik;
pelanggaran produksi enzim;
aliran empedu yang buruk.

Masalah muncul di bawah pengaruh berbagai faktor:

patologi selama perkembangan janin;
kelahiran sebelumnya(prematuritas anak);
digunakan oleh calon ibu jumlah yang besar obat-obatan, melebihi dosis obat yang diizinkan;
berat badan kritis bayi baru lahir;
perdarahan, sefalohematoma;
sulit melahirkan dengan penggunaan stimulasi obat, sejumlah besar obat;
pemberian makan buatan sejak hari-hari pertama kehidupan.

Gejala penyakit kuning pada anak:

bentuk patologis berkembang pada hari pertama setelah lahir;
selain tingkat bilirubin yang tinggi, kelemahan, kehilangan nafsu makan sering dicatat;
peningkatan harian kadar bilirubin dari 85 µmol / l atau lebih;
bayi sering bersemangat atau, sebaliknya, depresi;
dokter mengidentifikasi konflik imunologi pada ibu dan bayi baru lahir dengan faktor Rh atau golongan darah;
urin mengakuisisi warna gelap, tinja berubah warna;
tampak kekuningan di bawah pusar, juga terjadi perubahan warna pada telapak tangan dan kaki;
gejala terlihat selama tiga minggu atau lebih.

terlihat seperti susu

Nama ilmiahnya adalah sindrom Aries. Alasannya adalah ASI. Ini adalah paradoks, tetapi produk yang sulit dilakukan oleh bayi baru lahir terkadang menyebabkan manifestasi khusus pada kulit.

Masalahnya muncul 7 hari setelah lahir. Dengan sering menyusu, gejalanya hilang setelah 14-20 hari.

Faktor yang memprovokasi:

peningkatan kadar hormon tertentu dalam tubuh ibu;
berlebihan dalam ASI jenis tertentu asam lemak.

Kombinasi faktor-faktor ini mengganggu aktivitas hati, menghambat konversi bilirubin tidak langsung menjadi langsung. Komplikasi parah dengan penyakit kuning susu tidak terjadi, tidak ada pengobatan khusus.

Cara menentukan bentuk penyakit kuning

Orang tua sering panik saat mendeteksi tanda-tanda kelebihan bilirubin. Penting untuk dipahami apakah ini norma atau patologi. Dokter akan memeriksa indikatornya, melakukan tes darah.

Untuk menilai tingkat patologi, skala Cramer digunakan. Kontrol khusus terhadap kondisi bayi yang lahir dengan faktor Rh negatif pada seorang wanita adalah penting.

Dokter mengambil darah untuk penelitian:

memeriksa tingkat bilirubin;
penentuan golongan darah;
deteksi afiliasi Rh;
tes Coombs langsung dianjurkan.

Nasihat! Apakah kekuningan pada kulit muncul setelah keluar dari rumah sakit? Kunjungi dokter anak secepatnya, cari tahu penyebabnya, hilangkan (jika mungkin) faktor pemicu. Penundaan pada penyakit kuning patologis sering menyebabkan komplikasi.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Fenomena fisiologis paling sering tidak berbahaya bagi bayi. Masalahnya hilang tanpa terapi khusus, efek samping tidak muncul.

Penyakit kuning alami menjadi patologis di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu:

aliran empedu yang tidak tepat;
patologi genetik;
kerusakan hati oleh virus hepatitis selama perkembangan janin;
pengembangan bentuk patologi hemolitik;
golongan darah yang berbeda dengan ibu ditambah ketidakcocokan faktor Rh.

Bagaimana dan bagaimana memperlakukan anak? Pelajari metode yang efektif.

Metode pengobatan sinusitis kronis pada anak-anak dijelaskan halaman.

Bentuk patologis berbahaya dengan komplikasi. Kurangnya perawatan menyebabkan masalah pada berbagai organ.

Paling sering, dokter mendiagnosis komplikasi berikut:

ensefalopati bilirubin;
kelesuan, kelemahan umum;
penurunan jumlah albumin;
keracunan dengan racun otak;
kerusakan pada sistem saraf, gangguan fungsi refleks;
penyakit kuning nuklir, yang memicu ketulian, kejang, keterbelakangan mental;
dalam kasus yang parah - kedutan otot wajah yang tidak disengaja, gangguan koordinasi gerakan.

Konsekuensi penyakit kuning sangat bergantung pada diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakitnya. Ketika masalah diidentifikasi di tahap awal ada kemungkinan besar jalan yang menguntungkan, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan sepenuhnya.

Metode dan aturan pengobatan

Orang tua tidak perlu panik saat melihat tanda pertama penyakit kuning pada bayi yang baru lahir. Lebih mudah di rumah sakit bersalin: dokter akan segera mengambil tindakan, mengambil darah, urin untuk dianalisis. Setelah keluar, penting untuk segera menghubungi dokter anak untuk terapi tepat waktu.

Terapi untuk konflik Rh

Masalah muncul jika ayah Rh positif, dan ibu Rh negatif. Selama kehamilan, antibodi dalam tubuh wanita menghancurkan sel darah merah bayi, penyakit hemolitik berkembang. Tingkat bilirubin tidak langsung meningkat tajam, penyakit kuning patologis yang berbahaya berkembang dengan cepat.

Pengobatan penyakit kuning dilakukan di rumah sakit bersalin, kemudian - di rumah sakit anak:

obat koleretik;
vitamin;
hemosorpsi - pemurnian darah;
fototerapi (terapi cahaya untuk menghancurkan kelebihan bilirubin);
penetes glukosa untuk memberi makan tubuh yang lemah;
dalam kasus keparahan kasus - transfusi darah.

Penting! Perawatan tepat waktu mencegah perkembangan penyakit kuning nuklir yang berbahaya, yang menyebabkan keracunan racun pada materi abu-abu otak.

Apa yang harus dilakukan dengan pandangan fisiologis

Dengan kadar bilirubin di bawah 200,0 µmol/l tidak diperlukan terapi khusus, gejala akan berangsur hilang. Melebihi standar bilirubin tidak langsung adalah sinyal untuk memulai tindakan terapeutik.

pemberian asam askorbat intravena;
penetes harian dengan glukosa;
fototerapi dalam peralatan khusus dengan cahaya biru, siang hari atau putih. Perlindungan wajib pada alat kelamin (pada anak laki-laki) dan mata dari fluks cahaya;
obat koleretik plus (atau sebagai gantinya) Fenobarbital. Tugasnya adalah mengubah bilirubin tidak langsung menjadi langsung, bukan mengeluarkannya dari tubuh;
dokter merekomendasikan minuman berlimpah, mempercepat proses pembersihan tubuh.

Penting untuk terus memantau tingkat bilirubin dalam darah. Jangan menolak pemeriksaan dan tes, ikuti instruksi dokter. Bukan perawatan yang tepat penyakit kuning alami sering kali mengarah pada perkembangan bentuk penyakit yang lebih parah dan patologis.

Pengobatan penyakit bentuk susu

dokter menyarankan ibu untuk memberi makan bayi baru lahir lebih sering, tetapi dalam porsi air susu ibu harus kecil;
pemberian makan yang lebih sering akan memicu peningkatan jumlah pengosongan per hari, lebih banyak bilirubin "ekstra" akan keluar bersama tinja;
lambat laun situasinya akan membaik, gejalanya akan hilang;
dokter merekomendasikan untuk terus memantau tingkat bilirubin, untuk memantau kapan indikatornya kembali normal;
sampai gejala hilang sama sekali, tunjukkan bayi ke dokter anak secara berkala;
kelemahan, gelisah, tinja berwarna, atau urin gelap konsultasikan dengan dokter segera: bentuk penyakit kuning patologis dapat berkembang.

Anda dapat mencegah masalah dengan kadar bilirubin jika ibu masa depan mengikuti aturan tertentu:

hanya minum obat yang disetujui dalam dosis yang benar;
makan dengan benar, hindari makanan yang berat untuk hati;
tidak merokok, tidak minum alkohol;
mengontrol kesehatan.

Saat merencanakan kehamilan, lakukan tes untuk "kompleks hati", hepatitis, faktor Rh untuk menghindari komplikasi di masa mendatang. Penelitian adalah suatu keharusan bagi calon ibu: jangan abaikan saran dari dokter kandungan.

Petunjuk Bermanfaat:

penyakit kuning patologis sering berkembang saat menyusui ditolak, anak secara sadar diubah menjadi "buatan". Bahkan susu formula dengan kualitas terbaik tidak akan menggantikan ASI;
jangan abaikan kebutuhan remah-remah, jangan berhenti menyusui secara sadar;
jika ada masalah dengan kuantitas / kualitas, cobalah untuk membangun produksi ASI: Anda akan memperkuat kekebalan bayi, mencegah perkembangan banyak penyakit;
jika Anda khawatir payudara Anda akan kendur, Anda kehilangan daya tarik, pikirkan kembali kesehatan bayi;
jika argumen sebelumnya tidak meyakinkan Anda, ingatlah satu aspek penting lagi. Saat menyusui, Anda akan membuat hidup Anda lebih mudah, hemat banyak: susu formula bayi dari produsen terkenal tidak murah.

Saat mengidentifikasi tanda-tanda penyakit kuning pada bayi baru lahir, jangan panik, ikuti anjuran dokter. Ini sangat tergantung pada perilaku orang tua yang benar apakah fenomena fisiologis menghilang tanpa komplikasi atau berubah menjadi bentuk patologis dengan konsekuensi serius.

Video. Komarovsky tentang penyakit kuning:

Ikterus pada bayi baru lahir bukanlah penyakit, melainkan istilah khusus untuk menguningnya kulit pada bayi. Paling sering, penyakit kuning disebabkan oleh karakteristik fisiologis bayi, dan tidak menjadi perhatian serius. Tetapi dalam beberapa kasus, gejala penyakit kuning dapat mengindikasikan adanya masalah pada tubuh bayi baru lahir, dan pengobatan harus segera dimulai.

Penyakit kuning postpartum diamati pada lebih dari 60% kasus pada bayi baru lahir.

Mengapa penyakit kuning muncul

Penyakit kuning postpartum diamati pada lebih dari 60% kasus pada bayi baru lahir. Anak itu menjadi "berkulit gelap" tepat di depan mata kita, menguning. Ini karena kelebihan bilirubin dalam darah anak - zat biokimia khusus yang dapat menumpuk di dalam darah.

Mengapa ini terjadi? Selama perkembangan anak di dalam rahim, oksigen diangkut melalui pembuluh darah bayi dan bergabung dengan hemoglobin khusus (janin). Setelah lahir, bayi mulai bernapas melalui paru-paru, dan komposisi darah berubah sesuai: eritrosit hemoglobin janin dihancurkan dan pelepasan bilirubin dimulai.

Tubuh bayi mulai mencoba membuang zat yang tidak dibutuhkannya, tetapi hati bayi yang belum menjadi lebih kuat tidak selalu dapat mengatasi tugas yang sulit ini. Jika terlalu banyak bilirubin dalam darah, penyakit kuning mulai berkembang.

Ini yang paling penyebab umum penyakit kuning pada bayi baru lahir. Penyakit kuning jenis ini disebut fisiologis, dan biasanya tidak menimbulkan bahaya bagi anak. Tapi masih ada lagi bentuk berbahaya penyakit kuning - patologi, penampilan yang dapat menunjukkan keberadaan patologi serius pada bayi.

Penting! Penyakit kuning yang berkembang pada bayi baru lahir tidak menular, karena. tidak disebabkan oleh patogen tertentu.

Penyebab berikut berkontribusi pada perkembangan penyakit kuning:
Prematuritas, ketidakdewasaan anak, retardasi pertumbuhan intrauterin;
Penurunan berat badan bayi baru lahir yang lebih besar;
Mengambil wanita hamil sejumlah besar obat;
Kurangnya menyusui;
Perdarahan yang luas.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh perubahan pada selaput lendir dan kulit, serta bagian putih mata.

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir

Pertimbangkan varietas dan manifestasi dari dua jenis utama penyakit kuning: fisiologis dan patologis.

Bentuk penyakit kuning fisiologis (tidak berbahaya).

Ini adalah kondisi bayi pascapersalinan yang biasa, terkait dengan masa adaptasi transisi bayi baru lahir ke dunia baru. Bentuk ini juga dibagi menjadi dua subspesies:

penyakit kuning neonatus;
Penyakit kuning ASI.

Jenis yang paling umum adalah penyakit kuning neonatus terlihat pada kebanyakan bayi. Kondisi tersebut tidak menimbulkan kekhawatiran dan berlalu dengan sendirinya.

Cukup langka penyakit kuning ASI terkait dengan adanya sejumlah besar estrogen dalam ASI. Hati anak pertama-tama mencoba membuang kelebihan estrogen, dan kemudian - dari bilirubin. Akibatnya, penyakit kuning berkembang, dan anak tidak menunjukkannya gejala kecemasan: Makan dengan baik dan menambah berat badan. Kondisi ini juga hilang dengan sendirinya.

Penting! Jika penyakit kuning ASI terdeteksi, bayi tidak boleh disapih. Penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya setelah pelepasan estrogen berlebih.

Tanda-tanda penyakit kuning fisiologis:

Terjadi tidak lebih awal dari 36 jam setelah kelahiran anak;
Ini dimanifestasikan secara maksimal pada 2-4 hari setelah lahir;
Kulit menguning di leher, dada, wajah, tetapi tidak di bawah pusar;
Dalam darah bayi baru lahir, norma bilirubin terlampaui (tetapi tidak lebih tinggi dari 205 mmol / l);
Kesejahteraan umum bayi tidak menimbulkan kekhawatiran.

Penting! Bahkan jika penyakit kuning dikenali oleh dokter sebagai penyakit fisiologis, pemantauan bayi secara konstan diperlukan - bentuk penyakit kuning yang tidak berbahaya dapat dengan mudah berubah menjadi penyakit patologis.

Bentuk penyakit kuning yang patologis (berbahaya).

Bentuk postpartum ini cukup langka, namun gejala dan manifestasinya perlu diketahui agar tidak ketinggalan kejadiannya keadaan berbahaya untuk bayi.

Ada dua jenis bentuk patologis:

Mekanis;
Hemolitik.

Ikterus mekanik biasanya dikaitkan dengan karakteristik genetik bayi atau dengan kerusakan mekanis hati saat melahirkan. Ini menyebabkan masalah dengan hati atau kantong empedu dan obstruksi bilier.

Gejala ikterus obstruktif tidak dapat segera dideteksi, biasanya muncul 15-20 hari setelah keluar dari rumah sakit. Dalam hal ini, gejala berikut muncul:

Kulit bayi tidak hanya menjadi kuning, tetapi dengan semburat kehijauan;
Tinja menjadi terlalu terang (hampir kehilangan warna);
Selama pemeriksaan medis, dokter memperhatikan adanya pembesaran limpa dan pengerasan hati.

Penyakit hemolitik terdeteksi pada kurang dari 1% bayi baru lahir, dan disebabkan oleh penyebab khusus:

ketidakcocokan golongan darah;
Lesi menular pada hati;
Ketidakcocokan faktor Rh;
Patologi genetik bawaan dari proses metabolisme;
Gangguan hormonal;
Kerusakan mekanis pada hati.

Penyebab ini mengganggu aliran empedu dan menyebabkan disfungsi hati. Penyakit kuning jenis ini segera didiagnosis: segera setelah lahir, kulit dan sklera mata anak menguning, peningkatan hati dan limpa dirasakan.

Negara bagian perbatasan

Jika pertarungan melawan bilirubin dalam tubuh menjadi intens, kondisi batas dapat berkembang: ketika penyakit kuning tidak lagi bersifat fisiologis, tetapi juga tidak bersifat patologis. Kondisi ini biasanya terjadi jika kekuningan tidak kunjung hilang dalam waktu lama.

Penting! Kondisi borderline hampir selalu berubah menjadi patologi jika kondisi tersebut tidak terdeteksi tepat waktu dan tindakan tidak diambil untuk menghilangkannya.

Keadaan batas dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Hati (terjadi bila hati rusak oleh bakteri atau virus);
Konjugasi (hati tidak mengatasi penarikan bilirubin sendiri);
Nuklir (muncul dengan peningkatan tajam dalam bilirubin selama periode ketika penyakit kuning belum berlalu).

Untuk menghilangkan penyakit kuning, kolostrum (susu pertama) sangat berguna, di dalamnya terdapat komponen khusus yang memungkinkan Anda membuang kelebihan bilirubin.

Cara mengidentifikasi penyakit kuning

Gejala penyakit kuning tidak begitu sulit ditentukan jika Anda terus memantau kondisi dan perilaku bayi.

Penting! Penyakit kuning pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh perubahan pada selaput lendir dan kulit, serta bagian putih mata. Mereka memperoleh warna kuning cerah, hampir seperti lemon.

Bentuk patologis ditandai dengan penambahan gejala berikut:

Warna integumen muncul segera setelah lahir;
Penyakit kuning bertahan lebih dari sebulan;
Kekuningan terus meningkat seiring waktu (warna kehijauan mungkin muncul);
Tinja berubah warna;
Hati dan limpa bertambah besar;
Urin menjadi gelap;
Kondisi umum anak memburuk.

Dengan ikterus nuklir, kepunahan refleks menghisap terwujud, ada mengantuk parah, kejang dapat terjadi.

Ketika gejala penyakit kuning muncul, analisis ditentukan untuk tingkat bilirubin. Berdasarkan hasil analisis dan keseluruhan Gambaran klinis, dokter menentukan jenis penyakit kuning dan, jika perlu, meresepkan pengobatan.

Ketika kondisi anak menimbulkan kekhawatiran:

Kekuningan berlangsung lebih dari 30 hari;
Warna kulit menjadi kehijauan;
Penyakit kuning muncul dan menghilang;
Anak itu tampak sakit-sakitan;
Kotoran dan urin anak berubah warna.

Munculnya tanda-tanda tersebut menjadi alasan untuk segera berkonsultasi ke dokter.

Bagaimana penyakit kuning diobati

Biasanya, penyakit kuning infantil tidak memprihatinkan - tidak menular dan tidak menyebabkan komplikasi jika ditangani dengan benar. Perawatan dilakukan dengan beberapa cara, tergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit kuning.

Jika anak mengalami penyakit kuning fisiologis, maka ibu dapat membantu bayinya tanpa intervensi medis:

Tempelkan ke dada sedini mungkin;
Menyusui terus-menerus;
Mengamati diet khusus;
Sering-seringlah mengajak bayi berjalan-jalan di udara segar dan memberinya waktu untuk berjemur.

catatan ! Untuk menghilangkan penyakit kuning, kolostrum (susu pertama) sangat berguna, di dalamnya terdapat komponen khusus yang memungkinkan Anda membuang kelebihan bilirubin.

Biasanya, tindakan ini cukup untuk menghilangkan gejala penyakit kuning fisiologis dengan sendirinya. Jika ikterus fisiologis berlanjut, dokter mungkin menyarankan fototerapi.

Fototerapi - acara medis menggunakan lampu biru, di bawah pengaruh bilirubin yang diproses lebih cepat oleh tubuh. Selama prosedur, anak perlu menutup alat kelamin dan matanya.

Penting! Selama pengobatan penyakit kuning, anak membutuhkan banyak makanan agar sisa bilirubin lebih cepat dikeluarkan bersama urin dan feses.

Dokter menentukan rejimen pengobatan untuk jenis patologis berdasarkan riwayat dan analisis yang dikumpulkan: keadaan dan faktor kelahiran bayi, penyakit ibu, perjalanan kehamilan dan persalinan diperhitungkan. Terkadang pemindaian ultrasonografi dan konsultasi dengan ahli bedah diperlukan.

Dalam bentuk patologis, perawatan dilakukan di rumah sakit, di mana perawatan dilakukan tergantung pada penyebab penyakit kuning.

Dalam kasus ketidakcocokan darah (misalnya, faktor Rh), transfusi darah ditentukan. Beberapa prosedur mungkin diperlukan, hingga 70% diganti total darah. Prosedur seperti itu meredakan bilirubin, tetapi melemahkan bayi. Oleh karena itu, fisioterapi, antibiotik, dan tindakan terapeutik tambahan lainnya juga ditentukan.

Ikterus obstruktif mungkin memerlukan bahkan intervensi bedah- keputusan dibuat atas konsultasi dokter.

Kadang-kadang, dengan penyakit kuning yang parah, selain pengobatan, arang aktif dan glukosa diresepkan: glukosa merangsang hati, arang aktif menyerap zat berbahaya (termasuk bilirubin).

Fototerapi - tindakan terapeutik menggunakan lampu biru, di bawah pengaruh bilirubin yang diproses lebih cepat oleh tubuh

Kapan penyakit kuning hilang?

Waktu untuk menghilangkan penyakit kuning bervariasi tergantung pada penyebab terjadinya dan faktor terkait. Misalnya, pada bayi prematur, penyakit kuning lebih sulit, dan warna kuning pada integumen bisa bertahan hingga dua minggu. Selain itu, lamanya ikterus dapat dipengaruhi oleh rendahnya laktasi dan malnutrisi pada ibu.

Penting! Pada bayi cukup bulan yang berkembang normal, penyakit kuning tidak bertahan lebih dari seminggu. Istilah maksimum- 21 hari, setelah permulaannya perlu membunyikan alarm: kemungkinan besar bayi tidak memiliki penyakit kuning fisiologis, tetapi bentuk penyakit kuning patologis.

Jika setelah 21 hari penyakit kuning tidak kunjung sembuh, pemeriksaan ditentukan: hitung darah lengkap, norma bilirubin ditentukan, USG organ dilakukan rongga perut, uji Coombs, dll.

Konsekuensi penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyakit kuning yang disebabkan oleh penyebab fisiologis lewat secara alami dan tidak menimbulkan komplikasi dan konsekuensi jika diambil tindakan untuk menghilangkannya tepat waktu.

Bentuk penyakit kuning patologis dapat menyebabkan komplikasi serius:

Kelebihan bilirubin yang menumpuk di dalam tubuh menyebabkan keracunan racun.
Bilirubin dapat dimulai.
Ada keterlambatan dalam perkembangan neuropsikis(mungkin muncul pada usia yang lebih tua).
Penyakit kuning nuklir dapat menyebabkan ketulian dan keterbelakangan mental.
Oligofrenia dapat berkembang.

Konsekuensi penyakit kuning dapat diamati sepanjang hidup, diekspresikan dalam fungsi hati yang lemah dan terganggu.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning tidak perlu dikhawatirkan, karena penyakit kuning paling sering hilang dengan sendirinya dan tidak membahayakan tubuh anak. Tetapi jika gejala bentuk patologis diamati, maka pengobatan harus segera dimulai, karena. Konsekuensi dari ikterus infantil bisa sangat tidak terduga.

Penyakit kuning- cukup umum dan cukup penyakit berbahaya. Manifestasi eksternal Penyakit ini sepenuhnya sesuai dengan namanya - kulit, bagian putih mata dan selaput lendir pasien memperoleh warna kekuningan. Pada bayi baru lahir, penyakit kuning bisa bersifat sementara - yaitu, fisiologis, sementara, atau menjadi gejala suatu penyakit. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang penyakit kuning patologis. Ikterus neonatorum fisiologis biasanya tidak memerlukan pengobatan dan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 2 sampai 3 minggu. Penyakit kuning patologis membutuhkan mendesak intervensi medis jika tidak, bayi mungkin mengalaminya komplikasi serius dengan kesehatan. Selain itu, dalam kasus ini, pertama-tama, otak menderita.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir - penyebab

Dengan penyakit kuning, kandungan pigmen empedu meningkat dalam darah bayi - bilirubin(hiperbilirubinemia). Dialah yang memberi warna kekuningan pada kulit dan selaput lendir. Bilirubin terbentuk sebagai hasil penghancuran sel darah merah, eritrosit, yang mengandung hemoglobin, yang memastikan transfer oksigen dari paru-paru ke semua jaringan dan organ.

Sebelum lahir, anak tidak dapat bernapas sendiri dan menerima oksigen dari darah ibunya. Oleh karena itu, janin memiliki jenis hemoglobin khusus - janin. Ini menempelkan oksigen ke dirinya sendiri jauh lebih mudah daripada hemoglobin orang dewasa.

Setelah lahir, bayi mulai bernapas sendiri dan tidak lagi membutuhkan hemoglobin janin. Oleh karena itu, tubuh mulai menghancurkannya dan mengubahnya menjadi hemoglobin "dewasa". Dalam hal ini, sejumlah besar yang disebut bilirubin "tidak langsung" terbentuk. Jenis bilirubin ini tidak larut dan akibatnya tidak dapat diekskresikan ke dalam urin bayi, menumpuk di dalam darah dan menyebabkan perkembangan penyakit kuning fisiologis, yang mulai muncul pada hari ke 5 - 7 kehidupan bayi.

Untuk transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bentuk larut - bilirubin langsung, yang dikeluarkan dari tubuh dengan empedu dan urin, hati bayi bertanggung jawab. Namun, pada bayi baru lahir, organ ini belum sepenuhnya terbentuk dan tidak dapat mengatasi "transformasi" pigmen sebanyak itu.

Namun lambat laun hati anak menjadi matang dan mulai menjalankan semua fungsinya secara efektif. Dan setelah 1-2 minggu, warna kulit yang "ikterik" mulai menghilang secara bertahap. Benar, pada bayi prematur, proses ini bisa berlangsung lebih lama.

Tidak seperti fisiologis, ikterus patologis muncul pada anak-anak sejak hari pertama kehidupan. Selain dari warna kuning kulit pada bayi, ada juga gejala lain dari penyakit ini:

pembesaran hati, limpa;
urin menjadi gelap, warna jenuh;
kotoran menjadi berubah warna;
ruam belang-belang kecil, memar mungkin muncul di kulit;
dicatat dalam tes darah level rendah hemoglobin (anemia) dan peningkatan pemecahan sel darah merah (hemolisis).

Ikterus patologis pada bayi baru lahir paling sering diamati dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (konflik Rhesus). Namun, ada juga alasan lain.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: konsekuensi

Ikterus fisiologis biasanya tidak berpengaruh pada keadaan umum kesehatan anak-anak. Hanya sebagian kecil bayi yang mengantuk, menolak menyusu, dan muntah. Gejala-gejala ini dengan cepat menghilang dengan latar belakang pengobatan yang sedang berlangsung.

Tingkat keparahan ikterus fisiologis atau patologis pada bayi baru lahir dinilai dari kadar bilirubin dalam darah. Bilirubin tidak langsung menembus sistem saraf dan, di atas segalanya, otak. Konsentrasinya yang tinggi dapat merusak pusat saraf dan perkembangan suatu kondisi yang disebut ensefalopati bilirubin atau penyakit kuning "nuklir".

Gejala kerusakan pada sistem saraf adalah:

kantuk parah dan kelesuan bayi;
penurunan, hingga kepunahan total, dari refleks menghisap;
kejang.

Jika pengobatan yang benar tidak dimulai tepat waktu, maka ikterus nuklir dapat menyebabkan yang paling parah konsekuensi serius- kelumpuhan, tuli, keterbelakangan mental.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir: pengobatan

Tingkat bilirubin tidak langsung meningkat pada semua bayi baru lahir, ini dianggap normal. Penyakit kuning fisiologis (sementara) berkembang pada sekitar 60-70% bayi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning jenis ini tidak memerlukan pengobatan. Bayi akan membutuhkan pertolongan hanya jika kadar bilirubin tidak langsung mulai melebihi konsentrasi amannya - 200,0 µmol / l.

Dalam situasi ini, dokter biasanya meresepkan penetes dengan glukosa kepada anak dan menyuntikkan asam askorbat secara intravena. Jika perlu, dokter juga dapat meresepkan obat koleretik dan / atau fenobarbital. Semua obat ini membantu hati bayi mengubah bilirubin "tidak langsung" menjadi langsung, dan mengeluarkannya dari tubuh. Sebagai metode tambahan pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir digunakan "minum": anak hanya diberikan minum cairan sebanyak mungkin.

Untuk menghancurkan bilirubin yang disimpan di kulit anak, fototerapi juga digunakan - pengobatan dengan lampu putih, siang hari, atau biru. Di bawah pengaruh sinar cahaya, bilirubin terurai, dan zat tidak beracun yang dihasilkan dikeluarkan dari tubuh bayi bersama urin dan empedu.

Cara mengobati penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan konflik Rhesus

Jika ibu memiliki darah Rh-negatif, dan anak mewarisi Rh-positif dari ayahnya, maka yang disebut "konflik Rh" dapat berkembang. Artinya, antibodi mulai diproduksi di tubuh ibu, yang menembus darah anak dan menghancurkan sel darah merahnya. Bayi tersebut akhirnya lahir dengan kondisi yang disebut penyakit hemolitik bayi baru lahir (HDN).

Dengan penyakit ini, tingkat bilirubin tidak langsung mulai meningkat dengan cepat pada remah-remah sejak jam pertama kehidupan, dan penyakit kuning patologis berkembang. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Kasus ringan diobati dengan cara yang sama seperti penyakit kuning fisiologis: fototerapi, vitamin, penetes glukosa, obat koleretik. Lebih banyak kasus yang parah ada kebutuhan untuk prosedur transfusi darah - sebagian darah anak diambil dan sebagai gantinya darah donor disuntikkan. Hemosorpsi juga dapat direkomendasikan - pemurnian darah menggunakan alat khusus. Metode pengobatan ini dapat mencegah perkembangan penyakit kuning "nuklir" pada bayi, dan akibatnya parah.

Pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir di rumah

Anak-anak dengan penyakit kuning parah dirawat di bawah kondisi rumah Sakit bersalin atau dipindahkan ke rumah sakit anak, hanya bayi yang kadar bilirubinnya tidak melebihi nilai aman yang diperbolehkan pulang. Oleh karena itu, sebagai aturan, tidak diperlukan perawatan khusus di rumah.

Namun jika Anda ingin kulit bayi mendapatkan warna alami secepat mungkin, sirami bayi sesering mungkin. Tapi, bagaimanapun juga, jangan berikan obat apa pun kecuali sudah diresepkan oleh dokter.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan sesi fototerapi untuk anak, di mana Anda perlu mengunjungi departemen fisioterapi di klinik anak atau, jika memungkinkan, menyewa lampu untuk prosedur ini - kemudian Anda dapat merawatnya di rumah.

Seperti yang Anda lihat, metode pengobatan penyakit kuning pada bayi baru lahir bergantung pada penyebab yang menyebabkan proses ini. Hanya dokter profesional yang dapat menginstalnya dan meresepkan terapi yang sesuai. Ikuti saja dengan jelas semua persyaratan dan rekomendasinya, dan kemudian bayi Anda akan tumbuh kuat dan sehat. Di sini Anda akan melihat!

Cewek-cewek! Mari kita lakukan repost.

Berkat ini, para ahli mendatangi kami dan memberikan jawaban atas pertanyaan kami!
Juga, Anda dapat mengajukan pertanyaan Anda di bawah ini. Orang-orang seperti Anda atau para ahli akan memberikan jawaban.
Terima kasih ;-)
Semua anak sehat!
Ps. Ini juga berlaku untuk anak laki-laki! Ada lebih banyak gadis di sini ;-)

Apakah Anda menyukai materinya? Dukungan - posting ulang! Kami mencoba untuk Anda ;-)